A bal kamrai elégtelenség áttekintése: okok, elsősegély, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: a bal kamra meghibásodásának okai, milyen betegség. Milyen módszereket diagnosztizálnak és kezelnek patológiát.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A bal kamra meghibásodása a szív állapota, amelyben a bal kamra nem képes elegendő mennyiségű vért dobni az aortába. Emiatt a vénás vér stagnál a kis (tüdő) keringésben. Megzavarják a nagy körben a vérkeringést, ami elégtelen vérellátást okoz minden szerv számára.

A krónikus bal kamrai elégtelenség veszélyes patológia, amelyet csak a kezdeti szakaszban lehet gyógyítani.

Az akut bal kamrai meghibásodás gyakran halálhoz vezet, és csak akkor gyógyítható meg, ha az orvos gyorsan megérkezett a beteghez. Fontos szerepet játszik a helyesen nyújtott elsősegélynyújtás.

A kardiológus és a szívsebész a bal kamrai elégtelenség kezelésével foglalkozik.

A patológia okai

A bal kamra meghiúsulása veleszületett vagy szerzett szív- és érrendszeri betegségeket okoz, mint például:

• a bal kamra myocardialis infarktusa;
• krónikus szívizaemia;
• kardiomiopátia;
• krónikus magas vérnyomás;
• aorta szelep szűkület;
• aorta szelep elégtelensége;
• mitrális szelephibák;
• myocarditis (a szív izomrétegének gyulladása);
• az interventricularis septum hibája;
• Eisenmenger komplexum;
• Fallot tetrádja.

Rossz szokások (alkoholizmus, dohányzás, drogfüggőség), ülő életmód vagy túl intenzív fizikai terhelés növeli a bal kamrai elégtelenség kialakulásának kockázatát. A gyakori stressz, a zsíros ételek túlzott fogyasztása, túlsúly, öregség.

A patológia jellemzői és tünetei

A tünetek súlyossága a bal kamrai meghibásodás stádiumától függ. Fejlődésének kezdeti szakaszában a tünetek hiányoznak, és a patológia csak a szív EKG-jén és ultrahangán látható. Ezért nagyon fontos, hogy időnként megelőző fizikai vizsgálatot végezzünk, még akkor is, ha semmit sem zavar.

Krónikus bal kamrai meghibásodás

Ez a bal kamra állandó képtelensége a vér teljes kibocsátására, ami a szervek vérellátásának gyengüléséhez és a vér stagnálásához vezet a tüdőkörben.

A krónikus forma tünetei:

Azonban azoknál az embereknél, akik nem gyakorolnak rendszeres mozgást, ezeknek a tüneteknek nincs klinikai jelentősége, mivel a dyspnea és a szívdobogás általában magas intenzitású fizikai terhelés esetén is előfordul.

Jellemző tünetek: légszomj kevés erőfeszítéssel (a boltba utazás, ház körül mozog, házimunkák), és idővel - pihenés, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban (a vérkeringés, a máj növekedése miatt), az ajkak cianózisa, köhögés, szív asztmás rohamok, aszcitesz (hasi üreg duzzanata).

Lehetséges az agy elégtelen vérellátása miatt kialakuló fejfájás és szédülés.

Az EKG megnyilvánulása, a szív és a röntgen ultrahang:

Ezen diagnosztikai módszerek segítségével azonosítható a bal kamra meghibásodását kiváltó betegség.

A patológia akut formája

Az akut bal kamrai meghibásodás a bal kamra hatékonyságának éles csökkenése. A szívizominfarktus, hipertóniás válság, interventricularis septum szakadás, az aorta vagy mitrális szelep akut stenózisa, az egyik szelep akut meghibásodása alakul ki.

Mivel a bal kamra működése károsodott, és a jobb kamra egyidejűleg normálisan működik, a pulmonáris keringés nyomása nő. Emiatt tüdőödéma lép fel.

A vérkeringés minden szervben történő éles megsértése miatt kardiogén sokk alakulhat ki.

Az akut bal kamrai hiba tünetei:

Ha a beteg hazudik, akkor kényszerült ülőhelyet vállal, mint a vízszintes tünetek.

Lehet hozzáadni a hideg izzadságot és a nyak körüli vénák duzzanatát is.

Habos rózsaszín pimasz kiürítése, hangos zihálás, távolról hallható, fulladás, hideg verejték, duzzadt nyaki vénák.

Akut bal kamrai meghibásodás esetén a kardiogén sokk tüdőödémával és annak tüneteivel kombinálva (fentebb leírtak).

A beteg egészsége és élete függ a képzett orvosi ellátás gyorsaságától, valamint az elsősegélynyújtás helyességétől.

Akut forma megnyilvánulása az EKG-n:

• Az ST szegmens depressziója az 1, aVL és a mellkasban.
• S mély foga 3 feladatban.
• Magas R hullám egy ólomban.
• Magas és széles P hullám egy ólomban.

Elsősegély az akut formában

Az első dolog az, hogy azonnal hívjon egy mentőt, vagy ha a beteg már a kórházban van, hívja fel orvosát.

Az elsősegélynyújtás során rendkívül fontos a beteg vérnyomása.

Ha a beteg hazudik, mozgassa őt ülő vagy fekvő helyzetbe, mindig a lábával lefelé.

A szív és a tüdő terhelésének enyhítése érdekében helyezze a hevedereket az alsó végtagokra (15 cm-re az ágyék alatt).

Ezeket az intézkedéseket nem hajtjuk végre súlyosan csökkentett nyomáson.

A kardiogén sokk esetében az elsősegélynyújtás az orvosok lehető leghamarabbi megérkezésének biztosítása. Azonnal hívja a mentőt, vagy azonnal vigye magával a kórházba.

kezelés

Lehet, hogy orvosi és sebészeti is lehet, az októl és a súlyosságtól függően.

Kábítószer-kezelés

A betegség krónikus formájában a gyógyszerek tablettákban és injekciókban is rendelhetők. Akut formában a gyógyszereket injekció formájában adagoljuk, inhalációkat is alkalmazunk.

A kezeléshez szükséges alapvető gyógyszerek:

Akut bal kamrai elégtelenség esetén az injekciók mellett az anti-fomosilánnal történő sürgősségi oxigén inhaláció a habos köpet kiküszöbölésére és a légzés megkönnyítésére szolgál.

Ha a beteg kardiogén sokkot szenved, ne alkalmazzon semmilyen nyomáscsökkentő gyógyszert.

A kardiogén sokk sürgősségi ellátása a nyomás legalább 90-60 mm Hg-ra történő növelése. Art. Ehhez dobutamint, dopamint, norepinefrint vagy más gyógyszereket használnak.

Az akut bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegek további kezelése az újszülött ödéma megelőzése. Az első a nitrátokat (nitroglicerint) írja elő a pulmonalis artériában a diasztolés nyomás csökkentésére. Ha a betegnek súlyos artériás hipertónia van, akkor a ganglioblokkerek felírása történik. Ellenkező esetben a kezelés hasonló a krónikus bal kamrai meghibásodáshoz.

Sebészeti kezelés

Célja, hogy megszüntesse a krónikus bal kamrai elégtelenség okát, vagy helyreállítsa a vérkeringést miokardiális infarktusban, ami akut patológiás formát okozott.

A krónikus formában, attól függően, hogy melyik betegség okozza, az alábbiakat hajtják végre:

1. A koszorúérek stentelése.
2. Aorta szelepcsere.
3. Mitrális szelepcsere.
4. Az interventricularis septum-defektus zárása az elzáródással.
5. A komplex szívhibák radikális korrekciója (Eisenmenger komplex, Fallot tetrád).

A szívizominfarktus által okozott bal kamrai meghibásodás akut formája, amelyet kardiogén sokk kíséri, a következő műveleteket hajtjuk végre:

Intézkedés aortai léggömb ellenállás - egy speciális léggömb bevezetése, amely vérbe injektálja az aortát.

A koszorúér-angioplasztika - a koszorúér-lumen kiterjedése a szívizom vérellátásának helyreállításához.

Ha a szelepek akut hibái okozzák, sürgős fogpótlást hajtanak végre.

kilátás

Krónikus formában a prognózis a színpadtól függ.

A kezdeti szakaszban a prognózis kedvező. Megfelelő kezeléssel tartós javulást érhet el a beteg állapotában.

Akut formában a prognózis viszonylag kedvezőtlen. Még akkor is, ha sikerült eltávolítania a pulmonális ödémát, az ismétlődés kockázata magas. Ha azonban a sebészeti beavatkozással (például vészhelyzeti szelepátültetés vagy műtét a szívkoszorúér-helyreállítás helyreállítása céljából) az akut bal kamra meghibásodásának oka teljesen megszűnik, a prognózis javul, de nem kedvező.

Kardiogén sokk esetén az esetek 88% -ában haláleset történik. Gyakran az orvosi ellátás késedelmes kézbesítésével jár.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A bal kamrai elégtelenség formái, okai, sürgősségi ellátása, kezelése

Ha az idő nem gyógyítja a szív- és érrendszeri betegségeket, fennáll a komplikációk veszélye. Az egyik legsúlyosabb bal kamra meghibásodás - a legerősebb szívkamra funkcióinak gyengülése miatt kialakuló tünetek komplexuma. Az LN megnyilvánulása, annak formái és módszerei megismerik az egészség megőrzését és az élet meghosszabbítását.

A bal kamrai hiba leírása

A szivattyú szerv bal oldalán lévő kamra vastag, izmos falával rendelkezik, amely lehetővé teszi az egész test vérellátását. A pulmonalis artériában a diastol állapotában a vér belép a bal pitvarba, majd kitölti a bal kamrát. Feladata, hogy az oxigénben gazdag biológiai folyadékot a szisztolés idején az aortába (a legnagyobb artériába) tolja.

Ha a bal kamra szívizomja bármilyen okból elveszíti kontraktilitását, a vénás vér stagnál a pulmonáris keringési rendszerben (pulmonalis keringésben), ami pulmonális ödémát eredményez. A nem hatékony véráramlás azonnal okoz oxigénhiányt a test minden szövetében.

A szív bal kamra meghibásodása az európaiak 0,4-2,0% -ában van nyilvántartva, és a világon 40 millió beteg van ilyen diagnózissal. A patológia a Nemzetközi Betegségek Könyvtárában szerepel, ICD-10 kódja I50.1. A kor előrehaladtával az LN előfordulásának valószínűsége nő: a 65 év feletti kórházi betegek közel 20% -ában diagnosztizálódik. A halálozás az etiológiát figyelembe véve 50-80% között változik. Gyors szívelégtelenség esetén a betegség első és fő jele, valamint a fenyegető tényező a tüdőödéma.

A bal kamrai meghibásodás formái

Az orvostudományban elfogadott besorolás szerint akut vagy krónikus patológia alakul ki. Az általános alapok ellenére jelentősen különböznek egymástól - az etiológia, az okok, a tünetek.

Akut forma (LV)

Jellemzője a páciens állapotának éles romlása a vérnek a tüdőn keresztül történő késleltetése miatt bármilyen tényező hatására. A megfertőzött vér áthatol a kapillárisok vékony falain, átmegy a kötőszöveten, és végül a tüdő alveoláiba kerül. Általában ezek a levegőt tartalmazó buborékok, és ha folyékony anyag kerül belépésre, akkor a gázcsere folyamatok teljes rendellenessége következik be. A páciens nem tud lélegezni, fulladás történik, ami tüdőödémát jelez.

Pulmonális ödéma a szív munkájának megsértésével

Krónikus forma (CLLI)

Ha az akut bal kamrai elégtelenségre jellemző a gyors kurzus, a krónikus betegség szekvenciálisan fejlődik, több szakaszon át, néha sok éven át. A krónikus állapot tünetei a kardiológiai asztma támadásaiban fejeződnek ki, ami tüdőödémához vezet. Mindenesetre a szív elhasználódik, és megfelelő kezelés nélkül bármikor megadható.

okai

Az LN akut formájának kialakulása potenciálisan bármely személyben kezdődhet, nemtől és életkortól függetlenül, feltéve, hogy kardiovaszkuláris rendellenességei vannak. Bár a statisztikák szerint a különleges kockázati csoport a koronária-betegség előtti nyugdíjkorhatár.

A LVLS okai 2 típusra oszlanak:

1. A szívizom patológiás változásaihoz kapcsolódó szívbetegségek:

• myocarditis - akut gyulladásos folyamatok a szívizomban;
• a szívinfarktus utáni időszakban gyakran megfigyelt myocardialis izomrostok halálozása (a nekrózis mértéke az orvosi segélyezés időszerűségétől függ);
• a szív anatómiai változásai, amelyeket a gyermek veleszületett hibái okoznak;
• instabil szívverés (pitvarfibrilláció, kamrai tachysystolák);
• hipertóniás válság.

1. Különböző szervekben előforduló extracardiacis megbetegedések és közvetett módon befolyásolják a szív aktivitását:

• tüdőgyulladás;
• súlyos mérgezés;
• tromboembóliás tüdőszindróma;
• elektromos sérülés;
• fulladás;
• súlyos anémia;
• máj- és vesebetegségek terminális formái.

A fent leírt okok a betegség krónikus formájának megjelenéséhez is vezethetnek.

Fontos: A bal kamrai elégtelenség hirtelen támadásának kiváltásához túlzott testmozgás, a test túlmelegedése a szaunában, pszicho-érzelmi stressz, nagy adag alkohol.

Hogyan alakul ki egy akut állapot?

A pulmonalis ödéma folyamata gyors, de rendelkezik egy specifikus algoritmussal. A szívizom által a vér felszabadulásának éles csökkenésével az akut bal kamrai meghibásodás ebben a sorrendben alakul ki.

1. A vérhidrosztatikus nyomás a pulmonális keringési hálózat vénáiban és kapillárisaiban nő.
2. A vér szivárog a kapillárisokból a tüdő kötőszövetébe, elvesztik rugalmasságukat, interstitialis ödémára (szív asztmára) kezdik. Ez a légszomj, köhögés, gyors pulzus, fokozott diasztolés nyomás formájában jelentkezik. Néha hideg verejték kerül a szindrómába, a vénák duzzadnak a nyak körül.
3. A szövetekben felhalmozódott edemás folyadék kiszorítja a levegőt az alveolokból és alveoláris ödémát okoz. Az ödéma magasabbra emelkedik, ami az érrendszeri pulmonális és bronchiális rezisztencia növekedését okozza.
4. A gázcserét élesen megsértik. Ahogy a folyadék felhalmozódása a hörgőkben szűkíti a légutakat - ezt bizonyítja a hangos zihálás, bronchospasmus, fokozott fulladás.
5. Az alveolák vérzete belép a bal pitvarba, ahol az oxigénnel dúsított vérrel keveredik. Az artériákban az oxigén részleges nyomása elkezd csökkenni, és mivel ez a folyamat elmélyül, kialakul a hypoxemia.

Az LLL első fázisában az oxigén éhezés csak a vér gyenge felszabadulása miatt következik be. Az alveoláris ödéma színpadán a hipoxia fokozódik, mivel az alveolák és a tracheobronchiális fa lumenjei habos köpetsel vannak kitöltve, ami a szájból kiemelkedik. Egy személy elveszti a lélegzetet. Kardiogén sokk van: a vérnyomás csökken, a tudat zavart vagy elveszik, az impulzus felgyorsul, a végtagok hidegek.

A betegség krónikus formájának tünetei és szakaszai

A patológia jellegzetessége - a bal kamra által a vérkibocsátás módjának szisztematikus megsértése. A krónikus bal kamrai meghibásodás az egész szervezet vérellátásának folyamatos megszakadásához, a pulmonalis keringés stagnálásához és az alsó légutakhoz vezet. A beteg állapota fokozatosan romlik, a betegség minden fázisát klinikai megnyilvánulásai jellemzik.

1. szakasz A légszomj és az intenzív fizikai mozgásokkal járó gyors pulzus észrevehető. Ezt a tulajdonságot csak olyan képzett emberek fogják észrevenni, akik korábban nyugodtan reagáltak a megnövekedett terhelésekre. Egy hétköznapi ember számára az ilyen reakció a norma.

2a. Amikor a 4. emelet fölé mászik a lépcsőn, fél órás gyaloglás, rövid kocogás, egy személy nem tudja elkapni a lélegzetét, kezdődik a szívverés. Folyamatosan aggódó száraz köhögés (fertőzés okozta légúti betegségek hiányában). Cianózis van az ajkakon, amit cianózisnak neveznek.

2b. A bal kamra mellett jobb kamrai elégtelenség alakul ki, melynek következtében a vénás vér stagnációja már megfigyelhető a szisztémás keringésben. A dyspnea és a gyorsított impulzusok kisebb terheléssel (a ház körül mozognak, könnyű házimunkát végeznek), majd a nyugalomban. A véráramlás megsértése a máj (a jobb hypochondrium fájdalma), köhögés, cianózis és asztmás rohamok növekedéséhez vezet. A végtagok duzzanatához hozzáadódik a hasüreg duzzanata (aszcitesz). Mivel az agy vérellátása szenved, gyakran fáj és szédül.

3. szakasz Mindezek a tünetek a leginkább kifejezettek. A tüdőben, a szívben és a májban bekövetkezett átalakulások irreverzibilisek. A 3. lépésben a kikeményedés már nem lehetséges.

Bal kamrai elégtelenség - halál oka

A szív kamrai aktivitásának egyik leggyakoribb negatív tényezője a bal kamrai szívizom összehúzódásának megsértése. A szivattyú megszűnik a biológiai folyadék áramlását a szervezet rendszerébe. A vér a véráram nagy és kis körében stagnál. Ez az összes szerv hypoxiájához vezet, az anyagcsere folyamatok zavarnak, és a molekulák szintézisének üteme csökken. Különösen veszélyes az agysejtek oxigén éhezése.

A tüdőben a vér stagnálása megakadályozza, hogy teljes körű gázcserét végezzenek, ezért bal kamrai elégtelenség esetén a fulladás a halálok fő oka. A fulmináns pulmonalis ödéma perceken belül végzetes. Az akut ödémát körülbelül 4 órás gyorsaság jellemzi, és az azonnali újraélesztés esetén nem mindig lehetséges a beteg halálának elkerülése.

A hipoxia hátterében a szívfrekvencia emelkedik, és a szív teljes terhelése valószínűleg az aorta és a mitrális szelepek hibás működését okozhatja. A szövetek elégtelen táplálkozása miatt olyan szövődmények, mint a szívinfarktus, a veseelégtelenség, a májsejtek hegesedése lehetséges.

diagnosztika

Kezdetben az orvos vizuális vizsgálatot végez, azonosítva a patológia külső tüneteit: az ajkak és a körmök cianózisa, szorongás, száraz köhögés, légszomj. A tonométer segítségével a vérnyomást és a pulzusszámot mérjük (általában ezek a normák felett vannak). Auscultation során a dobozos hangokat határozzuk meg - tüdőgyulladással, alkalmi száraz zihálással - hörgőgörcsökkel. Szívhangok alig hallhatóak a zajos, durva légzés miatt. A betegség közvetett jelei a megnövekedett máj, az alsó végtagok duzzadása.

A hardver és laboratóriumi kutatási módszerek segítenek a pontos diagnózis kialakításában.

A hardverdiagnosztika fő irányai a következők.

• Fluoroszkópiát. Segíti a tüdőödéma kimutatását a minta megváltoztatásával, különösen a gyökér területeken. A gyökerek megváltoztatják a szerkezetüket, kontúrjaik homályossá válnak. A pulmonalis lebeny csökkentett átláthatósága.
• Pulzoximetria A vizsgálat a vérben alacsony oxigénszintet mutat (kevesebb, mint 90%).
• A vénás nyomás mérése nagy edényekben. Erre a célra egy Waldman flebotonométer kapcsolódik a szublaviai vénához. A pulmonalis ödémát a vénás nyomás 12 mm Hg-ig történő növekedése jelzi. Art.
• EKG. A pulmonális ödémát okozó szívpatológiák meghatározására szolgál. Egy elektrokardiogramon feljegyezzük az aritmia jeleit, a szívkamrák falainak megvastagodását, bal oldali részeinek hipertrófiáját, ischaemiát, miokardiális infarktust.
• Transthoracikus echokardiográfia. Ellenőrzi a szívizom működését, a szelepek állapotát, ha a vizsgálat nem tárja fel a tüdőödéma okait a vizsgálat és a röntgen során. A sebészeti beavatkozás szükségességének meghatározásához a legfontosabb kritérium az echokardiográfia.

A szív ultrahanga

A laboratóriumi diagnózis számos kötelező elemet tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az LN természetének megállapítását és a kezelési stratégia meghatározását.

• A vér biokémiai vizsgálata. Ez azt mutatja, hogy mi okozza a tüdőödémát: miokardiális infarktust, csökkent fehérjeszintet (hipoproteinémia) vagy vese patológiát.
• A szén-dioxid és az oxigén koncentrációjának mérése a vérben. Az akut LN szindrómában az első részleges nyomása 35 mm Hg, a második - 60 mm Hg.
• Véralvadási. A véralvadás változását rögzíti, ha pulmonalis ödéma jelentkezik - ebben az esetben a fibrinogén 4 g / l-re, a protrombin pedig 140% -ra emelkedik.
• A BNP (agyi natriuretikus peptid) koncentrációjának meghatározása. A modern módszertan az LN diagnózisának tisztázására szolgál.

Sürgősségi szakaszok

Ha a szívroham a bal kamrai meghibásodás tüneteivel kezdődött, akut formája, azonnal hívjon mentőt. Csak a szakképzett szakember tudja megmenteni a beteg életét, a helyes következtetéseket levonni az állapotáról és megfelelő kezelést előírni. Amíg az orvosok meg nem érkeznek, egy bizonyos algoritmusban előzetes orvosi intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek célja a betegség akut megnyilvánulásainak enyhítése.

1. A légzés megkönnyítése érdekében a beteget félig ülő pozícióba kell helyezni (magas vérnyomással - ülni), nyissa ki a ruhát, nyissa ki az ablakot.
2. A támadás enyhítésére egy nitroglicerin tabletta kerül a nyelv alá.
3. A szívizom enyhítésére a csípőt kötegekkel kötik össze. Ezt legkésőbb 10 perccel a beteg ülése után kell megtenni a vér újraelosztása érdekében.
4. Ha hab keletkezik, akkor egy katéterrel vagy laringoszkópdal leszívatjuk. Ha a beteg tudatos, ajánlott gyakrabban köhögni, hogy természetes módon tisztítsa meg a felső légutakat.
5. Elviselhetetlen szegycsont fájdalmak esetén a morfint vagy a fentanilt használják.
6. A "Furosemide" vagy "Uregita" tabletták segítségével a puffadást eltávolítjuk.

Fontos: Ha a légzés egyenetlen, a légutak köpetvel vannak kitöltve, a személy veszít eszméletében, a morfin használata tilos.

A mentőorvos megvizsgálja a beteget, sürgősen diagnosztizálja az akut bal kamrai meghibásodást, és továbbra is sürgősségi ellátást biztosít.

1. Biztosított oxigén kerül a maszkba. A szájon vagy az orrcsonkon keresztül kilépő hab semlegesítésére az oxigént etil-alkoholon vezetjük át.
2. Bemutatták a szívritmus normalizálására szolgáló gyógyszereket - "Cordaron", "Novokainamid".
3. A beteg nyomásának csökkentése érdekében adja meg az "Enap" -t.
4. A „droperidol” belső artériás injekciója a légszomj csökkentése érdekében.

Az akut fázis enyhülése után a beteg sürgősen kórházba kerül.

Figyelem: Orvosi létesítménybe történő szállításkor a beteg egy hordágyra kerül, hogy a fej megemelkedjen.

kezelés

A kórházi pácienst intenzív osztályba helyezik, és intézkedéseket hoznak a szív kimenetének aktiválására és a szervek oxigénellátásának javítására. Pozitív dinamika hiányában a műtét ajánlott.

Terápiás kezelés

A betegség akut és krónikus formájának leküzdésére irányuló taktika némileg eltér egymástól. Ha a beteget akut roham után fogadják el, az EKG-t kórházban kell rögzíteni, és a kardiológusok által javasolt módon azonnal tegye meg a következő intézkedéseket:

1. Az anyagcsere-folyamatok gátlására és a sejtek átmeneti oxigénhiányra történő adaptálására a morfinoldatot alkalmazzuk. Izotóniás oldattal hígítjuk, és szükség esetén lassan befecskendezzük a vénába, 15-20 perc múlva megismételjük az eljárást. A gyógyszer gátolja a légzést, és csökkenti a vérnyomást a perifériás edények bővülése miatt.
2. A következő lépésben erős vazodilatátorokat (például nátrium-nitro-pussidot) alkalmazunk a vénás visszatérés csökkentésére. Megnövelik a koszorúerek artériáját, és segítik a puffadást.
   A fururemid egy univerzális gyógyszer az ödéma kiküszöbölésére. 20 - 200 mg hatóanyagot intravénásan adnak be a vénás erek kibővítésére, a vizeletüreg aktiválására és a szívizom terhelésének csökkentésére.
3. Ha a bal kamrai elégtelenség jeleit miokardiális infarktus vagy hipertóniás válság okozza, de az agyban a véráramlást nem zavarják, intravénásán az izoszorbid-dinitrát vagy a nitroglicerin oldatait injektáljuk. Magas vagy normális vérnyomással használják.
4. A pulmonalis ödéma esetén az állapot 400-500 ml-es vérzéssel javul.
5. A kardiogén sokkot (ha a szívfrekvencia 40 ütés / perc alatt van) Atropine-oldattal leállítjuk, majd plazma-helyettesítő oldatokat adnak be.

Ha a VOLZHN epizódját eltávolítjuk, folytassuk a hosszú távú kezelést. Először is, erre a célra az etiotropikus terápiát alkalmazzuk az alapbetegség ellen. Az orvos általában ezeket a gyógyszercsoportokat írja elő:

• trombolitikus szerek - a vaszkuláris okklúziók megelőzésére;
• nitrát tartalmú gyógyszerek;
• kábító hatású fájdalomcsillapítók - az akut fájdalom enyhítésére és a fájdalomcsillapítás megelőzésére;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére;
• antiaritmiás szerek;
• kortikoszteroidok - kiküszöbölik a szívizom gyulladását.

További intézkedésként a diuretikumokat a belső szervekben lévő folyadék mennyiségének csökkentésére használják. Ez segít normalizálni a véráramlást a pulmonáris keringésben.

A krónikus LN kezelésére különböző gyógyszercsoportokat is használnak:

• diuretikumok - a felesleges folyadék kiáramlásához és a vesék működésének javításához;
• béta-blokkolók - a szívizom-kibocsátás csökkentése a pulzusszám csökkentésével;
• ACE-gátlók - a vérnyomás stabilizálása;
• nitrátok - az artériák lumenének növelése és az LN akut rohamainak megelőzése;
• szívglikozidok - a vér az aortába történő felszabadulásának javítása.

Sebészeti módszerek

Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás életveszélyes, és hosszú távú rehabilitációt igényel. Különböző technikák közé tartoznak a szelepek vagy stimulánsok beültetése, a szívizom (cardiomyoplasty) vagy a szívátültetés helyreállítása. A módszer a patológia és a szív állapotának oka alapján van kiválasztva.

Íme az LZHSN főbb műveletei:

koszorúér-angiográfia - a véráramlás javítása érdekében a szívkoszorúerekben a lumen kiterjedése;

Koronária angiográfia

megelőzés

Megakadályozhatja a bal kamra meghibásodását (ha nem jár veleszületett szerkezeti kórképekkel), ha betartja az alábbi szabályokat:

• a testtömeg ellenőrzése, nem engedve elhízást;
• ne tartalmazzon túl zsíros ételeket az étrendben, ne fújja túl a táplálékot, ne tegye lehetővé a folyamatos nagy mennyiségű folyadék bevitelét;
• figyelje meg a napi adagolási rendet, gyakorolja a gyakorlatot, elkerülje a stresszt;
• adja fel az alkoholt és a dohányzást;
• szisztematikusan ellenőrizni kell a vérnyomást.

kilátás

A bal kamra meghibásodása kedvező prognózist tesz lehetővé a betegség kezdetén és annak időben történő kezelésével. Csak ebben az esetben lehet megakadályozni a visszafordíthatatlan szabálytalanságok kialakulását a szívben. A betegség akut formája jelentősen rontja a prognózist, mivel nemcsak a szívizom, hanem más belső szervek pusztulásához is hozzájárul.

A sebészet segít jelentősen növelni a beteg várható élettartamát, de hosszú rehabilitációs időszakra van szükség a test funkcióinak helyreállításához.

Hogyan azonosítható és kezelhető a bal kamrai myocardialis elégtelenség

A bal kamra szívelégtelensége gyakori betegség a modern világban (ICD-10 kód: 150,1). Leggyakrabban az idős korban befolyásolja a tisztességes szexet. De a legfrissebb statisztikák szerint a betegség egyre fiatalabbá válik. Még a gyermek is megbetegedés veszélye. Gyakran „szív asztmának” nevezik, mivel a problémát fulladás és súlyos légszomj kíséri. A súlyos következmények elkerülése érdekében a problémát időben kell diagnosztizálni és megkezdeni a kezelést.

tünetek

A szív- és érrendszer felelős a test minden szövetének és szervének vérellátásáért. A betegség patogenezisében kulcsszerepet játszik a szívizom összehúzódása. A szívelégtelenség kialakulásával a bal kamra izmai gyengülnek. Elveszi azt a képességét, hogy elegendő vért dobjon ki. Ennek eredményeképpen a pulmonális vénákban a normál gázcserét megsértő nyomás emelkedik. Súlyos esetekben tüdőödéma alakul ki.

A bal kamrai szívelégtelenség klinikai megnyilvánulása:

1. Az alsó végtagok puffadása. Gyakran megfigyelhető a boka. A betegség előrehaladtával az ödéma magasabbra emelkedik. Súlyos esetekben eléri az elülső hasfalat.
2. Légszomj. A korai szakaszban csak erős hullámok és fizikai erőfeszítések után jelenik meg. Később megnyugodott nyugodt állapotban. A súlyos betegséget fulladás okozza.
3. Száraz köhögés, amely a természetben paroxizmális. Bizonyos esetekben a köpethab szerkezete csökkenhet.
4. Légzéskor a tüdőben különféle zihálás következik be.
5. A jobb hypochondrium területén fájdalom van.
6. A hasüregben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel. Súlyos esetekben a térfogata elérheti a 15 literet.
7. A folyadék behatol a pleurális régióba. Ez hátrányosan befolyásolja a légzési funkciót.
8. A vérben lévő oxigénhiány miatt az ajkak és az alsó végtagok elkezdenek kékre váltani.
9. A vizelési folyamat zavart, mivel elegendő mennyiségű tápanyag nem lép be a vesékbe.

A patológia szakaszai

Három fő szakasz van:

Elementary. A bal kamrai elégtelenség tünetei enyheek. Egy személy megjegyzi a légszomj megjelenését és a pulzusszám növelését edzés közben. Nyugalomban a betegség nem jelentkezik. Ha a tünetek elég fényesek, azt jelenti, hogy a betegség halad. Ezért fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb folytassuk, hogy megakadályozzuk a betegség átmenetét a késői szakaszba.

Átlagos. Az ödéma megkezdődik, a beteg súlyos légszomjával kapcsolatos panaszok, a légzési elégtelenség jellemzőek.

Terminal. A testben vannak olyan folyamatok, amelyek visszafordíthatatlan változásokhoz vezetnek. A baloldali kamrai szívelégtelenség végpontja után a kezelés hatástalanná válik. A halál esélyei magasak.

Akut forma

Leggyakrabban az emberek figyelmet fordítanak a betegség jelenlétére, ha akut. Ezt az állapotot a hirtelen megjelenő fényes tünetek jellemzik. Ha az idő nem nyújt az áldozat elsősegélyét, nagy a valószínűsége a halálnak.

Az akut bal kamrai elégtelenség (ALVS) a szívizomzat hirtelen megszakítása. Ennek eredményeként a vér leáll a szervekbe. Leggyakrabban az állam elődei a túlzott fizikai erőfeszítés vagy a súlyos stresszhelyzet. Ennek oka lehet: szívroham, magas vérnyomás, fertőző betegségek, műtét vagy toxikus hatás a szívre.

A betegség akut formáját a következő tünetek kísérik:

• Súlyos éles fájdalom a szívben, a bal oldalon.
• Láz.
• Súlyos aritmia.
• Szédülés.
• A végtagok zavarossága.
• Légszomj.
• A nyaki vénák duzzanata.

Gyakran előfordul, hogy egy személy ragyog és hosszú ideig tudattalan lehet. Ilyen helyzetben különösen fontos az elsősegély-nyújtási intézkedések időben történő végrehajtása. Ha ez nem történik meg, az akut bal kamrai elégtelenség az áldozat halálához vezet.

Elsősegély

A szívrohamban szenvedő személy mentéséhez először egy mentőt kell hívnia. Csak a szakemberek képesek lesznek megfelelően értékelni a bal kamrai elégtelenségben szenvedő személy állapotát és előírni a kezelést. De csak várjunk az orvosok érkezésére, mert egy személy egyszerűen nem él, hogy meglátja őket. A bal kamra meghibásodása esetén a sürgősségi ellátás az alábbi intézkedések algoritmusának megvalósítását jelenti:

1. Nem lehet vízszintes helyzetben a páciens számára. Segíts neki, hogy félig üljön. De ha a vérnyomás drámai mértékben emelkedett, akkor jobb, ha a személy ül.
2. Állítsa le a támadást, segít a "nitroglicerin" -nek. Ez az ilyen helyzetekben gyakori szabványmérés. Tegyünk egy tablettát a nyelv alá.
3. A szívizom terhelésének csökkentése érdekében a combokat a csípőre alkalmazzák. Ez 10 perccel azután történik, hogy a személy félig ült. Ez az idő szükséges a vér újraelosztásához.
4. Ha az áldozat felső légutakban hab képződik, azt el kell távolítani. Ehhez egy katéterrel vagy laryngoszkópral kell szívni. Ha az áldozat tudatos, meg kell köhögni. Tehát a légutak természetesen kitisztultak.
5. Ha egy személy elviselhetetlen mellkasi fájdalmat szenved, anesztetikumot kell használni. Ezeknél a céloknál gyakrabban használjunk drogokat: "Morfin" vagy "Fentanil".
6. A puffadás kiküszöbölésére diuretikumok jelennek meg. "Furosemid" vagy "Uregit" alkalmazása.

A megérkezett orvosok sürgősségi orvosi segítséget tudnak nyújtani az áldozatnak. Kizárólag az akut fázis leállítása után a pácienst orvosi rendelőbe szállítják. Ebben az esetben egy személyt hordozóra helyeznek, hogy a feje felemelt helyzetben maradjon.

Kábítószer-kezelés

A bal kamra meghibásodásának kezelése gyors. Különösen, ha beszélünk a betegség akut megnyilvánulásairól. Megfelelő diagnózis (EKG-felvétel szükséges) után a következő eszközöket használják a szakemberek ajánlásainak megfelelően:

1. Először is szükség van a test anyagcsere-folyamatainak lelassítására. Ez segít a sejteknek, hogy jobban elviseljék az oxigénhiányt. E célból a "morfin". Lehetősége van lélegezni és csökkenteni a vérnyomást. A droperidol nyugtató hatású. Ha a beteg alacsony vérnyomást szenved, használjon nátrium-oxibutirátot.
2. A kezelés következő szakaszában a vénás visszatérés csökken. Ebből a célból használjon olyan gyógyszereket, amelyek kiterjeszti a koszorúéreket. Súlyos duzzanat esetén használjon "Nitroprussid-nátriumot". Ez egy erős értágító, vagyis egy olyan gyógyszer, amely kiterjeszti az ereket.
3. A gyors hatású diuretikumok csökkentik a puffadást. Ezeket intravénásan adják be.
4. Egy katéter vagy speciális maszk segítségével az oxigén belélegzése történik.
5. A szívizom összehúzódási képességének növelése érdekében olyan eszközöket alkalmazunk, mint a Dopmin vagy a Dobutrex.

Miután a bal kamrai elégtelenség támadását letartóztatták, hosszú távú terápiát folytatnak. Ez akkor is érvényes, ha a betegség krónikus formát (CHF) szerzett. Ebben az esetben a kezelés fő területei a következők:

1. Állítsa vissza a normális szívritmust. Ez különösen igaz, ha a betegség oka aritmia. E célból alkalmazza a béta-adrenoblorokortorát. A gyógyszer lehetővé teszi, hogy javítsa a szív töltését vérrel, ami növeli a felszabadulást. A szerszámnak mellékhatása van, nevezetesen: ez a hörgők szűküléséhez és a vérben a glükóz koncentrációjának növekedéséhez vezethet. Ezért az ilyen gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott diabétesz és bronchiás asztma esetén.
2. A tachycardia eltávolítása. Erre a célra szívglikozidokat írnak elő.
3. A trombózis és az érrendszer elzáródásának megszüntetése. Erre a célra vérhígító hatású antikoagulánsokat használnak. Gátolják a véralvadási rendszer aktivitását. Az ilyen eszközök használata folyamatos ellenőrzést igényel. Túladagolás esetén vérzés lehetséges: méh, orr és mások.
4. A diuretikumok használata a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből. A modern gyógyszerek gyorsan cselekednek. Rövid idő alatt megszabadulhat néhány liternyi felesleges folyadéktól. Ebből a célból a diuretikumokat intravénásan adagoljuk. Az ilyen gyógyszerek mellékhatása a kálium eltávolítása a szervezetből, ami rohamokat, gyengeséget és ingadozásokat okozhat a szív működésében.
5. A normál vérkeringés helyreállítása.
6. A beteg stabil érzelmi állapotba hozása. Ehhez a nyugtatók használatát jelzik.

A fő kezelések mellett be kell tartani egy bizonyos életstílust. A felesleges tömeg jelenlétében meg kell próbálni megszabadulni tőle. Adj fel rossz szokásokat. Kövesse az olyan diétát, amely alacsony kalóriatartalmú ételeket tartalmaz só és állati zsír nélkül. Gyakran séta a friss levegőben. Hasznos mérsékelt edzés. A vérnyomás állandó monitorozása szükséges. A terápiás hatások további mérőeszközeként alkalmazhatja a hagyományos orvoslás módszereit az orvosával való összehangolásuk után.

Egyes esetekben a betegség szövődményeket okozhat. Ezután a kezelési program magában foglalja a szövődmények elleni küzdelmet. A betegeknek folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell állniuk, és rendszeresen orvosi vizsgálatnak kell alávetni őket.

Néha a gyógyszerek hatástalanok. Ebben az esetben a műtétet jelezzük.

sebészet

Gyakran a szívizom normális működését csak sebészeti beavatkozással lehet helyreállítani. Ebben az esetben a következő műveletek típusai érvényesek:

• Sztentelése. Feltételezzük, hogy egy speciális rugó kerül beépítésre a parafa edénybe. A műveletet a koronográfia - az érrendszer röntgen vizsgálata - alatt végzik.
• Protetikai szelepek. Egy ilyen művelet akkor végezhető el, ha nem lehetséges a szív normális működésének helyreállítása más módon. Mesterséges fémszelepet vagy donor szervet használnak. Talán a sertés szívének szelepe.
• A kardiomiopátia kialakulásával az egyetlen módszer a teljes szívátültetés. Ezután meg kell találnia egy megfelelő donort.

A műtét előtt a beteg teljes orvosi vizsgálatát végzik annak érdekében, hogy azonosítsák a lehetséges ellenjavallatokat. Mivel a műveleteket teljes anesztézia alatt végzik, az érzéstelenítőnek először meg kell találnia a gyógyszert, amely nem okoz negatív reakciót a betegben, és kiszámítja az adagolását.

A bal kamrai elégtelenség súlyos életveszélyes betegség. Még az időszerű, kompetens kezeléssel is, hogy megszabaduljon róla örökre. De ha szigorúan betartja az orvos minden követelményét, akkor jelentősen javíthatja az életminőséget és teljesítheti azt.

Hogyan jelentkezik a bal kamrai elégtelenség, a patológiás kezelés módszerei

Az emberi szív szerve négy részből áll (kamrák). A szív szervének legfejlettebb kamra a bal kamra.

Ennek a kamrai falnak a vastagsága 10 mm. Funkcionális felelősségének köszönhetően az egész test biológiai folyadékkal (vérrel) rendelkezik.

A bal kamra munkája meglehetősen bonyolult, szivattyúegységként működik a véráramlási rendszerben, és a vért a szervezet legnagyobb artériájába, az aortába dobja.

A bal kamrában lévő biológiai folyadék a diasztol idején a bal pitvarból és a pulmonalis artériából átriumba kerül.

ICD-10 kód

Az ICD-10 tizedik változatának betegségeinek nemzetközi osztályozása szerint ez a patológia az I. osztályba tartozó 150.1 osztályba tartozik, a „bal kamra meghibásodása”.

A bal kamrai hiba típusai

A bal kamra meghibásodása a betegség fejlettségi fokának megfelelően a patológia akut és krónikus formája.

A bal kamrai meghibásodás akut formája olyan állapot, amelyben a tüdőben hirtelen megmarad a vér, a test ödémája jelentkezik, ami visszafordíthatatlan következményekkel járhat a beteg testében.

A PLHD bonyolult formája miokardiális infarktusban nyilvánul meg, és egy halálos eredménnyel fenyeget.

A bal kamrai meghibásodás krónikus stádiuma hosszú ideig kialakul. A betegség lefolyása tíz évig tarthat, és nem jelentkezhet a tünetekben.

A betegség előrehaladtával a kudarc a szív típusát okozza, ami a tüdő duzzanatát is okozza.

A krónikus szívelégtelenség (HLSN) veszélyes betegség, amely megfelelő kezelés nélkül halálos lehet.

kórokozó kutatás

A bal kamrai szívelégtelenség kardiológiai etiológiája ilyen betegségek:

• A szívinfarktus bonyolult formája a miokardiális nekrózis. Ez a patológia az infarktus kiterjedt formájának, a transzmurális típusnak az eredménye, és a beteg kritikus állapota kíséri. Az ilyen szívrohamot érintő élet prognózisa a betegség progressziójának mértéke és a szakszerű orvosi szakellátás;
• Különböző etiológiájú myocarditis, amely a szívizom akut gyulladásához vezet;
• A betegség okai - veleszületett és szerzett szívelégtelenségek, a szívizom építészetében kóros kórtörténet;
• A pitvarfibrilláció a szívizom impulzusainak ritmusában való eltérés;
• Ventrikuláris tachyarrhythmia - zavar a szív összehúzódásának ritmusában;
• Hipertóniás válság nagyon magas pokolindexekkel (vérnyomás).

Az emberi szervezet szerveinek patológiái, amelyek a baloldali kamra elégtelenségének provokátorai, akut klinikai formában folytatódnak:

• A tüdő artériájának tromboembóliája. Amikor ez a betegség bekövetkezik, a pulmonális artéria sérülésének kialakulása, amely akut meghibásodást okoz;
• Gyulladásos folyamatok a tüdőben - tüdőgyulladás;
• Súlyos vérszegénység;
• Elektromos sérülés;
• Asphyxia - levegő hiánya a tüdőben (fulladás);
• A mellkasi gerinc sérülése;
• A vesék patológiája súlyos;
• A máj végső stádiumának betegségei.

A bal kamra meghibásodásának provokátora a betegség akut stádiumában is:

• A test túlterhelése - túlzottan súlyos fizikai terhelés;
• A meleg szauna rendszeres látogatása;
• Alkohol-függőség - az italok nagy adagokban történő alkalmazása;
• Kábítószer-függőség;
• Dohányzás;
• Állandó stresszes helyzetek.

A bal kamra meghibásodása esetén a halál oka

A baloldali kamra teljes terhelésének köszönhetően a szívizomzat ezen részének szívelégtelensége a leggyakoribb szívbetegség. Először a kontrakciós szivattyú működési zavara szenved.

Ennek következtében a véráramlás rendszer nagy körének, majd a vérellátás pulmonáris (kis) körének biológiai folyadékai késleltetve vannak. Ezért a vérben lévő oxigénhiány miatt szervi hypoxia fordul elő.

Ugyanezen okból a szervezet sejtjeiben az anyagcsere-folyamat megsértése és a molekulák szintézisének csökkenése áll fenn. A vér a kapillárisok hálózatán keresztül jut be először a tüdőszövetbe, majd a szerv alveoláiba, amelyet levegővel kell tölteni.

Amikor a biológiai folyadék belekerül, a tüdő normál üzemmódban nem tud gázcserét folytatni. Az a személy, aki hirtelen támadást okozott a bal kamra meghibásodásában, elnyomhat.

Pulmonális ödéma lép fel, és a bal kamra szívelégtelensége kialakul, ami hirtelen halálhoz vezethet.

tünetek

Tünetek a bal kamra meghibásodásának akut típusában:

• Szív asztma;
• Kardiogén típusú sokk;
• Légszomj, fulladás;
• Csörgő, amikor a légzés, amely távolról hallható. Ez egy biztos jele a tüdők puffadásának;
• Köhögés, néha erős, száraz vagy kimerítő;
• A rózsaszín szájüreg habból való kiszabadulása a szájból és az orrcsontokból;
• Duzzadt artériák a nyakban;
• Zavaró szívizom összehúzódási arány;
• A vérnyomás-index felfelé és lefelé ingadozik;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• A kezek és az alsó végtagok zavarossága;
• Ájulás állapot;
• Nagy fejjel;
• Tájékozódási zavar.

Az állapot rendkívül súlyos, és azonnali képzett orvosi segítséget igényel. Az akut bal kamrai meghibásodás esetén nem kellő időben segítséget nyújtanak a betegek 20,0% -a a patológia kialakulását követő első 24 órában.

A bal kamrai meghibásodás krónikus stádiuma a következő tünetekben jelentkezik:

• Duzzanat a lábakban;
• A végtagok ujjbegyei kékes árnyalata (felső és alsó);
• A cianózis az ajkakon és a száj körül a pangásos vér és a hipoxia jele;
• A légzés zavarja a folyadék jelenlétét a tüdőben körülbelül 1 liter sebességgel;
• Kis mennyiségű vizelet a testből, amely a vesék patológiájáról és a szervben a normális véráramlás hiányáról beszél.

A véráramlás nagy körében a bal kamra meghibásodásában fellépő zavar tünetei:

• Ödéma, amely a végtagokon át a test tetejére emelkedik, és elérheti a hasüreget;
• Mellkasi fájdalom és nyomás a jobb hypochondriumban. Ezt az érzést a májban a vér jelenléte okozza. A test növekszik a biológiai folyadék térfogata és a hipokondriumi prések miatt;
• Ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe. Az üregben lévő folyadék mennyisége elérheti a 15 literet. A szimptomatológiát dagadt, nagy hasban fejezik ki;
• A hidrothorax patológiája a folyadék jelenléte a pleurában. A folyadék térfogata a pleurában legfeljebb egy literre a légzőszervi funkció súlyos megsértése.

A bal kamrai meghibásodás tünetei szerint a szív szerve három fokozatra oszlik:

• A kezdeti (enyhe) fejlődési fokozatot és a patológia lefolyását a légszomjban, a szívizom gyors összehúzódásában és a test terhelésével fejezzük ki. Nyugalmi állapotban nem figyeltek meg elégtelenség tüneteit;
• Közepes fokú (kifejezett) - a végtagok duzzanata jelenik meg, az arc és a folyadék felhalmozódik a szervekben. A cianózis jelei megjelennek;
• Terminál (nehéz, utolsó) fok - e patológiás fokozattal nem lehet megállítani a hiányosságok előrehaladását, mivel a szervekben olyan kóros változások történtek, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel.

Sürgősségi diagnózis

A bal kamra meghibásodásának diagnózisát az akut fejlődési szakaszban az első vizsgálat során határozták meg, amikor az első vészhelyzeti segítséget látási tünetekre adják.

A bal kamrai elégtelenség akut stádiumában a jellegzetes tünetek életveszélyesek, így a sürgősségi ellátás nyújtására vonatkozó döntés azonnal, egyértelműen kifejezett tüneteken alapuló diagnózis alapján történik.

A bal kamra meghibásodásának diagnosztikája vészhelyzetekben, amikor minden perc lehetőséget ad a beteg életének megmentésére:

A vizsga auscultációval kezdődik. A mellkasi meghallgatás a tüdő és a szív szerv minden részén történik.

Száraz jellegű száraz szellemek hallhatók a pulmonáris mezőkben, és a legfontosabb az auscultationban a nedves természetű zihálás.

Ha csak száraz szárnyakra hallgat, akkor hibás diagnózist készíthet - bronchiás asztmát.

Az ilyen diagnózisú terápia nem lesz elég, a bal kamra meghibásodása éles szövődményekkel jár, ami a tüdő és a halál puffadásához vezet.

Szintén vizuálisan megfigyelt légző beteg. A légzés nehéz a zihálás. Az ödéma kialakulásának első jele a zihálás és a zihálás.

Az asztmában a bronchiás légzést nehéz kilégezni (a dyspnea kilégzési formája), és duzzanat esetén nehéz belélegezni (a légzésgyulladás formája).

A bal kamrai kudarc komplikációval történő kialakulásával egyidejűleg mind a kilégzési forma, mind a légszomj inspiráló formája figyelhető meg.

A vészhelyzeti diagnózis telepítésekor az auscultation eredményeiből és az anamnézisből kell kiindulni;

Auscultation után az impulzus számítása és a BP index mérése. Az impulzust impulzus-oximéteres műszerrel határozzuk meg.

Ez egy olyan berendezés, amely meghatározza a pulzusszámot (ripple), amely nem nagy méretű, és a mandzsetta a beteg ujjába van helyezve.

A tünetek vizsgálatával tachycardia észlelhető. Ezzel a patológiával a telítettség csökken, és az arány kevesebb, mint 95,0%.

Ha a telítettség alacsonyabb, mint 85,0%, akkor sürgős kórházi ellátásra van szükség a kardiológiai egység intenzív osztályához;

Elektrokardiogram (hordozható kardiográf). A cardiogram a jobboldali kamra kamrájának túlterhelését, a szívizom összehúzódásának aritmiáját, a szívizom-ischaemiát és a szívszervek szövetének nekrózisát mutatja be infarktus támadás közben.

A kardiogram nem mutat ödémát a tüdőben, de az eredmény egy másik oka a beteg klinikára való belépésének.

Sürgősségi akut ellátás

Bármely személy elsősegélynyújtást nyújthat, ha a beteg nem tudja megtenni magát:

• Szüntesse meg az ing gallérját;
• Nyissa meg a friss levegő akadálymentes hozzáférését (ha a támadás a szobában történt);
• A páciens beültetése (a függőleges helyzet megkönnyíti a légzés folyamatát);
• Adja meg a páciens gyógyszert, amelyet a támadás előtt vett (hogy csökkentse a vérnyomás indexét, a béta-blokkolókat, a nitroglicerint);
• Sürgősen hívjon egy mentőbrigádot.

Az orvosi csapat megérkezését követően a pácienst megvizsgálják, akut bal kamrai meghibásodás esetén diagnosztizálják a vészhelyzetet, és a terápiát végzik:

• Az oxigén ellátása a betegnek egy maszkon keresztül;
• Szükség esetén oxigént szállítanak, amely áthalad az alkoholon (etilén), hogy csökkentse a szájból és a szinuszokból származó hab felszabadulását;
• Antiarritmiás szerek beadása - Cordarone, Novocainamid;
• A nitrátok bevezetése - Nitroglicerin;
• A vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása - Enap;
• A légzéshiány csökkentése érdekében - a Droperidol artériás gyógyszerében;
• Ha a támadás nem áll meg, a sürgősségi kórházi ellátás.

Szívdiagnosztika

Minden típusú szívelégtelenség olyan betegség, amely gyorsan fejlődik. Annak érdekében, hogy lelassítsuk a szívizom megsemmisülésének előrehaladását, szükséges, hogy időben diagnosztizáljunk és átfogó terápiát kezdjünk.

A bal oldali kamrai meghibásodás helyes diagnózisának megállapításához nem elegendő az orvosnak egy vizsgálat.

Az anamnézis jelzi a látható elégtelenség jeleit, de annak típusának meghatározásához szükséges a patológia instrumentális vizsgálata:

• Az EKG (elektrokardiográfia) - a bal kamra és a bal pitvar hipertrófia jeleit mutatja - a szívizomban ischaemia jeleit tárja fel. Az egyetlen elektrokardiográfia meghibásodásának diagnosztizálása nem elég;
• A szív szervének ultrahangja (ultrahang) - ez a technika azonosítja a szívizom hibáit, funkcionális képességét, hogy csökkentsék. A diagnosztikai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a kezelés során milyen mértékben alakul ki a gyógyulás dinamikája;
• A mellkasi régió radiográfiája - a röntgen árnyéka által az orvos meghatározza a szív orgona, a bal kamra domborúságát, valamint a bal oldali pitvarot. A röntgensugár rendellenességeket mutat a véráramlás kis (szív) körében;
• A radioizotóp-ventriculográfia olyan módszer, amely a szívizom kialakulásának lehetőségét értékeli a kontrakció során, valamint a két szisztolés kamra teljesítőképességét, a diaszole során felszívódó vér mennyiségét, a szelepek működését, amikor egy biológiai folyadék az aortába kerül (véráramlás). Ezen módszer alapján a terápiás gyógyszeres kezelés vázlatát festheti;
• A PET (pozitron emissziós tomográfia) diagnosztika technikája a legújabb kardiológiai technika, amely lehetővé teszi az életképes szívizom-területek azonosítását minden típusú szívelégtelenség esetén. Ez az indikátor a kezelés intenzív terápiás módszerrel történő esetleges kijelölésének fontos mutatója.

Az összes műszeres vizsgálat alapján az orvos terápiás gyógyszeres kezelést ír elő.

A bal kamra meghibásodása

A terápia mind az elsősegélynyújtással, mind a kórházban osztható: etiotróp terápia és patogenetikai kezelés.

Az etiotróp terápia az alapbetegség gyógyulása, ami a bal kamra (LV) akut elégtelenségéhez vezetett.

Ezzel a terápiával a következő gyógyszereket írják elő:

• A trombolitikus csoport készítményei - az artériás trombózis elkerülése érdekében;
• nitrátok;
• Fájdalomcsillapítók kábító hatással - az akut fájdalom enyhítésére és a fájdalomcsillapítás megelőzésére;
• Antiaritmikus szerek - a ritmus helyreállítása;
• A vérnyomáscsökkentő tünetek enyhítésére - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• Amikor a szívizomgyulladás gyulladása, a támadással gyulladáscsökkentő hatású nem szteroid gyógyszerek.

Ezeknek a gyógyszereknek a komplexével, akut típusú hiányosságok támadásával csökken a myocardialis nekrózis zónája. Ezeknek a gyógyszereknek a használata lehetővé teszi, hogy a szívinfarktus megtartsa az egyensúlyt a szív szerv hemodinamikájában.

A patogenetikus gyógyszeres kezelés az OLVD-ben szenvedő betegek kis (szív) körében a munka helyreállítása. A kezelés célja a különböző tulajdonságokkal rendelkező biológiai folyadékok kiürítése a tüdőből és a testből.

Ez diuretikus hatású gyógyszerek használatát igényli. A bal kamra feszültségének csökkentése érdekében vegye be a nitroglicerint.

Az akut forma bal kamrai elégtelenségének támadásának leállítása után el kell végezni az alapbetegség kezelését, amelyet a támadás provokátora mutatott be.

gyógyszerek

A krónikus jellegű szívkárosodás bal kamrai meghibásodása a gyógyszerek különböző csoportjait tartalmazza:

• Diuretikumok - a testfolyadékból való kilépéshez és a vesék működésének javításához;
• Béta-blokkolók - csökkentik a szívizom terhelését a szívfrekvencia lassulásával (szívfrekvencia);
• ACE-gátlók - a vérnyomás-index normalizálására;
• Szívglikozidok - az aortába dobott vér mennyiségének növelése, különösen az aritmia kialakulásával;
• A nitrátcsoport gyógyszereinek szedése az artériák tágítására és az akut bal kamra meghibásodásának megállítására szolgál.

A szívelégtelenségre szánt gyógyszerekkel szembeni feladatok:

• Normalizálja a szívizom összehúzódási funkcióját;
• Távolítsa el a sinus tachyarrhythmiák tüneteit;
• Az artériás trombózis megelőzése;
• Csökkentse az artériák hangját;
• A felesleges biológiai folyadék eltávolítása a testből;
• Hosszabbítsa meg a szív bal kamrai meghibásodásának remisszióját.

Minden kábítószert egyénileg írnak fel, és a kezelési rendet a patológia instrumentális vizsgálatára utaló jelzések alapján írják elő.

Sebészeti terápia

Ha a drogterápia nem gyakorol pozitív hatást a testre, akkor a beteg sebészeti kezelést ajánl. Az orvostudományban működési hatások vannak a szív szervére - a kardiomioplasztikára, valamint a szelep beültetésére.

Ezek egészen életveszélyes műveletek, amelyek hosszú rehabilitációs időszakot igényelnek.

A következő módszerek alkalmazhatók a patológia gyökeres okának operatív módon történő kiküszöbölésére:

• Koronária-angiográfia - a vérerek lumenének helyreállítása a véráramlás jobb vérkeringéséhez;
• Stenting módszer - az artériás türelem kiterjesztése;
• A sérült szelepek cseréje;
• Radiofrekvencia szív abláció;
• Lézerfogyasztás pitvarfibrillációval;
• Szív szervátültetés.

A terápiás kezelés és a sebészeti beavatkozás módszerei mellett néhány, a viselkedésre és táplálkozási kultúrára vonatkozó ajánlást kell követnie.

megelőzés

A bal kamrai meghibásodás megelőző intézkedései:

• Súlyszabályozás - az elhízás megelőzése;
• Diéta, hogy megakadályozzák a vér koleszterinszintjének növekedését - korlátozott mennyiségű sóval, zsíros ételekkel és nagy mennyiségű folyadékkal;
• Ne terhelje túl a testet fizikailag;
• A nikotin-függőség elhagyása;
• Ne vegyen be alkoholt.

A szívelégtelenség hirtelen halálhoz vezethet. Ezért a bal kamrai elégtelenséget a kardiológiai intenzív osztályon kell kezelni annak érdekében, hogy a pulmonális ödémát a lehető leghamarabb eltávolítsák, és megakadályozzák a kardiogén sokk állapotát.

kilátás

Bal kamrai elégtelenség esetén a prognózis csak a patológia kezdeti szakaszában pozitív, amikor az időszerű terápiás segítség megállította a szív szerv megsemmisülésének mechanizmusát.

A patológia akut formája nemcsak a tüdőt fenyegeti, hanem visszafordíthatatlan hatásokat is okozhat a szív szervében. Ezért a betegség akut formában a prognózis rossz.

A szelepátültetés vagy a szervátültetés reméljük, hogy az élet 10 évnél hosszabb lesz. Az ilyen sebészeti hatások rehabilitációja azonban nehéz és hosszú.