Karotid szűkület: tünetek, kezelés, prognózis az életre

A carotis artériás stenosis előfordulása esetén az agy vérellátása az edény különböző mértékű kifejeződése miatt csökken, ami az agyszövetek vérellátásáért felelős. Ez a kóros folyamat a carotis artériájának lumenének enyhe szűkítésével kezdődik, és a teljes elzáródással végződik (elzáródás).

A szakemberek megfigyelése szerint a cerebrális ischaemia tüneteit mutató betegek körülbelül 50% -ánál észlelhető a szűkület, és az ischaemiás stroke betegek mintegy 30% -ában található. Amikor az artériát 70% -kal blokkolják az ilyen jelentős vérkeringés-károsodás első évében, a betegek közel 50% -a cerebrális infarktus alakul ki. Figyelembe véve az ilyen érrendszeri balesetek nagyfokú fogyatékossági és halálozási kockázatát, a carotis stenosis problémája rendkívül sürgős az orvostudomány számára, és ez a betegség időben felismerhető és kezelhető. A statisztikák szerint gyakrabban ez a betegség férfiaknál észlelhető.

Miért szűkülnek a nyaki artériák? Hogyan jelenik meg? Melyek a betegség diagnosztizálásának és kezelésének módszerei? Melyek a carotis stenosisban szenvedő betegek életre vonatkozó előrejelzései? Ezekre a kérdésekre válaszolhat a cikk olvasásával.

okok

A nyaki artériák elágazódnak az aortából, és a nyak elülső felületén a fej felé emelkednek, két ágra osztva - a külső és a belső. Stenózisuk bármelyik helyen előfordulhat, de fejlődése valószínűleg a szűkület övezeteiben (az artéria kezdeti szakaszaiban, az ágak és szájuk szétválasztásának területein) fordul elő.

A szűkület oka lehet, hogy megszűnik, és mechanikai tényezők csökkentik az edény lumen átmérőjét.

A carotis stenosis obliterans okai:

A nyaki artériák mechanikai tömörítése:

• az artéria mentén elhelyezkedő jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• az aortaív aneurizmális kiterjesztése;
• a vérerek és a szív rendellenességei.

A következő betegségek és tényezők hozzájárulhatnak a szűkület kialakulásához: t

• dohányzás és alkohol-függőség;
• elhízás;
• cukorbetegség;
• a testmozgás hiánya;
• az artériák patológiai károsodása;
• magas vérnyomás;
• trombózisra való hajlam;
• emelkedett koleszterin és trigliceridek a vérben;
• érrendszeri rendellenességek;
• szívelégtelenség;
• a kollagén szintézis örökletes elégtelensége, ami az erek falainak rugalmasságához vezet;
• a véredények gyakori görcsös feszültsége;
• vaszkuláris sérülés;
• 70 év után.

besorolás

A vaszkuláris balesetek kockázatértékelését és a sebészeti kezelés szükségességét a szűkület súlyossága határozza meg:

• 50% -ra szűkül - a hemodinamikailag jelentéktelen stenózis kompenzálja a kollaterális véráramlást;
• 50-69% - klinikailag kifejezett szűkület;
• legfeljebb 79% - szubritikus szűkület, magas vérkeringési zavarokkal;
• 80% vagy annál több - kritikus szűkület, magas stroke-kockázattal.

A nyaki artériás falak sérülésének hosszától függően:

• fókuszos szűkület - az edény szűkítése 1-1,5 cm-nél;
• hosszabb stenózis - az artériát 1,5 cm-nél nagyobb helyen érintik.

tünetek

A szűkület megnyilvánulása nem specifikus, tünetei ugyanazok, mint az agyi ischaemiában. Ha az artériák lumenje 50% -nál kisebb mértékben átfedik, a szűkület szinte tünetmentes, és szinte nem zavarja a beteg életminőségét. Az agyi ischaemia megnyilvánulása fokozatosan nő, és a következő tünetek az agyi keringés első jelei lesznek:

• szédülés;
• az alvás minőségének romlása;
• egyensúlyhiány;
• fejfájás;
• ingerlékenység;
• letargia;
• az információ észlelésének és reprodukálásának nehézségei.

A nyaki artériás szűkítés előrehaladása átmeneti ischaemiás rohamok előfordulását eredményezi, amelyek a következő megnyilvánulásokkal járnak:

• az arc és a végtagok zsibbadásának érzése;
• az érintett artéria részének látáskárosodása: a szem sötétedése, a tárgy körvonalainak elmosódása, pontok vagy foltok villogása;
• a beszéd hallhatatlansága és a fordított beszéd felfogásának nehézsége;
• nyelési nehézség;
• szédülés, hányinger és hányás;
• hirtelen gyengeség epizódjai;
• ájulás.

Az ilyen támadások időtartama néhány perctől egy óráig változhat. Minden megnyilvánulásuk eltűnik a nap folyamán. A rohamok előfordulása mindig az orvosi ellátás kötelező kezelésének előfeltétele, mivel még a betegség ezen szakaszában is jelentősen nő az ischaemiás stroke kockázata. Bizonyos betegeknél az átmeneti ischaemiás rohamok hátterében mikroszkópok léphetnek fel, amelyek megnyilvánulásai a hónap során megszűnnek.

Kezelés nélkül a stenosis előrehalad, és a betegség krónikus agyi ischaemia jeleit kíséri. Jellemzően a betegek nem tulajdonítanak különös jelentőséget a megjelenő tüneteknek és hibáztatják a fáradtság vagy életkor előfordulását. Az elégtelen vérellátás miatt a beteg hozzátartozói észlelhetik a következő változásokat:

• a memória gyengülése;
• csökkent stresszhatás;
• a koncentráció romlása;
• karakter változások;
• A közös tevékenységek végrehajtásának nehézségei.

A carotis artériájának kritikus átfedésével a véráramlás teljesen megszűnik, ami az ischaemiás stroke kialakulásához vezet. Ez a vaszkuláris katasztrófa súlyos fejfájással járhat, vagy hirtelen előfordulhat. A következő megnyilvánulások a stroke jelei:

• beszéd- és nyelési problémák;
• parézis és bénulás;
• érzékenységi zavarok;
• ájulás.

Súlyos esetekben az eszméletvesztés az agykómával végződik, amelyet a szív, a vérerek és a légzőszervek aktivitásának zavarai kísérnek.

diagnosztika

A beteg panaszainak vizsgálata után az orvos megvizsgálja a beteget. A carotis stenosisban a következő tünetek találhatók:

• aszimmetrikus pulzálás az carotis és az temporális artériákban;
• érrendszeri zaj az artériás bifurkáció területén;
• csökkentett nyomás a központi retina artériában az érintett oldalon (ha egy okulista vizsgálja).

A páciens vizsgálatához és a carotis artériák károsodásának mértékének értékeléséhez a következő vizsgálatokat végeztük:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• vizeletvizsgálat;
• EKG;
• A vérerek ultrahangja a dopplográfiával (USDG);
• angiográfia, Mr vagy CT angiográfia;
• CT és MRI az agyban (feltételezett ischaemiás stroke-tal).

A karotis stenosis diagnosztizálására szolgáló arany standard az angiográfia. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy pontos adatokat kapjunk a szűkítés zónájáról, annak hosszáról és mértékéről. Különösen fontosak az angiográfia eredményei a sebészeti kezelés tervének elkészítésére.

kezelés

A carotis stenosis kezelésének taktikáját az érszűkület mértéke határozza meg.

A konzervatív terápia az artériák kritikus szűkülése előtt és az agy viszonylag normális vérellátása előtt adható be. A szűkületben szenvedő betegeknek tanácsot kell adniuk a rossz szokásokat, és követniük kell a 10-es étrendet, amely a vaszkuláris ateroszklerózisra utal.

A drogterápiás tervben a következő gyógyszerek tartoznak:

• trombocita-gátló szerek (aszpirin, dipiridamol, Cardiomagnyl, stb.) - a vér vékonyodásához és az edényeken való átjutáshoz;
• antikoagulánsok (heparin, fraksiparin, varfarin) - a vérrögképződés megelőzésére;
• statinok (lovasztatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, stb.) - az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának megelőzésére és a vér koleszterin- és trigliceridszintjének csökkentésére;
• nootróp és metabolikus szerek (Piracetam, B-vitaminok, Mildronat) - az agyi keringés javítása és a szövetek védelme a hipoxiától.

Az átmeneti ischaemiás rohamok vagy az ischaemiás stroke kialakulását követő első órákban a rekombináns szöveti plazminogén aktivátor látható.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres alkalmazásához ajánlott a magas vérnyomás. Meg kell őket vinni az orvos által rögzített rendszer szerint. A hipotenzióra hajlamos betegeknek rendszeresen mérniük kell a vérnyomást, mivel a hypotonia hozzájárul az agyszövet oxigén éhezésének súlyosbodásához.

A nyaki artériás szűkület sebészeti kezelése a következő esetekben megszűnik:

• 50% -os vagy annál nagyobb szűkületű ismétlődő átmeneti ischaemiás rohamok;
• az artériás stenosis több mint 70%;
• átültetett ischaemiás stroke carotis stenosisban.

Az ebben a betegségben végzett sebészeti műveletek célja az edény lumenének kibővítése és a normális véráramlás helyreállítása. Módszertanukat a klinikai eset határozza meg. A technika lehet minimálisan invazív vagy klasszikus.

A carotis artériák szubritikus szűkítései esetében az ilyen minimálisan invazív művelet a stenteléssel ellátott ballon-angioplasztikával végezhető el, amelynek során egy fémcsövet helyezünk be az edény lumenébe, az artéria lumenét kibővítve. A beavatkozás célja az agyi ischaemia minimalizálása és az ischaemiás stroke megelőzése.

A ballon angioplasztikát stenteléssel helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és az impulzus és a vérnyomás állandó nyomon követésével jár. A femoralis artéria szúrása után egy katétert helyezünk az edénybe, amely a nyaki artériás szűkítés helyére kerül. Minden manipulációt röntgenberendezés felügyelete alatt végeznek. Kontrasztanyagot helyeznek a katéteren keresztül, ami segít a monitoron lévő edények láthatóbbá tételében. A tromboembólia megelőzése érdekében a szűkítő zóna fölött egy esernyő formájában álló szűrőt helyeznek el. Ezután egy másik, a ballonnal ellátott katétert vezetünk be a véráramba, amely a felfújás után kiterjeszti az edény lumenét. Ezután a szűkítő zónába egy önállóan bővülő stent kerül telepítésre, ami biztosítja a normális artériás türelmet. A stentelés hatékonyságának szabályozásához az angiográfiát végzik. A művelet átlagosan körülbelül 2 órát vesz igénybe.

Ha a normális véráramlást nem lehet helyreállítani az carotis artériájának stentelésével vagy ellenjavallatok jelenlétével, akkor a betegnek klasszikus beavatkozással kell rendelkeznie - carotis endarterectomia. Az érintett hajóhoz való hozzáférést általános érzéstelenítéssel végezzük az alsó állkapocs alatt levő metszéssel. A sebész szűkített artériát oszt ki és megnyitja a szűkület területén. Az edény belső felületét a plakkok és a vérrögök eltávolítják. Szükség esetén az artéria egy részét eltávolítjuk. Ezt követően a hajó varrott. Ha az artéria jelentős része eltávolodik, akkor egy vaszkuláris protézis helyébe lép.

Amikor a belső artéria szteroidja a közös nyaki artériából az ága területén, végbemegy az endarterectomia. A művelet során az artériát kivágják és kifelé fordítják, hogy eltávolítsák a foltot és az edény belső rétegét. Ezután az artéria ugyanazon a helyen van varrva.

Szükség esetén a véráramlás helyreállítását követően a carotis endarteroetomiát a saját vénájából vagy szintetikus anyagából védőfolt rögzítésével fejezzük be. A művelet átlagosan körülbelül egy órát tart.

A beteg kórházi kezelésének időtartama a sebészeti beavatkozás után az elvégzett műtét típusától függ. A stentelés után a beteg 2-3 nap múlva mehet haza, és carotis endarterectomia után hosszabb nyomon követés szükséges, és a lemerülés legkorábban egy héttel később hajtható végre.

100% -os carotis stenosis esetén vagy tumorok jelenlétében ezen a területen ajánlott a carotis artériás bypass elvégzése. Ennek a beavatkozásnak a lényege, hogy átirányítsa a véráramlást, hogy megkerülje az elzárt edényt az extra-intrakraniális mikroarterialis anasztomosison keresztül, amelyet a saját szepén vénából vagy ulnar / radiális artériából végeznek. A műtét során a sebész öltést végez a nyaki verőér helyén, és az agyi artériába vezet, ami a nyaki artéria folytatása a trepanning lyukon keresztül.

A sebészi kezelés után a beteg klinikai felügyeletet javasol egy szakember által. 2-4 héttel a műtét után egy kontroll USDG-t hajtanak végre, amely lehetővé teszi a véráramlás minőségének értékelését. Az ismételt vizsgálatot 6 hónap elteltével végezzük. Megfelelő eredményekkel a betegnek évente egyszer meg kell látogatnia az orvost. Ha az USDG-n az artériák újbóli szűkülésének jelei mutatkoznak, a vizsgálat gyakoribb.

kilátás

Kezeletlen carotis stenosis előrehaladtával és ischaemiás stroke kialakulásával jár, ami a beteg halálához vezethet. A tünetmentes betegség visszafordíthatatlan szövődményei 5 évig fordulnak elő az esetek 11% -ában. A tünetek megjelenésével ez a mutató 40% -ra nő.

Ha a vasokonstrikció a korai stádiumokban észlelhető, akkor a gyógyszeres kezelés és az orvos által az egészséges életmód és az étrend fenntartása érdekében tett összes ajánlás betartása megállíthatja a szűkület progresszióját. Az ilyen esetekben a trombózis és a stroke valószínűsége 30-40% -kal csökkenthető. Azonban a legtöbb carotis stenosisban szenvedő betegnek előbb-utóbb végre kell hajtania egy műveletet, hogy megszabaduljon a betegségtől és minimalizálja a szövődmények kockázatát.

A carotis stenosis megszüntetéséhez szükséges időben történő sebészi beavatkozás utáni prognózis általában kedvező. A beavatkozások utáni komplikációk viszonylag ritkák. Az carotis endarterectomia után az idegkárosodás, a lenyelés károsodása, a hangváltozások és az arc aszimmetriája lehetséges. Ha hosszú távon egy páciensben stenteléssel ballon-angioplasztikát vezetünk, a stent elhelyezés területén vérrögképződések alakulhatnak ki, és ez a komplikáció megelőzése érdekében a betegnek vérlemezkék terápiája van.

A carotis stenosis sebészeti kezelésének legveszélyesebb következményei a stroke, amely a műtét alatt és után is kialakulhat. A kezelés korszerű megközelítése minimálisra csökkentheti ezeket a kockázatokat, és ezért a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos által javasolt összes ajánlást. A műtét után a betegeknek ajánlatos megszabadulni a rossz szokásoktól, a diétázástól, a vérnyomás szabályozásától és a különböző gyógyszerek szedésétől.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha szédülés, fejfájás, beszéd- és látászavarok, memóriaromlás és teljesítménycsökkenés jelentkezik, akkor az arc és a végtagok zsibbadása forduljon elő neurológushoz. A páciens vizsgálata (vér- és vizeletvizsgálatok, angiográfia, CT és MRI) és a carotis stenosis jeleinek felismerése után az orvos konzultációt és további kezelést javasol egy érrendszerrel.

A carotis stenosis egy olyan veszélyes patológia, amely ezeknek az edényeknek a szűküléséhez és az agy vérkeringéséhez vezet. Jelentősen növekszik a betegségben szenvedő betegséghez vagy halálhoz vezető kiterjedt stroke kockázata. A kábítószeres terápia vagy műtét segítségével a szűkület időben történő kezelése csökkentheti e veszélyes szövődmények valószínűségét.

A karotid artériák stenosisáról az „Élő egészséges!” Programban, Elena Malysheva-val (lásd 33:50 perc):

szűkület

A szűkület olyan betegség, amelyet részleges vagy teljes vasokonstrikció jellemez. Szűkületként is ismert. Ez a betegség a fő útvonalak türelmének elzáródásával és a véráramlás csökkenésével jár. Ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulása nemcsak a folyamat súlyosságától függ, hanem az abnormális fókusz helyétől is (a vese és más vér artériákban).

kórokozó kutatás

És mi a betegség oka? A szűkület az artériákban és a vénákban a koleszterin plakkok felhalmozódása következtében alakul ki. A lerakódás mértékének növekedésével a cső alakú szervek lumenje szűkül, egészen a zárásig. Ezenkívül a plakkok képesek elszakadni, a véráram által szállított és a kis edényekbe ragadni. A betegség árulása az, hogy a korai stádiumban nem jelenik meg, és a tünetek észlelésekor stroke vagy miokardiális infarktus jelenik meg. A betegség kialakulását a következő okok okozzák:

• korosztály;
• genetikai hajlam;
• emelkedett vér koleszterinszintje (atherosclerosis);
• nikotin, alkohol;
• cukorbetegség;
• a vaszkulitisz különböző megnyilvánulásaiban;
• túlsúlyos;
• artériás magas vérnyomás;
• inaktív életmód.

Vannak más kevésbé népszerű okok, amelyek provokálnak (stenosis) - ezek veleszületett érrendszeri patológiák, faluk elválasztása. Az emberi szervezetben a fertőző és gyulladásos betegségek szintén fontos szerepet játszanak. A daganat és a metasztázis hozzájárul a cső alakú autópályák lumenének szűküléséhez. A sugárzásnak vagy kemoterápiának is mellékhatása van.

diagnosztizálására

A hajók lumenének szűkülésének diagnosztizálására és a gyökér okok tisztázására diagnosztikai módszerekre van szükség. Először egy elektrokardiogram és ultrahang. Rendeljen további instrumentális vizsgálatokat a beteg tüneteinek komplexétől, testtömegétől és életkorától függően. A stenosis diagnózisa a következő:

• angiográfia;
• a nyak és a fejedények doplerográfiája;
• mágneses rezonancia angiográfia;
• számítógépes tomográfia;
• CT-vizsgálat angiográfiával.

Az angiográfia kontrasztanyagot használó edények röntgenvizsgálata, amellyel meghatározhatja a szűkítés stádiumát és helyét. A nagyobb hajók vizsgálatát arteriográfiának, vénának - venográfiának nevezik. Ez az informatív vizsgálat lehetővé teszi a károsodás és a képződmények jelenlétének kóros folyamatainak meghatározását. Az artériás stenosis diagnózisa és kezelése a vér klinikai és biokémiai elemzésének elvégzése, amely lehetővé teszi a koleszterin-indikátor eltérésének meghatározását a normából.

Klinikai kép

A betegség súlyossága nem csak a tünetektől függ, hanem a patológiás fókusz helyétől is. Például, ha a nyaki artéria szűkül, az agyi táplálkozás zavar, az oxigénellátás csökken, az alsó végtagok gyaloglásával kapcsolatos problémák problémát okoznak a gyaloglás során, a gangrén kialakul. A jelek az oxigén éhezés növekedésével fokozódnak a vérkeringés nagy és kis körének megsértése miatt. Egyes hajók vereségével a teljes kép más lesz, nézzük meg részletesebben.

A szublaviai artériás stenosis klinikája

Ennek az edénynek a szűkülése a felső végtagok és az agy ischaemiájához vezet. A fő tünet - a vertebrobaszilláris elégtelenség. Jellemzője a vertigo, a vestibularis ataxia, a látászavarok, a fejfájás és a hallásvesztés. A betegek kb. Fele a felső végtagok ischaemia.

Ez négy szakaszra oszlik. Mindez a megnövekedett érzékenységgel, a kéz zsibbadásával kezdődik. Miután csatlakozott az izomgyengeséghez, hideg. A harmadik szakasz még pihenés közben is megfigyelhető, a páciens állandóan hideg a kezében, az izmok gyengesége és a finom motoros képességekkel kapcsolatos mozgások nehéz teljesítménye. Az utolsó szakaszban, esetleg a gangrén kialakulása, a bőr cianózisa, sebek és repedések jelennek meg.

A szívedények stenózisa

A szívizomzat vérrel gazdagodó artériáit koronárianak vagy koszorúérnek nevezik. Az atherosclerosis eljuthat hozzájuk, blokkolva a véráramba vezető utat, okozhat ischaemiát. Elzáródással krónikus szívelégtelenség jelenik meg. A szívkoszorúérek csökkenésének jelei a szűkület hátterében a légszomj, kisebb mértékű terhelés, aritmia, alsó végtagok duzzanata és szívfájdalom.

A stenosis gyors előrehaladásával, például az eltömődés következtében, talán a szívizominfarktus kialakulása. Ebben az esetben a páciens éles fájdalmat fog panaszkodni a szegycsont mögött, amely a bal karját és a lapátát adja, a félelem érzését és a növekvő légszomjat. Más jelek is lehetnek, akkor az orvos differenciáldiagnosztikát végez.

Újszülötteknél az ilyen szívbetegség, mint a tüdő stenosis vagy a Fallot tetrádja, rendkívül ritka. A betegség az interventricularis septum nem szétválasztásával jár, amely viszont eltolódik. Klinikailag a pulmonalis artéria szűkülete a bőr kékes árnyalata, a légszomj és a fejlődési késleltetés. Látva világosan megmutatja a mellkas kiemelkedését, az ujjak hasonlítanak a lapos "dobbotokhoz". Az auscultation több informatív képet ad.

A fej és a nyak edényeinek összehúzódása

Az első szakaszban a carotis artériájának és az agyi erek redukciójának nincs klinikai képe. Nincs különös gyanú, amíg a stroke vagy az ischaemiás roham meg nem jelenik. Ezek az artériák oxigént és más tápanyagokat szállítanak az agyba. A tünetek több percig vagy hosszabb ideig is megfigyelhetők.

A beteg a látásélesség csökkenését, az arc vagy más testrész zsibbadását, szédülést, koordinálatlan mozgásokat panaszkodik. A beszédzavarok lehetségesek, következetlenek lesznek, ami nehezen kivitelezhető. Kezdetben a szeptális stenózisnak nincsenek nyilvánvaló jelei, így a beteg a stroke kialakulása után az orvoshoz megy. Az első tünetek esetén sürgős orvosi ellátásra van szükség a szövődmények megelőzéséhez.

Vese artériás szűkület

Az egyik vagy mindkét edény vagy ága érintett, a vese perfúziójának csökkenése figyelhető meg. A vese artériák szűkületét számos specifikus tünet fejezi ki: az ischaemiás nephropathia és az artériás hypertonia. A nyomás eléri a 150-170 mm Hg értéket, míg a válságok ritkán fordulnak elő. Súlyos fejfájás, tinnitus, villogó legyek, zavaros tudat, tachycardia és aritmia lehetséges.

A nefropátia fájdalomcsillapítással jár a jobb vagy bal oldali lumbális régióban, a sérülés lokalizációjától függően. Veseinfarktus a vizeletben - hematuria. Talán a hiperaldoszteronizmus hozzáadása, amely az izmok, a poliuria és a polidipszia gyengesége. A vese artéria szűkületének súlyosbodása súlyos következményekkel jár, mint például: akut agyi keringési zavarok, retina angiopátia, elégtelenség, szívroham.

Az alsó végtagok artériáinak és vénáinak szűkítése

A szív-érrendszer nagyon gyakori patológiája. Amikor az edény lumenje csökken, a véráramlás akadályozódik, ami szöveti ischaemiához vezet. Az ateroszklerózis az alsó végtagok perifériás artériáinak gyakori kiváltó oka. A betegek mintegy 20% -a nem tapasztal kellemetlenséget.

Súlyosabb betegség fokozatos megnyilvánulása az elégtelen vérkeringés miatt, a betegek fájdalommal és zsibbadással panaszkodnak a férfiaknál, esetleg a libidó és az impotencia csökkenése. A sebek, kopások és sebek nem gyógyulnak sokáig. A lábak eltérőek lehetnek a test többi részétől (halvány vagy fordítva) és a hőmérséklet (hideg vagy meleg érintés). A hajnövekedés lassul az érintett területeken.

A gyomor-bélcsatornák stenózisa és elzáródása

A mesentericus edények átmérőjének megsértése esetén a beteg panaszkodik a hasi akut fájdalomra. Helyének helye azt jelzi, hogy a celiakia artériákban patológiás fókusz van. Hányinger és hányás, amely után nincs megkönnyebbülés. Néha a testhőmérséklet emelkedik, a folyadék széklet a vérszennyeződésekhez csatlakozhat, a bélmozgás látható az elülső hasfal mentén. A hirtelen hőmérséklet-ugrás jelzi a nekrotikus folyamatok kezdetét.

Aorta stenosis

Ez a hiba nagyon gyakori, amit az aorta szájának átmérőjének csökkenése okoz. A betegség alapja a hemodinamika megsértése. Szédülés jelenik meg, a bőr sápadt, ájulás lehetséges, izmok gyengülnek. Amikor az aorta rekesz szűkül, a bal kamrai hipertrófia alakul ki, az edények nem képesek normális esetben oxigénnel ellátni a szívizomzatot, és megjelenik az angina.

terápia

A kezeléshez forduljon tapasztalt szakemberhez, kardiológushoz vagy neuropatológushoz. Ez a folyamat súlyosságától és helyétől függ. Kezdetben fontos, hogy a betegséget időben, a szövődmények kialakulása előtt azonosítsuk, majd a kezelés hatásos lesz, és az eredmény hamarosan megtörténik. Vannak általános módszerek a szűkület kezelésére.

A betegség korai szakaszában, az előírt gyógyszerek, a végső szakaszban műtétet igényelnek. További kezelésként fizioterápiát és testnevelést írnak elő. Használjon hagyományos, növényi alapú módszereket, amelyek jól tisztított edények. Mindezeket részletesebben tárgyaljuk.

Konzervatív terápia

Konzervatív terápiát írnak elő az ok kiküszöbölésére, provokálva a betegség kialakulását. Rendeljen olyan eszközöket, amelyek megakadályozzák a plakkok - trombocita-ellenes szerek további növekedését. Ez a csoport: Tromboass, Cardiomagnyl, Plavix, Agrenoks. Használhatja őket minden nap hosszú ideig. Ajánlott statinok, amelyek a vér koleszterinszintjét szabályozzák, például Atorvastin vagy Simvagexal.

A szív- és érrendszerre gyakorolt ​​pozitív hatás a C-vitamin, amely megakadályozza a szterol keringését, és a B3-vitamin. Az orvosok antikoagulánsokat és trombocita-ellenes szereket, például Coumadin-t, warfarint javasolnak. Rendeljen gyógyszereket, amelyek javítják a szöveti trofizmust. A gyógyszeres kezelés mellett meg kell vizsgálnia az étrendet, és be kell tartania az egészséges életmódot.

Megszabadulni a túlsúlytól, a mérsékelt fizikai terheléstől és a szanatórium-kezeléstől kedvezően befolyásolja az egész szervezet munkáját és javítja az általános állapotot. A vaszkuláris falak erősítéséhez a magvakat és a halolajat be kell vonni az étrendbe. Az étrendnek nagy mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget, tenger gyümölcseit és növényi zsírokat kell tartalmaznia. Emellett a koleszterinszint segíthet a fokhagyma és a kurkuma ízesítésében.

Szükséges a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétének feltárása, és időben történő kezelése. A ritmuszavarok vagy a pitvarfibrilláció trombózist idéz elő, ami stroke-hoz vezethet. Amikor a pitvarfibrillációt antikoagulánsokat kell szedni. Meg kell hagyni a káros szokásokat, az ivást és a dohányzást.

Sebészeti kezelés

Bizonyos esetekben a műtét az egyetlen módja a szűkületnek. Ha gyorsan fejlődik és veszélyezteti az egészséget, a művelet vészhelyzetben történik. Amikor a konzervatív terápia hatástalan, sebészeti beavatkozást igényel. Többféle művelet létezik, amelyek a lepedék eltávolítását, az erek és az artériák lumenének tágulását, valamint az érintett érrendszer megkerülésének új vaszkuláris áramának létrehozását alapozzák meg, részletesebben:

1. Sztentelése. Ez a lepedék összenyomását jelenti, ezáltal növelve az edény átmérőjét. A művelet egy rugalmas cső felállítása, amely a femoralis artérián keresztül van behelyezve, és lassan a patológiai fókusz helyére irányul. Kiváló minőségű behelyezés után a katéter végén található ballon felfújódik, növekszik, és a lapot a falnak nyomja. Az edények normál állapotba való kiterjesztése után egy stent kerül elhelyezésre, amely nem akadályozza a véráramlást.
2. Az agyi artériák megkerülése olyan művelet, amelyben az érrendszeri áramot megkerülik az atheroscleroticus képződés megkerülésével. Ez egy komplex manipuláció, amely magában foglalja a koponya megnyitását és az egészséges anyag átültetését. Az ilyen beavatkozás költséges, de hatékony.
3. A szublaviai artéria átültetése a carotisba. Ez a sebészeti implantátum segít a normál véráramlás helyreállításában további anyagok használata nélkül.
4. A nyaki artériák patológiájában az alvás-szublavialis manőverezés, annak szorítása történik. Ilyen művelet esetén a nyirokcsatornák károsodásának kockázata alacsony, a csigolya artériájának kisülése során elvégezhető, és a hátránya a szintetikus anyagok alkalmazása és a megnövekedett thrombogenitás.
5. A carotis endarterectomia egy népszerű sebészeti technika a nyaki artériák átmérőjének kiigazítására. A művelet során egy kis metszést végeznek a nyaki artériában, ahol a plakkot feltételezzük. A reszekció után gondosan varrni.
6. A műtét bypass műtétet igényel. Ez egy normál, egészséges véráram sérülésének megteremtése, az állapot normalizálása érdekében.

Ahogy fentebb leírtuk, a szűkület veszélyes, mert egy személy nem is gyanítja, és egészségtelen életmódot vezet. Ez súlyos következményeket okoz (szívroham, stroke, ischaemia). Ezért mindig figyelnie kell az egészségét. Figyelje meg a munka és pihenés rendjét, tartsa be a megfelelő táplálkozást, rendszeresen orvosi vizsgálatot végezzen.

A brachiocephalicus (csigolya-, nyaki- és carotis) artériák patológiai deformitása

Az agyakat ellátó artériák: szubklón, vertebrális, brachiocephalikus törzs, közös, külső és belső álmosság brachocephalic (BCA).

A BCA (csigolya, carotis) artériák patológiás deformitása veleszületett vagy szerzett változás a brachiocephalicus artériák konfigurációjában (az agyat ellátó edények), ami a véráramlás csökkenéséhez vezet, és akut cerebrovascularis baleset vagy krónikus cerebrovascularis elégtelenség kialakulásához vezet.

A belső carotis artériájának patológiás károsodásának típusai (az ICA patológiai károsodása):

elcsúszás - artériás inflexió és a lumen szűkítése az inflexiós ponton (szeptális stenosis),

A zavart véráramlás mechanizmusa könnyebben elképzelhető a kerti tömlő összenyomása, csavarása vagy hajlítása során - a folyadékáramlás felgyorsítása és a lamináris tulajdonságok elvesztése a vér kinetikus energiájának elvesztéséhez és az agy elégtelen vérellátásához vezet. Egy másik mechanizmus a lumen szűkülése az artéria - szeptális szűkület - infúziójának helyén, amely bizonyos körülmények között analóg az ateroszklerózisban az edény lumenének szűkületével.

A belső carotis artériájának patológiai károsodása (az ICA károsodása)

A belső carotis artériájának patológiai károsodása (az ICA patológiai károsodása) a leggyakoribb patológia az összes BCA deformáció között.

Az agyi vérrel ellátó artériák szűkítése a BCA patológiás deformitása következtében az agyi keringés krónikus rendellenességeihez vezet, ami a stroke előtti állapot (stroke - agyi infarktus).

Krónikus cerebrovascularis elégtelenség (CNMC)

Ez az agy állandó vérszintje, az agyszövet folyamatos oxigén éhezése, ami az idegsejteket állandóan feszültségbe hozza minden intracelluláris rendszerben és az intercelluláris kapcsolatokban, ami mind az agysejtek, mind az egész szerv normális működésének megszakításához vezet.

Agyi keringési zavar tünetei

Az esetek majdnem felében a tünetek nem észlelhetők, és a carotis artériák vizsgálatakor és duplex vizsgálatakor véletlenszerűséget észlelnek. A leggyakrabban a CNMC első megnyilvánulása fejfájás formájában van a frontális és időbeli területeken, szédülés, tinnitus, memóriavesztés. Ritkábban súlyosabb neurológiai rendellenességek fordulnak elő átmeneti ischaemiás rohamok (TIA), hirtelen eszméletvesztés formájában. A fő stroke fő hercerek a TIA, a kezek és / vagy lábak lehetséges átmeneti paralízise (néhány perctől több óráig), beszédbetegségek, átmeneti vagy súlyos vakság az egyik szemben, memóriavesztés, szédülés, ájulás. A TIA jelenléte riasztó figyelmeztető jel, hogy az agya komoly veszélyben van, és a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni, és meg kell kezdeni a kezelést.

A CNMC (krónikus cerebrovascularis elégtelenség) okai

A BCA patológiás deformitásának oka genetikai jellegű, és összefügg a strukturális fehérjékből - kollagénből és elasztinból álló - artériák csontvázának helytelen felépítésével. Az életkorral együtt a károsodás növekszik, ami gyakran az öregségi panaszok oka lehet a betegség veleszületett jellege ellenére. A kóros károsodások öröklődnek!

Az Oroszországban használt KhNMK fő osztályozása (Pokrovsky A.V. szerint) 4 fokot tartalmaz:

I. fokozat - az agyi ischaemia tünetmentes vagy semmi jelei a bizonyított, klinikailag jelentős agyi erek sérülésének hátterében;

II. Fokozat - átmeneti ischaemiás roham (TIA) - a gyulladásos idegrendszeri hiány hiánya a neurológiai tünetek teljes regressziójával 1 óra alatt, átmeneti agyi keringési rendellenességek (PNMK) - a fokális neurológiai hiány előfordulása a neurológiai tünetek teljes regressziójával 24 órán belül;

III. Fokozat - az SMN úgynevezett krónikus folyamata, azaz az agyi neurológiai tünetek vagy a krónikus vertebrobaszilláris elégtelenség jelenléte a fókuszhiány vagy annak következményeinek előzménye nélkül. A neurológiai rendszerezésben ez a kifejezés a "dyscirculatory encephalopathy" kifejezésnek felel meg;

IV. Fokozat - szenvedett, befejezett vagy teljes löket, azaz. a gyulladásos neurológiai tünetek fennállása több mint 24 órán keresztül, függetlenül a neurológiai hiány regressziójának mértékétől (a teljestől a regresszióig).

A diagnózis főbb módszerei:

• a brachiocephalikus artériák ultrahang duplex szkennelése,
• multispirális számítógépes tomográfia - a brachiocephalikus artériák angiográfiája, t
• a brachiocephalikus artériák angiográfiája.

Krónikus cerebrovascularis elégtelenség (CNMC) kezelés.

Az artériás vérellátás területén a stroke veszélyével a sebészi kezelés ajánlott - a kínzás megszüntetése. A műtét a bevált technikával rendelkező standard beavatkozásokra vonatkozik. Végül az eltávolítás módját választjuk a műveletre. A Paulukas módszer - a belső nyaki artéria nyílásának újbóli beültetése a közös carotis artériába, az E. Hurwitt szerinti módszer - a kanyargós terület eltávolítása az artérián áthaladó véráramlás helyreállításával. A csigolya artériájának patológiai károsodásával - a csigolya artériájának szája újbóli beültetése.

Fontos!

• A patológiai károsodás elleni gyógyszerek nem egyenesülnek meg!
• Ha Ön vagy a szüleitek a nyaki artériák tortuositása, vizsgálja meg magát és vizsgálja meg rokonait.

A Magas Orvostechnikai Klinika Kardiológiai Sebészeti Osztályán nevezték el N. Pirogov a brachiocephalicus (csigolya, carotis) artériák patológiai deformitásának sebészi kezelése.

Orvosaink az artériák rekonstruálására szolgáló eljárást dolgoztak ki az ICA (belső carotis artéria) patológiai károsodása érdekében, miközben fontos anatómiai glomerulust tartanak fenn, ami a posztoperatív vérnyomás instabilitás gyakoriságának jelentős csökkenéséhez vezet.

Találkozzon szív- és érrendszeri sebészrel: +7 (812) 676-25-25 vagy online.

Dr. Idan Znich

Neurológia és nem csak a terhesség neurológiája

Legutóbbi bejegyzések

Kategóriák

• Terhesség (1)
• Fertőzések (6)
• Orvostörténet (5) t
• Kezelési módszerek (19) t
  • gerincvelő (4)
  • jóga terápia (1) t
  • reflexológia (1)
  • farmakopunktúra (2)
  • Farmakoterápia (1) t
  • gyógynövény (3) t
  • chondroprotektorok (6)
• Neurológia (53)
  • Csigolya neurológia (17)
  • Neurológia és ENT (1)
  • Vaszkuláris neurológia (6)
  • Neurológia: fejlődési rendellenességek (1)
  • Neurológia: hipotalamusz és agyalapi mirigy (1)
  • Neurológia: fájdalom kezelés (1) t
  • Neurológia: myasthenia gravis (2)
  • Neurológia: migrén (5)
  • Neurológia: sclerosis multiplex (6)
  • Neurológia: epilepszia (8)
  • Neuroinfekció (3)
  • Neuronkológia (3)
• A terhesség neurológiája (19)
  • Terhesség és Herpes Zoster (1)
  • Terhesség és myasthenia gravis (1) t
  • Terhesség és migrén (4)
  • Terhesség és gerinc (3) t
  • Terhesség és szklerózis multiplex (2) t
  • Terhesség és epilepszia (4) t
  • Terhesség. Preeklampszia. Preeklampszia. Eklampszia. (1)
• Hírek (20)
  • Egészségügyi hírek (8)
  • Orvostudományi hírek (12)
• Onkológia (4)