Pulmonális törzs

Pulmonális törzs [truncus pulmonalis (PNA); szinonimája: pulmonalis artéria (arteria pulmonalis, BNA), artériás vénás Galen] - egy artéria, amely vénás vért hordoz a szív jobb kamrájából a tüdőbe. A hajó vetülete a mellkas falán: II. Keresztirányú tér vagy III szög a szegycsont bal oldalán.

anatómia
A pulmonális törzs a jobb kamra kúpjából kezdődik a perikardiális üregben. Először az elülső, majd az emelkedő aortától balra fekszik.

Az IV mellkasi csigolya testének szintjén a pulmonális törzs a jobb és bal pulmonális artériákra oszlik, a tüdőbe (aa. Pulmonales dext. Et sin.) (Lásd a tüdőt).

A pulmonális törzs hossza 4-6 cm, átmérője 3-3,5 cm, a pulmonális törzset a száját körülvevő, folyamatosan létező kis vénák mentén találjuk; ezen a helyen az atria jobb és bal fülei a tüdő törzsével szomszédosak, és a bal pitvar mögött és alatt van. A pulmonalis törzs elején egy szelep - valva trunci pulmonalis, amely megakadályozza a fordított áramlást; vérben a diasztolában.

A pulmonális törzs szétosztási szöge gyakran tompa, nyitott és jobb. A légcsőből a pulmonális törzset laza paravasalis szál választja el, amelyben az extracardiacis idegplexus található. A jobb pulmonalis artéria hossza kb. 4 cm, átmérője 2-2,5 cm, a bal oldali hossza 3,3 cm, az átmérő 1,8 cm, a jobb és bal pulmonalis artériák lobár és szegmentális ágakra oszlanak, amelyek megfelelnek a lebenyeknek és a tüdőszakaszoknak. 1).

Ábra. 1. A pulmonalis artériák hörgőinek és ágainak aránya (hátsó nézet): 1 - truncus pulmonalis; 2 - a. pulmonalis dext; 3 - a. pulmonalis bűn.

A pulmonalis törzs rugalmas típusú artériákhoz tartozik. A középső héjban a sima izomrostok hosszanti és kör alakú rétegei különböznek; alapja a rugalmas rostok tömör hálózata. A tüdő törzsének elején a gyűrűs szálak egyfajta sphinctert alkotnak.

A pulmonális törzs falához való vérellátást a koszorúér és a hörgők artériái végzik.

Innervezés: vagus idegek, szimpatikus törzsek ágai, frenikus idegek és a gerinccsomók szálai C_V-ik_V.

A pulmonalis artéria fő funkciói és milyen betegségek vannak

A tüdő artériája a tüdő törzsének két nagy ágából áll, egy kis vérkeringési körhöz tartozik, és csak a vénás vért szállítja a tüdőbe. A vénás vér átjutását gátolhatja a pulmonalis artériás betegség: tromboembóliás, embolia, szűkület, magas vérnyomás, szelep elégtelenség, hipertrófia, aneurizma és mások.

A tartalom

Az artéria mindkét ága a jobb kamrából származik és átmérője legfeljebb 2,5 cm. A jobb oldali ág hossza kissé hosszabb, mint a bal oldali, és 4 centiméterrel az osztáspontig. Egyrészt a tüdő törzséből a felső vena cava és a felemelkedő aorta között szögben távozik, a jobb oldali fő bronchus előtt. A tüdő törzsét folytatva a bal oldali ág az aorta leszálló részén és a fő bal hörgőn helyezkedik el.

Funkcionális munka

A tüdő vérkeringési köre

Milyen vér áramlik át a pulmonális artériákon? A pulmonalis artéria a vénás vért oxigénhiányban szállítja a tüdőbe. Csak a pulmonáris keringésben vesz részt. A tüdő vénái oxigénben gazdag artériás vért hordoznak a szívbe.

A pulmonáris keringés a jobb pitvarból indul, és a vér a jobb kamrába jut a tricuspid szelepen keresztül. Nem teszi lehetővé a vér áramlását a kamrából az átriumba.

A tüdő szelepén keresztül a vér jobbra hagyja a kamrát, és a pulmonalis artériákon áthalad a kapillárisokba.

Itt a gázcsere következtében - szén-dioxid kibocsátása és oxigén fogadása - a vér sötét vörös-kék színét világossá vált. Arteriává válik és visszatér a pulmonális vénákon a bal átriumba az általános keringés kezdetéig.

Artériás betegség

Betegség jelenlétében akadályok vannak a vénás vérnek a tüdőbe történő átvitelére. Tekintsük a fő pulmonális artériás betegséget.

A véráramlás csökkenése és a vérrögök lassú hígítása következtében megnövekedett vérrögök miatt a tüdő artéria törzse és / vagy ágai hirtelen eltömődhetnek.

A patológiai tromboembólia életveszélyes. Jellemző:

• akut agyi és légzőszervi és szívelégtelenség;
• a kamrai fibrilláció.

Végül összeomlás történik, és a légzés leáll.

• masszív - az érrendszer 50% -át érinti;
• a csatorna 30-50% -os sérüléseit tartalmazó részmásolás;
• a csatorna sérülése 30% -ig terjed.

Hasznos lesz, ha megtanulod az agyadat is, amelyek az agyat táplálják a honlapunkon.

A betegek az ágyas pihenést az újraélesztés során megfigyelik. Ezeket heparin terápiával és masszív infúziós kezeléssel, valamint infarktus-tüdőgyulladás - antibakteriális - kezeléssel kezelik. Ha szükséges, alkalmazzon trombolektómiát - távolítsa el a trombust.

embólia

Ebben az esetben az artéria blokkolhat levegővel, zsírral, magzatvízzel, idegen testekkel, daganatokkal stb.

szűkület

Ez szűkíti a hajó kilépését a jobb oldali kamrából a tüdő artériájának szelepe mellett. Ez növeli a pulmonális artériás nyomás különbségét a jobb kamrában. Ha a nyomás túllépi, a kiömlött vér mennyisége nő. Ennek következtében a következő történik:

• növeli a nyomást a jobb pitvarban;
• megkezdődik a jobb kamra hipertrófia és elégtelensége;
• az atria közötti szeptumban hibák keletkeznek.

Szintén a honlapunkon található cikkben megismerhetjük a gyermekek vérnyomásának korát. A táblázat segít egyértelműbbé tenni.

Fontos. A pulmonalis artéria kilépési csatornájában a szűkület megszüntetése csak sebészeti úton lehetséges.

Szelephiba

Amikor a tüdő artériás szelepet érintik, a tünetek ismertetik a kóros állapotot.

Fontos. Nem lehet figyelmen kívül hagyni a légszomj, a ritmuszavarok és a szívdobogás, a folyamatos álmosság, a gyengeség és a szívfájdalom, a tartós tachycardia által okozott támadásokat. Lehetséges cianózis és hidrothorax. A máj peritoneumában ascitesz és szívcirrhosis alakulhat ki.

A patológiák szövődményekhez vezetnek: előfordulhat aneurysma és tüdőembólia, ami életveszélyes. A szívelégtelenség kiküszöbölése és a bakteriális endokarditis megelőzése érdekében a szelepprotéziseket azonnal elvégzik.

A műtét után a beteget megfigyeljük, és a vér a monitorozandó artérián keresztül kerül átadásra, hogy ne maradjon le a másodlagos endokarditisz a bioprostézisek fertőzése és degenerációja következtében, mivel ez reprodukcióval jár.

Pulmonalis hypertonia

A tüdő artériás hipertónia

A tüdő artériáiban a tüdő artériás magas vérnyomása fejlődik, ha a tüdő bélésében a rezisztencia is megnő, vagy a véráramlása jelentősen megnő. Az elsődleges tüdő magas vérnyomás a vasokonstrikció, a hipertrófia és a fibrózis.

A szisztolés nyomás artériájában a norma 23-26 mm Hg. Art. (normál határ - 30 mm Hg. cikk), diasztolés - 7-9 mm Hg. Art. (A felső határ 15 mm Hg. Cikk), az átlagos nyomás normája 12-15 mm Hg. Art.

Ha állandó fáradtságot észlel a légszomj, a legkisebb feszültséggel, a szegycsonttal kapcsolatos kellemetlenséggel és ájulással, mérje meg a tüdő artériájában a nyomást és végezzen terápiát. Általában az expanzióra és a nehéz esetekben előírt pénzeszközök tüdőátültetést végeznek.

Porto-pulmonalis hypertonia

A krónikus májbetegségben szenvedő emberekben a patológia ritkán alakul ki. A légszomj, a szegycsont fájdalma, a hemoptysis és a fokozott kimerültség.

Az ödéma megnyilvánulásával, a jugularis vénák pulzálásával, a fizikai tünetekkel és az EKG-n bekövetkezett változásokkal beszélhetünk a tüdő szívének jeleiről. Ezzel a patológiával a májátültetést nem végezzük el, mivel szövődményekhez és halálhoz vezet.

atresia

A tüdő artériájának atréziája a normális véráramlás hiányát jelzi a szív kamrai és a tüdő artériája között. Az atresia okai és gyakorisága nem ismert. A vizsgálatban sebészeti, demográfiai és boncolási módszereket, valamint a szívhibák hierarchiáját alkalmazták.

A pulmonalis artéria lerombol

Az artéria méretének növekedése

Gyakran a betegeket ultrahangvizsgálattal diagnosztizálják az artéria méretének növekedéséhez. Ugyanakkor a pulmonalis artéria íve megduzzad.

Figyelem! Fontos, hogy a szív- és érrendszeri tesztet elvégezzük, echokardiogramot és EKG-t készítsünk. A megnagyobbodott artéria mérete és az LA ív kidudorodása a szívbetegségek és a légúti betegségek megnyilvánulása lehet.

A tüdőartéria artériájának eldugulása gyakrabban fordul elő enyhe tirotoxikózisban szenvedő embereknél, ha a hegyvidéken és a középső hegyekben élnek.

Ha a tirotoxicosis mérsékelt vagy súlyos, akkor a szív derékát simítja a repülőgép ívének duzzadása miatt, és a szív mitrális konfigurációt kap.

A pulmonalis artéria a keringési rendszer fontos edénye. Az emberi test normális működése hatékony véráramlással és oxigén, tápanyagok, sók és hormonok szállítása a szívhez és más szervekhez, amelyek fontosak az élethez és az anyagcsere-termékek eltávolításához a szervezetből.

Normák EchoCG gyermekek és felnőttek számára

Táblázat. Szívméret felnőtteknél

Ejekciós frakció

Teiholz ​​emissziós frakció (KDO-KSO) / KDO

• Felnőttek - 60-70%
• Gyermekek - 64-74%
• Újszülöttek, egy év alatti gyermekek, serdülők - 70-74%

Táblázat. Kibocsátási frakció (%) - nyomtatáshoz

Válasz küldése

"Nem ismerem a legjobb asztmás gyógyszert..." Nicholas Culpeper, 1653 Göndör honeysuckle (L. periclymenum) Európában széles körben alkalmazták a hörgők asztmájának, húgyúti rendellenességeinek és szülésének kezelésére. A Pliny a lépbetegségek esetében ajánlja a borhoz. A lonc virágok (L. periclymenum) infúziója alapján hagyományosan szirupot készítenek, amelyet erős köhögésű köhögésnek tartanak [...]

Nyár közepéig a fűzvirág virágzik, amely rózsaszínes szőnyeggel, nagy erdei ligetekkel és ürülékkel borítja. A virágokat és a leveleket virágzáskor szüretelik, az árnyékban szárítják, és szorosan lezárt edényekben és dobozokban tárolják. Kiprey keskeny, Ivan-tea vagy Koporsky tea egy jól ismert gyógynövény, rózsaszín virágokkal. Ez az egyik kevés vadon élő növény, amelyet élelmiszerben használnak […]

"Ez az egyik legcsodálatosabb gyógynövény a sebektől, magasan értékelhető és drága, amelyet belső és külső gyógyszerként használnak." Nicholas Culpeper, 1653 A fű a római nevet kapta a levágott levelek miatt, hasonlítva a középkori ruhák díszítésére, és latin neve az „alkímia” szóból származik, ami a növény csodálatos tulajdonságait jelzi. Gyűjtse össze a virágot virágzás közben. Karakter: hűvös, száraz; íze [...]

"A növény jellege olyan csodálatos, hogy az egyik érintése megállítja a vérzést." Pliny, 77 AD A Horsetail egy botanikus ereklye, amely közel van a Földön 270 millió évvel ezelőtt nőtt fákhoz, a szén-dioxid-időszakban. A Szovjetunióban 15 fajta horsetails volt. A legnagyobb gyakorlati érdeklődés a horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) egy évelő spóros gyógynövény […]

A növényi efedra (Ma Huang, kínai nyelven) alkaloidokat tartalmaz - efedrin, norefedrin és pszeudoefedrin. Alkaloidok 0,5-3%. Az efedrában a horsetail és az efedra nagyobb, mint az efedrin, és a középső efedrában, pseudoefedrinben. Az őszi és téli hónapokban az alkaloid tartalom maximális. Az efedrában lévő alkaloidok mellett akár 10% tannin és illóolaj.

Az efedrin, a norepedrin és a pszeudoefedrin hasonló az adrenalinhoz - stimulálják az alfa- és béta-adrenoreceptorokat.

Ez a könyv a kezdőknek szól, akik szeretik a ginseng-termesztőket a háztartási parcellákban, és a ginseng-termelőket, akik az ipari ültetvényeken dolgoznak először. A növekvő tapasztalat és az összes ajánlás figyelembe veszi a nem fekete föld régió klimatikus jellemzőit. A ginseng növekvő tapasztalataira való felkészülésben hosszú és keményen gondoltam, hogy hol kezdjem meg az összegyűjtött információk feltárását, és arra a következtetésre jutottam, hogy célszerű röviden és következetesen beszélni a ginsenger minden útjáról, hogy az olvasó mérlegelje erősségeit és képességeit ügyben.

A sütőtökmagok cucurbitin-anyagot tartalmaznak, amelyek paraziták - pinworms, kaspírféreg, ascaris és más szalagok és körbordák - megbénítanak. Miután a férgek meglazítják a fogást, könnyen eltávolíthatók a belekből hashajtószerrel - például ricinusolajjal.
Egy gyilkos itallal a férgekből: 3 evőkanál nyers (nem sült) tökmagot, fél kis hagymát, 1 teáskanál mézet,? csésze tej, turmixgép.

Dr. Popov a népi jogorvoslatokról a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) ellen: A krónikus vastagbélgyulladás nagyon könnyen gyógyítható, ha reggel egy teáskanál vetőmagmagot vesz egy üres gyomorban és egy teáskanál ló sóska magot este.

Minden tavasszal az egyik első hajtás csalánnyá válik. A tavasz első ajándéka a csalán. A teás tea meggyógyítja, meggyógyítja, fokozza az immunitást és felébreszti a testet tavasszal.

Itt az ideje, hogy megszabaduljunk a vérző ínyektől és erősítsük az ínyeket. Tavasszal egyedülálló füvet hoznak létre sverbignek. Ha legalább egy héten eszik, a vérző fogak örökre elviszik.

Láb izzadság! A horror! Mi a teendő És a kiutat nagyon egyszerű. Minden receptet, amit adunk, mindenekelőtt magunkra tesztelünk, és 100% -os hatékonyságot garantálunk. Szóval, megszabaduljon az izzadságtól.

A beteg életében sokkal hasznosabb, mint a világ minden enciklopédiájában. Az embereknek szükségük van a tapasztalatra - „a nehéz hibák fia”. Kérek mindenkit, küldj recepteket, ne sajnálom a tanácsot, ők a betegnek - a fénysugárnak!

A tök orvosi tulajdonságairól A beültetett köröm 73 éves. A sebek úgy tűnnek, hogy nem is tudták, hogy léteznek. Például a nagyméretű lábujjnál a köröm hirtelen növekedni kezdett. A fájdalom megtartott engem gyalog. Egy műveletet ajánlott. A HLS-ben tökéletlen kenőcsről olvastam. Megtisztítottam a magokat a cellulózból, körömre és polietilénre helyeztem, és becsomagoltam […]

Gombák a lábakon Gombák a lábakon Öntsünk forró vizet a medencébe (minél melegebb, annál jobb) és dörzsöljük a szappant egy mosogatórongyral. Tartsa a lábát 10-15 percig, hogy megfelelően gőzölje őket. Ezután tisztítsuk meg a talpakat és a sarokköveket, és győződjön meg róla, hogy vágja a körmét. Törölje le a lábát, szárítsa meg, és tápláló krémmel kenje meg őket. Most vegye be a gyógyszeres nyírfát […]

15 éve a láb nem zavarja a nővért a lábon. A bal lábon lévő nővér régóta aggasztott. 7 éjszakára gyógyítottam, megszabadultam a fájdalomtól, és normálisan elkezdtem járni. Meg kell dörzsölni egy darab fekete retek egy reszelőn, tedd a kendőt egy ruhára, erősen kötődve a fájó folthoz, csomagolva celofánba, és tedd egy zokni. A tömörítés kívánatos éjszaka. Én [...]

Egy fiatal orvos receptet írt a nagymamájának köszvényeire, a sarokköpenyeket, amelyekhez kapsz egy vényköteles kezelést a sarokköpenyekre és kúpokra a nagy lábujj közelében. 15 évvel ezelőtt egy fiatal orvos adta nekem. Azt mondta: „Ebben az alkalomban nem tudok beteglistát írni, nem szükséges. De a nagymamámat ezekért a bajokért kezelték... "elfogadtam a tanácsot [...]

Aspirin a lábak repedéseiből, repedések a lábakban, és egy receptet szeretnék megosztani a lábujjak bőrének gyógyítására. 100 ml alkoholt és 10 porított aszpirin tablettát rázzunk, amíg a tabletták fel nem oldódnak. Ezután adjunk hozzá egy injekciós üveg jódot és keverjük össze újra. Tárolja sötét helyen, jól zárt tartályban. Szemrepedt bőr. L.V.

Kezdjük köszvénygel, amelyet elsősorban az anyagcsere zavarok okoznak. Hallgassuk meg, amit Vinnitsa orvos DVNAUMOV mond a padagráról. A köszvényt Naumov kezeli: köszvény „Egészséges életmód”: Sok kérdés a sók feloldódásáról az ízületekben. Ön azt állítja, hogy az étkezési só, amelyet szájon keresztül fogyasztunk, nem kapcsolódik sem az oldhatatlan sókhoz, mint az urátok, foszfátok és oxalátok. És mi van [...]

Antonina Khlobystina Osteomyelitis tanácsára 12 éves koromban osteomyelitisben szenvedtem, és szinte maradtam láb nélkül. Komoly állapotba kerültem kórházba, és azon a napon működött. Az egész hónapot kezelték, és 12 év elteltével eltávolították a nyilvántartásból. Végül egy egyszerű népi jogorvoslattal gyógyítottam, amelyet Antonin Khlobystin javasolta nekem Chelyabinsk-70-től (most […]

Fell, felébredt - gipsz, az évek során a csontok nagyon törékenyekké válnak, fejlődik az osteoporosis - különösen a nők szenvednek. Mi a teendő, ha törés van? Mi lehet a gipsz és az ágy pihenése mellett? Ezekkel a kérdésekkel fordultunk a biológiai tudományok orvosához, Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV professzorhoz, a csontszövet helyreállításának szakemberéhez. "HLS": 25 éves vagy [...]

Hagymaleves osteoporosisra Osteoporosis Az orvosok csendes tolvajnak nevezik osteoporosisnak. A kalcium csendesen és fájdalom nélkül hagyja el a csontokat. Egy személy osteoporosisban szenved, és semmit sem tud róla! Ezután váratlan csonttörések kezdődnek. Egy 74 éves csípőtörésű férfi lépett be a kórházba. Egy sík földre esett egy lakásba - a csont nem tudta megtartani a testet és […]

Tüdőedények

A 30 mm átmérőjű pulmonális törzs (truncus pulmonalis) a szív jobb kamrájából származik, amelyből a szelep határolja. A pulmonális törzs kezdete és ennek megfelelően a nyílása a harmadik bal borda porcának a mellkashoz való rögzítésének helyén lévő elülső mellkasfalra vetül. A pulmonális törzs a szív (aorta és superior vena cava) többi fő edényének elülső részén helyezkedik el. Jobbra és mögötte az aorta felemelkedő része, balra pedig a szív bal füle. A perikardiális üregben található pulmonális törzs az aorta bal és hátsó irányába van irányítva, és jobb és bal pulmonalis artériákra oszlik a IV mellkasi csigolya szintjén (a második bal borda porcja). Ezt a helyet pulmonalis trunk bifurkációnak (bifurcia tninci pulmonalis) nevezik. A pulmonális törzs és az aortaív bifurkációja között egy rövid artériás szalag (ligamentum arteriosum) található, amely egy túlterhelt artériás (botall) csatorna (ductus arteriosus).

A 21 mm átmérőjű, jobb tüdő artériának (a.pulmonalis dextra) jobbra kell lennie a jobb tüdő mögé az aorta felemelkedő része mögött, és a felső vena cava végső részén, és a jobb bronchus előtt. A jobb tüdő arterében a jobb oldali tüdő artéria a jobb tüdőnek a jobb és a jobb oldali főhomok területén helyezkedik el. A tüdő megfelelő lebenyében lévő minden lobár ága viszont szegmentális ágakra oszlik. A jobb tüdő felső lebenyében az apikális ág (r.apicalis), a hátsó csökkenő és emelkedő ágak (rr.posteriores descendens et ascendens), valamint az elülső csökkenő és emelkedő ágak (rr.anteriores descendens et ascendens), amelyek az apikális, a hátsó és az elülső részeket követik a jobb tüdő szegmensei.

A középső lebeny ág (rr.lobi medii) két ágra oszlik - oldalsó és mediális (r.lateralis et r.medialis).

Ezek az ágak a jobb tüdő középső lebenyének oldalsó és mediális szegmenseire kerülnek. Az alsó lebeny (rr.lobi inferioris) ágai közé tartozik az alsó lebeny [r.superior (apicalis) lobi inferioris] felső (apikális) ága, amely a jobb tüdő alsó lebenyének apikális (felső) szegmenséhez, valamint a bazális részhez (pars basalis) megy. Ez utóbbi négy ágra oszlik: mediális, elülső, oldalsó és hátsó (rr.basales medialis, anterior, lateris et posterior). Vért szállítanak a jobb tüdő alsó lebenyének ugyanazon alapszakaszaiba.

A bal pulmonális artéria (a.pulmonalis sinistra) rövidebb és vékonyabb, mint a jobb, a pulmonális törzs bifurkációjától a legrövidebb úton halad a bal tüdő kapuja felé a keresztirányban az aorta csökkenő része előtt és a bal bronchus előtt. Útközben az artéria keresztezi a bal fő bronchát, és a tüdő kapujában fölött helyezkedik el. A bal tüdő két lába szerint a tüdő artéria két ágra oszlik. Az egyik szétesik a felső lebenyben lévő szegmentális ágakba, a második - az alaprész - ágaival a bal tüdő alsó lebenyének szegmenseit vér biztosítja.

A bal tüdő felső lebenyének szegmensei a felső lebeny (rr.lobi superioris) ágai felé irányulnak, amelyek az apikális ágat (r.apicalis) adják, az elülső emelkedő és csökkenő (rr.anteriores ascendens et descendens), hátsó (r.posterior) és nád (r.lingulas) ágak. Az alsó lebeny felső része (r.superior lobi inferioris), mint a jobb tüdőben, a bal tüdő alsó lebenyét követi a felső szegmenséhez. A második lobar ág - a bazális rész (pars basalis) négy bazális szegmentális ágra oszlik: mediális, laterális, anterior és posterior (rr.basal medialis, lateralis, anterior és posterior), amelyek a bal tüdő alsó lebenyének megfelelő bazális szegmenseibe húzódnak.

A tüdőszövetben (pleura alatt és a légzőszervi bronchiolok régiójában) a tüdő artériás és hörgők ágainak kis ágai az arterialis anastomosisok mellkasi aorta formájú rendszereiből nyúlnak ki. Ezek az anasztomosok az egyetlen olyan hely a vaszkuláris rendszerben, amelyben a vér a szisztémás keringésből egy rövid úton haladhat közvetlenül a kis körbe.

Az ábra a tüdő szegmenseinek megfelelő artériákat mutatja.

Jobb tüdő

Felső lebeny

Átlagos részesedés

Alsó rész

• felső (S6)
• ; mediobasal (S7);
• perineal (S8);
• oldalsó-bazális (S9);
• zadnebasal (S10).

Bal tüdő

Felső lebeny

• Apical-posterior (S1 + 2);
• elöl (S3);
• felső nád (S4);
• alsó nád (S5).

Alsó rész

• felső (S6);
• perineal (S8);
• oldalsó-bazális vagy laterobasalis (S9);
• zadnebasal (S10).

PULMONARY VENAS

A tüdő venulák kapillárisai kezdődnek, amelyek nagyobb vénákba egyesülnek, és minden tüdőben két tüdővénát képeznek.

A két jobb tüdővénából a nagyobb átmérő a felső, mivel a vér a jobb tüdő két lebenyéből (felső és középső) átfolyik. A két bal oldali tüdővénából a nagyobb átmérő alacsonyabb vénával rendelkezik. A jobb és bal tüdő kapujában az alsó részét a tüdővénák foglalják el. A jobb tüdő hátsó részében a jobb tüdő a jobb oldali bronchus, az elülső és alsó irányban a jobb tüdő artéria.

• LVLV - a bal felső tüdővénás
• PVLV - jobb felső pulmonális vénák
• NLV - alacsonyabb pulmonális vénák
• PLA - jobb tüdő artéria
• LLA - bal pulmonalis artéria

A bal tüdőnek pulmonális artériája van, a hátsó bal hátsó és alsó bronchus. A jobb tüdőben a pulmonális vénák az artéria alatt vannak, majdnem vízszintesen, a felső vena cava, a jobb átrium és az aorta emelkedő része mögött helyezkednek el a szív felé. Mindkét bal oldali pulmonális vénák, amelyek a jobb oldalinál kissé rövidebbek, a bal oldali főhörgő alatt helyezkednek el, és a keresztirányban is a szív felé irányulnak, az aorta lejtő részéhez képest. A jobb és bal tüdővénák, amelyek a perikardot áttörték, a bal pitvarba esnek (végső részüket epikárd borítja).

A két jobb tüdővénából a nagyobb átmérő a felső, mivel a vér a jobb tüdő két lebenyéből (felső és középső) átfolyik. A két bal oldali tüdővénából a nagyobb átmérő alacsonyabb vénával rendelkezik. A jobb és bal tüdő kapujában az alsó részét a tüdővénák foglalják el. A jobb tüdő hátsó részében a jobb tüdő a jobb oldali bronchus, az elülső és alsó irányban a jobb tüdő artéria.

A bal tüdőnek pulmonális artériája van, a hátsó bal hátsó és alsó bronchus. A jobb tüdőben a pulmonális vénák az artéria alatt vannak, majdnem vízszintesen, a felső vena cava, a jobb átrium és az aorta emelkedő része mögött helyezkednek el a szív felé. Mindkét bal oldali pulmonális vénák, amelyek a jobb oldalinál kissé rövidebbek, a bal oldali főhörgő alatt helyezkednek el, és a keresztirányban is a szív felé irányulnak, az aorta lejtő részéhez képest. A jobb és bal tüdővénák, amelyek a perikardot áttörték, a bal pitvarba esnek (végső részüket epikárd borítja).

A jobb felső pulmonális vénák (v.pulmonalis dextra superior) nem csak a felső, hanem a jobb tüdő középső lebenyéből gyűjti össze a vért. A jobb tüdőből a tüdővér átáramlik a három vénán (mellékfolyók): az apikális, az elülső és a hátsó. Mindegyikük kisebb vénák összefolyásából áll: intrasegmentális, intersegmentális, stb. A jobb tüdő középső lebenyéből a véráramlás a középső lebeny (v.lobi medii) vénáján keresztül megy végbe, amely az oldalsó és a mediális részekből (vénákból) képződik.

A jobb alsó pulmonális vénák (v.pulmonalis dextra inferior) a jobb tüdő alsó lebenyének öt szegmenséből gyűjti össze a vért: a felső és a bazális - mediális, laterális, anterior és posterior. Az első közül a vér a felső vénán keresztül áramlik, amely két rész (vénák) - intrasegmentális és intersegmentális - fúziója következtében alakul ki. Minden bazális szegmensből a vér áthalad a közös alapvénán, amely két mellékfolyón - a felső és az alsó bazális vénákon - képződik. Az alsó lebeny felsővénájával összevonva a közös alapvénák képezik a jobb alsó pulmonális vénát.

A bal felső tüdővénás (v.pulmonalis sinistra superior) összegyűjti a bal oldali tüdő felső lebenyéből (az apikális elülső, az elülső, valamint a felső és alsó nádrészekből) a vért. Ennek a vénának három mellékfolyója van: a hátsó, az elülső és a nádas vénák. Mindegyikük két rész (vénák) összefolyásából származik: az intrasegmentális és intersegmentális hátsó apikális vénából; elülső vénák - az intrasegmentális és intersegmentális és nádas vénából - a felső és alsó részből (vénák).

A bal alsó pulmonális véna (v.pulmonalis sinistra inferior) nagyobb, mint az azonos nevű jobb vénák, a bal tüdő alsó lebenyéből vért hordoz. A felső vénák elhagyják a bal tüdő alsó lebenyének felső szegmenst, amely két rész (vénák) - intrasegmentális és intersegmentális - összefolyásából keletkezik. A bal tüdő alsó lebenyének minden bazális szegmenséből, mint a jobb tüdőben, a vér áramlik a közös bazális vénán. A felső és alsó bazális vénák összefolyásából keletkezik. Az elülső bazális vénák a felsőbe áramolnak, amely viszont két részből (vénákból) - intrasegmentális és intersegmentálisan egyesül. A felső vénák és a közös bazális vénák egyesülése következtében alakul ki a bal alsó pulmonális vénák.

Forrás:

• Wikipedián
• Vmedicine
• Grainger Allisons diagnosztikai radiológia

Pulmonalis artéria

A pulmonalis artéria, amely a pulmonalis cirkuláció fő edénye, olyan fontos szerepet játszik, amely hiányában a teljes keringési rendszer munkája értelmetlen lesz. A szerkezethez, funkciókhoz és betegségekhez kapcsolódóan beszéljünk a cikkben.

1 A pulmonalis artéria szerkezete

Pulmonalis artéria fal

Párosított véredényként a pulmonalis artéria (LA) a jobb kamrából kilépő pulmonalis törzs folytatása. LA az elasztikus típusú edényekre utal, amelyek a vaszkuláris falban a rugalmas összetevő túlnyomását jellemzik. Ilyen struktúra szükséges ahhoz, hogy a szíve a szív aktivitásának fázisától függően megváltozzon. A pulmonalis artéria falán három réteg van, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak.

A belső réteg vagy az endothelium érintkezik a pulmonalis artériában mozgó vérrel. A következő héjat, amely az endotheliumtól kifelé helyezkedik el, izomrétegnek nevezik. Az izomréteg szerkezete meglehetősen bonyolult. Itt nem csak sima izomsejtek, hanem a kötőszövet elemei is vannak. A LA-t egy laza, serikus membrán borítja. Jobb és bal pulmonalis artériák vannak. Anatómiai jellemzői miatt a jobb artéria valamivel nagyobb, mint a bal oldali LA hossza.

2 A pulmonalis artéria funkciói

Részvétel a vér reológiai tulajdonságaiban

Az LA funkciói sokrétűek, és mindegyikük fontos a nemcsak a tüdő artériás rendszer, hanem az egész szervezet egésze számára. Az érfal mindegyik membránjának sajátos szerepe van. Az artéria vagy az endothelium belső bélése részt vesz a véralvadás szabályozásához, a vérerek lumenének szabályozásához és a vérnyomás szintjéhez szükséges anyagok kialakulásához, ami az agy anyagcsere-anyagokkal rendelkezik.

Az endothelium felülete nagyszámú receptort (biológiai érzékelőt) tartalmaz, amelyek a vérnyomás változásaira, a vér reológiai tulajdonságaira, a vérgáz összetételére stb. Reagálnak. véráramlás a pulmonáris keringésbe. A diasztolában, amikor a szív kamrái tele vannak vérrel, a pulmonalis artéria lumenje visszatér a korábbi állapotába.

A keringési rendszer

Mindez azért érhető el, hogy az edényfalon kifejezett izmos bevonat van jelen. A külső héj megakadályozza a pulmonalis artéria falának túlzott nyújtását és szakadását. Milyen felelős a hajó? A pulmonalis artéria egyik fontos és fő funkciója, hogy a tüdőt vénás vérrel biztosítja. A csodálatos pillanat ebben a történetben az, hogy a vénás vér áramlik át az artériás hajón. És ez nem teljesen összhangban van a fiziológia és a hemodinamika törvényeivel.

Végül is, a vénás vénának vénában kell lennie. Ez azonban a pulmonalis artéria egy másik, ugyanolyan fontos szerepét is magában foglalja - részvétel az oxigén vérének dúsításában, amely a szívből a pulmonalis artériás rendszerbe lépett. Ez a kapillárisok gázcsere révén érhető el, amely a legkisebb légzőszerveket, a „buborékokat” - az alveolákat - összeköti. Továbbá az oxigénezett vér belép a szisztémás keringésbe, ahol oxigént biztosít a szervezet szervei és szövetei számára.

3 A pulmonális véráramlás indikátorai

A tüdő törzsének auscultációja

A pulmonális véráramlás funkcionális állapota ma már számos módon értékelhető. A páciens vizsgálata után a leginkább elérhető és legegyszerűbb mód a repülőgép szelepének hangja (hallás). Az auscultációnak köszönhetően lehetséges a tüdőszelep működésének értékelése. A szelephiány vagy a szűkület már ebben a szakaszban diagnosztizálható. Ezek a tünetek közvetve jelezhetik a pulmonáris keringésben a nyomás növekedését.

A műszeres módszerek közül a leggyakrabban használt elektrokardiográfiai vizsgálat. Az orvos már a „cardiogram” olvasását és a klinikai vizsgálatok adatait kombinálva gyaníthatja a pulmonalis rendszerben a nyomás növekedését, a jobb szív túlterhelését stb. A mellkasi szervek radiográfiája lehetővé teszi a szív méretének becslését. A jobb szív növekedése szintén jelzi a jobb szív és a pulmonalis hypertonia túlterhelését.

Egy echokardiográfiás vizsgálat, vagy egyszerűen a szív ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi a pulmonalis hemodinamika indikátorainak értékelését. Az echokardiográfia módszerével megbecsülhetjük a pulmonalis artériában a véráramlás maximális sebességét. Ezeknek a mutatóknak a kiszámítása az életkor, a nem stb. Figyelembevételével történik. A felnőttekben az LA áramlási sebességének átlagos értéke 0,75 cm / másodperc. Ezeken a mutatókon kívül a szív ultrahangja lehetővé teszi a szisztolés vagy az átlagos nyomás értékét a pulmonalis artériában.

A szív ultrahangja lehetővé teszi a turbulens áramlások (vér turbulencia) kimutatását, az artéria diasztolés átmérőjének meghatározását a szelep szintjén és a törzs középső részén. A szív ultrahangának módszere lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a jobb kamrai és LA nyomásszintjét. Általában ezek a számok egyenlőek. Ha a jobb kamrában vagy az LA-ban a nyomás túlnyomó, a nyomásgradiens (különbség) keletkezik. Ez a indikátor a pulmonalis hypertonia és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeinek fontos diagnosztikai jele lehet.

Pulmonalis artériás katéterezés

A pulmonális hemodinamikai paraméterek értékelésének következő módszere invazív, és tüdő artériás katéterezésnek nevezik. Ez a módszer maximális pontossággal rendelkezik, lehetővé teszi a pulmonalis hemodinamika több mutatójának megszerzését, ugyanakkor nem olyan megfizethető, mint a felsorolt ​​korábbi vizsgálatok. Ez egy LA katéterezés. Ennek a módszernek a megvalósítása egy úszó ballonkatéter bevezetésével érhető el egy speciális vezetőn keresztül.

Mielőtt a katéter eléri a kívánt edényt, sikerül áthaladnia a felső vena cava, a tricuspid szelep, a jobb kamra és a pulmonalis artéria szelepén. A katéternek a pulmonalis artériába történő kiterjesztésével egy fontos indikátort, például "éknyomást a pulmonáris kapillárisokban" értékelünk. "A pulmonáris kapillárisok ékelésének nyomása" a katéter távollétében a katéter idején történik. Általában ez a mutató 6-12 mm Hg.

A pulmonalis artériában az átlagos nyomás is becsülhető. Ennek a mutatónak a mértéke 10-18 mm Hg tartományban van. A katéterezés módszere lehetővé teszi az úgynevezett hemodinamikai profilt is. Ez a profil kilenc fontos összetevővel rendelkezik, ami nemcsak a vérkeringés kis körének funkcionális állapotát tükrözi, hanem a teljes kardiovaszkuláris rendszert is.

4 Pulmonális artéria és betegségek

Pulmonalis artériás hypertonia

A szív- és érrendszerünk nem mindig működik „óraként”. A külső vagy belső környezetben bekövetkező bármilyen változás a pulmonális véráramlás változásához vezethet. Bizonyos esetekben ezek a betegségek kórosak, a betegségek kialakulásához vezetnek, időszerű diagnózist és kezelést igényelnek. Megfelelően nagyszámú betegség okozhat pulmonalis hypertonia kialakulását. Elosztja az elsődleges és a másodlagos pulmonalis arteriás hypertoniát.

Elsődlegesen azért hívják, mert a vérkeringés kis körében növekvő nyomás nem károsítja a légzőrendszereket és a szív- és érrendszereket. Ebben a betegségformában a mellkas, a gerinc és a membrán nem érinti. A primer pulmonalis artériás hipertónia (PAH) csoportja magában foglalja a betegség családi típusát is, amely tünetek nélkül, vagy éppen ellenkezőleg, klinikailag nyilvánvaló. A másodlagos PAH azt jelenti, hogy a megnövekedett nyomás csak egyike a klinikai képet kiegészítő szindrómáknak.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiás asztma, tüdő kötőszöveti betegségek (tüdőfibrózis), veleszületett és szerzett szív- és tüdőhibák, pulmonalis artériás thromboembolia, szarkoidózis, tumorok, a mediastinalis szervek gyulladása és mások másodlagos PAH-t okozhatnak. a pulmonalis hipertónia lehet gyógyszerek és toxinok: kokain, amfetaminok, antidepresszánsok, az étvágyat elnyomó gyógyszerek.

A HIV-fertőzés, a máj cirrózisa, a tumorbetegségek, a portálvénás rendszerben a megnövekedett nyomás és a megnövekedett pajzsmirigy-funkció a vérkeringés kis körében a nyomás növekedéséhez vezethet. A daganat, a deformált mellkas kívülről kifelé préselheti a pulmonáris edényeket, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet az LA-ban.

Pulmonális artériás norma

A pulmonalis törzs tartalmaz egy rostos gyűrűt (az a hely, ahol az artériás kúp belép a pulmonális törzsbe), félig-szelepeket, a törzset maga a bifurkáció előtt a pulmonalis artéria bal és jobb ágaira. A szelepek szintjén a pulmonális törzs átmérője 0,5 és 1,8 cm között van, az elülső, a bal és a jobb oldali félszelep szelepek.

A tüdőszelep egydimenziós echokardiográfiája

Általában a jobb szelep szórólap láthatóvá válik (a növekvő aorta falára vetítve).

A normál szelep kinetikája és a szisztolés és a diaszoláz fázisok aránya a 41. ábrán látható.

Áramkör normális
szelepmozgás
tüdő artéria.

A gyakorlatban a szelep kinetikai rendellenességei tükrözik a pulmonáris szelepen áthaladó hemodinamikai zavarokat, míg maga a szelep nem tartalmaz szerkezeti sérüléseket.

Pulmonális szelepszemotika

Az A-hullám mélységének növelése (az A-hullám mélysége több mint 5 mm, 42. ábra)

Mélységnövekedés
A-hullámok (séma).

1. A pulmonalis artéria súlyos szelepszelepe (gradiens meghaladja az 50 mm Hg-ot).
2. A jobb kamrai meghibásodás által komplikált pulmonalis hypertonia.
3. Egy jobb kamra (Uhl anomália) myocardium hypoplasia szindróma.

Az A-hullám eltűnése (43., 44. ábra)

1. A pulmonalis artéria szubvalvuláris (infundibularis) szűkületének.
2. Pulmonalis hipertónia (a pulmonalis artériában a nyomás több mint 40 mm Hg) (44. ábra).
3. Egészséges egyénekben az echokardiográfia teljes lejáratakor történő regisztrálása során.

eltűnés
A-hullámok (séma).

eltűnés
A-hullámok, tüdő
a magas vérnyomás.

Gyengéd EF diasztolés dőlés (diasztolés dőlésszög EF kisebb, mint 40 mm / s, 45. ábra).

Gentle EF diastoli
cus tilt (diagram).
Pulmonalis hipertónia (nem specifikus kritérium, mivel az EF dőlés az érzékelő pozíciójának változásakor változhat).

A pulmonalis artériás szelep szisztolés flutterje (46. ábra).

szisztolés
csapkodó szárny
(Reakcióvázlat).

1. Egészséges egyéneknél, akiknél a vér mennyisége megnövekedett.
2. A pulmonalis artéria szubvalvuláris (infundibularis) szűkületének.
3. Az interventricularis septum (podlegochny) hibája.
4. Pulmonalis hypertonia.

A tüdőszelep korai nyitása

idő előtti
szelepnyílás
(Reakcióvázlat).
A pulmonalis artériás szelep korai nyitása akkor figyelhető meg, amikor a szelepek nyitása egybeesik az EKG R hullámával (47. ábra).

1. Jobb kamrai hiba.
2. Konstruktív perikarditis.
3. A szinusz Valsalva szakadása a jobb pitvarban.
4. Löffler Endocarditis.
5. Ebstein anomália.
6. Tricuspid szelep elégtelenség.
7. Az interatrialis septum hibája.

A tüdőszelep késleltetett megnyitása

A pulmonalis artériás szelep 110 ms-ot nyit a kamra elektromos szisztoléjának kezdetétől (48. ábra).

Késleltető szelep nyitása (séma).
A pulmonalis artériában (primer és másodlagos pulmonalis hypertonia) bekövetkező nyomásnövekedéssel összefüggő minden állapotban megfigyelhető.

Növelje a pulmonalis artériás szelep nyitási sebességét.

A pulmonáris szelep nyitási sebessége több mint 300 mm / s (44. ábra).

A sebesség növekedése
szelepnyílás
(Reakcióvázlat).

A pulmonalis artériában (primer és másodlagos pulmonalis hypertonia) bekövetkező nyomásnövekedéssel összefüggő minden állapotban megfigyelhető.

A pulmonáris szelep részleges korai közepes szisztolés borítása (50., 51. ábra)

szisztolés
szelepfedél
(Reakcióvázlat).

1. A pulmonalis artéria szubvalvuláris (infundibularis) szűkületének.
2. Bármely etiológia pulmonalis hypertonia.
3. Perikardiális tapadás.
4. Az interventricularis septum membrános részének aneurysma.
5. VSD az aortai elégtelenséggel.
6. Konstruktív perikarditis.

subvalvularis
(Infundibulyarny)
tüdő stenosis
artéria
közepes szisztolés
szelepfedél.

2D pulmonalis artériás echokardiográfia

A pulmonalis artériás törzset több szakaszban tanulmányozzák: a jobb kamrai kimeneti traktus hosszirányú parasternális tengelyét, a nagy edények szintjén levő keresztmetszetet a hosszirányú és keresztirányú szkennelés szuperszernális hozzáférésétől.

A szelepek hajlítása a jobb kamra kilépési útján

Ezt a tünetet a halvány szárny testének ívként való meghajlítása fejezi ki, nagyobb térfogatban, mint a levél szélei.

1. A pulmonalis artériás szelep szűkület.
2. Pulmonalis hypertonia (primer, szekunder).
3. Pulmonális szelep elégtelenség.
4. Tüdőszelep kettős szórólapral.
5. A pulmonális artéria idiopátiás dilatációja.

A pulmonalis artériák dilatációja

1. A pulmonális artéria idiopátiás dilatációja.
2. A tüdő artériájának szelep-szűkületében a poszt-stenotikus dilatáció.
3. Primer pulmonalis hypertonia.
4. Eysenmenger-szindróma.
5. Az interatrialis septum hibája.
6. Nyitott atrioventrikuláris csatorna.
7. A bal kamra hypoplasia szindróma.
8. A pulmonáris szelep veleszületett hiánya.

A pulmonalis artéria törzsének átmérőjének csökkentése

1. Pulmonális artériás hipoplazia.
2. Tetrad Fallot.
3. A nagyobb edények kettős kisülése a jobb kamrából.
4. Számos összetett szívhiba szerves része.

Doppler echokardiográfiás pulmonalis artéria

Lehetővé teszi, hogy számszerűsítse a pulmonalis hemodinamika, a jobb kamra és a pulmonalis artéria szelepének mutatóit.

Ha a pulmonalis artériában elzáródik a véráramlás, akkor a maximális szisztolés áramlási sebesség meghaladja az 1,1 m / s-ot.

Pulmonalis szelep-elégtelenség esetén egy turbulens áramlás a diasztolába a jobb kamra kimeneti útján kerül rögzítésre.

A szelepszelep visszafejlődésének fokozatai:

1. (+) fokozatú - regurgitáns áramlás közvetlenül a tüdőszelep szelepei alatt;

2 fok (++) - a regurgitív fluxus a tricuspid szelep elülső lapjára terjed;

3. fokozat (+++) - a regurgitáns fluxus a jobb kamra üregének 1/2-ra terjed;

4. fokozat (++++) - a regurgitáns áramlás a jobb kamra üregének több mint 1/2-jára terjed ki.

A pulmonalis artéria törzsében rögzített görbe fő hemodinamikai paramétereinek kiszámítása:

• Az átlagos nyomás a pulmonalis artériában (Dlasr):

DLASR = 90 - 0,62 * AT

120 ms-nál kisebb gyorsulási idő esetén; standard hiba 8,3 mm Hg. Art.

DLASR = 83 - 148 * (AT / ET)

120 ms-nál kisebb gyorsulási idő esetén; a standard hiba 10,1 mm Hg. Art.

• Szisztolés nyomás a pulmonalis artériában (Dlastee):

Dlasztista = 134 - 0,94 * AT

120 ms-nál kisebb gyorsulási idő esetén; standard hiba 12 mmHg. Art.

• Pulmonális érrendszeri ellenállás (RLA):

RLA = 2,738 - 22 * ​​T

120 ms-nál kisebb gyorsulási idő esetén; standard hiba 307 dyn x cm -5.

Közös artériás törzs

A közös artériás törzs egy veleszületett szív- és érrendszeri anomália, amelyet a pulmonalis artéria és az aorta fúziója egyetlen, a koszorúér-, a tüdő- és a szisztémás keringést biztosító edénybe jellemez. A közös artériás törzs jelenléte a cianózis, a tachypnea, a tachycardia és a hipotrófia következtében jelentkezik; bizonyos esetekben a kritikus szívelégtelenség az élet első napjaitól. A közös artériás törzset röntgen, fonokardiográfia, elektrokardiográfia, echokardiográfia, szívhangzás, ventriculográfia, aortográfia diagnosztizálja. Közös artériás törzs esetén a hiba korai sebészeti korrekciója látható.

Közös artériás törzs

A közös artériás törzs - (gyakori aortopulmonalis törzs, valódi artériás törzs) veleszületett szívbetegség, amelyben a szívből a fő és a kisebb vérkeringésbe vitt egyetlen fő edény mozog a szívből. A kardiológiában a közös artériás törzset a CHD számának 2-3% -ában diagnosztizálják. A közös artériás törzset mindig egy interventricularis septal defektus kíséri; ezenkívül a szív és az erek rendellenességei is lehetnek: az aortaív megszakadása vagy atresia, az aorta coarktációja, a mitrális szelep atresia, nyitott atrioventrikuláris csatorna, a pulmonális vénák rendellenes leeresztése, egy kamrák, stb..

A közös artériás törzs okai

A közös artériás törzs az embriogenezis korai szakaszában (5-6 hetes magzati fejlődés) a nagy edények képződésének megsértése és a primitív törzs fő fő edényei - az aorta és a pulmonalis artéria - elválasztásának hiánya miatt keletkezik.

Az aorta és a pulmonalis artéria közötti szeptum hiánya széles körben elterjedt kommunikációt eredményez, így a közös törzs azonnal elindul mindkét kamrából, és vegyes veno-artériás vért hordoz a tüdőbe, a szívbe és más szervekbe. A közös artériás törzsben, mind a kamrákban, mind a pulmonalis artériákban a nyomás ugyanaz.

A közös artériás törzsnél a szívfalak kialakulása gyakran késik, ezért a szív háromkamrás vagy kétkamrás szerkezetű lehet. A közös artériás törzs szelepe lehet egy-, két-, három- vagy négyszeres; gyakran észlelték a szűkületét vagy elégtelenségét. A közös artériás törzs lényeges jellemzője a kiterjedt kamrai szeptális defektus.

A közös artériás törzs osztályozása

A pulmonalis artériák kiürülésének helyét tekintve 4 típusú közös artériás törzs van:

1. A pulmonalis artéria törzse eltér az általános artériás törzstől, a jobb és bal pulmonalis artériákra oszlik;
2. A jobb és bal pulmonalis artériák elhagyják a közös artériás törzs hátsó falát;
3. A jobb és bal pulmonalis artériák elhagyják a közös artériás törzs oldalfalát;
4. A pulmonalis artériák hiányoznak, aminek következtében a tüdőbe történő vérellátást az aortából kiinduló bronchia artériák biztosítják. Ma a kardiológiában ez a fajta a Fallot tetrádjának súlyos formája.

A közös artériás törzs egyaránt elhelyezhető mindkét kamrára (42%), a jobb kamrára (42%), főleg a bal kamra fölé (16%).

A hemodinamika jellemzői közös artériás törzsgel

A közös artériás törzs hemodinamikai rendellenességei közvetlenül a gyermek születése után jelennek meg. A szív, a pulmonalis artéria és az aorta üregében az egyenlő nyomás hozzájárul a pulmonalis erek véráramlásához, a szívelégtelenség gyors előrehaladásához és a betegek korai halálához. A túlélő gyermekeknél a korai tünetek magas vérnyomásban szenvednek.

A pulmonalis artéria szűkülése esetén a pulmonáris keringés túlterhelése nem következik be, és a pulmonalis artériás „aorta-törzs” nyomásgradientum keletkezik. Ebben a helyzetben a szívelégtelenség bal és jobb kamrai típusban alakul ki.

Figyelembe véve a közös artériás törzs anatómiai alakját, 3 hemodinamikai rendellenesség változata figyelhető meg:

• megnövekedett pulmonális véráramlás és a tüdők edényében fellépő nagyobb nyomás. Jellemzője a pulmonalis hypertonia és a szívelégtelenség, amelyek a kezelésre ellenállóak.
• vagy a pulmonális véráramlás enyhe növekedése, enyhe vérkisülés. A cianózis terhelés alatt kifejezve; a szívelégtelenség hiányzik.
• a pulmonális artéria szája szűkületéből eredő pulmonális véráramlás csökkenése. Állandó cianózis áll fenn a vér oxigénellátásának csökkenése miatt.

A közös artériás törzs tünetei

A pulmonalis artéria szája szűkítésének hiányában az újszülöttek állapota az élet első percétől kritikusnak tekinthető. A közös artériás törzs gyermekeinek 75% -a az első életévben meghal, 65% -a az első félévben. A halál oka a szívelégtelenség és a tüdő vérerek túlfolyása.

Más esetekben a közös artériás törzs klinikáját nyugalmi nyugalom, cianózis, izzadás, fáradtság, tachycardia, hepatomegalia jellemzi - a súlyos keringési zavar minden jele. Gyermekeknél a cardiomegaly korai állapotban alakul ki, és szívdugós formák alakulnak ki, de az ujjak phalangjai deformálódnak, mint a „dobbotok” és a „watch glass”. A műtéti kezelés hiányában közös artériás törzsű betegek néha 15-30 évig élhetnek.

A közös artériás törzs diagnózisa

A közös artériás törzs auscultatory képe és fonokardiográfiai adatai nem specifikusak: szisztolés (néha diasztolés) zaj rögzül, hangos II hang. Az elektrokardiográfiának nincs független diagnosztikai értéke; rendszerint mind a kamrák túlterhelését, mind az EOS jobb oldali eltérését mutatja.

A mellkas radiográfiája informatívabb, és gömb alakú szívforma, megnagyobbodott és kamrai hipertrófia, a nagy erek és a tüdő artériák árnyékának kiterjesztése. A közös artériás törzs főbb anatómiai jeleit (VSD, egyetlen fő edény szívéből való kisülés) echokardiográfiával állapítják meg.

A szív üregeinek hangzásakor a próba könnyen átvihető a közös artériás törzsbe; egyenlő szisztolés nyomást rögzítenek a kamrákban, a pulmonalis artériában és az aortában (a pulmonalis artériás nyomáscsökkenés szűkülésével). Ventriculográfiával és aortográfiával (truncográfia) látható a kontrasztos közös artériás törzs feltöltése.

A közös artériás törzs differenciáldiagnosztikáját aortás pulmonalis septalis defektussal, a Fallot notebookjával, a törzsedények átültetésével, a pulmonális artériás atreiával, az Eisenmenger komplexummal kell végezni.

A közös artériás törzs kezelése

A közös artériás törzs esetében a konzervatív intézkedések hatástalanok, és főként a termikus komfort kialakítására, a korlátozó aktivitásra, a BCC csökkentésére, a szívelégtelenség korrekciójára irányulnak.

Az élet első hónapjaiban a kritikus állapotban lévő gyerekek palliatív műtétet végeznek - a pulmonalis artéria szűkülését. A hiba radikális korrekciója magában foglalja a pulmonalis artériák elválasztását a közös artériás törzstől, egy csatorna beültetését a jobb kamra és a pulmonalis artéria között, és egy interventricularis septum defektus plasztikáját. A betegek egy része plasztikai sebészetet vagy protézist igényel a közös artériás törzs szelepének hiánya miatt.

A közös artériás törzs sebészeti kezelésének sikere a pulmonalis hipertónia mértékétől, más veleszületett rendellenességek jelenlététől és a koszorúérek rendellenességeitől függ. Az intraoperatív halálozás 10-30%, és a kezeltek korához viszonyítva nő.

A közös artériás törzs előrejelzése

Amikor a magzatban egy közös artériás törzset észlelünk, a nőnek ajánlott, hogy mesterségesen megszüntesse a terhességet. Szívsebészet nélkül a betegek kevesebb, mint 10% -a él 20-30 évig. A műtét utáni hosszú távú prognózis függ a pulmonalis artéria és a jobb kamra közötti anastomosis életképességétől, a szelepszár működésétől. A jövőben szükség lehet a szelepcserére vagy a csővezeték újbóli beültetésére.

Az egész életen át tartó közös artériás törzset kardiológusnak és szívsebésznek kell ellenőriznie, megelőzve a fertőző endocarditist a sebészeti és fogászati ​​eljárások előtt, a bakterémia kockázata miatt.