Elektrokardiográfia vagy EKG - mi ez?

Az elektrokardiográfia (EKG) az egyik biofotológiai módszer a szív biopotenciáljának rögzítésére. A szívszövet elektromos impulzusait a karokon, a lábakon és a mellkason található bőrelektródákba továbbítják. Ezeket az adatokat grafikusan vagy papíron vagy a kijelzőn jeleníti meg.

A klasszikus változatban az elektróda helyétől függően megkülönböztetjük az úgynevezett szabványos, erősített és mellkasi vezetőket. Mindegyikükben a szívizomból vett, bizonyos szögben vett bioelektromos impulzusok jelennek meg. Ennek a megközelítésnek köszönhetően az elektrokardiogramon teljes körű leírást adunk a szívszövetek minden területéről.

1. ábra: EKG szalag grafikus adatokkal

Mit mutat a szív EKG-je? Ezzel a közös diagnosztikai módszerrel meghatározhatja azt a konkrét helyet, ahol a patológiás folyamat következik be. A szívizom (szívizom) munkájában bekövetkezett szabálytalanságok mellett az EKG a szív térbeli elhelyezkedését mutatja a mellkasban.

Az elektrokardiográfia fő feladatai

1. A ritmus és a szívfrekvencia megsértésének időbeni meghatározása (aritmiák és extrasystolák kimutatása).
2. Akut (miokardiális infarktus) vagy krónikus (ischaemiás) szerves változások meghatározása a szívizomban.
3. Az idegimpulzusok intracardiacis vezetésének megsértésének felismerése (az elektromos impulzus vezetésének csökkenése a szívvezetési rendszeren keresztül (blokád)).
4. Néhány akut (tüdőembólia - tüdőembólia) és krónikus (krónikus légzési elégtelenséggel járó bronchitis) tüdőbetegségek azonosítása.
5. Az elektrolit azonosítása (kálium, kalcium szint) és egyéb változások a szívizomban (degeneráció, hipertrófia (a szívizom vastagságának növekedése)).
6. A gyulladásos szívbetegség (myocarditis) közvetett regisztrálása.

Módszer hátrányai

Az elektrokardiográfia fő hátránya a mutatók rövid távú regisztrálása. Ie a felvétel a szív munkáját csak az EKG eltávolításakor mutatja. Mivel a fenti jogsértések átmenetiek lehetnek (bármikor megjelenhetnek és eltűnnek), a szakemberek gyakran gyakorolják az EKG napi nyomon követését és rögzítését (terhelési tesztek).

Az EKG jelzései

Az elektrokardiográfia rutinszerűen vagy vészhelyzetben történik. A tervezett EKG-regisztráció a terhességkezelés során történik, amikor a beteget kórházba fogadják, egy személy műveletre vagy összetett orvosi eljárásokra való felkészítésének folyamatában, hogy megvizsgálják a szívműködést egy adott kezelés vagy sebészeti beavatkozás után.

Profilaktikai célokra az EKG-t az alábbiakhoz rendelik:

• magas vérnyomású emberek;
• ateroszklerózissal;
• elhízás esetén;
• hypercholesterinemia (a vérben a koleszterinszint emelkedése);
• néhány múltbeli fertőző betegség (mandulagyulladás és mások) után;
• az endokrin és idegrendszeri betegségekben;
• a 40 év feletti személyek és a stressznek kitett személyek;
• reumatológiai betegségekkel;
• a szakmai kockázatokkal és a szakmai alkalmasság értékelésével kapcsolatos kockázatokkal küzdő személyek (pilóták, tengerészek, sportolók, járművezetők...).

Vészhelyzeti sorrendben, azaz "Ebben a pillanatban" az EKG hozzárendelése:

• fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban vagy a mellkasban;
• hirtelen légszomj esetén;
• tartós, súlyos hasi fájdalommal (különösen a felső részekben);
• a vérnyomás tartós növekedése esetén;
• megmagyarázhatatlan gyengeség esetén;
• tudatvesztéssel;
• mellkasi sérülés esetén (a szívkárosodás kizárása érdekében);
• a szívritmuszavaroknál vagy azok után;
• fájdalommal a mellkasi gerincben és hátul (különösen a bal oldalon);
• súlyos nyaki és alsó állkapocs fájdalommal.

EKG ellenjavallatok

Az EKG eltávolításához nincsenek abszolút ellenjavallatok. Az elektrokardiográfiához viszonyított viszonylagos ellenjavallatok a bőr integritásának különféle megsértését jelenthetik az elektródák rögzítési pontjain. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy vészhelyzet esetén az EKG-t mindig kivétel nélkül kell venni.

Elektrokardiográfia előkészítése

Az EKG speciális előkészítése nem létezik, de van néhány árnyalat az eljárásban, amelyet a páciensnek figyelmeztetnie kell.

1. Szükséges tudni, hogy a páciens szív-gyógyszert szed-e.
2. Az eljárás során nem tud beszélni és mozogni, le kell feküdnie, pihenni és nyugodtan lélegezni.
3. Hallgassa meg és végezze el az orvosi személyzet egyszerű parancsát, ha szükséges (lélegezzen be, és ne lélegezzen pár másodpercig).
4. Fontos tudni, hogy az eljárás fájdalommentes és biztonságos.

Az elektrokardiogram felvétel torzítás lehetséges a beteg mozgása vagy a készülék helytelen földelése esetén. A helytelen rögzítés oka lehet az elektródák laza illeszkedése a bőrhöz vagy hibás csatlakozása. A felvétel interferenciája gyakran az izomremegések vagy az elektromos zavarok esetén fordul elő.

Elektrokardiográfia végrehajtása vagy az EKG-t

• jobbra - a piros elektróda;
• balra - sárga;
• a bal lábra - zöld;
• a jobb lábhoz - fekete.

Ezután további 6 elektródát alkalmazunk a mellkasra.

Miután a páciens teljesen csatlakozott az EKG-készülékhez, egy felvételi eljárást hajtanak végre, amely a modern elektrokardiográfoknál legfeljebb egy percig tart. Bizonyos esetekben az egészségügyi szolgáltató 10-15 másodpercig kéri a beteget, hogy lélegezzen be és ne lélegezzen be, és ekkor további felvételt készít.

Az eljárás végén az életkor az EKG szalagon van feltüntetve; a kardiogram bevételének sebességét. Ezután egy szakértő dekódolja a felvételt.

EKG dekódolása és értelmezése

Az elektrokardiogram dekódolását kardiológus, vagy egy funkcionális diagnosztikai orvos vagy egy orvosi asszisztens végezheti (mentőkörnyezetben). Az adatokat összehasonlítjuk egy referencia EKG-vel. A cardiogramon öt fő fog (P, Q, R, S, T) és egy láthatatlan U-hullám általában különbözik.

3. ábra. Kardiogram alapvető jellemzői

1. táblázat: EKG transzkriptum felnőttekben

EKG transzkriptum felnőttekben, a táblázatban szereplő norma

A fogak különböző változásai (szélességük) és intervallumai az idegimpulzus szívének lelassulását jelezhetik. A T fogának inverziója és / vagy az ST izometrikus vonalra vonatkozó intervallumának emelkedése vagy csökkentése a szívizomsejtek esetleges károsodására utal.

Az EKG dekódolása során a fogak formáinak és intervallumainak tanulmányozása mellett a teljes elektrokardiogram átfogó értékelése történik. Ebben az esetben a standard és erősített vezetékek összes fogának amplitúdóját és irányát vizsgáljuk. I, II, III, avR, avL és avF. (lásd az 1. ábrát) Az EKG-elemek teljes képét tekintve megítélhető az EOS (a szív elektromos tengelye), amely a blokádok jelenlétét mutatja, és segít meghatározni a szív helyét a mellkasban.

Az EKG fő és legfontosabb klinikai jelentősége a miokardiális infarktus, a szívvezetési zavarok. Az elektrokardiogramot elemezve a nekrózis fókuszát (szívizominfarktus lokalizációját) és annak időtartamát tekintheti meg. Emlékeztetni kell arra, hogy az EKG-értékelést echokardiográfiával, napi (Holter) EKG-monitorozással és funkcionális stressztesztekkel együtt kell elvégezni. Bizonyos esetekben az EKG gyakorlatilag informatív lehet. Ezt súlyos intraventrikuláris blokádban figyelték meg. Például a PBLNPG (a Guiss-köteg bal lábának teljes blokádja). Ebben az esetben más diagnosztikai módszereket kell alkalmazni.

Szív EKG eredmények és normál értékek

A szív EKG-je olyan tanulmány, amely egy szerv összehúzódásából eredő villamos impulzusokon alapul. Az EKG készülék kompakt és olcsó, ami lehetővé teszi, hogy újraélesztő mentőkkel rendelkezzenek. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan diagnosztizálja a szívinfarktust, és megfelelő intézkedéseket tegyen az emberi élet megmentésére. Vannak más patológiák is, amelyeket ez a tanulmány mutat.

Elektrokardiogram - a kardiovaszkuláris rendszer működésének tanulmányozására szolgáló módszer. Ez a szívben fellépő impulzusok nyilvántartásán alapul, és egy speciális papírszalagon lévő fogak formájában. Egy EKG segítségével a szív- és érrendszer különböző betegségei felismerhetők.

Az emberi szív kis mennyiségű elektromos áramot termel. A sejtek és az extracelluláris miokardiális folyadék ciklikus mozgása következtében alakul ki. A töltéskülönbség ingadozásának nagyságrendjének változása megváltoztatja az áramkörben az elektromos áram nagyságát. Az elektrokardiográfia képes regisztrálni a szív elektromos mezőjének lehetséges különbségeit és rögzíteni azokat. Az eredményeket egy funkcionális diagnosztikai orvos, terapeuta vagy kardiológus értelmezi.

Ha az EKG-n nem lehet teljes mértékben értékelni a szívizom állapotát, további kutatási típusokat használnak:

• EKG terheléssel - a vizsgálatot egy edzőpályán végezzük, amelynek célja a szív edzés közbeni munkájának meghatározása. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a békében megnyilvánuló patológiákat.
• Kábítószer-teszt - a vizsgálatot a gyógyszer hatása alatt végezzük, amely az eljárás megkezdése előtt történik.
• Holter-monitorozás - egy készülék csatlakozik a pácienshez, amely a nap folyamán rögzíti a szív elektromos aktivitását.

Az EKG-t a klinikán vagy a kórházban végzik az EKG-diagnózis hivatalában. Speciális képzés nem szükséges: az utolsó étkezésnek néhány órát kell tartania, abba kell hagynia a dohányzást, a kávét és az alkoholt az eljárás előtt.

A vizsgálat megkezdése előtt ajánlott 15-20 percig csendesen ülni. A beteg a derékig csípődik, az alsó lábát és az alkarját, a kanapén fekszik. Az orvos speciális gélt alkalmaz a mellkasra, a csuklóra és a boka területére, ahol az elektródákat csatlakoztatják - az egyik karon és lábon egy csapszeg, és hat szívó a mellkason a szív kivetítésénél.

A készülék bekapcsolása után elkezdődik az elektromos impulzusok olvasása. Az eredmény látható a számítógép képernyőjén, és egy termikus filmben jelenik meg grafikus görbe formájában. A vizsgálat 5-10 percet vesz igénybe, és nem okoz kellemetlenséget, végül egy kardiológus értékeli a kardiogramot, és jelentést tesz a betegnek.

Az EKG dekódolása a fogak méretének, hosszúságának és bomlásának mérése, alakjának és irányának értékelése. Ezek a fogak P, Q, R, S és T. nagybetűkkel vannak jelölve.

Az eredmények értékelése több paraméter alapján történik:

• A pulzusmérők meghatározása. Az R fogak közötti távolságnak azonosnak kell lennie.
• A szív összehúzódásának gyakorisága. A mutató nem haladhatja meg a 90 ütést percenként. Általában a páciensnek szinusz ritmussal kell rendelkeznie.
• A Q-hullám mélysége. Nem haladhatja meg az R 0,25% -át és 30 ms-os szélességét.
• Az "R" magasság szélessége. 0,5 - 2,5 mV tartományban kell lennie. A gerjesztés aktiválásának ideje a jobb szívkamra zónája felett 30 ms, a bal - 50 ms.
• Maximális foghossz. A normál nem haladja meg a 2,5 mV-t.
• Az oszcillációk amplitúdója R. 100-250 ms lehet.
• A kamrai komplex gerjesztés szélességének indexe. Normál: 100 ms.

A páciensnek nem ajánlott, hogy önállóan megfejtse a kardiogramot. Csak az orvos tudja pontosan értékelni az EKG eredményét, és eldöntheti a további kezelést.

Terhesség alatt ajánlott EKG. Ez a tanulmány az egyetlen módszer a várandós anya szívizomának működésének diagnosztizálására. Sokan észreveszik a légszomj és a szívdobogás megnyilvánulását, bár ilyen problémák nem voltak korábban. Az EKG teljesen biztonságos a jövőbeli magzat számára.

A szív élettani állapota a terhesség alatt változik, ami az EKG paraméterek ilyen változásához vezet:

• Szívfrekvencia A pulzusszám növelése 100 perc / perc. Ennek oka a vér mennyiségének a szervezetben való növekedése és az érrendszer csökkenése.
• Változtassa meg a szív elektromos tengelyét. A növekvő méh nyomást gyakorol a membránra, és a szívnek a terhesség végére vízszintesnek kell lennie. A születés után visszatér az eredeti helyre.
• Légzőszervi aritmia. Rövid belélegzés és hosszú kilégzés jellemzi. Terhes nőknél normálisnak tekintik.

Ezen változások közül sok a terhességhez kötődik, és a beteg nem szűnik meg a szülés után. De az orvosok azt ajánlják, hogy biztonságosak legyenek, és megvizsgálják a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatát.

A terhesség utolsó hónapjaiban a magzat kardiotogramját (CTG) végzik a baba fejlődésének lehetséges patológiáinak azonosítására. Egy nő a legkényelmesebb pozíciót foglalja el: félig ül, vagy bal oldalon fekszik. Az érzékelőt az anya gyomrára helyezik a baba szívfrekvenciájának maximális hallhatósága területén. Az eljárás a magzat aktivitásától függően 20-40 percet vesz igénybe. Néha a magzati szívfrekvencia bejegyzését addig végezzük, amíg a baba 2-szer nem mozog. A pulzusszám 120-160 ütés / perc.

Az elektrokardiogram segít a szív különböző patológiáinak kimutatásában: akut szívroham, aneurizma és hegek jelenléte.

Ajánlatos évente kardiogramot készíteni.

A betegséget az elégtelen vérellátás miatt a szívben élő élő szövetek halála jellemzi. Kiterjedt myocardialis infarktus és mikroinfarktus van. Ennek fő oka az atheroscleroticus plakkokkal rendelkező edények eltömődése.

Egy személy gyaníthatja a kezdeti szívroham első jeleit néhány napon belül. A fájdalommal kezdődik a szív régiójában, nyúlik a nyakra vagy a bal karra. Ezt a fájdalmat a gyógyszeres kezelés megkönnyíti. Ha ebben a szakaszban orvoshoz fordul, csökkentheti a szívroham kockázatát.

Figyelmet kell fordítani a főbb tünetekre:

• akut, égő fájdalom a szív régiójában;
• a bal oldali fájdalom besugárzása: a mellkas, a kar vagy a lapáttal;
• pánikroham megnyilvánulása a halál félelmével.

Az orvosok megérkezése a páciensbe másfél óra múlva megmenti az életét.

A szívroham és a stroke előfutára. Nehéz diagnosztizálni, mivel ezek az eltérések más szívbetegségekben jelentkeznek. A mellkasi fájdalom és a bal kéz támadása, amely néhány másodperctől 20 percig tart.

Fokozott fájdalom keletkezik emeléskor, amikor hideg lesz. Halvány bőr, az impulzus egyenetlen lesz. A gyógyszer bevétele után az állapot normál állapotba kerül.

Szívdobogás a nyugalomban, ahol az impulzus eléri a 100-150 ütést / perc. A betegség minden korban jelentkezik.

A szívizom gyakori összehúzódása a test vérének és oxigén éhezésének csökkenéséhez vezet. Ha nem kezeli a tachycardia-t, akkor a szív meghibásodásához vezet, és növeli annak méretét. A tachycardia a fokozott szívverés, a pánikroham, a légszomj érzése.

Sinus tachycardia. Ez akkor diagnosztizálódik, ha az impulzus meghaladja a 90 ütést / perc. Fiziológiás (terhelés után, kávéfogyasztás, energiaitalok) történik. Ez nem betegség, a pulzus önmagában visszatér normál állapotba. És patológiás, ami nyugalomban fordul elő, fertőzésekkel, dehidratációval, toxikózissal.

EKG ritmus rendellenességek

Ez egy szívritmuszavar. A páciens pulzusa felgyorsul, amikor belélegzik, és lelassul, ahogy kilégzés közben. A ritmuszavarok fulladással, szédüléssel, ájulással járhatnak.

Sinus aritmia. Általában gyermekekben és serdülőkben található. A szív különböző időintervallumokban köt.

Az EKG dekódolás eredménye nem diagnózis, hanem csak a szívizom munkájáról ad képet. Az elektrokardiogram időszerű vezetése segít megelőzni a súlyos betegségek kialakulását. Nagyon informatív tanulás biztonságos és alkalmas gyermekek, terhes nők és felnőttek számára.

Mit mondhat egy elektrokardiogram?

Elektrokardiogram (EKG) - a szívizomsejtek elektromos aktivitásának rögzítése nyugalomban. Az EKG professzionális elemzése lehetővé teszi a szív funkcionális állapotának értékelését és a szív patológiák többségének azonosítását. De néhányan közülük ez a tanulmány nem jelenik meg. Ilyen esetekben további tanulmányokat neveznek ki. Így a látens patológia kimutatható a cardiogram eltávolításával a stresszteszt hátterében. A Holter-monitorozás még informatívabb - a 24 órás kardiogram eltávolítása, valamint az echokardiográfia.

Ha EKG van hozzárendelve

A kardiológus a beteg elsődleges panaszaival kapcsolatban egy áttételt küld:

• fájdalom a szívben, hát, mellkas, has, nyak;
• duzzanat a lábakban;
• légszomj;
• ájulás;
• megszakítások a szív munkájában.

Az ilyen diagnosztizált betegségek esetében a rendszeres cardiogram eltávolítás kötelező:

• szívroham vagy stroke;
• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• reuma.

A kötelező EKG a műveletek előkészítése, a terhesség ellenőrzése, a pilóták, a járművezetők, a tengerészek orvosi vizsgálata során történik. A kardiogram eredményét gyakran akkor kell megtenni, ha utalványt készítünk a szanatórium kezelésére és az aktív sporttevékenységek engedélyezésére. Profilaktikus célból, még panaszok hiányában is ajánlott, hogy minden évben EKG-vizsgálatot végezzenek mindenki számára, különösen a 40 év feletti emberek számára. Gyakran segít a tünetmentes szívbetegségek diagnosztizálásában.

A szív fáradhatatlanul működik egész életemben. Vigyázz erre a csodálatos testre, anélkül, hogy várná a panaszait!

Mit mutat az EKG

Vizuálisan a cardiogram a fogak és a cseppek halmazát mutatja. A fogakat egymás után P, Q, R, S, T. betűk jelölik. A fogak magasságának, szélességének, mélységének és a köztük lévő intervallumok időtartamának elemzésével a kardiológus megkapja a szívizom különböző részeinek állapotát. Tehát, az első pong P információt tartalmaz az atria munkájáról. A következő 3 próba mutatja a kamrai gerjesztési folyamatot. A T-hullám után van a szív relaxációs ideje.

A Cardiogram lehetővé teszi, hogy meghatározza:

• pulzusszám (HR);
• szívritmus;
• különböző típusú aritmiák;
• különböző típusú vezetési blokádok;
• miokardiális infarktus;
• ischaemiás és cardio dystrofikus változások;
• Farkas - Parkinson - fehér szindróma (WPW);
• kamrai hipertrófia;
• a szív elektromos tengelyének helyzete (EOS).

Az EKG paraméterek diagnosztikai értéke

Egy felnőtt szíve általában 60 percről 90-re csökken. Kisebb értékkel határozzuk meg a bradycardia-t, és nagyobb egy tachycardiát, amely nem feltétlenül patológia. Így a jelentős bradycardia jellemző a képzett sportolókra, különösen a futókra és a síelőkre, és az átmeneti tachycardia teljesen normális az érzelmi tapasztalatokkal.

Szívritmus

A normális szívritmust rendszeres szinusznak nevezik, azaz a szív szinusz csomópontjában. A nem sinus generáció patológiás, és a szabálytalanság az aritmia egyik típusát jelzi.

Az EKG eltávolítása során a pácienst arra kérik, hogy tartsa a lélegzetét annak érdekében, hogy azonosítsa a lehetséges patológiás, nem légzési ritmuszavarokat. Komoly probléma a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció). Amikor a szívimpulzusok keletkeznek, nem a sinus csomópontban és az Atria sejtjeiben fordul elő. Emiatt az atria és a kamrák kaotikusan szerződnek. Ez hozzájárul a vérrögök kialakulásához és valódi veszélyt jelent a szívroham és a stroke kialakulására. Ezek megelőzésére élethosszig tartó antiarrhythmiás és antitrombotikus terápiát írnak elő.

A pitvarfibrilláció meglehetősen gyakori betegség az idős korban. Lehet, hogy tünetmentes, de valódi veszélyt jelenthet az egészségre és az életre. Vigyázz a szívedre!

Az aritmia az extrasystole-t is magában foglalja. Az extrasystole-t a szívizom rendellenes összehúzódásának nevezzük egy extra elektromos impulzus hatására, amely nem a sinus csomópontból származik. Vannak pitvari, kamrai és atrioventrikuláris extrasystolák. Milyen típusú extraszisztolák igényelnek beavatkozást? Egyetlen funkcionális extrasystoles (általában pitvar) gyakran fordul elő egészséges szívvel a stressz vagy a túlzott fizikai terhelés hatására. A csoportos és gyakori kamrai extrasystoles potenciálisan veszélyesek.

blokád

Az atrioventrikuláris (A-V) blokád a villamos impulzusok vezetőképességének megsértése az atomoktól a kamrákig. Ennek eredményeképpen aszinkron módon csökken. AV-blokkolás esetén a kezelést általában szükség van, és súlyos esetekben a pacemaker telepítését.

A miokardiumon belüli vezetés megsértését az ága kötegének blokádjának nevezik. Lehet lokalizálni a bal vagy jobb lábon, vagy mindkettő együtt, és részleges vagy teljes. Ezzel a patológiával konzervatív kezelést mutatnak.

A szinatikus blokád a sinus csomóponttól a szívizomig terjedő vezetési hiba. Ez a típusú blokád más szívbetegségekkel vagy a gyógyszer túladagolásával jár. Konzervatív kezelést igényel.

Miokardiális infarktus

Néha az EKG miokardiális infarktust észlel - a szívizom egy régiójának nekrózisa a vérkeringés megszűnése miatt. Ennek oka lehet nagy ateroszklerotikus plakkok vagy éles vasospasmus. Az infarktus típusát megkülönbözteti a károsodás mértéke - kis fókuszos (nem Q-infarktus) és kiterjedt (transzmuralis, Q-infarktus) típusok, valamint lokalizáció. A szívroham jelek felismerése a beteg sürgős kórházi felvételét jelenti.

A kardiogramon lévő hegek kimutatása egyszeri szenvedett szívinfarktusra utal, esetleg fájdalommentes és észrevétlen betegre.

Ischaemiás és dystrofikus változások

Az elégtelen vérellátás miatt a szív ischaemiaját különféle részei oxigén éhezésnek nevezik. Az ilyen patológia kimutatásához ischaemiás gyógyszereket kell kinevezni.

A myocardiumban az úgynevezett metabolikus rendellenességek, a keringési zavarok nem kapcsolódnak.

Wolff - Parkinson - fehér szindróma

Ez egy veleszületett betegség, amely abból ered, hogy a szívizomban rendellenes vezetési útvonalak vannak. Ha ez a patológia aritmiás rohamokat okoz, akkor a kezelés szükséges, és súlyos esetekben a műtét.

A kamrai hipertrófia - a fal méretének vagy vastagságának növekedése. Leggyakrabban a hipertrófia a szívhibák, magas vérnyomás, tüdőbetegségek következménye. Az EOS-nak nincs független diagnosztikai értéke és helyzete. Különösen a magas vérnyomást a vízszintes helyzet vagy a bal oldali eltérés határozza meg. Kérdések és fizikum. A sovány emberekben az EOS-pozíció általában függőleges.

EKG funkciók gyermekeknél

Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a tachycardia normálisnak számít, akár 140 ütés / perc, szívritmus-ingadozás az EKG eltávolításakor, az ő, függőleges EOS megfelelő kötegének hiányos blokádja. 6 éves korban a megengedett szívfrekvencia legfeljebb 128 ütés / perc. A légzési ritmuszavarok 6 és 15 év közöttiek.

Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát

Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.

Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.

A módszer alapelve

A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról

A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:

1. Standard vezetékek:
   • Én - az első;
   • II - a második;
   • W - a harmadik;
   • AVL (az első analógja);
   • AVF (a harmadik analógja);
   • AVR (az összes vezeték tükörképe).
2. Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:

• Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
• Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
• Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.

Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:

1. Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
2. Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
3. A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
4. A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.

Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:

• Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
• Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
• Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.

Hogyan kell kiszámítani a szív összehúzódásának gyakoriságát

A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:

1. Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:

Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:

HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)

Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.

EKG dekódolás felnőtteknél: mit jelentenek a mutatók

Az elektrokardiogram olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az emberi test legfontosabb szervének - a szívnek - funkcionális állapotának meghatározását. A legtöbb ember legalább egyszer az életében hasonló eljárással foglalkozott. De miután megkapta az EKG eredményét, nem minden ember, kivéve, hogy rendelkezik orvosi oktatással, képes lesz megérteni a kardiogramokban használt terminológiát.

Mi az a kardiográfia

A kardiográfia lényege a szívizom munkájából származó elektromos áramok vizsgálata. Ennek a módszernek az előnye a viszonylagos egyszerűsége és elérhetősége. Egy szigorúan megfogalmazott kardiográfia a szív elektromos paramétereinek mérésének eredménye, amelyet egy ütemterv alakjában hozunk létre.

Az elektrokardiográfia kialakítása a jelenlegi formában a 20. század elején található holland fiziológus neve, Willem Einthoven, aki az EKG alapvető módszereit és az orvosok által használt terminológiát fejlesztette ki.

A szívizom miatt a szívizomról a következő információk szerezhetők be:

• Szívritmus,
• A szív fizikai állapota,
• Az aritmiák jelenléte,
• Akut vagy krónikus myocardialis károsodás, t
• Az anyagcsere zavarok jelenléte a szívizomban, t
• Az elektromos vezetőképesség megsértésének jelenléte,
• A szív elektromos tengelyének helyzete.

Emellett a szív elektrokardiogramja is használható a szívvel nem összefüggő bizonyos érrendszeri betegségekre vonatkozó információk megszerzésére.

Az EKG-t általában a következő esetekben hajtják végre:

• Kóros szívverés érzése;
• A légszomj, hirtelen gyengeség, ájulás;
• Fájdalom a szívben;
• Szívcsörgés;
• A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek romlása;
• Orvosi vizsgálat;
• A 45 év feletti emberek klinikai vizsgálata;
• Ellenőrzés műtét előtt.

Továbbá ajánlott egy elektrokardiogram:

• terhesség
• Endokrin patológiák;
• Idegrendszeri betegségek;
• Változások a vérszámban, különösen a koleszterinszint növekedésével;
• 40 évesnél idősebb (évente egyszer).

Hol tudok kardiogramot készíteni?

Ha azt gyanítja, hogy a szíve nem minden rendben van, forduljon egy általános orvoshoz vagy kardiológushoz, hogy adjon Önnek EKG-t. Szintén díjszabás alapján bármelyik klinikán vagy kórházban kardiogramozható.

Eljárási eljárás

Az EKG felvétel általában fekvő helyzetben történik. A kardiogram eltávolításához használjon helyhez kötött vagy hordozható készüléket - egy elektrokardiográfot. A helyhez kötött eszközöket orvosi intézményekbe telepítik, és a hordozható eszközöket a sürgősségi csapatok használják. A készülék információt kap a bőr felszínén lévő elektromos potenciálról. Ebből a célból a mellkasra és a végtagokra rögzített elektródákat használják.

Ezeket az elektródokat vezetnek nevezik. A mellkason és a végtagokon általában 6 vezet. A mellkasvezetéseket V1-V6-nak nevezzük, a végtagokhoz vezetnek a fő (I, II, III) és megerősítettek (aVL, aVR, aVF). Minden vezet egy kicsit más képet ad az oszcillációkról, de az összes elektródból származó információk összegzésével megtudhatja a szív egészének részleteit. Néha további vezetéseket használnak (D, A, I).

Jellemzően a cardiogram grafikonként jelenik meg milliméteres jelöléssel rendelkező papírközegben. Minden ólomelektród megfelel a saját ütemezésének. A szabványos övsebesség 5 cm / s, más sebesség is használható. A szalagon megjelenő kardiogram a fő paramétereket, a normák és a következtetések mutatóit is jelezheti automatikusan. Az adatok rögzíthetők a memóriában és az elektronikus adathordozón is.

Az eljárást követően a cardiogram dekódolását általában egy tapasztalt kardiológusnak kell elvégeznie.

Holter megfigyelés

A helyhez kötött eszközök mellett hordozható eszközök is vannak a napi (Holter) monitorozáshoz. A páciens testéhez csatlakoznak az elektródákhoz, és rögzítik az összes információt, amely hosszú időn keresztül érkezik (általában a nap folyamán). Ez a módszer sokkal teljesebb információt nyújt a szívben levő folyamatokról, mint a hagyományos cardiogram. Például, ha kardiogramot távolít el egy kórházban, a páciensnek nyugodtan kell lennie. Eközben bizonyos mértékű eltérések a normából előfordulhatnak edzés közben, alvás közben stb. A Holter-monitorozás információt nyújt az ilyen jelenségekről.

Egyéb eljárások

Az eljárásnak számos más módja is van. Például a fizikai aktivitás figyelemmel kísérése. A normától való eltérések általában nagyobbak egy terheléssel rendelkező EKG-n. A leggyakoribb módja annak, hogy a szervezet a szükséges fizikai tevékenységet biztosítsa a futópad. Ez a módszer olyan esetekben hasznos, amikor a patológia csak a szív intenzív munkája esetén jelentkezhet, például az ischaemiás betegség gyanúja esetén.

A fonokardiográfia nemcsak a szív elektromos potenciálját rögzíti, hanem a szívben keletkező hangokat is. Az eljárást akkor hozzák létre, amikor szükség van arra, hogy tisztázzuk a szívgyörcsök előfordulását. Ezt a módszert gyakran használják gyanús szívhibák esetén.

Ajánlások a szokásos eljáráshoz

Szükséges, hogy az eljárás során a beteg nyugodt legyen. A fizikai aktivitás és az eljárás között egy bizonyos ideig kell eltelnie. Az étkezés, alkoholfogyasztás, koffeintartalmú italok vagy cigaretta fogyasztása nem ajánlott.

Az EKG-t befolyásoló okok:

• A napszak
• Elektromágneses háttér,
• Fizikai aktivitás
• evés,
• Elektróda pozíció.

A fogak típusai

Először is meg kell mondanod egy kicsit a szív működéséről. 4 kamrával rendelkezik - két atria és két kamra (bal és jobb). Az elektromos impulzus, melynek következtében csökken, általában a szívizom felső részén - a sinus pacemakerben - az idegszinatrialis (sinus) csomópontban képződik. Az impulzus elterjed a szívre, először megérintette az atriát, és megköti őket, majd az atrioventrikuláris ganglionot és a másik ganglionot, az ő kötegét, és eléri a kamrákat. A kamrák, különösen a bal, amely részt vesz a nagy vérkeringésben, ami a vér átadásának fő terhelését veszi figyelembe. Ezt a fázist a szív vagy a szisztolés összehúzódásának nevezik.

A szív minden részének csökkentése után itt az ideje a pihenésnek - diasztolának. Ezután a ciklus újra és újra megismétlődik - ezt a folyamatot szívverésnek nevezik.

Az EKG-ben az egyenes vízszintes vonal, az izolin nevű alakja tükrözi az olyan szívállapotot, amelyben nincs változás az impulzusok terjedésében. A gráf eltérését a kontúrról fognak nevezik.

Az EKG egyik szívverése hat fogat tartalmaz: P, Q, R, S, T, U. A fogak felfelé és lefelé is irányíthatók. Az első esetben pozitívnak tekintik, a második - negatív. A Q és S fogak mindig pozitívak, és az R-hullám mindig negatív.

A fogak a szív összehúzódásának különböző fázisait tükrözik. P tükrözi az atria összehúzódásának és relaxációjának pillanatát, R - a kamrák gerjesztését, T - a kamrák relaxációját. Speciális jelöléseket használnak a szegmensek (a szomszédos fogak közötti rések) és az intervallumok (a grafikon részei, beleértve a szegmenseket és a fogakat is), például PQ, QRST.

A szív összehúzódásának és a kardiogramok egyes elemeinek való megfelelés:

• P - pitvari összehúzódás;
• PQ - vízszintes vonal, az atrioventricularis csomópontból az ürülékből való kisülés átmenete a kamrákig. A Q hullám hiányzik;
• QRS - kamrai komplex, a diagnózis leggyakrabban használt eleme;
• R a kamrák gerjesztése;
• S - myocardialis relaxáció;
• T - a kamrák relaxációja;
• ST - vízszintes vonal, miokardiális gyógyulás;
• U - lehet, hogy nem normális. A fog megjelenésének okait nem tisztázzák egyértelműen, de a fogak értéke bizonyos betegségek diagnosztizálására szolgál.

Az alábbiakban néhány EKG-n található rendellenesség és lehetséges magyarázata van. Ez az információ természetesen nem tagadja meg azt a tényt, hogy célszerűbb a dekódolást egy professzionális kardiológusra bízni, aki jobban ismeri a normáktól és a kapcsolódó kórképektől való eltérések minden árnyalatait.

Elektrokardiográfia (EKG): alapelmélet, eltávolítás, elemzés, patológiák kimutatása

A XIX. Század 70-es években gyakorlati célú, az A. A. Waller által használt, a szív elektromos aktivitását rögzítő készüléke továbbra is hűen szolgálja az emberiséget. Természetesen majdnem 150 évig számos változáson és fejlesztésen ment keresztül, de a munkájának alapelve a szívizomban terjedő elektromos impulzusok rögzítésén alapul.

Most szinte minden mentőcsapat hordozható, könnyű és mobil elektrokardiográfiával rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa az EKG-t, ne veszítse el az értékes perceket, diagnosztizálja az akut szívpatológiát, és azonnal felszabadítsa a beteget a kórházba. A nagy fókuszú miokardiális infarktus, a pulmonális thromboembolia és más sürgősségi intézkedéseket igénylő betegségek esetén a számlálás percekig folytatódik, így minden nap sürgősen bevett elektrokardiogram több életet takarít meg.

Az EKG dekódolása a kardiológiai csapat számára gyakori, és ha az akut szív- és érrendszeri megbetegedések jelenlétét jelzi, a csapat azonnal bekapcsolja a szirénát, és a kórházba megy, ahol a sürgősségi terem elkerülésével a beteg a sürgősségi ellátást végző intenzív osztályba szállítja. Az EKG-vel végzett diagnózis már elkészült, és az idő nem vész el.

A betegek tudni akarják...

Igen, a betegek azt szeretnék tudni, hogy a felvevő által elhagyott szalagon lévő érthetetlen fogak azt jelzik, hogy a betegek magukkal akarják megfejteni az EKG-t, mielőtt az orvoshoz mennek. Azonban a dolgok nem olyan egyszerűek, és ahhoz, hogy megértsük a „trükkös” rekordot, tudnod kell, mi az emberi „motor”.

Az emlős szíve, amelyhez az ember tartozik, 4 kamrából áll: két, a kiegészítő funkciókkal ellátott és viszonylag vékony falakkal rendelkező, két fő kamrával ellátott kamrából. A szív bal és jobb része is különbözik. A kis körben a vér biztosítása kevésbé nehéz a jobb kamra számára, mint a vérnek a bal oldali fő keringésbe való tolása. Ezért a bal kamra fejlettebb, de több is szenved. Azonban, ha nem nézzük a különbséget, a szív mindkét részének egyenletesen és harmonikusan kell működnie.

A szív szerkezete és elektromos aktivitása heterogén, mivel a kontraktilis elemek (myocardium) és a redukálhatatlan (idegek, erek, szelepek, zsírszövetek) különböző fokú elektromos választ mutatnak.

Általában a betegek, különösen az idősebbek aggódnak: vannak-e bármilyen jelek a szívizominfarktusra az EKG-n, ami érthető. Ehhez azonban többet kell megtudni a szívről és a kardiogramról. Megpróbáljuk ezt a lehetőséget biztosítani fogakról, időközökről és vezetésekről, és természetesen néhány gyakori szívbetegségről.

Szív képességei

Első alkalommal tanuljuk meg a szív speciális funkcióit az iskolai tankönyvekből, ezért elképzeljük, hogy a szív:

1. Automatizálás az impulzusok spontán generációjával, ami azután gerjesztést okoz;
2. A szív ingerlékenysége vagy képessége stimuláló impulzusok hatására aktiválódik;
3. A szív vezetése vagy "képessége", hogy impulzusokat biztosítson az előfordulásuk helyétől a kontraktilis szerkezetekig;
4. Szerződés, azaz a szívizom képessége az impulzusok ellenőrzése alatt;
5. Tonicitás, amelyben a diasztolában lévő szív nem veszíti el alakját és folyamatos ciklikus aktivitást biztosít.

Általánosságban elmondható, hogy a szív izma csendes állapotban (statikus polarizáció) elektromosan semleges, és benne lévő biológiai áramok (elektromos folyamatok) ingerlő impulzusok hatására alakulnak ki.

A szívben lévő Biotoki írható

A szívben levő elektromos folyamatokat a nátrium-ionok (Na +) mozgása okozza, amelyek kezdetben a miokardiális sejten kívül vannak, és a káliumionok (K +) mozgása, amelyek a sejt belsejéből kifelé rohannak. Ez a mozgás megteremti a transzmembrán potenciálok változásának feltételeit a teljes szívciklus során és ismételt depolarizációkat (gerjesztés, csökkentés) és repolarizációkat (átmenet az eredeti állapotra). Minden myocardialis sejt elektromos aktivitással rendelkezik, de a lassú spontán depolarizáció csak a vezető rendszer sejtjeire jellemző, ezért képesek automatizálódni.

A vezető rendszeren keresztül terjedő izgalom következetesen lefedi a szívet. A szinusz-pitvari (szinusz) csomópontból (a jobb oldali pitvar fala), amely a legnagyobb automatizmussal rendelkezik, az impulzus áthalad a pitvari izomokon, atrioventrikuláris csomóponton, a kötegén a lábával, és a saját automatizmus megnyilvánulása előtt még az áramlási rendszer kamráira, izgalmas szakaszaira megy..

A szívizom külső felületén fellépő gerjesztés ezt a részt elektronikusan negatívan hagyja azon területekhez képest, amelyeken a gerjesztés nem érintkezett. Azonban, mivel a test szövetei elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, a biológiai áramokat a test felületére vetítik, és rögzíthetők és rögzíthetők egy mozgó szalagon görbe formájában - elektrokardiogram. Az EKG a fogakból áll, amelyek minden szívverés után megismétlődnek, és megmutatja rajtuk az emberi szívben fennálló rendellenességeket.

Hogyan készítsünk EKG-t?

Talán sokan válaszolhatnak erre a kérdésre. Szükség esetén könnyű EKG-t is készíteni - minden klinikán elektrokardiográfia van. Az EKG eltávolítása? Első pillantásra csak úgy tűnik, hogy mindenki számára ismerős, és közben csak az egészségügyi dolgozók, akik speciális képzésben részesültek az elektrokardiogram eltávolításában, ismerik. De aligha kell részleteznünk, mert senki nem teszi lehetővé számunkra, hogy ezt a munkát előkészítés nélkül végezzük.

A betegeknek tudniuk kell, hogyan kell megfelelően felkészülniük, vagyis nem ajánlott szétzúzni, nem dohányozni, nem alkoholt és drogokat fogyasztani, nem szabad részt venni a kemény fizikai munkában, és nem kell kávét inni az eljárás előtt, különben megtévesztheti az EKG-t. A tachycardia biztosan biztos lesz, ha nem valami más.

Tehát a páciens teljesen nyugodt, a derékig eltolódik, felszabadítja a lábakat és a kanapén fekszik, és a nővér egy speciális megoldással megmossa a szükséges helyeket (vezetékek), alkalmazza az elektródákat, ahonnan a különböző színű vezetékek a készülékhez mennek, és eltávolítják a kardiogramot.

Az orvos ezt követően megfejteni fogja, de ha érdekli, megpróbálhatja kideríteni a fogait és az időközönket.

Fogak, vezetékek, intervallumok

Talán ez a rész nem érdekli mindenkinek, akkor kihagyhatja azt, de azok számára, akik maguk is próbálják megérteni saját EKG-jüket, hasznos lehet.

Az EKG fogai latin betűkkel jelennek meg: P, Q, R, S, T, U, ahol mindegyik tükrözi a szív különböző részeinek állapotát:

• R - pitvari depolarizáció;
• QRS fogak komplex - kamrai depolarizáció;
• T - kamrai repolarizáció;
• Egy alul exponált U hullám jelezheti a kamrai rendszer disztális részeinek repolarizációját.

A felfelé irányuló fogakat pozitívnak tekintjük, és azokat, amelyek lefelé haladnak - negatívnak. Ugyanakkor a kimondott Q és S fogak, amelyek mindig negatívak, követik az R hullámot, ami mindig pozitív.

Az EKG-felvételhez általában 12 vezetéket használnak:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 megerősített unipoláris végtagvezeték (Goldberger szerint);
• 6 megerősített egypólusú csecsemő (Wilson szerint).

Bizonyos esetekben (aritmiák, a szív rendellenes elhelyezkedése) további monopoláris mellkasi és bipoláris vezetéseket kell alkalmazni, és Neb (D, A, I) szerint.

Az EKG eredményeinek megfejtésekor a komponensek közötti intervallumok időtartamát mérjük. Ez a számítás szükséges a ritmus gyakoriságának felméréséhez, ahol a fogak alakja és mérete a különböző vezetésekben a ritmus természetét, a szívben előforduló elektromos jelenségeket és (bizonyos mértékben) a szívizom egyes szakaszainak elektromos aktivitását jelzi, azaz az elektrokardiogram megmutatja, hogyan működik a szívünk vagy más időszakban.

Videó: egy lecke a fogakon, a szegmenseken és az EKG intervallumokon

EKG elemzés

Szigorúbb EKG-dekódolást végzünk a fogak területének elemzésével és kiszámításával speciális vezetékek (vektorelmélet) alkalmazásakor, de a gyakorlatban ezeket az indikátorok általában elkerüli az elektromos tengely irányát, amely a teljes QRS-vektor. Nyilvánvaló, hogy mindegyik mellkas saját módon van elrendezve, és a szív nem rendelkezik ilyen szigorú elrendezéssel, a kamrák tömegaránya és a belsejében lévő vezetőképesség mindenki számára eltérő, ezért a vektor vízszintes vagy függőleges irányának megfejtésekor.

Az EKG elemzését az orvosok sorrendben végzik, meghatározva a normát és a jogsértéseket:

1. Értékelje a pulzusszámot, és méri a pulzusszámot (normál EKG - sinus ritmus, pulzusszám - 60 - 80 ütés / perc);
2. Számítsuk ki a kontrakciós fázis (systole) időtartamát jellemző intervallumokat (QT, norma - 390-450 ms) egy speciális képlettel (gyakran a Bazetta képletet használom). Ha ezt az intervallumot meghosszabbítják, az orvos jogosult a szívkoszorúér-betegség, az ateroszklerózis, a myocarditis, a reumatizmus gyanújára. Ezzel szemben a hiperkalcémia a QT-intervallum lerövidüléséhez vezet. Az intervallumok által tükröző impulzusok vezetését számítógépes program segítségével számítják ki, amely jelentősen növeli az eredmények megbízhatóságát;
3. Az EOS pozíciója a fogak magassága mentén a kontúrból indul (általában R magasabb S-nél), és ha S meghaladja az R-t, és a tengely jobbra fordul, akkor az emberek a jobb kamra megsértéseire gondolnak, ha fordítva - balra, és az S magassága nagyobb, mint a bal oldalon, és az S magassága nagyobb, mint a II. és III. vezet - gyanús bal kamrai hipertrófia;
4. Tanulmányozzák a QRS-komplexet, amely akkor alakul ki, amikor villamos impulzusokat vezet a kamrák izomzatához, és meghatározza az utóbbi aktivitását (a norma a patológiai Q hullám hiánya, a komplex szélessége nem haladja meg a 120 ms-ot). Ha ez az intervallum eltolódik, akkor az His-ág lábak blokkolásairól (teljes és részleges) vagy vezetési zavaráról beszélnek. Továbbá az ő jobb kötegének hiányos blokádja elektrokardiográfiai kritérium a jobb kamrai hipertrófiára, és a köteg bal kötegének hiányos blokádja jelezheti a bal oldali hipertrófiát;
5. Az ST-szegmenseket ismertetik, amelyek a szívizom kezdeti állapotának helyreállítási periódusát tükrözik a teljes depolarizáció után (általában az izolinán elhelyezkedve), és a T-hullám, amely mindkét kamrai repolarizációs folyamatát, amely felfelé, aszimmetrikus, amplitúdója alacsonyabb, mint a QRS-komplex hosszában lévő fog.

A dekódolást csak egy orvos végezheti, bár egyes mentők mentők gyakran felismerik a közös patológiát, ami rendkívül fontos vészhelyzet esetén. De először meg kell ismernie az EKG arányát.

Ez egy egészséges ember kardiogramja, akinek szíve ritmikusan és helyesen működik, de mit jelent ez a rekord, nem mindenki tudja, ami változhat különböző fiziológiai körülmények között, mint például a terhesség. Terhes nőknél a szív más helyet foglal el a mellkasban, így az elektromos tengely eltolódik. Ezen túlmenően az időszaktól függően hozzáadódik a szív terhelése. EKG terhesség alatt, és tükrözi ezeket a változásokat.

A cardiogram indikátorok a gyermekeknél is kiválóak, „együtt fognak nőni” a babával együtt, ezért az életkor szerint változnak, csak 12 év után a gyermek elektrokardiogramja elkezdi megközelíteni a felnőtt EKG-t.

A leginkább csalódást okozó diagnózis: szívroham

a szívinfarktus magánformái

Természetesen az EKG legsúlyosabb diagnózisa egy szívinfarktus, felismerve, hogy melyik cardiogram játszik a főszerepet, mert ő (az első!), Amely a nekrózis területeit állapítja meg, meghatározza a sérülés lokalizációját és mélységét, megkülönböztetheti az akut szívrohamot az aneurizmáktól és a múltbeli hegektől.

A szívizominfarktus klasszikus jelei az EKG-nél mély Q hullám (OS), az R-t deformálódó ST-szegmens felemelkedése, egy további negatív, hegyes egyenlőszárú T megjelenése tekinthetők. Ez az ST-szegmens vizuális emelkedése vizuálisan hasonlít egy macska hátára ("macska"). Azonban a szívizominfarktus Q hullámmal és anélkül megkülönböztethető.

Videó: a szívroham jelzése az EKG-n

Ha valami baj van a szívvel

Az EKG következtetéseiben gyakran megtalálható a "bal kamrai hipertrófia" kifejezés. Általában az ilyen kardiogramnak olyan emberei vannak, akiknek a szívét hosszú időn át további terhelés hordozta, például az elhízás során. Nyilvánvaló, hogy a bal kamra ilyen helyzetekben nem könnyű. Ezután az elektromos tengely balról eltér, és S nagyobb, mint R.

a szív bal (bal) és jobb (jobb) kamrai hipertrófiája egy EKG-n

Videó: szívinfarktus az EKG-n

A sinus aritmia érdekes jelenség, és nem szabad megijeszteni, mert egészséges emberekben jelen van, és nem ad tüneteket vagy következményeket, hanem inkább a szív megnyugtatására szolgál, ezért egy egészséges ember kardiogramjának tekintik.

Videó: EKG-ritmusok

Az impulzusok intraventrikuláris vezetésének megsértése az atrioventrikuláris blokádban és az His köteg blokádjában nyilvánul meg. Az ő jobb kötegének blokádja egy nagy és széles R-hullám a jobb mellkasi vezetékeknél, bal-láb blokád, egy kis R és egy széles, mély S-fog a jobb mellkasi vezetőkben, a bal mellkasban - R kiterjeszti és rovátkolja. Mindkét lábra a kamrai komplex kiterjedése és deformációja jellemző.

Az intraventrikuláris vezetés megsértését okozó atrioventrikuláris blokád három fokozatban kifejezve, amelyet a gazdaság a kamrákhoz viszonyítva határoz meg: lassan, néha vagy egyáltalán nem.

De mindez elmondható: „virágok”, mert nincsenek tünetek, vagy nincsenek olyan szörnyű megnyilvánulások, mint például a légszomj, szédülés és fáradtság fordulhat elő az atrioventrikuláris blokád alatt, majd csak 3 fokos és 1 a képzett fiatalok számára a diploma általában nagyon sajátos.

Videó: EKG blokád

Videó: EKG köteg blokád

Holter-módszer

HMC EKG - mi ez a rövidítés olyan érthetetlen? És ez a név egy elektrokardiogram hosszú és tartós rögzítésére, hordozható hordozható magnó segítségével, amely rögzíti az EKG-t egy mágnesszalagon (a Holter-módszer). Ilyen elektrokardiográfiát alkalmaznak a rendszeres időközönként előforduló különböző szabálytalanságok rögzítésére és nyilvántartására, így a normál EKG nem mindig képes felismerni azokat. Ezen túlmenően, bizonyos időn belül vagy bizonyos körülmények között eltérések történhetnek, ezért ezeknek a paramétereknek az EKG-felvételhez való összehasonlítása érdekében a beteg nagyon részletes naplót tart. Ebben leírja érzéseit, rögzíti a pihenésre, az alvásra, az ébrenlétre, az erőteljes tevékenységre vonatkozó időt, megjegyzi a betegség tüneteit és megnyilvánulásait. Az ilyen megfigyelés időtartama attól függ, hogy milyen célból tervezték a vizsgálatot, azonban mivel a leggyakoribb az EKG-felvétel a nap folyamán, naponta hívják, bár a modern berendezések lehetővé teszik, hogy a megfigyelés akár 3 napig is tartson. A bőr alá beültetett készülék még hosszabb.

A napi Holter-monitorozást ritmus- és vezetési zavarok, a szívkoszorúér-betegség fájdalommentes formái, a Prinzmetal angina pectoris és más kóros állapotok esetében írják elő. Továbbá a holter használatára vonatkozó jelzések a mesterséges pacemaker jelenléte a betegben (működésének ellenőrzése) és antiaritmiás szerek és gyógyszerek alkalmazása ischaemia kezelésére.

A Holter-monitorozásra való felkészülés is egyszerű, de a férfiaknak a borotválkozási helyüket kell csatolni, mivel a haj torzítja a felvételt. Habár úgy vélik, hogy a speciális képzések napi ellenőrzése nem szükséges, a beteg általában arról tájékoztatja, hogy képes és nem. Természetesen nem lehet a fürdőbe merülni, a készülék nem szereti a vízkezelést. Vannak olyanok, akik nem fogadják el a zuhanyozást, sajnos csak marad. A készülék érzékeny a mágnesekre, a mikrohullámokra, a fémdetektorokra és a nagyfeszültségű vezetékekre, ezért jobb, ha nem teszteljük az erőt, még mindig helytelenül ír. Nem kedveli a szintetikus anyagokat és a fémből készült ékszereket, így egy darabig át kell váltania a pamut ruhákra, de elfelejteni az ékszereket.

Videó: orvos a holter megfigyelésről

Kerékpár és EKG

Mindenki hallott valamit egy ilyen kerékpárról, de mindenki nem volt rá (és nem mindenki). Az a tény, hogy a koronária-keringés elégtelenségének látens formái, az ingerlékenység és a vezetés zavarai rosszul észlelhetőek a pihenéskor vett EKG-n, ezért általánosan úgynevezett veloergometriás tesztet alkalmaznak, amelyben a cardiogramot mérő növekvő terhelések használatával rögzítik. A terheléssel végzett EKG-gyakorlat során a beteg általános reakciója az eljárásra, a vérnyomásra és az impulzusra párhuzamosan szabályozható.

a stressz EKG típusai: kerékpáros és futópad

A teszt ciklus közbeni maximális pulzusszáma az életkortól függ és 200 ütés mínusz az évek száma, vagyis a 20 évesek 180 percet tudhatnak percenként, de 60 év alatt már 130 ütés / perc lesz a határ.

Kerékpár tesztet rendelnek, ha szükséges:

• A látens formában előforduló koszorúér-megbetegedések, ritmus- és vezetési zavarok diagnosztizálásának tisztázása;
• Értékelje a szívkoszorúér-betegség kezelésének hatékonyságát;
• Válasszon gyógyszert a koszorúér-betegség megállapított diagnózisával;
• Válasszon képzési rendszereket és terheléseket a miokardiális infarktusban szenvedő betegek rehabilitációja során (a miokardiális infarktus kialakulásától számított egy hónap lejárta előtt ez csak speciális klinikákban lehetséges!);
• Adja meg a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognosztikai értékelését.

Azonban a stresszel rendelkező EKG végrehajtása ellenjavallt, különösen a szívizominfarktus gyanúja, angina, aorta aneurizma, bizonyos extrasystolák, krónikus szívelégtelenség egy bizonyos szakaszban, az agyi keringés és a thrombophlebitis akadálya. Ezek az ellenjavallatok abszolútak.

Emellett számos relatív ellenjavallat van: néhány szívhiba, artériás magas vérnyomás, paroxiszmális tachycardia, gyakori extrasystole, atrioventrikuláris blokk stb.

Mi a fonokardiográfia?

A PCG vagy a vizsgálat fonokardiográfiai módszere lehetővé teszi, hogy a szív hangos tüneteit ábrázolják grafikusan, objektívek legyenek, és a színek és a zajok (formájuk és időtartamuk) megfelelően illeszkedjenek a szívciklus fázisaihoz. Ezenkívül a fonográfia segít meghatározni bizonyos időintervallumokat, például Q-I hangot, a mitrális szelep nyitóhangját - II hangot stb. PCG-vel egyidejűleg elektrokardiogramot is rögzítünk (előfeltétel).

A fonokardiográfia módszere egyszerű, a modern eszközök lehetővé teszik a hangok magas és alacsony frekvenciájú összetevőinek kiválasztását, és a legmegfelelőbb képviseletüket a kutató észleléséhez (összehasonlítható a hallgatósággal). De a patológiás zaj elkapásakor a PCG nem haladja meg az auscultatory módszert, mivel nincs nagyobb érzékenysége, így a sztetoszkóppal rendelkező orvos még mindig nem helyettesíti.

A fonokardiográfiát olyan esetekben írják elő, amikor meg kell tisztázni a szívgyörcsök eredetét vagy a szívbetegség diagnózisát, meg kell határozni a szívbetegség műtéti indikációit, valamint ha szokatlan auscultatory tünetek jelennek meg a szívinfarktus után.

Egy dinamikus vizsgálatban a PCG alkalmazásával aktív reumatikus szívbetegségre van szükségük a szívhibák kialakulásának és a fertőző endocarditis kialakulásának meghatározásához.