Nővér-taktika a hipertóniás válságra

Elért pontszám:

• az állapot nem javult;

• az orvos által előírt intézkedések további végrehajtása.

28. Hipertenzív válság.
Az elsősegély tünetei

A hipertóniás válság a magas vérnyomás rövid távú súlyosbodása. Általában a mentális trauma, a szorongás, a negatív érzelmek, különösen az ideges ingadozások után következik be.

Információ, amely lehetővé teszi, hogy a nővér hipertóniás válságra gyanakodjon:

• súlyos fejfájás, „legyek” vagy fátyol a szem előtt;

• a vérnyomás a beteg szokásos szintjéhez képest jelentősen megnő;

• fájdalom, a szíve elhalványulása;

• légszomj, légszomj;

• az arca piros, piros nyaklánc a nyak és a mellkas bőrén;

• az impulzus felgyorsult, feszült.

Minden terápiás intézkedést a vérnyomás és az impulzus mértékének folyamatos ellenőrzése alatt végeznek!

Nővér taktika

Elért pontszám:

• a vérnyomás fokozatos csökkenése a beteg szokásos értékére;

• az állapot nem javult;

• az orvos által előírt intézkedések további végrehajtása.

29. Kóma. Faj.
Tünetek, elsősegély

A diabéteszes kóma a cukorbetegség súlyos szövődménye, amely akkor fordul elő, ha hiányzik az inzulin és a vércukorszint emelkedése. A kóma lassan alakul ki, általában az étrend megsértése után, az inzulin eltörlésével vagy helytelen használatával, fertőző betegség vagy sebészeti beavatkozás után, jelentős fizikai vagy érzelmi túlterhelés stb. A serdülőkorban az ilyen kóma lehet a cukorbetegség első megnyilvánulása.

Segítségnyújtás hipertóniás válság esetén

A hipertóniás válság a vérnyomás hirtelen hirtelen emelkedésétől függ. Ez az állapot sürgős, ezért a hipertóniás krízishelyzetnek az algoritmusnak megfelelően gyorsnak és egyértelműnek kell lennie.

Az egyes nagy számok nem jelennek meg. Mind a vérnyomásmutatók, mind a beteg jóllétének változásait minden esetben egyenként értékelik.

Bizonyos esetekben a válsághelyzet a hipertónia jelenlétének első tünete lehet. A hipertóniás válság veszélyes az idegrendszer súlyos rendellenességei (stroke), kardiovaszkuláris (szívinfarktus, pulmonalis ödéma) miatt.

A hipertóniás válság jellemző tünetei

• Éles fejfájás, gyakran a nyakban.
• A pulzáció érzése az időbeli területeken.
• Hányinger, hányás, nem megkönnyebbülés.
• Szív-szívdobogás.
• A félelem, a szorongás érzése.
• A bőr hiperémia, gyakran az arc, a nyak, a mellkas elülső felülete.
• Megnövekedett vérnyomás, diasztolés - akár 110-120 mm Hg-ig. Art.
• Szerződéses jellegű mellkasi fájdalmak, vegetatív jelenségek és egyéb tünetek lehetségesek.

Segítségnyújtás hipertóniás válság esetén. Nővér akció algoritmus

• Hívja fel a szolgálatot vagy a résztvevőt.
• Helyezze a pácienst a felszínre egy felemelt fejdel, és nyomja meg a ruhákat (gallér, öv), és hányás közben fordítsa a beteg fejét az oldalra.
• Fizikai és szellemi béke biztosítása - a páciens leereszkedéséhez, kérje meg más betegeket, hogy hagyják el az osztályt.
• Adjon friss levegőt vagy oxigént.
• A nyelv alatt a kaptopril (capoten) 12,5-25 mg (1 / 2-1 tabletta) vagy nifedipin (corinfar, cordaflex) dózisban 10-20 mg dózisban.
• A fájdalom a szívben, adjunk nitroglicerint a nyelv alatt, az intolerancia - validol.
• Ellenőrizze a vérnyomást, az impulzust, a légzési mozgások gyakoriságát 2-5 percenként.
• Adjon intravénás hozzáférést - szúrja be a vénát.
• EKG regisztráció.
• Az orvos felügyelete alatt végzett további tevékenységek.
• Készüljön fel a beteg sürgős kórházi ellátására az intenzív osztályon.

A hipertóniás válság következményeinek előrejelzése sok tekintetben függ a fellépések helyességétől és időszerűségétől az előfordulásának kezdetén. A nővérnek képesnek kell lennie arra, hogy segítséget nyújtson a hypertoniás válsághoz, és figyelmes és sürgős események során gyűjtsön.

A magas vérnyomásban szenvedő embereknél gyakran meredek a nyomás, de egyetlen személy sem mentes a jelenségtől.

Ha azonban ez megtörtént, azonnal segítséget kell nyújtania az áldozatnak, mert az attól függ, hogy milyen jólét és további terápia. Ezért a következő vita a hipertóniás válság első segítségére és az ápolói akciók algoritmusára összpontosít.

A patológiáról

Mielőtt megvizsgálná a nővér akcióinak listáját a hipertóniás válságban, először meg kell határoznia ezt a jelenséget, és meg kell találnia az előfordulásának okát, tüneteit.

A hipertóniás krízis (CC) olyan folyamat, amely a vérnyomás hirtelen és hirtelen emelkedésével jár együtt patológiásan magas arányokkal.

Az állapot veszélyes, mivel számos súlyos szövődmény alakulhat ki (szívroham, stroke, pulmonalis és agy ödéma, aneurysma kialakulása).

Súgó. Éppen ezért elengedhetetlen az időben történő segítségnyújtás és az ápolási beavatkozás a hypertoniás válságban.

A jelenség bármilyen mértékű magas vérnyomással fordulhat elő. Emellett vannak olyan esetek is, amikor a HA teljesen felnőtt emberekben fejlődött.

Különböző okok okozhatnak támadást: a stressz, az érzelmi túlterhelés, az ideges kimerülés, az időjárási viszonyok, a rossz szokások jelenléte, a szisztémás betegségek, a trauma és a hormonális egyensúlyhiány.

A jelenség hipertenzív fejlődése a szakember által előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kezelésének meghiúsulását vagy elmulasztását okozhatja.

Egy állapot tünetei különbözőek. A vérnyomásszintek meredek emelkedése miatt a következő tüneteket leggyakrabban észlelik:

• intenzív fejfájás;
• szédülés;
• hányinger és hányás;
• látásromlás;
• mellkasi fájdalmak;
• túlzott izzadás;
• bőrpír;
• hidegrázás;
• idegesség pánik.

Ne feledje, hogy ezek vagy más tünetek jelen lehetnek / hiányoznak - a helyzettől és a támadás típusától függően.

Továbbá részletesen megvizsgáljuk a hipertóniás válságra vonatkozó intézkedések megszervezését (protokoll).

Sürgősségi alapok

A hipertóniás válságra vonatkozó sürgősségi ellátás a sürgős és szekvenciális intézkedések listája, amelyeket a tipikus klinikai esetekben alkalmaznak.

Összesen 5 sürgősségi segélyszint van:

1. Önsegítés - a beteg által a szakember által előírt rendszernek megfelelő intézkedések.
2. Nem terápiás profilú intézmények szakemberei (szakemberek, konzultációk).
3. Terápiás profilú intézményekben multidiszciplináris klinikák.
4. A mentőszolgálat szakemberei.
5. Orvosok különleges csapatai "mentő".

A nővér akcióinak algoritmusa a magas vérnyomású krízis sürgősségi ellátása során a klinikai megközelítésben és a beteg jólétére összpontosít.

Azonban egy adott taktika egy nővér által a hypertoniás válságban történő alkalmazása megkönnyíti a sürgősségi intézkedések biztosítását és javítja azok minőségét, különösen, ha nincs ilyen idő, információ és tapasztalat.

Milyen feladatokkal jár a nővér, ha gyanít egy CC-t?

Ha hipertóniás krízissel gyanúsodik, a nővérnek minden áldozatnak megfelelően gondoskodnia kell az orvosi ellátásról.

Súgó. A hipertóniás válság tüneteinek teljes és súlyossága függ a taktikától és az elsősegélynyújtótól.

Az egészségügyi dolgozók vészhelyzetben való feladatai közé tartozik az ilyen intézkedések meghozatala:

• sürgősségi segítségnyújtás a Ptk. blokádja alatt;
• a beteg folyamatos ellenőrzése;
• kényelmes körülmények biztosítása;
• beteg-tanácsadás;
• a beteg és családja számára elérhető információk hozzáférhető magyarázata a betegség állapotának, tüneteinek és módszereinek sajátosságairól.

Ezen túlmenően a nővér elsősegélye a magas vérnyomású krízis tüneteihez az anamnézis összegyűjtését is jelenti (a beteg panaszainak vizsgálata, a betegség kezdetének időtartama, és mi lehetett volna provokálni).

Ez segít az orvosnak, hogy meghatározza a pontos diagnózist és meghatározza a terápiás rendszert.

Nővér akció algoritmus

A magas vérnyomású krízis ápolási folyamata kétféle beavatkozásra oszlik, amelyek mindegyikét a tevékenységek egy speciális listája jellemzi.

Független ápolási beavatkozás a hipertóniás válságban - olyan tevékenységek, amelyeket a nővér önállóan végez a hatáskörében:

1. Forduljon orvoshoz.
2. Helyezze a beteg az ágyban, tegye a párnákat a feje alá.
3. Távolítsa el a kínos ruhákat.
4. Friss levegő biztosítása.
5. Nyugodj meg, adj cseppeket "Korvaldin" -nak (25-35 csepp).
6. Mérje meg a vérnyomást és az impulzust.
7. A gyors expozíciós eszközök alkalmazásának nyomásának csökkentése ("Nifedipine", "Capoten").
8. Határozza meg a fájdalom lokalizációját, intenzitását.
9. Tekerje meg a lábát egy takaróval, vagy csatlakoztassa a fűtőpadot.
10. 15 és 30 perc elteltével ellenőrizze a vérnyomást.
11. Készítse elő a szükséges gyógyszereket.

A hypertoniás válság függő ápolói beavatkozása az ápoló által orvos által végzett felügyelet alatt végzett tevékenység.

Az ilyen tevékenységek az orvos megérkezését követően kezdődnek, és az orvos kéréseire és utasításaira azonnal válaszolnak:

• intravénás injekció bevezetése;
• a tabletta eszköz szublingvális beadásának megvalósítása;
• bizonyos manipulációk előkészítése és végrehajtása;
• a kiegészítő vizsgálatok előkészítése az orvos előírása szerint.

Az ápolószemélyzet fontos szerepet játszik, mivel a fellendülés folyamata a válaszadás sebességétől és a szükséges, kijelölt tevékenységek végrehajtásától függ.

következtetés

Hipertenzív válság esetén az ápolói akciók egyértelmű algoritmusából álló, illetékes sürgősségi ellátás a komplikációk kialakulásának megelőzésének kulcsa.

Ezenkívül az áldozat helyreállítási ideje közvetlenül függ a rokonok és az orvosi személyzet tevékenységétől.

A hipertóniás válság okai a vérnyomás jelentős növekedése. Az agyi ischaemiás és hypertoniás szívkritikus tünetek leírása. Elsősegély és ápolói tevékenység a magas vérnyomásban.

Még nincs HTML-verzió.

Hasonló dokumentumok

A hipertóniás válság okai, főbb jellemzői. A vérnyomás emelkedésének mechanizmusai. A hypertoniás válság tünetei a neurovegetatív szindrómával. Elsősegély a hipertóniás válságra.

A hipertóniás válság okai és klinikai tünetei, típusai és tipikus szövődményei. Elektrokardiográfiai változások a hypertoniás válságban. Elsősegély, gyógyszeres kezelés. A nővér hatásmechanizmusa.

Sürgősségi ellátás a hypertoniás válságra. Segítség az eukinetikus és a hypokinetikus válság típusaihoz. Hipertóniás válság sürgősségi kezelése, akut koszorúér-elégtelenség vagy az agyi keringés akut megsértése által komplikálva.

A hipertóniás válság fogalma, mint a vérnyomás hirtelen kifejezett növekedése, előfordulásának körülményei és okai, időtartama. Jellemző tünetek, a válságok besorolása. A hipertóniás válság diagnosztizálása, kezelésének módszerei.

A hipertóniás válság általános jellemzői: etiológia, patogenezis, klinikai kép. A fő tünetegyüttes az első és a második megrendelés válságainak megkülönböztetése. A betegség tipikus szövődményei, az elsősegélynyújtás eljárása és módszerei.

Az artériás hipertónia és annak esszenciális és tüneti besorolása. A magas vérnyomás fő oka. A betegség klinikai tünetei és szövődményei. A hypertoniás válság kezelése. Elsősegély és első orvosi segítség.

A vesebetegek lényege és okai. A differenciáldiagnózis jellemzői. Ennek a tünetnek a mechanizmusa. Sürgősségi elsősegély a colicus támadáshoz, a gyógyszeres kezelés sajátosságaihoz, a nővér tevékenységéhez.

Fokozott vérnyomás, fejfájás, szédülés, zaj a fejben, „legyek” a szem előtt. A hipertóniás válság jeleinek azonosítása. Vészhelyzeti elsősegélynyújtás a szívfájdalomhoz és az összeomláshoz.

A magas vérnyomás, a hemodinamikai rendellenességek típusának, a patofiziológiai fejlődés mechanizmusának, a vaszkuláris rezisztencia súlyosságának, a klinikai szindrómáknak megfelelően a hypertoniás válság osztályozása. A betegség orvosi ellátásának programja.

Bronchialis asztma, mint krónikus betegség, klinikai tünetei. Az asztmás rohamok időtartama. A légzőszervi fertőzések és a környezeti problémák szerepe a bronchiás asztma előfordulásában. A nővér cselekedetei a támadásban.

Nyílt hozzáférésű elektronikus könyvtárrendszer

A szakirodalom, a disszertáció és a tudományos cikkek versenye „Az endogén tüzek szénbányákban történő eloltásának technológiája a későbbi bioremediáció lehetőségével.

Szociális média tudomány

Az amerikai átlag 113 kilogramm évet dobott az évre.

Az átlagos amerikai család az összes megvásárolt termék egyharmadát dobja, ami azt jelenti, hogy az átlagos amerikai évente mintegy 250 kg (113 kg) élelmiszert küld a szemetesbe. Míg a termékek az amerikai lakosok 94% -át bocsátják ki, a kétezer ember online felmérésének adatai szerint, melyet az Amerikai Tejtermelők Szövetségének egyik szervezeti egységének sorrendjében végeztek. Az eldobott élelmiszerek össztömege által az ország vezeti a világot.

Libkom-2018: nyílt hozzáférés és nyílt adatok

November 27-én a „Libkom-2018” huszonegyedik nemzetközi konferencia keretében megrendezésre került egy „Nyílt hozzáférés és nyílt adatok” speciális szeminárium, amelyen a szakértők bemutatták és megvitatták a nyílt tudomány és az orosz projektek fejlesztését célzó aktuális kezdeményezéseket.

Az új eszköz azonnal diagnosztizálja a bakteriális fertőzést.

Az eszköz valós és megbízható eredményeket tud nyújtani valós időben, nem pedig a fertőzést és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet vizsgáló folyamatokhoz szükséges két-öt napon belül.

gyűjtemények

Internetes közzétételi társulás kutatása

Népszerű művek

Versenyek

Az orosz birodalom szerepe az Egyesült Államok mint önálló állam alkotmányos alapjainak kialakításában

Témák: Történelem. Történelmi tudományok
Működik: 1
Záró dátum: 2019. március 11., 00:00

A "Haza története" és Szentpétervár Állami Egyetem Alapítvány közös versenye

A TUDOMÁNYOS ÉS A DIPLÓMA KONKURSÉGE "A KIEGÉSZÍTŐ ENDOGENOUS FIRES" TECHNOLÓGIÁJA "

Témák: ["Kémia", "Geológia", "Bányászat", "Biotechnológia", "Környezetvédelem. Emberi ökológia"]
Működik: 2
Záró dátum: 2019. május 30., 00:00

A "tudományos tudósító" pályázatot indít az "endogén tüzek szénbányákban történő eloltásának technológiája, a későbbi bioremediáció lehetőségével" címmel.

hírek

Az INGG olyan eljárást hozott létre, amely lehetővé teszi, hogy megnézze, hogyan változik a vulkán belső szerkezete a kitörés során

A többrétegű 3D nyomtatás és a mesterséges intelligencia lehetővé teszi, hogy megbízható képeket készítsen a festményekről

Kína elrendelte, hogy leállítsák a genom szerkesztési munkáját. A mű szerzője eltűnt

A Microsoft HoloLens segíti a vakokat az ajtók felismerésében, és a katonai ellenfelek számára

A NASA egy élő aszteroida sugározza a leszállási szondát

Tudományos cikkek []

Oktatási és kutatási témák katalógusa

A tudományos és technikai információk állami megosztása alapján (SRSTI)

Szerzők

Belgorodi Állami Egyetem - Nemzeti Kutató Egyetem (NRU "BelSU")

agglegény

Penzai Állami Pedagógiai Egyetem, VG-től Belinsky (PGPU őket. VG. Belinsky)

szakember

információ

szakaszok

Lépjen kapcsolatba velünk

A webhely az "Oktatási oktatás" projekt keretében jött létre. A projekt végrehajtása során az Orosz Föderáció elnökének 79. sz., 04.01.2015-i rendelete és az Orosz Ifjúsági All-Russian Public Organisation által tartott verseny alapján állami támogatások kerülnek felhasználásra.

A platformot az Erőforrás Központ projekt keretében támogatják az „Tudományos levelező” tudományos és posztgraduális képesítési lapok nyilvános közzétételére, az Orosz Föderáció elnökének az Elnöki Támogatási Alapítvány által a civil társadalom fejlesztéséhez nyújtott támogatásával.

"Tudományos levelező" internetes kiadás. Az adathordozó EL FS 77 - 70641 nyilvántartási igazolása.
Alapító: Internet Publishers Association. Főszerkesztő: Trishchenko N.D.

Tudományos levelező.
A honlap tartalmát, hacsak másként nem határozzák meg, a Creative Commons Attribution 4.0 licenc (Worldwide CC) alatt teszik közzé.

Orvosi asszisztens taktika és sürgősségi segély a magas vérnyomás szindrómában

Taktikai paramédikus hipertónia szindrómával

1. Hipertóniás válság esetén sürgősségi ellátás biztosítása.

További taktikák a kezelés eredményétől függnek:

1.1. Ha a válságot nem lehet megállítani, mentőt kell hívni.

1.2. Pozitív tendenciával a betegek felügyelete és tervezett kezelése történik. Szükség esetén forduljon orvoshoz.

2. Ha az artériás hipertóniát először észlelik, a beteg orvoshoz kell fordulni.

3. Dolgozzon a magas vérnyomásban szenvedő betegek csoportjával:

3.1. A betegeket figyelemmel kísérik (otthoni látogatások, járóbeteg-hívások, utókövetések az orvoshoz).

3.2. A betegek kezelését ellenőrizni kell (ha szükséges, a kezelés korrekcióját).

3.3. Az orvosi feljegyzések nyilvántartása.

Sürgősségi ellátás a magas vérnyomású válságok esetén

A hipertóniás krízis a szisztolés és diasztolés vérnyomás hirtelen emelkedése a magas vérnyomás vagy a tüneti hipertóniában szenvedő betegek egyénileg magas értékeihez, melyet az autonóm idegrendszer megsértése és az agyi, koszorúér- és vese-keringési rendellenességek súlyosbítanak.

A válságok egyetlen besorolása nem létezik. A WHO szakértői két csoportra osztják a válságokat: az első és a második sorrend válságai. Az elsőrendű válságok közé tartoznak azok a bonyolult hipertóniás válságok, amelyek az első heti 15-20% -kal, majd 2–6 órától 160 és 100 mm Hg-ig terjedő egy óra alatt azonnal csökkentik a vérnyomást. Art. (az orális gyógyszerekre való áttérés lehetséges):

• hypertoniás encephalopathia által komplikált hipertóniás válság;

• akut miokardiális infarktus vagy akut koronária szindróma által komplikált hipertóniás válság;

• a vérzéses stroke által komplikált hipertóniás válság;

• akut bal kamrai meghibásodás által komplikált hipertóniás válság;

• hipertóniás válság, amelyet a preeklampszia és az eklampszia bonyolít;

• hypertoniás válság a feochromocytomában.

A második sorrend válságai közé tartoznak a komplikáció nélküli komplikált hipertóniás válságok, a vérnyomás 2-6 órán belüli csökkenését igényli az eredeti 15-20% -ával.

Hipertenzív encephalopathia által okozott hipertóniás válság:

• enalaprilát i / v jet 5 percig 0,5-1,0 ml (0,625-1,25 mg);

• Dibazol 1% 3-4 ml IV;

• görcsök esetén lépjen be a seduxenbe (diazepam, Relanium) 2,0 ml - 0,5 tömeg% (10 mg);

• magnézium-szulfát 25–10,0 V / V vagy V / m vagy magnézium-szulfát 10% -10,0 V / V (Cormagnezin) lassan 7–10 perc alatt.

Hipertenzív válság, melyet a vérzéses stroke komplikál. A vérnyomás csökkenése lassú:

• 0,5–1,0 ml (0,625–1,25 mg) enalaprilát iv lassan 5 perc alatt, 20 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal előhígítva;

• Dibazol 1% 3-4 ml IV.

Akut miokardiális infarktus vagy akut koronária szindróma által komplikált hipertóniás válság:

• szublingválisan nitroglicerin tabletta (0,5 mg), aeroszol vagy permet (0,4-1 dózis), ha szükséges, 5-10 percenként, vagy 10 ml 0,1% -os, 100 ml-ben hígított nitroglicerin-oldatban történő ismétlésével. 9% -os nátrium-klorid-oldatot, és cseppenként 5–10 µg / perc sebességgel (2–4 csepp per perc) injekciózunk, állandó vérnyomás- és szívfrekvencia-szabályozás alatt, vagy izocet (izoszorbid-dinitrát) 10 ml-es / lassan fiziológiás sóoldattal;

• propranolol - intravénásan beadva, 1 ml 0,1% -os oldatot (1 mg) lassan injektálunk, ugyanazt az adagot 3-5 perc alatt megismételhetjük, hogy percenként 60 szívfrekvenciát érjünk el a vérnyomás és az EKG ellenőrzése alatt; a maximális összdózis 10 mg;

• magas vérnyomásszám fenntartása esetén: az enalaprilát 0,5-1,0 ml (0,625-1,25 mg) iv lassan 5 perc alatt, 20 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldattal előhígítva;

• 1 ml 1% -os oldat 20 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígított és 5–15 percenként 4-10 ml-es (2-5 mg) frakcióban történő adagolására, a fájdalom és a légszomj megszüntetésére, vagy mellékhatások (hipotenzió, légzési depresszió, hányás);

• acetilszalicilsav (ha a beteg önmagában önmagában nem szedte önállóan) - 160–325 mg rágás.

Figyelem! A magas vérnyomásszámok ellenjavallt az antikoagulánsok (heparin) alkalmazására.

Akut bal kamrai meghibásodás által komplikált hipertóniás válság:

• az enalaprilát 0,5-1,0 ml (0,625-1,25 mg) iv lassan 5 perc alatt, 20 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldattal előhígítva;

• 40-60 mg furoszemid IV;

• nitroglicerin a cseppben 1% -os oldatban - 2-4 ml 200 ml sóoldatban. Ha ez nem lehetséges, a nitroglicerin 0,5-1 mg nyelv alatt adható be;

• Nem ajánlott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: propranolol, klonidin.

Hipertenzív válság, amelyet a preeclampsiás és az eklampszia bonyolít.

Figyelem! A lassú kalciumcsatorna-blokkolók a simaizmok relaxációját okozják a szervezetben, ami a munkaerő gyengüléséhez vezet, és az ACE-gátlók teratogén gyógyszerek, így ezeknek a gyógyszereknek a használata nem kívánatos.

• Védje a külső tényezőket.

• Magnézium-szulfát 25% -os oldat 5-10 ml intravénás bolus, az első 3 ml-t 3 perc alatt adjuk be, vagy cseppentjük 200 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatba (a vérnyomás csökkentése és a görcsrohamok enyhítése érdekében).

• A Preeclampsia a nifedipint - 10 mg a nyelv alatt - is használja.

• Sürgősségi kórházi ellátás a kórházban.

Hipertenzív válság a feochromocytoma-val. A kezelés az alfa-adrenerg blokkolók bevezetésével kezdődik: 1 mg prazozin a nyelv vagy fentolamin IV alatt (5 mg száraz gyógyszer 1 ml injekcióhoz való vízben feloldva), a gyógyszer adagjának bevitele megismételhető hatás hiányában.

Droperidol 0,25% - 2,0 V / V vagy V / m.

Hipertenzív válság egyszerű. A nem komplikált HA-k enyhítése, ha a beteg állapota nem okoz aggodalmat, a BP-t fokozatosan 2–6 órán belül (az első órában a kezdeti szint 15–20% -ával) csökkentve, rövid hatástartamú vérnyomáscsökkentő gyógyszerek orális alkalmazásával:

• nifedipin - 10-20 mg a nyelv alatt (nem javasolt az instabil anginára);

• captopril - 25 mg szublingválisan;

• propranolol - 10-40 mg a nyelv alatt.

Ezen gyógyszerek mellett a dibazol intramuszkuláris injekciói is alkalmazhatók, ezért ajánlatos a nyugtatókat és a nyugtatókat is alkalmazni a terápiában.

A betegeket a kezelés megkezdése után legalább 6 órával ellenőrizni kell.

A kórházi kezelés jelzése

1. Bonyolult GK. A részleget, amelyre a beteg elküldik, a meglévő szövődmény határozza meg.

2. Nem komplikált HA, nem a prehospital stádiumban való megállás, - kórházi ápolás a terápiás osztályban.

Szabályok a sürgősségi ellátás nyújtására hipertóniás válságban

A hipertóniás válság a vérnyomás túlzott növekedésével jár, és sürgősségi állapot, amely sürgősségi ellátást igényel. A célszervek károsodásának megelőzése érdekében szükséges csökkenteni a vérnyomás szintjét.

A hipertóniás válság klinikai megnyilvánulása

Az artériás hipertóniában szenvedő betegekben patológia alakul ki. Ennek oka lehet a nem megfelelő kezelés, átadott pszicho-érzelmi felfordulás, alkohol mérgezés. A páciens testében az érrendszer megsértése, az arteriolák görcse jelenik meg, ami viszont növeli a szív összehúzódásának számát. Ez a vérnyomás növekedéséhez vezet.

A hypertoniás válság tünetei:

• súlyos fejfájás;
• pánik és félelem érzése;
• légszomj;
• a szisztolés nyomás meghaladja a 140 Hgmm-t. Art., De minden személy számára ezek az értékek egyéniek;
• mellkasi fájdalom;
• a neurológiai tünetek hányinger, hányás, károsodott tudat, látás és rohamok.

Az agyi rendellenességek agyvérzéshez vezethetnek, különböző mértékű paresthesiákat okozhatnak, és halált okozhatnak. A férfiak és nők növekvő hipertóniás válságának tünetei kissé eltérnek. A gyengébb nemi jelek képviselői gyorsan megjelennek.

Piros foltok keletkeznek az arcon, légszomj, túlzott izzadás, hőérzet és a test remegése aggodalomra ad okot. A fejfájás a természetben pulzáló, a tonométer 140–200 mmHg. Art. Ezek a hipertóniás krízis I szakaszának tünetei.

A patológia előrehaladtával a fejben zaj jelenik meg, a hányás, a fájdalom elsősorban az orrnyálkahártya régiójában található, a szemekben sötétebb, „beszédek”, a beszéd nehezedik, zavart a tudat, ájulás és testhőmérséklet emelkedik. A későbbi szakaszokat a motoros aktivitás változása jellemzi, a fájdalom növekedése a szív régiójában, bőres kék, hideg érzés. Ugyanakkor az impulzus a normál tartományon belül maradhat.

Férfiaknál a hypertoniás válság tünetei sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél. Ez a feltétel különösen veszélyes a szív- és agybetegségben szenvedők számára. A válság ismétlődik, ezért a betegeknek folyamatosan nyomon kell követniük a vérnyomást.

Elsősegély a betegnek

A hipertóniás válságra vonatkozó elsősegélynyújtást a betegnek vagy rokonnak kell elvégeznie. A legtöbb esetben a magas vérnyomás diagnózisával rendelkező betegek tudják, hogyan állítsák le a támadást, és időben cselekedjenek.

A hipertóniás válságot segítő akció algoritmusa:

• Fontos, hogy ne essen pánikba, mert ez nyugtató lehet: Valerian, Barboval. A betegség és a túlzott szorongás csak növeli a vérnyomás növekedését.
• Friss levegőt kell biztosítani, nyissa ki az ablakot. Szükség van a ruhák szoros gallérjának pihenésére, és mély lélegzetet venni. Ez segít megelőzni a pánikrohamot.
• A betegnek ülő helyzetben kell lennie, nem tud aludni, hogy ne erősítse meg a tüneteket. Meleg fűtőpadot helyezünk a lábad alá, és kezedet dörzsöljük, így válság közben a végtagok hidegek. A homlokra éppen ellenkezőleg, hideg tömörítést kell alkalmazni.
• Egy rendkívüli tablettát kell bevennie, csökkentve a vérnyomást. Használja a gyógyszert, amelyet általában az orvos által előírt módon szed. A szegycsont mögötti fájdalom megjelenésével ½ kapszula nitroglicerint kell bevennie. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor a pirulának még egy felét iszik, de nem több, mint 3 darab.

Míg az elsősegélynyújtás magas vérnyomás esetén van, mentőt kell hívni. Az orvos várakozásakor figyelnie kell a vérnyomás szintjét. Ha a tonométer indikátorai nem csökkennek és nem maradnak azonos értéken, akkor a szívterületen fájdalom van, ez a szívroham jelzése lehet.

Orvosi segítség

Az első szakasz elsődleges hipertóniás válsága a legkevésbé veszélyes. Ebben az állapotban fontos a vérnyomás csökkentése az első napon. A paramedicus, aki megérkezett a híváshoz, Dibazol, Aminazin injekciót ad a betegnek, és dönt a kórházi kezelés kérdéséről. Általában az állapotot otthon lehet normalizálni, de további konzultációra van szükség a kezelőorvosnál, szükség lehet a gyógyszer cseréjére vagy az adagolás módosítására.

Súlyosabb szakaszokban fontos, hogy a lehető leghamarabb segítse a személyt. Szükséges egy órán belül csökkenteni a vérnyomást, különben a célszervi károsodás előfordulhat.

A hipertóniás válság sürgősségi ellátásának a beteg részletes felmérésével kell kezdődnie. Fontos, hogy megtudjuk, mennyi nyomás van rá, mennyi ideig kezdte a támadást, milyen gyógyszereket szed a beteg általában, és mit fogyasztott a válság kezdetén, és hogy krónikus betegségekben szenved.

A sürgősségi ellátási algoritmus:

• Egy bonyolult válság enyhítésére a nifedipint és a klofint intravénásan adják be. A nyomást fokozatosan kell csökkenteni, 2 órán belül a tonométer nem csökkenhet több mint 25% -kal.

• Az Eufilin, Lasix (jet), Captopril intravénásan kerül beadásra. A hányás hiányában a tablettákat szájon át szedjük.

• A Seduxen, magnézium-szulfát intravénás adagolása kimutatja, hogy enyhíti a görcsös szindrómát. Amikor a kamrai elégtelenség a csepp (nátrium-nitroprussid), miközben folyamatosan figyelnie kell a vérnyomásszintet.

• A koronária szindróma kialakulása során meg kell szüntetni a fájdalmas támadást Droperidol vagy Nitroxoline segítségével (intravénásan).

Az orvosi asszisztens taktikáját a rendelkezésre álló bizonyítékok, a tünetek súlyossága, a válság mértéke és a szövődmények figyelembevételével kell kiválasztani. Fontos figyelembe venni a kapcsolódó betegségek jelenlétét is.

Ha a hipertóniás válságra vonatkozó elsősegélynyújtást nem nyújtották be időben, az állapot komplikációk kialakulásához, súlyos fogyatékossághoz és halálhoz vezethet. Ennek következménye az agy duzzanata, tüdő, agyi keringés. A bonyolult válságban szenvedő betegek prognózisa kedvezőtlen, a beteg általános állapota nagymértékben függ a kísérő patológiáktól és a felmerült komplikáció jellegétől.

A hypertoniás válság típusai

Az okoktól és tünetektől függően a hipertóniás válság besorolása:

• A neurovegetatív szindróma súlyos stressz alatt alakul ki. A fő tünetek a fejfájás, hányinger, hányás és szédülés. Ez a támadás a gyógyszer bevétele után 2-3 órán belül történik. A kórházi kezelés nem szükséges, nincs veszély a beteg életére.
• A víz-só típusú hypertoniás válságot a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer meghibásodása okozza. A hányinger és a fejfájás mellett a betegek figyelmen kívül hagyják a térbeli tájékozódást, a látásromlást, az akaratlan szemmozgásokat. A súlyosbodás 2-3 napig tart, nem jelent veszélyt az ember életére az orvosi ellátás időben történő biztosításával.
• A hipertóniás encephalopathiát az agyi keringés károsodása okozza. A páciensnek görcsöket, károsodott tudatosságot, ájulás történik. Ez az állapot szívrohamhoz, stroke-hoz vezet.

A hipertóniás válságra vonatkozó sürgősségi ellátási algoritmust a patológia típusához kell igazítani. A hiperkinetikus hypertoniás rohamot a szisztolés nyomás növekedése jellemzi, és a hypokinetikát a szisztolés és a diasztolés indikátorok ugrása kíséri. A páciens felmérési adatai, a tonométer indikátorok és a klinikai tünetek alapján kiválasztják a sürgősségi ellátás taktikáját.

Előkészületek a sürgősségi ellátáshoz

Diuretikumok szükségesek a válság megállításához, amikor a szervezetben folyadék visszatartás, az ödéma kialakulása következik be. Ha a keringtetett vér mennyisége kisebb, mint a normális, akkor a diuretikum alkalmazása ellenjavallt. A csoportba tartozó gyógyszerek közül a Lasix, a Furodonin.

A kalcium antagonisták gátolják a kalciumionok behatolását a szívizomba és az erekbe, ezáltal enyhítve az érrendszeri görcsöket és a vérnyomást. Ez a csoport Nifedipin, Efondipine.

A vasodilatátorok a véredények falaiban a simaizmok relaxációját okozzák. Az alkalmazás eredményeként egy görcs halad, a vérerek tágulnak, a vérnyomás csökken, a szívfrekvencia normalizálódik. A hipertóniás válság elengedhetetlen gyógyszere a nátrium-nitropruszid.

A nitrátok kiszélesítik a vénás edényeket, helyreállítják a normális véráramlást, csökkentik a teljes perifériás érrendszeri ellenállást, csökkentik a vérnyomást, megakadályozzák a szívroham, koszorúér-betegség kialakulását. Ez a csoport a Nitroglicerin, a Cardiket.

Alfa-adrenoblaktora blokkolja a vasokonstriktív impulzusok átadását, ami a görcsök és vasodilatáció eltávolításához vezet, javítja az izmok vérellátását, csökkenti a vérnyomást. A hipertóniás válságban alkalmazzuk a fentolamin, ditamin.

Az egykori hypertoniás válság továbbra is visszaesésként fog nyilvánulni. Ezért a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek gondosan figyelniük kell a vérnyomás szintjét, az orvosnak rutinszerűen meg kell vizsgálnia, az előírt gyógyszereket időben kell bevennie, és meg kell próbálnia elkerülni a stresszes helyzeteket. A betegnek ismernie kell az elsősegélynyújtás hipertóniás válság esetén történő nyújtásának szabályait annak érdekében, hogy a támadás fejlődését időben meg lehessen állítani.

Sürgősségi mentősorvos a hipertónia előtti kórházban

A magas vérnyomás osztályozása és klinikai bemutatása. A hipertóniás krízisekhez tartozó paramedikumok diagnosztikai kereséséhez és sürgősségi ellátásához szükséges algoritmus. A magas vérnyomás, a kockázati tényezők és okok komplikációinak vizsgálata.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Beküldve http://www.allbest.ru//

Beküldve http://www.allbest.ru//

Relevanciáját. Az artériás magas vérnyomás a modern egészségügyi ellátás fontos és sürgős problémája. Az artériás hypertonia prevalenciája a lakosság körében körülbelül 20%, a 65 év feletti, 50% vagy annál több embernél. A statisztikák szerint a férfiak mindössze 37% -a tudja, hogy magas vérnyomásuk van, mintegy 21% -uk van kezelve, és csak 5% -uk hatékonyan kezelhető. Nők - körülbelül 59% -uk ismerik a betegség jelenlétét, a betegek 45% -át kezelik, és csak 17% -uk hatékonyan kezelhető.

A fejlett országokban a magas vérnyomás prevalenciája magas, és nagyobb a nagyvárosok lakosai körében, mint a vidéki lakosság körében. Az életkorral együtt nő a hipertónia gyakorisága, és a 40 év feletti embereknél ezekben az országokban 20–25% -ot ér el, viszonylag egyenletes eloszlású férfiak és nők körében (egyes adatok szerint a magas vérnyomású nők gyakrabban fordulnak elő) [20].

Berdsk városában a betegek fellebbezhetőségének szerkezete szerint az 1. táblázatban a hipertónia-hívások arányát mutatják be más nosológiai formákra.

1. Táblázat Berdsk városában a tárgyalhatóság szerkezete.

Az összes hívás% -a

Az összes hívás% -a

Az összes hívás% -a

A táblázatot elemezve azt látjuk, hogy a magas vérnyomás az első helyen áll az SMP-be irányuló hívások számában.

A magas vérnyomás diagnosztizálásával, kezelésével és sürgősségi ellátásával kapcsolatos problémák kialakulása az Orosz Föderációban a kardiovaszkuláris morbiditás és halálozás rendkívül magas szintjével kapcsolatos. Különös aggodalomra ad okot a munkaképes korú népesség, a korai fogyatékosság és a várható élettartam csökkenése. Az AH a képződés minden szakaszában, nemtől és életkortól függetlenül, erős, de potenciálisan elkerülhető kockázati tényező, amely jelentős hatást gyakorol a kardiovaszkuláris morbiditásra és halálozásra. Elterjedtsége miatt az AG lényegében interdiszciplináris problémává vált, amelyhez világos és érthető ajánlásokat kell tenni a különböző szakemberek számára a racionális gazdálkodásról [20].

A kutatás célja: A paramedicus szakmai tevékenységének megtervezése a magas vérnyomás és a magas vérnyomás elleni válságok elleni diagnosztikai, terápiás és sürgős intézkedések megszervezésében és lebonyolításában.

1. A betegségről szóló irodalom tanulmányozása.

2. Bontsa ki a magas vérnyomás fogalmát és annak fejlődésének okait.

3. A hipertónia megnyilvánulásának osztályozásának és klinikai képének tanulmányozása.

4. A hipertónia és a hipertóniás krízis folyamatainak komplikációinak tanulmányozása.

5. Fejleszteni kell egy diagnosztikai keresési algoritmust és egy segélyhívó segélykérőnek nyújtott sürgősségi ellátást biztosító algoritmust a hipertóniás krízisben szenvedő beteg számára.

Tanulmányi objektum - a diagnózis és a sürgősségi ellátás vizsgálatának folyamata a hipertónia és a hipertóniás krízis prehospital szakaszában.

A kutatás tárgya egy paramedicus diagnosztikai és sürgősségi tevékenységének összetevőinek azonosítása és tanulmányozása, amely alapja annak, hogy biztosítsák a hipertóniás beteg életminőségét a kórházban.

1. A KERESKEDELMI HIPERTENSIVEZET ÉS A FELDSHER MUNKÁT TARTALMAZÓ TÉZISÉGEI A DIAGNOSZTIKAI TERÜLETÉBEN ÉS A SEGÉLYES SEGÍTSÉGÉNEK KÉPESSÉGÉBEN.

Hipertónia - primer esszenciális hypertonia - olyan betegség, amelyre jellemző a szív- és érrendszer adaptív képességének csökkenése, a hemodinamikát szabályozó mechanizmusok bármilyen ok nélkül történő megszakítása.

Másodlagos vagy tüneti hipertónia a betegségek egy csoportjának tünete - szív- és érrendszeri, vese-, endokrin-, stb., És a szervkárosodás és a szerves folyamatok kialakulásának köszönhető. [6]

1.2 Etiológia és kockázati tényezők

A magas vérnyomás fő oka: ismétlődő, általában hosszan tartó pszicho-érzelmi stressz. A stresszválasz negatív érzelmi.

A magas vérnyomás kockázati tényezői: kezelhető és kontrollálhatatlanok. hipertóniás betegségek válsága mentős

A kontrollálhatatlan kockázati tényezők közé tartozik az öröklés, a nem, az életkor, a nők menopauza, a környezeti tényezők.

A kezelt kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a stressz, az érelmeszesedés, a cukorbetegség, a túlzott sótartalom, a fizikai inaktivitás és az elhízás.

Ezek közül a legjelentősebbek a következők:

1. Az örökletes hajlam fontos szerepet játszik a GB eredetében. Bebizonyosodott, hogy azok a személyek, akiknek a szülei szenvedtek GB-tól, nagyobb kockázatot jelentenek e betegség kialakulásának és a szív- és érrendszeri megbetegedések magasabb halálozásának. Ráadásul nem számít az a tény, hogy a hipertónia jelenléte a szomszédban van, hanem a betegség jellege és súlyossága, az életkor, amelyen az első vérnyomás-emelkedést észlelték, valamint a GB-ben szenvedő súlyos vaszkuláris szövődmények jelenléte a rokonokban. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a hipertónia előfordulására gyakorolt ​​genetikai érzékenység általában csak néhány kedvezőtlen környezeti tényező és a modern ember életmódjának változásai alatt valósítható meg.

2. A fizikai aktivitás korlátozása (hipodinamia). A gazdaságilag fejlett országokban élő emberek többségének modern életmódjának ez a legfontosabb jellemzője, ahogyan jól ismert, a test méregtelenítéséhez és nemcsak az izmos rendszer, hanem a keringési, légzőszervi és egyéb rendszerek alkalmazkodóképességének hirtelen csökkenéséhez vezet. feszültség, stb.) tachycardia, túlzott vérnyomás és egyéb, a szisztémás, szervi és sejtes reakciók esetén fellépő túlzott (hiperreaktív) reakciót okozhat. om szinten. Az ilyen hibás beállítás valószínűleg a GB fokozatos kialakulásának első oka.

3. Az elhízás, amint ismert, hozzájárul az AH kialakulásának kockázatának jelentős (2-6-szoros) növekedéséhez (WHO, 1996). A vérnyomás lineáris függősége van a testtömegre, ami elsősorban az ún.. Ezen túlmenően a hiperlipidémia jellemző az elhízott betegekre, akik az artériák gyakori ateroszklerotikus elváltozásaihoz kapcsolódnak, ami szintén hozzájárul az érfal megnövekedett merevségéhez és a fiziológiai külső ingerekre adott perverz vazokonstriktor reakciókhoz.

4. Néhány esetben a só (NaCl) túlzott fogyasztása döntő fontosságú a magas vérnyomás kialakulásában (például a magas vérnyomás „só” formája). Bizonyított, hogy egy felnőtt esetében a NaCl megfelelő bevitele 3,5-5,0 g só naponta. A gazdaságilag fejlett országokban, ahol magas a magas vérnyomás előfordulása, a tényleges sófelvétel jelenleg 6-18 g / nap.

A túlzott nátrium (és lítium) táplálékbevitel az ozmotikus nyomás, az extracelluláris folyadék térfogatának és a keringő vér térfogatának növekedéséhez vezet, melyhez a szívkibocsátás növekedése és a vérnyomás növelésére való hajlam. Ezen túlmenően az intracelluláris Na + koncentrációjának növekedése a Na + -Ca2 + csere mechanizmusának megfelelően a Ca2 + ionok intracelluláris koncentrációjának növekedésével és ennek megfelelően az érfalfal simaizomtónusának növekedésével jár, ami szintén a vérnyomás növekedéséhez vezet. Ezeket a hatásokat súlyosbítja a testben lévő K + iontartalom csökkenése és a Na + / K + arány növekedése.

5. A kalcium és a magnézium hiánya szintén hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához. Bebizonyosodott például, hogy az alacsony sótartalmú lágy vizet használó lakosok esetében a magas vérnyomás és a koszorúér-betegség előfordulása magasabb. Éppen ellenkezőleg, erősen mineralizált (kemény) víz használata esetén csökken a magas vérnyomás előfordulási gyakorisága.

6. A túlzott alkoholfogyasztás elsősorban az aorta és a sino-carotis zóna baroreceptorainak érzékenységének csökkenéséhez vezet, ezért a vérnyomás központi szabályozása zavar.

7. A hiperlipidémia hozzájárul a pulmonáris keringés (ateroszklerózis) artériáinak strukturális és funkcionális változásához és a magas vérnyomásszámok stabilizálásához.

8. A dohányzásnak bizonyos hatása van a vérnyomásra, elsősorban az endothelium működésének károsodása és az érszűkítő endoteliális faktorok (AII, endothelin stb.) Aktiválása miatt.

9. Az életkor a hipertónia egyik legfontosabb, nem módosítható kockázati tényezője. Az életkorral csökken a legtöbb szabályozó rendszer funkcionális aktivitása, amely biztosítja a vérnyomás optimális szintjét. Meg kell jegyeznünk azonban, hogy ez a tendencia teljes mértékben csak a fent említett környezeti hatások és a civilizált, gazdaságilag fejlett európai, észak-amerikai és néhány ázsiai országra jellemző modern életmódban szenvedő személyekben nyilvánul meg. A fent említett nemzetiségekben és a primitív életmódot vezető törzsekben a vérnyomás és az életkor közötti közvetlen kapcsolat nem található. [18]

Az ismert vérnyomásszintet három fő hemodinamikai paraméter határozza meg:

1. A szívteljesítmény (MO) értéke, amely viszont a bal kamrai szívizom összehúzódásától, a szívfrekvenciától, az előfeszítés nagyságától és más tényezőktől függ.

2. A teljes perifériás rezisztencia (OPSS) értéke az izomtípus (arteriolák) érrendszerétől függően, a vaszkuláris faluk strukturális változásainak súlyosságától, a rugalmas artériák merevségétől (nagy és közepes artériák, aorta), a vér viszkozitásától és más paraméterektől.

3. A keringő vér térfogata (BCC).

E három hemodinamikai paraméter aránya meghatározza a szisztémás vérnyomás szintjét. Általában a szívteljesítmény növekedésével az OPSS csökken, különösen az izom artériák tónusának csökkentésével. Éppen ellenkezőleg, a szívteljesítmény csökkenése az OPSS bizonyos mértékű növekedésével jár, ami megakadályozza a vérnyomás kritikus csökkenését. Ugyanez a hatás érhető el a natriuresis és a diurézis (a Na + és a testvíz késleltetése) csökkentésével és a BCC növelésével.

Az OPSS egyik irányba vagy másik irányba történő változását a szívteljesítmény és a BCC megfelelő (de ellentétes) változása kíséri. Például az OPSS növekedése miatt a vérnyomás növekedésével a natriuresis és a diurézis növekszik, és a bcc csökken, ami fiziológiai körülmények között az optimális vérnyomásszint helyreállításához vezet [11].

Emlékezzünk arra, hogy a három hemodinamikai paraméter és a vérnyomásszint arányának szabályozását egy komplex többlépcsős szabályozási rendszer biztosítja, amely a következő összetevőkből áll:

központi szabályozó egység (vasomotor központ);

artériás baroreceptorok és kemoreceptorok;

szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszerek, beleértve a celluláris b- és c-adrenerg receptorokat, az M-kolinerg receptorokat stb.;

renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS);

pitvari natriuretikus faktor (PNUF);

az érrendszer lokális szabályozásának endoteliális rendszere, beleértve az NO, endothelin, AII stb.

Nyilvánvaló, hogy ezek és néhány más szabályozási mechanizmus megsértése, ha viszonylag hosszú ideig fennmarad, tartós változást eredményezhet az MO, OPSS és a BCC arányában és a vérnyomás növekedésében. [13]

Ezeket az adatokat figyelembe véve feltételezhető, hogy a fő etiológiai tényezőtől függetlenül az artériás hipertónia kialakulása akkor lehetséges, ha a három leírt hemodinamikai paraméter (MO, PRTS és BCC) aránya zavart. Elméletileg a következő, lényeges AH (GB) kialakulásának patogenetikai variánsai feltételezhetők:

1. AG a szívteljesítmény tartós növekedése által okozott, és nem jár az OPSS és a BCC megfelelő csökkenésével (például a vaszkuláris tónus és a natriuresis csökkenése miatt).

2. Az OPSS uralkodó növekedése által okozott AG az MO és BCC megfelelő csökkenése nélkül.

3. AG, amely a MO és a PRTS egyidejű emelésének hátterében keletkezik anélkül, hogy a BCC megfelelő mértékben csökkentené (a natriuresis megfelelő növekedésének hiánya)

4. A BCC uralkodó növekedése által okozott AH a natriuresis és a diurézis (nátrium-visszatartás és testvíz) jelentős csökkenése miatt. [12]

A vérnyomásszintet befolyásoló tényezők sokfélesége magyarázza a GB és a szokatlan etiológiája patogenezisének összetettségét. Véleményünk szerint nem egy, hanem több különálló nosológiai egységgel foglalkozunk, amelyeket jelenleg a „hipertónia” kifejezés a vezető patogenetikai jellemző alapján - a szisztémás vérnyomás tartós növekedésével - egyesít. [5]

A betegség teljes tanulmányozásának ideje alatt nem alakult ki a hipertónia egy osztályozása: a beteg megjelenése, a megnövekedett nyomás okai, etiológia, nyomásszint és stabilitása, a szervkárosodás mértéke és a kurzus jellege. Némelyikük elvesztette jelentőségét, mások továbbra is használják ma, leggyakrabban fokozatonként és színpadonként történő besorolás.

A WHO szerint a magas vérnyomás elsősorban a vérnyomás növekedésének mértéke szerint van besorolva, amely háromra oszlik:

Az első fokot - enyhe (határvonalú magas vérnyomás) - 140/90 és 159/99 mm Hg közötti nyomás jellemzi. oszlopban.

A magas vérnyomás második fokában - mérsékelt - AH a 160/100 és 179/109 mm Hg közötti tartományban van. oszlopban.

A harmadik foknál - súlyos - a nyomás 180/110 mm Hg. postai és feletti.

Megtalálhatók olyan osztályozók, amelyekben 4 fokú hipertóniás betegség van. Ebben az esetben a harmadik formát 180/110 és 209/119 mm Hg közötti nyomás jellemzi. pillér, és a negyedik - nagyon nehéz - 210/110 mm Hg. postai és feletti. A fok (enyhe, mérsékelt, súlyos) csak a nyomás szintjét jelzi, de nem a páciens kurzusának és állapotának súlyosságát. [9]

2. táblázat - Az artériás hipertóniában szenvedő betegek kockázatának rétegzése

Kockázati tényezők (RF), célszervi károsodás (POM), kapcsolódó klinikai állapotok

Mi a paramedicus, ha hipertóniás krízist feltételez

A magas vérnyomásban szenvedő embereknél gyakran meredek a nyomás, de egyetlen személy sem mentes a jelenségtől.

Ha azonban ez megtörtént, azonnal segítséget kell nyújtania az áldozatnak, mert az attól függ, hogy milyen jólét és további terápia. Ezért a következő vita a hipertóniás válság első segítségére és az ápolói akciók algoritmusára összpontosít.

A patológiáról

Mielőtt megvizsgálná a nővér akcióinak listáját a hipertóniás válságban, először meg kell határoznia ezt a jelenséget, és meg kell találnia az előfordulásának okát, tüneteit.

A hipertóniás krízis (CC) olyan folyamat, amely a vérnyomás hirtelen és hirtelen emelkedésével jár együtt patológiásan magas arányokkal.

Az állapot veszélyes, mivel számos súlyos szövődmény alakulhat ki (szívroham, stroke, pulmonalis és agy ödéma, aneurysma kialakulása).

Súgó. Éppen ezért elengedhetetlen az időben történő segítségnyújtás és az ápolási beavatkozás a hypertoniás válságban.

A jelenség bármilyen mértékű magas vérnyomással fordulhat elő. Emellett vannak olyan esetek is, amikor a HA teljesen felnőtt emberekben fejlődött.

Különböző okok okozhatnak támadást: a stressz, az érzelmi túlterhelés, az ideges kimerülés, az időjárási viszonyok, a rossz szokások jelenléte, a szisztémás betegségek, a trauma és a hormonális egyensúlyhiány.

A jelenség hipertenzív fejlődése a szakember által előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kezelésének meghiúsulását vagy elmulasztását okozhatja.

Egy állapot tünetei különbözőek. A vérnyomásszintek meredek emelkedése miatt a következő tüneteket leggyakrabban észlelik:

• intenzív fejfájás;
• szédülés;
• hányinger és hányás;
• látásromlás;
• mellkasi fájdalmak;
• túlzott izzadás;
• bőrpír;
• hidegrázás;
• idegesség pánik.

Ne feledje, hogy ezek vagy más tünetek jelen lehetnek / hiányoznak - a helyzettől és a támadás típusától függően.

Továbbá részletesen megvizsgáljuk a hipertóniás válságra vonatkozó intézkedések megszervezését (protokoll).

Sürgősségi alapok

A hipertóniás válságra vonatkozó sürgősségi ellátás a sürgős és szekvenciális intézkedések listája, amelyeket a tipikus klinikai esetekben alkalmaznak.

Összesen 5 sürgősségi segélyszint van:

1. Önsegítés - a beteg által a szakember által előírt rendszernek megfelelő intézkedések.
2. Nem terápiás profilú intézmények szakemberei (szakemberek, konzultációk).
3. Terápiás profilú intézményekben multidiszciplináris klinikák.
4. A mentőszolgálat szakemberei.
5. Orvosok különleges csapatai "mentő".

A nővér akcióinak algoritmusa a magas vérnyomású krízis sürgősségi ellátása során a klinikai megközelítésben és a beteg jólétére összpontosít.

Azonban egy adott taktika egy nővér által a hypertoniás válságban történő alkalmazása megkönnyíti a sürgősségi intézkedések biztosítását és javítja azok minőségét, különösen, ha nincs ilyen idő, információ és tapasztalat.

Milyen feladatokkal jár a nővér, ha gyanít egy CC-t?

Ha hipertóniás krízissel gyanúsodik, a nővérnek minden áldozatnak megfelelően gondoskodnia kell az orvosi ellátásról.

Súgó. A hipertóniás válság tüneteinek teljes és súlyossága függ a taktikától és az elsősegélynyújtótól.

Az egészségügyi dolgozók vészhelyzetben való feladatai közé tartozik az ilyen intézkedések meghozatala:

• sürgősségi segítségnyújtás a Ptk. blokádja alatt;
• a beteg folyamatos ellenőrzése;
• kényelmes körülmények biztosítása;
• beteg-tanácsadás;
• a beteg és családja számára elérhető információk hozzáférhető magyarázata a betegség állapotának, tüneteinek és módszereinek sajátosságairól.

Ezen túlmenően a nővér elsősegélye a magas vérnyomású krízis tüneteihez az anamnézis összegyűjtését is jelenti (a beteg panaszainak vizsgálata, a betegség kezdetének időtartama, és mi lehetett volna provokálni).

Ez segít az orvosnak, hogy meghatározza a pontos diagnózist és meghatározza a terápiás rendszert.

Nővér akció algoritmus

A magas vérnyomású krízis ápolási folyamata kétféle beavatkozásra oszlik, amelyek mindegyikét a tevékenységek egy speciális listája jellemzi.

Független ápolási beavatkozás a hipertóniás válságban - olyan tevékenységek, amelyeket a nővér önállóan végez a hatáskörében:

1. Forduljon orvoshoz.
2. Helyezze a beteg az ágyban, tegye a párnákat a feje alá.
3. Távolítsa el a kínos ruhákat.
4. Friss levegő biztosítása.
5. Nyugodj meg, adj cseppeket "Korvaldin" -nak (25-35 csepp).
6. Mérje meg a vérnyomást és az impulzust.
7. A gyors expozíciós eszközök alkalmazásának nyomásának csökkentése ("Nifedipine", "Capoten").
8. Határozza meg a fájdalom lokalizációját, intenzitását.
9. Tekerje meg a lábát egy takaróval, vagy csatlakoztassa a fűtőpadot.
10. 15 és 30 perc elteltével ellenőrizze a vérnyomást.
11. Készítse elő a szükséges gyógyszereket.

A hypertoniás válság függő ápolói beavatkozása az ápoló által orvos által végzett felügyelet alatt végzett tevékenység.

Az ilyen tevékenységek az orvos megérkezését követően kezdődnek, és az orvos kéréseire és utasításaira azonnal válaszolnak:

• intravénás injekció bevezetése;
• a tabletta eszköz szublingvális beadásának megvalósítása;
• bizonyos manipulációk előkészítése és végrehajtása;
• a kiegészítő vizsgálatok előkészítése az orvos előírása szerint.

Az ápolószemélyzet fontos szerepet játszik, mivel a fellendülés folyamata a válaszadás sebességétől és a szükséges, kijelölt tevékenységek végrehajtásától függ.

következtetés

Hipertenzív válság esetén az ápolói akciók egyértelmű algoritmusából álló, illetékes sürgősségi ellátás a komplikációk kialakulásának megelőzésének kulcsa.

Ezenkívül az áldozat helyreállítási ideje közvetlenül függ a rokonok és az orvosi személyzet tevékenységétől.