A koszorúerek artériás ateroszklerózisa

A koszorúerek artériás ateroszklerózisa

Stenozáló atherosclerosis

Sok éven át sikertelenül küzdött a koleszterin?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy mennyire könnyű a koleszterinszint csökkentése egyszerűen, ha minden nap beviszik.

Az ICD-10 betegségek osztályozásában hiányzik a „stenotikus ateroszklerózis” diagnózis, bár a különböző lokalizációjú vaszkuláris elváltozások minden formáját figyelembe veszik. Ezt magyarázza a terminológia összetévesztése a diagnózis megfogalmazásában és a kóros változások leírása (következtetése) a segédszolgálatok orvosai (radiológia, funkcionális diagnosztika, hisztológia) esetében.

A koleszterinszint csökkentése érdekében olvasóink sikeresen használják az Aterol-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az ateroszklerotikus folyamat során az izom- és izomrugalmas típusok artériáinak sérülése több szakaszon megy keresztül. Az utolsó szakasz a hajó szűkítése (szűkület).

Az artériás ateroszklerózis stádiumában az artéria lumenje minimálisra szűkül. A károsodott vérellátástól függő szövetek és szervek nem kapnak megfelelő táplálkozást és oxigént. Az ezen a háttérben előforduló klinikai tüneteket ischaemia okozza.

Az idős betegeknél a kockázati tényezőktől függően nő a szövődmények száma. A stenozáló atherosclerosis gyakrabban fordul elő a már életkorban lévő dohányzó férfiaknál.

Milyen a szűkület az atherosclerosisban?

Az atherosclerosis vizsgálatát eddig elvégezték. Megállapították a zsír- és fehérje-anyagcsere megsértésének fő szerepét, a kötőszövet növekedését az érintett hajó területén. A legkorábbi jel a makrofág fagociták felhalmozódása az artériában. Ez egy vírus támadás hatásához kapcsolódik. A belső héj sejtjeinek proliferációja, a kollagén és a fibrin felszabadulása van.

Létrejöttek a vérlemezkék "ragasztására" vonatkozó feltételek. Optimálisak a vaszkuláris elágazás helyei (az carotis artériájának a külső és belső ágakba való elosztása, a koszorúerek elfolyása). Az alacsony sűrűségű lipoproteinek és fibrin lerakódását a vérsejtekhez adjuk.

A folyamat nemcsak a nagy mennyiségű állati zsír fogyasztásától függ, hanem az örökölt különleges érzékenységtől is.

Az atheroscleroticus plakkképződés szakaszai

Az atheroscleroticus plakk kialakulásának bizonyított szakaszai vannak:

• Dolipidnaya.
• Lipoidoz.
• Liposzklerózis - a plakk befelé nő, ebben a szakaszban megkezdődik az artériák szűkülése.
• Atheromatosis - laza tömeg zsírbevonat képződik a plaketta közepén.
• Lázadás - a színpad veszélyes ahhoz, hogy a plakk egy részét embolusokká alakítsa.
• Atherocalcinosis - a kalcium-sók lerakódása sűríti az edény érintett területét, az artéria deformációja következik be.

A betegség lefolyása

Az atherosclerosisot a 3 fázison áthaladó hullámos áram jellemzi:

• progresszív,
• stabil,
• fordított regresszió.

Milyen patológia okozza a szteroid ateroszklerózist

Az artériákban előforduló ateroszklerotikus változások kialakulása miatt a szervekben kétféle kóros változás létezik:

1. Krónikus. A lumenbe kiálló plakk fokozatosan bővül, és lassan képződik a vérkeringés zónájának ischaemiája. A táplálkozás hiánya hipoxiához, dystrofikus változásokhoz, munkaszövetek kötőszöveti (cicatricialis) szövetekkel való helyettesítéséhez vezet. Ugyanakkor a vérellátást támogató fedélzeti hajók nyitottak.
2. Sharp. A vérrögök elválasztása, a vasospasmus okozza. A vérellátás akut elégtelensége, szívroham, gangrén esetén az aneurizma szakadás alakul ki. A biztosítékoknak nincs ideje a vér hiányának kitöltésére.

Mi határozza meg az atheroscleroticus stenosis klinikáját?

Az artériák szűkítésének szakaszában az atherosclerosis klinikai megnyilvánulása az alábbiaktól függ:

• plakk lokalizáció;
• a szűkület vezető stádiumának mértéke;
• a fedezeti forgalom fejlesztése.

Az aorta, az artériák leggyakrabban észlelt ateroszklerózisa:

• szívkoszorúér;
• brachiocephalikus agy (BCA);
• vese;
• alsó végtagok;
• bél.

Bizonyos típusú károk esetén az atherosclerosis a fő, de nem az egyetlen tényező a kóros változásokban. A tünetek és a kezelés annyira specifikusak, hogy logikusabb elkülöníteni különálló nómológiai formákba, például az ischaemiás szív- és agybetegségbe, az alsó végtagok ateroszklerózisába.

Aorta atherosclerosis klinika

Az aorta ateroszklerotikus változásai a betegség leggyakoribb megnyilvánulásai közé tartoznak. Leggyakrabban a hasi területre hat. A betegség nemcsak a legnagyobb edény falának aneurizmális expanziójának kialakulását, hanem rétegződését, hanem veszélyes tromboembóliás szövődményeit is okozza.

Az aorta embolusából szabadon bejuthat a vesék, a belek, a combcsont artériába, és szívrohamokat okozhat a szövetekben, gangrén a lábfej felett és felett. Klinikailag ez éles vágási fájdalmakkal, megnövekedett vérnyomással járó diszfunkcióval (a vesében embolia), a belek homályos fájdalmában, a nekrózis és a bélszövetek roncsolódása következtében gyorsan kialakuló peritonitiszé válik (ha az embolus belép a mesentery artériába).

Az aorta repedése azonnali halálhoz vezet. A rétegzés több évig is eltarthat, de szakadáshoz is vezethet.

A koszorúerek ateroszklerózisának klinikája

A koszorúér-ateroszklerózis (koszorúér-erek) hozzájárul a krónikus szívizom ischaemia megnyilvánulásához angina-rohamok formájában, okozhat aritmiát a kardioszklerózis fokának kialakulása miatt, fokozatosan keringési zavarhoz vezet.

• Zagrudinnye fájdalom a kezdeti stádiumban, ami fizikai és ideges stresszhez vezet, további nyugalmi állapotban. A bal oldali besugárzás, a lapocka, az állkapocs. A támadás időtartama - akár 30 perc. A nitroglicerin eltávolította.
• Tachycardia.
• Szédülés.

Az akut megnyilvánulás a miokardiális infarktus, melynek súlyos szövődményei vannak (szív aneurizma kialakulása, szakadás, kardiogén sokk) vagy hirtelen halálos szindróma. Akut infarktusban:

• A fájdalom nagyon intenzív, besugárzás, mint az angina esetében, de akár egy napig is tart.
• Gyakran váratlan komplex aritmiák kísérik.
• Nyomáscsökkenés, gyengeség, szédülés.

Az agyi ischaemia megnyilvánulása

Az agyi ischaemia tünetei atherosclerosisban jelentkezhetnek:

• agyi artériák;
• csigolya artéria;
• belső álmosság.

A sérülés lokalizációjától függően az agykéreg funkcióiban, a cerebelláris szindrómákban könnyű vagy súlyos változások következnek be. A beteg megjegyezte:

• súlyos fejfájás;
• megdöbbentő járás közben;
• a végtagok parézise és paralízise;
• csökkent látás, hallás;
• beszédfunkció elvesztése;
• álmatlanság;
• éles csökkenés a memóriában;
• az intelligencia és a személyiségjegyek változása.

A brachiocephalicus artériák ateroszklerózisa (BCA) magában foglalja a brachiocephalic törzs ágainak közös károsodását, ahonnan a jobb szubklón, carotis és csigolya artériák indulnak.

1. stenotikus forma - súlyos fejfájást okoz, ami a fej fordulásával, hányingerrel, hányással, a végtagok pareszteziájával, beszédcsökkenéssel, látásvesztéssel jár;
2. nem stenotikus - a plakkok egy sávban vannak elrendezve, az agy vérkeringésének akadályozása nélkül.

A brachiocephalic törzs agyi erek és artériái ateroszklerózisának akut megnyilvánulása a stroke. Az agyszövet károsodása hipoxiához, csökkent impulzusokhoz vezet, a szervek elveszett kezelési funkciója következtében. A következmények hosszú távú kezelést és helyreállítást igényelnek.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának klinikája

A combcsont artériája az ágain keresztül hordozza a lábát a test legszélsőségesebb pontjaira. A szűkítő folyamat kialakulása, amikor az atheroscleroticus plakk az edény belsejében található, az alábbi következményekkel jár:

• súlyos fájdalom, amikor az alsó végtagok izmaiban járnak;
• kényszerített gyakori leállások (szakaszos claudáció);
• izomgyengeség, amelyet atrófia követ;
• a lábak fagyasztása még hőben is;
• görcsök.

A hosszú távú kezelés késleltetése hozzájárul a szövetek visszafordíthatatlan táplálkozási rendellenességeihez, a gangrén kialakulásához.

Hogyan érzékelhető az atherosclerosis?

Az atherosclerosis kimutatásához ajánlott, hogy a 40 évesnél idősebb embereket évente kétszer teszteljék a következő mutatók esetében:

• lipoproteinek, koleszterin, trigliceridek;
• glükóz;
• fibrinogén;
• véralvadást.

Közvetlenül jelezhetik a fehérje-lipid metabolizmus megsértését.

Különleges módszerek:

• az erek intravénás és artériás angiográfiája - egy sor kép a kontraszt az artériába való bevezetése után;
• rheovasográfia - a vér viszkozitását és permeabilitását vizsgáljuk;
• Doppler-tanulmány - az echográfiai jelek diagnosztizálásán alapul, ami a hanghullám áthaladásának köszönhető az edényeken és a visszatérő jelen. A számítógépes feldolgozás lehetővé teszi, hogy színes képet regisztráljon.

A triplex szkennelés technikáját használjuk. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa:

• az artériák szűkülésének mértéke;
• ateroszklerotikus plakkok, vérrögök az edényben;
• a koroid artéria leválasztása;
• irányváltás, az edények alakja, a hurkok jelenléte, további kanyarok;
• a fal mozgékonysága és rugalmassága;
• az aneurizma kialakulásának valószínűsége.

kezelés

Lehetetlen megszabadulni az ateroszklerotikus érrendszeri változásoktól, de sok esély van arra, hogy megállítsák a folyamatot, és lehetőséget adnak arra, hogy „megérdemeljenek” biztosítékokat a károsodott vérkeringés helyreállításához.

A beteg kezelési rendje a dohányzás és az alkohol teljes megszüntetését, az alvás normalizálását, a munkaszervezést, a stresszes helyzetek megszüntetését igényli.

Az étrendnek meg kell felelnie a 10. táblázatnak, amelyet a magas vérnyomás, a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára ajánlott.

Az orvosi készítményeket az orvos választja ki. Statinok, nikotinsav, jódtartalmú gyógyszerek csoportja.

A trombózis veszélyének mértékétől függően Aspirin típusú gyógyszereket írnak fel (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Thrombus Ass).

A vér viszkozitásának csökkentése érdekében ajánljuk a Curantil-t, a Vinpocetine-t.

A magas vérnyomású betegeknél a vérnyomás normál szinten tartásához szükséges gyógyszerek szükségesek.

A szív- és agyi véredények keringési elégtelenségének jelenlétében a szöveti anyagcserét javító és a kollaterális keringést aktiváló szerek szükségszerűen előírtak.

A sebészeti kezelés ilyen műveletekhez kapcsolódik:

• ateroszklerotikus plakk eltávolítása;
• a hajó érintett részének kivágása a protézis csatlakoztatásával;
• a bypass shunting vagy anastomosis használata.

Súlyos atherosclerosisban szenvedő betegek szanatóriumi körülmények között pihenést és kezelést igényelnek, ahol balneoterápiát (fürdők, gyógyító zuhanyok) végezhetnek, és fizioterápiás eljárásokat vehetnek igénybe. A tapasztalt szakember felügyelete alatt a terápiás gyakorlat segít megelőzni az izom atrófiáját, a mozgások koordinációját.

Az ateroszklerózis tüneteit válaszintézkedésekkel kell kezelni, és egyedi hatásmódokat kell kiválasztani.

A BCA szteroid ateroszklerózis okai és tünetei

1. A betegség okai
2. A szteroid ateroszklerózis fajtái. Brachiocephalic atherosclerosis stenotikus típus
3. A betegség tünetei
4. Az agyi agyi ateroszklerózis stenozálása
5. Hogyan diagnosztizálható egy betegség?

Az atherosclerotikus betegségek évente egyre inkább terjednek nemcsak az idősek, hanem a fiatalok körében is. Ezt a modern emberek rossz életmódja és az öröklődés hatása magyarázza.

Az ateroszklerózisnak különböző formái és típusai vannak, amelyekhez a BCA szteroidos ateroszklerózisának tulajdonítható. Ez a betegség közvetlenül befolyásolja a véredények falát - sűrűsödik. Ezzel összefüggésben a lumen és a türelem csökken, az obstrukció (a vérerek eltömődése) előfordulhat.

A koleszterinszint csökkentése érdekében olvasóink sikeresen használják az Aterol-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Általában az ötven év feletti embereknél a szteroid ateroszklerózis fordul elő, mivel az életkorban a legtöbb ember különböző változásokat végez a vérerekben. Az öregség az ateroszklerózis stenozálásának fő oka.

A betegség okai

Az ateroszklerózis első és legfontosabb oka az életkorral kapcsolatos változások az edényekben, amelyeket különböző tényezők indíthatnak. Előfordulhat, hogy a betegség a kezdeti szakaszban nem jelenik meg, így a legtöbb ember nem tudja, hogy problémái vannak a hajókkal.

Az atherosclerosis szenzitív nézete leggyakrabban a férfiaknál fordul elő, míg az emberiség felét gyakorlatilag nem beteg ez a betegség.

Előrejelző tényezők

Az életkori tényező mellett a szteroid típusú ateroszklerózis megjelenését is befolyásolja:

1. Hypertoniás és ischaemiás betegségek;
2. Nagy mennyiségű koleszterin (zsíros állati eredetű élelmiszerek) használata;
3. A rossz szokások jelenléte (alkohol-függőség, dohányzás, nem megfelelő életmód stb.);
4. Gyakori idegterhelés, nyugtalan állapot.

Ezen tényezők közül a rossz szokások a legfontosabbak. Ezek az ateroszklerotikus változások kialakulását provokálják az edényekben. A második hajlamosító tényező az egészségtelen étrend, amely nagy mennyiségű, a szervezetre káros koleszterint tartalmaz. A káros koleszterin nem oldódik fel teljesen a vérplazmában, hagy egy üledéket, amely a véredények falain fekszik, ateroszklerotikus plakkokat képezve.

Az alsó végtagok edényei az ateroszklerotikus változásokra érzékenyebbek. Természetesen más vaszkuláris rendszerek is szenvednek a szteroid ateroszklerózisban, de az alsó végtagok edényei a leginkább hajlamosak a változásra. Ez azzal magyarázható, hogy a lábakon lévő hajók az összes többi hajó alatt vannak, függetlenül attól, hogy milyen furcsa az összes hang.

Az edényekre leginkább károsak az alkohol mérgezés és a nikotin. A cigarettában lévő nikotin görcsöket okozhat az edényekben. Az alkohol rosszul érinti az emberi idegrendszert, és növeli a koleszterinszintet.

Ezenkívül befolyásolja az egyén életmódját és munkájának feltételeit is. Ha egy személy alacsony aktivitású életmódot vezet, és meleg, kényelmes irodában dolgozik, majd 10 évnyi ilyen élet után, az esetek közel száz százalékában atherosclerosisban részesül. Annak érdekében, hogy a hajók jó állapotban legyenek, a személynek legalább 10 kilométert kell elhaladnia minden nap, és ezzel az életmóddal szinte lehetetlen.

Az alsó végtagok ateroszklerotikus betegségeit is befolyásolhatják a helyi tényezők:

• Különböző sérülések;
• hipotermia;
• A véredények megrázkódása és károsodása.

A szteroid ateroszklerózis fajtái. Brachiocephalic atherosclerosis stenotikus típus

Az atherosclerosisnak több típusa van. A carotis (vagy tudományosan a brachiocephalicus) artériák ateroszklerózisa a legveszélyesebb típusnak nevezhető. Ezek az artériák létfontosságúak, mivel oxigénben gazdag vért szállítanak közvetlenül az agyba.

Az atherosclerosis carotis artériákat csak akkor érinti, ha a test egyéb vaszkuláris rendszerei károsodnak.

A brachiocephalikus artériák szteroid ateroszklerózisának jelei:

• Éjszakai horkolás;
• A lábak folyamatosan hidegek (vagy szinte folyamatosan);
• chilliness;
• A rossz közérzet;
• Gyakori nyomásesések stb.

Ezek a jelek nemcsak az carotis artériák ateroszklerózisának, hanem más edényeknek is jelei lehetnek. Ahhoz, hogy pontosan tudja, milyen típusú atherosclerosis beteg, forduljon orvoshoz.

Az ateroszklerotikus carotis-betegség fő oka a plakk megjelenése. Az ateroszklerotikus plakkok többnyire nem megfelelő életmód miatt jelentkeznek (az állati zsírok nagy mennyiségben történő fogyasztása).

A betegség tünetei

A betegség tünetei eltérőek lehetnek. Minden attól függ, hogy milyen hajók voltak érintettek. Például az alsó végtagok ateroszklerózisa a horkolás megjelenésében éjjel alvás közben nyilvánulhat meg. Ez azonban az atherosclerosis egy másik formájának köszönhető.

Így az első szakaszban az elpusztító típusú ateroszklerózis a következőképpen nyilvánulhat meg:

• Hideg, álmos;
• Láb folyamatosan hideg;
• Limping (részleges);
• A lábak égése és bizsergése (hasonló a görcsökhöz);
• Halvány bőr az ujjak és a lábak, amely fűtött vörös fényes színű.

A betegség második szakaszában a lábak fájdalma és az egyik végtag gyors fáradtsága hozzáadható a korábbi tünetekhez. A körmök is elkezdhetnek eltörni és megszilárdulni, a borjak kényelmetlenséget okoznak. Megjelenik a koszorúér-betegség tünetei. Ezenkívül csökken az edények pulzálása a lábakon.

A harmadik szakaszban a sápaság fokozódik. Minden ötven vagy hetven lépésnek meg kell állnia. Az ujjak fájdalma lesz még a pihenés alatt is. A láb izmait részlegesen lepárolják. A haj elkezd kiesni, a bőr vékony lesz és nem lesz feltűnő, repedések jelennek meg az ujjakon.

A betegség negyedik szakasza a legsúlyosabb, folyamatai gyakorlatilag visszafordíthatatlanok. A bőr vörösrézsé válik. A lábak megduzzadnak, trófiai fekélyek jelennek meg. Éjjel gyenge fájdalom kezdődik, ami idővel fokozódik. Gyakran a testhőmérséklet emelkedik. A betegség legszörnyűbb megnyilvánulása - a gangrén megjelenése, ebben az esetben szinte nincs esélye a gyógyulásnak.

Az agyi agyi ateroszklerózis stenozálása

A fej fő artériáinak szteroid ateroszklerózisa agyi elégtelenséget okozhat. A carotis és más, az agyba véreket szállító artériákban található atheroscleroticus plakkok a legveszélyesebbek, mivel ezeken a helyeken sokkal gyorsabban nőnek, mint máshol.

Az agyi elégtelenség tünetei

Ebben az esetben három különböző tünetcsoport létezik. Agyi tünetek a következők:

• fejfájás;
• Rossz memória;
• Csökkent az agyi aktivitás és az állóképesség

Az okuláris karakter megnyilvánulása:

• Részleges vakság, "rohamok" vakság;

Félgömb alakú karakter megnyilvánulása:

• Beszéd rendellenességek;
• Arc aszimmetria;
• Fájdalom és zavar a végtagok mozgása közben.

A BCA szteroid ateroszklerózisát a következő megnyilvánulások jellemzik:

• Csökkent nyomás;
• A végtagok (karok és lábak) csípése;
• szédülés;
• Gátolt beszéd;
• A vizuális szervek munkájának romlása;
• Ischaemiás megnyilvánulások;
• Wiggle és mások

Hogyan diagnosztizálható egy betegség?

Agyi érrendszeri betegségek diagnosztizálásához ultrahangvizsgálat szükséges. Ezt egy ultrahang-készülékkel lehet elvégezni, amely vaszkuláris érzékelővel rendelkezik.

Csak egy duplex ultrahanggal végzett vizsgálat képes diagnosztizálni az emberi carotis artériák sérülését. A vizsgálat nemcsak a betegség diagnosztizálására, hanem annak színpadának pontos meghatározására is szolgál. Az ultrahang gép meghatározhatja, hogy mennyire szűkültek az edények, ahol a plakk található (szűkül), a véráramlás sebessége és iránya.

A szteroid ateroszklerózis kezelése

A kezelést kizárólag orvosi szakember írja elő, és közvetlenül a betegség stádiumától és a lokalizáció helyétől függ. A kezelést általában egy komplexben írják elő. Például, ha a betegnek magas a vérnyomása, akkor a gyógyszert csökkentik.

Különböző ajánlásokat is előírnak:

• A rendszer betartása;
• Megfelelő táplálkozás, amelyben az állati zsírok szinte teljesen hiányoznak;
• Rendszeres séták több órán keresztül.

Ezen túlmenően, az előírt gyógyszerek csökkentik a koleszterint. Ezt megelőzően elvégzik a szükséges vizsgálatokat. Különösen nehéz esetekben statint tartalmazó gyógyszereket írnak elő, amelyek elnyomják a koleszterin termelését a májban. A megfelelő táplálkozás szinte teljesen megszünteti a sót és a cukrot.

További terápiaként használhatja a hagyományos és a homeopátiás gyógyszereket. Használat előtt konzultáljon orvosával.

A kezelési idő a szervezet egyedi jellemzőitől függ, de általában legalább hat hónap. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében kövesse az alábbi irányelveket:

1. Mozgassa tovább. Rendszeresen legalább 10 kilométer;
2. Ha irodában dolgozol, akkor fél óra múlva csinálj egy kis bemelegítést;
3. Egyél jobb és kiegyensúlyozott, kevesebb sót és állati zsírt fogyaszt;
4. Adj fel rossz szokásokat. Az orvosok azt javasolják, hogy ezt fokozatosan, nem pedig keményen tegyék, hogy ne provokáljon stresszes helyzetet a testben;
5. Igyál több vizet, segít a szervezet víz-lipid egyensúlyának megfigyelésében;
6. Minden nap legalább 7-8 órát aludjon.

A koleszterinszint csökkentésének módjai

A megemelkedett koleszterin egy harang, amely a test normális működésének jelentős károsodását jelzi. Ez a probléma nagyszámú emberre vonatkozik, akik érdeklődnek a koleszterinszint gyors, hatékony és minimális mellékhatásai csökkentéséről.

A koleszterinszint csökkentése elősegíti az integrált megközelítést, amely magában foglalja a következő tevékenységeket:

• Diétás táplálkozás. Az élelmiszer napi adagjának felülvizsgálata lehetővé teszi a koleszterin, az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a trigliceridek normalizálását.
• A gyógyszerek használata. A modern farmakológiai piacon elegendő mennyiségű gyógyszer van, amely normalizálhatja a magas koleszterinszintet. A gyógyszerek közé tartoznak a statinok, a choleretic gyógyszerek, a fibric acid.
• Súlycsökkenés. A túlsúly további terheket ró az egész szervezetre, emellett hozzájárul a koleszterin felesleg szintéziséhez. Szükséges gondosan nyomon követni a súlyt, és a legkisebb jogsértések esetén azonnal törekedni kell annak normalizálására.
• A népszerű módszerek lehetővé teszik a koleszterinszint csökkentését a vérben. Az évek során bizonyítottan és egynél több generációban az úgynevezett nagymama receptjei nem rosszabbak, mint a modern gyógyszerek. Ennek az az előnye, hogy a gyógyszerek előállításához csak természetes összetevőket használnak, ami lehetővé teszi a lehetséges mellékhatások számának jelentős csökkentését.

A betegség okai

Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan lehet csökkenteni a magas koleszterinszintet, meg kell értenünk, hogy mi lehet a szintjének növekedése.

Tekintsen néhány okot:

• Számos olyan alapbetegség van, amelynél a magas koleszterinszint csak tünet: örökletes hypercholesterolemia, a máj, a vesék, a hasnyálmirigy, a pajzsmirigy, a hasnyálmirigy normális működése; a szív- és érrendszeri betegségek, a hormonális rendellenességek. A magas koleszterinszint mellett olyan tünetek figyelhetők meg, mint a fáradtság, ingerlékenység, hajhullás, törékeny körmök, gyakori székrekedés, az arc és az alsó végtagok duzzadása, azonnal forduljon orvoshoz.
• A rossz szokásokkal való visszaélés: dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás. A passzív dohányzásnak negatív hatása van, nem kevesebb, és magas koleszterinszintet is okozhat.
• Egyes gyógyszerek farmakológiai csoportjai koleszterin ugrást okozhatnak. Például hormonális gyógyszerek: születésszabályozó tabletták, spirálok, gélek. A diuretikumok és a béta-blokkolók alkalmazása a koleszterinszint növekedését is okozhatja. Általánosságban elmondható, hogy egy adott gyógyszer szedésének megszüntetése után a mutatók önállóan visszatérnek a normális értékhez.
• A terhesség alatt a koleszterin 1,5 - 2-szeresére nőhet. Ez a norma, és nem követeli meg az étrend betartását vagy a gyógyszert.
• 50 éves kor alatt a férfiak és nők esetében a koleszterinszint növekedésének és az atherosclerosis kialakulásának kockázata automatikusan nő. A kockázati csoport magában foglalja a 36 év feletti férfit és a posztmenopauzális időszakban élő nőket.

Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan csökkenthetjük az alacsony sűrűségű koleszterint, pontosan tudnod kell, mi az oka annak növekedésének. Erről közvetlenül függ a további kezelési stratégia. Ebben az esetben, ha az ok az egészséges életmód és az egészségtelen táplálkozás alapelveinek egy banális figyelmen kívül hagyása, akkor az étrendterápia elégséges lehet a mutatók normalizálásához. Abban az esetben, ha a koleszterin bármilyen betegséghez kapcsolódik, a kezelés célja a gyökér okának megszüntetése. Semmi esetre sem szabad öngyógyítania, és meg kell próbálnia a koleszterinszintet visszaállítani.

Megfelelő táplálkozás

Nézzük közelebbről, mit kell enni, hogy csökkentsük a koleszterint, és milyen hasznos tulajdonságokkal rendelkeznek bizonyos élelmiszerek.

• Friss gyümölcsök és zöldségek: rostban gazdag, ami a szervezet számára normális anyagcseréhez szükséges, beleértve a lipid anyagcserét is.
• Előnyben kell részesíteni a sovány húst - alacsony zsírtartalmú borjúhús, marhahús, csirke filé.
• A zsíros halak, a lenmagolaj és a vetőmag nagy mennyiségben tartalmaz omega-3 savakat, amelyek eltávolítják a felesleges rossz koleszterint a szervezetből. A hetente legalább 2-3 alkalommal halat fogyasztó betegek a koleszterin tartós csökkenését jelezték egy idő után.
• Paradicsom vagy paradicsomlé gyorsan és hatékonyan eszik a magas koleszterinszint ellen. A paradicsom nagy mennyiségű lycoptint tartalmaz, ez az anyag lebontja a felesleges koleszterint, tisztítja az ereket és normalizálja a trigliceridszintet.
• Hüvelyesek: bab, borsó. Ezen élelmiszerek étkezése a koleszterinszint normalizálásához szükséges. Ha a gyomor-bél traktus normális működése megzavarodik, az ilyen termékek fogyasztását meg kell tartani.
• A zab koleszterinszintjének csökkentése az egyik leghatékonyabb módja a mutatók normális megjelenésének. A zabkorpa nagy mennyiségű rostot és béta-glükán hasznos komponensét tartalmazza, amely hatékonyan küzd a túlzott koleszterinszinttel és megakadályozza a zsírlerakódások kialakulását az artériák falán. A rizs korpa nem kevésbé hasznos és segít a koleszterinszint csökkentésében több mint 20% -kal.
• A kis mennyiségű fokhagyma, hagyma, petrezselyem, koriander, kapor használata gyorsan eltávolítja az edényeket, és hozzájárul a koleszterinszint csökkentéséhez a vérben.
• A kis mennyiségű avokádó napi használata hatékonyan küzd az alacsony sűrűségű lipoproteinnel, normalizálja a koleszterint és a triglicerideket, növeli a jó koleszterin tartalmát.
• A fekete áfonya nemcsak erőteljes természetes antioxidáns, hanem nélkülözhetetlen segítség a magas koleszterinszint elleni küzdelemben.
• A nyers spárga fogyasztása segít gyorsan és hatékonyan csökkenteni a trigliceridszinteket és az alacsony sűrűségű lipoproteineket. Főzéskor a termék is hasznos.
• Zabpehely az egyik legjobb segítő a magas koleszterinszint elleni küzdelemben. Ez a termék jótékony hatással van a májra, amely a koleszterint szintetizálja és csökkenti a trigliceridszintet. A zabpehelyhez friss bogyós gyümölcsök és gyümölcsök adhatók, ez csak növeli a testre gyakorolt ​​pozitív gyógyhatást.
• Az extra szűz olívaolaj használata gyorsan normalizálja a koleszterint. Ez a hasznos élelmiszertermék saláták öltözködésére, valamint üres gyomorban 1 teáskanál 2 hónapig fogyasztható. Ez az eljárás segít eltávolítani az edényeket és megakadályozza az atherosclerosis kialakulását.

Az orvosok felhívják a betegek figyelmét arra a tényre, hogy a koleszterinmentes étrend betartása csak azoknál a betegeknél szükséges, akik jelentősen meghaladják a vérplazma koleszterinszintjét. Mindenki más, csak koleszterint (tojást, húst, tejterméket) tartalmazó ételeket fogyaszthat, természetesen mérsékelten.

Népi jogorvoslatok

Számos olyan módszer létezik, amelyek hatékonyan csökkenthetik a koleszterint. Ezek közé tartoznak az úgynevezett népi módszerek.

1. A petrezselyemgyökér, az anyahéj gyökerei és a kis mennyiségű propolisz keveréke elsősegélyként alkalmazható a megnövekedett koleszterinszint mellett. Minden alkatrészt egyenlő részekben kell venni, keverjük össze és öntsünk forró vizet. Hűtsük le és tegyük sötét helyre. Javasoljuk, hogy egy evőkanál naponta kétszer 1,5-2 hónapig. Szükség szerint a tanfolyamot legkorábban 3 hónap után lehet megismételni.
2. A kamilla virágai, az orbáncfű és az immortelle forró vizet öntsünk, és az elegyet 5-10 percig forraljuk. Fogyasszon fél poharat 1 naponta egyszer étkezés után 20 napig. Nyáron ajánlott tartózkodni az ital fogyasztásától, mivel az orbáncfű fokozza a test napsugarak érzékelését.
3. Linden virágok (ugyanaz a recept lehet elkészíteni és csalánlevél) alaposan apróra vágni, öntsük alkohollal vagy vodkával, és hagyjuk állni 25 napig sötét helyen. Egy teáskanál étkezés után naponta kétszer inni az infúziót.
4. Igyál a babból. A fehér bab hüvelyeket alaposan szárítani kell, majd egy éjszakán át hideg vízben áztatni. Másnap reggel a hüvelyek szűrt hideg vizet öntenek, és 30-40 percig kezdik főzni alacsony hőmérsékleten. A kapott italt lehűtjük, és a főétel előtt naponta kétszer egy csésze itatjuk. A kezelés folyamata - 3 hónap, majd - szükség szerint és az orvoskal történő előzetes egyeztetés alapján.
5. A fekete ribizli leveleket és szedereket forró vízzel öntjük, enyhén lehűtjük és 1 órával a főétel előtt. Kívánt esetben kis mennyiségű könnyű mézet adhatunk az italhoz.
6. A szokásos fehér kenyér helyett a hajdina liszttermékek szisztematikusan fogyaszthatók. Ez a termék csökkenti a rossz koleszterint és megtisztítja a véredényeket a zsírlerakódásoktól.
7. A fokhagyma, a méz és a propolisz keveréke pozitív hatással van a testre, gyorsan tisztítja a véredényeket és hozzájárul az alacsony sűrűségű lipoproteinek csökkentéséhez.

De ne kezdje azonnal használni az összes javasolt receptet. A nemzeti jogorvoslat megkezdése előtt ajánlott orvosával konzultálni. Ez segít elkerülni a nemkívánatos mellékhatások kialakulását.

Betegség veszélye

A megnövekedett koleszterinszint olyan betegségek kialakulásával jár, mint:

• Az ateroszklerózis - a véráramlás csökkenése következtében fordul elő, veszélyezteti a vérrögképződés kialakulását, amelynek szünete halálos lehet.
• A szívkoszorúér-betegség - a koszorúérek lumenének szűkülése következtében alakul ki. Ezek az artériák szükségesek a szívizom táplálásához, és a felesleges koleszterinszint befolyásolhatja az emberi test fő szivattyújának - a szívnek - az alapvető tápanyagok ellátását.
• Az artériás hipertónia a vérnyomás tartós növekedése, ami koleszterin plakkok által az artériák lumenének szűkülése miatt következik be.
• A szívinfarktus - a vérrögökkel eltömődött artériák következtében alakul ki.

Annak érdekében, hogy megvédje magát az ilyen következményektől, gondosan figyelemmel kell kísérni azokat a termékeket, amelyek lenyelik, hogy megvédjék magukat a stressztől és a rossz szokásoktól. A fenti ajánlások betartása segít csökkenteni a koleszterinszintet. Az egészséges táplálkozás alapelveinek betartása, az egészséges életmód megőrzése, a káros élelmiszerek elkerülése, a dohányzás és az alkoholfogyasztás segít gyorsan visszanyerni a meghaladó mutatókat.

Kezelje a szívét

Tippek és receptek

A szívkoszorúér-szklerózis stenózis

A szív koszorúéreinek ateroszklerózisának tünetei és jelei.

Az ateroszklerózis egy krónikus betegség, amelynek során a koleszterin plakkok elkezdenek a véredények falain elhelyezkedni, ami az artéria belső csatornájának (lumenjének) összenyomódásához és szűküléséhez vezet. Ennek eredményeképpen megszakad a véráramlás és a szerv normális működése.

Ha az edény félig zárt, és kevésbé van, akkor az ilyen atherosclerosis nem stenotikusnak minősül, ha egy artéria blokkolva van, akkor szténikus.

A koszorúérek ateroszklerózisa

A vizsgált betegség befolyásolja a szív artériákat. Régóta bebizonyosodott, hogy az angina, a szívroham teljes mértékben meghatározza a betegség fejlődésének mértékét. Így a részlegesen elzárt tartályok változnak a különböző súlyosságú CHD-kre, viszont az artériák elzáródása szívrohamhoz vezet.

A coronaria ateroszklerózis okai

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők közül elsősorban az alábbiakra van szükség:

a zsír anyagcseréjének megszakítása a szervezetben; örökletes hajlam; a véredények falainak gyenge állapota.

Hozzájárulás a szív szívkoszorúereinek ateroszklerózisának kialakulásához:

1) Egy személy rossz életmódja, különösen:

zsíros, fűszeres ételek fogyasztása rossz koleszterint; dohányzás; stressz és neurózis; alkoholfogyasztás.

2) AG (ha állandó nyomásszint nagyobb, mint 140/90)

3) Cukorbetegség (ha a vércukorszint magasabb, mint 6 mmol / l).

4) Magas vér koleszterinszint.

5) Túlsúly.

Nagyobb fokú betegség érinti a 45 éves és idősebb személyeket. Ebben az esetben a betegség férfiaknál gyakrabban fordul elő.

A koszorúér artériák ateroszklerózisa: tünetek

A vizsgált betegség angina formájában jelentkezik. A páciensek elnyomó, égő fájdalommal rendelkeznek a szegycsontban, ami a hátsó, bal vállát adja (általában a testmozgás során, stresszes helyzetekben fordulnak elő). Ugyanakkor légszomj (levegőhiány) van. Egy személy ülőhelyet akar venni, mert a hátán fekve megdöbbent.

Bizonyos esetekben az anginát szédülés, hányinger, hányás, fejfájás egészíti ki.

Ez a fajta rohamok jól eltávolíthatók a nitroglicerinrel.

A szív koszorúér-érrendszerének atherosclerosisának bonyolult lefolyása esetén a következők fordulnak elő:

Szívroham (betegek súlyos mellkasi fájdalomra panaszkodnak, ami még a gyógyszer "nitroglicerin", súlyos légszomj miatt sem veszít), elveszíthetik az eszméletüket. Cardiosclerosis (szívelégtelenség alakul ki, ödéma, légszomj jelenik meg).

Vizsgálatok a koszorúerek aortájának ateroszklerózisának kimutatására

Ennek a betegségnek az elsődleges diagnózisa magában foglalja, hogy egy személyt egy terapeuta, különösen egy családi orvos vizsgálja meg. A vérnyomást méri, meghatározza a testtömeg-indexet, a kockázati tényezőket, teszteket határoz meg a vér koleszterinszintjének meghatározására.

Ha a szakember gyanítja, hogy a betegség a betegséggel kezelt, azt javasolja, hogy látogasson el szűken szakosodott orvosokra is (köztük kardiológus, érsebész, stb.).

Az ateroszklerotikus elváltozások mértékének tisztázása lehetővé teszi az instrumentális diagnosztika ilyen módszereit, például:

EKG stressztesztvel; A szív ultrahanga, az erek; Az angiográfia; koszorúér-angiográfia; MR.

A betegség kezelése konzervatív technikaként és sebészeti beavatkozásként használható. Minden a betegség állapotától és a beteg állapotától függ.

A koszorúerek artériás ateroszklerózisa

ÚJ üzenet létrehozása.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.

top enciklopédia

A szívkoszorúér-artériák ateroszklerózisát minden esetben figyelték meg és nagyon eltérő volt; a myocardialis hipertrófia súlyossága és az atherosclerosis súlyossága közötti párhuzamosság nem volt megfigyelhető. Bizonyos esetekben a szívkoszorúér-hipertrófia a koszorúér-artériák széles körben elterjedt ateroszklerózisa ellenére igen nagy volt. A II. És III. Fokozatú ateroszklerózis szterozitását a szívritmuszavarok (a legkisebb, mint 400 g) főcsatornáiban az 51–60, 61–70 és 70 év feletti korcsoportokban egyaránt gyakran figyelték meg - az összes megfigyelés 2/3-án; 400 g-nál kisebb szívtömeggel, csak a megfigyelések egyharmadában regisztrálták.

Annak ellenére, hogy a koronária főcsatornáinak ateroszklerózisa jelentősen súlyos, gyakran egy vagy több terület lumenének szűkítésével, a kezdeti szakaszokban a jobb és bal koronária artériák kerületeinek összességének növekedését figyeltük meg. Minél nagyobb volt a növekedés, annál nagyobb volt a szív súlya.

A táblázat azt mutatja, hogy a 400 g-os szívtömegű szívkoszorúerek átlagos teljes kerületének értéke 20,0–21,0 mm, a szívük súlya több mint 600 g - 24,4–25,3 mm, azaz 20-szorosára nő. -25%.

Meg kell jegyezni, hogy az artériák kerületének növekedésével együtt a koszorúérek kezdeti részeinek keresztmetszeti területe természetesen megnő; az artériák keresztmetszeti területének növekedése szignifikánsabb, mivel a sugár négyzetének megfelelően nő. Ha a szívkoszorúerek 400 g-os keresztmetszeti területét (átlagos súlya 335 g) 100% -ra vesszük, akkor kiderül, hogy a 600 g-nál nagyobb tömegű (átlagos súly 695 g) koszorúér-artériák keresztmetszeti területe 50% -kal nő; a szív súlya több mint 100% -kal nő. Tehát a magas vérnyomás esetén, bár a koszorúérek kezdeti szakaszainak átmérője és keresztmetszete növekedett, ez a növekedés azonban kisebb mértékben fordul elő, mint a szívsúly növekedése.

A szteroid atherosclerosis PA, hemodinamikailag szignifikáns

A felnőttek hirtelen halálának leggyakoribb oka az atherosclerosis és a magas vérnyomás, amelyek gyakran kombinálódnak, kölcsönösen terhelik egymást.

Az atherosclerosis hirtelen halála

Az ateroszklerózis az egyik leggyakoribb emberi betegség, amely az artériás falak lipoid infiltrációján alapul, a kötőszövet sűrűségének későbbi reaktív fejlődésével - ezeken a helyeken a plakkok, ami az artériák és a lumen sűrűségéhez vezet.

Az ateroszklerózis etiológiája és patogenezise végül nem tisztázott. Jelenleg nagyszámú úgynevezett „kockázati tényező” van, amely meghatározza az ateroszklerózis sebességét, amelyek közül a hypercholesterolemia, az artériás hipertónia, a hosszantartó pszicho-emocionális túlterhelés, az ülő életmód, a túlzott és rossz táplálkozás, a terhelt öröklődés jelentősége van. Ezen túlmenően több tíz olyan tényező is azonosítható, amelyek hozzájárulnak az atherosclerosis kialakulásához és fokozódásához. Az utóbbi években végzett epidemiológiai vizsgálatok azt mutatták, hogy az atherosclerosis előfordulása a világ számos országában növekszik, hogy az atherosclerosis „fiatalabb”. Napjainkban a 20-30 éves korban a miokardiális infarktus - az atherosclerosis legszörnyűbb szövődménye - nem ritka, és 40-50 év alatt gyakori előfordulás volt. Úgy véljük, hogy ennek oka a felgyorsult urbanizáció és az élet egyre növekvő intenzitása, azaz az atherosclerosis a modern civilizáció betegsége.

A hirtelen halál szempontjából a legveszélyesebb az atherosclerosis, amely a szív koszorúérének elsődleges károsodásával jár. Ebben az esetben az ateroszklerotikus plakkokat leggyakrabban a koszorúér-szájnyílások területén és a nagy ágak főcsatornáiból történő kiürítési helyeken mutatják ki. Az egyes plakkok kedvenc lokalizációja a bal koszorúér elülső csökkenő ágának felső harmadában van.

Ennek a betegségnek három szakasza van: ischaemiás, amelyet stroke jellemez; trombonekrotichesky, a legsúlyosabb és szörnyűbb szövődményekkel - miokardiális infarktus és rostos, amelyet általában atheroscleroticus cardiosclerosisnak neveznek.

A betegség e három szakaszában bármelyik hirtelen halál fordulhat elő. Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a boncolás idején a szakértőnek nincs információja a betegség klinikai lefolyásáról, vagy ez az információ szűk, töredékes, elégtelen. Gyakran előfordul, hogy az elhunyt rokonainak későbbi felmérése sem ad semmilyen adatot - az elhunyt nem panaszkodott a fájdalomról a szív régiójában, az utolsó napig vagy óráig dolgozott. Az a tény, hogy a halál gyakran normál munkakörnyezetben, valamint az utcán, a közlekedésben stb. Fordul elő, arra utal, hogy a halál előtt a hirtelen halott emberek gyakorlatilag egészségesnek érezték magukat. Ez arra enged következtetni, hogy az elhunytak közül sokan hirtelen szenvedtek a szív koszorúéreinek ateroszklerózisának fájdalommentes formájából.

Amikor a boncolás során a szakértő súlyos stenozis coronaria sclerosisot észlel, könnyen azonosítja a hirtelen halál okait és elmagyarázhatja annak genesisét, amely ilyen esetekben a koszorúér-keringés akut megsértésével jár. A szakértői munka tapasztalatai azonban azt mutatják, hogy nem minden esetben van összefüggés az atherosclerosis morfológiai képének súlyossága és a hirtelen halál kezdete között. Tehát sok súlyos sérülést szenvedő ember (trombózisú ateroszklerózis stenozálása és kiterjedt hegek a szívizomban) érett öregségre él, és más betegségekből vagy erőszakos halálból halnak meg (például szállítási sérülés miatt). Ugyanakkor a viszonylag fiatal korúak hirtelen meghalnak, és a nyitáskor csak a szív koronária artériáinak ateroszklerózisának kezdeti jeleit lehet kimutatni. Ilyen esetekben a halál eredetét a szklerotikus folyamat által érintett koszorúerek artériája magyarázhatja.

Rövid görcsök adják az angina pectoris klinikai képét; a hosszan tartó görcs miokardiális infarktushoz vagy gyors halálhoz vezethet, ha a koszorúér-keringés következménye nem kompenzálható az anasztomoszatok és a biztosítékok aktív részvételével. Nevezetesen, fiatal korban, viszonylag enyhe ateroszklerotikus elváltozásokkal és rövid ischaemiás betegséggel, a kollaterális keringés elégtelen, és nem tudja kompenzálni a koszorúér-keringés akut rendellenességét.

Az akut koszorúér-elégtelenség morfológiai változásának súlyossága nemcsak a koszorúér-szklerózis jelenlététől, hanem a halál sebességétől is függ. A szívizom nagyon gyors halálával, a nekrózis látható fókuszai nem fejlődnek ki, csak a fókuszos keringési zavarok jeleit észlelik. A legújabb vizsgálatok (különösen A. V. Smolyannikov és munkatársai, A. V. Kapustin et al. És mások) kimutatták, hogy akut koszorúér-elégtelenségben bekövetkezett halál esetén gyakran észlelhetők jellegzetes mikroszkópos változások: az intim koronária artériák akut plazma áztatásának központjai különösen a plakkok, a plakkok kis vérzései és a felszínükön - friss parietális thrombi felett. A szívizomban gyakran megtalálható az izomrostok perivaszkuláris vérzése, a sztrómás ödéma, a fragmentáció és a fokális nekrózis, a kapillárisok éles sokaságának hátterében.

Ha a szívizom iszkémiája több mint 3-4 órán át tartott, akkor a boncolás során a szívizominfarktus jelei észlelhetők. A szívinfarktus leggyakoribb oka a koszorúér-szklerózis a szívkoszorúérek thrombosisával való szteroidja. Ezért a boncolás során meg kell keresnie a vérrögöket a koszorúerekben.

A szívizom makroszkopikusan nekrotikus léziója jól látható, ha a koszorúér-keringés megsértésének pillanatától a halálig kevesebb volt, mint egy nap. Ugyanakkor a nekrózis területe piszkos-szürke vagy sárgásszürke színű, néha elsüllyedt régió, gyakran sötétvörös színű (vérzéses zóna). A mikroszkópos vizsgálat ebben az időszakban képes felismerni az izomrostok és a miokardiális stroma, valamint a főként leukocitákból álló demarkációs tengely nekrózisát. Ezt követően a nekrotikus izomrostok abszorbeálódnak és helyettesítik a granuláló szövetet, amely sűrű hegvé válik. Ez a teljes szervezési folyamat 4-8 hétig tart.

A szívrohamok általában a bal kamra elülső (50–60%), hátsó (30–40%) falaiban helyezkednek el a szív csúcsa és az interventricularis septumban (10–12%). A teljes szívinfarktus (teljes myocardialis infarktus) nekrózisa esetén a szív szakadása következhet be, amelyet egy perikardiális tamponád és gyors halál követ.

Ilyen esetekben a boncolás során élesen feszített pericardium jön létre, amely folyékony vért és egy nagy vércsomagot tartalmaz. A konvolúció eltávolítása után láthatóvá válik a szív törése, ami gyakrabban lokalizálódik a szívizom myomalacia zónájában, de előfordulhat az infarktus és egészséges régió határán is.

Az 50-es évek végén a klinikusok gyakorlatában megjelent egy új nosológiai forma - ischaemiás vagy koszorúér-betegség, amely az 1965-ös nyolcadik felülvizsgálat nemzetközi osztályozási osztályába került. Ez az osztályozás 1970. január 1-jén került bevezetésre hazánkban. és azóta a "koszorúér-betegség" diagnózisa széles körben elterjedt az orvosi gyakorlatban.

A WHO szakértői csoportja, a koszorúér-betegség (CHD) definíció szerint akut vagy krónikus diszfunkció, amely az artériás vérnek a szívizomhoz való viszonyított vagy abszolút csökkenéséből ered.

Az ilyen diszfunkció a szakértők szerint leggyakrabban, bár nem mindig, a koszorúérrendszer patológiai folyamatához kapcsolódik.

A koszorúér-betegség e definíciójának megfelelően először is klinikai koncepciónak és másodsorban egy kollektív koncepciónak kell tekinteni, mivel a szívizom ischaemiát számos patológiai folyamat okozhatja: ateroszklerotikus, mikrocirkulációs, mérgező, fertőző-allergiás stb. szakértői munka azt sugallja, hogy az esetek többségében (97-98% -ig) a koszorúér-betegség morfológiai alapja a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa.

Úgy tűnik, hogy ilyen esetekben a szakértőnek nem kell elkezdenie a kriminalisztikai diagnózist a "koszorúér-betegség" meghatározó fogalmával. De mivel a diagnózist széles körben bevezették a klinikai gyakorlatba, gyakran szükség van a klinikai és az igazságügyi diagnózisok összehasonlítására, valamint a statisztikai adatok egységesítésére, az igazságügyi orvosoknak a megfelelő esetekben a jelenleg elfogadott igazságügyi diagnózist kell használniuk. a szöveg „ischaemiás szívbetegség”.

Az All-Union Kardiológiai Társaság elnöksége 1973 és 1974 között. különleges ülést tartott, hogy ajánlásokat fogalmazzon meg a diagnózis kialakítására a CHD eseteiben. Az ülésen célszerűnek tartották, hogy az általánosítást követő „ischaemiás szívbetegség” után a betegség három fő formájának egyikét prioritás szerint diagnosztizálják: akut miokardiális infarktus, akut koszorúér-elégtelenség vagy angina pectoris, cardiosclerosis. És csak utána a diagnózisban tükrözni kell a koszorúér-betegség morfológiai megnyilvánulásait (a koszorúerek artériás érelmeszesedése, trombózisa, szív aneurizma, szívrepedés, stb.). Példa erre. Ischaemiás szívbetegség: a bal kamra hátsó falának akut infarktusa, a szív koszorúér artériáinak megjelölt ateroszklerózisa, a bal szívkoszorúér artflex ágának trombózisa.

A diagnózis ilyen felépítése nem felel meg minden más esetben alkalmazott etiopatogén elv elvárásainak, és kivétel az orvosi diagnózis megfogalmazásának szabályairól.

Az atherosclerosis más lokalizációja kevésbé valószínű, hogy hirtelen halált okoz. Az agyi artériák ateroszklerózisában, melyet trombózis okoz, az agyi anyag ischaemiás lágyulásának központja vagy az agy vérzése léphet fel. Általában az ilyen vérzés a magas vérnyomás komplikációja.

Hirtelen magas vérnyomás

A magas vérnyomás a hirtelen halál egyik leggyakoribb oka. Azonban, mivel gyakran kombinálják ateroszklerózissal, néha nehéz megnehezíteni a boncolás során a valódi halál okait.

A magas vérnyomás egyik fő jele a szív hipertrófiája, különösen a bal kamra, amely a betegség első (funkcionális) időszakában már megjelenhet. Ha a szív tömege meghaladja a 400 g-ot, és a bal kamra izomzatának vastagsága meghaladja az 1,5 cm-t, akkor gondolni lehet a magas vérnyomásra. Néha a boncolás során nagyfokú hipertrófia észlelhető - a szívtömeg eléri a 800-900 g-ot, a bal kamra vastagsága 2,5-3 cm („bullish szív”). A kezdeti mikroszkópos változások csökkentik a szívizom izomrostjainak sűrűségét, a magok méretének növekedését, diffúz vagy fókuszos myofibrosist, amely az egyes izomrostok alultápláltsága, degenerációja és nekrózisa alapján alakul ki.

A betegség kezdeti időszakában bekövetkező hirtelen halál nehézségeket okozhat a diagnózis felállításában és a halál okának megállapításában.

Ilyen esetekben alaposan meg kell ismerkedni az orvosi dokumentációval, az adagolási vizsgálat adataival és a boncolási eredmények összehasonlításával a halál körülményeivel.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szív hipertrófia számos okból eredhet, több ok van arra, hogy a boncolás során diagnosztizálni lehessen a magas vérnyomást, ha az artériás rendszer jellemző változásait és a belső szervek másodlagos változásait határozzák meg. A vesék és az agy arterioláinak falainak áztatása és hialinózisa a legnagyobb jelentőségű. A vese arteriolusainak hialinosisát kíséri a pusztító nephronok halála és a kötőszövet kialakulása a helyükön - arterioloszklerotikus nefroszklerózis alakul ki. A vese mérete csökken, felülete finomszemcsés (primer ráncos vese).

A magas vérnyomás agyi formájánál a kis artériák, arteriolák és kapillárisok hialinosise drasztikus rendellenességekhez vezethet az agyi keringésben, és az agyi anyag (apopszex, stroke) legsúlyosabb halála hirtelen halálhoz vezet. A magas vérnyomás komplikációjának diagnózisa nem nehéz.

A hipertóniás betegségben tehát a hirtelen halál általában akut szívelégtelenségből, miokardiális infarktusból vagy agyi vérzésből ered (104 ábra).

A szív- és érrendszeri betegségek között, amelyek hirtelen halálhoz vezethetnek, reumát, myocarditist, tromboflebitist, különböző etiológiák szubarachnoid vérzését és véredények szifilitikus elváltozásait kell nevezni.

A reuma miatt hirtelen halál

A reuma elsősorban a szív- és érrendszeri betegség. A hirtelen halál a reumatizmus törölt, „járóbeteg” formáival fordulhat elő, amikor a diagnózist nem állapítják meg, vagy annak következményeit. A halál közvetlen okai lehetnek a reumás szívbetegség vagy a fejlett szívbetegség, az egyes szervek hajóinak tromboembóliás károsodása, néha a szívizomsejtek reumás érrendszeri megbetegedése következtében kialakult tromboembóliás elváltozások.

A rendellenesség diagnosztizálása megkönnyíti a szemölcsös endokarditisz esetén. A thromboemboliás szövődmények, amelyek a tüdő, a máj, a vesék, a lép, valamint az agyi anyag vérzései, általában a virágzó endokarditisz hátterében fordulnak elő. Nem is nehéz diagnosztizálni egy kialakult szívbetegség esetén. Azonban a hiba jellegének meghatározásához szükség van a szövettani vizsgálatra. Mikroszkóposan a reuma legjellemzőbb a reumás Ashoff-Talalay granulomák kimutatása.

Hirtelen halál myocarditis miatt

A nem reumás etiológia myocarditis hirtelen halálhoz is vezethet, mivel in vivo diagnózisa nehéz, és a betegek gyakran nem kapják meg a szükséges stacionárius kezelést hosszú ideig. A törvényszéki gyakorlatban általában a betegség kitörölt, járóbeteg-ellátási esetei vannak; egyes esetekben idiopátiás myocarditist figyeltek meg, azaz nem fertőző betegséggel. A myocarditis diagnosztizálása a boncolás során, klinikai adatok hiányában nehéz és mikroszkópos vizsgálaton alapul.

Hirtelen halál a thrombophlebitis miatt

A tromboflebitis és az alsó végtagok és a medence vénáinak trombózisa a tüdőembólia vagy a pulmonalis artériák és ágaik gyors halálozásához vezethet. A boncolás során általában nem nehéz megállapítani a halál okát. Megkönnyíti a probléma megoldását a jobb pitvar üregének, a szív jobb kamrájának, a pulmonális törzs lumenjének, a pulmonalis artériáknak és a helyükön lévő ágaiknak a vizsgálata előtt, mielőtt eltávolítják a szervkomplexumot.

A tromboembóliás forrást nehezebb megállapítani. A leggyakrabban az alsó végtagok és a medence vénáiban a vérrögök kezdeti előfordulásának helyét lehet azonosítani. Ehhez a gastrocnemius izmok, a combizmok és a medencék gyűrű alakú keresztirányú bemetszéseit kell elvégezni. Ezeknek a testrészeknek a vénái ilyen esetekben sötét sűrű fonatokkal rendelkeznek, a bemetszésnél a réseket sötét vörös színű trombotikus tömegekkel töltik.

Néha a pulmonális törzs tromboembóliájának forrása és a hirtelen halál oka a méh és a medence trombózisú vénái a szülés utáni időszakban a nőknél, vagy thrombosed vénák az elvégzett műveletek helyén.

A vizsgálat során nagy nehézségek merülnek fel az agyban és a borítékban lévő vérzésben, ha a boncolás nem mutat hipertónia vagy ateroszklerózis jeleit. Feltételezhető, hogy sok ilyen esetben vagy a magas vérnyomás kezdeti időszakáról beszélünk, de már agyi válságról és vérzésről van szó az agyi tartályok hosszú görcsének talaján, vagy egyfajta angioneurózisról, amely az agyi artériákban a spasztikus jelenségek domináns lokalizációjával rendelkezik.

Különösen szükség van a szubarachnoid vérzés hirtelen halálára, amely egyes esetekben jelentős nehézségeket okoz az etiológiájuk kérdésének meghatározásában.

A pia mater vérzései traumatikusak vagy spontának lehetnek. Általában a traumatikus szubarachnoid vérzések fókuszosak, nem szimmetrikusan helyezkednek el az agy félgömbjeinek felső oldalfelületein, az ütközés vagy az ellenütés pontjainál ritkán éri el a vastagságot. A spontán szubarachnoid vérzés másképp néz ki. Ezek a leginkább az agy alapján jönnek létre, ahol a sűrű, sötétvörös vérrögök kitisztítják az összes ciszternát, ahonnan felfelé emelkednek, egyenletesen lefedve a félteke oldalfelületeit, és fokozatosan vékonyabbá válnak. Gyakran áttörés tapasztalható az agyi kamrai rendszerben.

Az ilyen masszív bazális szubarachnoid vérzés leggyakoribb oka az agyi artéria aneurizma megrepedése, amelyet a boncolásnál nem könnyű kimutatni.

Az agy alapjainak gondos szétválasztását kell végezni, óvatosan eltávolítva a vérrögöket vízárammal (105. ábra). Ezen túlmenően szükség van egy hisztológiai vizsgálatra az agy és a pia mater anyagáról, hogy azonosítsa a patológiás folyamatokat az edényeik falain.

A boncolási eredmények értelmezése során különösen nehézségek merülnek fel, ha a szubarachnoid vérzésből származó halált kisebb sérülés előzte meg, mint például egy pálma vagy ököllel az arcra vagy fejre. Ilyen esetekben nagyon nehéz eldönteni, hogy a vérzés összefügg-e a sérüléssel, vagy spontán, ami csak enyhe sérüléssel egybeesett, különösen azért, mert a vérnyomás emelkedése, a fizikai és mentális stressz kíséretében, az alkoholfogyasztás járul hozzá az aneurizma megszakításához. stb., a hazai konfliktus negatív következményei. Minden ilyen esetben a problémát egyedileg kell megközelíteni, figyelembe véve az esemény konkrét körülményeit, a sérülés erejét és az agyi hajók falaiban bekövetkező kóros változások mértékét.

A hirtelen, vagy hirtelen nem erőszakos halálnak nevezik, amikor a látszólag egészséges ember gyorsan elpusztul a rejtett betegségekből. Az ilyen halál gyakran okoz másokat a különböző típusú erőszak gyanújának. Az elhunyt holttestét hirtelen törvényszéki vizsgálatnak vetik alá, elsősorban az erőszak jeleinek kiküszöbölésére. Szakértői gyakorlatban a hirtelen hirtelen meghaladó személyek holttestének igazságügyi orvosi vizsgálata az összes boncolás 30% -át teszi ki.

A hirtelen halál minden életszakasz alatt fordul elő, de gyakrabban a korai gyermekkorban és a 40-50 évnél idősebb személyeknél fordul elő.

A statisztikák szerint a gyermekek hirtelen halála a csecsemők halálozásának 0,5-20% -át teszi ki, ebből a szám 1/3-a 1 hónap és 1 év közötti korban fordul elő, és ebből a csoportból több mint 50% -a 4 hónap alatti gyermekek halálának köszönhető.

Az egy év alatti gyermekek hirtelen halálának fő okai a következők:

1) fertőző betegségek, különösen vírusos;

2) hipoxiás állapotok;

4) immunhiányos állapotok.

A serdülőkorban és fiatalos korban az endokarditisz, a myocarditis, a veleszületett szívhibák a hirtelen halál oka lehetnek.

Érett és öregkorban a hirtelen halál fő oka a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek közül az atherosclerosis és a magas vérnyomás a leggyakoribb.

Ezek a betegségek az esetek 85-90% -ában a felnőttek hirtelen halálának oka. A leggyakoribb haláleset az akut koszorúér-elégtelenség, a szívinfarktus és a stroke.

Az iparosodott országokban az ateroszklerózis és a szívkoszorúér-betegség a halálozás egyik fő oka, ami az összes szív- és érrendszeri betegség halálozásának átlagosan 53% -át teszi ki. A fejlett országokban minden második felnőtt különböző súlyosságú ateroszklerózist szenved. Ugyanakkor nehéz felismerni az atherosclerosis-t, ha a szövetek vérellátása nem jelentkezik jelentősen. Az aszimptomatikusan áramló atherosclerosis az esetek 20-40% -ában hirtelen halállal jár.

A hirtelen halál kezdetekor az atherosclerosis egyik legveszélyesebb szövődménye a szívkoszorúér-betegség (CHD). Ebben az esetben az ateroszklerotikus plakkokat leggyakrabban a szívkoszorúerek (a szív artériái) szájrészében és a nagy ágak főcsatornáiból történő kiürítés helyén mutatják ki.

A morbiditás és a mortalitás statisztikái a koszorúér-betegség rendkívül széles körű elterjedtségét jelzik. Például az Egyesült Államokban évente 600 000 ember hal meg ebből a betegségből, és a gazdasági veszteségeket évente több milliárd dollárra becsülik. Ebből a 600 000 halálesetből mintegy 165 ezer munkaképes ember. A fejlett országokban a látszólag egészséges, 60 évesnél fiatalabb férfiak mintegy 20% -a kockázata a szívkoszorúér-betegség kialakulásának.

Az IBS-ben a halál gyakran normál munkakörnyezetben, az utcán, a színházban, a tömegközlekedésben, a sportban és más helyeken fordul elő, ami azt jelenti, hogy hirtelen a halál előtt a hirtelen halál egészséges. Ez arra utal, hogy az elhunytak közül sokan szenvedtek a szív szívkoszorúereinek ateroszklerózisának fájdalommentes formája. Amikor a vizsgáztató súlyos boncolást észlel a boncolás során, könnyen azonosítja a hirtelen halál okait, és megmagyarázhatja annak okait, amely ilyen esetekben a koszorúér-keringés akut megsértésével jár, különösen, ha a szívre fokozott igény mutatkozik (testmozgás, érzelmi stressz stb.). f.)

A szakértői munka tapasztalatai azonban azt mutatják, hogy nem minden esetben felel meg az atherosclerosis morfológiai képének (a szív változásainak) súlyossága és a hirtelen halál kezdete között. Így sok súlyos sérülést szenvedő ember (trombózisú ateroszklerózis stenozálása és kiterjedt hegek a szívizomban) érett öregségre él, és más okokból hal meg. Ugyanakkor a viszonylag fiatal korúak hirtelen meghalnak, csak a szív koszorúérének ateroszklerózisának kezdeti jelei, a boncolás során észlelt egyetlen ateroszklerotikus plakkok formájában. Ez a diagnózis nehéz ideje, ilyen esetekben a halál genesisét a szklerotikus folyamat által érintett koszorúér artériák görcsével (rövid távú összehúzódásával) lehet magyarázni.

A trombózis által komplikált agyi artériák ateroszklerózisában kialakulhat az agyi anyag ischaemiás lágyulásának központja, vagy ritkábban az agy vérzése. Általában az ilyen vérzés a magas vérnyomás komplikációja.

A hirtelen halál egyik oka a hipertóniás betegség (a magas vérnyomás, az ateroszklerózis és a kapcsolódó koszorúér-elégtelenség), amely a leginkább a modern emberiséget érinti. A magas vérnyomás és az ateroszklerózis közös eredetgyökkel rendelkezik, és kölcsönösen erősítik egymást.

Hirtelen halál a magas vérnyomásban általában akut szívelégtelenségből, miokardiális infarktusból vagy az agy vérzéséből származik.

A szív- és érrendszeri megbetegedések között, amelyek hirtelen halált okozhatnak, reumának, fertőző szívizomgyulladásnak, thrombophlebitisnek, szifilitikus vaszkuláris elváltozásnak kell nevezni.

Az idős emberek második leggyakoribb halálának oka a rosszindulatú daganatok. Ezenkívül a tumorszövet növekedési folyamata tucatnyi éve teljesen tünetmentes lehet. Ezek a betegek a tumor folyamatának előrehaladott szakaszában különböző szövődményeikből (vérzés, behatolás, invázió, bomlás és egyéb, a daganat növekedésének általánosításából fakadó jelenségek) halnak meg.

Annak ellenére, hogy a fertőző betegségek száma jelentősen romlott, és sokan közülük teljesen megszűntek hazánkban, a hirtelen halál oka még mindig az első, és az összes eset 2-4% -a. A hirtelen halál leggyakoribb oka az influenza. Általában a gyermekek és a fiatalok hirtelen meghalnak a fertőző betegségekből.

A hirtelen halált az anafilaxiás sokk is okozhatja, ha a beteg allergiás bármely gyógyszerre és anyagra (novokain, antibiotikumok, vérkészítmények stb.). Általában ilyen esetekben a konkrét változások megnyitásakor nem lehet azonosítani, kivéve a gyors halál jeleit. A kábítószer-allergia és az anafilaxiás sokk vizsgálata, ami hirtelen halálhoz vezet, nehéz, és általában egy bizottság végzi, amely az igazságügyi szakértőn kívül klinikusokat is magában foglal.