Az interatrialis szeptális defektus jellemzői: mi az

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi a pitvari septalis hiba, miért keletkezik, milyen komplikációkhoz vezethet. Hogyan azonosítsuk és kezeljük ezt a veleszületett szívbetegséget.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A pitvari szeptális defektus (rövidítve DMPP-ként) az egyik leggyakoribb veleszületett szívhiba, amelyben a jobb és a bal pitvar közötti szakaszban lyuk van. Ebben az esetben az oxigénnel dúsított vér közvetlenül a jobb pitvarba kerül a bal pitvarban.

A lyuk méretétől és egyéb hibáktól függően ez a patológia negatív következményekkel járhat, vagy a jobb szív, a pulmonalis hypertonia és a szívritmus zavarainak túlterheléséhez vezethet.

Az újszülötteknél egy nyitott lyuk van az interatrialis septumban, mivel a magzat fejlődése során szükséges a magzat vérkeringéséhez. Közvetlenül a születés után a lyuk a gyermekek 75% -ában záródik, de a felnőttek 25% -ában nyitva marad.

Ennek a patológiának a jelenlétében szenvedő betegeknél gyermekkorban nincsenek tünetei, bár megjelenésük ideje a lyuk méretétől függ. A klinikai kép a legtöbb esetben egyre növekvő korban jelentkezik. 40 évesen 90% -uknak, akiknek ez a hiánya nem volt, légszomjban szenvednek a fáradtság, a fáradtság, a szívdobogás, a szívritmus zavarai és a szívelégtelenség.

Gyermekorvosok, kardiológusok és szívsebészek foglalkoznak az interatrialis septum hibájával.

A patológia okai

Az interatrial septum (WFP) elválasztja a bal és a jobb oldalt. A magzati fejlődés során egy lyuk van, amit ovális ablaknak neveznek, amely lehetővé teszi a vér átjutását egy kis körből egy nagyra, áthidalva a tüdőt. Mivel a magzat ebben az időben megkapja az anya táplálékát és oxigént a placentán keresztül - a pulmonáris keringést, amelynek fő feladata a vér oxigénnel történő gazdagítása a légzés során, nem szükséges. Közvetlenül a születés után, amikor a gyermek elkezdi első lélegzetét, és kiegyenesíti a tüdőjét, ez a lyuk bezárul. Azonban nem minden gyermek ezt teszi. A felnőttek 25% -ában nyitott ovális ablak van.

A hiba a magzati fejlődés során a WFP más részein jelentkezhet. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy az alábbi genetikai betegségekkel jár:

1. Down-szindróma.
2. Ebstein anomália.
3. Magzati alkohol szindróma.

A legtöbb beteg esetében azonban a DMPP kialakulásának oka nem állapítható meg.

Betegség előrehaladása

Egészséges embereknél a szív bal oldalán a nyomás mértéke jóval magasabb, mint a jobb oldalon, mert a bal kamra a testben szivattyúz a vért, míg a jobb a csak a tüdőn keresztül.

Egy nagy lyuk jelenlétében a WFP-ben a bal pitvarból a vér jobbra kerül - egy ún. Shunt keletkezik, vagy egy csepp vér balról jobbra. Ez a extra vér mennyisége a jobb szív túlterheléséhez vezet. Kezelés nélkül ez az állapot a méretük növekedését és a szívelégtelenséghez vezethet.

Bármely folyamat, amely növeli a nyomást a bal kamrában, növelheti a vér kiürülését balról jobbra. Ez lehet az artériás hipertónia, amelyben az artériás nyomás emelkedik, vagy a szívkoszorúér-betegség, amelyben a szívizom merevsége nő és rugalmassága csökken. Ez az oka annak, hogy az MPP hiányosságának klinikai képe idős emberekben alakul ki, és a gyerekeknél ez a patológia tünetmentes. A vérsokmány erősítése balról jobbra növeli a jobb szív nyomását. Folyamatos túlterhelésük a pulmonalis artériában a nyomás növekedését okozza, ami a jobb kamra még nagyobb túlterheléséhez vezet.

Ez az ördögi kör, ha nem sérült, ahhoz vezethet, hogy a jobb oldali nyomás a szív bal oldalán lévő nyomást meghaladja. Ennek következtében a balról jobbra kerül, amikor a vénás vér, amely kis mennyiségű oxigént tartalmaz, belép a szisztémás keringésbe. A jobb-bal oldali shunt megjelenését Eisenmenger-szindrómának nevezik, amely kedvezőtlen prognosztikai tényezőnek tekinthető.

Harcter tünetei

A WFP lyukának mérete és helye befolyásolja a betegség tüneteit. A DMPP-vel rendelkező gyermekek többsége teljesen egészséges, és nincs betegség jele. Általában nőnek és súlyuk van. De a gyermekek közötti interatrialis septum nagy hibája a következő tünetekhez vezethet:

• rossz étvágy;
• gyenge növekedés;
• fáradtság;
• légszomj;
• problémák a tüdővel - például tüdőgyulladás.

A közepes méretű hibák nem okozhatnak tüneteket mindaddig, amíg a beteg fel nem nő, és eléri a középkorot. Ezután a következő tünetek jelenhetnek meg:

• légszomj, különösen edzés közben;
• a felső légutak és a tüdő gyakori fertőző betegségei;
• szívverés érzése.

Ha az MPP-hibát nem kezelik, akkor a beteg súlyos egészségügyi problémákat tapasztalhat, beleértve a szívritmuszavarokat és a szív összehúzódási funkciójának romlását. Ahogy a gyerekek felnőnek ezzel a betegséggel, fokozhatják a stroke kialakulásának kockázatát, mivel a vérkeringések, amelyek a szisztémás keringés vénáiban alakulnak ki, a jobb oldali pitvarból balra és az agyba jutó lyukon átjuthatnak.

Idővel a pulmonalis hypertonia és az Eisenmenger-szindróma felnőtteknél is kialakulhat, akik kezeletlen nagy hiányosságokkal rendelkeznek az MPP-ben:

1. Dyspnea, amelyet először az edzés során, időben és pihenés közben figyeltek meg.
2. Fáradtság.
3. Szédülés és ájulás.
4. Fájdalom vagy nyomás a mellkasban.
5. A lábak duzzanata, ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).
6. Az ajkak és a bőr kékes színe (cianózis).

A legtöbb WFP-ben szenvedő gyermeknél a betegséget már régóta észlelik és kezelik a tünetek előfordulása előtt. A felnőttkorban bekövetkezett komplikációk miatt a gyermekek kardiológusai gyakran javasolják a korai gyermekkori nyitást.

diagnosztika

Az interatrialis septum hibája a magzati fejlődés vagy a születés után, és néha felnőttkorban is kimutatható.

A terhesség alatt speciális szűrővizsgálatokat végeznek, amelyek célja a különböző rendellenességek és betegségek korai felismerése. Az MPP-ben lévő hiba jelenlétét ultrahang segítségével azonosíthatjuk, ami a magzat képét képezi.

A magzati szív ultrahangvizsgálata

Miután a baba megszületett, általában a gyermekorvos, aki a vizsgálat során észleli a véráramlás által az MPP-n belüli nyílást okozta szívet. Ennek a betegségnek a jelenléte nem mindig lehetséges a korai életkorban, mint más veleszületett szívelégtelenségek (például a jobb és bal kamra elválasztása). A patológia által okozott zaj csendes, nehezebb hallani, mint más típusú szív zaj, melynek következtében a betegség serdülőkorban és néha később is kimutatható.

Ha az orvos meghallja a szívet, és gyanúsított egy veleszületett hibát, a gyermeket kardiológusnak - a gyermekkori szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott - orvosnak hívják. Ha az interatrialis septum hibája gyanúja áll fenn, további vizsgálati módszereket írhat elő, beleértve a következőket:

• Az echokardiográfia olyan vizsgálat, amely ultrahang segítségével valós idejű képet kap a szív szerkezetéről. Az echokardiográfia megmutatja a véráramlás irányát az MPP nyílásán keresztül, és megméri annak átmérőjét, valamint azt, hogy mennyi vér jut át ​​rajta.
• A mellkasi üregek röntgenvizsgálata olyan diagnosztikai módszer, amely röntgensugarat használ a szív képének megszerzésére. Ha a gyermeknek van egy hibája a WFP-ben, a szív megnagyobbítható, mivel a jobb szívnek meg kell felelnie a megnövekedett vérmennyiségnek. A pulmonalis hipertónia következtében a tüdőben bekövetkező változások röntgensugárral detektálhatók.
• Az EKG (elektrokardiográfia) a szív elektromos aktivitásának rögzítése, amellyel a jobb oldali szakaszaiban a szívritmuszavarokat és a megnövekedett terhelés jeleit kimutathatjuk.
• A szív katéterezése invazív vizsgálati módszer, amely nagyon részletes információt nyújt a szív belső szerkezetéről. Egy vékony és hajlékony katétert helyezünk a véredénybe az ágyékba vagy az alkarra, amely óvatosan vezet a szívbe. A nyomást minden szívkamrában, az aortában és a pulmonalis artériában mérjük. A szív belsejében lévő struktúrák világos képének megszerzése érdekében kontrasztanyagot helyeznek be belsejébe. Bár néha elegendő mennyiségű diagnosztikai információt lehet beszerezni a echokardiográfiával, a szív katéterezése során lehetőség van az MPP hibájának egy speciális eszközzel történő lezárására.

Kezelési módszerek

Az MPP hibájának észlelése után a kezelés módja a gyermek életkorától, a lyuk méretétől és helyétől, a klinikai kép súlyosságától függ. A nagyon kicsi lyukú gyerekek egyedül záródhatnak. A nagyobb hibák önmagukban általában nem záródnak be, ezért kezelni kell őket. Legtöbbjük minimálisan invazív módon kiküszöbölhető, bár néhány DMP esetében nyitott szívműtét szükséges.

Egy kis PPM-ben megnyíló gyermek, aki nem okoz tüneteket, csak akkor kell rendszeresen látogatnia a gyermekgyógyászati ​​kardiológust, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem merült fel probléma. Gyakran ezek a kis hibák önmagukban, az élet első évében, bármilyen kezelés nélkül záródnak. A WFP kis hibájú gyermekei általában nem korlátozzák a fizikai aktivitást.

Ha egy éven belül a WFP-ben való megnyitása nem zárult le, az orvosoknak gyakran meg kell javítaniuk, mielőtt a gyermek eléri az iskolai korhatárt. Ez akkor történik, ha a hiba nagy, a szív megnagyobbodik, vagy a betegség tünetei megjelennek.

Minimálisan invazív endovaszkuláris kezelés

A kilencvenes évek elejéig a nyitott szívműtétek voltak az egyetlen módszer a WFP összes hibájának lezárására. Ma, az orvosi technológiák fejlődésének köszönhetően, az orvosok endovaszkuláris eljárásokat alkalmaznak a WFP néhány nyílásának lezárására.

Az ilyen minimálisan invazív művelet során az orvos vékony és rugalmas katétert helyez a vénába az ágyékba, és elküldi a szívbe. Ez a katéter egy hajtogatott állapotban lévő esernyőszerű eszközt tartalmaz, amelyet elzárónak nevezünk. Amikor a katéter eléri a WFP-t, az elzárót a katéterből kihúzzák, és bezárja a nyílást az atria között. A készülék rögzítve van, és a katétert eltávolítják a testből. 6 hónapon belül a normál szövet a záróelem fölé nő.

Az orvosok echokardiográfiát vagy angiográfiát használnak, hogy pontosan irányítsák a katétert a nyílásba.

Az MPP defektusának endovaszkuláris bezárása sokkal könnyebben tolerálható a betegeknél, mint a nyitott szívműtét, mivel csak a katéter behelyezésének helyén csak bőrszúrást igényelnek. Ez megkönnyíti a beavatkozásból való kilábalást.

Az ilyen kezelés után a prognózis kiváló, a betegek 90% -ában sikeres.

Nyitott szívműtét

Néha az MPP hibája endovaszkuláris módszerrel nem zárható le, ilyen esetekben nyitott szívműtétet végeznek.

A műtét során a szívsebész egy nagy metszést hajt végre a mellkasban, eléri a szívét és varrja a lyukat. A műtét során a beteg mesterséges vérkeringésben van.

A nyílt szívműtétre vonatkozó prognózis az MPP hiányának zárására kiváló, a szövődmények nagyon ritkán alakulnak ki. A páciens több napot tölt a kórházban, majd otthont ad.

Postoperatív időszak

A hiba lezárását követően a betegeket kardiológus ellenőrzi. A drogterápia ritkán szükséges. Az orvos echokardiográfiával és EKG-vel ellenőrizheti.

Nyitott szívműtét után a mellkas bemetszésének gyógyulása áll. Minél fiatalabb a beteg, annál gyorsabb és könnyebb a helyreállítási folyamat. Ha a betegnek légszomj, megnövekedett testhőmérséklete, a posztoperatív seb körüli bőrpír, vagy kiürül, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A DMPP endovaszkuláris kezelésén átesett betegek nem mehetnek az edzőterembe, és nem végezhetnek fizikai edzést egy hétig. Ezután az orvoshoz fordulva visszatérhet a szokásos szintű tevékenységükhöz.

Általában a gyermekek nagyon gyorsan helyreállnak a műtétből. De lehetnek komplikációk. Az alábbi tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz:

1. Légszomj.
2. Kék bőrszín az ajkakon.
3. Az étvágytalanság.
4. Nincs súlygyarapodás vagy súlycsökkenés.
5. Csökkent aktivitási szint egy gyermeknél.
6. A testhőmérséklet tartós növekedése.
7. A posztoperatív sebből történő kibocsátás.

kilátás

Az újszülötteknél a kis pitvari elváltozás gyakran nem okoz problémát, néha bármilyen kezelés nélkül bezárul. A WFP nagy nyílásai gyakran endovaszkuláris vagy sebészeti kezelést igényelnek.

A prognózist befolyásoló fontos tényezők a hiba mérete és elhelyezkedése, a véráramlás mennyisége, a betegség tüneteinek jelenléte.

A hiba időbeni endovaszkuláris vagy sebészeti lezárásával a prognózis kiváló. Ha ez nem történik meg, a WFP-ben nagy nyílásokkal rendelkező emberek növelik a fejlődési kockázatot:

• szívritmuszavarok;
• szívelégtelenség;
• pulmonalis hypertonia;
• ischaemiás stroke.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív és a felnőttek közötti interatrialis septum hibája: okok, tünetek, kezelés

A pitvari elváltozás (ASD) egy veleszületett szívbetegség, amelyet a pitvari kamrákat elválasztó szeptumban lévő lyuk okoz. Ezen a lyukon keresztül a vér a balról jobbra egy viszonylag kis nyomásgradiens alatt kerül ki. A beteg gyermekek nem tolerálják a fizikai terhelést, a pulzusuk zavart. Létezik légszomj, gyengeség, tachycardia, egy „szívdugó” jelenléte és a beteg gyermekek fizikai fejlődésében bekövetkező lemaradása az egészségesektől. A DMPP - sebészeti kezelés, amely radikális vagy palliatív műveletek végrehajtását jelenti.

A kis DMPP-k gyakran aszimptomatikusan fordulnak elő és véletlenszerűen kimutathatók a szív ultrahangja alatt. Függetlenül nőnek és nem okoznak komoly szövődmények kialakulását. A közepes és nagy hibák hozzájárulnak a kétféle vérkeveréshez és a gyermekek fő tüneteinek megjelenéséhez - cianózis, légszomj, szívfájdalom. Ilyen esetekben a kezelés csak sebészeti jellegű.

DMPP:

• Elsődleges és másodlagos
• egyesítjük,
• Egyszeri és többszörös,
• A partíció teljes hiánya.

A DMPP lokalizálásával: központi, felső, alsó, hátsó, elülső. A perimembranos, izmos, ottochny, a DMPP beáramló típusai megkülönböztethetők.

A lyuk méretétől függően a DMPP a következő:

1. Nagy - korai felismerés, súlyos tünetek;
2. Másodlagos - a serdülőkben és a felnőttekben találtak;
3. Kis - aszimptomatikus kurzus.

A DMPP izolálható, vagy más CHD-vel kombinálható: VSD, az aorta coarctációja, nyitott artériás csatorna.

Videó: videó az oroszországi Gyermekorvosok Egyesületének DMPP-ről

okok

A DMPP örökletes betegség, amelynek súlyossága függ a genetikai hajlamtól és a kedvezőtlen környezeti tényezők magzatára gyakorolt ​​hatásától. A DMPP kialakulásának fő oka - a szív fejlődésének megsértése az embriogenezis korai szakaszában. Ez általában a terhesség első trimeszterében jelentkezik. Általában a magzat szíve több részből áll, amelyek fejlesztése során helyesen hasonlítanak össze és megfelelően kapcsolódnak egymáshoz. Ha ez a folyamat megszakad, az interatrialis septumban marad egy hiba.

A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• Ökológia - kémiai, fizikai és biológiai mutagének,
• Gén öröklési pontváltozása vagy a kromoszómák változása, t
• A terhesség alatt szállított vírusos betegségek
• Cukorbetegség az anyában
• Terhes nő gyógyszerek alkalmazása,
• Alkoholizmus és anyafüggőség,
• exponálás
• Ipari kár,
• Terhesség toxikózis,
• Apja több mint 45 éves, az anya több mint 35 éves.

A legtöbb esetben a DMPP-t a Down-betegséggel, a veseelégtelenséggel, a szájnyílással kombinálják.

A hemodinamika jellemzői

A magzati fejlődés számos funkcióval rendelkezik. Ezek közül az egyik a placenta-keringés. A DMPP jelenléte nem sérti a magzat szívét az intrauterin időszakban. Miután a baba megszületett, a nyílás spontán záródik, és a vér elkezd keringeni a tüdőn. Ha ez nem történik meg, a vér balról jobbra halad, a jobb kamrák túlterheltek és hipertrófák.

Nagy DMPP esetén a hemodinamika 3 nappal a születés után változik. A pulmonalis erek túlcsordulnak, a jobb szívkamrák túlterheltek és hipertrófiásak, a vérnyomás emelkedik, a pulmonális véráramlás nő, és pulmonalis hypertonia alakul ki. A tüdő és a fertőzés túlterhelése ödéma és tüdőgyulladás kialakulásához vezet.

Ezután megkezdődik a pulmonalis erek spazmusa és a pulmonalis hypertonia átmeneti stádiuma. A gyermek állapota javul, aktívvá válik, megáll. A stabilizációs időszak a legjobb idő a radikális működéshez. Ha ez nem történik meg időben, akkor a pulmonáris hajók visszafordíthatatlanul szklerózisnak indulnak.

Betegeknél a szív kamrái hipertrófiás kompenzáló, az artériák és az arteriolák falai sűrűsödnek, sűrűvé és nem rugalmassá válnak. Fokozatosan a kamrák nyomása lelassul, és a vénás vér a jobb kamrából balra halad. Az újszülött súlyos állapotot alakít ki - az artériás hipoxémia jellegzetes klinikai tünetekkel. A betegség kezdetén a venoarterialis kisülés tranziens, köhögés, fizikai terhelés alatt történik, majd állandóvá válik, és a légzés és a cianózis nyugalomban jár.

tünetegyüttes

A kis DMP-k gyakran nem rendelkeznek specifikus klinikával, és nem okoznak egészségügyi problémákat a gyermekeknél. Az újszülöttek sírással és szorongással járó átmeneti cianózist tapasztalhatnak. A patológiás tünetek általában az idősebb gyermekeknél jelentkeznek. A gyerekek többsége sokáig aktív életmódot vezet, de amint életkoruk, légszomjuk, fáradtságuk és gyengeségük kezd bántani őket.

A közepes és nagy DMPP-k klinikailag nyilvánulnak meg a gyermek életének első hónapjaiban. Gyermekeknél a bőr halványsá válik, a szívverés felgyorsul, a cianózis és a légszomj még nyugalomban is jelentkezik. Rosszul esznek, gyakran elszállnak a mellkasról, hogy lélegezzenek. A beteg gyermek fizikai fejlődésben elmarad a társaiktól, és gyakorlatilag nincs súlygyarapodás.

cianózis egy olyan gyermeknél, akinek hibája van, és ujjaik, mint egy dobdugó egy felnőtt DMPP-vel

3-4 éves koruk után a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek kardialgiát, az orr gyakori vérzését, szédülést, ájulást, acrocianózist, nyugalmi légszomjat, szívverés érzést, a fizikai munka intoleranciáját érzik. Később a pitvari ritmus zavarai vannak. Gyermekeknél az ujjak foltjai deformálódnak és "dobos" formájúak, és a körmök - "karóra". A betegek diagnosztikai vizsgálatának során a következőket kell kimutatni: kifejezett "szívdobogás", tachycardia, szisztolés zúdulás, hepatosplenomegalia, tüdőben lévő pangásos rálák. A DMPP-ben szenvedő gyermekek gyakran légúti betegségekben szenvednek: a hörgők vagy tüdő ismétlődő gyulladása.

Felnőtteknél a betegség hasonló tünetei egyértelműbbek és változatosabbak, ami a szívizom és a tüdő megnövekedett terhelésével jár együtt a betegség éveiben.

szövődmények

1. Az Eisenmenger-szindróma a hosszú távú pulmonalis hipertónia megnyilvánulása, amelyet a jobb és bal oldali vérkisülés kísér. A betegek tartós cianózist és poliglobulia alakulnak ki.
2. A fertőző endocarditis a belső bélés és a szív szelepeinek gyulladása, amelyet bakteriális fertőzés okoz. A betegség az endokardiális károsodás következtében alakul ki, amely a vér fertőző folyamatainak hátterében nagy vérárammal jár: a fogszuvasodás, a gennyes dermatitis. A fertőzés forrásaiból származó baktériumok belépnek a szisztémás keringésbe, kolonizálják a szív belsejét és az interatrialis septumot.
3. A stroke gyakran bonyolítja a CHD lefolyását. A Microemboli kilép az alsó végtagok vénáiból, áthalad a meglévő hibán és elzárja az agyi edényeket.
4. Arritmiák: pitvarfibrilláció és flutter, extrasystole, pitvari tachycardia.
5. Pulmonalis hypertonia.
6. Miokardiális ischaemia - oxigénhiány a szívizomban.
7. Reuma.
8. Másodlagos bakteriális tüdőgyulladás.
9. Az akut szívelégtelenség a jobb kamra képtelensége következtében alakul ki. A hasüregben a vér stáziája a hasi elváltozás, az étvágytalanság, a hányinger és a hányás következménye.
10. Magas halálozás - statisztikák szerint kezelés nélkül, a DMPP-ben szenvedő betegek mindössze 50% -a él 40-50 éves korig.

diagnosztika

A DMPP diagnózisa magában foglal egy beszélgetést a pácienssel, általános vizuális vizsgálatot, műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket.

A vizsgálat során a szakértők felfedezhetik a gyermek "szívdobogását" és hipotrófiáját. A szívnyomás lefelé és balra mozog, feszülté és érzékelhetőbbé válik. Az auscultation segítségével érzékelje a felosztó II hangot és a pulmonáris komponens hangsúlyát, a mérsékelt és nem durva szisztolés zörgést, a gyengített légzést.

Diagnosztizálja a DMPP-t, hogy segítse a műszeres kutatási módszerek eredményeit:

• Az elektrokardiográfia a jobb szívkamrák hipertrófiai jeleit, valamint a vezetési zavarokat tükrözi;
• A fonokardiográfia megerősíti az auscultatory adatokat, és lehetővé teszi a szív által előállított hangok rögzítését;
• Radiográfia - a szív alakjának és méretének jellegzetes változása, a tüdőben lévő felesleges folyadék;
• Az echokardiográfia részletes információt ad a szív rendellenességeinek természetéről és az intracardiacis hemodinamikáról, detektálja a DMPP-t, meghatározza annak helyét, számát és méretét, meghatározza a jellegzetes hemodinamikai zavarokat, értékeli a szívizom munkáját, állapotát és a szív vezetőképességét;
• A szív kamráinak katéterezése a szív és a nagy edények kamráinak nyomás mérésére szolgál;
• Az angiokardiográfia, a ventriculográfia, a flebográfia, a pulzoximetria és az MRI a diagnosztikai nehézségek esetén alkalmazott kiegészítő módszerek.

kezelés

A kis DMPP-k spontán záródhatnak a gyermekcipőben. Ha a patológia tünetei nincsenek, és a hiba mérete kevesebb, mint 1 centiméter, a sebészeti beavatkozás nem történik meg, és a gyermek dinamikus megfigyelésére korlátozódik éves echokardiográfiával. Minden más esetben konzervatív vagy sebészeti kezelésre van szükség.

Ha a gyermek gyorsan elfárad az evés közben, nem veszít súlyt, légzéshiány van, sírva, amit az ajkak és a körmök cianózisa kíséri, azonnal forduljon orvoshoz.

Konzervatív terápia

A patológiás gyógykezelés tüneti, és szívglikozidok, diuretikumok, ACE-gátlók, antioxidánsok, béta-blokkolók, antikoagulánsok felírása. Gyógyszerek segítségével javítható a szívműködés, és biztosítható a normális vérellátás.

1. Szívglikozidok szelektív kardiotonikus hatást fejtenek ki, lelassítják a szívverést, növelik a összehúzódás erőt, normalizálják a vérnyomást. Ennek a csoportnak a gyógyszerei a következők: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. A diuretikumok eltávolítják a felesleges folyadékot a testből, és csökkentik a vérnyomást, csökkentik a vénás visszatérést a szívbe, csökkentik az intersticiális ödéma és a stagnálás súlyosságát. Akut szívelégtelenség esetén a Lasix intravénás beadása, a Furosemidet kell alkalmazni, krónikus szívelégtelenség esetén az Indapamid és a Spironolactone tablettákat kell beadni.
3. Az ACE-gátlóknak a perifériás artériás és vénás vasodilatációval összefüggő hemodinamikai hatása van, amely nem jár a szívfrekvencia növekedésével. A pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az ACE-gátlók csökkentik a szív dilatációját és növelik a szívteljesítményt. A betegek "Captoprilt", "Enalaprilt", "Lisinoprilt" írtak le.
4. Az antioxidánsok koleszterinszint-csökkentő, hipolipidémiás és szklerotikus hatással rendelkeznek, erősítik a véredények falát, eltávolítják a szabad gyököket a testből. A szívroham és a thromboembolia megelőzésére szolgálnak. A szív leghasznosabb antioxidánsai az A, C, E vitaminok és nyomelemek: szelén és cink.
5. Az antikoagulánsok csökkentik a véralvadást és megakadályozzák a vérrögképződést. Ezek közé tartozik a "warfarin", a "Fenilin", a "heparin".
6. A kardioprotektorok megvédik a szívizomot a károsodástól, pozitív hatást gyakorolnak a hemodinamikára, optimalizálják a szív működését normál és kóros állapotokban, és megakadályozzák az exogén és endogén tényezők károsodásának hatásait. A leggyakoribb kardioprotektorok a Mildronat, Trimetazidin, Riboxin, Panangin.

Endovaszkuláris műtét

Az endovaszkuláris kezelés jelenleg nagyon népszerű, és a legbiztonságosabb, leggyorsabb és fájdalommentes. Ez egy minimálisan invazív és alacsony hatású módszer, amely a paradox emboliára hajlamos gyermekek kezelésére szolgál. A hiba endovaszkuláris bezárását speciális zárókészülékekkel végezzük. Nagy perifériás edényeket lyukasztanak, amelyeken keresztül egy speciális „esernyő” kerül kiszállításra a hibára és kinyílik. Idővel szövettel borítja, és teljesen lefedi a kóros megnyitást. Az ilyen beavatkozást a fluoroszkópia irányítása alatt végezzük.

Az endovaszkuláris beavatkozás a legmodernebb módja a hibás korrekciónak.

Az endovascularis műtét után a gyermek teljesen egészséges marad. A szív katéterezése lehetővé teszi a súlyos posztoperatív szövődmények kialakulásának elkerülését és a műtét utáni gyors helyreállítást. Az ilyen beavatkozások garantálják a CHD kezelésének teljesen biztonságos eredményét. Ez egy intervenciós módszer a DMPP lezárására. A nyílás szintjén elhelyezett készülék lezárja a két kapcsolat közötti anomális kommunikációt.

Sebészeti kezelés

A nyílt műtétet általános érzéstelenítés és hipotermia alatt végzik. Ez szükséges a szervezet oxigénigényének csökkentéséhez. A sebészek összekapcsolják a pácienst egy mesterséges szív-tüdő készülékkel, megnyitják a mellkas és a pleurális üregét, a pericardiumot előzetesen szétszórják, és párhuzamosak a frenikus ideggel. Ezután a szív kivágásra kerül, a szívófej eltávolítja a vért és közvetlenül eltávolítja a hibát. Egy 3 cm-nél kisebb lyukat egyszerűen varrunk. Egy nagy hiba zárva van, ha szintetikus anyagból vagy egy pericardium részéből egy lapot helyezünk be. A varrást és öltözködést követően a gyermeket egy napig áthelyezik az intenzív ápolásra, majd az általános osztályra 10 napig.

A DMPD élettartama függ a lyuk méretétől és a szívelégtelenség súlyosságától. A korai diagnózis és a korai kezelés előrejelzése viszonylag kedvező. A kis hibák 4 év múlva gyakran záródnak. Ha a művelet végrehajtása nem lehetséges, a betegség eredménye kedvezőtlen.

megelőzés

A DMPP megelőzése magában foglalja a terhesség gondos tervezését, a prenatális diagnózist, a mellékhatások kizárását. A gyermeket váró nő patológiájának kialakulásának megakadályozása érdekében az alábbi ajánlásokat kell betartani:

• Kiegyensúlyozott és teljes táplálkozás,
• Figyelje meg a munka és pihenés rendszerét,
• Rendszeresen részt venni a női tanácsadásban
• Távolítsa el a rossz szokásokat
• Kerülje az érintkezést olyan negatív környezeti tényezőkkel, amelyek toxikus és radioaktív hatást gyakorolnak a szervezetre,
• Ne szedjen gyógyszert orvos nélkül.
• Azonnal vegye be a rubeola immunizálását,
• Kerülje a betegekkel való érintkezést.
• A járványok idején ne látogasson el zsúfolt helyekre,
• Menjen át orvosi és genetikai tanácsadással a terhesség előkészítése során.

A veleszületett hibával rendelkező és a kezelésben részesülő gyermek esetében óvatosan kell gondoskodni.

Sosudinfo.com

A pitvari septalis defektus (ASD) veszélyes betegség, amelyet veleszületett szívbetegség jellemez. Ez a diagnózis azt jelenti, hogy a páciensnek van egy lyuk a szívfalban, nevezetesen az atria között, amelyen keresztül a véráramlások szabadon beléphetnek. Ha kicsi, akkor egy idő elteltével a hiba önmagában elmehet, mivel a lyuk növekedni fog. A nagyméretű DMPP önmagában nem képes túlterhelni, így az orvosok beavatkozása nélkül nem lesz lehetőség.

Mi az a DMPP?

Mivel a bal szívizom „erősebb”, mint a jobb, a szív, a kialakított lyukon keresztül, belép a jobb oldali átriumba balról. Ez a vér nagy mennyiségű oxigént tartalmaz, mert közvetlenül a tüdőből származik. Ezután összekeverik a vérrel, amelyben gyakorlatilag nincs oxigén, majd ismét közvetlenül a tüdőbe kerül. Ha a lyuk mérete nagy, akkor a szív jobb oldalán, valamint a tüdőben túlterhelt a vér. Ha nem végeznek kezelést, a szív jobb oldala nagymértékben megnő, és a szívizom hipertrófiát fog kezdeni, és az idővel teljesen gyengül. Néha ez a véráramlás stagnálásához vezet, ami pulmonális hipertóniát okoz.

Fontos: ha a lyuk a partíció tetején található - ezt másodlagos hibának nevezik, amely sokkal gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges, amely a partíció alján található. A felső és az alsó szakaszokat egymástól elválasztó határ az atrioventrikuláris nyílás. A septum elsődleges és másodlagos hibái különböző méretűek lehetnek, és a legkisebb lyuktól egészen a teljes hiányáig változhatnak.

A DMPP tünetei

Ez a fajta veleszületett szívbetegség egy újszülött gyermekben szinte nem ad külső jeleket. Az interatrialis septum hibáját elsősorban felnőtt nőknél figyelték meg, és felnőttkorban érezhetővé válik.

A DMPP fő tünetei:

• szívdobogás;
• a lábak és a has súlyos megduzzadása;
• bőr kékes árnyalata;
• állandó fáradtság érzés, amely az edzés után észrevehetően fokozódik;
• szívelégzés;
• sztrók;
• rendszeres fertőző tüdőgyulladás;
• az agyi keringés akut rendellenességei;
• dyspnea vagy a levegő hiánya, különösen gyakori az edzés során.

Ezek a betegség tünetei azt jelzik, hogy a beteg szívelégtelensége és más, a pitvari elváltozás okozta szövődmények.

Mi okozza a DMPP-t - a betegség okait?

Eddig a tudósok nem tisztázták a szívbetegségek megjelenésének okát. Gyermekek, felnőttek és idősek közötti interatrialis septum hiánya gyakran az intrauterin fejlődés megsértésétől függ - ebben az esetben a betegséget veleszületettnek tekintik. Azonban a tudósok feltételezéseket tesznek, amelyek magyarázhatják a CHD kialakulását, beleértve a pitvari elválasztást. Ebben az esetben az öröklés és a kedvezőtlen ökológia negatív hatással lehet. Ha a szülőnek a családban veleszületett vagy örökletes szívbetegsége van, genetikai vizsgálatra van szükség annak megállapítása érdekében, hogy ez a betegség milyen veszélyt jelent a jövőbeni babában.

Számos tényező befolyásolhatja a DMPP kialakulását a szülés során:

• Rubeola. Ha a várandós anya a terhesség korai szakaszában van, amikor a magzatban minden fő szerv alakul ki, vírusos megbetegedést szenvedett, mint a rubeola, a baba nagyban növeli a különböző rendellenességek kockázatát, beleértve a pitvari elválasztást.
• Bizonyos gyógyszerek, valamint az alkoholfogyasztás a baba szállítása során, különösen korai stádiumban, növeli a magzat fejlődésének lehetőségét, amelyek közül az egyik a szívbetegség.
• Az ionizáló sugárzás, a terhes nő nitrátokkal és fenolokkal való érintkezése negatív hatással lehet a CHD kialakulására.

Van egy olyan dolog, mint az ovális ablak hasadása, amelyen keresztül a magzat véráramlása biztosított. Leggyakrabban a baba világba való megjelenése után maga a lyuk meghúzódik. Ha a fúzió nem figyelhető meg, akkor elmondható, hogy a gyermek pitvari elváltozást okoz.

Milyen komplikációk okozhatnak DMPP-t?

Ha a felnőttek DMPP kis mérete szinte semmilyen tünetet nem okoz, akkor egy nagy szívbetegség a következő szövődményeket okoz:

• Pulmonalis hypertonia. Ha nem hajtja végre a kezelést, a véráramlás elnyomja a szívet, ami a vér stagnálásához vezet. Ez okozza a pulmonalis hypertonia megjelenését, vagyis a kis körben a nyomás növekedését.
• Eysenmenger-szindróma. Néha a pulmonalis hipertónia kialakulása komoly változásokat eredményezhet a tüdő üregében, ami gyakran előfordul egy hosszú betegség után, kis számú DMPP-ben szenvedő betegnél.
• A stroke fokozott kockázata.
• A jobb szívrész hibája.
• Megnövekedett szívfrekvencia, ami hibát okoz.
• Csökkentett élettartam.

Ha egy nőnek kis méretű pitvari elváltozása van, akkor a leggyakrabban nem befolyásolja hátrányosan a terhesség lefolyását. Ellenkező esetben, és ha a várandós anya a DMPP-vel kapcsolatos szövődményekkel jár, akkor nő a nő egészségének nagyobb kockázata. Ha ez a szívbetegség olyan komplikációt okoz, mint az Eisenmenger-szindróma, akkor jobb, ha egy nő teljesen elhagyja a terhességi tervezést, mert ez az állapot halálhoz vezethet.

Emlékeztetni kell arra is, hogy ha egy vagy mindkét felnőtt veleszületett szívbetegségben szenved, akkor jelentősen nő a betegség kialakulásának kockázata a gyermekükben.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a baba pitvari elváltozás kialakulását, a várandós anya előre a terhesség tervezési szakaszában el kell utasítania bizonyos, a szívbetegséget okozó gyógyszereket.

A betegség diagnózisa

A felnőttkori orvosi vizsgálat során auscultáció során az orvos észlelheti a szív zajt, ami további kutatást igényel. Ezek a felmérési módszerek, amelyek tisztázzák a diagnózist, a következők:

1. Mellkas röntgen. Ezzel a diagnosztikai módszerrel meg lehet határozni a szív méretének növekedését, valamint a tüdőben lévő további folyadék jelenlétét, ami megerősíti, hogy a beteg szívelégtelensége van.
2. Ultrahang (Zhokardiografiya)
3. Ez a kutatási módszer teljesen biztonságos és lehetővé teszi a szívizom állapotának és munkájának, valamint a szívvezetés és az esetleges szervkárosodás megfelelő értékelését.
4. Katéterezés. Ez a diagnosztikai módszer abban áll, hogy egy kontrasztanyagot helyezünk a combcsont artériába vékony katéter segítségével. Ezután a páciensnek sorozata van, aminek köszönhetően a szív kamráiban a nyomást helyesen lehet meghatározni, valamint megítélni az állapotát.
5. Pulzoximetria Ezzel a módszerrel meghatározható az oxigén jelenléte a vérben. A vizsgálat elvégzéséhez egy érzékelő van csatlakoztatva a páciens ujjhegyéhez, amely meghatározza az oxigén koncentrációját. Kis mennyisége néhány szívbetegségről beszél.
6. MR. A mágneses rezonancia képalkotó eljárásnak köszönhetően a képződő szövetek és szervek szerkezetéről teljes képet kaphatunk a rétegek mentén. Ennek a technikának az egyik előnye, hogy a betegnek nem kell sugárzásnak kitenni. De ez egy meglehetősen drága technika, amelyet olyan esetekben írnak elő, amikor nem lehet helyes diagnózist készíteni a szív ultrahangával.

DMPP kezelése

Ha a szeptális defektus (szívbetegség) szövődménye nem jelent veszélyt a beteg életére és egészségére, akkor nincs szükség azonnali sebészeti beavatkozásra. Sürgősségét csak a veleszületett szívbetegségek jelenléte magyarázza a betegben, valamint az általános jólétét. Ha a korai gyermekkorban diagnosztizálták a DMPD-t, akkor az orvosok egyszerűen figyelik a beteg állapotát, mivel a lyuk önmagában is növekedhet. Vannak olyan esetek is, amikor ez a hiba nem tűnik el, de a lyuk olyan kicsi, hogy nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, és normális életet él. Ebben az esetben a műtét nem szükséges.

Azonban a leggyakrabban, ha a szeptum hibája orvosok és műtétek beavatkozását igényli. A legtöbb orvos javasolja ezt gyermekkorban, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy elkerülje a jövőbeni egészségügyi komplikációkat. A műtét lényege, hogy egy foltot alkalmazunk a lyukra, ami megakadályozza a vér belépését a szív egyik részéből a másikba.

A DMPP sebészeti kezelése katéterezéssel végezhető. A katéterezés egy olyan kezelési módszer, amely egy speciális orvosi szonda bevezetését jelenti a combcsont artériájában, amelynek vége eléri a szeptum nyílását. A művelet előrehaladásának ellenőrzésére röntgenberendezéseket használnak. Ezt a szondát használva egy speciális hálót helyeznek a lyukra, amely lefedi a hibát. Egy idő elteltével a tapaszon egy izomszövet képződik, amely lefedi a DMPP-t.

A katéterezésnek számos előnye van, amelyek közé tartozik a kis számú szövődmény és a test rövid visszanyerése. A katéterezés kevésbé traumásnak tekinthető.

Ennek a kezelési módnak a szövődményei a következők:

• a helyettesítő fájdalom;
• vaszkuláris sérülés;
• súlyos vérzés;
• fertőzés a katéter behelyezésének helyén;
• allergiás az injektálható orvosi anyagra.

A katéterezéssel ellentétben a műtét egy másik módszere (nyitott műtét) általános érzéstelenítés alatt történik. A műtét során a mellkason egy kis metszés történik, a páciens a „mesterséges szívhez” csatlakozik, majd „patch” kerül a lyukba. A technika hátránya a test hosszú helyreállítása és a komplikációk nagy kockázata.

Ha összehasonlítjuk a műtéti beavatkozás mindkét módszerének hatékonyságát, a katéterezés a legjobb indikátorokkal különbözik. Ez azonban azzal magyarázható, hogy a nyílt műveleteket leggyakrabban csak a legbonyolultabb és elhanyagoltabb helyzetekben rendelik.

A drogterápiát a DMPP kezelésére is használják, de nem lehet vele beadni, de kiderül, hogy enyhíti a betegség tüneteit, valamint csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát.

Miután a beteg diagnosztizálta a szívelégtelenséget, a szakemberek folyamatos ellenőrzése szükséges. Ugyanez vonatkozik a műtétre is. A páciens általános állapotának figyelemmel kísérése mellett elvégzik a szívvizsgálatokat is.

Ugyanilyen fontos a fertőző betegségek megelőzése, mert a beteg sebészeti beavatkozása után az immunitás súlyosan gyengül.

Ha a szeptum hibáját nem kezeli, akkor minden negyedik beteg meghal a hibából, míg a műtét után az ilyen emberek kevesebb mint 1% -a nem él 45 évig. Érdemes tudni, hogy a szívműtéten átesett betegek teljes életet élnek.

A pitvari elváltozás okai és a patológia kezelése

A pitvari elváltozás (ASD) a veleszületett szívhibát jelenti, amelyben a szeptum szerkezete károsodott. Elválasztja a jobb és bal oldali atriát, és van egy kóros ablak. A bal kamra nincs tömörítve, a teljes véráramlás a jobb kamrára esik. Ennek eredményeképpen a szív szerve helytelenül szivattyúzza a vért és túlterheléssel működik, aminek következtében különböző rendellenességek alakulnak ki.

A hiba leírása és osztályozása

A DMPP - gyakrabban fordul elő, mint más veleszületett szívpatológiák. Általában lányokban észlelhető. A patológiának két formája van - izolálva vagy együtt járó betegségekkel terhelve.

A szívet a szív fele osztja. A patológia kialakulásában különböző sérülések vannak. Az embrió magzati fejlődése során a szív kezdetben egyedi lebenyekből áll, amelyek fejlődése során egyesülnek. Ezt a folyamatot azonban genetikai vagy egyéb tényezők okozzák, és az interatrialis septum alulfejlesztése is lehetséges.

Egy ilyen hiba következtében a bal kamrából jobbra áramlik a véráramlás. A kis tüdőkör túlcsordulása miatt fokozatosan kialakul a tüdő artériája. A 15 év múlva a megfelelő terápia nélkül fennálló patológia hosszantartó jelenléte pulmonalis hypertonia kialakulásához, valamint más szövődményekhez vezet.

A fokozott pulmonális véráramlás növeli a vérnyomást. A jobb átrium állandó túlterhelése miatt a jobb kamrai meghibásodás alakul ki. Először fizikai feszültségekkel jár, ahogy halad - és teljes nyugalommal.

Az interatrialis septum hibája többféle lehet:

Nyissa meg az ovális ablakot. Ebben az esetben az intracardiacis szelep nem fejlett. Ha az embrióban nyitva van az atria közötti tér, akkor idővel egy speciális szeleppel borítja. Amikor a DMPP elégtelen méretűre nő.

Néha van egy szelep, de nem nő a partícióhoz. Amikor a beteg nyugszik, a szelep zárt helyzetben van. De minimális feszültségen az ablak megnyílik, és a véráramlás a jobb kamrába áramlik.

A felnőttek és gyermekek patológiájának okai

A DMPP veleszületett örökletes betegség. Általában, ha hasonló hiba jelentkezik egy közeli családban, a gyermek vele születik. A defektusok kialakulása az intrauterin fejlődés szakaszában történik, amikor a gyermek szíve elkezd fejlődni. Ez az időszak a terhesség első trimeszterére esik.

Az örökletes hajlam mellett a patológia más okai is lehetnek:

• kedvezőtlen körülmények;
• megnövekedett sugárzási háttér;
• a terhes nő erős toxikózisa;
• a jövő anyja alkohollal és kábítószerrel való visszaélése;
• cukorbetegség és fertőzések terhes nőnél;
• férfi életkora 45 év után;
• 35 év után.

Gyakran, a DMPP mellett, a születéskori gyerekek hiányosságai a következők: szájnyílás, Down-szindróma és veseelégtelenség.

szövődmények

A DMPP a következő súlyos következményekkel jár:

• Eysenmenger-szindróma;
• fertőző endocarditis;
• sztrók;
• aritmiák: pitvarfibrilláció és pitvari flutter;
• OCH;
• miokardiális ischaemia;
• reumás szívbetegség;
• másodlagos bakteriális tüdőgyulladás.

Tekintse át ezeket a következményeket részletesebben:

• Eysenmenger-szindróma esetén a tachycardia a pulmonalis hipertónia áramlása alapján történik. A vér nagy mennyiségű karbhemoglobint tartalmaz, ami miatt a bőr cianotikusvá válik. Ha a szív nem működik megfelelően, a vér sűrűsödik, ami a vérerek későbbi eltömődését eredményezi.
• A fertőző endokarditisz esetén az endokardium erős véráramlás következtében gyengül. Baktériumok, belépve a véráramba, különböző fertőzésekkel fertőzve, a szerv belső falain telepednek le és gyulladásos folyamatot idéznek elő.
• A stroke okai a polyglobulia - a nagy edényekben keringő vérrögök kialakulása. Ezek az agykéregbe szállíthatók, és elzárhatják a hajót.
• A szívritmuszavarok késleltetett depolarizációja és pulzálódása van. A túlterhelés következtében a kamra elkezd remegni. A pitvarfibrilláció kialakul, amelyben a supraventrikuláris rész véletlenszerűen csökken.
• Akut szívelégtelenség esetén a jobb kamra egy bizonyos idő után megszűnik a véráramlás szivárgásával. A hashártya stagnál a vér.

A DMP megfelelő terápiája nélkül a betegek általában ritkán élnek, hogy ötven évesek legyenek. Az esetek felében a halál korábbi korban következik be.

tünetek

A DMP-k általában tovább súlyosbodnak, és megnyilvánulásaik igen változatosak. Ezek a következők függvényei:

• a jogsértés jellege;
• clearance értékek;
• a hiba helye;
• a CHD időtartama;
• a szövődmények jelenléte.

Az újszülöttek kisebb rendellenességeiben olyan tünetek jelentkeznek, mint az arc cianózis megjelenése a sírás vagy a szorongás, tachycardia. Jelentős hibákkal folyamatosan megfigyelték a bőrt, a tachycardiát, a növekedési retardációt, a fizikai hiányt.

Minden korosztálynak jellegzetes jele van: az ujjak alsócomb formájúak, a körmök ragyogása és fehérsége jellemzi. Az ujjak fangjain, az ízületek közelében, tartós cianózis van.

A korai gyermekkorban a DMPP-vel szenvedők:

• légszomj;
• gyakori orrvérzés;
• szédülés, gyakran ájulással;
• fáradtság a fizikai terhelés során;
• tachycardia;
• gyakori szívverés érzése.

A serdülőkorban a helyzet súlyosbodik. A dyspnea fájdalmas bármilyen fizikai terhelésre, kékes bőr és tachycardia alakul ki. 20 éves korig megkezdődik a fent leírt különböző szövődmények.

kezelés

Amikor a kis DMPP, amikor a babát csak nyitott ovális ablakban diagnosztizálták, nincs ok arra, hogy aggódjon. Az első életév végére hajlamos a túllépésre.

Ha a DMPP mellett komplikációk és más patológiák is vannak, a gyermek állapotát a klinikán figyelemmel kísérik. A legvalószínűbb, hogy három évig fog működni.

Más helyzetekben, amikor a hibák nem váltanak ki túl gyorsan a szívpatológiák kialakulását, a műtét későbbi időpontra halasztódik. Az egész időszak alatt konzervatív terápiát folytattunk, amely stabilan támogatja a szív munkáját.

Konzervatív terápia

Számos olyan gyógyszer használatán alapul, amely lehetővé teszi a szív enyhítését és a vérkeringést. A terápia:

• vizelethajtók;
• béta-blokkolók;
• szívglikozidok;
• véralvadásgátlók.

A diuretikumok közül az előírt hipotiazid, amilorid, triamteren. A fogadás indokolt, ha duzzanat van, a tüdőben a vérkeringés károsodott. Eszközök hozzájárulnak a vérben lévő kálium megőrzéséhez. Emellett a felesleges folyadék visszavonása jelentősen enyhíti a szívét, megkönnyítve annak munkáját.

A béta-blokkolók által előírt Anaprilin, Propranolol. Céljuk a vérnyomás csökkentése, a szívfrekvencia stabilizálása. Azoknak a betegeknek nevezték ki, akik gyakori szívdobogás, tachycardia.

Szívglikozidok közül a leggyakoribb a digoxin. A gyógyszer csökkenti a jobb pitvari nyomást, meghosszabbítja az ereket, megnyugtatja a szívet. A véráramlás növelése a jobb kamrán keresztül stabilizálja a vérkeringést.

Az antikoagulánsok közül a varfarin, az aszpirin. Az alapok hozzájárulnak a vér hígításához, megakadályozzák annak vérzését és a vérrögök képződését.

Sebészeti módszerek

A DMPP kezelésében hatékony radikális terápia módszerei:

Endovaszkuláris műtét. A legegyszerűbb mód. A fiatalabb iskoláskorú gyermekek számára használatos, minimális hibahelyzetben. A lényeg az, hogy a lumenben, ahol a partíciónak kell lennie, a nagyméretű perifériás hajók lebontásával különleges esernyő. Ezt követően az esernyő elhelyezkedése benőtt, a szív munkája stabilizálódik.

A szeptum másodlagos meghibásodását a nyitott szíven végezzük. A lényege az üregek varrása, ahol kis hibák vannak. A működés okai az oka annak, hogy a szív szervei félúton működnek.

A szív csak a vér 40% -át szivattyúzza, az edényekben stagnálás következik be, amit a gyógyszerek használatával nem lehet kiküszöbölni, a tüdőedényekben megnövekedett nyomás van - ezek az okok bizonyítják a sebészeti beavatkozás szükségességét.

A hegesztést csak legfeljebb három centiméteres ablakokon végezzük. A műtét eredményének prognózisa jó. A páciens gyorsan halad a javuláson, figyelmeztet a lehetséges szövődményekre, a szív orgona aktivitása stabilizálódik.

A DMP működését a szívműködés súlyos meghibásodása és a meghibásodás kialakulása esetén kell elvégezni. A sebészeti beavatkozás akkor történik, amikor a kóros szövődmények:

• a pulmonalis artériákban növekvő nyomás;
• a jobb pitvar túlterhelése;
• a jobb kamra túlzott fejlődése.

A művelet oka olyan patológiai jelenség, mint:

• gyakori ájulás;
• szédülés;
• zihálás a tüdőben;
• vérköpés;
• súlyos légszomj;
• fáradtság.

Amikor egy kisgyermek jelentősen elmarad a növekedés és a fizikai fejlődés során, a műtétet legkésőbb öt évig kell megtörténni.

Ha az állapota többé-kevésbé stabil, a művelet a serdülőkorba kerül. Ha a DMPP szövődményei felnőttkorban jelentkeznek, a legjobb időszak a sebészeti kezelésre 35-40 éves kor.

A patológia súlyossága ellenére a DMPP időben történő felismerése optimista előrejelzést ad. A konzervatív terápia hosszú ideig lehetővé teszi a szív munkájának fenntartását, és a művelet teljes mértékben normalizálja az államot, és ezáltal a beteg életminőségét.