Az ateroszklerózis tanulmányozásának nemzeti szövetsége

A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy posztinfarktus. A gyengeség, a mellkasi mögött álló állandó fájdalom által kiváltott, az inspiráció, a köhögés (száraz perikarditis) által súlyosbodó fájdalom. Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

szívburokgyulladás

A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy posztinfarktus. A gyengeség, a mellkasi mögött álló állandó fájdalom által kiváltott, az inspiráció, a köhögés (száraz perikarditis) által súlyosbodó fájdalom. Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

A perikarditis a betegség tüneteként jelentkezhet (szisztémás, fertőző vagy szív), ez a belső szervek vagy sérülések különböző patológiáinak szövődménye lehet. Néha a betegség klinikai képében a perikarditis kiemelkedő jelentőségű, míg a betegség más megnyilvánulása a háttérben kerül. A perikarditist nem mindig diagnosztizálják a beteg élete során, az esetek körülbelül 3–6% -ában a korábban átültetett perikarditis jeleit csak boncoláskor határozzák meg. A perikarditist minden korban megfigyelték, de gyakrabban fordul elő felnőttek és idősek körében, és a perikarditis előfordulási gyakorisága a nőknél magasabb, mint a férfiaknál.

A perikarditisben a gyulladásos folyamat befolyásolja a szív szérum szövetmembránját - a szerikus pericardiumot (parietális, viszcerális lemez és perikardiális üreg). A perikardiális változásokat a vérerek áteresztőképességének és terjeszkedésének növekedése, a leukocita infiltráció, a fibrin lerakódás, az adhézió és a hegképződés, a perikardiális szórólapok kalcifikációja és a szív kompresszió jellemzi.

A perikarditis okai

A pericardium gyulladása fertőző és nem fertőző (aszeptikus) lehet. A perikarditis leggyakoribb oka a reuma és a tuberkulózis. A reumában a perikarditist általában károsítják a szív többi rétegének: az endokardiumnak és a szívizomnak. A reumatikus perikarditis és a legtöbb esetben a tuberkuláris etiológia a fertőző-allergiás folyamat megnyilvánulása. Néha a perikardium tuberkuláris károsodása akkor fordul elő, amikor a fertőzés a tüdő és a nyirokcsomók sérüléseiből a nyirokcsatornákon áthalad.

A perikarditis kialakulásának kockázatát a következő feltételek növelik:

• fertőzések - vírus (influenza, kanyaró) és bakteriális (tuberkulózis, skarlát, torokfájás), szepszis, gombás vagy parazita károsodás. Néha a gyulladásos folyamat a szív melletti szervektől a tüdőgyulladás, a mellhártyagyulladás, az endokarditisz (lymphogén vagy hematogenikus) perikardiumához vezet.
• allergiás betegségek (szérumbetegség, drog allergia)
• szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reuma, rheumatoid arthritis stb.)
• szívbetegség (miokardiális infarktus, endocarditis és myocarditis szövődménye)
• a szív sérüléseinek sérülése (sérülés, szívverés), műveletek
• rosszindulatú daganatok
• anyagcsere rendellenességek (toxikus hatások a perikardiára urémia, köszvény), sugárzási károsodás
• a perikard rendellenességei (ciszták, diverticula)
• általános ödéma és hemodinamikai zavarok (a perikardiális térben folyékony tartalmak felhalmozódásához vezetnek)

A perikarditis osztályozása

Elsődleges és másodlagos perikarditis (a szívizom, a tüdő és más belső szervek betegségeinek szövődménye). A perikarditis korlátozható (a szív alján), részleges, vagy megragadhatja a teljes seróz membránt (gyakori kiömlött).

A klinikai jellemzőktől függően a perikarditis akut és krónikus.

Akut perikarditis

Az akut perikarditis gyorsan fejlődik, legfeljebb 6 hónapig tart, és tartalmazza:

1. Száraz vagy fibrinális - a szív szerosz membránjának megnövekedett vérfeltöltésének eredménye, a fibrin izzadásával a perikardiális üregbe; a folyadékkivonat kis mennyiségben van jelen.

2. Vypotnoy vagy exudatív - a perikard parietális és viscerális lapjai közötti folyadék vagy félfolyadék váladék kiválasztása és felhalmozódása az üregben. A kiváltott exudátum eltérő természetű lehet:

• szerofibrin (folyékony és műanyag exudátum keveréke, kis mennyiségben teljesen felszívódhat)
• vérzéses (véres váladék) a pericardium tuberkulózis és cingrous gyulladása esetén.

1. szív-tamponáddal - a perikardiális üregben a felesleges folyadék felhalmozódása a perikardiális hasadék nyomásnövekedését és a szív normális működésének megszakítását okozhatja.
2. a szív tamponádja nélkül

• gennyes

A vérsejtek (leukociták, limfociták, eritrociták stb.) A perikarditis minden esetben szükségszerűen különböző mennyiségben fordulnak elő.

Krónikus pericarditis

A krónikus pericarditis 6 hónap alatt lassan alakul ki, és az alábbiakra oszlik:

1. effúzió vagy exudatív

2. Ragasztó (ragasztó) - a különböző etiológiák perikarditiszének maradék jelensége. A gyulladásos folyamat átmeneti szakaszában az exudatív stádiumból a perikardiális üregben a produktívba, a granulálás és a hegszövet képződése következik be, a perikardiális lapok egymáshoz, vagy szomszédos szövetekhez (diafragma, pleura, sternum) tapadnak össze:

• tünetmentes (tartós keringési zavarok nélkül)
• a szívműködés funkcionális rendellenességeivel
• kalcium sók lerakódásával a módosított perikardiumban ("shell" szívében)
• extracardiacis adhéziókkal (perikardiális és pleurokardiális)
• szűkítő - a pericardialis levelek csírázásával rostos szövetekkel és kalcifikációval. A perikardiális tömörítés eredményeképpen a szívkamrák korlátozott töltése a diasztolában, és a vénás torlódások alakulnak ki.
• a perikardiális gyulladásos granulomák ("gyöngy osztriga") elterjedésével, például tuberkulózisos perikardiittal.

A nem gyulladásos perikarditisz is megtalálható:

1. Hydropericardium - a serikus folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben olyan betegségekben, amelyeket krónikus szívelégtelenség okoz.
2. Hemoperikardium - a vérgyűjtés a perikardiális térben az aneurizmás repedés, a szív sérülése következtében.
3. Chiloperikardium - a chylous nyirok felhalmozódása a perikardiális üregben.
4. Pneumoperikardium - gázok vagy levegő jelenléte a perikardiális üregben a mellkas és a perikard sérülésében.
5. A myxedema, a uraemia, a köszvény hatása.

A perikardiumban különböző daganatok léphetnek fel:

• Primer tumorok: jóindulatú - fibromák, teratomák, angiomák és rosszindulatú - szarkómák, mesotheliomák.
• Másodlagos - perikardiális károsodás a más szervektől (tüdő, mell, nyelőcső stb.) Származó malignus tumor metasztázisainak terjedése következtében.
• Paraneoplasztikus szindróma - a perikardiális károsodás, amikor a rosszindulatú daganat a test egészét érinti.

A ciszták (perikardiális, koelomikus) a perikard ritka patológiája. A falakat rostos szövet képviseli, és a pericardiumhoz hasonlóan mesotheliummal bélelt. A perikardiális ciszták lehetnek veleszületettek és szerzettek (a perikarditis következménye). A perikardiális ciszták állandóak és progresszívek.

A perikarditis tünetei

A perikarditis megnyilvánulása a formájától, a gyulladásos folyamat stádiumától, a váladék jellegétől és a perikardiális üregben való felhalmozódásának sebességétől, a tapadások súlyosságától függ. A pericardium akut gyulladásában általában fibrin (száraz) perikarditisz jelentkezik, amelynek megnyilvánulásai változnak a váladékszekréció és a felhalmozódás folyamatában.

Száraz perikarditis

A szív és a perikardiális súrlódási zaj által megnyilvánuló fájdalom. Mellkasi fájdalom - unalmas és nyomó, néha a bal vállig nyúlik, nyak, mindkét váll. Gyakran mérsékelt fájdalmak vannak, de erősek és fájdalmasak, hasonlítanak az angina pectorisra. A stenocardia esetében a szív fájdalmával ellentétben a perikarditist a fokozatos növekedése, a több órától néhány napig tartó időtartam, a nitroglicerin bevételének hiánya, a kábítószer-fájdalomcsillapítók átmeneti csökkenése jellemzi. A betegek egyszerre érzik a légszomjat, a szívdobogást, az általános rossz közérzetet, a száraz köhögést, hidegrázást, ami a betegség tüneteit közelebb hozza a száraz pleurita megnyilvánulásához. A perikarditis fájdalmának jellegzetes jele a mély légzéssel, nyeléssel, köhögéssel, a test helyzetének megváltoztatásával (ülőhelyzet csökkenésével és a fekvő helyzetben történő erősítéssel), felületi és gyakori légzéssel.

A páciens szívének és tüdejének hallgatása során a perikardiális súrlódási zajt észleli. A száraz perikarditisz 2-3 hét alatt meggyógyulhat, vagy exudatív vagy ragasztóvá válik.

Perikardiális effúzió

Az exudatív (effúziós) perikarditis kialakulása a száraz perikarditis vagy önállóan gyorsan kialakuló allergiás, tuberkulózis vagy tumor perikarditis következtében alakul ki.

Vannak panaszok a fájdalomról a szívben, a mellkasi szorítás. A váladék felhalmozódásával az üreges, máj- és portális vénákon keresztül megsérül a vérkeringés, a légszomj alakul ki, a nyelőcső összenyomódik (az élelmiszer áthaladása zavar - dysphagia), a frenikus ideg (csípés jelenik meg). Szinte minden betegnek láza van. A páciens megjelenését az arc, a nyak, a mellkas elülső felülete, a nyaki vénák duzzanata ("Stokes" gallér) jellemzi, a bőr sápadt a cianózissal. A vizsgálat során a bordázott tereket simítják.

A perikarditis szövődményei

Perikardiális effúzió esetén akut szív tamponád kialakulása lehetséges, constrictive pericarditis esetén keringési zavar keletkezik: az üreges és máj vénák kiváltására, a jobb pitvarra gyakorolt ​​nyomás, ami megnehezíti a kamrai diasztolt; a máj hamis cirrhosisának kialakulása.

A perikarditis gyulladásos és degeneratív változásokat okoz a szívizom rétegében az effúzió mellett (myopericarditis). A hegszövet kialakulásának köszönhetően a közeli szervek, mellkas és gerinc (a mediastino-perikarditis) mellett a miokardiális fúzió figyelhető meg.

Perikarditis diagnózis

A perikardiális gyulladás időben történő diagnosztizálása nagyon fontos, mivel veszélyeztetheti a beteg életét. Ilyen esetek közé tartozik a perikarditisz szorítása, perikardiális effúzió akut szív tamponáddal, gennyes és tumor perikarditis. A perikarditisz okának azonosításához szükséges megkülönböztetni a diagnózist más betegségekkel, főként akut miokardiális infarktussal és akut myocarditisgel.

A perikarditis diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését, a beteg vizsgálatát (a hallás és a szív ütése), laboratóriumi vizsgálatokat. Általános, immunológiai és biokémiai (teljes fehérje, fehérje frakciók, szialinsavak, kreatin kináz, fibrinogén, szeromukoid, CRP, karbamid, LE sejtek) vérvizsgálatokat végeznek a perikarditis okának és természetének tisztázása érdekében.

Az EKG nagy jelentőséggel bír az akut száraz perikarditis diagnózisában, az exudatív perikarditis és az adhéziós perikarditis kezdeti szakaszában (a szívüregek szorításakor). A pericardium exudatív és krónikus gyulladása esetén csökken a szívizom elektromos aktivitása. A PCG (fonokardiográfia) megállapítja a szisztolés és diasztolés zajt, amely nem kapcsolódik a funkcionális szívciklushoz, és periodikusan felmerülő nagyfrekvenciás rezgések.

A tüdő radiográfiája tájékoztató jellegű a perikardiális effúzió diagnosztizálására (a szív méretének növekedése és a sziluett változása: a gömb alakú árnyék egy akut folyamatra jellemző, háromszög - a krónikus). Ha a perikardiális üregben 250 ml-es exudátumot gyűjtöttek össze, a szív árnyéka nem változik. Meggyengült a szív árnyékának hullámzó kontúrja. A szív árnyéka rosszul észlelhető a kiürülettel töltött perikardzsák árnyéka mögött. Konstruktív perikarditis esetén a szív fuzzy kontúrjai a pleuroperikardiális adhézió miatt láthatók. A ragasztások nagy száma "rögzített" szívet eredményezhet, amely nem változtatja meg a légzés alakját és helyzetét, és nem változtatja meg a test helyzetét. Amikor a "héj" szív jelezte mészbetéteket a perikardiumban.

A szív mellkasának, MRI-jének és MSCT-nek CT-vizsgálata diagnosztizálja a perikardiális sűrűséget és a kalcifikációt.

Az echokardiográfia a perikarditis diagnózisának fő módszere, amely lehetővé teszi a kis mennyiségű folyadékkiválasztás kimutatását (

15 ml) a perikardiális üregben, a szívmozgások változásai, az adhézió jelenléte, a pericardium leveleinek megvastagodása.

A pericardium és a biopszia diagnosztikai punkciója perikardiális effúzió esetén lehetővé teszi a kiváltás vizsgálatát (citológiai, biokémiai, bakteriológiai, immunológiai). A gyulladás jeleinek jelenléte, genny, vér, tumorok segítenek a helyes diagnózis megállapításában.

Perikarditis kezelés

A perikarditis kezelésének módját az orvos választja a klinikai és morfológiai formától és a betegség okától függően. Akut perikarditisben szenvedő páciensnél a pihenőidő lejárta előtt a folyamat aktivitása megszűnik. A krónikus perikarditis esetében a módot a beteg állapota határozza meg (a fizikai aktivitás korlátozása, étrend-táplálkozás: teljes, frakcionált, a só bevitelének korlátozásával).

Akut fibrin (száraz) perikarditisben elsősorban tüneti kezelést írnak elő: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (acetilszalicilsav, indometacin, ibuprofen stb.), Fájdalomcsillapítók a fájdalom szindrómájának enyhítésére, gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, kálium készítmények.

Az akut exudatív perikarditis kezelése a szív kompresszió jelei nélkül alapvetően megegyezik a száraz perikarditisben. Ugyanakkor a fő hemodinamikai paraméterek (BP, CVP, HR, szív- és sokkindexek stb.), Az effúziós térfogat és az akut szív tamponád kialakulásának jelei rendszeres szigorú ellenőrzése kötelező.

Ha a perikardiális effúzió bakteriális fertőzés hátterében vagy púpos pericarditisben jelentkezik, antibiotikumokat használnak (parenterálisan és lokálisan egy katéteren keresztül a perikardiális üreg elvezetése után). Az antibiotikumokat az azonosított kórokozó érzékenységének figyelembevételével írják elő. A perikarditisz tuberkulózisos genezisére 6-8 hónapig 2-3 anti-tuberkulózis elleni gyógyszert használnak. A vízelvezetést arra is használják, hogy a perikardiális üregbe bejusson citosztatikus szereket a perikardiális tumor léziója esetén; a vér aspirációjára és a fibrinolitikus gyógyszerek bevezetésére a hemoperikardiára.

A másodlagos perikarditis kezelése. A glükokortikoidok (prednizon) alkalmazása hozzájárul az effúzió gyorsabb és teljesebb reszorpciójához, különösen a perikarditis allergiás Genesis esetében, és a kötőszövet szisztémás betegségeinek hátterében. az alapbetegség (szisztémás lupus erythematosus, akut reumás láz, juvenilis rheumatoid arthritis) kezelésében szerepel.

A váladék felhalmozódásának gyors növekedésével (a szív tamponádjának veszélye) perikardiális punkciót (pericardiocentesis) hajtunk végre az effúzió eltávolítására. A perikardiális szúrást is alkalmazzák az effúzió hosszabb ideig tartó felszívódására (több mint 2 hétig tartó kezeléssel) annak természetének és természetének (tumor, tuberkulózis, gombák stb.) Azonosítására.

A perikardiális sebészeti beavatkozást krónikus vénás torlódás és szív-tömörítés esetén a constrictive pericarditisben szenvedő betegeknél végezzük: a hegek által módosított pericardium-területek reszekciója és az adhézió (subtotal pericardiectomia).

A perikarditis előrejelzése és megelőzése

A legtöbb esetben a prognózis kedvező, a megfelelő kezelés időben elkezdődött, a betegek munkaképessége szinte teljesen helyreáll. A sürgős pericarditis esetében sürgős korrekciós intézkedések hiányában a betegség életveszélyes lehet. A ragasztó (ragasztó) perikarditis tartós változásokat eredményez, mivel a sebészeti beavatkozás nem elég hatékony.

Csak a perikarditisz másodlagos megelőzése lehetséges, amely kardiológus, reumatológus, elektrokardiográfia és echokardiográfia rendszeres nyomon követése, a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, egészséges életmód, mérsékelt fizikai terhelés.

Mi a szűkítő perikarditis

A constrictive pericarditis egy olyan típusú szívgyulladás, amelyet a pericardium leveleinek szálas sűrűsége és a perikardiális üreg tapadása jellemez. Az ilyen folyamatok a szívizom tömörödéséhez és a kamrák diasztolés töltésének diszfunkciójának kialakulásához vezetnek.

Ez a fajta gyulladás a visceralis lapon olyan ragasztó perikarditiszre utal, amelyet a pericardium fokozatos tömörítése jellemez.

A constriktív szívpatológia a legsúlyosabb formája a jelenlévő és a férfiaknál leggyakrabban diagnosztizált formában.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

okok

A perikard leveleinek összehúzódó megvastagodása nem független betegség, ez a patológia mindig más egészségügyi problémák következménye, azaz komplikációként fejlődik ki.

A constrictive pericarditis leggyakoribb oka a bakteriális, gombás vagy vírusos fertőző betegség. A bejelentett esetek több mint 30% -ában a betegség a progresszív tuberkulózis vagy a tüdőgyulladás hátterében alakul ki.

A perikard vereségét kiváltó tényezők között a következő betegségek is megfigyelhetők:

• reuma;
• torokfájás, súlyos etiológia;
• autoimmun folyamatok a szervezetben;
• allergiás reakciók;
• perikardiális sérülések;
• szisztémás betegségek;
• szívhibák;
• kóros metabolikus rendellenességek.

A pericardiumban a rostos változások megkezdődhetnek a radioaktív sugárzás által okozott károsodás miatt, például az onkológiai kezelés során alkalmazott sugárkezelés során. Ezen túlmenően a patológia kialakulását erős mellkasi sérülések befolyásolják, amelyek a magasságból vagy az autóbalesetben bekövetkező eséskor fordulhatnak elő.

A constrictive pericarditis oka gyakran rosszindulatú daganatossá válik, melynek hátterében a vérben vagy a kötőszövetben autoimmun változások lépnek fel, amelyek védő funkciót látnak el a szervezetben.

A perikardiális indurációt befolyásoló szívbetegségek közül a leggyakoribb a miokardiális infarktus. A gyulladásos folyamat a szívizom bármely részének halála következtében alakul ki, melyet hypoxia kísér, és a normális szövetek durva hegével történő helyettesítésével jár.

Emellett a pericardium gyulladása okozhat a szívizom sérülését a műtét során. Emellett a betegség hormonális diszfunkció következtében alakulhat ki, amely olyan betegségekben fordul elő, mint a hypothyreosis, az emlőrák, a Hodgkin-betegség és a veseelégtelenség.

Abban az esetben, ha a diagnózis nem azonosítja a szívgyulladás okozóját, beszéljen az idiopátiás perikarditisről. De általában ez a fajta patológia vírusos eredetű, csak egy káros mikroorganizmus nem határozható meg az alkalmazott kutatási módszerekkel.

A constrictive pericarditis tünetei

A constrictive pericardialis gyulladás tünetei rosszul fejeződnek ki és nincsenek sajátos jellemzőik. Mivel ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulása sok más betegségre jellemző, leggyakrabban a patológia a fejlődés későbbi szakaszaiban található.

A betegség tünetei a gyulladásos folyamat és a fibrózis előrehaladásaként jelentkeznek.

A lapok tömörítése fokozatosan történik, beleértve a fejlesztés négy szakaszát:

• fáradtság;
• légzéshiány járás közben;
• a bőr cianózisa;
• arcfáradás;
• nyakvénák növekedése;
• tachycardia.

• A kiinduló kezdeti formát, amely egy kifejezett stádiumba kerül, a nehéz hipochondrium, a hepatomegalia, a hasi elhízás és az étvágytalanság érzése kíséri. Az utolsó tünetek fényében jelentős súlycsökkenés következik be, és megfigyelhető a dyspepsia.
• A constriktív perikarditist a lábak és az ascitesus ödéma megnyilvánulása jellemzi, ami a hasi térfogat növekedését eredményezi, ami a folyadék felhalmozódása miatt következik be. Emellett a betegség a szívben való szorítás érzésével jár, és megnövekedett okozhatatlan fáradtság.

• A pericardiumban bekövetkező változásokat súlyosbítja az általános állapot és a gyors kimerülés. Van egy degeneratív szervkárosodás és májműködési zavar is.
• A patológiát többek között a központi és az autonóm idegrendszerben bekövetkező változások kísérik, melyet kifejezett aszténus szindróma, pánikrohamok és félelem jelez. Gyakran a szűkületes perikarditisz esetén a betegek krónikus álmatlanságot és szokatlan szorongást panaszkodnak.
• Megfelelő kezelés hiányában a betegséget súlyosbítja a vázizom atrófia, a nagy ízületek mozgásának korlátozása, súlyos szívritmuszavarok és trófiai fekélyek.

patogenézisében

A pericardium gyulladásos folyamatának hátterében a hegszövet képződése következik be, amely a betegség szorító formájával jelentősen sűrűsödik. Maga a pericardium mérete kisebb lesz. A szívizom megsértése következik be, melyet a kamrák diszfunkciója kísér a diasztolában.

A kezelés hosszabb távollétében a kalcium a visceralis lapba kerül. Az eljárást folyamatos bevonat vagy korlátozott jellemzi, amely az üreges és tüdővénák közelében helyezkedik el.

A constriktív perikarditist nemcsak a perikardium, hanem maga a szívizom szklerotikus léziója is megkülönbözteti. Ezenkívül a környező szív szervek, mint például a membrán, a pleura, a lép vagy a máj kapszula, valamint a koszorúerek és a szubdiafragmatikus peritoneum törzsei változáson mennek keresztül.

Amikor a koszorúérek hegesedését gyakran megfigyelik a diffúz myofibrosis és a koszorúér-elégtelenség kialakulása. A membránra és pleura-ra összenyomott gyulladásos, sűrített típusú gyulladásos nő. Gyakran megfigyelhető a pericardium levél és a mediastinum szövetei közötti tapadás is, amelyet az alsó, felső és a portál vena cava összenyomása követ.

Ebben a cikkben a krónikus perikarditis diagnosztikai módszereit ismertetjük.

A jobb kamra összenyomódásának hátterében a vérrel való feltöltése korlátozott. A patológia a vénás visszatérés során fordul elő a jobb pitvarra és a diasztolára, ami hozzájárul a szisztémás artériák nyomásnövekedéséhez. Gyakran ez a folyamat a jobb kamrai meghibásodás kialakulásához vezet.

A bal kamra elégtelen töltésével a betegség a kiadott vér térfogatának csökkenéséhez vezet. Ráadásul a szív impulzusa zavart és vérnyomáscsökkenés figyelhető meg. A szív romlása miatt szívizom-atrófia és maga a szerv fogyása következik be.

diagnosztika

Feltételezhető, hogy a páciensnek szűk keresztmetszetű perikarditisz van, ami segít a beteg elsődleges diagnózisában és alapos vizsgálatában. A betegség pontosabb meghatározása a szabványos laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek igénybevétele.

A perikardiális fibrosis diagnózisát az eredmények alapján állapítottuk meg:

• segít meghatározni, hogyan csökkent a szív mérete és meghatározza annak határait;
• a pericardium konstruktív gyulladásával járó röntgensugarak esetében a kalcium-lerakódások fókuszai pontosan megvilágosodnak, a pulmonalis gyökerek mintázatának elszegényedése és az extracardinalis adhézió rögzül;
• többek között ez a diagnosztikai módszer a pleurális effúzió jelenlétét jelzi, és meghatározza, hogy történt-e a felső vena cava kiterjesztése.

• hasonló analízisek elvégzéséhez nemcsak vérmintákat veszünk a betegből, hanem a vizeletből is;
• konstruktív perikarditisz esetén az ilyen diagnózis kóros máj- és vesefunkció jeleit tárja fel, és meghatározza a baktérium- vagy vírusfertőzés jelenlétét a szervezetben, ami a pleurális betegtájékoztató gyulladását okozhatja.

• az ilyen típusú manipuláció segít megszüntetni a tünetekkel kapcsolatos hasonló betegségeket, és ezáltal jelentősen leegyszerűsíti a további diagnosztikát;
• a constrictive pericardialis gyulladás differenciált vizsgálatát olyan betegségekkel végezzük, mint a szív ischaemia, esszenciális artériás hypertonia, myocarditis, dilatált vagy korlátozó kardiomiopátia;
• ezenkívül a klinikai tünetekben a perikarditis gyulladása nagyon hasonlít a tricuspid szelep, a szarkoidózis, az amiloidózis, a mitrális szűkület, a portális vénás trombózis stb.

kezelés

A constrictive pericarditis kezelésére általában sebészeti beavatkozást alkalmaztak, mivel a konzervatív terápia hatástalan. Műveletként pericardectomia néven ismert eljárást alkalmaznak. Az eljárás a perikardiális zsák részleges vagy teljes eltávolítását és az edények és a szerv felszabadulását jelenti a szálas tömörítésből.

A pericardectomiát megelőzően a beteg diuretikus terápiát, sómentes étrendet és, ha a vérben fertőzést talált, antibakteriális szereket írnak elő. Ha a betegséget súlyos fájdalom és légzési problémák kísérik, akkor a fájdalomcsillapítók és az oxigénterápia használata történt.

Mivel a pericardium érintett és forrasztott részének teljes kivágása a szívhez nagy a perforáció kockázata, valamint a vena cava és a koszorúerek sérülése, az eljárás halálozási aránya 7%. Ezenkívül a halálozás valószínűsége a vérzés kialakulásával jár együtt a műtét során.

Ha a tuberkulózis befolyásolja a konstruktív perikarditisz kialakulását, a beteg a műtét előtt és után is előírt tuberkulózisellenes szereket.

A műtét után a betegnek általános tonikus terápia és gyógyszeres kezelésre van szüksége.

A pleurális prospektus gyulladásának további kezelése a következőket tartalmazza:

• anyagcserét stimuláló gyógyszerek;
• vitaminok;
• immunmodulátor;
• nem hormonális és hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• antibiotikum terápia;
• a szívmunkát javító gyógyszerek.

Általában az ilyen típusú perikarditis kezelése nagyon sikeres, a jólét javulása hamarosan a pericardectomia után következik be. Az egyetlen kivétel a gyulladás, amelyet a májban az irreverzibilis folyamatok komplikálnak.

előrejelzések

A constrictive pericarditis időben történő kezelésével a prognózisok nagyon pozitívak. A betegség könnyen kezelhető, és a helyreállító terápia segít a sebészeti beavatkozásból.

A káros prognózis csak a kórházba történő késői belépés esetén lehetséges, ha a betegség elérte a fejlődés utolsó szakaszát, és számos visszafordíthatatlan szövődményt okozott, például:

• szív-tamponád;
• aritmia;
• egy kemény bevonat kialakulása a szív körül a kalcium lerakódása miatt ("héj szív");
• aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hashártyába);
• szívelégtelenség kialakulása.

Az általános műtéti perikarditisz osztályozását itt ismertetjük.

A száraz perikarditis tünetei, amelyeket tovább gyűjtöttünk.

Leggyakrabban ilyen kórképekkel az orvosi kezelés nem eredményez eredményt, és a sebészeti beavatkozás hatástalanná válik.

A pleurális betegtájékoztató összehúzódó gyulladásának sikeres működése után a túlélési arány 10-15 év. Dekompenzáció és megfelelő életmód hiányában a túlélési arány jelentősen megnő.

A kedvező prognózis nemcsak a szív gyulladásának típusától és elhanyagolásától függ, hanem a beteg korától, valamint a betegségektől is.