Aorta szelep stenosis: hogyan és miért fordul elő, tünetek, hogyan kell kezelni

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az aorta stenosis, milyenek a fejlődés mechanizmusai és megjelenésének oka. A betegség tünetei és kezelése.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az aorta stenosis egy nagy koszorúér-patológiás patológiás szűkület, amelyen keresztül a bal kamrából a vér belép az érrendszerbe (a nagy keringésbe).

Mi történik a patológiában? Különböző okokból (veleszületett rendellenességek, reuma, kalcifikáció) az aorta lumenje a kamra kilépése után szűkül (a szelepterületen), és megnehezíti a vér áramlását az érrendszerbe. Ennek eredményeképpen a kamrai kamrában a nyomás emelkedik, csökken a vérelvezetés térfogata, és idővel a szervek elégtelen vérellátásának jelei jelennek meg (gyors fáradtság, gyengeség).

A betegség hosszú ideig teljesen tünetmentes (évtizedek óta), és csak az edény lumenének szűkülése után jelentkezik több mint 50% -kal. A szívelégtelenség jeleinek megjelenése, angina pectoris (egyfajta koszorúér-betegség) és ájulás jelentősen rontja a beteg prognózist (a várható élettartam 2 évre csökken).

A patológia veszélyes a komplikációk miatt - a hosszú távú progresszív szűkület a bal kamra kamra (dilatáció) visszafordíthatatlan növekedéséhez vezet. Súlyos tünetekkel küzdő betegek (az edény lumenének több mint 50% -kal történő szűkülése után) szív asztmát, pulmonális ödémát, akut miokardiális infarktust, hirtelen szívhalálot nem észlelnek (18%), ritkán - kamrai fibrillációt, ami megegyezik a szívmegállással.

A gyógyító aorta stenosis teljesen lehetetlen. A sebészeti kezelési módszerek (szelepprotézisek, lumen dilatációval történő dilatáció) jelennek meg az első aorta-összehúzódás jeleinek megjelenésekor (dyspnea, mérsékelt terhelés, szédülés). A legtöbb esetben jelentősen javítható a prognózis (a működtetett 70% -nál több mint 10 év). A klinikai megfigyelést az élet bármely szakaszában végzik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A kardiológus az aorta stenosisos betegeket kezeli, a szívsebészek sebészeti korrekciót végeznek.

Az aorta stenosis lényege

A nagy keringés gyenge kapcsolata (a vér a bal kamrából az aortán keresztül minden szervbe belép) egy tricuspid aorta szelep az edény száján. Feltárva átadja a vérrészeket az érrendszerbe, amelyet a kamra a kontrakció során kiold, és bezárja, megakadályozza, hogy vissza tudjon mozogni. Ebben a helyen jellegzetes változások vannak az érfalban.

A patológiában a levél- és aorta-szövet különböző változásokon megy keresztül. Ezek lehetnek hegek, tapadások, kötőszöveti tapadások, kalcium-só lerakódások (keményedés), ateroszklerotikus plakkok, a szelep veleszületett rendellenességei.

Ilyen változtatások miatt:

• az edény lumenje fokozatosan szűkül;
• a szelep falai nem rugalmasak, sűrűek;
• nem megfelelően nyitva és zárva;
• a vérnyomás a kamrában nő, ami hipertrófiát (izomréteg vastagodását) és dilatációt okoz (térfogatnövekedés).

Ennek eredményeképpen a szervek és szövetek vérellátása hiányzik.

Az aorta stenosis lehet:

1. A szelep fölött (6-10%).
2. Subvalvular (20-30%).
3. Szelep (60% -tól).

Mindhárom forma lehet veleszületett, szerzett - csak szelep. És mivel a szelepforma gyakrabban fordul elő, akkor az aorta-stenosisról beszélve általában azt feltételezik, hogy a betegség ezen formája.

A patológia nagyon ritkán (2% -ban) önállónak tűnik, leggyakrabban más rendellenességekkel (mitrális szelep) és a szív-érrendszeri betegségekkel (koszorúér-betegség) kombinálva.

Aorta aorta-szelep szűkület

Az aorta-szelep stenosis vagy csak aorta stenosis egy komoly patológia, amely egyes esetekben halálhoz vezet. Ebben a betegségben az aorta szelep megnyílik bizonyos okok miatt, ami a véráramlás megszakadásához és a bal kamra és az aorta közötti nyomásgradiens növekedéséhez vezet. A szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a vér a kisebb nyíláson keresztül szívjon, és szívelégtelenséget, sőt hirtelen halált okozjon.

Betegség jellemző

A szív aorta stenózisa természetben idiopátiás és veleszületett vagy szerzett. Ha veleszületett szívbetegségről van szó, akkor echokardiográfia segítségével már 6–7 hónapos korban is kimutatható. Ez rendkívül fontos, mert a magzat méhében a vér nagy része áthalad az aorta szelepén, és közvetlenül a születés után a szív nagyon intenzíven működik, és a bal kamra nem képes megbirkózni a terheléssel. Az ilyen sürgős segítség nélkül élő gyermekek gyakran meghalnak az első hetekben.

A megszerzett aorta-stenózist minden tizedik betegnél diagnosztizálják 65 évesnél idősebb korban. Ezzel egyidejűleg a szeleppel való szűkülés kockázata minden egyes évvel növekszik. Ugyanakkor a leggyakrabban megfigyelhető a betegség szívelégtelenséggel való kombinációja, ami megnehezíti a kezelést.

Okai

Megkülönböztetik az aorta stenosis következő okait:

1. Veleszületett szívbetegség. Szerencsére az újszülötteknél az aorta szelep szűkülése ritkán van rögzítve. A hiba a magzat szívszelepének kialakulásának rendellenességeiből ered Miért történik ez, az orvosok még nem vették észre, és ezért a betegség megelőzését jelenleg nem.
2. A veleszületett egy- vagy kettős aorta-szelep jelenléte a tricuspid helyett korai életkorban gyakran nem okoz problémát. Az idő múlásával azonban aorta stenózist okozhat. Azokat a személyeket, akiknek ez a sajátossága a szívszerkezetnek, rendszeresen meg kell vizsgálnia egy kardiológusnak.
3. A koleszterin, amely a véredények falán vagy szelep szórólapokon található, néha a betegség kialakulásához vezet. Ez általában öregkorban fordul elő.
4. Meszesedés. A kalcium minden ember vérében van. Fokozatosan a véredények falára kerül. Ennek eredményeképpen egyes betegeknél (gyakran kettős szeleppel) az aorta nyílása fokozatosan szűkül.
5. A reuma, az angina és más fertőző betegségek komplikációja. Ennek eredményeképpen hegek jelennek meg a szívszelepeken. Idővel a változások kritikusak, ami a szűkület kialakulásához vezet.

A negatív folyamatok katalizátorai lehetnek a dohányzás, a káros élelmiszerek rendszeres használata, amelyek elzárják az ereket, valamint a magas vérnyomás.

Az aorta stenosis osztályozása

Az aorta stenosisának három fő típusa van:

• szubvalvuláris (szűkítés a szelep alatt helyezkedik el);
• szelep (a szűkítés a szelep magában van);
• a szelep felett (a szűkítés a szelep fölött helyezkedik el).

A betegség eredetének megfelelően osztályozás történik: minden forma veleszületett és megszerzett.

Attól függően, hogy a szív hogyan reagál a megnövekedett terheléssel, a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• kompenzált (a betegség külső jelei nem figyelhetők meg);
• dekompenzált (erős tünetek vannak).

Emellett megkülönböztetik a következő hibásodási fokozatokat:

• enyhe (a betegség tünetei nélkül);
• mérsékelt (a változások szinte észrevehetetlenek);
• kifejezett (jelentős szűkítés);
• kritikus (nagyon súlyos szelephibák vannak rögzítve).

A kezelést a betegség formájától és súlyosságától függően határozzák meg.

Az aorta stenosis tünetei

A betegség rejtélyes, mert nem sokáig jelenik meg, és ha a tünetek már kifejeződnek, összetettebb kezelésre van szükség.

A leggyakoribb tünetek a következők:

1. Légszomj. Enyhén szűkítés esetén csak intenzív fizikai terhelés után jelenik meg. A stenosis előrehaladtával az izgalom, pihenés és még éjszaka után is előfordulhat.
2. Pulzus zavarás, szívdobogás.
3. Fájdalom a szívben. Könnyűek és erősek lehetnek, stenokardikus jellegűek (a karnak és a vállnak adva). Gyakran nem rendelkeznek egyértelmű lokalizációval.
4. Ájulás. Általában súlyos fizikai erőfeszítés vagy érzelmi felfordulás után. Ritkán pihenés.
5. Zaj a szívben, amikor hallgat.
6. Szédülés, csökkent teljesítmény, fáradtság enyhe fizikai terhelés után is.
7. Asztma, különösen ha fekszik.

Mindezek más betegségek jelei lehetnek (mitrális stenózis, szubaortikus hipertrófiai szűkület stb.), Ezért fontos, hogy időben kardiológussal konzultáljunk, és a helyes diagnózist készítsük.

Modern diagnosztikai módszerek

A gyanús stenózis nemcsak a jellegzetes tünetek megjelenése után, hanem a hallgatózás során is előfordulhat - a szív hallgatása. Ha az orvos hallja az ebbe a hibába jellemző zajokat, a diagnózis megerősítéséhez vagy megtagadásához további vizsgálatokra utalhat a beteg.

1. Az elektrokardiogram segít a szív munkájának értékelésében és annak megállapításában, hogy vannak-e szabálytalanságok a szívverésben.
2. A szív ultrahanga hemodinamikai zavarokat tár fel, és segít megnézni az aorta-ív szelepágainak szűkületét.
3. A szív röntgenfelvétele lehetővé teszi annak méretét és szerkezetét, valamint a tüdőben bekövetkező változások azonosítását, amely a betegség komplikációja lehet.
4. Szívkatéterezés - kontrasztanyag bevezetése a combcsont artériáján, majd röntgenvizsgálat. A felmérés segítségével értékelik a szívkamrák nyomását.

Az orvos teljes vérszámot, vércukorszintet és vizeletvizsgálatot is előír, ami lehetővé teszi a kezelés eredményeit befolyásoló társbetegségek azonosítását. A beteg orvosi előzményeit gondosan tanulmányozzák, és családi történetet elemeznek. Mindez lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, megjósolja a patogenezist és előírja a szükséges kezelést.

Kábítószer-kezelés

Enyhe és mérsékelt betegség nem igényel speciális gyógyszert. Ebben az esetben a megfigyelési taktikát választjuk: a betegnek rendszeresen (6-12 hónaponként) ultrahangot kell végeznie a szív és egy elektrokardiogram segítségével. A szövődmények megelőzésével is foglalkoznia kell. Kötelező és megelőző endocarditis (kezelés előtt, fogak beültetése és egyéb invazív eljárások megelőző antibiotikumokat).

Az első kifejezett tünetek esetén konzervatív kezelést végzünk. Ugyanakkor nincs speciális taktika: a betegeket a szív és a vérerek munkájának megsértésének korrekciójához külön gyógyszerek írják elő. Sajnos a betegség nem teljesen gyógyult - az orvos csak a tünetek enyhítésére szolgál. A műtét szükséges az aorta stenosis megszüntetéséhez.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés vagy az aorta szelep visszaállítása, vagy egy mesterséges kezelés. Ha egyidejűleg előforduló betegségeket észlelnek, a kezelést ki kell igazítani.

A műtét indikációi:

• a kifejezett tünetek jelenléte (ájulás, légszomj, szívfájdalom, stb.);
• a hemodinamikai rendellenességek megjelenése;
• szívelégtelenség a szűkület hátterében;
• veleszületett szívbetegség gyermekeknél (egy- vagy kétszeres szelep), életveszélyes gyermek.

• a beteg idős kora (a döntés egyedileg történik);
• súlyos súlyos betegségek jelenléte;
• a vér kamrájából a vérnek több mint 60% -a tér vissza az aortába.

A műtét előkészítése

Az aorta stenosis műtéti előkészítése nem sokban különbözik az egyéb kiterjedt műveletek előkészítésétől. A betegnek 12 órával az eljárás előtt el kell utasítania az ételt, abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését (amit az orvos előre figyelmeztet) és a kedvező kimenetelre állíthatja. Természetesen az alkohol vagy a dohányzás bármilyen felhasználásáról van szó.

A műtét előtt a nővér elkészíti a páciens mellkasát (ha szükséges, távolítsa el a hajat) és steril törlőkendővel fedje le. Előfordulhat, hogy bizonyos gyógyszerekhez csepegtetni kell. Az érzéstelenítő gondoskodik az érzéstelenítésről.

magatartás

A művelet több szakaszban zajlik:

1. A mellkas megnyitása. A szív eléréséhez a mellkas mentén metszés történik. Ebben az esetben minimálisan invazív módszer alkalmazható, amelyben a bemetszés kicsi.
2. A szív-tüdő gép csatlakoztatása. Ehhez cső kerül a jobb oldali átriumba. Ennek eredményeképpen a vér nem lép be a tüdőbe, hanem áthalad egy oxigén-dioxid cseréjére szolgáló berendezésen, majd tovább megy az aortába, és részt vesz a nagy vérkeringésben.
3. Mesterséges szívmegállás. A sebész a szelep közelében rögzíti az aortát és egy speciális megoldással megállítja a szívet.
4. Az érintett szelepet eltávolítjuk. Néha szükség van az aorta egy részének eltávolítására, egy transzplantációval helyettesítve.
5. A méretre alkalmas mesterséges szelepet helyezünk. A varratokat ellenőrzik és feldolgozzák.
6. A szelepfunkció ellenőrzése megtörténik, majd az aorta varrása és a normál vérkeringés újraindul. Ha a szív időnként működik, akkor elektromos áramütést lehet használni a munkájának helyreállítására.
7. A bordázatot varrjuk, míg a szegycsontok öltéséhez nagy keresztmetszetű acélhuzalt használunk, amely után egy varrót alkalmazunk a mellkasi bemetszésre.

A művelet átlagosan 2-5,5 óra lehet. Általában egy ilyen sebészeti beavatkozás után nagy heg marad.

rehabilitáció

Közvetlenül a műtét után a beteg az intenzív osztályba kerül. Szilárd táplálékot lehet venni a műtét után 24 órával, a felkelés és a gyaloglás 48 óra után megengedett. 4-5 napon belül az orvosok figyelemmel kíséri a beteg állapotát, majd hagyhatják haza. Néha a betegeket 9 napig tartják a kórházban.

A műtét után a gyógyszert az élet végéig kell bevennie, és kardiológus felügyelete alatt kell lennie. Rendszeresen tesztelni kell, és meg kell vizsgálni a szükséges vizsgálatokat (EKG, ultrahang stb.). A mesterséges szelepek időtartama korlátozott, így egy idő után szükség lehet az eljárás megismétlésére.

Lehetséges szövődmények

A szelep mesterséges cseréje után a következő szövődményeket rögzítik:

• bakteriális gyulladás a szelep szórólapján;
• a vérrögök megjelenése a szelepeken;
• szívritmus zavar;
• ismétlődő szűkület.

A szövődmények megelőzése érdekében az orvos gyógyszert rendel.

A betegség lefolyásának jellemzői a gyermekeknél

A veleszületett aorta stenosis az újszülöttek 0,004-0,048% -ában van rögzítve. Enyhe vagy mérsékelt betegség esetén ez nem jelentkezhet sokáig. Néha a szívben zörög, és a vizsgálat során a hibát észlelik. Szerencsére a legtöbb esetben a szelep viszonylag normálisan működik, ezért csak orvos felügyelete szükséges. Nyilvánvaló tünetekkel sürgős szelepcsere-művelet szükséges.

A közelmúltban olyan technikát dolgoztak ki, amely a születés előtt néhány hónappal a magzat szájüregének megszüntetésére irányul. Ez lehetővé teszi, hogy előkészítse a baba szívét előre a jövőbeli terhelésekre. Azonban ez még mindig csak az első lépések ezen a területen.

Az idősebb gyermekeknél előfordulhat, hogy a stenosis először nem nyilvánul meg, de fokozatosan érezhetővé válik a szív fokozott stresszje. Ha súlyos mellkasi fájdalom, légszomj (különösen a fizikai terhelés után) és a betegség egyéb tünetei megjelennek, a műtét szükséges. Fontos, hogy jó klinikát találjunk és kezeljünk. Ellenkező esetben súlyos szövődmények fordulhatnak elő (a látszólag egészséges gyermek hirtelen haláláig).

Betegség prognózisa

A szükséges kezelés nélkül a betegség gyorsan fejlődik, és idővel a tünetek csak rosszabbodnak. Az orvosok megfigyelései szerint a szükséges orvosi ellátást nem kapó betegek fele a súlyos tünetek kialakulásától számított 2-3 éven belül meghal.

Az aorta stenosis következményei lehetnek:

• gyakori ájulás;
• tüdőödéma;
• végzetes szívritmuszavarok;
• szisztémás thromboembolia (vérrögképződés a tüdőben, hasi aortában, agyban, szívben stb.); Olvassa el a tromboembólia megelőzéséről és kezeléséről.
• hirtelen halál

A művelet során a túlélési arány a betegek több mint 70% -a 10 éven belül, ami meglehetősen kedvező prognózisnak tekinthető.

A szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy nemcsak orvoshoz forduljon időben, hanem a szükséges megelőző intézkedésekhez is.

A megszerzett szűkület megelőzése

Szükséges a betegségek időben történő kezelése, amely ellen a szűkület kialakulhat. Különösen fontos az akut reumás láz, a krónikus reumás szívbetegség, a magas vérnyomás vagy az aorta ateroszklerózis esetén. Figyelembe kell vennie a betegség állapotát is (pl. Ha van kétcsúszós szelep). Sajnos a veleszületett szívbetegség megelőzésére nincs szükség.

A veleszületett szűkület megjelenését nem lehet megakadályozni, de meg kell oldani a megszerzett aorta stenosis megelőzését. Szükséges időnként vizsgálatokat lefolytatni, orvos által előírt gyógyszereket szedni, és el kell kerülni mindent, ami károsíthatja a szervezetet.

A legtöbb esetben a művelet kedvező eredményt ad, de a későbbi rehabilitáció nem kevésbé fontos. Figyelje az állapotát, és kövesse az orvos ajánlásait.

A beadványok általános információk, és nem helyettesíthetik az orvos tanácsát.

A szív szelepeinek és vérereinek szteroidja: mi az, a patológia okai, a kezelés módszerei

A karakterisztikus szervek minden rendellenes szerkezeti változása között különböző szívhibák vezetnek vezető pozícióban.

Nagyon gyakran az orvosok diagnosztizálják a szívszűkületet, de sajnos nagyon kevesen tudják, mi az. És a férfiaknál a betegség sokkal gyakoribb, mint a nőknél.

Ha nem megfelelően kezelik, akkor egy idő után súlyos szövődmények és következmények léphetnek fel, beleértve a hirtelen halált is.

Az alábbi információk segítenek felismerni a betegség első jeleit, és időben megteszi a szükséges lépéseket.

Egy jellegzetes orgona helyének ábrázolása

A szív stenózisa olyan káros jelenség kialakulása, amely a keringési rendszer rendellenességeinek tekinthető, és amelyet a létfontosságú oxigén lassú adagolása kísér. A vizsgált betegség több formája - veleszületett vagy szerzett patológia.

Figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy bármilyen szelepben változások történhetnek. Gyakran azonban a személy szembesül az aorta stenosisával (az aorta és a bal kamra között) vagy mitrálisan. Néha van egy hiba a jobb atrioventrikuláris nyílásban (az ok a tricuspid szelep károsodása).

A lokalizáció helyétől függően az aorta nyílás patológiája a következő típusokra oszlik:

• supravalvularis stenosis (a bal kamrából a vér útjában keletkeznek akadályok);
• szubvalvuláris szűkület (az anomália kialakulásában a rostos görgő vagy a membrán kötőszövetének szerepe);
• a szelepszűkület (amikor a betegség vastagodik, akkor az aorta szelepcsapjait összekapcsolják).

A mitrális szelep típusa egyfajta „dugó” feladatot végez a bal kamra és az átrium között, hogy megakadályozza a vér keverését, miközben csökkenti a jellemző szervet.

A betegség kialakulását provokáló tényezők

A gyermekek veleszületett szívbetegsége rendkívül ritka (megjelenésének oka nem teljesen ismert).

És hosszú ideig, egészen a serdülőkorig, semmilyen módon nem fejezheti ki magát.

14–15 év után megnő a véredények és a szívüregek szűkösödésével jellemezhető betegség kialakulásának kockázata.

A személy „motorjának” szűkületének okai a következők:

1. Az anyagcsere-betegségek figyelmen kívül hagyása, nevezetesen a kalcium-sók korfüggő lerakódása a szelepfal falán, a test D-vitamin, cukorbetegség mérgezése.
2. Autoimmun folyamatok (például reumás érzékenység, reumás láz akut formája, aorta ateroszklerózis, bakteriális endokarditis).
3. Krónikus vesebetegség, lupus erythematosus.
4. Karcinoid szindróma.
5. Paget betegsége.

A veleszületett rendellenességek a kettős szárnyú szelep típusának helytelen kialakulását tekintik a tricuspid szelep helyett. Kevésbé gyakori olyan helyzetek, amikor a betegség a mechanikai károsodás vagy a szifilisz hátterében nyilvánul meg.

Természetesen a fenti provokáló tényezők egyaránt vezetnek a szelep szórólapok forrasztásához és szűkítéséhez.

A rendellenes folyamat főbb jelei és tünetei

A leírt szívbetegség lefolyását általában kártérítési és dekompenzációs időszak váltja fel. Ez azt jelenti, hogy a hosszú ideig tartó klinikai kép teljesen hiányzik. Később a tünetek kifejezettebbé váltak, és nehezen észreveszik őket.

Ezért a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy szakemberrel, ha a következő betegség jeleit észlelik:

• légszomj, amikor fizikai erőfeszítést hajtanak végre, gyors szívverés, görcsös pulzus, alsó és felső végtagok duzzadtak és hideg hőmérsékletük van, gyors fáradtság fordul elő, száraz köhögés, az ajkak ajkak színe kékes (mitrális típusú szűkület);
• gyakori szédülés (ájulásig), izmok gyengesége, angina-rohamok, asztma, pulmonalis ödéma, súlyos diszkomfort a jobb hypochondriumban (ez a feltétel különösen veszélyes a hirtelen halál veszélye miatt);
• asztmás rohamok tricuspid szeleppel;
• hányinger.

A dekompenzáció időtartama alatt a páciens a fájdalom, a fájdalmas, összehúzódó és húzó jellegű térségében is fájdalmat okozhat.

A betegség azonosításának módszerei

A vizsgált betegség diagnosztizálására számos módszert és módszert alkalmaznak. Az auscultation (sztetoszkóp segítségével) segíti a szívbetegségek gyanújának megakadályozását vagy megerősítését. Ennek az eljárásnak köszönhetően könnyű megtalálni a patológiára jellemző szívhangokat.

Ezenkívül más módszereket is előírnak a szűkület kimutatására, beleértve:

1. Radiográfia. Az emberi „motor” nagy túlterhelésével járó kamrai növekedést mutat.
2. A kamra tömegének és térfogatának növelése (hipertrófia) segít azonosítani az EKG-t.
3. A szívből származó ultrahangos impulzusok oszcillációjának intenzitását az echokardiogram adja. Nem teszi lehetővé, hogy a szelepberendezésben a rendellenes folyamatok kialakulásának kezdete elmaradjon.
4. A szív vizsgálata katéter beillesztésével az artériába. Ez a kutatási módszer sok fontos információt tartalmaz. Az orvosok tudatában vannak a szűkület helyének, a szelepek állapotának, a hiány hiányának vagy hiányának, a vérben lévő oxigén mennyiségének.

A műtéti beavatkozásra vonatkozó döntés az angiokardiográfia után gyűjtött adatok alapján történik.

A betegség hagyományos kezelése

Ha a szívbetegség egy másik betegség következménye, például a reuma, akkor ezt a betegséget elsősorban kezelik. Lehetetlen a kábítószerek segítségével megszabadulni a szűkületektől. A gyógyszeres terápiát azonban megelőzésként vagy közvetlenül a műtét előtt (előkészítő szakasz) írják elő.

Az összes összegyűjtött vizsgálati eredmény alapján a gyógyszerek a következő csoportokból származnak:

Ebben az esetben két típus működik:

1. Rögzítőszelep (zárt commissurotomy, valvuloplasztika, kalcium sók eltávolítása a sérült felületről).
2. Implantációs szelep. A kezelés leghatékonyabb és legalapvetőbb módszere. Ilyen művelet esetén a szív megnyílik, majd kiesik a rendellenes szelep. Cserélje ki mechanikus (vérrögképződés veszélye) vagy biológiai (donor).

A vizsgált betegség prognózisa meglehetősen kedvező lehet, ha a hiba mértéke enyhe, és nem igényel drasztikus intézkedéseket.

Akkor csak emlékeznie kell, hogy rendszeres vizsgálatot kell végezni.

A hagyományos orvoslás értéke a terápia során

A hagyományos orvostudomány receptjei nem segítik a pácienst a veszélyes betegségtől, de kedvezően hatnak a testre. A szelepszívó betegség esetén a decoctions jól bizonyította magát:

1. Készítsünk 20 g száraz és zúzott hegyi arnika gyökerét 400 ml vízzel. A keveréket ezután mérsékelten melegítjük 15-20 percig. Az így kapott masszát tejzel hígítjuk, és szájon át, az Art. kanál háromszor egy nap.
2. Fokhagyma infúzió. A fokhagyma átlagos fejét sűrűsé alakítják ki (a súly körülbelül 100 g legyen). Ezután 250 ml vodkát öntünk. Az alkoholos infúzió után 14 napig sötét helyen marad. Javasoljuk, hogy 12 csepp népi gyógyszert vegyen be naponta legalább 2-szer, lehetőleg fél órával étkezés előtt.

Vigyázat! Sok gyógynövény komoly ellenjavallatokkal rendelkezik. Ezért az infúziók használata előtt a teáknak konzultálnia kell egy tapasztalt orvossal.

A patológia következményei és szövődményei

A jellegzetes szerv hibája természetesen súlyos következményekkel jár. Először is, egy beteg szív nagy terhelés alatt áll. Ennek eredményeképpen nő a szívizom mérete. Egy bizonyos idő elteltével a szervezet „motorja” jelentősen gyengül, és megszűnik a feladataival.

Ennek eredményeként az akut szívelégtelenség a hibás vérpumpa hátterében alakul ki. Így a szűkület sürgősségi kezelést igényel!

A szövetek nincsenek teljes mértékben vérrel ellátva, hiányoznak a tápanyagok, különösen az oxigén. Lehetséges megsértések a tüdőben, megnagyobbodott máj. A hasüregben folyadék keletkezik.

A pitvarfibrilláció súlyosbíthatja a szívelégtelenséget. A pulmonális thromboembolizmus előfordulása nem zárható ki. A beteg halála a kóros folyamat legrosszabb eredménye.

A vizsgált szívszelepbetegség megelőzésére irányuló intézkedések az olyan patológiák időben történő kezelését jelentik, amelyek ellen az emberi test „motorjának” szteroidja jelenik meg.

Ez az állítás azonban csak a betegség megszerzett formájára vonatkozik. A veleszületett hibáktól védeni lehetetlen. Az uralkodó esetekben nagy sikert aratott, hogy megszabaduljunk a szívnek a gyógyszerekkel való károsodásától. Általában sebész segítsége.

Különböző típusú aorta stenosis kezelése

Az aorta stenosis az aorta lumenének szűkülése oly mértékben, hogy a vér mozgása a bal kamrából akadályozza. Ezt a patológiát a felnőttek és a gyermekek (még a csecsemők) is megtalálják veleszületett rendellenességek formájában. De még ebben az esetben is, a megfelelő terápiás taktika fenntarthatja a normális életminőséget.

A betegség leírása

A szívizom bal kamra vért dob ​​az aorta szelepébe. Az aorta stenosis a szívszelep szűkülése, ami rendellenességeket okoz a szívizom munkájában. Először is, a bal kamrai kamra nyomásváltozása az aortához képest. Ezen túlmenően a vér kamrából történő felszabadulása nagyon nehéz.

Ez összevethető egy olyan tömlő szorításával, amelyen keresztül a vizet nyomás alatt szállítják - a tömlő lumenének szűkítése az egyik területen, a vízellátás akadályozódik, és a keskeny távolság mindkét oldalán a nyomás eltérő lesz.

Az ilyen kórtörténet az összes szívhiba között az öt betegnél fordul elő. A leggyakrabban az aorta stenózist más kardiológiai kórképek kísérik - elégtelenség, mitrális szelep szűkület.

okai

A szelep stenózisának etiológiájának tisztázásához meg kell különböztetni a betegség két típusát - megszerzett szűkületet és veleszületett.

A veleszületett betegséget genetikai rendellenességek, súlyos terhesség és szülés okozhatja. Ebben az esetben:

• A szívizom veleszületett rendellenességei;
• Az aorta veleszületett keskeny lumenje;
• Amikor a csecsemőnél észlelhető - a szövetek és szervek hipoxiája a keringési rendszer megsértése következtében.

A veleszületett aorta stenosis általában harminc évig nyilvánul meg, először tachycardia, bradycardia, aritmia rögzíthető.

A megszerzett aorta stenosis egy későbbi korban jelentkezik, hatvan éves kortól kezdve. A patológiás folyamatot súlyosbítja a krónikus betegségek, a dohányzás, a krónikus hypercholesterolemia.

A betegség megszerzett formáját a következők jellemzik:

• Szívszelepbetegség a reuma következtében;
• A szelepszár károsodása;
• A szelepszárnyak összekapcsolása, merevségük.

Ennek a patológiának az oka lehet:

A kalcifikáció a szelep kalcifikációjára utal - a mészsók lerakódására, ami deformációjához, sűrűségéhez és merevségéhez vezet.

tünetegyüttes

A szűkület tünetei a felnőttek és a gyermekek esetében eltérőek, mert értelemszerűen elkülöníti a tüneteket ezekben a korcsoportokban.

Gyermekekben

A statisztikák szerint az újszülöttek és a csecsemők pontosan a veleszületett szűkületből szenvednek. A serdülőknél általában az aorta szelep szűkületet szereznek. A kardiológusok az embriogenezis megsértését, mint a veleszületett szűkület fő okait - az anya rossz szokásait terhesség, fertőző betegségek és ökológia miatt.

A gyermekek tünetei a következők:

• A gyermek letargiája a születést követő első három napban;
• Az arc, a kezek, a lábak bőrének kékes árnyalata;
• Mellkárosodás;
• tachycardia;
• Légszomj;
• Alacsony motoraktivitás.

Az aorta szelep stenózisa később jelentkezhet - az első életévben, ha a szűkület stádiuma nem kritikus. Ugyanakkor a tünetek változatlanok maradnak, és sürgősen fel kell kérni a gyermekorvos és a kardiológus kérését.

Felnőtteknél

Ennek a patológiának a felnőttkori tünetei a betegség kialakulásának szakaszától függenek.

• A kezdeti szakaszban, amikor az aorta-szelep szűkület nem túl kifejezett, a tünetek enyheek vagy egyáltalán nem. A pácienst a nagy fizikai aktivitás, a hirtelen szívverés és néha a mellkasi régió fájdalma miatt aggasztja a légszomj.
• A második fokot kifejezettebb tünetek jellemzik - légszomj bármilyen terhelésnél, szív angina pectoris, halvány bőr, letargia, gyors fáradtság, ájulás, lábak duzzanata és asztmás roham.
• A kritikus fokú szűkületet a tünetek súlyossága jellemzi még nyugodt állapotban is. Súlyos szívelégtelenséget észlelnek - a lábak, a combok, a karok és az arc duzzanata, asztmás rohamok, kékes bőrszín, állandó fájdalom a szívben.

Az ilyen tünetek, még a kezdeti szakaszban is, kardiológushoz kell fordulniuk, mivel a betegség mértéke egyéni.

A patológia besorolása

A betegség etiológiája szerint megkülönböztethető:

• felvásárlások;
• Az aorta szájának veleszületett szűkületét.

Az aorta szűkületének lokalizációja szerint a szteroidia a következőképpen oszlik meg:

Az aorta szája valvularis stenosisa az esetek több mint felében, a subvalvularisban fordul elő a betegek egyharmadában.

A szakasz stenosisát a bal kamra és a szelep nyomáskülönbsége határozza meg. Ha ez a különbség legfeljebb 35 egység, az első fokú szűkület diagnosztizálódik. Legfeljebb 65 egység - második fokozat, több mint 65 egység - súlyos szűkület.

• Az első szakaszt teljes kompenzációnak is nevezik. Az aorta szája szűkületét csak a célzott kutatás határozza meg, a szűkítés súlyossága kicsi. A betegeket kardiológusnál regisztrálják, ebben az esetben a művelet nem szükséges.
• A második fázis - az orvostudományban is látens látens szívelégtelenség. A beteg a fáradtságról, a légzési nehézségről mérsékelt terheléssel panaszkodik. Elektrokardiogram és röntgen látható, ha ezek a vizsgálatok legfeljebb 65 egységnyi nyomáskülönbséget mutatnak, a sebészeti beavatkozás ajánlott.
• A harmadik szakasz a koszorúér-elégtelenség. Légzési nehézség, súlyos angina, gyakori ájulás. A nyomáskülönbség több mint 65 egység. A sebészeti beavatkozás szükségesnek tekinthető.
• A negyedik fázist súlyos szívelégtelenség jellemzi. Éjjel a beteg aggódik a szív asztmájáról és a légszomjról. Ebben a szakaszban csökken a hatékony sebészeti korrekció valószínűsége, így nem igényelnek sebészeti kezelést.
• Ötödik szakasz. A progresszív szívelégtelenség, a duzzanat és a légszomj nyugodt állapotában a szűkület végső stádiumáról beszél. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben ellenjavallt, és a gyógyszeres terápia csak átmeneti hatást eredményez.

Ennek alapján a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni annak érdekében, hogy növeljék a gyors helyreállítási esélyeket.

diagnosztika

A stenózist az orvos még a beteg meghallgatásának szakaszában is feltételezheti, valamint a vizsgálatot is - súlyos sápaság, duzzanat, légszomj, a mellkasi fájdalom panaszai már jelzik a patológiát.

A sztetoszkóppal való hallgatás jelzi a szűkületet, ha a mellkason a mellkas jobb oldalán lévő zajt hallgatja, valamint a tüdőben ziháló zajt.

A végső diagnózis elvégzéséhez a következő vizsgálatokat végezzük:

• A szív ultrahang vizsgálata, amely lehetővé teszi a szelepberendezés állapotának megjelenítését és a vér szívizomban való mozgásának értékelését, a bal kamra működését.
• Elektrokardiogram, néha további terheléssel, amely lehetővé teszi a szív munkájának azonosítását edzés közben és a beteg tűrését.
• Echokardiográfia, amely lehetővé teszi a szelepfalak sűrűségének és a kamrai hipertrófia értékelését.
• Koronária angiográfia és aortográfia meglévő aneurizmákkal és koszorúér-betegséggel a beteg történetében.
• Az aorta és a bal kamra nyomáskülönbségének mérése.

Hagyományosan általános teszteket is hozzárendelnek, mivel nélkülük van esély arra, hogy a párhuzamos betegség, például a reuma, szem elől tévedjen.

Kezelési módszerek

Az aorta stenosis kezelése lehet orvosi és sebészeti beavatkozás - mindez a betegség stádiumától, a műtéti beavatkozást befolyásoló indikációktól és kapcsolódó betegségektől függ.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés magában foglalja olyan gyógyszerek szedését, amelyek javítják a szívizom összehúzódási funkcióját, és növelik a vérkeringést a bal kamrából az aortába.

• Szívglikozidok - Strofantin, Digoxin.
• Diuretikumok, amelyek csökkentik a puffadást és javítják a vér mozgását az edényeken keresztül - Furosemid, Diuver.

Érdemes megjegyezni, hogy a kábítószer-kezelés a leghatékonyabb csak a stenosis kezdeti szakaszában. Más esetekben a gyógyszerek hatása rövid életű, és csak a szűkület megnyilvánulását segíti elő.

Sebészeti módszerek

A műtéti kezelés a terminál szakaszában alkalmazható. Itt a szívsebész fő feladata a szelep állapotának vizsgálata, és annak meghatározása, hogy még mindig lehetséges-e beavatkozni, hogy több előnyhöz jusson, mint a test károsítása.

A szűkületre háromféle műtét létezik.

• Kardioplastika. A beavatkozás általános érzéstelenítés alatt áll. Ugyanakkor a szegycsontot kivágják, a beteg a szív-tüdő géphez csatlakozik. Az aorta-szelepet kivágjuk, a kívánt méretre varrjuk, úgy, hogy a lehető legjobban megfeleljen a jó állapotú természetes hézagnak. A műveletet egy felnőtt kezelésére és gyermekgyógyászati ​​szűkület kezelésére is elvégzik.
• Valvuloplasztikának. A szív végéig hegesztett ballonnal ellátott katétert vezetnek át az artériákon. Amikor elérjük az aortát, ez a léggömb belépődik belőle, és felduzzad, megszakítja a beillesztett szelepeket. Ez a művelet a gyermekek és a felnőttek számára is elfogadható.
• Protézisek. Ez magában foglalja a beteg saját szelepleveleinek teljes eltávolítását és a protézis - mechanikai vagy biológiai bevezetését. Ez a művelet felnőttek számára van feltüntetve, mivel ez a véralvadásgátló szerek állandó bevitelét jelenti, amely megakadályozza a vérrögképződést. Ha biológiai protézist transzplantálunk, a betegség visszaesése alakulhat ki.

A módszer kiválasztása a beteg történetének színpadától és teljes képétől függ.

Jelzések és ellenjavallatok

A műtét indikációja az aorta lumenének mérete, amely kisebb, mint a négyzet centiméter, a veleszületett szűkület és a szívelégtelenség. Kritikus szűkület esetén a vulvoplasztika terhesség alatt történik.

A kontraindikáció a beteg életkora hetven év alatt, vég stádium és súlyos párhuzamos patológiák - asztma, cukorbetegség, onkológia.

A beteg életmódja

A szívelégtelenség és a szűkület nem tekinthető kritikus mondatnak a beteg számára. A megfelelően megválasztott és megvalósított kezelés lehetővé teszi a diagnosztizált stenózisban szenvedő betegek számára, hogy normális életet éljenek, gyermekeiket és fizikai tevékenységet folytassanak.

De annak érdekében, hogy a kezelés ne legyen eredménytelen, be kell tartani az ilyen ajánlásokat:

• Mérsékelt fizikai terhelés - gyaloglás, úszás, síelés. Mindez nem lehet gyors, hanem mérhető, és csak a kardiológussal egyetértésben.
• Megfelelő étrend - a sült ételek és a magas zsírtartalmú ételek korlátozása, a dohányzás és az alkohol elhagyása, a zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, gabona és gabonafélék számának növelése.

Ha a szűkület nem a végső stádiumban van, akkor a nő teherbe eshet, és gyermeke is lehet, a terhesség megszűnését csak a véráramlás és a magzat hipoxiájának súlyos romlása jelzi.

Erős keringési elégtelenség esetén a beteg a rokkantsági csoport kinevezésére támaszkodhat. A műtét után a fizikai aktivitást három hónapig kizárják, és a légutak fertőző betegségeinek megelőzése érdekében a zsúfolt helyek látogatása korlátozott.

szövődmények

A javasolt műtétet elutasító betegek által várt szövődmények a gyorsan haladó szívelégtelenség vagy akár a halál. Emellett lehetséges a tüdőödéma, a kamrai fibrilláció és a trombuszképződés.

A műtét után olyan szövődmények, mint a vérzés és a hegek megfulladása lehetséges, ami megakadályozható a sebek beavatkozás közbeni megfékezésével, valamint a rehabilitációs időszakban végzett gyakori kötszerekkel.

A rehabilitáció utáni időszakban fertőző szelepes elváltozások és aorta ismétlődés alakulhat ki. Ezen jelenségek megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak elő.

kilátás

A műtét nélkül a prognózis gyenge, különösen gyermekkorban - a gyermekek tíz százaléka hal meg az aorta akut veleszületett szűkületében. Kritikus, veleszületett formában a gyerekek sokáig élnek, és amikor életkoruk van, felvetik a patológiai szelep sebészeti javításának kérdését.

Mennyi ideig függ a felnőtt beteg stenózisától a kezelés stádiumától és módszereitől. Hosszabb betegek élnek, a műtéti kardioplasztikában időben megállapodtak. A modern kezelési módszerek megtagadása kedvezőtlenebb előrejelzéseket eredményez.

következtetés

Mennyi ideig tart a beteg aorta szelep szűkületével, attól függ, hogy hajlandó-e a kardiológus kezelésére és időben történő kezelésére, ha tüneteket észlelnek. Az időben történő kezelés során a betegek hosszú és megterhelt életet élnek, csak kardiológust látogatnak, hogy csak az állapotot vegyék figyelembe.

Miért alakul ki a mitrális szelep szűkület?

A kardiológusoknak gyakran olyan betegségekkel kell foglalkozniuk, mint a mitrális szelep stenózisa. Ez egy szerzett szívhiba. Gyakran különböző szövődményeket (szív-asztma, aneurizma, thromboembolia) és a betegek korai halálát eredményezi.

A felnőttek és a gyermekek fejlődése

Az emberi szív nagyon összetett. 4 részből áll: 2 atria és 2 kamra. A szívkamrák között vannak partíciók. A vér mindig az atriából a kamrákig mozog. A bal kamrából a vérkeringés nagy köre kezdődik, jobbra pedig kicsi. A vér egyirányú mozgását a szelepberendezés működése biztosítja.

4 fő szívszelep van: aorta, tricuspid (a szív jobb részei között), pulmonalis törzsszelep és bicipid (mitral). Ez utóbbi a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. Egy egészséges emberben a kötőszövet képezi, és 2 cuspsból áll, amelyek abban a pillanatban záródnak, amikor a vér a kamrából az aortába kerül.

Strukturális változások vagy gyulladásos betegségek esetén a bal oldali atrioventrikuláris nyílás szűkebbé válik (általában a terület 4-6 cm²). Ez a szívbetegség megszerezhető. Gyakran kombinálják a mitrális elégtelenséget és a mitrális-aorta-hiányt. Ez a betegség érzékenyebb a nőkre. A legmagasabb előfordulási gyakoriság 40 és 60 év közötti. A bicipid szűkület prevalenciája a populációban 0,05-0,08%. Az esetek kevesebb mint felében a hiba izoláltan alakul ki.

A szelep szűkületének mértéke

Ennek a patológiának 4 fok és 5 fejlődési szakasza van. A szelep szűkületének mértékét az LV és az LP közötti lyuk mérete határozza meg. Enyhe stenosis esetén, amely 1 súlyossági fokozatnak felel meg, a lyuk területe több mint 3 cm2. 2 fokkal ez a szám 2,3-2,9 cm². Abban az esetben, ha egy atrioventrikuláris nyílás 1,7-2,2 cm²-es, 3 fokos szűkület van.

A legveszélyesebb 4 fokos szűkület. Ha az a lyuk területe, amelyen áthalad a vér, csak 1-1,6 cm². A szűkítés mértékétől függően csökken a hemodinamika. Ez tükröződik a belső szervek állapotában. Ugyanakkor a szív gyorsan elhasználódik, mivel több erőfeszítést igényel a vér mozgatása.

Ennek a patológiának 5 fejlődési szakasza van:

1. Az első szakaszban nincsenek tünetek. A vérkeringést normál szinten tartják a kompenzációs mechanizmusok miatt.
2. A 2. stádiumban mérsékelt hemodinamikai zavarok figyelhetők meg a pulmonáris keringésben. A tünetek az edzés után jelentkeznek.
3. A 3. szakasz egy kis körben más stagnálás. Ebben az időszakban a nagy körben a véráramlás megszakadhat.
4. A 4. szakasz súlyos stenózisa. Amikor a vérkeringés mindkét körében stagnálás jelentkezik. Az ilyen betegek gyakran pitvarfibrillációt fejtenek ki.
5. Az utolsó szakaszt a szívelégtelenség jellemzi.

A fő etiológiai tényezők

Ennek a megszerzett hibának a kialakulásának oka kevés. A következő etiológiai tényezők vannak:

• reuma;
• bakteriális endokarditisz;
• operatív beavatkozások (szelepprotézisek);
• ateroszklerotikus szívbetegség;
• szifilisz;
• traumás szívbetegség;
• az aorta szelep hibás működése.

Az akut reumás láz a szívprobléma kialakulásának fő oka. Ez a patológia gyakran fiatal korban alakul ki, és a szelepet 10-20 év múlva érinti. A reumatizmus kialakulása hozzájárul a streptococcus fertőzéshez (skarlát, akut és krónikus mandulagyulladás, erysipelas).

A szívszelepek a szív belsejéhez (endocardiumhoz) kapcsolódnak. Ha gyulladt, a szelep funkciója károsodhat. Ez a streptococcusok, a staphylococcusok, az E. coli és a gombák okozta fertőző betegségek hátterében lehetséges. A mitrális szelep szűkület gyakran alakul ki a kalcifikáció (kalcium-só lerakódások) hátterén. Egyéb okok közé tartozik a myxoma (a szív primer jóindulatú tumor) és a veleszületett szívbetegség.

Mi történik, ha a betegség?

Az LP-től az LV-hez történő normál véráramlás csak akkor lehetséges, ha az atrioventrikuláris nyílás elegendő területe és a jó szelep teljesítménye van. A nyílás szűkítése megnehezíti a vér kiürítését, ami a bal szívkamrák túlterhelését okozza. A jobb pitvarban a nyomás 20–25 mm Hg-ra emelkedik. 5 mm Hg sebességgel.

A szívizom intenzívebbé válik. Ez a szív összehúzódásának idejének meghosszabbításával és térfogatának növekedésével nyilvánul meg. Így alakul ki a bal auricle hipertrófia. A korai szakaszokban ezek a változások segítenek a hemodinamika normalizálásában. A betegség előrehaladtával kialakul a pulmonalis hypertonia.

Egy kis körben a véráramlás megtört. Ennek következménye a jobb kamra túlterhelése. Ennek fényében a jobb szív hipertrófia fordul elő. Idővel kialakul a szívizom degenerációja, és csökken a jobb kamra összehúzódása. Ez utóbbi bővül.

Jelei

Ez a hiba évekig tünetmentes lehet. A klinikai megnyilvánulások leginkább 3 szakaszban jelentkeznek, amikor a lyuk mérete 2 cm2-re csökken. A kétcsapos szelep szűkítésekor a következő tünetek jelentkeznek:

• szívdobogás;
• szívritmus zavar;
• légszomj (orthopnea);
• gyengeség;
• fáradtság;
• hangváltozás (diszfónia);
• akrozianoz;
• fájdalom a szívben;
• hidegség és alsó végtag hőmérséklet;
• köhögés.

A dyspnea a betegek legkorábbi panasza. Kezdetben csak a fizikai erőfeszítés során figyelhető meg (hosszú járás, futás, fizikai munka, míg a lépcsőn mászik), de akkor nyugodtan jelenik meg. Gyakran előfordul egy olyan állapot, mint az orthopnea. Vele együtt a lélegzetelállító személy helyzete megnő. Az ilyen betegek kényszerített testtartást (ülést vagy állást) kapnak.

Éjjel lehet, hogy zavaró támadások támadnak. A gyakori tünet a köhögés. Megjelenése a pulmonáris keringés stagnálásához kapcsolódik. A testmozgás során a leginkább kifejezett. Köhögéskor vérrel csíkozott köpet is lehetséges.

A mitrális szűkület kezdeti szakaszában tachycardia figyelhető meg. Ez a test kompenzációs reakciója, amelynek célja a véráramlás növelése. Általában a szívfrekvencia 60-80 ütés / perc. A szubkompenzáció stádiumában a mellkasban fájdalom jelenik meg a bal oldalon. A lapocka közötti területre sugároz. Ebben az időszakban a szívritmus zavar. Extrasystole vagy pitvarfibrilláció van.

Az első esetben a szív idővel összezsugorodik. A pitvarfibrilláció esetén nagyon gyakori a pitvari összehúzódás (akár 700 ütés / perc). A szívbetegség jelenléte a beteg megjelenése esetén gyanítható. Ujjhegyei, fülei és arcai kékre fordulnak. Ezt az állapotot akrocianózisnak nevezik. A pofon az arcán is gyakori tünet.

A bal pitvar méretének növelése károsíthatja a gége idegét. Ezt a hangváltozás jelzi. Ha a mitrális elégtelenség párhuzamosan alakul ki, az endocarditis jelei jelennek meg. Ez a fertőzés bekapcsolódása miatt következik be. Ebben a helyzetben a hőmérséklet emelkedik, az ujjak megvastagodnak, az izomtömeg csökken, és kiütés jelentkezik. A dekompenzáció stádiumában kialakul az ödéma, az ascites és a hepatomegalia.

szövődmények

A mitrális szelep összehúzódása a kezelés hiányában szörnyű szövődményekhez vezet. Ez a hiba a következő következményekhez vezethet:

• szív asztma;
• tüdőödéma;
• pitvarfibrilláció;
• súlyos pulmonalis hypertonia;
• pulmonalis artéria aneurysma;
• tromboembólia;
• idegek és erek szorítása;
• szívelégtelenség;
• akut szívelégtelenség;
• tüdővérzés;
• vese mikroinfarktus;
• a beteg halála.

A leggyakoribb szövődmények a szív asztma és a tüdőödéma. A szív asztma a bal kamra akut meghibásodása. Ez súlyos légszomj, arccianózis, köhögés, magas nyomás és szívdobogás. Nem kevésbé veszélyes a tüdőödéma. Amikor a tüdőszövetben felhalmozódik a vér folyékony része. Ez az állapot szédülés, gyengeség, fejfájás, száraz köhögés és gyors légzés.

diagnosztika

A mitrális elégtelenség meghatározása instrumentális, fizikai és laboratóriumi vizsgálatok alapján lehetséges. Nagyon fontos a betegfelmérés. A betegek több mint fele reumás lázzal rendelkezik. A fizikai vizsgálat a következő változásokat tárta fel:

• remegés a szív előtt összehúzódás előtt (macska purr tünet);
• a szív határainak elmozdulása balra és jobbra;
• egy taps 1 tónus jelenléte;
• a mitrális szelep nyitásának hangja;
• "Fürtritmus";
• zihálás a tüdőben;
• zaj a szív relaxációja során.

Egy külső vizsgálat az acrocianózist, a nyaki vénák duzzanatait, a duzzanatot és a has növekedését tárja fel. Általános és biokémiai vérvizsgálat, koagulogram és vizeletvizsgálat szükséges. A következő változások jelennek meg:

• fokozott véralvadás;
• megnövekedett teljes koleszterin és alacsony sűrűségű lipoproteinek;
• antistreptolizin jelenléte;
• az akut fázis fehérjéinek megjelenése.

Elektrokardiográfia, echoCG (ultrahang), hasi ultrahang, napi monitorozás, röntgenvizsgálat. Szükség esetén echokardiográfiát szerveznek a nyelőcsőn. Az elektrokardiográfia kóros szívritmust és szívkamrák növekedését tárja fel. A leggyakrabban észlelt jobb kamrai és bal pitvari hipertrófia, vezetőképesség-zavar az ő kötegének megfelelő ágának blokádja szerint, extrasystole és pitvarfibrilláció.

kezelés

Az ilyen betegek kezelése lehet orvosi és sebészeti. A gyógyszeres terápiát a betegség első szakaszában hajtjuk végre, a bal kamra és a 3 cm2-nél nagyobb átrium közötti nyílással. A következő gyógyszereket használjuk:

• diuretikumok;
• antikoagulánsok (heparin, warfarin);
• béta-blokkolók;
• antibakteriális gyógyszerek;
• szívglikozidok;
• kalcium antagonisták;
• sztatinok.

Gyakran kijelölik a hosszú hatású nitrátokat és az ACE inhibitorokat. 1, 2 és 3 fokú szűkület esetén a nők viselik a gyermeket és szülhetnek. A 4. fokozat esetében szükség lehet abortuszra.

A betegség második és harmadik szakaszában a lyuk kifejezett szűkítésével egy műveletet hajtanak végre.

A leggyakrabban szervezett commissurotomia. Ha szétválasztott szelep van.