Szív stentelés - mennyi ideig élnek a műtét után?

A stentelés egy orvosi műtét, amelyet egy stent telepítésére hajtanak végre - egy speciális csontváz, amely az emberi üreges szervek, például koszorúér-szívek hézagába kerül, és amely lehetővé teszi a terület kiterjesztését a kóros folyamatok által szűkített.

Az ateroszklerózis következtében a hajók szűkíthetők, és ez óriási veszélyt jelent az emberi egészségre és életre. Attól függően, hogy melyik edény sérült, a lumencsökkenés iszkémiához, az agyi keringés kudarcához, a lábak ateroszklerózisához és más veszélyes betegségekhez vezet.

Az artériák átjárhatóságának helyreállítása érdekében egyes technikák ismertek, a főbbek a következők:

• konzervatív terápia
• angioplasztika
• a szíverek és más érintett artériák stentelése, t
• koszorúér-bypass műtét. Szívhajó tolatás - mi ez?

A kardiális erek koronária stentelése a cardiális artériák intravaszkuláris protézisének egyik leghatékonyabb módja a különböző patológiák során.

Jelzések a stenteléshez

A szív egy erős szivattyú, amely vérkeringést biztosít. A vér keringésével együtt a tápanyagok és az oxigén elkezd folyni a szervekre és a szövetekre, amelyek hiányában a működésük lehetetlen.

Az érelmeszesedés a leggyakoribb krónikus betegség, amely az artériákat érinti. Idővel az ateroszklerotikus plakkok, amelyek az érfal falán belül egyedül vagy többszörösek, koleszterin lerakódásoknak tekinthetők.

A kötőszöveti artériákban történő proliferáció és az érfalak felhalmozódása fokozatosan kialakuló deformációhoz vezet, a lumen néha szűkíti az artéria teljes elzáródását, ami állandó, növekvő vérkeringés hiányát jelenti a sérült artérián keresztül tápláló szervben.

Ha a szív izomzatában nincs elég vérkeringés, az ember úgy érzi, hogy ilyen tünetek jelentkeznek:

1. a mellkasi fájdalom, amelyet a halál félelme követ;
2. hányinger;
3. légszomj;
4. szívdobogás;
5. túlzott izzadás.

• A műtét során ischaemiás betegek kiválasztását egy szívsebész végzi. A betegnek meg kell vizsgálnia a szükséges vizsgálatot, amely magában foglalja az összes szükséges vér- és vizeletvizsgálatot a belső szervek, a lipogram, a véralvadás meghatározásához.
• Az elektrokardiogram lehetőséget ad arra, hogy a szívroham után károsodjon a szívizom, a folyamat eloszlása ​​és koncentrációja. A szív ultrahangja megmutatja az atriák és kamrák egyes osztályainak munkáját.
• Angiográfiának kell lennie. Ez a folyamat egy kontrasztanyag és számos röntgensugár bevitelét jelenti az edényekbe, amelyeket az edények csatornájának kitöltésekor hajtanak végre. A leginkább sérült ágakat, azok koncentrációját és a szűkítés mértékét észlelik.
• Az intravaszkuláris ultrahang segít az artériás fal belső képességeinek értékelésében.

A műtét indikációi:

• nehezen szabályos anginaütések, amelyeket a kardiológus előre infarktusként definiál;
• a koszorúér-elkerülés támogatása, amely hajlamos arra, hogy 10 évre szűkítse;
• a súlyos transzmuralis szívinfarktus során a létfontosságú jelek szerint.

Ellenjavallatok

A stent bevezetésének képtelensége a diagnózis idején telepítve van:

• A koronária artériák széles körű károsodása, amellyel kapcsolatban nincsenek helyek a stentelésre.
• A szűkített artéria átmérője kisebb, mint 3 mm.
• Alacsony véralvadás.
• A vesék, a máj, a légzési elégtelenség zavarai.
• Betegallergia a jódot tartalmazó gyógyszerekre.

A művelet hatékonysága, következményei

Ez a terápiás módszer számos előnnyel rendelkezik, ami arra kényszeríti a szakértőket, hogy válasszanak sebészeti beavatkozást.

Ezek az előnyök a következők:

• a szakember által a helyreállítási időszakra vonatkozó ellenőrzési időszak rövid időtartama;
• nincs szükség a mell vágására;
• rövid rehabilitációs időszak;
• viszonylag olcsó ár.

Számos, erre a műveletre felírt beteg érdekli, hogy mennyire biztonságos, és hány ember élte túl a műtét után.

A betegek kb. 10% -ánál ritkán fordulnak elő mellékhatások. Ezt a kockázatot azonban nem szabad teljesen eldobni.

A kardiovaszkuláris stentelés a kezelés legbiztonságosabb mértéke. A betegnek sokkal figyelmesebbnek kell lennie, hogy figyelemmel kísérje az egészségét, betartsa a szakember ajánlásait, használja a szükséges gyógyszereket, és vizsgálja meg a tervet.

Előfordul, hogy a műtéti beavatkozás után továbbra is fennáll az artériás szűkítés valószínűsége, de kicsi, és a tudósok folytatják a kutatást ezen a területen, és a javulások száma növekszik.

A szívrohamot követő szív stentelését a műtét során bekövetkező veszélyes szövődmények jellemezhetik, rövid idő elteltével, vagy hosszú idő után.

rehabilitáció

E művelet után a személy sokkal jobban érzi magát, a stentelés utáni fájdalom nem lesz olyan erős, de az ateroszklerózis folyamata nem áll meg, nem járul hozzá a zsír anyagcsere zavarának megváltozásához. Ezért a betegnek be kell tartania egy szakértő ajánlásait, figyelnie a koleszterinszintet és a véráramban lévő cukortartalmat.

A műtét utáni rehabilitáció céljai:

1. A szív maximális funkcionalitásának helyreállítása;
2. A posztoperatív szövődmények megelőzése, különösen a stent vazokonstrikció megismétlődése;
3. Lassítsuk az ischaemia fejlődését, javítsuk a betegség prognózisát;
4. Növelje a beteg fizikai képességeit, minimalizálja az életmód-korlátozásokat;
5. Csökkentse és optimalizálja a beteg által kapott gyógyszert;
6. A laboratóriumi mérések normalizálása;
7. Legyen pszichológiailag kényelmes állapot a betegben;
8. Állítsa be a beteg életmódját és viselkedését, ami segít megőrizni a rehabilitáció során elért eredményeket.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

Szabályok, ajánlások a műtét után, diéta

A műtét után szükséges, hogy az ágyra pihenjen egy bizonyos ideig. Az orvos figyelemmel kíséri a szövődmények előfordulását, diétát, gyógyszereket, korlátozásokat javasol.

Az élet a stentelés után bizonyos követelményeknek való megfelelés. Ha egy stent telepítve van, a páciens szív rehabilitációban van.

Fő követelményei az étrend, a fizikoterápia és a pozitív hangulat:

• Egy hétig a rehabilitációs folyamat fizikai gyakorláskori korlátozásokhoz kapcsolódik, a fürdők tilosak. 2 hónap, a szakértők nem javasolnak autót vezetni. A későbbi ajánlások a koleszterinmentes étrendből, a testmozgás stresszéből, a gyógyszerek rendszeres használatából állnak.
• Szükséges az állati eredetű zsírok eltávolítása az étrendből és a szénhidrátok korlátozása. Nem szabad zsíros sertéshús, marhahús, bárány, vaj, szalonna, majonéz és forró fűszerek, kolbász, sajt, kaviár, puha búza tészta, csokoládé, édes és liszt, fehér kenyér, kávé, erős tea, alkoholos italok, szóda.
• Az étrendben szükség van a menüben a zöldség- és gyümölcssalátákra vagy friss gyümölcslevekre, főtt baromfihúsra, halra, gabonafélékre, tészta, túró, savanyú tej, zöld tea.
• Meg kell enni egy kicsit, de gyakran, 5-6 alkalommal, hogy figyelje a súlyt. Ha lehetséges, akkor éhes napokat.
• Minden nap a gimnasztika segíti az anyagcserét, pozitív módot teremt. Ne csináljon azonnal nehéz gyakorlatokat. A gyaloglás ajánlott, kezdetben rövid távolságra, a távolság növelése után. Hasznos séta nélküli lépcsők, szimulátorok képzése. Lehetetlen erős tachycardia túlterhelést elérni.
• A kábítószer-kezelés a vérnyomást, a statinokat csökkentő, a koleszterin és a vérrögöket csökkentő gyógyszerek normalizálására szolgáló alapok felvétele. A diabéteszben szenvedők továbbra is speciális bánásmódot folytatnak egy endokrinológus javaslata alapján.
• Optimális, ha a műtét utáni rehabilitációs folyamat szanatóriumokban vagy üdülőhelyeken történik, az orvosok felügyelete alatt.

A posztoperatív terápia azért fontos, mert 6–12 hónap után a betegnek naponta kell gyógyszert szednie. Az angina pectoris és az ischaemia és az atherosclerosis egyéb megnyilvánulásai megszűnnek, de az atherosclerosis oka továbbra is fennáll, ahogy a kockázati tényezők is.

Sok beteg megkérdezi: lehet-e műtét után fogyatékosságot szerezni? A stenting segít javítani a beteg állapotát és visszatér a megfelelő teljesítményhez, ezért nincs szükség erre az eljárásra.

Előrejelzés a műtét után

• A szív- és érrendszeri stentelés biztonságos művelet, amelynek a kívánt hatása van. A káros hatások valószínűsége kicsi. Még a stentelés után is visszatér a szokásos életmódjához és helyreállítja munkaképességét.
• Nem szabad elfelejtenünk, hogy az ischaemiát okozó nem megfelelő életmód ismét eltömődhet, ha nem változik. A műtétet egy kis posztoperatív helyreállítási időszak jellemzi.
• A következő prognózis tekintetében a stentelés a helyzetek mintegy 80% -ában hatékony. Előfordul, hogy a folyamat megfordul, az erőfeszítések ellenére az artéria ismét szűkül. De a tudósok továbbra is kutatást folytatnak és javítják a művelet technológiáját. A pozitív eredmények száma növekszik.
• Most, a szívsebészek teljesen új sztenteket használnak, amelyek minimalizálják a koszorúér artériák fordított szűkülésének valószínűségét.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A stentelés során különböző káros hatások jelentkeznek, amelyek közül a leghíresebbek a következők:

1. a működtetett artéria elzáródása,
2. az érfal sérülése,
3. vérzés vagy hematoma kialakulása a szúrás helyén, t
4. allergiás a különböző súlyosságú kontrasztanyagokkal, beleértve a veseműködési zavart is.

• Figyelembe véve azt a tényt, hogy a vérkeringés az emberi testben, bizonyos esetekben a stentelés során jelentkezik, a következmények is előfordulhatnak más, az operáció által nem érintett artériákban.
• Súlyos veseelégtelenségben, diabetes mellitusban és a véralvadási rendszerben fellépő kudarcban szenvedőknél a műtét utáni komplikációk fokozott kockázata. Ezért az ilyen pácienseket gondosan meg kell vizsgálni a stentelés előtt, továbbá speciális gyógyszerek felírásával készítjük el, majd a műtét után az intenzív osztályon megfigyeljük vagy újraértékeljük.
• A stenting nem garantálja a teljes iszkémiát. A betegség kialakulhat, az artériákban más ateroszklerotikus plakkok alakulhatnak ki, vagy a régiok növekedhetnek. Maga a stent idővel túlburjánzhat vagy trombust hozhat létre. Ezért minden olyan beteg, aki a koszorúérek stentelésén megy át, rendszeres orvos felügyelete alatt áll, így szükség esetén azonnal azonosíthatják a betegség megismétlődését, és visszahelyezhetik a szakemberhez.
• A stent trombózis az egyik legveszélyesebb következmény a műtét után. Veszélyes, hogy bármikor fejlődik: a korai és késői posztoperatív időszakban. Gyakran előfordul, hogy ez a következmény éles fájdalmat eredményez, és ha nem kezeli, ez is szívizominfarktushoz vezet.
• A kevésbé veszélyes következmény, de a stent restenosis, amely a stent beáramlása következtében alakul ki az érfalba, gyakrabban tekinthető. Ez természetes folyamat, de néhány betegnél túl aktívan fejlődik. A működtetett artéria lumenje szignifikánsan szűk, kezdve az angina relapszusát.
• Ha nem követi az orvos által előírt gyógyszert, étrendet és kezelési rendet, az atherosclerotikus plakkok kialakulása a testen belül kialakul, ami az egészséges artériákban új károsodási területek kialakulásához vezet.

A komplikációk jelei

A sztentek telepítésének körülbelül 90% -ában a megfelelő véráramlás az artériákban folytatódik, és a nehézségek nem merülnek fel.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a káros következmények valószínűsíthetők:

• Az artériás falak integritásának meghiúsulása;
• vérzés;
• Nehézségek a vesékkel;
• Hematoma megjelenése a lyukasztási helyen;
• Helyreállítás vagy trombózis stenting helyeken.

Az egyik valószínű komplikáció az artériák elzáródása. Gyakran előfordul, hogy patológia esetén a pácienst azonnal a koszorúér-bypass műtétre küldjük.

Működési költség

• A stentelés költsége az üzemeltetendő artériáktól, valamint az államtól, az egészségügyi intézménytől, a műszerektől, a felszerelésektől, a típustól, a stentek számától és egyéb körülményektől függ.
• Ez egy csúcstechnológiai művelet, amely egy speciális műtőteret igényel, amely kifinomult, drága berendezésekkel van felszerelve. A stentinget az új módszerek szerint, minősített szívsebészek végzik. Ebben a tekintetben a művelet nem lesz olcsó.
• A stentelés költsége országonként változik. Például Izraelben körülbelül 6000 euróról, Németországban - 8000-ről, Törökországban - 3500 euróról.
• A stenting a vaszkuláris sebészet egyik leggyakoribb művelete. Alacsony trauma jellemzi, megfelelő hatást fejt ki és nem igényel hosszú távú helyreállítást.

Vélemények

A stentelés eredményeinek többsége pozitív, a káros hatások valószínűsége az eljárás után minimális, és maga a sebészeti beavatkozás biztonságosnak tekinthető. Bizonyos helyzetekben fennáll annak a valószínűsége, hogy a szervezet allergia a röntgen műtét során beadott anyagra.

A műtéten átesett betegek viszonylag egyszerű orvosi eljárással, nem pedig művelettel jellemzik hasonlóságukat. Mivel nincs szükség hosszú helyreállítási időszakra, a betegek úgy vélik, hogy teljesen felépültek.

Nem szabad elfelejteni, hogy a szívsebészet ideális módszere nem szünteti meg annak szükségességét, hogy megfelelően vigyázzon az egészségére.

A szívedények stentelése utáni helyreállítási prognózis

A műtéti kezelés modern módszereinek javítása, mint például a szívedények stentelésének működése a pre- és posztoperatív orvosi támogatással lehetővé teszi, hogy a közel-és távoli időszakban kiváló klinikai eredményeket kapjanak a szívbetegségekben. A hatékony stentelés egyetlen lényeges feltétele a beteg időben történő kezelése az orvosi ellátáshoz.

A sebészeti kezelés indikációi

A véredények helyreállítása a szívedényekben növeli a betegek életkorát és életminőségét. Az egyik vagy másik kezelési módszer előnyben részesítése, a klinikai megnyilvánulások súlyosságának értékelése, a véráramlás csökkentésének mértéke a szívben, az érintett hajók anatómiai folyamata. Ugyanakkor összehasonlítjuk a lehetséges kockázatokat, figyelembe véve a folyamatban lévő konzervatív terápia hatását.

Jelzések a szívedények stentelésére:

• a gyógyszeres kezelés hatástalansága;
• progresszív angina jelenléte;
• a myocardialis infarktus korai szakaszában sürgős sebészeti beavatkozás történik;
• az infarktus utáni időszakban az ischaemia jelenségeinek növekedése a kezelés hátterében;
• miokardiális infarktus;
• preinfarkti állapot;
• szignifikáns szűkület, a bal szívkoszorúér több mint 70% -a;
• a szív két vagy több edényének szűkületét;
• a szív ischaemia miatt életveszélyes szövődmények kialakulásának veszélye.

A koronária artériák stentálása az edény lumenének kibővítése és a véráramlás helyreállítása érdekében történik.

Ellenjavallatok a műtétre

A sztentelés ellenjavallatai lehetnek szívbetegségek vagy súlyos egyidejű kórképek:

• a beteg agonizáló állapota;
• a műtét során alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok intoleranciája;
• 3 mm-nél kisebb stentet igénylő edénylumen;
• a myocardialis hajók diffúz stenózisa, amikor a stent már nem hatékony;
• késleltetett véralvadás;
• dekompenzált légzési, vese- és májelégtelenség.

A műtétek stentjei

A stent olyan eszköz, amely kiterjeszti az edény lumenét és örökre benne marad. Szemszerkezete van. A sztentek összetétele, átmérője és hálószembősége különbözik.

A koszorúér-tartályok stentelését hagyományos sztentek és gyógyszerrel bevont hengerek alkalmazásával végezzük. Hagyományos rozsdamentes acél, kobalt-króm ötvözet. A funkció az, hogy a hajót a kibővített állapotban tartsa.

A restenózisok ritkábban alakulnak ki a gyógyszer-eluáló sztentekben, ezek nem foltosak. Mindazonáltal lehetetlen, hogy az összes gyógyszer-eluáló sztentet csodaszerként kezeljük. Az elemzés során, hogy a kábítószer-bevonattal vagy anélkül történő stentelés során mennyire különbözik a távoli letalitás a myocardialis infarktustól, nem mutatott szignifikáns különbséget.

A következő típusú gyógyszereket használják a stentek lefedésére:

Milyen sztenteket határoz meg az orvos az adott helyzettől függően. Ha korábban stentelés történt, és egy stenózis megismétlődése jelentkezett, akkor ismételt beavatkozásra van szükség - az ICD stentelése.

A műveletre vonatkozó döntés meghozatalához szükséges diagnosztikai módszerek

Ha a szívhajók koszorúér stentelését tervezett módon hajtják végre, akkor egy vizsgálati komplexet neveznek ki, amely magában foglalja:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• biokémiai vérvizsgálat;
• koagulogram - a véralvadási rendszer állapotát mutatja;
• Nyugalmi EKG és stressztesztek;
• egyetlen foton emissziós CT;
• funkcionális tesztek;
• perfúziós szcintigráfia;
• echokardiográfia és stressz-echokardiográfia;
• PET;
• Stressz MRI;
• Koronarográfia, ami sokkal jobb, mint a fenti módszerek, de invazív.

A szív stentelését a koszorúérek koronária-angiográfiája után végzik, amelyben a sérülés jellege, a szenzotikus edény átmérője és anatómiai pályája értékelhető.

A művelet fő szakaszai

A beavatkozást helyi érzéstelenítés alatt álló röntgensugárzási helyiségben végezzük. Ugyanakkor a femorális artériába egy katétert helyeznek be, és a koszorúér-angiográfiát végezzük.

A katéter végén egy stentrel ellátott léggömb van. A stenosis helyén a léggömb felfújódik, összezúzza az atheroscleroticus plakkot, az edény átmérője azonnal emelkedik. A sztent a vaszkuláris fal kerete. A véráramlás helyreállítása után a ballont kifújjuk, és a sztent a tartályban marad.

A szívedények stentelése után a beteg 3 napig kórházban van, antikoagulánsokat és trombolitikus szereket kap. Az első nap ágyágyazásra van szükség, mivel fennáll a hematoma kialakulásának veszélye a combcsont artéria lyukasztási helyén. Ha vannak szövődmények, a kórházi kezelés időtartama nőhet.

Lehetséges szövődmények a műtét után:

• koszorúér-görcs;
• szívroham;
• stent trombózis;
• tromboembólia;
• nagyméretű hematoma a combon.

Helyreállítási időszak

A stentelés után a második naptól kezdve a légzőgyakorlat és a fizioterápiás gyakorlatokat írják elő. Először az ágyban tartják.

Egy héttel a műtét után fizikai terápiát végeznek egy orvos felügyelete alatt, a testmozgás terápiájának vezetője.

A helyreállítási időszak időtartama attól függ, hogy a szív érelmeszesedéseinek ateroszklerotikus elváltozásai milyen súlyosak, a stentált edények száma és a szívinfarktus jelenléte a múltban. A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció hosszabb és nehezebb.

A kórházi kezelés és az ágy pihenőideje hosszabb, az orvosi felügyelet alatt álló fizikoterápiás gyakorlatok időtartama 2,5-3 hónap.

A miokardiális revaszkularizáció az egyik legbiztonságosabb szívműködés. Megmentette az életeket, és több ezer beteget hozott vissza a munkába. A siker azonban egy bizonyos feltétel teljesülésétől függ - a stentelés után az illetékes és következetes rehabilitáció kötelező:

• az első hónapban ajánlott a fizikai aktivitás, a kemény munka korlátozása;
• a pulzusban reggel 100 fizetés / perc sebességgel könnyű fizikai gyakorlatokra van szükség;
• a vérnyomás nem haladhatja meg a 130/80 mm Hg-ot. cikk;
• ki kell zárni a túlhűtést, a túlmelegedést, a süllyedést, a fürdőt, a szaunát, a medencét.

Jobb csendben élni, gyalog sétálni és friss levegőt lélegezni.

A műtét utáni rehabilitáció, a mért edzés mellett a megfelelő táplálkozás betartása, a szomatikus betegségek kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést is. A tartós, egészséges életmódra való iskolázást a műtét utáni első napokban kell megkezdeni, amikor a fellendülés motivációja még mindig nagyon erős.

Kábítószer-kezelés

A terápia kiválasztása, annak időtartama és kezdeti ideje függ a specifikus klinikai helyzettől. A véralvadásgátló és antitrombotikus szereket az orvos írja fel.

A kinevezés célja a hajók trombózisának kialakulásának megakadályozása. Vegye figyelembe a vérzés, az ischaemia kockázatát. A stentelés utáni élet magában foglalja a sebészeti beavatkozás jellegétől függő bizonyos gyógyszerek szedését.

A következő gyógyszereket használjuk:

A kábítószer dózisát és kombinációját a stentelés után a kezelőorvos határozza meg.

Vaszkuláris betegségek megelőzése

A véráramlás helyreállítása után egy vagy több edényben az egész szervezet problémája nem oldódik meg. A véredények falain lévő plakkok továbbra is képződnek. További fejlesztések a betegtől függenek. Az orvos egészséges életmódot, normál táplálkozást, endokrin patológiát és anyagcsere-betegségeket javasol. Hány beteg él, attól függ, hogy miként végeznek orvosi megbeszéléseket.

A szívroham és a stentelés utáni élet magában foglalja a másodlagos profilaxist, amely magában foglalja az alábbi eljárásokat:

• laboratóriumi vizsgálatok, klinikai vizsgálat 6 alkalommal 6 alkalommal;
• egyéni fizikai aktivitási terv, amelyet az orvosgyógyászati ​​terápia ír;
• étrend és súlyszabályozás;
• a vérnyomás fenntartása;
• cukorbetegség kezelése, vér lipidek ellenőrzése;
• pszichológiai rendellenességek szűrése;
• influenza elleni védőoltás.

A szívek stentelésének áttekintése azt sugallja, hogy gyorsabb a gyógyulás, mint a koszorúér-bypass műtét után.

Ha nem lehetséges stentelés (kedvezőtlen anatómia, technikai képesség hiánya), az aorto-coronaria bypass műtétet kell elvégezni.

A stentelés utáni étrend célja a testsúly 10% -kal való csökkentése az alapvonalhoz képest.

• kizárják a zsíros, sült és sós;
• használjon omega-3 zsírsavat, halolajat;
• csökkenti a könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségét, megengedett a teljes kiőrlésű kenyér;
• a növényi, fehérjetartalmú ételek diétájának diverzifikálása.

A várható élettartam helyreállítási prognózisa

A várható élettartam elemzése azt mutatta, hogy a stentelés után 5 évvel a túlélési arány 89,3% volt, míg az első myocardialis infarktus utáni halálozás, amelyet műtét nélkül kezeltek, évente 10% volt.

Az instabil angina, 30% stent nélkül, miokardiális infarktushoz vezet a megjelenés pillanatától számított első 3 hónapban. A stentelés után az infarktus nem alakul ki.

Az időben végrehajtott művelet, amely a megfelelő véráram helyreállításához vezetett a szívben, javítja a minőséget és növeli a hosszú élettartamot. A sebészeti beavatkozás kellő ok nélkül azonban a betegek számára indokolatlan kockázattal jár. Gyakran a stentelés az akut koronária-szindrómában szenvedő betegeknél ésszerű, a szívroham komplikált lefolyásának hátterében.

A betegség tünetmentes lefolyásával járó betegek műtéti kezelése csak a gyenge teljesítmény terhelési vizsgálatokkal megengedett. Jelenleg ez a kezelési módszer ésszerűtlen.

A szívedények stentelése javítja a beteg jövőbeli életének előrejelzését tízszeresére.

Szív stentelés: a művelet leírása, előnyei, rehabilitációja

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy milyen típusú művelet - a szívedények stentelése, miért tartják az egyik legjobb módszert a koszorúér-betegségek különböző formáinak kezelésére, különösen annak megvalósítására.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív koszorúér-tartályainak stentálása minimálisan invazív (gyengéd) endovaszkuláris (intravaszkuláris) művelet a szívet ellátó artériákra, amely összeszorított és elzáródó helyeik kiterjesztését jelenti azáltal, hogy a vaszkuláris stent lumenébe helyezi.

Az ilyen műtéti beavatkozásokat endovaszkuláris sebészek, szívsebészek és vaszkuláris sebészek végzik speciális endovaszkuláris szívsebészeti központokban.

A művelet leírása

A koronária artériák ateroszklerózisa, melyet ezeknek az edényeknek a lumenében a koleszterin plakkok képződnek, tipikus ok-okozati mechanizmus a szívkoszorúér-betegség kialakulásához, ezek a kiugrások és tuberkulák, amelyekben gyulladás lép fel, hegesedés, belső edényréteg és vérrögképződés. Az ilyen kóros változások csökkentik az érrendszer lumenét, részben vagy teljesen eltömítik az artériát, csökkentve a szívizom véráramlását. Az iszkémiát (oxigén éhezést) vagy szívrohamot (halál) fenyegeti.

A szív stentelésének célja a koszorúér artériák lumenének helyreállítása atheroscleroticus plakkokkal rendelkező szűkület helyeken speciális dilatátorok - koszorúér stentek segítségével. Így a szívben a normális vérkeringést megbízhatóan és teljesen vissza lehet állítani.

A stenting nem enyhíti az atherosclerosisot, de csak egy ideig (több évig) kiküszöböli a koszorúér-betegség megnyilvánulásait, tüneteit és negatív következményeit.

A koszorúér-stentelés technikájának jellemzői:

1. Ez az endovaszkuláris műtét - minden manipuláció kizárólag az erek lumenén belül történik, bőrbomlás nélkül és integritásuk az érintett területeken.
2. Az elzárt artéria lumenét nem az ateroszklerotikus plakk eltávolításával állítják vissza, hanem egy sztent, egy vékony fém vaszkuláris protézis segítségével egy hálócső formájában.
3. Az artéria szűkített területére beillesztett sztent feladata az ateroszklerotikus plakkok nyomása az edényfalakba és egymástól elválasztva. Ez a művelet lehetővé teszi a lumen kibővítését, és maga a stent olyan erős, hogy a csontvázként stabilan tartja.
4. Egy művelet során a szűkített területek számától függően (egytől háromig vagy négyig) szükség szerint számos stent telepíthető.
5. A stentelés elvégzéséhez radioplasztikus anyagokat (készítményeket) kell bevezetni a páciensnek, amelyek koszorúerekkel vannak kitöltve. A nagy pontosságú röntgenberendezéseket használják képek rögzítésére, valamint a kontraszt előrehaladásának figyelemmel kísérésére.

További információ a stentekről

A szűkített koszorúér lumenébe telepített sztentnek megbízható belső keretnek kell lennie, amely nem teszi lehetővé az edény szűkítését. De ez a követelmény neki nem az egyetlen.

A testbe bejuttatott implantátum idegen a szövetekhez. Ezért az elutasítás elkerülése érdekében nehéz elkerülni. De a modern koronár stentek annyira átgondoltak és megtervezik, hogy gyakorlatilag nem okoznak további változásokat.

Az új stent generáció fő jellemzői:

• Fém ötvözet kobaltból és krómból készült. Az első biztosítja a szövetek jó érzékenységét, a második - erősséget.
• Úgy néz ki, mint egy körülbelül 1 cm hosszú, 2,5–5–6 mm átmérőjű cső, amelynek falai rácsnak tűnnek.
• A hálószerkezet lehetővé teszi, hogy megváltoztassuk a sztent átmérőjét az elzáródás helyén szükséges minimális értéktől, a szűkített terület kibővítéséhez szükséges maximális értékig.
• A véralvadást gátló speciális anyagokkal van ellátva. Fokozatosan felszabadulnak, megakadályozzák a koagulációs rendszer reakcióját és a vérrögök képződését a sztenten.

A stentek idősebb mintái jelentős hátrányokkal rendelkeznek, a fő az antikoaguláns bevonat hiánya. Ez az egyik fő oka az eltömődés miatt a sikertelen stentelésnek.

A módszer valódi előnyei

A szív artériáinak stentelése nem az egyetlen módja a koszorúér-véráram helyreállításának. Ha így lenne, a koronária betegség problémája már megoldódott volna. Vannak azonban olyan előnyök, amelyek lehetővé teszik, hogy a stenting valóban hatékony és biztonságos kezelési módszer legyen.

Versenyző technikák vele - koszorúér-bypass műtét és drogterápia. Mindegyik eljárásnak van bizonyos előnyei és hátrányai. Egyikük sem használható sablon elve szerint, hanem egyénileg összehasonlítva a betegség lefolyásával egy adott betegben.

A koszorúér-bypass műtét elve

A táblázat a műtéti technikák összehasonlító jellemzőit mutatja be a koszorúér-stentelés valódi előnyeinek kiemelésére.

Elsődleges a kardiológiában, mi az

Kulcsszavak

cikk

Bevezetés. Az izmos híd (MM), amely részben a koszorúér lumenét fedi le, veleszületett anatómiai variáns, és gyakrabban fordul elő a PML-ben. Az MM a CHD kialakulását két független mechanizmuson keresztül fejti ki, anatómiai jellemzőitől (hosszúság, vastagság, lokalizáció) függően. Az egyik mechanizmus az FLWH közvetlen mechanikai összenyomása a szisztolés idején, ami hozzájárul az artéria diasztolés relaxációjának elhalasztásához, csökkentve a véráramlás tartalmát és a perfúzió súlyosságát. A második mechanizmus a szívkoszorúér-ateroszklerózis progressziójának fokozása, amely a FLESH szűkületét MM-hez közelíti meg, az endoteliális károsodás következtében a rendellenes hemodinamika hátterében (retrográd véráramlás a FLWH szájába). Az MM anatómiai jellemzői a koszorúér-betegségben szenvedő betegek beavatkozásának taktikájának és eredményének megválasztásával járnak. Így az MM-hez közelebbi ateroszklerotikus plakk-stentelés esetén a stent egy részének az MM-régióban való elhelyezése lehetséges, ami növeli a hosszú távú kedvezőtlen kimenetelek gyakoriságát, főként az MM-stentált rész területén. így Az anatómiai jellemzők diagnosztizálásakor és a koszorúér-betegség kezelésének taktikájának kiválasztásakor figyelembe kell venni az MM anatómiai jellemzőit.

A tanulmány célja. Határozza meg az MM által okozott HMV szisztolés tömörítési fokának hatását a kardiovaszkuláris események előfordulási gyakoriságára azonnali és távoli periódusban, az ateroszklerotikus károsodás stentelése után, amely az MM-hez közel van.

Anyag és módszerek. A prospektív vizsgálatban 17 koszorúér-betegségben szenvedő beteg vett részt, akik a 2012. január és 2013. augusztus közötti időszakban a PLHV stentelésén mentek át. Az inkluzív kritériumok a következők voltak: az MM jelenléte a LAD középső harmadában és az MM-hez közelebb eső szűkület. A stentek pozícionálásakor az IVUS-t használtuk arra, hogy megakadályozzuk az MM egy részének szándékolatlan stentelését. A stentelés angiográfiás hatékonyságát az eljárás után, valamint 6 hónap elteltével értékeltük. Azonnali eredményeket vettünk figyelembe: a szívizominfarktus (MI) kialakulását a stentelés utáni időszakban, valamint a maradék szűkület jelenlétét és mértékét. A stent stenózis fokát hosszú távú klinikai eredményként értékeltük az artéria szisztolés kompressziójának kezdeti fokától, valamint a szövődmények (myocardialis infarktus, ismételt revaszkularizáció szükségessége ebben a lokalizációban, halálozások) függvényében. A maradék szűkület jelenlétét és mértékét a kontroll angiográfiával és az IVUS-vel határoztuk meg közvetlenül a stentelés után és 6 hónap után. E vizsgálat keretében csak gyógyszerrel bevont sztenteket alkalmaztunk.

Az eredmények statisztikai feldolgozását a Statistica 7.0 szoftvercsomagban végeztük, az adatokat "Medián (szórás)" formájában adtuk meg. Az eredmények gyakoriságának különbségeit Fisher és c 2 kritériumok alapján határoztuk meg, a független csoportok mennyiségi jellemzők szerinti különbségeit Mann-Whitney teszt segítségével értékeltük.

Az eredmények. A vizsgálatba bevont betegek átlagéletkora 56,6 (4,7) év volt, a férfiak száma 13 volt. A koszorúér-angiográfia (CAG) eredményei szerint 8 betegben (I. csoport, férfiak) több mint 50% -os szisztolés maximális szisztolés összehúzódást mutató myocardialis híd volt. - 6, nők - 2) és kevesebb, mint 50% - 9 betegnél (II. Csoport, férfiak - 7, nők - 2) a nemek és az életkor szerinti csoportok közötti különbség nem volt klinikailag szignifikáns (p (c 2) = 0,66 p (U) = 0,45. A stent-beültetés után minden betegnél megfigyelték az optimális antegrade véráramlás helyreállítását.

A közeljövőben (a koszorúér-keringés akut megsértése, artériás disszekciók stb.) Nem volt káros hatás mindkét csoportban.

Az I. és II. Csoportba tartozó betegek 6 hónapos követése során nem figyeltek meg akut koszorúér-eseményeket vagy ismételt myocardialis revaszkularizáció szükségességét.

Hosszú távon a stent restenózisok gyakorisága nem különbözött a különböző fokú szisztolés artériás tömörítésű betegcsoportokban: például az 1. csoportban 2 betegnél, a 2. csoportban pedig 1 betegnél (p (c 2) = 0,55) fordult elő.

Következtetések. A távoli MM-el egy PFMV stentelésének előfeltétele az IVUS használata a stent pozicionálás vezérlésére. A szívizomhíd miatt a PLHV szisztolés tömörítésének mértéke (több vagy kevesebb mint 50%) nem befolyásolta a mellékhatások előfordulási gyakoriságát a coronaria stentelés elvégzése után a proximálisan elhelyezkedő atheroscleroticus plakk területén. Szükség van további tanulmányozásra az MM anatómiai paramétereinek és a PFM proximális ateroszklerotikus léziójához beültetett stent-restenózisok gyakoriságának összefüggésében.

Koronária keringés. Bal szívkoszorúér

A koszorúér-keringés anatómiája nagyon változó. Az egyes személyek koszorúér-keringésének sajátosságai egyediek, mint az ujjlenyomatok, így minden szívinfarktus „egyéni”. Az infarktus mélysége és elterjedtsége sok tényező összefonódásától függ, különösen a koszorúér-veleszületett veleszületett anatómiai jellemzőitől, a biztosítékok kialakulásának mértékétől, az ateroszklerotikus elváltozások súlyosságától, az angina pectoris formájában előforduló "prodrome" jelenlététől, amely először az infarktust megelőző napon jelentkezett (ischaemiás myocardialis képzés). spontán vagy iatrogén reperfúzió stb.

Amint tudod, a szív két szívkoszorúérből (a koszorúérből) vérből, a jobb szívkoszorúérből [a. coronaria dextra - latin vagy jobb szívkoszorúérben (RCA) - angol nyelven és a bal szívkoszorúérben [a. coronaria sinistra és a bal koszorúér (LCA)]. Ezek az aorta első ágai, amelyek eltérnek a jobb és a bal oldalüregétől.

A bal felső szívkoszorúér (LMCA) a bal aortatuszus felső részéből származik, és a pulmonális törzs mögött van. Az LKA törzs átmérője 3-6 mm, hossza - 10 mm. Általában az LKA szára két ágra oszlik: az elülső interventricularis ág (PMV) és a boríték (4.11. Ábra). Az esetek egyharmadában a bárány törzsét nem két részre osztják, hanem három hajóra: az elülső interventricularis, boríték és medián (közepes) ágakra. Ebben az esetben a középső ág (ramus medianus) az elülső interventricularis és a circumflex LCA között helyezkedik el.

Ez az edény az első átlós ág analógja (lásd alább), és általában a bal kamra anterolaterális részeit biztosítja.

A baloldali szív artériájának elülső interventricularis (csökkenő) ága követi az elülső interventricularis sulcusot (sulcus interventricularis anterior) a szív csúcsának irányában. Angol nyelvű szakirodalomban ezt az edényt a bal elülső leereszkedő artériának nevezzük: bal elülső csökkenő artéria (LAD). Anatómiailag pontosabbak maradunk (F. H. Netter, 1987) és az orosz irodalomban elfogadott „anterior interventricular branch” kifejezés (O.V. Fedotov és munkatársai, 1985; S.S. Mikhailov, 1987). Ugyanakkor a koronarogramok leírásakor jobb, ha az „elülső interventricularis artéria” kifejezést használjuk, hogy leegyszerűsítsük ágainak nevét.

Az utóbbiak fő ágai a partíció (behatoló, szeparált) és átlósak. Az elválasztó ágak a KNK-ból egyenes szögben térnek el, és mélyebben lépnek be az interventricularis septumba, ahol hasonló ágakkal anasztomózik a jobb koronária (PKA) hátsó interventricularis ágától. Ezek az ágak mennyiségben, hosszban, irányban eltérhetnek. Néha van egy nagy első szeparális ág (függőlegesen vagy vízszintesen - mintha a PRW-vel párhuzamos lenne), ahonnan az ágak kiterjednek a partícióra. Ne feledje, hogy a szív minden területén a szív interracricularis septumának a legerősebb vaszkuláris hálózata van. A PRT átlós ágai a szív anterolaterális felülete mentén, melyet a vér szállít. Egy-három ilyen ág van.

Az esetek 3/4-ben a PRT nem ér véget a csúcson, de az utolsó jobbra hajlítva a bal kamra hátsó falának membránfelülete köré kerül, a bal kamra csúcs- és részleges hátsó diafragma-szakaszaihoz. Ez magyarázza a Q hullám megjelenését az EKG-ben az aVF ólomban egy kiterjedt elülső infarktusban szenvedő betegben. Más esetekben a PRW nem játszik jelentős szerepet a vérellátásában, ha a szív csúcsát érte el vagy nem érte el a szív csúcsát. Ezután a csúcs vért kap a PKA hátsó interventricularis ágából.

Az LCA elülső interventricularis ágának (MVA) proximális területe az e száj szájától az első szeptális (behatoló, szeparálódó) ág kiürüléséig vagy az első átlós ág elvezetéséhez szükséges szegmens (kevésbé szigorú kritérium). Ennek megfelelően a középső szegmens az MVW szegmense a proximális szegmens végétől a második vagy harmadik átlós ág kiürüléséig. Ezután a PRT távoli része. Ha csak egy átlós ág van, a középső és a távoli szakaszok határai hozzávetőlegesen kerülnek meghatározásra.

A "Myocardial Infarction on ECG" témakör tartalma:

A bal koszorúér elülső interventricularis ága

A baloldali koszorúér elülső interventricularis ága vonatkozó információk t

A baloldali koszorúér borítéka a bal pitvarban a fül mögött távozik. Folytatódik a bal és a hátsó rész a koronoid sulcus bal oldalán. A hátsó bal kamra elágazásainak felengedése után, amelyek a szív párhuzamos pereméhez közelednek az elülső interventricularis ágtól átlós ágakkal, a bal koszorúér burkoló ága "tompítja" a tompa él ágát.

A baloldali koszorúér szája megnyílik a baloldali koszorúér-szinusz felső részében a felemelkedő aorta falában, kissé elöl, az LA és a bal pitvari függelék közötti térben. A baloldali koszorúér törzsének (a bal koronária artériájának szegmense a szájról az elülső interventricularis ágba való osztódás helyéig és a bal koszorúér artflex ága) eltérő hosszúságú lehet. képes

A jobb szívkoszorúérből 5-6 kis artéria van, amely a jobb és bal oldali perem elülső felületét táplálja. A jobb szívkoszorúér-száj szája az aortaív felemelkedő részének elülső falában nyílik meg a jobb szívkoszorúér középső részén, és kissé a bal szívkoszorúér szájának alatti részén helyezkedik el. A jobb szívkoszorúér jobbra megy és az AV horony jobb oldalán halad.

A szeptális ágak egyenes szögben térnek el az elülső interventricularis ágtól, és mélyen behatolnak az interventricularis septumba. A szeptális ágak száma eltérő lehet. Előfordulhat, hogy az első szekunder ág átmérője elegendő az angioplasztikához és a stenteléshez. Egy nagy artériában a szeptális ágak jelenléte megerősíti, hogy ez az elülső interventricularis ág. Gyakran ez az

Az emberi szív vérellátását három majdnem egyenértékű hajó végzi. Ezek a bal szívkoszorúér artériájának elülső interventricularis és circumflex ágai, amelyek a bal koszorúér törzsének újrakalibrálásakor, valamint a jobb szívkoszorúér artériában képződnek.

ANATOMY A myocardium vér a jobb és bal szívkoszorúereken (19-10. Ábra). Az artériás véráramlás iránya a szívben az epikardiumtól az endokardiumig terjed. Miokardiális perfúzió után a vér visszatér a jobb pitvarra a szívkoszorúér és a szív elülső vénái révén. Egy kis mennyiségű vért közvetlenül a szívkamrákba visszaküldnek tebes-vénákon keresztül. A jobb szívkoszorúér artériája normális

A koszorúér-szűkület kialakulásának sorrendje közvetlenül kapcsolódik az angioplasztika biztonságához és hatékonyságához. A teljes artériák által biztosított teljes elzáródás elsõsorban kiterjed, majd a dilatáció hemodinamikailag szignifikáns stenózisnak van kitéve az artériákban, amelyek a szívizom másik részét szolgáltatják. Ha a fő hemodinamikai szűkület található

A szívellátás fő forrása a koszorúerek (1.22. Ábra). A bal és a jobb szívkoszorúér a bal és a jobb oldali dőlésszögben a felemelkedő aorta kezdeti részéből elágazik. Az egyes koszorúérek elhelyezkedése az aorta magasságában és kerületében változik. A baloldali koszorúér szája a mérőszalag szabad szélének szintjén lehet (a megfigyelések 42,6% -a), fölött vagy

Vezesse a katétereket. Leggyakrabban a jobb szívkoszorúér-száj szája elég sikeresen katéterezett katéterekkel, mint például a Judkins Right és az Amplatz Right vagy a Hockey Stick - a bal szívkoszorúér számára. A baloldali koszorúér szájára, a keringéses ágra, az oldalsó ágakra és a bal koszorúérrendszerben lévő egyéb nagyobb artériákra általában Judkins-típusú katétert használnak.

Az emberi szívet a bal és jobb szívkoszorúér adja meg vérrel, amely eltér a bal és jobb koronáriaszinuszok emelkedő aortaívétől (1.60-1.62. Ábra). A koszorúér artériás képalkotásának legmegbízhatóbb módja jelenleg a koszorúér-angiográfia. A koronarogramokon észlelt atherosclerotikus elváltozások elemzése meghatározza a betegek kezelési taktikáját

A koszorúér szájának PTCA-je az artériák kialakulásának helyén (a koszorúér) vagy az ága (az oldalsó ág szája) található szűkület angioplasztikájaként tekinthető (1.110. Ábra, b). Például az első átlós ág, amely a bal koronária arteria elülső interventricularis ágától kezdődik és szűkületsel rendelkezik a kisülés helyén, az első átlós ág szája. A száj stenózisa

A fentiekből nyilvánvaló, hogy az LCA a szívhez sokkal nagyobb mennyiségű, mind térfogatú, mind értékű anyagot szállít. Azonban szokás figyelembe venni, hogy milyen típusú vérellátás (balkezes, jobbkezes vagy egyenletes) van a betegben. Az a kérdés, hogy melyik artériában alakul ki a hátsó interventricularis artéria, amelynek hátsó harmada a vérellátó zóna

A szív összehúzódását a vezetőrendszerből származó elektromos impulzusok okozzák - ez a szív speciális módosított szövete. Általában az impulzusok a sinus csomópontból származnak, áthaladnak az atrián, és elérik az atrioventrikuláris csomópontot (AB), majd áthaladnak a kamrába az ő kötegének és a Purkinje szálas hálózatának jobb és bal lábain, és eljutnak a kontrakciós sejtekhez

A koszorúérek anomáliái ritkák. Ezeknek az anomáliáknak az általános populációban való elterjedtsége nem ismert. Különböző források szerint a koszorúér-angiográfia alatt álló betegek 0,3-1,2% -ában észlelték őket. A leggyakoribb koszorúér-anomália a. сircumfleha (általában a hajó elhagyja a jobb koszorúér-szinuszot). Ebben a csoportban nem észleltek mellékhatásokat. Azonban a bal szívkoszorúér kezdete jobbra vagy

A CABG és az angioplasztika utáni 1 év - 3 év betegek klinikai megfigyeléseiben nem volt szignifikáns különbség az olyan mutatókban, mint a mortalitás, az MI, a testmozgás tolerancia. Az AKSH és a koszorúér-angioplasztika eredményeinek összehasonlításakor azonban meg kell jegyezni, hogy a PTCA csoportban több páciens van, akinek visszatérő angina van, mint az AKSH csoportban (30-40%, szemben a 20-25% -kal), 3-10-szer.

Szívedények stentelése: stent típusok, működés leírása

A szív stentelés az angioplasztika egyik típusa. A műveletet akkor hajtjuk végre, ha szükséges az artériában a véráram visszaállítása a lumen szűkülése miatt. Úgy döntöttek, hogy csökkentsék a haláleset kockázatát olyan betegségek miatt, mint a miokardiális infarktus és a thromboembolia. A művelet fő előnye, hogy nem igényel érzéstelenítést és mellkasi nyitást, ami jelentősen javítja a prognózist.

A szívet tápláló véredények végül ateroszklerotikus plakkokkal borítottak. Ez a magas koleszterinszint és az atherosclerosis kialakulása miatt következik be. Szűkítik az artériák lumenét, ami a véráramlás jelentős csökkenéséhez vezet.

Bizonyos minimális myocardialis vérellátás esetén az állapot orvosi módszerekkel történő kiigazítása szükséges. Amikor a lumen szűkül, a vérrög képződésének feltételei létrejöttek, ami a vérellátás és a miokardiális infarktus teljes megszűnéséhez vezethet.

A kábítószer-kezelés csak bizonyos ideig csökkentheti a kockázatokat. Ezután sebészeti korrekcióra van szükség. A leggyakrabban angioplasztikát hajtanak végre. Egy ilyen műveletben egy nagy katétert vezetnek be a katonába, amelyet a koszorúerekbe küldenek, és a lumen ballonnal vagy stent segítségével helyreáll.

A kardiológiai fejlődés napjainkban lehetővé teszi a szívizom károsodásának diagnosztizálását és megelőzését, amely sok ember számára halálos lehet. Az ilyen betegségek kezelésének egyik leghatékonyabb modern módszere a koszorúérek stentelése.

Az oxigénhiány a myocardiumban, a vérellátás csökkenésével járó betegségek, mint például az angina és a miokardiális infarktus kezdik kialakulni. Az elégtelen vérellátás okai lehetnek a koleszterin képződmények az edényekben, az artériák lumenének szűkítése, vérrögök.

A vér és az oxigén áramlásának helyreállításához és normalizálásához egy stent sebészeti úton van behelyezve. Ez egy speciális, rugalmas hálóhenger alakú keret, amely kiterjeszti az üreges szervek területét, helyreállítja a teljes véráramlást.

A stentek különböző formájúak és különböző anyagokból készülnek. A típus a koszorúér-angiográfia után egyedileg kerül kiválasztásra.

A szív- és érrendszeri sebészetben a következő, „gyógyszert nem tartalmazó” szerkezeteket használjuk:

• huzal - stentek egyetlen vezetékből, ø 0006 hüvelyk;
• gyűrű - linkekből áll;
• cső alakú - hengeres csőből készült;
• háló - szövött háló formájában;
• bifurkáció - a koszorúér-bifurkációk stenirálására szolgál.

A „meztelen” fémstent leggyakrabban akkor használják, ha a beteg instabil és kritikus esetekben van.

Ezek a stentek citosztatikus bevonattal rendelkeznek, és gyakran speciális kardiológiai központokban használatosak. Ez a nézet három generációt tartalmaz:

1. 1. Tartós polimer stentek - számos hátránya van, a stentben trombózis és szívroham történt.
2. 2. Biokompatibilis - bizonyították hazánkban, megbízhatóbbak, mint az első generáció.
3. 3. Abluminal preferencia - ebben a kiviteli alakban a gyógyszer csak az erek falára hat. A legnépszerűbb képviselők a Calypso, a Graft, az Abbott és mások. A Calypso-t Oroszországban fejlesztették ki és gyártották.
4. 4. Állványok - 4. generációs stentek, önfelszívódó és teljesen felújító edényfal. Ezt a kétoldható sztent nem használják vaszkuláris kalcifikációban szenvedő betegeknél.

Eljárási eljárás

A stent telepítés előnyei a következők:

• minimálisan invazív eljárás;
• a művelet időtartama legfeljebb 3 óra;
• a mesterséges vérellátási rendszer összekapcsolásának szükségességének hiánya;
• nincs metszés;
• helyi érzéstelenítés;
• néhány hét múlva;
• a kis edényekkel végzett sebészeti munka lehetősége (3 mm-től);
• az elvégzett műveletek magas hatékonysága - több mint 85%.

Mindezen pozitív szempontok és a véráramlás helyreállításának lehetősége miatt ennek a forradalmi módszernek hiányosságai vannak. Ezek a következők:

• a vérrögök valószínűsége;
• az újra összehúzódás kockázata;
• a művelet összetettsége kalcium-lerakódások jelenlétében;
• számos ellenjavallat;
• 3 mm átmérőjű hajók működtetésének lehetetlensége.

A következő tényezők befolyásolhatják a stent élettartamát:

• a stent kilökődési vagy túlélési aránya;
• a kezelőorvos ajánlásainak betartása 12 hónapig;
• a gyógyszerre adott válasz hiánya;
• cukorbetegség, hosszú gyógyító sebek, bőrfekélyek, a Helicobacter pylori baktérium fertőzése, amely gyomorfekélyt okoz.

A stentre gyakorolt ​​negatív hatások hiányában az emberi testben az életút végéig működhet.

Nem minden páciens a koronária stenteléssel működtethető. Néhány beteg más műveleteket is mutat.

Jelzések a stenteléshez:

• szívroham kockázata;
• angina pectoris;
• atherosclerosis;
• ischaemiás betegség;
• az artériás átfedés több mint 50% -kal;
• a szívizom-infarktus első 6 órája a beteg viszonylag stabil állapotával;
• szekunder stenosis.

Egyes esetekben a stenting módszerrel végzett műveletet a következő okok miatt nem lehet végrehajtani a páciensnek:

• súlyos kudarc - vese, légzőrendszer, máj;
• a beteg általános súlyos állapota;
• a tudat zavarása;
• allergiás reakció a jódra, amely a kontroll anyagban található;
• akut stroke időszak;
• fertőzések és onkológiai formációk jelenléte a szervezetben;
• kis hajók megzavarása;
• alacsony véralvadás, ami a vérzés kockázatával jár.

Először a koronária angiográfiát írják elő a diagnózis tisztázására és a hajó sérülésének pontos helyének meghatározására. Ezenkívül vérvizsgálatok és elektrokardiográfia is elvégezhető. Ha egy művelet ütemezve van, a beteg teljes körű vizsgálatot tervez, amely tartalmazza:

• KLA és vizeletelemzés;
• ELISA (ELISA);
• a szív teljes vizsgálata - a test munkájának ellenőrzése a nap folyamán, ultrahang;
• Haladó - MRI.

A műtét elején vér vékonyító szereket adnak a betegnek a vérrögök és a nyugtatók kialakulásának megakadályozására.

A koronária artériákhoz való hozzáférés kétféleképpen érhető el. Az első egy nagy lábvérben vagy a karon keresztül történik. A második lehetőség egyszerűbb - egy műanyag cső bevezetése a brachialis artérián keresztül a. radialis.

A művelet során végrehajtott műveletek általános sorrendje:

1. 1. Helyi érzéstelenítés történik, Novocain-t vagy más gyógyszert használnak.
2. 2. A combcsont artériáját véráramlással és röntgensugár-szabályozással szúrják be, a katéter eléri az érintett helyre az edényben.
3. 3. A vezetőn keresztül egy ballonkatétert szállítunk, és az artéria szűkítésének helye bővül.
4. 4. Jódkészítmény bevezetése, amely a katéter keresésére szolgáló marker.
5. 5. A vezetéket eltávolítják, és a sztent helyére kerül.
6. 6. Egy 24 órás nyomáskötést alkalmazunk a lyukasztóhelyre.

Angiogram műtét előtt és után

Az eljárás után a beteget intenzív ellátásban legfeljebb 2 napig figyelik, majd áthelyezik az általános kórházba. A helyreállítás 5-7 napig tart, majd a beteg lemerül.

A szövődmények valószínűségének körülbelül 5% -át az ilyen műveletek során és után rögzítették. Ezek a következők:

• hematoma a szúrás és a katéter behelyezésének területén;
• a szív artériák károsodása;
• vérzés;
• a keringési zavarok az agyban és a májban;
• stent trombózis.

Az angioplasztika után az emberek bizonyos szabályok szerint élnek, és egy személynek tisztában kell lennie pozíciójának súlyosságával. Az orvos a mentesítés előtt általános tanácsot ad a gyógyszeres kezelésről, a fizikai aktivitásról és a táplálkozásról.

A művelet egyszerűségének illúziója és a látható javulás nem adhat okot arra, hogy gondatlanul kezeljék egészségüket a beavatkozás után. Mindig fennáll a szívinfarktus, az újbóli stenosis és más patológiák kockázata. A rehabilitáció során a következő szabályok betartása szükséges:

1. 1. Rendszeresen szedje be az orvos által felírt gyógyszereket a műtét utáni első évben. Ezek véralvadásgátló szerek: Aspirin Cardio vagy Cardiomagnyl.
2. 2. Vegyük a statinokat a koleszterin felesleg elleni küzdelemben: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabbak.
3. 3. A táplálkozás az egyik legfontosabb szabály. Az emberek stenteléséhez szükséges az állati zsírok, édességek és finomított szénhidrátok mennyiségének csökkentése az étrendben, a só és a cukor fogyasztásának csökkentése, a koffeint tartalmazó italok, a csokoládé, a szénsavas italok és az erős tea kivétele.
4. 4. Ellenőrizze a nyomást. Hirtelen nyomásesés esetén azonnal forduljon orvoshoz.
5. 5. Végezzen éves felmérést.
6. 6. Folyamatosan figyelje a létfontosságú jeleket: szívfrekvencia, vérnyomás, glükózszint (cukorbetegségben).
7. 7. Teljesen adja fel a rossz szokásokat. Még a széles körben elterjedt meggyőződés, hogy a bor tisztítja a hajókat, nem szabad alkoholt fogyasztania.
8. 8. Sportolás. A fizikai aktivitás a szívizomot vonzza, felgyorsítja a vért, stabilizálja a nyomást és egyszerűen javítja a test általános állapotát. Fizikai terápia, gyaloglás, kerékpározás, uszoda. A nehéz fizikai terhelés kockázati zóna, és nem szabad súlyokat is emelni.

Miután a beteg állapota stabilizálódott, és ha jobban érzi magát, visszatérhet a normális élethez. Utazhat bármilyen kényelmes közlekedéssel. Mielőtt belépne a szexuális érintkezésbe, az orvosok tanácsai szerint nitroglicerint kell szednie, mint tényt, és más típusú stressz előtt.

A munkaképesség helyreállítása a beteg egészségi állapotától és a munkakörülményektől függ. Ha egy személy például egy irodában vezetőként dolgozik, gyorsan visszatérhet munkájához. Súlyos fizikai terhelés esetén ajánlott, hogy ne rohanjon és ne nyújtsa ki a helyreállítási folyamatot.