Pulzus és jellemzői

A pulzus a véredények ritmikus oszcillációja, amely akkor következik be, amikor a szív működik, és az összehúzódásokkal időben jelentkezik.

A nyomáshoz hasonlóan az impulzus artériás, kapilláris és vénás.
Az artériás pulzust a nagy és közepes méretű, felületesen elhelyezkedő artériák vetülete határozza meg, amelyek a szív munkájához leginkább reagálnak. Falaik oszcillációját a vér áthaladása okozza, amelynek áramát a kamrai összehúzódások fokozzák.
Az impulzushullám nem halad át egyszerre az artériás csatornán, de mivel a véráramlás terjed, így az impulzus nem egyidejűleg rögzíthető a szívveréssel, hanem enyhe késéssel. Ha egyidejűleg egy személy szívét hallgatja, és meghatározza az impulzust, például a nyaki artériában, a különbség nem lesz észrevehető, mivel ez a hajó nagyon közel van hozzá, és azonnal reagál a vér felszabadulására. A csuklón elhelyezkedő radiális artéria felé fordulva már van lehetőség valamiféle különbség elkapására, de kevesebb, mint egy másodperc, és alig érzékelhető. A legnagyobb különbség észrevehető, ha meghatározza a lábfej pulzusát - itt a késés meglehetősen egyértelmű.
Attól függően, hogy melyik edényben mérik az artériás impulzust, azt központi vagy perifériásnak nevezik. A központi impulzust nagyméretű edényeken határozzuk meg, mint például az carotis (carotis) artériák vagy az aorta. A perifériát a középső artériák vetületein rögzítik - váll, radiális, tibialis stb.
A kapilláris impulzusok a kapillárisok falainak rezgései. Az ilyen kis hajókban még a szív munkájának „visszhangja” is észrevehető. Speciális felszereléssel és szemmel határozzák meg, egészséges betegben nem észrevehető. Bizonyos betegségekben azonban elég egyértelműen megfigyelhető. Van egy szívbetegség, amelyet az aortai elégtelenségnek neveznek. Amikor ez bekövetkezik, a szelep a bal kamra és az aorta között helyezkedik el. Ennek eredményeként a vér, amely nagy erővel dobja az aortába, részben visszatér. A vér áramlása oldalról oldalra nemcsak az artériás, hanem a kapilláris impulzust is növeli. Betegeknél ez a tanulók pulzációja a szív ritmusában - érdekes tünet és néhány esetben még egy kicsit ijesztő is. Ha az ilyen páciensek enyhén megnyomják a körmöket úgy, hogy egy fehér folt alakuljon ki, akkor ez a folt is ritmikusan változik, majd növekszik, majd mérete csökken. Ez is a kapilláris impulzus megnyilvánulása.
A pulzáló kamráktól elválasztott vénák a kapilláris edények hálózatánál már nem kapnak véreket ürülék formájában, ezért maguk a faluk nem ingadozhatnak. A nagy edényeken azonban pulzáció léphet fel, amely az artériákból kerül átadásra. Ezt vénás vagy vénás pulzusnak nevezik. A leginkább a jugularis vénáknál észlelhető - a karotid artériák melletti nyakon. A vékony embereknél és a testmozgás alatt a bőr alatt 5-6 mm vastag pulzáló hevederek formájában észlelhetők.
Az artériás pulzus a kapillárishoz vagy vénához képest a legmegfelelőbb a diagnózishoz. Az elasztikus, jól tapintható artériás falak lehetővé teszik a szív munkájának különböző paraméterekkel történő értékelését. Néha csak a szívfrekvencia-értékelés segíthet a helyes diagnózisban. A kínai orvoslás a pulzus körülbelül száz jellemzőjét írja le, amelyeket a betegség meghatározására használnak.
Annak ellenére, hogy az artériás pulzus meghatározásának feladata nagyon egyszerűnek tűnik, egyes esetekben az emberek nem találják meg és nem mérik megfelelően. Az impulzushullámok elkapásához néhány szabályt kell követnie. Először is, az impulzust mindig nem egy, hanem a kezek több ujja határozza meg - így gyorsan és pontosan észlelheti az artériák rezgéseit. A hüvelykujj sosem vesz részt a mérésben. Ez azért szükséges, mert nagyobb artériák vannak benne, mint az ujjak többi részében, aminek eredményeként egy személy, aki megpróbálja felismerni a páciens pulzusát, meg tudja szerezni valaki mást.
Az ujjak, az indextől a kisujjig, az artéria mentén egy sorban helyezkednek el, és óvatosan lenyomják a párnákat a bőrre. Erős nyomás nem éri meg, mert a hajót összenyomhatja. Ebben az esetben a benne lévő pulzálás teljesen leáll, és a mérési kísérlet nem vezet semmire. Ha a hajó kivetítési területe helyesen van meghatározva, és a technikában nincsenek hibák, az oszcillációk nagyon könnyen meghatározhatók. Javasoljuk, hogy egy percen belül számítsanak egy stopperóra vagy egy másodlagos órával. Időhiány esetén az impulzust 30 másodpercig, vészhelyzetekben - 15 másodpercig - számoljuk, majd a percszám kiszámításához 2 vagy 4-gyel megszorozzuk. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ha a rövid távú hibák mérése lehetséges, ezért ha a helyzet lehetővé teszi az eljárás lassú végrehajtását, akkor a legjobb, ha a számítást egy percen belül végezzük.

Az artériás impulzus több ponton is meghatározható.
A pulzus meghatározásának leggyakoribb helye - a radiális artériában. A mérést a jobb vagy bal oldalon, az alkar alsó részén végezzük, gyakorlatilag a csukló területén. Az artéria a sugárral párhuzamos bőr alatt fekszik, közelebb a hüvelykujjhoz.
Ezenkívül a carotis artériákon is meghatározható a pulzáció. A kívánt pont iránymutatásként történő keresése során a pajzsmirigy porcot kell használni - a „négyszeres”, ami a férfiaknál jobban érzékelhető. Az elhízott embereknél és nőknél nem észlelhető vizuálisan, hanem a légcső tapintásával. Ez a porc csak a nyak közepe alatt van. A mérés kényelmesebbé tétele érdekében a beteg fejét a mérési oldallal ellentétes irányba fordítják. Például, ha egy jobb impulzust mérünk a jobb nyaki artériában, a beteg balra fordítja a fejét. Amikor a fejet a nyakra fordítja, egy izomgörgő jelenik meg, amely a fül mögött kezdődik, és lefelé megy a kapilláris belső végéhez. Ez a sternocleidomastoid izom, a második mérföldkő. Miután megtalálta mindkét formációt, elkezdheti mérni. Az ujjak, a mutatóujjától a kisujjáig, a légcső és az izom között, a pajzsmirigy porc szintjén állnak. Az artéria mentén, azaz a nyakkal párhuzamosan helyezkednek el. Ha minden rendben van, egy személy egyértelműen érezheti az impulzust.
Nagyon világos, hogy az impulzushullámok az aortán észrevehetők. A karcsú emberekben és serdülőkben a hajó pulzációja vizuálisan is láthatóvá válik - az elülső hasfal felemelkedik és időben csökken a szívveréssel. Az aortán lévő impulzust az egész tenyér határozza meg. A páciens felső hasára kerül, a test tengelyével párhuzamosan, az ujjak a szegycsont felé mutatnak, és a tenyér alja közelebb van a köldökhöz. A tenyérrel a gyomra enyhe nyomással a kutató érezheti a rezgéseket.
Szükség esetén az impulzus mérhető az axilláris artérián. Mivel meglehetősen nagy, a pulzációja általában szemmel is látható. Az axilláris artéria a deltoid izom elülső margójának vetületén helyezkedik el, amely a váll körkörösségét képezi, és felülről lefedi a vállcsuklót. Ha egyszerűen elmagyarázzuk, szinte párhuzamos a hajnövekedés elülső vonalával, amikor a beteg a feje mögött áll, vagy fekszik a kezével. Ebben a zónában nagyon könnyű azonosítani a rezgéseket
Egy másik artéria, amely felületesen fekszik és alkalmas az impulzus mérésére, a combcsont. Ő az ágyék területén van. Annak érdekében, hogy megtaláljuk a kívánt zónát, meg kell határozni az inguinalis kötés helyét. Egyrészt a gerinccsonthoz (kb. A test középvonalához) kötődik, másrészt az ilium felső gerincéhez, a medence csontos nyúlványához, amely a karcsú lányoknál ilyen jól látható. Amikor egy személy ül, egy gyűrődés alakul ki az inguinalis vonal mentén. Miután megtalálta az inguinalis ínszalagot, az általában három egyenlő szegmensre oszlik. A középső és a belső szegmensek közötti határon a kívánt pont. Az ujjak a kötegre merőleges vonalban helyezkednek el, és kissé benyomódtak a bőrre. Az artériák pulzálását azonnal észlelik.
Az impulzus hulláma három területen rögzíthető. Az első a térd alatt van; annak ellenére, hogy itt egy elég nagy átmérőjű artéria érhető el, meglehetősen nehéz megtalálni, mivel mélyen fekszik, zsír- és nyirokcsomókkal borítva. Sokkal könnyebb meghatározni az alábbi impulzust.
Az alsó lábszár alsó részén, a láb jobb és bal oldalán két csontos kiemelkedés van - a belső és a külső boka. A boka mögött a hátsó tibialis artéria, ahol impulzushullámok is azonosíthatók. Ezenkívül néha az impulzus a láb dorzális artériájában található - az első és a második metatarsalis csont között, vagyis az első (nagy) és a második ujj között a láb hátulján helyezkedik el. Néhány embernek nincs pulzációja ezen a területen, mivel ez a hajó mind a felületen, mind a mélyen fekszik.
Valószínűleg minden ember, aki fejfájást tapasztal, ujjait tette a templomaiba, és érezte a rezgéseket. Az utolsó zóna, amelyben a véredények pulzálódása megtalálható, a fejen, a temporális régióban található. Itt szinte mindig érezheti.
Tehát megtanultuk, hogy helyesen határozzuk meg az impulzust. Miért van szükségünk erre az eljárásra? Az impulzus mérésekor nem csak a szívszerződések számának kiszámítása, hanem más következtetések levonása is lehetséges. Ez segít a jellemzőinek értékelésében.
A pulzusszám az egy perc alatt rögzített ingadozások száma. Egy egészséges felnőttnél 60-80 perc, plusz vagy mínusz 3-5 ütés. Ha egy személy pulzusa meghaladja a 85–90-et, ezt az állapotot tachycardianak nevezik, kevesebb, mint 50-55 - bradycardia. A mély alvás alatt körülbelül 50 ütemre csökken. Ez a norma és a fiziológiai bradycardia. A gyakoriság csökkentése a profi sportolóknál is előfordul, még normális impulzusuk is elérheti a 45-55 ütést percenként. A fizikai és érzelmi stressz esetén a számok, éppen ellenkezőleg, jelentősen, bizonyos esetekben 2-3-szor is megnövelhetők. Például egy 100 m-es távolságban futó sprinterben a frekvencia néhány másodperc alatt 200-220 felvételre emelkedik. Tachycardia is előfordulhat túlzott fűtéssel - így egy fürdőben lévő személyben, a testhőmérséklet fokozatos emelkedésével, az impulzus körülbelül 10 ütemben nő.

A gyakorlat azt mutatja, hogy szélsőséges helyzetben a 10-ből csak 2-3 ember tudja helyesen meghatározni az áldozat pulzusát. A többiek nem találják meg, vagy „érzik” az impulzust, ahol nincs. Ez arra utal, hogy szükség van a gyakorlatra - végül mindenki olyan helyzetben van, ahol megfelelő készségre van szükség.

A következő jellemző a ritmus. A pulzus ritmikus vagy nem ritmikus (aritmiás) lehet. Normális esetben az edényfalak oszcillációi közötti intervallumok megegyeznek. Egészséges embereknél előfordulhat, hogy extrasystoles fordulnak elő - a szív rendkívüli összehúzódása, ami az impulzus megjelenéséből adódik. Az extrasystole idején az impulzus szabálytalan lesz, majd ismét kiegyenlítődik. Az ilyen jelenségek naponta többször fordulhatnak elő, de mindig ritkaak és izoláltak, ezért leggyakrabban nem lehet véletlenszerű méréssel regisztrálni őket. Így az aritmia mindig azt jelzi, hogy egy személynek bizonyos betegsége van.
A töltés olyan jellemző, amely tükrözi az edény teljességét a vérrel, és azt az impulzus oszcilláció magassága határozza meg. Az impulzusnak többé-kevésbé teljessége lehet. Általában tele van.
Sokan összekeverik az impulzus töltését a feszültségével. A stressz olyan tulajdonság, amely a vérnyomás számától függően változhat. Ezt úgy határozzuk meg, hogy az edényt ujjaival nyomja, amíg le nem áll a pulzálás, és így a vér áthalad. Minél nagyobb erőfeszítésre van szükség ehhez, annál nagyobb a vérnyomás és következésképpen az impulzusfeszültség. Az egészséges embereknél, akiknél a vérnyomás átlagértéke van, a stressz kielégítőnek minősül - ahhoz, hogy az artéria leálljon, a közepes nyomású erő elegendő, amelynél a kutató kefe nem szenved nagy terhelést. Ha elég nagy erőt kell alkalmazni az edény összenyomásához, ez megnövekedett feszültséget jelez, különben nem feszült vagy puha. E tulajdonság megváltoztatása nem mindig jelzi a betegség jelenlétét. Életkor az artériás falak fokozatosan megvastagodnak és kevésbé hajlamosak. Emiatt az idősebb és idősebb embereknél az impulzus intenzitása normál nyomásszám esetén is magas lehet.
Mindenesetre, ha feltételezzük a feszültség növekedését, a találatot meg kell erősíteni annak mérésével. A puha pulzus normális a serdülőknél, a nőknél és az agyi testtel rendelkező embereknél, azaz azoknál, akik hajlamosak alacsony vérnyomásra, de jól érzik magukat. Bizonyos súlyos rendellenességek esetén, amikor a vérnyomás kritikus csökkenése következik be, lehetőség van az alacsony töltésű (üres) és alacsony feszültségű (lágy) fonalas impulzus rögzítésére.
A pulzus következő jellemzője a szimmetria. Ennek kiértékeléséhez mindkét kézre egyszerre kell mérni. Általában az impulzus mindig szimmetrikus. Ha az egyik oldalról érkező impulzus hullám kissé késik, akkor különböző betegségekről beszélhet - a szívhibáktól a tumorig. Néha az úgynevezett aszimmetrikus impulzus (azaz a jobb és a bal oldali különbség) a felső végtag sérülésének következménye lehet, ha a gyógyulási folyamat során heg keletkezik, ami zavarja a véráramlást.
Ha egy személynek aszimmetrikus impulzusa van, akkor az összes jellemzőjét azon az oldalon határozzuk meg, amelyben az edényfalak ingadozásai jobban megfoghatók.
Egy másik meghatározás, amelyet meg kell tanulni, az impulzus értéke. Az érték olyan tulajdonság, amely a töltés és a stressz közös értékeléséből áll. Az artériás fal oszcillációinak amplitúdóját, azaz az impulzushullám magasságát jellemzi. A pulzus jelentős értékével nagy, vagy magasnak nevezzük, kis - kicsi, vagy alacsony. Általában az értéknek átlagnak kell lennie.
Az impulzushullámok magasságának azonosnak kell lennie. Ha a pulzus értéke ugyanabban a betegben több, akkor kevesebb, ez egy szívritmuszavarra utal. Egy ilyen impulzust egyenetlennek nevezünk.
A következő jellemző az impulzus alakja. A forma pontos meghatározására speciális eszköz - sphygmograph van. Meghatározza az impulzushullám emelkedését és csökkenését, és ábrázolja azokat a grafikonon, ahol az ebben az esetben előforduló falak oszcillációja jól látható. Az alakot azonban ujjal lehet meghatározni. Egészséges embereknél az artériák expanziója és összehúzódása egyenletesen és mérsékelt sebességgel történik. Ha a hullám gyorsan növekszik és gyorsan esik, ami éles sokkok formájában érezhető, az ilyen impulzust nevezik gyorsnak vagy ugrásnak. Ez a jogsértés szívbetegségre utalhat, de néha az ilyen alakváltozás erős agitációval lehetséges.
Amikor az artéria fala alacsony sebességgel ingadozik, és alacsonyan emelkedik, lassú impulzusról beszélnek, ami szintén nem a norma.
Ezek az artériás pulzus fő tulajdonságai. A többiektől függetlenül két további jogsértés merül fel, amikor nem egy, de több jellemző változik egyszerre. Ez egy dikrotikus és paradox impulzus. Mivel mindkét fajt patológia jele, ezek a betegek panaszainak fejezetében kerülnek ismertetésre.