OAP szív az újszülöttben

Az újszülöttek OAP szíve az egyik szívhiba. Teljes neve a nyílt artériás vagy botallovy csatorna. A statisztikák szerint az idő előtti csecsemők felében, valamint minden 2.000 gyermeknél fordul elő.

Kis terminológia

Az artériás csatorna egy kis edény, amely összeköti az aortát és a pulmonális artériát. Azon keresztül történik, hogy a világon még nem jelentkező gyermekek vérkeringését hajtják végre. Miután megszületett és az első lélegzetet vette, ez az edény bezárul. Helyette kötőszövetet képez.

Néha azonban a csatorna zárása nem történik meg. Emiatt a szív és a tüdő morzsolódik. Ha nem kezeli PDA-t, az újszülött meghalhat. Ezért minden szülőnek tisztában kell lennie a fejlődés lehetőségével, hogy a tünetek alapján képes legyen önállóan meghatározni.

A csatorna bezárásának feltételei

Ez általában a baba megszületését követő két napon belül történik. Az élet első néhány órájában teljesen egészséges, teljes időtartamú csecsemőkben lehetséges a vérkeringés, azaz a hajó egy bizonyos részét meghaladó mozgás:

• Balról jobbra. Azonnal megjelenik a morzsák megjelenése után, és körülbelül 1 órát tart.
• Kétoldalú. 180 percig folytatódik.
• Jobbra balra. A baba születése után 15-21 óra elteltével találták meg.

A hajó teljes lezárása 2-3 héten belül történik a baba születése után.
Néha (amikor a gyermek korán van) 6-8 hét után jelentkezik. Ha 3 hónap elteltével a csatorna nyitva marad, akkor az újszülött „PDA” -val diagnosztizálódik.

A betegség típusai és fejlődési szakaszai

A következő típusú nyílt artériás csatornákat különböztetjük meg:

• szigetelt;
• kombinálva, amely a pulmonalis artéria vagy más patológiák szűkülésével párosul.

A botanikus csatorna fejlesztésének szakaszai:

Legfeljebb 3 évig tart. Az OAP szív jelek kifejeződnek. A betegség súlyos formájú terápia hiányában a csecsemő meghalhat.

Legfeljebb 20 évig tart. A betegség tünetei enyheek, azonban ha a szívizom működik, funkcionális túlterhelés figyelhető meg.

A tüdőgyulladás szklerotizálása

A pulmonalis hipertónia során kialakul.

Mi az oka a patológiának

Miért nem zárják le pontosan az artériás csatornát, de a tudósok azt javasolják, hogy miért történik ez:

• koraszülés;
• terhesség alatt a nők rubeola, influenza, herpesz, enterovírus, parotitis, Coxsackie vagy CMV expozíciónak vannak kitéve;
• annak a gyógyszereknek a használata, amelyek negatív hatást gyakorolnak a magzatra;
• cukorbetegség vagy hypothyreosis jelenléte;
• az alkoholtartalmú italok, a kábítószer-jövő anyja használata;
• sugárterhelés;
• alacsony csecsemőtömeg (kevesebb mint 2 és fél kilogramm);
• genetikai hajlam;
• kromoszóma rendellenességek. Például Ewards, Down vagy Shereshevsky-Turner szindróma;
• más CHD rendelkezésre állása;
• oxigén éhezés.

Milyen tünetei vannak a baba betegségének?

A Battalov-csatorna-orvosokat néha fehér szívbetegségnek nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy újszülött bőrének ez a betegsége mindig halvány árnyalattal rendelkezik. Emellett a következő tünetek a csecsemők patológiáját jelzik:

• túlzott izzadás;
• túl kis súlygyarapodás;
• szívdobogás;
• fáradtság;
• alvászavar;
• légszomj;
• táplálkozási nehézségek

Ezen tünetek előfordulása a pulmonalis edények túlterheléséből adódó szívelégtelenséghez vezet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nem a szervekhez rohan, mivel normálisnak kell lennie, de visszatér a hozzájuk.

A betegség megnyilvánulásának súlyossága befolyásolja az artériás csatorna átmérőjét. Tehát, ha kis méretű, akkor tünetmentes lesz. Ha az edény méretei megfelelnek az értékeknek: az időben született csecsemők esetében 9 mm, a született morzsák esetében pedig 1,5 mm-rel az idő előtt, majd a következő tünetek kerülnek hozzáadásra:

• rekedtség;
• mind a szellemi, mind a fizikai fejlődés késedelme;
• köhögés;
• az újszülött fogyása;
• gyakori tüdőgyulladás és hörghurut.

Egy év elteltével (ha a hibát nem kezelték) a gyerekek a következő tüneteket tapasztalják:

• cianózis vagy a lábak kék felülete;
• a fáradtság megjelenése minden cselekvés után;
• a fertőző betegségek állandó előfordulása. Általában a szervek légzőrendszerében alakulnak ki;
• súlygyarapodás hiánya vagy nagyon kevés;
• a légszomj megjelenése, amikor a test különböző részein gyakorolja a gyakorlatokat.

Figyelem! Ha a baba sírással kékre változik, a lélegzetét megtartja, nem ad súlyt, és gyorsan elfárad, akkor a lehető leghamarabb konzultálni kell egy gyermekorvossal vagy kardiológussal.

diagnosztika

Először is, a diagnózis megerősítésére vagy visszautasítására az orvos végzi a hallgatóságot. Egy speciális eszköz (sztetoszkópia) segítségével a mellkason keresztül hallgatja az újszülött szívverését a zaj jelenléte miatt. Ha igen, akkor további vizsgálatokat rendel.

a bal kamra súlyos terhelése

az átrium és a bal kamra méretének növekedése

mellkasi röntgen

a vaszkuláris köteg és a szívhatárok kiterjesztése; tüdőváltozások

Ezen kívül:

• Doppler echokardiográfia. Ennek során a battala csatornán keresztül kibocsátott vér iránya és mennyisége határozza meg;
• szív hangzik. Ez alatt a bal kamra nyomását mérjük.

Kezelési módszerek

A beteg korától, a tünetek súlyosságától, a légcsatorna méretétől és más kórképektől függően az orvos a következő kezelési módok egyikét választhatja:

• A gyógyszeres kezelés. Olyan csecsemőknél, akik még nem egy évesek, észlelik a hibákat. A patológia kifejezett megnyilvánulásának hiányában gyulladásgátló gyógyszerek (például Indomezzatin) kerülnek felírásra a csecsemőknek. Ezek blokkolják az olyan anyagokat, amelyek természetes módon nem adják meg a szalagot. Ezek mellett szívglikozidok is rendelhetők, valamint diuretikumok is szükségesek a csecsemő szívének terhelésének csökkentéséhez; antibiotikumok és diuretikumok.
• Katéterezés. Az eljárás során a katétert nagy artériába irányítjuk, és a batalitás csatornájához vezetjük. Ezután egy olyan készüléket telepítenek, amely megszakítja a véráramlást. Ez az eljárás teljesen biztonságos. Mind a felnőttek, mind a gyerekek számára végezhető, ha már 1 évesek lettek.
• A csatorna lekötése az edény rögzítésével egy speciális csipesszel vagy a csatorna varrásával. A sebészeti beavatkozás 2 évig tarthat babákat.

Jelzések és ellenjavallatok az öltözőcsatornához

A művelet akkor ajánlott, ha a PAD:

• kíséri aorta stenosis;
• a morzsa gyakran tüdőgyulladásban vagy hörghurutban szenved;
• a tüdőedényekben a nyomás fokozódott.
• a baba szívelégtelensége volt;
• a gyógyszeres kezelés nem adott a kívánt eredményt;
• a baba tüdejében a vér stagnálásának jeleit mutatta.

Nem hajthat végre műveletet a következővel:

• a máj és a vesék súlyos patológiái;
• vért dobott az aortába, nem pedig belőle.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A csővezeték csatáit a csecsemő első három hónapjában teljesen le kell zárni. Ha ez nem történik meg, akkor nem fog történni bizonyos gyógyszerek használata nélkül.
Néhány statisztika!

• Az esetek 75-81% -ában a gyógyszerek több injekciós kurzusa után a patológia megszűnik.
• A műtét után a légcsatorna zárva van, de egy idő után újra megnyitható.
• Terápia hiányában a pulmonalis hipertónia már 2-3 év alatt jelentkezik.
• Sokan, akik nem kezelték a PDA-t, nem több, mint 40 évig éltek.

Mi fenyegeti a fehér szívbetegséget

A csecsemő megfelelő kezelésének hiányában a következő komplikációk jelentkezhetnek: t

• bakteriális endokarditisz;
• miokardiális infarktus;
• tüdőödéma;
• aorta repedése;
• pulmonalis hypertonia;
• szívelégtelenség;
• agyi ischaemia és vérzés.

Az OAP kezelése. A lényeg az, hogy időben megtaláljuk. A szülőknek szorosan figyelniük kell a csecsemő állapotát, és ha a patológia kialakulását jelző tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz.

Egy újszülött gyermeknek nyílt artériás csatornái vannak: megnyilvánulása és a patológia megszüntetése

A gyermek életének korai és késői újszülött időszakában kialakulhat számos dekompenzált patológiája, beleértve a különböző szervek és rendszerek kialakulásának veleszületett rendellenességeit.

Az ilyen kóros állapotok közé tartozik az olyan CHD, mint a nyitott artériás csatorna (AAP), amely az újszülöttek 10-18% -ában fordul elő, gyakrabban lányoknál.

Általános információk

Ez a veleszületett rendellenesség, amely a szív-érrendszer patológiájához kapcsolódik, az a artériás (Botallum) csatorna bezárása, amely a pulmonalis artériát és a baba aortáját összekapcsolja a prenatális időszakban.

Mi történik, ha egy gyermeknek nyitott artériás csatornája van? A baba elkezdi egy működő "edény" kialakulását ezen anatómiai struktúrák között, amelyek nem szükségesek az anya méhén kívül létező testhez, ami nem csak a szív, hanem a légzőrendszer egyértelmű megszakadásához is vezet.

Okok és kockázati tényezők

A magzati kommunikáció sikertelenségéhez hozzájáruló etiológiai tényezők ismerete nemcsak az orvosok, hanem a várandós anyák számára is fontos, hogy bármilyen gyanú esetén azonnal riasztást adjanak és orvosi segítséget kérjenek. Ez a tudás egyaránt fontos a PDA előfordulásának megelőzésében.

Néhány tényező azonban befolyásolhatja a fúzióját. A nyitott artériás és az újszülött veleszületett szívelégtelenségeinek fő okai között szerepel:

1. Fertőző tényezők (herpeszvírusok, CMV, mumpsz, influenza, herpesz, rubeola, enterovírusok vagy Coxsackie vírus a terhesség első harmadában).
2. Krónikus extragenitális anyai patológia (cukorbetegség, hypothyreosis és egyéb betegségek).

Rendellenes terhesség a korai toxikózis kialakulásával vagy annak korai felmondásához vezető fenyegetéssel.

Öröklődés (ha van egy veleszületett, nem benőtt arteriacsatorna az anya vagy a gyermek legközelebbi rokonai között).

A toxikus vegyületek hatása a terhesség alatt (krónikus alkoholizmus, foglalkozási veszélyek az anyában, nikotin mérgezés, gyógyszerek, egyes gyógyszerek).

OAP a kromoszóma-betegségek szerkezetében (Shereshevsky-Turner szindróma, Patau, Down, Edwards).

A fenti tényezők vegyes hatása.

Az áramlás típusai és fázisai

Elkülönített PDA-k vannak jelen, amelyek a hiba mindegyikének körülbelül 10% -ában fordulnak elő, és más szívhibákkal kombinálva (gyermekkori pitvari elváltozás, újszülöttkori aorta összehúzódása, a pulmonalis artéria stenosisának formái).

Az is szokásos, hogy a kültéri köveket a fejlesztés fázisaiba sorolják:

• Az 1. fázist „elsődleges adaptációnak” nevezik, és a baba életének első három évében tart. Ez a klinikai tünetek legintenzívebb szakasza, amely akár halálos is lehet, ha megfelelő sebészeti kezeléssel nem rendelkezik.
• A 2. fázist a betegség klinikai képének relatív kompenzációja jellemzi, és 3-20 évig tart. A kis (pulmonális) keringés edényeiben a nyomás csökken, és a jobb kamra üregében a nyomás emelkedik, ami a szív működése során a funkcionális túlterheléshez vezet.
• A 3. szakaszban a tüdőben lévő edények irreverzibilis keményedése folyamatosan fejlődik, ami pulmonális hipertóniát okoz.

Tekintettel a pulmonalis artériában és a pulmonalis törzsben a nyomás mértékére, a következő PDA fokokat különböztetjük meg:

1. Amikor a pulmonalis artéria szisztolés nyomása nem haladja meg a test vérnyomásának 40% -át.
2. A tüdő artériában mérsékelt hipertónia tünetei (40-75%).
3. Ha a pulmonalis artériában (75% felett) súlyos hipertónia tünetei vannak, és balról jobbra van véráramlás.
4. Súlyos magas vérnyomás alakul ki a tüdőedényekben, és a szisztémás artériás nyomásnak megfelelő nyomás hozzájárul a véráramláshoz jobbról balra.

Mi a veszélyes: lehetséges szövődmények

• A bakteriális endokarditisz kialakulása, ami a szív kamrájának falának belső rétegének legyőzéséhez vezet, különösen a szelepberendezés területén.
• Bakteriális endarteritis.
• Myocardialis infarktus ritmuszavar vagy halál kockázatával.
• A különböző súlyosságú szívelégtelenség.
• A tüdőszövet ödémája a tüdőedényekben fellépő megnövekedett nyomás következtében, ami rendkívül gyors orvosi beavatkozást igényel.
• Az emberi test fő hajójának - az aorta törése.

tünetek

A veleszületett szívbetegség ebben a formájában megnyilvánuló tünetek teljes mértékben függnek a szervezetben a hemodinamikai változások mértékétől. Bizonyos esetekben a klinikai képet nem lehet nyomon követni.

Más esetekben a szélsőséges súlyossági fokozatok felé halad, és a szívcsúcs kialakulásában nyilvánul meg (az elülső mellkas falának domború deformációja a szív vetületi területén), a szív apikális impulzusának mozgása lefelé a zóna terjeszkedésével, a szív alsó és bal részében remegésével, tartós légszomjával, az ortopédia és a kifejezett cianózis helyzete.

A kevésbé súlyos klinikai esetekben a PDA fő tünetei a következők:

• szívdobogás;
• fokozott légzés;
• megnagyobbodott máj (hepatomegalia) és lép;
• elektrokardiográfiai jelek a bal oldali szakaszok növekedésének;
• specifikus zaj a szív auscultation során a második bal oldali interosztális térben a szegycsontban (szisztolés-diasztolés);
• gyors sugárzás a radiális artériákban;
• a szisztolés szisztémás nyomás növekedése és a diasztolés (néha nullára) csökkenése.

Mikor látogasson el orvoshoz

Nem minden esetben, a szülők észreveszik gyermekük egészségének változását, és gyanítják ezt a veleszületett patológiát, ami minden bizonnyal rontja a baba prognózisát.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy az orvoshoz való eljuttatáshoz szükség van, ha a következő tüneteket azonosították gyermekükben:

• zavart alvási ritmus;
• álmosság;
• lassú súlygyarapodás;
• légszomj a pihenés vagy a kisebb erőfeszítés után;
• a bőr kékes árnyalata a terhelés után;
• letargia, játékok és szórakoztatás elutasítása;
• gyakori akut légúti fertőzések és SARS.

A kezelést a kerületi gyermekorvosnak kell elvégeznie, aki kóros tünetek jelenlétében más szakemberek számára konzultációra küldhető: gyermekgyógyász, gyermekgyógyász.

diagnosztika

A nyitott csatorna csatorna diagnózisa több kutatási módszercsoportot is tartalmaz. A gyermek objektív vizsgálatával az orvos megállapíthatja: t

• gyorsimpulzus;
• a szisztolés nyomás növekedése a diasztolés egyidejű csökkenésével;
• változások az apikális impulzustól;
• a szívelégtelenség határainak kiterjesztése (a szív határai);
• a fenti Gibson-zaj (szisztolés-diasztolés);
• Ennek a hibának a kockázati tényezőkkel való esetleges kitettségével kapcsolatos anamnás tünetek.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül az alábbiakat aktívan használják:

1. EKG (elektrokardiográfia). A szív színe és a jobb oldal súlyosabb szakaszaiban a szív tengelyének jobb oldali eltérése van. Ahogy a betegség előrehalad, a szív összehúzódásának ritmicitásának megsértése jelei vannak.
2. Az echokardiográfia. A bal oldali szívüregek bővítéséről is tájékoztatást nyújt. Ha hozzáad egy Doppler-vizsgálatot, meghatározzuk a pulmonalis artériában a véráramlás mozaikosságát.
3. A mellkas radiográfiája. Jellemzője a tüdő mintázatának megnövekedett kontúrjai, a szív oldalsó méretének növekedése a bal kamra miatt a PDA tüneteinek megnyilvánulásának kezdeti szakaszában. Ha a pulmonáris hajók magas vérnyomása alakul ki, akkor a tüdő mintázata éppen kimerült, a pulmonalis artéria törzse kitör, a szív megnagyobbodik.

A diagnózis megkülönböztetése szükségszerűen más veleszületett szívhibákkal, például:

• kombinált aortahiba;
• hiányos atrioventrikuláris csatorna;
• hibás septum a kamrák között;
• az aorta és a pulmonalis artéria hibás septumja.

kezelés

A konzervatív kezelési módszert csak koraszülötteknél alkalmazzák, és a prosztaglandin képződésének gátlóinak bevezetését jelenti annak érdekében, hogy a kábítószer független bezárását gyógyszeres úton stimulálja.

Ebben a csoportban a fő gyógyszer az indometacin. Ha a három hetes kornál idősebb gyermekeknél a hatóanyag-adagolás háromszoros ismétlésével nincs hatás, akkor a műtéti bomlást végzik.

A csecsemők műtéti kezelése 2-4 éves korban a legjobb időszak az ilyen terápiás módszerhez. A kiterjesztett alkalmazásban a botanális csatorna vagy annak keresztirányú metszéspontja a fennmaradó végek varrásával történik.

Prognózis és megelőzés

Ha a csatornát nem működtetik, a 40 éves korban haláleset következik be a pulmonalis artériák súlyos hipertónia kialakulása és a súlyos szívelégtelenség miatt. A sebészeti kezelés a kis betegek 98% -ánál kedvező eredményeket biztosít.

Megelőző intézkedések:

1. A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kábítószerek kizárása.
2. A stressz elkerülése.
3. Kötelező orvosi genetikai tanácsadás a terhesség előtt és alatt;
4. A krónikus fertőzés fókuszainak tisztítása.

A ductus arteriosus egy súlyos, veleszületett rendellenesség, amely magas halálozási arányt hordoz a korai vagy nem megfelelő kezelés mellett.

Klinikai képe a pulmonalis hipertónia és a szívelégtelenség jeleinek kialakulása. Ha azonban a betegséget időben diagnosztizálják, az eredmény nagyon kedvező, amit a modern statisztikai adatok is megerősítenek.

Nyitott artériás csatorna

A nyílt artériás csatorna egy funkcionális kóros kapcsolat az aorta és a pulmonális törzs között, amely rendszerint embrionális vérkeringést biztosít, és a születés utáni első órákban megszűnik. A nyitott artériás légcsatorna a gyermek fejlődési késleltetése, fokozott fáradtság, tachypnea, szívdobogás, szívműködés megszakítása. Echokardiográfia, elektrokardiográfia, röntgen, aortográfia, szívkatéterezés segít a nyílt artériás csatorna diagnosztizálásában. A hiba sebészeti kezelése, beleértve a kötést (ligálást) vagy a nyitott artériás csatorna metszéspontját az aorta és a tüdő végeinek bezárásával.

Nyitott artériás csatorna

A nyílt artériás (Botallov) csatorna az aorta és a pulmonalis artériát összekötő tartozéktartály hasa, amely továbbra is működésbe lép, miután lejárt. Az artériás csatorna (dustus arteriosus) szükséges anatómiai szerkezete az embrionális keringésben. A születés után azonban a pulmonalis légzés megjelenése miatt az artériás csatorna szükségessége eltűnik, megszűnik a működés és fokozatosan bezáródik. Általában a csatorna működése a születés utáni első 15-20 órában megáll, a teljes anatómiai zárás 2-8 hétig tart.

A kardiológiában a nyitott artériás csatorna az összes veleszületett szívelégtelenségben 9,8%, a nőknél 2-szer gyakrabban diagnosztizálható. A nyílt artériás csatorna mind izolált formában, mind a szív és a vérerek anomáliáival kombinálva (5-10%) található: az aorta szájának szűkületét, a tüdő artériák szűkületét és atreiáját, az aortakarktációt, nyitott atrioventrikuláris csatornát, DMD-t, DMTP-t stb. ductus-függő vérkeringésű szívhibák (a fő artériák átültetése, a Fallot tetrád szélsőséges formája, az aortaív megszakítása, kritikus pulmonális vagy aorta stenosis, bal kamrai hipoplazia szindróma) egy kísérő kommunikáció.

A nyitott ductus arteriosus okai

A nyílt artériás csatornát általában a koraszülötteknél találják, és a csecsemők esetében rendkívül ritka. Az 1750 g-nál alacsonyabb koraszülött újszülötteknél a nyitott artériás csatorna gyakorisága 30-40%, gyermekeknél, akiknek születési súlya nem haladja meg az 1000 g-ot, 80%. Gyakran előfordul, hogy ezek a gyermekek a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei. A koraszülöttek magzati kommunikációjának nem fejlődése a szülés utáni időszakban a légzőszervi megbetegedések szindrómájával, a szülés ideje alatt fellépő fulladással, a tartós metabolikus acidózissal, a magas oxigénkoncentrációjú tartós oxigénterápiával, a túlzott infúziós terápiával jár.

A teljes idejű csecsemőknél a nyílt artériás csatorna sokkal gyakoribb a hegyvidéki területeken. Bizonyos esetekben meghibásodását maga a csatorna patológiája okozza. A nyílt artériás csatorna gyakran egy örökletes szív rendellenesség. Az artériás csatorna nyitva maradhat olyan gyermekeknél, akiknek az anyja a terhesség első trimeszterében rubeola volt.

Így a nyílt artériás légcsatorna kockázati tényezői a koraszülés és a koraszülés, a családtörténet, a többi CHD jelenléte, a terhes nők fertőző és szomatikus betegségei.

A hemodinamika jellemzői a nyitott artériás csatornával

A nyitott artériás csatorna az elülső mediastinum felső szintjén helyezkedik el; az aortaívből származik a bal szubklónikus artéria szintjén, és a bifurkáció helyén, részben a bal pulmonalis artériába áramlik a pulmonális törzsbe; néha jobb vagy kétoldalú artériás csatorna történik. A botallov-csatorna lehet hengeres, kúpos, fenestrált, aneurizma alakú; hossza 3-25 mm, szélessége 3-15 mm.

Az artériás csatorna és a nyitott ovális ablak a magzati keringés fiziológiai összetevői. A magzatban a jobb kamrából érkező vér belép a pulmonális artériába, és onnan (mivel a tüdő nem működik) az artériás csatornán keresztül - a csökkenő aortába. Közvetlenül a születés után, az újszülött első független inhalálásával csökken a pulmonális rezisztencia, és emelkedik a nyomás az aortában, ami a véráramlás kialakulásához vezet az aortából a tüdő artériába. A pulmonalis légzés bevonása hozzájárul a csatorna görcséhez, csökkentve annak simaizomfalát. A csecsemőknél a ductus arteriosus funkcionális bezárása a születés után 15–20 órán belül történik. Azonban a Botallov-csatorna teljes anatómiai feloszlatása 2-8 hetes extrauterin életet mutat.

Nyitott artériás csatornát mondanak, ha működését nem szűnik meg 2 héttel a születés után. A nyílt artériás csatorna halvány típusú malformáció, mivel oxigenizált vér felszabadulását okozza az aortából a pulmonális artériába. Az arterio-vénás kibocsátás további vérmennyiség áramlását okozza a tüdőbe, a pulmonáris érrendszer túlfolyását és a pulmonalis hypertonia kialakulását. A bal szív megnövekedett térfogatterhelése hipertrófiájához és dilatációjához vezet.

A nyitott artériás légcsatorna hemodinamikai zavarai az üzenet méretétől, az aortától való kisülés szögétől, a fő és a kisebb keringés közötti nyomáskülönbségtől függenek. Így egy hosszú, vékony, kanyargós csatorna, amely az aortától akut szögben nyúlik, ellenáll a vér visszaáramlásának, és megakadályozza a jelentős hemodinamikai zavarok kialakulását. Idővel az ilyen csatorna önmagában is eltűnik. Egy rövid, széles, nyitott artériás cső jelenléte ellenkezőleg, jelentős arterio-vénás kisülést és kifejezett hemodinamikai rendellenességeket okoz. Az ilyen csatornák nem képesek lezárni.

Besorolás nyitott ductus arteriosus

Figyelembe véve a pulmonalis artériában fellépő nyomás mértékét, négy hibaszint van:

1. Az LA nyomás a szisztolában nem haladja meg az artériás nyomás 40% -át;
2. Enyhe pulmonalis hypertonia; LA nyomás az artériás nyomás 40-75% -a;
3. Súlyos pulmonalis hipertónia; LA nyomás az artériás nyomás 75% -ánál nagyobb; a bal oldali jobb oldali vérkibocsátás megmarad;
4. Súlyos pulmonalis hipertónia; Az LA nyomás egyenlő vagy meghaladja a szisztémás nyomást, ami a jobb oldali baloldali vér megjelenéséhez vezet.

A nyílt artériás csatorna természetes szakaszában 3 szakasz állítható be:

• I. - az elsődleges alkalmazkodás (a gyermek életének első 2-3 éve) szakaszát. A nyitott artériás légcsatorna klinikai megnyilvánulása jellemzi; Gyakran kíséri a kritikus állapotok kialakulását, amely az esetek 20% -ában halál nélkül végződik szívsebészet nélkül.
• II - a relatív kompenzáció (2-3 évtől 20 évig). Jellemzője a kis körű hipervolémia kialakulása és hosszú távú fennállása, a baloldali kamrai nyílás relatív stenózisa, a jobb kamra szisztolés túlterhelése.
• III - a tüdőgyulladásokban bekövetkező szklerotikus változások stádiuma. A nyílt artériás csatorna további természetes útja a pulmonalis kapillárisok és az arteriolák szerkezetátalakításával jár együtt, az irreverzibilis sclerotikus változások kialakulásával. Ebben a szakaszban a nyílt artériás csatorna klinikai megnyilvánulásait fokozatosan helyettesítik a pulmonalis hypertonia tünetei.

A nyitott artériás csatorna tünetei

A nyitott artériás csatorna klinikai lefolyása aszimptomatikus és rendkívül súlyos. A kis átmérőjű nyílt artériás csatorna, amely nem vezet hemodinamikai károsodáshoz, sokáig nem ismerhető fel. Éppen ellenkezőleg, a széles artériás csatorna jelenléte a tünetek gyors fejlődését okozza a gyermek életének első napjaiban és hónapjaiban.

A folt első jelei lehetnek a bőr állandó sápasága, átmeneti cianózis a szopás, a sírás, a feszülés során; a testtömeg hiánya, a motoros fejlődés késése. A nyílt artériás légcsatornával rendelkező gyermekek hajlamosak a gyakori hörghurut, tüdőgyulladásra. A fizikai aktivitás, légszomj, fáradtság, tachycardia, szabálytalan szívverés alakul ki.

A szülés és a jó közérzet romlása a szülést követően szülés után jelentős fizikai túlterhelés miatt előfordulhat. Ebben az esetben a cianózis állandóvá válik, ami a venoarterialis kisülés kialakulását és a szívelégtelenség növekedését jelzi.

A nyílt artériás légcsatorna szövődményei bakteriális endokarditisz, légcsatorna aneurizma és törés lehetnek. Az átlagos élettartam a csatorna természetes áramlásával 25 év. A nyílt artériás csatorna spontán elzáródása és bezárása rendkívül ritka.

A nyitott artériás csatorna diagnózisa

Nyitott artériás légcsatornával rendelkező beteg vizsgálata során gyakran a mellkas deformitását (szívdugót) és a szív csúcsának vetületeiben megnövekedett pulzálást észlelnek. A nyílt artériás csatorna fő auskultatív jele a durva szisztolés-diasztolés dörgés, a „gép” komponens a bal oldali második keresztkötés térben.

A nyílt artériás légcsatorna minimális minimális vizsgálata a mellkas röntgen, EKG, fonokardiográfia, a szív ultrahangja. Radiográfiásan észlelt kardiomiális betegség a bal kamra méretének növelésével, a pulmonalis artéria kidudorodásával, fokozott tüdőmintával, a tüdő gyökereinek pulzálásával. A nyitott artériás csatorna EKG-jelei közé tartozik a bal kamra hipertrófia és túlterhelése; pulmonalis hypertonia, hypertrophia és a jobb kamra túlterhelése. Az EchoCG segítségével meghatározzák a hiba közvetett jeleit, a nyílt artériás csatorna közvetlen megjelenítését, méreteit mérjük.

Az aortográfia esetében a szív szívének, az MSCT-nek és a MRI-nek az érzékelését nagy pulmonalis hipertóniával és nyitott artériás defektus kombinációjával más szív anomáliákkal használják. A nyílt artériás légcsatorna differenciáldiagnosztikáját aortás pulmonalis septalis defektussal, közös artériás törzsgel, Valsalva sinus aneurysmával, aorta elégtelenséggel és arteriovenous fistulával kell elvégezni.

Nyitott artériás csatorna kezelése

A koraszülötteknél a nyitott artériás csatorna konzervatív kezelése történik. Ez magában foglalja a prosztaglandin (indometacin) szintézisének gátlóinak bevezetését annak érdekében, hogy ösztönözze a légcsatorna függetlenségét. A 3 hetesnél idősebb gyermekeknél a gyógyszerpálya 3-szoros ismétlésének hatása hiányában a csatorna műtéti bezárása látható.

Gyermek szívsebészetben nyitott artériás légcsatornában nyílt és endovaszkuláris műveleteket alkalmaznak. A nyílt beavatkozások magukban foglalhatják a nyitott artériás csatorna ligálását, a vaszkuláris klipekkel való vágást, a csatorna metszéspontját a tüdő- és aorta végek bezárásával. A nyílt artériás csatorna lezárásának alternatív módszerei a torakoszkópia és a katéter endovaszkuláris elzáródása (embolizáció) speciális tekercsekkel történő levágása.

A nyílt artériás csatorna előrejelzése és megelőzése

A nyílt artériás csatorna, még kis méretű is, a korai halálozás fokozott kockázatához kapcsolódik, mivel a myocardium és a pulmonáris edények kompenzációs tartalékainak csökkenéséhez és súlyos szövődményekhez vezet. Azok a betegek, akiknél a cső műtéti zárása történt meg, a legjobb hemodinamikai paraméterekkel és hosszabb élettartammal rendelkeznek. A posztoperatív halálozás alacsony.

A nyílt artériás csővel rendelkező gyermek valószínűségének csökkentése érdekében ki kell zárni az összes lehetséges kockázati tényezőt: a dohányzás, az alkohol, a gyógyszerek, a stressz, a fertőző betegekkel való érintkezés stb. Ha a közeli rokonságban CHD van, genetikai konzultációra van szükség a terhesség tervezési szakaszában.

Nyitott artériás csatorna

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az artériás csatorna egy 4–12 mm hosszú és 2–10 mm átmérőjű, az aortát és a tüdő artériát összekötő hajó. Elengedhetetlen a gyermek születése előtt. Miközben a baba a méhben van, a tüdő még mindig nem működik, és nagyon kis mennyiségű vért tartalmaz. Annak érdekében, hogy elkerüljék a pulmonáris erek túlterhelését és a szív jobb felét, az artériás csatornán keresztül a pulmonalis artériából az aortába kerül a felesleges vér.

Szülés után a tüdő kiegyenesedik, és a jobb kamrából az összes vérre van szükség. Ezért a test egy speciális anyagot - bradykinint - termel, amely az artériás cső izomfalait megköti. Ez általában a születés utáni első napokban történik. Fokozatosan a kötőszövet növekszik a csatornában, és egy kötegké alakul. Ez a folyamat akár három hónapig is tarthat.

De néha nem fordul elő fúzió, és az aorta és a pulmonalis artéria között fennmarad a kapcsolat - a nyílt artériás csatorna (AAP). Az aortában a vérnyomás többszöröse, mint a tüdőedényekben. Ezért a vérből a vér a pulmonális artériába öntik, és hozzá van kötve a jobb kamrát megnyomó térfogathoz. Ebben az esetben nagy mennyiségű vér kering a tüdőben, és a szív számára nehezebb lesz szivattyúzni. Ha az artériás csatorna mérete nem nagy, akkor a test hozzászokik egy ilyen terheléshez. De a szív ebben az esetben keményebben működik, és gyorsabban viselkedik. Ezért úgy gondolják, hogy kezelés nélkül az ilyen szívbetegségben szenvedő emberek akár 40 évig is élhetnek.

Nyitott artériás légcsatorna a gyermekeknél

A gyerekek nyitott artériás (botall) csatornája a veleszületett szívbetegségre utal. Ez a patológia elég enyhe. A legtöbb esetben az újszülöttek és a kisgyermekek számára nem okoz súlyos egészségügyi problémákat.

Egy gyermeknek minden hibája van minden 2000 újszülöttnél. A koraszülötteknél ez a diagnózis szinte minden másodpercben történik. A betegség és a kezelési taktika megnyilvánulása a csatorna méretétől függ.

A veleszületett okok

• a gyermek korán született, legfeljebb 37 hétig, annál rövidebb az idő és annál alacsonyabb a csecsemő súlya, annál nagyobb az AAD kialakulásának kockázata;
• a gyermek terhesség alatt oxigén éhezést (hipoxiát) szenvedett, és néhány perccel a születés után;
• a terhesség alatt az anya szerződött a rubeola és a gyermek veleszületett rubeola;
• a gyermek Down-szindrómával, Edwards-szindrómával vagy más kromoszóma-betegséggel született;
• az anya, a hormonok vagy az altatók vagy más mérgező anyagok alkoholfogyasztása a terhesség alatt;
• az izomréteg fejletlensége, amely az artériás légcsatorna tömörítését és zárását biztosítja;
• magas mennyiségű biológiailag aktív anyag - prosztaglandinok, amelyek megakadályozzák a csatorna falainak megkötését.

Tünetek és külső jelek

egészség

Az orvosok a fehér artériás csatornát „fehér” hibáknak tulajdonítják. Ez azt jelenti, hogy a születés pillanatában a baba bőre sápadt és nem kékes árnyalatú. Ilyen hibák esetén a kis mennyiségű oxigénnel rendelkező vénás vér nem kerül a szív és az aorta bal felére, ami azt jelenti, hogy a gyermek szervei nem rendelkeznek oxigénnel. Ezért a legtöbb esetben a teljes idejű csecsemők normálisak.

Az artériás csatorna mérete, amelyben újszülötteknél a betegség tünetei vannak:

1. Teljes időtartamú csecsemők - a csatorna mérete majdnem megegyezik az aorta átmérőjével, több mint 9 mm;
2. A koraszülött csecsemők mérete több mint 1,5 mm.

Ha a légcsatorna kisebb szélességű, akkor a betegség csak a szívben zajlott.

Gyermek jólét

• gyors pulzus több mint 150 ütés / perc;
• légszomj, gyors légzés;
• a gyermek gyorsan elfárad, és nem tud szopni a mellet;
• légzési problémák, a gyermeknek mechanikus szellőzésre van szüksége;
• alszik alig, gyakran felébred és sír;
• a fizikai fejlődés késedelme;
• gyenge súlygyarapodás;
• korai tüdőgyulladás, amelyet nehéz kezelni;
• idősebb gyermekek megtagadják az aktív játékokat.

Objektív tünetek

A korai csecsemők és a közepes és nagy hibákat mutató gyermekek a következő PAD tüneteket mutatják:

• a szív nagymértékben megnagyobbodik és szinte az egész mellkasot foglalja el;
• hallgatva, hogy hallja a szív erős és gyakori összehúzódását. Így a szív megpróbálja növelni a szervekbe kerülő vér mennyiségét, mert annak egy része visszatér a tüdőbe;
• jól látható pulzáció a nagy edényekben, az artériákban a fokozott vérnyomás eredménye a kamrai erős összehúzódása után;
• egy sztetoszkóp segítségével hallható egy szív zaj, amely akkor következik be, amikor a vér áthalad az aortából a tüdő artériába a csatorna csatornán keresztül;
• halvány bőr a kis edények reflex spasma miatt;
• az életkorban a mellkason emelkedik - „mellkasi dudor”.

diagnosztika

1. Elektrokardiogram - a legtöbb esetben változatlan. A szív jobb felében lévő túlterhelés jelei a tüdőedények összehúzódása után jelentkeznek a vér túlcsordulása következtében. Nehéz lesz a szívnek, hogy szivárogjon a véren, és a kamrái nyúlnak.
   
2. A mellkas röntgenfelvétele a tüdőedények vérrel való túlcsordulásával és a jobb oldali pitvaron és a kamrában fellépő stresszel járó változásokat mutatja:
   • a szív jobb felének növekedése;
   • a pulmonalis artéria kidudorodása;
   • a tüdő nagy edényeinek dilatációja.
3. Az angiográfia olyan röntgenvizsgálat, amelynél a véráramlás irányának vizsgálatához kontrasztanyagot injektálnak a véredényekbe:
   • "A festett" vér a szív bal oldalán a csatornán keresztül lép be a pulmonális artériába;
   • a pulmonális törzset a kontrasztanyaggal vérrel töltjük.
     
4. Fonokardiográfia - a szívhangok grafikus felvétele.
   • egy speciális zajt fedez fel, amelyet "gépnek" hívnak.
     
5. Echokardiográfia vagy a szív ultrahangja lehetővé teszi, hogy:
   • nézze meg a nyitott artériás csatorna jelenlétét;
   • állítsa be a lyuk átmérőjét;
   • kiszámolja a rajta áthaladó vér mennyiségét és irányát (dopplográfia segítségével).
     
6. A szív katéterezése (hangzás vagy koronogram):
   • megnövekedett nyomás a jobb kamrában;
   • vér oxigenizáció a jobb szívben és a tüdő artériában;
   • néha katétert lehet behelyezni a pulmonalis artériából az aortába.
     
7. Az OAP számítógépes tomográfiája határozza meg:
   • nyitott csatorna;
   • méretét és elhelyezkedését.

További információ a diagnosztikai módszerekről
Elektrokardiógrammák. A szívben fellépő elektromos áramok vizsgálata és a zsugorodás. Ezek a kisülések érzékelik a készülék érzékeny érzékelőit, amelyek a mellkasra vannak szerelve. Ezután a villamos potenciálok görbe formájában vannak rögzítve, amelyek fogai a gerjesztés terjedését tükrözik a szívben. A nyitott artériás csatorna változásai:

• a bal kamra falainak túlterhelése és sűrítése;
• a jobb szív túlterhelése és megvastagodása a tüdő edényeiben a nyomás jelentős növekedése után alakul ki.
  

Mellkas röntgen. Röntgen tulajdonságokon alapuló kutatás. Szinte szabadon haladnak át az emberi testen, de egyes szövetek elnyelik a sugárzás egy részét. Ennek eredményeként a belső szervek képei megjelennek az érzékeny filmen. Az OAP jelei:

• a tüdő nagy kiterjedt edényei. Ennek oka a nagy mennyiségű vér stagnálása;
• növelje a szív határait;
• a pulmonális törzs növekedése, amelybe az aortából további vért öntenek;
• súlyos esetekben tüdőödéma jelei vannak.
  

Phonocardiography. Regisztráció és hangok elemzése a szívben a kontrakció és a relaxáció során. Ellentétben a sztetoszkóp rendszeres hallgatásával, a fonokardiográfia eredményeit egy papírszalagon rögzítik, mint ívelt vonalat. A helyettesítő jellege:

• folyamatos "mechanikus" zaj, amely a szív összehúzódása és relaxációja során hallható.
  

Echokardiográfia (a szív ultrahangja). A diagnosztikai berendezés egy ultrahangos hullámot hoz létre, amely a test belsejében halad, és különböző szerveken különböző frekvenciákon tükröződik, vagy abszorbeálódik. Az érzékelő az „ultrahang visszhangot” mozgó képké alakítja a monitor képernyőjén. Ez lehetővé teszi a következőket:

• nyitott artériás csatorna;
• a lyuk átmérője;
• a szívizom állapota és vastagsága;
• véráramlás, amelyet az aortából a pulmonalis artériába dobnak (Doppler-vizsgálat).
  

A szív katéterezése. Egy kis metszés történik a felső comb artériájában. Ezen keresztül vékony és rugalmas katétert (szondát) helyeznek be az üregbe. A röntgenkontroll alatt a szív felé mozdul. A szonda segítségével mérheti a szív és a különböző kamrák nyomás- és oxigéntartalmát. A nyitott artériás csatorna változásai:

• megnövekedett oxigéntartalom a jobb pitvarban, a kamrában és a tüdő artériában;
• megnövekedett nyomás a jobb szív és a tüdő törzsében;
• ha a csatornában lévő lyuk elég nagy, akkor a szondát a pulmonalis artériából az aortába lehet belépni.
  

A katéter nem csak tisztázhatja a diagnózist, hanem blokkolja az artériás csatornát egy speciális eszközzel, az elzáródással, amely a végére van szerelve.

Az angiográfia. Diagnosztikai eljárás, amelyben a kontrasztanyagot a katéteren lévő lyukon keresztül injektáljuk. A véredényeken keresztül terjed, és röntgensugarakon is jól látható. Ha egy nyitott csatorna gyanúja merül fel, a vér a bal kamrában „kontraszt” -val fest, és az aortába kerül. Ha az artériás csatorna nyitva van, akkor a színes vér belép a tüdő artériába és a tüdőedényekbe. Egy perc múlva az X-sugarak meghatározzák, hogy az anyag jelen van-e a tüdőben.

Spirális számítógépes tomográfia 3D képalkotással. Ez a módszer egyesíti a röntgensugarak tulajdonságait és a számítógép képességeit. Miután a testet különböző oldalról röntgensugarakkal szkenneljük, a számítógép háromdimenziós képet készít a vizsgált testrészről a legkisebb részletekkel:

• nyitott artériás csatorna;
• annak hossza, szélessége;
• a korlátozások jelenléte a különböző részekben;
• azoknak az edényeknek a szerkezete és állapota, amelyekhez a szondát be kell vezetni;
• a vér csatorna csatornán keresztül történő mozgásának jellemzői.
  

A legtöbb esetben ez a vizsgálat a művelet előtt történik, hogy a sebész cselekvési tervet készítsen.

kezelés

Kábítószer-kezelés

A nyitott artériás kábítószer-kezelés célja a prosztaglandinok termelődésének blokkolása, amely megakadályozza az edény bezárását. Ebben segíthetnek a diuretikumok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A születést követő első napokban a sikeres kezelés esélye sokkal magasabb.

Ciklo-oxigenáz inhibitorok: Indometacin, Nurofen.

Ezek a gyulladáscsökkentő nem-szteroid gyógyszerek gátolják az olyan anyagok hatását, amelyek zavarják a csatorna természetes bezárását. Az eredmény az artériás cső simaizomfalának görbéje, és bezárul.

Az indometacin intravénás beadására szolgáló rendszert fejlesztettek ki:

1. az első két nap: a kezdő adag 200 mg / kg, majd 2 adag 100 mg / kg 12 óránként.
2. 2-7 nap: kezdeti dózis 200 mcg / kg, majd 2 200 mg / kg dózis naponta.
3. 7-9 nap: 200 mg / kg kezdeti dózis, majd két 250 mg / kg dózis naponta.
   

Diuretikumok, diuretikumok: Lasix, Furosemid, Hipotiazid

Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a vizelet képződését és kiválasztását, ezáltal segítve csökkenteni a szervezetben keringő vér mennyiségét. Ez enyhíti a duzzanatot és megkönnyíti a szív működését. Adja ki a gyógyszereket napi 1-4 mg / kg arány alapján.

Szívglikozidok: Isolanide, Celanide

Javítják a szív munkáját, segítenek abban, hogy intenzívebben és erőteljesebben szerződjenek. Ezek az alapok csökkentik a szívizom terhelését, és lehetőséget adnak arra, hogy pihenjen, megnyugtatja a pihenőidőket (diasztolát). Az első fázisban a test telítődése 0,02-0,04 mg / kg / nap. A negyedik naptól kezdve az adag 5-6-szor csökken.

Általában két kábítószer-kezelési kurzust töltenek. Ha nem adnak eredményt, és a csatorna nem zárva van, akkor ebben az esetben műveletet írnak elő.

PDA sebészeti kezelése

Sebészet - a nyitott artériás légcsatorna kezelésének legmegbízhatóbb módszere a gyermekek és felnőttek számára.

A műtét indikációi

1. A kábítószer-kezelés nem segített lezárni a csatornát.
2. A vér átadása az aortából a tüdő artériába.
3. Jelentenek a vér stagnálásának jelei, és a tüdőedényekben fokozott nyomás jelentkezik.
4. Tartós hörghurut és tüdőgyulladás, amelyeket nehéz kezelni.
5. A szív és a szívelégtelenség zavarai.
   

A műtét optimális életkora 2-5 év.

Ellenjavallatok a műtétre

1. A pulmonalis artériából a vérbe való beinjektálás az aortába a tüdőben bekövetkező súlyos változásokat jelez, amelyeket a műtét nem korrigálhat.
2. Súlyos máj- és vesebetegség.
   

A művelet előnyei:

1. A vérkeringés zavarának oka teljesen megszűnik.
2. Közvetlenül a műtét után könnyebb lélegezni, és a tüdőfunkció fokozatosan helyreáll.
3. A halálozás és a szövődmények nagyon kis része a műtét után 0,3-3%.
   

Működés hiánya
Az esetek körülbelül 0,1% -ában néhány év elteltével az aortacsatorna ismét megnyitható. Az ismételt műtét a tapadás kialakulása miatt bizonyos kockázattal jár.

A műveletek típusai

1. A ductus arteriosus endovaszkuláris bezárása egy kis hatású művelet, amely nem igényel a mellkas megnyitását. Az orvos egy nagy edényen keresztül egy speciális eszközt helyez el az artériás csatornába - az elzárót, amely blokkolja a vér lefolyását.
2. Nyitott művelet Az orvos viszonylag kis metszést végez a mellkasban, és átfedi a hibát. A művelet eredményeképpen a véráramlás leáll, és a kötőszövet fokozatosan a csatornába kerül, és nő.
   • az artériás csatorna varrása;
   • sávszálas sűrű selyemfonal;
   • rögzítőcsatorna egy speciális klip segítségével.
     

Nyitott artériás csatorna kezelése
A nyílt artériás csatorna leghatékonyabb kezelése olyan művelet, amelynek során az orvos blokkolja a vér áramlását az aortából a tüdő artériába.

Milyen korban jobb a műtét?

A közepes méretű (4–9 mm) -es defektek eliminálásának optimális életkora 3-5 év.

A széles, 9 mm-nél nagyobb csatornával vagy egy 1,5 mm-nél nagyobb csatornával egy koraszülött csecsemőnél a műveletet a születés után néhány nappal végezzük.

Abban az esetben, ha a nyitott artériás csatorna a pubertás után megjelent, a művelet bármilyen korban végrehajtható.

Nyissa meg a PDA bezárásához szükséges műveletet

A szívsebész bevágja a bordákat és bezárja a csövet.

A műtét indikációi

1. A teljes időtartamú csecsemőknél a csatorna mérete meghaladja a 9 mm-t, a koraszülötteknél több mint 1,5 mm.
2. A vér átadása az aortából a tüdő artériába.
3. Az újszülött függősége a tüdő mesterséges szellőztetésének készülékén, amikor a gyermek önmagában nem tud lélegezni.
4. Korai elhúzódó tüdőgyulladás, nehéz kezelni.
5. A csatorna a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Indometacin) történő két kezelés után nyitva marad.
6. A tüdő és a szív meghibásodásának jelei a tüdőedényekben lévő további vérmennyiség refluxja miatt.
   

Ellenjavallatok

1. Súlyos szívelégtelenség - a szív nem tud megbirkózni a vér szivárgásával a testen keresztül, a belső szervek tápanyagok és oxigénhiányban szenvednek. Tünetek: a szív, a kék bőr és a nyálkahártyák megszakítása, a tüdőödéma, a veseelégtelenség, a megnövekedett máj, a végtagok duzzanata, a folyadék felhalmozódása a hasban.
2. Magas pulmonalis hipertónia - kis pulmonáris erek és alveolák szklerózis, hólyagok, amelyekben a vér oxigénnel gazdagodik. A tüdőedényekben a nyomás 70 mm Hg fölé emelkedik. és ez vezet ahhoz a tényhez, hogy a vér a pulmonalis artériából az aortába kerül.
3. Súlyos társbetegségek, amelyek a műtét alatt és után okozhatnak halált.
   

A művelet előnyei

• az orvosok széleskörű tapasztalattal rendelkeznek az ilyen műveletek végrehajtásában, ami garantálja a jó eredményt;
• a sebész kiküszöbölheti bármely átmérőjű hibáját;
• a művelet elvégezhető az edények bármely szélességében, ami különösen fontos, ha a gyermek korán született.
  

Működési hátrányok

• az esetek körülbelül egy százalékában az artériás csatorna újra megnyílik;
• a műtét fizikai trauma, és 2-6 hét szükséges a rehabilitációhoz;
• műtét alatt és után is előfordulhatnak a vérzéssel vagy a seb gyulladásával kapcsolatos szövődmények.
  

A nyitott műtét szakaszai

1. A műtét előkészítése:
   • véralvadás a csoportra és az Rh faktorra a véralvadáshoz;
   • az AIDS és a szifilisz vérvizsgálata;
   • teljes vérszám;
   • vizeletvizsgálat;
   • a férgek tojásainak székletének elemzése;
   • mellkasi röntgen;
   • A szív ultrahanga.
     
   Ha összefüggő betegségeket azonosítanak, először kezelik őket a műtét utáni szövődmények elkerülése érdekében.
   
2. Konzultáció az orvosokkal. A műtét előtt biztosan találkozunk egy sebészrel és egy aneszteziológussal, aki elmondja a művelet menetéről és eloszlatja a félelmeket. Ön tisztázni fogja, hogy van-e allergia a gyógyszerekre annak érdekében, hogy kiválassza a megfelelő gyógyszert az érzéstelenítéshez.
   
3. A műtét előtti éjszaka ajánlott az alvó tablettákat jó pihenéshez.
   
4. A műtét előtt az orvos intravénásan injekciót ad az általános érzéstelenítéshez. Néhány perc múlva mély, gyógyszeres alvás történik.
   
5. A szívsebész egy kis metszést végez a bordák között, amelyen keresztül hozzáfér a szívhez és az aortához. A művelet során nincs szükség a szív-tüdő gép csatlakoztatására, mivel maga a szív szivattyúzza a vért a testen.
   
6. Az orvos a legmegfelelőbb módon eltávolítja a hibát:
   • kötszerek vastag selyemfonal;
   • rögzíti a csövet egy speciális csipesszel (csipesz);
   • levágja az artériás csatornát, és utána mindkét végét szívja.
     
7. Az orvos öltést tesz a sebre, elhagyja a gumi csövet a folyadék kisüléséhez. Ezután kötszer.
   

A ductus arteriosus lezárására irányuló művelet a gyermekek és felnőttek esetében azonos.

A ductus arteriosus endovaszkuláris bezárása
A közelmúltban a legtöbb műveletet nagy hajókon keresztül végezzük a comb felső részén.

1. Ha a csatorna átmérője 3,5 mm-nél kisebb, használjon "Gianturco" spirálot;
2. Ha a csatorna átmérője nagyobb, használja az Amplatzer elzárót.
   

Rehabilitáció nyílt műtét után OAD-ban

A műtőből az intenzív osztályba kerül, akkor szükség lehet arra, hogy csatlakozzon speciális eszközökhöz, amelyek figyelemmel kísérik az impulzust, a nyomást, a pulzusszámot és támogatják a szervezetet. A zavartalan légzéshez speciális légzőcsövet helyeznek be a szájába, mert nem tudsz beszélni.

A modern érzéstelenítő eszközök feloldják a problémát, amikor felébredsz. Annak érdekében, hogy a mellkasi fájdalom ne zavarja Önt, fájdalomcsillapítók fognak felírni, amelyek megakadályozzák a seb gyulladását.

Az első napon szigorú ágyazást kell követnie. Ez azt jelenti, hogy nem lehet felkelni. De egy nap elteltével az intenzív osztályba kerül, és megengedik, hogy mozogjon az osztályon.

Amíg a varrást meg nem gyógyítják, naponta meg kell mennie a kötszerre. Egy nap elteltével a vízelvezetést eltávolítják a sebből, és azt tanácsolják, hogy egy speciális fűzőt viseljen, amely nem teszi lehetővé a varrás eloszlását.

Az első 3-4 nap kissé emelkedhet a hőmérsékleten - így reagál a test a műveletre. Rendben van, de jobb, ha erről értesítené az orvost.

Minden órában lélegzetelállító kijáratokkal végezzünk légzési gyakorlatokat, és fizioterápiát végezzünk: nyújtsa meg a kezét. Az ágyban fekve hajlítsa meg a térdét, és tartsa a lábát az ágyon. Tegye a kezét a vállcsuklóra, ne emelje az ágyból.

5-7 napig a kórházban kell maradnia. Amikor az orvos gondoskodik arról, hogy az Ön állapota folyamatosan javuljon, akkor otthona lesz. Először a lehetőségeid kissé korlátozottak lesznek, ezért szükséges, hogy valaki segítsen a házimunkában.

A kisütés előtt elmondják, hogyan kell feldolgozni a varratokat. Naponta egyszer kenni kell ragyogó zöld vagy körömvirág tinktúrával. A jövőben az orvos javasol egy kenőcsöt a hegképződés megelőzésére: Kontraktubeks.
A sebgyógyulás után zuhanyozhat. Elég mosni a varrást meleg szappanos vízzel, majd óvatosan szárítsa meg puha törülközővel.

Fokozza fokozatosan a fizikai aktivitást. Kezdje a rövid sétákat - 100-200 méter. Növelje naponta egy kicsit a munkaterhelését. 2-3 héten belül majdnem teljesen helyreáll.

Táplálkozás a műtét után

Az első két nap folyékonynak kell lennie: húsleves, zselé, gyümölcslé, cellulózleves, joghurt, mártott leves.
A harmadik napon szilárd ételeket fogyaszthat. Füstölt és sült zsírból, míg tartózkodni kell. A hét folyamán bontsa ki az étrendet, és menjen a szokásos ételhez.

Az első két hét fontos a székrekedés elkerülése. Ezért enni több zöldséget és gyümölcsöt bármilyen formában, tejtermékek, szárított gyümölcsök.

A műtét utáni gyors helyreállításhoz sok fehérje (hús, baromfi, hal és tenger gyümölcsei) és vitaminok szükségesek, amelyek friss gyümölcsökben bőségesek. Ha nem tudja kielégíteni a szervezet igényeit étellel, az orvos azt tanácsolja Önnek, hogy további vitaminokat is vegyen.

A szív és az erek egészségének megőrzése érdekében bizonyos korlátozásoknak kell megfelelniük. Kerülje a margarin és az állati zsírok, édességek, muffinok megpróbálását, és ne próbálja meg túlélni.

Ha a műveletet egy gyermeknek végezték, akkor a szülőknek néhány szabályt kell emlékezniük:

• ne emelje fel a gyereket a karok alatt, és ne húzza fel a kezét;
• Az első két hét, elkerülje a fizikai terhelést, próbáljon kevesebbet sírni;
• ha a gyermek kicsi, akkor gyakrabban vigye el;
• ha a csecsemő sok időt tölt a kiságyban, akkor forduljon át oldalról oldalra egy óránként;
• tanítsa gyermekét, hogy buborékokat fújjon, vagy felfújja a strandlabdát a tüdőfunkció javítása érdekében;
• naponta többször végezzen légzési gyakorlatokat: lélegezzen ki az ajkakon, hajtogatott csövekkel, kilélegezzen egy szalmán keresztül a vízbe;
• az első hat hónapban kerülje el a veszélyes helyzeteket, amelyek mellkasi traumát okozhatnak;
• A mentesítő mező a vérkeringés javítása érdekében a test egészséges területein simogató masszázst végez.
  

A teljes masszázs a műtét után 3-4 hónappal elvégezhető.

A nyitott artériás csatorna műtéti kezelése utáni helyreállítás sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a többi szívműtét. Hat hónap elteltével a baba nem fog különbözni a többi gyerektől, és elfelejtené a kórházban eltöltött napokat örökre.