A víz a szívben az, amit kezel

A szívben lévő folyadék a szívmembrán gyulladása következtében halmozódik fel. Ez a betegség meglehetősen súlyos, a betegség krónikus formái szívelégtelenséget okozhatnak. A Tamponade, vagy a folyadék gyors felhalmozódása a perikardiumban szívmegálláshoz vezet. Ebben az esetben csak sürgős segítséget nyújt. Annak érdekében, hogy ne kezdjék el a betegséget, időben fel kell ismerniük, és időben el kell kezdeni a kezelést.

A szív kettősrétegű membránja, amely kötőszövetből áll, megvédi a fő szervet a kopástól. Néhány feltételezés szerint a perikardium különböző biológiailag aktív elemek forrása, amelyek részt vesznek a szív aktivitásának szabályozásában. A membrán belső rétege biztonságosan csatlakozik a szívizomhoz. A szívzsákok rétegei közé tartozik a szerikus, színtelen folyadék, amely biztosítja a levéllapok súrlódásmentes csúszását. Általában nem lehet több, mint 30 ml. Ha a folyadék mennyisége jelentősen megnő, ez a perikarditis kialakulását jelzi. A perikarditis nemcsak a folyadék mennyiségének növekedésében, hanem az adhézió megjelenésében is jelentkezhet, gyulladásos változások a héjban.

okok

A perikarditisz az alapbetegség komplikációinak következménye. A betegség különböző okai vannak:

1. A vírusos, bakteriális és gombás fertőzések, valamint a parazitáknak való kitettség gyulladásos folyamatokat eredményez a pericardiumban.
2. A betegség kialakulásához hozzájárul a rheumatoid arthritis, a dermatomyositis, a szkleroderma vagy a szisztémás lupus erythematosus.
3. A miokardiális infarktus vagy a tüdőbetegség néhány napon belül perikarditist okoz.
4. Az anyagcsere rendellenességek stimulálhatják a szívbetegségek előfordulását.
5. A behatoló mellkasi sérülések hozzájárulnak a traumás perikarditis kialakulásához.
6. A besugárzás és a rák, a sebészeti beavatkozások, beleértve a koszorúér-bypass műtétet, perikarditiszhez vezetnek. Ha az ok nem állapítható meg, az eredő perikarditis idiopátiás.

A gyulladás kötelező kezelést igényel, amelynek hiányában a szívmembrán rétegei közötti fehérje és kalcifikáció elkezdődik. Ez megakadályozza a rétegek tapadását és a teljes pericardium funkcionalitását, nem lesz képes megvédeni a szívizomot a kopástól. Az eredmény a szív összehúzódásának amplitúdójának korlátozása, ami végső soron hozzájárul a szívelégtelenség növekedéséhez.

A perikarditis típusai

A folyadék természetétől függően a betegség a következőképpen oszlik meg:

• száraz - a héjban lévő serózus folyadék térfogata nem változik vagy csökken;
• fibrin - jellemző a folyadék térfogatának kis növekedése és a nagy mennyiségű fehérje jelenléte;
• exudatív - nagy mennyiségű felhalmozott folyadék jellemzi.

A perikarditis lehet akut, legfeljebb 2 hónapos és krónikus, több mint hat hónapig tartó.

Mivel a perikardiális gyulladás ritkán fordul elő más betegségektől elkülönítve, ez a betegség észrevétlen. A tünetek változó mértékben fejezhetők ki, hatásuk függ a perikardiális folyadék térfogatától, felhalmozódásának sebességétől, az alapbetegség súlyosságától. A betegség kialakulását láz, súlyos általános gyengeség, izom és fejfájás jellemzi. A betegség elsődleges jelei hiányozhatnak vagy enyheek lehetnek. Sokan nem társítják ezeket a tüneteket a fő szerv problémáihoz, ezért a kardiológusnak már elhanyagolt betegséget kell kezelnie.

A felesleges folyadék fokozatosan növeli a szívnyomást, és ennek következtében a következő tünetek jelennek meg:

• mellkasi fájdalmak;
• légzési nehézség;
• tartós száraz köhögés;
• a lapocka, a nyak vagy a bal kar fájdalma;
• fokozott fájdalom gyakorlás közben;
• nyelési nehézség;
• szívverés.

Amikor a folyadék gyorsan felhalmozódik, kialakul egy szív-tamponád, amely tovább tömöríti, megakadályozva annak megkötését. A tamponád jelei:

• erős mellkasi fájdalom;
• állandó légszomj;
• értelemben a szorongás;
• levegőhiány érzése;
• képtelenség enyhíteni az állapotot a test bármely helyzetében.

Ezeknek a tüneteknek a megjelenése sürgős orvosi segítségre van szükség a szívelégtelenség valószínűsége miatt.

diagnosztika

A betegség kimutatása érdekében komplex eljárásokat végeznek a szívizom és a perikard állapotának meghatározására:

• az auscultation lehetővé teszi, hogy hallja a héj súrlódásának zaját, amely a betegség korai szakaszában hiányzik;
• az elektrokardiogram minden specifikus változást mutat, felhasználható a myocarditis kimutatására;
• az echokardiogram a folyadék kis változásait is észleli;
• a mellkasi szervek röntgenfelvételei lehetővé teszik, hogy a folyadék felhalmozódása következtében a szív megnagyobbodjon, valamint meghatározza a betegség súlyosságát;
• A szív ultrahangja érzékelheti a szerózus folyadék térfogatának növekedését, a gyulladásos folyamatokat, meghatározza a szív funkcionális hibáit;
• a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a folyadék pontos mennyiségének megismerését a héjban és más adatokban.

kezelés

Ahhoz, hogy megszabaduljon a perikarditisről, először meg kell határoznia annak előfordulásának okait. Az alapbetegség gyógyításával kiküszöbölheti a szövődményt. Az optimális és megfelelő kezelés érdekében kötelező a beteg kórházi ellátása megfigyelésre.

Ha nem gyógyítja meg a betegséget időben, akkor egy krónikus stádiumba lép, ami nagy veszélyt jelent a beteg életére.

A szív folyadékának veszélye és következményei

Folyadék a szívben, felhalmozódása a szívmembrán gyulladásáról beszél. Az orvosok ebben az esetben diagnosztizálják a perikarditist - egy meglehetősen súlyos betegséget. A krónikus formába való átmenetben a szívelégtelenség kialakulását provokálja.

A perikardiális folyadék nagyon rövid idő alatt felhalmozódhat, ezt „tamponádnak” nevezik. Ez veszélyt jelent az emberi életre, mivel segít megállítani a szív aktivitását. A betegnek sürgősen orvosi segítséget kell nyújtania.

A perikardium a szív körülvevő kötőszövet. Ez a héj védi, csökkenti a súrlódást, amikor a test működik. A tudósok azt sugallják, hogy a pericardium más funkciói is léteznek. A szívizom aktivitását szabályozó biológiailag aktív anyagok felszabadulásáról van szó.

A szívhéj két réteggel rendelkezik, amelyek közül az egyik jól illeszkedik a szívszövethez. Ezen rétegek között folyékony, tiszta és színtelen. Célja, hogy lehetővé tegye a pericardium leveleinek egyszerű súrlódását súrlódás nélkül. A szívzsákban lévő optimális folyadékmennyiség 30 ml, ezen szám meghaladása gyulladásos folyamatot jelez.

A perikarditis fajtái

A legtöbb esetben a perikarditis egy másik betegség hátterében alakul ki. Ezt a diagnózist egyidejűleg lehet nevezni.

A szívben a felesleges folyadék felhalmozódásának oka eltérő, attól függően, hogy a következő osztályozást fejlesztették ki:

1. Fertőző perikarditis. Ezt paraziták, baktériumok, gombák, vírusok okozják.
2. A szisztémás autoimmun betegségek következményei. Dermatomyositis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, reumatoid arthritis alakul ki.
3. Az anyagcsere-folyamatok kudarcai. Kísérő köszvény, cukorbetegség, myxedema, Addison-kór.
4. A szomszédos szervek betegségeinek egyik komplikációja. Ilyen okok a következők: tüdőbetegség, aorta aneurizma, transzmuralis szívinfarktus.
5. Neoplasztikus megjelenés. A metasztázisok vagy perikardiális daganatok kiváltják.
6. Traumatikus. A mellkasi behatoló seb következtében jön létre.
7. Idiopátiás pericarditis. A tudomány okai nem ismertek.

A perikardiális folyadék másképp viselkedhet. Három lehetőség van a perikarditisre:

1. Száraz. Csökkentjük a szív héjában lévő folyadék mennyiségét vagy stagnálását.
2. Fibrines. Kis mennyiségű folyadék hozzáadása a fehérje koncentrációjának egyidejű növekedésével.
3. Váladékos. Egy nagy mennyiségű serozikus folyadék felhalmozódása az üregbe a pericardium levelei között.

A betegség szakaszainak és időtartamának megfelelően két formára osztható:

• Akut. A betegség nem haladja meg a két hónapot.
• Krónikus. A betegség fél évre késik.

A gyulladás megfelelő kezelése nélkül a pericardium rétegei között fehérjék és meszesedések halmozódnak fel. Ebben az esetben negatív következményekkel jár: a szívburkolat egyszerűen összeilleszkedik, mivel a védő- és kenési funkciók megszűnnek. Ez azt jelenti, hogy a pericardium a szívizom korlátozójává válik, ahogy a szerződések, így a szívelégtelenség gyorsan fejlődik. Hogy megszüntesse, a szívműtétet kell végrehajtania.

A betegség tünetei

A szívbélés gyulladása gyakran kísérő jellegű, így a megjelenése könnyen elhanyagolható. Mennyire fejezik ki a tüneteket az alapbetegség súlyosságától, a perikardium folyadék teljességétől, a tartózkodás sebességétől. A perikarditis megnyilvánulása minden esetben túlnyomórészt hasonló. A beteg a panaszai alatt általában ezt a képet írja le:

• gyengeség;
• láz;
• mellkasi fájdalmak;
• perikardiális súrlódási zaj;
• izomfájdalom;
• légszomj;
• fejfájás;
• zavaros szívritmus;
• száraz köhögés.

A betegség nem fertőző jellege miatt ezek a tünetek enyheek lehetnek vagy teljesen hiányoznak. A legtöbb esetben a személy nem tulajdonít fontosságot ezeknek a tüneteknek, vagy helytelenül diagnosztizálja a probléma okát. Szintén szimptómás intézkedések történhetnek: köhögés - szirup, láz - lázcsillapító, fájdalom - fájdalomcsillapítók, stb. A betegség gyakran elhanyagolt formába kerül, és csak akkor jön a beteg az orvoshoz.

A folyadék bősége megnöveli a héjat, ezáltal szorítja a szívét. Ez az ok elegendő a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom megjelenéséhez. A mellkas bal oldalán lévő fájdalmat gyakran a lapáttal, a karral vagy a nyakkal adják. A gyakorlat csak növeli a fájdalmat.

A pericardium folyadékkal való gyors kitöltésével szív-tamponád keletkezik. A megszorult szív nem tud szerződni. A mellkasi fájdalom nagyon erős, a légszomj nyugodt állapotban jelenik meg, a levegő hiánya, a szorongás. A szenvedés enyhítése érdekében a személy nem tud megfelelő pozíciót betölteni a testére. Szükség esetén sürgősségi ellátást igényel, mivel lehetséges szívmegállás.

A perikarditis diagnózisa és kezelése

A beteg vizsgálata során a kardiológus világosan meghallja a membrán súrlódási zaját a szívizom ellen, ez a tulajdonság a betegség korai szakaszában hiányzik. A diagnózis pontosítása érdekében egy felmérést neveznek ki, amelynek programja a következő eljárásokat tartalmazza:

• EKG-;
• echocardiogram;
• mellkasi röntgen.

Ez a beteg klinikai vérvizsgálatot is mutat, amely meghatározza a gyulladás mértékét. A külső vizsgálat többnyire a nyakvénák állapotát és a lábak duzzanatát értékeli. A vizsgálatban a szakember észleli a szívizom és a perikardium változásait, valamint a betegséggel járó szív- és érrendszeri rendellenességeket. A röntgensugarak felhasználhatók a szív alakjának és méretének változásainak megfigyelésére.

A cardiovisor nagyon hasznos és hatékony eszköz lesz a perikarditis diagnosztizálásában és ellenőrzésében. Ez a készülék még a legkisebb változásokat is észleli a szívizomban. Tehát a későbbi kezelés speciális nehézségek nélkül folytatódik.

Mindegyik technika, amely a beteg betegségének megszüntetésére irányul, közvetlenül függ a betegség fejlődésének stádiumától. Az akut forma azonnali kórházi ellátást biztosít, így a tamponád támadás megakadályozható. A vészhelyzeti művelet kiküszöböli az életveszélyt, és megmenti a beteget.

A kezelést illetően a legtöbb sürgős esetben a műtét mellett megfelelő konzervatív kezelést kell alkalmazni. A gyógyszereket a test egyedi jellemzői, a mellékhatások, az allergiák, a perikarditis elhanyagolása mellett választják ki. A következő gyógyszerek a legnépszerűbbek az ilyen típusú betegségek esetében:

1. Antibiotikumok. Erőteljes drogokat írtak le hosszú távra, elnyomják a fertőző ágens aktivitását, amely a folyadék felhalmozódását kiváltotta a szívben (modern védett penicillinek, vankomicin, negyedik generációs cefalosporinok, tienamikus készítmények, harmadik és negyedik generációs fluorokinolonok).
2. Gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek - „Ibuprofen”, „Indometacin” - gyomor-védőszerekkel kombinálva - bizmut készítmények.
3. Szisztémás hatású glükokortikoszteroidok - Dexametazon, Prednizolon.
4. Aritmia elleni készítmények - "Amiodaron" stb.
5. A közvetett antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögök képződését.

A műtét során a perikardiális üreg nyílik meg a felesleges folyadék eltávolítására. Ragasztó formációk jelenlétében a lézeres beavatkozás széles körben elterjedt, meglehetősen hatékony módszer. És ha a hatás valamilyen oknál fogva lehetetlen, akkor jobb, ha a fent leírt összes kardinális módszert előnyben részesítjük: pericardectomia, a szívmembrán eltávolítása. A műtét után a páciens csendes környezetben teljes békét mutat: a szívnek megszoknia kell a kenőanyag zsák nélküli munkát.

Gyermek perikarditis

A csecsemők is hajlamosak a perikardiális gyulladásra. Ez a jelenség főként a fertőző természet miatt következik be: staphylococcus, streptococcus, torokfájás, stb. A fő terápia nem csak a tünetek megszüntetésére szolgál, hanem a szívfolyadék egyensúlyhiányának oka. Már egy felnőtt gyermek képes újra kimutatni a vírusfertőzéssel járó perikarditisz jeleit, és ha ízületi gyulladás, arthritis és egyéb kötőszöveti rendellenességek diagnosztizálódnak.

A szívzsák gyulladásának oka az alábbiak:

• vitaminhiány;
• vérbetegségek, vérbetegségek;
• a pajzsmirigy meghibásodása;
• örökletes tényezők;
• hormonális rendellenességek;
• szívüreg, perikardiális daganatok;
• gyógyszeres kezelés.

Lehetséges a nephrite által okozott ritka patológiás formák kialakulásának lehetősége. Ezt a folyamatot tovább súlyosbítja a test védelmi funkcióinak gyengülése. A gyermekkori perikarditis diagnosztizálása nehezebb, mint felnőtteknél. Ebből a célból tanácsos a kardiológiát használni a legminőségesebb diagnózishoz és a szívpatológia kialakulásának okának felismeréséhez.

A gyermekek gyógyszeres kezelése az antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezésére korlátozódik, figyelembe véve egy adott korcsoportot. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától és formájától, a tünetektől és a gyermek test állapotától függ.

Mi a teendő, ha a pericardiumban folyadék van

Az emberekben minden anatómiailag úgy van elrendezve, hogy a szív egyfajta zsákba kerüljön - a pericardiumba. A héj két lapból áll, amelyek között mindig van egy bizonyos mennyiségű átlátszó sárgás serózus folyadék, kis mennyiségű fehérjével és fibrinnel. Körülbelül 15-50 ml szükséges a főfunkció végrehajtásához - enyhe csúszás a szívizom összehúzódása során. A szív pericardiumában lévő folyadék jelentősen ronthatja a szívizom összehúzódási funkcióját. Ugyanakkor a légszomj figyelhető meg, a szisztolés artériás nyomás csökken, és a vénás nyomás emelkedik, és megjelenik a vér stagnálása a szervekben. Emellett bakteriális fertőzés is bekapcsolódhat, ami a beteg súlyosabb állapotát és rosszabb prognózist eredményez.

A folyadék felhalmozódásának oka a szívzsákban

Számos oka van annak, hogy a pericardiumban folyadék képződik, ami a megnövekedett termeléssel, a szervezetben a víz stagnálásával és az érfal megnövekedett permeabilitásával jár. A perikardiális zsákban való kiürüléssel járó főbb betegségek:

• tuberkulózis;
• a mellhártyagyulladás a bélés gyulladásos patológiája, amely belsejében a mellkasi üreget borítja;
• tüdőgyulladás;
• a szepszis szisztémás gyulladásos válasz a fertőző kórokozók véráramba történő behatolására;
• torokfájás;
• skarlátos láz;
• endocarditis.

Mindezek a tényezők fertőző eredetű exudatív perikarditist okoznak. Ha a tartalom piszkosvá válik, kialakul a pyoperikardium.

Az aneurysm törés, aortás disszekció, trauma, hasi beavatkozások (beleértve a koszorúér-bypass műtétet) véralvadást okoznak a perikardiumban, amelyet hemoperikardiumnak neveznek. A műtét után a szívben lévő folyadék lehet vérzéses és véres.

Egy másik specifikus típus a chiloperikardium, azaz a nyirok felhalmozódása a fisztula (patológiás csomópont) kialakulása, a mellkasi csatorna sérülése és összenyomása miatt. A koleszterin-perikarditist myxedema (súlyos pajzsmirigyhormon-hiány) alakul ki.

A hidroperikardium kialakulása nem kapcsolódik a fertőzéshez. A leggyakrabban transzudátum (alacsony fehérjetartalmú nem gyulladásos folyadék) halmozódik fel, amikor:

• csökkent albuminszint a vérben (nefrotikus szindróma);
• szívelégtelenség;
• vesebetegség urémia kialakulásával;
• perikardiális daganatok.

Egyéb nem specifikus okok:

• köszvény;
• skorbut (alacsony C-vitamin-tartalom);
• Röntgen expozíció, sugárzás;
• vér rendellenességek;
• allergiák;
• a kötőszövet szisztémás betegségei (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, Wegener granulomatosis);
• hypothyreosis;
• terhesség (ritkán);
• Dressler-szindróma (különösen transzmuralis nekrózis az idős betegeknél).

Néha a méhben lévő gyermeknél a perikarditist diagnosztizálják. A magzat hidroperikátuma súlyos eltérések hátterében fordul elő, amelyek veszélyeztetik a baba teljes fejlődését és életét. Ha ezt a patológiát ultrahang alatt egy terhes nőben találjuk meg, gondolni kell az anya és a gyermek vérének, az intrauterin fertőzés, az immunopátia, a hipoalbuminémia és a veleszületett szívbetegségek összeférhetetlenségére.

A beteg állapotának részletezése

A pericardiumban eléggé nehéz feltételezni a folyadék gyanúját, mivel a kóros állapot nyilvánvaló jelei elrejthetők az alapbetegség megnyilvánulásaival. A következő tünetek a perikardiális zsákban való effúzió gondolata ellen lépnek fel:

• légszomj;
• gyengeség;
• fáradtság;
• szívdobogás;
• nyelési nehézség (dysphagia), amely a nyelőcső préselése során jelentkezik;
• a hörgők irritációja miatt száraz köhögés;
• rekedtség.

Egy részletes történelem után meg kell vizsgálni a beteget. Objektív módon észlelt:

• a nyaki vénák duzzanata;
• a szív határainak kiterjesztése minden irányban ütőhangszerek alatt;
• unalmas ütőhangok, fokozott hangszínnel;
• a hangok hangzásának gyengülése;
• duzzadt lábak, lábak, bokák és néha általánosított ödéma.

A beteg állapotának részletezéséhez a következő kötelező lépés a laboratóriumi és műszeres diagnosztika.

• A vizelet és a vér klinikai elemzése, a vér biokémiai elemzése meghatározhatja a vesék rendellenességeit, a gyulladásos folyamatokat, amelyek szintén szükségesek a helyes diagnózis elkészítéséhez és a racionális terápia kiválasztásához;
• a központi vénás nyomás mérése (annak növekedése jellemző);
• az elektrokardiográfia általában nem specifikus változásokat mutat;
• a mellkas röntgenképe tükrözi a szív árnyékának minden irányban való kiterjedését, a szerv egy gömb formája;
• Az Echo-KG egy rendkívül érzékeny módszer, amely lehetővé teszi, hogy kiszámítsa a perikard elkülönített lapjai közötti folyadékmennyiséget, mérje a szív méretét, értékeli a szivattyúzás és a kontraktilitás mértékét, valamint meghatározza a hidroperikardium lehetséges okát (például onkológia).
• MRI és CT a mellkasban.

A diagnosztikai pericardiocentézis az effúzió jelenlétének és differenciálódásának fő ellenőrzési módja. Ezenkívül az eljárás terápiás jellegű, mivel a folyadék aktív ürítése az üregből történik.

Módszerek a beteg hidroperikális kezelésére

A hidroperikális személyt kórházba kell helyezni. Maximális korlátozott motor üzemmód, valamint a só és a víz fogyasztása. A kezelés elsősorban az effúzió okának kiküszöbölésére irányul. Ha pangásos szívelégtelenség, akkor diuretikumokat használnak. Kötelező gyulladásgátló terápia.

Gyógyszerek, amelyek effúzió jelenlétében jelennek meg:

• furoszemid
• torasemide;
• ibuprofen;
• Prednizolon vagy metilprednizolon;
• Antibiotikumok (az azonosított kórokozó érzékenységétől függően).

Abban az esetben, ha a kábítószer-kezelés hatástalan, vagy ha hemoperikardia alakult ki, valamint sürgős körülmények között, a műtét - pericardiocentesis - történik.

Az eljárás abból áll, hogy a mellkasot a xiphoid folyamat és a bal parti ív között (perikardiális térhez való hozzáférés) szúrjuk be, és az aktív folyadékbevitel ultrahang vagy röntgenfelügyelet alatt történik. A kiválasztott anyagot mikroszkópos, mikrobiológiai és citológiai laboratóriumi vizsgálatokhoz küldik, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük az effúzió jellegét és beállítsuk a kezelést (ha szükséges).

Ha a betegség relapszus folyamán van, és az ismételt szúrás nem elég hatékony, akkor a pericardectomia elvégzésének kérdését vizsgáljuk. A sebészet magában foglalja a szív zsákjának eltávolítását, amely lehetővé teszi, hogy felszabaduljon a kompressziótól.

Lehetséges szövődmények

Az exudatív perikarditis hátterében a következő komplikációk várhatók:

• a szív akut tamponádja (nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása az üregbe, ami megakadályozza a szívizom megfelelő csökkentését);
• keringési zavarok;
• constrictive pericarditis;
• ismétlődés;
• végzetes kimenetelű.

A perikardiocentézis veszélyt jelenthet bizonyos káros hatások kialakulására, nevezetesen:

• levegőembólia;
• légmell;
• aritmia;
• más szervek károsodása;
• myocardialis szakadás;
• vérerek perforálása;
• tüdőödéma;
• emlő (mellkasi) artériás fistulák kialakulása.

megállapítások

A folyadék patológiás felhalmozódását a perikardiális zsákban különböző betegségek okozhatják, és ezért gondos diagnózist és racionális kezelést igényel. A gyulladás és a szűkület időben történő megszüntetése lehetővé teszi a szívfunkciók teljes visszaállítását, valamint számos súlyos szövődmény megelőzését és a teljes egészséges élethez való visszatérést.

A folyadék oka és hatása a szívben

A szívpatológiák elterjedtsége a mai világban azt jelzi, hogy az emberek nem tudatosak a veszélyeikről és a megelőzés módszereiről. Így a szervek üregében lévő folyadék túlzott képződése, amely különböző eredetű gyulladásos folyamatokból ered, gyakori megsértéssé válik. Ez egy rendkívül veszélyes jogsértés, amelyet érdemes többet tanulni.

A jogsértés fejlődésének sajátosságai és mechanizmusa

Az emberi szív egy speciális, kétrétegű zárt "zsákba" kerül, amelyet a perikardiumnak (a görög peri-közeli és kardia-szívből) hívnak.

A perikardiális zsák célja:

• védje a testet a hirtelen túlfeszültségtől bármilyen terhelés alatt;
• csökkenti a szív és a környező szervek közötti súrlódást;
• megakadályozzák a szerv mozgását és a nagy hajók hajlítását;
• a pleurális üreg és a tüdő szerveiből származó különböző fertőzések elleni védőkorlát.

Maga a perikardium a rostos rétegen kívül van (szálas perikardium), és belülről a serozikus réteg. A perikard külső rostos rétegéből nagy vérerek jönnek ki. A pericardium belső serikus rétegének szerkezetét két lap - parietális és visceralis (epicardium) képviseli.

Közöttük a hasított perikardiális üreg határozza meg. Egy bizonyos mennyiségű serozikus folyadékot tartalmaz, a plazmához hasonló készítményben. Az ő feladata, hogy nedvesítse a serous levelek síkjait és csökkentsék a súrlódást. Egy perc alatt 60-80 szívverés fordul elő, amelynek során a test alakja és térfogata megváltozik, így a súrlódási erő nagyon nagy.

A szívben lévő folyadék diagnosztizálásakor sok beteg nem érti, hogy mi van és honnan származik. Az úgynevezett serózus folyadék, amely tele van a perikardiális térrel. A szám az egészséges emberekben elhanyagolható.

Általában a perikardiális üregnek 15–50 milliliter folyadékot kell tartalmaznia. A perikarditis (pericardium gyulladása) folyamatában a megnövekedett exudatív folyamatok következtében a perikardiális üregben lévő szerózus folyadék mennyisége jelentősen növekedni fog

A perikardiális üreg tele van, a nagy mennyiségű váladék túlzott nyomást gyakorol a szervre. A kamrák összehúzódása és a kamrák diasztolés feltöltése nehéz. A szerv nem képes megfelelően működni (kritikus kilökődéscsökkentés).

Az ilyen változások hemodinamikai és mikrocirkulációs rendellenességek kialakulásához vezetnek, amelyek viszont szívelégtelenséget okozhatnak, és bizonyos esetekben teljes szívmegállást okozhatnak. Ha a szindróma kialakulása gyorsan bekövetkezik, akkor a klinika gyorsan fejlődik. Ennek következtében az eredmény kiszámíthatatlansága figyelhető meg.

A betegség tünetei

A patológia sajátos, jellegzetes mintája hiányzik. A klinika kezdeti szakaszaiban hasonló a szívelégtelenség klinikájához. A tünetek sokféleképpen a patológia formájától, a gyulladásos folyamat fázisától, a váladék és a tapadás állapotától függenek.

A betegség tünetei hasonlóak az angina, a miokardiális infarktus, a mellhártyagyulladás és néhány más betegség támadásához:

• a beteg panaszkodik a hirtelen általános gyengeségre, a szív- és mellkasi fájdalomra;
• légszomj és száraz köhögés van;
• láz jelenik meg;
• a súrlódási hatás és a test zaja van;
• az auscultation során elnémult szív hangzik;
• az impulzus megváltozik (növekedés vagy szabálytalanság);
• ritka esetekben a hemoptysis, a hasi kerület növekedése, fájdalom a jobb hypochondriumban;
• Jellemző, hogy a betegség fájdalma megnőhet a mély légzés során, nyelés, köhögés közben. Amikor megváltoztatja a test helyzetét, a fájdalmas érzések is megváltoznak: csökkennek a beteg ülésének helyzetében, emelkednek a hajlamos helyzetben, hátul;
• a légzés gyakori, sekély;
• a nyelőcső összenyomása és az élelmiszer (dysphagia) súlyosabb szakaszokban történő elhaladása;
• a gyémántok a frenikus ideg tömörítésének eredményeként jelennek meg;
• halvány bőr, cianózissal;
• az arc és a mellkas duzzanata;
• nyakvénák duzzadt;
• a végtagok esetleges duzzanata, a máj méretének növekedése, aszcitesz.

Okok és típusok

A betegség okától függően a perikarditisz a következőképpen osztályozható:

A fertőző kórokozók (bakteriális, tuberkulózis, streptococcus, vírus, chlamydia, dysenteriás, tífusz, szifilitikus, gombás, parazita stb.) Által okozott expozíció által okozott patológiák. A patogén organizmusok toxinjainak hatására jelentkeznek, ami a pericardium gyulladását okozza.

• allergiák;
• szisztémás kórképekből (reumatizmus, szisztémás lupus, szkleroderma stb.) eredő;
• trauma;
• elektromos expozíció után;
• autoimmun (posztinfarktus, poszt-traumás és mások);
• a vérbetegségekből, a sugárzási sérülésekből, a hemodialízis után, valamint a mély anyagcsere-rendellenességekkel járó betegségekből.

diagnosztika

A perikarditis diagnózisát a klinikai kép, a biokémiai vérvizsgálatok adatai, az elektro- és echokardiogramok adatai, röntgenvizsgálat alapján végzik. Bonyolultabb esetekben egy vizsgálatot végzünk a szív számított vagy mágneses rezonancia leképezésével. A legmegfelelőbb adatokat echocardiogram segítségével kaptuk mind a diagnózis szakaszában, mind a kezelés dinamikájának értékelésére.

A vérkép a gyulladásos folyamatra jellemző:

• növelje a vörösvérsejtek reakciójának sebességét;
• leukocytosis;
• reaktív fehérje és így tovább.

Helyénvaló a troponin szűrése. A troponin jelenléte a vérben az izomrombolásról beszélhet. Szükség esetén szúrja be a perikardiális üreget. Ezt az eljárást diagnosztikai célokra végzik. Segítségével megkapják az üreg tartalmának mintáit, amelyek lehetővé teszik az eljárás okozójának kimutatását. Hatékony eljárás és a tervezett kezelés.

Orvosi események

A szervüregben a folyadék diagnózisában végzett kezelés két területet foglal magában: a negatív tünetek csökkentése és az alapul szolgáló patológia kezelése, valamint a szövődmények megelőzése.

A következő módszereket használjuk:

• A verejtékezéses exudátum mennyiségének csökkentése érdekében diuretikumokat írnak fel (Furosemid, Verohspiron).
• Gyulladásgátló szerként nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmazunk. Például, Ibuprofen. Súlyos, hosszan tartó esetekben a kolhicint használják. Ezeket a gyógyszereket egyidejűleg probiotikumokkal és gyógyszerekkel vesznek be, amelyek normalizálják a vesék és a máj működését (Hilak-forte, Essentiale).
• Ha a kórokozó fertőzés, használjon antibiotikumokat (ceftriaxon, amoxicillin) vagy vírusellenes szereket, Groprinosint, interferont. Ha szükséges, adjunk hozzá antiparazita és gombaellenes szereket (Nystatin, Pyrantel).
• Ha az autoimmun kórképek okai, glükokortikoszteroidok (prednizon, dexametazon) és citosztatikumok (ciszplatin) kapcsolódnak. A prednizolont kis dózisokban csak a fulladás enyhítésére használják, mert addiktív.
• A tamponád, a gyanús gennyes folyamat veszélye miatt a kiváltott anyag reszorpciójának hiánya a perikardiális üreg szúrását teszi lehetővé, hogy a folyadékot mechanikai úton eltávolítsák. Ezt az eljárást is használják a jogsértés etiológiájának megállapítására.
• A nehezebb helyzetekben a pericardiotomy. Ez egy sebészeti beavatkozás, amelynek célja a patológiás pericardium egy részének eltávolítása.

Előrejelzések és következmények

Mint minden súlyos betegség, ezzel a betegséggel a legfontosabb dolog, hogy minél hamarabb keressünk segítséget egy képzett szakembertől. A legtöbb esetben a prognózis az időben történő diagnózis és az illetékes kezelés pozitív. A patológia természetétől függ:

1. Akut esetekben hat hét után a beteg visszatér a normális életbe. A korlátozások közül általában csak túlzott mértékű gyakorlatot írnak elő.
2. A krónikus forma betegbetegséghez vezethet.

A perikarditis súlyosbodásának megelőzése érdekében a következő intézkedések szükségesek:

• a krónikus kórképek megelőzése és időben történő kezelése (évente legalább kétszer látogató orvos);
• bármilyen fertőzés, gombás és egyéb betegség (gyulladás és fertőzés gyulladásának tisztítása) minősített kezelése;
• sérülések megelőzése;
• egészséges táplálkozás és a rossz szokások elkerülése;
• rendszeres orvosi vizsgálatok (az UCP röntgenvizsgálata legalább évente egyszer).

A felesleges váladék megjelenése a szívüregben a test súlyos zavarainak jele, és nem szabad figyelmen kívül hagyni. Az időben történő megfelelő kezelés lehetővé teszi a jogsértés megállítását és a patológia előrehaladásának megakadályozását, ha a folyamat megkezdődik, a prognózis kedvezőtlen.

Sosudinfo.com

Súlyos krónikus következményeket okoz a szívmembrán gyulladásának hátterében kialakuló és a szívben lévő folyadék felhalmozódása mellett kialakuló súlyos szívbetegség.

A szívben kialakuló ilyen patológia kialakulásával a test fő szerve elveszíti a szívizom működését biztosító védelmi funkciót. Ebből a szempontból és szörnyű komplikációk kialakulása, komoly zavarok, akár halál.

A patológia mechanizmusa

A szív perikardiuma kötőszövet két köpenyéből áll. A szívrendszerben védelmi funkciót hajt végre, amelynek célja a súrlódás csökkentése a szívizom munkája során. A mai pericardium teljes funkcionális komplexét a kardiológusok nem teljes körűen tanulmányozzák: feltételezzük, hogy a biológiai hatóanyagokkal végzett szívműködés folyamatát biztosítja.

A szívhéj belső része szilárdan összeolvad az izomzatba, a membránok közötti folyadék sima csúszást biztosít, és ennek következtében sima szívű munka súrlódás nélkül. A negatív tényezők hatására a perikardiumban lévő folyadék mennyisége megkezdődik, ami a perikardiális üregben felhalmozódik.

Bizonyos esetekben a perikardiális üregben lévő folyadék nagyon gyorsan felhalmozódik, ami meglehetősen bonyolult következményekkel jár: tamponád, ami a szívmegállást veszélyezteti.

Különböző jogsértések

A perikardiumban a folyadék felhalmozódását okozó októl függően többféle típusú szívpatológia létezik.

A szakértők a perikardiális üregben lévő patológiás folyamatokat és a felhalmozódó folyadék természetét osztályozzák. Különböző okok okozhatják a folyadék különböző tulajdonságait a perikardiális zsákban.

Besorolás a folyadék jellege szerint

A felhalmozott folyadék természetének szerinti osztályozása magában foglalja ezen anyag viselkedését az üregben: a folyadék mennyisége egyszer megemelkedhet, és rögzített megnövekedett térfogatban maradhat, de riasztóan is növekedhet.

Ezenkívül a perikarditis akut és krónikus. Az első időtartam nem haladja meg a pár hónapot, majd ezt követően krónikus formává válik. A krónikus perikarditis több mint hat hónapig tart.

A patológiai folyamat tünetei

A perikardiális üregben a patológiás folyamat szimptomatológiáját a növekvő jellemző jellemzi. A betegség kezdeti szakaszában, tekintettel arra, hogy a perikarditis ritkán önálló patológiaként működik, de gyakrabban, mint egyidejű hatás, a patológia jelei gyakorlatilag nem érzik magukat.

A folyadék patológiás felhalmozódásának fő tünetei a szakemberek szívében:

1. A kezdeti szakaszban a páciens láz, agyi szindróma, fájdalom és izomfájdalom tünetei, súlyos fejfájás diagnosztizálható.
2. A patológia progressziójának szakaszában a páciens szorongatta a mellkasi fájdalmat, a légszomjat, a köhögést. A fájdalom a bal kézre kiterjed, a lapát alatt, a fizikai terhelés hátterében fokozódik.
3. A pericardiumban a folyadék gyors növekedése szív-tampont okoz, és a szív összehúzódásának folyamatát élesen megsérti, amit a perikardium zúz. A mellkasi fájdalom súlyos lesz, a betegnek nehéz lélegezni, mert nem képes teljes lélegzetet venni. A test helyzetében bekövetkező változások nem okoznak megkönnyebbülést, esetleges pánikrohamokat és oxigén éhezést.

Ha nem nyújtja be a páciensnek időszerűen képzett segítséget, és a műveletig nem nyújt teljes körű kezelést, a személy szívmegállás miatt meghal.

Kábítószer-kezelés

A mögöttes patológia kezelése, amely ellen a folyadék a perikardiális üregben felhalmozódik, leggyakrabban pozitív eredményekhez vezet. Ezért mindenekelőtt a szakértők ragaszkodnak a test átfogó diagnózisához, hogy meghatározzák a betegség okát.

A beteg teljes körű diagnózisát egy kórházban végzik. A diagnózis eredményeinek megfelelően a kezelést korrigáljuk.

Konzervatív kezelés

A perikarditisz terápiáját kábítószer-expozícióval a kóros változás alapjainak meghatározása után végezzük.

1. A hosszú távú korrigált antimikrobiális kezelést számos cefalosporin és védett penicillin hatásos antibiotikumok injekcióinak és tablettakészítményeinek formájában végezzük. Antibiotikus kezelést végeznek a perikardiális üregben bekövetkező változásokat okozó vírusos, gombás vagy mikrobiális szerek elpusztítására.
2. A gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerekkel és védőszerekkel történő kezelést azzal a céllal végezzük, hogy a gyulladást a perikardiális üregben eltávolítsuk. A gyulladásos folyamat időben történő eltávolítása gyakran segít elkerülni a műtétet, különösen a gyermeknél.
3. A szisztémás glükokortikoszteroidokkal történő kezelés segít megakadályozni az eljárás lehetséges terjedését a perikardiális üregben.
4. A patológiás folyamat progressziója esetén, ha szükséges, a perikarditis - aritmiás hatások esetén, antiaritmiás szereket írnak fel a betegnek.
5. A vérrögképződés megelőzése érdekében a betegnek antikoagulánsokat írnak fel.

A perikarditis gyógykezelése megfelelőnek tekinthető azokban az esetekben, amikor a destruktív folyamat nem lépett be a legnehezebb szakaszba - ha a perikardiumban a folyadék térfogata nem nő gyorsan.

Operatív terápia

A műtétet a szakemberek végzik, ha szükséges a perikardiális üreg megnyitása és a folyadék mechanikus eltávolítása. Ezen túlmenően, a szívsebészek a műtét során elvégzik a perikardium megfelelő korrekcióját:

• a perikardium által a lapok között kialakult tapadásokat lézersugárzással korrigáljuk és eltávolítjuk. Különösen fontos a perikardiális membránok összehangolása a perikarditisben szenvedő gyermeknél;
• A bíboros sebészeti kezelés magában foglalja a pericardium eltávolítását olyan esetekben, amikor a patológia progressziójának következményei komplex és mély műtétet igényelnek. Gyermekben az ilyen műtétet a legszélsőségesebb esetekben hajtják végre, amikor az összes ismert terápiás módszer hatástalan.

A műtéteket a gyermek és a felnőtt perikarditis kezelésének egyetlen lehetséges terápiás lehetőségének tekintjük, azzal a fenyegetéssel, hogy az ún.

A késői kezelés vagy a helytelenül beállított kezelési rend jelentősen lerövidítheti a beteg személy életét, ezért a szakemberek figyelmet fordítanak arra, hogy a perikarditis kezelésére vonatkozó ajánlások teljes mértékben betartásra kerüljenek.