Mi a szív koszorúér-angiográfiája?

A szívhajók koronária-angiográfiája, amelyet az Egyesült Államokban és számos más fejlett országban aktívan használnak, csak a poszt-szovjet térségben, beleértve az Orosz Föderációt is, része lett a szükséges orvosi eljárásoknak. Ebben a tekintetben nem minden ember, aki ilyen típusú diagnózisban szembesül, tudja, mi van a kockán.

Ebben a cikkben a kérdéses témával kapcsolatos legnépszerűbb kérdésekre talál választ, nevezetesen, mi az a koszorúér-angiográfia és hogyan történik? Az alapinformációk mellett bemutatjuk azokat a betegeket, akik már megtették az eljárást, valamint a művelet minden szakaszát leíró kognitív videót.

Mi az a koszorúér angiográfia?

A szívkoszorúér-angiográfia invazív (belső) vizsgálata a szívizom-tartályok állapotának, amellyel az ischaemiás betegség diagnosztizálható. A páciens manipulálásának idején a röntgensugár vagy a radiális artériában injekciózott kontrasztanyag, amelyet röntgensugárzással lehet felismerni. A vizsgált hajók röntgen-röntgensugárzás közbeni általános nézete egy speciális számítógépes berendezés monitorján jelenik meg.

Kétféle CT-koronográfia létezik: általános és szelektív.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája?

Szükséges megkülönböztetni egymástól a vészhelyzetet és a tervezett eljárásokat: a második típus hosszabb előkészítési stádiumot jelent, a vészhelyzet pedig nem teszi lehetővé a vizsgálat fő részét a diagnózis előtt, mivel minden második másodpercben aranyat ér. A rutinellenőrzés kezdeti szakasza átfogó felmérés:

• átfogó vérvizsgálat, beleértve az általános és biokémiai elemzést, a Rh faktor és a vércsoport létrehozását, a hepatitis B és C teszt, a HIV és a szifiliszt;
• a szív ultrahangja (ultrahang);
• elektrokardiogram (EKG) 12 vezetékben;
• kardiológus vizsgálata.

Ha a betegnek krónikus betegségei vannak, szükséges, hogy látogasson el az érintett területek szakembereire. A következő lépés a következő sorrend:

• ha szükséges, az emberek allergiás és nyugtató hatásúak;
• az elektródák összekapcsolódnak, amellyel az orvosok képesek lesznek nyomon követni a szívindikátorokat egy EKG-vizsgálatban;
• a katéterezési hely előkészítése általában a combcsont artériájában és a kontraindikációk esetén a brachialis, radiális vagy axilláris artériában történik;
• a beteget helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítik, majd nyugtatókat vezetnek be a relaxáció és álmosság előmozdítása érdekében;
• a megfelelő helyet fertőtlenítőszerrel kezelik, és a testet steril ruhával fedjük le;
• a katéterezés után bevezetőt (műanyag csövet) helyezünk be az edénybe, és a diagnosztikai katétereket átmegyük a véráramba;
• az artériákat a szükséges mennyiségű kontrasztanyaggal töltjük meg, az angiográfia párhuzamosan történik röntgensugarakkal
• az orvosi eljárás végén az orvos eltávolítja a katétert, és megállítja a vérzést;
• egy speciális nyomáskötést alkalmazunk a lyukasztóhelyre;
• a beteg a gyülekezetbe kerül.

Néhányan szeretnék tudni, hogy mennyi ideig tart a kutatási folyamat. A kérdésükre adott válasz igen egyszerű: átlagosan az eljárás 10–20 percet vesz igénybe, de a speciális esetekben az időszak meghosszabbítása szükséges. Az eljárás sajátosságait a videó tartalmazza.

Milyen jogsértésekkel lehet felfedni a koszorúér angiográfiáját?

Az invazív diagnosztikai módszert - a biztonságosabb fajoktól eltérően - nagyfokú vizualizáció és pontos mutatók jellemzik. A szív koszorúér-angiográfiája által diagnosztizált betegségek:

• atherosclerosis (koleszterin plakkok) és trombózis;
• hiperkalcémia (kalcium-sók lerakódása a vérerek falain);
• endokarditisz (a belső szívmembrán gyulladása);
• ischaemiás szívbetegség;
• arteritis (az artériás falak gyulladása);
• érrendszeri görcs vagy a mellkasi trauma hatásai;
• cukorbetegség;
• veleszületett rendellenességek;
• fibromuscularis dysplasia.

Jelzések és ellenjavallatok

Gyakran diagnosztikát írnak elő azok számára, akik már rendelkeznek bizonyos szívproblémákkal. Bizonyos helyzetekben meg kell tisztázni a diagnózist vagy annak megtagadását.

A koszorúér-angiográfia után a kapott eredmény korrelál a már rendelkezésre álló adatokkal, és az anamnézis valódi képe a következtetés alapján helyreáll.

Angiográfiás vizsgálatot gyakran írnak elő, ha a beteg: a korábbi mellkasi sérüléseket, a Kawasaki-betegséget, az angina pectorist, a fertőző endokarditist (fertőzés okozta szívizom belső bélgyulladása), a szívinfarktust, a szív régiójának fájdalmát, kifejezett légszomját, feltételezett ischaemiás szívbetegség (CHD).

A koszorúér-angiográfiát azért végezzük, hogy tisztázzuk a rosszindulatú aritmia, a koszorúér-betegség és az angina pectoris gyógyszerkészítményeinek hatástalanságát.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a koszorúér-angiográfia rendkívül nem ajánlott súlyos krónikus betegségek, akut fekélyek, szív-, vese- és pulmonalis elégtelenség, diabetes dekompenzáció, vérzéses betegségek, például vérszegénység esetén.

A manipuláció előnyei és hátrányai

Talán a terápia egyetlen hátránya a lehetséges mellékhatások vagy szövődmények. Bár a 100 000-ből körülbelül 1 személynél veszélyes következmények figyelhetők meg, de az orvosi gyakorlatban fordulnak elő.

Néha az emberek a diagnosztika magas költségeit is rangsorolják. A tisztességben meg kell jegyezni, hogy az oroszok túlnyomó többsége számára az angiográfia ára nagyon magas, 10 000 és 30 000 rubel között változik. Az előnyök között megtalálható a relatív biztonság, az érrendszer nagyfokú vizualizálása, fájdalommentesség és rövid idő.

Lehetséges szövődmények

Mivel a coronagraphy bizonyos gyógyszerek és eszközök közvetlen bevezetésével történik az emberi szervezetben, az eljárás következményei egészen veszélyesek lehetnek az egészségre. Ha ritka esetekben koronográfia fordul elő, thrombocytopenia fordulhat elő - a vérben a vérlemezkék kritikus csökkenése, amely rendszerint a heparin testbe történő bevezetésével jár.

A leggyakoribb fenyegetések a következők:

• fertőzés vagy fertőzés;
• légzési elégtelenség;
• heparin által kiváltott thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése a vérben);
• vesekárosodás;
• allergiás reakció;
• alacsonyabb vérnyomás;
• szívroham és stroke;
• artéria disszekció;
• hematomák a szúrási helyen;
• helyi érrendszeri károsodás.

A komplikációkkal kapcsolatos további információk ebben a cikkben találhatók.

Ajánlások a közelgő tanulmány előkészítéséhez

Annak érdekében, hogy a lehető legkisebbre csökkentsék az élet veszélyének valószínűségét, különös figyelmet kell fordítani az előkészítő szakaszra.

Az orvosok erősen ajánlják, hogy a kezelőorvosgal folytatott konzultáció során tájékoztassák őt az allergia minden lehetséges formájáról mind a termékekre, mind a gyógyszerekre és az anyagokra vonatkozóan, hogy összehangolják a gyógyszerek alkalmazását egy szakemberrel. 24 órával a vizsgálat előtt növelje a tiszta víz mennyiségét 2,5–3 literre, utoljára étkezzen 10–12 óráig a diagnózis előtt.

A koronária angiográfiájának vizsgálata

Ha az a személy, akinek az edény angiográfiája van, jelentős szorongásnak és szorongásnak van kitéve, azt tanácsoljuk, hogy olvassa el az ezen teszten átesett emberek rövid áttekintését.

Ha az elkövetkező diagnózist minden felelősséggel és súlyossággal kezeli, az eljárás valószínűleg nagyon sikeres lesz.

A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.

A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.

A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.

Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.

A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.

Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.

A koszorúér angiográfiájának indikációi

Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.

1. Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
2. A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
3. Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
4. Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
5. Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
6. Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.

A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.

Hogyan működik az eljárás?

Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."

Kórházi kezelés és előkészítés

A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.

A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.

Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.

A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára

Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.

Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.

Mi történik a műtőben?

1. Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
2. Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
3. Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
4. A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
5. Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.

A koszorúér-angiográfia után

A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.

Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.

A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.

Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.

Az eljárás összetettsége

A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.

• A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
• Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
• Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
• A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
• A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.

megállapítások

A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.

Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).

A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?

Általános információk

Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.

Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.

Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.

Az eljárás jelzése

Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:

• a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
• a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
• meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
• egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.

Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.

Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

edzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:

• vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
• vizeletvizsgálat vese patológiában;
• EKG 12 vezetéken;
• a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.

A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:

• az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
• a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
• az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.

Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.

A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.

Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:

feltételek

A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.

Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.

Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok

Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

• az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
• a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
• belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
• fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
• a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
• bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
• súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
• kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
• fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

• vérzés az adagoló kapunál;
• aritmia;
• allergiák;
• az artéria belső rétegének leválasztása;
• infarktus kialakulását.

Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.

Diagnosztikai költségek

Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.

A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.

Koronária angiográfia. Mi az a koszorúér-angiográfia, a betegségre utaló jelzések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A koszorúér-angiográfia a koszorúér artériás betegségének diagnosztizálására szolgáló radiológiai módszer. A vizsgálat lehetővé teszi a koszorúér elhelyezkedésének és szűkülésének mértékének meghatározását.

A koszorúér-betegség elsősorban a 40 év feletti férfiaknál fordul elő. Ez a stenokardia támadásai (a szegycsont mögötti fájdalom) megnyilvánulása és a világ minden tájáról érkező emberek halálának fő oka. A férfiak nagyobb valószínűséggel igényelnek koszorúér-angiográfiát, ezért a kutatásban részt vevő betegek körében a férfiak és nők aránya 6: 4.

Az Egyesült Államokban a koszorúér-angiográfia a második leggyakoribb invazív eljárás. Ezt évente 1,5 millió betegnél végzik. Ez a szám évente növekszik a 45 év feletti népességnövekedés miatt. A poszt-szovjet térség területén ez a diagnosztikai módszer nem széles körben elterjedt, amit az eljárás magas költsége és az orvosok szükséges képzettségének hiánya magyaráz.

Koronária angiográfiája. A koszorúér-angiográfia alapítója Werner Fortsman. 1929-ben ez a fiatal tudós merész kísérletet végzett. A röntgensugár-szabályozás alatt egy vizelet katétert helyezett a bal kubitális vénába. A röntgenberendezések rögzítették, hogy a katétercső behatolt a jobb szívbe.

Kezdetben ezt a tanulmányt abszurdnak és haszontalannak tartották, de a rajongók fáradhatatlanul kifejlesztett technikákat alkalmaztak a gyakorlatban való felhasználásra. Munkájuk eredményét 1965-ben a fiziológiai és orvostudományi Nobel-díjjal jutalmazták.

A szív koszorúérének első tanulmányát 1958-ban végezték el. Azóta a koronária-betegség diagnosztizálására az „arany standardnak” tekintették.

A koszorúér-angiográfia típusai:

• a legtöbb esetben a CIS-országokban alkalmazzák az intervenciós koszorúér-angiográfiát. Ezt a technikát az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.
• CT koszorúér angiográfia. A tanulmány lehetővé teszi nem csak az edény lumenét, hanem a falak vastagságát, a kalcifikációs helyeket is. A kontrasztanyagokat befecskendezik a vénába, és nincs szükség a katéterezésre. Az informativitás 10% -kal magasabb az intervenciós koronária-angiográfiához képest.
• Az ultrahangos koronária angiográfiát ritkán használják tudományos kutatásban. Sok a közössége a beavatkozó koszorúér-angiográfiával, de a katéter végén ultrahangos érzékelő van csatlakoztatva, ami lehetővé teszi az érfal állapotának értékelését.

Mi az a koszorúér-angiográfia

A szívkoszorúér-angiográfia a szívedények invazív radiopaque vizsgálata a koszorúér-betegség diagnosztizálására. Tartsunk a kifejezések jelentését.

A koszorúér angiográfia invazív kutatási módszer. Ez azt jelenti, hogy az eljárás során a bőr integritását befolyásolja. A katétert a vénában egy lyukasztással helyezzük be, és a röntgen televízió irányítása alatt a szívbe hajtjuk. Egy speciális röntgen kamera lehetővé teszi, hogy megnézze, hogyan mozog a katéter valós időben.

Koronária-angiográfia - radiopakológiai módszer. Amikor a katéter eléri a koszorúéreket, kontrasztanyagot helyeznek a lumenébe. Véráramlással terjed a szív edényein. Egy speciális berendezés angiográf rögzíti a kontrasztanyag mozgását.

Mi a kontrasztanyag a koszorúér-angiográfiára? Elnyeli az röntgensugárzásokat, és képeket hoz létre a monitor képernyőjén lévő edényekről. A kontraszt használata nélkül a szívizom és a koszorúerek egyaránt elnyelik az X-sugarakat, és csak a szív körvonalai láthatók.

A koszorúér-angiográfia célja a koszorúérek szűkülése vagy elzáródása. A vizsgálat lehetővé teszi a bal és jobb szívkoszorúérek megjelenését az aortától. Ezek az edények a szívizomzathoz vért biztosítanak, ami a táplálkozásra és az oxigénre van szükség. Ha a görcs, az ateroszklerotikus plakkok vagy a veleszületett rendellenességek következtében ezek az edények keskenyek, akkor kialakul a koszorúér-betegség.

Koronária angiográfiás hatókörök:

• szívműtét előkészítése szívműködésre és alacsony hatású műveletek elvégzése
• helyes diagnózis kezelésére
• kardiológiát a megfelelő kezelés kiválasztásához

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfiát kórházban végzik. A páciens 2-3 napig kórházba kerül, mivel az eljáráshoz szükséges előkészületek és megfigyelések a vizsgálat után. Ilyen óvintézkedések szükségesek a szövődmények elkerüléséhez. A modern diagnosztikai központok azonban járóbeteg-koronária-angiográfiát kínálnak. Ezután ugyanazon a napon hazatérhet.

Az eljárást egy speciális szobában - röntgen műtőben végzik, amely minden szükséges felszereléssel rendelkezik.

A koszorúér-angiográfia a következő lépéseket tartalmazza:

• A páciens írásos hozzájárulást ad a koszorúér-angiográfiához. Ez egy standard eljárás, amelyet minden invazív vizsgálat előtt végeznek.
• A pácienst angiográfiai asztalra helyezzük, és úgy rögzítjük, hogy a véletlenszerű mozgás ne okozza a katéter elmozdulását.
• Helyi érzéstelenítést alkalmazunk: a beteg tudatos, de nem érzi a fájdalmat.
• Csatlakozzon a szívmonitorhoz a vérnyomás és a pulzusszám monitorozásához.
• A vénás katéteren keresztül anti-allergiás szereket, fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat adtak be.
• A felső combba egy katétert helyezünk a combcsont artériába, amely 2-3 cm mélységben helyezkedik el a bőrtérben a bőr alatt. A közelmúltban elterjedt egy másik belépési útvonal - a könyök arteriaján keresztül a könyökgyűrű helyén.
• A katéter lumenén keresztül a koszorúérek szájába 30-40 ml jód alapú kontrasztanyagot vezetünk be.
• Számos percig végezzen röntgensugarat vagy egy sor felvételt. A vizsgálatot 2-5 előrejelzésben végezzük, hogy tanulmányozzuk az edények állapotát a szív felszínén.
• Egy árnyék jelenik meg a monitor képernyőjén, amely megfelel a szív koszorúérének. Ezeket az adatokat digitális hordozóra rögzítik, hogy a kardiológusok tovább értékelhessék az edények állapotát.
• Közvetlenül a vizsgálat után, a beteg beleegyezésével, léggömb dilatáció (kiterjesztés) végrehajtható, vagy egy sztent (hálós keret) lehet beépíteni a tartály belsejébe. Ezek a manipulációk lehetővé teszik a vaszkuláris permeabilitás helyreállítását és a szívkoszorúér-betegség okainak megszüntetését.
• A vérzés és a fertőzés megelőzése érdekében egy napra a lyukasztási területre nyomáskötést alkalmazunk. Ez az időtartam ajánlott az ágy pihenéséhez. Ha a vizsgálatot a karon lévő radiális artérián végeztük, akkor elegendő 4-5 órán át pihenni és hazatérni.
  Az eljárás teljes időtartama 20-60 perc.

• Angina pectoris klinikai tünetekkel, különösen miokardiális infarktus után
• A koszorúér-betegség tünetmentes formája
• A szívelégtelenség
• Atípusos mellkasi fájdalmak
• A koszorúér-bypass műtét szükségességének kezelése
• A megkérdőjelezhető kardiográfiai adatokkal kapcsolatos diagnózis tisztázása
• A szívhibák műtéti előkészítésekor
• A szív- és aorta betegségek gyógyászati ​​és sebészeti kezelésének hatékonyságának értékelése

• első 6 órával az akut miokardiális infarktus fájdalmának kezdete után
• instabil angina, amely nem érzékeny a gyógyszeres kezelésre

Közvetlenül a diagnózis után a vérkeringés helyreállítása - endovaszkuláris műtét. A vizsgálatot ugyanabban a katéterben hajtjuk végre, amelyet a vizsgálathoz használtunk. Ilyen helyzetekben a sürgősségi koszorúér-angiográfia előkészítés nélkül történik, mivel a késés életveszélyes.

Koronária angiográfia a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának vizsgálatában

Továbbá ez a tanulmány az „arany standard” a koszorúér-betegség diagnózisában. A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-betegség diagnózisának igazolásához. A műszeres vizsgálat adatai nélkül az ischaemiás szívbetegség diagnózisa nem tekinthető pontosnak.

Mi az a koszorúér angiográfia?

A koszorúér-angiográfia, a koszorúér-angiográfia, egy invazív módszer a műszeres orvosi kutatásra, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy a koszorúér-tartályok milyenek.

Ez a radiopaque módszer, azaz amikor végrehajtják, egy speciális anyagot használnak, amely kitölti az edény lumenét, és lehetővé teszi, hogy megjelenjen a röntgenképen.

E módszer alkalmazása viszonylag nemrégiben kezdődött - a XX. Század 60-as években. A klinikai vizsgálatokban és a hétköznapi betegek millióinak tapasztalatában azonban a vizsgálat magas diagnosztikai értékét bizonyították.

Fontos tanácsok a kiadótól!

Mindenki kozmetikát használ, de a tanulmányok szörnyű eredményeket mutatnak. Az év szörnyű alakja - a népszerű samponok 97,5% -ában a testünket mérgező anyagok. Ellenőrizze a sampon összetételét nátrium-lauril-szulfát, nátrium-lauret-szulfát, kókusz-szulfát, PEG jelenlétében. Ezek a vegyszerek elpusztítják a fürtök szerkezetét, a haj törékenyek, elveszítik rugalmasságukat és erősségüket.

A legrosszabb az, hogy ez a szennyeződés a pórusokon és a véren felhalmozódik a szervekben és rákot okozhat. Javasoljuk, hogy ne használja azokat a termékeket, amelyekben ezek az anyagok találhatók. Szerkesztõink samponokat teszteltek, ahol a Mulsan Cosmetic elsõ helyen állt.

Az egyetlen természetes kozmetikumok gyártója. Minden termék a tanúsítási rendszerek szigorú ellenőrzése alatt készül. Javasoljuk, hogy látogassa meg a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg a 11 hónapot.

Miért van szükség a koszorúerek állapotának vizsgálatára?

A szívkoszorúérek azok, amelyek vér, és ezért oxigén, a szívizom is.

Ezeknek az edényeknek az elzáródása (elzáródás) révén történő szűkítése a szívizom és az ischaemia elégtelen vérellátását eredményezi. Ezek a folyamatok a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus patogenezisének alapját képezik.

A koszorúérek lumenének szűkülésének oka lehet a görcs, az ateroszklerotikus plakkok jelenléte, a vérerek fejlődésének veleszületett rendellenességei (ritkábban).

Ki látható a koszorúér angiográfiája?

Számos egyértelműen megfogalmazott jelzés áll rendelkezésre, amelyek alapján a kezelőorvosának el kell döntenie, hogy használja-e a koszorúér-angiográfiát.

Jelzések a koszorúér angiográfiájának kijelölésére

A beteg hozzárendelése a szövődmények kialakulásának nagy kockázatához (a klinikai vizsgálat és az egyéb nem invazív műszeres módszerek eredményei szerint)

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia?

A koszorúér angiográfia nem egyszerű folyamat, és számos előkészítő lépést tartalmaz.

A koszorúér-angiográfia sürgősen vagy terv szerint végezhető, a klinikai helyzettől és a beteg állapotától függően.

Az előkészítő szakaszban a beteget meg kell vizsgálni a hepatitis C, B, HIV-teszt, 12-ös EKG, RW-teszt, teljes vérszámlálás, a vércsoport és Rh-faktor meghatározása szempontjából.

A kardiológus fővizsgálata után, aki a koszorúér angiográfiás eljárásának eldöntéséről dönt, a betegeket más szakterületek orvosainak részletes vizsgálatnak kell alávetniük, hogy kizárják az egyidejű betegségeket, vagy tisztázzák a tanfolyam természetét.

Az ilyen átfogó vizsgálat azért szükséges, mert lehetővé teszi a páciens egészségi állapotának teljes képet, és a koszorúér-angiográfiás eljárás során a komplikációk lehetséges kialakulásának előrejelzését.

Koronária angiográfiás eljárás

Technikailag a koszorúér-angiográfia a következő. A beteg egy kanapén van elhelyezve. A fájdalom minimalizálása érdekében végezzen helyi érzéstelenítést. A beteg tudatos marad.

Ezután - tegyen szúrást a comb felső részén. Bizonyos esetekben az alkar szúrása.

A nyíláson keresztül egy speciális katéter kerül elhelyezésre (ezért a vizsgálat invazív technikákra vonatkozik).

Az orvos korrigálja a katéter mozgását és óvatosan eléri a szívedényeket. Ezután a katéteren keresztül a koronáriaedények lumenjébe radioplasztikus anyagot injektálunk.

Ezután egy speciális berendezés - az angiográf - segítségével rögzítik a röntgenszerző anyag mozgását a koszorúereken áthaladó véráramlással. A kép egy különleges képernyőn, valamint digitális médián tárolva jelenik meg.

A kontrasztanyag árnyékként jelenik meg a képeken, amelyek pontosan átadják az edények lumenének alakját, és lehetővé teszik a szűkület helyek vagy területek azonosítását, ahol a vér egyáltalán nem folyik.

A vérerek lumenének elzáródását "elzáródásnak" nevezik. Az ilyen elzáródás kimutatása közvetlen jelzés az IHD sürgős további operatív vagy minimálisan invazív kezelésének elvégzésére.

Szabályként a koszorúér-hajók stentelését vagy a léggömb dilatációját végzik a szűkület helyén. Ezeket az eljárásokat a koszorúér-angiográfiával egyidejűleg lehet elvégezni (ezt a pontot a pácienssel és a vizsgálat során kapott releváns adatokkal összehangolva)

Ki a koszorúér angiográfia ellenjavallt?

A koronária-angiográfia esetében a diagnózis vagy a kezelés bármely más orvosi módszerehez hasonlóan mindkét indikáció és ellenjavallat van.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok ehhez a vizsgálathoz. Számos nagyon jelentős relatív ellenjavallat van, amelyek a koszorúér-angiográfiás eljárás törlését okozhatják.

Tehát a koszorúér-angiográfia ellenjavallatai:

• A beteg allergiás a vizsgálat során beadott, a betegnek beadott radioplasztikus anyagra
• A betegnek vese- vagy szívelégtelensége van. Mint fentebb említettük, ez viszonylagos ellenjavallat. Ezért a gyógyszeres terápia után lehetőség van a beteg állapotának stabilizálására és ezáltal a koszorúér-angiográfiára.
• A vérszegénység, a beteg véralvadásának megsértése - a koszorúér-angiográfia ebben az esetben a megfelelő előkészítés, a beteg állapotának stabilizálása és a megfelelő orvosi kezelés alatt is elvégezhető.
• A beteg cukorbeteg
• A betegnek akut fertőző betegsége van
• A betegnek endocarditis van
• A peptikus fekély súlyosbodása
• Az artériás hipertónia jelenléte a betegben, amely nem alkalmas a gyógyszer korrekciójára

Milyen esetekben szükség van a vészhelyzetre, és amelyben - tervezett koszorúér-angiográfia?

A sürgősségi koszorúér-angiográfia az endovascularis műtét utáni állapotuk éles romlását jelzi. Az ilyen romlás jelei lehetnek az EKG negatív változásai, a beteg jóllétének romlása, a vérben lévő enzimek megnövekedett szintjei.

Szintén a sürgősségi koszorúér angiográfiát jelezték a kórházban szenvedő betegeknek, akiknél a szívkoszorúér-betegség lefolyásának súlyossága meredeken emelkedett (az angina-roham fokozódása)

A koszorúér-angiográfia lehetséges szövődményei

Ebből az eljárásból bizonyos kockázatok merülnek fel. A koszorúér-angiográfia leggyakoribb szövődményei a következők:

• Vérzés a szúrási helyen (a combon vagy az alkaron)
• Különböző ritmusok
• Allergiás reakció kialakulása a radiopaque anyagra
• Az artéria intima akut leválasztása
• A szívinfarktus kialakulása

A páciens részletes története és a páciens részletes vizsgálata orvosával és más szakemberekkel minimalizálhatja az ilyen komplikációk kialakulásának kockázatát.

Az eljárás megkezdése előtt azonban a beteget kötelezni kell arra, hogy tájékoztatást kapjon a lehetséges szövődmények kockázatáról, és írásos beleegyezését adja a vizsgálat elvégzéséhez.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának előkészítése és elvégzése

A szívedények koronarográfiája az egyik leghatékonyabb és legpontosabb diagnosztikai módszer, amelyet a szív artériák állapotának vizsgálatára használnak.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának előnyei és jellemzői (mi ez)

A vizsgálat során kontrasztanyagot injektálnak a szív artériába. Speciális berendezések segítségével a szükséges számú lövést készítjük, a koszorúér-angiográfiát végzik.

A diagnosztikai koszorúér angiográfia lehetővé teszi, hogy:

• A szívcirkuláció jellemzőinek tanulmányozása.
• Az ateroszklerotikus plakkokat, a belső érrendszer elzáródásának vagy szűkülésének területeit azonosítsa.
• Azonosítsa a veleszületett és szerzett anatómiai hibákat.
• Az ischaemia klinikai képének pontosítása (megerősítse vagy tagadja a "koszorúér-betegség" diagnózisát).
• Válasszon ki egy megfelelő területet a tolatáshoz (ha előfeltétele van annak végrehajtásához).
• Értékelje a rendelkezésre álló stentek és shunts állapotát.
• Válassza ki a leghatékonyabb kezelési módokat, amelyekre a komplikációk minimális kockázata jellemző.

A diagnosztikai beavatkozás megkezdése előtt sok beteg aggasztja, hogy a koszorúér-angiográfia veszélyes-e. A statisztikák szerint a súlyos szövődmények kockázata minimális (egy eset több ezer eljárás esetében). A koszorúér-angiográfia súlyos szövődményeinek megjelenése, amelyek nem jelentenek komoly kockázatot, összefüggésben állnak az erek integritásának megsértésével, hematomák kialakulásával, vérrögökkel, vérzéssel és allergiás reakciókkal szemben.

A koszorúér-angiográfia előnyei közé tartozik a kényelmetlenséget okozó manipulációk minimális száma, az eljárás rövid időtartama (átlagosan kevesebb, mint 10-20 perc), informatív (a koszorúér-angiográfia lehetővé teszi, hogy elegendő adatot kapjon a további terápia tervezéséhez).

A szívkoszorúér-angiográfia előnyei, amelyek a szív- és érrendszeri kórképek lefolyására vonatkozó számos kérdésre adnak választ, jelentősen meghaladják a potenciális kockázatokat, ami lehetővé teszi a vizsgálat megvizsgálását az ischaemiás diagnózis „arany standardjának”.

A diagnosztika típusai

A szívedények vizsgálata lehet:

• Gyakori. Minden szívedény szívkoszorúér-angiográfiáját végezzük.
• Szelektív. A hajók egy részének (nem minden) tanulmányozása. Kontrasztot vezetünk be, hogy csak a szükséges edényeket töltse ki.

A kardiovaszkuláris rendszer létfontosságú szervének berendezéseitől és vizsgálati módszereitől függően számos angiográfiai altípus alkalmazható.

Invazív koszorúér angiográfia

Kontrasztanyagot injektálnak a tartályba, képeket készítenek (a felvételi frekvencia több képkocka másodpercenként) filmre vagy digitális adathordozóra rögzítve. A felmérést nagy térbeli felbontás jellemzi.

Tomográfiai vizsgálat (CT vagy MSCT)

A kontrasztanyag befecskendezése után a pácienst multislice tomográfba helyezzük. A háromdimenziós képet tanulmányozó orvos részletes adatokat kap a lumenről, a morfológiai kórképekről. A tomográfiai koszorúér-angiográfia hátrányai közé tartozik a beteg által kapott nagy mennyiségű sugárzás.

Mágneses rezonancia koronária angiográfia

Egy speciális radiofarmakon intravénás beadása után a pácienst az asztalra helyezik, amely képes megváltoztatni a mágneses hullámok forrásához viszonyított helyzetét. Néhány szkenner lehetővé teszi, hogy nagy pontosságú eredményeket kapjon, kontraszt nélkül.

Az MTR-koronária-angiográfia előnyei: nincs szükség nagy léptékű érrendszeri beavatkozásokra, az artériás ágy vizuális megjelenítésére, az érrendszeri szűkület kimutatására, görcsökre, tromboembóliára, ateroszklerózisra, hipoxiára és miokardiális ischaemiára.

Pozitron emissziós koszorúér angiográfia

A technika magában foglalja a glükóz vagy más anyag vénájába történő bevitelét egy radionuklidot kibocsátó posztronokkal (pozitív töltésű részecskékkel) együtt. A tomográf rögzíti az ionizáló sugárzás intenzitásának változásait a szívizom és a véredények különböző részein, és tiszta képeket hoz létre. A PET koszorúér angiográfiájának hátrányai közé tartozik az eljárás magas költsége, jelentős sugárzási dózisok.

Egy foton emissziós koszorúér angiográfia

A módszer azon képalkotáson alapul, hogy a beadott radiofarmakon sugárzását (gamma-kvantát) rögzítő tomográf képezi. A vaszkuláris elváltozások természetének átfogó értékelését lehetővé tevő felmérés lefolytatásának eljárása hasonló a PET diagnózisához.

Jelzések

A koszorúér-angiográfia legfontosabb indikációi a szívkoszorúér-betegség akut lefolyásának gyanúja, a szövődmények fokozott kockázata, az IHD-kezelés hatásának hiánya, a klinikai kép pontatlansága miatt a kezelési módszer kiválasztásának nehézsége.

Tekintsük a részletes olvasmányokat. A koronarográfia akkor történik, ha:

• A szívroham súlyos (akut) tünetei. A vizsgálatot a lehető leghamarabb végzik - legkésőbb a támadás megkezdése után 10-12 órával.
• Postinfarktus sokk.
• Angina pectoris (primer, progresszív, posztinfarktus, stenirani után, tolatás).
• A szívizom vérellátási elégtelensége, amit az EKG vagy napi EKG-monitorozás eredményei igazolnak.
• Az ischaemia azonosítása a stresszteszt után.
• Ischaemiás pulmonális ödéma, pulmonális stagnálás.
• Hosszantartó hipotenzió.
• Súlyos aritmiák.
• A szív nem ischaemiás patológiáival való differenciáldiagnózis előfeltételei.
• Trauma a mellkasra.
• Fájdalmas érzések a szegycsont mögött.
• Szívbelhártya-gyulladás.
• Kardiomiopátia.
• Kawasaki betegségei.
• Kardiopulmonális újraélesztés.
• Belső szervek transzplantációjának előkészítése, szívbeavatkozás.
• Szakmai orvosi vizsgálatok lefolytatása (pilóták, űrhajósok, más szélsőséges szakmák képviselői).

Ellenjavallatok

A koszorúér-angiográfiára nincsenek abszolút ellenjavallatok. Relatív ellenjavallatok vannak, amelyek listája a következőket tartalmazza:

• Egyéni intolerancia a radiopaque anyagokhoz (allergiás a koszorúér-angiográfiában alkalmazott gyógyszerekre).
• Progresszív kamrai aritmia, magas vérnyomás.
• Dekompenzált szívelégtelenség.
• Szélütés.
• Jelentős eltérések a normál véralvadástól.
• Hypokalemia (alacsony a káliumszint a vérben).
• A vérszegénység súlyos formái.
• Aktív vérzés (függetlenül az etiológiától és a diszlokációtól).
• Súlyos mérgezési szindróma.
• A fertőző betegségek szövődményei.
• Hyperthermia.
• Veseelégtelenség.
• A peptikus fekély, a belső szerveket érintő egyéb betegségek súlyosbodása.
• Dekompenzált cukorbetegség.
• Mentális zavarok.

Ha súlyos betegség (vagy betegségcsoport) tünetei jelennek meg, az eljárást a tünetek javulásáig elhalasztják. Ha komoly fenyegetés van az életre (a halálozás kockázata meghaladja a diagnosztikai szövődmények kockázatát), a kezelőorvos úgy dönthet, hogy a koronária-angiográfiát ellenjavallatokkal is elvégezheti.

Hogyan készítsünk koszorúér-angiográfiát (koszorúér-angiográfia)

A koszorúér angiográfiájának elvégzése érdekében előkészítő intézkedésekre van szükség. Ha nem tervezett (vészhelyzeti) diagnózist hajtanak végre, a beteg az endovaszkuláris műtétbe kerül, anélkül, hogy elemzést végezne a progresszív patológiák visszafordíthatatlan következményeinek nagy valószínűsége miatt.

Ha tervezett koszorúér-angiográfiát szerveznek, orvosi vizsgálatokat, szakemberekkel folytatott konzultációkat, laboratóriumi és műszeres diagnosztikai eljárásokat végeznek, és ellenjavallatokat azonosítanak.

Kórházi kezelés és előkészítés

A szívedények koszorúér-angiográfiájának előkészítése a következő vizsgálatokat teszi lehetővé:

• HIV, hepatitis elemzése.
• Az EKG, az EchoCG (a szelepes készülék, a kamrák, az aorta és az üregek méreteit vizsgáljuk).
• A szív, az artériák ultrahang diagnózisa.
• Laboratóriumi vérvizsgálatok.
• Röntgen (vizsgált mellkas).
• Véralvadási.
• Vizelet elemzés

A koronográfia dátuma és ideje van beállítva. Néhány nappal a vizsgálat előtt meg kell szüntetni a vérhígításhoz hozzájáruló gyógyszerek, valamint más gyógyszerek szedését, konzultálva orvosával. A szakembert tájékoztatni kell az allergiákról. A koszorúér-angiográfia napján nem szabad folyadékot és ételt fogyasztani.

Ha a páciensnek erős félelme és szorongása van, gondok vannak az önellenőrzéssel, majd a feszültség enyhítése érdekében, amely zavarhatja a koszorúér angiográfiáját, a nyugtatók injekcióit hajtják végre.

Fontos! Az egészség jelentős romlásával, a krónikus betegségek súlyosbodásával, amelyek növelik a nemkívánatos következmények valószínűségét, a koszorúér angiográfiát elhalasztják (elhalasztják).

Mi történik a műtőben?

A szív koszorúér-angiográfiája során számos manipuláció történik:

• Haj eltávolítása a szúrási területről, fertőtlenítés.
• Helyi érzéstelenítés.
• A hajó lyukasztása, katéter bevezetése.
• Mozgassa a katétert az aorta csomópontjába a szív artériával.
• A kontraszt bevitele a behelyezett cső végéhez csatlakoztatott fecskendővel. Miután a gyógyszer belép a vizsgált artériákba, a fotó-, videó-rögzítést speciális berendezéssel végzik.
• Távolítsa el a katétert, hagyja abba a vérzést a szúrási területre gyakorolt ​​túlzott nyomás miatt.
• Alkalmazzon steril, szoros kötést.

A koszorúér angiográfiája minimális időt igényel, átlagosan az eljárás 10-20 percig tart. Korábban a beteg megvizsgálhatja az orvosi személyzetet, hogy mennyi ideig tart a vizsgálat, és hogyan kell viselkedniük a koszorúér-angiográfia során.

Mi történik a koszorúér-angiográfia után

A kórházba áthelyezett páciens az ágy pihenését mutatja (5-10 órán keresztül). A szívedények szívkoszorúér-angiográfiáját a véralvadást csökkentő gyógyszereket alkalmazó betegeknél fokozott a posztoperatív vérzés kockázata.

A komplikációk elkerülése érdekében több napot kell tölteni egy orvosi intézményben tapasztalt szakemberek felügyelete alatt. Mennyi időt vesz igénybe a kórházban való tartózkodás, a kezelőorvos döntése. Ha nincsenek komplikációk előfeltételei, nincsenek panaszok, a diagnosztikai beavatkozás után egy nappal lehetséges a mentesítés.

Az eredmények és a diagnosztika költségeinek értelmezése

A hatékony diagnosztikai technika lehetővé teszi, hogy pontos információkat kapjon:

• A progresszív ischaemia súlyossága.
• Az artériás szűkítés területeinek lokalizációja.
• A szűkület, az elzáródás, az aneurizma, a kalcifikáció (diffúz, lokális, bonyolult, egyszerű) jellege.
• Elérhető vaszkuláris plakkok, vérrögök.
• A bizonyíték (vagy annak hiánya) a műtétre. A patológiai jelenségek kiküszöbölésére szolgáló sebészeti módszerek alkalmazásának fő indikációja a koszorúér-szűkítés legalább 50% -kal.

A koszorúér-angiográfia során kapott eredmények dekódolása után a beteg tájékoztatást kap a további kezelés és megelőző intézkedésekről.

A koszorúér-angiográfia költsége több száz és több ezer dollár között van. Az orvosi vizsgálat végső árát a következők határozzák meg:

• Az orvosi központ jellemzői (helyszín, tulajdon, műszaki felszerelés).
• A koszorúér-angiográfia típusa.
• Minősítések, az eljárást végző szakemberek szakmai tapasztalata.
• A felhasznált gyógyszerek, anyagok, előkészítő, tanácsadó, diagnosztikai eljárások listája.
• A kórházi kezelés ideje.

Lehetséges szövődmények

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának következményei nyilvánulnak meg:

• Kontrasztanyagok által okozott allergiák (bőrkiütés, hányinger, hányás). A tünetek antihisztamin injekciók alkalmazásával megszűnnek, vagy terápia nélkül eltűnnek.
• Kellemetlen érzések, duzzanat, kék szúrási terület, az érzékenység megsértése.
• Hypotonia.
• Légszomj.
• Gyengeség.
• Fájdalmas érzések a szívben, aritmiás megnyilvánulások, szívroham (ezek a szövődmények a koszorúér-angiográfia után, legfeljebb egy esetben ezer vizsgálatnál fordulnak elő).
• A koszorúér integritásának megsértése (egy eset több száz súlyos, ateroszklerózisban szenvedő betegnél).
• Thrombosis.
• Szélütés.
• Nefropátia a vérben a kreatinin szintjének emelkedése által okozott kontraszt miatt. A kontraszt a nap folyamán kiválasztódik a testből.
• A perifériás idegrendszer veresége.
• Fogyatékosság.

A 16 évesnél fiatalabb és 60 évesnél idősebb betegek, valamint a krónikus szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek és más rendszerek fokozottan veszélyeztetik a koszorúér-angiográfiát. A nemkívánatos koszorúér-angiográfia valószínűségének minimalizálása érdekében be kell tartani az óvintézkedéseket (kövesse az összes eljárási szabályt), figyelemmel kíséri a beteg állapotát a vizsgálat minden szakaszában és befejezése után.

Ossza meg véleményét a leírt diagnosztikai eljárásról. Várjuk az Ön észrevételeit.