MED24INfO

A szív határai - az emberi egészség legfontosabb mutatója. Végtére is, a test minden szerve és szövete együtt működik, és ha egy helyen meghibásodik, akkor más szervekben bekövetkező változások láncreakciója is bekövetkezik. Ezért nagyon fontos, hogy a szükséges betegségek korai felismerése érdekében rendszeresen végezzünk minden szükséges vizsgálatot.

A szív helyzete nem az, hogy milyen határa van. A pozícióról beszélve azt értem, hogy a test fő "motorja" más belső szervekhez viszonyul. Idővel ez nem változik, amit a határokról nem lehet mondani.

Ilyen változások lehetnek a szívizom membránjának megvastagodása, a légszinuszok növekedése és a kamrák és a pitvarok izomtömegének aránytalan növekedése. Számos betegség vezet a tényhez, hogy a szív határai megváltoznak. Beszélünk a tüdő artériájának áthaladásának szűkítéséről, tüdőgyulladásról, tricuspid elégtelenségről, bronchiás asztmáról stb.

Szív anatómia

A szív összehasonlítható egy izomzsákkal, amelynek szelepei a megfelelő irányban véráramlást biztosítanak: az egyik szakasz vénás vért kap, a másik pedig az artériás vért. Szerkezete meglehetősen szimmetrikus, és két kamrából és két atriaból áll. Mindegyik összetevője saját speciális funkcióját látja el, amely számos artériát, vénát és véredényt foglal magában.

A szív helyzete az emberi mellkasban

És bár a szív a tüdő jobb és bal részei között helyezkedik el, 2/3 balra van eltolva. A hosszú tengelynek ferde elrendezése felülről lefelé, jobbra balra, vissza az elejére, ami körülbelül 40 fokos szöget zár be az egész test tengelyével.

Ezt a szervet kissé elfordítja a vénás félidő elöl, és a bal artériát - utólag. Előtt a „szomszédja” a szegycsont és a bordák porcos összetevője, hátul az élelmiszer és az aorta áthaladásának szerve. A felső rész egybeesik a harmadik borda porcjával, a jobb és a harmadik bordák között. A bal oldali harmadik bordából származik, és a szegycsont és a csigolya között félúton folytatódik. A vége a jobb 5. bordához jut. Meg kell mondani, hogy a gyerekek határai különböznek a felnőttek határaitól, mint például az impulzus, a vérnyomás és más mutatók.

A szív paramétereinek értékelésére szolgáló módszer

A szív- és érrendszeri határok határát, valamint méretét és elhelyezkedését ütőhangszerek határozzák meg, ami a fő klinikai módszer. Ebben az esetben az orvos a testrész azon területeit sorolja be egymás után, amelyekben a test fő „motorja” található. Az így létrejövő hang lehetővé teszi, hogy felmérje a vizsgált területen lévő szövetek jellemzőit és jellegét.

A szövetsűrűség adatait az ütő zaj magassága alapján kapjuk meg. Ahol a sűrűség alacsonyabb, és a hangok alacsonyabbak, és fordítva. Alacsony sűrűség jellemzi az üreges szerveket, vagy tele van légbuborékokkal, azaz tüdővel.

Amikor az ütőhangok a kopogtató területre mutatnak, egy unalmas hang jelenik meg, mert ez az orgona izmokból áll. Ugyanakkor a tüdő mindkét oldalát körülveszi, sőt részlegesen fedezi, ezért ezen diagnosztikai intézkedésekkel ez a szegmens hirtelen hangzik, vagyis a relatív szívelégtelenség határai képződnek, amelyek megfelelnek a szerv tényleges méreteinek. Ebben az esetben a szokásos a szív relatív és abszolút tompaságának kijelölése, amelyet a tapadás jellege alapján értékelünk.

Ütős elhatárolása

Az abszolút tompaságot csendes ütőhangszerekkel diagnosztizálják. Ebben az esetben az orvos fénycsapást hoz létre, és meghatározza a szív területét, amelyet a tüdő nem fed le. A relatív ostobaság megállapításához az éles ütések módszerét alkalmazzuk, amelyet az orvos a bordák közötti térben végez. Ennek eredményeként tompa hang hallható, ami lehetővé teszi a szív által elfoglalt test teljes részének meghatározását. Ugyanakkor az első kritérium, amely a szívterület csendes ütőhangjait tárja fel, lehetővé teszi az alapvető információk megszerzését és pontos diagnózist a szív szélének meghatározásával, a második pedig éles megérintéssel, további adatokkal szolgál, és lehetővé teszi a diagnózis megadását a hossz- és átmérő adatok alapján és mások

Hogy van az ütőhangszer

Először jellemezzük a szív relatív unalmasságának határait, értékeljük a szerv szerkezetét és keresztirányú nagyságát, majd folytassuk a szív abszolút tompaságának, a véredények kötéseinek és paramétereinek határát. Ebben az esetben az orvos a következő szabályokat követi:

1. Növények, vagy felkéri a beteget, hogy felkeljen, és a nehéz vizsgálatok lefeküdnek.
2. Orvostudományban elfogadott ujjlenyomatot alkalmaz.
3. Csendes remegést okoz az abszolút ostobaság határainak vizsgálata és a csendesebb viszonylagos ostobaság diagnosztizálása során.
4. Amikor a relatív unalmasság határát diagnosztizálják, a tüdő tiszta tónusától a tompáig kopognak. Abszolút ostobaság esetén - a világos tónustól a tompáig.
5. Az ütőhangok rezgésénél az éleket az ujjmérő külső határa jelöli.
6. Az ujj-plezimetr párhuzamos a diagnosztizált határokkal.

Határértékelés relatív szívelégtelenséggel

A határok között jelölje meg a jobb, bal és a tetejét. Először az orvos diagnosztizálja a jobb oldali szegélyt, előzetesen beállítva a tüdő alsó határát a jobb oldali oldalról a csikló közepén. Aztán visszavonulnak az egyik tér a bordák között, és ugyanazt a vonalat kopogtatják, a szív felé mozdulva, és arra várnak, hogy a tiszta pulmonális tónus eltűnjön. Ebben az esetben az ütő ujját függőlegesen helyezzük el. Általában a jobb oldali határ a szegycsont jobb széléhez csatlakozik, vagy 1 cm-rel kifelé halad a 4. keresztkötés tér felé.

A szív relatív és abszolút tompaságának határa

A szív relatív unalmasságának bal oldala a bordák közötti helyzettel kombinálódik, ahol ezt megelőzően az apikális impulzusok tapintását végezték el. Ebben az esetben az orvosa függőlegesen kifelé helyezi az ujját a csúcsnyomásra, ugyanakkor befelé mozog. Ha az apikális impulzus nem hallható, az 5. helyben a hónalj elülső vonalától a jobb oldali bordák között a szív ütőhangot hajtanak végre. Ugyanakkor normál esetben a határ a bordák között az 5. térben helyezkedik el, 1–1,5 cm távolságban befelé a gólya középvonalától.

Diagnosztizálva a bal oldali szegélyt, végezzünk egy ellenőrzést a baloldali szegélytől a paraszteri és a szülői vonások között. Ebben az esetben az orvos az ujj-probemétert párhuzamosan helyezi a keresett élével. Általában ez összhangban van a harmadik szélével. Ugyanakkor nagy jelentőséget tulajdonít a beteg testének helyzetének. A szív alsó határa, mint mindenki más, néhány centiméterre van eltolva, ha a beteg az oldalán fekszik. És fekvő helyzetben mindannyian több, mint egy álló helyzetben. Ezenkívül ezt a tényezőt befolyásolják a szív aktivitásának, az életkor, a nem, az egyéni szerkezeti jellemzők, az emésztőrendszer szervei teljességének fázisai.

A diagnosztikai események során észlelt patológiák

Minden olyan rendellenesség, amelyet a következőképpen értelmeztek:

1. Amikor a bal oldali szegélyt balra és az alsó részre a középvonalról eltávolítjuk, akkor szokás azt mondani, hogy a bal kamra hiperfunkciója van az arcán. Ebben a tanszékben a növekedés problémákat okozhat a hörgő-tüdő rendszerben, a fertőző betegségeket szenvedő szövődményekben stb.
2. A szív határai és mindegyikük kiterjedése a perikardiumban a folyadék növekedésével jár, és ez egy közvetlen út a szívelégtelenség felé.
3. A határok növekedése az érrendszer területén az aorta expanziójának köszönhető, mivel ez a fő elem, amely meghatározza a rész paramétereit.
4. Ha a határok változatlanok maradnak a test különböző pozícióiban, akkor felvetődik a perikardiális adhézió és más szövetek kérdése.
5. A határok áthelyezése egy élre lehetővé teszi a patológia helyének meghatározását. Ez különösen igaz a pneumothorax esetében.
6. A szív határainak általános csökkenése a légzőszervek, különösen a tüdő emphysema problémáit jelezheti.
7. Ha a határok egyidejűleg jobbra és balra is kiterjednek, akkor beszélhetünk a kamrai bővítésről, amit a magas vérnyomás okoz. Ugyanez a kép alakul ki a kardiopátia esetében.

A szív ütőhangjait össze kell kapcsolni a hallgatózással. Ebben az esetben az orvos meghallgatja a szelepek hangjait fonendoszkóp segítségével. Tudva, hogy hol kell hallgatni, jobban leírhatja a betegség képét, és összehasonlító elemzést adhat.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

A szív normális konfigurációja: a relatív és abszolút tompaság normális határai, a szív hosszú és átmérőjének normális hossza, a szív derekája nem változik, a kardio-diafragmatikus szögek (különösen a megfelelő) határozhatók meg.

A szív szélessége a szív hosszirányú oldalára leeresztett két merőleges összege: az első a szív kardiovaszkuláris kötegének bal szélének átmenetétől a szív relatív unalmasságának felső határáig, a második pedig a máj-szív szögétől.

A szív viszonylagos unalmasságának átmérője 11–13 cm, a szív unalmasságának kontúrjait a páciens testén lévő pontok jelezhetik, jelezve a tompa tompa határokat. Csatlakoztatva, viszonylag unalmas kontúrokat kap.

Diagnosztikai érték. Általában a vaszkuláris köteg szélessége 5-6 cm, az ateroszklerózisban és az aorta aneurizmában megfigyelhető az érszövet átmérőjének növekedése.

A SZÍV RELATÍV ÉS ABSOLUTÁLIS HATÁSAI KORLÁTOZÁSA. TECHNOLÓGIAI MEGHATÁROZÁSOK. DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉK. SZÍV MÉRETEK. HOSSZÚ, JOGI SZÍV, VASKULÁR BEAM WIDTH NORMÁL ÉS PATHOLÓGIA. DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉK.

A szív relatív unalmasságának határai.

Jobb határ. Először keressük meg a membrán állásának szintjét jobbra annak érdekében, hogy meghatározzuk a szív általános helyzetét a mellkasban. A középsõ vonalnál a mély ütõhangok határozzák meg a diafragma kupolájának magasságának megfelelõ ütõhangzást. Készítsen egy jelölést az ujjmérő szélén, a tiszta hang felé nézve. Számolja a szélét. Ezután egy csendes ütőhangszer használatával határozza meg a pulmonáris él alsó határát. Szintén jelöljön meg és számolja ki a szélét. Ez azért történik, hogy meghatározzuk a szív helyzetét. A technika további leírása a membrán kupola normál helyzetére vonatkozik. Általában a tüdő határa a VI borda szintjén van, és a membrán kupolája 1,5–2 cm-rel magasabb az V-kúpos térben. A vizsgálat következő szakasza, az ujjlenyomatmérő, függőlegesen kerül telepítésre, a szív kívánt határával párhuzamosan, a középsõ vonal mentén, a negyedik belsõ térben, és az ütõhangok mély mûködéses ütõvel a szegycsont felé, amíg a hang el nem éri. Előzetesen ajánlott a bordák számítása és annak biztosítása, hogy az ütőhangokat a negyedik átmeneti térben végezzék. Ezután, anélkül, hogy eltávolítaná az ujjmérőt, jelölje meg a külső szélét, és mérje meg ennek a pontnak a távolságát a szegycsont jobb széléhez. Általában nem haladja meg az 1,5 cm-t, és most megmagyarázzuk, miért nem szabad az ütőhangokat a negyedik átmeneti térnél magasabbra elvégezni. Ha a membrán kupolája a VI perem szintjén helyezkedik el, akkor a jobb oldali szegélyt a V interosztális tér, a V él, a 4. keresztirányú tér és a 4. szél határozza meg. A kapott pontok összekapcsolásával meggyőződhetünk arról, hogy a IV. Keresztirányú tér a szív relatív unalmasságának relatív pontja. A fentieket nem szabad elképzelni, mivel a szív alapja már ott van, a harmadik parti porc, a jobb atriovascularis szög.

A szív felső határa. A mélypálulási ütőhangszereket a szegycsont bal oldali szélével párhuzamos vonal és az azt követő 1 cm-es szűk keresztmetszetű térből vizsgáljuk, majd tompulást észlelünk az ujj-pleessiméter külső szélén. Normál körülmények között a felső határ a harmadik szélen (felső, alsó vagy középső) található. Ezután újra kell kiszámítani az éleket, hogy meggyőződhessen a vizsgálat helyességéről az ismétlődő ütőhangszerek segítségével. A felső határt a bal pitvari függelék képezi.

A szív bal oldala. Az ütőhangszerek az V középső térben lévő elülső axilláris vonalból indulnak, és mediálisan mozognak a zónába, ahol az apikális impulzust találták. Az ujjmérő függőleges, vagyis párhuzamos a kívánt határral. Egy különálló, unalmas ütős hang megérkezésekor jelöljön meg egy ujj külső szélén egy tiszta tüdőhangot. Normál körülmények között ez a pont mediálisan helyezkedik el a középsõ vonalból. A szív bal kontúrját a IV, V, VI bordák mentén a IV. Abban az esetben, ha a szív apikális impulzusát nem határozzuk meg, nemcsak az V. interosztális térben, hanem a V és VI bordák szintjén, és szükség esetén a IV és a VI keresztirányú terek mentén is ajánlott. A patológiában azonosíthatja a szív különböző kóros változásait, ha ütőhangokat ad hozzá a harmadik bordás térben.

A jobb atriovasalyg szög állásának magassága. Az ujjlenyomatmérőt a bordákkal párhuzamosan helyezik el a megtalált jobb oldali szegélyen úgy, hogy az I falanx elérje a jobb oldali csigolyat. Az ütőhangszerek csendes ütőhangok, enyhén elhalványulnak. A falanx jel alsó szélén. Általában az alsó szélén a harmadik bordás porcnak kell lennie, körülbelül 0,5 cm-re a szegycsont jobb szélétől jobbra. Mi magyarázza; a szív jobb szegélyét a mély lökhárító határozta meg a hang eldörzsölésével. Az atriovasalis szög meghatározásakor felszíni ütőhangszereket használunk, amelyeken az itt fellépő hang tüdővé válik. A hangnak az atriovasalis szög szintjén való elhomályosítása adja az érrendszer szerkezetét, különösen a felső vena cava és az aorta közeli távolságát. Ha a leírt módszer a jobb atriovasalis szög magasságának meghatározására nem működik, akkor használhatja a második módszert: folytassa a szív felső határát jobbra és ütőhangot a középsõ vonal közepén a harmadik borda mentén a szegycsontig, hogy a tompa végig puha ütésbe kerüljön. Ha ez a módszer nem ad meggyőző adatokat, akkor feltételes pontot vehet fel: a harmadik kárvaszony alsó széle a szegycsont jobb szélén. Jó ütős technikával az első módszer jó eredményeket ad. A jobb atriovasalis szög meghatározásának gyakorlati értéke a szív hosszirányú ágának mérése.

Mérje meg a szív méretét.

Az MG szerint Kurlov: a hosszirányú szív a távolság a jobb atriovasalis szögtől a szív kontúr bal szélső pontjáig. A szív átmérője két távolság összege: a szív jobb és bal oldali határai a test középvonalától. Ya.V. Plavinsky: a páciens magassága 10-el van osztva, és 3 cm-rel kivonjuk a hosszirányú tükörre és 4 cm-re a szív átmérőjére. A szív abszolút tompa határa. A szív abszolút unalmasságának és a jobb kamrának a tüdőbe nem tartozó részének határait csendes ütőhangszerek határozzák meg. A felső határt ugyanazon a vonalon vizsgáljuk, mint a szív relatív unalmasságának felső határa. Jó itt a küszöb ütés használata, ha a pulmonáris hang alig hallható a szív viszonylagos tompa zónájában, és teljesen eltűnik, amint az ujjlenyomatmérő az abszolút unalmas zónában áll. Az ujj külső szélén jelöljön meg egy jelölést. Normál körülmények között a szív abszolút tompaságának felső határa a negyedik él mentén halad. A szív abszolút tompaságának megfelelő részletét ugyanaz a vonal határozza meg, amely mentén a szív relatív unalmasságának jobb szegélyét vizsgáltuk. Az ujjlenyomatmérőt függőlegesen helyezzük el a negyedik átmeneti térben, és a minimális ütőhangszerek alkalmazásával befelé mozgatjuk, amíg a tüdő hang nem tűnik el. A jelzés az ujjmérő külső szélén történik. Normál körülmények között egybeesik a szegycsont bal szélével.

A vaszkuláris köteg szélességének mérése. A vaszkuláris köteg a szív mögött helyezkedik el a szegycsont mögött. A kiváló vena cava, aorta és pulmonalis artéria alkotja. A vaszkuláris köteg szélessége valamivel nagyobb, mint a szegycsont szélessége. Használható minimális ütőhangszerek. Ujj-plezimetr jobbra a második középső tér közepén, a peremben, és az ütősök a szegycsont felé vezetnek. A jel az ujj külső szélén van. Ugyanezt a vizsgálatot végezzük a bal oldali második köztes térben, majd a bal és jobb oldali első belsõ térben. Normál körülmények között a vaszkuláris köteg szélessége 5-6 cm, az oszcilláció 4-4,5 és 6,5-7 cm között lehetséges, a beteg nemétől, összetételétől és magasságától függően. A vaszkuláris köteg szélességének növekedése az aorta aneurizmájával, emelkedő részével és ívével, az elülső mediastinum tumorokkal, a mediasthenitisgel, a tüdő tömörödésével a vizsgálati területen, nyirokcsomó bővítésével

A szív relatív unalmasságának határainak meghatározása

A szív viszonylagos unalmasságának határai - az orvosok által széles körben használt fogalom, hogy meghatározzák egy szerv helyzetét az emberi testben. Ez szükséges az egészségi állapot meghatározásához és az esetleges eltérések időben történő felderítéséhez. Ez a feladat általános orvosoknak és kardiológusoknak van rendelve a betegek tervezett vizsgálata során.

Mi ez az orvosi koncepció?

Egy egészséges emberben a szív olyan alakja van, amely egy szokásos kúphoz hasonlít. A mellkason balra van elhelyezve, alul egy enyhe lejtő. A szívizom szinte minden oldalról zárva van a szervekkel. Felül és oldalán a tüdőszövet, a mellkasban, a membrán alatt, a mediastinalis szervek mögött van. Csak egy kis rész marad "nyitott".

A „relatív dullness határai” kifejezés magában foglalja a szívizom területét, amelyet a mellkasra vetítenek, és részben tüdőszövetrel borítják. Ennek az értéknek a meghatározása a páciens vizsgálata során az ütőhangszerek segítségével detektálja a tompa ütőhangot.

A megérintés segítségével meghatározhatja a felső, a jobb és a bal oldali határokat. Ezek alapján a következőket kell levonni a szív helyzetéről a szomszédos szervekhez viszonyítva.

Ennek az indikátornak a meghatározásakor az abszolút tompaság fogalmát is használjuk. Ez azt jelenti, hogy a szív olyan területe, amely szorosan a mellkasra szorul, és nem fedi le a tüdőt. Ezért a megérintés során a tompa hang határozza meg. Az abszolút ostobaság határai mindig meghatározásra kerülnek, összpontosítva a relatív értékekre.

Szabályok egy egészséges személy számára

A szívelégtelenség helyes határának meghatározásához meg kell mozdítania az ujjait a 4. keresztirányú tér mentén jobbról balra. Általában a szegycsont szélén a jobb oldalon van jelölve.

A bal oldali szegély meghatározásához az ujjakat a bal oldali 5. keresztirányú tér mentén kell mozgatni. 2 cm-rel befelé van jelölve a bal oldali clavicularis vonalról.

A felső határt úgy határozzuk meg, hogy balról felfelé lefelé haladunk a bordák mentén. Általában ez a 3. interosztális térben észlelhető.

A tompaság határainak meghatározásakor meg kell érteni, hogy azok megfelelnek a szív bizonyos részeinek. Jobb és bal - a kamrák, a felső - a bal pitvar. Lehetetlen meghatározni a jobb pitvar vetületeit a szervnek az emberi testben való elhelyezésének jellemzői miatt.

A szívek határai a gyermekeknél eltérnek a felnőttektől. Csak 12 éves korában ez a test normál helyzetben van.

Hogyan határozzuk meg ezeket a mutatókat?

Az alkalmazott módszer határainak meghatározásához a szív ütőhangszereit. Ez a kutatási módszer kizárja a kiegészítő eszközök vagy berendezések használatát. Az orvos csak az ujjait használja. A mellkasra helyezi és kopogtatja.

A szakember a hang jellegére összpontosít. Ő lehet süket, unalmas vagy hangos. Ennek alapján meghatározhatja a szívizom hozzávetőleges elhelyezkedését, és előzetes diagnózist készít a betegnek. Ennek alapján a páciens számára további vizsgálatokat végeznek, amelyek pontosabban meghatározhatják a meglévő problémát, vagy elutasíthatják annak jelenlétét.

Az eltérések lehetséges okai

A szív azonosított relatív határaira koncentrálva bizonyos egészségügyi problémákra gyanakodhat. Általában a test bizonyos részeinek növekedéséről beszélnek, ami sok betegségre jellemző.

Amikor a dimenziókat a jobb oldalra helyezi, azzal érvelhet, hogy:

• a jobb kamra üregének dilatációja;
• a szívszövet hipertrófiája.

Hasonló patológiákat észlelünk, amikor a bal vagy a felső határ a szív megfelelő részében elmozdul. Az orvosok leggyakrabban a bal oldali paraméterek változásait figyelik meg. A legtöbb esetben ez azt jelzi, hogy a páciensnek artériás hipertónia van, ami minden negatív változáshoz vezet a szervezetben.

Számos más súlyos betegség jelenlétében megfigyelhető a szív bizonyos részei vagy a hipertrófia elváltozása:

• veleszületett szívizom-hibák;
• szívinfarktusban szenvedő betegek előzményei;
• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia, amit az endokrin rendellenességek egyidejűleg okoznak.

Egyéb lehetséges rendellenességek

A szívelégtelenség paramétereinek egységes kiterjesztése is lehetséges. Ebben az esetben beszélhetünk a jobb és bal kamra egyidejű hipertrófiájáról. A határok elmozdulása nemcsak a szív patológiáiban lehetséges, hanem a perikardiával kapcsolatos problémák jelenlétében is. Néha ezek a rendellenességek a szomszédos szervek munkájának és szerkezetének - a tüdőnek, a májnak, a mediastinumnak - a zavaraival jelentkeznek.

A perikarditisben gyakran megfigyelhető a határok egyenletes kiterjesztése. Ezt a betegséget a perikardiális lapok gyulladása kíséri, ami nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezet ezen a területen.

A tüdő határainak egyoldalú expanzióját figyeli a tüdő néhány patológiájában:

Néha előfordul, hogy a jobb szegély balra van eltolva. Cirrhosisban jelentkezik, amikor a máj jelentősen megnöveli a térfogatot.

Milyen veszélyes eltérések vannak a normától?

A szív megváltozott határainak azonosításakor a betegnek ajánlott a test további vizsgálata. Jellemzően a beteg számos diagnosztikai eljárást kap:

• EKG;
• A mellkasban található szervek röntgenfelvétele;
• szív ultrahang;
• A hasi szervek és a pajzsmirigy ultrahanga;
• vérvizsgálatok.

Az ilyen diagnosztikai eljárások azonosíthatják a meglévő problémát, és meghatározhatják annak fejlődésének súlyosságát. Valójában nem annyira fontos, hogy a határok megváltoztatásának ténye az, hogy ez jelzi bizonyos kóros állapotok jelenlétét. Minél hamarabb azonosítják őket, annál nagyobb a kedvező eredmény valószínűsége.

Mikor szükséges a kezelés?

Ha a szívelégtelenség változásait észlelik, lehetséges a specifikus kezelés. Minden attól függ, hogy mi a diagnosztizált probléma, amely meghatározza a kezelés taktikáját.

Egyes esetekben szükség lehet a műtétre. Ez akkor szükséges, ha komoly szívhibák vannak, amelyek veszélyesek az emberi életre. A szívroham megismétlődésének megelőzése érdekében a koszorúér-bypass műtét vagy stentelés történik.

Kisebb változások esetén a gyógyszeres terápiát alkalmazzák. Célja, hogy megakadályozza a szív méretének további változását. Az ilyen páciensek számára diuretikumokat, a szívritmus és a vérnyomás-indikátorok normalizálására szolgáló gyógyszereket írhatnak elő.

Az azonosított rendellenességek prognózisa a jelenlévő betegségek kialakulásának súlyosságától függ. Ha kezelésük helyesen és időben történik, nagy a valószínűsége a beteg egészségének és jólétének fenntartása.

A szív határának meghatározása diagnosztikai módszerként

• Miért kell meghatározni a szív határait?
• A szív szerkezete és elhelyezése
• Hogyan határozzuk meg a szív határait?
• A szív határainak meghatározásakor észlelt patológiai tünetek

A szív határait egy betegben meg kell határozni annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a lehetséges betegségeket, különösen krónikus jellegű. A testben minden összekapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy egy személy, mint minden állat, nem rendelkezik teljesen elkülönített szervekkel és autonóm funkciókkal. Egy szerv funkciója kiegészítheti, blokkolhatja, kompenzálhatja, erősítheti vagy gyengítheti egy másik szerv funkcióját.

Ha bármelyik szervben patológia lép fel, annak funkcióit, méretét és szerkezetét megsértik.

Ez befolyásolja a funkcionális kapcsolatok által egyesített más szervek állapotát. Az eredmény a szervek változásainak láncreakciója a strukturális, szöveti és sejtszinteken.

Miért kell meghatározni a szív határait?

Bármely szervnek az emberi testben való helyzete csak egy átlagos. Még a patológia hiányában is egy szerv pozíciója változhat egy személy korától és egyéni fejlődésétől függően.

A szív határait nem szabad összekeverni a helyzetével. Pozíció - ez a testnek a testrészekhez és más szervekhez viszonyított koordinátái, amelyek kétségtelenül a test szerkezeti részének határaira vonatkozó információkhoz kapcsolódnak.

Bizonyos körülmények között a test megváltoztathatja határait, és ez egy diagnosztikai jel. A határok változása a szívizom falainak sűrűsödésével, a szívüregek növekedésével, aránytalan, gyakran kompenzáló növekedéssel jár a kamrákban és az atriákban.

A pneumonia, a bronchiás asztma, a tricuspid szelep elégtelensége, a pulmonalis artéria lumenének szűkítése a szív jobb szegélyének kompenzáló növekedéséhez vezet.

A magas vérnyomás hosszú távú megőrzése a vérkeringés nagy körében, a szívhibák, a mitrális szelep hipofunkciója megváltozik a szív határaiban balra.

A szív szerkezete és elhelyezése

A szív egy olyan szivattyú, amelyet evolúcióval terveztek a vénás vér és az artériás vér pulzáló kilökődése. Ez a munka sok erőt igényel, így a szívizmok a legerősebbek és a legfejlettebbek, még gyenge emberben is. Egyszerűsítve, ez a szerv izomtáskában lehet ábrázolható szelepekkel, amelyek véráramlást biztosítanak a megfelelő irányba.

Annak ellenére, hogy szívünk egy, és nincs más szerv, amely átveszi a funkcióit, elég szimmetrikusnak tűnik, és két kamrából és két atriaból áll. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a testnek kettős funkciója van, mivel minden részének saját funkciója van. Ez a test az artériák és a vénák teljes csoportját tartalmazza, amelyek az atriával összekötő és kilépő.

A szív a mellkas közepén helyezkedik el a bal és a jobb tüdő között, de általában két harmadával balra van. Az elülső és az oldalsó helyek között több átlósan van elhelyezve. A szív felső, széles, egy része a jobbra-hátra irányban, az alsó, a keskeny-balra-balra mozdul el.

A szív koordinátái a következők szerint határozhatók meg:

• elöl a szegycsont és a borda porcja mellett van;
• a nyelőcső és az aorta mögött;
• a tetején a harmadik borda porcjai szintjén helyezkedik el;
• jobbra, a harmadik borda felső szélétől és a szegycsont jobb szélétől az ötödik bordáig;
• a bal oldalon - a szegycsont és a csigolya közötti középső vonal harmadik bordájától;
• az alábbiakban az ötödik jobb szél szintjét érjük el.

Hogyan határozzuk meg a szív határait?

A határok azonosításának fő módszere az ütőhangszerek. Ez egy adott testrész egyes részeinek következetes ütőereje. Az ütőhangszerek során keletkező hang lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk a diagnosztizált helyen lévő szövet tulajdonságait és állapotát. A szövet sűrűségére vonatkozó következtetés az ütőhangok magassága alapján történik. Ahol a szövet alacsony sűrűségű, a hangok alacsonyak lesznek, és a nagy sűrűség magas hangokat ad. Először is, az üreges szervek vagy a légbuborékok, például a tüdő, tele vannak kis sűrűséggel.

A tapintást széles körben használják a tüdő, a csontok, az izmok, a máj, a lép és természetesen a szív vizsgálata során.

Az ütőhangszerek segítségével a szív unalmassága határozza meg. Ez a mellkas olyan területe, ahol megérintve a szív elhelyezése és határai megjelennek. Ebben az esetben a szív unalmassága relatív és abszolút. Ez a felosztás módszertani és a megérintés jellegén alapul.

Abszolút unalmasság kiderül, amikor az ütőhangszerek csendesek. Ezt a nevet kaptuk a fénycsapás módszerének, melynek célja, hogy meghatározza a tüdő által nem fedett szív területét.

A relatív tompaság diagnózis az interosztális téren végrehajtott éles fújások segítségével. Ezek az ütések unalmas hangot adnak, ami a módszer nevének alapja. Ezzel a módszerrel meghatározzák a szív által elfoglalt test teljes területét.

A szív abszolút unalmassága alapvető információ a szív határainak meghatározásához és a diagnózis, a relatív - további információt nyújt a természet tisztázásához.

Amikor a szív viszonylagos unalmassága a következő határokat határozza meg:

• a jobb pitvar által vetített jobbra;
• a bal oldali pitvar és a bal kamra képződik (részben);
• a felső a lényegében az artériás-vénás csomópont, amely általában a harmadik borda régiójában helyezkedik el.

A szív relatív unalmassága által meghatározott keresztmetszet 11 és 12 cm között mozog.

Abszolút unalmas hang, amely a szív abszolút tompaságáról ad képet, csak a relatív unalmasság meghatározása után érzékelhető. A szívterület megérintését addig hajtjuk végre, amíg egy tompa hang nem jelenik meg. A meztelen szív határait ez a megjelenés határozza meg. A következő határok vannak meghatározva:

• jobb - halad át a szegycsonton, pontosabban a bal szélén;
• balra - a relatív ostobaság határától 15-20 cm-re határozzák meg;
• a felső határ a negyedik élnek felel meg.

A felmérés befejezése után a megérintéssel meghatározzuk az apikális impulzust, amely a bal oldali határterületen helyezkedik el, a szív viszonylagos unalmasságában feltárva. A normál az ötödik borda szintjén található.

Van egy bizonyos ütőhangsor. Először meg kell határozni a jobb oldali szegélyt, majd a bal oldalt, a folyamatot a felső és az alsó határok meghatározásával fejezzük be. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a fekvő helyzetben lévő személy szívének határai nagyobbak, mint egy álló helyzetben. Az oldalán fekvő pár centiméterrel áthelyezi a határt.

A szív határainak meghatározásakor észlelt patológiai tünetek

A felmérésben a normától való minden eltérést a következőképpen lehet összefoglalni:

1. A bal oldali szegély balra és lefelé tolódik a középvonalról. Ez a bal kamrai hiperfunkció mutatója. Leggyakrabban a bal kamra növekedése hosszabb ideig fennáll a légzőrendszerrel, fertőző betegségek utáni szövődmények, és egyéb esetek, amelyek növelik a bal kamra terhelését.
2. Növelje a szív összes határát. Ez annak köszönhető, hogy a pericardiumban a folyadék felhalmozódik, ami szívelégtelenséghez vezet.
3. Megnövekedett határok az érrendszerben. Ez általában az aorta expanziójához kapcsolódik, mivel ez a fő elem, amely meghatározza a szív ezen részének méretét.
4. Ha a test különböző pozícióiban ütközés közben a határok nem változnak, akkor ez jelzi a perikardiális tapadások és más szövetek létezését.
5. A határok elmozdulása egy irányban lehetővé teszi a patológiai folyamat közelítő lokalizációjának azonosítását. Ez különösen a pneumothoraxra vonatkozik.
6. A szív határainak általános csökkenése, különösen az abszolút szívelégtelenség területén, a légzőszervekkel és különösen a tüdő emfizémával kapcsolatos problémák jelzője.
7. A szív jobb és bal szélének szinkron kiterjesztése a kamrai növekedés indikátora. Leggyakrabban ez magas vérnyomás miatt következik be. Ebben az esetben a véráramlás további feszültsége a kamrákra esik. Ugyanez a hatás kapcsolódik a kardiopátia kialakulásához.

Íme néhány példa a különböző lokalizációjú és változatos genetikájú patológiák kimutatására. Az ütős módszer elegendő pontossággal teszi lehetővé nagyszámú betegség diagnosztizálását, és intézkedéseket tesz azok kezelésére.

A szív határai ütőhangon: a norma, a terjeszkedés oka, elmozdulás

Szív ütőhangszerek - a határainak meghatározására szolgáló módszer

Az emberi szervezetben lévő szervek anatómiai helyzetét genetikailag határozzák meg és bizonyos szabályokat követnek. Például az emberek túlnyomó többségében a hasüreg a hasüreg bal oldalán található, a vesék a középvonal középpontjában vannak a retroperitoneális térben, és a szív a test középvonalától balra található az emberi mellkasi üregben. A belső szervek szigorúan elfoglalt anatómiai helyzete szükséges a teljes munkájukhoz.

Az orvos a beteg vizsgálata során feltehetően meghatározza a szerv elhelyezkedését és határait, és ezt a kezével és a fülével is megteheti. Az ilyen vizsgálati módszereket ütőhangszereknek (megérintésnek), tapintásnak (tapintás) és auscultációnak nevezik (sztetoszkóppal hallgatva).

A szív határai főleg ütőhangszerek segítségével kerülnek meghatározásra, amikor az orvos ujjaival „a mellkas elülső felületét” ütötte, és a hangok különbségére koncentrálva (süket, unalmas vagy csengő) határozza meg a szív becsült helyét.

Az ütős módszer gyakran lehetővé teszi a diagnózis gyanúját még a beteg vizsgálata során is, mielőtt a műszeres kutatási módszereket kijelölné, bár ez utóbbi még mindig meghatározó szerepet játszik a szív-érrendszeri betegségek diagnosztizálásában.

Ütések - a szív határainak meghatározása (videó, az előadás töredéke)

Ütőhangszerek - szovjet oktatási film

A szívelégtelenség határainak normál értékei

Általában az emberi szív kúp alakú, ferde lefelé mutat, és a bal oldali mellkasi üregben helyezkedik el. A szív oldalán és tetején a tüdő kis területein kissé zárva van, a mellkas elülső felülete, a mediastinum szervei mögött, és a diafragma alatt. A szív elülső felületének egy kis, „nyitott” része vetül ki az elülső mellkas falára, és csak a határai (jobb, bal és felső) meghatározhatók megérintésével.

a relatív (a) és abszolút (b) szívelégtelenség határai

A tüdő vetületeinek ütközései, amelyek szövete fokozott légáteresztő képességgel jár, egyértelmű pulmonáris hangot fog kísérni, és a szív területének megérintésével, amelynek izom sűrűbb szövet, egy tompa hang kísér. Ennek alapja a szív határai, vagy a szívelégtelenség definíciója - az ütőhangszerek során az orvos ujjait az elülső mellkasfal szélétől a középpontig mozgatja, és ha egy süketre egyértelmű hangváltozás következik be, megjegyzi a tompaság határát.

Adja meg a szív relatív és abszolút tompaságának határait:

1. A szív relatív unalmasságának határait a szív vetületének perifériáján helyezik el, és a test szélét jelentik, amelyek a tüdő által kissé borítottak, ezért a hang kevésbé süket lesz (unalmas).
2. Az abszolút határ a szív kivetítésének központi területét jelöli, és az orgona elülső felületének nyitott része alkotja, ezért az ütős hang tompa (tompa).

A relatív szívelégtelenség határainak közelítő értéke normális:

• A jobb oldali határt úgy határozzuk meg, hogy az ujjakat a negyedik keresztirányú térben a jobb oldalról balra mozgatjuk, és általában a 4. mellkasi térben a szegycsont szélén jobbra.
• A bal oldali határt úgy határozzuk meg, hogy az ujjakat a szegycsont bal oldalán, az ötödik átmeneti térben mozgatjuk, és az 5-ös keresztkötés térközzel 1,5–2 cm-re befelé a bal oldali közepétől.
• A felső határt úgy határozzuk meg, hogy az ujjakat a szegycsont bal oldalán lévő keresztirányú terek mentén az alulról lefelé mozgatjuk, és a szegycsont bal oldalán lévő harmadik bordázóterület mentén van jelölve.

A jobb oldali határ a jobb kamra, a bal oldali kamra bal oldala, a bal oldali pitvar felső határa. A jobb pitvar kivetítése ütősök segítségével lehetetlen a szív anatómiai elhelyezkedése miatt (nem szigorúan függőleges, hanem átlósan).

Gyermekeknél a szív határai növekednek, és 12 év után elérik a felnőttek értékeit.

A gyermekkori normál értékek:

1. A relatív szívtelenség határai (a szív határai).

A szív relatív unalmasságának jobb szegélyének meghatározása. Helyezzük az ujjlenyomatot a második középső térbe a jobb oldali középső vonal mentén. Először meg kell határozni a membrán állásának magasságát (a tüdő alsó határa). Ehhez az ütőhangokat gyenge ütős ütközéssel hajtják végre az interosztális térbe, amíg a tüdő hangja nem tűnik el, és egy tompa hang jelenik meg. A határ az ujjmérő oldalán van jelölve, szemben a tiszta pulmonáris hanggal. Tegye az ujját a fenti szélre. A membrán álló helyzetének normál magasságában az ujj-probeméter a negyedik bordázó térben lesz. Helyezze az ujjlenyomatot a szegycsont jobb szélével párhuzamos közepén. Hajtson végre egy ütőhangot, feltűnő közepes szilárdságot a szegycsont szélével szemben, amíg a pulmonáris hang eltűnik, és a tompaság megjelenik. Meghatározzuk a szív relatív unalmasságának megfelelő határát. A jobb átrium képezi. Egy egészséges emberben a szív relatív unalmasságának jobb szegélye a negyedik belsõ térben helyezkedik el, és a szegycsont jobb szélétől 1,5-2 cm-re helyezkedik el.

A szív relatív unalmasságának bal szélének meghatározása. Ez az apikális impulzus tapintásával kezdődik, majd az ujjlenyomatmérőt vertikálisan helyezzük el az 1-2 cm-es kúpos térben az apikális impulzus külső szélétől. Ha az apikális impulzust nem határozták meg, a bal oldali közép-axilláris vonal V ütközőtérben ütődéseket hajtanak végre, míg a pulmonalis ütőhang megszűnik, és hirtelen megjelenés jelenik meg. A megállapított határ az ujj-plezimetra szélén egy tiszta tüdőhang oldaláról van jelölve. A szív relatív tompaságának bal oldala a bal kamra képződik, és egybeesik az apikális impulzus külső szélével. Általában a szív relatív unalmasságának bal oldala a V középtér térben 1-1,5 cm-es mediálisan van a közepétől a közepétől.

A szív relatív unalmasságának felső határának meghatározása. Helyezze az ujj-pimetimetriát a bal oldali csipesz alatt a bordákkal párhuzamosan úgy, hogy a középső falanx közvetlenül a szegycsont bal szélén legyen. Közepes ütőhangszerek alkalmazása. Amikor a pulmonáris hang eltűnik, és megjelenik az ütőhang, jelölje meg a szegélyt az ujj-illesztőmérő felső széle mentén (azaz az ujj szélét a tiszta pulmonáris hang felé). A relatív unalmasság felső határát a pulmonalis artéria kúpja és a bal pitvari függelék képezi. Általában a relatív unalmasság felső határa a harmadik borda felső széle mentén halad.

A szív perkusszióhatárainak változásai az alábbiak lehetnek:

- a szív vagy a kamrák méretének változása;

- megváltoztatja a szív helyzetét a mellkasban.

A szív jobb oldalának jobb szélének eltolása a jobb oldalon. Az ilyen eltolódás kóros állapotokban fordul elő, amit a jobb pitvar vagy jobb kamra dilatációja kísér. A határ az exudatív perikardiittal és a hidroperikával jobbra fordulhat.

A szív relatív tompa bal szélének bal oldali eltolása. Ez a változás kóros állapotokban fordul elő, amit a bal kamra dilatációja kísér. Bizonyos esetekben a tágított jobb kamra „balra” kifelé tolhatja a bal kamrát, ami a bal oldali szegélyt balra mozgatja.

A szív relatív unalmasságának felső határának eltolódása. Ilyen eltolódás következik be a pulmonalis artéria bal oldali pitvarjának és / vagy kúpjának dilatációja során.

Szívhatár-anatómia

A szív csontváza. A szív határai. A szív jobb oldala. A szív bal oldala. A szív alsó határa.

A szív jobb oldalát a jobb vena cava jobb oldala és a jobb oldali pitvar széle képezi. A jobb II bordák porcjának felső szélétől a szegycsonthoz való kötődés helyétől a porc III borda felső széleig terjedő 1,0-1,5 cm-re a szegycsont jobb szélétől. Ezután a jobb oldali határ a jobb oldali pitvar széléhez illeszkedik a harmadik oldalról az ötödik bordára 1-2 cm-re a szegycsont jobb szélétől.

A V borda szintjén a szív jobb szegélye áthalad alsó szív. melyet a jobb és részben bal kamrai szélek alkotnak. Az alsó határ a ferde vonal mentén halad lefelé és balra, átmegy a szegycsont fölött a xiphoid folyamat alapja fölött, majd a hatodik bordák közötti térbe megy a bal és a hatodik bordák porcján keresztül az ötödik kórházi térbe, nem éri el az 1-2 cm-es középvonalat..

A szív bal oldala az aortaív, a pulmonális törzs, a bal szív fül és a bal kamra. A szív csúcsától domború kifelé ível a harmadik borda alsó széléhez, a szegycsont szélétől balra 2-2,5 cm-re. A harmadik borda szintjén a bal fülnek felel meg. A második bordák szintjén felemelkedve ez megfelel a tüdő törzsének vetületeinek. A második borda felső széle 2 cm-re a szegycsont szélétől balra, az aortaív ívének vetületének felel meg, és az első borda alsó széléhez emelkedik a melltartóhoz való csatlakozás helyén balra.

Szív anatómia

Szív topográfia, alakja és mérete

A perikardiális zsákkal körülvett szív az elülső mediastinum alsó részén helyezkedik el, és az alap kivételével, ahol nagy edényekhez kapcsolódik, szabadon mozoghat a perikardiális üregben.

Amint már említettük, a szívet két felület jellemzi: sternocostal és diafragma, két él - jobb és bal, az alap és a felső.

A szív sternodialis felülete domború, részben a szegycsont és a parti porcok felé nézve, részben a mediastinalis pleura felé. A bordák felülete a jobb pitvar, a jobb fül, a jobb vena cava, a tüdő törzs, a jobb és a bal kamra elülső felületei, valamint a szív csúcsa és a bal fül csúcsa.

A diafragma felülete lapos, a nyelőcső és a mellkasi aorta felső részénél az alsó szakaszok a membránnal szomszédosak. A felső szakaszok szerkezete a túlnyomórészt bal pitvar hátsó felületeiből és részben a jobb oldali pitvarból áll, az alsó részek a jobb és bal kamrai alsó felületeket, részben az atriumot.

A szív oldalsó széleiről a jobb kamra által képződő jobb oldal a membránnal néz, és a bal kamra által kialakított bal oldal a bal tüdő felé néz. A bal és a jobb oldali pitvar által kialakított szív alapja a gerincoszlop felé néz; a bal kamra által kialakított szív csúcsa a bal melletti ötödik térközben a mellkas elülső felületére, a bal oldali csigolya közepén, a bal mellkasi (közép-clavicularis) vonal közepén 1,5 cm-rel mediálisan irányítva és vetítve.

A szív jobb kontúrja a jobb, jobb, jobb oldali és jobb felső perem jobb felső tüdőjére nézve - a felső vena cava.

A szív bal szélét a bal kamra képezi, amelynek széle a bal tüdő felé néz. A bal kamra fölött a bal oldali szegélyt a bal fül, és még ennél is nagyobb a pulmonális törzs alkotja.

A szív a szegycsont alsó felének mögött helyezkedik el, és a nagy edények (az aorta és a pulmonalis törzs) mögöttük van.

Az elülső mediastinumban a szív aszimmetrikusan van az elülső mediánvonalhoz viszonyítva: annak majdnem 2/3-a balra és kb.

A szív hosszanti tengelye, amely az alapról a csúcsra megy, a test medián és elülső síkjaival szöget képez, elérve a 40 ° -ot. A szív nagyon hosszanti tengelye felülről lefelé halad, jobbra balra és hátra. Minthogy ezen kívül a szív kissé megfordul a tengelye felé jobbról balra, a jobb szív jelentős része elülső irányban helyezkedik el, és a bal oldali szív többsége utólag van, aminek következtében a jobb kamra elülső felülete a szív többi részéhez legközelebbi mellkasfalhoz kapcsolódik; az alsó szegélyt képező szív jobb oldala eléri a mellkasfal és a jobb parti-diafragmatikus depresszió membránja által kialakított szöget, a szív összes üregéből a bal pitvar a leghátrányosabban helyezkedik el.

A test középsíkjától jobbra van a jobb pitvar, mind a vena cava, mind a jobb kamra kis része, mind a bal pitvar; balról balra - a bal kamra, a jobb kamra legnagyobb része a tüdő törzsével, és a bal oldali pitvar legnagyobb része a fülével; az aorta emelkedő része a középvonal jobb és bal oldalán található.

A szív és annak részei egy személyben a test helyzetétől és a légzőszervi mozgásoktól függően változnak.

Így, amikor a test a bal oldalon van elhelyezve, vagy elölről billentve, a szív közelebb van a mellkasfalhoz, mint az ellenkező testhelyzetekben; állva a szív alacsonyabb, mint amikor a test fekszik, úgyhogy a szív csúcsa kissé mozog; amikor belélegez, a szív távolabb van a mellkas falától, mint amikor kilégzés közben.

A szív helyzete a szív aktivitásának fázisától, az életkortól, a nemektől és az egyéni jellemzőktől (a diafragma állásának magassága), a gyomor, a kis és vastagbél töltési fokától függően változik.

A szív határainak vetülete a mellkas elülső falán. A jobb oldali szegély enyhén domború vonalú lesz, a szegycsont jobb szélétől 1,5–2 cm-re, és a harmadik bordák porcjának felső szélétől lefelé az ötödik borda porcához kötődik a szegycsonthoz.

A szív alsó szegélye a szegycsont testének alsó szélének szintjén helyezkedik el, és egy kissé domború lefelé haladó vonal, amely a jobb V-borda porcjának rögzítési helyétől a szegycsontig terjed, a bal oldali ötödik átmeneti térben található, 1,5 cm-es mediálisan a bal mellkasból (középső). clavicularis vonal.

A szív bal oldala a bal oldali második kereszttérben fekvő ponttól a szegycsont szélétől 2 cm-re kifelé haladva, ferdén lefelé és balra egy bal oldali ötödik átmeneti térben található pontra, 1,5–2 cm-re befelé haladva. bal oldali mellkasi (közép-clavicularis) vonal.

A bal fül a második bal oldali középső térben, a szegycsont szélétől néhány távolságra van vetítve; tüdő törzs - a II. bal oldali tengerparti porc a mellkashoz való kötődés helyén.

A gerincoszlop szívének vetülete az alsó részén a V mellkasi csigolya gerincfolyamatának szintjéhez igazodik a IX mellkasi csigolya gerincfolyamatának szintjéhez.

Az aorta és a pulmonalis törzs atrioventrikuláris nyílásainak vetítése a mellkas elülső falára

A bal oldali atrioventrikuláris nyílás (a mitrális szelep alapja) a szegycsont bal oldalán helyezkedik el a harmadik interosztális térben; a szelep csúcsán hallható a szelep hangjai.

A jobb atrioventrikuláris nyílás (a tricuspid szelep alapja) a szegycsont jobb oldala mögött helyezkedik el, a bal oldali III bordák szegycsont porcjával való összeköttetés pontjától a jobb VI bordák szegycsont porcjához való kapcsolódási pontig; a V-VI parti porcok és a szegycsont szomszédos részének jobb oldalán a szelep hangjai hallhatók.

Az aorta nyílása (aorta félautomata szelepek) a szegycsont mögött helyezkedik el, közelebb a bal oldali margójához, a harmadik bordakövek szintjén; A jobb hangsugárzásnak köszönhetően az aorta hangjai hallatszanak a jobb oldalon a szegycsont szélén, a második keresztkötő térben.

A pulmonális törzs nyílása (a pulmonalis törzs félszilárd szelepei) a bal III borda porcjának a szegycsonthoz való rögzítésének szintjén helyezkedik el; A jobb hangvezetés következtében a tüdő törzsének színeit halljuk a bal oldalon, a szegycsont szélén a második keresztkötő térben.

A szív hossza egy felnőttben átlagosan 13 cm, szélessége - 10 cm, vastagsága (anteroposterior méret) - 7 cm, a jobb kamra falvastagsága - 4 mm, bal - 13 mm, a kamrai szeptum vastagsága - 10 mm.

A szív méretétől függően négy alapvető formája különböztethető meg: 1) normál típus - a szív hosszú tengelye majdnem megegyezik a keresztirányúval; 2) „csepegtető szív” - a hosszú tengely sokkal nagyobb, mint a keresztirányú; 3) hosszú, keskeny szív - hosszabb tengely, keresztirányban; 4) rövid, széles szív - a hosszú tengely kisebb, mint a keresztirányú.

Az újszülött szíve átlagosan 23–37 g; a 8. hónapig a szív súlya megduplázódik, a második vagy harmadik életévben megháromszorozódik. A 20–40 éves korú szív átlagos súlya a férfiaknál 300 g, a nőknél 270 g, a szívtömeg és a teljes testtömeg aránya 1: 170 a férfiaknál és 1: 180 a nőknél.

Szív topográfia.

A szív az elülső mediastinumban aszimmetrikusan helyezkedik el. Legtöbben a középvonaltól balra, csak a jobb pitvar és mindkét vena cava jobbra marad. A szív hosszú tengelye ferdén helyezkedik el felülről lefelé, jobbról balra, hátulról előre, és az egész test tengelyével körülbelül 40 ° -os szöget alkot. Ugyanakkor a szív oly módon fordul el, hogy a jobb vénás szakasz jobban elöl, a bal artériás szakasz a hátsó helyzetben fekszik.

A szív és a pericardium együttese a legtöbb elülső felületén (facies sternocostalis) tüdővel van borítva, amelynek elülső szélei a pleurae megfelelő részeivel együtt a szív elé kerülnek, és elválasztják azt az elülső mellkas falától, kivéve az egyik helyet, ahol a szív elülső felülete a perikardiumon keresztül van. V és VI bordák szegycsontja és porcja mellett. A szív határai a mellkas falára vetülnek az alábbiak szerint. A szív csúcsa 1 cm-rel befelé mozdulhat a linea mamillaris sinistra-tól az ötödik bal oldali középső térben. A szívvetés felső határa a harmadik kárvaszony felső szélének szintjén van. A szív jobb oldala 2–3 cm-re nyúlik el a szegycsont jobb szélétől jobbra, a harmadiktól az ötödik bordáig; az alsó határ keresztirányban halad a V jobb parti porctól a szív csúcsáig, a bal oldali határ a III borda porcjától a szív csúcsáig.

A kamrai kimenetek (aorta és pulmonalis törzs) a bal parti porc III. Szintjén helyezkednek el; pulmonalis törzs (ostium trunci pulmonalis) - e porc, aorta (ostium aortae) szegycsont végén - a szegycsont mögött valamivel jobbra. Mindkét ostia atrioventricularia egyenes vonalra vetül, amely a szegycsont mentén halad a harmadik balról az ötödik jobb oldali keresztkötésig.

A szív auscultációja során (a szelepek hangjainak meghallgatása fonendoszkóp segítségével) a szívszelepek hangjai bizonyos helyeken hallhatók: mitrális - a szív csúcsán; tricuspid - a szegycsontnál jobbra az V-parti porc ellen; az aorta szelepek hangja - a szegycsont szélén a jobb oldali második bordázó térben; a tüdőszelepek tónusai - a szegycsont bal oldalán lévő második keresztkötő térben.