Szívritmusz - mi ez és hogyan kell kezelni?

A szívritmusok - a szív összehúzódásának gyakorisága, ritmusa és szekvenciájának megsértése. Előfordulhatnak a vezetési rendszer szerkezeti változásaival a szívbetegségekben és (vagy) vegetatív, endokrin, elektrolit és egyéb anyagcsere-zavarok hatására, mérgezéssel és bizonyos gyógyhatásokkal.

Gyakran, még a szívizomzat szerkezeti változása esetén is, az aritmiát részben vagy többnyire metabolikus zavarok okozzák.

Szívritmusz mi ez és hogyan kell kezelni? Általában a szív szabályos időközönként 60–90 ütem / perc frekvenciával szerződik. A test szükségleteinek megfelelően akár lassíthatja a munkáját, akár egy perc alatt felgyorsíthatja a vágások számát. A WHO szerint az aritmia bármilyen szívritmus, amely eltér a normál sinus ritmustól.

okok

Miért fordul elő szívritmuszavar, és mi ez? Az aritmia okai lehetnek az idegrendszer funkcionális rendellenességei, vagy az anatómiai változások. Gyakran a szívritmuszavarok egy betegség tünete.

A szív- és érrendszeri kórképek közül az alábbi állapotok ritmuszavarok kísérik:

• ischaemiás szívbetegség a szívizom szerkezetének megváltozása és az üregek bővülése miatt;
• szívizomgyulladás a szív elektromos stabilitása miatt;
• szívelégtelenség az izomsejtek megnövekedett terhelése miatt;
• a szívben levő sérülések és sebészeti beavatkozások közvetlen károkat okoznak az útvonalaknak.

Az aritmia kialakulását provokáló főbb tényezők közé tartoznak a következők:

• az energiaitalok és a koffein tartalmú függőség;
• túlzott alkoholfogyasztás és dohányzás;
• stressz és depresszió;
• túlzott gyakorlás;
• anyagcsere-rendellenességek;
• szívpatológiák, például malformációk, ischaemiás betegségek, myocarditis, magas vérnyomás és egyéb állapotok;
• a munka és a pajzsmirigy-betegség megzavarása;
• fertőző folyamatok és gombás fertőzések;
• a menopauza időtartama alatt;
• agyi betegségek.

Az idiopátiás aritmia olyan állapotra utal, amikor a páciens átfogó vizsgálata után az okok megmaradnak.

besorolás

A szívritmus függvényében a következő típusú aritmiák különböztethetők meg:

1. Sinus tachycardia. A szívizomban az elektromos impulzusok kialakulásában a sinus csomópont. Szinusz tachycardia esetén a szívfrekvencia meghaladja a 90 ütést percenként. Egy személy úgy érzi, mint szívverés.
2. Sinus aritmia. Ez rendellenes szívverés váltás. Ez a fajta aritmia általában gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Lehet funkcionális és légzési kapcsolatban állni. Amikor belélegez, a szív összehúzódása egyre gyakoribbá válik, és amikor kilégzésre kerülnek, azok kevésbé gyakoriak.
3. Sinus bradycardia. Jellemzője, hogy a pulzusszám csökkenése 55 perc / perc vagy annál kevesebb. Megfigyelhető az egészséges, fizikailag képzett személyek nyugalomban, álmában.
4. Paroxiszmális pitvarfibrilláció. Ebben az esetben a megfelelő szívritmusról beszélünk. A támadások során fellépő összehúzódások gyakorisága eléri a 240 ütést percenként, halvány állapotot, fokozott izzadtságot, sápaságot és gyengeséget okoz. Ennek oka a további impulzusok megjelenése az atriában, aminek következtében a szívizom pihenőideje jelentősen csökken.
5. Paroxiszmális tachycardia. Ez a szív helyes, de gyakori ritmusa. A szívfrekvencia egyidejűleg 140-240 ütés / perc. Ez kezdődik és eltűnik hirtelen.
6. Aritmia. Ez a szívizom korai (rendkívüli) összehúzódása. Az ilyen típusú aritmiákkal érzett érzések lehetnek a pulzus erősödése a szív régiójában vagy elhalványulva.

A szívritmuszavarok súlyosságától és súlyosságától függően meghatározzuk a kezelési rendet.

A szívritmuszavar tünetei

A szívritmuszavarok esetében a tünetek nagyon sokfélék lehetnek, és a szív összehúzódásának gyakorisága és ritmusa, az intracardiacis, agyi, vesemodinamikájukra gyakorolt ​​hatása és a bal kamra myocardialis működése határozza meg.

Az aritmia fő jelei a szívverés vagy a megszakítás érzése, a szív munka közbeni elhalványulása. A ritmuszavarok lefutása elfojtást, angina pectorist, szédülést, gyengeséget, ájulást és kardiogén sokk kialakulását eredményezheti.

Az aritmia formájától függő tünetek:

1. A gyakori, szabálytalan szívverés érzéseit a pitvarfibrilláció jelzi.
2. A szívelégtelenség és a kellemetlen érzés a szívterületen - a sinus aritmiával.
3. Az extrasystolesben a betegek a halványodás érzését, a remegést és a szív munka megszakításait panaszkodnak.
4. A szívdobogás általában szinusz tachycardiával jár.
5. A paroxiszmális tachycardiát a szívverés hirtelen fejlődése és végződései jellemzik, akár 140-220 ütésig. percek alatt
6. A szédülés és ájulás támadásai - a sinus bradycardia vagy a sinus szindróma.

Vannak úgynevezett "néma" aritmiák, amelyek klinikailag nem jelentkeznek. Ezeket általában fizikai vizsgálat vagy elektrokardiográfia segítségével észlelik.

A ritmuszavarok terhesség alatt

A terhesség előrejelzése és a közelgő szállítás függ attól, hogy a nő szíve hogyan reagál a várt eseményekre. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy maga a terhesség, amely nem rendes állapot, ritmuszavarokat okozhat és aritmiát okozhat. Például az extrasystole vagy paroxysmal tachycardia megjelenése a terhesség alatt általában nem jelzi a szívizom szerves károsodását, és a terhes nők körülbelül 19–20% -ában fordul elő. És ha késő toxikózis csatlakozik ehhez, akkor nem szükséges másra várni a szívből, az aritmiák fokozódnak.

Ez a fajta aritmia, mint teljes vagy hiányos atrioventrikuláris blokk, nem jelent különösebb veszélyt a nő egészségére. Ezen túlmenően a terhesség hozzájárul a kamrai sebesség növekedéséhez, így az intézkedéseket csak a pulzusszám csökkenése és a percenkénti alacsonyabb ütések (szülészeti segélyek - szülészeti csipeszek) esetén végezzük. De a szerves szívbetegséggel a nők fokozott figyelmet kapnak, mivel a pitvarfibrilláció megjelenése ilyen helyzetben a terhesség megőrzésének ellenjavallata. Ezen túlmenően a szállítás előtti mód kiválasztása a kifejezést megelőzően is különleges gondosságot igényel. Olyan jóindulatúnak tűnik, más esetekben az ilyen betegek császármetszete a pulmonalis artériás rendszerben (PE) tromboembóliával fenyegethet.

Természetesen senki sem tilthatja meg a terhességet senkinek, így a szívbetegségben szenvedő nők tudatosan vesznek részt azzal a kockázattal, amit az őrült vágyuk, hogy anyává váljon. De mivel a terhesség már megtörtént, az orvos előírásait és ajánlásait szigorúan be kell tartani: tartsa be a munka- és pihenési ütemtervet, vegye be a szükséges gyógyszereket, és szükség esetén az orvos felügyelete alatt kórházba kerüljön. Az ilyen nőknél a szülés általában egy speciális klinikán történik, ahol egy nő bármikor sürgősségi ellátást kaphat (figyelembe véve a szívbetegséget) előre nem látható körülmények esetén.

diagnosztika

Ha az aritmia jelei vannak, az orvos a szív és az erek teljes vizsgálatát írja elő annak okának megállapítása érdekében. Az elsődleges diagnosztikai módszerek a szív és az EKG hallgatása.

Ha a patológia nem állandó jellegű, Holter-monitorozást alkalmaznak - a szívritmus ritmusainak éjjel-nappal történő rögzítése speciális érzékelők használatával (a kórházi osztályon végzett). Egyes esetekben a passzív kutatás nem elég. Ezután az orvosok mesterséges módon okoznak aritmiát. Ehhez számos szabványos tesztet fejlesztettek ki. Itt vannak:

• fizikai aktivitás;
• feltérképezése;
• elektrofiziológiai vizsgálat;
• teszteljen egy ferde asztallal.

A szívritmuszavarok kezelése

Diagnosztizált szívritmuszavar esetén a kezelési taktika kiválasztása a szívritmuszavar okának, típusának és a beteg általános állapotának figyelembevételével történik. Néha a normális szívfunkció helyreállításához elegendő az alapbetegség orvosi korrekciója. Más esetekben a beteg orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényel, amelyet szükségszerűen az EKG rendszeres ellenőrzése alatt kell végezni.

Az aritmiák gyógyszeres kezelésében alkalmazott gyógyszerek:

• kalciumcsatorna-blokkolók - verapamil / diltiazem;
• béta-blokkolók - metoprolol / biszoprolol / atenolol;
• káliumcsatorna-blokkolók - cordaron / sogexal;
• nátriumcsatorna-blokkolók - Novocainid / lidokain.

A műtétet az izmos szívszövet súlyos lebomlásának szakaszaiban alkalmazzák. Az alábbi eljárások hozzárendelhetők:

• szívritmus;
• egy kardiovaszteres defibrillátor beültetése;
• rádiófrekvenciás katéter abláció.

A szívritmuszavarok kezelését, különösen összetett formáit, csak kardiológus végezheti. A fenti készítményeket csak az aritmia típusától függően szigorú jelzések szerint alkalmazza. A kezelés kezdetén a gyógyszer kiválasztását orvosnak kell alávetni, és súlyos esetekben csak a kórházban. A diagnózis alapján az orvos kiválasztja a gyógyszeres kezelést.

Népi jogorvoslatok

Közvetlenül megjegyezzük, hogy a szívritmuszavarok diagnosztizálásakor a népi jogorvoslatokat csak a hagyományos gyógyszerek kiegészítéseként kell alkalmazni, de semmiképpen sem szabad helyettesíteni. Tény, hogy a gyógynövények csak felgyorsítják a gyógyulási folyamatot, de nem képesek teljesen gyógyítani egy személyt. Ezt kell tennie a kedvenc receptjeinek kiválasztásakor.

1. Öntsünk 30 galagonya bogyót egy pohár forró vízzel, és a keveréket kis tűzre tesszük 10-15 percig. A főzetet frissen, egyenlő adagokban használják a nap folyamán.
2. Keverjük össze a palackos, galagonya és anyacsont egy üveg spirál tinktúráját. Rázzuk jól a keveréket, és 1-2 napig tegyük a hűtőszekrénybe. A gyógyszert 30 perccel az étkezés előtt, 1 teáskanál.
3. Forraljunk egy pohár vizet egy zománcozott edényben, majd adjunk hozzá 4 gramm adonisz gyógynövényt. Forraljuk az elegyet 4-5 percig alacsony hőmérsékleten, majd hűtsük le és helyezzük melegen, száraz helyen 20-30 percig. A hűtött húsleveset a hűtőszekrényben tárolják, naponta 1-szer 1 evőkanál.
4. Vágjunk 0,5 kg citromot, és töltsük fel friss mézzel, hozzáadjuk a 20 mag magjához, a kajszibarack magjából eltávolítva. Keverjük össze alaposan és reggel és este 1 evőkanál.

hatások

Bármely aritmia lefolyását komplikálhatja a kamrai fibrilláció és a flutter, ami egyenértékű a vérkeringés letartóztatásával, és a beteg halálához vezet. Már az első másodpercekben szédülés, gyengeség alakul ki, majd - az eszméletvesztés, a nemkívánatos vizelés és a görcsök. A vérnyomás és az impulzus nem észlelhető, a légzés megáll, a diákok tágulnak - a klinikai halálállapot állapota.

Krónikus keringési elégtelenségben (angina pectoris, mitralis stenosis) szenvedő betegeknél a tachyarrhythmiák paroxizmái során dyspnea fordul elő, és tüdőödéma alakulhat ki.

A teljes atrioventrikuláris blokk vagy asystole esetén a szinkopális állapotok (Morgagni-Adems-Stokes támadások, amelyeket az eszméletvesztés epizódjai jellemeznek) alakulhatnak ki a szívteljesítmény és a vérnyomás éles csökkenése és az agy vérellátásának csökkenése miatt.

A pitvarfibrilláció tromboembóliás rendellenességei minden hatodik esetben az agyi stroke kialakulásához vezetnek.

megelőzés

Még akkor is, ha tudod, mi ez a betegség, az aritmia kezelésére vonatkozó tanácsok haszontalanok lesznek, ha nem követed az otthoni megelőzés egyszerű szabályait:

1. Reggel edzés vagy atlétika.
2. Ellenőrizze a vércukorszintet és a vérnyomást
3. Adj fel minden rossz szokást.
4. Tartsa a súlyát a normál határokon belül.
5. Vezesse a legkönnyebb, még életmódot, amely minimálisan ki van téve a túlzott érzelmeknek, stressznek és stressznek.
6. Megfelelő étrend, amely kizárólag természetes termékekből áll.

Ha az aritmia első jelei megjelennek, akkor ne várjon a súlyosabb tünetek hozzáadására, azonnal forduljon orvosához, majd a szövődmények és az általános jólét súlyozása sokkal kisebb lesz.

kilátás

A prognózis szempontjából az aritmiák rendkívül kétértelműek. Némelyikük (supraventrikuláris extrasystoles, a kamrai ritka extraszisztolák), amelyek nem kapcsolódnak a szerves szívbetegséghez, nem jelentenek veszélyt az egészségre és az életre. A pitvarfibrilláció ezzel szemben életveszélyes szövődményeket okozhat: ischaemiás stroke, súlyos szívelégtelenség.

A legsúlyosabb ritmuszavarok a flutter és a kamrai fibrilláció: közvetlen életveszélyt jelentenek, és újraélesztést igényelnek.

Miért fordul elő a szívritmuszavarok és hogyan kell küzdeni?

Mi a szívritmuszavar? Ez egy olyan kóros állapot, amelyben a szerv ingerlésének és összehúzódásának gyakorisága, ritmusa és szekvenciája zavar. Más szóval, ha a szívritmus eltér a normál szinusztól, ezt az állapotot aritmianak nevezhetjük. A helyes szinusz ritmusának frekvenciája 60 és 90 ütés / perc között van, az ütések közötti időköz rögzítve - 0,12-0,20 másodperc.

A szívritmus nem egyetlen betegség, hanem a szívfrekvenciás rendellenességek nagy csoportja, vagyis a frekvencia kisebb lehet, mint a norma, vagy véletlenszerű csökkentés formájában. Ezzel a patológiával az izomrostok összehúzódása meghiúsul, a vezetőképesség és az elektromos impulzusok képződése zavart, ami mindig különböző szívbetegségekhez vezet. Az aritmiák önálló nosológiává való izolálása annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran egy organ izmainak organikus változásai sem adnak ritmuszavarokat, és a patológia gyakran összefügghet fiziológiával.

A kóros állapot okai

50 év alatt a szív aritmia 100-ból 1 személyben fordul elő, gyakorisága az életkorral nő: 10 év után minden tizediknek már van, azaz az eltelt évek is fontosak. A férfiaknak ez a patológiája közel másfélszer több nő.

A szívbetegséget okozó etiológiai tényezők között:

1. megszerzett és veleszületett rendellenességek és patológiák, különböző gyulladások, az automatikus sinus csomópont megsértése.
2. pulmonális szívbetegség.

Közvetített tényezők is vannak:

1. endokrin rendellenességek (hiper- és hypothyreosis, cukorbetegség, elhízás);
2. hormonális klimatikus eltolódások;
3. terhesség
4. Központi idegrendszeri betegség;
5. agyi ischaemia;
6. a központi retina artéria fejsérülése és elzáródása;
7. stressz
8. mérgezés;
9. elektrolit-egyensúlyhiány;
10. életkor;
11. áramütés;
12. gyógyszerek;
13. dohányzás;
14. alkohol;
15. vérszegénység.

A betegséget a mentális terhelés, a gyakori fertőzések, a stimulánsok visszaélése, az öröklés, a túlzott fizikai terhelés okozhatja. Néha a szívritmuszavar átmeneti állapot, más esetekben állandó.

Az aritmia patogenezise

A szív izomzatában a vezetőrendszer sejtcsoportjainak csomópontjai találhatók. Impulzusokat generálnak és küldenek az idegszálaknak, amelyek aktiválják és összehúzják az izomszövetet. Ezen kívül van egy sinus csomópont, amely a helyes pitvarban lokalizálódik, ami felelős a helyes ritmusért, szabályozza a szívfrekvenciát.

Ez a csomópont villamos jeleket is generál, továbbítja őket az Ő kötegének fogadó rostjaihoz, amelyek közvetlenül továbbítják őket a kamráknak. A vezetők meghibásodásakor az érintett területek egyenlőtlenül bekapcsolódnak, ennek következtében a ritmus zavar. Bármely aritmia súlyos jogsértésekkel fenyeget, mivel a táplálkozás és az oxigénellátás meghibásodik a szervezet sejtjeihez (a ritmus lassulásakor); a gyorsulás során a szívizom nem pihen, nincs dilatáció, az ejekciós erő csökken, a hipoxia ismét jelentkezik. A ritmuszavarok jelenléte mindig kezelést igényel.

A patológia besorolása

A szinusz szívritmusának biztosítása érdekében szükség van a szinusz csomópontban az impulzusok generációjának zavartalan működésére, a szívizom ingerlékenységére és vezetőképességére. Amikor a szívritmuszavar bármely összetevőjének megsértése elkerülhetetlen.

Az osztályozás az alábbi elven alapul:

1. a sinus csomópont megszakadása - a sinus brady, tachycardias és aritmiák, pitvari asystole által megnyilvánuló;
2. az ingerlékenység meghibásodása - mindenféle extraszisztolát okoz;
3. vezetési patológia - annak meghosszabbítása, összehúzódása blokádot okoz, a kamrai korai polarizáció szindróma;
4. vegyes típusú betegségek - bonyolultabb és súlyosabb ritmuszavarok, villogás és a szívüreg csapkodása.

Tüneti megnyilvánulások

Szívbetegség és aritmia - gyakori kombináció. Különböző módon is megnyilvánulhat: szorongás, a megnövekedett pulzusszámú betegek érezhetik, a orgona meghal.

A tünetmentes aritmia előfordulhat - „némítás”, csak az EKG-n jelenik meg. A patológia szignifikáns tünete a szívverés hirtelen megnyomása a nyugodt állapotban, majd a szívverés hirtelen megszakítása.

Gyakran ez együtt jár a légszomj tünetével: először az edzés alatt, majd pihenéskor fordul elő. A megjelenése általában a szív szivattyúteljesítményének csökkenését jelzi. A súlyozás során az ilyen típusú betegek gyakran ébrednek fel éjszaka a levegő hiányából.

A tachyarrhythmia gyakran mellkasi fájdalmat okoz, amelyek nem függenek a terheléstől. Csökken a vérnyomás, rövidtávon a tudat (szinkope). Előttük tűnik el a presinkop - a szédülés tünete.

Tehát a szívritmuszavarok okainak típusától függően a következő tünetek figyelhetők meg:

• Sinus bradycardia - szívverés 55 ütés / perc és kevesebb, lehet, hogy csökken a vérnyomás, repül a szem előtt, általános gyengeség, szédülés, a szem megfeketedése, a fizikai teljesítmény korlátozása, fájdalmas cardialgia, elő-ájulás (meg akarom venni, hogy nem esik). Hirtelen eszméletvesztés néhány másodperctől 5-10 percig veszélyes a bradycardia számára („Sétáltam, a fejem forró volt, és hirtelen felébredtem a padlón”).
• Sinus tachycardia - szívverés 90 ütés / perc és annál nagyobb, a beteg a ritmus növekedését, a légszomjat, a fáradtságot, a „varenitás” érzését, a fáradtságot, a gyengeséget érzi. A súlyos tachycardia bizonyos típusai szívmegállást okozhatnak.
• A paroxiszmális tachycardia támadásai esetén a ritmus továbbra is helyes, de jelentősen meghaladja a 140 vagy annál több ütést / perc. Mindig hirtelen megjelenik és megáll, egy percig, ritkán - néhány napig. A beteg a támadás alatt erősen izzad, úgy tűnik, hogy a szív „kiugrik”, általános gyengeség, gyakori vizelés. Később a kardialgia, az eszméletvesztés, a vérnyomás csökkenése. Gyakran az állapot átmenetet eredményez a kamrai fibrillációra.
• A szív szinusz ritmuszavarai - ugyanakkor az impulzus csökken az inhaláció során, és a kilégzés során részben. Önállóan halad, nincsenek a jólét megsértése, előfordulnak a prepubertális és a terhes nőknél.
• A szívproblémák kötelező tüneteként mindig aritmia fordul elő, itt gyakrabban a pitvari patológia kérdése: az atria nem működik, és a kamrai gyorsan összehúzódik - akár 150 ütés / perc. Tünetek - cardialgia, a pulzus különbsége és az impulzus késleltetése a mellkasban.
• Extrasystole - nem okoz egyetlen érzést, a szívben fellépő impulzus megnőhet, az aritmia ezután úgy tűnik, mintha elhalványulna. A megnyilvánulások egyre gyakoribbak a betegségek súlyosbodása esetén.

A pitvari flutter, a pitvari flutter, az asystole, a blokád (fejlődésük egyenértékű a vérkeringés hirtelen leállításával) a leggyengébb ritmuszavarok. Jelei: a beteg általában eszméletlen, nemkívánatos vizelés, görcsök megjelenése, apnoe, pulzushiány, durva zavaros zajos légzés, mydiasis, klinikai halál. Sürgős újraélesztés hiányában egy személy meghal.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztika a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• Az orvostudomány első vizsgálata auscultáció, pulzusszámlálás, pulzusszám, EKG recept, echoCG. Ha az aritmia instabil, akkor a nap folyamán a Holter - EKG felvételét figyeli. Ideiglenes ritmuszavarokkal és a klinika hiányával az állapot különböző tesztek formájában keletkezik. Transzophophialis elektrofiziológiai vizsgálat (CPEPI) - a szív stimulálása a nyelőcsőn keresztül, majd a munka EKG-re történő regisztrálása.
• A szív (EFI) elektrofiziológiai invazív vizsgálatát írják elő - az elektródákat közvetlenül a szívüregbe hajtják végre bizonyos részein, tanulmányozzák az impulzus áthaladását a szívizomon keresztül, és tanulmányozzák a kialakuló aritmia lokalizációját.
• Tilt teszt - a páciens egy speciális asztalra kerül, a kezdeti pulzus és a vérnyomás adatai kerülnek rögzítésre, majd a táblázat fél órára különböző szögeknél döntött, és az impulzusadatok megváltoznak. A táblázat ellenőrzése és függőleges pozíciója. A terheket néha edzőpálya, futópad segítik.

Lehetséges szövődmények

A ritmuszavarok hirtelen szívmegállás esetén veszélyesek, más, kevésbé súlyos esetekben olyan komplikációkkal, mint a szívelégtelenség, a pulmonalis ödéma, az aritmiák súlyozása, az angina támadás provokációja, a miokardiális infarktus, az agyi stroke. A pitvarfibrilláció súlyos formái hozzájárulnak a vérrögképződés kialakulásához, a szív-blokád Morgagni-Adams-Stokes támadásokat okoz, de ha teljes AV-blokád lép fel, ez a beteg halálához vezet.

Hogyan kell kezelni a szabálytalan szívverést?

Az aritmia kezelésére különböző blokkolók alkalmazhatók: Ca, Na, Mg-csatornák, glikozidok, béta-blokkolók, Panangin, Asparkam, Adenozin. Hosszú ideig kell bevenni, orvos felügyelete alatt.

Gyakran szükség van egy szívritmus-szabályozó behelyezésére, különösen, ha ellenjavallatok vannak a gyógyszerek szedésére vagy azok hatástalanítására.

A pacemaker implantáció népszerű módszer, tevékenységét több mint 10 éve tervezték. Egy gyenge sinus csomóponttal úgy tűnik, hogy helyettesíti azt, és maga is létrehozza a szükséges impulzusokat. A defibrillátor beültetése ugyanazt az akciót alkalmazza, szabályozza a ritmust, és kiküszöböli a kamrai kudarcot. Gyakran segít a jobb gyógyszerekben.

Rádiófrekvenciás abláció (RFA) a hosszantartó pitvarfibrillációhoz. Ennek lényege, hogy a speciális katéterrel rendelkező rádióhullámok a vezető rendszer problémás területeit rontják. A módszer hatékonysága 95%.

Patológiai megelőzés

Az aritmiák megelőzése elsősorban az okozó betegségek kiküszöbölése, a stressz megszüntetése, a relaxációs technikák elsajátítása, a testsúly normalizálása, a mérsékelt rendszeres fizikai terhelés, a vérnyomás ellenőrzése, az optimális napi és pihenési rendek betartása.

Ha a betegség nemkardiális, akkor kezelése szükséges.

1. endokrin rendellenességek elsősorban;
2. fertőzés;
3. VVD;
4. a kálium, a magnézium és a nátrium arányának megsértése.

Meg kell adnunk a dohányzást, erős koncentrált italokat, tonikokat, koffeint. Az önkezelés szigorúan tilos.

Elsősegély

A paroxiszmális tachycardia támadásai során fontos a hüvelyi ideg stimulálása, míg a páciens feszítése a mély lélegzet magasságában a leghatékonyabb. A nyakot két oldalról körkörös mozdulatokkal masszírozhatja, a szinokarotid zónára hatva. A beteg fekszik, miközben megnyomta a jobb nyaki artériát. A szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás kevésbé hatékony.

Megpróbálhatsz mély lélegzetet venni és felszíni mozgásokkal kilélegezni, vagy hánytatni. Ezek az egyszerű manipulációk egy kapcsolót hoznak létre az agyban maguk felé, „zavarva” a szívből. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen manipulációkat nem használhatják az idősek, MI, CHD, CAC.

Minden más esetben a pácienst azonnal lefekvésbe kell helyezni, a póló nyakörvét ki kell dugni, és félig ülő testtartást kell kialakítani: néha aritmia-támadás megszünteti ezt a testhelyzetet. Valocordin-t kell inni, 1 evőkanál. l. macskagyökér. Az előírt szívgyógyászati ​​készítményekkel vegye be a megadott adagot. Ha a beteg elvesztette az eszméletét, akkor a mentőbrigád megérkezése előtt meg kell kezdeni egy közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést.

Miért fordul elő szívritmuszavar?

Ennek a betegségnek a széles körű elterjedése miatt nem találunk olyan személyt, aki nem hallaná az aritmiákat. Gyakori tünet a még súlyosabb betegségek felé vezető úton. De mi az oka az aritmiáknak?

Az aritmiát kiváltó tényezők

A szív diszfunkciójának oka nagyon különböző hatással lehet a testünkre. A faktorok egész sora főként az aritmia típusától függ. Azt is azonosítják azokat a gyakori okokat, amelyek jelentősen növelik a betegség kockázatát. Ezek a tényezők a következők:

• a cukorbetegség jelenléte;
• a mentális túlterhelés előfordulása;
• a pajzsmirigy-diszfunkció diagnózisa;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• a betegség által okozott fiziológiai változások;
• erős elektromos áramütésnek;
• tartós nikotinhasználat;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• a gyógyszer bevételének mellékhatása;
• akut szívroham vagy hegesedés.

Az aritmiák okai lehetnek különböző események, a túlzott alkoholfogyasztás, a szervezet hormonális egyensúlyának megszakadása és a túl sok fizikai vagy érzelmi stressz megszűnése.

Az aritmia kezelése néha nagyon nehéz és sebészeti beavatkozást igényel. Ezért korai életkorból ajánlott az egészséges életmód vezetése.

Részletesebben, meg tudja festeni a betegség okait minden típusú aritmiában.

Az aritmia és annak előfordulási tényezőinek osztályozása

Az aritmiát két kritérium szerint osztályozzák: az előfordulás helyét és a szív összehúzódásának gyakoriságát. Fontolja meg a betegség minden típusát.

Tachycardia és bradycardia

A tachycardia, azaz a pulzusszámú pulzusszám (HR) 90-100 ütés / perc, nem mindig a betegség jele, mint a bradycardia. Az utolsó lassú szívverés a pulzusszámtól a 60-55-ig és az alatt. Ezek a jelenségek a test normális reakciói lehetnek. Például alvás, pihenés vagy képzett személy esetén a percenkénti 60 ütemű szívfrekvencia elégséges. Továbbá, mint a fizikai és érzelmi stressz alatt, a percenkénti 90-szeres szívverés nem lesz a normától való eltérés.

A tachycardia gyakran a megnövekedett stressz, valamint a hideg vagy fertőző betegség következtében következik be. A bradycardia leggyakrabban a pajzsmirigy meghibásodásával jár. Ezeknek a diagnózisoknak a kezelése főként gyógyszeres kezeléssel történik, de az orvosnak gond nélkül kell figyelnie.

A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció

Ezt a betegség típusát gyenge, de nagyon gyakori pitvari összehúzódások jellemzik. Az atria ilyen munkája messze van a normától, mert egy egészséges szívben egyetlen erős nyomást gyakorol. Ebben az esetben a szívelégtelenség inkonzisztens pitvarfibrillációban nyilvánul meg. Akár 700 vágás is előfordulhat percenként. A fibrilláció oka lehet a szív fiziológiájának megváltozása, a pajzsmirigy meghibásodása, és néha erős mérgezés is van. A vírusfertőzések, a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben előidézhetik a betegséget.

Ez a betegség nagyon komolynak tekinthető, ezért kezelése sürgős, és szakember által ellenőrzött, mivel halálos lehet.

A pitvari flutter

Ez a szív diszfunkciója, hasonlóan a fent leírt pitvarfibrillációhoz. Azonban kevésbé kaotikus, percenként csak 350 pitvari aktivációt okoz. Ezt az állapotot ugyanazok az okok okozzák, mint a fibrilláció. Emellett, mint a pitvarfibrilláció, a flutter rendkívül veszélyes egy személy számára. Kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni.

Supraventricularis tachycardia

Egy olyan betegség, amelyre jellemző, hogy spontán pszichiátriai rohamok fordulnak elő percenként 160-250 ütésig. Ez az állapot rövid ideig - csak néhány másodpercig, és nagyon hosszú ideig - néhány óráig tarthat. Ennek az aritmiának az oka lehet:

• a szívvezetési rendszer kóros útvonalainak, veleszületett vagy szerzett patológiájának jelenléte;
• stresszes helyzetek;
• a test mérgezése.

Wolff-Parkinson-fehér szindróma

Ez egy veleszületett betegség, amely meglehetősen ritka - mindössze 0,3% -a. Ez a patológia epitódikus aritmiás rohamokat okozhat. A normális életmód fenntartásában azonban a kezelés nem szükséges, és a betegség tünetmentes lehet. A túlterhelés vagy mérgezés formájában provokáló tényezők előfordulása a szindróma megnyilvánulásához vezethet.

Gyomor-tachycardia

A betegséghez gyorsul (percenként több mint 200-szor) villamos impulzusok kísérik a kamrákat. Ez a jelenség rendellenesen gyorsított szívverést okoz. Az ilyen ritmust általában a szív károsodása biztosítja.

Ventrikuláris fibrilláció

Szívritmuszavar formájában nyilvánul meg. A kamrák szabálytalanul, nagyon gyorsan és hibásan szerződnek. A betegséget a szív fiziológiájának megváltozása okozza.

Rövid vagy hosszabb QT intervallumú szindrómák

Ez a szívrendszer diszfunkciója, amely gyors, koordinálatlan szívverést okoz. Ez a szindróma nevében is tükröződik, mivel a QT-intervallumok a jól ismert cardiogramban szívritmusokat mutatnak. Néha komoly eltérések vannak a szív munkájában, ami a ritmus véletlenszerűsége miatt halálhoz vezet. A szindróma okai gyakran genetikai rendellenességek. Emellett a betegség előfordulása a gyógyszerek mellékhatásai, valamint a kalcium és a kálium hiánya vagy feleslege.

Beteg szinusz szindróma

A sinus csomópont olyan oktatás, amely hozzájárul az impulzus átadásához és az atria összehúzódásához egy adott ritmusban. A gyengeség szindróma a synoarronealis csomópont károsodása, aminek következtében gyengül vagy akár elvesztik az automatizmus munkáját. Ha rosszul működik, a szívfrekvencia abnormálisan alacsonyra csökken. A betegség a betegség miatt a csomópont szerkezetének megszakadásából ered. Előfordul, hogy a csomópont gyengeségének szindróma a szív veleszületett jellemzői miatt alakul ki.

Ectopikus ritmusok

Néha ektópiás ritmusok fordulnak elő a szinoarteriális csomópont gyengülése következtében. Ezek a ritmusok a szívizom összehúzódása a vezető rendszer vagy a szívizom többi részének automatizmusa alatt. A szinusz csomópont vagy a szív más részeinek megsértése miatt fordulnak elő. A méhen kívüli centrum megnövekedett munkája gyorsított ectopikus ritmust okozhat. A szív- és érrendszeri betegségek, az endokrin rendellenességek és a fertőző betegségek betegséget okozhatnak. Az ektópiás ritmusok kezelése szükséges, mivel a betegség életveszélyes.

Szívblokk

Néha a vezető impulzus lassú működése vagy a hatás megszűnése zavarja a szívrendszer működését. A szívblokkok különbözőek lehetnek, eltérve a lassulás mértékétől és az előfordulás helyétől. Ennek a rendellenességnek az oka sok lehet. De a fő tényezők, amelyek a betegséget provokálják: mérgezés, koszorúér-betegség, kábítószer-túladagolás és a szívizom gyulladásos folyamata.

E betegség korai kezelése megmentheti az ember életét.

ütés

Néha az impulzus a sinus csomóponton kívül történik, és miért kezdődik a szív korai összehúzódása. A kamráknak nincs elég ideje ahhoz, hogy töltse ki a vért, és az izom már megszűnt. Úgy érzi, hogy az extrasystoles emlékeznek a halványodásra vagy a szívterületre. Sok olyan tényező van, amely előidézheti az előfordulását, de kiemelni kell a drogok, az alkohol, a nikotin, az izomfiziológia és a pszicho-érzelmi túlterhelés hatásait. A kezelést gyógyszerrel lehet végezni, ami a legfontosabb, orvos felügyelete alatt.

Szívritmuszavar: miért alakul ki és hogyan nyilvánul meg

Az aritmia fogalma egyesíti a kontrakciók gyakoriságának normájától, a ritmustól, a szervnek az elektromos impulzus vezetésére való képességét és a kamarák szerződési sorrendjének megsértését. Általában a szív ötven-száz ütés / perc frekvenciával zsugorodik. Az aritmia normál sebességgel fordul elő, kevesebb mint hatvan stroke (bradyarrhythmia), amely meghaladja a száz stroke-ot (tachyarrhythmia).

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a szívritmuszavar, meg kell értenünk, hogy a vezetési rendszer hogyan alakul ki összehúzódásra. Ez több „erőműből” áll, amelyek impulzusokat generálnak, amelyek fő része egy szinusz vagy szinoatrialis, a jobb pitvar felső felében található csomópont. A benne keletkező elektromos jelek speciális útvonalak mentén mozognak az atrioventrikuláris csomópontra, ezzel egyidejűleg kiváltva a pitvari szívizomsejteket, amelyek a vérbe jutnak és szivattyúznak a kamrába. Az impulzusokat az ő és a Purkinje szálak kötegébe továbbítják, izgalmasak a kamrák, és szerződést kötnek.

A rendellenesség előfordulása a csomópontokban fellépő impulzusok károsodásának vagy magatartásuk meghibásodásának köszönhető. Ennek eredményeként különböző típusú patológiák alakulnak ki:

• Szív-szívdobogás (tachycardia).
• Lassú összehúzódások (bradycardia).
• Az idő előtti vágás (extrasystole).
• A szívkamrák kaotikus, rendezetlen jel előfordulása és összehúzódása.

Amikor az egyes extrasystolák külső tényezők hatására alakulnak ki, a szívverés gyakoribbá válik, ez nem jelent veszélyt az emberi egészségre és az életre, és nem igényel kezelést. Vannak olyan ritmuszavarok, amelyek a szívizom mély károsodásából erednek, amelyek rendkívül veszélyesek és hirtelen szívmegállást és halált okozhatnak. A mai napig nincs mód arra, hogy teljesen megszüntesse a patológiát, a gyógyszeres terápia és a sebészeti beavatkozások segítenek enyhíteni a tüneteket és stabilizálni a beteg állapotát.

Hogyan történik a jogsértés?

A betegség kialakulásának mechanizmusa a szívizom vezetőképes és kontraktilis kapacitásának csökkenésén alapul:

• Növekvő vagy lassuló ritmus alakul ki a szinoatrialis csomópontban lévő impulzus kialakulásának gátlása miatt.
• A paroxizmális kamrai tachycardia, az osztódási fibrilláció, a blokád a szinusz és az atrioventrikuláris csomópontok közötti jelvezetés hibáiból ered.
• Az extrasystole oka a vezetési rendszer megsértése.
• A tachycardiát az impulzusok kaotikus előfordulása okozza egy korlátozott területen.

Számos beteg érdekli, hogy a ritmuszavar hogyan tér el a tachycardiától. A szívdobogás a szívritmuszavarok egyfajta típusa, amikor a kontrakciók gyakorisága meghaladja a száz ütést percenként. A statisztikák szerint a tachycardia a hirtelen halálozások több mint kétharmadának közvetlen oka.

Miért alakul ki a patológia

A tényleges kérdés az, hogy miért van az aritmia? Az átmeneti rendellenességek, amelyek nem veszélyeztetik az emberi egészséget, stresszes helyzetek, ideges feszültség, fizikai terhelés és mérgezés hatására jelentkeznek.

Súlyos formák alakulnak ki az alábbi betegségekre jellemző súlyos myocardialis károsodás esetén:

• Szív-érrendszeri betegségek - szívroham, ischaemia, kardiomiopátia, cardiosclerosis, myocarditis, magas vérnyomás.
• Endokrin rendellenességek - diabetes mellitus, a pajzsmirigy patológiája.
• Az agyi keringés rendellenességei (ischaemiás és hemorrhagiás stroke).
• Neurocirculatory dystonia.
• Fertőző betegségek.
• Vérszegénység.
• Gyomor- és nyombélfekély, kolecisztitis.
• Hólyaghurut.
• Elektrolit anyagcsere zavarai.
• Az alkohol és a kábítószerek használata által okozott mérgezés, gyógyszerek (antiarritmiás szerek, szívglikozidok, diuretikumok).
• Traumatikus agykárosodás, áramütés, a mellkas traumás sérülése.
• Hosszantartó hipertermia vagy hipotermia.

A jogsértés főbb formái

A következő leggyakoribb fajokat különböztetjük meg:

• Az extrasystole - a szívizom korai összehúzódása külső tényezők hatására alakulhat ki, vagy kardiopatológiával társítható.
• Sinus tachycardia - a szív percenként több mint kilencvenszer csökken a külső tényezők (stressz, testmozgás, ideges feszültség, magas hőmérséklet) hatására és ritkán kardiopatológiák jelenlétében.
• Sinus bradycardia - kevesebb, mint ötven stroke-os kontrakciók gyakorisága alvás közben, egészséges, képzett személyben. Kardiopatológiai, hipotenziós, csökkent pajzsmirigy-funkcióval fejlődik.
• Sinus aritmia - belélegezve gyors szívverés van, ami lelassul, amikor kilégzésre kerül.
• Paroxiszmális tachycardia - a ritmus helyes, de percenkénti 140-240 ütemre gyorsul. Gyorsan fejlődik, nem tart sokáig, és hirtelen megáll.
• A pitvarfibrilláció - az atria és a kamrák spontán és véletlenszerűen kötődnek, a ritmus zavart, a frekvencia eléri a háromszáz ütést. Ez a típus a legsúlyosabb, ami súlyos következményekkel jár, beleértve a szívmegállást is.
• A szívblokk - az impulzusok vezetése lelassul vagy teljesen leáll, a kontrakciók gyakorisága csökken.

Azt mondtuk, mi a szívritmuszavar, most nézzük meg közelebbről, mi a tünetei és a betegség kezelése.

A patológia jelei

A nem életveszélyes aritmiák típusai tünetmentesek vagy enyhe kényelmetlenséget okoznak a betegben. A súlyos formák lehetetlenné teszik a legkisebb fizikai erőfeszítést, ami hirtelen szívmegállást okoz, még akkor is, ha normálisan sétál a lakásban. A támadások nyugodt állapotban, éjszakai alvás közben fordulnak elő, ami a hatékonyság csökkenéséhez és a fogyatékossághoz vezet.

Mivel az aritmia nyilvánul meg, a veszélyes formák jellegzetes jeleit a táblázat mutatja be:

aritmia

Az aritmia a normális szívritmus szabályszerűségének vagy gyakoriságának, valamint a szív elektromos vezetőképességének bármilyen megsértése. Az aritmia tünetmentes lehet, vagy szívdobogás, halványodás vagy a szív munkájának megszakítása lehet. Néha a ritmuszavarokat szédülés, ájulás, szívfájdalom, levegőhiány érzi. A fizikai és instrumentális diagnosztika (szívdobogás, EKG, CPECG, Holter-monitorozás, stressztesztek) során felismeri az aritmiait. Különböző típusú ritmuszavarok kezelésében orvosi terápiát és szívsebészeti módszereket (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator) használnak.

aritmia

Az „aritmiák” kifejezés egyesíti a szív elektromos impulzusainak nukleációs és vezetési zavarait, amelyek eltérőek az előfordulási, megjelenési és prognózismechanizmusukban. Ezek a szívvezetési rendszer rendellenességei miatt keletkeznek, biztosítva a szívizom - sinus ritmus következetes és rendszeres összehúzódását. A ritmuszavarok súlyos zavarokat okozhatnak a szív aktivitásában vagy más szervek működésében, valamint maguk is különböző súlyos patológiák szövődményei lehetnek. Nyilvánvalóvá válnak a szívdobogás, a megszakítások, a szívelégtelenség, a gyengeség, a szédülés, a mellkasi fájdalom vagy a nyomás, a légszomj, ájulás. Az időben történő kezelés hiányában az aritmiák anginás rohamokat, pulmonális ödémát, tromboembóliát, akut szívelégtelenséget, szívmegállást okoznak.

A statisztikák szerint az esetek 10-15% -ában a vezetőképesség és a pulzusszám megsértése a szívbetegségek halálának oka. A ritmuszavarok tanulmányozását és diagnózisát a kardiológia - aritmológia szakosodott szakasza végzi. A ritmuszavarok formái: tachycardia (gyors szívverés több mint 90 ütés per perc), bradycardia (lassított szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés per perc), extrasystole (rendkívüli szívverés), pitvarfibrilláció (egyes izomrostok kaotikus összehúzódása), a vezető rendszer blokádja és et al.

A szív ritmikus szekvenciális összehúzódása speciális szívizom-izomrostokkal van ellátva, amelyek a szívvezetési rendszert alkotják. Ebben a rendszerben az elsőrendű ritmus vezetője a sinus csomópont: a gerjesztést percenként 60-80-szor generáljuk. A jobb pitvar myocardiumán keresztül terjed az atrioventrikuláris csomópontra, de kiderül, hogy kevésbé izgalmas és késleltető, ezért az atriák először és csak akkor csökkentek, mivel a gerjesztés a vezetőrendszer és a kamra részei között terjed. Így a vezetési rendszer bizonyos összehúzódások ritmusát, gyakoriságát és sorrendjét biztosítja: először az atriát, majd a kamrákat. A miokardiális vezetési rendszer veresége a ritmuszavarok (aritmiák) kialakulásához és az egyes kapcsolatok (atrioventrikuláris csomópont, köteg vagy lábfej) kialakulásához vezet a vezetési zavarokhoz (blokád). Ugyanakkor a fülbevalók és a kamrák összehangolt munkája jelentősen megszakadhat.

Az aritmiák okai

A ritmuszavarok előfordulásának okai és mechanizmusa feltételesen két kategóriába sorolható: kapcsolat a szívpatológiával (szerves), és nem kapcsolódik ehhez (szervetlen vagy funkcionális). A szerves aritmiák és blokádok különböző formái a szívpatológiák gyakori társai: ischaemiás szívbetegség, myocarditis, kardiomiopátiák, szívdarabok és sérülések, szívelégtelenség, valamint a szívsebészet szövődményei.

A szerves aritmiák kialakulásának alapja a szívizom károsodása (ischaemiás, gyulladásos, morfológiai). Megakadályozzák az elektromos impulzus normál terjedését a szívvezetési rendszeren keresztül a különböző részeihez. Néha a károsodás a sinus csomópontot - a fő szívritmus-szabályozót - érinti. A kardioszklerózis kialakulása során a hegszövet megakadályozza a szívizom vezetőképes funkciójának megvalósulását, ami hozzájárul az aritmogén fókuszok előfordulásához és a vezetési és ritmuszavarok kialakulásához.

A funkcionális aritmiák csoportjába tartoznak a neurogén, diszektrolit, iatrogén, mechanikai és idiopátiás aritmiák.

A neurogén genesis szimpatikus aritmiájának kialakulását a szimpatikus idegrendszer tónusának túlzott aktiválása, stressz, erős érzelmek, intenzív szellemi vagy fizikai munka, dohányzás, alkoholfogyasztás, erős tea és kávé, fűszeres ételek, neurózis stb. pajzsmirigy (tirotoxikózis), mérgezés, lázas állapotok, vérbetegségek, vírusos és bakteriális toxinok, ipari és egyéb mérgezés, hipoxia. A premenstruációs szindrómás nők szimpatikus aritmiával, szívfájdalommal és fulladásérzettel rendelkezhetnek.

A neurogén neurogén aritmiákat a paraszimpatikus rendszer, különösen a vagus ideg aktiválása okozza. A Vagazozavisimyh ritmuszavarok általában éjszaka alakulnak ki, és az epehólyag, a belek, a peptikus fekély és a gyomorfekély, a húgyhólyag-betegségek, amelyekben a hüvelyi ideg aktivitása növekszik.

Diszektrolit-aritmiák alakulnak ki elektrolit-egyensúlyhiány, különösen a magnézium, a kálium, a nátrium és a kalcium a vérben és a szívizomban. Iatrogén aritmiák bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, β-blokkolók, szimpatomimetikumok, diuretikumok stb.) Arrhythmogenic hatásából erednek.

A mechanikai aritmiák kialakulása hozzájárul a mellkasi sérülésekhez, esésekhez, sztrájkhoz, áramütéshez stb. Az idiopátiás aritmiák ritmuszavarnak minősülnek, egy meghatározott ok nélkül. Az aritmiák kialakulásában szerepet játszik az örökletes hajlam.

Arritmiás osztályozás

Az aritmiák etiológiai, patogenetikai, tüneti és prognosztikai heterogenitása vitatja az egységes osztályozásukat. Anatómiailag a ritmuszavarok pitvari, kamrai, szinuszos és atrioventrikulárisak. A szív összehúzódásának gyakoriságát és ritmusát figyelembe véve javasolták a ritmuszavarok három csoportjának megkülönböztetését: bradycardia, tachycardia és aritmia.

A legteljesebb a ritmuszavarok elektrofiziológiai paraméterein alapuló besorolás, amely szerint az aritmiákat megkülönböztetjük:

• I. Az elektromos impulzus kialakulásának megszakadása okozta.

Ez az aritmiás csoport magában foglalja a nomotopikus és heterotopikus (ektopikus) ritmus zavarokat.

A nomotikus ritmuszavarokat a sinus csomópont csökkent automatizmusa okozza, és magában foglalja a sinus tachycardia, a bradycardia és az aritmia.

Különben, ebben a csoportban a szinusz csomópont (SSS) gyengeségének szindrómát bocsátják ki.

A heterotopikus aritmiákat a sinus csomóponton kívül található passzív és aktív ektópiás myocardialis gerjesztési komplexek képződése jellemzi.

A passzív heterotopikus aritmiák esetén az ektópiás impulzus előfordulása a fő impulzus vezetésének lassulása vagy megszakadása. A passzív ektópiás komplexek és ritmusok közé tartozik a pitvari, kamrai, az atrioventrikuláris kapcsolat rendellenességei, a supraventrikuláris pacemaker migrációja, pop-up összehúzódások.

Aktív heterotopiák esetén a kialakuló ectópiás impulzus a szívritmus előtt kialakuló impulzus előtt kiváltja a szívizomot, és az ektópiás összehúzódások megszakítják a szív sinus ritmusát. Az aktív komplexek és ritmusok közé tartoznak: arrhythmia (pitvari, kamrai származó atrioventrikuláris kapcsolatok), és a paroxizmális tachycardia neparoksizmalnuyu (származó, a pitvar-kamrai vegyületet pitvari és kamrai alakja), pitvarlebegés és villogás (fibrilláció) a pitvarok és a kamrák.

• II. A ritmuszavarok a károsodott intracardiacis vezetés következtében.

Ez a ritmuszavarok csoportja egy impulzus vezetőképes rendszeren keresztüli elterjedésének csökkentése vagy megszűnése következtében következik be. A vezetési zavarok a következők: sinoatrialis, intra-pitvari, atrioventrikuláris (I, II és III fok) blokád, korai kamrai arousal szindrómák, az His kötegének (egy-, két- és háromgerenda) kötegének intraventrikuláris blokádja.

• III. Kombinált aritmiák.

A vezetési és ritmuszavarokat összekapcsoló aritmiák közé tartozik az ektopiás ritmusok a kilépési elzáródással, a parasystole és az atrioventrikuláris disszociációval.

A ritmuszavarok tünetei

Az aritmiák megnyilvánulása nagyon eltérő lehet, és a szív összehúzódásának gyakorisága és ritmusa, az intracardiacis, agyi, vese-hemodinamikájukra, valamint a bal kamra myocardialis funkciójára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Vannak úgynevezett "néma" aritmiák, amelyek klinikailag nem jelentkeznek. Ezeket általában fizikai vizsgálat vagy elektrokardiográfia segítségével észlelik.

A ritmuszavarok fő megnyilvánulása a szívverés vagy a megszakítások érzése, a szív munka közbeni elhalványulása. A ritmuszavarok lefutása elfojtást, angina pectorist, szédülést, gyengeséget, ájulást és kardiogén sokk kialakulását eredményezheti. A szívdobogás általában szinusz tachycardia, szédülést és ájulást okoz a sinus bradycardia vagy a szinuszos szindróma, a szívelégtelenség és a sinus aritmia okozta kellemetlen érzés.

Az extrasystolesben a betegek a halványodás érzését, a remegést és a szív munka megszakításait panaszkodnak. A paroxiszmális tachycardiát a szívverés hirtelen fejlődése és végződései jellemzik, akár 140-220 ütésig. percek alatt A gyakori, szabálytalan szívverés érzéseit a pitvarfibrilláció jelzi.

Arritmiás szövődmények

Bármely aritmia lefolyását komplikálhatja a kamrai fibrilláció és a flutter, ami egyenértékű a vérkeringés letartóztatásával, és a beteg halálához vezet. Már az első másodpercekben szédülés, gyengeség alakul ki, majd - az eszméletvesztés, a nemkívánatos vizelés és a görcsök. A vérnyomás és az impulzus nem észlelhető, a légzés megáll, a diákok tágulnak - a klinikai halálállapot állapota. Krónikus keringési elégtelenségben (angina pectoris, mitralis stenosis) szenvedő betegeknél a tachyarrhythmiák paroxizmái során dyspnea fordul elő, és tüdőödéma alakulhat ki.

A teljes atrioventrikuláris blokk vagy asystole esetén a szinkopális állapotok (Morgagni-Adems-Stokes támadások, amelyeket az eszméletvesztés epizódjai jellemeznek) alakulhatnak ki a szívteljesítmény és a vérnyomás éles csökkenése és az agy vérellátásának csökkenése miatt. A pitvarfibrilláció tromboembóliás rendellenességei minden hatodik esetben az agyi stroke kialakulásához vezetnek.

Az aritmiák diagnózisa

Az aritmia diagnózisának elsődleges szakaszát egy általános orvos vagy kardiológus végezheti. Magában foglalja a beteg panaszainak elemzését és a szívritmuszavarokra jellemző perifériás pulzus meghatározását. A következő szakaszban instrumentális nem invazív (EKG, EKG monitorozás) és invazív (CPEPI, VEI) kutatási módszerek kerülnek végrehajtásra:

Az elektrokardiogram néhány perc alatt rögzíti a szívritmust és a gyakoriságot, így az EKG segítségével csak állandó, tartós aritmiák észlelhetők. A paroxizmális (átmeneti) ritmuszavarokat a 24 órás EKG-monitorozási módszer diagnosztizálja, amely rögzíti a szív cirkadián ritmusát.

Az aritmiák szerves okainak azonosítására echokardiográfiát és stressz-echokardiográfiát végeznek. Az invazív diagnosztikai módszerek mesterségesen okozhatnak aritmia kialakulását és meghatározhatják annak kialakulásának mechanizmusát. Az intracardiacis elektrofiziológiai vizsgálat során a katéterelektródák a szívre kerülnek, és a szív különböző részeiben endokardiális elektrogramot rögzítenek. Az endokardiális EKG-t összehasonlítjuk egy külső elektrokardiográfiával egyidejűleg végzett felvétel eredményével.

A billentési tesztet egy speciális ortostatikus asztalon végzik, és szimulálja az aritmiát okozó körülményeket. A pácienst vízszintes asztalra helyezik, mérjük az impulzust és a vérnyomást, majd a gyógyszer beadása után az asztalot 20-45 percig 60-80 ° -os szögben megdönti, meghatározva a vérnyomás, a pulzus és a ritmus függését a testhelyzet változásánál.

A transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálatok (CPEPI) módszerével a szív elektromos stimulációját végzik a nyelőcsőn keresztül, és transzeszophagealis elektrokardiogramot rögzítenek, rögzítve a szívritmust és a vezetőképességet.

Számos segéddiagnosztikai vizsgálat magában foglalja a terheléssel végzett vizsgálatokat (lépésvizsgálatok, zömök vizsgálatával, meneteléssel, hideg és más vizsgálatokkal), farmakológiai vizsgálatokat (izoprotherinollal, dipiridomollal, ATP-vel, stb.) És a koszorúér-elégtelenség diagnosztizálására és az ítélkezési lehetőségre. A szív terhelésének összefüggéséről az aritmiák előfordulásával.

Arritmiás kezelés

Az aritmiák kezelésének megválasztását az okok, a szívritmus és a vezetési zavarok típusa, valamint a beteg állapota határozza meg. Bizonyos esetekben a normális szinusz ritmus helyreállításához elegendő az alapbetegség kezelésére.

Néha speciális orvosi vagy szívsebészeti kezelésre van szükség az aritmiák kezeléséhez. Az antiarrhythmiás terápia kiválasztását és kinevezését szisztematikus EKG-szabályozás alatt végezzük. A hatásmechanizmus szerint 4 antiarrhythmiás gyógyszercsoportot különböztetünk meg:

• 1. osztály - a nátriumcsatornákat blokkoló membránstabilizálószerek:
• 1A. - a repolarizáció idejének növelése (prokainamid, kinidin, aymalin, disopiramid)
• 1B. - csökkenti a repolarizáció idejét (trimekain, lidokain, meksiletin)
• Az 1C. Ábrán nem mutatnak kifejezett hatást a repolarizációra (flekainid, propafenon, encaine, etacisin, moracizin, lappaconitin-hidrobromid)
• 2. fokozat - β-adrenerg blokkolók (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• 3. fokozat - a repolarizáció és a káliumcsatornák blokkolása (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosilát)
• 4. fokozatú blokk kalciumcsatornák (diltiazem, verapamil).

A ritmuszavarok kezelésére szolgáló nem gyógykezelések közé tartozik a ingerlés, a cardioverter-defibrillátor beültetése, a rádiófrekvenciás abláció és a nyitott szívműtét. Szívsebészek végeznek speciális osztályokban. Szívritmus-szabályozó (EX) beültetése - egy mesterséges szívritmus-szabályozó célja a normális ritmus fenntartása bradycardia és atrioventrikuláris elzáródás esetén. Preventív célból a beültetett cardioverter-defibrillátort olyan betegekbe varrják, akiknek magas a kockázata a kamrai tachyarrhythmiák hirtelen kialakulásának, és automatikusan elvégzi a szívstimulációt és defibrillációt közvetlenül a fejlődés után.

Rádiófrekvenciás abláció (RFID a szív) segítségével kis lyukak segítségével egy katéter segítségével, a szív egy részének ektopikus impulzusokat előidézője, ami lehetővé teszi az impulzusok blokkolását és az aritmia kialakulásának megakadályozását. Nyitott szívműtétet végeznek a bal kamrai aneurysma által okozott szívritmuszavarok, a szelepszelep szívbetegsége stb.

Az aritmiák előrejelzése

A prognózis szempontjából az aritmiák rendkívül kétértelműek. Némelyikük (supraventrikuláris extrasystoles, a kamrai ritka extraszisztolák), amelyek nem kapcsolódnak a szerves szívbetegséghez, nem jelentenek veszélyt az egészségre és az életre. A pitvarfibrilláció ezzel szemben életveszélyes szövődményeket okozhat: ischaemiás stroke, súlyos szívelégtelenség.

A legsúlyosabb ritmuszavarok a flutter és a kamrai fibrilláció: közvetlen életveszélyt jelentenek, és újraélesztést igényelnek.

Az aritmiák megelőzése

Az aritmiák megelőzésének fő iránya a szívpatológia kezelése, amely szinte mindig bonyolítja a szív ritmusának és vezetésének zavarát. Szükséges kizárni az aritmiák extracardia okait (tirotoxikózis, mérgezés és lázas állapotok, autonóm diszfunkció, elektrolit-egyensúlyhiány, stressz stb.). Javasoljuk, hogy korlátozzák a stimulánsok (koffein) alkalmazását, kizárják a dohányzást és az alkoholt, az anti-aritmiás és egyéb gyógyszerek önkiválasztását.