Az agyi erek angiográfiájának teljes leírása: jelzések, sorrend

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az agyi erek angiográfiája, milyen betegségek azonosíthatók a segítségével, hogyan kell felkészülni rá. Az eljárás lefolytatása, ellenjavallatok és szövődmények.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az agyi erek angiográfiája olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi az agyi artériák és vénák állapotának értékelését.

Háromféle angiográfia létezik:

1. Röntgen-angiográfia - röntgen hullámokat kibocsátó berendezéssel történik. Annak érdekében, hogy a fényképeken az erek láthatóak legyenek, a jódon alapuló kontrasztanyagot a betegbe injektáljuk. Röntgenberendezésű edények angiográfiája
2. Mr angiográfia az agyi erek vizsgálata mágneses rezonancia mérővel. Ez a módszer általában nem tartalmazza a kontrasztanyag bevezetését. A gadolínium alapú kontrasztanyagok azonban nagyon részletes képek készítésére használhatók. Angiográfia mágneses rezonancia képalkotással
3. A CT angiográfia olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi egy részletes háromdimenziós kép létrehozását az edényekről számítógépes tomográf segítségével. Röntgen hullámokat is használ. A tomográf adatait számítógéppel dolgozzák fel, aminek eredményeként a szakember részletes rétegképeket kap a hajókról. A CT-angiográfiában CT-kontraszt-angiográfiát is alkalmaznak. Angiográfia számítógépes tomográfiával

A legpontosabb módszer a CT angiográfia.

Az eljárást egy angiográfiás orvos végzi. Az angiográfia értelmezésével az idegsebészek, az angiosurgeonok vagy a flebológusok foglalkoznak.

Jelzések

Az agyi angiográfiát akkor végezzük, ha a beteg aggódik a következő tünetek miatt:

• gyakori fejfájás;
• szédülés;
• zaj vagy csengés a fülekben;
• fájdalom és merevség a nyaki gerincben;
• csökkentett nyomás;
• hányinger;
• időszakos ájulás.

Angiográfia segítségével azonosítható:

• a lumen szűkülése vagy a vérerek elzáródása atheroscleroticus plakk vagy trombus által;
• érgörcs;
• a véredények falainak gyulladása;
• kóros tortuitás;
• aneurizma (artériás fali kidudorodás);
• malformációk (artériák és vénák közötti kapcsolatok, amelyek általában nem lehetnek);
• a véredények falainak károsodása, ami vérzéshez vezet.

Az angiográfia alkalmazásával a féltekék és a török ​​nyeregek régiójában is daganatok diagnosztizálhatók: neoplazmák során az agyi erek elmozdulnak, és új kis edények képződnek, amelyek a tumorba csírázódnak.

Hogyan kell felkészülni az angiográfiára?

A legjobb, ha reggelre, üres gyomorra érkezik, mivel 8-10 órával az angiográfia előtt nem lehet enni.

Ha a diagnózis idején gyógyszert szed, értesítse orvosát. Dönthet úgy, hogy abbahagyja a gyógyszer szedését az angiográfia napján.

Az eljárás megkezdése előtt allergiás vizsgálatot fog végezni egy kontrasztanyagra. Ehhez egy kis dózist adagolunk intravénásán. Ha az allergia jelei nem jelennek meg fél órán belül, angiográfia is elvégezhető. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint bőrkiütés, duzzanat, hányinger, szédülés, orrfolyás és száraz köhögés, akkor allergiás a kontrasztanyagra. Ebben az esetben csak kontrasztanyag nélküli MR-angiográfia végezhető el.

Közvetlenül az angiográfia előtt megkérjük, hogy távolítsa el az összes fémdíszet, valamint a fogpótlást, ha van ilyen, és viseljen speciális kórházi ruhát.

Hogyan működik az eljárás?

Az agyi erek angiográfiája előtt kontrasztanyagot kap. Ez egy katéter segítségével történik - egy speciális műanyag cső. Attól függően, hogy melyik ereket kell vizsgálni, a gyógyszert különböző helyeken lehet beadni. Ha minden agyi hajó vizsgálatát szükséges elvégezni, a katétert az aortaívhez vezetik. Ha részleges diagnosztika szükséges, a katétert a csigolya- vagy nyaki artériák szájába lehet vinni.

A katétert mindig kisebb, perifériás artériákon, például ulnar vagy femoralis artériákon tápláljuk. A katéter helyett szúrási tű használható. A katéterezés vagy szúrás helyi érzéstelenítés alatt történik.

Az agyi erek angiográfiájának vizsgálata

A kontrasztanyag beadása során égő érzést, hőt, fém- vagy sós ízt érezhet a szájban. Elmosódhat az arc. Ezek a tünetek általában eltűnnek egy percen belül.

Továbbá az angiográfia típusától függően a számítógép asztalán, mágneses rezonancia képalkotó vagy röntgenberendezésen van. Meg kell kérni, hogy maradjon az eljárás végéig.

Az egész folyamat (a katéterezéssel együtt) körülbelül egy órát vesz igénybe. A képek az eljárás során azonnal megjelennek. Ha a minőség nem kielégítő, akkor a kontrasztanyag további dózisa beadható a betegnek.

Az angiográfia után 5-6 órán át az orvos felügyelete alatt áll. Biztosítja, hogy ne alakuljanak ki komplikációk, és ellenőrizze az artéria állapotát, amelybe a katétert vagy tűt behelyezték. Ha a katéterezés a femoralis artérián keresztül történt, az orvos azt javasolja, hogy az angiográfia után 6 órát ne hajlítsa meg.

Lehetséges szövődmények

Az agyi erek angiográfiája után a kontrasztanyag mellékhatásai megjelenhetnek:

• hányinger és hányás
• bőrkiütés,
• aritmia,
• hidegrázás,
• alacsony vérnyomás
• a vesék rendellenességei.

A diagnosztikai vizsgálat után 6-8 órán belül az orvos megállapítja, hogy az erős mellékhatások nem fejlődnek ki, és szükség esetén tüneti kezelést végeznek.

A katéterezéssel vagy szúrással kapcsolatos komplikációk szintén lehetségesek. Ez lehet egy zúzódás a lyukasztási területen - ebben az esetben különleges kezelés nem szükséges. Súlyosabb, ritkán előforduló szövődmény a vérrögképződés a katéterezéshez használt edényben.

Ki ne tegyen angiográfiát?

Az agyi erek angiográfiája számos ellenjavallattal rendelkezik. Ezek az eljárás típusától függenek.

A kontrasztanyag használata ellenjavallt:

1. súlyos vese- és májbetegségek;
2. allergiás jódtartalmú gyógyszerekre;
3. bronchialis asztma;
4. súlyos szívhibák.

Nagy gondossággal használják az idős és idős korban.

Agyi erek angiográfiája: a vizsgálat lényege

Az agyi erek angiográfiája informatív és pontos vizsgálati módszer. Az eljárás segít a daganatok, az érrendszeri betegségek és a fejlődési rendellenességek azonosításában, amelyeket más módon nem lehet azonosítani.

A felmérés lényege

Az angiográfia a kutatás röntgen módszerére utal. A folyadékok gyengén elnyelik az röntgensugárzásokat, így a képben lévő véredények nehezen láthatók. A keringési rendszer tisztán láthatóvá tétele érdekében a vizsgálandó anyagot a vérbe injektáljuk. Az agyi angiográfiát jódkészítményekkel (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak) végezzük. A hatóanyagot az artériába (carotis vagy csigolya) injektáljuk.

A gyógyszer bevezetése után több röntgensugárzást készíthet különböző vetületekben. A kontrasztanyag áthalad az agy edényein vérrel együtt, még a kapillárisokba is behatolva. Ezért az orvos megvizsgálhatja az agyi keringés (artériás, kapilláris, vénás) összes fázisát, és a keringési rendszer bármely részén patológiai változásokat láthat.

Mikor írják elő az angiográfiát?

A diagnosztikai vizsgálat elvégzésére vonatkozó indikációk:

• krónikus szédülés;
• ismételt eszméletvesztés;
• hosszú ideig alacsony nyomású;
• csengetés vagy tinnitus, amely sokáig zavarja a személyt;
• hányinger és hányás, szédülés vagy fejfájás kíséretében;
• gyakori fejfájás;
• epilepsziás rohamok.

A fej és a nyak érrendszerének orvosa-copiáját előírják, ha a betegnek agyi daganata, aneurizma, szűkület vagy szűkület (elzáródás) jelei vannak a vérerekben, intrakraniális hematoma, vérzés, agyi elégtelenség, trombózis vagy az agyi artéria embolia.

Az eljárást agyvérzés, traumás agykárosodás, az agy műtéti beavatkozása és az intrakraniális edényekre helyezett klipek helyzetének ellenőrzése céljából írják elő.

Ki küldi a vizsgálatot?

Diagnosztikai vizsgálat hozzárendelése:

A módszer előnyei

Az intrakraniális erek angiográfiája lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjunk az agy keringési rendszeréről. Az eljárás segítségével azonosítható a minimális kóros és anatómiai változások az edényekben. A diagnosztikai tesztelés segít meghatározni a véráramlás bizonyos jellemzőit. Lehetővé teszi az intracranialis vaszkuláris rendszer képének létrehozását, amely a vérkeringés dinamikáját jellemzi.

A diagnosztikai eljárás segít megelőzni a felesleges műtétet. Mivel a tanulmány nem tart sokáig, és kis dózisú sugárzást igényel, akkor azt még a gyermekek és a betegek számára is komoly állapotban írják elő. Az angiográfia után azonnal megkezdheti az azonosított betegségek kezelését.

Az angiográfia típusai

A kontrasztanyag beadási módjától függően az angiográfia:

A vizsgálat központozási eljárásában kontrasztanyagot injektálunk a carotisba vagy a csigolya artériába szúrással.

Ha katéterezési eljárást alkalmazunk, a hatóanyagot a katéteren keresztül az injekciós üregbe injektáljuk. Az injekciót a perifériás artériába (femorális, szublaviai, brachialis, ulnar) végezzük. A katétert behelyezzük egy véredénybe, és a kívánt artéria szájába mozgatjuk. Az agy és a nyak keringési rendszerének gondos tanulmányozásához egy katétert helyezünk az aortaívbe.

Az intrakraniális edények angiográfiáját a vizsgálat mértéke jellemzi. Ez történik:

Az általános kutatást akkor kell kijelölni, amikor az agy teljes keringési rendszerének szerkezetét meg kell vizsgálni. A szelektív angiográfia segít az érbetegség kimutatásában egy agyi medencében. Szuper-szelektív eljárást alkalmaznak, ha egy adott hajó szerkezetét részletesen meg kell vizsgálni.

Az artériák és vénák állapotának vizsgálatára különböző típusú angiográfiákat használnak.

Az agyi hajók kétféle diagnosztikai vizsgálata létezik:

1. venográfia (flebográfia);
2. arteriográfiával.

Amikor a vénográfia vizsgálta a vénákat. Az artériák állapotát az arteriográfia során értékeljük. A venográfiával ellentétben az arteriográfia fájdalmat okoz a témában. A kényelmetlenséget az artériákon keresztül a jódtartalmú gyógyszerek nagy sebessége okozta. Ezért az artériák állapotának vizsgálatában szükségszerűen érzéstelenítő szereket használtak.

Angiográfiás technikák

Az agy keringési rendszerének vizualizálására a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) módszerével. Ilyen esetekben az alany CT-angiográfiát (CTA) vagy MR angiográfiát (MRA) ír elő.

CT angiográfia

Az agyi erek CT-jét kontrasztanyaggal, például klasszikus angiográfiával végezzük. A CTA alatt azonban a hatóanyagot intravénásan (a kubitális vénába) injektáljuk. Egy CT szkennert használnak az agyi vénák és artériák megjelenítésére.

A gyógyszer beadása során a készülék röntgen-sugárzást generál, és a szemek területére irányítja őket különböző szögekből. Az MRI eszköz lehetővé teszi, hogy számos olyan szakaszt kapjon, amelyből egy 3D-s kép alakul ki.

A szeletek monitor képernyőn történő feldolgozása után megjelenik az intrakraniális érrendszer szerkezetének háromdimenziós mintázata. Ez több szögből is megtekinthető. A többrétegű számítógépes tomográfia modern eszközei lehetővé teszik nemcsak az érrendszer megjelenítését, hanem a véráramlás számos paraméterének meghatározását is.

A fejek edényeinek ilyen angiográfiás vizsgálata alacsonyabb sugárterhelést mutat az emberi testre a hagyományos eljáráshoz képest. A számított angiográfia kevésbé valószínű, hogy szövődményeket okoz, mivel az artéria szúrása nélkül történik. A hagyományos angiográfia használata azonban megkönnyíti a kis kapillárisok felépítését. Az MRI berendezések segítségével végzett tanulmány jóindulatúnak tekinthető.

MR angiográfia

MRA végrehajtásakor az x-sugarakat nem használják. Az agy angiográfiáját erős mágneses mezőkkel és rádiófrekvenciás sugárzással végzik. A mágneses tér és a rádióhullámok energia-változásokat okoznak a szövetekben, amelyeket a készülék rögzít.

A szövetek mágneses tér és rádiófrekvenciás impulzus hatására történő megváltozásának képessége a konzisztencia és a kémiai összetétel függvénye. Erős energiaváltozások jelennek meg a vérben, melyeket az MRI-berendezések könnyen érzékelnek. Ezért az agyi erek MRI-je kontrasztanyag alkalmazása nélkül végezhető. Az MR vaszkuláris angiográfia nagyon pontos vizsgálati módszer. Segíti a legkisebb kapillárisok szerkezetének vizsgálatát.

Klasszikus angiográfia - az eljárás végrehajtása

A klasszikus angiográfia invazív eljárás, mivel a hajók integritásának megsértésével jár. Ezért a kórházban diagnosztikai vizsgálatot végeznek. Az eljárás során a téma az asztalon van. A teste helyzete rögzítve van.

Az eljárás előtt fájdalomcsillapítók, nyugtatók és antihisztaminok kerülnek beadásra a betegnek, hogy minimalizálják a mellékhatások esélyét és csökkentsék a kényelmetlenséget. A fájdalom kiküszöbölése érdekében a bőrön helyi érzéstelenítőt alkalmazunk.

A vizsgálatot követően az injekció helyére nyomáskötést alkalmazunk. A pácienst ágyágyhoz rendelték. Javasoljuk, hogy sok vizet inni, hogy a test gyorsan megszabaduljon a jódtól. A betegnek legalább 6–8 óráig az orvos felügyelete alatt kell a kórházban maradnia. Aztán hazamehet.

Előkészítő intézkedések

1. Az angiográfia előtt az allergiás vizsgálatokat kontrasztanyaggal végezzük. A beteget intravénásán adjuk be 2 ml jódtartalmú gyógyszerhez. Ha 10–15 percen belül hányingert, hányást, orrváladékot, bőrkiütést vagy köhögést fejt ki, a vizsgálatot megszüntetik.
2. Ha nincsenek allergiás tünetek, a beteg klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat, koagulogramokat, valamint Rh-faktor és vércsoport meghatározására szolgáló elemzést ír elő.
3. A páciensnek ultrahangot kell végeznie a vesékben, egy elektrokardiogramot, és konzultálnia kell egy aneszteziológussal.
4. A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése után az orvos megállapítja, hogy melyik betegnek van krónikus betegsége és milyen gyógyszerei vannak. A vérzés megelőzése érdekében az orvos visszavonja a vérsűrűséget csökkentő gyógyszereket (antikoagulánsokat).
5. 10-14 nappal az angiográfia előtt fel kell adnia az alkoholt.
6. Étkezés 8-10 órával az eljárás előtt nem lehet. Az utolsó 4 órával a vizsgálat megkezdése előtt tilos vizet inni.
7. A bőrt, amelyen az injekció készül, gondosan meg kell borotválni.
8. Az angiográfia megkezdése előtt az alanynak el kell távolítania a fém alkatrészeket tartalmazó összes elemet. Ezek torzíthatják a diagnosztikai vizsgálat eredményeit.
9. Ha a beteg korábban angiográfiával (venográfia, koronográfia, arteriográfia) szenvedett komplikációkat, erről tájékoztatnia kell a kezelőorvosot.

Az eljárás ellenjavallata

A diagnosztikai vizsgálat fő ellenjavallatai a következők:

• allergiás reakció jódra;
• terhesség
• mentális patológiák, amelyek nem teszik lehetővé az alany fekvését;
• akut betegség;
• vérzési rendellenességek;
• veseelégtelenség;
• cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• kóma.

Lehetséges szövődmények

A diagnosztikai vizsgálatokhoz használt gyógyszerek néha allergiás reakciót okoznak bőrpír vagy bőrkiütés formájában. Egyes betegeknél hányás, hányinger és tachycardia van. A hidegrázás és fáradtság miatt panaszkodnak.

A véredény szúrási helyén vérzés léphet fel. Rendkívül ritka az emberek számára, hogy súlyosabb szövődményeket találjanak, amelyek vesebetegséget és szív- és érrendszeri patológiát okoznak (stroke, miokardiális infarktus).

Ajánlások a betegeknek

Az eljárás során a betegnek kellemetlen érzése lehet. A betegek a szájban, a testen átterjedő fénnyel, hővel vagy égő érzéssel panaszkodnak. Bőrük vörösre vált.

Az ilyen tünetek nem veszélyesek. Néhány perc múlva eltűnnek. Ha a kényelmetlenség nem tűnik el, hanem fokozódik, ezt meg kell mondani az orvosnak.

Az angiográfia után a betegnek be kell tartania az orvos minden ajánlását. Szükséges a stressz és az érzelmi túlterhelés elkerülése. Ha az angiográfiás katéterezési eljárást alkalmazták, akkor a végtagot, amelybe a katétert behelyeztük a véredénybe, meg kell oldani.

Szükséges a fizikai terhelés elkerülése a teljes visszanyerésig. Ha bármilyen kellemetlen érzés jelenik meg, azonnal forduljon orvoshoz.

Dekódolás eredményei

A röntgensugarak feldolgozása után az orvos fény és tanulmányok alapján helyezi őket a felületre. A véredények és a likőr fekete. Világosan kitűnnek a fehér csont és a szürke csontvelő hátterében.

Az egészség jele a véredények sima vonala. Fokozatosan szűkülnek és kiterjednek, és elágazódnak, ami a vér keringési rácsát hasonlítja egy fához. A kontrasztanyagnak egyenletesen kell töltenie az edényeket.

A patológia azonosításához az orvos összehasonlítja a páciens röntgenképét egy egészséges emberrel. Ha a kép elmosódott vagy az orvosnak kétségei vannak, ismételt angiográfiát rendelhet.

Eltérések a normától

A hajó rendellenes szűkítése vagy bővítése a normától való eltérésnek tekinthető. Az aorta aneurysma és a patológia más típusai a véredény falának kiugrását okozzák. Ha intrakraniális vérzés jelentkezik, az orvos sötét foltokat talál a gyűrű alakú csíkokkal körülvett képen.

Idővel a sávok vastagsága csökken. Ezért a vastag szalagok jelenléte azt jelzi, hogy a közelmúltban vérzés következett be.

A röntgenfelvételen láthatjuk a daganatot. A daganatok a véredényeket oldalra helyezik, megzavarva a vérerek elágazásának egységességét. A tumorok összenyomhatják a véredényeket, csökkentve az agy bizonyos területein a vérkeringést. Azok a területek, ahol a szövetek oxigén éhezést tapasztalnak, világosabb árnyalattal rendelkeznek. Ezeken a véredények szűkültek vagy nem láthatóak.

Hogyan lehet az agyi erek angiográfiája

Az angiográfia hatékony módszer a különböző érrendszeri sérülések diagnosztizálására, beleértve az agyban elhelyezkedő elváltozásokat is.

A modern orvostudományban az innovatív berendezéseket használják fel a tanulmány elvégzésére, amely lehetővé teszi több probléma egyidejű megoldását: lehetővé teszi a beteg számára, hogy pontos diagnózist készítsen, és ugyanakkor ne károsítsa az egészségét. Az ilyen eljárásokat CT-nek és MR-angiográfiának nevezik.

Az eljárás lényege

A kontraszt CT és MR-angiográfia segítségével az agy vénás és artériás véráramlása látható háromdimenziós képben. Használható az agyi félteke érrendszeri állapotának, az agykéreg regionális artériáinak, a koponyaüregeknek és a vénáknak a megítélésére.

A kutatások lehetővé teszik az agy érrendszeri patológiáinak meghatározását, mint például:

• fejlődési patológiák;
• az aorta lumenének szűkületét és szűkítését;
• a vaszkuláris hálózat túlzott merevsége és hurkolása;
• aszimmetria a vérerek elágazásában;
• rendellenességek stb.

CT és MR technikák

A véredények diagnosztikai angiográfiájához az agy komputertomográfiája (CT) vagy mágneses rezonanciája (MRI) használható. Mindkét módszert pontossággal és nagy hatékonysággal különböztetjük meg, de saját jellemzőik vannak, és különböző esetekben vannak hozzárendelve.

Az MRA-nak minimális számú ellenjavallata van, és nem károsítja a beteg egészségét, mivel a legtöbb esetben lehetővé teszi a kontraszt bevezetését. Emellett lehetővé teszi, hogy ne csak az agyi erek állapotát, hanem a közeli lágy szöveteket is felfedezze.

Azaz, a legjobb megoldás az ilyen betegek számára a számítógépes tomográfia. Meg kell jegyezni, hogy a CT a legjobb eredményt is mutatja az aneurizmák diagnosztizálásában, és lehetővé teszi, hogy ne csak az érintett terület hosszát határozza meg, hanem a vérrögök és a vérrögök azonosítását is, valamint a beteg működőképességét.

Jelzések és ellenjavallatok

Az agyi erek angiográfiájának indikációi között szerepel:

• agyi agyi arterioszklerózis;
• veleszületett szívhibák;
• trombózis és vaszkulitisz;
• a vese, a nyaki carotis, a koszorúér és más artériák szteroidja;
• edény elzáródása;
• érrendszeri rendellenességek;
• fejfájás, ájulás és más, megmagyarázhatatlan eredetű hasonló tünetek;
• stroke (például lacunar stroke) és egy mikrostroke a történelemben;
• gyanús agydaganat;
• a műtéti műveletek előkészítése, valamint a posztoperatív időszakban végzett kezelés ellenőrzése;
• traumás agyi sérülés.

Mint minden más orvosi eljárás, az angiográfiának számos ellenjavallata van, köztük:

• allergiás reakciók a helyi érzéstelenítőkkel és kontrasztanyagokkal szemben;
• vérzési rendellenességek;
• szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzáció stádiumában;
• számos pszichológiai betegség (pl. klaustrofóbia);
• a pajzsmirigy megzavarása;
• nemi úton terjedő betegségek;
• implantátumok, pacemakerek és protézisek jelenléte (MRI esetében);
• terhesség és szoptatás.

Előkészítés és magatartás

A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek ajánlott a tesztek sorozata, beleértve a vérvizsgálatokat (általános, biokémiai) és vizeletet, a Rh tényező meghatározását, a vér koagulogramját stb., Valamint a teljes előzmény és tünetek gyűjtését.

A hagyományos angiográfiával ellentétben a CT-vel vagy MR-vel végzett eljárás nem igényel speciális képzést (bizonyos esetekben a páciensnek 8-12 órával le kell adnia néhány gyógyszert és táplálékfelvételt).

Az egyetlen dolog, amit meg kell tenni a klinika látogatása előtt, a fémtárgyak és ékszerek eltávolítása. A kórházi kórházi kezelést ebben az esetben szintén nem szükséges, így a beteg a vizsgálat befejezése után azonnal elhagyhatja az egészségügyi létesítményt.

Az első szakaszban körülbelül 100 ml kontrasztanyagot injektálunk a beteg ulnar vénájába vagy alkarjába. Ez a manipuláció teljesen fájdalommentes, és az egyetlen dolog, amit a beteg érzi, a hőérzet. Ezt követően a páciens egy mobil asztalra kerül, és az eljárás során a tomográf gyűrű alakú részében helyezkedik el.

A diagnosztika nem okoz kellemetlenséget a betegeknek, és ha bármilyen probléma merül fel, azokat belső kommunikáció útján kell jelenteni az orvosi személyzetnek. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe, és a vizsgált terület képeinek fogadása után a beteg hazatérhet.

Ajánlások a betegeknek

A legtöbb esetben a CT és MR angiográfia nem okoz semmilyen mellékhatást, és a kontrasztanyaggal szembeni allergia az egyetlen komplikáció.

Általában a kontrasztot a vesén keresztül a testből kb. 1-1,5 napig távolítják el - a folyamat felgyorsítása érdekében ajánlott a folyadék használata. Ellenkező esetben egy személy folytathatja a normális életet.

Az eredmények dekódolásának elvei

Az agyi erek angiográfiája eredményeként kapott képek dekódolását, valamint a diagnózist csak szakember végezheti, mivel speciális ismereteket igényel.

A dekódolás elvei azon a tényen alapulnak, hogy a szöveten áthaladó sugárzás mennyisége a sűrűségétől függ. A képeken ez a jelzőfény különböző színekben jelenik meg: fekete, fehér és különböző szürke árnyalatok. A csont, mint a legsúlyosabb szövet, fehér lesz a képeken, a cerebrospinális folyadék és a szubarachnoid tér fekete lesz, és az anyag különböző intenzitású lesz.

Az agyszövet állapotának és a lehetséges patológiák jelenlétének értékelése sűrűségük, helyük és alakjuk alapján történik. A világosabb kép érdekében a vérerek hálózata dinamikusan feltárható.

Lehetséges rendellenességek

• Az edény átmérője és a lumen változása. Ennek oka lehet az arterioszklerózis kialakulása, az atheroscleroticus plakk, az arteriovenous malformáció vagy a fisztula, valamint az érrendszeri görcs.
• A véráramlás kimerülése. Leggyakrabban az intracranialis hypertonia kialakulását jelzi a betegben.
• A hajók elmozdulása. Lehetővé teszi, hogy beszéljen a daganatok jelenlétéről, agyi ödémáról, vagy a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértéséről. A vaszkuláris hálózat képe, amely táplálja a daganatot a vérrel, lehetővé teszi annak helyének és eredetének tisztázását, valamint annak megítélését, hogy lehetséges-e vagy nem lehetséges sebészeti beavatkozás elvégzése.

Átlagos költség

Az agyi vénák és artériák angiográfiájának ára, amelyet CT-vel vagy MRI-vel végeztek, az eljárás jellemzőitől függően eltérő lehet, így a pontos költség jobban meghatározható egyénileg.

Agyi erek CT és MR angiográfiája biztonságos, fájdalommentes és pontos diagnosztikai eljárások, gyakorlatilag ellenjavallatok nélkül. Szinte minden olyan beteg számára ajánlott, akinek vaszkuláris patológiái vagy az agybetegségek gyanúi vannak, mivel lehetővé teszik a legkisebb rendellenességek időben történő kimutatását és a megfelelő kezelés megkezdését.

Agyi erek angiográfiája

Az agyi angiográfia segítségével az agyi keringés röntgen vizsgálata különböző fázisokban történik: artériás, kapilláris és vénás.

Az eljárást kontrasztanyag injekciózásával hajtjuk végre egy artéria katéterezése vagy szúrása útján, amelyet röntgensugarak követnek. Az agyi hagiográfia segítségével lokalizált módosított edények és tumorok találhatók. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a vaszkuláris patológia pontos diagnózisát, segít a műveletek végrehajtásában.

Az agy anyagát a fő artériák vérével szállítják:

Kontraszt az egyikük, gyakran álmos. Ezzel szemben a jódot tartalmazó vízoldható készítményeket használjuk:

• Hy;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

A fej röntgenfelvétele az anteroposterior és az oldalsó vetületeken történik. A megnyilvánuló képek egy angiogram, amely az agyi erek állapotát értékeli. Szükség esetén a kontrasztot is be kell vezetni, és készítsen új sorozatot. A vénás vér kiáramlásának vizsgálatát a kontraszt áthaladása után végezzük a szöveteken. Az eljárás időtartama körülbelül egy óra.

A vizsgálat után a beteg állapotát legfeljebb 8 órán keresztül figyelték meg a komplikációk és kezelésük időben történő kimutatása érdekében. A kontrasztanyag visszavonásának felgyorsítása érdekében igyon sok vizet.

• jódallergia;
• agyi erek ateroszklerózisa;
• mentális zavarok;
• magas vérnyomás;
• terhesség
• gyermekek kora;
• kóma;
• veseelégtelenség.

A kontrasztanyag adagolási módja meghatározza a diagnosztikai módszert:

• lyukasztás, amikor a kontrasztot közvetlenül az edénybe injektáljuk;
• katéterezés, amelyben a kontraszt a perifériás (femorális) artériában áthaladó katéteren áthalad az érrendszer mentén a kívánt helyre.

A vizsgált területtől függően az agyi angiográfia:

• az összes agyi hajó általános vizualizálása;
• szelektív, figyelembe véve az egyik medencét: carotis (carotis artériák) vagy vertebro-basilar (vertebralis artériák);
• szuperselektív, felfedezve az egyik erek kisebb hajóját.

A szuperselektív angiográfia segítségével nem csak az érrendszeri állapotokat vizsgálják, hanem endovaszkuláris kezelést is végeznek. Egy adott hajó patológiájának meghatározása után mikrosebészeti műveletet hajtanak végre:

• az artériás vénás rendellenességek eltávolítása;
• vágási aneurizma;
• az anasztomosis elrendelése.

A fejfájás, szédülés, tinnitus betegek panaszai neurológus által végzett vizsgálatra utalnak, meghatározva az angiográfia szükségességét.

Az agyi angiográfia szükséges a diagnózis megerősítéséhez:

• az artériás vagy arteriovenózisos aneurizma (károsodás) az agyi tartályhoz;
• arteriovénus malformáció (trombus).

A tanulmány segítségével határozza meg:

1. 1. Az agyi erek elzáródásának (elzáródásának) vagy szűkületének (szűkületének) mértéke, azaz a megfelelő edény lumenének mérete. Ez határozza meg az atherosclerotikus érrendszeri változások mértékét és a sebészeti beavatkozás szükségességét.
2. 2. Az agydaganat eltávolítására irányuló művelet tervezésekor a közeli edények elhelyezkedését vizsgálják annak érdekében, hogy hozzáférjenek a működtetett helyhez.
3. 3. A sérült edényeken korábban alkalmazott klipek állapotának ellenőrzése.

A CT angiográfiás eljárás a következő lépésekből áll:

1. 1. A kontrasztanyag belépése a könyök hajlításához.
2. 2. Egy számítógépes program által rekonstruált agyterület röntgensugaras képalkotása háromdimenziós képekké, az edények világos megjelenítésével.

A CT angiográfia fő előnyei:

• a hagyományos angiográfiával (artériás szúrás) összehasonlítva nincs műtétveszély;
• a test radiológiai terhelésének jelentős csökkenése;
• rendkívül informatív kép.

A legújabb generációs eszközök, a spirális számítástechnikai tomográfok (CT) használata tovább növeli a kutatási eljárás információs tartalmát.

A CT-angiográfia ellenjavallatai:

• cukorbetegség;
• jódallergia;
• veseelégtelenség;
• elhízás (a tomográf használatának korlátozása - akár 200 kg súly);
• terhesség és szoptatás;
• a pajzsmirigy patológiája.

Mágneses rezonancia angiográfiával az agyi vénák és artériák állapota MRI-szkennerrel látható, mágneses mezőt használva röntgensugarak helyett. Az angiográfia előnye, hogy a röntgensugarak káros hatása nincs a testen.

Az angiográfiát kontraszton vagy anélkül végezzük. Ezt a kutatási módszert széles körben alkalmazzák olyan betegeknél, akik kontrasztanyag beadására ellenjavallt.

Az MR angiográfia ellenjavallatai:

• fém implantátumok jelenléte a szervezetben (mesterséges ízületek, elektronikus fül implantátum, fémlemezek, hemosztatikus klipek);
• mentális zavarok;
• klausztrofóbia;
• elhízás;
• terhesség.

A technika jelentős hátránya a megvalósítás időtartama. A beteg által az MRI készülékben töltött idő 20-40 perc.

Az agyi angiográfia elterjedtsége magas információtartalma miatt széles körben elterjedt.

Ez a diagnózis invazív kutatási módszerekre vonatkozik. Egyes betegeknél szövődményeket okozhat.

Az angiográfia legsúlyosabb szövődménye a jódallergia. A közelmúltban biztonságos radioaktív anyagokat alkalmaztak, ami jelentősen csökkentette az ilyen reakciók számát.

A jódra való allergia azonnali vagy anafilaxiás reakcióra utal, ezért hirtelen megnyilvánul:

• bőrpír;
• viszketés;
• duzzanat a lyukasztási helyen;
• általános gyengeség;
• légszomj;
• vérnyomáscsökkenés;
• anafilaxiás sokk.

Így a jódtartalmú anyagok használatával kapcsolatos eljárást a sürgősségi gyógyszerekkel ellátott orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Ha egy vénás falat lyukasztanak, vagy ha a véna nem ellenáll a szivattyú nyomásának, amellyel a kontrasztot befecskendezik, akkor kontrasztos jódtartalmú anyag léphet be a lágy szövetekbe.

Ha a felszabaduló anyag mennyisége nem haladja meg a 10 ml-t, akkor nem várható különös következmény. Nagyobb kontrasztú lágyszövetekkel való érintkezés esetén a zsírszövet és a bőr gyulladása lehetséges, a szöveti nekrózis lehetséges.

A kontraszt kiválasztódik a vesék által. Krónikus veseelégtelenség esetén a kontraszt nagy mennyisége a vesék kortikális anyagának ischaemiáját és a veseműködés károsodását, a dialízis szükségességét is beleértve. Ezért a jódtartalmú kontrasztot alkalmazó angiográfiás eljárás előtt a kiválasztási rendszer funkcionális állapotának értékelése kötelező.

Mi az agyi erek angiográfiája és hogyan

Az agyi erek angiográfiája egy modern műszeres diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi, hogy szó szerint láthassa a keringési rendszer szükséges részét. A szkennelés elvégzése előtt kontrasztanyagot injektálunk a vizsgált edénybe. Segítségével a vénák és artériák minden megsértése, ha van ilyen, jól látható lesz a röntgenfelvételen.

Annak ellenére, hogy a fej és a nyak edényeinek angiográfiája nagyon pontos eljárás, hátrányai és ellenjavallatai vannak.

Az angiográfia az összes diagnosztikai intézkedés általános neve, amelynek célja az edények tanulmányozása a röntgensugarak tulajdonságain. Ezért ezt a módszert használhatjuk arra, hogy információt szerezzünk a keringési rendszer bármely részének állapotáról. Például a koszorúér-angiográfia ugyanaz a diagnosztikai módszer, de csak ebben a helyzetben figyelembe kell venni a szívek vénáinak, artériáinak és edényeinek állapotát.

A diagnózis elve

Az agy- és nyakadagok angiográfiáját csak radioplasztikus anyaggal végezzük. Közvetlenül be kell vezetni a vizsgálandó hajóba. Ezt a módszert pontosításnak nevezik. Ha ez a manipuláció technikailag lehetetlen, akkor a kontraszt kerül perifériásan beadásra a betegnek. Általában ez a femoralis artéria. A pácienst egy katétert szerelik fel, amelyet a csatorna mentén a diagnosztizálni kívánt helyre kell előmozdítani. Amikor az anyag kitölti az érrendszert, az orvos sorozatot készít. Ezeket oldal- és közvetlen vetítéssel végezzük.

Az ilyen vizsgálat során kapott képeket egy radiológus vagy egy vezető orvos megmagyarázza.

Ha a normától eltérések vannak, megfelelő kezelésre kerül sor a páciensnek angiográfia és más vizsgálatok alapján.

Az angiográfia típusai

Attól függően, hogy az agyi hajók melyik részének kutatásra van szüksége, a beteg előírhatja:

1. Nézze át az agyi angiográfiát. Kontrasztot fecskendeznek be a fő artériába, amely vérellátást biztosít az agyba. Ez a fajta diagnózis lehetővé teszi az összes hajó megjelenítését.
2. Szelektív. A kontrasztot helyileg az artériába fecskendezik, amely vér az agy egy kis részét biztosítja.
3. Szuper szelektív. A diagnosztika során egy kisebb kaliberű edényt vizsgálunk az egyik vérmedencében.

A tudományos fejlődés lehetővé tette a röntgen angiográfia javítását. Ezt a számítógép (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) segítségével sikerült elérni. A felmérés során beszerezhető információk részletesebbek, mivel a készülék sorozatos képeket készít. Ezután a számítógép feldolgozza a kapott információt, és háromdimenziós térben megjeleníti a képet. Ezt a fejlett módszert multispirális számítógépes tomográfiának (MSCT) nevezik. A hagyományos angiográfiához képest ez a diagnózis biztonságosabbnak tekinthető a beteg számára.

Jelzések és ellenjavallatok

Mivel a nyak és az agy edényeinek angiográfiája negatív következményekkel járhat a betegre nézve, ezt a vizsgálati eljárást csak vészhelyzet esetén írják elő, ha nincs más módja a kutatás folytatásának.

A diagnózisra vonatkozó jelzések a következők lehetnek:

• az agyi érek gyanús arteriovénikus vagy artériás aneurysma;
• az érszűkület mértékének meghatározása;
• a vaszkuláris blokkolás diagnosztikája;
• a tartályok és a tumor közötti kapcsolat beállítása a következő művelet előtt;
• a hajókra szerelt klipek helyének ellenőrzése stb.

A fejfájás, a fülzúgás, a szédülés és más hasonló tünetek esetén a betegek nem panaszkodnak ilyen eljárásra.

Az angiográfiai módszer nem teljesen biztonságos a beteg számára, ezért számos ellenjavallat van. A diagnózis nem ajánlott a következő okok miatt:

• allergiás reakció a kontrasztanyagra;
• néhány neurológiai betegség;
• mentális zavarok;
• krónikus vagy akut veseelégtelenség, ami lehetetlenné teszi a kontrasztanyag eltávolítását a testből;
• miokardiális infarktus;
• vérzési rendellenességek;
• terhesség és szoptatás;
• gyermekek 2 éves korig;
• hideg, influenza és más patológiák, amelyek kiválthatják a szövődmények kialakulását.

Előkészítő tevékenységek

Miután az orvos tájékoztatta a beteget az agyi erek angiográfiájáról, és arról is tájékoztatja a kockázatokat, szükség van egy megállapodás aláírására a vizsgálat lefolytatására. Csak ezután kezdődik az előkészítési folyamat.

A vér, a vizelet és egyéb dolgok általános elemzése mellett a betegnek allergiásnak kell lennie a kontrasztanyagra.

Ha nem talál megfelelő gyógyszert, a további készítmények értelmetlenek lesznek.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat szövődmény nélkül haladjon át, a betegnek nem ajánlott alkoholt fogyasztani. Szükséges tájékoztatni a kezelőorvosát az összes bevitt drogról. Néhány gyógyszert el kell hagyni, például azokat, amelyek befolyásolják a véralvadást.

12 órával a vizsgálat megkezdése előtt tilos enni. A diagnózis felállításakor nem lehetnek fémtárgyak a betegen.

Kutatási folyamat

A lyukasztás előtt a szúrási helyet fertőtlenítőszerrel kezeljük. Annak érdekében, hogy a beteg ne tapasztaljon kellemetlen érzést, az érzéstelenítés általában helyi jellegű. A betegnek csatlakoztatnia kell a berendezést, amely lehetővé teszi a szívverés monitorozását. Ezután csináljon egy szúrást a hajóból. Ha ez nem lehetséges, akkor szúrja be a nyaki artériát. A katétert a combcsont artériájába véve a beteg először a bőrbe vágja. Ez lehetővé teszi, hogy pontos szúrást végezzen először. A csónak a véráramban történő reklámozása nem okoz fájdalmat. A mozgás irányának ellenőrzése röntgengéppel történik. Amikor a katéter eléri a célját, kontrasztot fecskendeznek be a páciensbe. Ezen a ponton a hőérzet, a szájban lévő metál íze és az arcra érkező vér rohanhat. Az ilyen érzések nem tartanak sokáig.

Amikor a kontrasztot beírja, kezdje el egy sor felvétel készítését, amely azonnal megjelenik. Szükség esetén az orvos további kontrasztanyag-adagot adhat a vénák állapotának jobb megjelenítéséhez. Miután az összes szükséges információt összegyűjtöttük, egy katétert eltávolítunk az érrendszerből, és steril öltözködést alkalmazunk a lyukasztóhelyre. Az agyi angiográfia után a betegnek orvosi felügyelet alatt kell maradnia 6-10 órán keresztül.

A nyak és az agyi erek artériáinak multispirális angiográfiája különbözik a szokásosaktól, mivel a beteg által kapott sugárterhelés sokkal alacsonyabb, és a képek minősége jobb.

Lehetséges szövődmények

Függetlenül attól, hogy milyen pontosságot fog végezni (a méhnyakrész, a combcsont vagy egy adott edény), a negatív következmények lehetnek:

• hányás;
• vérnyomáscsökkenés;
• bőrpír és viszketés a szúrási helyen (allergiás reakció);
• szívritmus zavar;
• agyi erek spazmusa (akut cerebrovascularis balesetet okozhat);
• görcsök;
• a szubkután szövet gyulladása, ha a kontrasztanyag a lágy szövetbe esik;
• vérzés a szúrási helyen;
• anafilaxiás sokk.

Angiográfia utáni szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében a betegnek ajánlott az első 2 napban az ágyban maradni. Bármilyen fizikai aktivitás ellenjavallt. A lehető legtöbb folyadékot kell használni, de ne végezzen vízkezelési eljárásokat. Távolítsa el a kötést a szúrási helyről, csak az orvos engedélye után lehetséges.

Az agyi és a nyakadagok angiográfiájából származó halálozás aránya kicsi, de még mindig ott van. Emiatt felelősségteljesen meg kell fontolnia az egészségügyi intézmény választását, ahol az eljárást végrehajtják.

Agyi erek angiográfiája: mi az, az indikációk és ellenjavallatok

Az agyi erek angiográfiája a kutatás instrumentális módszere, amely lehetővé teszi az agyi hajók szó szerinti megismerését. A vizsgálathoz kontrasztanyagot kell bevezetni az agy megfelelő edényébe és egy röntgenberendezés jelenlétét, amellyel az ezzel a kontrasztmal töltött edények képe rögzül. Az agyi erek angiográfiája nem rutin diagnosztikai módszer, saját indikációi és ellenjavallatai, valamint sajnos komplikációk. Mi ez a diagnosztikai módszer, milyen esetekben használják, milyen pontosan végezzük el, valamint az agyi erek angiográfiájának más árnyalataiból is tanulhatsz ebből a cikkből.

Az angiográfia szélesebb értelemben a test bármelyik hajójának képeinek megszerzése röntgensugarakkal. Az agyi erek angiográfiája csak egy ilyen kiterjedt kutatási módszer egyik fajtája.

Az angiográfia a gyógyászatban közel 100 éve ismert. A portugál neurológus, E. Moniz először 1927-ben javasolta. 1936-ban a klinikai gyakorlatban angiográfiát alkalmaztak, és Oroszországban 1954 óta alkalmazták a Rostov idegsebészek V.Nikolsky és E. Temirova révén. Az ilyen hosszú ideig tartó használat ellenére az agyi erek angiográfiája tovább javul.

Mi az agyi erek angiográfiája?

A kutatási módszer lényege a következő. A radioplasztikus anyagot az agy bizonyos artériájában (vagy az agyi artériák teljes hálózatában) a betegbe injektálják, általában jód (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, stb.) Alapján. Erre azért van szükség, hogy képes legyen rögzíteni az edény képét a röntgenfilmre, mivel normál képben az edények rosszul láthatók. A radioplasztikus anyag bevezetése lehetséges a megfelelő edény (ha ez technikailag megvalósítható), vagy a perifériából (általában a femoralis artériából) csatlakoztatott katéteren keresztül. Amikor a kontrasztanyag a vaszkuláris ágyban van, egy sor röntgenfelvételt készít két vetületben (közvetlen és oldalirányú). A kapott képeket a radiológus értékeli, következtetéseket von le az agyi hajók bizonyos patológiájáról.

faj

A gyógyszer adagolási módjától függően ez a kutatási módszer lehet:

• lyukasztás (amikor a kontrasztot a megfelelő edény behatolásával vezetik be);
• katéterezés (amikor a kontrasztot a femorális artérián keresztül behelyezett katéteren keresztül szállítjuk, és az érfal mentén haladunk a kívánt helyre).

A vizsgálati terület nagysága szerint az agyi erek angiográfiája lehet:

• gyakori (az agy összes edényét vizualizáltuk);
• szelektív (egy medence, carotis vagy vertebrobasilar);
• szuper szelektív (egy kisebb edényt vizsgálunk az egyik véredényben).

A szuperselektív angiográfiát nemcsak kutatási módszerként, hanem endovaszkuláris kezelésként is alkalmazzák, amikor az adott edényben a „probléma” meghatározása után ezt a problémát „rögzítik” mikrosebészeti technikákkal (például az arteriovenózus malformáció embolizációja vagy trombózisa).

A modern diagnosztikai módszerek, mint például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) széleskörű bevezetésével összefüggésben a CT angiográfia és MR angiográfia egyre gyakrabban történt. Ezeket a vizsgálatokat megfelelő szkennerek jelenlétében végzik, kevésbé traumásak és biztonságosabbak, mint az angiográfia. De többet erről később.

Jelzések

Az agyi erek angiográfiája egy speciális diagnosztikai módszer, amelyet csak egy orvos ír elő. A beteg kérésére nem történik meg. A főbb jelzések a következők:

• az artériás vagy arteriovenózisos agyi aneurizma gyanúja;
• az arteriovénus malformáció gyanúja;
• a cerebrális erek stenózisának (szűkítésének) vagy elzáródásának (elzáródásának), azaz a megfelelő edények lumenének meghatározása. Ebben az esetben az edényekben az ateroszklerotikus változások súlyossága és a későbbi sebészeti beavatkozás szükségessége;
• az agyi hajók és a közeli tumor közötti kapcsolat kialakítása az operatív hozzáférés megtervezéséhez;
• szabályozzák az agyi hajókra rögzített klipek helyét.

Szeretném megjegyezni, hogy a szédülés, a fejfájás, a fülzúgás és hasonlók csak önmagukban jelzik az angiográfiát. Az ilyen tünetekkel rendelkező betegeket neurológusnak kell megvizsgálnia, és a vizsgálat eredményei, valamint más kutatási módszerek meghatározzák az angiográfia szükségességét. Ezt az igényt az orvos állapítja meg!

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok a következők:

• allergiás reakció (intolerancia) a jódkészítményekhez és más radioplasztikus anyagokhoz;
• terhesség (az eljárás során ionizáló sugárzás miatt). Ilyen esetben az MRI angiográfia lehetséges;
• mentális betegség, amely nem teszi lehetővé az eljárás összes feltételeinek teljesítését (például egy személy nem mozoghat a kép alatt);
• akut fertőző és gyulladásos betegségek (mivel a szövődmények kockázata nő);
• a véralvadási rendszer megsértése (mind lefelé, mind felfelé);
• a beteg általános állapota súlyosnak tekinthető (lehet III. fokozatú szívelégtelenség, végső stádiumú vese- és májelégtelenség, kóma stb.). Lényegében ez az ellenjavallatok alcsoportja relatív.

Angiográfia előkészítése

A pontos eredmények elérése és az eljárásból eredő komplikációk kockázatának csökkentése érdekében ajánlott:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok elvégzése, beleértve - a véralvadási rendszer indikátorainak meghatározását (a tesztek elévülési ideje nem haladhatja meg az 5 napot). Az esetleges szövődmények esetén a vércsoport és a Rh faktor is meghatározza;
• készítsen EKG-t és FG-t (FG, ha az elmúlt évben nem került sor);
• ne fogyasszon alkoholtartalmú italokat 14 napig;
• az elmúlt héten nem vette be a véralvadást befolyásoló gyógyszereket;
• végezzen allergiás vizsgálatot kontrasztanyaggal. Ehhez 1-2 napig 0,1 ml megfelelő készítményt adunk be intravénásan a betegnek, és a reakciót értékeljük (viszketés, kiütés, légzési nehézségek stb.). Reakció esetén az eljárás ellenjavallt!
• az antihisztamin (antiallergiás) szerek és nyugtatók előestéjén (ha szükséges, és csak az orvos által előírtak szerint);
• Ne fogyasszon 8 órát, és ne próbáljon vizet 4 órával a vizsgálat előtt;
• fürdeni és borotválni (ha szükséges) a hajó lyukasztási vagy katéterezési helyét;
• a tanulmány előtt, távolítsa el az összes fémtárgyat (hajcsavarok, ékszerek).

A kutatás technikája

A páciens kezdetén beleegyezik az ilyen típusú vizsgálatok lefolytatására. A beteg egy intravénás perifériás katétert helyez el, hogy azonnal hozzáférjen a keringési rendszerhez. Ezután elvégezzük a premedikációt (kb. 20-30 perccel az eljárás előtt): antihisztaminok, nyugtatók és érzéstelenítők kerülnek bevezetésre annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük a kényelmetlenséget az eljárás során és a szövődmények kockázatát.

A pácienst az asztalra helyezik és a műszerekhez csatlakoztatják (szívmonitor, pulzoximéter). A bőr helyi érzéstelenítéssel és érzéstelenítéssel történő kezelése után a megfelelő edényt szúrják (az carotis vagy a csigolya artériája). Mivel nem mindig lehetséges pontosan belépni ezekbe az artériákba, leggyakrabban egy kis bőrszeletet készítünk, és a combcsont artériáját lyukasztjuk, majd a katétert merítjük és a tartályokon keresztül a vizsgálati helyre vezetjük. A katéter promóciója az artériás ágy mentén nem jár fájdalommal, mivel az edények belső falán nincs fájdalomcsillapító. A katéter előrehaladásának ellenőrzését röntgensugárzással végezzük. Amikor a katétert a kívánt edény szájába viszik, egy 8-10 ml térfogatban előmelegített kontrasztanyagot helyezünk át rajta. A kontraszt bevezetése a szájban egy metál ízt, a hőérzetet és az arcra érkező vér rohanását kísérheti. Ezek az érzések néhány percen belül átadják magukat. A kontraszt bevezetése után a röntgenfelvételek szinte minden másodpercenként másodpercenként kerülnek elhelyezésre, ami lehetővé teszi mind az artériák, mind a kapilláris fázis és a vénák megjelenését. A képek azonnal mutatják és értékelik. Ha valami nem világos az orvos számára, akkor a kontrasztanyag egy további része kerül bevezetésre, és a képeket megismételjük. Ezután a katétert eltávolítjuk, az edény lyukasztási helyén nyomás steril kötést alkalmazunk. A pácienst legalább 6-10 órán keresztül orvosi felügyelet alatt kell tartani.

szövődmények

A statisztikák szerint a diagnosztikai módszer során bekövetkezett szövődmények az esetek 0,4-3% -ában fordulnak elő, azaz nem olyan gyakran. Előfordulása magában foglalhatja magának az eljárást (például a vér áramlását az edény szúrási helyétől) vagy kontrasztanyag alkalmazásával. Ne feledjük, hogy az angiográfia előkészítésének és lefolytatásának minden feltétele betartása a lehetséges szövődmények megelőzése. Az utolsó generációs jódtartalmú gyógyszerek (Omnipak és Ultravist) használatát a komplikációk kevesebb statisztikája jellemzi.

Tehát az agyi erek angiográfiájának lehetséges szövődményei:

• hányás;
• allergiás reakció jódtartalmú gyógyszerre: viszketés, duzzanat és bőrpír az injekció helyén, majd a légszomj megjelenése (reflex légzési rendellenesség), vérnyomáscsökkenés, szívritmus zavar. Súlyos esetekben anafilaxiás sokk alakulhat ki, ami életveszélyes állapot;
• agyi erek spazmusa és ennek következtében az agyi keringés akut megsértése (akár stroke-ig);
• görcsrohamok;
• kontrasztanyag behatolása lágy szövetekbe az edénynyílás területén (az érfalon kívül). Ha a hatóanyag térfogata 10 ml-ig terjed, akkor a következmények minimálisak, ha több, akkor a bőr gyulladása és a bőr alatti zsír fejlődik;
• vérzés a hajó lyukasztási helyéről.

CT és MR angiográfia: milyen jellemzők?

Agyi erek CT és MR angiográfiája az angiográfiával hasonlóan hasonló vizsgálatot jelent. Ezeknek az eljárásoknak azonban számos jellemzője különbözteti meg őket az agyi erek angiográfiájától. Ez arról szól, és beszélj.

CT angiográfia

• tomográfiával, nem pedig a szokásos röntgenberendezéssel végezzük. A tanulmány röntgenfelvételen alapul. A dózis azonban lényegesen kisebb, mint a hagyományos agyi angiográfia esetén, ami biztonságosabb a páciens számára;
• az információ számítógépes feldolgozása lehetővé teszi, hogy a vizsgálat háromdimenziós képet kapjon a hajókról a vizsgálat bármely pontján (ez az úgynevezett spirális CT-angiográfiára vonatkozik, amelyet egy speciális spirális tomográfon végeznek);
• kontrasztanyagot injektálunk a könyök vénájába, és nem az artériás hálózatba (ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát, mivel a gyógyszer bevezetése a perifériás katéteren keresztül szokásos intravénás injekcióvá válik).
• a CT-angiográfia esetében a személy súlya korlátozott. A legtöbb szkenner akár 200 kg súlyig is ellenáll;
• Az eljárást járóbeteg alapon végzik, és nem követeli meg a beteget a befejezését követően.

MR angiográfia

Az angiográfiát a következő jellemzők jellemzik:

• Ez egy mágneses rezonancia-érzékelő segítségével történik, azaz a módszer a magmágneses rezonancia jelenségén alapul. Ez azt jelenti, hogy az eljárás során az röntgensugarak teljesen hiányoznak (és ezért a terhesség alatt megengedett az MR-angiográfia);
• kontrasztanyag alkalmazásával (jobb vizualizálás céljából) vagy anélkül is végrehajtható (például a betegek jódkészítményeinek intoleranciájával). Ez a árnyalat kétségtelen
  az angiográfia más típusaihoz képest. Ha kontrasztot kell használni, akkor az anyagot a perifériás katéteren keresztül a könyök kúpjára is befecskendezik;
• a hajók képe a számítógépes feldolgozás miatt háromdimenziós;
• egy sor felvétel egy kicsit hosszabb időt vesz igénybe, mint más típusú angiográfia, és egy személynek állandóan a szkennercsőben kell feküdnie. A klustrofóbia (zárt tértől való félelem) szenvedők számára ez nem megvalósítható;
• az eljárás ellenjavallt egy mesterséges szívritmus-szabályozó jelenlétében, fémtartókon az edényeken, mesterséges ízületeken, a belső fül elektronikus implantátumain;
• a járóbeteg-ellátás alapján történik, és a beteg azonnal kiengedésre kerül.

Általánosságban elmondható, hogy a CT és az MR-angiográfia modern, kevésbé veszélyes és informatívabb vizsgálati módszerek, mint az agyi erek hagyományos angiográfiája. Ezek azonban nem mindig megvalósíthatók, így az agyi erek hagyományos angiográfiája még mindig fontos módszer az agy érrendszeri patológiájának vizsgálatára.

Így az agyi erek angiográfiája nagyon informatív módszer az agyi érrendszeri betegségek diagnosztizálására, beleértve a sztrájkokat okozó szteroidokat és elzáródásokat. Maga a módszer meglehetősen megfizethető, csak röntgenberendezés és kontrasztanyag jelenlétét igényli. Amikor az előkészítés és a kutatás összes feltétele teljesül, az agyi erek angiográfiája pontos választ ad a rá feltett kérdésre, minimális számú szövődménygel. Emellett a modern orvostudomány olyan innovatív módszerekkel rendelkezik, mint a CT és az MR-angiográfia, annál bosszantóbb, kevésbé káros és traumás a beteg számára. A CT és az MR-angiográfia lehetővé teszi az edények háromdimenziós képének megszerzését, ami azt jelenti, hogy valószínűbb, hogy nem hagyja ki a meglévő patológiát.

"Agyi angiográfia" orvosi animációja: