Gyermekek intracranialis hypertonia

Az intrakraniális magas vérnyomás, a VCG (a többi görög szóból a „hyper” - fölött és a „tensio” - feszültség) az intrakraniális nyomás növekedése, ami a cerebrospinalis folyadék, szöveti folyadék vagy vér, valamint tumor és más idegen szövetek térfogatának növekedése miatt, amelyek nyomást gyakorolnak az agyszövetre.

Általános leírás és tünetek

A normál működés során a baba agyi térfogata, mint egy felnőtt, állandó, amely az agyszövet, az agyi gerincvelői folyadék (cerebrospinalis folyadék) és a vér mennyiségéből áll. A legalább egy komponens térfogatának növelése esetén a koponyaüreg belsejében lévő nyomás emelkedik.

Az intrakraniális hipertónia gyermekeknél a következőképpen jelentkezik:

• a szopási aktivitás csökkenése;
• a fej kerülete fokozatos növekedése, és nem maga a gyermek fej kerülete is szerepet játszik itt, hanem azzal, hogy milyen dinamikával nő;
• a rugók feszültek és kidudorodnak, nincs rippelés benne;
• a fej szőrös területe közelében elhelyezkedő vénák tágulnak;
• izomtónus emelkedett;
• a Graefe-szindróma megjelenése (a "napfény" tünete): amikor a csecsemő szemét leengedik, a sklera látható része megjelenik a tetején;
• görcsös megnyilvánulások;
• a koponya varratok eltérése;
• éles, hangos kiáltás;
• hányás.

Gyermekek intracraniális magas vérnyomásának okai

Az újszülött intrakraniális nyomását befolyásoló gyakori okok közül érdemes megjegyezni:

• a cerebrospinális folyadék fokozott felszabadulása;
• alacsony abszorpciós fok;
• a cerebrospinális folyadékpályák keringésének megsértése.

Az újszülöttek és csecsemők intrakraniális hipertóniáját közvetlenül kiváltó okok listája:

• traumás agykárosodás, amely magában foglalja agyrázkódást, születési sérülést, összezavarást;
• meningitis és encephalitis;
• gyógyszer és egyéb mérgezési típusok;
• az agy fejlődésének rendellenességei és a központi idegrendszer szerkezete;
• az agyi hajók szerkezetével kapcsolatos problémák;
• agyi vérzés, daganatok és így tovább.

Az intrakraniális nyomás növekedését az újszülöttekben is befolyásolhatják az alábbi tényezők:

• szövődmények a terhesség alatt;
• koraszülöttek;
• intrauterin fertőzések és neuroinfekciók kialakulása;
• az agy veleszületett rendellenessége.

Kutatási módszerek

Az intrakraniális magas vérnyomású ilyen patológiát a lehető leghamarabb diagnosztizálni kell, mielőtt a fej gyorsan növekszik, ami azt jelenti, hogy hatalmas nyomást gyakorol az agyra. Ha a csecsemőkben más tüneteket észlelnek, azt egy jó neurológussal kell megvizsgálni, aki meg tudja állapítani, hogy a meglévő jelek a megnövekedett intrakraniális nyomás eredménye vagy valamilyen más betegség hatása. Ha ezek az intrakraniális nyomás jelei, az orvos számos további vizsgálatot javasol a pontosabb diagnózis és a megfelelő kezelési módszer kiválasztása érdekében:

1. A fej vagy a neurosonográfia ultrahang (ultrahang). A felnőtteket nem írják fel, mivel a koponya csontjain keresztül történő ultrahang-behatolás nem lehetséges, de a gyerekeknél más a helyzet - az ultrahang-kútnak köszönhetően megjelenik egy ablak. Így lehetővé válik az agyi kamrák felmérése, amelynek mérete a VCG közvetett jele lehet. A technika biztonságos és megfizethető.
2. Echoencephalography (Echo EG). A módszer némileg elavult, de gyakran használatos, amelynek során egyes paramétereket mutatóként, különösen az agyi hajók pulzálódásának becslésére becsülnek.
3. Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A drága és nem biztonságos módszer, a CT és az MRI a legszélsőségesebb esetekben használatos, amikor az intrakraniális problémák gyanúja áll fenn.

kezelés

Az intrakraniális hypertonia kezelését újszülötteknél vagy csecsemőknél nagy gondossággal kell beadni, a diagnózis megállapítása után azonnal azonosítani kell annak előfordulását. Mivel a patológia korrekciójának késedelme megzavarja a gyermek normális fejlődését, ez a jövőben komoly fizikai és mentális problémákhoz vezet, és fogyatékossághoz is vezethet.

Általában a jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás kezelését gyógyszeres módon végezzük. A komplex fizikai terápiát és masszázst ír elő, ami nagyban megkönnyíti a gyermek állapotát. A legtöbb esetben azonban ennek a patológiának a kezelése konzervatív, azaz műtét útján eliminálódik. A művelet lényege, hogy telepítsen egy sönt, amelyen keresztül a felesleges folyadékot eltávolítjuk. A shunt mind az életre, mind a működés időtartamára telepíthető. A műtét időben történő kezelésével a gyermek gyorsan helyreáll.

Gyermekek intracranialis hypertonia szindróma - mit kell tudni az anyáról

Egyre gyakrabban a modern csecsemőket olyan betegséggel diagnosztizálják, mint az intrakraniális magas vérnyomás, ami sok szorongást okoz minden családtagnak és mindenekelőtt magának a gyermeknek. Az orvos időben történő kezelése segít a gyermekek és a szülők számára, hogy megtalálják a békét és az egészséget.

Túl rossz, ha a nyomás károsítja a babát

Az agy nagyon törékeny, létfontosságú emberi szerv. Ezért gondoskodott a természet a legnagyobb biztonságáról. A mechanikai sérülésektől az emberi agyat a koponya erős csontjai megbízhatóan védik.

A belső, agy és a koponya károsodásának elkerülése érdekében egy speciális folyadékcsökkentő réteg van, amelyet az agyi gerincfolyadék képez - az intrakraniális térben keringő cerebrospinalis folyadék és az agy kamrái speciális csatornákon keresztül.

Az agy minden oldalról mosása, a cerebrospinális folyadék bizonyos nyomást gyakorol rá. Amikor ez a nyomás emelkedik, beszélnek az intrakraniális magas vérnyomásról. Gyakran használnak egy másik nevet - megnövekedett intrakraniális nyomást. Más tényezők, például agydaganat vagy hematoma okozhat.

Mindenesetre a megnövekedett nyomás nem képződik az agy külön részében, hanem teljesen lefedi, ami fokozza a romboló hatást.

Az intracranialis hypertonia nem független betegség. Ez mindig csak egy súlyos betegségre utaló tünet.

Ha cerebrospinális folyadékkal az agyra gyakorolt ​​nyomásról beszélünk, akkor a CSF hipertónia kifejezést használjuk, amely 3 előfordulási mechanizmussal rendelkezik:

1. Nagy mennyiségű folyadék keletkezik.
2. Rossz felszívódás.
3. A keringés zavarai.

A csecsemők okai

A csecsemő cerebrospinális folyadék térfogata általában 50 ml. Ennek a számnak a növekedését és az intrakraniális hypertonia (VCG) előfordulását az alábbi tényezők okozhatják, amelyek közül néhány már létezik a baba fejlődési szakaszában:

• a várandós anya által a terhesség alatt továbbított fertőzések;
• intrauterin hypoxia;
• mély koraszülés;
• születési trauma vagy a korai életszakasz sérülése, amely károsította a méhnyakot;
• veleszületett rendellenességek;
• genetikai hajlam;
• csecsemőbetegségek, például meningitis.

Tünetek az első életév gyermekeiben

Egy kisgyermek nem tudja, hogyan kell beszélni, és nem tudja megmondani, mi érinti őt. A szülők fő feladata, hogy figyelemmel kíséri a baba jólétét, és a legcsekélyebb gyanúja esetén az egészségét illetően, azonnal forduljon orvoshoz.

Kétféle intracraniális hypertonia van a gyermekeknél:

• lassan növekszik - általában az első életév gyermekeire jellemző, amikor a tavasz még nyitva van;
• gyorsan fejlődő - leggyakrabban 1 évnél idősebb gyermekeknél fordul elő, miután a varrókarok között a varratok leereszkedtek.

A csecsemőknél a lassan növekvő intrakraniális nyomás a következő tünetekből áll:

• naponta többszöri hányás;
• gyakori, könnyes sírás, nyilvánvaló ok nélkül;
• felületes, rövid alvás;
• Fontanelek kidudorodása, amikor a pulzálás nem hallható benne;
• hipertonicitás;
• a fej térfogatának aránytalan változása - az elülső rész kiemelkedik, és az agyrész teljes mérete egyértelműen meghaladja az elülső részt;
• a koponya méretének gyors növekedése, ami nem felel meg az életkornak;
• az ízületek eltérése;
• kiemelkedő vénák megjelenése a fejbőr alatt;
• fejlődési késleltetés - a gyerekek később és rosszabban kezdenek tartani a fejüket, ülni, feltérképezni stb.
• A Gref tünete, amely a felső szemhéj és az írisz között fehér csík formájában nyilvánul meg, amikor a gyermek lenéz. A VCG ezt a megnyilvánulását úgy is nevezik, hogy a napsütés szindróma.

Ezen tünetek egyike sem tudja pontosan jelezni a VCG-t, de ha legalább kettő megjelenik, akkor aggodalomra ad okot. Mindenesetre minden gyanúját gyermekorvos, egy neurológus és egy okulista vizsgálata során kell jelenteni, mivel a betegséget könnyebb megakadályozni, mint hosszú ideig kezelni.

Egyébként, a „Grafe-szindróma újszülöttekben” meghatározását gyakran hibásan használják a Grefe tünetének megjelölésére. Intrakraniális magas vérnyomás esetén a Graefe tünetei nyilvánulnak meg, míg az igazi szindróma a szemizmok kétoldalú bénulása, és nincs köze a csecsemőkhöz.

A VCG tünetei egy éves gyermekeknél

Amikor a csecsemők véget érnek a fontanel varratok összeillesztésében, a gyermekeknél az intrakraniális hipertónia gyakrabban jelentkezik gyors formában, és az alábbi változásokban fejeződik ki:

• non-stop hányás;
• eszméletvesztés;
• görcsök;
• nyugtalan viselkedés.

Az akut állapot néhány napon belül kialakul, és amikor bekövetkezik, azonnal hívjon egy mentőt.

A VCG okai és tünetei 2 évesnél idősebb gyermekeknél

Az idősebb gyermekeknél az intrakraniális nyomás növekedésének oka általában egy daganat kialakulása, a súlyos fertőző neuro-betegségek vagy vérzés miatt a cerebrospinalis folyadékot kibocsátó csatornák szűkítése.

A gyerekeink mindig egészségesek lehetnek

Tekintettel a fenti okok fennállásának objektív lehetőségére, a szülőknek egyébként is figyelniük kell az intrakraniális hipertónia következő tüneteire: nem minden gyermek mondhat és nem panaszkodik mindent magáról:

• a fejfájás gyakran reggel jelenik meg, ívelt és nyomást gyakorol a szemre;
• függőleges helyzetben a fájdalom csökken vagy eltűnik, mivel javul a cerebrospinális folyadék keringése;
• hányás táplálék nélkül;
• ha a cerebrospinális folyadék organikus akadályok megléte miatt halmozódik fel, akkor az érzékeny, szagló, motoros és vizuális funkciók megsértésével jelentkezhet;
• néha eltérések vannak az endokrin rendellenességekkel (diabétesz, elhízás, sztrájkolt növekedés).

A tünetek dinamikája külön figyelmet érdemel. Folyamatosan növekszik és nem tűnnek el sehol. A gyermek nem tud túljutni a VCG-n - orvosi ellátásra van szüksége.

diagnosztika

A VCG észlelése a baba fejlődésének három szakaszában történik:

Az orvosok elkezdik figyelemmel kísérni a csecsemőkben bekövetkezett esetleges nyomásnövekedést még a születésüket megelőzően a várandós anya vizsgálatával és a magzatban a méhnyálkahártya-hipoxiával. A hasüreg ultrahangvizsgálata az utolsó trimeszterben egyértelműen jelzi, hogy az érrendszeri változások magukban foglalják a születendő gyermek oxigén éhezését, és így intracraniális nyomást okoznak.

Súlyos patológiákat észlel a szülési osztály orvosai közvetlenül a baba születése után. A Hydrocephalus nem marad észrevétlenül. Az agy dropiájával született gyermekek valószínűleg intrauterin fertőzéssel rendelkeznek, vagy súlyos idegrendszeri rendellenességekkel rendelkeznek.

• Rutin baba ellenőrzés

Lehetséges és szükséges, hogy megosszák a szülőktől felmerülő összes gondot, a tervezett, havi ellenőrzést a gyermekorvosnál. Szükség esetén konzultáljon egy neurológussal és mindig egy optometrussal. A bébi átfogó vizsgálata és az agy időben azonosított magas vérnyomása nagy esélyt jelent a gyógyulásra.

A megnövekedett intrakraniális nyomás diagnosztizálásához a következő módszereket alkalmazzuk:

1. gyermekgyógyász vizsgálata - lehetővé teszi, hogy azonosítsa a gyermek egészségi állapotának kezdeti változásait;
2. gyermekgyógyászati ​​okulistával való konzultáció - a gyermek szem alapjainak tanulmányozása révén egy okulista szinte biztosan meghatározhatja a VCG jelenlétét vagy annak hiányát; Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a megnövekedett intrakraniális nyomású szemedényeknek vannak bizonyos kóros változásai, amelyek alapján az ICH diagnózisa megerősítést nyer;
3. Egy neuropatológussal való konzultáció - a szakember értékeli a VCG specifikus megnyilvánulásait, összefoglalja a gyermekorvos és az okulista vizsgálatainak adatait, további diagnosztikai intézkedéseket ír elő;
4. NSG - neuroszonográfia - a gyermek agyának ultrahanga, amelyet nyitott fontanichki segítségével végeznek; az eljárást csak olyan csecsemőknél lehet végezni, akiknek koponya csontjai még mindig nincsenek felemelve, és feltárja a VCG jelenlétét és a cerebrospinális folyadék kiáramlásának akadályait, ha vannak ilyenek;
5. Az agy röntgenfelvétele - olyan gyerekeknél történik, akiknek a rugóit már bezárták;
6. Az MRI - mágneses rezonancia terápia olyan vizsgálati módszer, amely nem csak a VCG tényének megerősítését teszi lehetővé, hanem gyakran előfordulásának okát is.

A szülőknek szükségük van rutin vizsgálatokra gyermekükkel időben, hogy felfedezzék az intrakraniális hipertóniát a korai szakaszban. Csak ebben az esetben könnyebb megtalálni az okát, és megakadályozni a helyrehozhatatlan változásokat a gyermek egészségi állapotában.

kezelés

Csak a kutatás alapján orvos tud diagnosztizálni és előírni az intrakraniális hipertónia helyes kezelését, ami jó eredményeket ad.

Ne próbálja öngyógyítani. Fuss az orvoshoz!

A tünetek erősségétől függően több módszert is használnak ezek eltávolítására:

1. A sebészeti beavatkozás - a hidrocefalusz által okozott VCG kritikus értékére szolgál, és a cerebrospinális folyadék királyi módszerrel történő kiáramlásának megteremtésére szolgál. A művelet végrehajtására vonatkozó döntést egy idegsebész végzi, amelyet kétféleképpen lehet elvégezni - a CSF-et a központi idegrendszerből kivéve vagy a koponyán belüli keringést helyreállítva.
2. A kábítószer-kezelést - ha a csecsemők intracraniális nyomása nem igényel sebészeti beavatkozást, akkor mégis szükség van hatékony kezelésre, azaz mérsékelt súlyossággal. A baba állapotának enyhítésére diuretikumokat használnak, amelyeket az orvos ír elő. Néha több gyógyszer kombinációja lehet, amelyet egy adott rendszer szerint adnak a gyermeknek. A gyógyszeres kezelés eredményét időszakos neurosonográfiával figyelemmel kísérjük. Megfelelően kiválasztott adagolás esetén a tünetek enyhülése egy héten belül jelentkezhet.
3. A nem kábítószeres kezelés - enyhe VCG-re vonatkozik, és számos eljárásból áll:

• speciális ivási rendszer jön létre és az étrend kiigazításra kerül;
• kijelölik az orvosi úszást, mely osztályokat tartják a gyermekklinikánál az anyjával;
• a masszázstanfolyamok ciklusát végzik, és az idősebb gyermekek számára terápiás torna komplexumot fejlesztenek ki;
• fizioterápiát és akupunktúrát használnak;
• az idősebb gyermekeknek diuretikum-díjat és dekórt kell inni az alkotórészeikre vonatkozó allergia hiányában.

hatások

A VCG ellenőrizetlen kezelése számos nagyon súlyos problémát okoz a baba egészségével kapcsolatban - fizikai retardáció, mentális retardáció, vakság, bénulás, epilepszia.

A csecsemő intrakraniális nyomása, amelyre nem került sor a végére, minden bizonnyal visszatér a jövőben, amikor felnő, fejfájás formájában. Különösen érintettek a tizenévesek.

Emelkedett intracraniális nyomás csecsemőkben: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A csecsemőknél az intrakraniális nyomás emelkedése (intrakraniális hypertonia) egy olyan kóros állapot, amely általában nem független betegség, hanem számos betegség jele.

Ez olyan veszélyes állapot, amely komoly szövődményeket okozhat, ezért tanácsos a szülők tisztában lenni azzal, hogy mi az intrakraniális hipertónia, miért fordul elő, hogyan nyilvánul meg, és mi a teendő, ha a gyermek betegségének jeleit találja.

A koponya-nyomást (ellentétben az artériás nyomással, amelyet otthon lehet ellenőrizni) nem lehet otthon mérni. Ha gyanítható a csecsemő intrakraniális magas vérnyomása, azt azonnal be kell mutatni az orvosnak, mivel a patológia a leggyorsabban és hatékonyabban kezelhető korai szakaszban, a visszafordíthatatlan hatások kialakulása előtt. Időszerű, megfelelő kezelés hiányában az intrakraniális hypertonia mentális lelassulást, látásvesztést, bénulást, epilepsziát és más neuropátiákat, valamint súlyos esetekben halálhoz vezethet.

A csecsemőknél a megnövekedett intrakraniális nyomás a szoptatási aktivitás csökkenése, a fontanellák feszültsége és kidudorodása, amelyben nincs pulzálás, a fejvénák tágulása, megnövekedett izomtónus és hangos kiáltás.

Az intrakraniális nyomás jelei a csecsemőknél

A csecsemők intrakraniális nyomásának tünetei nem specifikusak, és bizonyos más kóros állapotokban előfordulhatnak.

A csecsemőknél a megnövekedett intrakraniális nyomás a szoptatási aktivitás csökkenése, a fontanellák feszültsége és kidudorodása, amelyben nincs pulzálás, a fejvénák tágulása, megnövekedett izomtónus és hangos kiáltás. Az intrakraniális hipertóniában szenvedő gyermekek szorongása általában este és vízszintes helyzetben nő. A gyermek megtagadhatja a takarmányozást (a szopás folyamán az intrakraniális nyomás növekedése), ami fogyást okoz.

Az intrakraniális hypertonia tünetei lassan emelkedhetnek (általában ez a lehetőség 2 hónapos és 6 hónapos korú gyermekeknél, bizonyos esetekben akár egy évig is megfigyelhető), vagy gyorsan fejlődnek (általában egy évnél idősebb gyermekeknél).

Lassan növekvő tünetek: az étkezés utáni gyakori regurgitációk, naponta többször is nagy mennyiségű hányás, függetlenül az étkezésről, gyakori sírás, nyilvánvaló ok nélkül, felületi alvás, aránytalan fejnövekedés, ami nem felel meg az életkori normának, a varratok eltérése a koponya csontjai között, fejlődési késleltetés (a gyerekek később elkezdték megtartani a fejüket, ülni, feltérképezni).

Az intrakraniális nyomás gyors növekedése a gyermekeknél a non-stop hányás, görcsök, eszméletvesztés. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal hívjon egy mentőt.

Az újszülötteknél és a csecsemőknél a fejfájás intrakraniális magas vérnyomással általában reggel jelenik meg. Egyenes helyzetben a fájdalom teljesen csökken vagy eltűnik, mivel javul a cerebrospinális folyadék keringése.

Ha gyanítható a csecsemő intrakraniális magas vérnyomása, azt azonnal be kell mutatni az orvosnak, mivel a patológia a leggyorsabban és hatékonyabban kezelhető korai szakaszban, a visszafordíthatatlan hatások kialakulása előtt.

A cerebrospinális folyadék kifolyásának organikus akadályok miatt történő megsértése esetén a gyermek a szaglás, a látás, az érzékenység és a motoros funkciók károsodását okozhatja. Bizonyos esetekben endokrin patológiákat figyeltek meg (túlsúly, szúrt növekedés, cukorbetegség). Az intrakraniális hipertóniában szenvedő csecsemőnél gyakran megfigyelhető a végtag remegése, az állat remegése, a strabizmus, a károsodott tudat.

Gyakran a szülők úgy vélik, hogy a gyakori orrvérzés a gyermeknél megnövekedett intracraniális nyomás jele. Dr. Komarovsky emlékeztet arra, hogy ez a tünet nem kapcsolódik az intrakraniális hipertóniához, és leggyakrabban az orrnyálkahártya nem megfelelő hidratációjának megnyilvánulása.

Okok és kockázati tényezők

Az újszülöttben az intrakraniális nyomás növekedésének azonnali oka a cerebrospinális folyadék fokozott felszabadulása, alacsony fokú felszívódása, a cerebrospinalis folyadékpályák keringési zavara és a szöveti folyadék vagy vér térfogatának növekedése. Az intracranialis hypertonia meningitis, encephalitis, hidrocefalusz, stroke, fejsérülések, sérülések, a méhnyak-véredények károsodása, tályogok és súlyos cukorbetegség alakul ki.

• intrauterin hipoxia a történelemben;
• kóros szülés;
• anyai toxicitás a terhesség utolsó trimeszterében;
• a terhesség alatt az anya által elszenvedett fertőző betegségek;
• korai élet trauma;
• mérgezés;
• az agy és / vagy agyi erek rendellenes fejlődése.

diagnosztika

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen kezelésre van szükség egy intrakraniális hypertoniás gyermeknél, meg kell határozni a pontos diagnózist, mivel ez az állapot általában másodlagos patológia.

A cerebrospinális folyadék kifolyásának organikus akadályok miatt történő megsértése esetén a gyermek a szaglás, a látás, az érzékenység és a motoros funkciók károsodását okozhatja.

Ha intracraniális hipertónia tüneteit észlelik a gyermekeknél, egy gyermekorvos (háziorvos), neuropatológus és szemész tanácsadására van szükség.

A gyermeknél az intrakraniális nyomás valószínűsíthető megsértése bizonyos esetekben gyanúja lehet a terhesség előtti fejlődési szakaszban, amikor egy terhes nőt vizsgálnak, és a magzat intrauterin hipoxiáját kimutatják. Az ultrahang a terhesség utolsó trimeszterében lehetővé teszi az érrendszeri változások azonosítását, amelyek oxigén-éhezést és az azt követő intracraniális hipertóniát okozhatnak egy gyermeknél.

Az újszülöttek és a csecsemők esetében a súlyos patológiák (például hidrokefalusz), amelyek megnövekedett intrakraniális nyomást okozhatnak, a neonatológus gyakran meghatározza a gyermek születése után végzett vizsgálat során. A kóros állapotot rutin vizsgálat során gyaníthatjuk.

Az intrakraniális hypertonia diagnosztizálásához szükség lehet az agy ultrahangos vizsgálatára (neurosonográfia) - megfizethető és biztonságos módszerre, amely lehetővé teszi az agyi kamrák méretének becslését a koponya-nyomás közvetett jeleként.

Bizonyos esetekben mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát alkalmaznak (általában a súlyos intrakraniális patológia kizárására), echoencephalography. A mágneses rezonanciát vagy a számítógépes tomográfiát ritkán használják, mivel a jó minőségű képek megszerzéséhez szükséges a gyermek folyamatos mozgékonyságának biztosítása, ami nehéz lehet. Általában, ha ilyen diagnózis szükséges, gyermekeknél általános érzéstelenítést alkalmaznak, ami hátrányosan befolyásolhatja a gyermek állapotát.

A diagnózis tisztázásához szükség lehet az agy röntgen vizsgálatára, a gerincvelődésre.

Az intracranialis hypertonia meningitis, encephalitis, hidrocefalusz, stroke, fejsérülések, sérülések, a méhnyak-véredények károsodása, tályogok és súlyos cukorbetegség alakul ki.

A diagnózis fontos lépése az oftalmoszkópia. A szem szemcséjének vizsgálata során az intrakraniális magas vérnyomás során a látóideg fejét duzzadt, az alapvénák dilatációja.

Gyermekeknél a megnövekedett intracraniális nyomás kezelése

Először is szem előtt kell tartani, hogy ha egy intrakraniális hipertónia gyanúja merül fel, és még inkább, ha az intrakraniális hipertónia bizonyított a gyermekben, az öngyógyítás elfogadhatatlan. Ez az állapot súlyos betegség jele lehet, és a tünetek megszüntetése az ok megszüntetése nélkül a beteg állapotának súlyosbodásához, a szövődmények kialakulásához és a halálhoz vezethet.

A csecsemőknél az intrakraniális hipertónia kezelése összetett, az állapot okától és súlyosságától függően konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

A drogterápia diuretikumok és dekongesztánsok alkalmazása (gyakran felírják a diakarbet, amely a vélemények szerint jó eredményeket mutat újszülötteknél és csecsemőknél), neuroprotektív gyógyszerek. Az intrakraniális nyomás csökkentése után a terápia az alapbetegség kezelését jelenti.

Ha a csecsemőkben az intrakraniális nyomást a hidrocefalusz hátterében fokozzák, szükség lehet tumorokra, hematomákra, műtétre.

A sebészeti beavatkozás a daganatok eltávolítását vagy a manőver eltávolítását jelenti - mesterséges utat teremtve a cerebrospinális folyadék kiáramlásához. Ahogy a gyermek nő és nő, szükség lehet arra, hogy többször meghosszabbítsa a csövet, hogy a cerebrospinális folyadék eláradjon.

A fő kezelés kiegészíthető fizioterápiás technikákkal, masszázzsal, népi jogorvoslatokkal (gyógynövények, stb.). Azonban minden kezelést koordinálni kell az orvosával.

A diagnózis fontos lépése az oftalmoszkópia. A szem szemcséjének vizsgálata során az intrakraniális magas vérnyomás során a látóideg fejét duzzadt, az alapvénák dilatációja.

A jó terápiás hatás bizonyos esetekben terápiás úszás. Az intrakraniális magas vérnyomással küzdő gyermekek számára ajánlott több időt tölteni a szabadban.

A csecsemőknél az intrakraniális hypertonia kezelés időtartama átlagosan 3 hónap és hat hónap között van.

A prognózis a patológia és a kezelés észlelésének időszerűségétől, valamint az elsődleges betegségtől függ.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

Intrakraniális nyomás csecsemőkben és csecsemőkben

Az újszülöttek számára az agyi változások nagyon veszélyesek. A megnövekedett intrakraniális nyomás nagyon gyakori patológia az újszülött gyakorlatban.

Mi az?

Minden gyermek születése után az orvosoknak értékelniük kell a létfontosságú szervek teljesítményét. Az intrakraniális nyomásindexek nagyon fontosak az agy normális működéséhez a csecsemőknél. A koponyán belüli nyomás normál mutatóinak feleslege hipertóniás szindróma jelenlétét jelzi. Az orvosok intrakraniális hipertóniának is nevezik.

norma

Az agy és a gerincvelő normális munkája nem lehetséges a cerebrospinális folyadék (CSF) rendszeres keringése nélkül. Általában az agy speciális tartályaiban - a kamrákban - képződik. Szükség van a halmozott funkció biztosításához is. A túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék felhalmozódhat, ami a hidrokefalin szindróma kialakulásához vezethet.

Az így létrejött cerebrospinális folyadék szabadon áramlik az agy bélése között. Az agyat egyszerre több ilyen formáció veszi körül: kemény, arachnoid és puha. A cerebrospinális folyadék jobb kommunikációjához mikroszkópos rések vannak a meningerek között. Ezt az állandóságot az agyi struktúrák közötti cerebrospinális folyadék folyamatos kialakulása és keringése biztosítja. Ez azt eredményezi, hogy a normális intrakraniális nyomás szigorúan meghatározott értékekkel rendelkezik.

Általában újszülöttnél 2 és 6 mm között kell lennie. Hg. Art. Csecsemőknél a koponya-nyomás 3-7 mm lehet. Hg. Art. Ahogy a baba nő és fejlődik, a mutató normál értékei is megváltoznak. A magas intracraniális nyomás hosszú ideig tartós hypertoniás szindróma kialakulásához vezet.

Az emelés okai

Sokat provokáló tényezők, amelyek hozzájárulnak a koponyán belüli nyomás növekedéséhez. Nem véletlen, hogy a neonatológusok egyre több esetben észlelnek ilyen szindrómát a csecsemők születése után. Minden nap világszerte több száz csecsemő születik, akik veleszületett intrakraniális magas vérnyomással rendelkeznek.

A következő okok az újszülöttek és a csecsemők koponya-nyomásának növekedéséhez vezetnek:

• A placenta szerkezetének anomáliái. Ezzel a létfontosságú szervvel a terhesség teljes 9 hónapja alatt a szükséges tápanyagok behatolnak a babába. A placenta vagy a tápláló véredények szerkezetének hiányosságai a vénás kiáramlási zavarok kialakulásához vezetnek a magzatban. A születés után ez az állapot az intrakraniális hypertonia kialakulása.
• A szülés során keletkezett patológia. A működési előnyök vagy a váratlan komplikációk helytelenül választott taktikája traumás agykárosodáshoz vezethet. Gyakran ezek a hatások a meningesek károsodásához és mikro-szakadásához is vezetnek. Az agyi kamrák vagy a fejvénák károsodása esetén az intrakraniális hipertónia tünetei többszöri növekedést mutatnak.

• Intrauterin fertőzés. A terhesség legveszélyesebb 1 és 3 trimesztere. A vírusok és a baktériumok, amelyek ebben a pillanatban behatolnak a jövő anya testébe, nagyon könnyen áthaladnak a hemato-placenta-gáton. Amikor belépnek a gyermek testébe a véráramban, károsíthatják az agyat, ami egyes esetekben a gyermek születése után hozzájárul az intrakraniális hypertonia kialakulásához.
• Traumatikus sérülések. Amikor a gyerek leesik, és a fejére üt, a gyermeknek gyakran különböző rendellenességei vannak, mint az anatómiailag elhelyezkedő nyaki csigolyák. Az ilyen traumatikus hibák jelentősen sértik a folyadék kifolyását az agyból a gerincvelőbe. Ez végső soron hozzájárul az intrakraniális hipertónia kialakulásához a babában.

• Daganatok. Az esetek 1–2% -a nem gyakrabban fordul elő. Az agyban aktívan növekvő daganatok jelentősen összenyomják az agyi kamrákat. Ez a cerebrospinális folyadék kiáramlásának és a magas vérnyomás-szindróma kialakulásának megszegéséhez vezet.
• Agyi vérzés. Az újszülötteknél gyakran súlyos traumás agykárosodásban szenvednek. Bizonyos esetekben veleszületett lehet, ami a vérellátó érrendszeri érrendszeri érrendszer fokozott sérülékenységéből adódik.
• Az agy gyulladásos betegségei. A fertőző meningitis a vénás kiáramlás csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul az intrakraniális hypertonia kialakulásához.

Az intrakraniális hipertónia kialakulásához hozzájáruló valamennyi tényező súlyos agyi hipoxiát okoz.

Ezt az állapotot az elégtelen oxigénellátás jellemzi és a testben magas szén-dioxid-tartalmat tartalmaz. A hosszú távú oxigénhiány hozzájárul az agyi aktivitás megsértéséhez, és az ezen állapotra jellemző kedvezőtlen tünetek megjelenéséhez vezet.

tünetek

Enyhén intrakraniális magas vérnyomás esetén nehéz felismerni ezt a feltételt. Általában a baba nem érdekel semmit. A tünetek nagyon jelentéktelenül jelennek meg, vagy törölhetők. A mérsékelt kurzus és a súlyos intrakraniális magas vérnyomás általában nagyon egyértelműen jelentkezik. A káros klinikai tünetek kialakulását kíséri, amelyek kiküszöböléséhez komplex kezelésre van szükség.

Az újszülöttek és a csecsemők fokozott koponya-nyomásának tünetei között:

• Átméretezhető fej. Néhány centiméterrel több, mint a korhatár. Ez a tünet az újszülötteknél egyértelműen kimutatható.

• Szemhéj kidudorodása. Súlyos esetekben a szemgolyók kissé túlmutatnak a pályákon. Ugyanakkor a felső szemhéjak nem szorosan záródhatnak. Ez a tünet függetlenül meghatározható. Alvás közben a gyermek látható írisz.

• Állandó regurgitáció. Az élet első 6 hónapjában a csecsemők legjellemzőbb tünete. Még akkor is, ha kis adagokban táplálják, a baba gyakran visszavonhatja az ételt. Ez az állapot bizonyos étvágytalansághoz és székletkárosodáshoz vezet.
• A szoptatás elutasítása. Ennek oka nemcsak az étvágycsökkenés, hanem a fejfájással rendelkező gyermek megjelenése is. Az újszülött még nem tudja megmondani az anyának, hol fáj. Ezt csak a szokásos viselkedésének megsértésével fejezi ki.

• A fejfájás megjelenése. Különböző intenzitású és intenzív lehet. Súlyos fájdalom szindróma esetén a csecsemők sírnak, és többet kérnek a kezükről. Általában a fájdalom vízszintes helyzetben nő. Ez annak köszönhető, hogy a vénák nagyobb mértékben töltődnek ki és megnövekedett intrakraniális hypertonia.
• Az általános viselkedés változása. Az intrakraniális magas vérnyomású gyermek hangulatos lesz. Lehet, hogy nőtt az idegesség. Az újszülöttek gyakorlatilag megtagadják az aktív játékokat. A gyerekek nem reagálnak rájuk fordított mosolyokra.

• Alvási zavar Az intrakraniális hypertonia növekedését főként este és éjszaka észlelik. Ez azt a tényt eredményezi, hogy egy gyermek számára nagyon nehéz elaludni. Az éjszaka folyamán gyakran felébred, sír és kéri a kezét. Délután általában nem zavarja a gyermek alvását.
• A vénák duzzadása. Az újszülötteknél ez a tünet otthon ellenőrizhető. A fejvénák nagyon felfújtak, jól láthatóvá válnak. Bizonyos esetekben még a különböző pulzálást is láthatja.

• A mentális és fizikai fejlődés elmaradása. Az intrakraniális hipertónia meghosszabbodott lefolyása az agyi aktivitás megszakadásához vezet. Rendszeres vizsgálatok során a gyermekorvos képes lesz azonosítani ezeket a rendellenességeket, amelyek egyértelmű jelzők lesznek a gyermeknél kialakuló, növekvő intrakraniális nyomás lehetséges fejlődésére.
• Homályos látás Gyakran ez a tünet csak hosszú és meglehetősen magas agynyomással észlelhető. A csecsemőknél évről évre csökkent látás és kettős látás tapasztalható.
• Kézremegés vagy ujj tremor.

Hogyan lehet felismerni?

A megnövekedett intrakraniális nyomás nem mindig gyanítható otthon. A magas vérnyomás enyhe formái nem kísérik a fényes tünetek megjelenését.

A hipertóniás szindrómát általában gyermekorvosok vizsgálata során észlelik. Emellett további vizsgálatokat is végezhetnek, amelyek feltárják az intrakraniális hypertonia rejtett jeleit.

Ennek feltétele a konzultációs neurológus, a szemész. Ha a traumás agykárosodás hipertóniás szindróma okává vált, akkor egy idegsebésznek is szüksége lesz egy vizsgálatra. A szakemberek vizsgálata után további elemzésekre és felmérésekre van szükség.

Az intrakraniális magas vérnyomás alkalmazásához:

• Általános vérvizsgálat. A perifériás leukocitózis a gyermekek testében különböző fertőzések jelenlétét jelzi. Az inaktív neutrofilek növekedése baktériumok lehetséges fertőzését sugallja.
• Likőr biokémiai vizsgálata. A meningerek traumás sérüléseiről, valamint a különböző neuroinfekciókról írják elő. A fehérje és a fajlagos sűrűség arányát az index becslésére használjuk. A cerebrospinális folyadékban is kimutathatóak a lehetséges kórokozók és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük. A módszer invazív és spinalis szúrást igényel. Csak gyermekgyógyász vagy idegsebész nevez ki.

• Az agyi struktúrák ultrahangja. Segít kialakítani az anatómiai hibákat az agyban és a gerincvelőben. Az ultrahang segítségével az orvosok mérik az intrakraniális nyomást. A neuroszonográfiával kombinálva meglehetősen teljes leírást ad az agyban fennálló patológiáról.

• EEG. Ezt a módszert segédként használják. Segít az agyi rendellenességek kialakulásában.
• Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Minden agyi struktúra nagy pontosságú leírását adjuk meg. Ezekkel a módszerekkel még a legkisebb traumás sérülések is észlelhetők. Ezek a vizsgálatok biztonságosak és nem okoznak fájdalmat a gyermekben.

hatások

Az intrakraniális nyomás tartós növekedése olyan állapot, amely nagyon veszélyes a növekvő baba számára. A tartós hipertóniás szindrómát erős hipoxia kísérte. Ez a létfontosságú szervek munkájának megszakadásához vezet. Ilyen hosszú állapotban különböző patológiák jelennek meg a testben. Ezek közé tartozik a mentális zavar, az epilepsziás szindróma kialakulása, a fizikai és mentális fejlődés késése, a látáskárosodás.

kezelés

Az intrakraniális hipertónia csak az e betegséget okozó betegség okainak kiküszöbölése után gyógyítható. Dr. Komarovsky úgy véli, hogy ha nem sikerül megszüntetni, az intrakraniális hipertónia tünetei újra és újra megismétlődhetnek a baba. A kezelési módot a kezelőorvos a szükséges vizsgálatok teljes körének elvégzése után hozza létre. Jellemzően a terápia lefolyását több hónapra számítjuk.

Az intrakraniális magas vérnyomás kezelésére:

• A vízhajtók. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vizelet aktív eltávolításához, és ezáltal csökkentik a szervezetben lévő folyadék teljes térfogatát. A szülők szerint ezek az eszközök jelentősen javítják a gyermek jólétét. Diakarbum, furoszemid, vörösáfonya levél, petrezselyem főzet, glicerin diuretikus hatású. A gyógyszerek alkalmazása a gyermek életkorától függ.
• Nootropics és eszközök, amelyek javítják az agyi aktivitást. Ezek közé tartozik az Actovegin, a Pantogam és más eszközök. Előírja a gyógyszert a kurzuson. Rendszeres használatukkal segítenek az agyi aktivitás normalizálásában, és jelentősen javítják a baba jólétét.

Gyermekek és újszülöttek intracranialis hypertonia - tünetek, diagnózis és kezelés

A kívánt gyermek születése mindig nagy öröm a fiatal szülőknek és a körülöttük élőnek. De a család kis dívájával van egy csomó új baj, ami a baba és az egészség megőrzésével kapcsolatos. Gyakran előfordul, hogy az újonnan kivágott anyukáknak és apukáknak mindenféle diagnózist kell hallaniuk, amelyek között a megnövekedett intrakraniális nyomás nem az utolsó. Mi az intrakraniális hipertónia a csecsemőkben? Mennyire veszélyes ez a betegség, és milyen modern kezelési módszerek segítenek megszabadulni e betegségtől?

A csecsemőknél az intrakraniális hipertónia a koponyán belüli nyomásnövekedés, ami a cerebrospinális folyadék vagy agyi gerincvelői folyadék túlzott termelése miatt következik be. De ez a feltétel nem mindig tekinthető patológiának.

A megnövekedett intrakraniális nyomás tüneteinek megjelenését a csecsemőknél a székletürítés, a mellszívás, a tüsszögés és a nevetés során diagnosztizálják. Egy ilyen állapot nem veszélyes a gyermek életére, átmeneti, ezért figyelmen kívül hagyható.

Egy másik dolog az állandó intracraniális vagy intrakraniális hipertónia a gyermekben, amelyhez számos kóros tünet jelentkezik, és megakadályozza a csecsemő központi idegrendszerének normális fejlődését. A szülőknek azonnal fel kell lépniük egy hasonló patológiai folyamatra, és modern orvosi korrekciós módszerekkel ki kell küszöbölniük.

A nyomásnövekedés oka

Az intracraniális hipertónia gyermekeknél az élet első hónapjaiban nem független betegség. Ez más kóros állapotok hátterében fordul elő, beleértve:

• jóindulatú daganatok és rosszindulatú daganatok a gyermek agyában;
• a meninges gyulladása;
• a központi idegrendszer lágy szöveteinek fertőzése;
• az agy duzzanata, amely a toxikus tényezőknek a baba testére gyakorolt ​​hatásával függ össze;
• hidrokefal vagy a koponya CSF felhalmozódása;
• a központi idegrendszeri struktúrák kialakulásának rendellenességei;
• fejsérülések, beleértve az általános mechanikai sérüléseket;
• a magzat méhen belüli fertőzése;
• a baba intrauterin növekedési retardációja, hipoxia;
• agyi hematomák;
• a koponya csontjainak korai tapadása.

A legtöbb klinikai esetben az egy évnél fiatalabb gyermekeknél az intrakraniális nyomás emelkedése okozza a hidrocefaluszot, amelyet a gyermek méhében kialakult gyengébb fejlődése vált ki.

Ilyen kóros állapot alakul ki a jövőbeni baba fertőzésével egy terhes nő mikrobiális és vírusos ágensével, késleltetésével, vagy a központi idegrendszer fejrészének veleszületett rendellenességeinek jelenlétével.

A klinikai tünetek jellemzői

Az újszülöttek intrakraniális hypertonia jelei nagymértékben függnek a mögöttes betegség jellegétől, amely a központi idegrendszerben a megnövekedett nyomás tüneteinek kialakulásához vezetett. A csecsemőkben az ICP nyilvánul meg:

• nyugtalanság, fokozott ingerlékenység és erős sírás, különösen éjszaka vagy vízszintes helyzetben;
• a normális alvási funkció károsodása, gyakori ébredés, nehéz elalvás és hasonlók;
• rendszeres regurgitáció a gyomor tartalmának bőséges szétválasztásával;
• hányinger és időszakos hányás;
• a koponya méretének növekedése egy fejlett vénás hálózat megjelenésével a fejbőrön;
• egy nagy fontanel duzzanata és az ellentmondás az öreg normákkal;
• a látáselemző zavarai, amikor zavarok vannak az optikai idegek munkájában, a felső szemhéj és az írisz felső széle között egy sclera csík jelenik meg, valamint a szemek lefelé irányuló eltérése;
• étvágytalanság és letargia táplálkozás közben (a gyermek rosszul veszi és szopja a mellet, elutasítja a palackot, sír);
• jelentéktelen súlynövekedés vagy teljes hiánya;
• a pszicho-érzelmi fejlődésben.

A gyermekeknél az intrakraniális hypertonia szindróma veszélyes a szövődményeire, ami nemcsak jelentősen csökkenti az újszülött életminőségét, hanem halált is okozhat. A betegség e következményei közül kiemelendő:

• súlyos mentális zavarok;
• a látáskárosodás súlyos formái;
• epilepszia;
• mozgási rendellenesség szindróma;
• az agyvérzés a központi idegrendszer fejrészében az ischaemia fókuszainak kialakulásával;
• vérzés az agy lágy szövetében;
• Apnoe.

diagnosztika

A neurológus által végzett vizsgálat segít megerősíteni a szülők gyanúját, hogy a csecsemőn fokozott intrakraniális nyomás jelei jelentkeznek. Speciális technikával az orvos meghatározza a reflexek eltéréseit, értékeli a koponya és a nagyméretű betűk vizuális növekedését. Ezenkívül a vizsgálat során meg lehet erősíteni a szemgömbökben bekövetkezett változások jelenlétét, a csecsemő pszicho-érzelmi gömbének kis súlyát és eltéréseit.

A csecsemőknél a betegség diagnosztizálására leginkább informatív módszer egy neurosonográfiai vizsgálat, amely az agyi struktúrák állapotának meghatározására szolgáló ultrahang változata egy érzékelőnek egy nem húzott rugó területén történő vezetésével. Ezzel a módszerrel lehetővé válik a kamrai üregek, a félgömb alakú hasadék és hasonlók növekedésének kimutatása.

Jelenleg a neurosonográfia a legbiztonságosabb módszer az intrakraniális hypertonia tüneteinek meghatározására a gyermekeknél.

Ez az intrakraniális nyomás mérése csak azokra a csecsemőkre vonatkozik, akik nyitott tavasszal rendelkeznek, míg az idősebb gyerekeknek CT-vizsgálatot kell végezniük a koponyafejen.

A csecsemőkben az intrakraniális hipertónia mennyiségi mutatóinak meghatározására szolgáló egyetlen diagnosztikai lehetőség a gerinccsatorna szúrása. Ezt a módszert a gyakorlatban rendkívül ritkán és csak akkor valósítják meg, ha abszolút indikációk vannak, amelyek a csecsemőknél a poszt-invazív szövődmények nagyobb kockázatával járnak.

A kezelés modern megközelítése

Szerencsére az újszülöttek magas vérnyomása jelenleg korrigálható. Az intrakraniális nyomás kezelésére szolgáló taktika kiválasztása a csecsemőkben az alapbetegség patogenezisétől függ. Általánosságban elmondható, hogy a szakértők azt javasolják, hogy a beteg gyermek szülei gyakrabban látogassanak el a szabad levegőbe, fejlesszék a gyermek számára mérsékelt fizikai aktivitásukat, normalizálják az alvását és az ébrenlétet.

A nagynyomású terápia magában foglalja a következő gyógyszercsoportok kinevezését:

• diuretikumok, amelyek lehetővé teszik, hogy megszabaduljon a szervezetben lévő felesleges folyadéktól (Diacarb, Asparkam);
• nootróp gyógyszerek, amelyek pozitívan befolyásolják az agy vérellátását és trofizmusát;
• neuroprotektorok, amelyek megvédik a központi idegrendszer lágy szöveteit a káros hatásoktól;
• nyugtató hatású gyógyszerek.

A remissziós időszakban a fiatalok számára fizioterápiás eljárásokat mutatnak be, amelyek javítják az agyi keringést, megszüntetik a stagnálás maradványfokait és megakadályozzák a betegség megismétlődését.

A műtéti kezelést olyan csecsemőknek jelzik, akiknek a magas intracraniális nyomást a tumor folyamatai váltják ki. Ilyen esetekben a gyermek radikális műveleten megy keresztül az oktatás megszüntetése érdekében.

Daganatok esetén anatómiai anomáliákat, sebészeti kezelést alkalmaznak.

A hidrocefalusz egyik leggyakoribb műtéti típusa a kamrai peritoneális tolatás.

Ajánlások a szülőknek

A legtöbb szülő a megnövekedett intrakraniális nyomást gyógyíthatatlannak tartja, de ez csak egy gyakori tévhit. Jelenleg nagyszámú gyógyszer és korszerű sebészeti beavatkozási módszer létezik, amellyel megbirkózhat a betegséggel.

A szülők fő szabálya, hogy szigorúan kövesse a kezelőorvos utasításait.

A megnövekedett intrakraniális nyomás kezelésének átfogó és egyénileg kiválasztott orvosnak kell lennie, és őt felügyelni kell. A legtöbb esetben az intrakraniális hipertóniát a terhesség és a bonyolult szülés során fellépő kórképek okozzák, és nem örökletes betegség.

Intrakraniális hipertónia gyermekeknél vagy intrakraniális nyomás szindróma

1. Fejlődési mechanizmus 2. Okok 3. Osztályozás és klinikai kép 4. Diagnózis 5. Kezelés

Az intrakraniális hipertónia meglehetősen gyakori diagnózis, amelyet különböző korú betegeknél, köztük gyermekeknél is végeznek. Ez egy bizonyos neurológiai patológia megnyilvánulása, és nem tekinthető önálló betegségnek. A növekvő intrakraniális nyomás szindróma formái azonban rendkívül polárisak lehetnek - súlyos halálos kimenetelű, majdnem aszimptomatikus patológiákig.

Fejlesztési mechanizmus

Az intrakraniális nyomást a koponyaüregben és a légköri nyomáskülönbségben számítjuk. A normál értékek 1,5 és 6 mm Hg között mozognak. Art. újszülöttek és 3–7 mm higany. Art. 12 hónapos gyermekek számára. Az intrakraniális nyomás küszöbértékei a következők:

• 14,7 mmHg Art. (csecsemők és gyermekek 6 éves korig);
• 15 mmHg Art. (7-10 év);
• 15,6 mm Hg Art. (11 éves gyermek és tizenéves).

Ezen paraméterek növekedésével diagnosztizálható az intrakraniális hypertonia (VCG).

A VCG kialakulásának elmélete a Monroe-Kelly doktrínára vonatkozik. Szerintük a koponyaüreg zárt üreg. Töltését az agy anyagának 85% -a, 10% -a folyadék és 5% a vér. Az intrakraniális nyomás állandóságát a cerebrospinális folyadék és a vér térfogata közötti dinamikus egyensúly biztosítja. Az egyik komponens növekedésével és az agy kompenzációs képességeinek kimerülésével kialakul az intrakraniális hipertónia szindróma. A folyékony hipertóniát leggyakrabban megfigyelik. Egyrészt az ilyen változások akadályozzák az agyi véráramlást és csökkentik az agyi perfúziót, ami agyi ischaemiához vezet. Másrészről a megnövekedett intrakraniális nyomás a cerebrális szerkezeteket nyomás-gradiens mentén eltolja, és szerves zavarokat, köztük a penetrációt is provokál.

okok

Az intracraniális hipertónia kialakulásának oka a gyermekeknél rejtve lehet az agyi patológiában és a nem agyi folyamatokban is.

A szindróma kialakulásának fő etiológiai tényezői a következők:

• Az idegrendszer perinatális patológiája;
• CNS;
• Agyi daganatok;
• Cerebrovascularis betegségek;
• Fejsérülések
• Endokrin és metabolikus rendellenességek;
• Vérbetegségek;
• kollagén;
• Bizonyos gyógyszerek szedése;
• Nehézfém mérgezés.

Egyes esetekben az intrakraniális hypertonia kialakulásának etiológiai tényezője, különösen az újszülötteknél, nem állapítható meg. Aztán az idiopátiás intrakraniális magas vérnyomásról beszélünk.

A perinatális patológia a csecsemők és újszülöttek intracraniális hipertónia kialakulásának leggyakoribb oka.

Osztályozás és klinikai kép

A megnövekedett intrakraniális nyomás szintjétől függően az intrakraniális hipertónia szindróma a következő fokozatokra oszlik:

Az extracerebrális folyamatokon alapuló intracranialis hypertonia gyakran kíséri a másik hely (pl. Artériás, pulmonalis vagy portális hipertónia) nyomásnövekedésének tüneteit.

Az intrakraniális hypertonia jelenléte csecsemőknél, beleértve az újszülötteket is, gyanítható a fej méretének, a motoros szorongásnak, a gyakori regurgitációnak, az étkezéssel nem összefüggő növekedésnek, az elalvási nehézségnek, vagy éppen ellenkezőleg, álmosságnak a növekedésével. Az intracraniális magas vérnyomással járó havi fej körüli kerülete az első felében meghaladja az 1 cm-t az újszülöttnél és 2 cm-ben egy koraszülöttnél. Ezeket a tüneteket kiegészíthetik a koponya varratok, a stressz vagy a nagy fontanel duzzadása, a Gref reakciója a testhelyzet megváltozásával, a reflexogén zónák hiperreflexiájával, amit az általános ingerlékenység fokozott jellemez.

Az intracranialis hypertonia jelenlétében egy évnél idősebb gyermekek panaszkodnak a fejben terjedő gyakori fejfájásokra, változó intenzitású, elsősorban a reggeli órákban. A köhögés, a tüsszögés, a feszültség és a változó testhelyzet súlyosbíthatja őket. Gyakran ezeket a jelenségeket émelygés kíséri, ami nem kapcsolódik az élelmiszer-bevitelhez és a hányáshoz, és ideiglenes enyhülést okoz. A vizuális zavarok tünetei jellemzőek a megnövekedett intrakraniális nyomás szindrómájára - a vizuális mezők korlátozására, a kettős látásra, homályos látásra. Emellett előfordulhat, hogy csökken a memória és a figyelem csökkenése, az általános hiányosságok és a túlzott fizikai aktivitás. Objektív módon a betegek képesek kimutatni a scotomákat, a hemianopsziákat, az okulomotoros idegek elégtelenségét, az általános hyperesthesia-t, a megnövekedett ínflex reflexeket a zónák terjeszkedésével, megdöbbentő a rombergi pozícióban és az autonóm diszfunkció tüneteit - bradycardia, központi hipertermia, fokozott nyálkásodás, vérnyomás labilitás.

diagnosztika

Az intrakraniális hipertónia diagnosztizálása gyermekkorban számos nehézséggel jár, különösen olyan újszülötteknél, akik nem képesek szubjektív érzéseket kifejezni. Emellett a statikus pozíciót igénylő gyermekek (pl. Idegképződés) diagnosztikai intézkedések végrehajtása számos kényelmetlenséggel jár. Ez különösen igaz az újszülöttek és a csecsemők intrakraniális hypertonia kimutatására. A diagnosztikai eljárások szabványai a következők:

A fiatal gyermekeknél történő neurométerezés során premedikációra van szükség (orvosi szedáció).

Gyermekek jóindulatú intrakraniális hipertóniája azt sugallja, hogy nincsenek fókuszos neurológiai tünetek (kivéve a külső végbél-izom parézisét, amelyet az abducens ideg megfertőzött). Ebben az esetben közvetett jelei lehetnek az intrakraniális nyomásnak a neurométerezés következtében.

kezelés

Leggyakrabban az intrakraniális hipertónia az agy patológiás folyamatának következménye. A kivétel az idiopátiás jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás, amelyben a szindróma okát nem lehet megállapítani. Ezért a megnövekedett intrakraniális nyomás megnyilvánulásával rendelkező betegek fő kezelése az etiológiai tényező megszüntetésére irányul. Ugyanakkor intézkedéseket tesznek a beteg általános állapotának stabilizálására és a szövődmények megelőzésére.

Az intrakraniális hypertonia szindróma kezelésének fő módszerei a következőkre oszthatók:

• nem gyógyszerhatások (a munka és pihenés betartása, étrend-korrekció, fizioterápiás kezelés, masszázs, terápiás gyakorlatok, neuropszichológiai tanácsadás);
• gyógyszeres kezelés (dehidratáció, szedáció, metabolikus, neuroprotektív és nootróp terápia, tüneti kezelés).
• sebészeti beavatkozás a VCG súlyos formáiban, amelyek nem alkalmasak konzervatív terápiára, és egy olyan szerves központ jelenléte, amely idegsebészeti beavatkozást igényel.

A gyermekkori intracranialis hypertonia egy multifaktorális tünetegyüttes, amely teljesen eltérő klinikai tüneteket és eredményeket tartalmazhat. A patológia időben történő felismerése, a fejlődés okainak diagnosztizálása és a megfelelő terápiás intézkedések jelentősen javíthatják az állapot prognózisát. Ez szintén hozzájárul a megelőző intézkedésekhez, amelyek célja, hogy megakadályozzák a gyermekre gyakorolt ​​kedvezőtlen tényezők hatását, időszerű diszkrecionális megfigyelést végezzenek és minőségi egészségügyi ellátást biztosítanak a kockázati csoportokból származó gyermekek számára.