Átmeneti átmeneti agyi ischaemiás rohamok [támadások] és a kapcsolódó szindrómák (G45)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Átmeneti ischaemiás roham (ICD 10): a fejlődés okai, a tünetek és a kezelés

Az átmeneti ischaemiás roham (ICD kód 10) egy átmeneti állapot, amelyet veszélyes tünetek kísérnek, hasonlóan a stroke megnyilvánulásaihoz, amelyek előfutára lehetnek.

A Yusupov Kórház Neurológiai Klinikája a diagnózis, a kezelés és a neurorehabilitáció teljes körét nyújtja átmeneti ischaemiás rohamok és stroke-okban szenvedő betegeknek.

A recepciót olyan tapasztalt szakemberek végzik, akik folyamatosan fejlesztik készségeiket, és az agyi érrendszeri betegségek kezelésére specializálódnak.

Az átmeneti iszkémiás agyi támadás okai

Az átmeneti ischaemiás roham (ICD 10) egy vészhelyzet, amelynek kialakulása az agyi keringés csökkenéséhez vezet. Ha a tünetek 24 órán belül megmaradnak, a beteg ischaemiás stroke diagnosztizálható. A magasan képzett szakellátás gyors biztosítása jelentősen növeli a betegek gyógyulási esélyeit.

Átmeneti ischaemiás roham (ICD-kód 10) alakulhat ki a rendellenes vaszkuláris dinamika és a véralvadás, a szívelégtelenség és más szervek és rendszerek miatt.

Ebben az állapotban idegszöveti károsodás következik be, amely időben történő kezeléssel nem befolyásolja hátrányosan a betegek jólétét.

Az átmeneti ischaemiás agyi támadás kockázati tényezői

A legtöbb esetben az átmeneti ischaemiás roham (ICD kód 10) az ateroszklerotikus plakkokkal rendelkező kis erek átfedése miatt következik be.

Az átmeneti ischaemiás roham kialakulásának kockázati csoportja az alábbi betegségekben és állapotokban szenvedők:

• az agyi erek ateroszklerózisa - ez a patológia az iszkémiás rohamok kialakulásának fő oka. Az idősekben a stroke 90% -át atherosclerosis okozza;
• az artériás hipertónia - a stroke második gyakoriságában a második helyen áll;
• örökletes hajlam - a múltban hasonló állapotú családtag jelenlétében az ischaemiás stroke valószínűsége megnő;
• életkori tényező - 60 év után a betegség kockázata jelentősen megnő.
• cukorbetegség - a magas vérnyomás és a véralvadás fokozódása cukorbetegeknél az erek ateroszklerotikus károsodásához vezet;
• szisztémás érbetegségek;
• az elhízás - a túlsúly gyakran az ischaemiás rohamok oka;
• szívbetegség;
• a nyaki gerinc oszteokondrozisa, különösen a nyaki artériás görcs;
• alkoholfogyasztás és dohányzás.

A statisztikák szerint az átmeneti ischaemiás rohamok gyakran érintik a férfi betegeket, a középkorúakat. A tünetek azonban gyermekkorban és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő fiatalokban is megnyilvánulhatnak.

A fejlődési algoritmus és az átmeneti ischaemiás agyi támadás tünetei

Az átmeneti ischaemiás roham kialakulását a központi idegrendszer egy vagy másik részének keringési rendellenességeinek reverzibilitása magyarázza. Egy bizonyos zónában vérrög képződik, amely megakadályozza a véráramlást az agyi régiókba, ami ennek a folyamatnak köszönhetően akut oxigénhiányban szenved, ami a funkciók megsértéséhez vezet.

Az átmeneti ischaemiás rohamot (ICD kód 10) az agy vérellátásának hiányos zavarja kíséri. A vér egy bizonyos része eléri az utolsó pontot. A véráramlás teljes átfedésével a betegek ischaemiás stroke kialakulását jelezték.

A tünetek súlyossága a vér viszkozitásától és az érrendszeri görcsöktől függ.

A betegek átmeneti ischaemiás rohamát a következő tünetek kísérhetik:

• az érzékelés elvesztése a test különböző részein;
• hányinger, hányás;
• spontán vizelés;
• izomgyengeség;
• szédülés, kettős látás, ájulás;
• bizonytalanság és gördülés járás közben;
• rövid görcsök;
• a szemgolyók spontán rezgése;
• látásvesztés (egyoldalú vakság) vagy hallás, kettős látás;
• képtelen érinteni az orr hegyét egy csukott szemmel rendelkező ujjával, az arc zsibbadása;
• homályos beszéd;
• nem képes mindkét kar emelésére egyidejűleg.

A tünetek a rendellenesség lokalizációjától függenek: a csigolya artériában, a nyaki artériában stb. Attól függően, hogy hol található a problémás terület, a tünetek változhatnak.

Az ilyen megnyilvánulások megegyeznek az ischaemiás stroke jeleivel, de teljesen reverzibilisek.

A minősített orvosi ellátás időben történő biztosítása elkerüli a súlyos szövődmények kialakulását, ezért fontos szerepet játszik a helyes és időben történő diagnózis.

A Yusupov-kórházban és a partnerklinikákban minden szükséges tanulmány rendelkezésre áll az átmeneti ischaemiás roham okának azonosítására: ultrahang, MRI, CT, laboratóriumi diagnosztika stb. Szükség esetén különböző irányú szűk szakemberek konzultációit folytatják.

A Yusupov kórházban az átmeneti ischaemiás roham diagnózisa

Az átmeneti ischaemiás rohamokkal rendelkező betegek kórházba kerülnek. Ezt az igényt magyarázza az ismételt ischaemiás rohamok megnövekedett kockázatának fennállása, valamint a teljes körű és volumetrikus diagnózis elvégzésének lehetetlensége ambuláns környezetben.

Először is, a Yusupov-kórház orvosai megkülönböztetik az átmeneti iszkémiás támadást az agydaganatokkal, a meningitisgel és más hasonló tünetekkel rendelkező betegségekkel.

Az ischaemiás rohamok azonosítására a Yusupov Kórház klinikájának betegei átfogó diagnózist végeznek, beleértve a következő tanulmányokat:

• agyi erek angiográfiája kontrasztanyag bevitelével az artériába, majd a fej és a nyak röntgenfelvétele;
• Ultrahang-Doppler (az agy és a nyak artériáinak véráramának ultrahang vizsgálata) - a vérerek térfogatának és más patológiai érrendszeri folyamatok (aneurizma, angiopátiák) meghatározásával;
• elektrokardiogram - duplex szkennelési eredmények nélkül;
• elektroencefalogram - hasonló tünetekkel rendelkező epilepsziás rohamokkal való differenciáláshoz;
• számított és mágneses rezonancia képalkotás - az agydaganatok vagy a szubdurális hematoma kizárása;
• biokémiai vérvizsgálat;
• teljes vérszám.

Szükség esetén napi EKG-monitorozást végzünk.

Ezen túlmenően a Yusupov Kórház neurológusai betartják a kezelés multidiszciplináris elvét, amely magában foglalja a szövetséges szakemberek bevonását: terapeuták, szemészek, kardiológusok stb.

Átmeneti ischaemiás roham kezelése Yusupov kórházban

A kezelés fő célja a stroke megelőzése. A kezelést a lehető leghamarabb felírják. Az első stádiumban a betegek vér vékonyító szerek alkalmazását mutatják be intravénásan vagy orálisan.

A vér koleszterinszintjének csökkentése és a szívroham kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében speciális gyógyszereket, sztatinokat fogunk szedni.

Az agyi keringés javítása bizonyos gyógyszerek - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Cavinton vagy Vinpocetine - használatával érhető el.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek vérnyomáscsökkentő szereket kapnak. Egyidejű diabétesz esetén inzulin terápiát végeznek.

A vérrög eltávolítására irányuló sebészeti kezelést ajánljuk a patológiai folyamat súlyos szakaszaiban, és megakadályozzuk az edények lumenének nagyobb részét. A műtét során az edényeket a koleszterin lerakódásokból eltávolítják.

Néha a vérrögök elpusztítására a vérerekben speciális gyógyszereket vezetnek be.

A szervezet helyreállítási folyamatait felgyorsító kiegészítő kezelésként a következő tevékenységeket tervezik a Yusupov Kórház Neurológiai Klinikájának betegei számára:

• nyak- és gallérmasszázs (nyaki osteochondrosisos betegeknél);
• fizioterápia (elektroforézis olyan gyógyszerekkel, amelyek javítják az anyagcsere-folyamatokat, az elektrolit, szén-dioxid-fürdőket stb.);
• fizioterápiás gyakorlatok;
• mágneses terápia.

Több stroke ischaemiás, és szinte minden ötödik esetben az átmeneti ischaemiás rohamok megelőzik az akut ischaemiás stroke-ot. Az átmeneti ischaemiás rohamok időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatja a katasztrofális következményekkel járó teljes körű stroke kialakulását.

Ha Ön vagy hozzátartozói átmeneti ischaemiás támadást szenvedtek, hívja a Neurológiai Klinikát telefonon a Yusupov Kórházban, vagy forduljon üzemeltetőinkhöz a honlapon található visszajelzési űrlapon keresztül. A klinika szakemberei a lehető legrövidebb időn belül megvizsgálják és megelőző terápiát írnak elő, csökkentve az ischaemiás stroke kockázatát.

Átmeneti ischaemiás támadás

RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2016

Általános információk

Rövid leírás

A jegyzőkönyv kidolgozásának / felülvizsgálatának időpontja: 2013 (felülvizsgált 2016).

Protokollhasználók: neurológusok, neuroreanimatológusok, kardiológusok, háziorvosok, sürgősségi orvosok, sugár diagnosztikai orvosok, funkcionális diagnosztikai orvosok, angiosurgeonok, endokrinológusok, szemészek.

Betegkategória: felnőttek (átmeneti agyi keringéssel rendelkező betegek).

A bizonyítékok szintje:

Diagnosztika (ambuláns)

DIAGNOSZTIKA AMBULÁTOR SZINTEN

Diagnosztikai kritériumok
Panaszok és történelem:
NB! Az orvos neurológus panaszokat és anamnéziseket gyűjt a neurológiai tünetek pontos előfordulási idejének és regressziójának meghatározásával.

Lehetséges panaszbejelentések:
Átmeneti (általában néhány perctől egy óráig) agyi (dezorientáció, rövid távú memóriavesztés) vagy fókuszos neurológiai tünetek a lézió medencétől függően (fejfájás, szédülés, bizonytalanság, instabilitás járáskor, megduplázódás, az aszimmetria, a beszédzavar, gyengeség és / vagy zsibbadás a végtagokban (végtagok), görcsroham, hányinger, hányás, látászavarok,).

TIA tünetei:
Az arc, a kar vagy a láb rosszul vagy gyengén, leggyakrabban a test egyik oldalán;
· A beszéd- vagy beszédmegértéssel kapcsolatos problémák hirtelen megjelenése;
· A látási problémák hirtelen megjelenése;
· Szédülés, mozgások összehangolása és egyensúly;
· Súlyos fejfájás megjelenése ismeretlen okból.

Fő tünetek:
Az átmeneti ischaemiás rohamok klinikai képét átmeneti fókuszos neurológiai tünetek jellemzik, és az agy keringési zavarainak medencéjétől függ (carotis - átmeneti mono- vagy hemiparesis, érzékszervi károsodások, beszédbetegségek, átmeneti látáskárosodás az egyik szemben vagy csigolya-basilar - átmeneti vestibularis és cerebelláris rendellenességek (rendszerek)) szédülés, hányinger, ataxia), beszédzavar (dysarthria), arc zsibbadás, diplopia, egyirányú vagy kétirányú motor érzékeny és érzékeny rendellenességek, hemianópia vagy átmeneti látászavarok mindkét szemen.
A legtöbb esetben a TIA diagnózisa retrospektív módon történik, mivel a páciens vizsgálata során a fókuszos neurológiai tünetek hiányoznak. Ebben a tekintetben a TIA klinikai megnyilvánulásaival kapcsolatos gondos előzmények és ismeretek szükségesek [1-7, 9-16].

A betegség kórtörténete:
· A betegség tüneteinek kezdete és regressziója: (óra, perc);
· Korábban az ilyen paroxizmális körülmények jelenléte a történelemben;
· Az agyi keringés átmeneti rendellenességeinek jelenléte a történelemben;
· Az artériás hypertonia előzménye;
· A fej nagy edényei okklúziós és stenózis léziók jelenléte;
· A szívbetegség jelenléte;
· Cukorbetegség története;
· A vérproblémák története;
· A kötőszövet szisztémás betegségeinek előfordulása;
· Örökletes történelem;
· A rossz szokások jelenléte.

Fizikai vizsgálat:
· A szomatikus állapot értékelése;
· A neurológiai állapot értékelése.

Laboratóriumi vizsgálatok:
· Vér glükóz.

Instrumentális tanulmányok:
· EKG.

„TIA kockázati tényezők” (ABCD² skála)

Az ABCD² skála magas pontszámai ezeknél a betegeknél magas a stroke kockázatával 2, 7, 30 és 90 nappal a TIA után.

Ajánlások az ABCD2 skála szerinti TIA-t követő vizsgálatra:

Johnston SC, Rothwell PM, Huynh-Huynh MN és mtsai. Pontszámok validálása nagyon korai stroke előrejelzésére TIA után // Lancet, 2007, - 369, -P. 283-292.

Diagnosztikai algoritmus: egy mentőszemélyzet hívása, hogy a beteg egy stroke-központba jusson.

Diagnosztika (kórház)

DIAGNOSZTIKA A KÖZÖSSÉGI SZINTEN

Diagnosztikai kritériumok álló szinten:

Panaszok és történelem: lásd fent.

Fizikai vizsgálat:
· A szomatikus állapot leírása;
· A neurológiai állapot leírása az NIHSS skálán (2. függelék). Laboratóriumi vizsgálatok:
· Teljes vérvizsgálat hematokrit és vérlemezkeszám;
· INR, APTTV, PO, PV fibrinogén;
· Vércukorszint;
· Teljes koleszterin, HDL, LDL, béta - lipoproteinek, trigliceridek;
· Vér elektrolitok (kálium, nátrium, kalcium, klorid);
· Hepatikus transzaminázok, teljes, közvetlen bilirubin;
· Karbamid, kreatinin.

Instrumentális tanulmányok:
· Az agy CT-vizsgálata;
· EKG;
· Az EKG napi ellenőrzése;
· A szív ultrahangát olyan kórtörténetben szenvedő betegeknél adják meg, akiket objektív vizsgálat vagy EKG azonosított a TIA gyanús kardioembóliájával;
· A fej vagy a duplex szkennelés extracraniális edényeinek USDG-je;
· Agyi artériák transzkraniális dopplerográfiája;
· Az agy MRI (DV) diagnosztikailag nem tisztázott esetekben, hogy kizárják az átmeneti neurológiai rendellenességek egyéb lehetséges okait (agydaganat, kisebb intracerebrális vérzés, traumatikus szubdurális hematoma stb.);
· MSCTA vagy MRA vagy CTA a fej extra- és (vagy) intrakraniális artériáinak elzáródásának vagy szűkületének diagnosztizálásához (ha van ilyen);
· A szív ultrahanga a buborék kontrasztjával (Buble-teszt) a jobb bal oldali shunt (DMPP, LLC) kizárására diagnosztikailag nem tisztázott esetekben.

Diagnosztikai algoritmus

-1. TIA diagnosztikai algoritmus.

A fő diagnosztikai intézkedések listája:
· Teljes vérvizsgálat hematokrit és vérlemezkeszám;
· INR, APTTV, PO, PV fibrinogén;
· Vércukorszint;
· Teljes koleszterin, HDL, LDL, béta - lipoproteinek, trigliceridek;
· Vér elektrolitok (kálium, nátrium, kalcium, klorid);
· Hepatikus transzaminázok, teljes, közvetlen bilirubin;
· Karbamid, kreatinin;
· EKG;
· Az agy CT-vizsgálata;
· Az EKG napi ellenőrzése;
· A fej vagy a duplex szkennelés extracraniális edényeinek USDG-je;
· Agyi artériák transzkraniális dopplerográfiája;
· Az agy MRI (DV) diagnosztikailag nem tisztázott esetekben, hogy kizárják az átmeneti neurológiai rendellenességek egyéb lehetséges okait (agydaganat, kisebb intracerebrális vérzés, traumatikus szubdurális hematoma stb.);
· MSCTA vagy MRA vagy CTA a fej extra- és (vagy) intrakraniális artériáinak elzáródásának vagy szűkületének diagnosztizálásához (ha van ilyen).

A további diagnosztikai intézkedések listája:
· Kardiolipinek, foszfolipidek, LE sejtek antitestek antinukleáris faktorának meghatározása;
· MV-KFK, troponin teszt;
· D dimer;
· Fehérje frakciók;
· Glikémiás profil;
· Agyi angiográfia;
· EEG görcsös szindróma jelenlétében;
· A vérnyomás napi ellenőrzése.
· A szív ultrahangát olyan kórtörténetben szenvedő betegeknél adják meg, akiket objektív vizsgálat vagy EKG azonosított a TIA gyanús kardioembóliájával;
· A szív ultrahanga a buborék kontrasztjával (Buble-teszt) a jobb bal oldali shunt (DMPP, LLC) kizárására diagnosztikailag nem tisztázott esetekben.

A szakemberek konzultációjára vonatkozó jelzések:
· Kardiológusok konzultációja artériás hypertonia, szívritmuszavarok, akut coronaria szindróma esetén, valamint másodlagos egyéni profilaxis program kidolgozása;
· Idegsebész konzultációja a nyak és az intrakraniális artériák nagy edényeinek azonosított steno-okklúziós elváltozásai esetén a műveletek indikációinak meghatározása céljából;
· A vaszkuláris sebész konzultációja a nyak nagy edényeinek azonosított elváltozási sérülése esetén a rekonstrukciós műveletek indikációinak meghatározása érdekében;
· Egy okulista konzultációja, hogy kizárja az alaptest ödéma jeleit, a perimetriát a vizuális mezők meghatározásához;
· Egy endokrinológus konzultációja a hiperglikémia korrekciójával és a másodlagos egyéni profilaxis programjának kidolgozásával cukorbetegeknél;
· Egy hematológus konzultációja koagulopátia jelenlétében.

Differenciáldiagnózis

kezelés

Gyógyszerek (hatóanyagok), amelyeket a. T

Az ATX szerint gyógyszerek csoportjai, amelyeket a

Kezelés (járóbeteg-klinika)

KEZELÉS AMBULÁCIÓS SZINTEN

Kezelési taktika: TIA gyanúja esetén azonnali sürgősségi segélyhívás ajánlott.

Szakértői tanácsok: nincs

Megelőző intézkedések:
Megelőzés A TIA az ischaemiás stroke elsődleges megelőzése, a közös etiológiai és patogenetikai mechanizmusok miatt, és a kockázati tényezők kiküszöbölésére irányul.
A kockázati tényezők különféle klinikai, biokémiai, viselkedési és egyéb jellemzők, amelyek egyénre jellemzőek (egyéni populációk), valamint külső hatások, amelyek jelenléte egy adott betegség kialakulásának nagyobb valószínűségét jelzi.

TIA kockázati tényezők
módosítható:
· Artériás magas vérnyomás;
· Dohányzás
· A szív patológiája;
· A fej fő artériáinak patológiája;
· Lipid anyagcsere zavarok;
· Cukorbetegség;
· Hemosztatikus rendellenességek;
· Alkohol és kábítószerrel való visszaélés;
· Orális fogamzásgátlók alkalmazása;
· Migrén;
· Nyissa meg az ovális ablakot.
Nekorrigiruemye:
· Nem
· Kor
· Etnikum;
· Öröklődés.
A TIA és az ischaemiás stroke elsődleges megelőzésének fő irányai:
A viselkedési kockázati tényezők módosítása (dohányzás abbahagyása, alkoholfogyasztás, fizikai aktivitás fokozása (III. Osztály, UD-B) [7], testtömeg normalizálása (III. Osztály, UD-B) [7], a sótartalom korlátozása (III. Osztály, UD) -B) [7].

Diabéteszes kezelés
Hipertóniás betegek aktív kimutatása és megfelelő kezelése
A tartós, megfelelő vérnyomáscsökkentő kezelés több éven keresztül 2-szeresére csökkenti a stroke kockázatát (IV. Osztály, UD-GCP) [7]. Az elsődleges megelőzés keretében javasolt a 140/90 Hgmm-nél kisebb célnyomás elérése, a kalcium antagonisták maximális előnye.

Antitrombotikus és antitrombotikus terápia alkalmazása (I. osztály, A szint) [7,13,17-19].
Acetilszalicilsav (nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek, 250 és 500 mg-os tablettaforma) -75-325 mg / nap [3-5,7,8,13,17-19].
Antitrombotikus szerek (K-vitamin antagonista - varfarin, új orális antikoagulánsok - dabigatran) alkalmazása pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, elérve a 2,5-3,0-es INR-szintet.

A lipid anyagcsere korrekciója.
Hiperlipidémia (6,5 mmol / l-nél nagyobb összkoleszterinszint emelkedése, 2 mmol / l-nél nagyobb trigliceridek és 3 mmol / l-nél nagyobb foszfolipidszintek, a 0,9 mmol / l-nél alacsonyabb nagy sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkentése) esetén szigorúbb étrend ajánlott (csökkenés) a zsírfogyasztás az élelmiszer és a koleszterin teljes kalóriatartalmának legfeljebb 20% -át teszi ki napi 150 mg-nál kevesebbre). A carotis és a csigolya artériák ateroszklerotikus elváltozásaiban az étrend, amely nagyon alacsony zsírtartalmú (csökkenti a koleszterinszintet 5 mg-ra naponta), használható az atherosclerosis előrehaladásának megelőzésére. Ha az étrend 6 hónapja alatt nem lehet jelentősen csökkenteni a hiperlipidémiát, akkor ajánlják az antihyperlipidémiás szerek (sztatinok) használatát az alkalmazásuk ellenjavallata nélkül (I. osztály, UD - A) [3]. A lipidprofil, a funkcionális máj és a CPK minták monitorozása 3 hónap alatt 1 alkalommal történik. A statinok eltörlésének oka: a CPK több mint 10-szeres növekedése és funkcionális májminták több mint 5-szer [3-5,7,8,13, 17-19].
Nagy a stroke (általános ateroszklerózis) kockázata, ha egyidejűleg a koszorúér-betegség vagy a perifériás artériák ateroszklerózisa vagy cukorbetegség, valamint a brachiocephalikus artériák súlyos kritikája (kritikus és szubritikus stenózisok) ischaemiás események nélkül (I. osztály, UD-A) [7, 17-19].
Ha párhuzamosan a koszorúér-betegség vagy a perifériás artériás ateroszklerózis jelentkezik, a cél LDL-koleszterinszint kisebb, mint 2,6 mmol / l.
Ha több kockázati tényező van (a stroke nagyon magas kockázata), a cél LDL-koleszterinszint kisebb, mint 1,8 mmol / l.
A statinok alkalmazása az IHD-s betegekben 30% -kal csökkenti a stroke kockázatát.

Betegfelügyelet: nem

A kezelés hatékonyságának mutatói: a páciens 40 percen belül a stroke központba történő szállítása.

Kezelés (mentő)

DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉS A VÉSZHELYZETI SEGÍTSÉG LÉPÉSÉBEN

Diagnosztikai intézkedések:
· Klinikai diagnosztika FAS-teszt (arc-kéz-beszéd: arc aszimmetria, kézcsepp, beszédcsere)
· Pulzus és vérnyomás ellenőrzése;
· EKG;
· Glükozometria.

Kábítószer-kezelés: az életet támogató funkciók fenntartása.

Kezelés (kórház)

KEZELÉS A KÖZÖSSÉGI SZINTEN

Kezelési taktika: Megfigyelés a neuroreanimációs egységben legalább 24 órán át a diagnózis végleges ellenőrzésére, a légzőrendszeri és szív- és érrendszeri funkciók felügyeletére és fenntartására, a víz elektrolit és metabolikus rendellenességek korrekciójára, a vérnyomás szabályozására. A beteg hosszabb megfigyelése a BIT-ben a indikációk szerint történik (pitvarfibrilláció, neurológiai hiány növekedése, szív- és légúti betegségek története stb.) [1,7,15-17]. A meglévő TIA / kisebb stroke-klinikával és a fő artériák kritikus szűkületének / akut elzáródásának jelenlétével 24 órán belül sebészeti beavatkozás javasolt (thrombendarterectomia). A stroke után legalább 24 órával a minimális neurológiai hiány (TIA, kisebb stroke) és a kritikus carotis stenosis jelenléte, a kollaterális véráramlás hiánya lehetővé teszi az endarterectomia / stenting kérdését. 2 héttel a stroke után, minimális idegrendszeri hiány és a szűkület jelenlétében történő regresszióra hajlamosodik (carocca endarterectomia / stenting). Az átültetett agyi ischaemia hátterében a neuroangiosurgia kezelésének kérdését egy hónappal az ischaemiás típusú stroke után oldják meg.

Nem gyógyszeres kezelés:
· III. Mód;
· 15. diéta.

Kábítószer-kezelés
Megfelelő vérnyomás fenntartása:
· A vérnyomás megfelelő szintjének fenntartása esetén a vérnyomás célértéke nem több, mint 140/90 mm Hg. egy olyan beteg, aki nem rendelkezik magas vérnyomással a történelemben;
NB! Hipertóniában szenvedő betegeknél az eredeti értékek 15-20% -kal csökkent vérnyomáscsökkenés: 5-10 mm Hg. Az első 4 órában óránként, majd 5-10 mm Hg-nál. Art. 4 óránként. Fontos a vérnyomás ingadozásainak kiküszöbölése.
· A stroke megelőzésére minden vérnyomáscsökkentő kezelés javasolt, amely hatékonyan csökkenti a vérnyomást;
· A következő csoportok vérnyomáscsökkentő gyógyszereit alkalmazzák: angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók), angiotenzin-1 receptor-blokkolók (ARB-k), kalcium-antagonisták (AK), diuretikumok, béta-blokkolók (béta-AB) (kezelés az „Arterial hypertension” klinikai protokoll szerint).

Elsődleges indikációk különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportjainak felírására

Átmeneti ischaemiás roham: kód az ICB 10 kezelésére

A vaszkuláris működés megszakadása, a szívbetegség és az alacsony vérnyomás miatt az elégtelen agyi keringés miatt ideiglenes átmeneti iszkémiás roham lép fel, TIA.

Gyakori azoknál az embereknél, akiknél olyan betegségek vannak, mint a nyaki gerinc, a szív- és érrendszeri osteochondrosis. Leggyakoribb idős embereknél. A férfiak 65-70 éves korukban hajlamosak a betegségre, a nők 75-80 évesek.

Átmeneti ischaemiás roham, amely legfeljebb 24 órán át tart, majd teljesen visszaáll. Ennek veszélye, hogy miokardiális infarktushoz vagy stroke-hoz vezet. Az ilyen súlyos betegségek előfordulásának megelőzése érdekében gyors diagnózis és megfelelő kezelés szükséges.

Az ischaemiás roham okai

Az átmeneti ischaemiás rohamok egyik leggyakoribb oka az ateroszklerózis, amely agyi intracerebrális és extracerebrális ereket foglalja magában, azaz carotis és vertebralis artériák. Az ateroszklerotikus plakkok megzavarják a csigolya- és intracerebrális artériák véráramlását. Ezek a vérrögök és embóliák okai is lehetnek, amelyek kisebb agyi erekbe mozdulnak és okklúziót hoznak létre.

A második ok a magas vérnyomás, ami hipertóniás mikroangiopátia kialakulásához vezethet. Vannak olyan esetek, amikor az átmeneti iszkémiás roham az aritmiából, miokardiális infarktusból, kardiomiopátiából, fertőző endocarditisből, reumatizmusból és megszerzett szívhibákból eredő kardiogén thromboembolia következménye.

Gyermekek átmeneti ischaemiás támadása a veleszületett szívbetegségből eredhet. A fiataloknál átmeneti ischaemiás roham léphet fel, amelynek okai a gyulladásos angiopátiák, a vérerek veleszületett rendellenességei, az artéria falának szétválasztása, hematológiai rendellenességek, cukorbetegség, migrén. Növelje a testmozgás, a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás és a túlzott súly hiányának kockázatát.

Ha egy személynek több oka is van az ischaemiás roham előfordulásának, akkor az előfordulásának kockázata is nő. Az ischaemiás roham a központi idegrendszer bizonyos területein, vagy akár a szem retinajánál a vérellátás reverzibilis csökkenésében jelentkezik.

Ha egy edényben embolus vagy trombus keletkezik, a vér mozgása ezeken az edényeken keresztül megnehezül, és az agy távoli részei nem kapják meg a teljes mennyiségű oxigént. A TIA-val azonban a vérellátás, bár gyenge, nem áll le teljesen. A véráramlás teljes leállításával ischaemiás stroke.

Néha az edény elzáródása érrendszeri görcs és magas vér viszkozitás jelenlétében jelentkezik. Az ischaemiás roham kialakulásának kockázata magasabb, ha a szív beteg és gyenge, nem képes az előírt ritmussal pumpálni a vért, és az agy egyes részei vér nélkül maradnak. Mégis, a TIA-val egy idő elteltével helyreáll a véráramlás az érintett edényben, és a személy továbbra is ismerős ritmusban él. Ez a szívizominfarktus átmeneti ischaemiás rohamának különbsége.

A tranziens ischaemiás roham tünetei

Az ischaemiás roham neurológiai tüneteinek megnyilvánulását a keringési zavarok helye határozza meg: a fő és a csigolya artériák medencéje vagy a carotis medence. A tünetek azonosításával meg lehet határozni, hogy melyik artériás medencében történt a megsértés.

Egy átmeneti ischaemiás roham esetén, amelynek lokalizációja vertebrobasilar, a szédülés, hányinger és hányás, a beszéd rendellenességek, amikor egy személy beszéde érthetetlen lesz, az arc zsibbadása, rövid távú látáskárosodás, érzékszervi és motoros rendellenességek, dezorientáció térben és időben, rövid távú fogyatékosság. adatai: név és életkor.

Az átmeneti ischaemiás roham, amelynek tünetei érzékenységi zavarokban, beszédbetegségekben, az alsó és a felső végtagok vagy a test egyik oldalának sérült mobilitása miatt zsibbadnak, ezért a carotis arteria carotis régiójában is érintettek.

Az eredmény álmosság, apátia és lenyűgöző. A betegek tudomásul veszik, hogy az egyik szem éles csökkenése vagy akár hirtelen látásvesztése van. Ez az úgynevezett időbeli vakság szindróma akkor jelenik meg, amikor a TIA a retina artéria vérellátási zónájában van. Néha a betegek meningealis tünetekkel járó fejfájást panaszkodnak, ami gyorsan véget érhet, de ez nem ad okot arra, hogy elfelejtsük ezeket a tényezőket, mert átmeneti ischaemiás roham jelentkezhet hamarosan.

A betegek váratlan veszteséget szenvednek a rövid távú memóriában, amelyhez zavartság, álmosság, hiányos tájékozódás következik be - ez átmeneti globális amnézia, amely fél órától több óráig tart, majd helyreáll.

Az ischaemiás rohamok súlyosságának három fő kritériuma van. Ezeket az idő határozza meg, amely a test teljes működéséhez szükséges. Legfeljebb tíz percig tartó enyhe fokú. Tíz perctől néhány óráig a támadás utáni maradék hatások hiányában - mérsékelt mértékben. A súlyos - ischaemiás roham néhány óra vagy nap múlva nem megy el, továbbá enyhe tünetek jelentkezhetnek később.

Átmeneti átmeneti ischaemiás roham után az ischaemiás stroke előfordulhat néhány betegnél az első hónapban vagy egy évben.

A tranziens ischaemiás roham tünetei kifejezhetők, de rövid életűek, így néha a betegnek nincs ideje arra, hogy a támadás idején a kórházba vigye. Ezután az orvos objektív adatokat gyűjt, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a diagnózis és a kezelés szempontjából.

A betegség diagnózisa

Ha az ischaemiás roham jelei jelennek meg, a pácienst a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni a teljes vizsgálathoz, mert az agy ischaemiás rohama megismétlődhet. Nehéz az ischaemiás támadást diagnosztizálni, mert a tünetek gyorsan eltűnnek, de vannak okok, amelyek hozzájárultak az agyi keringés megsértéséhez. Ezeket az okokat azonosítani kell az ischaemiás stroke előfordulásának megelőzése érdekében.

A felmérés számos fontos tanulmányt tartalmaz. A betegnek mindkét kezére vérnyomás mérésekor a nyak artériás edényeinek auscultatory vizsgálatát végezzük; előírja egy átfogó általános vérvizsgálat laboratóriumi vizsgálatát, biokémiai tesztek komplexét, kiszámítva a lipid spektrumot és az atherogén együtthatót; hemosztázis rendszer. Sikertelen állapotban a betegnek elektrokardiogramot, elektroencephalogramot, a fejedények REG-jét, a méhnyak és az agyi artériák ultrahang Dopplerjét, mágneses rezonancia angiográfiáját és a számítógépes tomográfiát kell elvégeznie. Minden, átmeneti ischaemiás rohamban szenvedő betegnek ilyen vizsgálatnak kell alávetnie a súlyosabb betegségek vagy akár halál elkerülése érdekében.

Néha nehéz diagnózist készíteni, mert sok olyan betegség, amely neurológiai rendellenességekkel rendelkezik, nagyon hasonlít az ischaemiás rohamra. A beszédkárosodás összekeverhető a migrén és aura diagnózisával. Rövid távú memóriaveszteség fordulhat elő átmeneti globális amnézia esetén.

Cukorbetegségben szinte minden tünet lehet olyan, mint egy átmeneti ischaemiás rohamban. A szklerózis multiplex kezdeti szakaszában előfordulhat átmeneti ischaemiás roham jelei is. Hányinger és hányás sok olyan betegségben fordul elő, amelyek nem kapcsolódnak a TIA-hoz.

A megfelelő kezelés megfelelő diagnosztizálásához és előírásához több szakember vizsgálata szükséges: a terapeuta, a neurológus, a szemész, a kardiológus. Kötelező a szemüveget vizsgáló tanulmány, amely szemészet végez.

Az agyi ischaemia kialakulása és lefolyása

Az agyi ischaemia kialakulása 4 szakaszon megy keresztül. Az első szakaszt az agyi erek terjeszkedése jellemzi, mivel az agyi véráramlás perfúziós nyomása csökken, és nő a vér térfogata, ami kitölti az agyi edényeket.

A második szakaszban az oligémia még nagyobb csökkenést mutat a perfúziós nyomásban, amit az autoregulációs mechanizmus már nem kompenzál, és az agyi véráramlás csökken, bár az oxigéncserét nem zavarják.

A harmadik szakaszban, az úgynevezett ischaemiás penumbra, a perfúziós nyomás tovább csökken, és az oxigéncsere már csökken, ami hipoxiához és agyi neuronok működésének romlásához vezet.

Ez reverzibilis ischaemia. Ha ebben a szakaszban az ischaemia által érintett szövetek vérellátása nem javul, akkor a hypoxia fokozódik, a neuronokban a diszmetabolikus változások következnek be.

Ekkor kezdődik a negyedik irreverzibilis színpad. Az ischaemiás stroke elkezdődik. Az agyi ischaemiás rohamot az első három szakasz jellemzi, amelyet a vérellátás helyreállítása követ.

Az átmeneti ischaemiás roham kezelése

Egy ilyen diagnózis mint átmeneti ischaemiás roham, a kezelés célja a stroke előfordulásának megakadályozása. Ajánlatos a kezelést a lehető leghamarabb megkezdeni, mielőtt egy új támadás megkezdődik vagy megismétlődik.

Ha a rohamok gyakran ismétlődnek és megzavarják a munkaképességet, akkor a pácienst a kórházban kell kezelni. A teljes vizsgálat és ritka rohamok után az orvos otthonában felügyelhető. Az első terápia célja a véráram helyreállítása.

Ebből a célból írja elő antikoagulánsok: nadroparin, kalcium, heparin alkalmazását. Előnyben részesülnek a vérlemezkék elleni kezelés. Ilyen gyógyszerek, mint tiklopidin, acetilszalicilsav, dipiridamol vagy klopidogrél láthatóak.

Az embolikus genezis átmeneti iszkémiás rohamát közvetett antikoagulánsokkal kezeljük: acenocoumarola, etilbiskumaceta, fenindion. Kórházi kezelés esetén 10% -os glükózoldatot, dextánt, sóoldat-kombinált oldatot injektálnak a vér viszkozitásának csökkentése érdekében. Fontos a vérnyomás ellenőrzése.

Hipertóniában nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretikumok kerülnek alkalmazásra. A TIA kezelésében olyan gyógyszereket is alkalmaztak, amelyek javítják a véráramlást: nicergolin, vinpocetine, cinnarizin.

A neuronális halálozás megelőzése érdekében a neurológiai metabolikus terápiát előírják. Ugyanakkor a betegek neuroprotektorokat és metabolitokat írnak elő: diavitol, piritinol, piracetám, metil-etil-piridinol, etil-metil-hidroxi-piridin, karnitin, semax. Az ischaemiás roham kezelésének harmadik pontja a tüneti kezelés. Ha a beteg hajlamos a hányásra, akkor azok a tietilperazin vagy a metoklopramid, a súlyos fejfájás - metamizol-nátrium, diklofenak - tulajdoníthatók. Az agy duzzanatának elkerülése érdekében glicerint, mannitot, furoszemidet kell szedni.

Ha a trombózis kezdeti jelenségeit észlelik, szükség van a fibrinolitikus terápiára in situ állapotban, hogy megpróbáljuk feloldani és eltávolítani a trombózist.

A TIA kialakulásának megakadályozása magában foglalja az orvosok előírásait, a trombocita-ellenes szerek hosszú ideig történő bevételét. A remény csak a gyógyszerekre nem éri meg. Meg kell változtatni az életmódját, kiküszöbölni az ischaemiás rohamok előfordulásának kockázati tényezőit.

Az ischaemiás támadások és a nyaki csigolyák osteochondrozisának összefüggésében az elektroforézist olyan gyógyszerekkel írják elő, amelyek enyhítik az izomgörcsöket. A nyak területének gyengéd óvatos masszázsa, a fejbőr darsonvalifikációja látható. Jó hatással van az oxigén, a tűlevelűek és a radon fürdők pihenésére, amelyek a legjobbak a szanatóriumokban.

Segít a fizikai keringés, a gyaloglás, a kerékpározás és az egészséges sportok, mint a tenisz, fitness, úszás. Az ismételt támadások és a stroke előfordulásának megelőzése érdekében meg kell adni a dohányzást és az alkoholtartalmú italokat, ellenőrizni kell a vérnyomást, kövesse a diétát.

Fontos, hogy megtagadják a zsíros ételeket, a magas kalóriatartalmú ételeket. Az étrendnek halakat, növényi olajat, alacsony zsírtartalmú erjesztett tejterméket, friss zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia.

Jól alkalmazható a hagyományos orvoslással. A gyógyteák különösen előnyösek a citrom és a méz esetében. Ezek az alapok segítenek helyreállítani a vitalitást, a TIA-t jobb prognózis jellemzi, mint az ischaemiás stroke. Ezt nem szabad elfelejteni, gondosan kezelje az egészségét, majd sok betegség elkerülhető.

Átmeneti átmeneti agyi ischaemiás rohamok [támadások] és a kapcsolódó szindrómák (G45)

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Ábécé keresés

ICD-10 osztályok

• I Néhány fertőző és parazita betegség
  (A00-B99)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017 2018.

Átmeneti ischaemiás roham (TIA): okok, tünetek, diagnózis

Az epidemiológiai adatok szerint az európai országok 100 ezer lakosának mintegy 50-je átmeneti ischaemiás rohamot (TIA) alakít ki. A nosológia az agyi vérellátás átmeneti változásaira utal, mivel a tünetek eltűnnek, vagy jelentősen lebomlanak a megjelenés után egy nappal.

A statisztikák azt mutatják, hogy 75 év után a nőknél nagyobb a cerebrális ischaemia, a 65 év után pedig a férfiak. A TIA ritka a 45 év feletti fiataloknál.

Mi az átmeneti iszkémiás agyi támadás

Az ischaemiás megnyilvánulások időtartama a patológia lokalizációjától függ. a vertebrobasilar régióban (VBB, nyak és brachialis plexus) több órán át tart. Az embolia, az elülső és a hátsó agyi artéria trombózisa legfeljebb 24 órás tüneteket okoz.

Az átmeneti agyi ischaemia olyan állapot, amelyet egyes orvosok a stroke kezdeti szakaszának tartanak. A különbség csak a klinika időintervallumában van. Mindkét nosológiai forma 60 percen belül az agy állapotának alapos diagnózisát igényli, mivel a késleltetés veszélyes a beteg életére.

Az átmeneti ischaemiás rohamok az első megnyilvánulásokat követő 48 órán belül jelentősen növelik a stroke kockázatát.

Az agyi stroke százalékos kockázata átmeneti agyi roham után:

1. Két napig - 10%;
2. Három hónap - 10%;
3. Tizenkét hónap - legfeljebb 20%;
4. Ötéves időtartam - legfeljebb 12%.

A statisztikák alapján fontos megérteni a TIA alapos diagnózisának és megfelelő kezelésének szükségességét a fejlődés korai szakaszában. Az időszerű ellátás fontos lépés, de csak a megelőző eljárások akadályozzák meg a támadást a támadás után.

MRI stroke és átmeneti ischaemiás támadás

Az átmeneti agyi ischaemia besorolása az ICD 10 segítségével

Az iszkémiás támadás besorolása a tizedik felülvizsgálat nemzetközi osztályozása szerint számos nosológiai formát ölel fel:

• Átmeneti globális amnézia - "G45.4";
• Agyi artériák kétoldalú károsodása - "G45.2";
• A félgömb alakú carotis szindróma - kód "G45.1";
• Átmeneti vakság - "G45.3";
• Vertebrobasilar szindróma - "G45.0";
• Agyi támadások mások - "G45.8";
• Ischaemiás támadás, nem specifikált - "G45.9".

Az átmeneti ischaemiás rohamokhoz tartozó 10 ICD kód „G45”.

Határozza meg a cerebrális mikrocirkulációs rendellenességek orvostudományi formáját azonnal, miután befogadta a betegt, ami lehetővé teszi a terápiás taktikák, a megelőzési módszerek kiválasztását.

Az „átmeneti vakság” tünetét egy „szájnyílás” megjelenése kíséri egy szemben, amely hirtelen vagy bosszantó tényező után jelentkezik - a fény villanása, a nap forró sugarai alatt. A patológia mellett a károsodás középpontjával ellentétes oldalon az izomgörcsök is felléphetnek. A bőr érzékenységének esetleges elvesztése.

Az átmeneti amnéziát a rövid távú események memóriavesztése jellemzi. A támadás során egy személy elveszíti a tájékozódást a környezetben, sztereotip cselekedeteket hajt végre.

Az ischaemiás roham okai

Az átmeneti agyi ischaemia egyik leggyakoribb oka a mikroemboli, amely primer ateroszklerotikus plakkból van kialakítva. A képződmények koleszterin részecskékből, vérlemezkék felhalmozódásából állnak. Az agyi artériák lenyelése után a fragmentumok blokkolják a vérkeringést.

Az átmeneti ischaemiás roham egyéb okai:

• Vaszkulitisz (reumás, szifilitikus, autoimmun);
• Magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• Cukorbetegség;
• Koagulációs rendellenességek;
• Thrombangiitis.

A vaszkuláris endothelium neurogén szűkülése az atheroscleroticus plakk részecskéi, a vérrögök kialakulása következtében jelentkezik. A vérellátás patológiája a környező szövetek duzzadásával jár, ami növeli az agyi artéria tömörségét.

Az átmeneti klinika vérlemezke embóliát képez. A formációk laza szerkezete romolhat.

Az átmeneti rohamokat az érrendszeri elégtelenség okozhatja, amikor az agyi artériák gyenge véráramlást okoznak. Az embolus artéria lenyelése, a trombus növeli a tünetek súlyosságát. A krónikus elégtelenség megszüntetése után helyreáll a vérrögök intracerebrális keringésének elpusztulása.

Agyi ischaemiás roham tünetei

A klinika TIA a sérült agyi tartály helyétől függ.

A vertebrobasilar artéria elzáródásának megnyilvánulása:

• Túlzott izzadás;
• Belső zaj;
• szédülés;
• Koordinációs zavarok;
• Helyi amnézia (memóriavesztés);
• Vizuális zavarok - tárgyak szelleme, vizuális kép részeinek elvesztése, fény villog;
• Occipitalis fájdalmak.

A vertebrobasilar szindróma gyakori megnyilvánulása a rövid távú eszméletvesztés, a pozitív Romberg-teszt (a képtelen az ujj hegyével érinteni az orr csúcsát).

A félgömb alakú carotis artériás szindróma klinikája

A nosológia sajátos jelei (ICD kód: "G45.1"):

• Beszéd rendellenességek;
• Részleges vagy teljes látáshiány;
• A végtagok tapintási érzékenységének elvesztése;
• Csökkentette az arc izomtónusát;
• A karok és a lábak görcsös összehúzódása.

A tünetekkel rendelkező képesített neurológus meghatározhatja az agykárosodás területét.

Mi az agyi artériás trombózis megnyilvánulása?

Agyi artériák keringési rendellenességeinek tünetei:

• Mindkét oldalon a végtagok motoros aktivitásának megsértése;
• Konvulziós görcsök;
• Motivációs és érzékszervi betegségek az ellenkező oldalon;
• Kifejezett beszédbetegségek.

A CT és az MRI kontrasztos diagnosztikája igazolja a sérült véráramlást a nyakba és az agyba.

Mi a különbség a TIA és a stroke között?

Az agyi, csigolya, nyaki artériák tartós elzáródása állandó oxigénhiányt okoz az agyi parenchyma számára. A későbbi változások a környező szövetekben sejtpusztulást okoznak. A nekrózis fókuszos és agyi tünetekhez vezet.

A vertebrobaszilláris elégtelenséget a méhnyakrész degeneratív változásai indukálhatják, amelyekben a félholdos ízületek területének hátsó csontnövekedése keletkezik, ami a csigolya artériájának szűküléséhez vezet.

Az átmeneti támadás előtt a carotis artériák elégtelenségének klinikája jelentkezik, és gyenge ájulásállapotok jellemzik, amelyek az osteochondrosis, a spondylosis, a nem fedett arthrosis előrehaladásában növekednek.

A vertebrobaszilláris elégtelenség gyakorisága gyakrabban fordul elő karotisz embóliában.

Az ischaemiás stroke-ban súlyos agyi vérellátási zavarok alakulnak ki, amelyeket egy nagy artéria belső elzáródása vagy külső kompressziója alakít ki. A megnyilvánulások hosszú ideig fennmaradnak és végzetesek lehetnek.

Egyes orvosok átmeneti agyi ischaemiás epizódokat hívnak mikrostroke-ként, mivel a nosológiában szenvedő betegek mintegy fele egy éven belül ischaemiás stroke-ot alakít ki.

A tudósokat TIA előzetes kompenzációs mechanizmusnak tekintik az agy későbbi akut ischaemiás változásai előtt. Az átmeneti támadás megjelenése hozzájárul a hiperoxia megelőzéséhez a fedett véráramlás kialakulásához.

Az átmeneti agyi támadás első jelei

Az első megnyilvánulások után az emberi állapot gondos diagnosztizálása szükséges. Az ismertetett elvek bármelyike ​​előfordulását jelzi az orvosi ellátás keresésére:

1. A keringési encephalopathia focija;
2. Rövid távú tudat-károsodás;
3. A "fátyol" megjelenése a szem előtt;
4. Vakok az egyik szemben;
5. hemianesthesia;
6. hemiparézis;
7. Érzékenységi zavarok;
8. tinnitus;
9. Arcfelület;
10. A bőr cianózisa;
11. Occipitalis fájdalom;
12. Vegeto-vaszkuláris reakciók;
13. Dinamikus ataxia;
14. Nystagmus.

Az intracerebrális vérkeringés (stroke) akut megsértése megelőzhető, ha a profilaxist azonnal elkezdjük.

Visszatérés egy átmeneti támadás után

A legtöbb ember a TIA után szinte minden testfunkciót visszanyer. Az állapotot a szervezet kiegészítő rendszerei által okozott mikrocirkuláció hiánya okozza:

• Megnövekedett pulzusszám;
• További biztosítékok felvétele a fedezeti hajók miatt;
• Az anyagcsere-reakció gyorsulása.

A jólét elképzelhető javulása ideiglenes. A megelőzés és a megfelelő rehabilitáció nélkül, az ischaemiás átmeneti támadás után eltelt idő után egy stroke jelenik meg.

A fő feladat a támadás okainak feltárása a patológiák későbbi korrekciójával:

1. Anti-koleszterin diéta;
2. A véralvadási rendellenességek normalizálása;
3. A glükóz anyagcsere korrekciója;
4. A rendellenességek tüneti kezelése.

A rehabilitációs időszakra vonatkozó klinikai ajánlások közé tartozik az egészséges életmód, a rossz szokások felszámolása és a másodlagos betegségek kezelése. A neurológusok gyógyszereket írnak elő az agyi vérellátás normalizálására.

A vertebrobasilar artériás rendszer szindrómát rövid távú támadások jellemzik, de a patológia utáni helyreállítás lehetetlen. A keringési zavarok legtöbb formája A VBB lassan fejlődik a nyaki gerinc sérülése miatt.

Diagnózis TIA

Bármely tünet bekövetkezése után egy személyt kórházba kell helyezni a neurológiai osztályon. Az európai klinikák szakemberei sürgősségi alapon képesek a páciensnek a fej és a CT-vizsgálat MRI-jének megvizsgálására, hogy nyomon követhessék az agy változásait, diagnosztizálják az ischaemiát, vagy megkülönböztessék a nosológiai formákat.

Az MRI vagy CT angiográfia, az artériák kontrasztjának a vénába történő bejuttatásának kontrasztvizsgálatára szolgáló eljárás lehetővé teszi az agykárosodás megjelenítését. Az artériás hálózat átjárhatóságának értékelésével egyidejűleg a kardiovaszkuláris rendszer állapotát értékelik:

1. Holter megfigyelés;
2. echokardiográfia;
3. Elektrokardiógrafia.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

1. Antikardiolipin antitestek, lupus antikoaguláns, antitrombin III, S és C, D-dimer, Willebrand faktor meghatározása;
2. Koaguláció vizsgálata;
3. Biokémiai elemzés.

Az agyi ischaemiás támadás első neurológiai jeleinek megjelenése után több szakértővel - egy okulista, kardiológus és terapeuta - konzultációra van szükség.

Hívjon minket telefonon 8 (812) 241-10-46 7: 00-tól 00: 00-ig, vagy kérjen bármilyen lehetőséget a helyszínen.