Hogyan nyilvánul meg és kezelik a gyermek trombocitopeniás purpuráját?

A gyermekeknél a thrombocytopeniás purpura a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a fokozott vérzés egyik leggyakoribb oka. A tünetek 85% -ában ez a diagnózis releváns. A vérlemezkék hiányát, a főbb sejteket, amelyek segítenek a vérzés megállításában. A betegség tüneteinek első említése Hippokratész idejéből származik. De 1735-ben Verlgof önálló patológiába került (ezért a Verlhof-betegség a név).

okok

A gyerekekben az idiopátiás thrombocytopeniás purpura összefüggésben áll a vérlemezkárosodás immunrendszerével, amelyet a tudósok több évtizeddel ezelőtt felfedeztek.

Korábban a betegség okai nem voltak ismertek, ezért a betegség idiopátiás státuszt kapott (szó szerinti fordításban - "ismeretlen ok"). Jelenleg ez a kifejezés helyettesíti az immunrendszert.

A provokáló tényezők hatására immunglobulinok (antitestek) képződnek, amelyek a vérlemezkék sejtmembránjai ellen irányulnak, amelyekhez kapcsolódnak. Ennek eredményeképpen a korai halálozás következik be. Ugyanakkor a csontvelőben megfigyelhető a thrombocyta progenitorok (megakariociták) aktív szaporodása, de ez a folyamat sokkal alacsonyabb, mint a pusztulás mértéke.

A leggyakoribb tényezők, amelyek a trombocitopénia kialakulását provokálják a gyermekeknél, a vírusfertőzések - kanyaró, rubeola, influenza, csirke és mások. Ez azért van, mert a vírusrészecskék a sejtmembránba behelyezett haptenként működnek. Ennek eredményeként az antigének megváltoznak és idegenvé válnak. Ezek ellen, és a vérlemezkékkel szemben ellenanyagokat termelnek, amelyek károsítják a sejteket. Hasonlóképpen, immunrendszeri szövődmények alakulnak ki a vakcinák beadásakor, kivéve, ha az ellenjavallatokat figyelembe vették (elsősorban a gyermek légzőszervi fertőzéseit a vakcinálás időpontjában). Egyes gyógyászati ​​anyagok is képesek integrálódni a vérlemezke membránjába, provokálva annak pusztulását. Ebben a tekintetben különös figyelmet kell fordítani az ilyen gyógyszerek felírására:

• paracetamol
• aszpirin
• ampicillin
• Antikonvulzív szerek (görcsoldók).

A szülőknek tudniuk kell, hogy az ilyen szerekkel történő kezelés során minden nap meg kell vizsgálni a gyermek bőrét és nyálkahártyáit a lehetséges petechiális (pont) vérzés esetén.

Az újszülöttek purpurát is kialakíthatnak. Ennek oka az, hogy az ellenanyagok behatolnak az anyából. Károsíthatják a gyermek vérlemezkékét, amelyek antigének 50% -a megegyezik az apaéval. Ezért idegenek voltak az anyai szervezethez, ami immunstimulációhoz vezetett.

A kapott antitestek tulajdonságaitól függően a gyermekek vérzéses purpurája 4 fő osztály lehet:

1. Az alloimmun az újszülöttek purpurája, amelyben a károsító hatást az anya vérében lévő véráramba eső ellenanyagok és a vérátömlesztés után a purpurák mutatják (az antitestek a donor vérlemezkékké képződnek)
2. Az izoimmun - saját antitestek a saját változatlan vérlemezkékkel szemben
3. Heteroimmun - vírus és gyógyszer típus (az antitestek csak a vírus vagy a gyógyszer molekula kombinációja után alakulnak ki; ezek hiányában az immunmechanizmusok nem aktiválódnak)
4. Autoimmun - antitestek a módosított vérlemezke antigének ellen.

A gyermekeknél a purpurát az akut és krónikus áramlás jellemzőinek megfelelően osztják meg. A köztük lévő határ a hat hónapos időintervallum. Ha a laboratórium és a klinikai tünetek 6 hónap elteltével teljesen eltűnnek, akkor akut purpura. Minden más lehetőség krónikus. Gyakran ismétlődő, ritkán ismétlődő és folyamatos. Az utolsó lehetőség a legnehezebb.

tünetek

Az esetek 90% -ában a thrombocytopeniás purpura gyermekeknél heveny vírusfertőzéssel jár. Ilyen körülmények között a vérlemezkék szintjének független helyreállítása és normalizálása általában 1-3-6 hónap alatt következik be. Ennek magyarázata a megfelelő antitestek fokozatos (gyakran lassú) eltávolítása az okozati fertőzés kiküszöbölése után. Néhány gyermeknek azonban kronizálási folyamata lehet. Ennek megítélése lehetetlen.

A purpura fő tünete a vérzés a bőrön és a nyálkahártyán. Méreteik eltérhetnek - a kis ponttól a nagy foltokig, mint a zúzódások. A legkisebb érintéssel is megjelennek. Spontán módon megjelenhetnek (külső tényező nélkül), ha a vérlemezkék száma kevesebb, mint 50 ezer. Amikor ezeknek a vérsejteknek a szintje kevesebb, mint 30 ezer, az agyi vérzés lehetősége miatt fennáll az életveszély (ez a kockázat 1-2%). Legnagyobb valószínűsége a következő tényezőkkel rendelkező betegeknél:

1. Vérzés a nyálkahártyán
2. Szemvérzés - sclera vagy retina
3. Általános bőrkiütés
4. Aspirin vagy más szalicilátok
5. A traumás fejsérülés jelenléte a történelemben.

A bőrön és a thrombocytopeniás purpurával rendelkező nyálkahártya bőrkiütése jellegzetes jellemzőkkel rendelkezik:

• Különböző formában
• A zúzódások különböző árnyalatai
• Az aszimmetria.

A hemorrhagiás szindróma bőrproblémáin kívül:

1. Nem kielégítően súlyos vérzés a fogak kivonása után
2. A vér spontán kisülése az orrból
3. Gyakran vérző gumi
4. A vér megjelenése a vizeletben
5. A lányok bőséges és tartós menstruációs időszakai.

Diagnosztikai keresés

A thrombocytopeniás purpurát diagnosztizálni kell a kizárási módszerrel, amikor a felmérések eredményei szerint nem lehet további okot megállapítani a megnövekedett vérzésre és a csökkent vérlemezkeszámra. Ha azt gyanítja, hogy ez a betegség, speciális vizsgálatok és vizsgálatok ajánlottak:

• A vérlemezkék szintjének meghatározása a vérben (diagnosztikai szint - kevesebb, mint 150 ezer) és retikulociták (a csontvelő kompenzációs reakcióját tükröző megnövekedett mennyiség)
• Csípő és mandzsetta tesztek, amelyek meghatározzák a vérerek fokozott törékenységét
• A csontvelő szúrása és a sejtkompozíció vizsgálata (megakariociták számának növekedése, amelyből később vérlemezkék képződtek). Ez a tanulmány az invazivitás ellenére kötelező, mert lehetővé teszi a diagnosztikai hibák elkerülését, ami indokolatlan terápiához vezet
• A szomszédok vérlemezkék mikroszkópos szerkezetének vizsgálata az örökletes anomáliák kizárására
• A vérrögképződés időtartamának meghatározása, valamint a véralvadási faktorok koncentrációja.

kezelés

A trombocitopénikus purpurát gyermekeknél csak kórházban kell kezelni. A gyanús diagnózisnak kitett gyermekeknek be kell tartaniuk az ágy pihenését. Ez megakadályozza a mikrotraumák előfordulását és csökkenti a vérzés kockázatát. Amint a vérlemezkék száma a vérben növekszik, a kezelési séma bővíthető.

Az étrend-táplálkozás a kezelés második iránya. Ha a gyermek kortikoszteroidokat kap, akkor a fehérje- és káliumszintet meg kell növelni az étrendben. Élelmiszer kell pépes és nem forró. Kis adagokban kell fogyasztani. A folyadék mennyisége nő. Az újszülöttek purpurájának kialakulása óta a szoptatás korlátozott az anyatej "veszélyes" antitesteket tartalmaz. Szoptatás akkor engedélyezett, ha a vérlemezkeszám normális.

A gyógyszeres terápia nem minden betegnek adható. Csak olyan gyermekek számára javasolt, akiknél nagyobb a vérzés kockázata a belső szervekben. Ha nincs vérzés, akkor ajánlott aktív felügyelet. A legkisebb klinikai tünetek megjelenése a vérzéses szindrómát (vérzést) jelezve, a gyógyszeres terápiát meg kell kezdeni. A kortikoszteroidok kinevezésén alapul. Komplex terápiás hatásuk van:

• blokkolja az antitestek képződését
• növeli a vérlemezkék termelését a csontvelőben
• megszakítja az antitestek antigénnel való társulását.

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával és az intracerebrális vérzés magas kockázatával az egyetlen kezelés módja a lép sürgős sebészeti eltávolítása. Ugyanakkor meg kell mérni a csökkent véralvadással kapcsolatos operatív kockázat mértékét. Ezért a műtét előtt 3 napos kortikoszteroidot kell alkalmazni.

A tüneti terápia a purpurával rendelkező gyermekek számára javasolt:

1. növelje az érfal erősségét
2. a vérrögök fibrinolitikus pusztulásának gátlói
3. C-vitamin
4. hemosztatikus szivacs.

A trombocitopénikus purpurát szenvedő gyermeket egy hematológusnak kell megfigyelnie 5 évig, és a gyógyulás hiányában életre. Ezeknek a gyerekeknek bizonyos ajánlásokat kell követniük, amelyek csökkentik az újbóli előfordulás vagy új betegség kockázatát:

• a vérlemezkék szintjén kevesebb, mint 100 ezer sporttevékenységet kell megállítani
• Az ecet és a termékei nem engedélyezettek az élelmiszerekben (ecetsav csökkenti a vérlemezke aggregációt)
• hideg és lázcsillapító célból nem vehet fel aszpirint és más szalicilátokat
• a fizioterápiában tiltott UHF és UFO
• az éghajlatot 5 évig nem lehet megváltoztatni
• a vérlemezkék szintjén kevesebb, mint 100 ezer, intramuszkuláris injekció tilos
• Tilos a közvetlen napfényben és a szoláriumban tartózkodni.

A gyermekek trombocitopénikus purpurájának okai és a betegség kezelésének módszerei

A trombocitopénikus purpura az egyik leggyakoribb vérzéses betegség. A betegséget több százmillió vizsgált gyermek diagnosztizálja. A kisgyermekek olyan ismeretlen okokból eredő zúzódásokat szenvednek. A vérlemezkék hiánya megzavarja a normális véralvadást - a legkisebb karcolás vagy zúzódás látható véraláfutáshoz vezet.

A szülők, akik észrevették a baba testén állandó zúzódásokat, hematológusnak kell mutatniuk. Az orvos előírja a szükséges kezelést - a teljes gyógyulás esélye nagyon magas. A kezeletlen thrombocytopenia belső életvezetést okozhat, ami összeegyeztethetetlen az élethöz. Különösen veszélyes az agyi vérzés, amely fogyatékossághoz vezethet.

Mi a trombocitopeniás purpura?

A thrombocytopeniás purpura a keringési rendszer patológiája, amelyben a vérlemezkék száma a bőr vérzésével együtt csökken. A betegség másik neve Verlgof betegség. Az immunrendszer hibái miatt alakul ki. A betegség minden korcsoportban, gyakrabban lányokban fordul elő. Először az óvodai időszakban diagnosztizálták.

A keringési rendszerben vannak olyan sejtek, amelyek felelősek a vérzés megállításáért - ezek a vérlemezkék. Különböző tényezők hatására csökken a vérlemezkék száma a keringő vér térfogatában. Ezek a sejtek a kívánt mennyiségben megszűnnek, a konglomerátumokba kezdnek - trombocitopénia alakul ki, melynek hátterében a szövetekben és nyálkahártyákban vérzés lép fel.

Betegségek osztályozása

Az időtartamtól függően a betegség két fázisa van. Akut - egy hónaptól hat hónapig tart, és a visszanyeréssel zárul. Krónikus - több mint hat hónap, a súlyosbodás szakaszai instabil remissziókkal váltakoznak. Ha a remissziók közötti időszakok szinte hiányoznak, akkor krónikusan ismétlődő purpuráról beszélnek.

A thrombocytopeniás purpura kialakulásának mechanizmusa más. Négyféle betegség előfordulása van:

1. Az autoimmun típus - egy másik betegség következménye, amely az immunrendszert megsértette. A leggyakrabban a gyermek szisztémás lupus erythematosus vagy akut leukémia hátterében szenved.
2. A transzimmun (újszülöttkorban) - újszülötteknél fordul elő. Ennek oka, hogy a terhesség alatt az anya antitestjei bejutnak a magzatba.
3. Isoimmun - az immunrendszer válasza a vérátömlesztésre. Leggyakrabban ismételt transzfúziók után diagnosztizálták.
4. A heteroimmun a vérlemezkék antigén szerkezetének pusztulásának következménye. A megsemmisítés vírusok, kémiai mérgező anyagok, röntgensugarak nagy dózisokban történő fellépése esetén történik.

A betegség okai

Számos a trombocitopénikus purpura okai. Az okoktól függően határozza meg a betegség típusát. A betegség kialakulása a következő tényezők hatására következik be:

• korábbi vírusfertőzések (az összes diagnosztizált patológia 40% -a);
• kémiai mérgezés;
• csontvelő-rák;
• a fluoroszkópia visszaélése;
• szívműtét, vaszkuláris protetika (a rossz minőségű anyagok használata sérti a vérlemezke membránok integritását);
• több vérátömlesztés.

A trombocitopénikus purpura spontán módon spontán fejlődhet ki - ez a betegség idiopátiás formája. Az ilyen esetek legfeljebb 45% -a regisztrálható a betegek teljes számából. Néha a betegséget a gyermek aktív immunizálása után diagnosztizálják. Egyes gyógyszerek (mintegy ötven név) provokálhatják a purpura fejlődését. A legnagyobb kockázatot a cefalosporinok, a béta-blokkolók, a satsilatov és a szulfonamidok hosszú távú alkalmazása jelenti.

A gyermekek jellemző tünetei

A kiütés mérete eltérő: az egyes pontoktól (szórakoztató) a több nagy fürtig. Ezek a vaszkuláris rendellenességek, amelyek szubkután hematómákat képeznek. Az új hematomák világosak, kék-pirosak, az idősebb hematomák pedig sárga-zöldekké válnak.

A vérzés nem csak a bőrön, hanem a nyálkahártyákon is megjelenik, beleértve a szemet is. A kiütés száraz vagy nedves lehet, éjszakai vérzéssel. A kézen és a lábon kevésbé lokalizált, kevésbé az arcán, a torok mandulái körül, a lágy szájban, a szem retinájában. Előfordulhat, hogy orrvérzés és vérzőgumi alakul ki. Néha a székletben, a vizeletben és a hányásban megfigyelhető a vér keveréke.

A gyermekeket a szövetekben és a belső szervekben ischaemiás változások diagnosztizálják - a vérkeringést zavarja a trombusban lévő kis edények eltömődése. Különösen veszélyes, ha az agyban az elzáródás mintázata figyelhető meg. Az együttes tünetek lehetnek:

• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• hányinger, alsó hasi fájdalom;
• a hemoglobin csökkenése a vérben, az anaemia kialakulása;
• néhány gyermeknek tachycardia van.

A thrombocytopeniás purpura megnyilvánulása csecsemőkben

Kezelési módszerek

Konzervatív terápia

Ha a csecsemőnek nincs vérzése, és nem diagnosztizálnak zúzódásokat, a kezelést otthon végezheti el. Enyhe betegség esetén kalcium Pantotenátot, Etamzilat Nátriumot írnak elő. A vérlemezkeszám fokozatosan emelkedik és visszatér a normális értékhez. A vérzéses tünetek bármilyen megnyilvánulása egy gyermeknél (véraláfutások, véres foltok a testen) kórházi kezelést igényel. A betegség akut fázisában az esetleges sérülések minimalizálása érdekében az ágyágyat kell figyelni. A drogterápia célja a vérlemezkék lebomlásának megakadályozása és a vér koncentrációjának növelése.

A betegség súlyos szakaszaiban a következő módszereket alkalmazzuk:

1. Kortikoszteroid terápia (Prednisolone, Hydrocortisone), amelynek célja az autoimmun folyamatok késleltetése.
2. A helyi vérzés megállításához előírt Askorutin, trombin (javasoljuk, hogy olvassa el: "Askorutin" gyermekeknek: használati utasítás).
3. A véráramlás a mainstream-ben a Trental segítségével normalizálódik.
4. A nagyméretű vérveszteségek kapcsán a vas tartalmú készítmények a maltofer, a Ferronal, a Ferrum Lek az anaemia megelőzésére vonatkoznak.
5. A nagy vérveszteség szükségessé teheti a plazma sürgős infúzióját és a tiszta vörösvértesteket.

Terápiás étrend

A thrombocytopeniás purpurával rendelkező gyermeknek teljes mértékben táplálnia kell. A baba vérvesztesége miatt alacsony a hemoglobinszint, ezért az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie az ásványi összetételben (javasoljuk, hogy olvassa el az alacsony hemoglobin okait és hatásait egy gyermeknél). A glükokortikoszteroid terápia súlycsökkenéshez vezet, így az élelmiszernek nagy mennyiségű fehérje kell. Be kell lépnie a kalcium, C-vitamin, A és R-vitamin testébe. Az ételeket főzni és sültetni lehet. Szervezett ivás mód - legalább 2 liter tiszta víz naponta.

Szükséges megtagadni a zsírtartalmú ételeket, a konzerv zöldségeket, a fűszereket, a sótartalmat, a gyorsétteremt, a koffeint. Az étrendből kizárva mindenféle konzerv és ecetet tartalmazó edényt, mivel lassítják a vérlemezkék képződését. Tilos bármilyen húsleves (hús, hal, gomba). Csak vegetáriánus leves főtt cukkini, burgonya, sárgarépa, hajdina vagy rizsfélék. Ebben a levesben 5-7 g vajat adunk hozzá. Előnyben részesítik az apróra vágott és reszelt ételeket. Öt étkezés naponta, minden étel meleg.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelést extrém helyzetekben végzik. Abban az esetben, ha több ismételt glükokortikoszteroid terápia nem eredményezett eredményt, a lép részleges (kevésbé teljes) eltávolítása látható. Ezt az eljárást splenectomiának nevezik. A vérlemezkék 10 000 / μL-re történő csökkenése vagy megállíthatatlan vérveszteség esetén írják elő, amely veszélyezteti a gyermek életét.

A fellendülés és a lehetséges komplikációk előrejelzése

A prognózis kedvező. Az orvosi ellátás időben történő kezelése esetén az esetek 90% -ában a csecsemőkből történő teljes gyógyulást rögzítik. A Splenectomy tartós remissziót ad. A gyerekek az egészséges oktatási intézményekben részt vesznek a szabadtéri játékokban. A hematológusnak azonban folyamatosan ellenőriznie kell őket, és figyelniük kell a vér számát. Elfogadhatatlan az acetilszalicilsavat és koffeint tartalmazó gyógyszerek alkalmazása, mivel ezek negatívan befolyásolják a véralvadást.

Amikor a vérlemezke szintje 20 ezer / μl-re csökken, a gyermeknek tilos aktívan mozogni, sportolni, és ha az index 15 ezer / μl alatt van, akkor a kórházba kerül. A betegség akut stádiumának esetleges szövődménye a vérzéses stroke - az agyszövetben lévő kiterjedt vérzés. Beszédi zavarok, a nyelv izmainak letargiája van. Abban az esetben, ha egy gyermek vérzéses kómába esik, az első öt napban lehetséges a halál.

megelőzés

A megelőző intézkedések nem léteznek, mivel lehetetlen megjósolni, hogy a gyermekek immunitása hogyan reagáljon a testre ható bizonyos tényezőkre. Csak másodlagos megelőzésről beszélhetünk, azaz egy már beteg gyermekgel kapcsolatos óvintézkedésekről. A thrombocytopeniás purpurával rendelkező gyerekeknek teljesen meg kell enniük, elkerülniük a napsugárzást, nem kell traumás sportokat folytatniuk (jégkorong, birkózás, torna), nem lehetnek kitéve hipotermiának és ideges stressznek.

Gyermekek trombocitopeniás purpurájának tünetei

A gyermekeknél a thrombocytopeniás purpura a fokozott vérzés leggyakoribb oka. A betegséget akut tünetek jelzik, és bizonyos mértékű orvosi ellátást igényel a gyermek számára.

Egyes esetekben a betegség önmagában eltűnik, de nem szabad figyelmen kívül hagyni. A patológia szövődményei hátrányosan befolyásolhatják a baba általános egészségi állapotát és jelentős kárt okozhatnak.

Itt olvashat a tünetek tüneteiről és kezeléséről.

Koncepció és leírás

Thrombocytopeniás purpura gyermekeknél - fotó:

A trombocitopénikus purpura egyfajta autoimmun betegség. A betegség korától függetlenül előfordulhat, de előrehaladásához bizonyos külső és belső tényezőkre van szükség.

A betegség a gyermek testének fokozott vérzésével jár.

A vérzéses patológia kialakulása csökkenti a vérlemezkék szintjét a gyermek vérszérumában és csontvelőben.

A baba teste vérlemezkéket vesznek idegen testekre. Az immunrendszer által termelt sejtek elpusztítják azokat. Az ilyen állapot következménye kritikus vérzési zavar.

okai

Számos tényező kiválthatja a thrombocytopeniás purpurát.

Egyes esetekben a betegség a veleszületett vagy örökletes patológiák hátterében alakul ki. Az orvosi gyakorlatban a betegség okai három kategóriába sorolhatók.

Az első két csoport olyan tényezőket tartalmaz, amelyek a vérlemezkék pusztulását vagy elégtelen termelését provokálják. A harmadik kategória tartalmazza a baba általános egészségi állapotával kapcsolatos immunológiai okokat.

A patológia okai a következő tényezők lehetnek:

• immunológiai patológiák előrehaladása;
• egy korai vagy túl gyenge gyermek születése;
• a véralvadási folyamat és a betegség ilyen tünetekkel való megsértése;
• a fertőző és vírusos megbetegedések következményei (köhögés, influenza, bárányhimlő stb.);
• zavarok a sejtek szintjén, a progenitor sejtek változása);
• rosszindulatú daganatok, amelyek metasztázisokat okoznak az agyban;
• a véredények falainak szerkezetének anomáliái;
• az idegrendszerhez kapcsolódó tumorok jelenléte;
• a vérképzés általános folyamatának patológiái;
• a vérlemezkék szerkezetének megsértése;
• a DIC hatásai;
• a kromoszóma-betegségek kialakulása;
• antifoszfolipid szindróma;
• eklampszia és preeklampszia súlyos formában;
• a terhességnek az anya testére gyakorolt ​​hatása a terhesség alatt vagy a gyermekre;
• a trombózis hatásai;
• szabályozatlan gyógyszeres kezelés a terhesség alatt.

Hogyan kezeljük a gyermekek tracheitisét? Ismerje meg ezt a cikkünkből.

Szerkesztőbizottság

Számos következtetés van a mosószer kozmetikumok veszélyeiről. Sajnos, nem minden újonnan készült anya hallgat rájuk. A bébi samponok 97% -ában a nátrium-Lauril-szulfát (SLS) vagy annak analógjai veszélyes anyagot használnak. Számos cikket írtak a kémia hatásairól mind a gyermekek, mind a felnőttek egészségére. Olvasóink kérésére teszteltük a legnépszerűbb márkákat. Az eredmények kiábrándítóak voltak - a leginkább nyilvánosságra hozott vállalatok megmutatták a legveszélyesebb összetevők jelenlétét. Annak érdekében, hogy ne sértse a gyártók törvényes jogait, nem nevezhetünk meg konkrét márkákat. A Mulsan Cosmetic cég, az egyetlen, aki minden tesztet elért, 10 pontot kapott a 10-ből. Minden termék természetes alapanyagokból készült, teljesen biztonságos és hipoallergén. Biztosan ajánlja a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg a 10 hónapot. Gondosan kövesse a kozmetikumok választását, fontos az Ön és gyermeke számára.

besorolás

A trombocitopénikus purpura akut és krónikus formában alakulhat ki.

Az első esetben a tünetek teljes felszámolása hat hónapon belül történik. A krónikus patológia rendszeres relapszusok esetén jelentkezik.

Emellett a betegség idiopátiás és immunológiai típusba sorolható.

Az első típus okai nem azonosíthatók, de az orvosi gyakorlatban ebben az esetben különös figyelmet fordítanak az öröklődő tényezőre.

Az immunológiai forma a gyermek testének autoimmun rendellenességei miatt következik be.

A patológia okától függően a thrombocytopeniás purpura a következő típusokra oszlik:

1. A tüneti thrombocytopenia (a külső tényezők negatív hatása miatt jelentkezik).
2. Isoimmun típusú (a vérátömlesztési eljárások hátterében patológia alakul ki).
3. Autoimmun thrombocytopenia (betegség az immunbetegségek következménye).
4. Transimmun forma (újszülöttekben diagnosztizálva).

a tartalomhoz ↑

Tünetek és tünetek

A thrombocytopeniás purpurával rendelkező gyermekek gyengék. Ezek hajlamosak komatikus körülményekre, bőrük túlságosan sápadt. A diagnózissal rendelkező csecsemők gyakran betegek. Szédülés és fejfájás előfordulhat nyilvánvaló ok nélkül.

Ezen túlmenően a patológiában tünetek jelentkeznek a testbe történő vérzés megjelenésével. A betegség jelei megjelenhetnek a bőrön, a baba általános állapotában, vagy rejtve lehetnek (belső vérzés).

A betegség a következő tünetekkel jár:

1. Szemvérzés (a szemgolyók piros színűek).
2. A bőr vérzése (a bőrön lévő tapintási zúzódások jelennek meg).
3. Túlzott bőrfelület.
4. Az emésztőrendszerhez kapcsolódó belső vérzés.
5. Számos pontosságú zúzódás jelenlétében a gyermek nem érzi kényelmetlenséget.
6. A patológiában a testhőmérséklet nem nő.
7. A súlyos vérzés előfordulása kisebb sérülésekkel.
8. A köldökzsinórmaradék fokozott vérzése.
9. A vizeletben vagy a székletben lévő vérszennyeződések jelenléte.
10. A fogíny vérzése látható ok nélkül.
11. Az orrvérzés hajlama.

a tartalomhoz ↑

Komplikációk és következmények

A thrombocytopeniás purpurában bekövetkezett haláleset különálló esetekben jelentkezik.

A betegséget kifejezett tünetek kísérik, és nem maradhatnak észrevétlenül.

A terápiát a korai szakaszban végzik, és csökkenti az ismétlődés vagy szövődmények kockázatát.

Ha a patológiás tüneteket a felnőttek figyelmen kívül hagyják, akkor a gyermek vérösszetételének megsértésének előrehaladása súlyos következményeket okozhat, beleértve a halál kockázatát is.

A betegség szövődményei a következők:

• a vérvesztés miatti halál;
• az agyban a véráramlás csökkent;
• vérzés utáni vérszegénység;
• a vérrögök képződése, amelyek megsértik a belső szervek véráramlását;
• a szív és az erek betegségei.

a tartalomhoz ↑

diagnosztika

A thrombocytopeniás purpurának diagnózisa hematológus volt. A diagnózis megerősítéséhez sokféle vérvizsgálat szükséges.

A kapott adatok alapján a szakember meghatározza a vérlemezkék állapotát, és azonosítja a működésük vagy szerkezetük eltéréseit. Emellett előfordulhat, hogy konzultálnia kell a speciális orvosokkal, hogy készítsen egy általános klinikai képet a baba egészségéről.

A betegség diagnózisa a következő eljárásokat tartalmazza:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• mandzsetta és csipet teszt;
• Coombs minták;
• csontvelő punkció;
• hepatitis vírusok vizsgálata;
• a kromoszóma-készlet elemzése;
• véralvadási;
• A hasüreg és a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata;
• az immunglobulinok szintjének elemzése;
• citogenetikai vizsgálatok.

a tartalomhoz ↑

kezelés

A komplikációk tüneteinek hiánya vagy a fejlődésük kockázata hiányában a thrombocytopeniás purpura speciális kezelése nem szükséges. Az orvosok a szülőket ajánlják, hogy tartsanak be bizonyos biztonsági szabályokat, és figyeljék a baba egészségét.

Ha komplikációk jelennek meg, a fiatal beteg kórházba kerül.

A kórházból való kilépést követően speciális gyógyszereket lehet felírni a vér normalizálására és a gyermek immunrendszerének megerősítésére.

splenectomiára

A Splenectomy a trombocitopénikus purpura kötelező eljárása. A magatartás jelzései súlyos laboratóriumi vizsgálatok, a gyermek vérzésének előfordulása, nehéz megállítani és a szövődmények kockázata.

Az eljárás nemcsak helyreáll néhány vérparamétert, hanem jelentősen csökkenti a patológia megismétlődésének kockázatát.

A betegség tüneteinek megismétlődése splenectomia után különálló eseteknek tekinthető.

készítmények

A gyermek orvosi kezelésének szükségességét az orvos határozza meg. Bizonyos esetekben nem szükséges speciális gyógyszerek alkalmazása. Ha vannak szövődmények, a baba kezelése kórházban történik.

Ebben az esetben a gyógyszereket egyedileg választják ki a kis beteg általános egészségi állapota és a patológiai folyamat tüneteinek súlyossága alapján.

A gyermeknek előírható gyógyszerek típusai:

• kortikoszteroidok (Prednizolon);
• a vérzés megelőzésére szolgáló gyógyszerek (Adroxon, Dition);
• C-vitamin (beleértve a vitamin-komplexeket is);
• citotoxikus gyógyszercsoport (Vinblastine, Imuran);
• hemosztatikus gyógyszerek (trombin, epsilon-aminokaproinsav).

Mi a veszélyes toxoplazmózis egy újszülött számára? Ismerje meg a választ most.

diéta

A gyermekmenü elkészítésekor fontos, hogy benne legyen az egészséges élelmiszerek maximális mennyisége.

A tilalom alatt a limonádék, erős tea, szénsavas italok, zsíros vagy sós ételek szerepelnek.

A hőmérséklet szabályozását külön figyelmet kell fordítani. Túl forró ételek vagy italok égési sérüléseket okozhatnak a nyálkahártyák számára. Ha a gyermek hajlamos a patológiára, akkor tünetei rövid időn belül súlyosbodnak.

A következő élelmiszereknek a gyermek diétájában kell jelen lenniük:

• vörös hús;
• paradicsom és gránátalma lé;
• friss zöldségek és gyümölcsök;
• hal és tenger gyümölcsei.

a tartalomhoz ↑

Klinikai irányelvek

A legtöbb esetben a trombocitopénikus purpura tünetei az első jelek megjelenését követő hat hónapon belül önmagukban eltűnnek.

A szülőknek számos fontos szabályt kell követniük, amelyek segítenek megszüntetni a gyermek egészségének romlását és csökkentik a szövődmények kockázatát.

Különös figyelmet kell fordítani a bőr és a nyálkahártyák sérülésének megelőzésére. Ellenkező esetben nehéz lesz megszüntetni a kapott vérzést.

1. Olyan helyzetek kizárása, amelyek sérüléseket okozhatnak (beleértve az aktív sportot is).
2. A székrekedés megelőzése speciális diétával (étrend kiegyensúlyozott).
3. Különös figyelmet kell fordítani a fogkefe kiválasztására (a sörtéknek lágyaknak kell lenniük, és kizárniuk a gumiszerüléseket).
4. A gyermeknek nem szabad forrónak lennie (vérzéses íny vagy nyálkahártya jelenlétében a fogyasztás előtt minden edényt le kell hűteni).
5. Ne használjon Aspirint egy ilyen diagnózissal rendelkező gyermek kezelésében (a gyógyszer hígítja a vért).
6. A patológia kezelését követő öt évig a gyermeknek teljesen tilos az éghajlati viszonyok megváltoztatása.

Thrombocytopeniás purpura gyerekekben - szövetségi klinikai irányelvek.

kilátás

A trombocitopénikus purpurának kedvező prognózisa van csak akkor, ha a betegség időben kezelhető, és a szülők folyamatosan figyelik a gyermek egészségét. A patológiát hosszú távú remisszió jellemzi.

Az orvosok ajánlásaitól és a megelőző intézkedések végrehajtásától függően a betegség sok évig nem jelentkezhet. A kóros prognózis a patológiai folyamat szövődményeivel függ össze.

A gyerekek idegrendszerének kezelésére vonatkozó ajánlások megtalálhatók a honlapunkon.

megelőzés

A trombocitopénikus purpura speciális primer prevenciója az orvosi gyakorlatban nem alakult ki.

A betegség megelőzéséhez elengedhetetlen az alapszabályok betartása, amelyek célja a baba táplálkozásának ellenőrzése és az egészségére való figyelmes hozzáállás.

A másodlagos profilaxis konkrét ajánlásokat tartalmaz, amelyek a patológia súlyosbodását idézhetik elő. A trombocitopeniás purpurával diagnosztizált gyermekeknek tilos aktív sportolásban részt venni, és a hematológusnak rendszeresen meg kell vizsgálnia azokat.

A betegségek megelőzésére irányuló intézkedések a következő ajánlások:

1. A stresszes helyzetek kizárása, a gyermek fizikai és lelki túlterhelése.
2. A kiegyensúlyozott étrend szabályainak betartása az élelmiszer hőmérséklet-szabályozásával.
3. Vitaminok helyreállítása speciális gyermekeknek készült készítményekkel.
4. A gyermek étrendjében nem lehet ecetet tartalmazó termékek.
5. Minden betegséget, függetlenül az etiológiától, teljes mértékben és időben kell kezelni.
6. A lázcsillapító szerek és a hatékony gyógyszerek befogadását össze kell hangolni az orvossal.

Egyes esetekben a trombocitopénikus purpura kialakulásának elkerülése érdekében a gyermekek nem működnek, különösen örökletes tényező jelenlétében.

Ha a gyermek bőrfeltételei vannak, vagy hajlamosak a vérzésre, amelyet nehéz megállítani, akkor a lehető leghamarabb konzultálni kell egy hematológussal. A patológia időben történő diagnosztizálása segít elkerülni a szövődményeket és a betegség krónikus formájának kialakulását.

A videóból megtudhatja a trombocitopeniás purpurát a gyermekekről:

Kérjük, ne öngyógyuljon. Iratkozzon fel orvosával!

Idiopátiás thrombocytopeniás purpura: a gyermekek okai, fotó, kezelés

A hivatalos gyógyszer a thrombocytopeniás purpurát a fiatal betegeknél a fokozott vérzés egyik leggyakoribb okának tulajdonítja. A betegség akut tünetekkel jár, és azonnali orvosi beavatkozást igényel. A betegség jeleinek önkárosodásának esetei, amelyek nem kapcsolódnak a kezeléshez. Azonban a gyermek egészségére gyakorolt ​​negatív következmények veszélye azt sugallja, hogy lehetetlen figyelmen kívül hagyni a patológia jeleit.

A betegség leírása Verlgof

A thrombocytopeniás purpurát vagy a Verlgof-betegséget a vérzés megállításáért felelős vérlemezkék képződése jellemzi. Ennek eredményeként csökken a vérlemezkék száma (thrombocytopenia) az edényeken áthaladó vérben.

Az orvosok két fő típusra osztják a betegséget:

• vérzés, kicsi és terjedelmes hematomákban kifejezve (javasoljuk, hogy olvassuk el: milyen következményei vannak a hematomának a fejen az újszülött születése után)?
• a szövetek és szervek ischaemiás változásai, amelyek a kis véredények vérrögökkel történő elzáródásával járnak, és megakadályozzák az agy és a belső szervek véráramlását.

A negatív képződmények eredménye az immunrendszer reakciója, amely idegen testként érzékeli a vérlemezkéket. A test védelme érdekében kezdődik a vérlemezkék elleni komplexek "ellenséges" vérlemezkékre történő elhelyezése. A jelzett vérlemezkék belépnek a lépbe, ahol a makrofágok támadják meg őket. A vérlemezkék száma nagymértékben csökken, ami a test fokozott termelését provokálja. Ennek eredményeképpen a sejtek kínálata kimerült, súlyosan deformálódnak, súlyos sérülések vannak, amelyek veszélyesek a gyermek egészségére.

A betegség okai

A Verlgof-betegség kialakulásának tudományosan megalapozott és pontosan bebizonyított okait nem állapították meg. Az orvosok az összes információt összegyűjti a két lehetőség elméleti feltevései között:

1. A vérlemezkék megfelelő képződéséért és működéséért felelős gén mutációjára utaló genetikai faktor. A mutáns gén megváltoztatja a sejtek szerkezetét, amelyekben hibákat képeznek, ami „ragasztáshoz” és az azt követő megsemmisítéshez vezet.
2. A gyermekek testének immunhiánya, ami vérlemezkárosodást okoz. Az immunrendszer által termelt vérlemezkék komplexek semlegesítik a sejteket, és elpusztítják őket. A vérlemezkék száma a vérben csökken.

Betegségek osztályozása

A betegség osztályozása két kategóriába tartozik: a betegség jellege és fejlődésének mechanizmusa. Az első kategória két típusra oszlik:

1. Akut forma, amely 1-6 hónapig tarthat. A gyermek helyreállítására vonatkozó prognózis pozitív.
2. Krónikus forma, amelynek időtartama meghaladja a 6 hónapot. A súlyosbodási és remissziós időszakok jellegzetes váltakozása. Ha a remissziók között nincsenek súlyosbodó időszakok, a Verlgof-betegség krónikus relapszus állapotot szerez.

A második kategóriában a trombocitopénikus purpura több típusra oszlik. Ezek a következők:

1. Autoimmun típus, amely a gyermek immunrendszerének hibás működésével (autoimmun hemolitikus anaemia, szisztémás lupus erythematosus) járó betegségekből ered.
2. A transzimmun vagy újszülött típus, amely újszülötteknél jelentkezett, akik terhesség alatt vérlemezkék elleni antitesteket kaptak az anya testéből.
3. Isoimmun típus. Az ilyen típusú fejlődés összefügg a vérátömlesztéssel.
4. Heteroimmun alakul ki, amikor a vérlemezkék antigén szerkezete zavar.
5. A tüneti típus nem immunrendszerrel rendelkezik, és leukémiával, vérszegénységgel és fertőzésekkel alakul ki.
6. Idiopátiás típus, amelynek okai nem azonosíthatók.

A thrombocytopeniás purpura tünetei

Ha a vérlemezkék száma 30 ezer alá csökken, az agyban vérzés veszélye fenyeget. A kockázati csoport a gyermekek 1-2% -át foglalja magában. A legnagyobb veszély fenyegeti azokat a kis betegeket, akiknek az alábbi rendellenességei vannak:

• vérzés a nyálkahártyákon;
• vérzés a szemben (a sklerában vagy a retinában);
• az aszpirin és a szalicilátcsoport más gyógyszereinek hosszú távú alkalmazása;
• kiterjedt bőrkiütés;
• fejsérülés.

A nyálkahártyákon és a thrombocytopeniás purpurával borított bőrkiütések méretét, alakját, színét és aszimmetrikus elhelyezkedését különböztetik meg. A kiütések típusai jól láthatóak a képen.

A bőr tünetei mellett a betegség más jelekként is megjelenhet:

• súlyos és hosszú vérzés a fogak kivonása után;
• ésszerűtlen orrvérzés;
• gyakori vérzési íny;
• a vér megjelenése a gyermek vizeletében;
• a lányok hosszantartó és bőséges menstruációja.

A betegség diagnózisa

A thrombocytopeniás purpura diagnózisa a történelem alapos tanulmányozásával kezdődik. Az orvos meghallgatja a szülőket és a gyermeket, megállapítja a tünetek időtartamát, megjelenésének idejét, provokáló tényezők jelenlétét.

A végső diagnózist laboratóriumi vizsgálatokkal állapítják meg:

• teljes vérszám, a vérlemezkeszám, a vörösvérsejtek és a hemoglobin szintek nem megfelelő csökkenése, a retikulociták egyidejű növekedésével;
• a vérzés időtartamának ellenőrzése Duke szerint, amikor egy gyermek ujjhegyet perforál, és minden fél percben egy speciális papírlemezzel felszívja a kiálló vért (a véralvadási ráta 2 perc);
• a véralvadási faktorok vérlemezkékből való felszabadulási reakciójában fellépő zavarok kimutatása;
• a kapilláris ellenállásra szolgáló minták, amikor az alkarra befogják a tornyot, a gyermeket a bőrre préselik, és ellenőrzi a zúzódás megjelenését (a teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a hemorrhagiás helyszín 3 perccel a torony alkalmazása után jelenik meg);
• immunogramok, amelyek meghatározzák a vérlemezkékre lerakódott vérlemezkék elleni antitestek jelenlétét a vérben.

A trombocitopénikus purpura kezelése

A trombocitopeniás purpura kezelési tervét az orvos a diagnózis teljes megerősítését követően fejti ki. A terápiás intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

1. A szigorú ágyágy pihenése a kis beteg által. Jó táplálkozás, beleértve a fehérjetartalmú ételeket is. Gumi vérzés észlelése esetén a gyermek számára készített étel nem lehet durva és meleg.
2. A gyógyszeres kezelés Prednisolonnal kezdődik. Ha a hormonális kezelés nem ad pozitív hatást, a citosztatikumok és az immunszuppresszánsok előírtak. A 4 hónapon belül végrehajtott, nem hatékony konzervatív kezelés a lép eltávolításának oka.
3. A vérlemezkék purpurájának tüneti enyhülése esetén a vérzés leállítására hemosztatikus szereket használnak. Helyileg hemosztatikus szivacsot használ. Az injekciókat aminokaproinsav és Dition készítményeivel készítjük el (javasoljuk, hogy olvassa el az aminokapronsavat a gyermek orrába?).
4. A tünetek súlyosságának csökkentése és a sejtek és a gyermek testének megerősítése a népi jogorvoslatok (csalán, cukorrépa-lé, verbena főzés) segítségével.

A helyreállítási prognózis

Jó prognózissal a betegség több hétig vagy hónapig tarthat, majd spontán helyreáll. Az ilyen betegség lefolyásának maximális időtartama 6 hónap. A statisztikák azt mutatják, hogy a trombocitopénikus purpurát a gyermekek 80% -ában sikeresen gyógyítják. A betegség fennmaradó 20% -a krónikus. A thrombocytopeniás purpurából származó halálozás az összes beteg 1% -a.

megelőzés

A tudomány nem ismeri az idiopátiás thrombocytopeniás purpura etiológiai okait, ezért nehéz megelőző intézkedéseket kidolgozni. A szakemberek általános ajánlásai a következők:

• védje gyermekét a bakteriális és vírusos betegségek ellen;
• készítsen egészséges és kiegyensúlyozott táplálékot a baba számára;
• zárja ki a gyermek önkezelését antibiotikumokkal;
• kerülje az allergiás reakciókat okozó tényezőket, a krónikus fertőzés időbeni beolvasási fokait.

A betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében a gyermeket a hematológus 5 évig nem látja el. A krónikus fertőzések kezelésére időnként gondoskodni kell a gyermek testének kiszáradásáról. Kívánatos, hogy a kicsi beteg a fizikai nevelés óráiból szabaduljon fel. Próbálja meg védeni a kincsét a fejsérülések és az általános sérülések miatt.

Thrombocytopeniás purpura gyermekeknél

Mi az a trombocitopeniás purpura gyermekeknél -

A vérzéses betegségek a vérrendszer kóros állapotai, amelyek nem ritkák. A trombocitopénikus purpura ebben a csoportban a vezető, amelynek előfordulása a statisztikák szerint 43% és 50% között van a népesség minden korcsoportjában.

A gyermekeknél a trombocitopénikus purpura olyan betegség, amelyben a vérlemezkék száma a perifériás vérben csökken, ami a vérlemezkék és az antigén közötti immunkonfliktus eredménye; míg a lép mérete normális marad.

Nemrégiben nőtt a diagnózissal rendelkező gyermekek száma, legtöbbjük lány. A vizsgált betegség akkor is megszerezhető, ha a baba trombocitopénikus purpura tünetekkel született.

A betegség formái:

Immunformák:

• izoimmun
• autoimmun
• geteroimmunnye
• transimmunnye

Az izoimmun thrombocytopeniás purpura a vérátömlesztés után jelentkezik, ha az anya és a magzat vérlemezke-antigénjei között csoportos összeférhetetlenség áll fenn. Az autoimmun forma változatlan vérlemezkék elleni antitestek termeléséből származik. A heteroimmun forma a vérlemezke antigén szerkezetének változása a vírusok, gyógyszerek és más tényezők hatására. A transzimmun forma a vérlemezkék elleni antitestek trombocitopeniás purpurával az anyáról való áthaladásának következménye, a placentán keresztül.

A válság súlyosságát vizsgálva figyelembe kell venni a hemorrhagiás szindróma súlyosságát, a vérzés hiányát vagy jelenlétét, valamint az emberi élet szempontjából fontos szervek véres vérzését, valamint a vérzés utáni vérszegénység mértékét. A betegség lefolyása akut vagy krónikus lehet. A krónikus thrombocytopeniás purpurát akkor kell figyelembe venni, ha hat hónapig tart.

Milyen kiváltó / okozza a thrombocytopeniás purpurát a gyermekeknél:

Napjainkban több mint ötven gyógyászati ​​anyag keletkezik, amelyek a haptén, heteroimmun thrombocytopeniás purpurát okozhatják. Néhány közülük:

A CCI hapten mechanizmusa nemcsak kisgyermekekben, hanem újonnan születettekben is megnyilvánulhat. Ez az anya által végzett gyógyszerek következménye. Az anya antitesteket termel a gyógyszer-vérlemezke komplex ellen, majd belép a magzati vérbe, és a magzati vérlemezkékkel reagál.

Az autoimmun CCI a saját vérlemezke antigénnel szembeni immunológiai toleranciából ered.

Patogenezis (mi történik?) Gyermekek trombocitopeniás purpurája alatt:

Alacsony vörösvérsejtek száma

A vérlemezkék elleni antitestek kölcsönhatásba lépnek a vérlemezke membránjának bizonyos antigén determinánsával. A trombocitopénikus purpurában a kis betegek néha vérlemezkékkel rendelkeznek, amelyek kifejezetten granulált berendezéssel rendelkeznek, és az alfa-granulátumokban nagyobb a szerotonin-tartalom, de felszabadulása károsodott.

Mivel a vérlemezkék száma és minősége rendellenesvé válik, ez az érfalban is bekövetkezik. A vérlemezke növekedési faktor tartalma csökken. És az endotheliociták megsemmisítése is vérlemezkék elleni antitestek hatására következik be, ami miatt a vérzéses szindróma jelei még inkább megjelennek.

A különböző gyermekek patogenezise eltérhet, amit figyelembe kell venni a kezelési módszerek és módszerek diagnosztizálásakor és kiválasztásakor.

Gyermekek trombocitopeniás purpurájának tünetei:

Jellemző a purpura hirtelen megjelenése. Ez egy általánosított mikrocirkulációs hemorrhagiás szindróma, amely a vérlemezkék számától függően fejeződik ki. Fontos, ha a vérlemezkék száma kevesebb mint 100 000 / μl. Fontos tudni, hogy a vérzés akkor fordul elő, ha azok száma kevesebb, mint 50 000 / μl.

A vérzéses szindróma intracután vérzés, vérzés, a nyálkahártya, a nyálkahártya és az orrvérzés, a méhből származó véráramlás, extrahált fog, hematuria, melea (ritkán).

A purpura tipikus jellemzői a gyermekeknél:

• aszimmetria, polikróm, vérzés spontaneitása
• a külső befolyásoló tényezők elégtelen vérzésszintje
• vérzéses polimorfizmus

A betegség legsúlyosabb (de nagyon ritka) szövődménye az agyi vérzés. A kockázati tényezők között szerepelnek a következők:

• vérzés a sclera-ban
• nyálkahártya-vérzés
• vérzés
• retina vérzés
• vírusfertőzések
• általánosított bőrhártyás vérzéses szindróma, az arcán lokalizált petechiákkal
• a gyermek által a trombociták működését rontó eszközök fogadása
• intenzív és traumás diagnosztikai eljárások
• a vérlemezkeszám csökkentése 20 000 / μl vagy annál kisebb értékre

Az agyban a vérzés megnyilvánulása eltérhet attól függően, hogy melyik zóna volt. Leggyakrabban a gyermek ilyen jeleket lát:

• szédülés
• fejfájás
• kóma
• görcsök
• meningealis tünetek
• hányás
• fokális neurológiai tünetek

A vérzéses szindróma mellett a thrombocytopeniás purpura nem tárja fel a mérgezés, a hepatosplenomegalia vagy a limfadenopátia jeleit. A vérzéses szindróma a betegség egyetlen megnyilvánulása.

A thrombocytopeniás purpura diagnózisa gyermekeknél:

Ha gyanúja van az elsődleges immun thrombocytopeniás purpurának, meg kell határoznia a vérzés típusát, próbálja meg feltárni a provokátort és a premorbid hátteret. Értékelje a törzskönyvet. Az anamnézis összegyűjtésével az orvos megvizsgálja a szülőktől a vérzéses epizódokat, amelyek a gyermek trombocitopénia előtt jelentkeztek. Fontos információk a szülőktől, testvérektől származó vérzéses epizódokról.

A diagnózis következő szakasza a kapcsolódó betegségek azonosítása. Ügyeljen a halláscsökkenésre, a csontváz anomáliáira, a kötőszövet veleszületett diszpláziájának vagy patológiájának azonosítására.

Endotheliális minták szükségesek a mikrovezető ellenállásra. Például végezze el a "csipet" (bármilyen korú gyermekek számára szükséges) tesztet. A mandzsettateszt is szerepel a kötelező listában.

Mandzsettanalízis a gyermekkori CCI diagnózisára

Az alábbiak szerint kerül sor: a vérnyomás mérésére használt készülék mandzsetta a gyermek vállára kerül. 10 percig ebben a mandzsettában az orvos 10-15 mm Hg nyomást tart fenn. Art. a gyermek minimális vérnyomása felett (ezt a vizsgálat megkezdése előtt tisztázni kell). Ha tíz perc múlva a gyermek kis vérzéssel rendelkezik pontok formájában, amelyeket a speciális orvosi szakirodalomban Petihia-nak neveznek, a mandzsetta alkalmazásának helyén az orvos pozitívnak ítéli meg a vizsgálat eredményét. Ez rossz jel.

A pozitív Rumppel-Leede-Konchalovsky tesztet (ez a diagnosztikai módszer második neve) nemcsak az elsődleges immunrendszeri thrombocytopeniás purpura esetén használják. Rámutat, hogy a kapillárisok törékenysége megnő. Ez lehet a vaszkulitisz, a reuma, a vérfertőzés, a fertőző endocarditis, a reuma, a tífusz, a skorbut. Ezért ennek a tesztnek a pozitív eredményével nem szabad azonnal gondolni a gyermekkori kulturális közösségre. További diagnosztikai módszerekre van szükség.

Milyen esetekben nem veszik a mintákat

Az orvosok nem írnak elő teszteket, ha a gyermek általános vérnyomáscsillapító szindróma, ha a nyálkahártya vérzik, és különösen, ha a gyermek 3 éves kor alatt van.

Népszerű diagnosztikai módszerek

A gyermek klinikai vérvizsgálatot végez, a retikulociták és a vérlemezkék számát meg kell számolni. Határozza meg a vérzés időtartamát. A jelenlegi diagnosztikai módszerek közé tartozik a csontvelő-szúrás és a myelogram-elemzés. Amikor a trombocitopénikus purpura myelogram azt mutatja, hogy a megakariociták száma normális vagy emelkedett. Ez a trombocitopénia trombolitikus jellegét jelzi.

A csontvelő vizsgálata olyan diagnosztikai módszer, amely szükséges a diagnózis hibáinak elkerüléséhez (és ennek következtében a gyermek nem megfelelő kezelésének kijelöléséhez). Ha például akut leukémia esetén gyermeknél diagnosztizálják a CCI-t, akkor az ilyen gyógyszerekkel történő kezelést, mint glükokortikoidokat (monoterápia), akkor a betegség prognózisa csak rosszabbodik.

Ha egy szúrószúrás történik, akkor a szülőknek és az orvosi személyzetnek meg kell nyugtatnia a fiatal betegeket, mert az intrakraniális nyomás növekedése vérzést okozhat a koponyán belül. A nyugtatást a nyugtatók szúrás előtti bevételével érik el. Gyors csontvelő aspirációs technikát is alkalmaznak, ami különösen igaz a megnövekedett ingerlékenységű gyermekek esetében. Más esetekben meg kell oldania a problémát a beteg gyermekkel kapcsolatos jelenlegi helyzet alapján.

A vérlemezkék morfológiai vizsgálata szükséges a betegben és szüleiben (valószínűleg a testvérekben is), hogy kizárják a nem-immun mikro-és makrocitális örökletes thrombocytopathiát, például:

• Whiskott-Aldrich-szindróma
• Bernard Soulier-szindróma
• Glantsman trombaszténia
• szürke vérlemezke szindróma
• Meya-Hegglin anomália,
• Murphy szindróma

Ügyeljen arra, hogy vizsgálja meg a vérlemezkék funkcionális képességét egy gyermekben, ha a kimutatott vérlemezkék száma több mint 80 ezer / μl. Ugyanezt kell tenni a testvérek, az anya és a baba édesapja esetében is.

Értékelje a koagulációs hemosztázis állapotát a következő indikátorokon:

• fibrinogén
• autokonagulációs teszt
• protrombin idő
• ortofenantrolin teszt

A hemostasis rendszer ezen összetevőinek tanulmányozásával nyert információkat figyelembe veszik a splenectomia kérdésének megoldása és a módszer hatékonyságának előrejelzése során.

További kutatási módszerek

• anti-thrombocyta anti-DNS
• vér biokémiai paraméterei
• Coombs teszt
• antikoardiolipin antitestek
• hepatitis vírusok tesztelése
• immunoglobulin szintek
• mellkasi röntgen
• vizeletvizsgálatok
• citogenetikai vizsgálat
• A pajzsmirigy ultrahangja, hasi szervek

A gyanús thrombocytopeniás purpura differenciáldiagnosztikája

A tudomány nem bizonyította, hogy az eddigi tesztek pontosak. A trombocitopénia jelenlétével nem lehet meghatározni az elsődleges immunrendszert, szükség van annak okainak tisztázására. Ezért a thrombocytopeniás purpura diagnosztizálásakor először is ki kell zárni a betegségek egész listáját, valamint a szindrómákat, amelyek klinikai megnyilvánulásukban olyan szörnyű és veszélyes tüneteket mutatnak a gyermekek számára, mint a trombocitopénia.

A gyermekek immunológiai CCI-je nemcsak elsődleges. Ezek eltérnek más betegségektől és kóros állapotoktól. A thrombocytopenia esetén ilyen betegségek és állapotok jelentkezhetnek:

TP a vérlemezkék elégtelen kialakulása miatt

• A CCI örökletes formái
• Trombocitopátia és thrombocytopenia kombinációja
• Coagulopathia fogyasztás
• TP örökletes metabolikus rendellenességekkel
• Trombocitopénia veleszületett érrendszeri anomáliákban
• CCI sugárzással járó betegséggel

Különböző diagnózisokat végeznek ilyen betegségekkel:

• Alport szindróma
• TAP szindróma
• újszülöttek átmeneti hypoplasztikus TP-je
• ciklikus amegakariocita thrombocytopenia
• hemolitikus urémiás szindróma
• DIC-szindróma
• b12-vitamin-hiányos anaemia
• rosszindulatú vérbetegségek
• féregfertőzés
• sokan mások

A trombocitopénikus purpura kezelése gyermekeknél:

A gyermek vérzéses szindróma bármely megnyilvánulásának ünnepét kórházba kell helyezni. Ha a betegség akut fázisban van, győződjön meg róla, hogy betartja az ágy pihenését annak érdekében, hogy megszüntesse annak a lehetőségét, hogy nagyon kis sérüléseket kapjon, amelyek veszélyesek lehetnek egy adott diagnózis esetében. A mód akkor nő, ha a gyermek vagy serdülők hemorrhagiás szindróma intenzitása csökken. Ezt fokozatosan kell végezni, mint a gyermekek vérzéses vaszkulitiszében. Ha nem emelkedik a vérzés, a kezelés során a gyermek életmódja még mindig nyugodt, sérülésveszély nélkül (még egy kis is).

Diéta a trombocitopeniás purpurának a gyermekeknél

A gyermeknek az életkorra vonatkozó előírásoknak megfelelően teljesen meg kell enniük, hogy a szükséges összetevők harmonikusan egyesüljenek az étrendben. 5. A glükokortikoszteroidok katabolikus hatással rendelkeznek és befolyásolják az ásványi anyagcserét, mivel a gyerekeknek olyan étrendre van szükségük, amely fehérjetartalmú ételeket és kalcium-sókat tartalmaz.

Ha egy gyermek posztemorrhagiás vérszegénységgel és fokozott vérzéssel rendelkezik, akkor sokat kell inni. Az étel hűtött. Nagy részek tilos. Jobb, ha a gyermeknek pépesített ételeket ad.

Újszülött CCI esetén a baba 2-3 hétig kell adni egy donor tejjel. Aztán megengedheti, hogy a gyermek tejjel táplálja anyját, de a beteg baba vérében ellenőrizni kell a vérlemezkék számát.

Ha az elsődleges immun thrombocytopenia diagnózisa kétségtelen, az orvosnak el kell döntenie, hogy végezze-e a kezelést. A kezelés célja a súlyos vérzés elkerülése, amely életveszélyes lehet a trombocitopénia során. Ha a szövődmények azonnali kezelésre szorulnak, ami nem függ a vérlemezkék számától. Ha nincsenek komplikációk, a szülők hematológus döntéseire támaszkodnak.

A gyerekek leggyakrabban akut thrombocytopeniás purpurájával rendelkeznek, a gyógyulás nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat. Ha nincs vérzés, akkor egy beteg gyermeket orvos és szülők figyelnek. Ha a bőr vérzéses szindróma nem emelkedik, akkor a kezeléshez glükokortikoszteroidok nem szükségesek. Ilyen esetekben a bőr vérzése 7-10 napig eltűnik. Különböző időpontokban a vérlemezkék száma a vérben normalizálódik, ami megfelel az életkornak. A dátumok minden esetben egyediek.

A trombocitopénia olyan ideig tart, amely attól függ, hogy a vérlemezke-ellenes antitestek a vérben vannak. A minimum 4-6 hét, a maximum 6 hónap. Ha nincs vérzéses szindróma, de van thrombocytopenia, akkor a terápia nem szükséges. A „patogenetikus terápia hiánya” kifejezéssel az orvosok a tünetmentes nemspecifikus kezelés nem megfelelőségét jelentik. Ha beteget figyeltek meg, és a bőr hemorrhagiás szindróma növekszik, akkor a glükokortikoszteroidokkal történő immunszuppresszív terápiát írják elő.

A múltban és most, a kortikoszteroidok a trombocitopeniás purpurával rendelkező gyermekek alapvető kezelése.

Kortikoszteroidok hatása:

• deszenzitizáló
• gyulladáscsökkentő
• immunszuppresszív aktivitás
• allergiaellenes

Kortikoszteroidok beadásakor a vérlemezkék száma nagyobb lesz, mint komplex mechanizmusok. Ezen gyógyszerek csoportjának hatása az autoantigének autoantigénekhez való kötődésének megsértése. Ezért a HA-k a patogenezis minden szakaszát érintik, és a CCI-vel rendelkező gyermekek összes kapcsolatát.

A terápia során a vérlemezkék elleni antitestek vizsgálata a szérumban és a vérlemezkék felületén. Ez szükséges a kezelés hatékonyságának értékeléséhez és előrejelzéshez.

Gyermekek trombocitopénikus purpurájának tüneti kezelése

Az ilyen kezelést akkor jelezzük, ha a kis beteg bőrvérzéssel és sekély thrombocytopeniával rendelkezik. Az enyhe vérzéssel rendelkező újszülötteknek tüneteket kell kezelniük (a betegség megnyilvánulása). Epsilon-aminokapronsavat írnak fel, amelyet naponta 4-szer kell alkalmazni a gyermek testének 0,05 g / ttkg-jával. De mielőtt elkezdené a DIC-t kizárni. A kalcium-pantotenátot naponta háromszor is alkalmazhatjuk 0,01 gramm orális adagolással. Az Etamzilat nátrium, amelyet naponta háromszor adnak a gyermeknek, szintén hatásos, az adag 0,05 g / kg.

splenectomiára

Ez a módszer minden beteg gyermek esetében nem kötelező. A találkozóra vonatkozó jelzések:

• életveszélyes vérzés veszélye
• nem szabályozható vérzés
• mély thrombocytopenia (a vérlemezkék száma kevesebb mint 30 ezer / μl)

A gyermekek krónikus CCI-jében a tervezett splenectomiára utaló jelek a stabil remisszió hiánya, még akkor is, ha ismételt glükokortikoszteroid-kezelésre került sor. A glükokortikoszteroidokkal történő kezelés után a Splenectomia különböző módon befolyásolható, a különböző tényezőktől függően. A splenectomiát jelző jelek: a GC-terápia rövid időtartama, a glükokortikoszteroidok kezdeti dózisa nem kevesebb, mint 2 mg / kg, klónikus remisszió során a splenectomia stb.

Ha a tervezett splenectomiát a szükséges indikációk szerint végeztük el a gyermeknek, akkor 100 betegből 98-nál lesz remisszió, a betegek mindössze 2% -a marad ugyanazokkal a tünetekkel.

A trombocitopénikus purpura megelőzése gyermekeknél:

1. Öt évre van szükség az akut thrombocytopeniás purpurának a gyerekeknél történő adagolására. Krónikus formában a baba mindaddig megfigyelhető, amíg az életkoron át nem kerül egy felnőtt klinikára.

2. Ha a baba kifejezett hemorrhagiás szindrómát tapasztal, akkor a motor mód korlátozott. Meg kell tiltani még az utcai játékokat is. A sport tilos, még akkor is, ha a vérlemezkeszám kevesebb, mint 100 000 / μl, és a vérzéses szindróma minimális. Ezzel elkerülhető a trauma.

3. Az étrendből nem tartalmazhat ecetet tartalmazó ételeket, például majonézet és bármilyen marinátot. Továbbá, a gyermek nem tud enni konzerv zöldségek és konzerv termékek ipari termelés, mert tartalmazhatnak aszpirint, más néven szalicilát. Ez nem mindig szerepel a csomagoláson. Az aszpirin és az ecet csökkenti a vérlemezkék működését. Az étrend megteremtésekor ki kell zárni az élelmiszerallergéneket a baba étrendjéből, mert növelhetik a thrombocytopenia mértékét. Az élelmiszereknek C, P, A vitaminokban gazdagnak kell lenniük.

4. Ha a trombocitopénia továbbra is fennáll, de nincs vérzéses szindróma, a kezelés nem szükséges, de megelőzésként a motoros kezelést korlátozni kell. A gyermek aktív életmódjával tüneti megelőző terápia szükséges. Szükséges a gyógynövény-tanfolyamok váltakozása angioprotektorokkal.

Az ilyen gyógynövényekkel megelőző növényi gyógyszert végzünk:

• cickafark
• szúrós csalán
• zatsegub mérgező
• orbáncfű
• pásztorzsák
• kukorica selyem
• víz bors
• vad eper

Az angioprotektorok közül a bevált aszkorutin, ditsinon, magnum C, traumel hatékonysága. Az első ilyen gyógyszerek naponta háromszor adnak a gyermeknek, egy dragee. A Dicine ugyanaz. A Magnus C-t naponta egyszer kell beadni. És a traumel naponta háromszor, egy tabletta. Az ilyen gyógyszerek megelőző célú felvételéről szóló döntést a kezelő orvosnak kell meghoznia.

A növénygyűjtemény összetevői attól függenek, hogy milyen gyermekkori betegségek vannak. A kezelés befejezése után a terápiához hozzáadjuk az édesgyökér gyökérét.

5. A trombocitopénikus purpurával rendelkező gyermeknek nem adnak aszpirint és antikoagulánsokat és / vagy antitrombocita szereket, amelyeket az UHF tiltott, az UVR nitrofuránokban tilos.

6. 3-5 évig a gyermek nem tud más éghajlatú országba / térségbe költözni.

7. Ha a hemorrhagiás szindróma minimális, és a vérlemezkék száma kevesebb, mint 100 ezer / μl, akkor az intramuszkuláris injekciók gyermekeknek tilosak.

8. Meg kell vizsgálni a gyermeket tervezett módon annak érdekében, hogy azonosítsák a fertőzés krónikus fókuszait, és átszervezzék őket.

9. A SARS megelőzése gyermekeknél szükséges.

10. A thrombocytopeniás purpurában szenvedő gyermekek profilaktikus oltása, a gyermekeket csak a tünetek remissziójával adják be.

Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha gyermekeiben trombocitopénikus purpura van:

Van valami zavaró? Részletesebb információt szeretne megtudni a gyermekek trombocitopénikus purpurájáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési módszereiről és megelőzéséről, a betegség lefolyásáról és az étrendről? Vagy szükség van ellenőrzésre? Az Eurolab klinika mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket és segítenek azonosítani a betegséget tünetekkel, konzultálnak, és megadják a szükséges segítséget és diagnózist. Ott is hívhat orvost. Az Eurolab klinikája éjjel-nappal nyitva áll.

Hogyan lépjen kapcsolatba a klinikával:
A kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára egy kényelmes napot és időt vesz igénybe az orvoshoz. Itt láthatók koordinátáink és irányaink. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban végzett bármilyen vizsgálatot, győződjön meg róla, hogy az orvoshoz forduljon. Ha a vizsgálatokat nem végezték el, akkor mindent megteszünk a klinikánkban vagy más klinikák munkatársaival.

Tényleg? Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségi állapotában. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok betegség először nem jelenik meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn gyógyulnak. Minden betegségnek saját sajátos jelei, jellemző külső megnyilvánulásai - az úgynevezett betegség tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálásában általában. Ehhez az orvosnak évente többször meg kell vizsgálnia, hogy ne csak a szörnyű betegség megakadályozására, hanem a testben és a test egészében is tartsa fenn az egészséges elmét.

Ha kérdéseket szeretne feltenni egy orvosnak - használja az online konzultációs szakaszt, talán találja a választ az Ön kérdéseire, és olvassa el a tanácsokat a gondozásáról. Ha érdekel a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények - próbáld meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer című részben. Regisztráljon az Eurolab orvosi portálján is, hogy naprakészen tarthassa a legfrissebb híreket és frissítéseket a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek postán.