Szívbetegség

A szívizom ischaemia egyik megnyilvánulása az angina. Ez a feltétel a tünetek súlyosságától és gyakoriságától függően különböző módon befolyásolhatja a beteg életét és egészségét. Ugyanakkor a betegek kezelési taktikája és a betegség prognózisa eltérő. Ezért annak érdekében, hogy az orvosok könnyebben navigálhassanak, számos fokozatos és funkcionális osztályba sorolt ​​angina osztályozást fejlesztettek ki.

Első fokozat

Az 1. fokú angina a betegség leggyengébb formája. Gyakran előfordul, hogy a beteg egyáltalán nem érzi magát kényelmetlenül.

A koszorúér-artériák minimálisan módosulnak, sőt épen érintetlenek. Azonban még a kezdeti szakaszban is gondolja az egészségét. Végül is ez az időszak a legkedvezőbb a betegség további előrehaladásának megakadályozásához szükséges intézkedések meghozatalához.

Jelei

A betegség kezdeti formájának jellegzetessége a fájdalom szindróma megjelenése a szegycsont mögött, jelentős fizikai erőfeszítéssel. Általában olyan betegeknél fordulnak elő, akik a körülményektől függően komoly gyakorlatokat kell végrehajtaniuk (hosszú futás, gyors úszás stb.). A betegség ilyen formájával rendelkező betegek, szemben a 2., 3. és 4. stádiummal, ritkán fordulnak orvoshoz, mivel ez gyakorlatilag nem zavarja a normális élet vezetését.

Még ha egy szakemberre is utalunk, a betegség jelenlétét nem mindig lehet azonosítani. Tehát a koszorúér-angiográfiával és a terhelésvizsgálattal az eredmény általában negatív. Ennek oka az artériák minimális változása, valamint a stressz magas toleranciája. A vérvizsgálatok feltárhatják a hipercholeszterinémiát, amely a patológia előrehaladásának előrejelzője.

kezelés

Az angina 1 fokú kezelést a patológia fejlődésének valamennyi tényezőjét figyelembe véve választjuk ki. Ehhez egy standard gyógyszerkészlet tartozik:

• aszpirin, jelentősen javítva a prognózist és csökkentve a szívroham és más halálos események kockázatát;
• a koleszterinszintet csökkentő sztatinok, ezáltal befolyásolva az atheroscleroticus plakkok kialakulását;
• a nitrátok és a kalcium-blokkolók hatékonyak a spasztikus komponenssel.

Ennek eredményeként a betegnek napi 2, 3 vagy 4 tablettát kell bevennie. A kezelést egész életen át folytatni kell, de nem mindenki készen áll rá. Pontosan alacsony terápiás betartás mellett olyan kismértékű tünetek jelenlétében, ahol a 2., 3. és 4. szintben magas az angina progressziójának kockázata.

kilátás

A napi kezelés és az egyéb megelőző intézkedések betartása (étrend, életmód stb. Megváltoztatása) esetén a kezdeti forma előrejelzése meglehetősen kedvező. Gyakran lehetséges a kóros folyamat lelassítása vagy akár teljesen leállítása.

Második fok

A 2. szakasz angina súlyosabb betegségnek tekinthető. Ez a betegség nagyobb hatást gyakorol a beteg életére, és bizonyos korlátozásokhoz vezet, amelyek károsítják annak minőségét.

Jelei

A angina 2 fokos fájdalma támadások a fizikai terhelés idején vagy az érzelmi tapasztalatok hátterében fordulnak elő. Ha az érzelmek nehezen osztályozhatók, akkor könnyebb a fizikai szempontból. A betegség 2. fázisa tehát abban az esetben következik be, ha a beteg 500 m-es gyalogláskor vagy 4-5 lépcsőn lép fel. Általában a fájdalom szinte azonnal leáll a külső tényező megszűnése után. Emellett a tüneteket a hideg levegő kitettsége okozhatja.
Az angina 2 fokos támadások gyakorisága közvetlenül függ az életstílus megszervezésétől. Ha a beteg betartja az orvos minden ajánlását, és nem szenved felesleges stressznek, akkor a betegség 2. osztályába tartozó fájdalomcsillapítások rendkívül ritkán zavarhatók.

kezelés

A 2. fokozatú angina kezelését nagyrészt a fájdalom szindróma gyakorisága és intenzitása határozza meg.

Ha ez a betegség jelentősen befolyásolja a beteg állapotát és rontja életminőségét, akkor a gyógyszerek teljes arzenálját írják elő, és néha sebészeti bánásmódot is igényelnek.
Az anginával 2 fokozat szükséges, hogy:

• aszpirin;
• nitroglicerin;
• statinok (hypercholesteroleemiaval);
• ACE-gátlók (magas vérnyomás esetén);
• béta-blokkolók (tachycardia esetén).

A 2. fokozatú betegségben szenvedő betegek fennmaradó gyógyszereit csak jelzéssel írják elő. Ugyanez vonatkozik a koszorúér-angiográfiára is.

kilátás

A 2. fokozatú betegség prognózisa viszonylag kedvező, azonban a kezdeti stádiumhoz képest az atherosclerosis progressziójának kockázata nő.

Harmadik fok

A 3. fokozatú angina pectoris a következő lépés a szívinfarktus felé. Ez a szívkoszorúér-betegség ilyen formája nagymértékben korlátozza a beteg képességét, de gyakorlatilag nem befolyásolja az általa kínált képességét.

Jelei

Az angina egyik fő oka az ateroszklerotikus folyamat.

A 3. fokozatú angina esetében a betegség tünetei akkor jelennek meg, amikor 100–500 méterre járnak, vagy amikor két lépcsőjáratot másznak. Ez azt jelenti, hogy a szokásos fizikai aktivitás a 3. fokú angina pectoris fájdalomának vagy más megnyilvánulásának kialakulásával jár. A betegek általában jól érzik magukat a korlátaikban, és nem próbálják túlzottan gyakorolni magukat. Ez segít nekik és rendszeres gyógyszereknek.

Sokkal nehezebb ellenőrizni az angina 3. fokozatú támadásokat, amelyek érzelmi ingadozásokkal vagy más hatásokkal járnak, mint például a hideg levegő. Vészhelyzet esetén minden 3. fokozatú anginában szenvedő betegnek nitroglicerinnel vagy nitrospray-vel kell rendelkeznie.

kezelés

A 3. fokozatú angina előfordulásának ellenére mindennapos gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek segítik a betegség prognózisának javítását. Ezek közé tartoznak a fent felsorolt ​​gyógyszerek, valamint számos további:

• hosszabb nitrátok (nitrozorbid, cardiket), amelyek a mellkasi fájdalmak gyakori támadásai szempontjából fontosak;
• veroszpiron megakadályozza a szívizom másodlagos átalakulását nagy ischaemiás károsodással;
• a metabolikus szereket (preduktális, mildronát) is alkalmazzák a 3. fokozatban.

Bizonyos esetekben, súlyos formákban, a coronaria stenting 3. fokozatú betegségeit végzik, és a speciális jelzések szerint (3 hajó sérülése vagy a bal koszorúér törzse) koronária bypass műtétet végezhetünk.

kilátás

Az angina 3 fokos prognózisa a szív artériáinak állapotától függ. Ha jelentős változások következnek be, akkor operatív kezelés nélkül magas a szívinfarktus vagy hirtelen halál kialakulásának kockázata. Az optimális kezelés mellett azonban a 3. fokozatú angina betegek teljesen normális életet eredményezhetnek.

Negyedik fok

Az angina 4. stádium a szívinfarktus után a miokardiális ischaemia legsúlyosabb megnyilvánulása. A betegek életminőségét jelentősen befolyásolja. Így a 4. fokozatú anginában szenvedő betegek gyakran nem képesek felöltözni, vagy más háztartási munkát végeznek. Éppen ezért a 4. fokozatú betegség néha felveti a fogyatékosság kérdését.

Jelei

A 4. osztály angina fájdalmának vagy légszomjának támadása még nyugalomban is jelentkezik, nem is beszélve a fizikai terhelésről. A legtöbb tevékenység (a lépcsőn járás, gyors lépés stb.) Általában lehetetlenné válik.

kezelés

A 4. stenokardia kezelése különböző gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek száma nem 3-4, hanem 6-7. Ebben az állapotban a betegek általában jobban kontrollálják a kezelést, mint az 1–2. Az angina 4-es osztályú gyógyszeres terápia mellett sebészeti beavatkozást is előírnak, mivel a koszorúérek lumenének ilyen szűkítésével a szívroham kialakulásának kockázata sokszor nő.

Az angina pectoris 4. fokozatát ritkán egyetlen vaszkuláris elváltozás kíséri, ezért az ilyen betegek nagyobb valószínűséggel szívkoszorúér-bypass műtéten mennek keresztül.

A műveletet a mellkas megnyitása és a véráramlás leállítása után végezzük. Az érintett artériák megkerülése anasztomosusokat vezet be a beteg saját vénáiból. Néha erre a célra használjon mellkasi artériát.

kilátás

A 4. fokozatú anginában szenvedő betegek prognózisát nagyrészt a sebészeti kezelés időszerűsége határozza meg. Mivel a gyógyszerek csak csökkenti a tünetek súlyosságát, nem képesek a patológiai folyamat visszaeséséhez vezetni.

Az angina pectoris mértéke fontos kritérium, amely lehetővé teszi a kezelés taktikájának meghatározását, és jelentősen befolyásolja a betegség prognózisát.

Angina pectoris

Az angina pectoris olyan veszélyes betegség, amely a szív- és érrendszer normális működését, következésképpen egy személy egész életét fenyegeti. Sok árnyalat van, amelyekre összpontosíthat, hogy meghatározzuk egy hasonló probléma jelenlétét, és lépéseket tehetünk a javításhoz. Mivel az angina gyakran a miokardiális infarktus előfutára, a legjobb, ha a prevenciót ahelyett, hogy a helyzetet komplikációkra kellene fordítani.

Az angina fogalma és besorolása

Mi a szív angina és hogyan nyilvánul meg? Az ilyen információk megszerzése nagyon fontos, mert a betegség egyre fiatalabb, és ma még az iskolások is szívproblémákkal küzdenek. Az általános rossz közérzet, a szívizom és a vérerek hibás működése a szívkoszorúér-betegség jelei.

A koszorúér-betegség egyik fajtája az angina. Ez a szívizom vérellátásának kudarca a koszorúérek szűkítése miatt. Az oxigénhiány rossz közérzetet és mellkasi fájdalmat okoz. Az emberekben ezt a betegséget „angina pectoris” -nak is nevezik. Wikipédiában az angina pectorist különböző oldalakról írják le, de ez az információ még nem képes átfogó képet adni a betegségről.

Az angina besorolása magában foglalja az ilyen csoportokba történő eloszlását:

Ha figyelembe vesszük az első osztályt, 4 fokos angina van. Mindegyikükre jellemző a szívkoszorúér-betegség bizonyos mértéke és a tünetek súlyossága. Ezek az úgynevezett angina funkcionális osztályai, vagyis a szervezeten belüli maximális terhelések eloszlása ​​a támadás megkezdése előtt.

1. fokozat - meglehetősen nehéz azonosítani a betegséget a kezdeti szakaszban. Ez csak hosszantartó fizikai erőfeszítéssel nyilvánul meg. A vizsgálatban a vaszkuláris elváltozások kis területei észrevehetőek, de általában az elsődleges kép nem okozza a szívbetegség gyanúját.

2 fok - a csúcsra emelkedik, nagy nehézségekkel, a stressz alatt a szívverés gyorsul, a szív elkezd nyomni. Egy idő után a támadás eltűnik.

3. fokozat - kisebb fizikai és érzelmi terhelések, valamint időjárási viszonyok az angina pectoris támadásához vezetnek.

4 fok - szélsőséges szakasz, nagyon veszélyes az emberre. A legegyszerűbb terhelések és zavarok ellenjavallt. Támadások még nyugalomban is előfordulhatnak. Főleg az instabil osztályba tartozik.

A stenokardia instabil csoportjának betegségei az alábbi típusokra oszlanak:

1. Az első előfordulás az IHD kezdeti tünete.
2. Progresszív angina - a betegség fokozatos fejlődése, a beteg romlása. Ez is kialakulhat az erőszakos anginával.
3. Postinfarktus - szívroham vagy sebészeti beavatkozás után.
4. Spontán - váratlanul, nyilvánvaló ok nélkül merül fel. Ez az úgynevezett pihenő angina.

Az utóbbi alfaj a legnagyobb veszélyt hordozza, mivel a vazospazmus általában teljes pihenés állapotában fordul elő: éjszaka vagy kora reggel. Ugyanakkor nincsenek nyilvánvaló, támadást kiváltó tényezők. Ez a betegség több nevet tartalmaz: variáns, vazospasztikus, Prinzmetal angina. Mindezek alapján kialakulhatnak a szívritmus megváltozásával kapcsolatos egyéb szívbetegségek. A vasospasztikus angina gyakran a szívelégtelenség egyetlen megnyilvánulása a fiatalokban.

Jelek és okok

A szív angina pectorisának tünetei általában rövid ideig jelennek meg, főleg a fizikai terhelés után. Ezek intenzitása és időtartama a betegség típusától, valamint azok előfordulásának konkrét okaitól függ.

• mellkasi fájdalom a természet szorításában, néha égő;
• légszomj;
• a bal kéz, az alsó állkapocs vagy a szomszédos szervek fájdalma;
• hajlamos helyzetben fokozzák a kellemetlen érzéseket;
• a kellemetlenség félelmet és szorongást okoz;
• a szívverés megszűnik.

Egy idő után a támadás leáll. A nitroglicerin és a rövid hatású nitrátok felvétele segít. Ha a javasolt angina-támadás meghaladja a 20 percet, akkor valószínűleg egy másik, legvalószínűbb tüneti betegség jelentkezik.

Nyugalmi anginával a tünetek leggyakrabban pihenés vagy alvás közben jelentkeznek. Ebben az esetben a páciens ébredhet az állapot éles romlása miatt: fulladás, mellkasi fájdalom, a mellkasi szűkület érzése.

Az angina és a szívinfarktus tünetei nagyon hasonlóak. Meg kell azonban különböztetni őket, mert gyakran a tudatosság hiánya miatt a szívrohamot figyelmen kívül hagyják. A fő különbség a fájdalom oka. Az anginában a koszorúér-szűkület és a véráramlás összetettebbé válik, és oxigénhiány áll fenn. Szívroham esetén a vér hozzáférése teljesen elzáródik, mivel a koszorúér-trombózis bekövetkezik. Ennek eredményeképpen a tünetek intenzívebben jelennek meg, mivel a szívizom komoly károsodásnak van kitéve. Valódi veszélyt jelent a beteg élete.

Az angina okai nagyrészt a személy életmódjában gyökereznek. A támadás kiváltásának fő tényezője az oxigén éhezés. Ez nem csak az atherosclerosis vagy az érrendszeri görcsök miatt következik be. Ennek oka lehet a dohányzás, a mérgező gáz mérgezés, a szív terhelésének jelentős növekedése. Különösen érzékeny ez a betegség, az emberek, akik passzív életmódot szenvednek, elhízás, alkoholfogyasztás, gyenge idegrendszerrel.

A pszichogén angina súlyos érzelmi tapasztalatok eredményeként jelentkezik. Az ilyen támadás időtartama elérheti a több napot, azonban az átadás súlyossága kevésbé észrevehető. Leggyakrabban az egész életében a betegség kialakulása óta kíséri az embert, bár vannak olyan esetek, amikor egyetlen előfordulása történt. A bekövetkezés okai nem kapcsolódnak a fizikai aktivitáshoz. A betegségre leginkább érzékenyek a pesszimista emberek, akik érzékenyek az állandó stresszre, az érzésekre, az agyi testre. A megnyilvánulás intenzitása gyakorlatilag nem változik a betegség kialakulásával.

A reflex angina egy speciális betegség. Ez akkor fordul elő, ha komoly problémák vannak a legközelebbi szervekkel. A fejlődés leggyakrabban a cholecystitis, a gyomor és a duodenum fekélye vagy rákja. Az influenza, a szív- és érrendszeri szervek és a gyomor-bél traktus más patológiái is támadást okozhatnak.

Kezelés és megelőzés

Bármely más betegséghez hasonlóan, ha ilyen patológia alakul ki, sürgős kezelés szükséges. Az angina sürgősségi ellátása megmentheti az életet a szívinfarktus kialakulásának megakadályozásával. Ezt követően bizonyos megelőző intézkedéseket be kell tartani a betegség megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében.

Elsősegély

Mi a teendő, ha egy személy anginát diagnosztizál? Ebben az esetben az elsősegélynyújtás célja a normál véráramlás helyreállítása a vérerek tágulásával és a görcsök enyhítésével. A támadást a lehető leghamarabb le kell állítani. A legegyszerűbb módja a nitroglicerin bevitele a nyelv alá. A betegnek békét kell biztosítania. A legjobb helyzet a fájdalom csökkentésére ül. Az elsősegélynyújtás után az anginához forduljon orvoshoz.

kezelés

Mielőtt közvetlenül a kezeléshez lépne, diagnózist kell készíteni. Az angina EKG-je lehetővé teszi a szívritmus és az artériás obstrukció rendellenességeinek azonosítását. Az alaposabb kutatáshoz echokardiográfiát végzünk. Ilyen módszerek a leghatékonyabbak a napi fekvőbeteg-megfigyeléshez. Ezenkívül vérvizsgálatot, stressztesztet és koronográfiát végeznek.

Az elhanyagolás mértékétől és a betegség típusától függően egy adott kezelési módot írnak elő. Leggyakrabban a vazodilatációt elősegítő gyógyszerek, az ateroszklerotikus plakkok eltávolítása, a szívizom erősítése és a vér elvékonyodása. Az angina speciális diétáját is kijelölték, amelynek célja az elfogyasztott zsír és a nehéz ételek mennyiségének csökkentése.

Ha a rohamok túl gyakran jelentkeznek, a műtét valószínűleg szükséges. Ez különösen igaz a betegség spontán típusára. Ebben az esetben a koszorúér-stentelés és a ballon-angioplasztika történik. Súlyos esetekben a koszorúér-bypass műtéthez kell fordulni. Sajnos a jövőben fennáll az ismétlődés és a második művelet veszélye.

megelőzés

Az angina megelőzése a támadások megelőzését és a betegség további fejlődését foglalja magában. Javítani kell az életmódját. Kisebb, de rendszeres fizikai terhelésnek általános hatása van a testre. Emellett lemondania kell a rossz szokásokról, és ne legyen ideges az apróságok felett. A betöltés előtti támadás megelőzéséhez nitroglicerint kell bevennie.

A szív angina pectorisának táplálkozása a táplálkozás kálium- és magnéziumtartalmú élelmiszerekkel való gazdagodásán alapul, valamint növeli a fogyasztott zsíros tengeri halak mennyiségét. Nagyon hasznos zöldségek és gyümölcsök. Eszik gyakran és kis adagokban. A zsíros ételek ki vannak zárva az étrendből.

Szívbetegség az angina súlyos veszélyt jelent az életre. Egy személy, aki legalább egyszer megtapasztalta a hasonló támadást, tisztában van azzal, hogy mennyire szükséges időben segítséget kérni.

Angina pectoris

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egyik formája, melyet a szívterületen a szívizomzat akut elégtelensége okozta fájdalom. Vannak erőszakos anginák, amelyek a fizikai vagy érzelmi stressz és a fizikai erőfeszítéseken kívül eső pihenő angina miatt fordulnak elő, gyakran éjszaka. A szegycsont mögötti fájdalom mellett a fulladás érzése, a bőr bőségessége, a szívfrekvencia ingadozása, a szív munka megszakadásának érzése. A szívelégtelenség és a szívinfarktus kialakulását okozhatja.

Angina pectoris

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egyik formája, melyet a szívterületen a szívizomzat akut elégtelensége okozta fájdalom. Vannak erőszakos anginák, amelyek a fizikai vagy érzelmi stressz és a fizikai erőfeszítéseken kívül eső pihenő angina miatt fordulnak elő, gyakran éjszaka. A szegycsont mögötti fájdalom mellett a fulladás érzése, a bőr bőségessége, a szívfrekvencia ingadozása, a szív munka megszakadásának érzése. A szívelégtelenség és a szívinfarktus kialakulását okozhatja.

A koszorúér-betegség megnyilvánulásaként a stenokardia a betegek közel 50% -ánál fordul elő, a koszorúér-betegség leggyakoribb formája. Az angina pectoris prevalenciája magasabb a férfiaknál - 5–20% (szemben a nők 1–15% -ával), gyakorisága élesen nő az életkorral. Az angina pectoris specifikus tünetek miatt angina pectoris vagy coronaria szívbetegségként is ismert.

Az angina pectoris kialakulását a koszorúér-véráram akut elégtelensége váltja ki, aminek következtében egyensúlyhiány alakul ki az oxigénellátás és a megelégedettség között. A szívizom sérült perfúziója iszkémiához vezet. Az ischaemia következtében a szívizom oxidatív folyamatai megszakadnak: az oxidált metabolitok túlzott felhalmozódása (tejsav, karbon, piruváns, foszfor és más savak), az ionegyensúly zavar, és az ATP szintézis csökken. Ezek a folyamatok először diasztolés, majd szisztolés diszfunkciót okoznak a szívizomban, az elektrofiziológiai zavarokat (az ST szegmens és a T hullám változása az EKG-n), és végül a fájdalomreakció kialakulását. A szívizomban bekövetkező változások sorrendjét "ischaemiás kaszkádnak" nevezzük, amely a perfúzió és a szívizom metabolizmusának megváltozásán alapul, és az utolsó szakasz az angina pectoris kialakulása.

Az oxigénhiány különösen az érzelmi vagy fizikai stressz során különösen a myocardiumban érezhető: ezért a szív intenzív munkája során (fizikai aktivitás, stressz) gyakran előfordulnak anginás rohamok. Ellentétben az akut miokardiális infarktussal, amelyben a szívizomban irreverzibilis változások alakulnak ki, angina pectorisban, a koszorúér-keringési zavar átmeneti. Ha azonban a myocardialis hypoxia meghaladja a túlélési küszöbértékét, akkor az angina pectoris kialakulhat szívinfarktusba.

Az angina pectoris okai és kockázati tényezői

Az angina, valamint a szívkoszorúér-betegség oka az ateroszklerózis által kiváltott koszorúér-szűkület. Az angina támadásai a koszorúérek lumenének szűkülésével 50-70% -kal fejlődnek. Minél kifejezettebb az atheroscleroticus szűkület, annál súlyosabb az angina. Az angina pectoris súlyossága a szűkület mértékétől és helyétől, az érintett artériák számától is függ. Az angina pectoris patogenezisét gyakran összekeverik, és az atheroscleroticus obstrukcióval együtt a coronaria artériák trombusképződése és görcsössége is előfordulhat.

Néha az angina csak az artériák ateroszklerózis nélküli angiospasmája következtében alakul ki. Amikor egy számos patológiás a gyomor-bélrendszer (rekeszsérv, epekövesség, stb), valamint a fertőző és allergiás betegségek, a szifiliszes és reumás elváltozások hajók (aortitis nodosa, vasculitis, endarteritis) alakulhat reflektor cardiospasm okozta megsértése magasabb idegi szabályozása koszorúér a szív artériái - az úgynevezett reflex angina.

Az angina kialakulását, progresszióját és megnyilvánulását befolyásolják a módosítható (eldobható) és nem módosítható (vissza nem térítendő) kockázati tényezők.

Az angina nem módosítható kockázati tényezői közé tartozik a nem, az életkor és az öröklés. Már megállapították, hogy a férfiak a leginkább veszélyeztetettek az anginára. Ez a tendencia 50-55 éves korig érvényes, azaz a női testben a menopauzális változások megkezdése előtt, amikor az ösztrogén termelése csökken - női nemi hormonok, amelyek „védik” a szív- és koszorúéredényeket. 55 éves életkor után az angina pectoris megközelítőleg azonos a mindkét nemnél. Gyakran előfordul, hogy az angina az IHD-vel vagy myocardialis infarktus után szenvedő betegek közvetlen rokonaiban fordul elő.

Az angina pectoris módosítható kockázati tényezőiről egy személy képes befolyásolni vagy kizárni az életéből. Gyakran ezek a tényezők szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és az egyik negatív hatásának csökkentése kiküszöböli a másikat. Így a fogyasztott élelmiszerek zsírcsökkenése a koleszterin, a testtömeg és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Az angina elkerülhető kockázati tényezői közé tartozik:

Az angina pectorisban szenvedő betegek 96% -ában a koleszterin és más atherogén aktivitással rendelkező lipidfrakciók (trigliceridek, kis sűrűségű lipoproteinek) emelkedése tapasztalható, ami a szívizomot tápláló artériákban a koleszterin lerakódásához vezet. A megnövekedett lipidspektrum viszont fokozza a vérrögök folyamatát az edényekben.

Általában olyan személyeknél fordul elő, akik magas kalóriatartalmú ételeket fogyasztanak, amelyek túlzott mennyiségű állati zsírt, koleszterint és szénhidrátot tartalmaznak. Az angina pectorisban szenvedő betegeknek az étrendben a koleszterinszintet 300 mg-ra kell korlátozniuk, az étkezési sót - legfeljebb 5 g-ra, az élelmi rostok használatának növekedését - több mint 30 g.

A fizikai aktivitás hiánya hajlamos az elhízás és a lipid anyagcsere kialakulására. Az angina pectoris előfordulásában és annak előrehaladásában döntő szerepet játszik számos tényező egyidejű expozíciója (hypercholesterolemia, elhízás, hypodynamia).

A cigaretta dohányzás növeli a karboxi-hemoglobin koncentrációját a vérben - a szén-monoxid és a hemoglobin kombinációja, amely oxigén éhezést okoz a sejtekben, elsősorban a szívizomsejtek, az artériás görcsök és a vérnyomás növekedése. Atherosclerosis jelenlétében a dohányzás hozzájárul az angina korai megnyilvánulásához és fokozza az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázatát.

Gyakran kíséri a koszorúér-betegség lefolyását, és hozzájárul az angina progressziójához. Az artériás magas vérnyomás esetén a szisztolés vérnyomás növekedése miatt a szívizom feszültsége nő, és az oxigén szükségessége nő.

Ezeket a körülményeket a szívizom oxigénellátottságának csökkenése és angina pectoris támadások kiváltása jelenti, mind a koszorúér-ateroszklerózis hátterében, mind annak hiányában.

Cukorbetegség jelenlétében a koszorúér-betegség és az angina kockázata 2-szeresére nő. A 10 éves tapasztalattal rendelkező cukorbetegek súlyos ateroszklerózist szenvednek, és rosszabb prognózissal rendelkeznek az angina pectoris és a miokardiális infarktus kialakulása esetén.

• Megnövekedett relatív vér viszkozitás

Az ateroszklerotikus plakkfejlődés helyett elősegíti a trombózis folyamatát, növeli a koszorúér-trombózis kockázatát és a koszorúér-betegség és az angina pectoris veszélyes szövődményeinek kialakulását.

A stressz alatt a szív fokozott stressz mellett működik: az angiospázia kialakul, a vérnyomás emelkedik, a szívizom oxigén és tápanyagellátás romlik. Ezért a stressz erőteljes tényező, amely angina pectorist, miokardiális infarktust, hirtelen koronária halált okoz.

A stenokardia kockázati tényezői közé tartoznak az immunreakciók, az endoteliális diszfunkció, a megnövekedett pulzusszám, a korai menopauza és a hormonális fogamzásgátlók.

A két vagy több tényező kombinációja, akár mérsékelten kifejezve, növeli az angina kialakulásának általános kockázatát. A angina pectoris kezelés taktikájának és másodlagos megelőzésének meghatározásakor figyelembe kell venni a kockázati tényezők jelenlétét.

Az angina pectoris osztályozása

A WHO által elfogadott nemzetközi osztályozás (1979) és a Szovjetunió Orvosi Tudományos Akadémiája (VKRC) által elfogadott nemzetközi osztályozás szerint (1984) a következő típusú anginákat különböztetjük meg:

1. Az angina pectoris - az emocionális vagy fizikai stressz által okozott, mellkasi fájdalmak átmeneti támadások formájában lép fel, növelve a szívizom metabolikus szükségleteit (tachycardia, megnövekedett vérnyomás). Általában a fájdalom a nyugalomban eltűnik, vagy a nitroglicerin bevételével megáll. Az angina pectoris a következőket tartalmazza:

Az első alkalommal megjelent angina - akár 1 hónapig tartott. az első megnyilvánulásból. Lehet, hogy más irányú és prognózisú: regresszió, stabil vagy progresszív angina.

Stabil angina - több mint 1 hónapig. A beteg fizikai terhelés elviselésére való képessége szerint funkcionális osztályokra oszlik:

• I. osztály - jó tolerancia a normál fizikai terheléshez; a stroke kialakulását túlzott terhelés okozta, amelyek hosszúak és intenzívek;
• II. Osztály - a szokásos fizikai aktivitás némileg korlátozott; az anginás rohamok előfordulását az 500 méternél több sík talajon való gyaloglás váltja ki, több mint 1 emelettel a lépcsőn. A stenocardia támadásának kialakulását hideg időjárás, szél, érzelmi izgalom, az alvás utáni első órák befolyásolják.
• III. Osztály - a szokásos fizikai aktivitás élesen korlátozott; Az angina-támadásokat a sík terepen szokásos ütemben 100–200 m-es gyaloglás okozza, az 1. emeletre emelkedő lépcsőn.
• A IV. Osztály - az angina minimális erőkifejtéssel, 100 méternél rövidebb sétával alakul ki, alvás közben, nyugalomban.

Progresszív (instabil) angina - a betegek szokásos terhelésére adott válaszként a támadások súlyosságának, időtartamának és gyakoriságának növekedése.

2. Spontán (speciális, vazospasztikus) angina - a koszorúerek hirtelen spasmája okozta. Az angina-rohamok csak nyugalomban, éjszaka vagy kora reggel alakulnak ki. A spontán anginát az ST szegmens emelkedésével együtt variánsnak, vagy Prinzmetal angina-nak hívják.

A spontán és az első fejlett angina pectoris progresszív és néhány változata a „instabil angina pectoris” fogalmába kerül.

Az angina pectoris tünetei

Az angina pectoris egyik tipikus tünete a mellkasi fájdalom, amely kevésbé gyakori a szegycsontból (a szív kivetítésében). A fájdalom lehet nyomó, elnyomó, égő, néha vágás, húzás, fúrás. A fájdalom intenzitása tolerálható és nagyon kifejezett lehet, ami a betegek nyögését és sikolyát okozza, érezni a közvetlen halál félelmét.

Fájdalom, amely főleg a bal karon és a vállon sugárzik, az alsó állkapocs, a bal válllap alatt, az epigasztriás régióban; atípusos esetekben - a test jobb felében, lábak. A fájdalom besugárzása az anginában a gerincvelő VII-es nyaki és I-V mellkasi szegmensére terjedt el, és a centrifugális idegek mentén az innervált zónákig.

Az angina fájdalom gyakran a gyaloglás, a lépcsőzés, a stressz, a stressz idején fordul elő éjszaka. A fájdalom támadása 1-15-20 perc. Az angina támadását elősegítő tényezők nitroglicerint szednek, állnak vagy ülnek.

A támadás során a beteg levegőhiányt szenved, megpróbálja megállni és állni, a kezét a mellkasára préselni, sápadtvá válik; az arc fájdalmas kifejezést vesz fel, a felső végtagok hidegek és zsibbadnak. Kezdetben a pulzus felgyorsul, majd csökken, aritmia alakulhat ki, leggyakrabban veri, megnövekedett vérnyomás. Az angina hosszan tartó támadása miokardiális infarktusgá válhat. Az angina távoli szövődményei a cardiosclerosis és a krónikus szívelégtelenség.

Az angina pectoris diagnózisa

Az angina felismerése, a betegek panaszai, a természet, a helyszín, a besugárzás, a fájdalom időtartama, az előfordulásuk feltételei és a támadás megkönnyítésére szolgáló tényezők figyelembevételével. A laboratóriumi diagnózis magában foglalja a teljes koleszterin, az AST és az ALT, magas és kis sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, laktát-dehidrogenáz, kreatin kináz, glükóz, koagulogramok és vér elektrolitok vérében végzett vizsgálatot. A szív-troponinek I és T-markerek definíciója, amelyek a szívizom károsodását jelzik, különös jelentőséggel bírnak. Ezen myocardialis fehérjék kimutatása olyan mikroinfarktust vagy miokardiális infarktust jelez, amely megakadályozza a posztinfarktusos angina pectoris kialakulását.

Az angina-támadás magasságában vett EKG az ST-intervallum csökkenését, a mellkasi vezető negatív T-hullám jelenlétét, a vezetőképesség és a ritmus csökkenését tárja fel. A napi EKG-monitorozás lehetővé teszi az ischaemiás változások vagy azok hiányának rögzítését az angina, szívfrekvencia, aritmia minden támadásával. A támadás előtt növekvő szívfrekvencia lehetővé teszi, hogy gondolkodjunk a terheléses angináról, a normál szívfrekvenciáról - a spontán angináról. Az anginában az EchoCG lokális ischaemiás változásokat és a szívizom összehúzódásának csökkenését tárja fel.

A Velgo-ergometria (VEM) a legnagyobb terhelést jelző meghibásodás, amelyet a beteg az ischaemia veszélye nélkül viselhet. A terhelés egy kerékpáros kerékpár segítségével van beállítva, hogy szubmaximális szívfrekvenciát érjünk el az EKG egyidejű rögzítésével. Negatív mintával a szubmaximális pulzusszám 10-12 perc alatt érhető el. az ischaemia klinikai és EKG-megnyilvánulásának hiányában. A pozitív tesztet angina pectoris támadásával vagy egy ST szegmens 1 vagy több milliméteres eltolásával kísérik a terhelés időpontjában. Az angina pectoris kimutatása is lehetséges, ha kontrollált átmeneti miokardiális ischaemiát indukálunk funkcionális (transzszofagális pitvari stimuláció) vagy farmakológiai (izoproterenol, dipiridamol teszt) segítségével.

A szívizom-szcintigráfiát úgy végezzük, hogy a szívizom perfúzióját vizualizáljuk, és hogy észleljük a fókuszban bekövetkező változásokat. A tallium radioaktív hatóanyagát az életképes cardiomyocyták aktívan felszívják, és anginában a koronaroszklerózis kíséretében a szívizom perfúziójának fókuszzónáit észlelik. Diagnosztikai koronária-angiográfiát végzünk a szív artériáinak sérülésének lokalizációjának, mértékének és mértékének értékelésére, amely lehetővé teszi a kezelés (konzervatív vagy sebészeti) kiválasztását.

Az angina pectoris kezelése

Elküldött megkönnyebbülésre, valamint az angina támadásainak és szövődményeinek megelőzésére. Az angina támadásához nyújtott elsősegély a nitroglicerin (egy cukorrészen, a szájban marad, amíg teljesen felszívódik). A fájdalomcsillapítás általában 1-2 percen belül történik. Ha a támadást nem állították le, a nitroglicerint 3 perces időközönként újra lehet használni. és nem több, mint 3-szor (a vérnyomás éles csökkenésének veszélye miatt).

Az anginára vonatkozó tervezett gyógyszeres kezelés magában foglalja a szívizom oxigénigényét csökkentő antianginális (ischaemiás) gyógyszereket: a tartós hatású nitrátok (pentaeritritil-tetranitrát, izoszorid-dinitrát, stb.), Β-adrenoblokkerek (anaprilina, oxprenolol, stb.), Nem lényeges, stb. (verapamil, nifedipin), trimetazidin és mások;

Az angina pectoris kezelésében ajánlatos szklerotikus szereket (statinok csoportja - lovasztatin, szimvasztatin), antioxidánsokat (tokoferolt), trombocita-gátló szereket (acetilszalicil-to-you-t) alkalmazni. A vezetés és a ritmuszavarok megelőzése és kezelése magas funkcionális osztályú angina pectoris esetén sebészeti myocardialis revaszkularizáció történik: ballon angioplasztika, koszorúér-bypass műtét.

Az angina pectoris előrejelzése és megelőzése

Az angina pectoris egy krónikus fogyatékos szívbetegség. Az angina pectoris progressziójával a szívizominfarktus vagy a halál kockázata magas. A szisztematikus kezelés és a másodlagos megelőzés segít az angina pectoris lefolyásának szabályozásában, a prognózis javításában és a munkaképesség fenntartásában, miközben korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt.

Az angina pectoris hatékony megelőzéséhez a kockázati tényezők kiküszöbölése szükséges: fogyás, vérnyomás ellenőrzése, étrend és életmód optimalizálása stb. Annak érdekében, hogy az angina pectoris diagnosztizálásával megállapított másodlagos profilaxist, az izgalmat és a fizikai erőfeszítést el kell kerülni, a nitroglicerint megelőzően kell alkalmazni, az ateroszklerózis megelőzése, az egyidejű kórképek (cukorbetegség, gyomor-bélrendszeri betegségek) kezelése. Az angina pectoris kezelésére vonatkozó ajánlások pontos betartása, a meghosszabbított nitrátok beadása és a kardiológus diszperziós ellenőrzése lehetővé teszi a hosszan tartó remisszió kialakulását.

Angina pectoris IHD-vel (FC 1, 2, 3, 4), tünetek, diagnózis, kezelés

A szívkoszorúér-betegségben fellépő angina pectoris, a koszorúér-betegség domináns szerepet játszik ezekben a betegségekben, a koszorúér-betegség egyik megnyilvánulása az angina pectoris.

A szívbetegségek következtében fellépő betegségek és halálesetek szintje az egész világ gyógyszereit arra készteti, hogy új módszereket keressen az ellenük. Az ischaemiás szívbetegség vezető szerepet játszik ezekben a betegségekben. A koszorúér-betegség - angina egyik megnyilvánulása.

Stressz Angina osztályozás

A test terhelése során a szívnek meg kell növelnie az oxigén mennyiségét. Ez a vérkeringés növelésével érhető el. Az érintett és szűkült koszorúérek esetében azonban a szükséges mennyiségű vér oxigénnel nem áramlik. Hiányzik az oxigén, az ischaemia. Az ischaemia fő tünete a szíve a szívben - angina. A betegség mértékétől függően az angina négy funkcionális osztályra oszlik.

Az első funkcionális osztály (FC 1) - a páciens sikeresen megbirkózik a szokásos terheléssel. A fájdalom csak súlyos túlterhelés esetén fordulhat elő.

El kell kerülni a második funkcionális osztályt (FC 2) - a fizikai terheléseket. A támadás akkor is előfordulhat, ha 0,5-1 km-es járás közben lépcsőn mászik a második emeletre. El kell kerülni a hidegben való járást, különösen a széllökések felé.

A harmadik funkcionális osztály (FC 3) - a normál fizikai aktivitás nagymértékben csökken. A fájdalom csak 100-500 méteres gyaloglással fordulhat elő.

A negyedik funkcionális osztály (FC 4) - a kisebb terhelésekkel, valamint 100 méternél rövidebb gyaloglással jár. Lehet, hogy a fájdalom pihen.

Az angina pectoris tünetei

A fájdalmas támadás leggyakoribb változata időben egyértelmű határokat mutat. Időtartam körülbelül öt perc. A nitroglicerin jól működik a fájdalommal. Szükséges a fizikai stressz megállítása is. Tudnia kell, hogy az angina nem csak fájdalmat okoz. Időnként gyengeség, léghiány, még köhögés is lehet. Szokásos tünetek esetén a fájdalom enyhe és nagyon súlyos lehet a feszültség és a nehézség, az égés és a nehézség. Úgy érezhető, hogy a bal oldali szegycsont mögött a bal karjába, a lapocka, a nyak és az állkapocs közé kerülhet. És az arcokon, a fogakon, az alkarokon és az ujjaknál is.

A rendszeres támadásokat légszomj, megszakítások, pánik gondolatok és hideg verejték kísérik.

A fájdalom szindróma is hányingerrel és hányással járhat. Ha a fájdalom hosszabb és nagyon erős, és a nitroglicerin és más fájdalomcsillapítók nem segítenek, sürgősen mentőt kell hívni.

Ilyen kedvezőtlen helyzetben fennáll a szívinfarktus veszélye. A gyors és professzionális orvosi ellátás nagyon fontos ezekben a helyzetekben. A fizikai terhelés, a hideg időjárás, az evés, a izgatottság, a stressz anginát okozhat. Az angina stabil és instabil lehet.

diagnosztika

Az angina diagnózisát különböző kutatási módszerekkel kell igazolni. Az egyik legegyszerűbb és megfizethetőbb módszer az elektrokardiogram. Nagyon jó információ a betegség lefolyásáról a fájdalom támadása során készült kardiogramot ad. Fontos, hogy terhelési teszteket végezzünk annak érdekében, hogy információt szerezzünk a szívben lévő reakciókról. Ezek a treadmiltest, futáspróbák, kerékpár-ergometria és mások. A terhelés alatt a szívizomnak megnövekedett oxigénmennyiségre van szüksége, ami lehetővé teszi az ischaemia izolálását, ha van ilyen. Gyakran használják a Holter monitorozást, amikor a nap folyamán kardiogramot rögzítenek. Ez lehetővé teszi a szív különböző terhelésének figyelembevételével az instabil myocardialis munka pillanatait.

A szív összes szelepének működésének ellenőrzésére és a szívizom összehúzódásának ellenőrzésére a szív ultrahangát végzi. A vérvizsgálatok fontosak.

A beteg vérét biokémiai elemzésnek vetik alá az érrendszeri változások ateroszklerotikus tényezőinek azonosítására. A magas költség miatt a szcintigráfia kevésbé gyakori módszer a koszorúérek tanulmányozására. Nem maradunk rajta, mivel a módszert ritkán használják.

A koszorúér-artériák szintén röntgensugaras - koszorúér-angiográfia. Világos és specifikus megjelenést ad a szív artériák sérüléseinek.

Van intracoronáris ultrahang. Nem szerepel a stenokardia vizsgálatára szolgáló szokásos intézkedések listájában. A koszorúér-szakaszokon átnyúló szakaszokat kap. Ennek alapján kiszámítjuk a plakk térfogatát, az artéria méretét és a szűkület szintjét. Határozza meg a kalcium mennyiségét a plakkban. Az ezzel a módszerrel nyert információk befolyásolhatják a kezelés taktikáját.

Ez a tanulmány segít megoldani a fuzzy angiogram problémáját. Az echoctomia mellett az MRI-t használjuk. Az MRI-nek azonban jelentős hátránya van: a vizsgálat nagyon költséges és nehéz. Az MRI által nyert adatok minőségi információkat szolgáltatnak a fontos edényekről, vérrögökről, daganatokról, hibákról, ha vannak ilyenek.

A szívkoszorúér-angiográfia fontos módszer a szűkület vizsgálatára. A még súlyos stenózis jelenléte jelentősen súlyosbítja a beteg személy állapotát, és szívinfarktus kockázatához vezet.

Stressz Angina kezelés

A nitroglicerint és más nitrátokat az angina fájdalomcsillapításának vezető szereként használják. A nyelv alá kerül és teljesen felszívódik.

A nitroglicerin cseréje Validol-val nagyon veszélyes. Ez nem enyhítheti a fájdalmat, de a támadásban sajnálatos eredményhez vezethet.

A "Nitroglicerin" mellett a rohamok kezelésében nitrátcsoport egy hosszan tartó használata történik. Ha valaki fizikai vagy stresszes stresszre készül, akkor jobb, ha megelőző intézkedésként valamit a nitrátokból kell venni.

Az aszpirint széles körben alkalmazzák az angina pectoris kezelésében. Csökkenti a vér viszkozitását, ami a legjobb folyékonyságot eredményezi. Ha szívinfarktus tünetei vannak, azonnal fel kell venni egy "Aspirin" tablettát, amely rágja. Az idegrendszerre nyugtató hatású eszközök jelentős szerepet játszanak. A kezelési taktika megválasztását, a kezelési taktika megváltoztatását az orvos, és csak az orvos hozza létre. A kezelés minden esetben tisztán egyedi. Amikor az "Aspirin" intolerancia "klopidogrél" -t használ. És "Tiklopsidin" is. Azonban ritkán használják, mivel számos mellékhatással rendelkezik.

A kezelés lipidcsökkentő gyógyszereket használ. Ez antitrombotikus és gyulladásgátló hatást eredményez, és stabilizálja a plakkokat. Ezek közé tartoznak az anioncserélő gyanták, amelyek csökkentik a vér koleszterint. Nikotinsav, amely csökkenti a lipoproteinek szintjét. És termékek fibroinsav, amelyeket hipertrigliceridémiához használnak. A nitrátok közül az izoszorbid-dinitrát, az izoszorbid-monohidrát, a nitroglicerin, az eritritil-tetranitrát. Csökkenti a bal kamra terhelését és csökkenti a szívizom oxigénigényét. Hatékonyan használják a stabil anginát. Engedje meg, hogy tolerálja a testmozgást. A nitrátok megszokásának elkerülése érdekében, legalább 8 órán át állandóan szünetet kell tartani az alkalmazásuk során. A függőségük hatása a hajókra csökken. Csökkentett és az alkalmazás hatása.

Béta-blokkolók kezelésére használatos. Ezek olyan gyógyszerek, mint az Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol Tartrate, Metoprolol Succinate, Labetalol, Cadolol, Pindolol, Propranolol, Timolol. Hozzájárul a bal kamra falában lévő folyamatokhoz a feszültség csökkentése érdekében.

A kalcium antagonistákat angina pectoris kezelésére használják. Ezek az „Amlodipin”, „Bepridil”, „Verapamil”, „Diltiazem”, „Nicardipine”, „Nifedipine”, “Felodipine”. A nők hormonterápiát használhatnak.

Az angina pectorisban szenvedő betegeknek felül kell vizsgálniuk életmódjukat, és figyelniük kell a fizikoterápiára, az étrendre, a dohányzás megszűnésére. A terápiás edzés az izmokat vonja. Ennek eredményeképpen a test oxigénigénye ugyanazon terhelések alatt csökken. Ez lehetővé teszi, hogy jobban hajtsa végre a mindennapi edzést. Az edzésterápiát orvosi felügyelet mellett ajánljuk.

Az étrendben általában szükséges a zsírbevitel és a kalóriabevitel csökkentése. A dohányzásról való kilépés nagyon fontos a beteg számára. A dohányzás hátrányosan érinti a véredényeket és súlyosbítja az anginát. Mindezek mellett meg kell próbálnunk csendes életmódot vezetni. Próbálja meg elkerülni az ideges feszültséget, a depressziót, az ingerlékenységet és a stresszt.

Angina 1 fok

Az angina olyan patológia, amely a szívizom oxigénhiánya következtében alakul ki. Ez a leggyakoribb formája a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának, ami a testnek egyfajta jel a szívkeringés problémáiról, amit nem szabad figyelmen kívül hagyni. A férfiak 3-4-szer gyakrabban szenvednek anginás rohamoknál, mint a nők. Általában a betegséget 40-50 évnél idősebb emberek érik. A közelmúltban azonban a páciensek láthatólag fiatalabbnak tűntek, ami nem csak az orvosokat riaszthatja.

Angina pectoris: okai

Az angina fő oka a vérkeringés csökkenése a koszorúerekben, amelyek oxigént és alapvető tápanyagokat szolgáltatnak a szívnek. A véredények falainak bélését okozó ateroszklerotikus plakkok gyakran hibásak, mint a teáskannák falain. A támadás akkor következik be, amikor az artériás lumen több mint 70% -kal szűkül. Ezenkívül a szívedények hirtelen hosszú távú összehúzódása is okozhat patológiát.

Általában a stenokardia a fizikai aktivitás (sport, kemény munka) vagy stresszes helyzet alatt jelentkezik.

Számos tényező jelentősen növeli az angina kialakulásának kockázatát:

• túlsúly és elhízás;
• nikotin és alkoholfogyasztás;
• olyan életmód, amelyet a fizikai aktivitás hiánya jellemez;
• magas vérnyomás;
• magas koleszterinszint;
• cukorbetegség;
• genetikai hajlam;
• öregség

Az angina pectoris kialakulásának oka a szív és a vérerek veleszületett hibái és hibái. Emellett számos olyan betegség van, amely nem befolyásolja közvetlenül a szív-érrendszert, de súlyosbítja a szív vérellátását - ezek a hörgő-tüdőbetegségek, a gyomor és a belek betegségeinek súlyosbodása.

Az angina pectoris tünetei

Az anginát fájdalom fejezi ki, ami lehetetlen, hogy ne vegye észre. Jellemzője különböző lehet: préselés, piercing, tömörítés, húzás, fúrás. Az intenzitás az egyes esetekben is változik - a kisebb érzésektől a durva, elviselhetetlen fájdalmakig, ami meg akarja nyögni és sikítani. Néha az angina tünete egy égő érzés és nyomás a mellkasban.

A fájdalmas érzések általában a szegycsont felső vagy alsó részén helyezkednek el (sokkal kevésbé az alsó részen), mindkét oldalán vagy mögötte. Rendkívül ritka esetekben az angina pectoris fájdalomként jelentkezik az epigasztriás régióban - tévedhet az akut fekély vagy a nyombélfekély tüneteinek megnyilvánulásaival. A fájdalom elsősorban a test bal oldalára - karra, nyakra, vállra, hátra, scapulára, alsó állkapocsra, fülgömbre.

A fájdalom támadások, amelyek átlagosan legfeljebb 5 percig tartanak. Ha a támadás időtartama meghaladja a 20 percet - ez már jelezheti az anginás roham akut miokardiális infarktusra történő átmenetét.

Ami a rohamok gyakoriságát illeti, itt minden egyénileg egyedi - néha a köztük lévő intervallumok hosszú hónapok, és néha a rohamokat naponta 60 vagy akár 100-szor ismételjük.

Az angina-támadások állandó társai szintén a közelgő katasztrófa, a pánik és a halál félelme.

A fenti tünetek mellett az angina pectoris dyspnea és fáradtság jeleit is jelezheti még enyhe terhelés esetén is.

Hasonló tünetek: ne tévesszen össze!

A mellkasi fájdalom, hasonlóan a stroke-okhoz, nagyon eltérő okokból állhat. Ezek a tünetek nem mindig jelzik a kardiovaszkuláris rendszer problémáit - sok betegség van elfedve, mint az angina.

A hasonló fájdalom leggyakoribb oka az osteochondrosis a mellkasi vagy a nyaki gerinc területén. A kényelmetlenség intenzitása megváltozik, amikor a fej fordul, és megváltoztatja a test helyzetét. Az angina jeleivel ellentétben az osteochondrosis tünetei nem jelentkeznek a fizikai terhelés során, hanem azt követően.

A gyomor-bélrendszer betegségei, mint például a nyelőcső vagy a nyelőcső gyulladása is jelentkezhetnek az angina pectoris tüneteire emlékeztető érzéseken keresztül. Ebben az esetben egy személy hosszú gyomorégést szenved, és a mellkasi fájdalom általában az evés után jelenik meg.

A kolecisztitist, a pancreatitist és a cholelithiasist fájdalmas érzések kísérik, amelyek gyakran visszatérnek a szívhez.

A mellkasi fájdalom okai lehetnek az izmok különböző betegségei, az idegek csípése. Például az interosztális neuralgiát gyakran összekeverik az angina támadásával.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia, bár második neve - szív-neurózis - nem befolyásolja jelentősen a szív működését. Azonban állandó társai pánikrohamok, amelyek angina támadását szimulálják. Egy személy szívfrekvenciája felgyorsul, mellkasi fájdalom jelenik meg, izzadás nő, és a levegő hiánya. Ennek a betegségnek a kezelését nem kardiológus, hanem egy neuropatológus kezeli.

Az angina pectoris típusai

Számos anginafajta létezik.

A stabil angina akkor jelentkezik, ha az edény lumen 50-70% -kal szűkül az atheroscleroticus plakkok növekedése miatt. Megfelelő kezelés hiányában a patológia halad, a plakkok megsérülnek, vérrögök képződnek rajta, az artériák lumenje szűkül. Ennek eredményeképpen az anginás rohamok gyakoribbá válnak, ezek már minimális erőfeszítéssel, vagy pihenéskor jelentkeznek. Négy funkcionális osztály van a stabil anginában (vagy - ahogy azt is nevezik - stressz angina), amelyekre különböző fokú súlyosság jellemez.

Az első funkcionális osztályt a mellkasi fájdalmak meglehetősen ritka előfordulása jellemzi. Általában zavarnak egy személyt abban, hogy gyors ütemben végezzen fizikai terhelést.

A második funkcionális osztály görcsöket és fájdalmat okoz, amikor lépcsőzéskor gyors lépéseket tesz, egy kiadós étkezés után. A fagyos időjárás és a szél gyakran provokáló tényezők.

A harmadik funkcionális osztály már összefügg a fizikai aktivitás jelentős korlátozásával. A támadások jelentősen befolyásolják az életminőséget - egy személy fájdalmat szenved a normál gyaloglás során rövid távolságokra. Néha a patológiát súlyosbítja, hogy csak hideg időben külföldre megy, mászni a lépcsőn is az első emeletre, a legkisebb izgalomra.

A negyedik funkcionális osztályt a páciens teljes képtelensége jellemzi bármilyen stresszre. A támadások nyugalmi állapotban fejlődnek ki anélkül, hogy előzetes érzelmi zavarokat és stresszes helyzeteket éreztek volna.

A következő típus - instabil angina - vitathatatlan jelzés a sürgős kórházi kezelésre. Ezt a fajta patológiát a kiszámíthatatlan és megváltoztatható viselkedés jellemzi, így a neve. Gyakran előfordul, hogy az orvosok az instabil anginát előrezervált állapotban hasonlítják össze.

Tehát, ebben az esetben az angina instabilnak minősül:

• ha a rohamok először jelentkeztek, és kevesebb, mint egy hónapja bejelentették magukat;
• ha a betegség gyors előrehaladása van, amelyben a támadások száma nő és intenzitása megnő;
• ha a rohamok elkezdenek zavarni a személyt, még akkor is, ha nyugalomban van;
• ha az angina két héten belül jelentkezik, miután egy személy szívrohamot szenvedett.

Van még az úgynevezett angina variáns is, amely leggyakrabban éjszaka vagy kora reggel kijelentette magát. Támadások akkor jelentkeznek, amikor a beteg pihen. Ezek átlagosan 3-5 percig tartanak. Ezeket a koszorúér artériák hirtelen spasmája váltja ki. Ebben az esetben a véredények falai plakkokkal tölthetők be, de néha teljesen tisztaak.

Angina: mit kell tennie?

Szóval, mit tegyek, ha megérted, hogy az angina támadása megkezdődik? Először is, azonnal le kell állítania minden fizikai aktivitást. Ha elmész - le kell állnia, hanem le kell ülnie. Néhány esetben ez már elégséges a helyzet normalizálásához.

A következő lépés a nitroglicerin bevétele az orvos által előírt módon és adagolással. Érdemes megjegyezni, hogy ez a gyógyszer a vérnyomás éles csökkenését okozhatja. Ezek a hirtelen változások a szervezetben szédülés és akár ájulás. Ezért győződjön meg róla, hogy leül.

Ha 5 perc elteltével a támadás nem lesz vágva, meg kell ismételnie az eljárást. Ha a nitroglicerinnek nincs hatása, és a fájdalom már több mint 15 percig zavarta Önt, azonnal hívjon mentőt. Az angina pectoris elhúzódó támadása súlyos következményekkel járhat, akár halálra is.

Angina pectoris és szövődményei

Az angina hosszan tartó támadásának legsúlyosabb szövődménye a szívizom infarktus. Ez a rendkívül veszélyes állapot gyakran visszafordíthatatlan hatásokkal jár, és a 45-50 év feletti emberek (különösen férfiak esetében) magas halálozási aránya meglehetősen gyakori. A krónikus szívelégtelenség és a cardiosclerosis, amely jelentősen csökkenti a beteg életminőségét, az angina pectoris hosszú távú hatásának nevezhető.

Az angina pectoris kezelése

Tehát az angina pectoris egy szervezet sírja a segítségért, ez egy jel, amely a szív-érrendszer súlyos problémáit jelzi. A patológiának orvosi felügyeletre és minősített kezelésre van szüksége, amelynek célja:

• görcsrohamok;
• az angina pectoris kialakulásához hozzájáruló betegségek kimutatása és kezelése;
• a szövődmények kialakulásának megelőzése (elsősorban a miokardiális infarktus);
• a betegek életminőségének javítása a támadások gyakoriságának és intenzitásának csökkentésével.

Az orvos a páciens alapos vizsgálata alapján kiválaszt egy kompetens gyógyszeres kezelést. Általában nem teljes, anélkül, hogy antianginális gyógyszereket szedne, amelyek csökkentik a szívizom oxigénigényét. Gyakran a gyógyszeres kezelés rendszerében is ajánlott a szklerotikus szerek jelenléte. Az orvos elmagyarázza a páciensnek az elsősegély használatára vonatkozó szabályokat, amikor az angina-roham tünetei - nitroglicerin jelentkezik.

Súlyos esetekben, amikor nem tudjuk megállítani a miokardiális infarktus kockázatát, a kezelőorvos dönt a műtét szükségességéről. A betegnek általában koronária artériás bypass műtétre vagy ballon angioplasztikára van szüksége.

Az angina pectoris megelőzése

A teljes szív- és érrendszer egészségi állapota érdekében meg kell szüntetni a lehető legtöbb tényező hatását, ami növeli az angina és a kapcsolódó szövődmények kialakulásának kockázatát.

Az angina pectorist fenyegető állapotok változása kívül esik a képességeink körén - először is, életkorról és szexről beszélünk. Mindazonáltal mindannyian képesek vagyunk sokat tenni, hogy megvédjük magunkat a súlyos egészségügyi problémáktól.

• Egyél jobbra. Így elkerüljük a túlzott súlyú problémákat, normalizálják a vér koleszterinszintjét, és elengedhetetlen vitaminokat és mikroelemeket biztosítanak a szervezetnek.
• Adj fel rossz szokásokat. Az alkohollal és a cigarettákkal való visszaélésnek pusztító hatása van az egész testre. A szív-érrendszer jelentős hatást gyakorol magára.
• Aktív életmód. Az ülő életmódot vezető emberek előbb-utóbb problémákat okoznak a vérkeringésben. Az aktív életmód rendszeres és mérsékelt edzést igényel. Ha a szívelégtelenség és a véredények már bejelentették magukat, kérjen segítséget egy edzőterápiás szakembertől, aki kiválasztja az Ön számára optimális terhelést.
• Ne futtassa az egészséget. Magas vérnyomás, cukorbetegség, tüdőbetegségek és hörgők. Az időszerű kompetens kezelés hiányában mindez az angina pectoris kialakulásához vezethet.

A legjobb, ha az angina-megelőzést már korán kezdjük. Mondd el gyakrabban a gyerekeknek, hogy mennyire veszélyes a dohányzás, ne tedd túl a gyerekeket, csatolja őket a sporthoz.

Mindezeket a megelőző intézkedéseket be kell tartani a már kialakult angina kezelésében. Ezek a beteg terápiás ellátásának részét képezik. A szivárványos előrejelzésekről aligha lehet beszélni, ha a beteg nem vizsgálja újra az életmódját.

kilátás

Az angina lefolyása minden esetben nagyon egyedi. Valaki évek óta végez a klinikai kép rosszabbodása nélkül, mások számára a betegség gyors fejlődése jellemző, ami szívizominfarktushoz, sőt halálhoz vezet. Számos tényező teszi lehetővé az orvos számára, hogy következtetéseket vonjon le egy adott beteg prognózisáról és esélyeiről. Ez a szívkoszorúér-artériák károsodásának mértéke és a test tolerancia, és különösen a szívizom összehúzódása. Jelentősen javítja a beteg állapotának megfelelő kezelésére és az összes recept teljesítésére vonatkozó prognózist.

Az angina meglehetősen gyakori betegség a mi korunkban. Ha korábbi szívproblémák fordulnak elő elsősorban azoknál, akik túlteljesítették az 50 éves határt, akkor a betegek egyre fiatalabbak. Az angina-rohamokat még gyermekeknél (különösen serdülőknél) is feljegyezzük. Ez olyan veszélyes állapot, amely nem teszi lehetővé, hogy egy személy teljes mértékben élvezze az életet, korlátozza fizikai aktivitását, és súlyos esetekben fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. Ezért mindenkinek tisztában kell lennie az angina tüneteivel, valamint annak megelőzésével.