Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát

Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.

Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.

A módszer alapelve

A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról

A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:

1. Standard vezetékek:
   • Én - az első;
   • II - a második;
   • W - a harmadik;
   • AVL (az első analógja);
   • AVF (a harmadik analógja);
   • AVR (az összes vezeték tükörképe).
2. Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:

• Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
• Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
• Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.

Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:

1. Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
2. Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
3. A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
4. A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.

Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:

• Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
• Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
• Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.

Hogyan kell kiszámítani a szív összehúzódásának gyakoriságát

A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:

1. Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:

Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:

HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)

Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.

A normál EKG jelei

A modern orvostudomány egyre gyakrabban rögzíti a szívbetegségeket az elektrokardiográfiát használó betegeknél. Először is, amikor az EKG a kezébe esik, az orvos a cikcakkszerű vonalra néz. A cardiogram maga nem csak egy síkvonalú fogsor, hanem intervallumok, szegmensek is. Az elektrokardiogram a P, T, S, Q, R latin betűkkel jelölt síkra van elhelyezve. A beteg állapotának az EKG eredményei alapján történő értékeléséhez a TP vagy a TQ között normát kell végrehajtani. Hogy a beteg minden mutatójára jellemző. A tanúvallomás alapján az orvos normális EKG-t állapít meg, vagy a szívproblémák gyanúját jelzi.

Mit kell figyelni az EKG-ben?

Az elektrokardiogram (EKG) megfejtése során számos mutatót kell figyelembe venni. Ugyanakkor érdemes figyelmet fordítani arra is, hogy a helyzet megfelelő értékeléséhez bizonyos sorrendben kell őket megvizsgálni. Az EKG tanulmányozásának kezdeti terve a következő:

• szívritmus;
• vezetőképesség;
• elektromos tengely;
• QRS elemzés;
• négyzet ST;
• T hullám

Az EKG dekódolása az, hogy a fogak helyzetét és azoknak a normáknak tekintett mutatóknak való megfelelését vizsgálja.

Meg kell vizsgálni a magas fogak közötti távolságot, nevezetesen az R-R intervallumot, amely a résben van, ami azt jelzi, hogy a szívfrekvencia normál szinten van. Ideális esetben a fogaknak azonos magasságúaknak kell lenniük. Az eltérés mértéke 10% -ig lehetséges. Az összes többi hibát részletesebben meg kell vizsgálni, mivel súlyos egészségügyi problémákat jelezhetnek.

Az EKG azon része, amely a P-QRS-T fogak résén helyezkedik el, nevezetesen a köztük lévő intervallumok, impulzusokat jelez, amelyek áthaladnak a szívterületeken. A normál érték 120-200 ms, vagy egyszerűbb az EKG négyzeteken - 3-5 négyzeten.

A PQ intervallum fontosnak tekinthető. Ez arra utal, hogy a biopotenciál behatol a kamrába, áthaladva a kamrai csomóponton, elérve az atriát.

Hogy mennyire ritmikusan halad át a kamrai izgalom, szükség van egy QRS intervallumra. Ha a Q rés első hullámától az utolsó S-ig a távolság 60-10 ms, akkor ez a mutató normális.

A normál szív EKG egy Q hullám, amely nem nyúlik ki 3 mm-nél magasabb és 0,04 mm hosszú. Ezekkel a mutatókkal a kardiológus diagnózist készít, amely szerint a beteg egészséges. Ez azonban csak az egyik olyan mutató, amely az EKG arányát jelzi. A teljes értékelés érdekében több kritérium létezik.

Fontos, hogy értékeljük a kamrai összehúzódás sebességét. A QT-intervallum alapján becsülhető, amelynek sebessége 390-450 ms. Vannak azonban olyan esetek, amikor a mutatók jelentősen különböznek a megállapítottaktól.

Ez jelzi a beteg betegségét. Pontosabban:

• 450 ms-nál nagyobb időintervallum - jelzi a lehetséges ischaemiát, ateroszklerózist, myocarditist és a szív-érrendszer egyéb betegségeit;
• 390 ms-nál kisebb intervallum a hiperkalcémia jele.

De nem szükséges meghatározni a diagnózist önmagában, és még inkább a kezelést. Ezt csak az orvos végezheti.

Egy másik mutató, amely segít meghatározni, hogy a szív munka normális, az impulzus vezetőképessége. Az elektrokardiogram elektromos tengelye segít megbecsülni. A vezetőképesség értékeit automatikusan meghatározzuk. Ehhez azonban ki kell értékelni néhány mutatót:

• Az S hullámnak egyenlőnek kell lennie R hullámmal vagy annál kisebbnek kell lennie;
• az első ólom magassága, valamint az első bekezdésnek való meg nem felelés jelzi a betegség megnyilvánulásait.

Az S hullám jobb vagy bal oldalára való eltérése, valamint egy nagyobb R hullám mérete a jobb vagy bal kamrai hipertrófiát jelzi a változások szerint.

A QRS sík jellemzi, hogy a jel a szeptumon keresztül, valamint a szívizomon keresztül folyik. Ennek a tünetnek az arányát Q-nak hiányában észlelik. Ha ez mégis megjelenik az EKG-n, akkor annak méretei nem haladhatják meg a 20-40 ms-os szélességet, valamint a mélységet, amely nem haladja meg a harmadik S-hullám értékét.

A következő az ST intervallum. Ezt az S hullám vége és a T hullám kezdete közötti távolság határozza meg, a szívfrekvencia közvetlen hatással van e szegmens időtartamára. Ennek a szintnek az aránya nagyon gyakran eltéréseket mutat. Az orvosok azonban elfogadhatatlan határokat állapítanak meg a meg nem felelés tekintetében. A megadott intervallum az általános depresszió hatására eshet, vagy akár 1 mm-re is emelkedhet.

Mit jelent az EKG minden foga?

Az, hogy mit és hogyan nézzünk meg egy EKG-t, az érdekeltsége annak, hogy az egyes fogak egy szalagon egyedileg. Ezeket betűkkel jelölik, és meghatározzák a beteg állapotát:

• P - fog, amely pitvari depolarizációt mutat;
• QRS - ez a fogak összetétele jellemzi a kamrák depolarizációját;
• T- felelős a kamrai repolarizációért;
• U - a szív többi részének repolarizációjára mutató mutató.

Meg kell jegyezni, hogy az EKG-szalag megkülönbözteti a pozitív és a negatív fogakat. Az első azok, amelyeknek felfelé vannak pozíciójuk, és fordítva, a második a csoportban azok, ahol a fog a fő tengely alatt van. A latin Q és S jelek két fogak, amelyekre pozitív irányt mutat. Mindig követik az R hullámot, ami mindig negatív.

Egy EKG rögzítéséhez többnyire 12 vezet, amelyek alcsoportokra oszthatók:

• standard vezet - első, második, harmadik;
• megerősített vezetékek a karokból és a lábakból - 3 db a Goldberg szerint;
• megerősített ólom a mellkason - Wilson szerint 6 darab.
• Egyéb egypólusú vagy kettős pólusú Neb vezetékek, amelyeket szükség szerint használnak.

Ezek az általános fogalmak az EKG megtekintésének. Vannak szabályok és mutatók a fogak rögzítésére, amelyek értékelik a vizsgálat eredményét. Pontosabban, az EKG aránya:

1. Az első két négyzetben az R-hullám pozitív karakterű, a VR zónában negatív. Szélessége körülbelül 120 ms.
2. Q-hullám - méreteinek a negyedéves R hullám szintjén kell lennie, 0,3 ms szélességgel.
3. R - egy fognak - minden osztályon és egy elektrokardiogram időközönként kell lennie;
4. S - egy fog - a magassága nem lehet nagyobb, mint 20 mm;
5. A T-hullámnak - az első és második vezetékben - pozitív irányban kell lennie a VR-vezetékben - negatív vektorgá kell válnia.

Melyek a normál mutatók a gyermekek számára?

A múltbeli teljesítményt jellemzően olyan felnőtteknek írták le, akik EKG-felvételi eljárást végeztek. Vannak azonban olyan funkciók, amelyek megkülönböztetik a gyerekek kardiogramjától.

A gyermekgyógyászati ​​EKG valamennyi indikátorának normái a következők:

• a szívverések száma percenként - körülbelül 3 éves korig nem lehet kevesebb, mint 100-110 ütés / perc, 3 év után - 100 ütés / perc, 15-16 évesek elérésével a szívverés visszatér a normális emberekhez, és 60-as szinten kell lennie. -90 ütés / perc;
• az R-hullám magassága nem haladhatja meg a 0,1 s-ot;
• a QRS-intervallum nem haladhatja meg a 0,6-0,1-et;
• A PQ intervallumnak 0,2-0,2 másodpercen belül kell lennie;
• a Q-T intervallum nem haladhatja meg a 0,4 s-t;
• az elektromos tengely állandó megjelenésű;
• sinus ritmus.

Mitől függ az EKG siker?

A felvevő rögzítése mellett számos tényező befolyásolhatja az EKG eredményeit. Ezek közé tartozik:

• technikai pontatlanságok a berendezések meghibásodásával, az EKG szalag ragasztásával;
• az EKG rossz minősége és hiányos előkészítése;
• a más szekrényekből származó elektromos eszközökből származó hullámok, ahol az EKG rögzítésre kerül. Ezek a fogak újbóli rögzítését okozhatják.
• a beteg intenzív érzéseit vagy kényelmetlen helyzetét, amelyet ő elfoglalt;
• az elektródák helytelen elhelyezése az elektrokardiogramhoz, valamint azok hozzárendelése.

Ezért minden orvosnak fel kell vennie a felelős EKG-rekordot. Ez különösen igaz a kötőelemek alkatrészeire, nevezetesen az elektródokra és a vezetékekre.

EGG fogak és időközök

Az elektrokardiogram fogakból és a vízszintesen egymás között elhelyezkedő szegmensekből áll. Az ideiglenes távolságokat intervallumoknak nevezik. A fogat pozitívnak nevezzük, ha felfelé halad az izoláltól, és negatív, ha lefelé irányul.

Einthoven az EKG fogait latin ábécé betűivel jelölte meg: P, Q, R, S, T. (2.6. Ábra).

Ábra. 2.6. Fogak, szegmensek és EKG-intervallumok.

A P fogazat az atria elektromos aktivitását (depolarizációját) tükrözi. Ez általában pozitív, azaz felfelé irányul, kivéve az aVR-t, ahol mindig normálisan negatív, I I, II, mindig pozitív, mérete 0,5-2 mm, és a PII nagyobb, mint a PI kb. -2 alkalommal.

A PIII gyakrabban pozitív, de hiányzik, kétfázisú vagy negatív az elektromos tengely vízszintes helyzetével (EO szív).

P lehet negatív aVL, aVF, a szív EO függőleges helyzetével. PV1, PV2 negatív lehet.

A II hullámú P hullám időtartama nem haladja meg a 0,10 másodpercet. A P-hullám sima, kerek alakú.

A P-hullám azonban szélesebb lehet (0,10 másodperc alatt), Magas, hegyes (2 mm felett), kettős, hornyos, kétfázisú (+ - vagy - +), negatív (2.7. Ábra).

2.7 ábra. Elektrokardiogram fogak.

Az első PQ (vagy PR) intervallum tükrözi az atrioventrikuláris (AV) vegyület mentén a pitvari depolarizációhoz és impulzusvezetődéshez szükséges időt. Atrioventrikuláris intervallumnak nevezzük, és a P hullám kezdetétől a kamrai komplex kezdetéig mérjük - a Q hullámot vagy az R hullámot Q hullám hiányában, általában a PQ intervallum 0,12-0,20 másodperc. és függ a pulzusszámtól, a nemtől és a kortól. A PQ-intervallum növekedését az AV-vezetés megsértése jellemzi.

A QRS komplex vagy a kamrai komplex a kamrai depolarizációt tükrözi. A Q hullám kezdetétől az S hullám végéig tartó időtartama nem haladja meg a 0,10 másodpercet, leggyakrabban 0,06-0,08 másodperc. Mérése az ólomban történik, ahol a szélessége a legnagyobb.

A lefelé irányított kamrai komplex első fogát Q betű jelöli, és mindig negatív, az R foga előtt. A Q fog a legkevésbé állandó, gyakran hiányzik, ami nem patológia. Az időtartam nem haladja meg a 0,03 másodpercet, és az I és II szabványvezetékek mélysége nem haladhatja meg a megfelelő R hullám értékének 15% -át, a III. V4 kicsi; V 5-ben, 6-ban egy kicsit. A széles és (vagy) mély Q hullám megjelenése patológia. Gondoskodni kell a Q hullám értékeléséről a harmadik szabványos vezetékben.

A Q hullám patológiás jellege valószínűleg akkor fordul elő, ha a második standard ólomban Q mélyedéssel és az R hullám 25% -át meghaladó aVF-rel jár együtt. A Q hullám megjelenése a jobb mellkasvezetésben mindig patológia. Ha az R-hullám hiányzik, és a kamrák depolarizációját csak egy negatív komplex képviseli, akkor azt mondják a QS-komplexről, amely általában egy patológia.

A QRS komplex felfelé néző foga R betűvel van jelölve. Az S-hullám a kamrák depolarizációjának utolsó része, és negatív. A hasítás jelenlétében további fogak jelennek meg aposztróppal (R, R`, R``, S, S`, S`` vagy r`, S`). Az R és S fogak méretei, vagy inkább az arányuk az egészséges egyénekben a szív EO pozíciójától függően változik, amelyet a szív elektromos tengelyének IV. Általában az R-hullám mindig jelen van, és az EKG összes foga közül a legnyilvánvalóbb. A fogak magassága 1-21 mm. Ha az R hullám magassága nem haladja meg az 5 mm-t, akkor egy ilyen EKG alacsony feszültségnek tekintendő. A patológiában az R-hullám villás, fogazott, osztott, többfázisú. (2.7. Ábra).

Az S-hullám követi az R-hullámot, és mindig lefelé van. Mélynek tekinthető, ha az R hullám 1/4-ét túllépi, a patológiában az S-hullám széles, fogazott, hasított, villás. Mérete, mint az R hullám, a szív EO irányától függ.

A mellkasban a fogak aránya a következő: V1-es ólomban az R-hullám kicsi vagy hiányzik; a V2-ben kissé magasabb, és következetesen jobbról balra emelkedik, elérve a maximumot a V4-ben. Az R-hullám a V5 és a V6-ban alacsonyabb lesz.

Az S V1 foga általában mély, általában nagy amplitúdó, mélyebb, mint a V2-ben, majd csökken a V3-ban, V4-ben. A V5-ben a V6 gyakran hiányzik. Az ólomban, ahol az R hullám amplitúdója megegyezik az S hullám amplitúdójával, akkor azt „átmeneti zónának” nevezzük. Általában V3-ban vagy V4-ben található. Így az S hullám amplitúdója fokozatosan csökken a jobbról balra irányban, elérve a minimumot, vagy teljesen eltűnik a bal oldali pozíciókban.

Az ST szegmens tükrözi azt a periódust, amely a kamrai izgalom kihalásának kezdete, azaz a korai repolarizáció. A végtagok és a bal mellkasi vezetékek szabványos, egypólusú megerősítésű vezetéseinél az ST szegmens az izoelektromos vonal szintjén helyezkedik el, de néha legfeljebb 1 mm-re vagy enyhén eltolható - legfeljebb 0,5 mm-re. A jobb oldali V1-3 mellkasi vezetékben 2,0 mm-rel lehet eltolódni. Az ST szegmens a patológiában felemelhető a szigetelés fölött, lefelé lejtve, lefelé leeresztve, lefelé görbülve leeresztve, vízszintes csökkenés lehet ST-ben.

A T foga a gerjesztés kihalásának idejét, azaz a repolarizációt jellemzi. A végtagokból származó szabványos, megerősített egypólusú vezetékek ugyanabban az irányban irányulnak, mint a QRS-komplex legnagyobb foga, az I és II-es vezetékeknél az aVL, aVF mindig is pozitív, nem kevesebb, mint az R hullám 1/4-e, aVR-ben mindig negatív. A III szabványú ólomban a T hullám negatív lehet a szív EO vízszintes helyzetével. A mellkasi vezetékeknél a T hullám negatív lehet V1-ben, izoelektromos, kétfázisú + magas, pozitív.

A V2-ben a T gyakrabban pozitív, kevésbé negatív, de nem mélyebb, mint T a V1-ben, t a V3-ban mindig +, magasabb, mint a V2-ben. A V4-es T-hullám mindig pozitív, leggyakrabban amplitúdójú. A V5-ben a T pozitív, de alacsonyabb, mint a T-ben a V4-ben, és a T a V6-ban mindig normálisan magasabb, mint T a V1-ben. A mellkasvezetésben tehát a T-hullám magassága jobbról balra emelkedik, és a V4-ben eléri a maximumot, a V5, V6-os vezetékeknél a T-hullám magassága csökken, vagyis ugyanaz a minta figyelhető meg, mint az R-hullám esetében. A T magas, hegyes, szimmetrikus lehet; negatív, mély, szimmetrikus; negatív, mély, aszimmetrikus; kétfázisú, alacsony (2.7. ábra).

A T hullám után bizonyos esetekben lehetőség van az U hullám regisztrálására, ennek eredete még mindig nem teljesen tisztázott. Feltételezhető, hogy a vezetőrendszer rostjainak repolarizációjához kapcsolódik. Ez 0,04 másodperc után következik be. a T-hullám után jobban feljegyezhető a V2-4-ben.

A Q-T intervallum a kamrák elektromos szisztoléja, amely tükrözi a kamrák gerjesztésének és kihalásának folyamatát, és a Q hullám kezdetétől a T hullám végéig mérik (kamrai depolarizáció és kamrai repolarizáció). Az elektromos szisztolés időtartama a szívfrekvenciától és a beteg nemétől függ. Ezt a képlet alapján számítják ki: Q-T = KVRR, ahol K a 0,37-es egyenletnek felel meg a férfiaknál; nőknek - 0,39. RR a szívciklus mérete másodpercben kifejezve. Van egy speciális Bazett tábla is, amely a nemtől függően bizonyos pulzusszámmal jelzi a Q-T időtartamát.

LI Fogelson és I. A. Chernogorov (1927) javasolta a szisztolés index meghatározását, amely százalékban megadja a QRST komplex időtartamának arányát az RR ciklus időtartamára.

Az SP tényleges értékét kiszámítjuk, és összehasonlítjuk a táblázattal (lásd a függeléket). A normától való eltérés nem haladhatja meg az 5% -ot mindkét irányban.

A TR intervallum az izoelektromos vonal, amely kiindulópontként szolgál a PQ intervallum és az ST szegmens szintjének meghatározásához.

Az RR intervallum a két ciklusban lévő R hullám csúcsai között mért szívciklus időtartama. A ritmus helyesnek tekinthető, ha az RR-intervallum ingadozása különböző ciklusokban nem haladja meg a 10% -ot. Általában 3-4 intervallumot mér, amelyekből az átlagos értéket írjuk. Az átlagos szívfrekvenciát úgy határozzuk meg, hogy 60 másodpercet osztunk meg az RR intervallum értékével másodpercben. Gyakoriság =. Van egy speciális táblázat, amely az RR és ennek megfelelően a pulzusszámot jelzi.

Ecg fogak

U hullám az elektrokardiogramon: klinikai jelentőség (felülvizsgálat)

MA Shalenkova, Z.D. Mikhailova, M.Ya. Rzhechitskaya,
MLPU "City Clinical Hospital № 38", N.Novgorod

1. Az U hullám eredete és jellemzői

Egy kis pozitív fogat, amelyet egy elektrokardiogramon (EKG) rögzítettek a T hullám után, az U hullám [1, 2, 3, 4] először W. Einthowen írta le. R. Schimpf és mtsai. (2008), U hullám - egy elektromechanikus jelenség, ami alacsony amplitúdójú, alacsony frekvenciájú eltérésekhez vezet a T hullám után [5]. Az U-hullám kijelölése egy EKG-n gyakran nehéz, mert a kezdet és a vége eleinte nem egyértelmű, ezért gyakran téved a T-hullám végső részének vagy egy P-hullámrész egy részének lecsökkentése miatt, ezért az EKG-re nézve minden regisztrált vezetéken pontosan meg kell határozni a PR-intervallumot [6]. Az U-hullám nem állandó EKG-komponens, néha a T-hullám mögötti diasztolés intervallumban 0,01–0,04 másodperc alatt van rögzítve, ugyanaz a polaritása és a T-hullám magasságának 5-50% -a [7, 8]. Amplitúdója általában 0,1–0,33 mV (0,5–5 mm) [9].

A nagy amplitúdójú U hullám (de nem több, mint 5 mm) a II, V2, V3 [2, 10] vezetékekben történik. Nyújtva (időtartama 0,08–0,24 másodperc) és lapos (kicsi). Az U hullám kétfázisú lehet. Ugyanakkor E. Lepeschkin (1969), V.R. Orlova (2007), V.M. Kuberger (1983), leggyakrabban képes a II, III, AVF, V1 - V4 vezetékekre (gyakrabban V2 és V3) [1, 2, 9, 10].

Általában az U hullám mindig pozitív az I, II, V4–5 vezetéken [1, 11]. Ennek egyértelműsége bizonyos mértékig függ a pulzusszámtól (HR). Megállapították, hogy a percenkénti 96 ütést meghaladó pulzusszám esetén az U hullám alakja és polaritása a legtöbb esetben lehetetlen, és a percenkénti pulzusszám fuzzy. Kimutatták, hogy a tachycardia során az U hullám összeolvad a következő szívciklus P P hullámával, és a szívfrekvencia lassításával egymástól elválasztható, például a carotis sinusra gyakorolt ​​nyomás alkalmazásával [2, 5, 12].

Nincs egyetlen nézet az U hullám eredetéről. A különböző szerzők szerint ez megfelel a kamrák repolarizációjának, a kamrai izometrikus relaxáció fázisának, amely a kamrai myocardium egyes szakaszainak repolarizációjának késleltetéséből ered. Feltételezhető, hogy az U hullám a vezetőrendszer rostjainak repolarizációjához kapcsolódik. Gyakran különböző patológiás állapotokban figyelhető meg [13], és tükrözi a szívizom fokozott ingerlékenységét a szisztolé után.

Tegyük fel, hogy az U hullám a kamrai myocardium kiterjedéséből eredő potenciálokhoz kapcsolódik a gyors kitöltés ideje alatt [14]. Egyes kutatók úgy vélik, hogy ez a papilláris izmok repolarizációjának [15, 16, 17] vagy Purkinje szálaknak köszönhető [17]. A kamrai myocardialis repolarizáció eredményeképpen a T és U fogak, valamint azok egymáshoz való viszonyai fontosak lehetnek a QT intervallum mérésére [13, 18, 19]. Van még egy vélemény, hogy az U-hullám összefüggésben van a kálium-ionok előfordulásával a miokardiális sejtekben a diasztolában. A szív eredeti állapotába való visszatérése (diaszol) körülbelül 0,2 másodpercig tart az U hullámban [20, 21]. A Q-U intervallum maximális időtartama normális az 1. táblázatban bemutatott különböző pulzusszámokra [22].

A táblázat azt mutatja, hogy a bradycardia esetében az U hullám amplitúdója növekszik, és megállapították, hogy ha a pulzusszám kevesebb, mint 65 per perc, az esetek 90% -ában jelen van [4, 23].

2. Az U-hullám klinikai jelentősége a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban

Az EKG U hullámát a gyermekek és serdülők elégséges részletességgel vizsgálták. Medvedev V.P. et al. (1990) az egészséges gyermekek 70% -ában a V2-4-es vezetékekben jelen volt [24, 25]. N.A. Belokon és M.B. Cuberger (1987) a papilláris izmok lemaradt repolarizációjának tükröződése [26]. Az egészséges tanulók 37% -ában a végtagok U hulláma található. A precordiális vezetékeknél a következő frekvenciával dokumentálják: V1-78, V2-100, V3-99, V4-78, V5-56, V6-27% az esetekben [27]. Amplitúdója ritkán haladja meg az 1–1,5 mm-t.

Amikor belélegez, az U hullám lerövidül és magasabb, mint amikor kilégzésre kerül; betöltve az amplitúdója általában [27]. Az U-hullám gyakrabban fordul elő, és kifejezettebb a szaporodott mitrális és tricuspid szeleppel, valamint abnormálisan elhelyezkedő akkordokkal a szív kamrai üregében.

AA tanulmány Ter-Galstyan és mtsai. kimutatta, hogy a szív kis anomáliájú gyermekeiben az U hullámot az esetek 61% -ában észlelték [28]. Leggyakrabban a mitrális szelep prolapsussal (72%) és anomáliák kombinációjával (64% -ban) kezelt betegeknél regisztrálták. Az U hullám időtartama 0,08 és 0,2 másodperc között változott, 0,5–3 mm amplitúdóval, és az esetek 50% -ában korai kamrai repolarizációs szindróma kísérte.

Úgy gondoljuk, hogy az U hullám megjelenése a szív izomrostjainak alakváltozásának köszönhető, amikor pihennek a diasztol elején. Gyermekeknél a kamrai hipertrófia, az elektrolit metabolizmus (hipokalémia, hiperkalcémia) és a kábítószer-mérgezés (digitalis, kinidin) [17] hosszát és az amplitúdó növekedését figyelték meg.

M. Mehta és A. Zain (1995) kiegészítették a korai kamrai repolarizációs szindróma diagnózisának feltételeit. Az egyik az U hullám jelenléte az egészséges és beteg gyermekek EKG-jén [27]. N.V. Nagornaya et al. (2007) megállapította, hogy az U hullám amplitúdója növekszik a gyermek szívizomának diffúz sérülésével. Hipokalémia során magas amplitúdójú és széles U-hullámot vettünk fel, amely egy hosszabb QT-intervallummal rendelkező T-hullámon feküdt [29].

Az elektrolit egyensúly megzavarása esetén az U hullám detektálásának dinamikáját vizsgálták [30, 31]. NA Korovina egy U-hullámot regisztrált 35 gyermekből 1-ben (4,1%), mielőtt magnéziumsókban gazdag ásványvízzel kezelték volna, a "Donatom Mg" (Szlovénia), miután az U hullámot már nem fedezték fel [32].

VA Michelson és mtsai. (1976) észlelt U hullámot az EKG-ben az akut bélfertőzésben szenvedő gyermekeknél (hosszan tartó hasmenés, nem megfelelő infúziós terápia) és toxémiában, a GCS kezelésében a sóhiány típusú dehidratáció kialakulása miatt [33].

3. A sportolók U hullámának diagnosztikai értéke

A különböző fizikai tevékenységekkel rendelkező sportolók EKG-jében az U-hullámot vizsgálták. O.I. Yahontovoy és mtsai. (2002), gyakran feljegyezték a kardiomiopátia (sportos szindróma, sport szív szindróma) [34] fizikai túlterhelése során. Tehát a maximális fizikai gyakorlással és a helyreállítási időszak első percével az R-hullám enyhe csökkenése volt a bal mellkasvezetékben (V5-V6), a T-hullám amplitúdójának növekedése a maximális terhelésnél és az első percben a kezdeti indikátorhoz való visszatérés. Ugyanakkor nem figyeltek meg jelentős változásokat az U hullámban.

A szerzők azt mutatták, hogy az U-hullámot néha nehéz felismerni tachycardia-val, több mint 130 percenként, tekintettel a T és P fogak konvergenciájára a szívfrekvencia növekedésével [34]. G.M. A külvárosi EKG a kardiovaszkuláris rendszer második fokú túlterhelésének jeleit mutatja a magasan képzett sportolóknál: egy magas amplitúdójú U két vagy több vezetéken mind a pihenés, mind az edzés után [35].

4. Az U hullám értéke a belső betegségek klinikájában

Ismert, hogy az EKG-n lévő U hullám általában mindig pozitív. Az U hullám patológiás változásai feszültségének túlzott növekedésében, vagy a fog megjelenésében vezetnek, ahol általában nincs jelen, vagy inverziójában.

Ezek az ischaemiás szívbetegségek (CHD), a bal kamrai túlterhelés, az elektrolit-egyensúlyhiány [1, 11, 36, 37]. Az I, II, V4–6 vezetékek negatív U hullámai általában myocardialis ischaemiához kapcsolódnak [1, 38, 39, 40]. Gyakran előfordul, hogy az U hullámot az elülső papilláris izom infarktusában, a myocardium diffúz változásainak szindrómájában, beleértve a különböző genesisek kardiomiopátiáját. Jelentős változásait a fertőző-toxikus kardiopátia, a reaktív arthritis, a reuma, a krónikus fertőzés (krónikus mandulagyulladás, mycoplasma fertőzés) jelenlétében mutatják ki. A miokardiális disztrófia, a kortikoszteroid hormonok feleslege a szervezetben (a glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása, Itsenko - Cushing-kór), a víz és az elektrolit rendellenességek az EKG hullámát okozzák.

IM Mellin és E.V. Islamov (2002) 30 nőt figyelt meg a perimenopausalis időszakban, és 33,3% -uk regisztrált egy U-hullám jelenlétét, ami a szívizom metabolikus változásaihoz és a vashiányhoz kapcsolódik (25% -uk vashiányos vérszegénység, 50% -uk látens vashiány) [30, 31 ].

Ez a fog kombinációja a szívritmuszavar-szindrómákkal. VL Doshchitsin (1982) kifejezett U hullámot észlelt a WPW-szindrómában szenvedő betegeknél [39]. M. Ciurzynski és mtsai. (2010) magas U-hullámot ír le egy Anderson-Tawil-szindrómás betegben, amely a ritmuszavarokat is magában foglalja [41].

Klinikailag fontos az U> T fokozott amplitúdójú U hullám azonosítása, ami általában hipokalémiát jelez [1, 17]. Magas (1,5 mm-nél nagyobb) emelkedését súlyos hipokalémiában írják le, beleértve Bartter-Gitelman szindrómát is.

Az EKG változásait a vérben a kálium szintjének 2,3 mmol / l alatti csökkenésével figyelték meg. B. Surawicz (1967) a hipokalémiáról úgy vélte, hogy az U hullám amplitúdóját meggyőzte több mint 1 mm-re azokban az EKG-vezetékekben, amelyekben a leggyakrabban észlelték [4]. A patológiai „óriás” U fogak a mellkasban 78% -ban találhatók a 2,7 mEq / l-nél alacsonyabb szérum káliumszint mellett, 35% -ban 2,7-3,0 mEq / l, és 10% -ban 3-as szinttel. 0 - 3,5 mEq / l [23].

Az előző T hullám több mint 1 mm vagy 25% -át kitevő fogak más rendellenességekben is megtalálhatók. A hipomagnémiára jellemzőbb a kifejezettebb U hullám [42]. A magnéziumhiány (valamint a káliumhiány) körülményei között a test érzékeny a szívglikozidokra, fokozza az aritmiás hatást és a kardiotoxikus hatást. A digoxin önmagában hipomagnémiához vezethet a szervezetben. Az U hullám megjelenése súlyos anyagcsere-rendellenességekkel jár együtt az alkoholos eredetű akut pancreatitisben ismétlődő vagy folyamatos hányással rendelkező betegek 40-60% -ánál.

Amplitúdója élesen megnő a sinus bradycardiában (a normál T / U arány fenntartása mellett), a bal kamrai hipertrófia, a hypercalcemia, a hipotermia és a tirotoxicosis [1, 6, 43]. Bizonyíték van arra, hogy a bal kamrai hipertrófia egyik jele az negatív U hullám megjelenése az EKG-n, korrelációt találtunk a bal kamrai hipertrófia súlyossága és az U patológiás hullám detektálásának gyakorisága között. Ennek oka valószínűleg a patológiában jelenlévő relatív koszorúér-elégtelenség [1].

Megállapítást nyert, hogy az U hullám amplitúdója meredeken emelkedik a szubarachnoid vérzéssel és a központi idegrendszer egyéb sérüléseivel (craniocerebrális sérülések, agydaganatok, fertőző léziók, valamint neurokirurgiai műveletek után) [44, 45].

Az U hullám amplitúdójának növekedése megfigyelhető olyan gyógyszerek mellékhatásai miatt, mint a szívglikozidok, az I. osztályú antiaritmiás szerek (kinidin), prokainamid, amiodaron, tiodaron, izoprenalin, az epinefrin, acripamid, arifon, indopamid [17, 46] beadása után. IA Latfullin és mtsai. (2005) a nibentán alkalmazásával, a sinus ritmus visszaállítása érdekében különböző átmeneti U-hullámok jelentek meg az EKG-n (11 beteg közül 3-ban, 11-ből 11-nél az IHD és az artériás hipertónia és / vagy diabetes mellitus kombinációja) és a nem koronária patológiájú 3 beteg közül 1-ben figyelték meg a jobb GIS-köteg U-hullámának és blokádjának kombinációját [47].

A szinusz tachycardia kifejezett fogakkal U, esetleg triciklikus antidepresszánsok túladagolására utal. Úgy tűnik, ha a ridazint (fenotiazin neuroleptikus), tioryilt [46] írják elő. S. Kurokawa és mtsai. (2010) azt javasolja, hogy a T és U fogak változásainak megjelenését előre jelezzék a komplikációk kialakulásához a bepridil aritmiák kezelésében [48]. Az érzéstelenítők (tiopentális, fentanil) használatakor az U hullám amplitúdója csökkent, amit a szerzők a transzmembrán ioncsatornák áramának elnyomásának, a kalcium túlterhelésnek és a késleltetett repolarizációnak tulajdonítottak [12]. Az U hullám megjelenését a gm írja le. Balan és mtsai. 5-ben (6,2%) 76 betegből, akiket a klinika a hidroxil-amin-szulfát-mérgezéssel (metemoglobin-képzők) kapott, a piacon vásárolt tasakokból készült limonádé címkék nélkül történő fogyasztása eredményeként [49]. A betegeknél akut kardiomiopátia, hepatopátia, hemolitikus anaemia és a perifériás idegrendszer károsodása alakult ki.

Az egészséges emberekben kétfázisú vagy negatív U hullám is megtalálható. Meg kell jegyezni, hogy mind az egészséges, mind a szívbetegségekben az U hullám nem minden esetben regisztrálva van [1, 3, 6, 14]. A V2–5 vezetékek invertált U hulláma patológiás [50]. A negatív U hullámot (az I, II, V5 vezetékeknél) a hyperkalemia, a koszorúér-elégtelenség és a kamrai túlterhelés (bal kamrai hipertrófia) esetén figyelték meg [51, 52]. A hipokalcémiában az U-hullám átfedi a T-t, és egy kombinált TU-fogat képez, amelyet a tetániában, a krónikus nephritisben és a spasmophíliában megfigyelnek [52].

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél hipokalémiát figyeltek meg, hányás, hasmenés és izomgyengeség, aritmiák megjelenése. Ezzel egyidejűleg az EK hullámhosszon megjelenő U hullám változásai is megjelennek. Súlyos hipokalémiában nagy amplitúdó és a T hullámmal való fúziós jelenség kombinációja lehet, míg a QT intervallum drámaian meghosszabbodik [43]. Éppen ellenkezőleg, a hiperkalémia kialakulásával, például a kálium-készítmények hátterében (Kalynor), az U hullám eltűnik az EKG-n, az U fogak és a T hullámok egyesülhetnek a szimpatikus tónus növekedésével [23] és a veleszületett és hosszú ideig tartó, jelentősen hosszabb QT-intervallum jelenlétében. QT (LQTS).

Az N.P. Karkhanina és munkatársai, akik az alacsony intenzitású foglalkozási tényezők hatására tanulmányozták a kardiovaszkuláris rendszer fiziológiai szabályozásának jellemzőit, a színező osztály munkásai sokkal gyakrabban fordultak elő hiperaphotikus szindrómával, amikor a bradycardia mellett az EKG-n is megnövekedett U hullámot észleltek, ami fokozott tónusú neurózist jelenthet a szimpatikus idegrendszer vagus és β-receptor része [23].

5. Következtetés

Sajnos az U hullám által hordozott információ leggyakrabban nem specifikus és klinikai jelentősége még nem tisztázott. A módosított U hullám ritkán egy különálló funkció az EKG-n, és általában nehéz felismerni. A jelenlétét gyakran nem észlelik, vagy mind a funkcionális, mind az automatizált rendszerek figyelmen kívül hagyják. Ezen okok miatt nincsenek szabványosított leíró vagy diagnosztikai következtetések, amelyeket az automatizált kifejezések listájához ajánlunk.

Az U patológiai fogainak felismerése és klinikai jelentőségük meghatározása a funkcionális orvos irgalmasságában marad, és gyakran az ő tapasztalatától függ. Ugyanakkor, amikor egy megváltozott U hullám jelenik meg az EKG-n, további vizsgálatot kell végezni a betegnek a szív és / vagy agy szerves patológiájának kiküszöbölésére, valamint az elektrolit egyensúlyhiány és / vagy a gyógyszerek toxikus hatásának kimutatására. Így az U hullámra vonatkozó következtetéseket biztosan be kell vonni az EKG-értelmezésbe, amikor invertált, a T-hullámmal fuzionált, vagy ha amplitúdója nagyobb, mint a T-hullám amplitúdója [53].

Ecg fogak

• Egy normál EKG főleg P, Q, R, S és T fogakból áll.
• Az egyes fogak között a PQ, ST és QT szegmensek jelentenek jelentős klinikai jelentőséget.
• Az R-fog mindig pozitív, a Q és S fogak pedig mindig negatívak. A P és T fogak általában pozitívak.
• A gerjesztés eloszlása ​​az EKG kamrájában a QRS komplexnek felel meg.
• A miokardiális ingerlés helyreállításáról, az átlagos ST szegmensről és a T hullámról.

A normál EKG rendszerint P, Q, R, S, T és néha U hullámokból áll, amelyeket Einthoven, az elektrokardiográfia alapítója vezetett be. Ezeket a betűjeleket önkényesen választotta az ábécé közepétől. A Q, R, S fogak együtt alkotják a QRS komplexet. Az EKG-t rögzítő vezetéktől függően azonban a Q, R vagy S fogak hiányozhatnak. Vannak PQ és QT intervallumok és PQ és ST szegmensek, amelyek összekapcsolják az egyes fogakat, és meghatározott értékkel rendelkeznek.

Az EKG-görbe ugyanazt a részét másként is nevezhetjük, például a pitvari fog a hullámnak vagy a P. hullámnak nevezhetõ. és U hullám. Ebben a könyvben a P, Q, R, S és T kényelmét, U kivételével, fogakat fogunk hívni.

A pozitív fogak az izoelektromos vonal (nulla vonal) és a negatív fogak felett helyezkednek el az izoelektromos vonal alatt. A P, T és a hullám U hullámok pozitívak, ezek a fogak általában pozitívak, de patológiás esetben is negatívak lehetnek.

A Q és S fogak mindig negatívak, és az R hullám mindig pozitív. Ha egy második R vagy S hullám van rögzítve az EKG-n, akkor R 'és S' -nek nevezik.

A QRS komplexum Q hullámmal kezdődik, és az S hullám végéig tart, ez a komplexum általában megoszlik. A QRS komplexumban a magas fogakat nagybetűvel, kis fogakkal kisbetűvel, például qrS vagy qRs jelölik.

A QRS-komplex megszüntetésének pillanatát egy J pont jelöli.

A kezdők számára nagyon fontos a fogak és a szegmensek pontos felismerése, ezért részletesen megvizsgáljuk őket. A fogak és komplexek mindegyike külön ábrán látható. A jobb megértés érdekében ezeknek a fogaknak a főbb jellemzőit és azok klinikai jelentőségét az ábrák mellett adjuk meg.

Az egyes fogak és EKG szegmensek és a megfelelő magyarázatok leírása után áttekintjük az elektrokardiográfiás paraméterek mennyiségi értékelését, különösen a fogak magasságát, mélységét és szélességét, valamint a normál értékektől való főbb eltéréseket.

A P fog normális

A P, amely egy pitvari gerjesztő hullám, általában 0,11 s szélességű. A P hullám magassága az életkor függvényében változik, de általában nem haladhatja meg a 0,2 mV-ot (2 mm). Általában, amikor a P hullám ezen paraméterei eltérnek a normától, a pitvari hipertrófiáról beszélünk.

PQ intervallum OK

A kamrai gerjesztés idejét jellemző PQ intervallum általában 0,12 ms, de nem haladhatja meg a 0,21 s-t. Ez az intervallum az AV-blokádok alatt meghosszabbodik és WPW-szindrómával rövidül.

A Q fog normális

A Q hullám minden vezetéken keskeny, szélessége nem haladja meg a 0,04 s-t. A mélység abszolút értéke nem normalizálódik, de a maximum a megfelelő R hullám 1/4-e, néha például az elhízás során a III.
A mély Q hullám elsősorban szívizominfarktus gyanúját okozza.

Az R foga normális

Az R-hullám az EKG minden foga között a legnagyobb amplitúdóval rendelkezik. Magas R-hullámot általában a bal mellkas V5 és V6 vezetékei rögzítenek, de ezeknek a vezetékeknek a magassága nem haladhatja meg a 2,6 mV-t. Egy magasabb R-hullám az LV-hipertrófiát jelzi. Általában az R-hullám magassága növekedni fog a V5-ös ólom V6-ra való áthelyezésekor. Az R-hullám magasságának éles csökkenésével az MI-t ki kell zárni.

Néha az R hullám meg van osztva. Ezekben az esetekben nagybetűkkel vagy kisbetűkkel (például R vagy R fogakkal) jelöljük. Egy további R vagy r fogat jelölnek, mint már említettük, mint R 'vagy r' (például V1 vezetékben).

To S S OK

Az S foga mélységében az ólomtól, a páciens testhelyzetétől és korától függően jelentős változékonyságot mutat. A kamrai hipertrófia esetén az S-hullám szokatlanul mély lehet, például LV hipertrófia esetén - a V1 és V2 vezetékekben.

A QRS komplex normális

A QRS komplex megfelel a kamrai gerjesztés terjedésének, és általában nem haladhatja meg a 0,07-0,11 s-t. A patológiai szempontból a QRS-komplex bővítése (de nem csökken az amplitúdója). Ez elsősorban a PG lábainak blokádjaiban figyelhető meg.

J pont normális

A J pont megfelel a QRS-komplex végpontjának.

Fog R. Jellemzők: az első alacsony körfogatú félkör alakú forma, amely az izoelektromos vonal után jelenik meg. Jelentés: pitvari stimuláció.
A Q hullám Jellemzők: az első negatív kis fog, a P hullám után és a PQ szegmens vége. Jelentés: a kamrai gerjesztés kezdete.
R-hullám Jellemzők: Az első pozitív fog a Q hullám után vagy az első pozitív fog a P hullám után, ha a Q fog hiányzik. Jelentés: a kamrai stimuláció.
Tooth S. Jellemzők: Az első negatív kis fog az R hullám után: jelentése: a kamrák felkiáltása.
QRS komplexum. Jellemzők: Általában a P-hullám és a PQ-intervallum után összetett komplex. Jelentés: A gerjesztés eloszlása ​​a kamrákban.
J. pont Megegyezik azzal a ponttal, ahol a QRS komplex véget ér, és az ST szegmens kezdődik. Tooth T. Jellemzők: Az első pozitív félkör alakú fog, ami a QRS komplexum után jelenik meg. Jelentés: A kamrai ingerlékenység helyreállítása.
Hullám U. Jellemzők: Egy pozitív kis fog, amely közvetlenül egy T-hullám után jelenik meg. Jelentés: Lehetséges mellékhatások (a kamrai excitabilitás helyreállítása után).
Nulla (izoelektromos) vonal. Jellemzők: az egyes fogak közötti távolság, például a T hullám vége és a következő R hullám kezdete között Jelentés: Az alapvonal, amelyhez az EKG fogak mélységét és magasságát mérjük.
PQ intervallum. Jellemzők: idő a P-hullám kezdetétől a Q-hullám kezdetéig Jelentés: az ébresztés idejétől az AV-csomóponttól, majd a PG-n és a lábain keresztül. PQ szegmens. Jellemzők: idő a P hullám végétől a Q hullám kezdetéig Jelentés: nincs klinikai jelentőségű ST szegmens. Jellemzők: idő az S hullám végétől a T hullám kezdetéig Jelentés: az idő a gerjesztés terjedésének végétől a kamrákon át a kamrai ingerlékenység helyreállításának kezdetéig. QT intervallum. Jellemzők: idő a Q-hullám kezdetétől a T-hullám végéig Jelentés: az ébredés terjedésének kezdetétől a kamrai myocardium ingerlékenységének helyreállításáig eltelt idő (elektromos kamrai szisztolé).

Az ST szegmens normális

Általában az ST szegmens az izoelektromos vonalon helyezkedik el, minden esetben nem tér el jelentősen. Csak a V1 és V2 vezetékekben lehet nagyobb, mint az izoelektromos vonal. Az ST szegmens jelentős növekedésével a friss MI-t ki kell zárni, míg a csökkenés a CHD-t jelzi.

A T fog normális

A T hullámnak jelentős klinikai jelentősége van. Ez megfelel a miokardiális ingerlékenység helyreállításának, és általában pozitív. Amplitúdója nem lehet kevesebb, mint 1/7 az R hullámnak a megfelelő ólomban (például az I, V5 és V6 vezetékeknél). A T egyértelműen negatív fogaival együtt az ST-szegmens csökkenésével együtt az MI-t és a CHD-t ki kell zárni.

QT intervallum OK

A QT-intervallum szélessége a pulzusszámtól függ, nem rendelkezik állandó abszolút értékekkel. A hypocalcemia és a hosszabb QT-szindróma esetén a QT-intervallum meghosszabbodása figyelhető meg.

U hullám normális

Az U hullámnak nincs normatív értéke sem. A hypokalemia esetében az U hullám magassága jelentősen megnő.