Ha egy újszülött nyitott ovális ablak van a szívében, elmagyarázza a gyermekgyógyászati ​​kardiológus

A baba normális fejlődésében a méhben továbbra is különleges nyílások működnek, amelyeket a születés után az első belélegzés után le kell zárni. Az egyik ilyen lyuk egy ovális ablak. De gyakran előfordul, hogy egy ilyen ablak nem zár.

Cikkünk e közös patológiának szól. Ebben a cikkben feltárja a működő ovális ablak problémájának lényegét.

Miért van szükségem egy ovális ablakra a magzatra?

Az anya méhében a gyermek nem érinti a szó legbiztonságosabb értelmeit, mivel a tüdő nem tud működni, hasonlítanak egy leeresztett golyóra. Az újszülöttek nyitott ovális ablakai egy kis nyílás az atria között. Az ovális ablakon keresztül a vénákból származó vér a magzat egyetlen nagy keringésébe áramlik.

Születés után a baba az első lélegzetet veszi, a tüdő megkezdi munkáját. A nyomáskülönbség hatására a nyitott ovális ablakot szelep zárja. De egy ilyen szelep túl kicsi ahhoz, hogy a lyukat teljesen meghúzza.

Az ovális ablak bezárásának okai

Ennek a patológiának a pontos oka nem létezik.

Számos közös tényező van.

1. Majdnem minden koraszülött és éretlen csecsemő nyitva marad.
2. Dohányzás, anyai visszaélés.
3. Magzati hipoxia.
4. Hosszú szállítás, asphyxia baba szüléskor.
5. Káros környezeti tényezők.
6. Stressz az anyára.
7. Genetikai hajlam.
8. A veleszületett szívhibák.
9. Munkahelyi veszély toxikus anyagokkal az anyában.

Nyitott ovális ablak a gyermekeknél és a tünetei

A legtöbb esetben ezek a gyerekek nem panaszkodnak.

Mit tudsz észrevenni?

1. A kék megjelenése egy újszülött szája köré. Az ilyen cianózis a sírás, a sikítás, a szopás, a fürdés után jelenik meg.
2. Az idősebb gyermekeknél csökken a tolerancia (ellenállás) a fizikai aktivitásra. A gyermek nyugszik, leül a szokásos szabadtéri játékok után.
3. A légszomj megjelenése. Általában általában a gyermeknek könnyedén mászni kell a 4. emeletre, anélkül, hogy a légszomj jelei lennének.
4. Gyermekek gyakori megfázása, nevezetesen hörghurut, tüdőgyulladás.
5. Az orvosok hallgatják a szív zaját.

diagnosztika

A fő klinikai jelentősége a szív ultrahangja. Az orvos jól lát egy kis lyukat a bal pitvar vetületeiben, valamint a véráramlás irányát.

Amikor a szív zaját hallgatja, a gyermekorvos szükségszerűen utalja a babáját az ilyen típusú kutatásra.

Általános szabály, hogy az EKG-n nincsenek kóros változások.

kezelés

Mi a teendő, ha az ablak 5 év után nem zárva van? Lényegében semmi. Az újszülött nyitott ovális ablaka túl kicsi ahhoz, hogy a szívelégtelenség kialakulásával a pitvari túlterhelést biztosítsa. Ezért a morzsákat dinamikusan monitorozni kell, évente ultrahanggal kell ellátni, és gyermekgyógyászati ​​kardiológusnak kell megvizsgálnia.

Amikor a gyermek panaszai merülnek fel, orvosi terápiát írnak fel kardiotrofikus gyógyszerek és nootropikumok formájában - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom táplálását és a testmozgás toleranciáját.

A közelmúltban az a tény, hogy a levokarnitin (Elkar) gyógyszer hozzájárul az ovális ablak gyors bezárásához, ha az évente kétszer egy hónapon át részeg, akkor megbízhatóvá vált. Igaz, nem teljesen világos, hogy mi kapcsolódik ehhez. A személyes gyakorlatból elmondhatom, hogy nem láttam egyértelmű kapcsolatot az Elkar és a záró LLC.

De még mindig előfordul, hogy egy ilyen ovális ablak a vérkeringés és a szívelégtelenség romlásához vezethet. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez ritka, a legtöbb esetben 30-40 éves korig fordul elő. Ezután a sebészeti beavatkozás kérdése a lyuk bezárásával. Tegyen egy kis tapasz endovaszkuláris (azaz katétert) a combcsonton keresztül.

Ami a sportot és a funkcionális ovális ablakot illeti, panaszok és jó szív ultrahang hiányában bármilyen sportot végezhet.

szövődmények

Nagyon ritka. Az embolia és a véráramlás csökkent. Ezek a szívrohamok, a stroke és a veseinfarktus.

Ezek a komplikációk felnőtteknél jelentkezhetnek. És egy ilyen betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvost, hogy van egy ovális ablak.

A kis szívelégtelenség nagyrészt nem károsítja a gyermekek egészségét. Néhány híres sportolónak van ez a patológiája, és olimpiai bajnokokká válnak. Sok orvos az LLC-re hivatkozik a normára. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a szakember éves megfigyelése szükséges.

Nyissa meg az ovális ablakot egy felnőttnél

Ovális nyitott ablak a szívben: a norma vagy a mondat?

Az ovális nyitott ablak egy szív patológia, amely ritkán érzi magát. Ez az embrió abszolút normája, amelynek tüdője még nem fejeződött be, és nem kezdte el teljesen működését. Néhány betegnél azonban az ablak az élet alatt marad, és az izomfejlődés veleszületett rendellenességeihez tartozó hibának tekinthető.

Sokan, akiknek ilyen anatómiai jellemzői vannak a szív szerkezetének, továbbra is élnek, gyermekeik vannak, és teljes szakmai tevékenységet folytatnak, még ha nem is gyanítanak semmilyen eltérést.

Hibás jellemzők

Az emberi szív négy kamrából áll: két atriaból és két kamrából. Közös kommunikációjuk van és speciális nyílások segítségével kommunikálnak. Az atria között van egy sűrű szeptum, amely nem teszi lehetővé, hogy a vér balról jobbra mozogjon.

Bizonyos esetekben ez a gát módosul és egy rést képez, amelyet ovális ovális ablaknak neveznek a szívben.

Az esetek 70% -ában ez az oka annak, hogy a csecsemő korai fúziója hiányos. A felnőtt populáció 30% -ában ez a hiba egy sönt vagy csatorna formájában jelenik meg. Az intracardiacis vérnyomás különbségei miatt a szív és az érrendszer betegségeit, valamint a tüdő patológiáját provokálja. Mivel ezt az anomáliát közvetlenül a születés után helyezik el, néhány orvos a szívelégtelenségnek tulajdonítja.

A funkcionális ovális ablak jelenléte a szívben a fejlődő embrió abszolút normája. A születés után néhány változás következik be a gyermek testében. Különösen a kamrák közötti partíció fúziójára vonatkoznak. Amikor a tüdő kitágul, a véráram stabilan növekszik, ezzel együtt a bal pitvarban a nyomásszint emelkedik. Ez hozzájárul az ovális ablak túlszaporodásához.

Mindazonáltal ez nem előfordulhat, különösen, ha a magzat kötőszöveti diszpláziában, alkoholos embriopátiában szenved, vagy egyszerűen csak idő előtt született. Néhány klinikai vizsgálat kimutatta, hogy ennek a patológiának a kialakulását elősegíti az alkohol és alkoholtartalmú gyógyszerek terhes nő általi használata, dohányzás, rossz ökológia, agresszív gyógyszerek sematikus alkalmazása, örökletes tényező.

Ez azonban nem tekinthető az egyetlen igazi kijelentésnek, mivel ez a fejlődési rendellenesség az egészséges embereknél fordulhat elő, akiknek anyjaik még az alkoholt sem érintik, és környezetbarát régiókban élnek. Ezért a betegség sajátos okai nem ismertek.

A szívbetegségek esetében normálisnak tekintik az ovális nyitott ablakot, mivel a pitvari kamrák túlterhelése miatt alakul ki.

Egészséges és teljes életű csecsemőknél a lyuk 40-50% -kal nő az első életévben. Természetesen, ha ilyen újszülöttet találtál az újszülöttedben, meglátogathatod a szakképzetlen orvosot, mert egy kompetens szakember tudja, hogy egy lyukat 2 éves korig blokkolhat.

Egy másik dolog, ha a babának nincs semmilyen dinamikája. A hiba 1-2 év elteltével a gyermek megőrzése esetén felmerül a kérdés, hogy a szívében kialakult kis anomália (MARS szindróma).

Ha a nyílt lyuk így marad 2 év elteltével, felmerül a mély szívvizsgálat kérdése. Célja egy meglévő szívhiba felismerése és létrehozása. A felnőtt lakosság körében az összes eset 25-30% -ában fordul elő patológia.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy generációnkat nem vizsgálták megfelelően csecsemőkorban, sokan - amint azt már hangsúlyoztuk - még mindig nem tudják, hogy nyitott ovális ablakuk van a szívükben.

Tünetek és diagnosztika

Egy felnőttnél a patológia szinte tünetmentes.

Azonban az ovális ablak szívének megfelelő méretétől függően az alábbi megnyilvánulások fordulhatnak elő:

• A nazolabialis háromszög bőrének cianózisa (az ajkak és a bőr állandó szája a száj körül);
• A fizikai fejlődés lassulása, általános gyengeség, kapcsolódó motoros szindrómák;
• Légszomj és tachycardia, különösen edzés után;
• Hirtelen és megmagyarázhatatlan szinkopális (ájulás) állapotok;
• Ismeretlen eredetű állandó fejfájás;
• Migrénállapotok;
• Gyakran ismétlődő SARS és bronchopulmonalis fertőzések;
• thrombophlebitis;
• Az agyi keringés zavarai;
• Időszakos zsibbadás és bizsergés a végtagokban;
• Megnövekedett vérmennyiség a tüdőszövetben.

A patológiát hagyományos módszerekkel diagnosztizálják:

1. Elektrokardiogram (pihenés és edzés után);
2. A szív üregeinek hangja;
3. echokardiográfia;
4. Doppler-tanulmány;
5. radiográfiai;
6. Ultrahang-diagnózis.

A szív ultrahangja nyílt ovális ablakkal a patológia azonosításában a legjobban bizonyított. Az a tény, hogy ez az eljárás nagyon megbízható és ugyanakkor rendelkezésre áll. Az ultrahang segítségével felfedezheti a legmélyebb szövetet is. Ugyanakkor a készülék nem bocsát ki ionos sugárzást (röntgenként), és nem károsítja a jelenlegi állapotot.

Gyakran az ultrahang-diagnosztika eredményei döntőek a helyes diagnózis kialakításában és a megfelelő terápia kiválasztásában. Az ultrahang után az orvos következtetéseket ír le, figyelembe véve a lyuk méretét, a beteg személyes ajánlásait adja meg az életmód és a kezelés korrekciójával kapcsolatban, valamint megfelelő kezelést ír elő.

A veszély és a következmények mértéke

Veszélyes a hiba? Általában egy ovális nyílt ablak nem befolyásolja a felnőttek létfontosságú aktivitását, ha nem aggódik a jellemző, intenzíven kifejezett tünetek miatt. De nagyon veszélyes a terhes nők, valamint a szív és a vérerek súlyos patológiájával rendelkező betegek - tromboflebitis, ischaemia, varikózus vénák, krónikus tüdőbetegségek.

Ezzel a patológiával fennáll a vérrögképződés bizonyos kockázata, valamint a szövődmények kialakulásának valószínűsége:

• Stroke (az agyszövet részei elpusztulnak);
• Myocardialis infarktus (amikor a szív izomszövetének egy része meghal);
• Vese-infarktus (ha a vese szövetének egy része elpusztul, ami akut vagy krónikus károsodásához vezet);
• Az agyi vérellátás zavarai (komplex negatív hatást fejtenek ki az agykéregre. Emberekben a motor- és beszédfunkciók károsodnak, a végtagok rendszeresen zsibbadnak és hidegnek tűnnek, emlékezetfunkciókat észlelnek. Általában mindezek a tünetek átmenetiek és hamarosan önfelszabadulnak, ezért a beteg nem fordít számukra elég figyelmet).

Sajnos a patológiás terápia nem szünteti meg a fent említett "mellékhatásokat".

Hogyan kezelik?

A legtöbb esetben az ovális ablak szívében történő kezelése nem szükséges. A statisztikák szerint a diagnózisban szenvedő betegek 10-15% -a normális életet él, és semmilyen megnyilvánulást nem panaszkod. A tünetek és a klinikai kép hiányában a terápiás módszereket nem alkalmazzák.

Ha a tünetek megjelennek, a pontos diagnózis megállapítása után a páciens olyan antikoagulánsokat ír elő, amelyek segítenek a vérrögképződés elleni védekezésben, és normalizálják a szív természetes reológiáját a szívben.

Ha a lyuk méretei lenyűgözőek, a páciensnek sebészeti beavatkozásra van szükség, amely magában foglalja egyfajta "foltok" - beültetését. Gyakran előfordulnak gyulladásos folyamatok és elutasító reakciók. Ezért a modern orvosok elkezdték önfelszívódó tapaszok használatát, amelyek egy hónap múlva biológiailag lebomlanak, serkentik a szöveteket.

Hagyd, hogy mindaz, amit elolvassz, csak elméletben lesz ismert, és egészséges legyen!

Nyitott ovális ablak: gyermekek, felnőttek, méret, normák, kezelés szükségessége

Mivel az ultrahang formájú diagnosztikai módszerek általánosan elérhetővé váltak, érdekes eredmények merültek fel az orvostudományban. Nevezetesen: különböző kisebb anomáliák, amelyeket korábban nem diagnosztizáltak, és nem is gyanították őket. Ezek egyike egy nyitott ovális ablak.

Mikor nyitott egy ovális ablak a fiziológiai norma?

Az ovális ablak a jobb és bal pitvar közötti nyílás. Csak a gyermek méhen belüli életében tart nyitva. Az oxigén belép a magzatba a köldökzsinóron keresztül, a tüdő nem működik, és nem igényel sok vért. Ezért, míg a pulmonalis cirkuláció zárt, a vér egy része a jobb oldali pitvarból az ovális ablakon keresztül balra kerül. Az ablak egy szeleppel van borítva, amely egy rugó ajtónál működik: csak a bal pitvar irányába nyílik.

De minden megváltozik a gyermek születésével. Az első belégzés után az újszülött tüdejét megtisztítják a levegővel töltött intrauterin folyadéktól, és a vér belép egy kis vérkeringési körbe. Ettől a pillanattól kezdve befejeződött az ovális ablak munkája. A bal pitvarban a nyomás emelkedik, ami szorosan megnyomja az ovális ablak szelepét az interatrial septumhoz. Ez megakadályozza, hogy a szelepajtó ismét kinyíljon, és megteremti a feltöltődés feltételeit.

Méretek és normák

Az ovális ablak bezárása általában 3 hónaptól 2 évig terjed. De még 5 év múlva ez a megállapítás normálisnak tekinthető.

A statisztikák szerint az egészséges gyermekek 50% -a és a felnőttek 10–25% -a rendelkezik ezzel a funkcióval. Különösen érdemes megjegyezni, hogy nem egy helyettes. Az orvosok MARS-nek hívják - egy kis anomália a szívfejlődésnek. Megkülönbözteti a szív szerkezetét az anatómiai normától, de nem fenyegeti azonnali veszélyt az egészségre.

T. Thompson és W. Evans 1930-ban 1100 szívvel vizsgálták, az eredmények a következők voltak: a megkérdezettek 35% -a nyitott ovális ablakot, 6% -uk 7 mm átmérőjű (a fele 6 hónaposnál fiatalabb). A felnőtteknél az LLC nagy átmérője az esetek 3% -ában fordult elő.

Az ablak mérete eltérő lehet: 3 mm-től 19 mm-ig (általában 4,5 mm-ig). Először is, a beteg korától és a szívének méretétől függenek. A műtéti kezelés indikációja nem függ az ablak méretétől, hanem arról, hogy a szelep milyen borítással rendelkezik, valamint a kompenzáció mértékéről.

Mikor válik a nyitott ovális ablak patológiássá?

Az ovális ablak jelenléte önmagában nem jelent problémát. Végtére is, ez nem okoz keringési zavarokat, és csak erős köhögéssel, súlyos fizikai terheléssel működik.

Problémák merülnek fel a következő esetekben:

• amikor a gyermek szíve nő, és a szelep nem nő. Ezután az ovális ablak nem fedi le olyan szorosan, ahogy kell. Ennek eredményeképpen a vér áthatolhat az átriumból az átriumba, növelve a terhelést.
• olyan betegségek vagy állapotok megjelenése, amelyek növelik a jobb pitvari nyomást. következésképpen a szelepajtó nyílásához vezet a bal pitvar irányába. Ezek a krónikus tüdőbetegségek, az alsó végtagok vénáinak betegségei, a kombinált szívbetegség, valamint a terhesség és a szülés.

Ezekben az esetekben az orvos állandó monitorozása és megfigyelése szükséges ahhoz, hogy ne hagyja ki a kompenzált állapotból a dekompenzált állapotba való átmenet pillanatát.

Érdekes, hogy néha egy ilyen funkció enyhítheti az egyén állapotát, sőt meghosszabbíthatja életét. Az elsődleges pulmonalis hipertóniáról beszélünk, amikor a pulmonáris edényekben lévő vér nyomás alatt van. Ez a légszomj, krónikus köhögés, gyengeség, ájulás. A nyílt ovális ablak miatt a pulmonáris keringésből származó vér egy része a bal pitvarban kerül ki, a tüdő edényei kirakodnak és csökkenti a tüneteket.

A szív ovális ablakának meghiúsulásának oka

Ebből a szempontból nincs egy elmélet és feltételezés. De még nincs megbízható. Ebben az esetben, ha a szelep nem nő együtt az ovális ablak kerületével, akkor a szervezet jellemzőiről beszélnek. Ez megerősíti az echokardiográfia során végzett véletlenszerű megállapítások számát.

Előfordul, hogy a szelep kezdetben kicsi, és nem tudja teljesen bezárni az ablakot. Ennek az elmaradásnak az oka lehet a magzati szervek kialakulását befolyásoló tényező:

• dohányzás és ivás anya
• káros és mérgező anyagokkal
• ökológia, stressz.

Ezért a gyermekek nyitott ovális ablakát gyakran kombinálják az intrauterin fejlődés koraszülésével, éretlenségével és más patológiáival.

Amint már említettük, ennek a patológiának a klinikája nincs jelen, és maga az anomália véletlenszerűen kerül kimutatásra. A komplikációk és következmények általában nem fordulnak elő.

Egy nyitott ovális ablak kombinációja más betegségekkel. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a hemodinamikai rendellenességek (a vér kamráin keresztül történő megfelelő véráramlás) jelentkeznek. Ez akkor fordul elő, ha egyidejűleg fennáll a szívelégtelenség, például:

• nyitott artériás csatorna;
• a mitrális vagy tricuspid szelepek rendellenességei.

A szív kamrái túlterheltek, az interatrialis septum feszült, és a szelep nem tudja végrehajtani a funkcióit. Van egy jobb bal oldali tolatás.

Gyermekek tünetei

• Ez a tüdő és a hörgők gyakori megbetegedéseinek bizonyulhat.
• A berakodás időszakában (sírás, köhögés, fizikai terhelés, bronchialis asztma) a nasolabialis háromszög terület cianotikusvá válik, az ajkak kékre váltanak.
• A gyermek kissé lemaradt a fizikai fejlődésben, a növekedésben. Gyakorlati gyakorlatok fáradtságot és elégtelen légszomjat okoznak.
• Megjelenik a spontán, megmagyarázhatatlan szinkóp. Ez különösen igaz az alsó végtagi betegségekkel küzdő fiatalokra.

Tünetek felnőtteknél

• Az életkorban a vizsgálat a tüdő magas vérnyomásának jeleit mutatja, a jobb szív túlterhelése.
• Ez viszont az EKG változásaihoz vezet: vezetési zavar az ő kötegének jobb lábánál, a jobb szív növekedésének jelei.
• A statisztikák szerint egy felnőtt ovális ablak növeli a migrén előfordulását.
• A stroke vagy a szívroham lehetséges kialakulására vonatkozó adatok régen megjelentek. Paradox embolizmusnak nevezzük azt az esetet, amikor egy vérrög, egy daganat vagy egy idegen test behatol a vénás rendszerből az artériás rendszerbe és eltömíti az edényt. Belép a szív véredényeibe, miokardiális infarktust okoz. A vese-vese-infarktus véredényeiben. Az agyi edényekben - ischaemiás stroke vagy átmeneti ischaemiás roham.
• A felnőttek is ilyen paradox szindrómát tapasztalhatnak, mint a platypnea-ortodeoxia. Egy személynek légszomj, amikor kiszabadul az ágyból, és eltűnik, amikor ismét hajlamos a helyére.

Hogyan határozzuk meg a nyitott ovális ablakot?

Általában a beteg külső vizsgálata nem tartalmaz adatokat a veleszületett rendellenességre vonatkozóan. A gyermek szívében nyílt ovális ablakot lehet néha gyanítani a szülési kórházban, amikor az egész bőr diffúz cianózisa jelenik meg. Ezt a tünetet azonban különbözni kell más patológiáktól.

Leggyakrabban egy nyitott ablakot találunk az atria között a szív ultrahangja alatt. Jobb egy echokardiográfiát végezni egy dopplerrel. A kis ablakméreteknél azonban ezek a technikák nem fogják meghatározni az anomáliát.

Ezért az LLC felderítésének „aranystandardja” a transzeszophagealis echokardiográfia. Lehetővé teszi, hogy az ablakot lássa, lezárja a fedelet, felmérje a vértartalom térfogatát, és differenciáldiagnosztikát végezzen a pitvari septalis defektussal - igazi szívhibával.

Invazív módszerként az angiokardiográfia is nagyon informatív. Az utolsó két módszert csak speciális szívklinikákban használják.

Búvárok és nyitott ovális ablak

A szív ilyen rendellenességének jelenlétében életveszélyessé válik bizonyos típusú munkákban való részvétel. Különösen a búvár szakma, a búvár veszélyes, mivel a vérben feloldódó gázok gyors lejtésével a buborékok buborékokká válnak. Képesek az ovális ablak jobb bal oldali shuntjába behatolni az artériákba, és emóliát okozhatnak, ami halálhoz vezethet.

Hasonló oknál fogva a nyílt ovális ablakú személyek nem vehetnek részt a túlterheléssel kapcsolatos szakmai tevékenységekben. Ezek pilóták, űrhajósok, gépészek, diszpécserek, mozdonyvezetők, üzemeltetők, búvárok, tengeralattjárók legénysége, hajózási munkások. Az amatőr búvárkodás is veszélyes.

Hadsereg és ovális ablak

A nyitott ovális ablak jelenléte korlátozza a toborzást. Amint már említettük, a terhelés növeli a jobb bal oldali shuntot, és ezzel együtt az embolia okozta baleset valószínűségét.

A szolgálat során a katonának menetelni, lőni, fúrni kell. A katonai orvosi szakértelem úgy véli, hogy az ilyen toborzók „kockázati csoportnak” minősülnek, és helyénvalónak tartja az ilyen fiatalok mélyreható vizsgálatát. A diagnózis megerősítése után a toborzás a "B" kategóriába kerül, a katonai szolgálatra való alkalmasság határával.

Jelenleg a kezelési taktika a tünetek jelenlétén vagy hiányán alapul.

Kezelés LLC tünetek hiányában

A terápia nem szükséges. A gyermekgyógyász, a terapeuta és a kardiológus elégséges megfigyelése az ovális ablak állapotának ultrahanggal történő értékelésével.

Súlyos tünetek nélkül, de az ischaemiás támadás, a stroke, a szívroham, az alsó végtagok vénájával járó betegséggel járó betegeknél ajánlatos a vérhígító gyógyszerek (aszpirin, varfarin, klopidogrél) bevétele.

Kezelés Kft. Tünetekkel

A kezelés működik, azzal a céllal, hogy lezárja a hibát egy elzáródással. A jobb és bal oldali, a paradox embolia nagy kockázatával, valamint a búvárok ovális ablakát megnyitó profilaxis esetén a vér jobb kiürülésére szolgál.

Az elzárószerkezet a katéterhez van csatlakoztatva, és a femorális vénán keresztül szívja be a szívüregbe. A művelet vizuális röntgenkontroll alatt történik. Miután a katéter behelyezi az elzárót az ovális ablakba, úgy nyílik, mint egy esernyő, és szorosan bezárja a nyílást. A módszer lehetővé teszi az ilyen betegek életminőségének javítását.

Az okklúziók alternatívájaként a londoni Brontoni Királyi Kórház tudósai egy speciális, felszívódó vakolat használatát javasolják. Az ovális ablakhoz csatlakozik, és a vakolat stimulálja a szöveti hiányosságok természetes gyógyulását a hónap során. Ezután a tapasz felszívódik. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy elkerüljék az ilyen mellékhatásokat, mint a szövetek körüli gyulladás az elzáródó körül.

Nyitott ovális ablak a szívben

Egy nyitott ovális ablak gyakran anatómiai jellemző. A diagnózis ellenére ezer ember él, dolgozik, gyermekeket szül. És néhányan, egy bizonyos pontig, még azt sem gyanítják, hogy ilyen hibájuk van. Négykamrás szívünk két atriaból és két kamrából áll. Különleges nyílásokon keresztül kommunikálnak. Az atria között egy szilárd partíció, amely nem teszi lehetővé a vérnek a balról jobbra történő áramlását. De néha a partíció nincs teljesen benőtt és egy rés alakul ki - nyitott ovális ablak (LLC). A felnőtt populáció 30% -ánál ez a hiba egy csatorna vagy shunt formájában figyelhető meg, ami a vérnyomás különbsége miatt a szív-érrendszerben és a tüdőben zavarokat okoz.

Miért jelenik meg?

A gyermek születésekor a tüdő kiegyenesedik, a pulmonális véráramlás nő, a bal oldali pitvarban a nyomás emelkedik, és hozzájárul az ovális ablak bezárásához. Az élettani zárás nem következik be a koraszülés, az alkohol embriopátia, a kötőszövet-diszplázia esetében.

Egyes feltételezések szerint az abnormális fejlődés okai lehetnek a nők alkoholfogyasztása a terhesség alatt, valamint a dohányzás, az ökológia, a kábítószer-használat, az öröklés, a magzati rendellenességek.

Az LLC egy veleszületett szívbetegségben fordulhat elő, amikor a pitvari kamrák nyúlnak ki.

A szívben nyitott ovális ablakot diagnosztizálnak felnőttek és gyermekek, az EKG, röntgen, kontraszt echokardiográfia, vagy a ritmusok fonendoszkóp segítségével történő megismerése alapján.

Jelek és tünetek

A felnőttek specifikus megnyilvánulásai gyakorlatilag nem fordulnak elő. Az orvosnak csak gyanúja lehet a betegségben szenvedő betegnek. Egy felnőtt panaszkodhat súlyos fejfájásokkal, de nem mindenkinek van. A betegséget leggyakrabban véletlenszerűen más vizsgálatokkal vagy komplikációk megjelenésével észlelik.

De vannak olyan nyitott ovális ablakok tünetei, amelyek előzetes diagnózist hoznak létre:

• Kék köhögés, nasolabialis háromszög vagy ajkak gyakorlása (cianózis);
• Akut légúti fertőzések és légúti betegségek (gyakori hörghurut, tüdőgyulladás, asztma);
• Megmagyarázhatatlan szinkope, thrombophlebitis, varikózis, cerebrovascularis baleset;
• Intolerancia nat. terhelések, légzési elégtelenség, kényelmetlenség;
• Szív-szívdobogás, légszomj, fejfájás (migrén);
• A testrészek mozgékonysága, a végtagok időszakos zsibbadása;
• EKG-nél észrevehetőek a jobb oldali átrium változásai;
• Fokozott vérmennyiség a tüdőben.

Mi veszélyes?

Általában egy felnőtt ovális ablak a felnőttekben nem befolyásolja sem tevékenységüket, sem életüket. De veszélyes a terhesség alatt, valamint a varikózus vénák, tüdőbetegségek, tromboflebitis.

Az LLC miatt nő a vérrögök kialakulásának kockázata a szívben, és egyes szövődmények valószínűsége nő:

• Szélütés. Ebben a súlyos betegségben az agy egyes részei meghalnak;
• Miokardiális infarktus. Ilyen megsértésével a szív izomszövet egy részét meghal;
• A vese infarktusa. A vese vérellátási zavarai miatt;
• Az agy vérellátásának megsértése. A személy beszéde és emléke károsodott, karjai és lábai zsibbadnak, a mobilitás és más tünetek zavarnak, ami legfeljebb egy napig tart, nyom nélkül eltűnik.

A nyitott ovális ablak bármilyen kezelése nem csökkenti a felsorolt ​​szövődmények kockázatát.

Hogyan kell kezelni?

A legtöbb esetben nincs szükség nyílt ovális ablak kezelésére. A statisztikák szerint az emberek 10-15% -a él LLC-vel, és nem tapasztal semmilyen kényelmetlenséget. Ha egy nyílt ovális ablak tünetei nem jelennek meg, a kezelésre nincs szükség.

Ha a betegség szövődményei vannak, akkor olyan gyógyszereket írjon elő, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását a szívben vagy az erekben.

Jelentős lyukméret esetén sebészeti beavatkozás lehetséges. A graftok rendszerint beillesztésre kerülnek - állandó foltok. De szöveti gyulladást okozhatnak. Viszonylag nemrégiben elkezdték felszívódó vakolat használatát. Bár ez egy átmeneti „tapasz”, amely egy hónap alatt felszívódik, hatékonyan stimulálja a szövetek helyreállítását. Így a lyuk teljesen benőtt.

Nyitott ovális ablak a szívben: okok, tünetek, kezelés és előrejelzések

A szívben nyílt ovális ablakról szóló hírek aggasztóak és zavaróak a különböző korú gyermekek sok szülőjének. Általában véletlenül megismerik ezt a diagnózist: rutinvizsgálat vagy EKG. Bizonyos esetekben a szív anomáliája egyáltalán nem jelenik meg, és az emberek sok éven át élnek anélkül, hogy komoly szív- és érrendszeri patológiák megjelenéséig kellemetlenséget tapasztalnának.

Az elmúlt években a szívszerkezet ilyen jellegzetessége sokkal gyakrabban alakult ki, és cikkünkben a szív nyílt ovális ablakáról és a jövőbeni veszélyekről beszélünk.

Mi a nyitott ovális ablak a szívben?

Az ovális ablak nyílt rés a jobb és a bal pitvar közötti falban, amely normálisan az embrionális periódusban működik, és 12 hónapos élet után teljesen benőtt. A bal oldali pitvar oldalán a nyílás egy kis szeleppel van borítva, amely a szülés időpontjában teljesen érlelődik.

Az újszülött első kiáltása és a tüdőnyílás pillanatában a bal pitvarban jelentős nyomásnövekedés tapasztalható, és hatása alatt a szelep teljesen zárja az ovális ablakot. Ezt követően a szelep szorosan tapad az interatrialis septum falához, és a jobb és a bal pitvar közötti rés bezáródik.

A legtöbb esetben a gyermekek 40-50% -ánál a szelep ilyen „felhalmozódása” az első életévben fordul elő, ritkábban öt évvel. Elégtelen szelepméret esetén a rés nem zárható be teljesen, és a jobb és a bal oldali perem nem különül el egymástól. Ilyen esetekben a gyermek diagnosztizálható - egy nyitott ovális ablak a szívben (vagy a MARS szindróma). Ezt az állapotot a kardiológusok a szívfejlődés kismértékű rendellenességeként osztályozzák, és az életminőséget befolyásoló súlyos tünetek hiányában a szív szerkezetének egyedi jellemzője.

Egy nyitott ovális ablak a szívbe egy átmenő lyuk az atriák között, amelyen keresztül a vér a szívizom összehúzódása közben egy másik átmenetről dobható.

Felnőtt betegeknél ez az anomália az esetek körülbelül 30% -ában észlelhető. Ez a csatorna, vagy az atria közötti váltás, és a vérnyomás-ingadozások miatt a szív- és érrendszer vagy tüdő működését okozhatja.

okok

Az atria közötti szakadék áthidalásának leggyakoribb oka a genetikai hajlam. A legtöbb esetben ezt az anomáliát elárulják az anyai vonalon, de ez számos más okból eredhet:

• a gyermek koraszülése;
• kötőszövet-diszplázia;
• veleszületett szívhibák;
• az anya drog- vagy alkoholfüggősége;
• dohányzás a terhesség alatt;
• toxikus mérgezés bizonyos gyógyszerekkel a terhesség alatt;
• stressz
• a terhes nő elégtelen táplálkozása;
• kedvezőtlen ökológia.

Nyitott ovális ablakot gyakran észlelnek a szív egyéb rendellenességeivel: nyílt aorta-csatornával és a tricuspid és mitrális szelepek veleszületett rendellenességeivel.

Az ovális ablak megnyitásához különböző kockázati tényezők járhatnak:

• túlzott edzés (súlyemelés és torna, erősítő sport, búvárkodás);
• pulmonális tromboembóliás epizódok medencés vagy alsó végtagi thrombophlebitisben szenvedő betegeknél.

tünetek

Gyakran előfordul, hogy a szívben lévő nyitott ovális ablak nem jelenik meg semmilyen módon, vagy csak a szűkös és nem specifikus tünetek révén érzi magát.

Az ilyen rendellenességet mutató kisgyermekeknél megfigyelhető:

• A periubikus régió vagy a nasolabialis háromszög kék vagy éles foltja feszítés, sírás, sírás, köhögés vagy fürdés közben;
• a katarrális és bronchopulmonalis betegségekre való hajlam;
• lassú súlygyarapodás.

Az idősebb gyermekek gyengén gyakorolhatják a testmozgást, ami fokozott szívritmus és légszomj.

A serdülőkorban vagy a terhesség alatt, amikor a szervezetben teljes hormonális változás következik be, ami a szív- és érrendszeri terhelés növekedését okozza, a nyitott ovális ablak gyakori szédülés, fejfájás, fáradtság és a szív megzavarásának érzései. Ezek a megnyilvánulások különösen intenzív edzés után jelentkeznek. Bizonyos esetekben a szív abnormális fejlődése hirtelen és nem motivált ájuláshoz vezethet.

Egy ovális ablak ötéves meghosszabbítása azt jelzi, hogy ez az anomália a legvalószínűbb, hogy az egész életét kísérő személyt kísérje. Fiatal korában és szív- és érrendszeri elváltozások hiányában szinte nincs hatása az egészségére és munkájára, de 40-50 év után és a szívbetegségek vagy érrendszeri betegségek kialakulása esetén az ovális ablak súlyosbíthatja e betegségek lefolyását és megnehezítheti kezelésüket.

diagnosztika

A szívhangok auscultációja során az orvos gyaníthatja az ovális ablak nem-elzáródását, mivel ezt az anomáliát különböző intenzitású szisztolés hangok kísérik. A diagnózis megerősítéséhez a páciensnek pontosabb műszeres vizsgálati technikákat ajánlunk:

• EKG;
• Echo-KG (szokásos és doppler, transzeszophagealis, kontraszt);
• radiográfiai.

A nyílt ovális ablak invazív és agresszívabb diagnózisát szükség esetén a műtéthez használják. Ilyen esetekben a pácienseket a szív üregeinek hangzásához rendelik.

kezelés

A kezelés mennyiségét a nyitott ovális ablak tüneteinek súlyossága határozza meg. A szív munkájában kifejezett szabálytalanságok hiányában a betegnek ajánlásokat kell adni a napi kezelés megfelelő megszervezésére, a fizikai terhelés korlátozására és a racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás szabályainak betartására. Az ilyen rendellenességek tünetmentes lefolyásával járó gyógyszerek befogadása nem előírt, és a páciensnek ajánlott az általános megerősítési eljárások (edzésterápia, edzés és szanatórium-kezelés).

Ha a betegnek kisebb panaszai vannak a kardiovaszkuláris rendszer munkájával kapcsolatban, ajánlatos vitaminkészítményeket és gyógyszert szedni, amelyek további tonizáló hatást fejtenek ki a szívizomra (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, stb.). Ilyen esetekben a betegnek be kell tartania a fizikai aktivitás jelentős korlátozásait, és figyelnie kell a helyreállító eljárásokra.

A tünetek kifejezettebb megnyilvánulása esetén a trombózis magas kockázata és a vér egyik jelentős kimerülése a másikba, kardiológus és szívsebész megfigyelése ajánlott, és az alábbi intézkedések írhatók elő:

• trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok szedése (a vérrögök kizárására);
• endovaszkuláris kezelés (a femorális artériába behelyezett katéteren keresztül, és a jobb oldali átriumba lépve, az ovális ablakon egy tapasz kerül alkalmazásra, serkenti a nyílás eltömődését a kötőszövetrel, és egy hónap elteltével maga megszűnik).

A fertőző endocarditis megelőzésére szolgáló posztoperatív időszakban a beteg antibiotikumot ír elő. A szívfal rendellenes fejlődésének endovaszkuláris kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozás nélkül térjenek vissza teljesen egy teljes életre.

Lehetséges szövődmények

Az ovális ablak nem nyitásának komplikációi ritkán alakulnak ki. A szívfal ilyen kóros szerkezete ilyen betegségekhez vezet:

Fejlődésük oka a paradox paradicsom. Annak ellenére, hogy ez a szövődmény meglehetősen ritka, a betegnek mindig tájékoztatnia kell a kezelőorvosát egy nyitott ovális ablak jelenlétéről.

előrejelzések

Az esetek túlnyomó többségében a nyílt ovális ablakban szenvedő betegekre vonatkozó előrejelzések kedvezőek, és ritkán okoznak szövődményeket.

Ajánlott a nyitott ovális ablakkal rendelkező személyek:

• a kardiológus és az Echo-KG folyamatos ellenőrzése;
• a szélsőséges elutasítás és a jelentős fizikai aktivitású sportok kísérete;
• korlátozások a jelentős légzési és szívterheléssel járó szakmák kiválasztására (búvárok, tűzoltók, űrhajósok, pilóták stb.).

A szív rendellenes kialakulásának sebészeti kezelését csak a szív- és érrendszer és a tüdő működésének jelentős rendellenességeire írják elő.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Nyitott ovális ablak gyanúja általában a gyermek szívének auscultációjával rendelkező gyermekorvosnál fordul elő. Ebben az esetben a kis páciens kardiológusra utal. A kötelező diagnosztikai módszer az echokardiográfia, és itt nagyon fontos egy funkcionális vagy radiológiai vizsgáló orvos minősítése. Ha a nyitott ovális ablakot életben tartják, akkor ezt a betegt egy szívsebész ajánlja. A terhesség alatt egy olyan nő, akinek ilyen rendellenes szívfejlődése van, rendszeresen látogasson meg szülész-nőgyógyászra és kardiológusra.

Nyitott ovális ablak (lyuk) a szívben: okok, zárás, prognózis

A statisztikák szerint a nyitott ovális ablak (LLC) prevalenciája a szívben különbözik a különböző korosztályokban. Például egy éven aluli gyermekeknél ez a norma egy változatának tekinthető, mivel az ultrahangos vizsgálat szerint a csecsemők 40% -ában ovális lyuk található. Felnőtteknél ez az anomália a lakosság 3,65% -ában található. Azonban többszörös szívelégtelenségben szenvedő embereknél 8,9% -ban egy tátongó ovális ablak látható.

Mi az a ovális ablak a szívben?

Az ovális ablak egy szelepnyílással ellátott lyuk, amely a jobb és bal oldali perem között helyezkedik el. Az anomália és az interatrialis septum hibája között a legfontosabb különbség az, hogy az ovális ablak szeleppel van ellátva, és közvetlenül a szív ovális fossa területén helyezkedik el, míg a septum egy része hiányzik a DMPP-ben.

az ovális ablak helyét a szívben

Magzati vérkeringés és egy ovális ablak szerepe

A magzat vérkeringése másképp történik, mint egy felnőttnél. A baba szülés előtti időszakában a kardiovaszkuláris rendszerben az úgynevezett „magzati” (gyümölcs) struktúrák jelentkeznek. Ezek közé tartozik az ovális ablak, az aorta és a vénás csatornák. Mindezek a struktúrák egy egyszerű okból szükségesek: a terhesség alatt a magzat nem lélegzik a levegőt, ami azt jelenti, hogy a tüdő nem vesz részt a vér oxigenizációs folyamatában.

vérkeringés és magzati szíveszköz

De először az első dolgok:

• Az oxigénnel gazdag vér a köldökvénákon keresztül belép a magzatba, amelyek közül az egyik a májba áramlik, a másik pedig az alsó vena cava-ba az úgynevezett vénás csatornán keresztül. Egyszerűen fogalmazva, a tiszta artériás vér csak a magzati májra jut, mert a prenatális időszakban fontos hematopoetikus funkciót végez (ezért a máj a hasi üreg legnagyobb részét foglalja el).
• Ezután a test felső és alsó részéből két vegyes véráramlás folyik a jobb pitvarba, ahol a működő ovális ablaknak köszönhetően a vér fő része belép a bal pitvarba.

A magzat vérkeringésének különbsége (A) és a gyermek normális (B)

A fennmaradó vér belép a tüdő artériába. De felmerül a kérdés: miért? Elvégre már tudjuk, hogy a magzatban a vérkeringés kis köre nem teljesíti a vér oxigenizációjának (oxigenizáció) funkcióját. Ezért van egy harmadik magzati kommunikáció a pulmonális törzs és az aortaív között, az aorta csatorna. Ezáltal a fennmaradó vér kis körből egy nagyra való kibocsátására kerül sor.

Közvetlenül a születés után, amikor az újszülött az első lélegzetet veszi, a pulmonáris hajókban a nyomás emelkedik. Ennek eredményeképpen az ovális ablak fő szerepe a vér bal oldali felén való eldobására kerül kiegyenlítésre.

Az első életév során a szelep általában teljesen függetlenül egyesül a lyuk falával. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a gyermek egy életévét követő nyílt ovális lyukat patológiának tekintik. Megállapítást nyert, hogy az atria közötti üzenet később bezárható. Gyakran vannak olyan esetek, amikor ezt a folyamatot csak az 5 éves gyermek végzi.

Videó: Egy ovális ablak anatómiája a magzat és az újszülött szívében

Az ovális ablak önmagában nem záródik, mi az oka?

Ennek a patológiának a fő oka genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a szelepszelep bezárása továbbra is fennáll az öröklött kötőszövet-diszpláziára hajlamos emberekben. Éppen ezért lehetséges, hogy ebben a betegcsoportban más jelei is lehetnek a kötőszövet erősségének csökkenésében és a kollagén képződésében (az ízületek rendellenes mobilitása, a bőr rugalmasságának csökkenése, a szívszelepek elszaporodása).

Más tényezők azonban befolyásolják az ovális ablak behatolását:

1. Kedvezőtlen ökológia;
2. Egyes gyógyszerek elfogadása a terhesség alatt. Ezt a patológiát leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) okozzák. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a vérben lévő prosztaglandinok szintjét, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért. Ugyanakkor az NSAID-ok szedése veszélyes a terhesség későbbi szakaszaiban, ami miatt az ovális ablak nem zárult be;
3. Az alkoholfogyasztás, valamint a terhesség alatt történő dohányzás;
4. Előzetes születés (ezt a patológiát a koraszülötteknél gyakrabban diagnosztizálják).

Az ovális ablakok fajtái

• Ha a lyuk mérete nem haladja meg az 5-7 mm-t, akkor általában egy ilyen helyzetben egy ovális ablak kimutatása az echokardiográfia során. Hagyományosan úgy vélik, hogy a szelepszár védi a vér fordított áramlását. Ezért ez az opció hemodinamikailag jelentéktelen és csak nagy fizikai erőfeszítéssel nyilvánul meg.
• Néha vannak olyan esetek, amikor az ovális ablak annyira nagy (több mint 7-10 mm), hogy a szelep mérete nem elég ahhoz, hogy fedezze ezt a lyukat. Ilyen helyzetekben szokás beszélni egy „tátongó” ovális ablakról, amely a klinikai jelek szerint alig különbözik a DMPP-től. Ezért ezekben a helyzetekben a határ nagyon feltételes. Ha azonban anatómiai szempontból tekintjük, akkor nincs szelepfedél a DMPP-ben.

Hogyan jelenik meg a betegség?

Az ovális ablak kis méretével a tünetek hiányoznak. Ezért a kezelőorvos megítélheti a nem kommunikáció súlyosságát.

Nyitott ovális ablakokkal rendelkező csecsemők esetében jellemző:

A cianózis a szívhibák jellegzetes tünete

Kék ajkak, az orr csúcsa, ujjak, sírás, feszülés, köhögés (cianózis);

A patológiás felnőtteknél az ajkak kéksége is megjelenhet, ha:

1. Fizikai aktivitás, amely a pulmonáris edényekben a nyomás növekedésével jár (hosszan tartó légzés, úszás, búvárkodás);
2. Nehéz fizikai munka (súlyemelés, akrobatikus torna);
3. Tüdőbetegségek (bronchialis asztma, cisztás fibrózis, pulmonalis emfizéma, tüdő atelázis, tüdőgyulladás, hacking köhögés) esetén;
4. Más szívhibák jelenlétében.

A kifejezett ovális nyílással (több mint 7-10 mm) a betegség megnyilvánulása a következő:

• Gyakori ájulás;
• A bőr cianózisának megjelenése, még mérsékelt fizikai terhelés esetén is;
• gyengeség;
• szédülés;
• A gyermek fizikai fejlődésének késése.

Diagnosztikai módszerek

Az echokardiográfia az "arany" szabvány és a leginformatívabb módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. A következő tüneteket általában azonosítják:

1. Ellentétben a DMPP-vel, nyitott ovális ablakkal, nem a szeptum egy része hiányzik, hanem csak ék alakú elvékonyodása.
2. A színes Doppler miatt a véráramlás "turbulenciája" látható az ovális ablak területén, valamint a jobb oldali átriumtól a bal oldali kis vérkisülés.
3. Az ovális nyílás kis méretével nincsenek jelei a pitvari fal növekedésének, ami a DMPP-re jellemző.

A leginkább informatív a szív ultrahangja, nem a mellkason keresztül, hanem az úgynevezett transzeszophagealis echokardiográfia. Ebben a vizsgálatban egy ultrahang-szondát helyeznek a nyelőcsőbe, aminek következtében a szív minden szerkezete sokkal jobban látható. Ennek oka a nyelőcső és a szívizom anatómiai közelsége. Különösen fontos ez a módszer az elhízott betegeknél, amikor az anatómiai struktúrák megjelenése nehéz.

transzkraniális echokardiográfia - a leginformatívabb módszer a kimutatásra.

A szív ultrahangán kívül más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:

• Az elektrokardiogramon előfordulhatnak jelek az ő kötegének kötegéről, valamint az atria vezetőképességének csökkenése.
• Nagy ovális nyílással lehetséges a mellkasi szervek röntgenfelvételeinek változása (enyhe növekedés az atriákban).

Mi a veszélyes patológia?

1. A veszélyeztetett embereknek el kell kerülniük a nehéz fizikai terhelést, valamint a szakmák választását, mint például a búvár, búvár, búvár. Bebizonyosodott, hogy ennek a patológiának a jelenlétében a dekompressziós betegség kialakulásának valószínűsége 5-ször magasabb, mint egy egészséges populációnál.
2. Ezen túlmenően, ez a személycsoport olyan jelenséget alakíthat ki, mint a paradox embónia. Ez a jelenség az alsó végtagok edényében trombózisra hajlamos embereknél lehetséges. Egy vérrög, amely elszakadt az edény falától, az ovális lyukon keresztül juthat a szisztémás keringésbe. Ennek eredményeként az agy, a szív, a vesék és más szervek tartályai elzáródhatnak. Ha a vérrög nagysága nagy, akkor halált okozhat.
3. Fontos megjegyezni, hogy a nyitott ovális ablakban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki olyan betegségben, mint a szeptikus endocarditis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mikrotrombok a szelepfedél falán képződhetnek.

A szövődmények kezelésének és megelőzésének módszerei

A szív ultrahangának megfelelően kedvező patológiás és egy ovális ablak kis méretének megfelelő speciális kezelés nem szükséges. Ezt az embercsoportot azonban kardiológusban kell regisztrálni, és évente egyszer meg kell vizsgálni a szívvizsgálatot.

• A tromboembólia valószínűségét figyelembe véve a veszélyeztetett betegeknek meg kell vizsgálniuk az alsó végtagok vénáit is (a vénák átjárhatóságának értékelésével, a vérrögök jelenlétével vagy hiányával az edények lumenében).
• A nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél bármilyen műtéti beavatkozás során meg kell valósítani a tromboembólia megelőzését, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötést (kompressziós kötöttáru viselése), valamint néhány órával a műtét előtt antikoagulánsokat. (Meg kell ismernie és figyelmeztetnie kell a kezelőorvosot a hiba meglétéről).
• Fontos betartani a munka és pihenés rendszerét, valamint az ellátási gyakorlatot.
• Spa kezelés (elektroforézis pozitív hatása magnézium-szulfáttal).

Az alsó végtagok vérrögök jelenlétében ezeknek a betegeknek folyamatos monitorozása szükséges a véralvadási rendszerben (különösen fontos indikátorok, mint például a nemzetközi normalizált arány, aktivált részleges trombinidő, protrombin index). Ilyen esetben egy hematológust és flebológust is be kell tartani.

Néha a nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél az EKG szerint károsodott szívbetegség jelei vannak, valamint az instabil vérnyomás. Ilyen helyzetekben olyan gyógyszereket szedhet, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizmok szövetében:

1. Magnéziumot tartalmazó gyógyszerek („Magne-B6”, „Magnerot”);
2. Az idegimpulzus vezetőképességét javító gyógyszerek ("Panangin", "karnitin", B vitaminok);
3. A bioenergetikus folyamatokat a szívben aktiváló gyógyszerek ("koenzim").

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha a nagy átmérőjű ovális ablakot a bal pitvarban vérárammal látjuk el.

Jelenleg széles körben elterjedt endovaszkuláris műtét.

A beavatkozás lényege, hogy egy vékony katéter kerül a femorális vénába, amely az érrendszeren keresztül a jobb pitvarra megy végbe. A katéter mozgásának vezérlését röntgenberendezéssel, valamint a nyelőcsőn keresztül telepített ultrahangos érzékelővel végezzük. Az ovális ablak területének elérésekor az úgynevezett elzáródásokat (vagy oltóanyagokat), amelyek egy „foltot” képeznek, a katéteren keresztül vezetnek. A módszer egyetlen hátránya, hogy az elzáródások helyi gyulladásos reakciót okozhatnak a szívszövetben.

az ovális ablak bezárása a szívben

Ebben a tekintetben a közelmúltban használt BioStar abszorbeálható tapasz. A katéteren keresztül vezetik, és „esernyőként” nyílik meg a pitvari üregben. A tapasz különleges jellemzője a szöveti regeneráció kialakulásának képessége. A tapasznak a szeptumban lévő lyuk területére történő csatlakoztatása után 30 napon belül megszűnik, és az ovális ablakot a test saját szövetei váltják fel. Ez a technika igen hatékony, és már széles körben elterjedt.

A betegség előrejelzése

5 mm-nél kisebb ovális ablak esetén a prognózis általában kedvező. A fentiekben leírtak szerint azonban az ovális lyuk nagy átmérője sebészeti korrekciónak van kitéve.

Terhesség és szülés a helyettesítő nőknél

A terhesség alatt a szív terhelése jelentősen megnő. Ez több okból következik be:

• A keringő vér térfogata növekszik, a terhesség végére 40% -kal haladja meg a kezdeti szintet;
• A növekvő méh a hasüreg legnagyobb részét elkezdi elfoglalni, és közelebb áll a születéshez, és erősen megnyomja a membránt. Ennek eredményeként a nő légszomj.
• A szülés alatt megjelenik az úgynevezett „vérkeringés harmadik köre” - a placentás méh.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a szív gyorsabban verjen, és növeli a pulmonalis artériában a nyomást. Ebben a tekintetben kedvezőtlen szövődmények fordulhatnak elő a szívben ezekkel az anomáliával rendelkező nőknél. Ezért ennek a patológiának a terhes nőjét kardiológus megfigyeli.

A fiatalok nyílt ovális ablakot vesznek a hadseregben?

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a szív anomália klinikai tünetek nélkül halad, a nyílt ovális ablakú fiatalok B kategóriába tartoznak, korlátozott eltarthatósági idővel a katonai szolgálat számára. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy nagy fizikai terhelés esetén a szövődmények valószínűsége magas.

megállapítások

A további kutatási módszerek kifejlesztésével összefüggésben az ilyen anomália, mint nyitott ovális ablak azonosítása jelentősen megnőtt.

A legtöbb esetben ez a patológia véletlenszerűen megtalálható a vizsgálatban. A betegeket azonban tájékoztatni kell egy nyitott ovális ablak jelenlétéről, tisztában kell lenniük a fizikai munka bizonyos korlátozásaival, valamint a szakma kiválasztásával.

Különös figyelmet érdemel egy nagy ovális lyuk jelenléte, amely valójában a pitvari szekunder defektus analógja. Ebben a helyzetben a betegek számára javasolt a sebészeti korrekció.