Az arteriovénus malformáció teljes jellemzése: típusok, kezelési módok

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az arteriovenózus rendellenesség (rövidítve az AVM), hogyan nyilvánul meg, milyen jellegzetes tünetei vannak. Hogyan lehet teljesen megszabadulni a patológiától.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az arteriovénus malformáció az artéria és a vénák közötti kapcsolat, amely általában nem lehet. Lehet, hogy egy olyan tumor formájában van, amely kis, egymással összefonódó edényekből áll, amelyek összekapcsolják a vénát az artériával.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az AVM jelenléte a szerv vérellátásának csökkenéséhez vezet. Továbbá, ha jelentős méretre nő, a testet összenyomhatja, megakadályozva annak működését. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az artériából érkező vér azonnal belép a vénába, a nyomás növekszik, falai nyúlnak és gyengülnek, ami végül szakadáshoz és vérzéshez vezet.

A betegség súlyos tüneteket és visszafordíthatatlan következményeket okozhat a szervezet számára, ezért célszerű a diagnózis után azonnal kezelni. A kezelés csak műtéti lehet, hatékonysága a működés minőségétől és a patológia lokalizációjától függ.

Sikeres működés esetén lehetséges a malformáció teljes eltűnése. De száz százalék, hogy megszüntesse a rossz közérzetet, ami sikerült vezetni a patológiát, talán nem mindig.

Egy angiológus (vaszkuláris szakember) vagy neurológus (ha az AVM az agyban vagy a gerincvelőben található) észleli a betegséget. A kezelés csak egy művelet. Ezt az idegsebész (az agyban) vagy egy érrendszer (más szerveken) végzi.

Hol található az AVM

Az artériás és vénás hajók leggyakoribb patológiai kapcsolata a következőkben található:

• az agy;
• a pulmonális törzs és az aorta között.

Az ilyen helyzetekkel járó betegségek a leginkább fájdalmas tüneteket és szövődményeket okozják.

A malformáció a vesékben, a gerincvelőben, a tüdőben és a májban található edények között is elhelyezkedhet. Az elégtelen vérkeringés miatt ezek a szervek működési zavarai alakulnak ki.

okai

Az AVM leggyakrabban veleszületett rendellenesség. Ami pontosan provokálja a megjelenését, jelenleg nem ismert. Megállapítást nyert, hogy az arteriovenózus malformációra való hajlam nem öröklődik.

Kevésbé előfordul, hogy az artériás veseelégtelenség az atherosclerosisban szenvedő időseknél és az agyi sérülések után jelentkezik.

Az agyban az arteriovénus malformáció

Az ilyen malformáció a szerv bármely részében található, de leggyakrabban az egyik félteke hátsó részén található.

A betegség változatai

Az AVM évtizedekig rejtőzhet. A születés óta jelen van a páciensen, de először 20-30 éven belül érezheti magát a leggyakrabban.

Az agyi arteriovénus malformáció két típusban fordulhat elő:

1. Vérzéses. A vérkeringés csökkenése miatt a vérnyomás emelkedik, az edények falai vékonyabbá válnak, és a vérzés az agyba történik. Ezt kísérik a vérzéses stroke összes tünete.
2. Renyhe. A betegség lefolyásának ezen változatában az edények nem törik meg, a vérzés nem fordul elő. De az artériát és a vénát összekötő kis hajók az agy egy részét kinyitják és összenyomják, ami súlyos neurológiai tünetekhez vezet.

Az AVM agy tünetei:

Növekvő gyengeség a szervezetben az évek során, a végtagok zsibbadása, a látás, a gondolkodás, a koordináció és a beszéd rendellenességei.

Az agyi vérzés kockázata a malformációval együtt növekszik az életkor és a terhesség ideje alatt is.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A gerincvelő avm

Gyakran lokalizálódik az alsó gerincben.

A kezdeti szakaszban egyáltalán nem jelenik meg. Ezután kifejeződik az érzékenység zavarai a hátsó rész érintett részénél.

A gerincvelő vérzéséhez vezet.

A gerincvelés tünetei:

• Az érzés csökkenése vagy elvesztése a lábakban.
• Mozgási zavarok
• Fájdalom a lumbosacralis régióban.
• Lehetséges inkontinencia, széklet.

A megnyilvánulások intenzitása az enyhe sápaságtól és az enyhén csökkent érzékenységtől függően változik, ha kisebb vérzés következik be a fogyatékosság teljes kiterjesztésével.

A pulmonális törzs és az aorta között az arteriovenózus malformáció

Normális esetben az embriónak kapcsolatba kerülnek a szívek nagy hajói között. Ez az artériás csatorna vagy az artériás csatorna. Közvetlenül a szülés után kezd növekedni. A nem benőtt, artériás csatornát veleszületett szívhibának kell tekinteni. A patológia a gyermek életének első éveiben jelentkezik.

A Botallov-csatorna megnyitása veszélyes, mert a tüdőben lévő nyomás a nem megfelelő véráramlás miatt emelkedik, ami növeli a pulmonalis hypertonia kialakulásának kockázatát. A nagyításhoz kattintson a fotóra

Azok a tényezők, amelyek növelik azt a kockázatot, hogy a Botallov-csatorna nem növekszik

1. Szülés az idő előtt.
2. Kromoszóma rendellenességek a magzatban, mint például a Down-szindróma.
3. Az anya a terhesség rubeola alatt továbbította. Ez más következményeket is eredményez a születendő gyermek számára (szelephibák, súlyos agyi rendellenességek, glaukóma, szürkehályog, süketség, csípődysplázia, csontritkulás). Ezért, ha egy nő terhesség alatt, különösen a korai stádiumban a rubeola alá került, az orvosok erősen ajánlják az abortuszt.

A nyitott ductus arteriosus jellemzői

• Gyorsított szívverés.
• Gyors és nehéz légzés.
• A szív mérete meghaladja a normát.
• Fokozott különbség a felső és az alsó nyomás között.
• Szívcsörgés.
• Lassú növekedés és súlygyarapodás.

Kezelés nélkül a nyitott artériás csatorna spontán szívmegállást okozhat.

A belső szervek edényei hibás tünetei

Ha a betegség a tüdőt érintette:

• Megemelkedett szén-dioxid-szint a vérben.
• Fejfájást.
• Gyakran (az esetek 10% -ában) - vérzés.
• A vérrögképződés fokozódása.

A máj AVM-tartályai rendkívül ritkák. Csak akkor jelenik meg, ha belső vérzéshez vezet. A tünetei a következők: a vérnyomás csökkentése, gyors szívverés, szédülés vagy ájulás, a bőr megvilágítása.

A vese arteriovénus malformációja szintén nagyon ritka patológia. A hát és a has fájdalma, magas vérnyomás, a vér megjelenése a vizeletben.

A malformáció diagnózisa

Az ilyen eljárások segítségével érrendszeri vizsgálattal lehet azonosítani a betegséget:

• Röntgen angiográfia. Ez egy olyan felmérési módszer, amely egy kontrasztanyag bevezetését igényli, amely "rávilágít" a röntgensugaras edényekre. Lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsa patológiájukat.
• Számított angiográfia. Az eljáráshoz kontrasztanyagot is használunk. A CT angiográfia lehetővé teszi, hogy újratervezze az Ön hajóinak 3D-s képét. Ha az arteriovenózus malformáció jelen van, mérete és szerkezete pontosan meghatározható.
• Mágneses rezonancia angiográfia. Mágneses rezonancia leképezéssel. Ez egy másik nagy pontosságú módszer az erek szerkezetének értékelésére. Az MR angiográfia bizonyos típusai lehetővé teszik a vérkeringés vizsgálatát is.
• Doppler ultrahang. Ez az eljárás ultrahangos érzékelővel rendelkező hajók vizsgálatára szolgál. Lehetővé teszi az artériák és vénák szerkezetének, valamint a vérkeringés értékelését.

Néha a bal kamrai ejekciós frakció (általában 55% -ról 70% -ra) növekedése jelezheti a szervezetben a nagy rendellenesség jelenlétét. Ez azonban közvetett mutató. Láthatjuk ezt a változást a szív ultrahangában.

kezelés

A kezelés csak sebészeti lehet. Mind a minimálisan invazív műveletek, mind a kiterjedt beavatkozások lehetnek. Sikeres működés esetén a teljes helyreállítás lehetséges.

A modern orvosi gyakorlatban az AVM három fő kezelési módját alkalmazza:

1. Embolizáció. Ez a módszer magában foglalja a gyógyszer tartályába történő bejuttatását olyan speciális részecskékkel, amelyek blokkolják és megállítják az AVM területén a vérkeringést. Így az arteriovénus malformáció 15-75% -kal csökken, ezért csökken a vérzéses repedés kockázata. Ritkán az ilyen művelet után az AVM teljesen eltűnik.
2. Sugársebészet. Ez az ionizáló sugárzás kezelésének innovatív módszere. A besugárzás után az AVM csökkenni kezd. Ha a kezdeti mérete 3 cm-nél kisebb volt, akkor a betegek 85% -ában teljesen eltűnik.
3. Sebészeti kezelés. Az artériás rendellenességek eltávolítása. Ez csak akkor lehetséges, ha az AVM mérete legfeljebb 100 cm3.

Gyakran az orvosok úgy döntenek, hogy egyszerre több módszert használnak, hogy növeljék a malformáció teljes eltűnésének esélyeit. Például először végezhetnek embolizációt, majd a radiosurgiát. Vagy csökkentse az AVM-t az embolizációval, amennyire az eltávolítható, majd hajtsa végre a műveletet.

Az agyi arteriovenózus rendellenességek esetén a sikeres kezelés csak akkor lehetséges, ha az az agy felszínén helyezkedik el, és nem a szerv mély rétegében (ebben az esetben az orvosok egyszerűen nem férnek hozzá).

megelőzés

Nincsenek különleges intézkedések az AVM-ek megelőzésére. Az egyetlen dolog, amit az orvosok tanácsolhatnak, az, hogy elkerüljék a szervek, különösen a fej sérüléseit. Ez azonban nem segít a veleszületett rendellenességek megelőzésében, ami sokkal gyakrabban fordul elő, mint a megszerzett.

Annak érdekében, hogy kizárja az arteriovenózisos rendellenességek kialakulásának lehetőségét, az orvosok azt javasolják, hogy végezzék el az egyik vérvizsgálati módszert, például az agy MR-angiográfiáját. Ez különösen ajánlott, ha görcsöket és fejfájást észlel. Még akkor is, ha az AVM-et nem észlelik, ez segít a kellemetlen tünetek másik okának azonosításában.

Az MR angiográfia lehetővé teszi az agyi artériás véráramlás rendszerének rendellenességeinek felmérését

kilátás

Az arteriovenózus rendellenességek prognózisa a patológia lokalizációjától, méretétől és az anomália észlelésének korától függ. Az agy és a gerincvelő AVM különösen veszélyes. Kedvezőbb prognózis az egyéb szervek hajóiban lévő rendellenességekre. A műtét után a teljes helyreállítás lehetséges.

Az agy AVM-jének előrejelzése

Az esetek 50% -ában a vérzés a betegség első tünetévé válik. Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy a betegek 15% -a hal meg, és további 30% -uk fogyatékkal él.

Mivel a betegség, mielőtt a vérzéshez vezetne, egyáltalán nem járna tünetekkel, ritkán észlelhető a korai szakaszban. A tünetmentes arteriovénus malformáció diagnosztizálása csak akkor lehetséges, ha a beteg a cerebrális ereket (CT-angiográfia vagy MR-angiográfia) megelőzően vizsgálja. Ezeknek az eljárásoknak a magas költsége miatt a többi diagnosztikai módszerhez képest nem minden ember kerül meg a megelőzésre. És amikor a betegség már érezte magát, következményei már rettenetesek lehetnek.

Az agyi AVM-ben szenvedő betegeknél a panaszok hiányában is nagy a lehetősége annak, hogy vérzés lép fel. A vérzéses stroke kockázata az arteriovenózus malformációval minden életévvel nő. Például 10 éves korában 33% -ot, 20-at pedig már 55% -ot tesz ki. Mint az 50 évesnél idősebb betegeknél, akik AVM-ekkel rendelkeznek, 87% -uk stroke. Ha a páciens már bármelyik korban egy vérzést szenvedett, akkor az újbóli növekedés kockázata további 6% -kal nő.

A helyes diagnózis mellett a prognózis továbbra is kiábrándító.

A műtéti beavatkozás az AVM eltávolítására mindig a szövődmények és még a halál kockázatához kapcsolódik, mint bármely más agyi műtét. Azonban a vérzés kockázatával összehasonlítva a műtét kockázata teljesen indokolt, ezért rendkívül szükséges.

A minimálisan invazív beavatkozás biztonságosabb. A scleroterápia során jelentkező súlyos szövődmények kockázata mindössze 3%. Ez a kezelés azonban nem garantálja az abszolút eredményt. A legjobb hatás elérése érdekében többször is végrehajtható, hogy megfigyelhető, hogy az arteriovenózus malformáció mérete csökken.

Más szervek AVM-jének előrejelzése

Ezekben az esetekben a prognózis kedvezőbb. Az arteriovénus malformáció sikeresen eltávolítható vagy megsemmisíthető a radiosurgia vagy a keményedés útján.

Más belső szerveken végzett műveletek, bár veszélyesek, nem hordozzák az agy műtétének kockázatát.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az agyi arteriovénus malformáció (AVM): tünetek, kezelés, ICB-10 kód

Az agy (GM) arteriovenózisos rendellenessége (GM) egy veleszületett rendellenesség, amelyre jellemző, hogy az artériák és az agyi vénák között nincs közvetlen kapilláris ágy közti kapcsolat, ami fontos kapcsolat a megfelelően kialakított keringési rendszerben.

ICD-10 kód: Q28.0 (az agyi erek kialakulásának arteriovenózisos anomáliája), Q28.2 (az agyi erek kialakulásának arteriovenózis rendellenessége)

A statisztikák szerint a 40 évesnél fiatalabb férfiaknál gyakrabban fordulnak elő malformációk, 100 ezer főre 2 esetben.

Az AVM golyók formájában néz ki, amelyek nem megfelelően kialakított edényekből állnak, amelyek nagymértékben felgyorsultak a vérkeringésben.

Különböző átmérőjű AVM-ek vannak: a kis és az óriás között, a teljes részesedés fele vagy több részvény.

Mivel a véráramlás az AVM-ben megnő, a vezető edények nagymértékben megnövekednek, és a vénák kibővülnek, így nagy aneurizmális üregek képződhetnek.

Ugyanakkor az AVM falai vékonyak lesznek, és elveszítik az erejüket, ami magához a GM-hez, a kagylóhoz vagy a kamrarendszerhez való megrepedéséhez és felhalmozódásához vezet. A növekedés és a volumen növekedése hajlamos. A nagy rendellenességek szoríthatják a környező agyszöveteket.

A véráramlás az AVM mellett elhelyezkedő GM-területeken csökkentve a vér legnagyobb részét a malformációban. Az agyi anyag oxigén éhezést szenved, az agyi keringés elégtelensége miatt van egy "rablás" szindróma.

A klinikai kép (tünetek) arteriovenózus malformációval.

A malformáció tüneteinek jellege az alábbiaktól függ:

• mérete
• lokalizáció
• a rés jelenléte vagy hiánya

A nagy AVM-ek összenyomják a chiasmot (ez az a hely, ahol a látóideg szálak metszenek), és látásromláshoz vezet. A vizuális mezők elvesztésével, a teljes vakságig.

A vaszkuláris tekercs elhelyezkedése a cranialis idegek (CN) vagy magjaik közelében a szemgolyók mozgásában bekövetkező rendellenesség (okulomotoros zavarok).

A vaszkuláris anomáliához kapcsolódó migrén egy másik klinikai tünet. A fejfájás mellett átmeneti és viszonylag tartós neurológiai rendellenességek is jelentkeznek:

• csökkent izomszilárdság (lásd hemiparesis)
• a külső szemizmok parézisa (a nyálkahártya megnyilvánulása)
• a mozgások károsodott koordinációja (beleértve az instabil járást, a nystagmust, a kézírás megváltozását)
• mentális zavarok (pszicho-érzelmi és viselkedési szféra szenved)

Az AVM esetében, amelyre jellemző: ismételt intrakraniális vérzés (ICH), epileptikus görcsök és fókuszos neurológiai rendellenességek.

Az intrakraniális vérzés a fiatalok körében (leggyakrabban negyven éves korig) fordul elő, és intracraniális hematomák kialakulásához vezet, amelyek képesek a GM szerkezeteit kívülről kivágni és halálhoz vezetni.

Az AVM szakadását a retina vagy a nagy fókuszú vérzés többszörös vérzései is megnyilváníthatják az üvegtestben (Terson-szindróma jelenléte).

Az edényfal szakadását és a vér kiömlését a koponyaüregbe meningealis jelek (merev nyak, felső, középső és alsó Brudzinsky tünetek stb.) Jelzik.

Ritkán a malformációk ischaemiás stroke-ot (GM-infarktust) okoznak. Ha ez megtörténik, neurológiai rendellenességek jelentkeznek, amelyek jellege a fókusz lokalizációjától függ.

A kezelés.

Az orvosi gyakorlatban az azonosított arteriovénus malformációk kezelése konzervatív kezelési módszerek alkalmazásával - sebészeti beavatkozás és sebészeti módszer alkalmazása nélkül - alkalmas.

Konzervatív terápiát alkalmaznak az AVM-hez, vérzéssel együtt, a véralvadás, fájdalomcsillapítók és nyugtatók (nyugtatók) növelésére szolgáló eszközök. Ez gyakran előfordul az intenzív osztályon lévő kórházban, ahol kórházba kerülnek feltételezett intracerebrális vérzéssel.

A kezelés fő módszere a sebészeti beavatkozás. Ha intraventrikuláris vérzés következett be, akkor tüneti beavatkozást alkalmaznak, melynek célja a GM kamráinak a vérből való felszabadítása.

Más esetekben radikális módszert alkalmaznak az AVM eltávolítására, vagy az endovaszkuláris (intravaszkuláris) beavatkozás útján történő „leállítására” a véráramból. A műveletet nem végezzük el, ha a betegség csak epilepsziás rohamokkal jelentkezik, a fókuszos tünetek lassú előrehaladása vagy a progresszió hiánya.

Az AVM-et modern mikrosebészeti technikák alkalmazásával kivágják, még akkor is, ha annak helye a GM beszéd és motor fontos funkcionális területeit érinti. Az anesztézia és a hozzáférés módjának kiválasztása után keresse meg a vezető artériákat, majd az átirányító vénákat, amelyek "ki vannak kapcsolva" a véráramból.

Ez a leglényegesebb szakasz, mivel nehézségekbe ütközik az artériák és a vénák megkülönböztetése, mivel az oxigénnel átitatott skarlátvér a vénákon átfolyik. Ha először „kikapcsolja” a vénákat, majd az artériákat, a GM-ödéma kialakulása és az ellenőrizetlen vérzés lehetséges.

AVM-edények vágása és trombózisa (embolizációja).

Az idegsebész a vaszkuláris tekercs kiválasztását pontosan a medulla határán végzi, koagulálja (cerverizálja) vagy kivágja az artériákat, majd áthalad.

Az endovaszkuláris beavatkozás során az idegsebész a patológiás kötést gyorsan keményedő műanyagokkal vagy emboliákkal dobja fel, amelyeket speciális katétereken vezetnek át a vaszkuláris ágyon a monitor képernyőjének folyamatos vizuális ellenőrzése mellett.

Néha több ilyen beavatkozásra van szükség, különösen óriási AVM-ekkel. Gyakran előfordul, hogy az orvosok kombinálják a fenti módszereket, először az endovasalis módszerrel csökkentve a véráramlást, majd a radikális módszert.

Sugárkezelés gamma késsel

A vaszkuláris tekercs lumenének bezárása, a GM mély struktúráiban található, lehetséges, radiosurgikus kezelés segítségével. Ezzel a módszerrel a nagy energiájú részecskék (gamma sugarak, protonok vagy elektronok) szigorúan fókuszált gerendái kerülnek az AVM lokalizációs területére, ami növeli a sejtek számát az edények belső bélésében, aminek következtében az AVM tartályok kiürülnek. Ezt a kezelést gamma-kés radiosurgiai egységgel végezzük.

Ez a kezelési módszer csak kis méretű malformációval lehetséges, és a hatás csak másfél és két év elteltével következik be, ami nem zárja ki az ismétlődő vérzést.

Következmények és fogyatékosság az AVM szakadásakor

A vaszkuláris tekercs falainak hígításával és a véráramlás fokozásával kapcsolatban az AVM-ek hajlamosak a repedésekre, és a következő szövődményekhez vezetnek:

• vérzéses stroke (a második leggyakoribb ok az aneurizmákkal együtt)
• szubdurális és epidurális hematomák
• ischaemiás stroke (GM-infarktus)
• intraventrikuláris vérzés
• szubarachnoid vérzés (a halálozás az első hónapban eléri a 25% -ot, ami a ritka angiospasm kialakulásához kapcsolódik)
• agyi tömörítés

Ezért fontos, hogy az arteriovenózus rendellenességek időbeni felismerése megszakadjon, állapotának megfigyelése, a szakképzett idegsebészeti ellátás teljes és gyors biztosítása a szakadáshoz.

A rehabilitáció az AVM kialakult komplikációi után követelhető. Leginkább intracerebrális vérzés vagy vérzéses stroke után. Hogyan expresszálódnak és tartósak, függ a kiömlött vér térfogatától és lokalizációjától. Amikor kitölti az agyi kamrák üregeit (tamponád), fennáll az emberi élet veszélye. Az agy ödémája gyorsan növekszik, ennek következménye az agy diszlokációjának a kockázata, ami a fő életveszélyes tényező.

A rehabilitáció a tudatosság szintjének visszatérése után történik (ha ez zavart szenvedett) és az általános állapot stabilizálása. A helyszín a neurológiai profil rehabilitációs központjai és a kórházi rehabilitációs részleg. Tekintse meg a kapcsolattartókat a honlapunkon a jobb oldali oszlopban - a főoldalon.

Arteriovénus malformáció

Az arteriovénus malformáció a fejlődés agyi érrendszeri anomáliája. Jellemzője, hogy az agy vagy a gerincvelő egyes részeiben érrendszer képződik, amely artériákból és vénákból áll, amelyek közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz, vagyis kapilláris hálózat részvétele nélkül.

A betegség 100 000 populációnként 2 esetben fordul elő, a férfiak sokkal érzékenyebbek erre. Gyakran a klinikailag 20 és 40 éves kor között jelentkezik, de néha 50 év után debütál.

Az arteriovenalis malformáció fő veszélye az intrakraniális vérzés kockázata, amely halálhoz vagy állandó rokkantsághoz vezethet.

Okok és kockázati tényezők

Az arteriovénus malformáció egy veleszületett patológia, amely nem örökletes. Ennek legfőbb oka a negatív tényezők, amelyek befolyásolják az érrendszer kialakulását és fejlődését (a terhesség első trimeszterében):

• intrauterin fertőzések;
• néhány gyakori betegség (bronchialis asztma, krónikus glomerulonefritisz, cukorbetegség);
• teratogén hatású gyógyszerek alkalmazása;
• dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• mérgezés nehézfémsókkal.

Az arteriovénus malformációk az agy vagy a gerincvelő bármely részén helyezkedhetnek el. Mivel ilyen vaszkuláris képződményekben nincs kapilláris hálózat, a vér közvetlenül az artériákból a vénákba kerül. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a vénák nyomása növekszik és a lumenük megnő. Ebben a patológiában az artériáknak kevéssé fejlett izomrétege van és hígított falai vannak. Összefoglalva, a megrepedt arteriovenózus malformáció kockázata nő, életveszélyes vérzéssel.

Az arteriovenózus rendellenességek szakadásával összefüggő intrakraniális vérzés esetén minden tizedik beteg meghal.

Az artériákból a vénákba történő közvetlen vérelvezetés a kapillárisok elkerülésével légúti és anyagcsere-zavarokat okoz az agyszövetben a patológiás vaszkuláris képződés lokalizációjában, ami krónikus lokális hipoxiát okoz.

A betegség formái

Az arteriovénus malformációkat méret, elhelyezkedés, hemodinamikai aktivitás szerint osztályozzák.

1. Felületre. A patológiai folyamat az agykéregben vagy a közvetlenül az alatta lévő fehéranyagrétegben történik.
2. Mély. A vaszkuláris konglomerátum a konvolúciók területén a szubkortikális ganglionokban található az agy törzsében és (vagy) kamrájában.

A tekercs átmérője szerint:

• gyenge (kevesebb, mint 1 cm);
• kicsi (1-2 cm);
• közeg (2-4 cm);
• nagy (4-6 cm);
• óriás (6 cm felett).

A hemodinamika jellegzetességeitől függően az arteriovénás malformációk aktívak és inaktívak.

Az aktív vaszkuláris elváltozásokat angiográfiával könnyen kimutathatjuk. Ezek viszont fisztulákra oszlanak és vegyesek.

Az inaktív rendellenességek a következők:

• bizonyos típusú barlangok;
• kapilláris rendellenességek;
• vénás rendellenességek.

tünetek

Az arteriovénus malformáció gyakran tünetmentes, és véletlenszerűen, a vizsgálat során más okból is megtalálható.

Jelentős mennyiségű patológiás érrendszer kialakulása nyomást gyakorol az agyszövetre, ami agyi tünetek kialakulásához vezet:

• fejfájás;
• hányinger, hányás;
• általános gyengeség, csökkent munkaképesség.

Bizonyos esetekben az arteriovenózisos rendellenességek klinikai képeiben az agy bizonyos részeinek vérellátásának gyengeségével összefüggő fókusz tünetek is megjelenhetnek.

Ha a malformáció helyét a beteg frontális lebenyében jellemzi:

• motoros afázia;
• csökkent intelligencia;
• proboszkóp reflex;
• bizonytalan járás;
• görcsrohamok.

Amikor a kisagyi lokalizáció:

• izom hypotonia;
• nagyszabású horizontális nystagmus;
• megdöbbentő járás;
• a mozgások koordinációjának hiánya.

Időbeli lokalizációval:

• görcsök;
• a vizuális mezők szűkítése, a teljes veszteségig;
• érzékszervi afázia.

Ha az agy bázisában van lokalizálva:

• paralízis;
• a látásromlás egy vagy mindkét szem teljes vakságáig;
• kancsalság;
• a szemgolyók mozgásának nehézségei.

A gerincvelő arteriovenózisos rendellenessége a végtagok parézisével vagy bénulásával nyilvánul meg, amely a végtagok minden érzékenységének megsértése.

Ha egy malformáció megtört, a gerincvelő vagy az agy szövetében vérzés lép fel, ami halálhoz vezet.

Az arteriovenózus malformáció kockázata 2-5%. Ha a vérzés már megtörtént, az ismétlődés kockázata 3-4-szeresére nő.

Az agyi malformációk és vérzés elszakadásának jelei:

• hirtelen nagy intenzitású fejfájás;
• fotofóbia, látáskárosodás;
• beszédfunkciós zavarok;
• hányinger, ismétlődő, megbízhatatlan hányás;
• paralízis;
• eszméletvesztés;
• görcsrohamok.

A gerincvelő arteriovenózisos rendellenességeinek szakadása a végtagok hirtelen bénulását eredményezi.

diagnosztika

A neurológiai vizsgálat a gerincvelőre vagy az agykárosodásra jellemző tüneteket tár fel, majd a betegeket angiográfiára és számított vagy mágneses rezonancia leképezésre utalják.

kezelés

A műtét az egyetlen módszer az arteriovenális malformáció kiküszöbölésére és ezáltal a szövődmények kialakulásának megakadályozására.

Ha a rendellenesség a funkcionálisan jelentős zónán kívül helyezkedik el, és a térfogata nem haladja meg a 100 ml-t, a klasszikus nyílt módszerrel távolítják el. A koponya trepinálását követően a sebész összekapcsolja a vaszkuláris tekercs érrendszerét, és eljut ahhoz, majd elkülöníti és eltávolítja.

Ha az arteriovénus malformáció az agy mély struktúrájában vagy funkcionálisan jelentős területeken helyezkedik el, a transzkraniális eltávolítás nehéz lehet. Ezekben az esetekben előnyben részesítjük a radiosurgiai módszert. Fő hátrányai a következők:

• a hosszú idejű időkorlátok kiküszöböléséhez szükséges idő;
• 3 cm-nél nagyobb átmérőjű vaszkuláris plexusok eltávolításának alacsony hatékonysága;
• a sugárzás ismételt üléseinek elvégzésének szükségessége.

Az arteriovenózus malformációk eltávolításának másik módja a tápláló artéria röntgen endovaszkuláris embolizációja. Ez a módszer csak akkor alkalmazható, ha van egy katéterezéshez rendelkezésre álló véredény. Hátránya a fokozatos kezelés és az alacsony hatékonyság. A statisztikák szerint az endovaszkuláris embolizáció csak 30–50% -ban teszi lehetővé a malformációs hajók teljes embolizációját.

Jelenleg a legtöbb idegsebész az arteriovenális malformációk kombinált eltávolítását részesíti előnyben. Például, ha méreteik jelentősek, először a röntgen endovaszkuláris embolizációt alkalmazzuk, majd az érrendszeri konglomerátum méretének csökkentése után transzkraniális eltávolítást hajtunk végre.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az artériás veseelégtelenség legveszélyesebb szövődményei:

• vérzés a gerincvelőben vagy az agyban;
• a tartós neurológiai rendellenességek (beleértve a bénulás) kialakulását;
• végzetes kimenetelű.

kilátás

Az arteriovenózus malformáció kockázata 2-5%. Ha a vérzés már megtörtént, az ismétlődés kockázata 3-4-szeresére nő.

Az arteriovenózus rendellenességek szakadásával összefüggő intrakraniális vérzés esetén minden tizedik beteg meghal.

megelőzés

Az arteriovénus malformációk az intrauterin érrendszeri anomália, ezért nincsenek olyan megelőző intézkedések, amelyek lehetővé teszik, hogy célszerűen megakadályozzák annak fejlődését.

Milyen lényege és veszélye van az arteriovénus malformációnak

Az arteriovénus malformáció (AVM) egy olyan rendellenes arteria és vénák komplex összefonódása, amelyek egy vagy több, fisztulák vagy shunts néven ismert vegyületek segítségével kapcsolódnak egymáshoz. Ezt az összefonódást a malformáció magjának nevezik. Általában a vér az artériás rendszerben nagy nyomás alatt áll. Ezután, amikor áthalad a kapilláris ágyon a vénába, lassan csökken a vérnyomás. Amikor az AVM kapilláris ágy hiányzik, az artériákból származó vér közvetlenül a vénába kerül.

A legtöbb esetben intenzív véráramlás lép fel a malformáció magjában, de nem ismert, hogy mi okozza ezt. Az egyik hipotézis szerint az artériákból származó vér a nyomáskülönbség miatt a vénába kerül. Ha az artériás vér áthalad az AVM-en, a szöveteket tápláló kapilláris ágy nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért.

Idővel az intenzív véráramlás a malformációs magon át vezet az artériák és a vénák érintkezésében (dilatáció). Ez gyengíti a vénákat, így érzékenyek a ruptúrára és a vérzésre. A tápláló artériák hajlamosak az aneurizmákra, amelyek végül a szakadáshoz és az agyba történő vérzéshez vezethetnek.

Az arteriovénus malformációk típusai

Fontos tények az AVM-ről:

1. Ez a betegség érinti az agyat, a gerincvelőt, a tüdőt, a veséket és a bőrt. A leggyakoribb az agykárosodás.
2. A rendellenességek és az aneurizmák aránya 1:10 körül ingadozik.
3. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő beteg 20 és 60 év közötti, az átlagéletkor pedig 35–40 éves.
4. A betegség előfordulása a férfiak és a nők körében azonos.
5. A keringési rendszer egyéb rendellenességei előfordulhatnak malformációjú betegeknél, amelyek komplikálhatják a kezelést. A betegek körülbelül 10–58% -a rendelkezik különböző típusú aneurizmákkal.

Betegség veszélye

A halálozás valószínűsége átlagosan 10–15%, és a vérzés okozta visszafordíthatatlan károkat 20–30% -ban észlelik. Az agy minden vérzésével károsodott a normál idegszövet. Ennek eredményeképpen az agyi funkció károsodott, ami lehet ideiglenes vagy állandó. A karok vagy lábak gyengülése vagy bénulása, beszéd, látás vagy memória romlása. Az agykárosodás mértéke az AVM-ből kiszivárgott vér mennyiségétől függ.

Az AVM a hajó szakadásához vezethet az agyban

Az AVM méretei befolyásolják a betegség természetét. A kis AVM-ek gyakran nagy vérzéshez vezetnek. Ha a kis AVM hematomákat nagyobb méretek jellemzik. Még mindig nem világos, hogy az AVM mérete jelentős kockázati tényező. Az AVM kezelése elsősorban az új vérzés megelőzésére irányul. Ebben a betegségben a vérerek szerkezete különbözik a normálisnál. Az AVM-t körülvevő szövetek hegek vagy rostosak.

A betegség lokalizációja

Az AVM előfordulhat az agyban, a gerincvelőben, a tüdőben, a vesében és a bőrben. A leggyakoribb károsodás az agynak, amely bármely osztályánál lokalizálható. A dura materban a malformáció lokalizációja esetén ezt a betegséget dural arteriovenous fistulának nevezzük. A gerincvelőben az AVM általában a mellkasi régió szintjén és az alatt helyezkedik el.

Az erek arteriovenózisos rendellenességek patológiás összefonódásának terve

Úgy gondoljuk, hogy az AVM egy veleszületett betegség, amely az embrionális stádiumban kialakuló fejlődési rendellenességekből ered, amikor a véredények képződnek. Ez azonban nem volt megbízhatóan megállapítva, és a születés után is előfordulhat a rendellenesség. Az AVM általában más betegségektől függetlenül folytatódik, de az örökletes vérzéses telangiectasia okozza.

tünetek

Az esetek mintegy 50% -ában a malformáció tünetei az agy hirtelen vérzésével, azaz a stroke-val jelentkeznek. Egyéb lehetséges szövődmények közé tartoznak az epilepsziás rohamok, a fejfájás, a mozgás, a beszéd és a látás rendellenességei. Ezek a komplikációk cerebrális vérzéssel járhatnak, vagy önállóan folytathatók.

Agyvérzés

A vérzés tünetei a malformáció helyétől és a vérzés mértékétől függenek. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

• hirtelen súlyos fejfájás, hányinger és hányás;
• epilepsziás rohamok;
• eszméletvesztés;
• beszéd, zsibbadás, bizsergés, a végtag izmok gyengesége, látásromlás.

A vérzés a véredények gyengülése miatt következik be, mivel az artériás vér az AVM-en keresztül közvetlenül a vénákba vezet. A vérzés rövid távú és hosszú távú neurológiai következményei a kiszivárgott vér mennyiségétől és a vérzés lokalizációjától függenek. A spontán vérzésnek a kábítószer-kezelés hiányában vagy a használat előtt bekövetkező néhány tényezője a következők:

• agyi vérzés története;
• a korábbi vérzés jelenléte;
• aneurizma tápláló artériák.

Epilepsziás rohamok

Korai tünetként a betegek 16–53% -ában jelenlévő epilepsziás rohamok jelentkeznek. A következő típusú rohamokat észleljük:

1. Generalizált roham, amely lefedi az egész testet, és eszméletvesztéssel jár. Ez a típus leginkább a frontális AVM-ek esetében jellemző.
2. Fókuszos epilepsziás rohamok és az izmok akaratlan összehúzódása az AVM helyétől függően az agyban. Ebben az esetben általában nincs tudatvesztés. Az ilyen típusú epilepsziás rohamok leggyakoribbak a parietális malformációknál.

Epilepsziás roham fordul elő az agy egy bizonyos részén vagy az egész agyban bekövetkező rövid villamos aktivitás közben. Úgy véljük, hogy a kóros véredényekben vagy környezetükben jelen lévő hegszövet megzavarja az agy normális elektromos aktivitását.

fejfájás

A fejfájás olyan tünet, amely lehetővé teszi az AVM diagnosztizálását a betegek 7–48% -ában. Ezek a fejfájások általában nem rendelkeznek megkülönböztető jellemzőkkel, például gyakorisággal, időtartammal vagy súlyossággal. Az AVM szerepe ezen fejfájások előfordulásában szintén nem tisztázott.

Az agyvérzéshez hasonló tünetek

A betegek 1–40% -ánál a vérzés jeleit mutató fókusz neurológiai rendellenességek jelentkeznek. Általában ezek a tünetek az AVM-en keresztüli véráramlás átirányításával és az abszolút elégtelen vérellátással voltak összefüggésben. Ugyanakkor nincs ok arra, hogy ezt a jelenséget klinikailag fontos mechanizmusnak tekintsük.

Egy másik hipotézis szerint az abnormális vérerek, amelyek a malformáció magját képezik, pulzálnak és nyomást gyakorolnak az agy szomszédos részeire. Egy tanulmányban kimutatták, hogy a malformációjú betegek 66% -ában nehézségek merültek fel az információk asszimilációjában, ami az agy hibás működésének elképzeléséhez vezetett, még a kóros állapot klinikai tüneteinek kialakulása előtt.

A gyermekek betegségének jellemzői

Mivel a malformáció leggyakrabban veleszületett, ez a betegség gyermekekben fordul elő. Bár ennek a betegségnek a legtöbb diagnózisa gyermekkorban történik, a tünetek az élet első napjaiban is megjelenhetnek.

Mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében az arteriovenózus malformáció az agy vérzéséből, görcsrohamokból, fejfájásból és fokális neurológiai rendellenességekből adódik.

Az újszülöttek kiterjedt rendellenességei pangásos szívelégtelenséget okozhatnak. Ez az újszülöttek légzési elégtelenségének kialakulásához vezet. Ezt leggyakrabban az AVM-galen vénás rendellenességek bizonyos típusaiban szenvedő gyermekeknél észlelik. Ismeretlen okok miatt a gyermekek rendellenességei gyakran agyi vérzéshez vezetnek. A gyerekek sérülékenységének agyi vérzésre gyakorolt ​​intervallum dinamikájának jellemzői hasonlóak a felnőttekéhoz.

A terhes nők betegségének jellemzői

Az AVM miatti vérzéses stroke és subarachnoid vérzés ritka szövődményei a terhességnek. A terhesség alatt a szubarachnoid vérzés körülbelül ezer esetben fordul elő, ami 5-ször nagyobb, mint a nem terhes nőknél. A terhes nőknél a vérzéses stroke-ok 77% -ánál az aneurizmákat és csak 23% -át a malformációk okozták.

diagnosztika

Sok beteg esetében a betegség tünetmentes és néha egész életen át tartó. A tünetek hiányában is fennáll a vérzés kockázata. A malformáció vizsgálatát megfelelő tünetekkel vagy örökletes hemorrhagiás telangiektázia-családokból álló személyeknél végezzük.

Ha egy AVM gyanúja merül fel, egy sor vizsgálat szükséges a diagnózis megerősítéséhez és a legjobb kezelési mód kialakításához. A következő vizsgálatokat végzik:

• számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• angiogramnak.

A számítógépes tomográfia a leggyorsabb és legolcsóbb vizsgálat, de nem a leghatékonyabb. Azonban a számítógépes tomográfia jól alkalmazható a vérzés kimutatására. A mágneses rezonancia leképezés hatékonyabb az AVM-ek kimutatására és a betegség súlyosságának értékelésére. Ha egy betegséget észlelnek, angiogramot hajtanak végre. Ez egy invazívabb és drágább vizsgálat, de legpontosabban lehetővé teszi a beteg állapotának értékelését.

terápia

A kezelés elsősorban az új vérzés megelőzésére irányul. A főbb kezelési lehetőségek a következők:

• műtét (mikrosebészeti rezekció) az agyi malformáció eltávolítása érdekében;
• sugársebészet (sztereotaktikus sugárterápia) az AVM több sugarának összpontosításával annak érdekében, hogy a véredények sűrűsödjenek és a „rendellenességek” legyenek;
• Az embolizáció (endovaszkuláris műtét) olyan eljárás, amelyben egy vagy több véredény, amely vérellátást okoz a malformációnak, blokkolódik. Ezt a kezelési módot általában a mikrosebészeti reszekcióval vagy a sugárkezeléssel együtt használják;
• konzervatív kezelés - a malformáció monitorozása, amelyben a fő cél a tüneti kezelés.

A kezelési terv tartalmazhatja a fenti kezelési lehetőségek kombinációját. Olyan megközelítést választanak, amely minimalizálja a kockázatokat és javítja a beteg életminőségét. A mikrosebészeti rezekció a legkevésbé invazív kezelés, de a legmagasabb a valószínűsége annak, hogy a malformációt teljesen eltávolítjuk. A kombinált diagnosztikai és kezelési módszerek megfelelő alkalmazása minimálisra csökkenti a beavatkozás mértékét és csökkenti a betegségben fellépő szövődmények kockázatát.

Az agy érrendszeri rendellenességei: típusok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az agyi erek kialakulása a keringési rendszer kialakulásának veleszületett patológiáját jelenti, amely az erek, az artériák és a kisebb edények helytelen összekapcsolását jelenti. Általában a betegség 10-30 éves korban jelentkezik, bár az orvosi gyakorlatban olyan betegek is voltak, akiknél csak a felnőttkorban diagnosztizálták a malformációt. A betegség fő tünetei közé tartoznak a pulzáló jellegű súlyos fejfájások, amelyek néha epipadációval járhatnak.

Malformáció fogalma

Az AVM - arteriovenous malformáció - veleszületett rendellenességnek tekinthető, bár néha meg is szerezhető. A patológia leggyakrabban az agyban (agyban, gerincben) nyilvánul meg, de a test más részei sem mentesek az ilyen jelenségektől.

Fotó: számos arteriovénus malformáció

A fejlődési rendellenességek pontos okai jelenleg ismeretlenek, bár a legnépszerűbb hipotézis a magzat méhen belüli sérülése. A malformáció mérete eltérő lehet; a nagyobbak az agy kompressziójához vezetnek, és jelentősen növelik a vérzés kockázatát.

A leggyakrabban az arteriovénus malformáció fordul elő. A hiba hasonló jellegével a vénákat és az artériákat összekötő vékony, összecsukott edények összefonódnak. Valószínűleg ez az eredmény fokozatosan növeli a fisztulákat (arteriovenózis).

Ennek eredménye az artériák kiterjedése és faluk hipertrófia, és az artériás véráramlás a kimenő vénákba kerül. A szívteljesítmény jelentősen növekszik, a vénák nagy edények formájában alakulnak ki, folyamatosan pulzálóak és feszültek.

Az agy minden része ugyanolyan érzékeny a malformációk kialakulására, de a legnagyobb képződmények pontosan a két félteke hátsó régióiban találhatók.

A vaszkuláris malformáció leggyakoribb típusa

Lehetséges, hogy genetikai hajlam van erre a patológiára, mivel a hiba a család különböző tagjainak egyidejűleg megfigyelhető, és a „örökletes” rendellenességek leggyakrabban férfiaknál fordulnak elő.

A betegek mintegy fele cerebrális vérzés, a harmadik esetben a fókuszos epilepsziás rohamok fordulnak elő, amelyek egyszerű és összetett formájúak is lehetnek.

Leggyakrabban a vérzés a malformáció során kis méretű (kb. 1 cm), míg a vaszkuláris és a szöveti károsodás csak néhány foka van, és nincsenek klinikai tünetek. Ritka esetekben a vérzés hatalmas lehet, ebben az esetben ez néha halálra ér.

Arnold Chiari malformáció

Az Arnold Chiari malformációját is születési rendellenességnek tekintik. A patológiát a mandulák helytelen elhelyezkedése jellemzi a kisagyban. Az anomália I és II formái a leggyakoribbak, bár valójában több is van.

A hasonló hibával rendelkező cerebrospinális folyadék (CSF) megszűnik a helyes keringés, mivel a mandulák alacsony elhelyezkedése zavarja a metabolikus folyamatok normális áramlását. Nagyon gyakran, a hidrocefalusz egy kiáramlási zavar következménye, mivel a mandulák gyakorlatilag elakadnak egy kis szemhéjfestéket.

Az Arnold Chiari 1-es típusú malária megnyilvánulhat mind a serdülők, mind a felnőttek körében, és gyakran jellemzi a hidromélia jelenléte. Mivel a mandulák a gerincvelő felső része felé mozdulnak el, a központi csatorna megnövekedett.

Egészséges cerebellum (balra) és Chiari malformáció (jobbra)

Az anomáliák külső megnyilvánulása fejfájás, a fej hátsó részében lokalizált; ezeket köhögés és más jelenségek súlyosbíthatják. A fennmaradó tünetek között a végtagok gyengesége és érzékenységének csökkenése, fuzzy beszéd, nehézség (megdöbbentő) járáskor és nyeléskor, hányás, hányinger nélkül.

A Chiari anomáliájának okairól szóló modern elméletek közül a fő helyet foglalja el a mandulák elmozdulásáról szóló hipotézis a kisagy felső részének nyomásnövekedése miatt.

Az MRI az egyetlen olyan tanulmány, amely pontosan hasonló diagnózist hozhat létre; A további műszeres módszerek közül a számítógépet használó tomográfia kerül felhasználásra, amelynek célja a nyakszövet és a csigolyák csontjának háromdimenziós vetítése. Ennek köszönhetően meg lehet állapítani a malformáció típusát, a cerebellum elmozdulásának mértékét és meghatározni a betegség előrehaladásának sebességét.

A Kiari agy rendellenességeinek kezelésére a sebészeti beavatkozást szinte mindig akkor alkalmazzák, amikor súlyos és intenzív klinikai tünetekkel jár.

Dandy Walker malformáció

A Dandy-Walker rendellenessége a IV kamra kialakulásának patológiája; a legtöbb esetben magában foglalja a társbetegségeket. Leggyakrabban a hidrocefalusz (agyi ödéma) és a kisagyi hypoplasia.

A hasonló patológiájú betegek több mint 90% -a hidrokefalus (GCF), de ugyanakkor a Dandy-Walker-malformáció csak az agyi dropiás betegek kis százalékában található.

Mint más hasonló hibák esetén, a műtét gyakran az egyetlen lehetséges alternatíva, de a műveletnek számos specifikus jellemzője van az agyi rendellenesség patológiai folyamatának jellege miatt. Az egyik legveszélyesebb folyamat a felső bemetszés kockázatának növekedése, ezért nem ajánlott csak az oldalsó kamrák bypass használata.

Nagyon gyakran, az anomáliát a szellemi fejlődés megsértése kíséri, a betegek csak mintegy fele rendelkezik megfelelő feltételesen normális indexgel. Ugyanakkor a betegeknél a mozgások (ataxia) és a spaszticitás összehangolása hiányzik, bár az epilepsziás rohamok meglehetősen ritkák, és csak a betegek 10-15% -ában fordulnak elő.

Az artériás veseelégtelenség okai, tünetei és hatásai

Az agyi erek arteriovenózisos rendellenességei az intrauterin sérülések és a magzati fejlődés károsodása következtében jelentkeznek, de a jelenség okai nem ismertek pontosan.

A szakértők hajlamosak azt hinni, hogy nincs közvetlen összefüggés az anomália jelenléte, valamint a beteg neme és kora között, bár néhány népszerű hipotézis az ellenkezőjét sugallja.

Jelenleg csak két fő kockázati tényező van:

• A férfi nemhez tartozás;
• Genetikai hajlam.

A szükséges módszerek és eszközök hiánya miatt a probléma elégtelen ismerete új és új hipotézisek kialakulásához vezet. Néhányan az anomália kialakulásához vezető kórképek és betegségek örökletes komplexéről beszélnek.

Tünetek és szövődmények

Az agyi arteriovénus malformáció néha évtizedek óta nem mutat kifejezett tüneteket, így a beteg nem lehet ilyen gyanús. Az orvosi ellátás keresésének leggyakoribb oka egy kis vagy nagy hajó törése, amit intracerebrális vérzés kísér.

A külföldi kutatók említik az orvosi statisztikákat, amelyek szerint az ilyen diagnózist általában az agy szkenneléséhez tervezik, ha tervezett orvosi vizsgálatra kerül sor, vagy ha más okból orvosi segítséget keresnek.

Az artériás vénás rendellenességek leggyakoribb megnyilvánulásai:

1. Különböző súlyosságú epilepsziás rohamok;
2. Fejfájás pulzáló jellegű;
3. A különböző területek érzékenységének csökkentése (érzéstelenítés);
4. Flickiditás, gyengeség, csökkent teljesítmény.

A tünetek intenzitásának növekedése szükségszerűen akkor következik be, amikor a hajó lebomlik, és mindig vérzéssel jár. Agyi érrendszeri tünetek tünetei a serdülőkorban és érettebb korban jelentkezhetnek. A szakértők megjegyzik, hogy az anomáliák megnyilvánulása gyakran 45-50 évig tart. Mivel a keringési zavarok esetén az agyi szövetek idővel jobban sérülnek, a tünetek intenzitása fokozatosan nő.

Általában a betegség bizonyos stabilitása 30-40 éves korig érhető el, majd az új tünetek megjelenése gyakorlatilag hiányzik.

A patológiás folyamat sajátosságai is megjelennek a gyermek hordozásakor, így az új tünetek, mint a meglévő intenzitás növekedése, gyakran a terhességhez vezetnek. Ennek oka az anyai testben a vér mennyiségének növekedése és a fokozott vérkeringés.

A lehetséges patológiás szövődmények közül az alábbi két egészségkárosodást jelent, így a betegséget nem szabad elkezdeni:

• A hajó megrepedése vérzéssel a hígítás miatt következik be. A csökkent vérkeringés a gyengített falakra gyakorolt ​​nyomás növekedéséhez vezet, melynek következtében a vérzéses stroke következik be.
• Az agy oxigénellátásának megszakítása végül a szövetek részleges vagy teljes halálához vezethet - az ischaemiás stroke (agyi infarktus). Az anesztézia, a látás elvesztése, a mozgások károsodása és a beszéd, mint más tünetek, a fent leírt folyamat következménye.

Az AVM diagnózisa és kezelése

A vaszkuláris malformációt diagnosztizálják egy neurológus vizsgálata során, aki több további vizsgálatot, tesztet és tesztet írhat elő a diagnózis tisztázása érdekében.

A következő módszerek gyakoriak:

1. Az arteriográfia (agyi) ma lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontosan meghatározza a problémát. Az arteriográfia során a femorális artériába behelyezett kontrasztanyagot tartalmazó speciális katéter áthalad az agy véredényeibe. A röntgenfelvételt használó specifikus kémiai vegyület lehetővé teszi az edények aktuális állapotának azonosítását.
2. A CT-t (számított tomográfia) néha a fentiekkel kombinálják, és ebben az esetben a számított tomográfiás angiográfiát nevezik. A diagnosztikai technika arra is alapul, hogy röntgen sugárzással és kontrasztanyaggal képsorozatot készít.
3. Az AVM esetében a vascularis malformációra vonatkozó MRI-t hatékonyabbnak tekintjük, mint a két korábbi módszert. A módszer a mágneses részecskék használatán alapul, nem pedig röntgensugaraknál. Az angiográfia kontrasztfesték beadását foglalja magában.

A kezelés jellemzői

A vaszkuláris rendellenességek azt sugallják, hogy a kezelés módja és az anomália lokalizációja, annak mérete, tünetei intenzitása és a beteg jellemzői közötti összefüggést mutatnak. A szituációs kezelés gyógyszerek szedése (súlyos fejfájás, rohamok).

A malformáció kezelése bizonyos esetekben a beteg állandó megfigyelésére korlátozódik, beleértve a test átfogó vizsgálatát és a konzervatív terápiát. Az ilyen módszereket azonban csak a tünetek vagy a megnyilvánulások alacsony intenzitása nélkül használják.

Az anomália gyors eltávolítására három módszer létezik, és használatuk megfelelőségét a kezelőorvos határozza meg.

• A sebészeti rezekciót az érrendszeri rendellenességek kis méretére használják, és az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszer. Abban az esetben, ha a patológia mélyen helyezkedik el az agyszövetekben, ez a fajta beavatkozás nem ajánlott, mivel a művelet bizonyos kockázatot jelent.
• Az embolizáció egy katéter bevezetését jelenti, amellyel az érintett hajókat „lezárják” a véráramlás blokkolására. A módszer alap- és a műtéti reszekció előtt egyaránt lehet, hogy csökkentse a súlyos vérzés kockázatát. Ritkán az endovaszkuláris embolizáció jelentősen csökkentheti vagy teljesen megállíthatja az AVM megnyilvánulásait.

Fotó: Az agyi rendellenességek embolizációja. A lágyító eltömíti az érintett edényeket, és a véráramot a leggazdagabbra irányítja.