A pitvari septalis defektus kimutatása és kezelése gyermekeknél

Az újszülöttekben az interatrialis septum hiánya rendkívül ritka betegség, amely a veleszületett szívelégtelenségnek (CHD) tulajdonítható.

Ez hatalmas következményekkel jár.

Hogyan kell felismerni a problémát időben és hogyan kell megbirkózni vele? Ebben a cikkben elmondjuk.

leírás

A pitvari septális defektus - a szív veleszületett rendellenessége (veleszületett hiba). A hiányos hiány esetén egy lyuk van a partíciók között, és egyáltalán nincs partíció. A betegséget a jobb és bal oldali atria közötti üzenet jelenléte jellemzi.

Okok és kockázati tényezők

A pitvari septalis defektus genetikai betegség. Ha a gyermeknek szívbetegségben szenvedő közeli hozzátartozói vannak, nagyobb figyelmet kell fordítani az egészségére.

Ez a betegség külső okok miatt is kialakulhat. A terhesség alatt abbahagyja a dohányzást és az alkoholt, a gyógyszereket csak a kezelőorvos felügyelete alatt kell szednie. Az örökletes hibák előfordulhatnak olyan esetekben, amikor a gyermek anyja a terhesség alatt cukorbetegségben, fenilketonuriában vagy rubeóban szenvedett.

alak

A hibákat az atria közötti lyukak mérete és alakja jellemzi:

Elsődleges.

Általában nagy méret (három-öt centiméter), a partíció alsó részén lokalizáció és az alsó szél hiánya jellemzi. Az elsődleges interatrial septum alulfejlődését és az elsődleges üzenet megőrzését a hiba e formájának tulajdonítják. Leggyakrabban a betegek nyitott antrioventrikuláris csatornájával rendelkeznek, és a tricuspid és a biciklid szelepek szétválnak.

Másodlagos.

Jellemzője a fejletlen másodlagos septum. Ez általában egy kisméretű sérülés (egy-két centiméter), amely az üreges vénák szájának területén vagy a szeptum közepén helyezkedik el. A partíció teljes hiánya.

Ezt a hibát háromkamrás szívnek nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szeptum teljes hiánya miatt egyetlen közös átrium alakul ki, amely az anthriscoventricularis szelepek anomáliáival vagy aspléniával társítható.

Komplikációk és következmények

A kis hibákat meglehetősen nehéz felismerni - néhányan csak időskorban tanulnak a betegségükről. Nagy hiba esetén a várható élettartam 35-40 évre csökkenthető.

Ez a probléma idővel a szív regeneratív erőforrásainak kimerüléséhez vezet, ami tüdőbetegségek, szív-elégtelenség, pulmonalis hypertonia kialakulásához vezethet, és magánszinkronhoz vagy akár stroke-hoz vezethet.

tünetek

Gyermekkorban és serdülőkorban gyakran nagyon nehéz felismerni egy kis és közepes hibát, mivel ez nem okoz semmilyen nyilvánvaló kellemetlenséget. Sokkal könnyebb felismerni egy nagy hibát, mivel ezzel együtt igen kifejezett tünetek jelentkeznek:

• légzéshiány, ami az edzés során jelentkezik;
• a légúti fertőzésekre való hajlam;
• a bőr bőre vagy akár cianózisa;
• gyengeség, fáradtság;
• szívritmus zavar.

Ha a beteg a fenti tünetek valamelyikét észleli, vagy a szülők figyelmet fordítanak a gyermek szeszélyességére, könnyedségére, a gyerekek hosszú ideje játszani kívánt vágyára, konzultálnia kell egy gyermekorvossal vagy egy általános orvosral. Ezután az orvos elvégzi az elsődleges vizsgálatot, és szükség esetén útmutatást ad a további vizsgálathoz.

Mi a különbség a magzat és az interatrialis defektus közötti interventricularis septal defektus között? Ismerje meg ezt a cikket.

diagnosztika

A betegség kimutatására különböző módszereket alkalmaznak. További utasításokért forduljon a gyermekorvoshoz vagy a háziorvoshoz, aki a beteg vagy a szülei panaszainak elemzése alapján kardiológushoz fordulhat.

Először is a beteg életének története gyűlik össze (függetlenül attól, hogy rokonai veleszületett szívhibákkal rendelkeznek, mint például az anya terhessége), majd iránymutatást adnak a következő vizsgálatokhoz: vizeletvizsgálat, biokémiai és általános vérvizsgálat. A kapott eredmények alapján megállapítható, hogy miként működnek más belső szervek, és hogy ez kapcsolódik-e a szív munkájához.

Szintén általános vizsgálat, auscultation (hallgat a szív), ütőhangszerek (a szív ütőhangjai). Az utolsó két módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy van-e változás a szív alakjában, és hogy vannak-e zajok, amelyek jellemzőek erre a hibára. A kutatás után a gyermekorvos vagy a terapeuta dönt arról, hogy van-e alapja a további diagnózisnak.

Abban az esetben, ha az orvos gyanúsított egy veleszületett szívbetegségben szenvedő beteget, összetettebb kutatási módszereket alkalmaznak:

• A mellkasi szervek röntgenvizsgálata lehetővé teszi a szív alakjának változását.
• Az EKG lehetővé teszi a betegben a szív vezetőképességének és ritmusának rendellenességének megfigyelését, valamint a jobb oldali szakaszok növekedését.
• Echokardiográfia (EchoCG) vagy ultrahang. A kétdimenziós (Doppler) módszer használatakor láthatjuk, hogy a szeptum hibája lokalizálódott, és hol van a mérete. Ezen túlmenően ez a módszer lehetővé teszi, hogy megnézze a vér kiömlésének irányát a lyukon keresztül.
• A szondázás (a katéter behelyezése) segít meghatározni a szív és az edények üregében lévő nyomást.
• Angiográfiát, szellőztetést és mágneses rezonanciát (MRI) írnak elő olyan esetekben, amikor más kutatási módszerek nem voltak indikatívak.

Kezelési módszerek

A beteg életét nem akadályozó kisebb hibák kezelésének egyik módja konzervatív kezelési módszer. Ezen túlmenően az ilyen típusú kezelést olyan esetekben is alkalmazzák, amikor az időben nem végzett művelet olyan betegségek kialakulásának eredménye, mint a szívizom ischaemia és a szívelégtelenség.

A műtét 1-12 éves korú betegek számára javasolt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a korban a test már alkalmazkodott a testben a pitvari elváltozás miatt bekövetkezett változásokhoz, és már nincs lehetőség arra, hogy önállóan lezárja a hibát. Jelenleg két lehetőség van a hiba lezárására.

Nyitott művelet

Ha a lyuk mérete nem haladja meg a négy centimétert, akkor nyílt szívműtét végezhető. A műtét során a szív-tüdő gépet használják, leggyakrabban szívmegállással.

A hiba nagyságától függően az eltávolítás módja is meghatározásra kerül: a hiba varrása (legfeljebb 120 milliméter), vagy egy tapasz beszerelése a saját perikardiájából.

A helyreállítási időszak körülbelül egy hónapig tart. Ekkor figyelni kell a táplálkozásra és tartózkodnia kell a fizikai erőfeszítéstől.

Endovaszkuláris elzáródás (zárt)

Ez a műtéti eljárás magában foglalja a katéter beillesztését egy elzáródással (lemez) a femorális vénán keresztül, amelyet ezután a jobb pitvarba küldünk. Ezután az elzáró zárja a lyukat, "tömíti".

Ez a működési mód számos előnnyel jár a nyitott művelettel szemben: nincs szükség általános érzéstelenítésre, kevés sérülésre, gyors helyreállítási időszakra - csak néhány nap.

Mi a szív dextrokardia, és a megfelelő emberek szívében normális életet élhetnek? Részletek itt.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a pitvari elváltozás kialakulását a gyermekeknél, az anyát a terhesség alatti gyermekkori klinikán kell időben regisztrálni.

Szükséges kizárni a dohányzást, az alkoholfogyasztást, az egészséges táplálkozáshoz való ragaszkodást és a gyógyszert csak az orvos receptje alapján szedni. Érdemes azt is elmondani a nőgyógyásznak, aki a terhességét vezeti veleszületett szívbetegségben szenvedő rokonok jelenlétéről.

Ma már nagyon egyszerű azonosítani a pitvari elválasztást a gyermekeknél, a legtöbb esetben az újszülöttek szívbetegségét ultrahangvizsgálat során észlelik. Ha a betegséget a születés után nem észlelték, de gyanús, konzultáljon orvosával.

A pitvari elválasztás hibája

A pitvari elválasztás hibája a szív veleszületett rendellenessége, amelyet a jobb és bal oldali atria közötti nyitott kapcsolat jellemez. Az interatrialis septum hibája a légszomj, a megnövekedett fáradtság, a fizikai fejlődés késedelme, a szívdobogás, a halvány bőr, a szív dörzsölése, a „szívdugulás”, a gyakori légúti betegségek. Az interatrialis septum hibáját EKG, PCG, EchoX, szívkatéterezés, atriográfia, angiopulmonográfia alapján diagnosztizálják. Pitvari elváltozás esetén záródás történik, műanyag vagy endovaszkuláris elzáródás.

A pitvari elválasztás hibája

A pitvari elváltozás (ASD) - egy vagy több lyuk a szeptumban, amely elválasztja a bal és jobb pitvari üregeket, amelyek jelenléte rendellenes vérveszteséget, károsodott intracardiaciás és szisztémás hemodinamikát okoz. A kardiológiában a pitvari elváltozás a veleszületett szívelégtelenségben szenvedők 5–15% -ánál fordul elő, a nőknél 2-szer gyakrabban.

Az interventricularis septum hibái mellett az aorta coarctációja, a nyílt artériás csatorna, a pitvari septalis defektus a leggyakoribb veleszületett szívhibák közé tartozik. A pitvari elváltozás izolált, veleszületett szívelégtelenség lehet, vagy más intracardiacis anomáliákkal kombinálható: interventricularis septal defektus, abnormális pulmonális vénás vízelvezetés, mitrális vagy tricuspid elégtelenség.

A pitvari perifériás hiba okai

A defektus kialakulása az elsődleges vagy másodlagos pitvari septum és az endokardiális tekercsek alulfejlődésével jár együtt az embrionális periódusban. A genetikai, fizikai, környezeti és fertőző tényezők a szervogenezis károsodásához vezethetnek.

A születendő gyermeket érintő pitvari elváltozás kialakulásának kockázata szignifikánsan magasabb azokban a családokban, ahol veleszületett szívelégtelenségű rokonok vannak. Leírták az atrioventrikuláris blokk vagy a csontok fejletlensége (Holt-Oram szindróma) összefüggésében a családi pitvari elváltozások eseteit.

Az örökletes állapotok mellett egy terhes nő vírusos megbetegedése (rubeola, csirke, herpesz, szifilisz stb.), Cukorbetegség és egyéb endokrinopátiák, amelyek bizonyos gyógyszereket és alkoholt fogyasztanak terhesség alatt, ipari veszélyek, ionizáló sugárzás, a pitvari elváltozás hibáját okozhatják. terhességi szövődmények (toxikózis, veszélyeztetett vetélés stb.).

A pitvari szekunder defektus hemodinamikájának jellemzői

A bal és a jobb oldali nyomáskülönbség miatt, a pitvari perifériás defektussal, a vér balról jobbra történő arteriovenózisos tolatása következik be. A vérkibocsátás mennyisége függ az interatrialis üzenet méretétől, az atrioventrikuláris nyílások ellenállásának arányától, a műanyag ellenállásától és a szív kamráinak töltési térfogatától.

A bal oldali jobb oldali tolatás a pulmonáris keringés töltésének növekedésével, a jobb pitvar térfogatának növekedésével és a jobb kamra munkájának növekedésével jár. A pulmonalis artéria szelepnyílásának területe és a jobb kamrából való felszabadulás térfogata közötti eltérés miatt a pulmonalis artéria relatív szűkületének kialakulása következik be.

A pulmonáris keringés hosszantartó hipervolémiája fokozatosan pulmonalis hipertónia kialakulásához vezet. Ez csak akkor figyelhető meg, ha a pulmonális véráramlás 3-szor vagy többször meghaladja a normát. A pulmonalis hypertonia, a pitvari septalis defektus általában 15 évesnél idősebb gyermekeknél alakul ki, a tüdőedényekben késői szklerotikus változások következnek be. A súlyos pulmonalis hipertónia jobb kamrai meghibásodást és shuntváltozást okoz, amelyet kezdetben átmeneti venoarterialis kisülés okoz (edzés, feszülés, köhögés, stb.), Majd tartós, állandó cianózis mellett (Eisenmenger-szindróma).

A pitvari perifériás hibák osztályozása

A pitvari elváltozások eltérnek a nyílások számától, méretétől és helyétől.

Figyelembe véve az elsődleges és másodlagos interatrialis szepta fejletlenségének mértékét és természetét, az elsődleges és a másodlagos defektusokat, valamint az interatrialis septum teljes hiányát, ami közös, csak atriumot (háromkamrás szív) okoz, azonosítva.

Az elsődleges interatrialis üzenet megőrzésével a primer interatrial septum alulfejlettségét az elsődleges DMPP-re utaljuk. A legtöbb esetben a két- és tricuspid szelepek szárnyainak szétválasztásával nyílt atrioventrikuláris csatorna. Az interatrialis septum elsődleges hibáját általában nagy méretű (3-5 cm) jellemzi, és az atrioventrikuláris szelepek fölött lévő septum alsó részén helyezkedik el, és nincs alsó széle.

Másodlagos DMPP, amelyet a másodlagos septum alulfejlődése okoz. Általában kis méretű (1-2 cm) méretűek, és az interatrialis septum közepén vagy az üreges vénák szájrészében találhatók. A másodlagos pitvari elváltozások gyakran kombinálódnak a jobb pitvarban lévő anomális pulmonális vénás összefolyással. Ilyen típusú hiba esetén az interatrialis septum az alsó részén marad.

Az interatrialis septum (primer és szekunder, DMPP kombinációja a vénás sinus hibájával) kombinált hibái vannak. Az interatrialis septum hibája a komplex CHD (triad és Fallot pentad) szerkezetébe, vagy súlyos szívelégtelenséggel - Ebstein anomáliájával, a szívkamrák hipoplaziajával, a nagy edények átültetésével - együtt léphet be.

A közös (egyszeri) átrium kialakulása az elsődleges és másodlagos partíciók alulfejlesztésével vagy teljes hiányával, valamint az interatrialis septum teljes területét lefedő nagy hiba jelenlétével kapcsolatos. A falak szerkezete és mindkét pitvari fül megmarad. A háromkamrás szív kombinálható az atrioventrikuláris szelepek rendellenességeivel, valamint az aspleniával.

Az interatrialis kommunikáció egyik lehetősége egy nyitott ovális ablak, mivel saját szelep ovális nyílása vagy hibája nem fejlett. Mivel azonban a nyitott ovális nyílás nem a szövet elégtelenségéhez kapcsolódó szeptum valódi hibája, ezt az anomáliát nem lehet a pitvari elváltozásoknak tulajdonítani.

A pitvari elváltozás tünetei

Az interatrialis septum hibái hosszú távú hemodinamikai kompenzációval fordulhatnak elő, klinikájukat pedig jelentős változatosság jellemzi. A tünetek súlyosságát a hiba mérete és helye, a CHD létezésének időtartama és a másodlagos szövődmények kialakulása határozza meg. Az élet első hónapjában a pitvari septális defektus egyetlen megnyilvánulása általában átmeneti cianózis, sírással és szorongással, amely általában a perinatalis encephalopathiával jár.

A közepes és nagy méretű interatrialis szeptum hibái miatt a tünetek már az első 3-4 hónapban jelentkeznek. vagy az első életév végéig, és a bőr tartós sápasága, a tachycardia, a fizikai fejlődés mérsékelt késése, az elégtelen súlygyarapodás jellemzi. A pitvari elváltozásokkal járó gyermekek esetében a légzőszervi megbetegedések tipikus előfordulása - ismétlődő hörghurut, tüdőgyulladás, hosszan tartó nedves köhögés, tartós dyspnea, bőséges nedves rálák stb., A pulmonalis keringés okozta. Az élet első évtizedének gyermekei gyakran szédülnek, ájulásuk, hajlamosak a gyors fáradtságra és a légszomjra.

Az interatrialis septum kis hibái (legfeljebb 10-15 mm-ig) nem károsítják a gyermekek fizikai fejlődését és a jellegzetes panaszokat, ezért a hiba első klinikai jelei csak az élet második és harmadik évtizedében alakulhatnak ki. A pulmonalis hypertonia és a pitvari elváltozással járó szívelégtelenség kb. 20 év múlva keletkezik, amikor cianózis, aritmiák, ritkán hemoptízis történik.

A pitvari elválasztás hibájának diagnosztizálása

A pitvari septalis defektussal rendelkező beteg objektív vizsgálata a bőr sápaságát, a "szívdugót", a mérsékelt növekedést és a tömeges lemaradást tárja fel. Az ütőhangokat a szívek jobb és bal oldalának növekedése határozza meg; a szegycsont bal oldalán lévő auscultáció során a II-III. interosztális terekben mérsékelten intenzív szisztolés zümmögés hallatszik, amely - ellentétben az interventricularis septum defektussal vagy a pulmonalis artéria szűkületével - soha nem durva. A pulmonalis artéria fölött a II-es tónus felosztása és pulmonáris komponensének kiemelése figyelhető meg. Az akusztikai adatokat fonokardiográfiával igazoljuk.

Az interatrialis septum másodlagos hibáiban az EKG-változások a jobb szív túlterhelését tükrözik. Lehet regisztrálni az ő, AV-blokád, a beteg sinus szindróma megfelelő kötegének hiányos blokádját. A mellkasi szervek radiográfiája lehetővé teszi a pulmonális mintázat növekedését, a pulmonalis artéria törzsének kiemelkedését és a szív árnyékának növekedését a jobb pitvar és a kamra hipertrófia következtében. Fluoroszkópiával a pitvari septalis defektus specifikus tünete van - a tüdő gyökereinek fokozott pulzációja.

A színes Doppler-feltérképezéssel végzett echokardiográfiai vizsgálat egy bal-jobb vérkisülésről tanúskodik, a pitvari septalis defektus jelenléte lehetővé teszi annak méretének és lokalizációjának meghatározását. A szívüregek hangzásakor a jobb szív és pulmonalis artériák vérnyomásának és oxigéntelítettségének növekedését észlelik. Diagnosztikai nehézségek esetén a vizsgálatot atriográfiával, ventriculográfiával, jugularis flebográfiával, angiopulmonográfiával és a szív MRI-vel egészítik ki.

A pitvari elválasztást meg kell különböztetni a kamrai szeptális defektustól, a nyílt artériás csatornától, a mitrális elégtelenségtől, az izolált pulmonális artériás stenosistól, a Fallot triadtól, az anomális pulmonális vénás összefolyástól a jobb pitvarban.

A pitvari elválasztás meghibásodásának kezelése

A pitvari elváltozások kezelése csak sebészeti jellegű. A szívműtétre utaló jelzések a vér hemodinamikailag szignifikáns arteriovénikus kibocsátásának azonosítása. A gyerekek korrekciójának optimális életkora 1-12 év. A sebészeti kezelés ellenjavallt olyan esetekben, amikor a pulmonalis érrendszeri változások következtében a veno-artériás véráramlás magas pulmonalis hipertóniában szenved.

A pitvari elváltozások esetén különböző zárási módszereket alkalmaznak: bezárás, műanyag perikardiális fóliával vagy szintetikus tapasz alkalmazása hipotermia és infravörös körülmények között. A pitvari perifériás hiba röntgen endovaszkuláris elzáródása lehetővé teszi a 20 mm-nél nem nagyobb nyílások lezárását.

A pitvari elválasztások sebészeti korrekciója jó hosszú távú eredményekkel jár: a betegek 80-90% -ában a hemodinamika normalizálódása és a panaszok hiánya figyelhető meg.

Az interatrialis szeptális defektus előrejelzése

A kisebb pitvari elváltozások kompatibilisek az élettel, és még idős korban is kimutathatók. Néhány kis pitvari elváltozással rendelkező beteg esetében a nyitás spontán megnyitása az első 5 életév során lehetséges. Az interatrialis septum jelentős hibáival rendelkező személyek várható élettartama a defektus természetes lefolyásával 35-40 év. A betegek halálát a jobb kamrai szívelégtelenség, a szívritmuszavarok és a vezetés (paroxiszmális tachycardia, pitvarfibrilláció, stb.) Okozhatja, ritkábban magas pulmonalis hypertonia következtében.

A pitvari elváltozásokkal (kezelt és nem működtetett) szenvedő betegeket kardiológus és egy szívsebész ellenőrzi.

A szív és a felnőttek közötti interatrialis septum hibája: okok, tünetek, kezelés

A pitvari elváltozás (ASD) egy veleszületett szívbetegség, amelyet a pitvari kamrákat elválasztó szeptumban lévő lyuk okoz. Ezen a lyukon keresztül a vér a balról jobbra egy viszonylag kis nyomásgradiens alatt kerül ki. A beteg gyermekek nem tolerálják a fizikai terhelést, a pulzusuk zavart. Létezik légszomj, gyengeség, tachycardia, egy „szívdugó” jelenléte és a beteg gyermekek fizikai fejlődésében bekövetkező lemaradása az egészségesektől. A DMPP - sebészeti kezelés, amely radikális vagy palliatív műveletek végrehajtását jelenti.

A kis DMPP-k gyakran aszimptomatikusan fordulnak elő és véletlenszerűen kimutathatók a szív ultrahangja alatt. Függetlenül nőnek és nem okoznak komoly szövődmények kialakulását. A közepes és nagy hibák hozzájárulnak a kétféle vérkeveréshez és a gyermekek fő tüneteinek megjelenéséhez - cianózis, légszomj, szívfájdalom. Ilyen esetekben a kezelés csak sebészeti jellegű.

DMPP:

• Elsődleges és másodlagos
• egyesítjük,
• Egyszeri és többszörös,
• A partíció teljes hiánya.

A DMPP lokalizálásával: központi, felső, alsó, hátsó, elülső. A perimembranos, izmos, ottochny, a DMPP beáramló típusai megkülönböztethetők.

A lyuk méretétől függően a DMPP a következő:

1. Nagy - korai felismerés, súlyos tünetek;
2. Másodlagos - a serdülőkben és a felnőttekben találtak;
3. Kis - aszimptomatikus kurzus.

A DMPP izolálható, vagy más CHD-vel kombinálható: VSD, az aorta coarctációja, nyitott artériás csatorna.

Videó: videó az oroszországi Gyermekorvosok Egyesületének DMPP-ről

okok

A DMPP örökletes betegség, amelynek súlyossága függ a genetikai hajlamtól és a kedvezőtlen környezeti tényezők magzatára gyakorolt ​​hatásától. A DMPP kialakulásának fő oka - a szív fejlődésének megsértése az embriogenezis korai szakaszában. Ez általában a terhesség első trimeszterében jelentkezik. Általában a magzat szíve több részből áll, amelyek fejlesztése során helyesen hasonlítanak össze és megfelelően kapcsolódnak egymáshoz. Ha ez a folyamat megszakad, az interatrialis septumban marad egy hiba.

A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• Ökológia - kémiai, fizikai és biológiai mutagének,
• Gén öröklési pontváltozása vagy a kromoszómák változása, t
• A terhesség alatt szállított vírusos betegségek
• Cukorbetegség az anyában
• Terhes nő gyógyszerek alkalmazása,
• Alkoholizmus és anyafüggőség,
• exponálás
• Ipari kár,
• Terhesség toxikózis,
• Apja több mint 45 éves, az anya több mint 35 éves.

A legtöbb esetben a DMPP-t a Down-betegséggel, a veseelégtelenséggel, a szájnyílással kombinálják.

A hemodinamika jellemzői

A magzati fejlődés számos funkcióval rendelkezik. Ezek közül az egyik a placenta-keringés. A DMPP jelenléte nem sérti a magzat szívét az intrauterin időszakban. Miután a baba megszületett, a nyílás spontán záródik, és a vér elkezd keringeni a tüdőn. Ha ez nem történik meg, a vér balról jobbra halad, a jobb kamrák túlterheltek és hipertrófák.

Nagy DMPP esetén a hemodinamika 3 nappal a születés után változik. A pulmonalis erek túlcsordulnak, a jobb szívkamrák túlterheltek és hipertrófiásak, a vérnyomás emelkedik, a pulmonális véráramlás nő, és pulmonalis hypertonia alakul ki. A tüdő és a fertőzés túlterhelése ödéma és tüdőgyulladás kialakulásához vezet.

Ezután megkezdődik a pulmonalis erek spazmusa és a pulmonalis hypertonia átmeneti stádiuma. A gyermek állapota javul, aktívvá válik, megáll. A stabilizációs időszak a legjobb idő a radikális működéshez. Ha ez nem történik meg időben, akkor a pulmonáris hajók visszafordíthatatlanul szklerózisnak indulnak.

Betegeknél a szív kamrái hipertrófiás kompenzáló, az artériák és az arteriolák falai sűrűsödnek, sűrűvé és nem rugalmassá válnak. Fokozatosan a kamrák nyomása lelassul, és a vénás vér a jobb kamrából balra halad. Az újszülött súlyos állapotot alakít ki - az artériás hipoxémia jellegzetes klinikai tünetekkel. A betegség kezdetén a venoarterialis kisülés tranziens, köhögés, fizikai terhelés alatt történik, majd állandóvá válik, és a légzés és a cianózis nyugalomban jár.

tünetegyüttes

A kis DMP-k gyakran nem rendelkeznek specifikus klinikával, és nem okoznak egészségügyi problémákat a gyermekeknél. Az újszülöttek sírással és szorongással járó átmeneti cianózist tapasztalhatnak. A patológiás tünetek általában az idősebb gyermekeknél jelentkeznek. A gyerekek többsége sokáig aktív életmódot vezet, de amint életkoruk, légszomjuk, fáradtságuk és gyengeségük kezd bántani őket.

A közepes és nagy DMPP-k klinikailag nyilvánulnak meg a gyermek életének első hónapjaiban. Gyermekeknél a bőr halványsá válik, a szívverés felgyorsul, a cianózis és a légszomj még nyugalomban is jelentkezik. Rosszul esznek, gyakran elszállnak a mellkasról, hogy lélegezzenek. A beteg gyermek fizikai fejlődésben elmarad a társaiktól, és gyakorlatilag nincs súlygyarapodás.

cianózis egy olyan gyermeknél, akinek hibája van, és ujjaik, mint egy dobdugó egy felnőtt DMPP-vel

3-4 éves koruk után a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek kardialgiát, az orr gyakori vérzését, szédülést, ájulást, acrocianózist, nyugalmi légszomjat, szívverés érzést, a fizikai munka intoleranciáját érzik. Később a pitvari ritmus zavarai vannak. Gyermekeknél az ujjak foltjai deformálódnak és "dobos" formájúak, és a körmök - "karóra". A betegek diagnosztikai vizsgálatának során a következőket kell kimutatni: kifejezett "szívdobogás", tachycardia, szisztolés zúdulás, hepatosplenomegalia, tüdőben lévő pangásos rálák. A DMPP-ben szenvedő gyermekek gyakran légúti betegségekben szenvednek: a hörgők vagy tüdő ismétlődő gyulladása.

Felnőtteknél a betegség hasonló tünetei egyértelműbbek és változatosabbak, ami a szívizom és a tüdő megnövekedett terhelésével jár együtt a betegség éveiben.

szövődmények

1. Az Eisenmenger-szindróma a hosszú távú pulmonalis hipertónia megnyilvánulása, amelyet a jobb és bal oldali vérkisülés kísér. A betegek tartós cianózist és poliglobulia alakulnak ki.
2. A fertőző endocarditis a belső bélés és a szív szelepeinek gyulladása, amelyet bakteriális fertőzés okoz. A betegség az endokardiális károsodás következtében alakul ki, amely a vér fertőző folyamatainak hátterében nagy vérárammal jár: a fogszuvasodás, a gennyes dermatitis. A fertőzés forrásaiból származó baktériumok belépnek a szisztémás keringésbe, kolonizálják a szív belsejét és az interatrialis septumot.
3. A stroke gyakran bonyolítja a CHD lefolyását. A Microemboli kilép az alsó végtagok vénáiból, áthalad a meglévő hibán és elzárja az agyi edényeket.
4. Arritmiák: pitvarfibrilláció és flutter, extrasystole, pitvari tachycardia.
5. Pulmonalis hypertonia.
6. Miokardiális ischaemia - oxigénhiány a szívizomban.
7. Reuma.
8. Másodlagos bakteriális tüdőgyulladás.
9. Az akut szívelégtelenség a jobb kamra képtelensége következtében alakul ki. A hasüregben a vér stáziája a hasi elváltozás, az étvágytalanság, a hányinger és a hányás következménye.
10. Magas halálozás - statisztikák szerint kezelés nélkül, a DMPP-ben szenvedő betegek mindössze 50% -a él 40-50 éves korig.

diagnosztika

A DMPP diagnózisa magában foglal egy beszélgetést a pácienssel, általános vizuális vizsgálatot, műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket.

A vizsgálat során a szakértők felfedezhetik a gyermek "szívdobogását" és hipotrófiáját. A szívnyomás lefelé és balra mozog, feszülté és érzékelhetőbbé válik. Az auscultation segítségével érzékelje a felosztó II hangot és a pulmonáris komponens hangsúlyát, a mérsékelt és nem durva szisztolés zörgést, a gyengített légzést.

Diagnosztizálja a DMPP-t, hogy segítse a műszeres kutatási módszerek eredményeit:

• Az elektrokardiográfia a jobb szívkamrák hipertrófiai jeleit, valamint a vezetési zavarokat tükrözi;
• A fonokardiográfia megerősíti az auscultatory adatokat, és lehetővé teszi a szív által előállított hangok rögzítését;
• Radiográfia - a szív alakjának és méretének jellegzetes változása, a tüdőben lévő felesleges folyadék;
• Az echokardiográfia részletes információt ad a szív rendellenességeinek természetéről és az intracardiacis hemodinamikáról, detektálja a DMPP-t, meghatározza annak helyét, számát és méretét, meghatározza a jellegzetes hemodinamikai zavarokat, értékeli a szívizom munkáját, állapotát és a szív vezetőképességét;
• A szív kamráinak katéterezése a szív és a nagy edények kamráinak nyomás mérésére szolgál;
• Az angiokardiográfia, a ventriculográfia, a flebográfia, a pulzoximetria és az MRI a diagnosztikai nehézségek esetén alkalmazott kiegészítő módszerek.

kezelés

A kis DMPP-k spontán záródhatnak a gyermekcipőben. Ha a patológia tünetei nincsenek, és a hiba mérete kevesebb, mint 1 centiméter, a sebészeti beavatkozás nem történik meg, és a gyermek dinamikus megfigyelésére korlátozódik éves echokardiográfiával. Minden más esetben konzervatív vagy sebészeti kezelésre van szükség.

Ha a gyermek gyorsan elfárad az evés közben, nem veszít súlyt, légzéshiány van, sírva, amit az ajkak és a körmök cianózisa kíséri, azonnal forduljon orvoshoz.

Konzervatív terápia

A patológiás gyógykezelés tüneti, és szívglikozidok, diuretikumok, ACE-gátlók, antioxidánsok, béta-blokkolók, antikoagulánsok felírása. Gyógyszerek segítségével javítható a szívműködés, és biztosítható a normális vérellátás.

1. Szívglikozidok szelektív kardiotonikus hatást fejtenek ki, lelassítják a szívverést, növelik a összehúzódás erőt, normalizálják a vérnyomást. Ennek a csoportnak a gyógyszerei a következők: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. A diuretikumok eltávolítják a felesleges folyadékot a testből, és csökkentik a vérnyomást, csökkentik a vénás visszatérést a szívbe, csökkentik az intersticiális ödéma és a stagnálás súlyosságát. Akut szívelégtelenség esetén a Lasix intravénás beadása, a Furosemidet kell alkalmazni, krónikus szívelégtelenség esetén az Indapamid és a Spironolactone tablettákat kell beadni.
3. Az ACE-gátlóknak a perifériás artériás és vénás vasodilatációval összefüggő hemodinamikai hatása van, amely nem jár a szívfrekvencia növekedésével. A pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az ACE-gátlók csökkentik a szív dilatációját és növelik a szívteljesítményt. A betegek "Captoprilt", "Enalaprilt", "Lisinoprilt" írtak le.
4. Az antioxidánsok koleszterinszint-csökkentő, hipolipidémiás és szklerotikus hatással rendelkeznek, erősítik a véredények falát, eltávolítják a szabad gyököket a testből. A szívroham és a thromboembolia megelőzésére szolgálnak. A szív leghasznosabb antioxidánsai az A, C, E vitaminok és nyomelemek: szelén és cink.
5. Az antikoagulánsok csökkentik a véralvadást és megakadályozzák a vérrögképződést. Ezek közé tartozik a "warfarin", a "Fenilin", a "heparin".
6. A kardioprotektorok megvédik a szívizomot a károsodástól, pozitív hatást gyakorolnak a hemodinamikára, optimalizálják a szív működését normál és kóros állapotokban, és megakadályozzák az exogén és endogén tényezők károsodásának hatásait. A leggyakoribb kardioprotektorok a Mildronat, Trimetazidin, Riboxin, Panangin.

Endovaszkuláris műtét

Az endovaszkuláris kezelés jelenleg nagyon népszerű, és a legbiztonságosabb, leggyorsabb és fájdalommentes. Ez egy minimálisan invazív és alacsony hatású módszer, amely a paradox emboliára hajlamos gyermekek kezelésére szolgál. A hiba endovaszkuláris bezárását speciális zárókészülékekkel végezzük. Nagy perifériás edényeket lyukasztanak, amelyeken keresztül egy speciális „esernyő” kerül kiszállításra a hibára és kinyílik. Idővel szövettel borítja, és teljesen lefedi a kóros megnyitást. Az ilyen beavatkozást a fluoroszkópia irányítása alatt végezzük.

Az endovaszkuláris beavatkozás a legmodernebb módja a hibás korrekciónak.

Az endovascularis műtét után a gyermek teljesen egészséges marad. A szív katéterezése lehetővé teszi a súlyos posztoperatív szövődmények kialakulásának elkerülését és a műtét utáni gyors helyreállítást. Az ilyen beavatkozások garantálják a CHD kezelésének teljesen biztonságos eredményét. Ez egy intervenciós módszer a DMPP lezárására. A nyílás szintjén elhelyezett készülék lezárja a két kapcsolat közötti anomális kommunikációt.

Sebészeti kezelés

A nyílt műtétet általános érzéstelenítés és hipotermia alatt végzik. Ez szükséges a szervezet oxigénigényének csökkentéséhez. A sebészek összekapcsolják a pácienst egy mesterséges szív-tüdő készülékkel, megnyitják a mellkas és a pleurális üregét, a pericardiumot előzetesen szétszórják, és párhuzamosak a frenikus ideggel. Ezután a szív kivágásra kerül, a szívófej eltávolítja a vért és közvetlenül eltávolítja a hibát. Egy 3 cm-nél kisebb lyukat egyszerűen varrunk. Egy nagy hiba zárva van, ha szintetikus anyagból vagy egy pericardium részéből egy lapot helyezünk be. A varrást és öltözködést követően a gyermeket egy napig áthelyezik az intenzív ápolásra, majd az általános osztályra 10 napig.

A DMPD élettartama függ a lyuk méretétől és a szívelégtelenség súlyosságától. A korai diagnózis és a korai kezelés előrejelzése viszonylag kedvező. A kis hibák 4 év múlva gyakran záródnak. Ha a művelet végrehajtása nem lehetséges, a betegség eredménye kedvezőtlen.

megelőzés

A DMPP megelőzése magában foglalja a terhesség gondos tervezését, a prenatális diagnózist, a mellékhatások kizárását. A gyermeket váró nő patológiájának kialakulásának megakadályozása érdekében az alábbi ajánlásokat kell betartani:

• Kiegyensúlyozott és teljes táplálkozás,
• Figyelje meg a munka és pihenés rendszerét,
• Rendszeresen részt venni a női tanácsadásban
• Távolítsa el a rossz szokásokat
• Kerülje az érintkezést olyan negatív környezeti tényezőkkel, amelyek toxikus és radioaktív hatást gyakorolnak a szervezetre,
• Ne szedjen gyógyszert orvos nélkül.
• Azonnal vegye be a rubeola immunizálását,
• Kerülje a betegekkel való érintkezést.
• A járványok idején ne látogasson el zsúfolt helyekre,
• Menjen át orvosi és genetikai tanácsadással a terhesség előkészítése során.

A veleszületett hibával rendelkező és a kezelésben részesülő gyermek esetében óvatosan kell gondoskodni.

Gyermekek interatrialis septumjának hiánya (DMPP) - szív aneurizma

Ha az orvosok diagnosztizáltak egy hibát az átriumot elválasztó szeptumban, ez okozza a szülők szorongását a baba életéről. A pánik helyett azonban konstruktívabb lesz, ha többet megtudhatunk a csecsemő hibájáról annak érdekében, hogy információt szerezzünk arról, hogyan lehet segíteni a gyermeket és hogyan fenyegeti az ilyen szívpatológia.

Mi az a pitvari septalis defektus?

Tehát úgynevezett egyik veleszületett szívhiba, ami egy lyuk a szeptumban, amelyen keresztül a szív bal oldalán lévő vér kieresztése jobbra. Mérete eltérő lehet - és apró, és nagyon nagy. Súlyos esetekben a szeptum teljesen hiányzik - egy 3-kamrás szív található a gyermekben.

Néhány gyermeknek is van szív-aneurizma. Nem szabad összetéveszteni egy ilyen problémával, mint a szívedények aneurizmájával, mivel az újszülöttek ilyen aneurizmája az elválasztó átriumnak az elválasztása a szeptumban erős elvékonyodásával.

Ez a hiba a legtöbb esetben nem jelent különleges veszélyt, és kis méretével jelentéktelen anomáliának tekinthető.

okok

A DMPP megjelenése az öröklődés miatt következik be, de a hiba megnyilvánulása a negatív külső tényezők magzatára gyakorolt ​​hatásától is függ, beleértve:

• Kémiai vagy fizikai környezeti hatások.
• Vírusos betegségek a terhesség alatt, különösen a rubeola.
• A kábítószer- vagy alkoholtartalmú anyagok jövőbeli anyjának használata.
• Sugárzási expozíció.
• Veszélyes körülmények között terhes.
• A fogamzásgátlás során a vemhesség veszélyes a vemhesség gyógyszereire.
• A cukorbetegség jelenléte az anyában.
• A jövő anyja életkora 35 év felett van.
• Toxikózis a terhesség alatt.

A genetikai és egyéb tényezők hatására a szív fejlődését a legkorábbi szakaszaiban (1 trimeszterben) zavarják, ami a szeptum hibájához vezet. Ezt a hibát gyakran kombinálják a magzat egyéb kórképeivel, például az ajkak vagy a veseelégtelenséggel.

Hemodinamika a DMPP-ben

1. A méhben egy lyuk jelenléte a szeptumban az atria között nem befolyásolja a szív működését, mivel rajta keresztül a vér a szisztémás keringésbe kerül. Ez fontos a morzsák élettartama szempontjából, mert a tüdők nem működnek, és a számukra szánt vér a szervben, amely aktívabban dolgozik a magzatban.
2. Ha a meghibásodás a szülés után marad, a szív összehúzódásakor a vér a szív jobb oldalába kezd, ami a jobb kamrák túlterheléséhez és hipertrófiájához vezet. A DMPP-vel rendelkező gyermek idővel kompenzáló kamrai hipertómiával rendelkezik, és az artériák falai sűrűbbek és kevésbé rugalmasak.
3. Nagyon nagy nyílásokkal a hemodinamika változásai már az élet első hetében is megfigyelhetők. A vér jobb behatolása és a tüdőedények túlteljesítése miatt a pulmonalis véráramlás emelkedik, ami a pulmonalis hypertonia gyermekét fenyegeti. A pulmonalis torlódás és a tüdőgyulladás szintén a pulmonalis torlódás következménye.
4. Ezután a gyermek átmeneti stádiumot alakít ki, amelynek során a tüdőben lévő edények spazmusban jelentkeznek, amely klinikailag az állapot javulásával nyilvánul meg. Ebben az időszakban optimális a művelet végrehajtása a vaszkuláris sclerosis megelőzésére.

Az atriát elválasztó septum hibája:

• Elsődleges. Alsó részén nagy méret és hely található.
• Másodlagos. Gyakran kicsi, az üreges vénák közepén vagy kijáratánál található.
• Kombinált.
• Kis. Gyakran tünetmentes.
• Átlagos. Általában serdülőkorban vagy felnőttkorban észlelhető.
• Nagy. Elég korán észlelhető, és egy kifejezett klinika jellemzi.
• Egy vagy több.

A patológia helyétől függően központi, felső, elülső, alsó, hátsó. Ha a DMPP-n kívül más szívbetegségeket sem azonosítottak, akkor a hibát izoláltnak nevezik.

tünetek

A DMPP jelenléte egy gyermekben megnyilvánulhat:

• A szívritmus zavarai a tachycardia előfordulásával.
• A légszomj előfordulása.
• Gyengeség.
• Cianózis.
• A fizikai fejlődés lassulása.
• Szívfájdalmak.

A gyermek kis hibahatárával a negatív tünetek teljesen hiányoznak, és maga a DMPP véletlen „találatként” működik a tervezett ultrahang vizsgálat során. Ha azonban kis lyukkal és klinikai tünetekkel jelennek meg, gyakran a sírás vagy a fizikai aktivitás során fordul elő.

Nagy és közepes méretű hiba esetén a tünetek nyugalmi állapotban jelennek meg. A légszomj miatt a csecsemők alig szopnak a mellükön, gyengén fogynak, gyakran szenvednek hörghurut és tüdőgyulladás. Idővel deformálódtak a körmök (úgy néznek ki, mint a szemüvegek) és az ujjak (megjelenésükben hasonlítanak a dobdugókhoz).

Lehetséges szövődmények

A DMPP-t komplikálhatja az ilyen patológiák:

• Súlyos pulmonalis hipertónia.
• Fertőző endocarditis.
• Szélütés.
• Arrhythmiák.
• Reuma.
• Bakteriális tüdőgyulladás.
• Akut szívelégtelenség.

Ha ez a hiba nem kezelhető, a cerebrális megbetegedéssel született gyermekek több mint fele 40-50 éves korig él. A szeptum nagy aneurizma jelenlétében nagy a repedés kockázata, ami halálos kimenetelű lehet a gyermek számára.

diagnosztika

A vizsgálat során az ilyen hibás gyerekek testtömege nem lesz elegendő, a mellkason kiemelkedés ("szívcsúcs"), nagy lyukméretű cianózis. Miután meghallgatta a baba szívét, az orvos meghatározza a zaj jelenlétét és a hangok felosztását, valamint a légzés gyengülését. A baba diagnózisának tisztázása a következő címre lesz elküldve:

• EKG - a jobb szív hipertrófia és aritmia tünetei kerülnek meghatározásra.
• Röntgen - segít azonosítani a szív és a tüdő változásait.
• Ultrahang - megmutatja a hibát, és tisztázza az általa okozott hemodinamikai problémákat.
• A szív katéterezése - a szív és a vérerek belsejében lévő nyomás mérésére szolgál.

Néha az angio és a flebiográfiát is felírják a gyermek számára, és diagnosztikai nehézségek esetén MRI vizsgálatot végeznek.

Szükség van a műtétre?

A sebészeti beavatkozás nem szükséges minden olyan gyermek esetében, akinek a szeptumában levő hibája az atriát elválasztja. Kis méretű (legfeljebb 1 cm-es) hibahatárral gyakran megfigyelhető az önálló 4 éves korú növekedése. Az ilyen DMPP-vel rendelkező gyermekeket évente felmérik, figyelembe véve az állapotukat. Ugyanezt a taktikát választják a szeptum kis aneurizmájával.

A közepes vagy nagy DMPP-vel diagnosztizált gyermekek, valamint a nagy szív aneurizma kezelése sebészi. Ez biztosítja az endovaszkuláris vagy a nyílt műtétet. Az első esetben a hiba zárva van a speciális zárókupakkal rendelkező gyerekek számára, amelyet nagy hajókon keresztül közvetlenül a gyermek szívébe szállítanak.

A nyílt művelet általános érzéstelenítést, hipotermiát, és a baba „mesterséges szívéhez” történő csatlakoztatását igényli. Ha a hiba közepes, akkor varrott, és nagy méretekben a lyuk szintetikus vagy perikardiális záróval van lezárva. A szív teljesítményének javítása érdekében szívglikozidokat, antikoagulánsokat, diuretikumokat és egyéb tüneteket okozó szereket is előírnak.

A következő videó hasznos tanácsokat nyújt a szülőknek, akik ezzel a betegséggel szembesülnek.

megelőzés

A DMPP előfordulásának megelőzése érdekében fontos, hogy gondosan megtervezzük a terhességet, figyeljünk a prenatális diagnózisra, és próbáljuk kizárni a negatív külső tényezők hatását a terhes nőre. A jövő anyjának:

• Teljesen kiegyensúlyozott enni.
• Elég pihenni.
• Rendszeresen látogasson el a konzultációra és végezzen minden tesztet.
• Kerülje a mérgező és radioaktív hatásokat.
• Ne használjon gyógyszert orvos nélkül.
• Védje magát a rubeola ellen időben.
• Kerülje az ARVI-vel való érintkezést.

Egy újszülött cerebrális bénulás esetén: mi a pitvari elváltozás, és szükség van-e a műtétre?

Az elmúlt néhány évben a különböző súlyosságú, veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek születése. Az egyik leggyakoribb patológia a DMPP, a pitvari elváltozás defektusa, amelyet egy vagy több nyílás jelenléte jellemez a jobb és a bal pitvar közötti septumon. Ebben a tekintetben a morzsák életminősége jelentősen csökkenthető. Minél hamarabb megtalálható az eltérés, annál boldogabb az eredmény.

Mi a DMPP és mi a tünetei?

A veleszületett szívbetegség (CHD) a szív abnormális fejlődése során diagnosztizálódik a prenatális időszakban. Ez az edények és szelepek patológiája. A DMPP szintén veleszületett hiba, de a jobb és a bal pitvar közötti septumhoz kapcsolódik. A diagnózis az esetek 40% -ában történik az újszülöttek teljes vizsgálatával. Az orvosok gyakran meggyőződnek arról, hogy idővel a partíciók nyílásai (vagy ablakai) bezárulhatnak. Ellenkező esetben a műtét szükséges.

Az atriát elválasztó septum a magzati fejlődés 7 hetében alakul ki. Ugyanakkor a közepén van egy ablak, melyen keresztül vérkeringés történik a morzsákban. Amikor egy baba megszületik, az ablaknak a szülés után egy héttel le kell zárnia. Gyakran ez nem történik meg. Aztán beszélünk a CHD-ről, az interatrialis septum hibájáról. Ez az eset nem tekinthető nehéznek, ha nincsenek jelei a CHD és a DMPP súlyos kombinációjának.

A patológia veszélyes, mert néha tünetmentes, néhány év alatt megnyilvánul. Ebben a tekintetben számos perinatális központban az újszülöttek kötelező vizsgálatainak listája magában foglalja a szív ultrahangát és egy kardiológus által végzett vizsgálatot. A szívritmusok egyszerűen hallgatása nem eredményezi a kívánt eredményt: a zaj sokkal később jelentkezhet.

Az orvosok megkülönböztetik a DMPP két típusát:

• elsődleges hiba esetén egy nyitott ablak található a partíció alján;
• amikor a másodlagos lyukak közelebb vannak a központhoz.

Az anomália tünetei súlyosságától függenek:

1. Egy gyermek fizikai késés nélkül egy bizonyos pontig fejlődik. Az iskolában már észrevehető fáradtság, alacsony fizikai aktivitás lesz.
2. A pitvari elváltozásokban szenvedő gyermekek leggyakrabban súlyos tüdőbetegségekben szenvednek: az egyszerű akut légúti vírusfertőzésektől a súlyos tüdőgyulladásig. Ez annak köszönhető, hogy a véráramlás folyamatos átadása jobbról balra, és a vérkeringés kis köre túlcsordul.
3. A bőr cianotikus színe a nasolabialis háromszögben.
4. 12-15 éves korig a gyermek tachycardiát, súlyos légszomjat okozhat még kis erőfeszítéssel, gyengeséggel, szédüléssel kapcsolatos panaszokkal.
5. A következő orvosi vizsgálat során diagnosztizálják a szív zajt.
6. Halvány bőr, állandóan hideg kezek és lábak.
7. Szekunder szívbetegségben szenvedő gyermekeknél a fő tünet a súlyos légszomj.

A hiba okai

A gyermekek szívproblémái a méhben kezdődnek. A pitvari septum és az endokardiális párnák nem teljesen kifejlődtek. Számos olyan tényező van, amely növeli a veleszületett szívbetegségben szenvedő baba kockázatát. Ezek közé tartoznak a következők:

• genetikai hajlam;
• az első trimeszterben a várandós anya rubeola, citomegalovírus, influenza, szifilisz;
• A terhesség korai szakaszában egy nőnek lázas vírusos betegsége volt;
• a cukorbetegség jelenléte;
• a magzat hordozása során, amelyek nem kombinálódnak a terhességgel;
• Egy terhes nő röntgenvizsgálata;
• az egészséges életmód elhanyagolása;
• nagy kockázatú termelésben dolgozni;
• kedvezőtlen ökológiai környezet;
• DMPP egy súlyos genetikai betegség részeként (Goldenhar, Williams szindróma, stb.).

A betegség lehetséges szövődményei

Az interatrialis septum patológiája bonyolítja a gyermek általános jólétét. A veszélyeztetett gyermekeknél nagyobb a valószínűsége, hogy hörgő- és tüdőbetegségekben szenvednek, amelyek természetüknél fogva hosszabbak, és súlyos köhögés és légszomj. Ritkán a vér kivonása.

Ha a hiányt csecsemőkorban nem észlelték, akkor a 20 éves korához közelebbről tudni fogja, és a szövődmények meglehetősen súlyosak és gyakran visszafordíthatatlanok. A DMPP minden lehetséges következménye és szövődménye az alábbi táblázatban található.

Hogyan jelenik meg a patológia?

Napjainkban a veleszületett szívbetegség kis páciensének teljes körű vizsgálatát fejlesztették ki. Sok tekintetben hasonlóak a felnőttek felméréséhez. A gyerekek szeptális hibájának diagnosztikai módszereit modern eszközökkel, megfelelő berendezéssel végezzük. Mindez a gyermek életkorától függ:

Lehet-e gyógyítani a DMPP-t?

A DMPP kezelése lehetséges. A lényeg az, hogy azonnal forduljon szakképzett orvosi segítséghez. Dr. Komarovsky ragaszkodik ahhoz, hogy a veszélyeztetett és a szeptum hibás gyanújait a lehető legnagyobb mértékben meg kell vizsgálni. A veleszületett szívbetegségben szenvedő baba állapotának folyamatos ellenőrzése bármely szülő elsődleges feladata. Előfordul, hogy az anomália önmagában megy, és előfordul, hogy egy művelet szükséges.

A kezelés módja a patológia súlyosságától, annak típusától függ. A kezelés főbb módszerei: az enyhe károsodás, a műtét - a DMPP összetettebb formái.

Sebészeti módszer

Eddig a manipulációkat két fő módon végzik:

1. Katéterezés. Ennek a módszernek az a lényege, hogy egy speciális szondát helyezünk be a comb vénájába, amely az ablak kialakulásának helyére irányul. Telepít egyfajta tapaszt a záratlan lyukon. Egyrészt a módszer minimálisan invazív, nem igényel behatolást a mellkasba. Másrészről kellemetlen következményekkel jár a fájdalom formájában a szonda behelyezésének területén.
2. Nyitott műtét, amikor egy szintetikus tapaszt a szívbe öltünk a mellkason keresztül. Szükséges az ovális ablak bezárása. Ez a manipuláció nehezebb, mint az első a baba hosszú rehabilitációs idejének köszönhetően.

Új és modern technológia a pitvari septalis patológia sebészeti kezelésére - endovaszkuláris módszer. A 90-es évek végén megjelent és ma népszerűvé válik. Ennek lényege, hogy egy katétert egy perifériás vénán keresztül helyeznek be, amely nyitott állapotban egy esernyőre hasonlít. A partícióhoz közeledve a készülék ovális ablakot nyit és bezár.

A művelet gyors, gyakorlatilag nincs szövődménye, nem igényel sok időt a kis beteg helyreállítására. Az elsődleges CHD kezelése ezzel a módszerrel nem történik meg.

Kábítószer-támogatás

Minden szülőnek meg kell értenie, hogy egyetlen gyógyszer sem tud az ablakot bezárni. Ez történhet egyedül, vagy egyébként a műtét elkerülhetetlen. A gyógyszerek szedése azonban javíthatja a beteg általános állapotát, nyugodtan és normalizálhatja a szívritmust.

A következő gyógyszerek növelhetik a lyukak túlzott növekedésének hatását:

• digoxin;
• a véralvadást csökkentő gyógyszerek;
• nyomáscsökkentő béta-blokkolók;
• az ödéma, a diuretikumok és a diauretikumok esetében gyermekek számára előírtak;
• a vérerek terjeszkedését célzó gyógyszerek.

Helyreállítási tippek

Csak a művelet és a kezelés sikeres kimeneteléről lehet beszélni, a terápia időszerű felírására vonatkozó adatokra támaszkodva. Fontos, hogy a művelet előtt ne merüljön fel komplikáció. A szeptális patológiával született csecsemők 95% -a él és fejlődik, mint minden egészséges gyermek.

Halálozás a DMPP-ben - ritka jelenség. Kezelés nélkül az emberek 40 évig élhetnek, és további fogyatékosság várható. A csecsemőhiba megszüntetésekor a személy teljes életet számíthat. Az aritmia előfordulását néha 20-25 éves korban észlelik.