Az alsó lábszár mélyvénás thrombophlebitisének jelei és kezelése

Az emberi szervezetben lévő vénás hajók az általános keringési rendszer részeként egyedülálló funkciót töltenek be a széndioxiddal dúsított vér szállítására a szervekből a szívbe. Ezek egyfajta víztározó a vérraktár létrehozásához a szervezetben (a májban, a lépben stb.). A vénák sokkal többek, mint az artériák, faluk kevésbé rugalmas és szelepberendezéssel rendelkeznek.

A felszíni és a mély vénák megkülönböztetése, könnyedén hozzák létre az akadályokat (anasztomosok), és kiterjedt hálózattal rendelkeznek. Mindez biztosítja a vénás rendszer magas hatékonyságát. Különböző okokból azonban a vénás fal gyulladhat, szerkezete megváltozik, ha a véráramlás lelassul ezen a területen, és a páciens fokozott véralvadást okoz, vérrög keletkezik. Ezt az állapotot tromboflebitisnek nevezik. Ezt általában a felszíni hajók betegségének nevezik, mély vénák esetében a flebotrombózis kifejezést használják.

okok

Ehhez legalább három tényező kombinációja szükséges - a Virchow triád:

1. A tartály belső falának gyulladása, amely a tű, katéter sérülése után következik be, egyéb mechanikai károsodások, sugárkezelés, kemoterápia stb. Következtében;
2. A véráramlás lassulása egy bizonyos területen, például a varikózus vénákkal, terhesség alatt, elhízás, fizikai inaktivitás, kényszer fekvő pozíció a törések, stroke, daganatos vénák összenyomása, hosszantartó járatok, kardiovaszkuláris kudarc esetén;
3. Megnövekedett véralvadás - bármilyen műtét során, terhesség és szülés során, a fertőző és egyéb betegségek folyadékveszteséggel történő kiszáradása következtében, fogamzásgátlók bevételekor, a táplálékban lévő zsíros ételek feleslegével, valamint örökletes hajlammal.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja például az alsó lábszár csontjainak törése. A sérülés következtében a vaszkuláris fal sérült, a vérveszteség, a véralvadás növekedése és a vér áramlása lelassul a végtag kényszerített immobilizációja miatt.

A tromboflebitis gyakrabban a lábak (különösen a lábak) vénáinak van kitéve, mivel az elhízás, a varikózus vénák, a szív-ödéma stb. Alapvetően ez egyirányú folyamat, és a jobb oldalon kevésbé gyakori.

tünetek

A betegség befolyásolhatja a lábak felszíni és mély vénáit. Ez utóbbi esetben az állapot nagyon veszélyesnek tekinthető, mert fennáll a vérrög kiáramlása és a vér áramlása a pulmonális artériába, amit embolia és halál követ. Akut, szubakut és krónikus variánsként fordulhat elő. A klinikai kép kifejezettebb az akut formában. A felszíni vénák thrombophlebitise általában varikózus vénákban nyilvánul meg, mint a fájdalmas zsinórszerű tömörítés a hajó mentén, a bőrvörösödéssel és a környező szövetek enyhe duzzadásával. Az általános jólét általában egy kicsit szenved. Ha a kezelés megfelelő, akkor a véredények átjárhatósága néhány héttel a szülés után helyreáll.

A láb mélyedéseinek thrombophlebitisét a következő tünetek jelzik:

• súlyos fájdalom a fájó láb izmaiban;
• a bőr hiperémia a gyulladás helyén és a helyi hőmérséklet emelkedése;
• fájdalmas konszolidáció a vénán, a szövetek duzzadása;
• az általános jólét megsértése, a hőmérséklet emelkedése nagy számra.

Vénás trombózis: okok, tünetek

A kóros folyamat lokalizációjának klinikai képét a láb mély vénáinak régiójában hirtelen vágó fájdalom jellemzi a borjú izmokban, és ez az, ahol a tünetek kezdődnek. A betegek panaszkodnak a lábon levő érzésről, a bőr kékre vált, az alsó lábszár megduzzad. A fájdalom a lábak leeresztésével növekszik, és az emeléssel csökken. Néhány nap elteltével a lábát duzzadt vénák rácsa fedi le, lehetetlenné válik a láb hajlítása.

Az alsó láb mélyedéseinek thrombophlebitisére jellemző, hogy Mózes tünetei tipikusak - egy éles fájdalom megjelenése, amikor a lábnak ezt a részét megnyomja elöl és hátul, és ha jobbra és balra présel, nem lesz fájdalom. Vizsgálatokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy a bal oldalon az alsó lábszár mélyvénáinak sérülése gyakrabban fordul elő, mint a jobb vénák. Ez annak köszönhető, hogy az üreges vénák az azonos nevű közös artéria és a medencés csontok között helyezkednek el. A vér kiáramlásának nehézségei nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a bal oldalon, mint a jobb oldalon.

Diagnózis és kezelés

Ha gyanúja van a mélyvénás hajók akut trombózisának, szükség van a kórház sebészeti részlegében a mentő segítségével történő kórházi ápolásra. A kezelés megkezdése előtt az orvos ilyen esetekben elvégzi a szükséges vizsgálatot:

• A vénák Doppler vagy duplex szkennelésével ellátott edények ultrahangos vizsgálata (ez a legfontosabb vizsgálat), és a bal és a jobb oldalon egy egészséges és beteg láb viszonylag összehasonlítására kerül sor;
• Az edények CT-jét vagy MRI-jét olyan esetekben használják, amikor több információra van szükség a betegségről;
• Venográfia - ritkán használják a korábbi vizsgálatok elvégzésének hiányában;
• Vérvizsgálatok (összesen, koagulogram). Szükség esetén más szakemberekkel is konzultálnak, ha a betegnek vannak betegségei.

A mélyvénás tromboflebitist az alapelvek szerint kezelik:

• Ágynemű - kórházban vagy otthon (enyhe kurzussal) legalább tíz napig a beteg végtagának megemelt helyzetével;
• Heparinterápia intravénásan vagy szubkután véralvadási vagy analógkészítmények kontrollja alatt - Fraxiparin, Clexan. Ezt követően az orvos egy másik antikoaguláns, warfarin tabletták hosszú távú adagolását írja elő, amelyet a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében legalább hat hónapig szigorúan kell alkalmazni.
• A nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, diklofenak stb.) Csoportjának készítményei a gyulladás és a fájdalmas szenvedés csökkentésére;
• Antispasmodikumok - fájdalomcsillapításra is;
• Venotoniás gyógyszereket (detralex, troksevazin és mások) évente 2 vagy 3 alkalommal írnak elő a súlyosbodások későbbi megelőzésére;
• Kompressziós hatás rugalmas kötéssel vagy speciális fehérnemű használatával (harisnya, harisnya);
• Antibiotikumok és antiprotozoális gyógyszerek (Trichopolus) gyulladásos gyulladásos gyanú esetén;

• A mélyvénák patológiai folyamatának korai szakaszában a trombolízis hatékony - a trombotikus tömegeket feloldó gyógyszerek (Urokinase, Aktilize, stb.) Beadása;
• A sebészeti kezelés - az indikátorokat az orvos határozza meg. Mennyire helyes a művelet hatékonyságával kapcsolatos álláspontjuk a szakértők megítélése. A trombektómiát a trombus feloldódásának lehetetlensége és a szétválasztás veszélye esetén végezzük. A vénák elhúzódó elzáródása esetén lehetséges a nagy edény beteg részének megkerülése vagy sztentálása. Emellett a vénás angioplasztika, a kombinált flebektomia és az edények ligálása is létezik. A sebészeti kezelés terjedelmét és módját a kezelőorvos határozza meg;
• A hirudoterápia népszerű módszer - piócákkal végzett kezelés a vér viszkozitásának csökkentésére, görcsök enyhítésére és a fájdalom csökkentésére. Ellenjavallatok közé tartozik a terhesség, a vérszegénység és a csökkent véralvadás;
• A fizioterápiás kezelés - a Solux, az ultraibolya sugárzás vagy az infravörös sugárzás hatása a gyulladás lefolyásának fázisában történik, tiltja a dörzsölést, a masszázst a patológiai folyamat akut szakaszában;
• Az alsó végtagok mélyedéseinek thrombophlebitisének táplálása nagy jelentőséggel bír. Az étrendből ki kell zárni: zsíros hús vagy hal, hüvelyesek, zöld zöldségek, ribizli, banán, konzerváruk. Ajánlatos naponta többször enni kis adagokban. Tartalmazza a paradicsomot, a paprikát, a hagymát, a fokhagymát, a gyömbért, a fűszereket, a sovány húst, a zabpehelyet, a tejtermékeket, a görögdinnyéket és a dinnyéket az étrendben;
• Az ivási rendszer betartása - legalább 2 liter víz naponta;
• A szokásos életmód megváltoztatása - kényelmes ortopéd cipő vagy talpbetét viselése a jobb és bal lábak számára, hogy elkerüljék a nehéz fizikai terhelést (erősítő sport, súlyemelés). A test túlmelegedésének és kiszáradásának megelőzése érdekében nem ajánlott a fürdők és gőzkabinok látogatása. Ki kell zárni a hosszabb ideig tartó statikus terheléseket (hosszú testtartás "ülő láb a lábon" vagy "álló"), hogy az alvás vagy pihenés, a járás vagy a ciklus során a lábak emelt pozícióját biztosítsák, ajánlott úszási órákat;

• Az alsó lábszár tromboflebitisének kezelésére szolgáló hagyományos módszereknek joguk van további terápiás intézkedésekként létezni az általános komplexumban az orvossal folytatott konzultációt követően. Leírták a különböző kompresszorok receptjeit - káposztát, mézet az érintett végtagon egy vagy több napig. Ráadásul gyógynövények és növények levelei széles körben használhatók - komlótobozok, fűzfa kéreg, sárgarépa teteje; verbéna, virágok és gyümölcsök gesztenye és más gyümölcsök infúziói.

Az alsó lábszár mély vénáinak thrombophlebitisének prognózisa, akár jobbra, akár balra, meglehetősen kedvező, időszerű és megfelelő kezelés és az orvos további ajánlásaival összhangban. Preventív intézkedésként a varikózus vénák sebészeti kezelését ajánljuk. A műtét előtt szükség van kompressziós fehérnemű viselésére és venotonikára, legalább évente kétszer tavaszi és őszi időszakokban.

A láb mély és felületi vénáinak trombózisának tünetei és kezelése

Az alsó végtagok vénái nagy, szilárd falakkal rendelkeznek, amelyek véráramlást biztosítanak a lábakból a szívbe. Jól fejlett szeleprendszerük van. Ha valamilyen okból előfordul a vénás fal gyulladása, akkor a vér mozgása zavar. Ennek eredményeképpen mélyvénás trombózis alakulhat ki, amelyet súlyos fájdalom szindróma kísér.

A patológia lényege

A vénás trombózis a vérrögök képződése az érfal belső felületén. A vérrögök az endotheliumhoz kötődnek, megakadályozzák a véráramlást. Ennek eredményeképpen alakul ki az alsó végtagok vénás elégtelensége. Ha az érfalfal gyulladása egyidejűleg kezdődik, ezt az állapotot tromboflebitisnek nevezik.

Az ICD-10 - I80 szerinti patológiai kód.

okok

A vénás trombózis előfordulásához több tényező kombinációja szükséges, amit Virchow-triadnak nevezünk:

• A véráramlás megzavarása. A túlsúly, a varikózus vénák, feszes ruhák és cipők viselése miatt keletkezik;
• A vénás fal gyulladása. Ez a véredények károsodása, a szervezetben a krónikus fertőzési pontok jelenléte esetén történik;
• A véralvadás zavarai. Megnövekedett koagulálhatóságot figyeltek meg a terhesség alatt, néhány szív- és májbetegségben.

A mélyvénás trombózis kockázata az örökletes hajlam, az egészségtelen étrend, a fizikai inaktivitás, a dehidratáció jelenlétében nő.

A lábak vénái hajlamosabbak a trombózisra, mint más lábrészek vénái. Megjegyezzük, hogy a bal végtag gyakrabban szenved, mint a jobb oldalon. A legtöbb esetben a nők megbetegednek - ennek oka az ösztrogén, a hormonális fogamzásgátlók és a terhesség hatása.

Hogyan alakul ki

A lábfej fonalas vénáinak trombózisa ok-okozati tényezők kombinációja hatására alakul ki. A vérlemezkéket a sérült vénás falra helyezik. A véralvadási rendszer megsértése miatt a fibrin fehérje szálak kiesnek. Ez a vérrögképződéshez vezet. Ez egy trombus.

tünetek

A végtagok mély és felületi edényeiben trombózis léphet fel. A két formában előforduló tünetek eltérőek lesznek. Vannak akut és krónikus tromboflebitis. A szimptomatológia kifejezettebb az akut állapotban.

Mélyvénás trombózis

Amikor a lábadagok trombózisa mélyen fekszik, az általános tünetek érvényesülnek a helyi szint felett. Az alsó lábszár mélyvénás trombózisának tünetei a következők:

• Az általános állapot megzavarása - láz, testfájdalmak, fáradtság;
• Intenzív fájdalom a lábakban a természetben;
• A lábak bőrének duzzanata és bőrpírja, a helyi hőmérséklet emelkedésével együtt.

Maguk a módosított edények nem láthatók, mivel mélyen a láb lábai alatt helyezkednek el. A trombózist szinte mindig kombinálják az alsó láb mély vénás thrombophlebitisével, azaz a gyulladásos eljárással. Ez az általános feltétel megsértését okozza.

Látható, hogy a láb vénás trombózisában szenvedő személy fényképe megnagyobbodott, a láb megduzzadt, a bőr sápadt. A személy a fáradtság, a csúszás, a végtag zsibbadása miatt panaszkodik. Gyaloglás gyorsan okoz fáradtságot, fájdalmat a lábakban.

A mély trombózis életveszélyes szövődményhez vezethet. A vérrög elválasztásával az érfalból gyorsan eléri a pulmonalis artériát véráramlással. A hajó blokkolása 5-10 percen belül halálhoz vezethet.

Felszíni vénás trombózis

A vérrögök kialakulása az alsó lábszár felszíni vénáiban lokális konszolidációjuk és kiterjedésük figyelhető meg. A vénák hasonlítanak a gyöngyökre vagy a rózsafüzérekre. Ha a gyulladásos folyamat csatlakozik, a vénás fal fájdalmassá válik, a körülötte lévő bőr vörös és enyhén megduzzad. Az általános állapot gyakorlatilag nem szenved.

A szubjektív tünetek közül a fáradtság, a lábak nehézségi érzése volt.

diagnosztika

A mély lábvénás trombózis diagnózisát a klinikai kép alapján lehet megállapítani a műszeres vizsgálat eredményeivel együtt. A következő módszereket használjuk:

• Dopplográfia, mindkét láb vénáinak duplex szkennelése;
• Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás;
• Az angiográfia.

Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a vénás ágy, a vérrögök számát és helyét. A laboratóriumi diagnózisnak kiegészítő jelentése van - meghatározza a véralvadási képesség megsértését.

Kezelési módszerek

Az alsó lábszár tromboflebitisének kezelésére konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. A szurokvénák alsó végtagjainak felületi trombózisa járóbeteg alapon történik, és a mélyvénák károsodásához kórházi kezelésre van szükség. A beteg legalább hét napig ajánlott ágyágyazásra - ez szükséges a vérrögök mozgásának következtében fellépő szövődmények megelőzéséhez.

konzervatív

A konzervatív kezelés alapja az edények vérrögképződése. Olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az érfal helyreállítását és normalizálják a véralvadást:

• Heparin. Ez egy közvetlen antikoaguláns, amely gyorsan csökkenti a véralvadást, hozzájárulva a vér elvékonyodásához, és megelőző intézkedés az új vérrögök kialakulásához. Adja szubkután, az adagot egyénileg határozzuk meg. A kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a koagulogramot;
• Warfarin. Közvetett antikoaguláns, vékonyodó vér is. Belül van, az adagolást egyedileg határozzák meg;
• Sztreptokináz. Az akut trombózisban alkalmazott trombolitikus szer az edény teljes elzáródásával. A gyógyszer feloldja a trombust, intravénásan adják be;
• Infúziós oldatok. Reopoliglyukin, Refortan csökkenti a vér viszkozitását, megakadályozza a vérlemezkék tapadását. Adja meg intravénásan;
• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) - Diklofenak, Meloxicam. Gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatásuk van. Az orális adagoláshoz tablettákat rendeljen.

Ezek a gyógyszerek akut thrombophlebitisre vagy trombózisra utalnak. Ezt követően, egy személy előírta a pénzeket venotonikus akcióval - Detraleks, Phlebodia. Ezek hozzájárulnak az érfal helyreállításához és megerősítéséhez.

A nem farmakológiai módszerek közül az alkalmazott kompressziós harisnya. Ez magában foglalja a rugalmas kötszereket, amelyek a lábakat a lábaktól a térdig kötik. A kötszerek helyett speciális zoknit használhat. A kompressziós kötöttáru erősíti a vénafalat, csökkenti a lábak duzzanatát és fájdalmát. Naponta kell viselni, csak éjszaka.

A trombózisra vonatkozó népi jogorvoslatok használata kiegészítő. Használjon tannint, illóolajokat, glikozidokat tartalmazó növényeket.

sebészeti

A sebészeti beavatkozás akut thrombophlebitis, a növekvő fájdalom szindróma és a vérrög elválasztásának magas kockázata. Többféle műtét létezik:

• A Troyanova-Trendelenburg művelet. Trombus felszíni vénák kialakítására használják. A vénás vénát fémtartókkal varrják - a véráramlást fenntartják, de a vérrög nem lép be a mélyvénákba;
• Cava szűrő. Egy speciális szűrő van telepítve a rosszabb vena cava-ban, amely elpusztítja a vérrögöket;
• Thrombectomia. A sebész egy kis lyukasztással katétert helyez be a vénába, és eltávolítja a trombust.

A dekompenzált szívbetegségek, akut fertőzések esetén a műveletek ellenjavallt.

Javasoljuk, hogy olvassa el:

megelőzés

A betegség prognózisa attól függ, hogy az orvosi segítségnyújtás időszerű-e. A legtöbb betegnek kedvező prognózisa van. A legveszélyesebb komplikációk közé tartozik a pulmonális trombózis.

A vénás trombózis megelőzése számos tevékenységnek felel meg:

• Aktív életmód;
• Megfelelő mennyiségű folyadék ivása;
• Rendszeres torna;
• Egészséges ételek;
• Kompressziós harisnya használata;
• Természetesen a venotonikov szedése.

A trombózis kiszámíthatatlan betegség. Hosszú ideig tünetmentes lehet, és hirtelen súlyos szövődményekhez vezethet. Ezért megelőző intézkedéseket kell végrehajtani, és rendszeresen orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

A lábvénák trombózisa: jelek, diagnózis, kezelés

Az alsó lábszár tromboflebitise a vérrögök képződése - vérrögök a gastrocnemius régió felszíni vagy mély vénáiban, melyet a vénás falak gyulladásos folyamata és néha szomszédos lágyszövetek kísérnek.

A betegség veszélye, hogy megjósolja a trófiai lágyszövet súlyos megsértését, a trófiai fekélyek megjelenését, a gangrénát és az amputációt, valamint a szív vagy tüdő artériáinak tromboembóliáját, ami a beteg halálát okozhatja.

tényezői

Az alsó lábszár tromboflebitise általában három fő ok miatt alakul ki:

• Megnövekedett sűrűség és gyorsuló véralvadás.
• Az egészséges véráramlás megszakadása, amelynek normál irányát két irányban végzik.
• A vénás endotélium károsodása a varikózus vénák miatt, az injekció beadását követően a sérülések hátterében.

A trombózis társadalmi tényezői a következők:

1. A varikózus vénák a fejlődés késői szakaszaiban.
2. Túlzott testsúly.
3. Hosszú hormonterápia, fogamzásgátló alkalmazás.
4. Öregség
5. Műveletek a lábak edényein és szövetén, injekciók, traumás sérülések.
6. Súlyos fertőző betegségek a beteg történetében: tífusz, tuberkulózis.
7. Onkológiai betegségek.
8. Hosszú távú hipodinamia.
9. Kemoterápia, sugárkezelés.
10. Egészségtelen ételek, preferenciális termékek, amelyek növelik a vér viszkozitását.
11. Alkoholfogyasztás, dohányzás.

A betegség típusai

A véredények lokalizációjának jellege, amelyben vérrög történt, különbözik:

• A sípcsont felületi thrombophlebitis, azaz a vérrögök és a gyulladás kialakulása a vénás vénákban.
• A mély vénás hajók trombózisa. Ennek a betegségnek a fő veszélye, hogy első tüneteit nehéz diagnosztizálni, és a kezelés gyakran késik, vészhelyzet.

Általában a betegség a végtagok egyikét érinti. A bal oldali sípcsont tromboflebitisét gyakrabban diagnosztizálják, ez a jelenség összefügg a test érrendszerének szerkezeti jellemzőivel, a nagy vena cava közelségével, amely megnyitja a jobb pitvarot és vért hordoz az alsó végtagok vénás edényeiből.

A jobb láb tromboflebitisze sokkal ritkábban fordul elő. Általában a véredények és a lágyszövetek mechanikai károsodásának következményei: sérülések, műveletek, sikertelen injekciók.

A betegség természetéből adódóan megkülönböztethető a gastrocnemius izmok akut és krónikus thrombophlebitise.

tünetegyüttes

A betegség gyakori jelei a következők:

1. A vastagság érzése a borjakban.
2. Fájdalmas érzések.
3. A lábak érzékenységének csökkenése, zsibbadás.
4. A bőr színének változása vörösestől halványkékig.
5. A bőr egészségtelen, fényes, kifeszített megjelenéssé válik.
6. Módosítsa a beteg hőmérsékletét a növekvő irányban.

A thrombophlebitisben a tünetek az érintett hajók helyétől függően változhatnak.

A szubkután edények elzáródása rendszerint varikózus vénákkal alakul ki, melyet a bőr felszíne, a mérsékelt fájdalom, a duzzanat, a gyulladás, a testhőmérséklet 37,5-38 fokos növekedése kísér.

Ha a felszíni thrombophlebitis kezelése helyes, a gyulladásos folyamat gyorsan halad, a 2-3 hét múlva helyreáll a véráramlás, a beteg állapota visszatér a normális értékre.

Az alsó láb mély vénáinak akut thrombophlebitise jelentősen nehezebb, a jelek a következők:

• Éles fájdalom van az izomban, ahol a dobott hajó található.
• Helyi hőmérséklet emelkedik a gyulladás helyén.
• A beteg testének teljes hőmérséklete 38-39 fok.
• A véráramlás megszakítása következtében a szubkután edények vérellátása fokozott.
• A beteg súlyos gyengeségre, rossz közérzetre, fáradtságra panaszkodik.

A bal oldali sípcsont akut mély thrombophlebitisje fokozott kockázatot jelent a beteg életére szívritériás thromboembolia formájában.

Diagnosztikai intézkedések

A thrombophlebitis bármely tünete esetén azonnal forduljon egy angiosurgeonhoz vagy flebológushoz.

A kezdeti vizsgálat után az orvos egy diagnosztikai intézkedést határoz meg a pontos diagnózis, a vérrög helyének és a flotáció jelenlétének megállapítására.

1. A teljes vérszámlálás gyulladásos folyamat jelenlétének diagnosztizálására.
2. Koagulogram - a véralvadási sebességet mutatja.
3. USDG - segít meghatározni a trombózis területét, a véráramlás megsértésének mértékét, a vénás falak állapotát.
4. Radiocontrast módszer. Ebben a vizsgálatban a kontrasztanyagot az edényüregbe injektáljuk, és a röntgensugarakkal való érintkezés feltárja az edényfal állapotát, a trombus helyét, a véráramlás zavarának mértékét.

Terápiás módszerek

Az alsó lábak thrombophlebitisének diagnózisa járóbeteg-kezelés. Az otthoni terápia enyhe betegség esetén engedélyezett, állandó orvosi felügyelet mellett.

Az alsó lábszár tromboflebitisére vonatkozó konzervatív kezelési intézkedések kombinációja általában a következő:

• Szigorúan betartjuk az ágyak pihenését 10 napig. A betegnek az érintett testnek 40-50 fokban kell lennie a testhez képest.
• Az antikoagulánsok befecskendezése vagy csepegtetése. A korai napokban a betegek általában heparin csoport vagy analógok, például a Clexane vagy a Fraxiparin által előírt gyógyszerek. Egy akut periódus után a betegeknek tanácsos vértartalmú tablettákat venni: Pradax, Xarelto vagy olcsóbb - Warfarin.
• A gyulladás enyhítésére az izmok és a lágy szövetek falaiban nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő: Ibuprofen, Diclofenac.
• A sérült vérerek tónusának helyreállítása érdekében ajánlott flebotonikumok - a vénás fal állapotát normalizáló szerek - bevétele, a szövetek trofizmusának javítása és a vér stázisának megszüntetése. Ilyen gyógyszerek a következők: Phlebodia 600, Troxevasin, Phlebof, Flebavin, Detralex.
• A fájdalom enyhítése érdekében a betegeknek ajánlott antispasmodikumok: Aspirin, Papaverine, Spasmol.
• Ha egy púpos folyamat alakul ki, antibiotikumokat írnak fel: amoxicillin, tetraciklin, amoxiclav.

Kompressziós fehérnemű

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vérerek további dilatációját, a véráramlás folytonosságának helyreállítása érdekében a betegeknek folyamatosan nyomástartó harisnyát kell viselniük.

Ezeket a termékeket a kezelőorvos rendelése alapján adják el, akik tanácsot adnak a megfelelő mosási modell kiválasztására, a tömörítés mértékére (tömörítésére) és a termék szabályszerűségére.

Ha a vérrögképződés valószínűsége és flotációja az érfalban magas, előfordulhat, hogy a konzervatív intézkedések nem elégségesek, és a radikális beavatkozás ajánlott.

phlebektómiával

Olyan edény eltávolítása, amelyet teljes egészében vagy részben trombózis érinti. Leggyakrabban a bal oldali mélyvénás hajók thrombophlebitisére írják elő, amikor a gyógyszeres terápia nem eredményez tartós pozitív hatást.

Az ilyen kezelés előfeltétele a mély érzéstelenítés, mivel a műtét fájdalmas és traumatikus. A beavatkozás után a betegnek állandóan viselnie kell a kompressziós fehérneműt, és a kórházi tartózkodás időtartama legfeljebb 4 hét lehet.

thrombectomia

Ez a sebészi beavatkozási módszer egy cava szűrő beszerelését jelenti, amely egy kis esernyőnek tűnik, hogy „elkapjon” egy vándorló trombust.

Miután a vérrög csapdába esett, az idegen testet el kell távolítani a testből. A műtét helyi érzéstelenítés alatt történik, és azok számára ajánlott, akik egészségügyi állapotuk miatt nem tudnak antikoagulánsokat szedni.

Postoperatív időszak

Iratkozzon fel a városban dolgozó orvosral közvetlenül a honlapunkon.

A thrombophlebitis diagnózisában a betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell a véralvadás mértékét és a vér sűrűségét: koagulogram, kontroll protrombin idő.

A betegség súlyosbodásának megszüntetése után ajánlott több hónapig, néha egész életen át bevenni antikoagulánsokat, valamint külső és belső használatra szolgáló veno-tonikus gyógyszereket.

Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis olyan állapot, amelyben vérrögök (vérrögök) alakulnak ki. Általánosságban elmondható, hogy az alsó végtagokban mélyvénás trombózis alakul ki, és más lokalizációnál sokkal kevésbé gyakori. A nőknél az orális kombinált fogamzásgátlók alkalmazása miatt inkább a betegségre való hajlam. A halál oka lehet a tüdőembólia, ha nincs kezelés. A mélyvénás trombózis a lakosok 20% -ánál fordul elő. A trombózis utáni szindróma késői szövődményként fordulhat elő. Emellett a vérrögök képződése, esetleg a felszíni vénákban, de ebben az esetben általában ritkán fordul elő szövődmények.

Mélyvénás trombózis okozza

Ha a vénás falak belső bélése kémiai, allergiás, mechanikai hatások, valamint fertőző betegség jelenléte miatt károsodik, fennáll a mélyvénás trombózis kialakulásának lehetősége. Ez akkor is előfordulhat, ha a véráramlás lassul, vagy a véralvadási zavarok érintettek.

A lábak mély vénáinak trombózisa a stagnálás, azaz hosszú ideig tartó mozdulatlanság vagy mozdulatlanság esetén jelentkezik. Szintén rögzített helyzetben fordul elő, a leeresztett lábakkal, hosszú közlekedés közben, ülő vagy álló személyekben. Egy kis vérrög, amely a vénás falon alakult ki, gyulladást okozhat, ami után különböző sérülések jelentkezhetnek. Ennek egy részében más vércsoportok képződnek. A mélyvénás trombózist számos vénás klaszter jelenléte jellemzi mély vénában, ami gyulladt érfalat eredményez.

A mélyvénák elsődleges trombózisa a flebotrombózis, amit az a tény, hogy a vérrögnek instabil rögzítése van. A másodlagos mélyvénás trombózis thrombophlebitis, melynek következtében a véna belső bélése gyullad.

A betegség által leginkább érintett személyek:

- idős korban;

- műtét során;

- a hasnyálmirigy, a tüdő és a gyomor tumorának jelenlétében;

- terhesség alatt, a szülés utáni időszakban;

- ha antiphospholipid szindróma van jelen;

- túlsúlyos;

- hormonális gyógyszerek szedése esetén;

- nagyfokú homocisztein és fibrinogén;

- C, S és antitrombin hiányában.

Az izom összehúzódása enyhe visszaáramlást biztosít a vénákon keresztül. A posztoperatív időszakban a krónikus betegségben szenvedő páciens hosszú időn keresztül rögzített pozíciót tart fenn, ami vérrögképződést eredményez.

A felső végtagokban mélyvénás trombózis léphet fel a következő esetekben:

- katéter jelenlétében. Egy hosszú ideig jelen lévő katéter, amely elkezdi irritálni a vénás falakat, provokálva a vérrögképződést;

- beültetett kardiofibrillátor vagy pacemaker jelenlétében;

- rosszindulatú daganatok jelenlétében;

- a sportolók túlzott terhelése (súlyemelők, úszók, baseball játékosok). A vállszalag képzett izmainak felső végtagjaiban a vénák összenyomásával a betegség kialakul.

Jelentős hemodinamikai zavarok a lábszár mélyvénás trombózisát okozzák, ezért a diagnózis nehezebb. A beteg nem szenved általános állapotban, és esetleg tünetmentes.

Mélyvénás trombózis tünetei

A mélyvénás trombózist mindig kísérik a tünetek, amelyek a vénás kiáramlás megsértését jelzik, miközben megtartják az artériás beáramlást. A tünetek mindig a sérülés helyétől (mesentericus, portál, retina vénák) függenek. A látható jel a bőrrög duzzanata és elszíneződése a vérrögben. A lábakban bőrpír és nehézség és érzés is lehet. A fájdalom naponta növekszik. A fájdalom szindróma kifejezhető, mely mellkasi fájdalommal, köhögéses epizódokkal, lázzal jár. Ez hozzájárul a vérrög elválasztásához és migrációjához a tüdő véredényeiben. A lábak mélyvénás trombózisa tünetmentes lehet és halálos szövődményekhez vezethet.

A láb mély vénáinak trombózisa nyilvánvalóan fájdalmat okozhat az izmokban (sural borjú), amely a boka ízületi mozgásakor növekedni fog. Ez a betegség klinikailag elég rosszul nyilvánul meg. Talán a fájdalom megnyilvánulása csak a tapintással vagy a fájdalommal lesz helyi ív. A végtag megjelenése változatlan marad, időnként a hőmérséklet emelkedhet a felszíni vénán keresztül a magas vérnyomással járó véráramlás következtében. Leginkább a boka jelentős duzzanata, valamint a lábak vagy a combok területén fordul elő. Egy elektrotermométer segítségével megbízható információt kaphat az egészséges végtagról és a beteg bőrhőmérsékletének aszimmetriájáról.

A páciens meg fogja tapasztalni a szapén vénák túlcsordulását. A mozgás merevsége nem jellemző a mélyvénás trombózisra, azonban sok betegnek lehetnek aszeptikus flebitis és periflebitis jelei. A femorális véna trombózisa kifejezettebb. Mindez az edény lumenének szűkülésétől és a vérrögök terjedésétől függ. A páciensnek nagyobb a combja és a boka térfogata. Talán a nyaki nyirokcsomók növekedése, a testhőmérséklet elérte a 38 ° C-ot.

A thrombophlebitis kialakulásának formájától és helyétől függően a megfelelő tünetek jelennek meg. A szájterületen is fellángolódhat. A szelenikus vénákat leggyakrabban érinti. Súlyos fájdalom van a vénás áthaladás helyén. A tapintásnál a vénás kemény és duzzadt, fájdalmat okozva.

Az akut mélyvénás trombózisban a vérrögképződés nemcsak a sérült edényfalban, hanem a lumenben is lokalizálódik. Ebben az esetben a vér kiáramlása blokkolva lesz. A mélyvénás trombózisban nagyon gyakran fordul elő a véráramlás a vénás vénába a kommunikatív keresztül. A betegség lefolyása tünetmentes lesz, azonban az alsó lábszárban, a hasi alsó részen, a csípőízületen, a combon látható vénás kollagén látható.

Ha a femorális vénában vérrög van, a betegnek súlyosabb tünetei lesznek. A fájdalom a comb belsejében lesz, a bőr megduzzad és piros lesz, a fájdalom akut lesz. Felszíni vénák duzzadnak. Ha a lumen részlegesen el van takarva, akkor a fájdalom a lábban, az ágyékban, az elülső hasfalban és a gluteal régióban lesz. A lumen teljes bezárása esetén a bőr kékes színűvé válik. A beteg korlátozza a mozgást, gyengébb lesz.

Akut mélyvénás trombózis

Ez a vénás falak gyulladása, ennek eredményeképpen trombus keletkezik, amely bezárja a lumenet. Az akut mélyvénás trombózis befolyásolhatja a test különböző részeit. A nők a leginkább fogékonyak erre a betegségre. Az allergiás reakciók, a fertőző betegségek (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, osteomyelitis, forralás, flegmon stb.) És a sérülések hozzájárulnak a fejlődéshez.

A Virchow Triad ötvözi a fő patogén tényezőket: lassú véráramlás, megváltozott érrendszeri szerkezet, fokozott véralvadási tulajdonságok. A gyulladás a belső vénás membránban kezdődik, ami trombus képződéséhez vezet.

A mélyvénás trombózis enyhe ödémával és súlyos fájdalommal kezdődik a vénás vénában. Ezek az egész alsó végtagra terjedhetnek, vagy a comb, a láb, a láb lábánál találhatók. A testhőmérséklet eléri a 39 ° C-ot, a betegek gyengén érzik magukat. A gyulladt részen vörös csíkok jelennek meg. A bőr fényes és feszült, kialakul az ödéma, melynek következtében a láb 2 cm-rel nő, a bőr hőmérséklete is emelkedik.

A láb akut trombózisában a kezdet akut, intenzív fájdalommal jár. Néhány nap elteltével a kiterjesztett felületi edények láthatók. A fedezeti forgalom kezd kialakulni. A végtag hideg. A végtag magas emelkedésével csökken a fájdalom és a teltségérzet. A megerősített fájdalom az érintett részen mély lélegzetet és köhögést okoz. A boka korlátozott mozgása.

A kezdeti diagnózis esetében a tüneteket azonosítják:

- Bishhard. A fájdalom intenzívebbé válik a sarok vagy a boka belsejében lévő ujj megnyomásával.

- Homans. Amikor a lábak hátsó hajlítása éles fájdalmat okoz az izmokban (borjú).

- Opittsa-Ramines készüléket használ a mandzsettával a nyomás mérésére. A levegőt a körte 50 mm-re szivattyúzza, és gyulladás jelenlétében éles fájdalom lesz a vénákban, ami csökken a mandzsetta nyomásának csökkenésével.

- Lovenberg. A mandzsettát a láb középső harmadára tesszük, és 80 mm-es nyomást alkalmazunk, ami intenzív növekedést okozhat a borjú izmokban.

A törzs és a végtagok szegmenseiben a medence és a csípő vénák vereségével az ödéma jelenik meg, az ínhöz sugárzó fájdalom, cianózis van jelen. A testhőmérséklet elérheti a 40 ° C-ot, és ömlött izzadság és hidegrázás kíséretében. Az elülső hasfal és a comb felszíni vénái kiterjednek, a bőr halványsá válik, a sérülés oldalán a végtag erősen emelkedik. Az ödéma eljuthat a nemi szervekhez. Amikor a mozgások súlyos fájdalmat észlelnek az ízületekben.

Az akut ileofemorális mélyvénás trombózis a következő klinikai formákat tartalmazza:

1. Kék phlegmasy, amelyhez a végtag kifejezett duzzanata és a BCC csökkenése kíséri.

2. Fehér flegmasia, melyet az artériás pulzáció hiánya, valamint a reflex arteriás görcsök jelenléte kísér.

Ebben az esetben a végtagvénák a betegségnek vannak kitéve. A végtag többször növekszik, a bőr lila lesz. A fertőzéshez való csatlakozást petechia jelzi, amely tele van fidid és sötét folyadékkal. A bőr hőmérséklete csökken. A végtagok disztális artériáiban nincs pulzálás. Légszomj, tachycardia, anaemia. A vérnyomás csökken, szeptikus állapot és hipovolémiás sokk alakul ki. Lehetséges a gangrén kialakulása.

Mindig fennáll annak a veszélye, hogy a vérrög megreped, és a szívedényekbe, az agyi edényekbe, a szemekbe és a tüdőbe kerül. Általában fertőzöttek, és a fertőzések terjedésének forrása, például a flegmon, a tályog, a szepszis. A légzési elégtelenség is növekedni fog. A tünetek néhány órától néhány napig fejlődnek.

Mélyvénás trombózis diagnózis

A mélyvénás trombózis diagnózisának fő feladata a vérrög lokalizációjának és a károsodás mértékének meghatározása. A helyes diagnózis lehetővé teszi a maximális hatás elérését a betegség kezelésében és kimutatásában egy korai szakaszban. A trombusokat jelző jelek:

- A bőr fokozott hőmérséklete és bőrpírja a varikózus vénák helyén;

- fájdalom a tapintásban;

- Az érintett terület mentén fájdalmas zsinór jelenik meg;

- Hosszú ideig ülve és gyalogolva, a lábakon húzódó fájdalmak jelennek meg;

Egy vagy több tünet esetén a pontos diagnózis nem határozható meg. Szükség van egy teljes vérszámlálásra, egy tumor marker tesztre, egy koagulogramra, valamint egy D-dimer vizsgálatra, mivel ez megerősíti a trombózis jelenlétét.

A vérvizsgálat kimutathatja a gyulladásos választ: megnövekedett ESR, a C-reaktív peptidek és a fibrinogén fokozott koncentrációja, leukocitózis. A koagulogram a véralvadás növekedésének pontos eltolódását jelzi. A mélyvénák mélyvénás trombózisa esetén a D-dimer megnövekedett koncentrációja az első hét nap során továbbra is magas.

A kétoldalas szkennelés a leggyakoribb módszer. Azonban, ha a thrombi az ágyék fölött van, és kétségei vannak, a duplex vizsgálatot radiopaque venográfiával végzik. Az ultrahangvizsgálatokkal ellentétben így megbízhatóbb információhoz juthat. A pácienst kontrasztanyaggal injektáljuk a vénába, majd röntgenfelvételen vizsgáljuk. Ez lehetővé teszi a vérrögök megtalálását. Talán CT vagy MR - angiográfia.

A parietális mélyvénás trombózis a parietális átfedést és a szabad véráramlást jelzi a duplex szkennelés után, amely nem fedi át a vénás lumenet. Embolizmus gyanúja esetén a tüdő vizsgálata röntgensugárzással történik, beleértve egy radioaktív markert is. Emellett echokardiográfiát és ecg-et ír elő.

A Doppler szonográfia megbízható információt szolgáltat a combcsont vénájáról. Azonban a láb mély vénáinak feltárása során a megbízható információk sokkal kisebbek lesznek. Ez a módszer lehetővé teszi a vérrög jelenlétének meghatározását aszimptomatikus úton. Ez a lumen hiányos lezárása esetén fordul elő.

A következő tünetek jelzik a mélyvénás trombózis jelenlétét:

- Belégzés közben a combcsont artériákban nem változik a véráramlás. Ez azt jelzi, hogy jelen van a szívizom és a combcsont között.

- A vér levezetése a lábfej vénáiból az orvos által, a véráramlás nem nő a combcsont részén. Ez azt jelzi, hogy a comb és a comb között vérrög van.

- Az elülső, a poplitealis, a femorális és a tibialis vénák lassították a vér sebességét.

- A vérmozgás különböző a különböző végtagokon.

A flebográfia a vénák vizsgálata a jód alapú kontrasztanyag bevezetésével. Nem károsítja az egészséget. A mélyvénás trombózis jelenlétét a következők jelzik:

- a hajó élesen szűkített lumenje;

- a kontrasztanyag elzáródása a vénába;

- az egyenetlen vaszkuláris kontúrok jelzik a plakkok és a varikózus vénák jelenlétét;

- parietális thrombus, kerekítve és nem anyaggal festve.

Ma, eszközök segítségével, a kutatást többféleképpen végzik. A kutatás alapja a röntgen és az ultrahang sugárzás. Ezek az adagok, az invazivitás mértéke, az időtartam és az eljárások költsége. A leggyakoribb:

- Ultrahang angiográfia az ultrahanghullámok felszívódásának és visszaverődésének különböző képességei alapján. A véráramlás színtérképének végrehajtásakor. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy az eredmények nagy mértékben függenek az eszköz műszaki jellemzőitől és az orvosi képesítésektől.

- A véráramlás iránya és sebessége a különböző érrendszerekben lehetővé teszi a Doppler ultrahang meghatározását. Ez az anatómiai és szerkezeti módszer nem ad adatokat.

- Phleboscintigraphy. Vénába befecskendezünk egy olyan hatóanyagot, amely radioaktív izotópokat tartalmaz minimális bomlási idővel. A készülék regisztrálja, hogyan oszlik el a kontrasztanyag a véráramban.

- Az alsó végtagok vénáinak tanulmányozására a jódot tartalmazó kontrasztanyag segítségével alkalmazzon venográfiát.

A legmodernebb módszerek a mélyvénás trombózis diagnosztizálására a multispirális komputertomográfia és a mágneses rezonancia leképezés. Az orvosok ezeket a módszereket csak akkor használják, ha más diagnózis miatt nem kaptak pontos eredményt.

Az ultrahang végrehajtásakor figyelembe kell venni, hogy az információ pontossága a színes doppler készülék érzékenységétől függ. Ez a módszer lehetővé teszi a mélyvénás trombózis, a sűrűség, a vérrög rögzítését a koszorúér falakhoz, hosszát, úszó terület jelenlétét, az akadályozás mértékét. A vizsgálat lehetővé teszi a vérrögképződés időpontjának meghatározását, tanulmányozza a kitérések és a visszhang sűrűségét. Az ultrahang vizsgálatban a kétoldalas szkennelés érzékelheti a sérült vénás szelepeket.

A mélyvénás trombózis gyanúja esetén mindkét végtag mindig diagnosztizálódik. A diagnózis ki van téve: az alsó üreges, a szemhéj, a combcsont, a lábvénák, a perforáló és a felszíni vénák. A láb duzzanata esetén mindkét végtag edényeit diagnosztizálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy vérrög képződése egy helyen kiválthatja a tünetmentes vérrögképződést a vénás rendszer más részein.

A mélyvénás trombózis azonosításához kompressziós technikát alkalmaznak, amely a láb mélységében található lábnyom nyomásán alapul. A diagnózis rögzíti a végtag teljes térfogatát az ágyéktól a lábig. Vérrög hiányában a vénás falak lenyomódnak. Ha a zárószerkezet hiányzik vagy hiányos, ezért a vérben felhalmozódik a lumen. A következő mélységi vénás trombózis jelei jelennek meg:

- a préseléskor nincs zárva a vénás falak;

- nincs megnövekedett véráramlás a nyomáspont felett;

- megsértette az erek lumenének kitöltését.

A puffadás, a túlsúlyos betegeknél a diagnózis nehéz. A legpontosabb eredményeket a comb felső harmadának poplitealis, suralis és vénáinak vizsgálatával lehet elérni. Az alsó lábfej diagnosztizálásakor az információ pontossága eléri az 50% -ot. Különös figyelmet fordítanak a felszíni combcsontok anatómiai szerkezetére.

Mélyvénás trombózis kezelés

Ha mélyvénás trombózist észlel, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Mind a járóbeteg, mind a kórházban végezhető, mindez a betegség súlyosságától és stádiumától függ. Az embolikus mélyvénás trombózist csak sebészeti beavatkozással kezelik.

A mélyvénás okklúziós trombózist konzervatívan kezeljük. Általában az antikoagulánsokat a véralvadás csökkentésére írják elő, ezáltal csökkentve az új formációk valószínűségét. A fő gyógyszer a heparin és származékai.

A kezelés célja, hogy megakadályozza a lebegő trombákba történő átjutást. A heparint csak a kórházban lehet alkalmazni a különböző komplikációk elkerülése érdekében, szigorú orvosi felügyelet mellett. A heparin felírása azonban mindig fennáll a vérzés valószínűségének. A gyógyszer dózisa az APTTV módszerrel történő véralvadás indikátorától függ.

A legkényelmesebb kezelés a kis molekulatömegű heparinok. A páciens önállóan beadhatja a gyógyszert szubkután. Ebben az esetben a túladagolás kizárható, a véralvadás ellenére is elvégezhető.

Szükség esetén konzervatív kezelés, járóbeteg alapon végezhető, a szükséges gyógyszerekkel. A járóbeteg-ellátás elvégzése rendszeres ultrahangvizsgálatot igényel, a legkisebb változásokat az államban.

A klinikán kezelheti a combcsont vénás vérlemezkeit, figyelemmel az összes szabályra. A diagnózis első napján be kell kezdeni az injekciót. Az orális közvetett koagulánsok (Coumadin, Warfarin) beadhatók a kis molekulatömegű globulinok 3. injekciós napján. Továbbá, három nappal a gyógyszerek bevétele után a páciensnek vérnek kell adnia. A többi vizsgálat az orvos utasítása szerint történik. Általános szabály, hogy az első hét napban a vért 3 alkalommal, majd heti 2-szer és 1 alkalommal adják át a felvétel első hónapjában. Ezután a közvetett antikoagulánsokat két hónapon át véradással veszik be.

Ha nem észleljük a romlást, akkor két héten át kétszer kell ultrahangot végezni, majd orvosi rendelvényre. Ha nincs dinamika vagy az általános állapot romlott, a kórházi ellátás szükséges, rákban diagnosztizálandó. A mélyvénás trombózis leggyakrabban halálos kimenetelű.

A DVT-s betegeknek rendszeresen kell viselniük a 2. vagy a 3. osztályú kompressziós harisnyát, az alsó végtag krónikus elhúzódó artériás betegsége esetén rendkívül óvatosnak kell lenniük az elasztikus kompressziós fehérnemű viselésében. A kompresszió ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknek a hátsó tibialis artéria regionális szisztolés nyomása 80 mm-nél kisebb. Szintén kötelező antikoaguláns terápia. Ajánlott a Fondaparinkus vagy az NMG alkalmazása.

A trombolízis olyan eljárás, amelyben a vérrögök feloldódnak. Csak sebészek végeznek. A katéter bevitelével a thrombolyticumot befecskendezik az elzárt edénybe. Általában az ilyen kezelést csak súlyos esetekben írják elő a vérzés miatt. Ennek a módszernek köszönhetően azonban nagyméretű vérrögök oldódhatnak. A legnagyobb hatást a formázás feloldásával érhetjük el a felső vena cava-ban.

Vénás thrombectomia - formációk sebészeti eltávolítása. Csak súlyos betegség esetén keletkezik, mivel nagy a valószínűsége a nekrózisnak. Úszó formában állítsa a Cava szűrőt. Ez a kezelési módszer az egyetlen, aki ellenjavallt antikoagulánsok. Továbbá, a kezelés utáni javulás hiányában a szűrőt beültetjük az alsó vena cava-ba.

A DVT műtéti kezelésére vonatkozó indikációk a vénás ágyazat helyreállítása, a vénás szelepek működésének megőrzése, a poszt-trombotikus betegség súlyosságának csökkentése. A műtéti beavatkozás mennyisége a vérrögök előfordulásától és lokalizációjától, valamint a patológia jelenlététől, a betegség időtartamától, a beteg általános állapotának súlyosságától függ.

Az orvosi kezelés mellett egyidejűleg népi jogorvoslatokat is alkalmazhat. A halolaj részét képező zsírsavak elpusztíthatják a vérrög képződésében részt vevő fibrint. Alkalmazzon különböző lábfürdőt gyógynövények előtt lefekvés előtt.

Mélyvénás trombózis megelőzés

A megelőzés számos különböző intézkedést tartalmaz, amelyek a mélyvénás trombózist okozó okra irányulnak. Először is szükséges:

- a dohányzás megszüntetése;

- biztos, hogy egészséges életmódot vezet;

- magas koleszterinszinttel is határozottan küzdenie kell;

- kompressziós harisnya;

- védje meg magát a túlzott edzéstől;

- elhagyni a magas sarkú cipőket;

- rendszeresen tartson kontrasztot;

- az élelmiszernek ésszerűnek kell lennie;

- hosszú ülőhelyzetben szükség van a borjak masszázsára, rendszeres gyaloglásra.

A fizikai kultúra fontos szerepet játszik a mélyvénás trombózis megelőzésében. Napi akár rövid távú osztályok is megakadályozhatják a betegség előfordulását. Ha gyanítja a vérrögképződés kialakulását, meg kell védenie magát a szűk nadrágoktól, feszesektől, zoknitól, feszes fűzőktől és övektől, elkerülve a túlmelegedést (gőzfürdő, szauna). Ne vegyen forró fürdőt és szőrtelenítést forró viaszjal.

A célzott megelőzés végrehajtása a kockázati tényezők nagy száma miatt meglehetősen bonyolult folyamat. A kórházban a profilaxist megfelelően kiválasztott antikoaguláns és diszaggregáns terápia segítségével végzik. Az ülő életmód esetében a stagnálás elkerülése érdekében rendszeres gimnasztika és testnevelés szükséges.

A kényszeres immobilizáció (légi járat, hosszú út) esetén sok vizet inni, és rendszeresen mozgassa az ujjait és lábát. Meg kell kerülni a végtagok megfázását, és ne vegye fel a kapcsolatot a fertőző betegekkel. A betegség újbóli megjelenésének megakadályozása esetén a B12, B6, E vitaminokat kell bevenni, ajánlott sűrített orvosi kötöttáru viselése.

A vénák trombózisa. A trombózis okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Gyakran feltett kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A vénás trombózis egy vérrög (trombus) kialakulása az edény lumenében, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet ezen a területen. A betegség fájdalom, vörösség és duzzanat alakul ki. A személy általános állapota nem sokkal rosszabb. Az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes, de a trombus halálos szövődményt okozhat - tüdőembólia.

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a bolygón minden negyedik ember vérrögképződés veszélye fenyeget. A trombózist évente 160 főre diagnosztizálják 100 ezer főre. Egyedül Oroszországban egyedül 240 000 ember szenved évente.

A vénák trombózisa több "női" betegségnek tekinthető. Az emberiség gyönyörű fele 5-6-szor gyakrabban szenved a patológiától, mint a férfiak. Ennek oka a női hormonok, a hormonális fogamzásgátlók és a terhesség magas szintje.

A túlsúlyos emberek is nagyon veszélyeztetettek. Az orvosok azt mondják, hogy 40 év után, 3-4 fokos elhízással, a vérrög valószínűsége 5-ször nő.

A vérrögök megjelenhetnek bármely szerv artériáiban, vénáiban és kapillárisaiban. De leggyakrabban az alsó végtagok, különösen a lábak vénáit érinti. A legtöbb esetben a vérrögök a fal közelében találhatók (közel a falhoz), de teljesen elzárhatják a lumenet (elzáródó vérrögök).

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrög képződése védő mechanizmus. Enélkül még kis sérülés után is meghalnánk a vérveszteségtől. A vérrögök vérlemezkék és kollagén vérrögöket képeznek. Eltömődnek a sérült hajók, leállítják a vérzést. Amikor a seb gyógyul, az ilyen vérrögök önmagukban oldódnak. Problémák merülnek fel, amikor a véralvadási és antikoagulációs rendszer egyensúlya zavart.

Vénás anatómia

Bécs az a hajó, amelyen keresztül vér folyik a szervekből a szívbe. A vér a vénába kerül a kapillárisokból, amelyek szerveket és szöveteket gyűjtenek. A vénák elágazó vénás hálózatot alkotnak. Az edényeket gyakran összekapcsolják (anasztomizálták). Ez lehetővé teszi a vér áramlását a vérrög által eltömődött területen. Egy ilyen anasztomosis esetében a vérrög a felületi vénákból behatolhat a mély vénákba, és onnan a szívbe és az agyba.

A véna falán több réteg van:

1. A vénák belső bélése (intima):
   • az endothel sejtek vérréteggel érintkező rétege. Funkciójuk a vérrögök előfordulásának megakadályozása és a vérrögök megakadályozásának megakadályozása. Ehhez a sejtek speciális anyagot termelnek - a prosztaciklin.
     
   • a kötőszöveti rostok vékony, rugalmas membránja.
     
2. A vénák középső héja sima izmokból áll. Kevés izomrost van a vénában, és inkább kötegekben, mint folyamatos rétegben találhatók. Emiatt a vénák összezsugorodnak, ha kevés vér van benne, és könnyedén nyújtható és kiterjeszthető, ha vérrel telik. A csontok, a máj, a lép, az agy és a retina vénáiban az izomréteg hiányzik.
   
3. A külső héj (adventitial) a legvastagabb. Feladata, hogy megvédje a vénát a károsodástól. A kötőszövet rugalmas és kollagén rostjainak sűrű rétegéből áll, amelyben idegek és edények haladnak át. Kívül a vénát egy laza kötőszövetréteg borítja, amellyel az izmokhoz és szervekhez van rögzítve.

A szelepek a véna belső béléséből származnak. Fontos szerepet játszanak a vér szívében való mozgásában, de gyakran közel állnak hozzá a vérrögök megjelenéséhez. A szelepek szerkezete szerint a párosított szárnyhoz vagy zsebekhez hasonlítanak.

A vérrögöket megakadályozó tényezők

A véralvadásért 13 tényező (anyag vagy enzim) felelős. Mindegyik esetében van egy ellensúly (inhibitor), amely a véralvadási faktor hatását megállítja. Ezek a gátlók a véralvadásgátló rendszert alkotják. Funkciója a vér folyékony formában tartása és az edények védelme a vérrögök képződésétől.

Az antikoaguláns rendszer összetevői:

1. Antikoagulánsok - a szervezetben a fibrin termelését gátló anyagok
   • Azok a primer antikoagulánsok, amelyek állandóan a vérben vannak, és nem teszik lehetővé a vérlemezkék összeillesztését. Ez antitrombin III, heparin, a₁-antitripszin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin stb.
   • Másodlagos antikoagulánsok. Ezek az anyagok akkor jönnek létre, amikor a vér már elkezdett vérrögölni. Megállítják ezt a folyamatot. Ezek közé tartoznak a következők: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoaguláns stb.
     
2. Fibrinolízis rendszer. Fő összetevője a plazmin. Felelős a fibrin rostjainak szétválasztásáért, amely a trombus alapja.

Az antikoaguláns rendszer fő harcosa az antitrombin III. Ez az anyag folyamatosan kering a vérben. Megállapítja, hogy a trombin (a vérrög képződését kiváltó fő enzim) és semlegesíti azt. A máj által termelt heparin szintén nagy szerepet játszik. Csökkenti a trombin aktivitását is.

A fibrin S belsejéből vonzza a vénákat. Feladata, hogy megakadályozza a vérsejtek tapadását a vénás falhoz, megakadályozza a károsodást és javítsa a véráramlást.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa olyan betegség, amelyben az izom alatti mély vénákban vérrög keletkezik. A mélyedények elzáródása a trombózis esetek 10-15% -ában fordul elő.

A trombus leggyakrabban a láb mély vénáiban alakul ki. Az első 3-4 napban a vérrög lazán csatlakozik az edény falához. Ebben az időszakban könnyedén kijön.

Körülbelül egy héttel később a vérrög - thrombophlebitis körül kezdődik a vénás falgyulladás. Ebben az időszakban a vérrög erősödik és az edény falához csatlakozik. A gyulladás újabb vérrögöket eredményez a vénánál. A vénák nagy területein bekövetkező sérülések ellenére a betegség gyakran tünetmentes.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának okai

1. A veleszületett vaszkuláris anomáliák:
   • veleszületett vagy szerzett vénás szelep elégtelensége, t
   • az erek falának izmos vagy rugalmas membránjának alulfejlődése;
   • veleszületett varikózusok;
   • veleszületett fisztula a mélyvénák és az artériák között.
     
   Ezek a vénák kialakulásának jellemzői lassabb véráramláshoz és a vénák stagnálásához vezetnek. Ebben az esetben a vérlemezkék könnyen összekapcsolódnak, hogy trombust képezzenek.
   
2. Onkológiai betegségek
   • gyomorrák;
   • hasnyálmirigyrák;
   • tüdőrák;
   • a medence rosszindulatú daganatai.
     
   A rákos betegeknél az anyagcserét zavarják, és a véralvadás megnő. A kemoterápia károsítja a véredények belső bélését, miközben aktiválja a vért sűrítő anyagokat. És rontja a helyzetet, az a tény, hogy a rákos betegek egy kicsit mozognak, és gyakran teljesen lefekszenek.
   
3. Hormonális rendellenességek
   • a gonádok megzavarása;
   • kombinált orális fogamzásgátlók (OCC) használata;
   • hormonális kudarc a terhesség alatt.
     
   A női nemi hormonok emelkedett szintje vérrögöket okoz. A progeszteron, amely leállítja a menstruáció alatt a vérzést, vérrögképződést okozhat. És az ösztrogén képes aktiválni a fibrinogént és a protrombint, amelynek szerepe a vérrögképződésben nagyon nagy.
   
4. Elhízás. A zsírsejtek termelik a hormon leptint, amely hasonló a női nemi hormonokhoz. A leptin hatással van a vérlemezkék felületén lévő érzékeny receptorokra, és így összeragadnak.
   
5. A műtét következményei. A műtét után a mélyvénás trombózis a 40 év feletti emberek 30% -ában található. Sok szöveti tromboplasztin belép a vérbe. Ez az anyag véralvadást okoz.
   
6. Törés. A szöveti tromboplasztin (az egyik véralvadási faktor) belép a véráramba, és a vérrögképződéshez vezető reakciók kaszkádját váltja ki.
   
7. Az alsó végtagok bénulása. Az alsó végtagok mozgásának megsértése a sérülés vagy a stroke következménye lehet. Ennek következtében a véna falainak megőrzése és táplálása romlik, ami megzavarja munkáját. Ezenkívül a vénákon a vér mozgása nagymértékben függ az izmok munkájától. Ezért, ha az izmok nem tolják be a vért, és stagnálnak, nyúlik az erek.
   
8. fertőzés
   • szepszis;
   • tüdőgyulladás;
   • gennyes sebek, tályogok.
     
   A baktériumok viszkózusabbá teszik a vért és károsítják a vénák belső bélését. A vérrögképződéshez vezető anyagok kibocsátását okozzák.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kockázati tényezői a következők:

• 40 év felett;
• gyakori járatok vagy 4 óránál hosszabb utak;
• "Állandó" vagy "ülő" munka;
• nehéz edzés, sport;
• dohányzás.

A vérrög kialakulásának mechanizmusa

A mélyvénás trombózis tünetei

diagnosztika

Funkcionális tesztek

Minták - ezek a tanulmányok segítik az orvosnak, hogy objektív vizsgálat során a vérrög jelenlétét még felszerelés nélkül is megállapítsa.

Lovenberg tünete

Az orvos a vérnyomás mérésére szolgáló készülékből egy mandzsettát készít. A mandzsetta a térd felett van. Vénás elzáródás jelei: 80-100 mm Hg értékkel fájdalom jelenik meg a térd alatt. Egészséges lábon, akár 150-180 mm Hg-ig is kompresszió. nem okoz fájdalmat.

Marási teszt

A lábujjakról a lábujjakig az ágyékig elasztikus kötést helyeznek el. Felkérik, hogy pár percig sétáljon, majd a kötést eltávolítjuk.

Trombózis tünetei:

• a lábak fájdalmának kivágása;
• nem összeomlott tágult szelén vénák.

Pratt-1 minta

Felkérik, hogy feküdjön le, mérje meg az alsó lábszárának kerületét, és egy masszázs segítségével ürítse ki a felszínes vénákat. Ezt követően az orvos elasztikus kötést helyez el az ujjaktól kezdve. Ily módon a hipodermikus edényeket összenyomja és a vért a mély vénákba irányítja. 10 percig kell majd sétálni, majd eltávolítani a kötést.

A mélyvénás trombózis jelei

• kellemetlen érzés, fájdalom a lábakban - a mélyvénákon keresztül történő kiáramlás jelei;
• a lábak térfogata stagnáló vér miatt emelkedik.

Minták hománok.

A hátán fekszel, térdei hajlottak. Az orvos kéri, hogy hajlítsa meg a lábát. A mélyvénás trombózis jelei:

• egy éles kócsag megjelenése a borjún;
• súlyos fájdalom a gastrocnemius izomban.

Szonda Mayo-Pratt.

A kanapén fekszik, a beteg lábgörgő alatt. A masszírozó mozgások, az orvos kiüríti a felszíni vénákat, és a comb felső harmadára helyezi a tornyot. Megkérik, hogy 30-40 perces hevederrel járjon.

A mélyvénás trombózis jelei:

• a láb fájdalom fokozott érzése;
• jelenik meg a fájdalom.
  

Doppler

A megváltozott gyakorisággal mozgó vérsejtekből visszaverődött ultrahang tulajdonságain alapuló kutatási módszer. Ennek eredményeként az orvos olyan képet kap, amely leírja a vér áthaladását a hajókon keresztül.

A dopplográfia 90% -ban megbízható a femorális vénák vizsgálatánál, de az alsó lábszár mély vénáinak vizsgálata kevésbé informatív.

A dopplográfia feltárja a mélyvénás trombózis jeleit:

• a belégzés során a femorális artériában a vér mozgása nem változik. Ez azt jelenti, hogy a vérrög a comb és a szív között helyezkedik el;
• A femorális vénában a véráramlás nem nő, miután az orvos a vér vénáiból kiszabadította a vért. Ez azt bizonyítja, hogy az alsó lábszár és a comb közötti területen vérrög van;
• a véráramlás sebessége lassú a poplitealis, a femoralis és az anterior tibialis vénákban. Ez azt jelenti, hogy útközben a vér vérrög formájában akadályba ütközik;
• különbségek vannak a vér mozgásában a jobb és bal lábak vénáin keresztül.

angiográfia

Vénás teszt, amit flebográfiának nevezünk. Ez a módszer a jód alapú kontrasztanyagnak a vénába történő bevitelén alapul. Ez a vegyület teljesen egészségtelen. A röntgen- vagy CT-vizsgálatok során jól láthatóvá teszi a vénát. A kutatáshoz speciális berendezést - angiográfot használunk.

Trombózis tünetei:

• a kontrasztanyag nem lép át a vénába, eltömődik egy trombussal - a "levágott vénák" hatása;
• az edény lumenének éles szűkítése;
• a véredények egyenetlen kontúrjai varikózusokról és az ateroszklerotikus plakkok lerakódásáról beszélnek az erek belső falán;
• A parietális trombusok úgy néznek ki, mintha a véna falához csatolt, lekerekített formációk lennének, nem kontrasztanyaggal festve.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak trombózisa

A felszíni vénás trombózis okai

1. Az alsó végtagok varikózusai.

A vénákban nagy mennyiségű vér stagnál, míg az edények vérrel töltött tározókká válnak. Mozgás nélkül a vérsejtek összeállnak és fibrinszálakkal csíráznak.

Vérbetegségek

• Az eritrémia olyan betegség, amelyben a vérsejtek száma növekszik és vastagabbá válik.
• A trombofília olyan betegség, amelyben a vérlemezkék száma nő, és a vérrögök kialakulásának hajlama nő.
  Ezek a patológiák a vérnyomás és az autoimmun betegségek következtében veleszületettek vagy fejlődhetnek.
  

Fertőző betegségek.

• skarlátos láz;
• torokfájás;
• tüdőgyulladás;
• szepszis;
• mumpsz.
  

A baktériumok és vírusok károsíthatják a vénák belső bélését, ezáltal aktiválva a vérrögöket okozó anyagokat.

sérülések

• zúzódások;
• törések;
• égések;
• fagyás;
• műtét.
  

Ebben az esetben három tényező egyszerre hat: a sérülés során az edényfala szenvedhet, a véralvadás megnő, és a vakolat vagy az ágy pihenése lassabb véráramláshoz vezet.

Szisztémás autoimmun betegségek

• antifoszfolipid szindróma (APS);
• rheumatoid arthritis;
• szisztémás vaszkulitisz;
• szisztémás lupus erythematosus.
  

A szervezetben levő szisztémás betegségekben olyan antitestek szabadulnak fel, amelyek a vénákat bélő endothelium vérlemezkékre és sejtmembránokra támadnak, ami vérrögök megjelenését okozza.

Allergiás reakciók. Allergia során komplex folyamatok zajlanak a szervezetben, aminek következtében a vérlemezkéket aktiváló anyagok szabadulnak fel. A véredények belső bélésének károsodása mellett vannak más összetevők is, amelyek felgyorsítják a fibrin termelését.

Metabolikus betegségek

• elhízás;
• cukorbetegség.
  

A fibrin és a fibrinogén olyan fehérjék, amelyek a vérsejteket vérrögbe kötik. Az anyagcsere-rendellenesség szintjük növekedéséhez vezet. Ezen túlmenően a zsírszövetsejtek létrehozzák a hormon leptint, amely a vérlemezkék tapadását okozza.

Szív- és érrendszeri betegségek

• ischaemiás szívbetegség;
• varikózus vénák;
• magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• szívritmus zavar.
  

Ezek a betegségek lassabb véráramlást eredményeznek a vénákban és a vénás stázisban. Ez megteremti a vérrögök megjelenésének feltételeit. Az ateroszklerotikus plakkok tapadnak az edényfalakhoz, és keskenyek. Ennek eredményeképpen a véráramban turbulencia fordul elő, amely megtartja a vérsejteket, és letelepednek a plakkok tetején.

Tüdőbetegségek

• bronchialis asztma;
• krónikus obstruktív hörghurut.
  

Az elégtelen mennyiségű oxigén zavarokat okoz a szív működésében, rontja a vérkeringést. Ez a vénák vérének stagnálásához és a vérsejtek számának növekedéséhez vezet.

Onkológiai betegségek. A rákos daganatok megnövelik a véralvadásért felelős sejtek termelését. A kemoterápia aktiválja a véralvadási rendszer munkáját.

A felszíni vénás trombózis kialakulását felgyorsító tényezők

• vénás sajtolás;
• a test kiszáradása, ha naponta kevesebb, mint 1,5-2 liter vizet fogyaszt;
• ellenőrizetlen diuretikumok;
• hosszú ágyak;
• 50 év feletti életkor;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• fogamzásgátló tabletták: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• dohányzás.

A vérrög kialakulásának mechanizmusa

1. Az edény falának sérülése. Ezen a helyen képződnek turbulencia, ami a vérsejtek késleltetését okozza a vénás fal közelében.
2. Folyadékcseppek jelennek meg a vénás sérült területen. A vérlemezkék és más vérelemek ragaszkodnak hozzájuk.
3. Az érintetlen vénafal és a vérsejtek ugyanolyan töltéssel rendelkeznek, és ezért egymás ellen hatnak. De ha a véna sérült, akkor elveszíti a töltését, és a vérlemezkék konszolidálódhatnak ezen a területen.
4. A tromboplasztin kiválasztódik a sérült vénából. Elkezdi más véralvadási faktorok kialakulásának folyamatát. A tromboplasztin trombusképződést okoz.
5. A vér a thrombus körül áramlik, és a felszíne fokozatosan új trombocitákat vesz fel.

tünetek

A felszíni vénák a bőr alatti zsírszövetben 0,5-2 cm mélységben találhatók a bőrfelület alatt. Az edények ilyen elrendezése miatt a felszíni vénás trombózis tünetei azonnal észrevehetők. A betegség általában akutan kezdődik. Ez azt jelenti, hogy reggel minden rendben volt, és esténként megjelentek a trombózis jelei.

Szubjektív tünetek, amelyek betegnek érzik magukat

1. Fájdalom a vénák mentén, ami fokozódik a fizikai terheléssel.
2. Fájdalom érzése a lábban.
3. A lábak és lábak duzzadása.
4. A bőr vörösvérsejtje a vérrög felett.
5. A bőr fokozott érzékenysége, a "futó goosebumps" érzése.
6. Cramps gastrocnemius izmok.

Objektív tünetek, amelyeket az orvos a vizsgálat során lát

1. A varikózus vénák (de néha vérrög képződhet a nem kívánt vénában).
2. A vénás háló jól látható a vérrel való túlcsordulás miatt.
3. Amikor megnyomjuk, a véna nem összeomlik, nem halványsá válik, hanem vérrel tölti.
4. Konszolidáció a vénán. Lehet, hogy golyó alakú, vagy egy vénán keresztül nyúlik.

A vénás vénás trombózis diagnózisa

Funkcionális teszteket alkalmaznak a vénás vénák állapotának meghatározására. Ezek lehetővé teszik a szelepek működésének értékelését, de nem jelzik a trombus helyét.

Minta Brody-Troyanova-Trendelenburg.

A hátán fekszel, a fájó lábad felemelkedik. Az ő vénáiból masszírozza meg a vérét az ujjaitól az ágyékig a masszázs mozdulatokkal. A comb közepén egy gumiszalagot kell elhelyezni. Ezt követően felkérik, hogy felkeljen.

A hám alatti vénák gyors kitöltése a vénák megzavarásáról beszél.

Gakkenbruch tesztje

Az orvos megragadja azt a helyet, ahol a nagy szappanos vénák a femorális vénába esik, és kéri, hogy köhögjön. A munka megszegéséről szól a push, ami a vérrögből visszaverődő, fordított hullámot teremt. Az orvos úgy érzi, ez az ujj alatt van.

Doppler ultrahang vagy Doppler ultrahang

Egy fájdalommentes tanulmány, amely sokszor elvégezhető. A kezelés hatékonyságának megítéléséhez hetente egyszer. Egy tapasztalt orvos meghatározhatja a véráramlás jellemzőit, a vénák falainak állapotát és szelepeit, valamint a vérrög jelenlétét legfeljebb 90% -os pontossággal.

A vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsák az ilyen vénák trombózisának jeleit:

• egy vénában, amelyben trombus van, az ultrahang-szonda nyomása alatt nem esik össze;
• sűrű formájú vérrögképződés látható a monitoron egy lekerekített forma vagy vezeték formájában;
• a véráramlást a thrombosed vénában zavarja, észrevehető az edényfalak szűkítése;
• az érintett területen lévő vénás szelepek nem mozognak;
• a trombus előtti terület megnagyobbodik és vérrel töltött;
• a véráramlás lassú az egészséges lábhoz képest.

Angiográfia vagy flebográfia

A vénában kis lyukasztás történik, és a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálnak, amely megtartja az X-sugarakat is. Ezután röntgen- vagy CT-vizsgálatot végeznek. Ennek eredményeképpen lehetséges, hogy nagyon világos képet kapjunk a thrombált vénáról, és felfedjük a trombus jelenlétének jeleit. Az eljárás fő előnye, hogy még friss vérrögöket is kimutat, amelyek az ultrahangos vizsgálat során nem láthatók.

Trombózis esetén az angiográfia ilyen változásokat tár fel:

• az erek falai egyenetlenek, durvaak;
• a vénás lumen élesen szűkül. Úgy tekinthető, hogy a kontrasztanyag egy keskeny nyíláson átáramlik és vérrög körül áramlik;
• a véna falánál van egy „nem festett” lekerekített forma - egy parietális thrombus;
• "Vágjuk le" a vénát, ha a kontrasztanyag nem jut át ​​az érintett területen. Ez arra utal, hogy a trombus teljesen elzárta a vénát.

Vénás trombózis kezelése

A mélyvénás trombózis kezelése ágyágyazást igényel. Ha egy vérrög alakul ki az alsó lábszárban, akkor 3-4 napig kell az ágyban maradni, és ha a combcsontban van, akkor 10-12 nap.

Az első látogatás során az orvos határozza meg a kezelés taktikáját, és eldönti, hogy kell-e kezelni egy kórházban, vagy hogy otthon végezheti el. Ha fennáll annak a veszélye, hogy a trombus lebonthatja és blokkolhatja a pulmonális artériát, akkor a műtét szükséges.

Kábítószer-kezelés

Közvetlen antikoagulánsok: heparin

A gyógyszer célja, hogy csökkentse a vérben a trombin aktivitását és felgyorsítsa a III. Antitrombin termelését, amely segít a vér folyékony állapotban tartásában.

A kezelés kezdetén a heparint intravénásan adagoljuk 5000 NE adagban. 3 nap elteltével az adag 30000-40000 U / napra csökken. A gyógyszer mennyiségét 3-6-szor osztjuk szubkután.

4 óránként ellenőrizzük a véralvadás szintjét, hogy elkerüljük a belső szervek vérzését vagy vérzését.

A modern, alacsony molekulatömegű heparinok használata kényelmesebb, szubkután injekciózva a gyomorban. Ezek jól felszívódnak és kevésbé valószínűsítik a vérzést. Akut trombózisban a Clexane, Fragmin, a Fraxiparin. Elég 1 injektálás naponta 1 alkalommal.

Közvetett antikoagulánsok: warfarin, Coumadin

Ezek a gyógyszerek gátolják a protrombin képződését, amelyből további trombin képződik. Csökkentik továbbá más, a K.-vitamintól függő véralvadási faktorok hatását. Csak az orvos írhatja elő ezeket a gyógyszereket, és beállíthatja az adagolást. A szövődmények elkerülése érdekében szükség van a véralvadási paraméterek időszakos monitorozására.

A naponta 2-10 mg-os véralvadás mértékétől függően (1-3 tabletta) vegye figyelembe. A gyógyszer naponta egyszer 1 alkalommal kerül bevételre. Ne feledje, hogy ha egyszerre heparint, aszpirint vagy más vérhígítót szed, jelentősen megnő a vérzés kockázata.

Trombolitikus szerek vagy antikoagulánsokkal kapcsolatos enzimkészítmények: Streptokináz, Urokináz

Ezek a gyógyszerek a vérrögök feloldására szolgálnak. Az enzimek feloldják a fibrinszálakat a vérrögökben és segítenek csökkenteni a vérrögöket. Gátolják a véralvadást okozó anyagok hatását is.
A gyógyszer dózisát az orvos határozza meg a helyzettől függően. A trombolitikus anyagokat sóoldattal vagy glükózoldattal összekeverjük és intravénásan adjuk be. A kezdő adag 500 000 KIE, majd 50000-100000 KIE / óra.

Hemorheológiailag aktív gyógyszerek: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Javítsa a vérkeringést a kapillárisokon, csökkenti a vér viszkozitását és megakadályozza a vérlemezkék összegyűjtését a vérrögökben. Ezek a gyógyszerek a vékonyréteget "hígítják".

A reopoliglyukint intravénásan adják be 400-1000 ml / nap. A kezelés időtartama 5-10 nap.

Nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) Diklofenak és ketoprofen

Az enyhíti a vénás fal gyulladását és segít megszabadulni az érintett végtag fájdalmától. Emellett enyhén csökkentik a vérlemezkék ragasztásának kockázatát.

A gyógyszert naponta kétszer 2-3 alkalommal kapjuk (tabletta), lehetőleg étkezés után, hogy ne irritálja az emésztőrendszer nyálkahártyáját. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10-14 napot.

Nem gyógyszeres kezelés

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a duzzanattól, a fájdalomtól és javítsuk a vénák munkáját, kössük be a beteg lábát rugalmas kötéssel. Ezt reggel el kell végezni az ágyból való kiszállás előtt. Használjon 3 m hosszú és legfeljebb 10 cm széles kötést.

Kezdje a kötést ujjaival, a kötést nyújtó közeggel. Minden következő körnek néhány centiméterrel az előzőre kell mennie. Éjjel a kötszer eltávolítható.

A kötés helyett speciális kompressziós zokni vagy harisnya használható. Ezeket szigorúan a méretnek megfelelően kell kiválasztani, és az ágyból való kiszállás előtt öltözködni.

Sebészeti kezelés

A műveletek típusai

Operáció Troyanova - Trendellenburg

A sebész a nagy szappanos vénák törzsét fémkapcsokkal öblíti, vagy egy speciális klipet állít fel rá, hogy a vér áthaladjon a fennmaradó nyílásokon. Ez azért szükséges, hogy a vérrög ne terjedjen tovább a combcsontra.

Telepítse a kava szűrőt

Az alsó vena cava-ban állítsa be a szűrőcsapdát, amely egy esernyőből álló kerethez hasonlít. Hiányzik a vér, de késlelteti a vérrögöket, megakadályozva, hogy belépjenek a szívbe, az agyba és a tüdőbe. A módszer hátránya: ha egy nagy thrombus belép a szűrőbe, a vénás véráramlás blokkolódik, és a szűrőt azonnal el kell távolítani.

Trombektómia - műtét a vérrög eltávolítására az erekből

A vérrög kialakulását követő első hét napban vezetik, míg nem a hajó falaihoz gyökerezik. Egy kis lyuk van az ágyékban, amelyen keresztül a sebész behelyez egy katétert (vékony üreges cső). Segítségével vérrög képződik. Működés hiánya: a vénás belső bélés károsodása miatt a vérrög ugyanazon a helyen újra kialakulhat.

Diéta a vénás trombózis

A vénás trombózis kezelésének hagyományos módszerei

A Verbena gyógyszer glikozidokat és verbenint tartalmaz, valamint illóolajat és sósavat. Ezek az anyagok megakadályozzák a vérrögök megjelenését, és hozzájárulnak a vérrögök felszívódásához.

Vervain virágainak infúziója. 1 evőkanál szárított virágok öntsünk 2 csésze forró vizet és forraljuk fel. Ezután távolítsuk el a hőből, és hagyjuk, hogy egy órát töltsön. Vegyünk 2 evőkanál infúziót naponta 3 alkalommal étkezés előtt. Az infúziót 2-3 hónapig kell inni.

Az Acacia számos szalicilsav-észtert tartalmaz, ami csökkenti a véralvadást. Az illóolajok és a tanninok segítik a vénák hangjának javítását.

A tinktúra elkészítéséhez friss vagy szárított akácvirágokat készítsen és vágja őket. Töltsük ki az edényt 1/5 és töltsük fel vodkával vagy 60% alkohollal. Hagyjuk 7 napig sötét helyen tartani. A tinktúra naponta kétszer törli a bőrt a vénán. Belül 5 naponta 3-4 alkalommal naponta. A kezelés időtartama 2-4 hét.

A komlótobozok fitonidokat, polifenolokat, szerves savakat, gumit és illóolajokat tartalmaznak. Ez a növény tökéletesen megnyugtatja és javítja a szív- és érrendszer működését.

A leves elkészítéséhez 2 evőkanál. virágzatát komló, öntsük 0,5 liter vizet, forraljuk fel és forraljuk 5 percig. Hagyjuk meleg helyen 2 órán keresztül. Vegyünk 1/2 csésze naponta 4 alkalommal egy üres gyomorban. A kezelés időtartama 3-4 hét.

Hagyma lé és méz. A hagymák természetes antikoagulánsokat tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését. A tudósok bizonyították, hogy hatékonyabbak, mint az aszpirin.

Törje meg a hagymát és nyomja össze egy pohár gyümölcslé. Keverjük össze egy pohár mézzel, és hagyjuk, hogy szobahőmérsékleten 3 napig, majd 10 percig hűtőszekrényben infundáljon. Vegyünk 1 evőkanál. Naponta 3 alkalommal. Miután befejezte a gyógyszert, vegye be az 5 napos szünetet, és ismételje meg a kurzust.

Mi az akut vénás trombózis?

Az akut vénás trombózis egy betegség, amelyet a vérrög megjelenése okoz a vénás lumenben. A trombózist kísérheti a véna gyulladása - tromboflebitis.

A leggyakoribb akut trombózis az alsó végtagok vénáiban fordul elő. Vérrögök jelenhetnek meg a vénás vagy a vénás vénákban. Ugyanakkor a véredény áthalad az edényen részben vagy teljesen.

Akut vénás trombózis akkor jelentkezik, ha három tényező egyszerre hat a testre: a vénás fal károsodása, a véráramlás csökkenése és a véralvadás növelése.

Az akut vénás trombózis jelei:

• íves fájdalom;
• nehézség a lábban;
• gyorsan növekvő végtagi ödéma;
• ha egy vérrög található a felszíni vénákban, akkor a bőr fölött lévő bőr vörösre vált, és ha mély, akkor a láb sápadt és kékes árnyalatot kap.

Akut vénás trombózis kezelésére a heparint 7–10 napig használják, diszaggregánsokat (acetilszalicilsav, Curantil) és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Diklofenak és ketoprofen). Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen volt, a trombust sebészeti úton eltávolítják, vagy egy cava-szűrőt helyeznek a vénába, úgy, hogy a vérrög a tüdő- és agyhajókban áramoljon.

Mit néz a láb a vénás trombózis során?

A szubkután vénák trombózisa esetén a betegség tünetei jól láthatóak:

• a bőr alatt duzzadt csomózott véna látható;
• a vérrög a kék színű, kerek, vagy szajkás pecsétnek tűnik;
• a trombus körüli bőr bőrvörös és ödémás;
• a kis környező vénák túlcsordulnak a vérrel, és könnyen láthatóvá válnak a bőr alatt, kék, kanyargós vonalak formájában.