impulzus

Az artériás pulzus (pulsus; latin. Stroke, push, pulse) - az artériás fal periodikus rángatózó oszcillációi, amelyek a szívből történő vérelvezetés következtében alakulnak ki; néhány kóros állapotban a P jellegzetes típusait figyeljük meg.

Az impulzus váltakozó (r. Alternans) - a ritmikus P., amelyet a gyenge és erős ütések helyes váltása jellemez.

Nagy impulzus (R. altus) - P., amelyet az impulzushullám nagy amplitúdója jellemez; megfigyelhető például aorta elégtelensége.

Dicrotikus pulzus (R. dicroticus) - P., amelyet két pulzushullám jelenléte jellemez minden szívveréssel; a perifériás edények csökkent hangerejével figyelték meg.

Időszakos impulzus (R. intermittens) - P., azzal jellemezve, hogy a vascularis fal oszcillációi közötti időintervallum megduplázódik; például az atrioventrikuláris blokk bizonyos típusaiban megfigyelhető.

Kis impulzus (R. parvus) - P., amelyet az impulzushullám kis amplitúdója jellemez; megfigyelték például az artériás falak görcsét, súlyos vérzés után, összeomlás, ájulás során.

Pulse slow (R. tardus) - P., amelyet lassú emelkedés és lassú lassulás jellemez; megfigyelhető például az aorta szája szűkületével.

A pulzus puha (p. Mollis) - P., amelyben a pulzáló artéria teljes befogásához csak kis erőfeszítést igényel; megfigyelhető például artériás hipotenzióval.

Pulzus stressz (p. Contractus, Oppressus; syn. P. hard) - P., amelyben a pulzáló artéria teljes befogásához nagyobb erőfeszítést igényel; például magas vérnyomás esetén.

Pulse egyenlőtlen (R. inaequalis) - P., amelyben az egymást követő impulzushullámok különböző amplitúdókkal rendelkeznek.

A pulzus szabálytalan (r. Ir sääntöis; syn. P. aritmiás) - P. az egyes fúvások közötti időintervallumokkal.

Az impulzus szálszerű (R. filiformis) - kicsi P., melyet alig határozott meg a pálcika; megfigyelhető például sokkban, akut szívelégtelenségben.

Pulse paradox (P. paradoxalis) - P., amelyet a töltés csökkenése jellemez az inspiráció során; megfigyelték a nagy edények szűkülését, a perikardium tapadását.

Perifériás pulzus (R. periféria) - P., meghatározva a szublaviai, carotis és femoralis artériáktól távol fekvő artériákon.

Ritka ritmus (R. rarus) - P. kevesebb, mint 60 ütés / 1 perc.

Pulse fast (R. celer; syn. P. jumping) - P., amelyre jellemző, hogy a pulzushullám felgyorsult emelkedése és esése normál amplitúdójánál; megfigyelhető például aorta szelep elégtelensége.

A pulzus gyakori (p. Frequens) - P. több mint 100 ütés per 1 percenként.

Szilárd impulzus figyelhető meg, amikor

A nagy impulzust (Pulsus magnus) az artériák jelentősebb kirándulása jellemzi, mint a normál, könnyen érzékelhető a tapintással. Nagy impulzus fordul elő, ha az aorta szelepek nem elégségesek, és ebben az esetben ugyancsak ugrik. A krónikus nefritisz, az idiopátiás bal kamrai hipertrófia, valamint a lázas és fertőző folyamatok kialakulásának kezdeti szakaszában nagy és kemény pulzus figyelhető meg.

Kis impulzus (Pulsus parvus). A szívelégtelenség diagnózisában nagy jelentősége van egy kis pulzusnak. Ez egy nagy impulzus pontos ellentétét jelenti. Az artériák kirándulása ebben az esetben kisebb, mint a normális, és a tapintással alig észlelhető. Az aorta stenosis fő tünete a kis pulzus.

Az impulzus nagyságának szélsőséges mértékű csökkenése a fonalas impulzus (Pulsus filiforrrbs), amely az artéria alig észrevehető oszcillációja formájában érezhető. Az ilyen impulzus kialakulásának oka a szív aktivitásának éles gyengülése, amit a vérerek pusztulása kísér, a nyomás csökkenésével, valamint a vérerek tónusának csökkenésével. Ez a fajta szívelégtelenség a szív, a szívizomgyulladás, az endocarditis, valamint számos fertőzés és mérgezés hatására jelentkezhet. Ha az impulzushullám nagyon gyenge és kicsi, akkor beszélünk egy impulzus pulzusról (Pulsus tremulus). Ebben az esetben az artéria falának csak enyhe, enyhe remegése van. Ha az impulzushullám elvész, és az impulzus érzékelhetetlenné válik, akkor az ilyen impulzus nem ismert (Pulsus insensibilis).

Impulzus ugrása aorta elégtelenséggel.

Gyors vagy vágtató pulzus (Pulsus celler). Ennek az impulzusnak a jellemzője az impulzushullám gyors növekedése és ugyanolyan gyors csökkenése. A gyors és vágtató impulzusok az aorta elégtelenségének pathognomonic tünete. Az aorta gyors kitöltése és gyors kiürítése két irányban nagy különbséget okoz a maximális és a minimális vérnyomás között, amit a hirtelen nyomásváltozás is súlyosbít.

Lassú impulzus (Pulsus tardus) figyelhető meg a fejlett arterioszklerózisban, és különösen jellemző az aorta stenosisára. Jellemzője az impulzushullám lassú növekedése és lassú csökkenése. A lassú impulzus az artériák maximális szisztolés nyomásának késleltetése miatt következik be, ami a pulzus és a szívverés közötti eltérést eredményezi.

A szilárd impulzust (Pulsus durus) egy jelentős ellenállási erő határozza meg, amikor az edény az ujjaival szorul. A szilárd impulzus az érfal megnövekedett hangját jelzi. A tetanuszban, a vesebetegségben és bizonyos mérgezésekben található. Kevésbé az arterioszklerózis a szilárd pulzus oka. A vaszkuláris fal feszültségének legmagasabb fokát, amikor az artériát keménykötésnek érezzük, huzalimpulzusnak (Pulsus contractus) nevezzük. A huzalimpulzusokat a gyomor és a belek súlyos gyulladásának jellemzik.

A puha impulzus (Pulsus mollis) a szilárd pulzus ellentéte. Még gyenge tapintással is teljesen eltűnik. Lágy pulzus jelentkezik a szív gyengeségével és az érrendszer általános csökkenésével, különösen jelentős vérveszteség után. A lágy pulzust, amely az artériák enyhe kitöltésével rendelkezik, úgy hívják, hogy az impulzus (Pulsus filiformis).

Pulzus és a keringési rendszer betegségeinek változása

1. Egy egészséges személy pulzus jellemzői tükrözik a feltételeket:

a) * ellenálló;

b) * ritmikus;

c) * teljes;

2. Az impulzushiány jellemző a következőkre:

a) atrioventrikuláris blokk 2 fok;

b) atrioventrikuláris blokk 1 fok;

c) * extrasystoles;

d) * pitvarfibrilláció;

e) az ő bal oldali kötegének blokádja.

3. Impulzushiány:

a) nagy és kis impulzushullámok váltakozása;

b) az inhalációs pulzushullámok csökkentése vagy eltűnése;

c) az impulzushullámok közötti egyenlőtlenségek;

d) * az impulzushullámok száma kisebb, mint a szívverések száma.

4. A paradox impulzus:

a) nagy és kis töltésű impulzushullámok váltakozása;

b) az inhalációs pulzushullámok csökkentése vagy eltűnése;

c) az impulzushullámok száma és a szívverések száma közötti eltérés;

d) az impulzushullámok közötti egyenlőtlenségek.

5. A váltakozó impulzus:

a) * nagy és kis töltésű impulzushullámok váltakozása;

b) az inhalációs pulzushullámok csökkentése vagy eltűnése;

c) az impulzushullámok száma és a szívverések száma közötti eltérés;

d) az impulzushullámok közötti egyenlőtlen intervallum.

6. Az előkapilláris Quincke impulzus akkor jelentkezik, ha:

a) az aorta szája szűkületét;

b) * aorta szelep elégtelensége;

c) mitrális szűkület;

d) mitrális szelep elégtelenség;

e) tüdőszelep-elégtelenség.

7. A P. celer et altus-t az alábbiakkal figyelték meg:

a) akut szívelégtelenség;

c) * aorta szelep elégtelensége;

d) miokardiális infarktus;

e) pitvarfibrilláció;

e) * tirotoxikózis.

8. Szilárd impulzus figyelhető meg, ha:

a) * artériás magas vérnyomás;

b) mitrális szelep elégtelenség;

c) mitrális szűkület;

d) * aorta elégtelensége;

e) aorta stenosis.

9. A gyorsimpulzus egy jele:

a) szívelégtelenség;

b) érrendszeri elégtelenség;

c) * tirotoxikózis;

d) * aorta elégtelensége;

e) mitrális szűkület.

10. A mitrális szűkületet a következő típusú pulzus jellemzi:

a) celer et altus;

d) * különbözik;

e) tardus et parvus.

11. Kis, lassú, ritka pulzus jellemző a következőkre:

a) mitrális szűkület;

b) mitrális elégtelenség;

c) teljes atrioventrikuláris blokk;

d) * aorta stenosis;

12. A Pulsus differens jellemzői a következőkre jellemzőek:

a) * mitrális szűkület;

b) mitrális elégtelenség;

c) aorta stenosis;

d) aorta elégtelensége;

e) * aortaív aneurizma.

13. A Pulsus vacuus jellemző:

a) * akut szívelégtelenség;

b) * akut vaszkuláris elégtelenség;

c) artériás magas vérnyomás;

d) mitrális elégtelenség;

e) az aorta elégtelensége.

14. A kis töltelék, a „filiform” gyakori impulzusára jellemző:

a) az aorta szája szűkületét;

b) artériás magas vérnyomás;

c) * vérveszteség;

d) mitrális szűkület;

e) mitrális szelep elégtelenség;

e) * Vaszkuláris összeomlás.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja az ingyenes használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Mi a fonalas pulzus, annak kezelése és okai

A szívverés lassulása szálszerű pulzus megjelenéséhez vezet. Ez mindig riasztó jel, mivel ez jelzi a szervezet hibás működését. Ha a beteget nem kezelik időben, meghalhat. Ebben a cikkben elmondjuk, mi ez a jelenség, miért keletkezik, mi a kapcsolódó jellemzők. Azt is figyelembe vesszük az orvosi ellátás előtti segítségnyújtás főbb elveit, a személy újbóli felkínálását.

Milyen az?

A vér folyamatosan kering az érrendszeren keresztül. Minden szervhez és szövethez oxigént és fontos anyagokat hordoz, biztosítva a normális működésüket. A vér mozgása hullámszerű, ami az érfalak összehúzódásához és nyújtásához vezet. Az ilyen rezgések a szív aktivitását képviselik.

Az orvostudományban ezt a jelenséget impulzusnak nevezik. Ez az artériás, vénás és kapilláris. Az impulzusaktivitási értékek kb. 60-80 percenként normálisnak tekinthetők. A pulzus külső tényezők miatt képes növelni vagy csökkenteni.

Mi az a fonalas pulzus (NP)? Jellemzője a finom szívverés, amely akkor következik be, amikor a szívizmok rosszul teljesítenek, ami a vérben lévő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. Egy ilyen impulzus indikátorai nem haladják meg az 50 ütést percenként. Külső tapintással gyakorlatilag nem érezhetőek a vérrögök.

Pulzusmérés, paraméterei

Nagyon fontos, hogy pontosan mérjük az impulzust, hogy meghatározzuk, hogy szálas-e és hogy a betegnek szüksége van-e segítségre. A véringadozások mérésekor figyelembe kell venni a pulzus paramétereit:

• Frekvencia. Ez a vaszkuláris falak oszcilláló mozgásának sebessége. Otthon a percenkénti gyakoriságot a pálcika határozza meg. Ha percenként kevesebb, mint 50 tolást számolunk, akkor szokás beszélni egy már létező impulzusról.
• Ritmusban. Ezt az impulzushullámok intervallumai határozzák meg egymás után. Ebben az esetben az impulzus ritmikus és aritmiás lehet.
• A töltés mértéke. Ez a vér térfogata, amelyet az impulzushullám magassága határoz meg. Ebben az esetben a rezgéseket a kéz alján, a templomokban, az carotis vagy radiális artéria területén érzik leginkább. Amikor NP hiányzik.
• Impulzus feszültség. Jellemzője az erő, amelyet az impulzusaktivitás érzékeléséhez kell alkalmazni. Ugyanakkor a hajók falai összenyomódnak. Mérsékelt feszültségű, kemény és lágy pulzusok vannak.
• A pulzushullámok sebessége. Ezt a vérmennyiség változásának sebessége határozza meg (a pulzushullám növekedésének és csökkenésének ritmusa). Ennek az értéknek a méréséhez sphygmogram szükséges.

Hogyan mérik az impulzus ingadozásokat? Számos módszer van meghatározásra. A tapintás a legegyszerűbb és leggyorsabb. Leggyakrabban az artériás pulzust érzékelik, mivel ezek a hajók a legnagyobbak és a test felületén fekszenek.

A fő tapintási helyek:

• kezek (az impulzus a hónaljban, a brachialis artériában, a radiális artériában, amely a csuklóban található);
• alsó végtagok (a combcsont és a poplitealis pulzus által meghatározottak szerint);
• fej (az arc- és időimpulzus mérése);
• nyak (nyaki artéria, az carotis pulzusának meghatározása).

Ön is érezheti a szív összehúzódó aktivitását. Ehhez tegye meg a test borda részét, hogy meghatározza az apikális impulzust.

Ha azt gyanítja, hogy a pulzusszám lassulása meghatározza az NP-t, tegye meg a radiális artériát. Ehhez helyezzen rá egy mutatóujját, és nyomja meg addig, amíg egy észrevehető rázkódás nem jelenik meg. Ezután elkezdenek számolni a percenkénti pulzushullámok számát. Az impulzusaktivitást tonométerrel is mérhetjük.

Miért lassul a szívverés?

A szívverés különböző okok miatt lassulhat. A leggyakrabban filamentus impulzus figyelhető meg ilyen kóros állapotokban:

• anémia;
• nagy vérveszteség a műveletek, sérülések, sebek hátterében;
• állapotában ájulás;
• kóma;
• összeomlik;
• súlyos szívbetegség (pl. szívelégtelenség);
• stresszes helyzetek;
• érzelmi zavar;
• hőguta;
• fizikai túlterhelés;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• néhány krónikus betegség.

Bizonyos esetekben az NP nem tekinthető eltérésnek. Például a hosszú edzések után a sportolók percenkénti 40-50 ütemre csökkenthetik pulzus ingadozásukat. Az anaemia és az alacsony vérnyomás esetén a szívfrekvencia jelentős csökkenése is megfigyelhető.

Az NP további tünetei

Hogyan állapítható meg, hogy egy személynek problémája van a szívritmussal? A lassuló impulzusaktivitás mellett további jellemzők is megkülönböztethetők. Külsőleg ezek a tünetek megnyilvánulnak:

• szédülés;
• gyengeség;
• letargia;
• a munkaképesség csökkenése;
• erőtlenség;
• halvány állapot;
• a bőrtartalom (különösen az arc);
• az orr és a fülbuborékok cianózisának megjelenése;
• kezek és lábak hűtése;
• egyensúlyhiány és tájékozódás a térben.

Az ilyen tünetek aggodalomra adnak okot a beteg állapotában, mivel szívbetegségre utalnak. Sürgősen kell orvoshoz fordulni, hogy segítsen a sürgősségi betegellátásról.

Orvosi segítség

Az NP meghatározásakor mentőt kell hívni, mert ez az állapot kóros és halálos lehet.

Segítség az orvosok érkezése előtt

Bizonyos esetekben sokáig várnia kell a képzett orvosi ellátást. Hogyan tud segíteni a betegnek az orvosok érkezését megelőzően? Az elsősegély az ilyen manipulációk végrehajtása:

• Helyezz egy embert, a fejével és a hajlított lábaknak a test szintje felett kell lenniük. Ez a helyzet csökkenti a vérkeringés számát.
• A gombok kikapcsolásához lazítsa meg a kötőruhát, távolítsa el az övet, a nyakkendőt, a sálat. Ez azért szükséges, hogy a beteg normálisan lehessen lélegezni.
• Adjon neki friss levegőt. Ha a szobában van, akkor az összes ablakot és ajtót ki kell nyitnia. Ez biztosítja a szükséges oxigént.
• Az arc- és időterületet hűteni kell. Ehhez a pácienshez hideg vízzel kell mosni, és jéggel kell felhordani a templomokat.
• Az eszméletvesztés megakadályozása érdekében masszírozni lehet a páciens füleit, és lélegzetet adhat neki.
• Amikor az ájulásnak szüksége van arra, hogy egy embert érzékeljen. Ehhez patkolhat az arcára, és hagyja, hogy szagolja a sal ammóniát.
• Ha a beteg tudatos, meleg italt adhat (tea, tej).

Ha helyes az elsősegélynyújtás, akkor nemcsak enyhíti a beteg állapotát, hanem megmenti az életét.

A beteg újraélesztése

Bizonyos esetekben szükség lehet a beteg újraélesztésére. Ez egy olyan cselekvéssorozat, amelynek célja a beteg életének helyreállítása. Gyakran a szív lassabb összehúzódása ellenére megáll. Ugyanakkor orvosi ellátást kell nyújtania a kórházban. Az első egy közvetett szívmasszázs.

A szív elindítása és a vérkeringés helyreállítása segít egy ilyen akció algoritmusban:

• Az egyik tenyér a szív mellé kell helyezni a mellkasát, a másik pedig az első. Ebben az esetben a vállak közvetlenül a tenyér felett vannak, kinyújtott karok.
• Kezdje nyomni (tömöríteni) a súly és a kar erősségét. A tömörítésnek erősnek és gyorsnak kell lennie, gyakoriságuk - legalább 120 percenként.
• A légzőszervi aktivitás leállításakor a betegnek mesterséges lélegeztetést kell adnia. Ehhez 30 kompresszió után meg kell döntenie a páciens fejét, és száj-száj technikát kell végrehajtania (a levegőt a beteg szájába periodikusan belélegzi, az ajkát szorosan nyomja az ajkához és az orrát tartva).

Ha a páciens nem mutat életjeleket 2 perc után újraélesztés után, akkor egy automatikus külső defibrillátor használható. Ez egy speciális eszköz, amely elektromos kisülésekkel hat a szívizomra.

Az első kisülés után szükséges, hogy közvetett szívmasszázst folytassunk kb. 2 percig, csak azt követően, hogy a második mentesítés megtörténik. Az 1 év alatti gyermekek nem tudják újraéleszteni ezzel az eszközzel.

Mennyi ideig kell újraéleszteni? Számos indikátor van, amikor a beteg újraélesztését le kell állítani:

• pulzus és légzés megjelenése;
• a biológiai halál jeleinek megjelenése;
• ha több mint 30 perc telt el az újraélesztés kezdete óta (fél óra elteltével az agyban visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek).

Megelőzési módszerek

A megelőzés kulcsfontosságú feladata, hogy megakadályozza a patológiás állapotokat, amelyek az NP megjelenését kiváltják. E célból a beteg ajánlott:

• Vezessen aktív életmódot, mozogjon tovább, sétáljon a friss levegőben.
• Különböző szív- és érrendszeri betegségek, vérnyomással kapcsolatos problémák jelenlétében, hogy nagyobb figyelmet szenteljenek az egészségüknek, a kezelésre.
• A rossz szokások felszámolása (dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség).
• Egyél jobbra. Az ételnek egészségesnek és vitaminokkal és nyomelemekkel gazdagnak kell lennie. A friss zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat, diót, sovány húst és halat bele kell foglalni az étrendbe.
• Kerülje a stresszt és a negatív érzelmeket.
• Teljesen pihenjen, ne terhelje túl a testét, tartsa be az alvási mintákat.

Ha követi ezeket az egyszerű szabályokat, a minimálisra csökkentheti a szívproblémák kockázatát (beleértve az NP megjelenését is). Ezen túlmenően a helyes életmód kedvezően jelenik meg az emberi egészség általános állapotában.

Figyelembe veszik a szálszerű pulzust, amely a szív összehúzódásának gyakoriságának és erősségének kritikus lassulását tükrözi. Ez a mutató egy riasztó tünet, amely a szív normális aktivitásának megsértését jelzi. A halál kockázata van.

Impulzus kutatás és mi a magas impulzus

Gyakran szeretnék tudni, hogy mi a magas pulzus? Két fogalom van, megkülönböztetjük őket.

1) A belső betegségek propedeutikájában a magas impulzus az impulzus patológiás jellemzője, amikor az artériás fal a pulzushullám érkezésének pillanatában magasra emelkedik. Ez például a szívbetegség - aorta-szelep elégtelensége esetén történik. További információ az oldalon található a "MULTI PULSE" és a "FORM PULSE" szakaszokban.

2) Amikor a betegek a „magas pulzus” kifejezést az interneten keresik, általában FREQUENT impulzust jelentenek. Más szóval - tachycardia, amelyben a felnőttek pulzusszáma meghaladja a 60 per percet. További információ a tachycardia okairól ezen az oldalon a "FREQUENCY RATE" részben.

Az impulzus a vas kamra szisztoléjával egyidejűleg előforduló vazodilatáció, amely a szem számára látható vagy az ujjak által érezhető. A vizsgálat megkezdése előtt meg kell vizsgálni az érfal állapotát. Ehhez a páciens kéz 2. és 4. ujja szorítja a radiális artériát, és a 3. (középső) ujj csúszó mozdulatokkal együtt a fal tulajdonságait vizsgálja (50. ábra). Általában puha, de rugalmasnak kell lennie. Bizonyos betegségekben (atherosclerosis) az artériák megváltoznak, és a faluk sűrűbbé válik, és a kurzus megduzzad.

Ábra. 50. A radiális artéria vaszkuláris falának állapotának vizsgálata.

Az impulzus meghatározásának fő módszere a tapintás. A sugárirányú, carotis, temporális és más artériákon is elvégezhető (51. ábra). A radiális artéria leggyakoribb tapintása az, hogy közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, és könnyen érezhető a radiális csont styloid folyamata és a belső radiális izom ín között. A kéz tapintása esetén a teszthuzatok a csuklócsukló területén helyezkednek el, és az artériák megfogásával 2-3 ujjal nyomjuk le őket. A vizsgálat mindkét kezén egyidejűleg abból adódik, hogy az impulzus nagysága eltérő lehet az artériás edények eltérő fokú terjeszkedése miatt. Különböző (egyenlőtlen) impulzusokat figyeltek meg, ha az egyik radiális, brachialis vagy szublaviai artéria lumenét vagy anomáliáját szűkítik, vagy ha a szublaviai artériát egy aorta aneurysma, egy daganatos, megnagyobbodott nyirokcsomók nyomják. A mitrális stenózisban az impulzus is egyenlőtlen lehet, mivel az élesen megnövekedett bal pitvar a szublaviai artériát szorítja, ami csökkent véráramlást és pulzus töltést eredményez balra (Savelyev-Popov tünet).

Ábra. 51. Impulzuskutatás:
a, b, c - a radiális, carotis és időbeli artériákban;
g - a láb hátsó artériáján.

Miután összehasonlítottuk az impulzus nagyságát mindkét kézen, egyrészt a tulajdonságok tanulmányozását kell folytatni (ha az impulzus mindkét kezében különbözik, azon az értéken, amelyen nagyobb a nagysága).

Az impulzus ritmusát a szív bal kamra munkája határozza meg. Ez helyes (rendszeres, ritmikus) és helytelen (szabálytalan, aritmiás) lehet. Az első a szív ritmikus összehúzódását jelzi, és normális működésére jellemző. A második a pitvarfibrilláció során figyelhető meg, és az artériás fal véletlen oszcillációjának következménye.

Néha a normál ritmus hátterében további gyenge impulzushullámok érezhetőek, amelyet egy hosszabb szünet követ (kompenzáló szünet). Ez az úgynevezett extrasystole (a szív rendellenes összehúzódása). Bizonyos esetekben olyan gyorsan jelentkezik a szív fő összehúzódása után, hogy az üregei nem rendelkeznek idővel a vérrel való töltéshez, és az üresjáratra csökken - a vér nem folyik be az aortába, ezért nincs impulzushullám. Az impulzus pálcája a veszteségnek tekinthető.

Az extrasystoles a szív normális összehúzódása után (bigeminia), két (trigeminia) után, három (quadrihemia) összehúzódás után stb. Fordulhat elő. A normális és a további összehúzódások helyes váltakozását nevezzük alorhythmiának.

Ezen kívül lehetőség van az impulzus időszakos kivonására extraszisztolikus (rendkívüli) összehúzódás nélkül. A hiányos atrioventrikuláris blokknál megfigyelhető. Ezek az úgynevezett Samoilov-Wenkebach időszakok.

Az inhaláció és a kilégzés során fellépő pulzus ritmus különböző lehet (az inhaláció során gyakoribbá válik, a kilégzés során lassul). Az ilyen légúti aritmia egészséges embereknél megfigyelhető.

Az inspiráció során tapadó és perikardiális effúzióval (a perikardiális lapok ragasztása vagy ezek között a váladék felhalmozódása) az impulzushullámok szinte teljesen eltűnnek. Az ilyen impulzust paradoxnak nevezik.

Az impulzusfrekvencia normálisan a pulzusszámnak felel meg, és átlagosan 60-80 ütés / perc. Az impulzusszámlálást általában egy percig (szükséges aritmiával) vagy fél perccel végzik. Az utóbbi esetben az eredmény megduplázódik.

A tachycardia esetén (a szívverések száma több mint 90 percenként) gyors pulzus van. Ez lázzal, tirotoxikózissal, myocarditisgel, szívelégtelenséggel történik.

Bradycardia esetén (szívfrekvencia kevesebb, mint 60 per perc) ritka pulzus figyelhető meg. Rendkívül ritka pulzus (40 ütés / perc és kevesebb) az atrioventrikuláris csomópont teljes blokádjával.

Bizonyos esetekben, például pitvarfibrilláció, néhány extrasystoles esetében a bal kamra által az aortába dobott vér mennyisége olyan kicsi, hogy az egyes pulzushullámok nem érik el a perifériát. A pulzushiány és a pulzushullámok számának különbségét pulzushiánynak nevezik. Ezzel a szívverések száma mindig nagyobb, mint az impulzushullámok száma. Az impulzushiány azonosításához szükség van a szívkoncentrációk számának kiszámítására az auscultation és az impulzus hullámok során az impulzus egy percen belüli tapintása során. Mivel azonban a szívritmuszavarok száma ritmuszavarok esetén (például pitvarfibrilláció esetén) eltérő lehet a különböző időpontokban, a pulzusszám és a szívverés számát ugyanabban a percben kell számolni, hogy pontosabban meghatározzuk az impulzushiány nagyságát. Ezt két nyomozó végzi.

A VOLTAGE PULSE különböző lehet, ami a szisztolés vérnyomás értékétől függ, és azt az erő határozza meg, amellyel az artériára kell nyomni, hogy az impulzus rezgései eltűnjenek.

A vérnyomás és a szklerotikus változások az érfalban jellemzőek a szilárd pulzusra. A lágy impulzus csökkent vaszkuláris tónust jelez, amely hipotenzió (vérnyomáscsökkenés), vérzés stb.

A PULSE FILLING a szív bal oldali kamrája által az aortába felszabaduló vér mennyiségétől függ. Jó (teljes) és rossz (üres) lehet. A rossz töltés ugyanolyan okokból következik, mint a puha impulzus.

Az impulzus nagyságát a feszültség és a töltés határozza meg, és attól függ, hogy milyen mértékben terjed az artéria a szisztolénál, valamint a diasztolé során bekövetkező összeomlása. A vér stroke térfogatának növekedésével, az artériákban fellépő nyomás nagy ingadozásával, az artériás fal hangjának csökkenésével nő az impulzushullámok nagysága. Az ilyen impulzust nagynak nevezik. A rezgések nagy amplitúdója jellemzi. Ezért nagy pulzusnak is nevezik. Nagy a pulzus, például az aorta-szelep elégtelensége, a tirotoxikózis.

A stroke térfogatának csökkenése, az artériában fellépő nyomás csekély ingadozása, az érfal megnövekedése, az impulzushullámok nagysága csökken és az impulzus kicsi. Az impulzus oszcilláció alacsony amplitúdója, ezért alacsony impulzusnak is nevezik. Ilyen impulzus figyelhető meg, például az aorta szája stenózisa esetén, a bal atrioventrikuláris nyílás szűkítése.

Az alig tapintható kis lágy pulzust nevezték fonalasnak. Jelentős vérveszteséggel, akut szív- és érrendszeri elégtelenséggel rendelkezik.

Egy egészséges emberben az impulzus ritmikus, az impulzushullámok nagysága megegyezik, azaz az impulzus egyenletes.

Ha a szívritmus zavart, például pitvarfibrilláció esetén, az impulzushullámok lehetnek egyenetlenek, vagyis rendellenesek és különböző méretűek (az egyenlőtlen töltés miatt).

Súlyos myocardialis elváltozások esetén nagy és kis pulzushullámok váltakozása lehetséges (a szív kontrakciós képességének gyengesége miatt). Aztán beszélnek az időszakos (váltakozó) impulzusról.

A PULSE FORM függ az artériás rendszerben a nyomásváltozás sebességétől a szisztolén és a diasztolában. Ha az impulzushullám gyorsan emelkedik és gyorsan csökken, akkor az erek falának oszcillációjának amplitúdója mindig nagy. Ilyen impulzust neveztek gyorsnak, vágtatónak, gyorsnak, magasnak. Ez az aorta szelep elégtelenségére jellemző. A gyors lassú impulzussal szemben, amikor az impulzus hullám lassan emelkedik és lassan leereszkedik. Egy ilyen impulzus történik és kis töltés. A vaszkuláris fal oszcillációjának amplitúdója, míg kicsi. Ez az impulzus jellemző az aorta szűkülésére.

Ha a radiális artéria pulzus-kiterjesztése után egy második enyhe kiterjedése van (a második gyenge pulzushullám), akkor egy dicrotikus impulzusról beszél. Megfigyelhető az artériák tónusának csökkenése, ami lázzal, fertőző betegségekkel történik.

A hipertóniás válságban auscultatory jegyzetek

c) a második hang hangsúlyozása az aortán

A magas vérnyomás komplikációja

a) stroke, miokardiális infarktus

A beteggondozási rendszer alapítója

Az ápolási folyamat szakaszainak száma

A Kazah Köztársaság Kódexe „A közegészségügyről és az egészségügyi rendszerről”

a) 2009. szeptember 18. № 193-IV ЗРК

Az orvosi ellátás fő típusai

d) minden válasz helyes

Az egészségügyi szakemberek kötelező minősítési vizsgáit tartják

b) annak megállapítása, hogy az orvosi dolgozók megfelelnek-e a klinikai szakterületnek, és hogy a klinikai gyakorlatba (a betegekkel végzett munka) való megfelelés megfelelő szakképesítés-tanúsítvány kiadásával

A kötelező orvosi vizsgálatok típusai

c) előzetes és időszakos kötelező orvosi vizsgálatok

A felnőtt pulzusszám normális (percenkénti ütés)

Az impulzus kitöltésével megkülönböztethető

Az ápolási folyamat első fázisa magában foglalja

a) a beteg interjúja és vizsgálata

A kézmosás időtartama bármilyen manipuláció után

A HIV-fertőzött fertőzött felhasznált anyag fertőtlenítése

a) 10% tisztított fehérítő oldat - 2 óra

A levegő sterilizátor hőmérsékletének szabályozásához

d) tiourea festékkel

A műszerek sterilizálásához hidrogén-peroxid oldatot használtunk

Egy kemény, intenzív impulzus figyelhető meg amikor

A hipertóniában végzett klinikai vizsgálat hatékonyságának kritériuma

Az ateroszklerózis érinti

A felesleges testtömeg 25% -kal megfigyelhető az elhízás mértékével

e) csak 4 fokú elhízás van.

Az elhízás megelőzése

A diffúz toxikus goiter okai

a) mentális sérülés, fertőzés

A diffúz mérgező goiter megfigyelhető

A pajzsmirigy betegségeinek diagnózisában fontos

Amikor a veleszületett hypothyreosis alakul ki

Csökkentett memória, székrekedés, bradycardia figyelhető meg

A betegek kezelésére a pajzsmirigyet írják elő

Az étrendben a jódtartalom elégtelen

Száraz bőr, viszketés, szomjúság és polyuria figyelhető meg

A napi glükozuria meghatározása a laboratóriumban

b) 100-200 ml a napi mennyiség

A vizelettel kapcsolatos cukorbetegség észlelhető

Amikor hipoglikémiás kóma bőr

Amikor a diabetes mellitus előírt diétát nem

Sürgősségi ellátás hipoglikémiás állapotban

d) édes teát inni

A hiperglikémiás kóma kezelésében inzulin hatásokat alkalmazunk.

Élelmiszer-allergének közé tartozik

A háztartási allergénekre vonatkozik

Allergiás reakciók gyakran okoznak

Ha allergiás a penicillinre, írja elő

A csalánkiütés klinikai tünetei

g) az arc duzzanata, légzési nehézség

Az angioödéma klinikai tünetei

a) duzzanat az arcon, légzési nehézség

Súlyos azonnali allergiás reakció

Az anafilaxiás sokk nagyobb valószínűséggel allergéneket okoz.

A vérnyomás éles csökkenése figyelhető meg amikor

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

b) adrenalin, prednizon, mezaton

A metakarpofalangealis és a proximális interfangangális ízületek veresége a

A rheumatoid arthritis diagnózisában fontos

Az osteoarthritis deformánok esetében a fájdalom szindróma kapcsolódik

Amikor a glomerulonefritisz elsősorban a vesét érinti

A vizeletvizsgálat akut glomerulonefritiszben

a) hematuria, proteinuria, cylindruria

A nagy mennyiségű tartalom miatt a vizelet szín "húsdarab"

Akut glomerulonefritiszben a betegség első napjaiban javasolt a kezelés.

A krónikus glomerulonefritisz leggyakoribb formája

Akut glomerulonefritisz alakul ki

Láz, fájdalom a lumbális régióban, leukocyturia figyelhető meg

Bakteriuria fordul elő

Akut pyelonefritisz etiotróp kezelése

Gyógynövény pirelonefritisz

b) medve, medve fül

Az akut cystitis fő oka

Etiotróp terápia az akut cystitis kezelésére

A vizeletben a vesebetegség figyelhető meg

A vesék és a húgyutak röntgenvizsgálata

A pezsgőfürdő látható

A krónikus veseelégtelenség krónikusan alakul ki

A vizelet 1010-1012 relatív sűrűségének ingadozása a Zimnitsky-mintában

A nitrogén toxinok szintjének növelése a vérben

A bomlás során a testben lévő nitrogén salakok képződnek

Amikor a CRF korlátozott az étrendben

Masszív pulmonalis vérzéssel anémia alakul ki.

Az akut posztemorrhagiás vérszegénység tünetei

a) szomjúság, a vérnyomás csökkentése

A hosszan tartó súlyos menstruáció anémiához vezet.

A legtöbb vas megtalálható

A vashiányos anaemia kezelésében

c) ferroplex, C-vitamin

Hemosztatikus hatás van

impulzus

Az impulzus az érfal falának ingadozása, amely a szív ciklus során a vérellátás változásaihoz kapcsolódik. Vannak artériás, vénás és kapilláris impulzusok. Az artériás impulzusok vizsgálata fontos információt nyújt a szív működéséről, a vérkeringés állapotáról és az artériák tulajdonságairól. A pulzus vizsgálatának fő módszere az artériák vizsgálata. A radiális artéria tapintásához a vizsgált személy keze szabadon csomagolva van a csuklórészbe, így a hüvely az alkar hátsó részén található, a többi ujj a radiális csont elülső felületén található, ahol a bőr alatt pulzáló radiális artéria érzi magát. Az impulzus mindkét kezével egyidejűleg próbára kerül, mivel néha a jobb és a bal kézen egyenlőtlenül fejeződik ki (az erek anomáliája, a szublaviai vagy brachialis artéria szorítása vagy elzáródása miatt). A radiális artérián kívül a karotid, a femoralis, a temporális artériákon, a lábfejeknél stb. Vizsgáljuk az impulzust (1. ábra). Az impulzus objektív jellegét a grafikus regisztrációja adja meg (lásd a Sphygmography). Egy egészséges embernél az impulzushullám viszonylag meredeken emelkedik és lassan csökken (2. ábra, 1); egyes betegségekben az impulzus hullám alakja megváltozik. Az impulzus vizsgálatában meg kell határozni annak gyakoriságát, ritmusát, töltését, feszültségét és sebességét.

A pulzusszám mérése

Ábra. 1. A pulzusmérés módszerei különböző artériákon: 1 - időbeli; 2 - váll; 3 - a láb hátsó artériája; 4 - sugárzás; 5 - hátsó tibialis; 6 - combcsont; 7 - popliteal.

Egészséges felnőtteknél az pulzusszám a pulzusszámnak felel meg, és 1 perc alatt 60-80. A pulzusszám növekedésével (lásd tachycardia) vagy csökkenésükkel (lásd Bradycardia) a pulzusszám ennek megfelelően változik, és az impulzust gyakori vagy ritka. A testhőmérséklet 1 ° -os növekedésével az impulzus aránya 1 percenként 8-10 ütemben nő. Néha az impulzusok száma kisebb, mint a pulzusszám (HR), az úgynevezett pulzushiány. Ez azzal magyarázható, hogy a szív nagyon gyenge vagy korai összehúzódásai során az aortába kevés vér áramlik, mivel pulzushullám nem éri el a perifériás artériákat. Minél nagyobb az impulzushiány, annál kedvezőtlenebb a vérkeringés. Az impulzus mértékének meghatározásához tekintsük 30 másodpercig. és az eredmény kétszerese. Szívritmus zavar esetén az impulzust 1 percig számoljuk.

Egy egészséges emberben az impulzus ritmikus, azaz az impulzushullámok rendszeres időközönként követik egymást. A szívritmus zavaraiban (lásd a szívritmusok) a pulzushullámok rendszerint szabálytalan időközönként jelentkeznek, az impulzus arrhythmiássá válik (2. és 2. ábra).

Az impulzus kitöltése attól függ, hogy a szisztoléban az artériás rendszerbe felszabaduló vér mennyisége és az artériás fal rugalmassága függ. Általában a pulzushullám jó - teljes impulzus. Ha kevesebb vér kerül az artériás rendszerbe, mint a normál, az impulzushullám csökken, az impulzus kicsi. Súlyos vérvesztés, sokk, összeomlás, impulzushullámok aligha érezhetőek, egy ilyen impulzust neveznek fonalasnak. Az impulzus töltésének csökkenése szintén megfigyelhető az artériás fal vastagodásához vagy a lumen (atherosclerosis) szűküléséhez vezető betegségek esetén. A szívizom súlyos károsodása esetén nagy és kis impulzushullámok váltakoznak (2., 3. ábra) - szakaszos impulzus.

Az impulzus feszültsége a vérnyomás magasságához kapcsolódik. Amikor a magas vérnyomás bizonyos erőfeszítéseket igényel az artériák összenyomására és a pulzáció leállítására - kemény vagy intenzív, impulzus. Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, az impulzus kis erőfeszítéssel eltűnik, és puhanak hívják.

Az impulzus sebessége függ az artériás rendszer nyomásingadozásától a szisztolén és a diasztolában. Ha a szisztolén belül az aorta nyomása gyorsan növekszik, és a diasztolában gyorsan csökken, akkor az artériás fal gyors növekedése és összeomlása lesz. Az ilyen impulzust gyorsnak nevezik, és ugyanakkor nagy (2., 4. ábra). Leggyakrabban gyors és nagy impulzusokat figyeltek meg az aorta szelep elégtelensége esetén. Az aorta lassú növekedése a szisztolénál és a lassú diasztolé csökkenése lassú expanziót és lassú összeomlást okoz az artériában - lassú impulzus; ugyanakkor kicsi. Egy ilyen impulzus akkor jelenik meg, ha az aorta nyílását a bal kamrából a vér kiürítésének nehézsége miatt megszorítják. Néha a fő pulzushullám után megjelenik egy második, kisebb hullám. Ezt a jelenséget pulzus dicrotizmusnak nevezik (2.5. Ábra). Ez az artériás feszültség változásaihoz kapcsolódik. Dicrotismus pulzus lázzal, néhány fertőző betegséggel fordul elő. Az artériák vizsgálatakor ne csak az impulzus tulajdonságait vizsgáljuk, hanem az érfal állapotát is. Tehát, a kalcium-sók jelentős lerakódása az edényfalába, az artériát sűrű, csavaros, durva cső formájában tapintják.

A gyermekeknél az impulzus gyakoribb, mint felnőttekben. Ennek oka nemcsak a vagus idegének kisebb hatása, hanem az intenzívebb anyagcsere is.

Életkor az impulzus mértéke fokozatosan csökken. Minden korosztálynál magasabb a pulzusszám, mint a fiúk. A patak, a szorongás, az izommozgások a pulzus jelentős növekedését okozják a gyermekeknél. Emellett gyermekkorban a légzéssel járó pulzusperiódusok (légzési ritmuszavarok) ismert szabálytalansága van.

A pulzus (a latinul. Pulsus - push) a véredények falainak ritmikus, szaggatott rezgése, amely a vérből az artériás rendszerbe történő vér felszabadulását eredményezi.

Az ókor orvosai (India, Görögország, az arab kelet) nagy figyelmet szenteltek az impulzus tanulmányozásának, döntő diagnosztikai értéket adva. Az impulzus tanulmányozásának tudományos alapját a Harvey (W. Harwey) vérkeringési felfedezése után kaptuk meg. A sphygmograph és különösen az impulzusregisztráció modern módszereinek (arteriográfia, nagysebességű elektrofizmográfia stb.) Bevezetése jelentősen megnövelte ezen a területen szerzett ismereteket.

Mindegyik szív-szisztolénál egy bizonyos mennyiségű vér gyorsan felszabadul az aortába, amely megnyújtja a rugalmas aorta kezdeti részét és növeli a nyomást. Ez a nyomásváltozás hullám formájában terjed az aorta és ágai mentén az arteriolák felé, ahol az impulzus hullám izomrezisztenciájuk miatt megszűnik. Az impulzushullám terjedése 4-15 m / s sebességgel történik, és az általa okozott artériás fal megnyúlása és megnyúlása képezi az artériás pulzust. Központi artériás pulzus (aorta, carotis és szublaviai artériák) és perifériás (femorális, radiális, temporális, dorsalis artériák, stb.) Vannak. Az impulzus két formája közötti különbség akkor érzékelhető, ha grafikusan rögzíti a sphygmography (lásd). A pulzus-sphygmogram görbéjén - megkülönböztetjük a növekvő (anacrot), csökkenő (katakrot) részeket és a dikrotikus hullámot (dikrot).

Ábra. 2. Az impulzus grafikus regisztrálása: 1 - normális; 2 - aritmiás (a - b - különböző fajok); 3 - szakaszos; 4 - nagy és gyors (a), kicsi és lassú (b); 5 - dicrotic.

A leggyakrabban vizsgált impulzus a radiális artéria (a. Radialis), amely felületesen, a bordák és a bőr között helyezkedik el a radiális csont styloid folyamatának és a belső radiális izom ínének között. Az artériák elhelyezkedésének anomáliái, a kezek kötései vagy a masszív ödéma esetén az impulzust más érzelmi artériákon vizsgáljuk. A radiális artériában az impulzus körülbelül 0,2 mp-rel késleltethető a szív szisztoléjához képest. A radiális artéria pulzusának vizsgálatát mindkét kezen kell elvégezni; csak az impulzus tulajdonságainak különbségének hiányában egyrészt korlátozhatja magát a további kutatásra. Általában az alany keze szabadon megragadható a jobb kezével a csuklócsukló területén, és az alany szívében van elhelyezve. Ugyanakkor a hüvelykujját a könyökoldalon kell elhelyezni, és az index, a középső és a gyűrűs ujjak közvetlenül a radiális artériában kell elhelyezkedniük. Általában egy puha, vékony, sima és rugalmas cső érzése érhető el az ujjak alatt.

A bal és a jobb oldali pulzus összehasonlításakor más értéket kapunk, vagy egy másik impulzust késleltetnek a másikhoz képest, majd az ilyen impulzust másnak (pulsus differentens) nevezik. Leggyakrabban az edények elhelyezkedésének egyoldalú anomáliáival, daganataik tömörítésével vagy a nyirokcsomók kibővítésével figyelhető meg. Ha az aortaív arneurizmusa a névtelen és a bal szubklónikus artériák között helyezkedik el, késleltetést és csökkenést okoz a bal oldali radiális artériában. A mitrális stenosisban a megnövekedett bal pitvar a bal oldali szublaviai artériát összenyomhatja, ami csökkenti a bal radiális artériában az impulzus hullámot, különösen a bal oldalon (Popov - Savelyev jel).

Az impulzus minőségi jellemzője a szív aktivitásától és az érrendszer állapotától függ. Az impulzus tanulmányozása során figyeljen a következő tulajdonságokra.

Pulzusszám. A pulzushullámok számítását nem lehet kevesebb, mint 1/2 perc, míg az eredményt 2-szeresével meg kell szorozni. Ha az impulzus helytelen, a számot 1 percen belül kell elvégezni; a vizsgálat kezdetén a beteg éles gerjesztésével kívánatos, hogy megismételjük a számot. Általában a felnőtt hím impulzusok száma átlagosan 70, a nőknél 80 perc 1 perc alatt. Az impulzusszám automatikus számlálásához jelenleg fotoelektromos impulzusmérőket használnak, ami nagyon fontos például a beteg állapotának monitorozása során. A testhőmérséklethez hasonlóan az impulzusszám két naponta emelkedik - az első délután 11 órakor, a második - este 6 és 8 óra között. Egy perc alatt több mint 90-es pulzusszám növekedésével beszélnek a tachycardia-ról (lásd); az ilyen gyakori pulzust pulsus gyakoriságnak nevezik. 60 percnél rövidebb pulzusszámmal 1 perc alatt beszélnek a bradycardia-ról (lásd), és az impulzust pulsus rarus-nak hívják. Azokban az esetekben, amikor a bal kamra egyes összehúzódása olyan gyenge, hogy az impulzushullámok nem éri el a perifériát, az impulzus ütések száma kevesebb lesz, mint a szív összehúzódások száma. Ezt a jelenséget bradisfigmia-nak hívják, a pulzushiánynak a pulzushiánynak nevezzük a pulzushiány és a pulzushullámok száma közötti különbséget, és maga az impulzus pulses deficiens. Amikor a testhőmérséklet emelkedik, minden 37 fok felett általában az impulzus arányának növekedése átlagosan 8 ütés / 1 perc. A kivétel a tífusz és a peritonitis láza: az első esetben az impulzus viszonylag lassul, a másodikban - a relatív növekedése. A testhőmérséklet csökkenésével a pulzusszám általában csökken, de (például összeomláskor) ez az impulzusszám jelentős növekedésével jár.

Impulzus ritmus. Ha a pulzushullámok rendszeres időközönként egymás után következnek, akkor helyes, ritmikus pulzusról (pulsus regularis) beszélnek, különben szabálytalan, szabálytalan pulzus (pulsus sääntö) figyelhető meg. Egészséges embereknél gyakran fokozódik az impulzus belélegzése és az inhaláció gátlása - légzési ritmuszavar (1. ábra); a lélegzet megtartása megszünteti az ilyen típusú aritmiát. Az impulzus megváltoztatásával sokféle szívritmuszavar diagnosztizálható (lásd); pontosabban, mindegyiket elektrokardiográfiával határozzuk meg.

Ábra. 1. Légzési ritmuszavar.

A pulzusszámot a pulzushullám áthaladása során az artériában fellépő nyomás emelkedésének és csökkenésének jellege határozza meg.

Egy gyors, vágtató pulzus (pulsus celer) egy nagyon gyors emelkedés és az impulzus hullám ugyanolyan gyors csökkenése mellett van, amely ebben a pillanatban közvetlenül arányos a radiális artériában bekövetkező nyomásváltozás sebességével (2. ábra). Általában az ilyen impulzus egyidejűleg nagy, magas (pulsus magnus, s. Altus) és az aorta elégtelensége szempontjából a leginkább kifejezett. Ebben az esetben a kutató ujja nemcsak gyors, hanem nagy emelkedést és csökkenést is érzékel. Tiszta formában nagy fizikai terhelés alatt gyakran nagy pulzus figyelhető meg, és gyakran teljes atrioventrikuláris blokkban. Lassú, lassú impulzus (pulsus tardus), amelyet lassú emelkedés és az impulzushullám lassú csökkenése kísér (3. ábra), akkor következik be, amikor az aorta nyílása szűkül, ha az artériás rendszer lassan tölt. Egy ilyen impulzus általában kis méretű (magasság) - pulsus parvus, ami attól függ, hogy a bal kamra szisztoléjában az aortában kis nyomásnövekedés van-e. Ez a fajta impulzus jellemző a mitrális szűkületre, a bal kamra szívizomjának jelentős gyengeségére, ájulásra, összeomlásra.

Ábra. 2. Pulsus celer.

Ábra. 3. Pulsus tardus.

Az impulzusfeszültséget az impulzushullám terjedésének teljes leállításához szükséges erő határozza meg. A disztális mutatóujj vizsgálata során az edényt teljesen visszahúzzák, hogy megakadályozzák a hátrafelé hullámzó hullámok behatolását, és a legközelebbi fekvő gyűrűs ujj fokozatosan növekvő nyomást fejt ki addig, amíg a „tapogató” harmadik ujj megszűnik az impulzus érzése. Feszült, kemény pulzus (pulsus durum) és feszültségmentes, puha pulzus (pulsus mollis) van. Az impulzus feszültség mértéke szerint megközelítőleg megítélhető a maximális artériás nyomás nagysága; minél magasabb, annál intenzívebb az impulzus.

Az impulzus kitöltése az impulzus nagyságának (magassága) és részben annak feszültségének összege. Az impulzus kitöltése az artériákban lévő vér mennyiségétől és a teljes keringő vér mennyiségétől függ. A pulzus teljes (pulsus plenus), általában nagy, magas és üres (pulsus vacuumuus), általában kicsi. A masszív vérzés, összeomlás, sokk, az impulzus alig lehet tapintható, filiform (pulsus filiformis). Ha az impulzushullámok nem azonosak a töltés nagyságrendjében és mértékében, akkor egy egyenlőtlen pulzusról (pulsus inaequalis) beszélnek, szemben az egységes pulzussal (pulsus aequalis). Egyenetlen pulzust szinte mindig megfigyelnek aritmiás pulzusban a pitvarfibrilláció, korai extrasystoles esetén. Az egyenetlen impulzus változása a váltakozó impulzus (pulsus alternans), amikor a különböző méretű és töltésű impulzusverések helyes váltakozását érzi. Egy ilyen pulzus a súlyos szívelégtelenség egyik legkorábbi jele; a legjobban sphygmografikusan észlelhető a sphygmomanometer mandzsetta enyhe vállnyomása. A perifériás edények zuhanó hangja esetén a második, kisebb, dicrotikus hullámot meg lehet tapasztani. Ezt a jelenséget dicrotizmusnak nevezik, és az impulzus dicrotikus (pulsus dicroticus). Ilyen impulzus gyakran a láz (a hő izomzatra gyakorolt ​​relaxáló hatása), hypotonia, néha a súlyos fertőzések utáni helyreállítási időszak alatt figyelhető meg. Ugyanakkor szinte mindig csökken a minimális vérnyomás.

Pulsus paradoxus - az impulzushullámok csökkentése belélegzés közben (4. ábra). A mellkasi üregben a negatív nyomás következtében a belélegzés magasságában lévő egészséges embereknél a szív bal oldali részeinek vérfeltöltése csökken, és a szív-szisztolé egyre nehezebbé válik, ami a pulzus méretének és töltésének csökkenéséhez vezet. A felső légutak szűkítése vagy a szívizom gyengesége esetén ez a jelenség kifejezettebb. A ragasztó perikarditisz esetében a szív erősen nyúlik a mellkas, a gerinc és a membrán belélegzésével, ami a szisztolés összehúzódáshoz, az aorta véráramlásának csökkenéséhez és gyakran az impulzus teljes eltűnéséhez vezet. A ragasztó perikarditisz ezen a jelenségen túl a nyaki vénák kifejezett duzzanata, a kiváló üreges és névtelen vénák tapadásával történő összenyomás következtében.

Ábra. 4. Pulsus paradoxus.

A kapilláris, pontosabban pszeudokapilláris, pulzus vagy Quincke impulzusa a kis arteriolák (nem kapillárisok) ritmikus kiterjedése az artériás rendszerben a szisztolén belüli gyors és jelentős növekedés következtében. Ugyanakkor a nagy pulzushullám eléri a legkisebb arteriolákat, de a kapillárisokban a véráramlás folyamatos marad. A pszeudokapilláris pulzus a leginkább az aorta elégtelenségében jelentkezik. Igaz, bizonyos esetekben a kapillárisok és még a venulák („valódi” kapilláris pulzus) részt vesznek pulzációs rezgésekben, amelyek néha súlyos tirotoxikózissal, lázzal vagy egészséges fiataloknál fordulnak elő a termikus eljárások során. Úgy véljük, hogy ezekben az esetekben a kapillárisok artériás térde kiterjed a vénás torlódásoktól. A kapilláris impulzust a legjobban észleli, ha az ajkát egy üveglemezzel enyhén megnyomja, amikor alternatívaként a nyálkahártya pulzusát, vörösségét és blanšulását is felismeri.

A vénás impulzus a vénák térfogatának ingadozásait tükrözi a jobb pitvar és a kamra szisztoléja és diasztolája következtében, ami lassítja vagy felgyorsítja a vénából a véráramlást a jobb átriumba (illetve a vénák duzzanata és elhagyása). A vénás pulzus vizsgálata a nyak vénáin történik, szükségszerűen egyidejűleg vizsgálva a külső carotis artéria pulzusát. Általában nagyon kevés észrevehető és alig észrevehető pulzáció van az ujjakkal, amikor a juguláris vénák kidudorodása megelőzi az carotis artéria pulzushullámát - a jobb pitvari vagy „negatív” vénás pulzust. Tricuspid szelep-elégtelenség esetén a vénás impulzus jobb kamrai, „pozitív” lesz, mivel a tricuspid szelephiba miatt a jobb kamrából a jobb átriumba és a vénákba fordított (centrifugális) véráramlás lép fel. Az ilyen vénás pulzust a jugularis vénák kifejezett duzzanata jellemzi, egyidejűleg a nyaki artériában az impulzushullám emelkedésével. Ha ugyanakkor a nyakvénát középen nyomjuk le, akkor az alsó szegmense továbbra is pulzál. Hasonló kép alakulhat ki a jobb kamrai elégtelenség és a háromrétegű szelep károsodása nélkül. A vénás impulzus pontosabb képe grafikus regisztrációs módszerekkel érhető el (lásd Flebogram).

A májimpulzust a vizsgálat és a tapintás határozza meg, de sokkal pontosabban, annak jellegét a májimpuláció és különösen a röntgenelektroszkópia grafikus felvétele mutatja. Általában a májimpulzust nagy nehézséggel határozzuk meg, és a jobb kamra aktivitása következtében a májvénák dinamikus "stagnálásától" függ. Tricuspid szelepes rendellenességek esetén szisztolés (szelepelégtelenséggel), vagy a máj presztolikus pulzációja (a nyitás stenosisával) előfordulhat a kiáramlási utak „hidraulikus zár” következtében.

Pulzus gyerekekben. Gyermekeknél az impulzus sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél, az intenzívebb metabolizmus, a szívizom gyors kontraktilitása és a vagus idegének kevésbé befolyásolva. A legnagyobb pulzusszám az újszülötteknél (120-140 ütés per 1 perc.), De még az élet második napján is, a pulzusuk 1 percenként 70-80 ütésig lassulhat. (A.F. Tour). Életkor a pulzusszám csökken (2. táblázat).

Gyermekeknél a pulzus a legkönnyebben felfedezhető a radiális vagy időbeli artériában. A legkisebb és nyugtalanabb gyermekeknél a szívhangok auscultációja használható az impulzus számításához. A legpontosabban a pulzusszámot nyugalomban, alvás közben határozzák meg. Egy gyermeknél légzésenként 3,5-4 szívverés van.

A gyermekek pulzusszáma nagy ingadozásoknak van kitéve.

A szorongás, a sikítás, az izom gyakorlatok, az evés során fokozott pulzus lép fel. A környezeti levegő hőmérséklete és a légköri nyomás is befolyásolja a pulzusszámot (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kuliyeva, E. V. Tkachenko). Amikor a gyermek testhőmérséklete 1 ° -kal emelkedik, a pulzus 15-20 ütemre gyorsul (A.F. Tour). A lányoknál a pulzus gyakoribb, mint a fiúknál, 2-6 ütéssel. Ez a különbség különösen kifejezett a szexuális fejlődés időszakában.

A gyermekek pulzusának felmérésekor nemcsak a gyakoriságára, hanem a ritmusra, az edények töltési fokára, feszültségére is figyelni kell. Az endo- és myocarditis, a szívelégtelenség és a fertőző betegségek esetén az pulzusszám (tachycardia) éles növekedése figyelhető meg. Paroxiszmális tachycardia 170-300 ütés / percenként. gyermekeknél előfordulhat. A szívfrekvencia (bradycardia) csökkenése megfigyelhető az intrakraniális nyomás növekedésével, súlyos alultápláltsági formákkal, urémiával, járványos hepatitissal, tífusz-lázzal és a digitalis túladagolásával. Az impulzus lassulása több mint 50-60 ütemre 1 percenként. gyanítja a szívblokk jelenlétét.

Gyermekeknél ugyanolyan típusú szívritmuszavarokat figyeltek meg, mint a felnőtteknél. A pubertás idején egyensúlytalansági idegrendszerben szenvedő gyermekeknél, valamint az akut fertőzésekből való kilábaláskor fellépő bradycardia hátterében gyakran fordul elő sinus légzési ritmuszavar: az inhaláció és pulzusszám növekedése a kilégzés során. Az extrasystolák gyermekeknél, gyakran kamrai, myocardialis károsodásban szenvednek, de funkcionálisak is lehetnek.

A gyenge töltés gyenge pulzusa, gyakrabban tachycardia esetén a szívgyengeség jelenségét, a vérnyomás csökkenését jelzi. A leggyakrabban a jade-nál gyerekeknél a vérnyomás növekedését jelző feszült impulzus figyelhető meg.