Szívritmuszavarok

A szívritmuszavarok olyan betegségek egy csoportja, amelynek gyakori tünetei a szívizomzat rendellenes ritmusa és száma, a vezetés és a szívizom ingerlékenységének csökkenése. A szívritmuszavarok bizonyos formái tünetmentesek lehetnek, és véletlenszerűen, orvosi vizsgálat során vagy egy tervezett EKG-ben detektálhatók. Mások zavarják a normális életet, légszomj, izzadás, mellkasi fájdalom és egyéb kellemetlen tünetek. Ezzel a patológiával az impulzus lehet túl gyors vagy lassú, gyakran ugrálva, ami egy abnormális ritmust jelez. A kezelés megkezdéséhez meg kell látogatnia a vizsgálatot végző orvosot, meg kell írnia a szükséges vizsgálatokat az aritmia formájának azonosítására, és meg kell írnia a szükséges terápiás intézkedéseket és gyógyszereket önadagoláshoz.

Állandó pitvarfibrilláció

Az aritmia tartós formája diagnosztizálódik, ha krónikus, hosszú távú zavarok a szív összehúzódásában. Ebben a patológiában a pitvari izom kötegek egyenetlenül működnek, ami villogó hatást okoz, ami a nevet az ilyen típusú aritmiának okozza. Minden harmadik esetben a pitvarfibrilláció szívrohamhoz vezet, és ezért a komplikációk kialakulásának kötelező kezelését és megelőzését igényli.

• kontrollálatlan félelemérzet;
• izzadás;
• remegés;
• általános gyengeség.

Az állandó ritmuszavar veszélyes a magas vérrögképződés és a szívelégtelenség kialakulásának kockázata miatt.

A pitvarfibrilláció különböző kezelések:

1. Kábítószer-kezelés. A következő csoportok előkészületeit írják elő:

• a szív megfelelő ritmusának támogatása;
• vérhígítók. Segítenek védeni a betegeket a vérrögök kialakulásától;
• gyógyszerek a nyomás normalizálására és a szív összehúzódásának csökkentésére (ha felgyorsulnak);
• Az anyagcserét támogató eszközök - a szívizom védelme és táplálása hasznos nyomelemekkel.

1. Sebészeti beavatkozás. Ezt akkor használják, ha a gyógyszerek nem hozták létre a kívánt hatást:

• szívritmus-szabályozó beültetése a bőr alá;
• katéter minimálisan invazív műtét.

1. Népi utak. Számos recept van a pitvarfibrilláció komplikációinak kialakulásának megelőzésére. Nagyon kedvező árúak és könnyen előkészíthetők. Például:

• A Hawthorn bogyókat (5 g) 10-15 percig vízben (200 ml) kell főzni. Törzs húsleves, naponta háromszor vegyen egy nagy ágyat;
• Keverjük össze a valerian, a gyöngyvirág és a galagonya gyűjteményét, tegyünk meg egy főzetet és használjuk naponta többször.

A pitvarfibrilláció bradiszisztolikus formája

Ez az aritmia-forma általában nem okoz panaszt a betegtől, ezért véletlenszerűen diagnosztizálják. Fő jellemzői:

• a szívverések száma kevesebb, mint 60 perc;
• az impulzus nem normális;
• a betegnek szédülése és akár ájulása van.

A pitvarfibrilláció ilyen formája a látszólag egészséges, jól fizikailag képzett emberekben fordul elő.

• a pajzsmirigy romlása;
• vírusfertőzések;
• ischaemia;
• egyes gyógyszerek hatását.

A bradiszisztolikus aritmia nem mindig igényel kezelést. Alapvetően megszünteti ennek a patológiának az okait. Egyes esetekben a gyógyszert ideiglenesen előírják. A legsúlyosabb esetekben pitvari ingerlést alkalmaznak.

Paroxizmikus aritmia

A patológiának ezt a formáját a sinus csomópont hibája jellemzi, aminek következtében az atria a kaotikus módon, percenként 500-szor elkezd szerződni. Mindez rossz a teljes keringési rendszer számára. Ezenkívül az aritmia ezen formája a leggyakoribb. A paroxizmális formáról azt mondják, ha a támadás kevesebb, mint egy hét. Hosszabb időn keresztül "állandó arrhythmiát" diagnosztizálnak. Fő tünetek:

• szívfájdalom a "fő motor" óriási sebessége miatt;
• a rohamok spontán véget érnek;
• pulzushiány nem ritka;
• zavaros szívritmus;
• remegés;
• gyengeség;
• a beteg érzi a levegőhiányt;
• lehetséges fejfájás.

Annak ellenére, hogy a rohamok önmagukban gyakran eltűnnek, még mindig fontos, hogy időben keressen orvosi segítséget, hogy a patológia ne váljon krónikusvá. Kezelési szabályok:

1. Hívjon egy mentőt. Ha az orvosok által végzett tevékenységek nem segítenek, a beteg kórházi kezelésre kerül.
2. Elektropulzus kezelés. Olyan esetben használják, ha a támadás két napon belül nem megy el. Az érzéstelenítés alatt álló páciens speciális lemezeken áramlik át. Ez egy nagyszerű módja annak, hogy segítsen enyhíteni az aritmia támadását az esetek 95% -ában.
3. Az előírt gyógyszerek állandó fogadása és megfigyelése a kezelőorvosnál. A kezelés időtartama rendszeresen módosítható.
4. Sebészeti beavatkozás. Neki szélsőséges esetekben fordult. A katéteren keresztül a myocardium patológiás területeinek lézerrel történő végrehajtása.

Tachiszisztolikus forma

Az aritmia ilyen formájával a szálak rendellenes összehúzódása a szív kamráinak kaotikus összehúzódását okozza. A nőknél gyakrabban fordul elő magasabb érzelmi fokuk miatt, mint a férfiaknál.

• ischaemiás betegség;
• szívhibák;
• reuma;
• szívizomgyulladás;
• szívroham, stb.

• a beteg nem mindig érzi magát kényelmetlenül;
• van egy gyakori szívverés érzése;
• pulzushiány, zavarott ritmus;
• duzzanat mint a szívelégtelenség jele.

Ezt az aritmiaformát általában egy EKG során diagnosztizálják.

Az aritmia tachiszisztolikus formájának kezelése elsősorban a szívverések számának csökkentésére irányul, amelyeknél b-blokkolókat és más antiarritmiás szereket használnak. Mivel a nem gyógyszeres kezelés gyakran a kamrák elektromos stimulációját alkalmazzák. A szívritmus-szabályozó beültetésére került sor.

Tartós forma

A nyálkahártya-ritmust hosszabb rohamok jellemzik - több mint egy hét. De ha az idő megáll, a támadás sokkal gyorsabban megy - 4 órán belül.

Tartós formájú jelek:

• gyors szívverés;
• impotencia;
• szédülés.

A tartós aritmia hosszú távú kezelést igényel, amelynek célja a szívritmus normalizálása. Általánosságban elmondható, hogy a terápiás módszerek egybeesnek más típusú aritmiák kezelésével, és az orvos szigorúan egyedileg írja elő.

A szívfrekvencia helyreállítását követő egy hónapon belül relapszus lehetséges. Kockázati tényezők:

• hosszútávú, több mint egy évig tartó aritmia;
• 70 év feletti életkor;
• a profilaktikus antiaritmiás szerek hiánya;
• ischaemia.

A gyógyszerek bevitele ebben az esetben empirikusan történik.

Figyelje meg az egészségügyi állapotát és a legkisebb gyanúját a patológia kialakulásában, forduljon orvosához. Ne felejtsük el az aritmiák és egyéb betegségek megelőzését is: egészséges életmódot, a megfelelő napi rutin követését, a sült és zsíros ételek eltüntetését, friss zöldségek és gyümölcsök bekapcsolását, a nyugtalanságok és a stressz elkerülését, a friss levegő rendszeres sétálását.

A pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája

A pitvarfibrilláció jelensége a betegek széles körének ismerete nélkül ismert, mint a pitvarfibrilláció. Ez a patológiás forma a supraventrikuláris aritmiákra utal. A szív összehúzódásának impulzusai ebben az esetben nem a szinonatikus csomópontból származnak. Ezeket a vezetőrendszer elemei generálják a kamrák fölött. Innen és más név - supraventrikuláris aritmia. A gerjesztőhullám az atrioventrikuláris központból vagy az atripikus elektromosan aktív területekből származhat. Ez utóbbi esetben csak a fibrillációról van szó (a myofibrillek csipkedése - kontrakciós myocardialis szálak). Erről a témáról további információ a javasolt cikkben található.

A pitvarfibrillációs formák

A pitvari pitvarfibrillációt a szívizom összehúzódó aktivitásának kudarca jellemzi. Ugyanakkor az atrium különálló területei véletlenszerűen izgatottak, megakadályozzák, hogy a kamera teljesen normális összehúzódást okozjon. A villogások száma percenként 300-600. Az antiroventrikuláris csomópont e villamos impulzusok nagy számának csak egy részét vezeti, ennek következtében a kamrai aszinkron módon, különböző frekvenciával és szekvenciával kezdenek dolgozni.

A pitvarfibrilláció nem tudja teljes mértékben kitölteni a vért, és a kamrák normálisan nem hajtják végre funkciójukat. A szívteljesítmény erőssége és térfogata csökken, a test elveszíti a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént.

A pitvarfibrillációnak több fajtája van. Ezek az alábbi kritériumok szerint osztályozhatók:

• kamrai sebesség;
• a kardiogram hullámainak jellemzői;
• a rendellenes ritmus időtartama.

A pitvarfibrilláció gyakorisági jelei:

A kamrai összehúzódások száma megfelel a normál arányoknak (60-90 per perc).

A kamrák munkája lelassul, kevesebb, mint 60-szor kevesebb perccel. Ebben az esetben az impulzushullám normálisan halad.

A kamrákat a szokásosnál kevesebbre csökkentik (percenként több mint 100 sokk). Ugyanakkor az impulzusok rendszeres hiánya is lehet. Ez azért történik, mert a szívkamrák nem működnek teljes erővel. A gyenge vágások nem okoznak impulzus hullámot. Néha a szívteljesítmény szabálytalanul fordul elő, mert a kamrai vér nem elégedett.

A legkedvezőbb a pitvarfibrilláció normosystolés és bradystolichesky formáinak előrejelzése.

Fibrilláció hullám alfajjai:

A kardiogramon nagy és ritka (300-500 per perc) összehúzódások fogai vannak.

Az EKG a pitvari gerjesztés kis és gyakori fogait mutatja (percenként 800-ig).

A pitvarfibrilláció időtartama eltérő lehet. Ez egy másik besorolási kritérium kiemelésére szolgál:

• Elsődleges pitvarfibrilláció.

Ez egy egyszeri ritmuszavar, amelyet először rögzítenek. A hosszúság, a tünetek és a szövődmények jellege eltérő lehet.

• Paroxiszmális pitvarfibrilláció.

A paroxiszmust okozza - hirtelen támadás, amely időben korlátozott. A jogsértések drámai módon fejlődnek és önmagukban haladnak. Időtartamuk több órától egy hétig terjed.

• Folyamatos villogás

Mire több mint 7 napot vesz igénybe. Egy évig vagy annál hosszabb ideig is fennállhat. Orvosi beavatkozás nélkül az aritmia nem áll meg. Egy ilyen variáció lehetővé teszi a normális ritmusú (szinusz csomópontból származó) betegek gyógyulásának és támogatásának lehetőségét.

• A pitvarfibrilláció állandó formája.

Hosszú ideig folytatódik, mint a korábbi patológia. De közöttük jelentős különbség van: a sinus ritmus helyreállítása nem megfelelő. A kezelés célja ebben az esetben a meglévő ritmus fenntartása a kontrakciók gyakoriságának szabályozásával.

okok

A pitvarfibrilláció több okból is előfordulhat. Ezek közé tartoznak a szívpatológiák és az extracardiacis faktorok.

• szívszelephibák (veleszületett vagy szerzett típus);
• szív ischaemia;
• magas vérnyomás;
• a szívműtét következményei;
• szívelégtelenség;
• szívizomgyulladás;
• szívdaganatok;
• kardiomiopátia;
• miokardiális infarktus;
• cardio.

A pitvarfibrilláció leggyakrabban posztoperatív állapotot vált ki. Miért? Megzavarják az elektrolitok (kálium, kalcium, nátrium, magnézium) egyensúlyát a szív izomszövetében, gyulladásos folyamat alakul ki a varratok területén, a kamrák belsejében átrendeződik a hemodinamika (a szelephibák megszüntetése miatt). Az ilyen okokból eredő aritmiát a rehabilitációs kezelés után teljesen meg kell szüntetni.

A második helyen a szívbetegségek eloszlásának gyakorisága a pitvarfibrilláció kialakulásában a szelephibák. Ez általában a mitrális szelep patológiája (a bal pitvar üregét elválasztja a bal kamrai kamrától). Két vagy három szelep egyidejű károsodásának esetei (aorta, tricuspid, mitrális) nem ritkák.

A páciensnek különböző szívelégtelenségei lehetnek, ami növeli a pitvari ciliarritmus kialakulásának kockázatát. Például a szív és a koszorúér-betegségek, az angina és az artériás hipertónia iszkémia.

A szívbetegséghez nem kapcsolódó tényezők:

• pajzsmirigy-túlműködés;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• elhízás;
• cukorbetegség;
• adrenomimetikumok, szívglikozidok mellékhatásai;

• alkohol mérgezés;
• dohányzással való visszaélés;
• hypokalemia;
• az idegrendszer rendellenességei (gyakran összefüggenek az érrendszeri dystóniával);
• vesebetegség;
• krónikus obstruktív folyamatok jelenléte a tüdőben;
• örökletes tényező;
• génmutációk;
• áramütés;

A 35-40 g-nál nagyobb napi adagban az alkoholtartalmú italok rendszeres fogyasztása közel 35% -kal növeli a pitvarfibrilláció kockázatát.

A vegetatív dystonia az egyik legelterjedtebb előfeltétele a cirkuláris ritmus megjelenésének.

Az extracardiacis eredetű okok általában (izolált fibrilláció) a legtöbb esetben hozzájárulnak a patológia kialakulásához fiatal korban. A szívbetegségek idős emberekben provokálnak.

Néha a pitvarfibrilláció megmagyarázhatatlan okok miatt jelenik meg. Ezek idiopátiás ritmuszavarok.

megnyilvánulásai

A patológia súlyos tünetei, mint például a pitvarfibrilláció, teljesen hiányozhatnak. Ezután kiderül, hogy csak elektrokardiográfia vagy szív ultrahangvizsgálata során jelentkezik. Más esetekben akut tünetek alakulnak ki, amelyek megkülönböztető tulajdonságai függnek az aritmiák okától, annak sokféleségétől, a szelepszerkezet funkcionális képességeitől és a szív izomrétegének állapotától. Jelentős szerepet játszik a pszicho-érzelmi háttér.

A pitvarfibrilláció első megnyilvánulása a leggyakrabban hirtelen paroxiszmában jelentkezik. A jövőben a rohamok növekedhetnek, és tartós vagy állandó fibrillációhoz vezethetnek. Néha az életük során csak ritkán fordul elő ritka rövid paroxizmussal, amelyek nem válnak krónikusnak.

A támadás kezdete, sok páciens belülről úgy érzi, hogy éles rázkódást érez a mellkasra, mintha a szív megállt volna vagy megfordult volna. A következő jellemzői:

• levegőhiány;
• a test és a végtagok remegése;
• az izzadság felszabadul;
• egy személy megrázhat;
• lehetséges vérnyomáscsökkenés (néha aritmogén sokk és tudatvesztés);
• halványak, kékek vagy vörösek;
• kaotikus impulzus, változás a sebességében;
• gyengeség és szédülés;

• a halál félelme;
• gyakori vizelés;
• a gyomor-bél traktus megsértése;
• légszomj;
• mellkasi fájdalmak.

Folyamatosan fellépő aritmiás formában a duzzanat a nap végére megjelenhet.

Bizonyos esetekben neurális jellegű jelei vannak: parézis, bénulás, érzésvesztés, kóma. Ez akkor fordul elő, amikor a pitvarfibrilláció a vérrögképződést váltja ki. A vérrögök blokkolják az élelmiszereket és az oxigént az agyba szállító nagy artériákat, amelyek kardioemboliásütést okoznak.

A pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája

A tachiszisztolikus pitvarfibrilláció ritmuszavar, amit fokozott, nem koordinált szívkamrák kísérnek. A rendellenes gerjesztés forrása az atriában van. Ezek az elektromos impulzusok úgynevezett ektopikus fókuszai. A túlzottan aktív myofibrillek csoportjai képviselik őket, amelyek percenként akár 700 darabot is megrázzanak. 100 vagy annál több ütés / perc frekvenciájú munka közben.

A pitvari tachysystole jellegzetes jele a pulzushiány a szívdobogás esetén.

Más jelek hasonlóak a pitvarfibrilláció tipikus megnyilvánulásaihoz:

• légszomj;
• mellkasi kellemetlen érzés;
• gyengeség és szédülés;
• pánikroham;
• bőséges izzadság;
• pulzáló nyaki vénák;
• remegés.

A pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formáját a legveszélyesebbnek tekintjük, a betegek szubjektív érzései alapján nehezebb tolerálni. Ez a patológia gyakran szívelégtelenséghez vezet, mivel csökken a szisztolés és a perc vérmennyiség, és a perifériás edényekben a vérkeringés meghiúsul.

Nemcsak a villogás, hanem a pitvari flutter is szívelégzéshez vezet. Ezeket a két államot meg kell különböztetni. Amikor a remegést általában fenntartják a harmonikus pitvari ritmus, akkor a kamrákba kerül. A csökkentések lassabb ütemben fordulnak elő: percenként 350-700-os villogással és 200-400-as flutterrel.

A pitvarfibrilláció kezelésének elvei

A terápiás intézkedések fő célkitűzései: a kellemetlen tünetek eltávolítása és a negatív következmények kialakulásának megakadályozása. Ezért a teljes terápiás folyamat két irányban történik:

1. A ritmus normalizálása (a szinusz csomópontból származó impulzusokkal).
2. A myocardialis összehúzódások optimális gyakoriságának fenntartása, miközben a krónikus aritmia egyensúlyi állapotban marad.

A munka hatékonyságát ezeken a területeken az alábbi kezelési módok alkalmazásával érik el:

• a véralvadást gátló gyógyszerek (antikoagulánsok) alkalmazása;
• áramütés (elektrokardioversion);
• antiaritmiás kezelés;
• gyógyszerek alkalmazása a ritmus gyakoriságának csökkentése érdekében.

Kiegészítő sürgősségi intézkedések a beteg katéter rádiófrekvenciás ablációjának, a pacemaker bevezetésének elősegítésére.

Antikoagulánsok: a használat jellemzői

Az ilyen terápiát a thromboembolizmus megelőzésére végzik, melynek következménye gyakran embolikus stroke lesz. Ehhez használja az alábbi eszközöket:

1. Antikoagulánsok ("Warfarin", "Pradaks").

A gyógyszerek hosszú ideig alkalmazhatók. Szükséges a koagulogrammal végzett terápia folyamatának figyelemmel kísérése. A varfarin alkalmas az idősebb betegek kezelésére. 60 év után cukorbetegség, 75 éves és idősebb ischaemia diagnosztizálása tirotoxikózissal, pangásos szívelégtelenséggel, magas vérnyomással. Emellett a gyógyszer a reumás myocardialis rendellenességek esetén is releváns, akik műszeres műtétet végeztek a szelepberendezésben. Győződjön meg róla, hogy használja ezt az eszközt, amikor a betegség történetében trombózis vagy embóliás tünetek jelentkeztek.

1. Heparin kis molekulatömegű gyógyszerek.

Súlyos esetekben, a kardioverzió végrehajtása előtt sürgős intézkedéseket igényelnek.

1. Antiagregáns (acetilszalicilsav, "Aspirin", "Dipyridamol").

Különböző korosztályú betegek kezelésére szolgál. Továbbá célszerűnek tartjuk az "Aspirin" alkalmazását olyan betegeknél, akiknek nincs kockázati tényező hatása.

Az antikoaguláns terápia hozzájárulhat a vérzés kialakulásához, különösen hosszan tartó használat esetén. Ezért óvatosan kell előírni a csökkent véralvadást mutató betegek esetében.

Elektrokardioversiya

Ez a kifejezés az összehúzódási ritmus stabilizálásának folyamatát jelenti az elektromos áram kibocsátásával. Ez egy hatékony kezelési módszer, amelyet gyakran vészhelyzeti intézkedésként használnak életveszélyes helyzetben.

Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, és az EKG-értékek kísérik. Egy speciális eszköz (cardioverter-defibrillátor) elektromos jelet küld a szívnek szinkronban az R-hullámok előfordulásával, hogy ne provokálja a kamrai fibrilláció kialakulását.

A tervezett rendelés elektromos kardioverziója hosszútávú aritmiában szenvedő betegeknél, de kifejezett vérkeringési zavarok nélkül. Egy ilyen manipuláció előtt a pácienst 3 héten át warfarinnal kell kezelni, és körülbelül egy hónappal az eljárás után folytatni kell.

Ha a támadás rövid távú aritmia, de jelentős vérkeringési problémákkal jár, sürgős kardioverzióra van szükség. Amikor ez heparint vagy más kis molekulatömegű anyagokat vezet be.

Az elektropulzus terápiát akkor alkalmazzák, ha a tablettákkal végzett kezelés nem eredményezi a kívánt hatást. Lehetséges, hogy a szívét a mellkason kívül is befolyásolhatja, és az elektródot közvetlenül a katéteren keresztül vezetve vezeti.

Orvosi kardioverziós forma

Ez magában foglalja a kábítószerek kinevezését a sinus ritmus visszaállításához.

A gyógyszer olcsó, de számos negatív mellékhatással rendelkezik (nyomáscsökkenés, vertigo, fejfájás, hallucinációt okozhat). Vénás injekciókhoz.

Intravénásan beadva erős hatást fejt ki. Ez azonban komolyan befolyásolhatja a kamrai összehúzódások ritmusát. Ezért a páciens az egész nap folyamán állandó járóbeteg-megfigyelés alatt áll.

Injekciós eszközök. Olyan betegek kezelésében javasolt, akiknél organikus myocardialis rendellenességeket diagnosztizáltak (hegképződés a szívroham után).

Ez intravénás alkalmazásra tabletták vagy injekciós üvegek formájában történik. A gyógyszert nem használják súlyos tüdőgyógyászati ​​folyamatokhoz, az ischaemiás betegséghez, a bal kamra rossz kontraktilitásához. Kicsit segít, ha a pitvarfibrilláció állandó formáját észleli.

A kábítószer-típusú kardioverziót primer pitvarfibrilláció, valamint paroxiszmális aritmiában alkalmazzák. Ugyanakkor a páciensnek kifejezett patológiás megnyilvánulása, megnövekedett szívfrekvenciája, véráramlási rendellenességei vannak. Ha a kezelés a támadás első órájában kezdődik, a hatás pozitív lesz.

Leggyakrabban használt "Amiodaron". Hatékonyabban elnyomja a pitvarfibrillációt, és kevesebb mellékhatást okoz. A gyógyszer rendszeres használatával járó szívelégtelenség nem halad, a hirtelen szívmegállás halálozási kockázata több mint 50% -kal csökken.

Általánosságban elmondható, hogy a ritmuszavarok megismétlődésének megelőzése érdekében hosszútávú kezelésre antiarritmiás szereket írhatnak elő.

Szívfrekvencia-csökkentés

Amikor megtörténik a kialakult aritmia megőrzése, az ilyen gyógyszerek a kontrakciók gyakoriságának normalizálására használatosak:

• kalcium-csatorna inhibitorok - Verapamil, Diltiazem;
• béta-adrenoreceptor-blokkolók - Metoprolol, karvedilol;
• ha a korábbi pénzeszközök bevételének hatása nem elegendő, alkalmazza az "Amiodarone" -t.

Ezeket a gyógyszercsoportokat az impulzus optimális értékeinek eléréséhez használtuk (80-110 ütés / perc). Az ilyen terápia segít enyhíteni a páciens jólétét, a lehető legnagyobb mértékben megszüntetni a kellemetlen tüneteket, és megakadályozza az életveszélyes állapotok kialakulását. A választott stratégia azonban nem tudja megállítani a szívritmuszavarok további progresszióját.

A katéter rádiófrekvenciás abláció (RFA) módszere

A legszélsőségesebb opcióként használható, ha nem áll rendelkezésre más kezelések eredményei. Az RFA egy minimális sebészeti beavatkozású művelet. A minimálisan invazív endovaszkuláris eljárás során katétert helyezünk be egy vénába, amely az elektródát a szívszövetbe juttatja. Ez a miniatűr eszköz elpusztítja az elektromágneses impulzusok generációját.

Egy ilyen művelet egy szívritmus-szabályozó egyidejű beültetését igényli a mellkasban. Ez azért szükséges, mert amikor néhány elektromosan aktív területet megszüntetünk (atrioventrikuláris csomópont, az ő kötegei), a kontrakciós jelek nem érik el a kamrákat.

Ha egy személynek ritka, de súlyos pitvarfibrillációs rohama van, a szívveréses defibrillátorokat beültetik a pitvari üregbe. Ezek az eszközök nem tudják megállítani a paroxiszmák kialakulását, de szükség esetén gyorsan segítik a tünetek megszüntetését.

A pitvarfibrilláció veszélyes állapot, a jólét fokozatos romlásával. Ez a ritmuszavar hirtelen szívhalálhoz vezethet. Különleges veszély a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája. Ezért fontos, hogy komolyan vegye figyelembe az egészségügyi intézkedések javasolt összetételét, hogy kövesse az orvos ajánlásait. A megelőző intézkedések az előírt gyógyszerek beadását foglalják magukban. Az egyes betegek kezelési rendjét külön-külön választjuk ki. A kábítószerek és más terápiák szükségesek az új támadások megakadályozásához és a krónikus kóros formává válás folyamatának lassításához, ami növeli a súlyos következmények kockázatát.

A pitvarfibrilláció tachiszisztolikus változata: okok és kezelés

A pitvarfibrilláció (AF) tachiszisztolikus formája, melyet pitvarfibrillációnak is neveznek, egy szívritmuszavar, amelyet a pulzusszám növelése több mint 110 ütés / perc. Az AF akkor fordul elő, ha a szívkamra minden egyes izomrostja véletlenszerűen és aktívan csökken. Ez az ellenőrizetlen és nem hatékony munka megzavarja a szív áramlását. A leggyakoribb tünetek a szabálytalan pulzus, letargia, fáradtság, szédülés, mellkasi fájdalom, eszméletvesztés. Néhányan azonban nem rendelkeznek panaszokkal (a betegség tünetmentes formája), míg a betegség fennáll.

Mi a tachiszisztolés fibrillációs változata és hogyan veszélyes?

Fibrillációval (villogással) a vér nem kerül ki az átriumból a kamrába a szisztolé alatt. A fiziológiai véráramlás ilyen akadálya miatt kialakulnak a vérrögképződés feltételei. Ha a vérrög nem oldódik a vér trombolitikus rendszerén keresztül, beléphet az agyba szálló artériák egyikébe, és blokkolhatja a lumenét. Így súlyos akut cerebrovaszkuláris baleset - ischaemiás stroke alakul ki. A pitvarfibrilláció a következő veszélyes betegségeket is okozza:

• Krónikus szívelégtelenség (CHF)
• Hígított kardiomiopátia
• Kardiogén sokk

A pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formájával rendelkező beteg kezelése

Az AF paroxizmussal kapcsolatos sürgős intézkedések komplexje (mind a nagy hullám, mind a kis hullám formája) a tromboembóliás események és a szív gyors javulásának védelme. A tünetek súlyosságától függően a szinusz ritmusának (a súlyos betegeknél, akiknek sérült hemodinamikájuk) vagy a szívfrekvencia-szabályozással (a legtöbb beteg esetében súlyos betegek) történő sürgősségi helyreállításának taktikája van kiválasztva.

Az AF (pitvarfibrilláció) ilyen formái léteznek:

• Paroxiszmális - a ritmus 7 napon belül visszatér a normálhoz;
• Állandó - az epizód több mint 7 napig tart, a sinus ritmus helyreállítása orvosi beavatkozást igényel;
• Hosszan tartós - a betegség több mint 1 évig tart;
• Állandó - normál ritmus a visszaállításhoz vagy lehetetlenséghez, vagy nem megfelelő.

A kezelést a betegség típusától függően választjuk ki. A pitvarfibrilláció normosystolikus formája (típus), de nem igényel terápiát. Ha az AF paroxiszmális, a támadást a lehető leghamarabb le kell állítani; ha tartós, folyamatos gyógyszerkölcsönzést írnak elő, különösen aberráns komplexek esetén.

A normál ritmus helyreállításának stratégiája biztosítja a kardioverziót (orvosi vagy elektromos) a későbbi visszaesés megelőzésével. A szívfrekvencia-szabályozás taktikája a szívfrekvencia normalizálása a szívfrekvencia csökkenése miatt, miközben fenntartja a stabil véralvadást.

• tromboembólia megelőzése;
• ritmus és pulzus szabályozás;
• a HF megelőzése;
• a beteg prognózisának, minőségének és hosszú élettartamának javítása.

A szívritmus-szabályozást ilyen gyógyszerek végzik:

• Béta-blokkolók;
• Kalcium-antagonisták;
• Szívglikozidok.

A gyógyszerek kombinációját és adagolását a kezelőorvos egyedileg választja ki. A dózis titrálásakor a betegnek rendszeresen figyelnie kell a pulzusszámát annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a szívfrekvencia túlzott csökkenése. Ha tachyarrhythmia fordul elő edzés közben, az orvos a kerékpár-ergometriával mintákat rendel a kezelés módosításához.

Sinus ritmusvezérlés

• Antiarhythmiás szerek (amiodaron);
• Béta-blokkolók.

Az amiodaron olyan gyógyszer, amelyet a tachyarrhythmia-val kombinálnak szívelégtelenséggel. A hypothyreosisban szenvedő betegeknél azonban ez a gyógyszer súlyosbíthatja a pajzsmirigy-betegség tüneteit, ezért a kezelés megadása előtt konzultálni kell egy endokrinológussal.

Mindkét esetben aszpirint vagy közvetett antikoagulánsokat (varfarint) kell alkalmazni a trombózis megelőzésére. Ezt a koagulogram indikátorainak ellenőrzése mellett kell elvégezni.

Ha a pitvari flutter ismétlődése ismétlődik, és a szívfrekvenciát nem szabályozzák antiaritmiás szerek, vagy ezek ellenjavallatok vannak, érdemes megfontolni a nem farmakológiai kezelési módszereket, mint például:

• Radiofrekvencia katéter vagy a bal pitvar sebészeti ablációja;
• Rádiófrekvenciás katéter abláció és az atrioventrikuláris csomópont módosítása pacemaker telepítésével.

A beteg további megfigyelése és időszakos szűrése

A korai diagnózis problémája az, hogy az AF-nek gyakran nincs megnyilvánulása és tünetmentes. A betegek körülbelül egyharmada nem ismeri a betegségét. Minél hamarabb észlelhető az aritmia, annál gyorsabban kezdi meg a kezelést, ami nemcsak a ritmuszavar közvetlen szövődményeitől, hanem a pitvarfibrilláció kialakulásától is megvédi, amely ellenáll a jelenleg létező gyógyszereknek.

Az AF-ben szenvedő betegek járóbeteg-vizsgálatnak és kezelésnek vannak alávetve. Ha szükség van a sinus ritmus helyreállítására az aritmia és a kezelés meghiúsulása során, valamint a hemodinamika megsértésével, az elektroimpulzus terápiát a kardiológiai osztályban vagy intenzív ellátásban mutatják be.

Az AF-ben élőknek ajánlott:

1. Havi vizsgálat a kezelőorvos által.
2. EKG-regisztráció.
3. Az általános klinikai vizsgálatok, a máj és a vesék markerei, valamint az INR értékelése.

megállapítások

A pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb ritmuszavar, ami szintén kórházi ápolási arányhoz vezet. Ez a betegség nem lehet tünetekkel vagy a beteg zavarával, de súlyos következményekkel járhat, mint például az ischaemiás agyi stroke, akut és krónikus szívelégtelenség, sőt kardiogén sokk.

Az EKG-felvétel rendszeres ellenőrzése hozzájárul a kóros szívritmus korai felismeréséhez és az időben történő kezelés kijelöléséhez.

A pitvarfibrilláció

A pitvari fibrilláció a szív normális kontrakciós aktivitásának megzavarásának egyik formája, a pitvari elektromos aktivitás károsodása miatt. A pitvarfibrilláció esetén a szív összehúzódási gyakorisága élesen nő, akár 600 ütés / perc, valamint a pitvari és a kamrai összehúzódások számának eltérése.

A ritmuszavarok minden lehetséges típusa közül a pitvarfibrilláció 30% -ot tesz ki. A fő kockázati csoport a 60 évesnél idősebb férfiak, akik a kardiovaszkuláris rendszer szerves kórtörténetében szenvednek. A nemi élet fontos a pitvarfibrilláció kialakulásában is - a férfiak 1,7-szeresebbek a betegeknél, mint a nőknél.

Állandó pitvarfibrilláció megfelelő antiarrhythmiás terápia nélkül a szív- és érrendszer súlyos rendellenességeit idézi elő, és az agyi stroke és a tromboembóliás szövődmények kialakulásával jár.

A szív pitvarfibrillációja

Általában a szív aktivitása állandó és rendszeres összehúzódás képességében rejlik. A kontraktilitás az izomszövet elektromos impulzusokra adott válasza, amely az úgynevezett „szívvezetési rendszeren” keresztül áramlik. A „normális szívritmus” kifejezés sinus ritmusra utal, mivel az elektromos impulzusok generálódnak a sinus csomópontban. Általában a pitvari szálakat először csökkentik, majd villamos impulzusokat szállítanak a kamrákba, és ezáltal akaratlan összehúzódást okoznak.

A pitvarfibrilláció paroxiszmájának előfordulása esetén az atria nem hatékony összehúzódása következik be, és a vér a kamrába passzív módon és elégtelen térfogatban kényszerül. Így rendszeresen hiányzik a vér az aortába.

Amikor a kamrában a pitvari flutter is elégtelen mennyiségű vért kap, de ez más okból történik. Amikor a pitvari flutter állandóan a szisztolés állapotban van, azaz gyakorlatilag nincs diasztolés fázis. Mivel az atria tömörített állapotban van, a vér korlátozott térfogatban lép be őket.

Így a pitvarfibrilláció bármilyen formája kialakul az iszkémiás események kialakulásához minden szervben és rendszerben, amely klinikailag megnyilvánul az agyi stroke, az ischaemiás szívbetegség és az akut koronária szindróma. A szívteljesítmény megsértésének szélsőséges megnyilvánulása az arrhythmogenic sokk.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció kialakulásának leggyakoribb etiológiai tényezői a szív- és érrendszeri betegségek: magas vérnyomás, krónikus ischaemiás szívbetegség, a múlt reumás megbetegedése által okozott szívhibák, kardiomiopátia.

A szívműtét során vagy a korai posztoperatív időszakban gyakran fordul elő paroxiszmális pitvarfibrilláció, és a legtöbb esetben orvosi beavatkozás nélkül történik.

A koffeintartalmú italok és gyógyszerek gyakori fogyasztása a pitvarfibrilláció kialakulásához vezethet, mivel a kávé fokozza a szívizom összehúzódási képességét.

Az alkohol szisztematikus használata negatív hatást gyakorol a pulzusra, mivel alkoholos kardiomiopátiát és mérgezést okoz.

A pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegeknél, akik egyidejűleg hyperthyreosis tüneteit mutatják, a pitvarfibrilláció előfordulása körülbelül 25%. Ez a magas arány a katekolaminok hatásának köszönhető a pitvari szívizom ingerlékenységére.

Bizonyos gyógyszercsoportok (diuretikumok, atropin és adrenalin) bevételekor a ritmuszavar kialakulásának kockázata nő, mivel ezek a gyógyszerek befolyásolják a szívet és megzavarják az elektromos impulzusok létrehozásában részt vevő nyomelemek egyensúlyát.

Fiatal korban a veleszületett mitrális szelep prolapsus a pitvarfibrilláció leggyakoribb oka.

A hőmérséklet emelkedésével járó betegségek az autonóm idegrendszer meghibásodását idézik elő és növelik a szívverést, ami a szinusz csomópont megszakításához vezethet.

Az elektrolitok akut hiánya a szervezetben az automatizmus és a miokardiális vezetési rendszer károsodásához vezet.

Az idegrendszer állapota nagy hatással van a pitvarfibrilláció előfordulására. Az idegrendszer egyes részeinek aktivitásával különböző típusú aritmiák alakulnak ki. A pitvarfibrilláció vagális és hyperadrenerg változata van. Az első típus gyakrabban fordul elő a lakosság férfi felében, és a támadás provokációja vízszintes helyzet az alvás során, túlfáradás és szűk ruhák viselése. A második típus gyakran érinti a nőket, és egyértelmű kapcsolat van a támadás kezdete és az érzelmi stressz között.

A pitvarfibrilláció idiopátiás változata is létezik, amelyben nem lehet megbízhatóan meghatározni a támadás okát. Ez az aritmia-forma az esetek 30% -át teszi ki.

A pitvarfibrillációs tünetek

A pitvarfibrilláció bármilyen formájának klinikai megnyilvánulási foka a szívfrekvenciától és a kamrai diszfunkció mértékétől függ. Vannak olyan esetek, amikor egy személy semmilyen módon nem érzi a pitvarfibrillációt, de a legtöbb esetben kialakult klinikai tünetek alakulnak ki. A legsúlyosabban betegek szenvednek a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formáját.

A paroxiszmális típusú pitvarfibrilláció nehéz a hordozható betegek számára, és a végső pitvarfibrillációvá történő átalakulás következtében sok beteg nem figyel a szívritmuszavar tüneteire.

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek leggyakoribb panaszai a gyors szívverés érzése, légzési nehézség, szédülés, kellemetlen érzés a szívben, izzadás és belső remegés. Egyértelmű összefüggés van e tünetek kialakulása és a provokáló tényezők között, amelyek a túlzott fizikai aktivitás, a pszicho-érzelmi izgalom, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.

A páciens objektív vizsgálata felhívja a figyelmet az impulzusok gyors növekedésére és a vérnyomás növekedésére egy gyenge pulzus töltéssel együtt. Az auscultatory változások az első hang egyenlőtlen hangzásában nyilvánulnak meg.

A pitvari flutter támadása megnyilvánul a szívdobogás érzésében, a hirtelen légszomjban, a fulladásig, a nyak felszíni vénáinak pulzálódásában és a szegycsont mögötti kényelmetlenségben.

A pitvarfibrilláció esetén a szívbetegségben szenvedő betegeknél a szívelégtelenség klinikai tünetei előtérbe kerülnek.

Általában a helyes diagnózishoz elegendő, ha objektív vizsgálatot végzünk a páciens pulzusának és auscultációjának kötelező tapintásával, de annak érdekében, hogy megbízhatóan meghatározzuk a pitvarfibrilláció formáját, el kell végezni a Holter EKG monitorozását, amely lehetővé teszi a szív aktivitásának változását éjjel-nappal. A pitvarfibrillációval járó beteg vizsgálatára további módszerek a következők: a szív ultrahangja (a szív méretének és a szeleprendszer állapotának értékelése), az elektrolit-összetétel és a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata.

A pitvarfibrillációs formák

A "pitvarfibrilláció" nosológiai formája olyan összetett koncepció, amely két fő mechanizmust tartalmaz a szívműködés zavarására - pitvari flutter és pitvarfibrilláció. Mindkét fogalom kombinált, mivel hasonló etiológiai jellegű, klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek, és gyakran ugyanabban a betegben egyidejűleg megfigyelhetők.

Ezeknek az aritmiaváltozatoknak a fő különbsége az, hogy a nem összehangolt pitvari összehúzódás jellemző a fibrillációra, aminek következtében abnormális kamrai ritmus lép fel, és remegve csak a pitvari összehúzódás jelentős növekedése és a kamrai összehúzódások hiánya figyelhető meg.

A szívfrekvencia függvényében a pitvarfibrilláció opciókra osztható: normosystolic (szívfrekvencia 60-90 ütés / perc, de a szívfrekvencia rendellenes), tachiszisztolikus (a szívdobogás 90 percenként, szabálytalan szívveréssel kombinálva) és bradiszisztolikus (szívverés) ritmus szabálytalan és lassú - kevesebb, mint 60 ütés / perc).

A pitvari flutter viszont szabályos lehet, ha minden második vagy harmadik pitvari összehúzódást a kamrák összehúzódása és szabálytalan, melynek során kaotikus, nem összehangolt összehúzódás következik be.

A pitvarfibrilláció első epizódjában újonnan észlelt fibrillációs forma fordul elő, de ha az epizódok ismétlődnek, ez a feltétel ismétlődő formának tekinthető.

A pitvarfibrilláció általánosan elfogadott lehetőségei: paroxiszmális (a klinikai megnyilvánulások időtartama nem haladja meg a 48 napot, és a támadás függetlenül végződik), tartós (a támadás időtartama meghaladja a 7 napot, és le kell állítani a kábítószer-használat és az elektropulzus terápia) és állandó (a normál sinus ritmus visszaállítása nem lehetséges) ).

Paroxiszmális pitvarfibrilláció

A pitvari fibrilláció első jelei a páciens leggyakrabban a pitvarfibrilláció paroxizmális formája, amely később válhat állandóvá. A paroxiszmális formától az állandóig tartó átmenet ideje függ a szervezet egyedi jellemzőitől és a szívizom állapotától.

A pitvarfibrilláció paroxiszmája a szívdobogás hirtelen kialakulása, melyhez gyengeség, légszomj, halvány bőr, belső remegés és túlzott izzadás érzi magát. Amikor a tachiszisztolikus forma gyakran olyan betegekben szenved, akiknél az agyi keringés következtében rövid távú tudatvesztés következik be. A fenti tünetek a provokáló tényezők (túlzott fizikai aktivitás, dohányzás, stressz) vagy a teljes jólét hátterének kitettével jelentkeznek. A paroxiszmális aritmia első epizódjai rövid életűek és nem igényelnek orvosi korrekciót.

A gyakori rohamok, amelyek súlyosbítják a beteg életminőségét és trombolitikus szövődményekkel járnak, antiarrhythmiás kezelést igényelnek, amely nemcsak a támadás megállítását jelenti, hanem szisztematikusan antiarrhythmiás szereket és gyógyszereket is szed a szívfrekvencia korrekciójára.

A pitvarfibrilláció paroxiszmális formája veszélyes a szövődményeire, amelyek közül a leggyakoribbak a kardiogén sokk, a vérnyomás éles csökkenése, az akut szívelégtelenség és a pulmonalis ödéma, a koronária és az agyi keringés, az asystole és a thromboembolia, amely a fibrilláció kezdetét követő két napon belül alakul ki.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció enyhítését a Novocainamid (15 mg / kg), a Verapamil (0,15 mg / kg) vagy a Digoxin (0,25 mg) intravénás adagolásának módszerével végezzük, és a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában a transzszofagális elektrostimuláció módszerét alkalmazzuk.

A pitvarfibrillációs kezelés

A pitvarfibrillációban szenvedő betegeket segítő összes terápiás intézkedés célja a klinikai megnyilvánulások megállítása, valamint a lehetséges szövődmények megelőzése, ezáltal a halál kockázatának csökkentése.

A kórházban a beteg sürgősségi kórházi kezelésére utaló jelzések: a pitvarfibrilláció első azonosított epizódja, a paroxiszmális pitvarfibrilláció bonyolult támadása, a gyógyszerek használatából eredő komplikációk és mellékhatások előfordulása, a pitvarfibrilláció állandó formája és a szívelégtelenség és a magas tachycardia kombinációja.

A pitvarfibrilláció epizódjainak kezelésében két fő módszert alkalmaztunk: a szív aktivitásának megfelelő szinusz ritmusának helyreállítása vagy a szívfrekvencia szabályozásának helyreállítása tartós pitvarfibrillációval. Ezen eljárások mindegyike nemcsak előnyökkel, hanem hátrányokkal is rendelkezik. Az első lehetőség hátránya a betegek gyógyszerek bevezetésével kapcsolatos mellékhatásainak megnyilvánulása, valamint a tromboembólia kockázata. A pulzusszám ellenőrzése közben a pitvarfibrilláció fenntartása esetén a betegeknek hosszú távú antikoaguláns terápiára van szükségük.

Abban az esetben, ha a pitvarfibrilláció támadását nem kísérik a klinikai tünetek, és a beteg rutin vizsgálata során véletlenszerűen észlelhető, 72 órán át be kell tartani a várakozási taktikát, miközben folyamatosan figyelni kell a hemodinamikai paramétereket. A legtöbb esetben a pitvarfibrillációs támadások önmagukban haladnak. Ebben a várakozási időszakban elegendő a beteg nyugtató kezelése.

A sinus ritmus visszaállítása kábítószer-antiaritmiás csoportokkal és elektromos kardioverzióval történik. Ne feledje, hogy a szabályozatlan szívfrekvencia-indexekkel rendelkező ritmus helyreállítása nem célszerű.

A pitvarfibrillációval rendelkező gyógyszerek különböző csoportjait használják a pulzusszám csökkentésére: B-blokkolók (Propranalol intravénásan 0,15 mg / kg dózisban, 50 mg atenolol per os), kalcium antagonisták (Verapamil intravénásan 0,15 mg / kg, Amiodaron napi dózis) 800 mg tabletta formájában), szívglikozidok (digoxin intravénásan 0,25 mg).

A folyamatos antiarrhythmiás kezelés hátterében a véralvadást szükségszerűen ellenőrizni kell, és szükség esetén antikoagulánsokat alkalmazunk (365 mg acetilszalicilsav naponta).

A normális szinuszritmus helyreállításához előnyös a propafenon és a kinidin alkalmazása (betöltő dózis 300-600 mg), azonban meg kell jegyezni, hogy a pitvarfibrilláció következtében a szívfrekvencia növekedését idézhetik elő. A prokainamidot széles körben alkalmazzák 5-15 mg / kg dózisban intravénásan a ritmus helyreállításához.

A második a paroxiszmális pitvarfibrilláció enyhülésének hatékonyságára a kinidin után a ritmilén. Szükséges megfigyelni az antiarrhythmiás szer bizonyos alkalmazási rendszerét: a kezdeti dózis 0,2 g, egy órával később elektrokardiográfiai ellenőrzés történik, és pozitív eredmények hiányában a beteg 0,1 g-ot kap minden óránként, így az adag 1 g-ra emelkedik. a ritmilén alkalmazásához: glaukóma és prosztata adenoma.

Ha a pitvarfibrillációs roham egy pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegben jelentkezik, az amiodaron a választott gyógyszer (a betöltő dózis napi 800-2000 mg). A gyógyszer jelentős előnye, hogy képes a kamrai összehúzódás ritmusának szabályozására, ami nagyon fontos ebben a pitvarfibrillációs formában, mint például a pitvarfibrilláció.

Az elektromos kardioverzió végrehajtására vonatkozó indikációk számos tényezőt jelentenek:

- paroxiszmális pitvarfibrilláció és akut koronária szindróma kombinációja;

- a pitvarfibrilláció kezdete a súlyos artériás hipotenzió és a szívelégtelenség progresszív jelenségei hátterében;

- a kábítószerek használatából adódó pozitív hatás hiánya;

- az antiaritmiás szerek egyéni intoleranciája vagy az ellenjavallatok alkalmazása;

- A történelemben a kardioverzió használatából származó pozitív eredmények.

Abszolút ellenjavallatok vannak az elektromos kardioverzió használatára, ami szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet: fertőző betegségek az akut időszakban, szívglikozidok túladagolása, szívelégtelenség a dekompenzációs szakaszban.

Az elektromos kardioverzió tervezett módon történő elvégzése előtt elő kell készíteni a beteg manipulációját: öt nappal a javasolt kardioverzió, diuretikumok és szívglikozidok leállítása előtt meg kell adni a káliumot, inzulint és glükózt tartalmazó keverék intravénás adagolását a hypokalemia megelőzése érdekében; nap, az antikoaguláns kezelés alkalmazása, a premedikáció végrehajtása (Promedol 1 ml 2% -os oldat Atropinnal kombinálva 1 ml 0,1% -os oldatot szubkután).

A kardioverzió szempontjából fontos az elektródák helyes elhelyezése - az első az apikális impulzus kivetítésénél, a második a második keresztirányú tér kivetítésénél a jobboldali parasternális vonal mentén. Az első kisülés teljesítménye 100 J legyen, pozitív hatás hiányában pedig 360 J-ra kell növelni.

A pitvarfibrilláció támadásának sikeres enyhítése után ajánlatos támogató antiarrhythmiás terápiát végezni, azaz egy antiarrhythmiás gyógyszer hatásos dózisának kiválasztását, amelyet a beteg naponta szed. Néha, a pitvarfibrilláció megismétlődésének megakadályozása érdekében elegendő egyetlen antiarrhythmiás gyógyszer bevétele, de ha egyidejűleg fennáll a szívpatológia, ajánlatos a különböző csoportok több gyógyszerét használó kezelésre vonatkozó átfogó megközelítés alkalmazása. Egy antiaritmiás szer kiválasztható a páciens szubjektív érzései alapján, de van egy hatékonyabb módszer a gyógyszer kiválasztására a pitvarfibrilláció kezelésében. Ebből a célból alkalmazzák a transzplantofagealis pitvari stimulációval rendelkező gyógyszerkészítmények soros vizsgálatát. Ez azt jelenti, hogy a ritmuszavarok mesterségesen jönnek létre, és meghatározzák a gyógyszer dózisát, amely hatékonyan kiküszöböli a támadás megnyilvánulásait. Ha egyik gyógyszer sem hatékony, ajánlott a pitvari fibrilláció sebészeti kezelése.

A pitvarfibrilláció kezelésére egy hatékony sebészeti módszer is létezik, amelyet a paroxiszmális pitvarfibrilláció rosszul tolerált epizódjai, az antiarrhythmiás gyógykezelésre való refraktivitás és a tromboembólia megismétlődésére használnak. A sebészeti kezelés fő módszerei a katéter abláció és a pacemaker implantáció.

A katéter abláció egy minimálisan invazív művelet, amelyben a sebész elválasztja a ritmuszavar forrását képező fuzionált rostokat katéterrel (lézer, elektromos vagy hideg).

A pacemaker olyan eszköz, amely mesterségesen kis impulzust generál, és közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el. Szívritmus-szabályozó használata számos feltételnek való megfeleléshez szükséges: a páciensnek nem szabad közel lennie az elektromos készülékekhez, a páciens a mágneses mezők (mágneses rezonancia képalkotás) használatán alapuló műszeres vizsgálati módszerek ellenjavallt.

A pitvarfibrilláció állandó formájának kezelésének hatékonysága függ a szívfrekvencia korrekciójától és normál szinten tartásától (legfeljebb 90 ütés / perc). Ebben a helyzetben a szívfrekvencia szabályozására szolgáló gyógyszerek fő csoportjai a következők: kalciumcsatorna-blokkolók, B-blokkolók és szívglikozidok.

A Digoxin napi dózisa 0,125-0,375 mg per os, és hatóköre a pitvarfibrilláció állandó formája a pangásos szívelégtelenséggel kombinálva.

B-adrenerg blokkolókat (80 mg napi adagban és 25-500 mg Metoprolol) a tartós artériás hypertonia, ischaemiás szívbetegség és a pitvarfibrilláció állandó formájával együtt adnak.

A kalcium antagonisták (napi 120-360 mg verapamil) hatékonyak a pitvarfibrillációra, amely a broncho-obstruktív szindróma és a cukorbetegség hátterében jelentkezik.

Jelenleg az amiodaron a leghatékonyabb és legkényelmesebb relapszusellenes antiaritmiás gyógyszer. A szervezetből való lassú eliminációja miatt speciális adagolási rendet kell követni, amely nagy dózisokban kezdő dózist jelent, és további fenntartó adagolás esetén: az első alkalmazási héten a napi adag 0,6 mg, a második héten 0 mg, 4 mg, és a fenntartó adag 0,2 mg. Az amiodaron szedésének legveszélyesebb mellékhatása a fibrózisos tüdőgyulladás, amelynek kialakulása közvetlen indikációnak tekinthető a gyógyszer abbahagyásának.

A pitvarfibrilláció kezelésében nagy jelentősége van az úgynevezett etiotrop terápiának, amely magában foglalja az aritmiát okozó betegség kezelését (a szívhibák sebészeti kezelése, a tirotoxikózis korrekciója).

A pitvarfibrilláció paroxizmális formáját az autonóm diszfunkció kifejezett megnyilvánulása jellemzi, ezért a támadás során pszichotróp gyógyszerek alkalmazása szükséges: Diazepam - 5 mg, Nozepam - 10 mg.

A hagyományos orvoslás hatékony recepteket kínál a pitvarfibrilláció támadásainak megelőzésére, amelyek közül a leggyakoribbak: a viburnum és a kapor magjai, valamint a cickafarkok alkoholos tinktúrája. Mindezek a receptek nemcsak a szívritmus normalizálódásához járulnak hozzá, hanem a vérnyomás normál szinten tartásához is.

A viburnum húsleves elkészítéséhez 200 grammra van szükség. forraljuk fel ugyanabba a térfogatú vízbe 20 percig, és hagyjuk kb. 12 órán át főzni, majd naponta kétszer 100 ml helyett teát vegyen. A kapormagok főzését hasonló módon állítjuk elő 1 rész mag és 3 rész forrásban lévő víz arányában. A táplálékot 50 ml-enként naponta háromszor kell elfogadni.

A cickafark alkohol alkohol tinktúrájának elkészítéséhez 500 gramm szükséges. gyógyszertárgyűjtemény 500 ml alkoholt önt, és hagyja állni 10 napig hűvös helyen egy parafa üvegedényben. Vegyük a tinktúra szükséges reggel egy üres gyomor 1 tl.

A pitvarfibrilláció megismétlődésének megelőzésében nagy segítséget nyújt a táplálkozási szakemberek által kifejezetten e betegcsoporthoz kifejlesztett étrend betartása. A tiltott ételek közé tartozik: erős kávé, alkoholos italok, sötét csokoládé és édességek. Ajánlott az ilyen élelmiszerek napi fogyasztása, mint a szárított gyümölcsök, a citrusfélék, a diófélék, az áfonya és a növényi olajok.

A pitvarfibrilláció prognózisa kedvező lehet, feltéve, hogy az antiarrhythmiás hatóanyagot megfelelően választják és szisztematikusan, valamint a kamrai myocardium megfelelő állapotában. Az anti-relapszus terápia élethosszig tartó, és az antiaritmiás gyógyszer abbahagyásának egyetlen indikációja a mellékhatások megjelenése vagy a hatás hiánya. Ebben a helyzetben a beteg kórházi kórházi kezelése ajánlott az antiarritmiás kezelés kiválasztására a műszeres és laboratóriumi kutatási módszerek indikátorainak folyamatos figyelemmel kísérése mellett.