A bal kamrai diasztolés diszfunkció áttekintése: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mindez fontos a bal kamra diasztolés diszfunkciójával kapcsolatban. Azok az okok, amelyek miatt az embereknek megvan a szívük megsértése, milyen tünetek adják ezt a betegséget. A szükséges kezelés, mennyi ideig kell tennie, hogy teljesen gyógyítható-e.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A bal kamra (rövidített DDLS) diasztolés diszfunkciója a kamra elégtelen töltése a vérrel diaszol alatt, azaz a szívizom relaxációs periódusa.

Ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják nyugdíjkorhatárban szenvedő nőknél, akik artériás hipertóniában, krónikus szívelégtelenségben (rövidített CHF) vagy más szívbetegségben szenvednek. Férfiaknál a bal kamrai diszfunkció sokkal kevésbé gyakori.

Ilyen megsértésével a szívizom nem képes teljesen pihenni. Ebből a kamra vérének teljessége csökken. A bal kamra ilyen diszfunkciója a szívverési ciklus teljes periódusát érinti: ha a diasztolénál a kamra elégtelenül volt töltve vérrel, akkor a szisztolénál (a szívizom összehúzódása) az aorta is kicsit kiszorul. Ez befolyásolja a jobb kamra működését, a vér stázis kialakulásához, a szisztolés rendellenességek, a pitvari túlterhelés és a CHF kialakulásához vezet.

Ezt a patológiát kardiológus kezeli. A kezelési folyamathoz más szűk szakembereket is lehet vonzani: reumatológus, neurológus, rehabilitátor.

Teljesen megszabadulni egy ilyen megsértés nem működik, mert gyakran kiváltja egy elsődleges betegség a szív vagy az erek, vagy az életkor romlása. A prognózis a diszfunkció típusától, az egyidejű betegségek jelenlététől, a kezelés pontosságától és időszerűségétől függ.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója

Diasztolés diszfunkció és diasztolés szívelégtelenség

A „diasztolés diszfunkció” és a „diasztolés szívelégtelenség” fogalmai a modern kardiológiában nem szinonimák, azaz a szív gyengébb szivattyúzásának különböző formáit jelentik: a diasztolés szívelégtelenség mindig magában foglalja a diasztolés diszfunkciót, de jelenléte nem jelzi a szívelégtelenséget. Az alábbiakban bemutatott szívelégtelenség elemzése a kardiogén (főként „metabolikusan meghatározott”) myocardialis anomáliára összpontosít, ami a kamrák elégtelen szivattyúzási funkciójához vezet, azaz a kamrai diszfunkcióhoz.

A kamrai diszfunkció a kamrai összehúzódás (szisztolés diszfunkció) gyengesége, a patológiás relaxáció (diasztolés diszfunkció) vagy a kamrai falak rendellenes sűrűségének eredménye, ami megnehezíti a vér áramlását.

A modern kardiológia egyik fő problémája a krónikus szívelégtelenség (CHF).

A hagyományos kardiológiában a CHF kialakulásának és kialakulásának fő oka a szívizom kontraktilitásának csökkenése volt. Az utóbbi években azonban szokás beszélni a szisztolés és diasztolés diszfunkció különböző "hozzájárulásáról" a krónikus szívelégtelenség patogenezisében, valamint a szisztolés diasztolés kapcsolatokban a szívelégtelenségben. Ebben az esetben a szív diasztolés töltésének megsértése nem kevesebb, és talán még nagyobb szerepet játszik, mint a szisztolés rendellenességek.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója

A mai napig számos olyan tény állt fel, amelyek megkérdőjelezik a szisztolés diszfunkció „monopolisztikus” szerepét, mint a CHF kialakulását, annak klinikai megnyilvánulásait és prognosztizálását okozó fő és egyetlen hemodinamikai okot. A modern vizsgálatok a szisztolés diszfunkció gyenge viszonyát mutatják a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek klinikai megnyilvánulásaival és prognózisával. A nem megfelelő kontraktilitás és az alacsony bal kamrai ejekciós frakció nem mindig egyértelműen határozza meg a dekompenzáció súlyosságát, a terhelés toleranciáját és még a CHF-ben szenvedő betegek prognózisát is. Ugyanakkor erős bizonyítékokat kaptunk arról, hogy a diasztolés diszfunkciós indexek nagyobb mértékben, mint a szívizom kontraktilitása, korrelálnak a dekompenzáció klinikai és instrumentális markereivel, és még a CHF betegek életminőségével is. Ugyanakkor megállapították a diasztolés zavarok közvetlen okozati összefüggését a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisával.

Mindez arra kényszerült, hogy túlbecsülje a bal kamrai szisztolés diszfunkció értékét, mint a CHF egyedüli és kötelezõ tényezõjét, és egy új pillantást vetjen a diasztolés zavarok szerepére ezen patológiás patogenezisben.

Természetesen jelenleg a szisztolés funkció, amelyet elsősorban a bal kamrai ejekciós frakció határoz meg, még mindig a CHF-ben szenvedő betegek prognózisának független előrejelzője. Az alacsony bal kamrai ejekciós frakció a miokardiális károsodás megbízható jelzője marad, és a kontraktilitás értékelése kötelező a szív sebészeti beavatkozásának kockázatának meghatározásához, és felhasználható a kezelés hatékonyságának meghatározására.

Eddig a diasztolés funkció értékelése még nem vált kötelező eljárássá, ami nagyrészt az elemzéshez szükséges, bizonyított és pontos módszerek hiánya. Mindazonáltal már kétségtelen, hogy a diasztolés zavarok felelősek a szívdekompenzáció súlyosságáért és a krónikus szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásának súlyosságáért. Amint kiderült, a diasztolés markerek pontosabban szisztolikusan tükrözik a szívizom funkcionális állapotát és tartalékát (további terhelésre való képesség), valamint megbízhatóbbak, mint más hemodinamikai paraméterek az életminőség és a terápiás intézkedések hatékonyságának értékelésére.

Ezen túlmenően a diasztolés indexek használatának előfeltételei a szívelégtelenség prognózisának előrejelzői. A szisztolés diszfunkciótól a diasztoléshez való hangsúly eltolódása nem meglepő, ha ezt a kérdést evolúciós szempontból nézzük. Valójában, ha összehasonlítjuk a szívizom kontraktilitási és relaxációs folyamatainak összefüggését más hasonló ún. antagonista folyamatok a szervezetben (például a vérnyomás szabályozására szolgáló nyomás- és depresszorrendszerek, a központi idegrendszer gerjesztési és gátlási folyamata, a véralvadási és véralvadásgátló rendszerek stb.) az ilyen „antagonisták” potenciáljának egyenlőtlensége: valójában a nyomórendszer erősebb depresszor, a gerjesztési folyamat erősebb, mint a gátlás, a koagulációs potenciál meghaladja az antikoagulánst.

Az összehasonlítás folytatásakor a szívizom összehúzódása „erősebb”, mint a pihenés, és nem lehet másképp: a szívet először csökkenteni kell, majd pihenni kell („a szisztolát nem tartalmazó diaszole értelmetlen, és a diasztol nélküli szisztolé elképzelhetetlen”). Ezek és más hasonló egyenlőtlenségek evolúciósan fejlődnek, és az egyik jelenség fölénye a másik felett védő és adaptív jelentőséggel bír. Természetesen, a szervezetnek az említett és más „antagonisták” megnövekedett igényei miatt, amelyeket a szervezet létfontosságú tevékenységének feltételei határoznak meg, „a gyenge kapcsolat” elsősorban a szívben megfigyelhető. A bal kamra diasztolés diszfunkciója gyakran szisztolés diszfunkciója előtt fordul elő.

Tekintsük meg közelebbről a „szisztolés diszfunkció” és a „diasztolés diszfunkció” fogalmak patogenetikai lényegét, mivel ezek a fogalmak nem túl gyakori a hazai orvosi oktatási és oktatási anyagokban (mindenesetre összehasonlíthatatlanul ritkábban, mint a külföldi hasonló irodalomban).

Leggyakrabban a szívelégtelenség a szív összehúzódási funkciójának csökkenésével jár. Ugyanakkor a betegek körülbelül egyharmada szívbetegség tüneteit észleli a normális bal kamrai funkcióval, a rendellenes töltés következtében, amelyet általában diasztolés diszfunkciónak (ebben az esetben a bal kamrai) hívnak.

A bal kamra diasztolés diszfunkciójának fő kritériuma az a képtelenség, hogy a pulmonális vénák normális átlagnyomásával elegendő vérmennyiséget biztosítson elegendő vérmennyiséggel (12 mm Hg alatt). E definíció szerint a diasztolés diszfunkció a szív ilyen károsodásának a következménye, amely megfelelő nyomást igényel a pulmonális vénákban és a bal pitvarban a bal kamra üregének megfelelő feltöltéséhez.

Mi akadályozhatja meg a bal kamra teljes feltöltését?

Megállapították, hogy a diasztolés diszfunkció során a vérkibocsátás csökkentésének két fő oka van: 1) a bal kamrai myocardium aktív relaxációja („relaxáció”) és 2) a falak csökkent rugalmassága („rugalmassága”).

Valószínűleg a diasztolés diszfunkció a patológia rendkívül gyakori formája. A Framingham-tanulmány szerint (zárójelben: mindent, ami az orvosi világban ismert a szív- és érrendszeri betegségek bármely formájának kockázati tényezőiről) ebben a vizsgálatban a diasztolés diszfunkció ilyen közvetett markere, a bal kamrai hipertrófia esetén a populáció 16-19% -ában megfigyelhető. és a hipertóniás betegek legalább 60% -a.

Leggyakrabban a diasztolés diszfunkciót olyan idős emberekben találják, akik kevésbé ellenállnak a betegségnek és a diasztolés zavarokat okozó ischaemiás szívbetegségnek. Ezenkívül a szívizom tömegét az életkor és a rugalmas tulajdonságai romlik. Így a lakosság általános öregedése miatt a diasztolés diszfunkció szerepe a krónikus szívelégtelenség előfutáraként nyilvánvalóan növekedni fog.

A szívizom „relaxációja”

A cardiomyocyták csökkentése egy olyan aktív folyamat, amely nem lehetséges a makroergikus vegyületek energiafogyasztása nélkül. Ugyanígy ez a rendelkezés a kardiomiocita relaxáció folyamatára vonatkozik. A "kontraktilitás" fogalmával analóg módon ezt a képességet a szívizom "relaxációjának" kell nevezni. Az ilyen fogalom azonban hiányzik az orvosi lexikonban, amely nem járul hozzá a tudományosan megalapozott elemzéshez és felhasználáshoz. A szóban forgó probléma keretein belül azonban a kifejezés úgy tűnik, hogy a kardiomiociták relaxációs képességére utal.

A szívizom összehúzódása és relaxációja ugyanazon érme két oldala. szívciklus. Mint már említettük, a szívkamrák diasztolés feltöltése normális, és ha megsérül, két fő tényező határozza meg - a szívizom gyengesége és rugalmassága (merevség, nyúlás) a kamra falán.

A myocardialis relaxáció nemcsak a cardiomyocyták energiaellátásától függ, hanem számos más tényezőtől is:

a) a myocardium terhelése a redukció során;

b) a myocardium terhelése a relaxáció során;

c) az aktinomyozin hidak szétválasztásának teljessége a diasztolában, a szarkoplazmatikus retikulum által a Ca2 + visszavételétől függően;

d) a terhelés egyenletes eloszlása ​​a szívizomra és az aktinomyozin hidak szétválasztására térben és időben.

Először is megítélhető a kamrai myocardium képessége az izometrikus relaxációs fázisban az intraventrikuláris nyomáscsökkenés maximális sebessége alapján (-dp / dt max) vagy a nyomásesés átlagos sebességével (-dp / dt átlag), azaz izovolum laxitás index (IL).

Ezt az indexet például a következő képlettel lehet kiszámítani:

ahol a DC aorta. - diasztolés nyomás az aortában; FIR - a kamrai izometrikus relaxáció fázisának időtartama.

A diasztolés diszfunkció kombinálható a megőrzött vagy enyhén csökkent szisztolés funkcióval. Ilyen esetekben szokás beszélni az „elsődleges” diasztolés diszfunkcióról, amely az orosz orvostudományban gyakran csak hipertrófiai kardiomiopátia, szűkös perikarditis vagy korlátozó (angol, korlátozó) korlátozza a szívizom patológiáját - myocardiodystrophia, cardiosclerosis, infarktív inzulin szindróma, myocardialis myopathia Habár az esetek túlnyomó többségében a megnövekedett szisztolés funkcióval rendelkező diasztolés diszfunkció a szív- és érrendszeri betegségek leggyakoribb betegségére jellemző - hipertóniás és ischaemiás szívbetegség.

A diasztolés diszfunkció kialakulásának okai és mechanizmusai

Először is szem előtt kell tartani, hogy a „diasztolés diszfunkció” nem figyelhető meg mitrális stenosisban szenvedő betegeknél, akiknél, mint a diasztolés diszfunkciójú betegeknél, a bal pitvarban a nyomás emelkedett és a bal kamra kitöltése károsodott, de nem szívizom károsodása miatt, hanem az atrioventrikuláris nyílás szintjén a véráramlás mechanikai akadályozása miatt.

artériás hipertónia

Hipertónia - az utóterhelés növekedése. Állandó szisztémás artériás magas vérnyomás esetén a bal kamra utáni terhelés nő. A hosszabb ideig tartó utólagos terhelés ún. a szarkomerek párhuzamos replikációja a cardiomyocyták és a kamrai fal későbbi megvastagodásával, azaz koncentrikus hipertrófiával, az üreg térfogatának egyidejű növekedésével. Az ilyen hipertrófia kialakulása a Laplace-törvény egyik rendelkezése alapján magyarázható: a kamra egy adott térfogatához viszonyítva az intraventrikuláris nyomás növekedése növeli a szívfal egyedi cardiomyocytáinak stresszét.

A teljes feszültség nemcsak az intrakraniális nyomástól, hanem a kamra belső sugarától és a kamra falának vastagságától is függ. Hosszabb, megnövekedett intracribális nyomás mellett az állandó feszültség fenntartása a vastagság növelésével biztosítható, anélkül, hogy az intraventrikuláris térfogat hozzáadásának növekedése lenne. A fal vastagítása csökkenti a bal kamra nyújthatóságát és megfelelőségét. Az egyes cardiomyocyták elkezdenek elválasztani a kollagénrostok széles körű elágazó hálózatával. Ezenkívül különböző kísérleti modelleknél bebizonyosodott, hogy a nyomás alatt lévő túlzott energiájú foszfátok tartalma csökken.

A hipertrófiás szívben a diasztolés diszfunkció megelőzi a szisztolés folyamatot. A szisztolé során a Ca2 + gyorsan felszabadul a szarkoplazmás retikulumtól az elektrokémiai gradiens mentén, és a diasztolés során a latin extrusio extrudálása, a Ca ++ extrudálása a szarkolemma és a szarkoplazmatikus retikulum felé fordul. Ez a transzfer (lényegében a lerakódás) a Ca ++ egy energiafogyasztó és ezért korlátozott folyamat. Ez a tény arra utal, hogy kevésbé van hely a kardiomiociták relaxációjára, mint a redukció folyamatára.

Elsődleges kamrai hipertrófia

A kamrai hipertrófia lehet genetikailag meghatározott patológiás forma, amelyet hipertrófiai kardiomiopátiának neveznek. A hipertrófiai kardiomiopátia bizonyos formáit interventricularis septal-defektussal társítják, ami az intracardiacis hemodinamikát és a bal kamra rendellenes töltését eredményezi.

Abszolút koszorúér-elégtelenség (miokardiális ischaemia)

A diasztolés diszfunkció másik fontos oka az abszolút koszorúér-elégtelenség (miokardiális ischaemia). Mivel a kardiomiociták relaxációja energiaigényes folyamat, a makrogerek tartalmának csökkenése a Ca ++ lerakódásának csökkenéséhez és a szarkoplazmában való felhalmozódásához vezet, ami megzavarja az aktin és a myozin myofilamentumok közötti kapcsolatot. Így az ischaemia meghatározza a kamra megfelelőségének csökkenését, és ennek megfelelően a töltés térfogatát is.

Infiltratív kardiomiopátia

A patológia leggyakoribb formája a szarkoidózis, amiloidózis, hemokromatózis, amelyet a szívizom intercelluláris térének infiltrációja nem cardiogén anyagokkal jellemez, ami a merevség növekedéséhez és a diasztolés diszfunkció kialakulásához vezet.

Diasztolés diszfunkció-elemzés nyomás-térfogat-hurokkal

Általában az ilyen rendellenességek patogenetikai alapja a bal kamra kóros kiterjesztése és vérellátása. A legtöbb klinikai esetben a diasztolés diszfunkció a megnyúlás csökkenésével, azaz a nyúlás csökkenésével jár. a kamrai fal rugalmassága és a megfelelőség csökkenése, azaz az intraventrikuláris nyomás és a kamra üregének térfogata közötti kapcsolat. Az ilyen diszfunkció mechanizmusai objektívek lehetnek grafikus képével, azaz nyomás-térfogat hurok építésével és elemzésével.

A bal kamra diasztolés diszfunkciójának vizsgálata nyomás térfogatú hurokkal

Az I. fragmensben a bal kamrai megfelelőség csökkenése határozottabb kezdeti emelkedést határoz meg diasztolés töltési görbéjében [hasonlítsa össze az a - b és A - B szegmensek lejtéseit]; a lejtés mértéke fordítottan arányos a megfeleléssel; a II. fragmensben a rugalmasság csökkenését a kamrai diasztolés nyomásgörbe felfelé történő eltolódása jellemzi [az a - b és A - B pozíciók összehasonlítása]. A megfelelőség vagy a nyújthatóság csökkentése nem okoz a löket térfogatának csökkenését [c - d = C - D], de ezek a tényezők határozzák meg a végső diasztolés nyomás növekedését [B pont]. A legtöbb klinikai esetben a diasztolés diszfunkció összefüggésbe hozható a dilitabilitás csökkenésével és a szív kamrai megfelelőségének csökkenésével.

Általában a bal kamra diasztolés feltöltése nagyon kis mértékben növeli az intracavitális nyomást, bár a kamra térfogata nő. Más szóval, a diasztolés nyomásgörbe általában meglehetősen „szelíd”. Azonban a kamrai megfelelőség grafikus csökkentésével a nyomás-térfogat hurok koordinátáiban a diasztolés nyomás görbe meredeksége meredekebbé válik.

A normál kamrai nyomás-térfogat hurkot az a-b-c-d ciklus mutatja. Ha a kamra kevésbé hajlamos lesz, akkor a diasztolés töltése az A ponttól kezdődik, és a B. pontban ér véget. Ugyanakkor a B pontban a megnövekedett végdiasztolés nyomás a bal pitvarban a nyomás növekedését okozza. A nyomás-térfogat hurkot elemezve megérthetjük a kamrai megfelelés és a rugalmasság közötti különbséget. Ha a kamrai rugalmasság csökken egy adott térfogatig, akkor nagyobb nyomás szükséges, ami a diasztolés nyomásgörbe felfelé történő elmozdulásához vezet, de a lejtése változatlan marad, vagyis az AV és AR közötti összefüggés nem változik. A végső diasztolés nyomás növekedése a szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásainak patofiziológiai alapja, amely a diasztolés és szisztolés diszfunkciók következtében alakult ki.

Így a zavarok kombinált változata a leggyakoribb a klinikai gyakorlatban. Ugyanakkor a csökkent kontraktilitást mindig a szív diasztolés feltöltésének zavarai kísérik, azaz a szisztolés diszfunkció mindig (!) A csökkent diasztolés funkció hátterében áll. Nem véletlen, hogy a szisztolés funkció csökkenése a diasztolés zavarok leggyakoribb markere. A diasztolés diszfunkció elsősorban szisztolés diszfunkció hiányában alakulhat ki.

A bal kamra diasztolés myocardialis diszfunkciója

A szívelégtelenség, mint a kardiovaszkuláris rendszer minden betegsége, a legveszélyesebb közé tartozik, azaz azok, amelyek különösen súlyos következményekkel járnak (fogyatékosság, halál). Van egy oka annak, hogy a szívizomban bármilyen patológia alakul ki, és az egyik, a szisztolés zavarok, a szív képességének csökkenése a vérnek az aortában való felszabadítására (ez a bal kamrai elégtelenség és a pulmonalis hypertonia kialakulásához vezet). Ennek eredményeképpen az ilyen munkahelyi problémák csökkentik a vér oxigén és tápanyagok felszabadulásának és szállításának általános szintjét a létfontosságú szervekbe.

Diasztolés myocardialis diszfunkció - mit jelent?

A diszfunkció a szerv működésének hibája, a latin „cselekvési nehézségből” lefordítva, a szívizom diasztolés diszfunkciója, vagyis a szívizom folyamatának megsértése, és a bal kamra töltésének csökkenése a diasztolé alatt (relaxáció). Ezzel a kóros folyamatkal csökken a bal szívizomkamra azon képessége, hogy a pulmonális artériából vért pumpáljon az üregébe, így töltése csökken a relaxáció során.

A bal kamra diasztolés myocardialis diszfunkciója a végső kamrai nyomás és a végső térfogat arányának növekedésével jár a diasztolus periódusban. Ennek a patológiának a kialakulását a szív bal oldali kamra falainak megfelelőségének csökkenése kíséri.

Tény! A szívelégtelenségben szenvedő betegek 40% -ában nincs baloldali kamrai szisztolés diszfunkció, és az akut szívelégtelenség a bal kamra progresszív diasztolés diszfunkciója.

A bal kamra kitöltésekor a folyamat három fő szakasza van.

1. Pihenést. Ez a szívizom relaxációs periódusa, amelyben a filamentális izomrostokból (aktin, myosin) származó kalciumionok aktívan eliminálódnak. Ez alatt a szerzett szívizomsejtek ellazulnak, és hosszuk nő.
2. Passzív töltés. Ez a szakasz közvetlenül a relaxáció után kezdődik, az eljárás közvetlenül függ a kamrai falak megfelelőségétől.
3. Töltés, amely az Atria csökkentésével történik.

Érdekes! Annak ellenére, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések gyakran érintik a férfiakat, ez a diszfunkció ellenkezőleg, „jobban kedveli” a nőket. Életkor: 60 év.

E patológia fajtái

Ma ez a patológia a következő típusokra osztható:

1. 1. típusú szívizom diasztolés diszfunkciója. Ezt a stádiumot a szív bal oldali kamrájának a diasztolában történő megnyugtatásának folyamatában tapasztalható rendellenességek jellemzik. A szükséges mennyiségű vér ebben a szakaszban a pitvari összehúzódásokkal jár;
2. A 2-es típusú szívizom diasztolés diszfunkcióját a bal pitvarban a nyomásnövekedés jellemzi, aminek következtében az alsó kamra teljessége csak a nyomásgradiens hatása miatt lehetséges (ezt a típusot „pszeudonormálisnak” nevezik);
3. diasztolés diszfunkció, 3. típusú myocardium. Ez a szakasz az átrium nyomásnövekedésével, a kamra falainak rugalmasságának csökkenésével és a merevség növekedésével jár.

A patológia súlyosságától függően egy további megosztást fogadtak el:

• enyhe (I. típusú betegség);
• közepes (II. típusú betegség);
• súlyos reverzibilis és irreverzibilis (III. típusú betegség).

A diszfunkció megjelenésének fő tünetei

A diasztolés myocardialis diszfunkció gyakran tünetmentes, anélkül, hogy évek óta jelen lenne. Ha a patológia megnyilvánul, akkor figyelmet kell fordítani a megjelenésre:

• szívritmuszavarok;
• légszomj, amely korábban nem volt ott, akkor kezdett megjelenni a fizikai terhelés során, és idővel - és a pihenőállapotban;
• gyengeség, álmosság, fáradtság;
• köhögés (amely a fekvéskor erősebbé válik);
• súlyos alvási apnoe (elaludás után néhány órával).

A patológia kialakulását kiváltó tényezők

Először is meg kell jegyezni, hogy a szívizom diasztolés diszfunkciójának kialakulását a hipertrófia, vagyis a hipertrófia elősegíti. a kamrák és az interventricularis septum falainak megvastagodása.

A szívizom hipertrófiájának fő oka a magas vérnyomás. Ezen túlmenően a fejlődés veszélye a test túlzott fizikai erőfeszítésével jár (például fokozott testmozgás, kemény fizikai munka).

Különösen a fő ok - hipertrófia - kialakulásához hozzájáruló tényezők kerülnek kiemelésre:

• magas vérnyomás;
• szívbetegség;
• cukorbetegség;
• elhízás;
• horkolás (annak hatása, hogy az alvás közben néhány másodpercig megszakítja a légzést).

A patológia azonosításának módjai

Az ilyen patológia myocardiumában a fejlődés diagnózisa, mint diasztolés diszfunkció a következő típusú vizsgálatokat foglalja magában:

• echokardiográfia a dopplográfiával kombinálva (a vizsgálat lehetővé teszi a szívizom pontos képének megszerzését, és egy adott időszakban a funkcionalitás értékelését);
• elektrokardiogram;
• ventriculográfia (ebben az esetben a radioaktív albumint a szív összehúzódási funkciójának meghatározására is használják);
• a tüdő röntgenvizsgálata;
• laboratóriumi vérvizsgálatok.

A patológiás rendellenességek modern kezelése

Konzervatív módszereket alkalmazunk a miokardiális diasztolés diszfunkció kezelésére. A kezelési terv a patológia kialakulásának okainak megszüntetésével kezdődik. Tekintettel arra, hogy a fejlődés fő tényezője a hipertrófia, amely a magas vérnyomás következtében alakul ki, a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket határozottan előírják, és állandó vérnyomás-ellenőrzést végeznek.

A diszfunkció kezelésére használt gyógyszerek között vannak ilyen csoportok:

• blokkolók;
• a fal rugalmasságának javítására és a nyomás csökkentésére tervezett gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a szívizom átalakításához (angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok);
• tiazid-diuretikumok;
• kalcium antagonisták.

Diasztolés myocardialis diszfunkció: a patológiai állapot leírása

Diasztolés myocardialis diszfunkció

A szívizom egy olyan izomszövet, amely lefedi a szívét. Alternatív csökkentést és relaxációt biztosít a szervezeti egységei számára, ami stimulálja a véráramlást. Ha a szívizom diasztolés diszfunkciója következik be, ez azt jelenti, hogy a szívizom nem képes pihenni, ami miatt a bal kamrába nem jut elegendő vér. Ugyanakkor a bal pitvar, ahol a vér a kamrából kerül, megpróbálja minél több vért húzni, nagyobb feszültséggel működik. Ez idővel túlterheléshez vezet. A köldökzsinór növekszik a térfogatban, megszűnik a normális működés. Ha ez az állapot sokáig fennáll, a szívelégtelenség hamarosan kialakul, ami az emberi egészséget és az életet veszélyezteti.

Az orvosi gyakorlatban a bal kamrai myocardium diasztolés diszfunkciójának számos fajtája létezik.

1. Hipertrófiás. Az ilyen típusú diszfunkciót az LV szívizom rendellenesen lassú relaxációja határozza meg. Nagyon kevés vér kerül a kamrába, ami hozzájárul az átrium fokozott munkájához, ami miatt a szükséges vérmennyiséget összegyűjtjük. Ebben az esetben a miokardium 1-es típusú diasztolés diszfunkciójáról beszélünk.
2. Pseudonormal. Itt a kamra relaxációja még lassabban megy végbe, mint az előző esetben. Ebben az esetben a kamra nem lazul a végéig. Fokozott nyomás van az atriákban. Az orvosok mérsékelten mérik ezt a patológiát.
3. Korlátozó. Jellemzője, hogy az atriumban még nagyobb a nyomás, a diszfunkció súlyos formáira utal. A prognózis ebben az esetben rosszabb, mint a többi, komplikálja a szívelégtelenség. Ebben a szakaszban a beteg szívátültetést írhat elő.

Figyelembe véve az állapot súlyosságát, fontos megérteni annak fejlődésének okait. Ez lehetővé teszi, hogy megelőző intézkedéseket hozzon az ilyen betegségek valószínűségének csökkentése érdekében.

A diszfunkció okai

A myocardialis diszfunkció okai

Alapvetően az LV myocardium diasztolés diszfunkciójának kialakulásának mechanizmusa a következő: bármely betegség előidézi az LV szívizom kialakulását, ami a szívizom vastagodásához vezet. Ez okozza a diasztolés diszfunkcióját.

Ezért figyelembe kell venni a GMLV-t okozó okokat:

• magas vérnyomás;
• kardiomiopátia;
• aorta stenosis.

A kóros állapot kialakulásának további okai a következők:

• constrictive pericarditis. Itt a perikard sűrűségéről beszélünk, ami hozzájárul a szívkamrák későbbi összenyomásához;
• primer amiloidózis. Az amiloid lerakódás következtében csökken a szívizom rugalmassága, ami a diszfunkció kialakulását provokálja;
• koszorúér-betegség. Ezek hozzájárulnak a szívelégtelenség kialakulásához. Ennek eredményeképpen, a felszínen bekövetkezett számos cicatricialis változás miatt a szívizom merevebbé válik, és nem tudja elvégezni a szokásos funkcióit.

Klinikai kép

Ahhoz, hogy a betegség kezelését időben el lehessen kezdeni, gondosan tanulmányozni kell a megnyilvánulásának jellemzőit. Károsítja azt a helyzetet, amely a patológia korai szakaszában nem jelenik meg, tünetmentes. Amikor a betegség súlyosabb szakaszba lép, a személy a következő megnyilvánulásait észleli:

• a munkaképesség csökkenése;
• fokozott fáradtság;
• légszomj, ami kezdetben jelentős terheléssel jelentkezik a testen, majd nyugodt állapotban;
• köhögés, amikor lefekszik;
• szívdobogás-támadások;
• szívritmus zavarok.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. A kardiológus fizikailag megvizsgálja a beteget, összegyűjti az élet történetét, tanulmányozza a betegség történetét. Ezután egy diagnosztikai programot állítanak össze, amely lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist hozzon létre.

Diagnosztikai módszerek

A myocardialis diszfunkció diagnózisa

Annak érdekében, hogy a beteg egészségi állapotáról teljes körű tájékoztatást kapjon, a következő vizsgálatokra kerül sor:

• kétdimenziós echokardiográfia;
• radionuklid-ventriculográfia;
• EKG;
• mellkasi röntgen.

Ezek a módszerek lehetővé teszik a szív minden részének strukturális változásainak értékelését, a szerv összehúzódásának gyakoriságát és intenzitását, a szivattyúzandó vér térfogatára vonatkozó információk megszerzését. Az orvosok azt is meg fogják határozni, hogy a személynek tüneti hipertónia jelei vannak-e, ami ebben az esetben nagyon fontos.

Kezelés és módszerei

Kezdetben orvosi kezelésre kerül sor. Programját az orvos minden egyes betegre külön állítja össze, a szívbetegségek típusától és súlyosságától függően. Általában ezekben a csoportokban használt gyógyszerek kezelésében:

• adrenerg blokkolók - normalizálja a szívritmust és a vérnyomást, javítja a szívizom erejét;
• Az ACE-gátlók - hasonló hatással vannak az adrenerg blokkolókkal, kevésbé élénkítik a tüneteket, megszüntetik a szívelégtelenség jeleit;
• diuretikumok - kis adagokban használatosak. Távolítsa el a felesleges folyadékot, stabilizálja a nyomást. A legfontosabb dolog - a megfelelő dózis kiválasztása, hogy ne okozzon dehidratációt és a vér mennyiségének csökkenését;
• kalcium-antagonisták - a szívizom hatékony relaxációját biztosítják;
• nitrátokat használnak, ha a szívizom ischaemia jelei vannak.

Általában a gyógyszeres kezelés jó eredményeket érhet el. A sebészeti beavatkozást főleg súlyos betegségben szenvedő betegek számára ajánljuk. A kezelési taktikára vonatkozó döntést az orvos az összes indikáció és ellenjavallat mérlegelése után hozza meg, az emberi egészség általános állapotának felmérésével.

A szív kamrai myocardiumának zavarai: okok, tünetek, kezelés

Annak érdekében, hogy az emberi test minden sejtje vért kapjon létfontosságú oxigénnel, a szívnek megfelelően kell működnie. A szív szivattyúzási funkciója a szívizom, a szívizom váltakozó relaxációjának és összehúzódásának segítségével történik. Ha e folyamatok némelyike ​​megzavarodik, a szív kamrai diszfunkciója alakul ki, és a szíve fokozatosan csökkenti a vérnek az aortába való behatolásának képességét, és a létfontosságú szervek vérellátása szenved. Diszfunkció vagy myocardialis diszfunkció kialakulása.

A szív kamrai diszfunkciója a szívizom azon képességének megsértése, hogy a szisztolés típussal szerződést kössön, a véredényeket kiürítse az edényekbe, és lazítson a diasztolés, a vérből az atriából. Mindenesetre ezek a folyamatok a normális intracardiacis hemodinamikát (a szívkamrákon áthaladó vér mozgását) és a tüdőben és más szervekben lévő vér torlódását okozzák.

Mindkét típusú diszfunkció összefügg a krónikus szívelégtelenséggel - annál nagyobb a kamrai funkció, annál nagyobb a szívelégtelenség súlyossága. Ha a CHF szívelégtelenség nélkül alakulhat ki, akkor a diszfunkció nem fordul elő CHF nélkül, azaz minden kamrai diszfunkciójú betegnek a tünetek függvényében a kezdeti vagy súlyos stádiumban krónikus szívelégtelenség áll fenn. Fontos figyelembe venni a beteget, ha úgy véli, hogy a gyógyszerek szedése opcionális. Azt is meg kell értenie, hogy ha egy beteg myocardialis diszfunkcióval rendelkezik, ez az első jel, hogy bizonyos folyamatok zajlanak a szívben, amelyeket azonosítani és kezelni kell.

Bal kamrai diszfunkció

Diasztolés diszfunkció

A szív bal kamra diasztolés diszfunkcióját a bal kamrai myocardium károsodott képessége jellemzi, hogy lazítson a teljes vérrel. A kibocsátási frakció normális vagy kissé magasabb (50% vagy annál nagyobb). A tiszta formában az összes eset kevesebb, mint 20% -ában fordul elő diasztolés diszfunkció. A következő típusú diasztolés diszfunkció létezik: a relaxáció, a pszeudonormális és a korlátozó típus megsértése. Az első kettő nem jár tünetekkel, míg az utóbbi típus súlyos tünetekkel rendelkező súlyos CHF-nek felel meg.

okok

• Ischaemiás szívbetegség
• Postinfarktusos cardiosclerosis myocardialis átalakítással,
• Hipertrofikus kardiomiopátia - a kamrák tömegének növekedése a faluk sűrűsége miatt.
• Magas vérnyomás,
• Aorta szelep szűkület,
• Fibrinikus perikarditis - a szív külső bélének gyulladása, szív „zsák”,
• A korlátozó myocardialis károsodás (endomyocardialis Leffler-kór és Davis endomyokardiális fibrózisa) a szív izom- és belső bélésének normál szerkezetének sűrűsége, amely képes a relaxációs folyamatot korlátozni, vagy diasztolát.

Jelei

A diasztolés diszfunkció esetek 45% -ában aszimptomatikus áramlást figyeltek meg.

A klinikai megnyilvánulásokat a bal pitvarban a nyomás növekedése okozza, mivel a vér nem képes megfelelően áramolni a bal kamrába állandó feszültségállapota miatt. A pulmonalis artériákban a vér stagnál, ami ilyen tünetekből adódik:

1. Légszomj, kezdetben elhanyagolható a lépcsőn járás vagy mászás után, majd nyugalomban kifejezve
2. Száraz hacking köhögés, rosszabb fekve és éjszaka
3. A szívelégtelenség érzése, mellkasi fájdalom, szívritmuszavarok, leggyakrabban pitvarfibrilláció,
4. Fáradtság és képtelenség a korábban jól tolerált edzés elvégzésére.

Szisztolés diszfunkció

A bal kamra szisztolés diszfunkcióját a szívizom kontraktilitásának csökkenése és az aortába kibocsátott vérmennyiség csökkenése jellemzi. A CHF-ben szenvedők mintegy 45% -a rendelkezik ilyen típusú diszfunkcióval (más esetekben a myocardialis kontraktilitás funkciója nem romlik). A fő kritérium a bal kamrai ejekciós frakció csökkentése a szív 45% -nál kisebb ultrahangának eredményei szerint.

okok

• Akut miokardiális infarktus (az infarktusos betegek 78% -ánál a bal kamrai diszfunkció az első napon alakul ki),
• Csökkent kardiomiopátia - a szívüregek gyulladásos, dyshormonális vagy metabolikus rendellenességei miatt a testben történő bővülése, t
• A myocarditis vírusos vagy bakteriális jellegű,
• Mitrális szelep elégtelenség (szerzett szívbetegség), t
• Hipertóniás betegség a késői szakaszban.

tünetek

A beteg észreveheti a jellegzetes tünetek jelenlétét vagy teljes hiányát. Az utóbbi esetben az aszimptomatikus diszfunkció jelezhető.

A szisztolés diszfunkció tünetei a vérnek az aortába történő kibocsátásának csökkenéséből és következésképpen a belső szervek és a vázizmok véráramlásának csökkenéséből adódnak. A legjellemzőbb jelek a következők:

1. A bőr, a kékes szín és a bőr hűtése, az alsó végtagok duzzadása,
2. Fáradtság, okozhatatlan izomgyengeség, t
3. A pszicho-érzelmi szférában bekövetkező változások az agy véráramlásának kimerülése miatt - álmatlanság, ingerlékenység, sérült memória stb.
4. Vese-diszfunkció, és a vér- és vizeletvizsgálatok ezen változásával összefüggésben kialakuló, a magas vérnyomás emelkedése a magas vérnyomás vesemechanizmusának aktiválódása, az arc duzzanata miatt.

Jobb kamrai diszfunkció

okok

A jobb kamra diszfunkciójának okaként a fent említett betegségek továbbra is relevánsak. Emellett az izolált jobb kamrai elégtelenséget a bronchopulmonalis rendszer (súlyos bronchiás asztma, emphysema, stb.), Veleszületett szívhibák és tricuspid szelep és pulmonáris szelep okozhatják.

tünetek

A jobb kamra diszfunkcióját a vér keringésében (a májban, a bőrben és az izmokban, a vesékben, az agyban) lévő vér stagnálásával járó tünetek jellemzik:

• Kifejezett cianózis (kék szín) az orr, az ajkak, az ujjak körömhártyái, a fülek csúcsai és az egész arc, karok és lábak súlyos eseteiben,
• Az alsó végtagok duzzanata, ami este mutatkozik meg, és reggel eltűnik, súlyos esetekben - az egész test duzzanata (anasarca),
• Májelégtelenség, a késői stádiumban a szívcirrózisig, és az ebből eredő máj-, fájdalom a jobb hypochondriumban, a has, a bőr sárgaságának és a skleráknak a növekedése, a vérvizsgálatok változása.

A szív mindkét kamrájának diasztolés diszfunkciója döntő szerepet játszik a krónikus szívelégtelenség kialakulásában, és a szisztolés és a diasztolus rendellenességei egy folyamat kapcsolata.

Milyen vizsgálatra van szükség?

Ha a beteg tünetei hasonlóak a diszfunkcionális kamrai szívizom jeleivel, konzultálnia kell egy kardiológussal vagy egy általános orvosral. Az orvos vizsgálatot végez, és megvizsgálja a további vizsgálati módszereket:

1. Rutin módszerek - vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok a hemoglobin szintjének meghatározására, a belső szervek (máj, vese) teljesítménye, t
2. Kálium, nátrium, nátrium-uretikus peptid meghatározása a vérben, t
3. A hormonok vérvizsgálata (a pajzsmirigyhormonok, a mellékvesék szintjének meghatározása) a szervezetben lévő hormonok gyanúja esetén, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a szívre.
4. EKG - kötelező kutatási módszer, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy fennáll-e myocardialis hypertrophia, az artériás hypertonia jelei és a miokardiális ischaemia,
5. EKG-módosítások - futópad-teszt, kerékpár-ergometria az EKG regisztrálása a fizikai aktivitás után, amely lehetővé teszi a szívizom vérellátásának változását az edzés miatt, valamint a CHF-ben fellépő légszomj esetén az edzésre való tolerancia felmérését.
6. Az echokardiográfia a második kötelező műszeres tanulmány, a kamrai diszfunkció diagnózisában az „arany standard”, lehetővé teszi, hogy értékelje a kilökődési frakciót (általában több mint 50%), becsülje meg a kamrák méretét, vizualizálja a szívhibákat, hipertrófiai vagy dilatált kardiomiopátia. A jobb kamra diszfunkciójának diagnosztizálásához végső diasztolés térfogatát mérjük (általában 15-20 mm, a jobb kamra diszfunkciója jelentősen megnő)
7. A mellkasi üreg radiográfiája a miokardiális hipertrófia kiegészítő módszere, amely lehetővé teszi a szív kiterjedésének mértékének meghatározását, ha hipertrófia tapasztalható, a vérkeringés miatt (a szisztolés diszfunkcióval) vagy az érrendszeri szorítással erősödik (diasztolés).
8. Koronária-angiográfia - a korallária artériákban lévő radioplasztikus anyagok bevezetése annak átláthatóságának értékelésére, amelynek megsértését ischaemiás szívbetegség és miokardiális infarktus kíséri;
9. A szív MRI-je nem rutinszerű vizsgálati módszer, azonban informatívabb, mint a szív ultrahangja miatt néha diagnosztikailag ellentmondásos esetekben írják elő.

Mikor kezdje el a kezelést?

Mind a páciensnek, mind az orvosnak egyértelműen tisztában kell lennie azzal, hogy a kamrai myocardium tünetmentes diszfunkciója is gyógyszert igényel. A napi egyszeri tabletták bevételének egyszerű szabályai tartósan megakadályozzák a tünetek kialakulását, és súlyos krónikus keringési zavar kialakulása esetén meghosszabbíthatják az életet. Természetesen az egyik tablettával kifejezett tünetek stádiumában a beteg nem javítja az egészségi állapotát, de a leginkább célszerűen kiválasztott gyógyszerkombináció jelentősen lassítja a folyamat előrehaladását és javítja az életminőséget.

Ezért a diszfunkció korai, tünetmentes stádiumában az ACE-gátlót, vagy ha az intoleráns, angiotenzin II receptor antagonistákat (APA II) kell előírni. Ezek a gyógyszerek szervvédő tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz védik a szerveket, amelyek leginkább érzékenyek a folyamatosan magas vérnyomás káros hatásai miatt. Ezek a szervek a vesék, az agy, a szív, a vérerek és a retina. A gyógyszer naponta bevitt mennyisége az orvos által előírt dózisban jelentősen csökkenti a komplikációk kockázatát ezekben a szerkezetekben. Ezenkívül az ACE-gátlók megakadályozzák a szívizom további átalakulását, lassítva a CHF kialakulását. Az előírt gyógyszerek enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan és sok más. Ezeken kívül a kamrai diszfunkciót okozó betegség kezelését is előírják.

A súlyos tünetek stádiumában, például gyakori légszomj, éjszakai légszomj-támadások, a végtagok duzzanata, az összes főbb gyógyszercsoportot írják elő. Ezek a következők:

• Diuretikumok (diuretikumok) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furoszemid, toraszemid eliminálja a vér stázt a szervekben és a tüdőben,
• A béta-blokkolók (metoprolol, biszoprolol, stb.) Csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát, ellazítják a perifériás edényeket, segítve a szív terhelésének csökkentését,
• A kalciumcsatorna-inhibitorok (amlodipin, verapamil) - hasonlóak a béta-blokkolókhoz,
• Szívglikozidok (digoxin, Korglikon) - növelik a szív összehúzódásának erősségét,
• Kábítószer-kombinációk (noliprel - perindopril és indapamid, amozartán - amlodipin és lozartán, lorista - lozartán és hidroklorotiazid stb.),
• Nitroglicerin a nyelv és tabletta (monochinkwe, pectrol) alatt az anginához,
• Aspirin (tromboAss, aszpirin-szív), hogy megakadályozzák a trombót a hajókban, t
• Statinok - a vér koleszterinjének normalizálására atherosclerosisban és a szívkoszorúér-betegségben.

Milyen életmódot kell követni a kamrai diszfunkciójú beteg esetében?

Először is étrendet kell követnie. A keringési rendszer terhelésének csökkentése érdekében az asztali só bevitelét korlátozni kell az élelmiszerrel (legfeljebb 1 gramm naponta), és ellenőrizni kell a fogyasztott folyadék mennyiségét (legfeljebb 1,5 liter / nap). A tápláléknak ésszerűnek kell lennie, az étkezési módnak megfelelően naponta 4-6 alkalommal. A zsíros, sült, fűszeres és sós ételeket kizárják. Szükséges a zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, gabonafélék és gabonatermékek felhasználásának bővítése.

A nem kábítószeres kezelés második eleme az életmód korrekció. Meg kell adni minden rossz szokást, megfigyelni a munka és pihenés rendjét, és elegendő időt kell szentelnie az éjszakai alváshoz.

A harmadik tétel elegendő fizikai aktivitás. A fizikai aktivitásnak összhangban kell lennie a test általános képességeivel. Elég elég sétálni az esti órákban, vagy néha gomba vagy halászat céljából. A pozitív érzelmek mellett ez a fajta pihenés hozzájárul a szív aktivitását szabályozó neurohumorális struktúrák jó munkájához. Természetesen a dekompenzáció vagy a betegség lefolyásának romlása során minden terhelést ki kell zárni az orvos által meghatározott ideig.

Mi a veszélye a patológiának?

Ha a megállapított diagnózissal rendelkező beteg figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, és nem tartja szükségesnek az előírt gyógyszerek szedését, ez hozzájárul a myocardialis diszfunkció előrehaladásához és a krónikus szívelégtelenség tüneteinek megjelenéséhez. Mindenki számára az ilyen haladás másképp folytatódik - valakinek lassan, évtizedeken keresztül. És valaki gyorsan, a diagnózis első évében. Ez a működési zavar veszélye - a súlyos szívelégtelenség kialakulásában.

Ezenkívül komplikációk alakulhatnak ki, különösen súlyos diszfunkció esetén, ha az ejekciós frakció kevesebb, mint 30%. Ezek közé tartozik az akut szívelégtelenség, beleértve a bal kamra (pulmonalis ödéma), pulmonális thromboembolia, halálos ritmuszavarok (kamrai fibrilláció), stb.

kilátás

A kezelés hiányában, valamint a súlyos CHF-mel együtt járó jelentős működési zavar esetén a prognózis kedvezőtlen, mivel a folyamat progressziója kezelés nélkül végzetes kimenetelű.

Ha a beteg betartja az orvos ajánlásait és gyógyszert szed, akkor a prognózis kedvező, mivel a modern gyógyszerek nemcsak a súlyos tünetek megszüntetéséhez járulnak hozzá, hanem meghosszabbítják az életet.

Diasztolés myocardialis diszfunkció

A szív világos és jól összehangolt munkájának érdekében a teljes szív- és érrendszer harmonikus munkája szükséges. A diasztolés myocardialis diszfunkció egy nagyon súlyos patológia, amely krónikus HF-et okoz. A szív egy összetett rendszer, és mindegyik rétege felelős egy fontos funkcióért, amely lehetővé teszi egy személy életképességének fenntartását. A kamrai diasztole felelős a szívizom szigorításáért és relaxálásáért. A szív falai ellazulnak, vért véve, majd a kívánt irányba tolják.

A bal kamrai myocardium diasztolés diszfunkcióját az okozza, hogy a miotikus szálak nem kapják meg a szükséges mennyiségű vért. Ennek eredményeként a bal pitvar növeli a termelést. Ez hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy az átrium túlterhelt, és növeli a térfogatot. Ez a patológia néha tétlen időt okoz a tüdőben és az artériákban, és ez megakadályozza a vérkeringést az egész testben.

A szív diasztolés munkájának zavarainak vizsgálata sürgős feladat.

A bal kamra diasztolés myocardialis diszfunkciója

Az oxigénszállítás minden szervezet működésének alapvető jellemzője. A véráramlását biztosítja. És ennek a rendszernek a legfontosabb eleme a szív, amely egy szervpumpa. Funkciója az izomszövet felváltása és ellazítása, amit miokardiumnak neveznek. Ha a funkciók bármelyikében hiba történik, ezeket a folyamatokat megsértik. Fejlődik a szív kamrai diszfunkciója. A vér az aortában kicsit leáll, ezért a létfontosságú szervek munkája szenved.

A szív kamrai diszfunkciója a szívizom összehúzódásának problémája a szisztolés fázisban.

A vér a kamrákból az edényekbe kerül. A relaxációt ellenkezőleg, diasztolával érjük el. Itt keletkezik a szövetek relaxációja, ami segít az atriából származó vérnek a szívizomba való átjutásában. Mindenesetre ezek a folyamatok a szívben a hemodinamika károsodásához vezetnek. Azaz, a vér a szívkamrában rendellenesen mozog. Formált torlódások a tüdőben.

Mint a kamra sűrűsödött és feszített izomzatához hasonlóan, a krónikus szívelégtelenséggel való kapcsolat figyelhető meg. Kifejeződik, ha a kamrai funkció egy vagy több fokozatba esik. De néha a szívelégtelenség nem szükséges a krónikus szívelégtelenség kialakulásához. Ugyanakkor a diszfunkció nem észlelhető egyidejűleg fellépő szívelégtelenség nélkül. Lehet, hogy kifejezett vagy kicsi. Mindez a tünetektől függ. Ezt a pontot figyelembe kell venni, ha úgy ítéli meg, hogy nem szükséges a gyógyszert szedni. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az ilyen esetekben diagnosztizált myocardialis diszfunkció a myocardiumban előforduló káros folyamatok fő tünete.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója

Az első típusú diasztolés myocardialis diszfunkció a betegség kialakulásának hipertrófiai változata.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója

Ezt a betegséget a bal kamra izomszövetének elnyomása jellemzi. Ennek megfelelően a diasztolés diszfunkció azt a tényt eredményezi, hogy a kamra nem pihenhet és nem tölti fel teljes mértékben a vért. A kibocsátási frakció normális vagy 50% -kal magasabb a normál értéknél. Tiszta diasztolés diszfunkció csak az esetek 20% -ában fordulhat elő. Megkülönböztethetőek a korlátozó, pszeudonormális típusok, a relaxáció megsértése.

A károsodott relaxáció és a pszeudonormális fajta nem mutat tüneteket, míg a korlátozó típus mindig krónikus szívelégtelenség tüneteit eredményezi élénk tünetekkel.

okok

A fő tényező, amely hozzájárul a diszfunkcióhoz, a kémiai szívbetegség. A posztinfarktus patológiája is kiemelt, melyet atherosclerotikus jelenségek kísérnek a szívben és a szívizom átalakításában. A hipertrófiai kardiomiopátia másik tünete a kamrák megnagyobbodása faluk sűrítésével. A valószínű tényezők között szerepelnek:

• miokardiális fibrózis;
• fibrin pericarditis;
• aorta szelep szűkület;
• a magas vérnyomás.

Jellemzők

A bal kamrai myocardium diasztolés diszfunkciója különbözik a kamra meghibásodásától, ha a szisztolés fázisban nincs elegendő munka. Kicsit kevesebb, mint az idő felénél, a betegség tünetmentes. A klinikai tüneteket a bal pitvarban a nyomás növekedése magyarázza, mivel a bal kamrában nincs elég vér. Az a tény, hogy állandó feszültségben van. A tüdő artériáiban a vér stagnál. Ezekkel a tünetekkel tudod magadról tudni:

• Légszomj, amely kezdetben lépcsőzéskor vagy gyalogláskor nyilvánul meg. Ez egy kiskorú első szakaszaiban történik, fokozatosan kifejeződik, még aktív mozgások hiányában is.
• Száraz köhögés, ami különösen zavaró éjszaka és hajlamos helyzetben.
• Hiba a szív ritmusában. A mellkasi kellemetlen érzés és fájdalom, a szívritmus egyidejű megsértésével. A leggyakrabban itt található a pitvarfibrilláció.
• Gyorsan megjelenő fáradtság. A gyakorlat nem olyan jó, mint korábban.

Fontos! A bal kamra szisztolés diszfunkcióját a kontraktilitás és a szívizom csökkenése, valamint az aortában keringő vérmennyiség csökkenése kíséri. A krónikus szívelégtelenségben szenvedők mintegy 45% -ánál ilyen típusú zavar van. Minden más esetben nem befolyásolja a szívizom összehúzódását.

A legfontosabb kritérium a bal kamrai ejekciós frakció csökkentése. Ha úgy gondolja, hogy az ultrahang eredményei, ez a mutató kevesebb, mint 45%.

okok

• Itt mind a jellemző tünetek, mind a megnyilvánulások teljes hiánya előfordulhat. Ez az úgynevezett tünetmentes diszfunkció.
• Hígított kardiomiopátia. A kamrák hormonális zavarok, szöveti anyagcsere és gyulladásos problémák hatására terjeszkednek.
• Szívizomgyulladás. Baktériumok vagy vírusok okozhatják.
• Másodlagos szívbetegség, azaz mitrális szelep elégtelenség.
• A hipertónia elindított verziója.
• Myocardialis infarktus az akut stádiumban. A bal kamrai diszfunkció kialakulását a betegség 78% -ában figyelték meg.

A szisztolés diszfunkciónak vannak olyan megnyilvánulásai, amelyek a keringő vér mennyiségének csökkenése következtében jelentkeznek. Ennek megfelelően a belső szervek és a vázizmok nem kapnak elegendő vért. A legfontosabb tünetek közé tartozik a cianózis és a bőr bőre, a lábak duzzanata. Egyéb jellemzők:

• Fáradtság, az izmok gyengesége, amely objektív ok nélkül.
• Irritáció és elaludt problémák, egyéb pszicho-érzelmi patológiák az agyszövetek elégtelen véráramlásából erednek. Előfordulhat, hogy memória problémák vannak.
• Vese-diszfunkció, amely a vizelet és a vérvizsgálatok ezen változásával jár, megnövekedett vérnyomás, a vesemechanizmus aktiválódása következtében fellépő ödéma.

Jobb kamrai sérülés

Ez a betegség az összes fenti patológiát okozhatja. Ezen túlmenően az izolált jobb kamrai elégtelenséget emfizéma és bronchiás asztma, szelephibák, köztük a pulmonalis artéria, a tricuspid szelep okozhatja. A szakértők a veleszületett szívhibákról is mondanak.

tünetegyüttes

Jellemzőek a jobb kamra diszfunkcióját jellemző tünetek. A vérkeringés nagy köre, az agy, a máj, a vesék, az izmok és a bőr véredényei között van egy küszöb. Jelentős jellemzők:

• A nasolabialis háromszög cianózisa, az ujjak foltjai, füldugók.
• Duzzanat a lábakon, ami elsősorban az esti órákban érezhetővé válik, és ébredés után önállóan eltűnik.
• Májfunkció. Bizonyos esetekben a szívcirrózis előfordulása valószínű. Ezt követően fájdalmatlanság és fokozódás a szervben, a klinikai vérvizsgálatok változása figyelhető meg.

Fontos! A szív kamrai vereségével krónikus típusú szívelégtelenség lép fel. A diaszole megsértése egy folyamat kötelező részeként működik.

Tanulmányok listája

Ha olyan tüneteket észlel, amelyek hasnyálmirigy-diszfunkcióra utalnak, a helyi terapeuta vagy kardiológushoz kell fordulni. A szakember ellenőrzést végez, kérdéseket tesz fel és további felmérési módszereket rendel. Egyesítik:

• Standard módszerek. Ezek közé tartozik a vizelet és a vér elemzése, a vér biokémiai vizsgálata a normális vese máj kimutatására, a hemoglobinszintek értékelése.
• A nátrium- és káliumszint meghatározása.
• Hormonok kimutatása a vérben. A mellékvesék és a pajzsmirigy által termelt hormonokat tanulmányozzák. Ez a vizsgálat akkor szükséges, ha a szakember gyanítja, hogy ezek a vegyületek túlzott mértékűek a szervezetben, ami kedvezőtlen a szívműködés szempontjából.
• EKG. Ez a kutatási módszer az egyik kötelező. Hála neki, képes felismerni a szívizom hipertrófiáját, az ischaemia és az artériás hipertónia jellegzetes megnyilvánulását.
• Futópad teszt, kerékpár ergometria. Más szóval, ez egy fizikai terhelés alatt álló kardiogram, beleértve a kerékpározást is. Ez a vizsgálat szükséges a miokardiális tolerancia terhelésének felméréséhez légzési probléma, tachycardia esetén. A tanulmány a véráramban bekövetkezett változásokat azonosítja.
• Az echokardiográfia. A következő legfontosabb kutatási lehetőség. A kamrai diszfunkció vizsgálatakor az echokardiográfia egyfajta arany standard. Ennek köszönhetően lehetséges az ejekciós frakció azonosítása. Normál mutatók esetében ez meghaladja az 50% -ot. Mi mást határozhat meg a segítsége? Ezek a kamrai dimenziók, a kardiomiopátia lehetséges rendellenességeinek, dilatált és hipertrófiai variánsainak vizualizálása. A jobb kamra diszfunkciójának diagnosztizálásához a végső térfogatát diasztolában kell megnézni. Általában ez a paraméter 15 és 20 mm között mozog. Ez jelentősen megnő, ha a jobb kamra diszfunkciója észlelhető.
• Mellkas röntgen. A miokardiális hipertrófia gyanúja esetén a kutatás támogatása. A röntgensugárzás lehetőséget nyújt arra, hogy megnézzük, milyen mértékben bővül a szív a keresztirányú képben. Ha azonban a hipertrófia megerõsödik, a diasztolés diszfunkció a pulmonáris mintázat növekedésével jár, systolikusan, ellenkezõleg, annak elszegényedésével. Ez a vaszkuláris komponensnek köszönhető.
• Koronária angiográfia. Ez a módszer magában foglalja a kontrasztanyag bevezetését a koszorúerekbe. Ez a kapcsolat lehetővé teszi lumenük vizualizálását, amely a szívkoszorúér-szívbetegség és a szívroham.
• Mágneses rezonancia képalkotás. A rutin technikák kategóriájában rangsorolt. De ma a leginkább informatívnak számít, és a szív ultrahangvizsgálatának előfutára van ebben a paraméterben. Ezért használják azokat az eseteket, amikor a diagnózist ellentmondásosnak tekintik.

A kezelés kezdete

A diasztolés funkció megsértése az LV-területen kedvezőtlenül befolyásolhatja a szív és az erek általános állapotát. Ez a keringési rendszer megsértése, különösen akkor, ha a koszorúerek megrongálódnak. Mind a szakembernek, mind magának a páciensnek egyértelműen meg kell értenie, hogy aszimptomatikus diszfunkció esetén szükséges a megfelelő gyógyszerek felírása. Ellenőrzés nélkül hagyja el ezt a betegséget.

A napi egyszeri gyógyszer bevételének egyszerű szabályai segítenek elkerülni a káros szövődményeket és növelni a várható élettartamot, még akkor is, ha a krónikus véráramlás elégtelensége csatlakozik.

Másrészt, ha a tünetek különösen kifejezettek, nem valószínű, hogy az egyik tabletta képes stabilizálni a jólétet. Azonban a helyesen választott gyógyszerek kombinációja lehetőséget nyújt a betegség progressziójának jelentős lelassítására és az elfogadhatóbb életminőség biztosítására.

Ha korai stádiumban van, szinte nincsenek tünetek. ACE-gátlót kell kijelölni. Ha a beteg nem tolerálja őket, az angiotenzin 2 receptor antagonisták alternatívaként működhetnek, ezek a szerek jól védik a szerveket, nem teszik lehetővé a magas vérnyomás és annak tüneteit.

Mely szervek vannak itt a leginkább sérülékenyek? Először is:

• szív;
• agy;
• vese;
• retina.

A kardiológus által javasolt adagban naponta kell bevenni a gyógyszert. Ezenkívül az ACE-gátlók megakadályozzák a szívizom átalakulásának előrehaladását. A krónikus szívelégtelenség szintén lassul a fejlődésben. Az enalaprilt klasszikusnak tekintik, az ARA 2-ben a valsartán, a losartán és mások különböztethetők meg. Ne feledkezzünk meg arról is, hogy ki kell javítani az alapbetegséget, amely a kamrai diszfunkciót kiváltotta.

Ha a tünetek már súlyosak lettek, például a légszomj rendszeres, éjszaka fulladás, duzzanat, gyógyszercsoportok szükségesek. Ami rájuk vonatkozik:

• Diuretikumok. Ezek diuretikumok Hidroklorotiazid, Furosemid, Veroshpiron. Akciójuk a stagnálás megszüntetésére irányul.
• A béta-blokkolók. A biszoprolol, a metoprolol és analógjaik csökkentik a szívfrekvenciát, segítik a perifériás edények görcseit, csökkentik a szívizom terhelését.
• Kalcium-csatorna inhibitorok. Ezek közé tartozik a Verapamil, az Amlodipine. Saját módjukban olyanok, mint a béta-blokkolók.
• Szívglikozidok. A Korglikon és a digoxin növeli a szívfrekvenciát és az erejüket.

Szintén gyakorolják a modern orvostudományban és a gyógyszerek kombinációjában. Például az indapamid és a noliprel, a perindopril kombinálható, az amlodipin, az amozartán, a lozartán vagy a hidroklorotiazid, a losartán, a lorista kombinációja is elfogadható.

Szükség van a nitroglicerin kötelező kinevezésére.

A gyógyszer népszerű formája a pectrol, monochinkwe. A nyelv alá helyezhető és angina tablettákhoz használható.

Az aszpirin, analógjai, mint például a Thrombone ACC, megakadályozzák a vérrögök képződését az edényekben, de nem befolyásolják a már kialakultakat.

A sztatinok. A vér koleszterinszintjének normalizálásakor a táplálkozással nem lehetséges. Ezek az ischaemiás szívbetegségek és az atherosclerosis iránti kereslet.

Életmódváltás

Az étrend az életben bekövetkezett változások alapelve. Meg kell korlátozni a nátriumot, csökkenteni kell a só mennyiségét a menüben. Legfeljebb 1 g-ot lehet fogyasztani naponta. Fontos, hogy naponta legfeljebb másfél litert inni. Ez csökkenti az edények és a szív terhelését. Az ételnek a lehető legkülönbözőbbnek kell lennie. A táplálékfelvétel gyakorisága naponta 4-6-szor. Meg kell hagyni a fűszeres, sült és zsíros ételeket. Az elfogyasztott gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek, gabonafélék és gabonafélék jegyzékét szintén bővíteni kell.

A következő gyógykezelés nélküli kezelés a rossz szokások felhagyása. Meg kell eléggé aludni, keményen dolgozni és pihenni.

Gyakorlat szükséges. A terhelésnek összhangban kell lennie az Ön képességeivel. Tegyük fel, hogy a legtöbb ember gyalogosan sétálhat a parkban, vagy horgászhat.

Ez a fajta kikapcsolódás pozitív érzelmeket biztosít, és biztosítja a neurohumorális rendszer optimális működését. Ők felelősek a szív aktivitásáért. Természetesen a dekompenzáció stádiumában, amikor a betegség megnyilvánul, a terhelést az orvos által meghatározott időszakra kell minimalizálni vagy teljesen megszüntetni.

Lehetséges veszély

A fő veszély az, hogy a beteg elhanyagolja feladatait, amikor nem vállalja, hogy felelősséget vállal az egészségéért.

Ennek megfelelően a myocardialis diszfunkció elkezd fejlődni, és krónikus szívelégtelenségsé válik. Ez a pillanat különböző módon halad át. Valaki lelassul, tucatnyi évig tart. Valaki tüneteket tapasztal a diagnózis utáni első évben.

Kiderül, hogy nem lehet pontosan megjósolni egy adott személy diszfunkciójának tervét. A legjelentősebb az ejekciós frakció csökkentése 30% -ra vagy annál kevesebbre. Itt bal kamrai elégtelenség, pitvarfibrilláció formájában kialakuló ritmuszavarok, tüdőembólia.

Előrejelző adatok

Ha a kezelést nem hajtották végre megfelelően, vagy ha a diszfunkció lenyűgöző skálát szerzett, hozzájárult a krónikus érrendszeri elégtelenség megjelenéséhez, a prognózis kedvezőtlennek tekinthető. Egy ilyen patológia kezelés nélkül való elhagyása lehetetlen.

Ha a beteg betartja az összes ajánlást, akkor az összes szükséges gyógyszert időben elviszi, minden esélye van a gyógyulásra, mivel a gyógyszerek napjainkban is megjelennek az ilyen komplex patológiák elleni küzdelemben. Az üzleti felelősségteljes megközelítés biztosítja a minőséget és a hosszú életet.

Videó "Bal kamrai hipertrófia"

Ez a videó leírja a nyereg bal kamra hipertrófiáját és azt, hogy mihez vezethet.

És egy kicsit a titkokról.

Próbáltál már megszabadulni a varikózus vénáktól? Azon tény alapján, hogy ezt a cikket olvasod - a győzelem nem volt az Ön oldalán. Természetesen tudod, hogy mi az első:

• újra és újra megfigyelni a pókvénák következő részét a lábakon
• ébredj fel reggel azzal a gondolattal, hogy mit kell viselni a duzzadt vénák fedezésére
• minden este szenvedjen a nehézség, az ütemezés, a duzzanat vagy a lábak zümmögése
• állandó sikert aratott reményt koktél a sikerre, a szorongó elvárásokra és az új sikertelen bánásmód csalódására

És most válaszoljon a kérdésre: megfelel-e Önnek? Lehet-e ezzel megtenni? És mennyi pénzt „már kiszivárgott” a hatástalan kenőcsökhöz, pirulákhoz és krémekhez? Ez így van - itt az ideje megállni velük! Egyetért? Ezért úgy döntöttünk, hogy exkluzív interjút teszünk közzé az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Flebológiai Intézetének vezetőjével, Mikhailovics Semenov Viktorral, aki elmondta, hogyan lehet egy vagy két hét alatt legyőzni a VARIKOZ-ot, és megmenteni magunkat a rákról és a vérrögökről otthon. Olvassa el.