Alsó végtag zbba

8.1 Az alsó végtagok artériáinak anatómiai jellemzői

Az alsó végtag artériás rendszer szerkezetét a 8-1. Ábra mutatja.

Iliac artériák.
A közös csípő artéria (OPA), egy gőzfürdő, a hasi aorta bifurkáció helyéről származik az IV ágyéki csigolya szintjén. Természetesen csak kis izomágakat ad. A sacroiliacis ízület szintjén a közös ilealis artériát közvetlenül áthelyezzük a külső csípő artériába (NPA) a belső csípő artéria helyén.

A belső ilealis artériák erősen elágazódnak, két artériás törzscsoportba osztva:
- belső ágak, a kismedence vérellátó szervei.
- parietális ágak, a medence nyálkahártyáit ellátó vér.
A külső csípő artéria, amely előre és lefelé halad, számos kis izomágazatot, valamint az alsó epigasztikus ágat ad ki, amely felfelé emelkedik a hasfal belső felületén a belső mellkasi artériával (a szublaviai artéria ága). Az inguinalis kötés alatt a külső csípő artéria belép az érrendszeri hézagba, majd közvetlenül a combcsont artériájába folytatódik.

Femoralis artériák.
A combcsont artériája feltételesen két részre oszlik:
- gyakori femoralis artéria - OBA (a mély combcsont artéria - GBA) helyére,
- felszíni combcsont artéria - PBA (a mély combcsont artériájának kisülésétől távol).

Az érrendszeri szakadék területén a felszíni epigasztikus ág eltér a közös combcsont artériától, amely felfelé haladva anasztomózis a hasfal falában a belső mellkasi artériával. Az alábbiakban számos kis ág van, amely vér szállítja a külső szexuális szerveket és a comb izmait.
A combcsont mély artériája egy nagy, erősen elágazó a törzs kezdete után, amely mind a növekvő, mind a csökkenő ágakat biztosítja, a comb és a combcsont izmait ellátva. A mély combcsont artéria a combcsont fő anasztomoszata, a combcsont artériás okklúziós sérüléseivel.
A felszíni combcsont artéria csak néhány kis ágat tartalmaz, beleértve a csökkenő térd artériát, amely részt vesz a térd artériás érrendszer kialakulásában. Az alsó harmadban a felszíni combcsont artériája utólag eltér, belépve a csípő-izomzat izmok és szalagok által kialakított femoralis poplitealis csatornába. A csatornából való kilépés után a combcsont artériája közvetlenül folytatódik a poplitealis artériában.

Poplitális artéria.
A popliteal fossa poplitealis artériában található számos kis ág, amely egymás között anasztomózik, és a térd artériás hálózatát alkotja. A hátsó tibialis artéria kiürülésének területén a poplitális artéria vége közvetlenül a hátsó tibialis artériába folytatódik.

Tibiális artériák.
A hátsó tibiális artéria hamarosan a kezdet után viszonylag nagy ágat ad fel - a peronealis artériát, amely a borjú izmok vastagságába esik, és részt vesz a artériás artériás hálózat kialakításában. A mediális boka felé közeledve a hátsó tibialis artéria egy sor ágat bocsát ki, amely a boka mediális artériás hálózatát képezi, és a láb talpához jut, két ágra osztva:

- mediális ültetvény artéria (a hátsó tibialis artéria közvetlen folytatása), t

- az oldalsó ültetvény artériája, amelyek a távoli régióikban úgynevezett. plantar arch.

Az alsó harmadban a csontközi membrán felső harmadában a hátsó tibiális artéria áttört a sípcsont elülső felületére, és közvetlenül a láb hátsó artériájába vezet.
Az alsó végtagok artériájának lumenének hosszát és átmérőjét a 8-1. Táblázat mutatja be.

Az alsó végtagok artériáinak hossza és átmérője.

8.2. Technikai kutatás.
A lineáris érzékelő, amelynek frekvenciája 5 MHz, a femoralis artériák esetében a legelőnyösebb. A tibialis artériák disztális szakaszai és a hátsó talp artériája 7–10 MHz frekvenciájú érzékelőkkel jobban láthatóvá válik. A csípő artériák vizualizálásához jobb, ha szektor- és konvex érzékelőket használunk 2,5 - 3,5 MHz frekvenciával.

A csípő- és combcsont artériákat a hátán fekvő páciens helyzetében vizsgáljuk, és lábai egyenesek és kissé meghosszabbodnak. A hason fekvő poplitális artériák kiegyenesednek, az alsó lábszárának artériái a hátán fekvő páciens helyzetében, 30–40 fokos hajlítással, lábai kissé szétválnak.

Az érzékelőt a köldökbe telepítik és az aorta bifurkációjának megjelenítését érik el, az érzékelő mozgását a csípő artériák vetületeiben a közös és a külső csípő artériákat a közös combcsont artéria megkezdése előtt kikötik, és ez általában nem okoz nehézséget.

A femorális artériák elhelyezkedése az ínszalag mediális szögéből indul ki, az érzékelő nyomásának elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy a szegény vénák alatti és belsejében elhelyezkedő combcsontokat összeszorítsa, a közös combcsont artériáját és bifurkációját általában nehézség nélkül vizualizálják. Ezzel szemben a felszíni combcsont artériája jól illeszkedik a comb alsó harmadában a femoralis-poplitealis csatornába való behatolásához.

A poplitealis artéria jól nyomon követhető, míg a poplitealis véna az artéria alatt helyezkedik el.
A lábfej artériáinak elhelyezkedése hagyományosan nehéz tanulmányozni, a hátsó tibialis artéria felső és középső harmada a tibialis csont és a gastrocnemius izom közötti anteromedialis hozzáférésből áll (8-2. Ábra) A szálas artéria elhelyezkedése érdekében a szenzor a gastrocnemius izom felé elmozdul Az elülső tibialis artéria az anteromedialis hozzáféréstől, a tibia és a fibula között helyezkedik el. A tibialis artériák lokális pontjai hasonlóak a láb mély vénáinak vizsgálatához, és a 9. fejezetben vázlatosan vannak ábrázolva (9-5. Ábra). A láb artériák disztális szegmensei a tibiális csont mediális boka mögött (a hátsó hátsó tibiális artéria) és a hátsó lábszárban (hátsó artéria artéria) találhatók. - az elülső tibialis artéria közvetlen folytatása).

8.3. A norma kritériumai.

- A lumen azonos átmérője a párosított edényekben. A megengedett aszimmetria legfeljebb 20%, a patológiás aszimmetria több mint 30%
- Az intima-médium réteg a tartály egészében folyamatos, egyenletes szálszerű szerkezet formájában helyezkedik el, a rétegvastagság kisebb, mint 1 mm.
- A véredények falai mentén nem duzzadtak.

- A véráramlás tipikus háromfázisú spektruma.
- A spektrális expanzió hiánya, tiszta spektrális perem.
- A helyi véráramlás gyorsulásának hiánya.
- A csúcssebesség legfeljebb 150 cm / s.
- A véráramlás csúcssebességének aszimmetriája a páros edényekben nem több, mint 20%.

A közös femorális artériából származó Doppler-spektrum tipikus görbéjét a 8-3. Ábrán mutatjuk be.

8.4. A hasi aorta és ágai főbb betegségei.

Az alábbiakban a fő betegségek az aorta és ágai alapján AV Pokrovsky (1979).

Etiológiai elv szerint

1. Megszerzett
- atherosclerosis,
- nem specifikus aorto-arteritis,
- tromboangiitis obliterans,
- postembolikus elzáródás,
- traumás trombózis.

2. A veleszületett
- hypoplasia
- aplasia
- fibromuscularis dysplasia
- arterio - vénás rendellenességek

A vereség típusa szerint

1. Elzáródás
2. Sztenózis
3. Aneurysms
4. Patológiai károsodás

A hasi aorta elzáródásának lokalizációja
1. Alacsony (távolabb az alsó gyomor-artériától)
2. Közepes (zárt alsó mezenteriás artéria)
3. Magas (a vese artériák szintjén vagy 2 cm alatt)

Tipikus Leriche-szindróma
- mindkét kóros artéria kétoldali károsodása

A távoli vaszkuláris ágy
1. Az első blokk a combcsont artériájához közel van.
2. A második blokk - a femoralis-popliteal szint
3. A harmadik blokk - a láb artériái

Az ischaemiás szindróma súlyossága szerint
I. Az n / a fájdalom akkor jelenik meg, ha normál lépésekben sétál 1 km vagy annál nagyobb távolságban.

III. Kevesebb, mint 25 m és pihenés

IV. A fekélyes-nekrotikus szövetváltozások.

8.5 Az alsó végtag artériák sérülésének diagnosztikai kritériumai.

Oklúziós betegségek.
Az alsó végtagi artériák szűkületének fő oka az ateroszklerózis, a 8-4. Ábrán a közös combcsont artériás nagy meszesedő atheroma B-módban látható, az átmérőjű stenózis mértéke kb. 90%, a 8-5. A 8-6. ábra a közös femorális artéria stenosisának területén a turbulenciát mutatja TsDK módban, a 8-7. ábrán pedig a plakk lokalizáció helyén az artéria töltésének hibája. teljesítmény doppler térképezés.

Az alsó végtagok artériás stenosisának klasszikus kritériumait Jager és munkatársai (1985) dolgozták ki a Doppler-spektrum kontúrjának stenózisában bekövetkezett változások természete, a spektrális expanzió és a szisztolés csúcssebesség alapján, és a 8-2.

Az alsó végtagok artériás stenosisának kritériumai.

Alsó végtag zbba

Az alsó végtagok érrendszerében három fő szegmens van:
I - aorto-iliac (a nyaki hajtás felett);
II - femoralis-popliteal (a gégecsövtől a poplitealis fossaig);
III - sípcsont (beleértve a láb és láb lábát is).

Aorto-iliac szegmens. A hasi aorta a membránnyílás szintjétől kezdődik, és két közös csípő artériába (ASO) bifurkációval végződik, az IV.

Femoralis popliteal szegmens. A femorális artériát feltételesen osztjuk a közös combcsont artériába (OBA), az inguinalis kötésből a bifurkáció helyére, a mély combcsont artériára (GBA) és a felszíni combcsont artériára (PBA), amely az OAA bifurkációs helyétől indul.

Az alsó végtagok regionális hemodinamikájának legfontosabb jellemzője az erectushoz kapcsolódó véroszlop gravitációs nyomásának hatása (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Flat IM, 1980). Nyilvánvaló, hogy az alsó végtagokban a túlzott hidrosztatikus vérnyomás káros hatását függőleges helyzetben kompenzálja az evolúciósan kifejlesztett mechanizmusok, amelyek az érrendszer és a hemodinamika szerkezeti jellemzőiben nyilvánulnak meg.

Az ortostatikus magas vérnyomás az alsó végtagok artériáiban az ortostatikus artériás hiperémia, a mikrovaszkuláris trauma és az ödéma veszélyét fenyegeti. Ezeknek a rendellenességeknek a megelőzése elsősorban az alsó végtagok rezisztív artériás éreinek magas vérnyomásának köszönhető.

A kis izom artériák, arteriolák és precapilláris sphincters ortostatikus hypertonusai jelentősen növelik az alsó végtagok artériáiban a regionális perifériás rezisztenciát, amely nyilvánvalóan a háromfázisú Doppler véráramlási görbében nyilvánul meg, a retrográd véráramlás epizódjával a "korai" diasztolára.

A nagy perifériás ellenállás megváltoztatja a nyomáscsökkentési profilt a régióban, növelve annak meredekségét, ami biztosítja az alsó végtagok artériás ágyában a túlnyomás hatékony csökkenését a transzkapilláris cserezóna felé, és annak megfelelőségét a csere körülményeihez.

Az alsó végtagok másik fontos jellemzője az izomtömeg nagy aránya és állandó "munkaterhelése" a gyaloglás során. Az izmok intenzív munkája jó vascularisációt és hatékony funkcionális (működő) hiperémia szükséges. Ez az arterio-artériás anastomosisok jó alakulásához vezet az alsó végtagokban.

A fiziológiai jelentőség mellett az anasztrómák kifejlesztett rendszere a legfontosabb tényező az ischaemiás károsodás megelőzésére. Az alsó végtagok kompenzációs kollaterális áramlásának a proximális forrása a hasi aorta ágai (a gerinc, a lumbális artériák elülső ágai, az alsó mezenteriális artéria).

A mély combcsont artéria a csípőterület fő anasztomózisa a közös és felületi combcsont artériák okklúziós elváltozásaival. A láb három artériája (PBBA, ZBBA és IBA) izom- és kommunikációs ágakat ad, amelyek széles körben anasztomosodnak egymás között. Ennek eredményeként az alsó lábszár egyik artériájának izolált elváltozása általában nem jár súlyos, ischaemiás rendellenességekkel, és csak két vagy három artéria kiváltása a vérkeringésből súlyos végtagi ischaemia kialakulásához vezet (Agadzhanova L.P., 2004).

A lábak artériás elzáródásának jelei, kezelése és hatása

Ma a szív- és érrendszeri elváltozások meglehetősen gyakori. Gyakran ezek az állapotok az edények falai közötti lumen szűkülése, vagy akár a teljes elzáródás okai.

Az alsó végtagok elzáródásának azonos jellege. A betegséget nehéz kezelni, így az orvosok erősen ajánlják a megelőzést. Az állapot okainak, tüneteinek megértése, a kockázati csoportok ismerete lehetővé teszi, hogy időben konzultáljon szakemberrel és elkezdje a kezelést.

A patológia okai

Az alsó végtagok elzáródása jelentős véráramlással jár. Az obstrukció leggyakrabban a femoralis artériában figyelhető meg. A tényezők meglehetősen hosszú ideig halmozódnak fel.

A szakértők leggyakrabban a következő komplikációkkal társítják őket:

1. Tromboembólia - a véráramlás eltömődésének 90% -át vérrögök okozzák.
2. Atherosclerosis vagy koleszterin elzáródása a vérerekben.
3. Egy embóliát diagnosztizálnak, ha egy edényt gázok vagy részecskék blokkolnak. Például egy ilyen állapotot okozhat a csepegtető beállításakor vagy intravénás gyógyszeres kezelésben.
4. A véredények mechanikai sérülése. Formált "lyukak" a test gyakran bezárja a zsír felhalmozódását, ami növekszik, és teljesen megakadályozhatja a falak közötti szakadékot. Ez a feltétel különösen veszélyes a poplitális artéria blokkolásakor, mivel ez a motoros aktivitás korlátozásához vezethet.
5. Aneurysma a véredények falainak túlzott nyújtása következtében, amit a deformáció és a ritkítás okoz.
6. Gyulladás a fertőzés következtében.
7. Az áramütés okozta sérülések.
8. A műtét utáni szövődmények.
9. Az alsó végtagok fagyása.
10. A vérnyomás megsértése.

Osztályozás a hajó okai és mérete szerint

A betegség kialakulásának okától függően a szakértők megkülönböztetik az alábbi okklúziós típusokat:

A patológia a láb különböző részeinek edényeit fedheti le. Ennek alapján a szakértők megkülönböztetik az alsó végtagok elzáródásának másik osztályozását:

• a közepes és nagy méretű artériák sérülékenysége, ami miatt a combhoz, a szomszédos területekhez nincs elegendő vérellátás;
• a kis méretű artériák elzáródása - láb, boka szenved;
• vegyes okklúzió, azaz a fenti két lehetőség kombinációja.

Mint látható - ez rendkívül változatos betegség. Azonban minden típusú tünet hasonló.

Az állam klinikai képe

A tünetek számos tünetet mutatnak. A megnyilvánulások intenzitása alapján a szakértők a klinikai kép négy szakaszát különböztetik meg:

1. Az első szakasz. Az érzések hasonlóak a szokásos fáradtsághoz, amely a hosszú gyaloglás, a bőrfehérítés fizikai terhelés után jelentkezik. Ez a tünet az orvos meglátogatásának oka, ha bizonyos szabályossággal megismétlődik.
2. A második szakasz. A fájdalom szindróma akkor is előfordul, ha a beteg nem terheli súlyosan a lábakat, és külső érzések kísérik a sápaság kialakulását.
3. A harmadik szakasz. A fájdalmak élesednek, nem állnak meg, még akkor sem, ha a személy pihen.
4. Negyedik szakasz. A lábak bőrét kis fekélyek borítják, egyes elhanyagolt okklúziós esetekben kialakul.

Az állapot vizuális megnyilvánulásai is vannak - kék bőr, a hajók sötét árnyalatának megszerzése. A tapintható területek, ahol a vaszkuláris blokkolás jelentkezik, hidegebbek, mint az egészségeseké.

A betegség diagnózisa

Ha a betegnek hosszabb ideig kellemetlen érzése van az alsó végtagokban, a bőrön változások következnek be, a szív- és érrendszeri kórtörténet történetében, orvoshoz kell fordulnia. Csak ebben az esetben lehetséges megdönteni, vagy éppen ellenkezőleg, megerősíteni a diagnózist, és előírni a helyes kezelési programot.

• a lábak vizuális ellenőrzése, bőrérzet;
• az alsó végtagok artériáinak szkennelése annak érdekében, hogy meg lehessen állapítani a falak közötti lumen elzáródásának vagy szűkülésének pontos helyét;
• a boka-brachialis index kiszámítása, amely lehetővé teszi következtetések levonását a véráramlás sebességéről és a betegség lefolyásának intenzitásáról;
• Az MSCT-angiográfia lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon az edények állapotáról, azok rendellenességeiről.

Az előírt diagnosztikai módszerek száma attól függ, hogy mennyi ideig van a beteg klinikai képe, hogy vannak-e más betegségek, amelyek megnehezíthetik a betegség lefolyását.

Orvosi taktika

A vaszkuláris sebész foglalkozik a betegség kezelésével. A szakember által előírt eljárások jellemzőit a vizsgálat során megállapított gyulladásos folyamat állapota határozza meg:

1. A betegség első fejlődési szakaszában történő kezelése konzervatív módszerekre korlátozódik. A beteg speciális gyógyszereket ír elő, amelyek a vérrögök kialakulásához vezetnek, és hozzájárulnak a természetes normákban a vérellátás kialakulásához. A gyógyszerek hatásának fokozása érdekében gyakran fizioterápiát írnak elő. Ez hozzájárul a véredények falainak regenerálásához. A leghatékonyabb eljárás példa a plazmaferézis.
2. A második szakasz a lehető leghamarabb beavatkozást igényel. Általában az orvos eltávolítja a nagy vérrögöket, amelyeket a gyógyszerek nem oldanak fel, erősen károsodott véredényterületek protézisét végzik.
3. A harmadik és negyedik szakasz kezdetén a gyógyszerek hatékonysága tovább csökken. Megmutatja a sebészeti beavatkozást. A bypass műtét mellett, amelyet gyakran a második szakaszban írtak le, elhalt szövetek eltávolítása történik. Egy másik ajánlott művelet az izmos fascia szétválasztása, ami csökkenti a feszültséget. Ha a halott szövetek aránya elég nagy, akkor a sérült végtag amputálása történik.

A betegség fő veszélye általában a szövetek halálozása a folyamatos progresszív véráramlás blokkolásának hátterében.

Megelőző intézkedések

Az orvosi gyakorlat régóta bebizonyította, hogy a megelőző intézkedések segítenek elkerülni számos súlyos betegség kialakulását. Ugyanez vonatkozik a lábak vénáinak és artériáinak elzáródására. A megelőzés pozitív hatással van minden szervre és rendszerre általában.

Mire van szükség ahhoz, hogy megszüntessük a lábak elzáródásának valószínűségét? Az ajánlások meglehetősen egyszerűek:

1. Rendszeres terápiás terhelést biztosítson a véráramra, stabilizálja a vérnyomást. A vér mérséklése érdekében a szükséges mennyiségű oxigénnel rendelkező szövetek és belső szervek mérsékelt edzést, sétákat tesznek lehetővé.
2. A túlzott alkoholfogyasztás megtagadása, a dohányzás - a rossz szokások negatívan befolyásolják az erek falának állapotát.
3. A pihenés és a munka rendszerének szigorú betartása, a minőségi alvás megszervezése.
4. A stressz mennyiségének minimalizálása.

A megelőzéshez és a szakosodott orvosok vizsgálatának időben történő átadásához, ha a történelemben olyan betegségek vannak, amelyek provokáló tényezők lehetnek.

Hogyan lehet gyógyítani az artériás szűkületet a lábakban?

Az alsó végtagok artériáinak szűkületét a lábak vénáinak és vérereinek lumenének szűkülése jelenti. A kóros állapot, amelyet az orvosok sztózisnak neveznek, az emberi test szinte bármely részében megnyilvánulhatnak, a fejtől kezdve az ujjakkal, de leggyakrabban a patológia a lábakat érinti.

A veszélyes szűkület elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a lumenek szűkülése jelentősen lelassítja a véráramlási sebességet, és súlyos kóros állapot esetén a vér teljes stagnálásához, a vérrögök képződéséhez és az ér vagy a vénák megrepedéséhez vezet.

Az orvostudomány egy ilyen patológiát a szív-érrendszer és a keringési rendszer szomszédos patológiáihoz viszonyít.

Miért fejleszteni?

Az orvosok a testben előforduló fiziológiai folyamatokról vitatkoznak, és az alsó végtagok artériáiban és tartályaiban a szűkület okai lesznek. Egyesek úgy vélik, hogy a koleszterin lerakódások fiziológiásan vezetnek a falak szűküléséhez.

Mások úgy vélik, hogy a koleszterin plakkok a hajó vagy az artériák szűkített lumenének területein pontosan felhalmozódnak, mert a vér már áthaladt, és egy ideig fennáll, és várja a szűkült hajó „átjárhatóságát”.

Az alsó végtagok stenosisát okozó gyakori okok a következők:

• progresszív vaszkuláris ateroszklerózis;
• dohányzás;
• az alkohol rendszeres használata;
• a fekete kávé fogyasztásának szokása;
• láb sérülések;
• különböző fertőzések és betegségek kezelése olyan gyógyszerekkel, amelyek vazokonstrikciót váltanak ki;
• a tartós ideg túlterhelése;
• hormonális egyensúlyi zavarok;
• elhízás és túlsúly;
• ülő életmód;
• magas vérnyomás;
• dystonia;
• mindkét típusú cukorbetegség;
• az egyedi anatómiai jellemzők és az örökletes szteroid hajlam;
• különböző patológiák vagy betegségek, amelyek a lágy szövetek duzzadását jelentik a lábakban.

Ami a dohányzást illeti, ami nemrégiben teljesen teljesen egészségügyi kórképeket okozott, meg kell jegyeznünk, hogy az érszűkületsel kapcsolatos problémák esetén ezek az állítások nem megalapozatlanok.

A cigarettázott dohányzás azonnal megakadályozza a véredényeket a szervezetben, ha több mint három cigarettát dohányzunk fél órán keresztül, az agyban egy véredény görcsös.

A több mint 15 cigaretta naponta térfogatban a szervezet legtöbb edényének állandóan szűkített állapota állandó, ami néhány további tényezővel együtt, például a nyomás, az ateroszklerózis, a mentális stressz vagy az aritmiás zavarok közvetlenül a szűkület kialakulásához vezetnek.

Pontosan ugyanaz a hatás van fekete kávéval. A legtöbb alkoholtartalmú ital hajlamos a testben lévő vérerekre kiterjedő hatást kifejteni, de egy ilyen terjeszkedés után elkerülhetetlenül visszahúzódik, és nagyon éles. A véredények falainak elégtelen rugalmassága, csontosodásuk súlyos következményekkel járhat.

Ezen túlmenően a véredények mesterséges terjeszkedése, amely a legtöbb alkoholtartalmú, a test elkezd „megvédeni”, saját hajóit már, azaz kezdve a szűkület kialakulását.

A szövetek duzzadása összenyomja a véredényeket, és a lábak állandó megduzzadása, amely a vesékben és a szívben bizonyos patológiákban fordul elő, azt eredményezi, hogy az edények keskenyek és merevek ebben a pozícióban, mivel a felesleges folyadékkal töltött szövetek szisztematikusan megszorulnak.

Ennek a patológiának a következményei és jelei

Az alsó végtagok szűkületének kialakulása a fejlődés legutóbbi szakaszában jelentkezik, ezért ennek a patológiának a következményei ugyanakkor a szűkület tünetei:

• hirtelen támadások séta közben, a lábak „leejtése”;
• fájdalom a lábakban, mind a helyeken, mind általában a teljes pihenés állapotában, még ha fekve is;
• izom atrófia a lábakon és a kék bőrön;
• a férfiak számára a nemi közösülés vagy a teljes impotencia hiánya;
• a sebek nagyon hosszú ideig gyógyulnak és hajlamosak rothadásra;
• lágyszöveti nekrózis.

Sajnos a stenózist gyakran kíséri gangrén, amely a tartályok patológiájának jelenlétében gyorsan szabályozatlanul fejlődik, és bármilyen karcolás, karcolás vagy karcolás következtében alakulhat ki.

Kezdetben a patológia teljesen tünetmentes, de érdemes őrzni, ilyen jelek gyakori előfordulásával:

• hideg lábak általában, beleértve a lábakat és a combokat;
• nagy sárgaság vagy kékes bőrszín;
• az érzés, hogy "fut" a kocák a lábakban, vagy - égő;
• fájdalom vagy érzés, hogy a lábak "zsibbadnak", hosszú üléssel;
• a lábak hirtelen gyengesége egy székből vagy székből való emelkedés után.

Ha vannak ilyen jelek, meg kell találni az időt, és meg kell látogatnia az orvosokat, anélkül, hogy várná a romlást.

Patológiai diagnózis

A szűkület felületi, előzetes diagnosztizálása sebész és természetesen beszélgetés során történik az őt kérelmező személyrel. Az orvosok a patológiát az alábbi altípusokra osztják fel:

• A közös csípő artéria kritikus stenózisa - ASO;
• a mély combcsont artéria stenózisa - GBA;
• a felszíni combcsont artériák elzáródása - PBA.

A vizsgálat után egy sor vizsgálatot neveznek ki, amely pontosan meghatározza a küzdelem stenózisát.

Angiográfiai vizsgálat

Ez az eljárás magában foglalja a kontrasztos festőanyag és a radiológia femorális artériájának bejuttatását a véráramban való tartózkodása során.

Ez a módszer nagyon pontosan mutatja az abnormális állapotokat az edények és a vénák állapotában, még azt is lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a kapillárisokban a szűkület jelenlétét. Természetesen a vérrögök, a stagnálás, a vérrögök és a koleszterin plakkok jelenléte is egyértelműen látható a kontraszt felvételeknél.

Ez a vizsgálat azonban elfogadhatatlan a vesék, a pajzsmirigy és a jód intolerancia számos patológiája esetén.

Doppler ultrahang

Ennek a vizsgálatnak nincs ellenjavallata, és pontossága 96%. A diagnózis ellentmondásos pontjain, az orvos belátása szerint, nitroglicerin segítségével tesztet végzünk, amely csökkenti a hajó görcsét, ami lehetővé teszi a problémás területek nyomon követését.

Imaging.

Színezőanyagok felhasználásával történik, és pontossága és ellenjavallata szerint az angiográfiai vizsgálathoz hasonló. Ez a módszer sokkal kényelmesebb, ha a poplitealis artéria stenosisát részletesen diagnosztizálják.

A boka-humerális index indexeit meghatározó tanulmány

Ezt a mutatót a brachialis artériában és az alsó lábtérben lévő nyomásszint adatokból számítják ki. Ennek a patológiának a csökkenését a lábak vaszkuláris elváltozásainak súlyossága alapján lehet megítélni.

Ezeken a vizsgálatokon túl a szűkület kialakulásának pontosabb képe érdekében az orvosok más vizsgálatokat is végezhetnek, beleértve a vérvizsgálatokat is. Általában azonban a stenosis típusának és súlyosságának meghatározására szolgáló adatok elegendőek az alapvető diagnosztikai eljárásoknak.

Patológiai kezelés

A szűkület kezelése közvetlenül függ a patológia súlyosságától és lehet:

Azok a gyógyszerek, amelyek segítenek a stenózis kezelésében, igen változatosak és használatuk egyedi, mivel gyakran a vaszkuláris patológiát más betegségek kísérik. Az orvosok leggyakrabban használt gyógyszerei a következők:

• diszaggregál, azaz olyan szerek csoportja, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését, a vérrögképződést és a véráramlás stagnálásának sűrűségét, az egyszerű aszpirint általában akkor használják, ha nincsenek ellenjavallatok;
• a leggyakrabban a reológiai készítményeket intravénás injekciók vagy csepegtető oldatok, pentoxifilin és reopolyglucin formájában alkalmazzák;
• az antikoagulánsok csoportjából származó források nagyszámú vérrögképződésre és a hajó szakadásának közvetlen veszélyére vonatkoznak, általában heparint vagy annak analógjait használják;
• A trombolitikus szereket nagy vér stagnálására használják, és a sűrűzőhelyek súlyos szintjét általában sztreptokináz vagy aktilízis oldattal injektáljuk.

A drogterápiát szükségszerűen megfelelő táplálkozással és dohányzásról való leszokással, alkohollal, kávéval és más, szűkítő és vasospasmot okozó anyagokkal kell támogatni.

A szűkület sebészeti kezelése is eltérő lehet, a kívánt beavatkozási módot a patológia állapota és típusa határozza meg.

Minimálisan invazív műtét

Ilyen műveletben a sebész az edényben lyukasztást hajt végre, amelyen keresztül előzetesen zúzott vérrög kerül eltávolításra, vérrögök, sűrűsödött stagnáló vér vagy plakkok, ha vannak ilyenek. Ezt követően a szűkítés helyét egy speciális „léggömb” -vel felfújja és rögzíti.

Nyitott műtét és aorto-femoralis protetika

Ezeket a műveleteket súlyos és elhanyagolt szűkületsel végezzük. A hajó bélésrészének vagy az egész edénynek egy részét eltávolítják, és hosszú területeket érint a szűkület, tolatás történik, vagyis vaszkuláris helyettesítés vaszkuláris protézisekkel.

Palliatív műtét

Nyilvánvaló helyi stenózis jeleivel, nagy mértékben és a patológia különös súlyossága nélkül termelt.

Az ilyen típusú beavatkozások közé tartozik a lézeres korrekció vagy az edény perforációja lézerrel, az edény revaszkularizálása és számos más manipuláció.

A megelőző jogorvoslatok között nagyon jó népi receptek találhatók a fürdőkhöz a gyógynövények, teák, dörzsölések és kompressziók számára:

• a tea, meg kell főzni keveréket galagonya, csipkebogyó, komló - ezek a gyógynövények megakadályozzák a vérrögök, pozitívan befolyásolja a véráramlást;
• a lábfürdők esetében semmi sem jobb, mint a csalán és a komló, ezek a fűszernövények nagyon jól stimulálják a lábszövetek összes folyamatát, aktiválják és erősítik az edényeket, és legalább fél órát kell bevenniük;
• A legördülő életmódhoz leginkább a törlés és a tömörítés szolgál, a párolt viburnum levelek, a pitypang, az anyajegy és a menta infúziók ideálisak számukra.

Ezek a módszerek soha nem helyettesítik a kezelést, abban az esetben, ha a stenózis már megkezdődött, de örökletes tendenciával szemben, képesek lesznek megakadályozni a hajók szűkülését és patológiáját.

A lábak artériáinak elzáródása és kezelése

Az érrendszeri sérülések és a hozzájuk kapcsolódó betegségek megsértése súlyos következményekkel és akár fogyatékossággal járhat. A vérképző szervek és rendellenességek betegségei egyre súlyosabbak és nagyon gyakoriak. Az artériák elzáródása a vérellátás éles, akut megsértésével nyilvánul meg. Ez a hajó elzáródásának és a trombusképződés vagy a traumás expozíció által okozott kóros folyamat terjedésének következménye.

Okklúzió és annak okai

Azt találtuk, hogy az elzáródás a hajó elzáródása miatt következik be. Milyen tényezők okozhatják ezt az elzáródást?

A kóros folyamat okai az alábbi típusú károk okai:

1. Az edényt fertőző gyulladásos folyamat befolyásolja. Ennek eredményeképpen gennyes felhalmozódások és vérrögök blokkolják. Ezt az alsó végtag elzáródást embolianak nevezik.
2. Az edény légbuborékokkal való elzáródása komoly szövődmény az intravénás infúziós rendszer írástudatlan beállításában és intravénás injekcióban. Ugyanez a komplikáció kialakulhat súlyos tüdőbetegségek és sérülések miatt. A levegőembólia.
3. A szív patológiás megbetegedéseiben egy artériás embolus alakulhat ki. Jellemzője, hogy az edény eltömődik, és vérrögök jönnek közvetlenül a szívből. Bizonyos esetekben szelepeikben vannak kialakítva.
4. A halálos embolia kialakulhat sérülések, anyagcsere-zavarok és elhízás következtében. Ebben az esetben az edény zsírszövetből álló trombus eltömődött.

A vaszkuláris blokkolás a következő betegségek hátterében fordulhat elő:

• tromboembólia (az elzáródás eseteinek több mint 90% -a fordul elő a háttérben);
• miokardiális infarktus;
• szívbetegség;
• ischaemiás betegség;
• magas vérnyomás és aritmia;
• atherosclerosis;
• szív aneurizma;
• az artériák utáni posztoperatív periódusa;
• érgörcs;
• elektromos árammal kapcsolatos sérülések;
• leukémia;
• a végtagok fagyása.

Elzáródási folyamat

A görcs vagy mechanikai hatás következtében trombus keletkezik, és az edény el van zárva. Ezt elősegíti a véráramlási sebesség, a véralvadási zavar és az edényfal patológiás változása.

Ischaemiás rendellenességek, amelyek az anyagcsere-rendellenesség bekövetkeztével, az oxigén-éhezéssel és az acidózissal kapcsolatosak. Ezeknek a reakcióknak a következtében a sejtek elpusztulnak, ami duzzanatot és a vérkeringés tartós zavarát okozza.

Az elzáródás típusai

A patológiai folyamat lokalizációjától függően az alsó végtagok elzáródásának alábbi típusait különböztetjük meg:

1. A kis artériák veresége, ami a láb és az alsó láb szenvedését okozta. Ez az okklúzió leggyakoribb típusa.
2. A nagy és közepes átmérőjű artériák elzáródása. Az alsó végtagok csípő- és combcsontjait érintik. Olyan betegség alakul ki, mint a felületes combcsont artéria elzáródása.
3. Gyakran van egy vegyes típusú elzáródás, ha mindkét típus egyszerre létezik. Például a poplitealis artéria és az alsó lábszár ragaszkodása.

tünetek

A tünetek fokozatosan alakulnak ki, és a betegség következő lépéseit okozzák.

I. szakasz

A bőr bőre és a végtagok hűtése jellemzi. Hosszú gyaloglás esetén a lábfáradtság a borjú izmokban jelentkezik.

II. Szakasz

Az A-t a megszorító és növekvő karakter fájdalma jelzi, ha rövid távolságra jár. Jellemző jelei a merevség és enyhe sápaság.

A B-fájdalmak akutak, nem teszik lehetővé a nagy távolságokat. A limping növekszik.

III. Szakasz

A fájdalom kifejeződik. Az akut fájdalom nem csökken az alsó végtagok nyugalmi állapotában.

IV. Szakasz

A bőr integritásának megsértése trófiai változásokban kifejezve. Gangrén és fekélyek alakulnak ki az érintett végtagokon.

diagnosztika

Az alsó végtagok elzáródásának diagnosztizálása a következő eljárásokon alapul:

1. A végtagok vizsgálata vaszkuláris sebész által. Vizuálisan láthatod a bőr szárazságát és elvékonyodását, duzzanatot és duzzanatot.
2. Az artériák vizsgálata. Ez a módszer lehetővé teszi a hajó elzárásának helyét.
3. Boka-brachialis index. Ez egy olyan tanulmány, amelynek során a végtag véráramlását értékelik.
4. MSCT angiográfia. Ez a módszer további módszerként szolgál a többi nem informativitásának.
5. Angiográfia röntgensugárral és kontrasztanyaggal.

kezelés

A kezelést vaszkuláris sebész végzi, és a betegség stádiumától függően végezzük.

Az I. szakasz betegségét konzervatívan kezeljük. Ehhez használja a következő kábítószer-választékot:

• trombolitikus szerek;
• görcsoldók;
• fibrinolitikus gyógyszerek.

Gyakran előírt fizioterápiás eljárások, amelyek pozitív hatással vannak. Ez mágneses terápia, baroterápia és mások. A plazmoferézis szintén bizonyította hatékonyságát.

A II. Szakasz műtétet igényel, amely magában foglalja:

• thrombectomia (thrombus kivágás);
• bypass műtét;
• hajó protézisei.

Ezek a manipulációk lehetővé teszik a normális véráramlás helyreállítását az alsó végtagokban.

A III. Szakasz tartalmazza a sürgősségi műtétet, amely a következőket tartalmazza:

• thrombectomia;
• bypass műtét;
• fasciotomiát;
• necrectomy;
• megtakarító amputáció.

A IV. Szakasz kizárólag a végtag amputációját jelenti, mivel az érrendszeri beavatkozás szövődményekhez és halálhoz vezethet.

megelőzés

A megelőzés a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. Vérnyomás szabályozás. A magas vérnyomás időben történő kezelése.
2. Az étrendnek ki kell zárnia a zsíros és sült ételeket, és növényi rostokkal kell gazdagítani.
3. Mérsékelt testmozgás, fogyás.
4. A dohány és az alkoholfogyasztás kizárt.
5. A stresszes helyzetek minimalizálása.

Az alsó végtagok elzáródásának legkisebb jelei esetében szükség van egy vaszkuláris sebész vizsgálatára. Súlyos következményeket lehet elkerülni, ha időben szakemberhez fordul.

Az alsó végtagok artériáinak betegségei: elzáródás, sérülés, elzáródás

Az alsó végtagok femoralis artériái folytatják a csípő artériát, és behatolnak az egyes végtagok elülső és femorális poplitealis tengelyeiben lévő combnyakok végébe. A mély artériák a combcsont artériák legnagyobb ágai, amelyek a vér izmait és bőrét ellátják.

A tartalom

Az artéria szerkezete

A combcsont artériák anatómiája összetett. A leírás alapján a boka-lábcsatorna területén a fő artériák két nagy bordára oszlanak. A lábfej elülső izmait az átmeneti membránon keresztül az elülső tibialis artéria vérével mossuk. Ezután lefelé lép, belép a lábfej artériájába, és a hátsó felületről érzi magát a boka. A hátsó talp artériájának ágának artériás ívét képezi, amely az első párhuzamos rés segítségével a talphoz vezet.

Az alsó végtagok hátsó tibialis artériájának útja lefelé halad:

• a boka-térdcsatornában a mediális boka kerekítésével (az impulzus helyett);
• a talp két ágra oszlik: mediális és laterális.

A talp oldalsó artériája a láb hátsó artériájának ágához csatlakozik az első interplusarealis résen, a talp artériás ívének kialakulásával.

Fontos. Az alsó végtagok vénái és artériái vérkeringést biztosítanak. A fő artériákat a lábizmok (combok, lábak, talpok) és a bőr oxigénnel és táplálkozással ellátott elülső és hátsó csoportjaihoz szállítják. A vénák - felületi és mély - felelősek a vénás vér eltávolításáért. A láb és az alsó lábszár vénái - mélyen és párosítva - egy irányban vannak ugyanazokkal az artériákkal.

Az alsó végtagok artériái és vénái (latinul)

Az alsó végtagok artériáinak betegségei

Az artériás elégtelenség

Az artériás betegség gyakori és jellegzetes tünetei a lábak fájdalma. Betegségek - embolia vagy artériák trombózisa - akut artériás elégtelenséget okoz.

Javasoljuk, hogy tanulmányozza a cikket egy hasonló témakörben: "Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése" ezen anyag keretében.

Az alsó végtagi artériák károsodása először szakaszos claudikációhoz vezet. A fájdalom bizonyos természetű lehet. Először is, a borjak fájóak, mivel az izomterheléshez nagy véráramlás szükséges, de gyenge, mivel az artériák patológiásan szűkültek. Ezért a beteg úgy érzi, hogy pihenni kell egy székre.

Az artériás elégtelenség ödémája előfordulhat vagy nem fordulhat elő. A betegség súlyosbodásával:

• a beteg folyamatosan csökkenti a gyaloglás távolságát, és pihenni próbál;
• kezdődik a hypotrichosis - a hajhullás a lábakon;
• az izmok atrófiája állandó oxigénellátással;
• a lábak fájdalma nyugtalanul nyugszik az éjszakai alvás alatt, mivel a véráramlás csökken;
• ülő helyzetben a lábak fájdalma gyengül.

Fontos. Ha az artériás elégtelenségre gyanakszik, azonnal ellenőriznie kell az ultrahang artériáit, és át kell mennie a kezelés során, mert komoly szövődmény kialakulásához vezet - gangrén.

A betegségek felszámolása: endarteritis, thromboangiitis, atherosclerosis

Az endarteritis megszűnése

A 20-30 év közötti fiatal férfiak gyakrabban betegek. Jellemző dystrofikus folyamat, amely a lábak disztális csatornájának artériáinak lumenét szűkíti. Ezután az artéria ischaemiája következik be.

Az endarteritisz a hosszabb ideig tartó vasospasmus miatt következik be, mivel a túlhűtés, rosszindulatú dohányzás, stresszes körülmények stb. Ugyanakkor a szimpatikus hatások hátterében:

• a kötőszövet a tartály falában nő;
• a vaszkuláris fal vastagodik;
• a rugalmasság elvész;
• vérrögök képződnek;
• az impulzus eltűnik a lábon (távoli láb);
• a femoralis artériában az impulzus megmarad.

Korábban írtunk az agyi artériákról, és ajánlott, hogy ezt a cikket a könyvjelzőkhez adjuk.

A reovasográfiát az artériás beáramlás, az ultrahangos ultrahangvizsgálat elvégzésére hajóvizsgálat és / vagy duplex szkennelés - ultrahangos diagnosztika Doppler vizsgálattal végezzük.

• lumbális szimpathectomia végzése;
• fizikai terápia alkalmazása: UHF, elektroforézis, Bernard-áramok;
• komplex kezelést végeznek antispasmodikával (No-spa vagy Halidor) és deszenzitizáló gyógyszerekkel (Claritin);
• az etiológiai tényezők kiküszöbölése.

A torobangitis (Buerger-kór) megszüntetése

Ez egy ritka betegség, amely feloldódó endarteritiszként jelentkezik, de a migráns felületi vénás tromboflebitis miatt agresszívabb. A betegségek hajlamosak a krónikus stádiumra, rendszeresen súlyosbodnak.

A terápiát az endarteritishez hasonlóan alkalmazzák. Vénás trombózis bekövetkezésekor:

• antikoagulánsok - a véralvadást csökkentő gyógyszerek;
• trombocita-ellenes szerek - gyulladáscsökkentő szerek;
• flebotróp gyógyszerek;
• trombolízis - a trombotikus tömegeket feloldó gyógyszerek beadása;
• lebegő trombus esetén (egy részhez csatolva) - tromboembólia (egy cava szűrő van felszerelve, az alacsonyabb vena cava elrendezése, a femorális vénát kötve);
• elasztikus tömörítést írjon elő - különleges harisnya viselése.

Az atherosclerosis obliterans

Az ateroszklerózis megszűnése a populáció 2% -ánál fordul elő 60 év után - az összes eset 20% -áig

A betegség oka lehet a lipid anyagcsere romlása. A vér magas koleszterinszintje esetén az érfalak beszivárognak, különösen, ha az alacsony sűrűségű lipoproteinek dominálnak. Az érfalat immunológiai rendellenességek, magas vérnyomás és dohányzás okozza. A komplikált állapotok bonyolítják a betegséget: cukorbetegség és pitvarfibrilláció.

A betegség tünetei kapcsolódnak az 5. morfológiai fázisához:

• Dolipid - növeli az endothelium áteresztőképességét, megsemmisíti az alsó membránt, szálakat: kollagént és rugalmas;
• lipoid - az artériás intimális lipidek fokális infiltrációjának kialakulásával;
• liposzklerózis - az artéria intima-jában egy rostos plakk kialakulása során;
• atheromatous - fekélyt képez a lepedék megsemmisítése során;
• atherocalcinous - kalcifikációs lepedékkel.

A borjak fájdalma és az időszakos törés először akkor jelenik meg, ha viszonylag hosszú távolságokon sétálnak, legalább 1 km. Az izmok megnövekedett ischaemiájával és az artériákból érkező vérrel való nehéz hozzáféréssel a lábakban lévő pulzus megmarad vagy gyengül, a bőr színe nem változik, az izom atrófia nem fordul elő, de a haj növekedése a disztális lábakban (hypotrichosis) csökken, a körmök törékenyek és gomba-hajlamosak..

Az atherosclerosis lehet:

• szegmentális - az eljárás az edény korlátozott területére terjed ki, egyedi plakkok képződnek, majd az edény teljesen el van zárva;
• diffúz - atheroscleroticus lézió lefedte a távoli csatornát.

A szegmentális ateroszklerózis során a hajón egy tolatási műveletet hajtanak végre. A protézis tolatásához vagy beültetéséhez diffúz típusú "ablakokkal" nem marad. Az ilyen betegek konzervatív terápiát kapnak a gangrén kialakulásának késleltetésére.

Az alsó végtagok más betegségei is vannak, mint például a varikózusok. Ebben az esetben a piócákkal való kezelés segít a betegség elleni küzdelemben.

üszkösödés

A cianotikus fókuszok 4. szakaszában jelenik meg a lábakon: sarok vagy lábujjak, amelyek később fekete színűek. A foci hajlamos elterjedni, egyesülni, részt venni a proximális láb és az alsó lábfej folyamatában. A gangrén száraz vagy nedves lehet.

Száraz gangrén

Olyan nekrotikus régióba kerül, amelyet más szövetektől egyértelműen elhatárolnak, és nem terjed ki tovább. A betegeknek fájdalma van, de nincs hipertermia és a mérgezés jelei, a helyszín önrepedése szöveti nekrózissal lehetséges.

Fontos. A kezelést hosszú ideig konzervatívan végzik, így az operatív trauma nem okoz fokozott nekrotikus folyamatot.

Fizioterápia, rezonáns infravörös terápia, antibiotikumok hozzárendelése. A kezelés Iruksol kenőcsrel, pneumopresszus terápiával (készülék nyirokelvezető masszázs, stb.) És fizikai terápiával.

Nedves gangrén

• a bőr és a szövet kékes és fekete foltjai;
• hiperémia a nekrotikus fókusz közelében;
• gennyes kisütés undorító szaggal;
• mérgezés szomjúság és tachycardia megjelenésével;
• hipertermia lázas és subfebrilis értékekkel;
• a nekrózis gyors fejlődése és terjedése.

Bonyolult állapotban:

• kivágott szövet elváltozásokkal: amputált halott területek;
• azonnal helyreállítja a vérellátást: a rázkódásokkal közvetlenül az érintett terület körüli véráramlás, összekötve a mesterséges shuntot a sérült terület mögötti artériával;
• thrombendarterectomiát hajtunk végre: az ateroszklerotikus plakkok eltávolítása az edényből;
• alkalmazza az artéria tágulását ballonnal.

A plakk-szűkített artériákat angioplasztikával tágítjuk

Fontos. Az endovaszkuláris beavatkozás abban rejlik, hogy a léggömb katétert az artéria keskeny helyére vezeti, és a normális véráramlás helyreállításához felszabadítja. Amikor a léggömb dilatációja telepíti a stentet. Nem teszi lehetővé az artériák károsodását a sérült területen.

Az alsó végtagok atherosclerosisának elzáródása (okklúzió)
(a végtagok artériáinak / érrendszerének ateroszklerózisa, az alsó végtagok betegségének felszámolása, a végtagok arteriopátia)

Szív- és érrendszeri betegségek

Általános leírás

Az alsó végtagok (I 70.2) elpusztító (okklúziós) ateroszklerózisa olyan betegség, amelyben az ateroszklerotikus plakkok teljesen vagy részben növekednek az edény lumenében és károsítják a vérkeringést a szövetekben a létfontosságú tevékenység során.

Ez a betegség 40 év után gyakrabban fordul elő a férfiak körében. Ennek a patológiának a kialakulásának fő oka a koleszterin metabolizmusának megsértése, nevezetesen a lipoprotein frakciók közötti egyensúlyhiány, ami a koleszterin fokozatos lerakódásához vezet az edény falában.

Számos tényező vezetett ennek a patológiának a kialakulásához:

• A dohányzás a fő tényező, amely több alkalommal gyorsítja a betegség előrehaladását.
• Megnövekedett koleszterinszint (a koleszterin metabolizmusának megsértése).
• Magas vérnyomás (kezeletlen magas vérnyomás).
• Túlsúlyos. A koleszterin anyagcseréjének megsértése.
• Az örökletes hajlam jelenléte.
• A diabetes mellitus. Károsítja a betegség lefolyását.

Az alsó végtagok elzáródó (okklúziós) atherosclerosis tünetei

Számos tipikus tünet jellemző a betegségre:

• Fájdalom a gastrocnemius izmokban gyalogláskor, az úgynevezett intermittens claudication (a legkorábbi és legalapvetőbb tünet).
• A lábak és lábak fagyasztása és hűtése (előfordulhat a fájdalom szindróma előtt).
• A trófiai betegségek kialakulása fekélyek formájában.

A besorolás súlyosságán alapuló klinikai tünetek alapján:

• 1. fokozat - a borjú izmainak fájdalma jelentős fizikai erővel jelentkezik (hosszabb futás vagy gyaloglás több mint 1 km megállás nélkül).
• 2. fokozat - a borjú izmainak fájdalma sokkal hamarabb jelenik meg: 2A - 200 m és 1 km között; 2B - kevesebb, mint 200 m.
• 3. fok - nyugalmi állapotban a borjú izmok fájdalmai jelennek meg, folyamatosan zavarhatnak, és éjszaka nem engedhetnek aludni.
• 4. fok - a trófiai zavarok kialakulnak a fekélyek kialakulásával.

A fejlettebb helyzetben a végtag ischaemiás gangrénje alakul ki.

Az alsó végtagok elpusztító (okklúziós) ateroszklerózisának diagnosztizálása

1. A vaszkuláris sebész konzultációja és vizsgálata. Nagyon fontos, hogy teljes mértékben megvizsgáljuk a pácienst, érezzük a pulzációt a fő artériákon, értékeljük a bőr színét és a trófiai betegségek jelenlétét. Ebben a szakaszban már lehetséges a diagnózis elkészítése és a folyamat lokalizációjának megállapítása.

2. Instrumentális diagnosztikai módszerek:

• Az artériák USDG-je a váll-boka index mérésével. Lehetővé teszi, hogy megtudja az edény lumen szűkülésének szintjét és mértékét.
• Az angiográfia. A leginformatívabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a további kezelési taktikák kérdésének meghatározását.
• Számítógépes tomográfia a kontraszt bevezetésével. Nem rosszabb a röntgensugárzásnál a minőségi információkban.

Az alsó végtagok elpusztító (okklúziós) ateroszklerózisának kezelése

Ebben a patológiában végzett terápiának átfogónak és folyamatosnak kell lennie.

1. Konzervatív terápia:

• dohányzás megszűnése;
• a koleszterint és a lipid frakciókat stabilizáló gyógyszerek állandó alkalmazása - statinok ("atorvasztatin", "simvastatin", "Crestor");
• az anti-antigének állandó bevitele (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio);
• vasodilatátor terápiás kurzusok a kórházban évente legalább 2 alkalommal a "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - 10-es intravénás csepegtető alkalmazásával - "Xantinol-nikotinát" 2 ml - intramuszkulárisan No. 10, "Papaverina" 2%, 2% ml - a 10-es nap 2-szerese, a B. csoport vitaminjai

2. Sebészeti kezelés. Ez a betegség 3. szakaszában jelenik meg, amikor a fájdalom pihenéskor és a trófiai rendellenességek kialakulásakor jelentkezik. A művelet lényege egy bypass-shunt kialakításában rejlik, amelyet az artéria blokkolásának helyén és fölött varrunk. Az eljárás lokalizációjától függően számos manőverezési műveletet hajtanak végre: aorto-femoralis tolatás, ileo-femorális tolatás, femoralis popliteal shunting és egyéb módosítások.

3. Endovaszkuláris kezelés. Nemrégiben széles körben alkalmaztak endoszkópos kezelési módszereket, nevezetesen az artériák lumenében a szűkület jelenlétében az angioplasztika és a stentelés. A vezető egy kis lyukon keresztül van behelyezve az artériába, és egy sztent telepítenek az edény szűkítésénél, amely kibővíti a lumenet és helyreállítja a véráramlást. Az előfeltétel azonban, hogy 1-2 éven át veszítsük a vér elvékonyodó szereket, hogy megakadályozzuk a beültetett sztent trombózisát.

A kezelést csak a diagnózis felállítása után írják elő egy speciális orvos.

Alapvető gyógyszerek

Ellenjavallatok vannak. Konzultációra van szükség.

• Klopidogrél (trombocita-ellenes gyógyszer). Adagolási rend: szájon át, napi 75 mg adagban.
• Ramipril (vérnyomáscsökkentő, értágító szer). Adagolási rend: belül, 10 mg / nap dózisban. 2 adagban.
• Cilostazol (trombocita-ellenes gyógyszer). Adagolási rend: az étkezést megelőzően, naponta kétszer 100 mg dózisban.
• Naftidrofuril (angioprotektív, értágító szer). Adagolás: 600 mg / nap dózisban. 3 adagban. A kezelés folyamata hosszú.