A magas vérnyomás nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelése

A magas vérnyomás kezelése sürgős feladat az orvostudományban, mivel a betegség a világon a leggyakoribb. Nemrégiben ez a kérdés egyre akutabbá vált - a magas vérnyomású betegek átlagos életkora majdnem felére csökkent. A magas vérnyomás kockázata nem kellemetlen tünetek vagy rövid távú nyomásesés, bár egészségre negatívak. A lényeg a szövődmények - a magas vérnyomás olyan szívbetegségeket, mint a szívinfarktus, a stroke, az aorta aneurysma közelebb kerül. Ez a betegség időben történő diagnózist és kezelést igényel. A betegség kezdeti szakaszában nem használnak farmakológiai gyógyszereket, de a betegség előrehaladtával orvosolni kell a magas vérnyomás kezelését.

Miért fordul elő a magas vérnyomás?

A magas vérnyomás a krónikus, azaz a vérnyomás (BP) tartós növekedése jellemzi. A betegség általában 40-50 éves kor között fordul elő, de gyakrabban vannak olyan esetek, amikor a diagnózist fiatal korban végzik - ez a rossz szokások bősége, az alvási és ébresztési időszegések, a rossz étrend, a rossz környezet miatt.

A ház kezelése során széles körben használják a különböző gyógynövény tinktúrákat, például a kamilla tea, a menta tea, a zöld tea, a viburnum bogyók főzése, a hegyi kőris. Rendszeres használatuk erősítheti az érfalat és stabilabbá teszi a nyomást.

Ennek a betegségnek két fő típusa van: primer és szekunder hipertónia. A primer hipertónia az okok és a klinikai esetek szempontjából a legérdekesebb, az orvosok összes látogatásának több mint 90% -át teszi ki a magas vérnyomás miatt. Ez a vérnyomásnövekedés, amely önmagában előfordult, előzetes betegségek nélkül. Nincs konkrét szerves oka, és a patogenezis összetett és ördögi kört alkot. A fő szerepet a renin képződése jelenti, amely az angiotenzin hatására az angiotenzin-konvertáló enzim hatására alakul át. Ez egy erős vazokonstriktor, az angiotenzin II felszabadulásához vezet, amely egy teljes hatást vált ki. Tüneti vagy patogenetikus kezelés (az ördögi kör megszakítása).

A másodlagos magas vérnyomásnak egyértelmű oka van - kezdeti betegsége van, amely a vérnyomást szabályozó rendszerek egyikét sújtotta. Ez lehet a szív-érrendszer, a vese, az endokrin rendszer (az agyalapi mirigy vagy a mellékvese, néha a pajzsmirigy) patológiája. A másodlagos magas vérnyomás kezelése figyelembe veszi etiológiáját, az igazi okot. A nyomás csökken, de az orvos fő feladata az elsődleges betegség megszüntetése. Ez a fajta vérnyomásnövekedés a magas vérnyomás iránti kérések mintegy 5% -át teszi ki.

A kockázati tényezők hozzájárulnak a primer hipertónia kialakulásához:

• stressz és érzelmi stressz;
• dohányzás;
• az alvás és az éberség megsértése;
• egészségtelen étrend;
• elhízás;
• inaktív életmód;
• 40 év felett;
• férfi nem;
• genetikai hajlam (a hasonló patológiájú emberek jelenléte a családban);
• cukorbetegség;
• a víz-só anyagcseréjének megsértése (például a nátrium túlzott fogyasztása só formájában).

Statisztikailag szignifikánsan növelik a betegség kockázatát, és ha több kockázati tényező van, akkor a hipertónia kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.

Az elsődleges hipertónia jelei

Az artériás hipertónia jelei a 130 mmHg-ot meghaladó vérnyomás értékek. Art. a szisztolés és 90 mmHg. Art. a diasztoléshez.

A magas vérnyomás sokáig rejtve marad, a személy gyakran nem veszi észre, hogy a vérnyomása magasabb, mint a normális. Ez a betegség enyhe formájával lehetséges. A betegeket csak alkalmanként zavarják a kellemetlen tünetek, mint például az általános rossz közérzet és a fejfájás-támadások, általában nem fordítanak nagy figyelmet erre.

A későbbi szakaszokban a betegség élénk klinikán nyilvánul meg, amely enyhe betegségtől az élőlényekre és a célszervek sérüléseire utaló élénk tünetekre változik:

• szív- és érrendszeri (szorító vagy fájdalmas nyomást érez a szegycsont mögött, tachycardia, aritmia, a szívverések egyenetlen ereje vagy a szívelégtelenség érzése, bizsergés);
• agy (szédülés, álmosság, fejfájás, a tudat zavarosodása, a károsodott memória és a gondolkodási folyamat);
• vesék (oliguria - diurézis csökkentése, fájdalmas vizeletürítés, veseelégtelenség kialakulása);
• retina (elülső látvány, a szem sötétedése, homályos látás).

Ha ilyen tünetek jelennek meg, konzultáljanak egy szakemberrel, és ne forduljanak önálló kezeléshez. Először is meg kell határozni a betegség pontos mértékét - az első fokozatban a gyógyszeres kezelést nem használják, vagy tünetileg alkalmazzák, és a betegség megnyilvánulása megszűnik a napi adag normalizálásával, az étrend felülvizsgálatával és a motoros aktivitás növelésével.

A másodlagos magas vérnyomás kezelése figyelembe veszi etiológiáját, az igazi okot. A nyomás csökken, de az orvos fő feladata az elsődleges betegség megszüntetése.

diagnosztika

Ezután átfogó felmérést rendeltek. Orvos vizsgálattal és vérnyomásméréssel kezdődik, amelyet több műszeres módszer követ - EKG (elektroencefalogram), a szívizom és a szívkamrák ultrahangvizsgálata hipertrófia céljából történik, a nap folyamán egy hordozható vérnyomásmérőt telepítenek - ez teljes körű információt szolgáltat, amely pontosan meghatározhatja a magas vérnyomás jelenlétét és típusát (nap vagy éjszaka). A szem alapjainak vizsgálata módosított edények jelenlétére, amelyeket gyakran tartósan magas nyomással érintkeznek.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közé tartozik a teljes vérszám és a vizelet, a biokémiai vérvizsgálat.

A magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás kezelésére egy bizonyos szabvány létezik. Ez egy olyan algoritmus, amely a javasolt gyógyszerek listáját tartalmazza, amelyet a nemzetközi bizottságok állapítanak meg, és amelyekkel összhangban a terápiát végzik. Az orvos csak akkor térhet vissza, ha a betegnek különleges, nem triviális esete van. Az egységes protokollt mind a klinikán, mind a kórházban használják.

A kezdetektől fogva minden magas vérnyomású beteg az elsődleges és a másodlagos betegekre oszlik. Ezután határozza meg a magas vérnyomás szintjét a célszervek károsodásának jelenlétével a skála szerint:

1. I. hipertónia (GB) szakasz - a szervek és rendszerek károsodása hiányzik vagy nem elegendő a diagnózishoz, és a hipertóniás válságok nem jelentkeznek, vagy nem jelentenek bonyolult szervi elégtelenséget.
2. A II. Stádiumban - a szervek egyszeri károsodása, a parenchyma vérzése, melyet a megfelelő tünetek kísérnek. A komplikált hipertóniás válság és annak következményei előfordulhatnak.
3. A III. Fázis - a célszervek többszörös károsodása, diszfunkciójukkal összefüggő kudarc, fibrosis kialakulása és más szerkezeti változások. Nagy bonyolult válság, támogató terápia és a vérnyomás állandó korrekciója.

A magas vérnyomás modern kezelése

A magas vérnyomás kezelésének alapja a kombinált terápia segítségével a patogenetikai mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás, amely lehetővé teszi a patológia átfogó kezelését. Ehhez alkalmazzon több gyógyszercsoportot, amelyek különbözőek a tevékenységükben. A gyógyszerek fő csoportja a következő:

1. A diuretikumok olyan anyagok, amelyek jelentősen növelik a napi diurézist (vizeletet) a vesefronok befolyásolásával és az ezekben lévő ionegyensúlysal. A diuretikumok különböző mechanizmusokat használhatnak, az aldoszteron antagonizmusa (amely a szervezetben a nátriumot visszatartja, és vízzel, mint Spironolactone és Verohspiron-akcióval), a kálium nátriumcsere (míg a nátrium elhagyja a testet és húzza a folyadékot - a legtöbb diuretikum) így befolyásolják például a furozemidet). Ebben a csoportban a hidroklorotiazid, a hipotiazid, az indapamid (és a kombinált gyógyszer Arifon).
2. A béta-blokkolók béta-adrenoreceptor-blokkoló szerek, amelyek nagy mennyiségű szövetben találhatók, különösen a szívben és az erekben. Az orvos taktikája ebben az esetben az edények kiterjesztése (ez a hatás szisztematikusan figyelhető meg a megfelelő blokkoló adag bevétele után), valamint a szívizom munkájának normalizálása (a gerjesztés, az extrasystole és az aritmia ektopikus fókuszainak kiküszöbölése). Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Anaprilin (kevésbé gyakori, mert nem szelektív és bronchospasmot okoz), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. Az ACE-gátlók - az angiotenzin-konvertáló enzim egy olyan reakciók kaszkádját váltja ki, amely az angiotenzin II, a legerősebb vazokonstriktor termelésével végződik. Ha blokkolja, a magas vérnyomás patogenezisének egyik legveszélyesebb útja megszakad. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek rendkívül hatékonyak, csökkentik a nyomást, függetlenül az okoktól, és alkalmasak magas vérnyomás kezelésére idős embereknél, akik nem mutatnak diuretikumokat. Ezek a Captopril (Kapoten), az Enalapril (Enap), a Lisinopril.
4. Angiotenzin receptor blokkolók - a gyógyszerek hatása ugyanaz, mint az előző csoportban, de ezúttal az angiotenzin hatása megszakad a receptorok blokkolása miatt. Ez egy új gyógyszercsoport, nagyon hatékony és szinte semmilyen mellékhatással. Ezek közé tartozik a Losartan. Ezt a gyógyszert felírják a gyermekek számára a magas vérnyomás tüneteinek enyhítésére másodlagos magas vérnyomásban.
5. A kalcium-antagonisták (kalciumcsatorna-blokkolók) - kalciumionok miatt, a véredények falaiban a sima izmok csökkennek, ezáltal lumenüket csökkentve és a vérnyomás növelésével. Ez a gyógyszerek csoportja blokkolja a specifikus fehérjék ionokkal való kötődését, így a simaizomelemek összehúzódása nincs. Ezek közé tartozik a Nifedipin (Corinfar), az Amlodipine.

További gyógyszerek közé tartoznak azok, amelyek kevésbé gyakoriak a magas aktivitás miatt, valamint az adagolás szigorú betartása, valamint a mellékhatások miatt. Még hatékonyabban is csökkenthetik a nyomást, mint a főcsoport drogjai, de nem használják fel a magas vérnyomás járóbeteg-kezelésében, csak akkor, ha az orvos és a klinikai gyógyszerész felügyelete alatt áll. Ezek a következő csoportok:

• alfa-adrenoreceptor-agonisták, amelyek magukban foglalják a Clophelin-t és a metil-dopát (rövid távú nyomásnövekedést okoznak, majd az edényeket nagymértékben megnövelik a központi idegrendszerre ható receptorok hatására);
• szimpatolitikumok (megszakítják az idegimpulzus áthaladását);
• alfa-blokkolók Prazozin és Doxazosin;
• renin inhibitor Aliskiren (a mellékhatások meglehetősen nagy listájával);
• Injekciós típusú értágítók, mint például a magnézium-szulfát (a gyógyszert széles körben használják a sürgősségi ellátásban, mert gyorsan, de nem szelektív);
• antispasmodikumok (No-shpa és Drotaverin).

Ezen túlmenően, nyugtatókat írnak elő, azaz olyan gyógyszereket, amelyek nyugtató hatást fejtenek ki az idegrendszerre.

A magas vérnyomás és a megelőzés nem gyógyszeres kezelése

Lehetséges és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek kezelése, de csak a korai szakaszban. Ha az orvos látja, hogy a beteg gyógyászati ​​gyógyszerek használata nélkül képes helyreállni, akkor étrenddel, fizioterápiával, terápiás gyakorlatok összetételével, vagy szanatóriumi üdülőhelyi kezelésre képes.

A ház kezelése során széles körben használják a különböző gyógynövény tinktúrákat, például a kamilla tea, a menta tea, a zöld tea, a viburnum bogyók főzése, a hegyi kőris. Rendszeres használatuk erősítheti az érfalat és stabilabbá teszi a nyomást.

A magas vérnyomás kezelésének színvonala az ajánlott gyógyszerek listájával rendelkező akciók algoritmusa, amelyet a nemzetközi bizottságok állapodtak meg és amely szerint a terápiát végzik.

A betegség megelőzésének a legegyszerűbb módja az, hogy a rendszeres sétákra időt szánjanak, ami mérsékelt fizikai terhelés, és az étrend-korrekció is szükséges: korlátozni kell a só és a fűszeres fűszerek használatát. Korlátozza a zsíros ételek fogyasztását, különösen a sült húsételeket, édes édességeket stb. A fekete kávé és az erős fekete tea ellenjavallt a magas vérnyomású betegek számára.

Megfelelő fizikai aktivitás szükséges, kötelező a nap racionális módjának betartása, megfelelő éjszakai alvás kötelező. Szükség esetén állítsa be a túlsúlyt. A túlmelegedés (fürdők, szaunák, melegben marad) ellenjavallt.

A rossz szokásoknak le kell állniuk - ez mind a dohányzásra, mind az alkoholra vonatkozik. Jobb, ha megakadályozzuk a patológiát, mint a hosszú és fájdalmasan részt vesz a magas vérnyomás kezelésében.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

A magas vérnyomás és a magas vérnyomás kezelésének módszerei

Az artériás hipertónia diagnózisa olyan esetekben történik, amikor az orvosi vizsgálatok során a nyomás 140/90 mm Hg vagy annál magasabb értékre emelkedik.

A diagnózis elkészítéséhez a következő feltételeket kell teljesíteni: legalább két vizsgálatot kell végezni az orvosnak; Minden egyes vizsgálatnál a nyomást legalább kétszer is mérjük.

A szív- és érrendszeri betegségek közül a magas vérnyomás a leggyakoribb. A megemelkedett vérnyomást gyakran károsítja a memória és a teljesítmény, az ingerlékenység, a fejfájás és a szédülés. Mindezek a bajok állandóak.

A legtöbb ember ezeket a tüneteket normális fáradtságra veszi, és nem megy az orvoshoz. Közben a betegség halad. Idővel a hangulatváltozások és a fejfájás gyakrabban jelennek meg, a teljesítmény és a memória nagymértékben romlott.

Színpadi hipertónia

Az artériás hipertónia fokozatosan alakul ki, és több fázisa van:

1. Az I. fázist vagy a fényt diagnosztizáljuk, ha a nyomásnövekedés 160/95 és 180/105 mm Hg közötti szintre emelkedik. Ebben a szakaszban a nyomás általában visszatér a normálhoz a pihenés alatt. Kapcsolódó tünetek - fejfájás, tinnitus, álmatlanság, csökkent teljesítmény. Néha lehet szédülés és orrvérzés.
2. A II. Stádiumot vagy a tápközeget a nyomás állandó növekedése jellemzi 180/105 és 200/115 mm Hg közötti értékre. A szédülés és a fejfájás nagyobb valószínűséggel érezhető. Vannak fájdalmak a szívben.
3. A III. Stádium, vagy súlyos, a vérnyomásszint emelkedése 200/115 mm Hg fölött van, még nyugalomban is, amit hipertóniás válságok kísérnek.

A magas vérnyomás mértékét két fogalom határozza meg:

• Az esszenciális magas vérnyomás, vagy az elsődleges, a betegség krónikus formája. Az esetek 80% -ában magas vérnyomású betegeknél fordul elő. Gyakran a megnövekedett nyomás a betegség egyetlen jele.
• A másodlagos hipertónia vagy a tüneti betegség egy olyan formája, amelynek kialakulásának oka az edények vagy a belső szervek patológiája.

A magas vérnyomás leggyakrabban olyan fejlett országokban él, ahol a pszicho-érzelmi stressz túl magas.

A nagyvárosok lakosai hajlamosabbak a stresszre és a depresszióra. A szakértők úgy vélik, hogy a központi idegrendszer fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.

A magas vérnyomás tünetei

Egy személy hosszú ideig nem is gyanítja, hogy a vérnyomása periodikusan nő.

A legtöbb beteg segítséget kér a szakemberektől, akik súlyos fáradtságot, memóriaromlást, gyakori fejfájást és szédülést, álmatlanságot szenvednek. És csak az orvos irodájában, kiderül, hogy ezek a tünetek bizonyítják a magas vérnyomás kialakulását.

Az orvosi ellátás keresésének okai:

• lüktető fejfájás, melyet a szem sötétedése, az arc és a nyak bőrpírjai kísérnek;
• szívfájdalom és időszakos szívritmuszavarok;
• szédülés;
• homályos látás, villogó legyek vagy foltok a szem előtt;
• az egész test remegése, mint hidegrázás;
• túlzott izzadás.

Általában a listában szereplő egyik vagy több tünet a vérnyomás növekedését jelzi.

A patológia kialakulásának kockázati tényezői

A magas vérnyomás okai különböző tényezők lehetnek. Leggyakrabban - az öröklés. Az állandó érzelmi stressz a betegség egyik leggyakoribb oka.

A következő tényezők hozzájárulnak a vérnyomás emelkedéséhez:

• szegény öröklés;
• állandó stressz;
• elhízás;
• emelkedett koleszterinszint;
• alkohol és dohányzás;
• idegrendszeri betegségek, pajzsmirigy és hipotalamusz;
• ülő életmód;
• vesebetegségek;
• oxigén éhezés;
• túlzott sótartalom;
• menopauza;
• állandó zajterhelés.

Hipertónia hagyományos kezelése

A vérnyomás stabilizálása érdekében a betegeknek ajánlatos megváltoztatni életmódjukat és étrendüket, hogy szükség esetén a fogyás irányába minden erőfeszítést irányítsanak. Az étrend menüben a só mennyisége csökken az étrendben.

Tippek a munkaminták módosításához:

• munka egy műszakban;
• az éjszakai illeték kizárása;
• a munkakörülmények javítása;
• az időt a pihenésre és a megfelelő alvásra;
• a motoros aktivitás növekedése.

Az „artériás hipertónia” diagnózisakor minden betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszert írnak fel.

Az orvos figyelmezteti Önt, hogy ha csökkenti a vérnyomását, az általános jólléte néha súlyosbodhat. Ezért az orvos kiválasztja a célnyomás szintjét és a csökkenés mértékét, figyelembe véve a különböző tényezőket: a beteg korát, a vaszkuláris patológiák jelenlétét vagy hiányát, a betegség időtartamát.

Az artériás hipertónia kezelésére vonatkozó klinikai ajánlások

• fogyás;
• alacsony zsírtartalmú, alacsony zsírtartalmú állati eredetű étrend;
• a só használatának ellenőrzése (legfeljebb 5 g naponta), a savanyúságból való kizárás, savanyú hús, kolbász és sózott hal;
• az étrend gazdagítása kálium- és magnéziumtartalmú élelmiszerekkel (hüvelyesek, szárított gyümölcsök, sült burgonya, vadrózsa, dió, zabpehely, búza, hajdina);
• az alkoholtartalmú italok használatának korlátozása a sör és a vörösbor teljes elhagyásával (alkoholfogyasztás esetén a férfiak aránya napi 30 g, nők esetében 15 g);
• dohányzásról való leszokás;
• mérsékelt testmozgás feszültség és légzés késleltetés nélkül;
• alternatív stresszkezelési technikák tanulása;
• nyugtató pszichotróp gyógyszerek alkalmazása;
• egészséges alvás.

• ACE-gátlók;
• vizelethajtók;
• béta-blokkolók;
• kalcium antagonisták.

Ha a gyógyszer hatása hatástalanná válik, akkor egy másik drogot írnak fel egy másik csoporttól.

A vérnyomáscsökkentő hatás fokozásához az orvos három gyógyszert írhat elő különböző csoportokból egyszerre.

Hatékony gyógyszerek és tabletták a magas vérnyomáshoz

Fiatal betegeknél a nyomás könnyen normalizálható abban az esetben, ha nincs érrendszeri szövődmény. Az idősebbeknél veszélyes szintre kerül. A kábítószer használatával gyakran felfedezték a vérnyomáscsökkentő válságokat. Ezért hosszan tartó, folyamatos, vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelésre van szükség.

Táblázat: hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Amikor a nyomás kritikus szintre emelkedik (hipertóniás válság), az alábbi szereket használjuk: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamine, Magnézium-szulfát, Dopegit.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek kezelése

A nem szokásos kezelési módszerek mindegyik hypertoniás arzenálban vannak. A hagyományos orvoslás segíti a nyomás fokozatos csökkentését és hosszú ideig tartani a normák szintjén. Ezekkel az ágensekkel az elsődleges kezelés nem helyettesíthető. Azonban segítenek a jólét fenntartásában.

A népi gyógyászatban széles körben használt gyógyító tulajdonságok:

• Méz és termékei. A terápiás hatás fokozására szolgáló receptekben gyógynövényekkel, zöldséglevekkel és bogyókkal kombinálják. Rózsa csípő, viburnum, hegyi kőris, mazsola, aszalt szilva, szárított sárgabarack, galagonyás ital mézzel történő beinjektálása a nyomás csökkentése érdekében.
• Kalina. A szív teljesítményének javítása érdekében a bogyókat közvetlenül a nyers csontokkal fogyasztják. A nyomás csökkentése érdekében elkészítheti az úgynevezett "rubin italt". A bogyókat, a csontokkal együtt termoszban főzzük, és cukorral vagy mézzel ittasak.
• Rowan piros és fekete. 1 kg vörös berkenye 700 g cukorral őrölt. Naponta kétszer egy kb. 100 g finom gyógyító keveréket fogyasztanak, naponta 1-szer, 1 evőkanál, 1 kg fekete hamut és 600 g cukrot tartalmazó szirupot.

Receptek a vérnyomás csökkentésére:

1. Frissen facsart piros cékla lé, 1: 1 arányban keverve a mézzel. Naponta akár 5-ször egy evőkanál.
2. Áfonyalé, mézzel keverve 1: 1 arányban, naponta háromszor egy evőkanál 20 perccel étkezés előtt.
3. Apróra vágott viburnum gyümölcs, 100 g tömegű, ugyanolyan mennyiségű hajdina mézzel keverve, és forraljuk fel. A hűtött keveréket naponta háromszor evőkanál vettük.
4. Készítsen három napos tinktúrát 200 g sárgarépalé, 200 g cukorrépa lé, 200 g méz, 100 g áfonya, 100 ml alkohol. Naponta háromszor inni egy evőkanál.
5. Egy üres gyomorban 1 pohár ásványvíz, egy evőkanál méz és egy fél citrom levét inni. A kezelés időtartama 7-10 nap.
6. 100 gramm galagonya bogyók mentes magvak és este önteni 2 csésze hideg vizet. Reggel felforraljuk a keveréket és a törzset. Igyál ezt az italt hónapig.
7. Egy pár pohár naponta burgonya héja főzet hatékonyan enyhíti a nyomást.

Sokan észrevették, hogy a böjt alatt a nyomás normalizálódik, amikor a zsíros, húsos, édes ételek mennyisége korlátozott az étrendben.

A magas vérnyomás megelőzése

Az egyszerű szabályok betartása segít megőrizni a normák nyomását:

• A só mennyiségének csökkentése az étrendben. Ez a táplálékkiegészítő növeli a cukorbetegségben szenvedő emberek nyomásának szintjét, megtartja a szervezetben a vizet, ami vazokonstrikciót okoz.
• Állati zsírok és magas koleszterinszintű élelmiszerek étrendjének korlátozása. Ez zsíros hús, szalonna, kaviár, majonéz, tojás, muffin, margarin, fagylalt, cukrászda. A vaj cserélhető zöldséggel, és zsíros hús és zsír helyett hal.
• Az idegrendszert kiváltó termékek visszautasítása. Ezek közé tartoznak a koffeintartalmú italok: tea és kávé, Coca-Cola és Pepsi-Cola.
• A magas magnézium- és káliumtartalmú élelmiszerek étrendjének növekedése. Ezek az anyagok erősítik a szívizomot és csökkentik az érrendszeri görcsöket. Kálium található a citrusfélékben, burgonyában, rozskenyérben, hüvelyesekben, szárított gyümölcsökben, retekben, káposzta, banán, fekete ribizli, fokhagyma, spárga, petrezselyem, hagyma, sárgarépa, uborka. Sok a magnézium a hajdina, zabpehely, köles, répa, csokoládé, dió. Emlékeztetni kell arra, hogy a nagy mennyiségben tejben található kalcium csökkenti a kálium és a magnézium felszívódását.
• A C-vitaminban gazdag élelmiszerek étrendjének növekedése Ez a vitamin nagy mennyiségben található nyers zöldségekben, gyümölcsökben és bogyókban. A hőkezelés során gyorsan összeomlik. A C-vitamin tartalma - fekete ribizli, citrusfélék, vadrózsa, homoktövis.

Fontos megérteni, hogy a korai stádiumban a magas vérnyomás kezelése kevés erőfeszítést igényel. A magas vérnyomás súlyos szakaszai nehezen kezelhetők és stroke-ot vagy szívrohamot okozhatnak.

A gyors kezelés és a megelőzés elvei

Először is, az artériás hipertóniát folyamatosan és gyakorlatilag az életre kell kezelni. Ez a betegség nem vonatkozik az ideiglenesre, ami elég ahhoz, hogy bizonyos ideig gyógyítson, és elfelejti a gyógyszereket. Még a kívánt nyomásérték elérése után sem kezeljük a kezelést. Ha ezen időszak alatt abbahagyja a gyógyszerek szedését, a nyomás ismét emelkedhet.

Másodszor, a kezeléshez leggyakrabban több gyógyszer kombinációját használják. Leggyakrabban az orvosok 2-3 gyógyszert kombinálnak, amelyeket kis adagokban kell bevenni. Általában az ilyen kezelési rend jobb, mint csak egy gyógyszer alkalmazása, de a maximális dózisnál.

Ha több gyógyszert szedünk, befolyásolhatjuk a hipertónia kialakulásának különböző mechanizmusait, ami egy multifaktorális betegség. Ebben az esetben a gyógyszerek fix kombinációk formájában vannak felírva.

A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszereket nem lehet "akasztani". Ezek nem addiktívak. Ezért ne félj az előírt gyógyszerek hosszú távú használatától, attól tartva, hogy a test hozzászokik hozzá, és nem fognak működni. Fontos azonban az orvos által előírt dózis betartása a gyógyszerek mellékhatásainak elkerülése érdekében.

Ne szedje önállóan a gyógyszerek megjegyzéseit. Az orvos a kezelés kijelölésében a rendelkezésre álló ellenjavallatok és a gyógyszer mellékhatásai irányítják. Ezen túlmenően a feljegyzésben jelzett mellékhatások közül sokan viszonylag ritkák. A szakértők nagyobb valószínűséggel félnek attól a gyógyszertól, amely nem rendelkezik mellékhatásokkal, mivel nagy valószínűséggel „dummy” lehet.

A terápiát naponta el kell hagyni az elmaradt kezelés nélkül.

Megjegyzendő, hogy az európaiak kevésbé valószínű, hogy hipertóniás válságokat tapasztalnak, mivel rendszeresen használnak felírt gyógyszereket. Ha egy személy saját kezűleg megpróbálja megváltoztatni a kezelési rendet, akkor ez lehet a stroke közvetlen útja.

Csak a napi és folyamatos terápia védi a magas vérnyomás elleni válságokat. A hipertónia népi módszerekkel történő kezelését a kezelőorvos felügyelete mellett kell elvégezni. Ha magas vérnyomás diagnosztizálódik, akkor minden kezelési és megelőzési módszert egy olyan szakembernek kell jóváhagynia, aki teljes mértékben tanulmányozta a kórtörténetét.

Csak egy orvos választhat ki egy hatékony kezelést a test diagnózisa és a nyomásszint ellenőrzése alapján.

A magas vérnyomás kezelése

Mi a magas vérnyomás

A hipertóniás betegség veszélye és társadalmi jelentősége, hogy jelenléte jelentősen megnöveli a szív- és érrendszeri balesetek (koszorúér-betegség, miokardiális infarktus, stroke) kockázatát, amelyek Oroszország egyik fő halálozási okai közé tartoznak. Ezen túlmenően az ellenőrizetlen artériás hipertónia provokálja a krónikus veseelégtelenség kialakulását, gyakran a vesefunkció és a betegek fogyatékossága.

A cikk tartalma

A magas vérnyomás tünetei és kezelése

3 fokú artériás hipertónia van:

• HELL érték 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 fok;
• A HELL érték 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 fok;
• a vérnyomás értéke 180/110 és több Hgmm között van. - 3 fok.

A magas vérnyomás mértéke meghatározza a kezelés egyéb tüneteit és módszereit. A magas vérnyomás gyakori megnyilvánulása a következő: szédülés, fejfájás (az időbeli és a nyaki részekben, préselés vagy lüktetés), gyors szívverés, hányinger, villogás a „legyek” és sötét körök a szem előtt, fülzúgás. Ezek a tünetek általában a vérnyomás emelkedésének idején jelentkeznek, de vannak olyan esetek, amikor a betegség teljesen tünetmentes.

A vérnyomás hosszantartó, ellenőrizetlen növekedése befolyásolja a szervezet egészének működését, de egyes szervek különösen érzékenyek a változásokra, és mások befolyásolják őket. Ezek a „célszervek”, amelyek magukban foglalják a szív, az agy, a vesék, a perifériás edények és az alaptestek. A sérülések markerei: a szív bal kamra hipertrófia (sűrűsödése) és diasztolés funkciójának (relaxációs képesség), a krónikus szívelégtelenség, a miokardiális infarktus megsértése; az ateroszklerotikus folyamat progressziója; stroke, hipertóniás encephalopathia; az alaptestek angiopátia, látáskárosodás kíséretében; a vesék glomeruloszklerózisa.

A "célszervek" bevonása a patológiai folyamatba meghatározza a magas vérnyomás stádiumát:

• I. szakasz - hiányzik a „célszervek” veresége;
• A II. Stádiumban - a „célszervek” egyetlen vagy többszörös károsodását diagnosztizálták, de nem volt szívinfarktus (AMI), stroke és nem krónikus vesebetegség.
• III. Stádium - krónikus vesebetegség, akut miokardiális infarktus és / vagy stroke jelek.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyekben jelentősen megnő az érrendszeri balesetek lehetősége, különösen:

• férfi nem;
• életkor (férfiaknál több mint 55 és nőknél 65 év felett);
• dohányzás;
• metabolikus koleszterin és származékai frakciói;
• a szénhidrát anyagcsere zavarai (cukorbetegség, csökkent szénhidrát tolerancia);
• a zsír anyagcseréjének megsértése (testtömeg-index 30 kg / m 2 felett);
• terhelt öröklődés (szív- és érrendszeri betegségek a vérrokonokban);
• a bal kamrai hipertrófia kimutatása;
• általánosított atherosclerosis;
• a krónikus vesebetegség jelenléte;
• ischaemiás szívbetegség és súlyos krónikus szívelégtelenség;
• korábban szívrohamot és / vagy stroke-ot szenvedtek.

Minél magasabb a vérnyomásszám és a beteg negatívabb tényezői, annál nagyobb a vaszkuláris katasztrófák kockázata. Ha a vérnyomás 159 99 Hgmm. és kevésbé, és nincsenek negatív tényezők, a szövődmények kialakulásának kockázata alacsony. A fenti vérnyomás értékek egy vagy két negatív tényezővel kombinálva, valamint, ha a vérnyomást 160-179 és 100-109 mm Hg szinten tartják. Art. és nincsenek negatív tényezők - a kockázat közepes. A 3. fokozatú magas vérnyomás esetén a szövődmények kockázata magasnak tekinthető, figyelembe véve a negatív tényezők jelenlétét. Ha egy személy krónikus 4. stádiumú vesebetegségben szenved, vagy „célszervi részvétel” diagnosztizálva van, ha már szívroham vagy stroke volt, akkor a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata rendkívül magasnak tekinthető, függetlenül a magas vérnyomás mértékétől.

Hogyan kell kezelni a magas vérnyomást

A magas vérnyomás kezelésének fő feladata a vaszkuláris katasztrófák kialakulásának kockázatának maximális csökkentése. Ennek eléréséhez szükséges a meglévő negatív tényezők kizárása és az artériás nyomás stabilizálása az optimális értékeken belül. A legtöbb magas vérnyomásban szenvedő ember számára optimális, ha a vérnyomás kisebb, mint 140/90 mm Hg. Art. Kivételt képez ez a szabály: idős betegeknél a kívánt BP érték 140–150 / 90-95 mm Hg. Art. Emlékeztetni kell arra is, hogy nem ajánlott túl alacsony vérnyomás értékeket elérni (kevesebb, mint 110/70 mm Hg), mivel a hypotonia növeli az érrendszeri katasztrófák kockázatát. A magas vérnyomás kezelésének taktikáját a vérnyomás emelkedésének mértéke és a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata határozza meg. Feltételezhető, hogy 1 fokos artériás hipertónia és negatív tényezők hiánya esetén a kezelést az életmód korrekciójával kell kezdeni, és csak akkor, ha a néhány hónap elteltével meghozott intézkedések után a vérnyomás növekedése továbbra is fennáll, írja elő a gyógyszert.

A korrekciós intézkedések a következők:

• az alkoholfogyasztás korlátozása és a dohányzásról való leszokás;
• kiegyensúlyozott táplálkozás (kálium- és magnéziumtartalmú élelmiszerek használata, só korlátozása 5 g / nap, zsíros ételek, marinádok kizárása);
• súly normalizálása (optimális testtömeg-index - 25 kg / m 2);
• racionális fizikai aktivitás (napi gyaloglás, futás vagy úszás legalább fél óránként).

2 és 3 fokos artériás hipertónia esetén a gyógyszeres terápiát haladéktalanul felírják a szövődmények bármely kockázati szintjén. Szintén kötelező a drogterápia a kardiovaszkuláris szövődmények három vagy több kockázati tényezőjének jelenlétében, függetlenül a magas vérnyomás mértékétől.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek a következők.

• A leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közé tartozik az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok és az angiotenzin II receptor blokkolók. Jelentősen javítják a szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisát, megakadályozzák a bal kamrai hipertrófia kialakulását és a krónikus vesebetegség kialakulását. Ezek a gyógyszerek terhes nők számára ellenjavalltak (a magzati hibák kialakulását provokálják), valamint mindkét vese artéria szűkületét. Jelentős hátrányuk a megszállott száraz köhögés előidézésének képessége, ami miatt a betegek nem szívesen folytatják a terápiát.
• A kalcium antagonisták a perifériás erek szelektív expanzióját okozják, jelentősen csökkentve a stroke, a trombózis és a bal kamrai hipertrófia kockázatát. Bizonyították, hogy a hisztamin bronchokonstriktív hatását csökkentik, ezért a kalcium-antagonisták a hörgő-asztma vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedők számára előnyben részesített vérnyomáscsökkentő szerek. Némelyikük (a szívizomra gyakorolt ​​túlnyomó hatása) ellenjavallt az A-V típusú blokád 2-3 fokos intracardiacis vezetésének megsértésével, súlyos szívelégtelenséggel, a szívizom összehúzódásának csökkenésével.

Béta-blokkolók alkalmazása, amelyek csökkentik a szívizom összehúzódásának gyakoriságát, akkor a leginkább kívánatosak, ha a magas vérnyomást a koszorúér-betegség és az aritmiák kombinálják. A hörgők és a szív adrenerg receptoraira kifejtett specifikus hatás miatt ezek a gyógyszerek nem ajánlottak az A-V típusú blokkolású, 2-3 fokos diabéteszes, asztmás és intracardiaci vezetési zavarok esetén.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek közé tartoznak a közvetlen renin inhibitorok, az imidazolin receptor agonisták és az alfa-blokkolók.

Az alacsony vér- és érrendszeri szövődményekkel járó artériás hipertónia kezelésére vonatkozó szövetségi ajánlásoknak megfelelően egy gyógyszerrel történő kezelést meg kell kezdeni, és csak az egykomponensű kezelés hatásának hiányában más csoportok vérnyomáscsökkentő gyógyszereit kell hozzáadni. Azok a személyek, akiknek a nyomás 180 t Art. és / vagy a szövődmények nagy kockázata kezdetben kétkomponensű terápiát javasol. Az alábbi kombinációk racionálisak: egy ACE-gátló vagy egy aldoszteron-receptor antagonista diuretikummal vagy kalcium-antagonistával (idős embereknél); dihidroperidin-kalcium-antagonista diuretikummal vagy β-blokkolóval (IHD-vel, korábban szívrohamot szenvedett); -blokkoló diuretikummal. A β-adrenoblocker és a verapamil vagy diltiazem kombinációja, az ACE inhibitor és a spironolakton, a β-blokkoló és a β-blokkoló egy olyan kombináció, amely növeli a nemkívánatos hatások valószínűségét. Bizonyos esetekben, amikor a vérnyomás stabilizálódása nem érhető el két gyógyszerrel, akkor egy harmadikat kell csatolni. A következő rendszerek ajánlottak:

• ACE inhibitor + dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkoló + -adrenerg blokkoló;
• ACE-inhibitor + diuretikum + adrenerg blokkoló;
• aldoszteron receptorok antagonistája + diuretikum + adrenoblokk.

Gyakran az emberek vonakodnak, hogy minden nap nagyszámú tablettát vesznek fel a magas vérnyomás kezelésére, aminek következtében gyakran megszakítják a terápiát, és károsítják az egészségüket.

A probléma megoldásához kombinált gyógyszereket találtak fel, két antihipertenzív gyógyszert egyetlen tablettában kombinálva. Ezek közé tartozik az Enap N (ACE-gátló és diuretikum), Egyenlítő (ACE-gátló és kalciumcsatorna-blokkoló), Walz N (egy diuretikum és az aldoszteron receptorok antagonista), Lodoz (adrenerg blokkoló és diuretikum). és így tovább

Hogyan kezelik a hipertóniát?

Az alapterápia mellett a magas vérnyomás kezelésére olyan szereket is alkalmazunk, mint a sztatinok és diszaggregánsok. Tehát, magas vérnyomás esetén, melyhez nagy a kardiovaszkuláris szövődmények és a diszlipidémia kockázata, ajánlatos a koleszterinszintet szabályozó gyógyszereket (atorvasztatin, rosuvasztatin) szedni. A szövődmények átlagos kockázata esetén a koleszterin-értékeket 5 mmol / l-nél kell tartani, ha a kockázat magas - 4,5 mmol / l, és ha rendkívül magas - kevesebb, mint 4 mmol / l.

A trombózis megelőzésére myocardialis infarktus és ischaemiás stroke után kis mennyiségű aszpirint is előírnak. A hosszan tartó használata miatt a gyomorban az eróziós és fekélyes folyamatok kockázatának csökkentése érdekében az aszpirin enterális formáit találták.

Hogyan kell kezelni a magas vérnyomást, ha a gyógyszerek nem segítenek

Az utóbbi években népszerűvé váltak a magas vérnyomás kezelésére szolgáló sebészeti módszerek. Ezek közé tartozik a vese idegrendszeri rádiófrekvenciás pusztulása, amelynek hatása a vérnyomás növelésére szolgáló „vese” mechanizmusok vegetatív szimulációjának megszüntetésén alapul. Egy másik innovatív módszer a carotis sinus baroreceptorok stimulálása az carotis artériás bifurkáció kivetítésében elhelyezett elektrostimulátorokkal. Ezeknek a modern módszereknek a hatékonysága meglehetősen magas, és a személy hajlamos arra, hogy sebészeti beavatkozást igényeljen, hogy soha többé ne vegye fel a bosszantó tablettákat.

Ma azonban nem áll rendelkezésre elegendő adat a magas vérnyomás kezelésére szolgáló korszerű módszerek hatékonyságáról és biztonságáról, ezért ajánlott, hogy szigorúan a jelzések szerint végezzék: hypertoniás betegek, akik három antihipertenzív gyógyszerrel szemben rezisztensek, akik nem érik el a 160/110 mm Hg alatti vérnyomást. Art.

Külön figyelmet érdemel a magas vérnyomás kezelésének fizioterápiás módszerei. Különösen a galvanizálást, az elektrolitot, a balneoterápiát sikeresen használják, és az ilyen típusú fizioterápia, mint például a mágneses terápia és a diadinamikus terápia, segít stabilizálni a betegség lefolyását, növeli a gyógyszeres terápia hatását, és még csökkenti a gyógyszerek számát. A mágneses terápiát transzkraniális stimuláció formájában hajtják végre egy váltakozó mágneses mező segítségével, az ilyen eljárás hatását a vérnyomás szabályozásáért felelős autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus központjainak stabilizálása, valamint a gerinc reflexogén zónáinak (nyaki-galléros terület) hatására valósítjuk meg. A mágneses terápia használata növeli a gyógyszerek hatékonyságát.

A hipertónia diadinámiás terápiája az alacsony frekvenciájú impulzusáramok hatása a vesék vetületeiben a vasopresszor hormonok renin és angiotenzin termelésének csökkentésére. Ne feledje, hogy a hipertónia kezelésének ezen módszereinek alkalmazása nem javasolt a 3. fokozatú magas vérnyomás esetén. A diadinámiás terápiát szintén nem szabad a vesékben jelenlétében végezni. Mind a transzkraniális mágneses terápia, mind a diadinamikus terápia nemcsak az orvosi intézmény falain belül, hanem az orvosi berendezésekben és gyógyszertárakban értékesített speciális hordozható eszközökkel is elvégezhető.

Az ilyen eszközök használata nem igényel speciális orvosi készségeket, és segít a személynek a betegség jobb szabályozásában.

Miután elmondta a magas vérnyomásról és annak kezeléséről, szeretném hozzátenni, hogy sikere attól függ, hogy milyen hozzáállást mutat a kezeléshez, ezért naponta kell szedni a gyógyszert, és rendszeresnek kell lennie az orvosnak.

Kérdezzen az orvosnak

Kérdések a magas vérnyomás kezeléséről?
Kérdezze meg orvosát, és kérjen ingyenes konzultációt.

MedGlav.com

Orvosi betegségkönyv

Főmenü

Hipertenzív szívbetegség. Az artériás hypertonia típusai, fokai és kezelése.

Hypertoniás betegség (GB).

Hipertónia, GB (Hypertension ) - olyan betegség, amelynek fő tünete a tartósan magas artériás vérnyomás, 140/90 mm Hg és annál nagyobb, az úgynevezett magas vérnyomás.
A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség. 40 év után alakul ki. Gyakran előfordul azonban, hogy a betegség kezdetét fiatal korban, 20-25 éves korban kezdik megfigyelni. A magas vérnyomás gyakrabban fordul elő, és néhány évvel a menstruáció megszűnése előtt. De a férfiaknál a betegség súlyosabb; különösen a szív, az angina pectoris és a miokardiális infarktus ateroszklerózisára nagyobb hajlamuk van.

Jelentős fizikai és mentális stressz esetén a vérnyomás elég rövid ideig (percekben) megnövekedhet egészen egészséges emberekben. Az artériás vérnyomás többé-kevésbé tartós növekedése is előfordulhat számos betegségben, a vesék gyulladásos folyamataiban (nefritisz), az endokrin mirigyek betegségeiben (mellékvesék, az agy hozzáadása, a benthema szája stb.). Ezekben az esetekben azonban ez csak egy a sok tünet közül, és a jelzett betegségekhez tartozó megfelelő szervek anatómiai változásainak következménye.
Ezzel ellentétben a magas vérnyomás nem a szervek anatómiai változásainak következménye, hanem a betegség folyamatának elsődlegesen megjelenő megnyilvánulása.

A magas vérnyomás alapja a test valamennyi kis artériája (arteriolája) falainak megnövekedett feszültsége (megnövekedett tónus). Az arteriolus falak megnövekedett tónusai a szűkülést, és ennek következtében lumenük csökkenését vonják maguk után, ami megnehezíti a vér áthelyezését az érrendszer egyik területéről (artéria) a másikba (vénák). Ugyanakkor a vér nyomása az artériák falain növekszik, és ezáltal magas vérnyomás következik be.

Etiológia.
Úgy véljük, hogy az elsődleges hipertónia oka az, hogy a medulla oblongatában található érrendszeri központból, az idegrendszer (hüvely és szimpatikus idegek) mentén impulzusok kerülnek az arteriolák falaira, ami növeli a tónusukat, és ezáltal szűkül, vagy t éppen ellenkezőleg, csökkentve az arteriolák hangját és terjeszkedését. Ha a vazomotoros centrum irritáló állapotban van, akkor az impulzusok főleg az artériákba kerülnek, amelyek növelik a tónusukat és az artériák lumenének szűküléséhez vezetnek. A központi idegrendszer hatása a vérnyomás szabályozására magyarázza e szabályozás kapcsolatát a pszichés szférával, amely nagy jelentőséggel bír a hypertonia kialakulásában.

Az artériás hipertóniát (magas vérnyomás) a fokozott szisztolés és diasztolés nyomás jellemzi.
Alapvető és tüneti hipertóniára oszlik.

• Alapvető hypertonia - primer hipertónia
• Tüneti - másodlagos magas vérnyomás
  

exogén kockázati tényezők:

• Idegrendszeri túlterhelés és mentális trauma (a tartós vagy gyakran ismétlődő szorongással, félelemmel, a helyzetbe vetett bizalom hiányával kapcsolatos élethelyzetek stb.);
• Irracionális, túlzott élelmiszer, különösen a hús, zsíros ételek;
• Só, alkohol, dohányzás visszaélése;
• Ülő életmód;

Endogén kockázati tényezők:

• Mindezek a tényezők döntő szerepet játszanak a jelenlétében örökletes elrendezés (a norepinefrin lerakódásának génje);
  Kiegészítő tényezők:
• atherosclerosis;
• elhízás;
• Vesebetegségek (krónikus pyelonefritisz, glomerulonefritisz, nefritisz, krónikus veseelégtelenség, stb.);
• Endokrin betegségek és anyagcsere-rendellenességek (tirotoxikózis, hypothyreosis-myxedema, Itsenko-Cushing-betegség, menopauza stb.);
• Hemodinamikai tényező - az 1 perc alatt felszabaduló vér mennyisége, a vér kiáramlása, a vér viszkozitása.
• Hepato-renális rendszer rendellenességei, t
• A szimpatikus-adrenalin rendszer megsértése,

A hipertónia kiindulópontja a szimpatikus-adrenalin rendszer aktivitásának növekedése a nyomásnövelés és a depresszor tényezők csökkenése hatására.

Nyomástényezők: adrenalin, norepinefrin, renin, aldoszteron, endotenin.
Depresszor tényezők: prosztaglandinok, vazokinin, vazopresszor faktor.

A szimpatikus-mellékvese-rendszer megnövekedett aktivitása és a károsodott máj-vese-rendszer végül a vénák görcséhez vezet, a szív összehúzódása növekszik, a vér mennyisége nő, a hajók szűkek, a vesék ischaemia alakul ki, a mellékvesék meghalnak, emelkedik a vérnyomás.

WHO besorolás.
Normál nyomás --- 120/80
Nagyon normális nyomás --- 130-139 / 85-90
Határnyomás --- 140/90

1. és 6. fokozatú magas vérnyomás --- 140-145 / 90-95
Hipertónia 2. fokozat, mérsékelt --- 169-179 / 100-109
3 fokos magas vérnyomás, súlyos --- 180 és több / 110 és több.

Célszervek.
1. szakasz - a célszervek károsodásának jeleinek hiánya.
2. szakasz - az egyik célszerv azonosítása (bal kamrai hipertrófia, retina stenosis, ateroszklerotikus plakkok).
3. szakasz - encephalopathia, stroke, a szem alapjainak vérzése, a látóideg duzzanata, a szem alapjainak megváltozása Kes módszerével.

Hemodinamikai típusok.
1. Hyperkinetic típus - fiatalokban, fokozott szimpatikus-adrenalin rendszer. Megnövekedett szisztolés nyomás, tachycardia, ingerlékenység, álmatlanság, szorongás
2. Aukinetikus típus - az egyik célszerv elvesztése. Bal kamrai hipertrófia. Hipertenzív válságok, angina támadások vannak.
3. Hypokinetikai típus - ateroszklerózis jelei, a szív határainak elmozdulása, a szem elmosódott alja, stroke, szívroham, pulmonalis ödéma. Szekunder hipertóniában (nátriumfüggő formában) - duzzanat, fokozott szisztolés és diasztolés nyomás, adynamicitás, apátia, izomgyengeség, izomfájdalom.

Kétféle hipertónia létezik:
Az első forma jóindulatú, lassú.
A második forma rosszindulatú.
Az első formában a tünetek 20-30 év alatt növekednek. Remissziós fázis, súlyosbodás. Terápiára is alkalmas.
A második formában a szisztolés és a diasztolés nyomás élesen emelkedik, nem gyógyítható. Gyakran gyakrabban fordulnak elő a vesefunkciójú fiataloknál, tüneti hipertóniában. A vesebetegséggel járó rosszindulatú magas vérnyomás. Éles látásromlás, kreatininszint növekedés, azotémia.

A hypertoniás válságok típusai (Kutakovszkij szerint).
1. Neurovegetatív - a beteg izgatott, nyugtalan, kéz remegés, a bőr nedves, tachycardia, a válság végén - bőséges vizelés. A hiperadrenerg rendszer mechanizmusa.
2. Edematikus változat - a beteg gátolja, álmos, diurézis csökken, az arc, kezek, izomgyengeség, fokozott szisztolés és diasztolés nyomás. A leggyakrabban az étkezési só, folyadék bántalmazása után alakul ki a nőknél.
3. Gyulladásos opció - kevésbé gyakori, a tudatosságvesztés, a tonikus és a klónos görcsök. Mechanizmus - hipertóniás encephalopathia, az agy duzzadása. Komplikáció - vérzés az agyban vagy szubarachnoid térben.

Klinikai tünetek.
A fájdalmas tünetek fokozatosan alakulnak ki, csak ritkán előfordul, hogy akut, gyorsan halad.
Fejlődésében a magas vérnyomás egy sor szakaszon megy keresztül.

1. szakasz. Neurogén, funkcionális szakasz.
Ebben a szakaszban a betegség speciális panaszok nélkül haladhat, és fáradtságként, ingerlékenységként, visszatérő fejfájásként, szívdobogásként, néha fájdalmakként jelentkezik a szív régiójában, és a fej hátsó részén a nehézség érzése. A vérnyomás eléri a 150/90, 160/95, 170 / 100mm.rt.st., Amely könnyen csökkenthető a normába. Ebben a szakaszban a vérnyomás emelkedését a pszicho-érzelmi és fizikai stressz könnyen kiváltja.

2. szakasz. Scleroticus fázis.
A jövőben a betegség előrehalad. A panaszok intenzívebbé váltak, a fejfájás intenzívebbé vált, néha éjszaka, kora reggel, nem túl intenzív, a nyakszívó régióban. Szédülés, zsibbadás az ujjakban és a lábujjakban, vérvörösedés a fejbe, villogás a szem előtt, rossz alvás, gyors fáradtság. A megnövekedett vérnyomás sokáig tartós marad. Valamennyi kis artériában a szklerózis és a rugalmasság csökkenése, főként az izomréteg, nagyobb vagy kisebb mértékben fordul elő. Ez a szakasz általában több évig tart.
A betegek aktívak, mobilak. A kis artériák szklerózisából eredő szervek és szövetek alultápláltsága végül a funkciók mély zavaraihoz vezet.

3. szakasz. Az utolsó szakasz.
Ebben a szakaszban a szív- vagy veseelégtelenség az agyi keringés megsértését észleli. A betegség ebben a szakaszában klinikai megnyilvánulásait és eredményét nagyrészt a hipertónia formája határozza meg. A tartós hipertóniás válságok jellemzőek.
Amikor a szív kialakul szívelégtelenséget (légszomj, szív asztma, ödéma, megnagyobbodott máj).
Amikor a betegség agyi formája főként fejfájás, szédülés, a fejben fellépő zaj, vizuális zavarok következnek be.
Hipertenzív válságok esetén a fejfájás folyékony fájdalmakként jelentkezik, amelyet súlyosbítanak a legkisebb mozgás, hányinger, hányás és halláskárosodás. Ebben a szakaszban a vérnyomás emelkedése az agyi keringés csökkenéséhez vezethet. Az agyban (stroke) fennáll a vérzés veszélye.
A vesék magas vérnyomása veseelégtelenséghez vezet, ami az urémia tüneteiből adódik.

A HYPERTENSIVEZETES KEZELÉS.

Azonnali kezelés és a gyógyszeres kezelés.
Azonnali kezelés - súlycsökkenés túlsúlyos, a sótartalom éles korlátozása, a rossz szokások elutasítása, az artériás nyomás emelkedéséhez hozzájáruló gyógyszerek.

Kábítószer-kezelés.

MODERN HIPOTENSIZÁLÓ ELŐKÉSZÍTÉSEK.
Alfa-blokkolók, B-blokkolók, Ca-antagonisták, ACE-gátlók, diuretikumok.

• Alfa-blokkolók.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - kiterjeszti a vénás ágyat, csökkenti a perifériás rezisztenciát, csökkenti a vérnyomást, csökkenti a szívelégtelenséget. Kedvező hatást gyakorol a vesefunkcióra, a vese véráramlására és a glomeruláris szűrés növekedésére, kevés hatással van az elektrolit-egyensúlyra, ami lehetővé teszi krónikus veseelégtelenségben (CRF) történő felírást. Enyhe anti-koleszterinémiás hatása van. Mellékhatások - posturalis hypotensive szédülés, álmosság, szájszárazság, impotencia.
  2. Doxazozin (cardura) - hosszabb hatást gyakorol, mint a prazozin, különben a hatása hasonló a prazozinhoz; javítja a lipid és a szénhidrát anyagcserét. Cukorbetegségre írják elő. Napi 1-8 mg-ra nevezték ki.
  
• B-blokkolók.
  Lipofil B-blokkolók - felszívódnak a gyomor-bélrendszerből. A hidrofil B-blokkolókat a vesék választják ki.
  A B-blokkolók hyperkinetic típusú hipertónia esetén jelennek meg. A magas vérnyomás és a koszorúér-betegség kombinációja, a hipertónia és a tachyarrhythmia kombinációja, hyperthyreosis, migrén, glaukóma esetén. Nem alkalmazható AV blokádban, bradycardia, progresszív anginával.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenalol (transzicor)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Bétaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilol (dilatrend)
  
• Kalciumcsatorna blokkolók. Ca-antagonisták.
  Negatív inotróp hatásuk van, csökkenti a szívizom összehúzódását, csökkenti az utóterhelést, ezáltal csökkenti a teljes perifériás rezisztenciát, csökkenti a nátrium-reabszorpciót a vese-tubulusokban, kiterjeszti a vese tubulusokat, növeli a vese véráramlását, csökkenti a vérlemezkék aggregációját, anti-szklerotikus hatású, aggregáló hatású.
  Mellékhatások --- tachycardia, arc-öblítés, „lopás” szindróma az angina súlyosbodásával, székrekedés. Hosszú hatásúak, 24 órán keresztül hatnak a szívizomra.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipine (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvaks, Normodipine)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• A vízhajtók.
  Csökkentik a csatornában lévő Na és a víz tartalmát, ezáltal csökkentik a szívteljesítményt, csökkentik az érfalak duzzanatát, csökkentve ezzel az aldoszteron érzékenységét.

1. tiazidok - - a disztális tubulusok szintjén hatnak, gátolja a nátrium-reabszorpciót. A hypernatremia eliminációja a szívteljesítmény csökkenéséhez, a perifériás rezisztenciához vezet. A tiazidokat olyan vesekárosodásban szenvedő betegeknél alkalmazzák, akiket veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmaznak. Hipotiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- cselekedjünk a Henle emelkedő hurok szintjén, erőteljes natriuretikus hatása van; ezzel párhuzamosan a K, Mg, Ca szervezetből történő kivonása veseelégtelenségben és diabéteszes nefropátiában szenvedő betegeknél jelentkezik. Furosemid hipertóniás válságokban, szívelégtelenségben, súlyos veseelégtelenségben. Hipokalémiát, hiponatrémiát okoz. Uregit (etakrinsav).

3. KALIES DIURETIKÁK MENTÉSE. Amilorid - növeli a Na, Cl ionok kiválasztását, csökkenti a K. kiválasztódását. A CRF-hez viszonyítva a hyperkalemia veszélye miatt. Moduretikus - / Amilorid hidroklorotiaziddal /.
Triamteren - Megnöveli a Na, Mg, bikarbonát és K kiválasztását. Diuretikus és hipotenzív hatások enyheek.

4. spironolakton (Veroshpiron) - blokkolja az aldoszteron receptorokat, növeli a Na szekrécióját, de csökkenti a K. szekrécióját. Más diuretikumok hosszú távú alkalmazása során kialakult hipokalémiára utal.

AZ ARTERÁLIS HYPERTENSION KEZELÉSÉNEK JELLEMZŐI

AMIKOR KRÓNIKUS KIDNEY INSUFFICIENCY (CRF).

Komplex terápia -- a só, a diuretikumok, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (általában 2-3) korlátozása.
1. A diuretikumok közül a hurok-diuretikumok a leghatékonyabbak (Furosemidem, Uregit), amelyek növelik a glomeruláris szűrési sebességet (GFR), növelve K. kiválasztását.

A tiazid diuretikumok ellenjavallt! A kálium-megtakarítás szintén ellenjavallt!

2. Ajánlott a Ca-antagonisták felírása.
B-blokkolókkal, szimpatolitikus szerekkel, ACE-gátlókkal kombinálhatók.

3. Erős vasodilatátorok

• Diazoxid (giperetat) - 300 mg i / v jet, szükség esetén 2-4 napot adhat meg.
• Nátrium-nitropruszid - 50 mg IV csepp 250 ml 5% -os glükóz oldatban. Megadhat 2-3 napot.

A HYPERTENSIVEZETES KRISZÉSI VÉSZHELYZETI TERAPIA

KAPCSOLÓDÓ KIDNEY PRESSURE-ban szenvedő betegeknél.

1. A Ganglioblockers bevezetése - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksony 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitics - Clofelin 0,01% - 1,0 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan 10-20 ml nat. lassan.
3. Kalcium antagonisták - Verapamil 5-10 mg i / v jet.