Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát

Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.

Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.

A módszer alapelve

A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról

A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:

1. Standard vezetékek:
   • Én - az első;
   • II - a második;
   • W - a harmadik;
   • AVL (az első analógja);
   • AVF (a harmadik analógja);
   • AVR (az összes vezeték tükörképe).
2. Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:

• Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
• Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
• Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.

Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:

1. Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
2. Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
3. A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
4. A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.

Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:

• Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
• Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
• Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.

Hogyan kell kiszámítani a szív összehúzódásának gyakoriságát

A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:

1. Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:

Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:

HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)

Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.

A felnőttek és gyermekek esetében az EKG-következtetés normális, valamint a várandós nők EKG-jellemzői

Az emberi szív patológiás változásainak leggyakoribb vizsgálata az elektrokardiogram, amelyet a modern gyógyászatban szinte minden orvosi intézményben használnak. EKG-t készíthet bármely klinikán, kórházban, valamint a sürgősségi szobában.

Mi a cardiogram és annak végrehajtásának lényege?

Ezzel a módszerrel kiderül, hogy milyen állapotban van a beteg szíve. Ezért az orvosi terület egészének tudománya, az elektrokardiográfia, az emberi szív munkájában a patológiák azonosításával és leírásával foglalkozik. A tudományos terület tevékenységi köre magában foglalja az elektrokardiogram helyes eltávolításának elveit, értelmezését, valamint ellentmondásos és traktusos helyzetek megoldását.

Az EKG az emberi test legfontosabb szervének egészségi állapota, amelyet szalagpapíron reprodukálnak, ami különböző görbékkel rendelkező vonal. Ez a sor magában foglalja az intervallumokat, a szegmenseket és a fogakat, amelyek megfelelnek a szív egészségének bizonyos időközönként.

Egy elektrokardiogramot egy speciális orvosi eszközzel - egy elektrokardiográfiával - rögzítenek. Ez az egység rögzíti és rögzíti a szív elektromos pulzálásának dinamikáját, amely a szisztol diasztolában bekövetkezett változásnak megfelelő ciklusokban változik, és fordítva. Ennek az elektromos pulzálásnak köszönhetően a szívizom relaxációjával váltakozva összehúzódás következik be, miközben bizonyos ritmus és frekvencia megmarad.

Az elektromos pulzálás folyamatos terjedése révén a szív vezetőképes rendszerein keresztül az atria és a kamrák elkezdik összehúzódó és pihentető funkciójukat. Az EKG eredményei tükrözik a szívtartalékok elektromos impulzusainak összegzett különbségét.

Hogyan végezzük el az EKG-t helyesen

Az elektrokardiográfia rögzítését bizonyos sorrendben kell elvégezni, a megállapított szabályok szerint:

• a páciensnek megszabadulnia kell minden fémtárgyaktól (ékszerek, órák, telefon), távolítsa el az összes ruhát a felsőtestről és a lábakról, majd vízszintes helyzetben a kanapén, az elektrokardiográfia közelében
• Ezután az orvosnak meg kell dolgoznia a csukló, a lábak és a bordák közötti érintkezési pontokat, és rögzítenie kell az EKG
• miután az elektródákat az eszközhöz csatlakoztatták, a szív elektromos pulzálásának rögzítése megkezdődik (cardiogram, ami az EKG vizsgálat eredménye)

A szív elektrokardiogramjának papírlapon történő regisztrálása után a szív egészségét megfejtjük. A transzkriptum alapján diagnosztizáltuk.

Dekódolási elv

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az elektrokardiogram felvonulási pillanatokat rögzít a myocardium váltakozó relaxációjával, figyelemmel kísérhető ezen folyamatok áramlása, valamint a meglévő kóros változások azonosítása. Az elektrokardiogram összetevői nagyon egymáshoz kapcsolódnak, és pontosan megmutatják a szívciklus időtartamát, valamint a szisztolés megváltoztatásának folyamatát, a diasztol kezdetét, azaz a szív összehúzódási funkciója relaxációval változik.

Az elektrokardiogram értelmezése a fogak vizsgálata, elhelyezkedése egymáshoz viszonyítva, valamint a szívfázisok és más paraméterek időtartama. Az elemzés ismertetéséhez az elektrokardiogram következő komponenseit vizsgáljuk:

A fogak mind a domború és homorú sarkok a kardiogram vonalán, mindkét éles és zökkenőmentes áramlással. A P-hullám tükrözi a pitvari összehúzódásokat, a szív összes kamrai összehúzódását tükrözi a QRS-komplex, és a kamrai relaxációt a T-hullám jelzi, és bizonyos esetekben az U-hullám az elektrokardiogramon látható? De különös figyelmet kell fordítani rá, mivel nem tükrözi a szív teljesítményének klinikai képét.

A két szomszédos fog között egy szegmens, amely az elektrokardiogram szegmensének tekinthető. A szív patológiás változásának jelenlétének megállapításához fontos szerepet játszik a P és Q fogak, valamint az S és T. fogak közötti szegmensek.

Az intervallum egy fogat, vagy annak egész komplexjét, valamint egy szegmenst tartalmazó komplex. A diagnózis során különös figyelmet fordítanak a P-Q és Q-T intervallumokra.

A következtetés nyilvántartásában gyakran megfigyelhető a latin ábécéből származó nagybetűk jelenléte, ami egy intervallum, egy fog és egy szegmens jelenlétét is jelzi. Ha a fogak hossza nem éri el az 5 mm-t, a latin ábécé nem tőke (tőke) betűit használjuk.

Továbbá a QRS-komplex számos R fogat tartalmazhat, de bizonyos esetekben ez a fog hiányzik. Ebben az esetben a komplexet QS-nek nevezik. Mindezek az elvek fontos szerepet játszanak a helyes diagnózis felállításában és megfogalmazásában.

Hogyan történik az eredmények elemzése?

A dekódolt elektrokardiogram eredményeit a szív egészségére vonatkozó információk figyelembevételével elemezzük.

Az elektrokardiogram dekódolása a következő szívbetegség jelei szerint történik:

Hogyan diagnosztizálható

• az elektromos szívverés tengelyének elrendezése
• a szívblokk és az aritmia kimutatása a szív ritmusának és az elektromos impulzusok vezetőképességének azonosításával
• azonosítja a szívverések számát egy bizonyos ideig
• meghatározza az elektromos impulzus kialakulásának forrását, vagyis a sinus ritmus azonosítását
• A P hullám és a P-Q intervallum időtartamát, mélységét és szélességét elemezzük
• A fogak összetettsége, amely a szív QRST kamráinak funkcionalitását jelöli, az időtartamra, mélységre és szélességre is elemzésre kerül.
• Az RS-T szegmenst és a T hullámot elemezzük, valamint a Q-T intervallumot.

Az elektrokardiogram összes bemutatott paraméterének elemzése után az orvos szakvéleményt készít. Az elektrokardiogram megkötésének leírása a következő információkat tartalmazza: t

1. Az elektromos pulzálás ritmusának típusa, valamint a szívizom vezetőképessége. Ebből a célból az elektromos pulzálás okozójának meghatározását végzik.
2. Az egymás után egymás után elrendezett R-R intervallumok mérésével megállapítjuk a szív összehúzódásának szabályosságát. Az egyenlő intervallumok beállításakor a szívverés szabályosságát rögzítik. Ha az intervallumok közötti intervallumok nem azonosak, akkor a szív összehúzódásának szabálytalansága létrejön és rögzül. A myocardialis összehúzódás szabályszerűségének megsértése esetén a betegben észlelhető aritmia.

Eltérések a normától

A szívritmusok eltérőek lehetnek, a következő típusú szívritmusok vannak:

• szinuszos ritmus, amelyben a második ólomban található pozitív P fogak a szív kamrai QRS komplexének elején találhatók
• pitvari ritmus, amelyben a negatív P hullám a 2 és 3 vezetéken a változatlan QRS komplex előtt van
• a kamrai ritmus, amelyben a QRS komplex módosul, és a kapcsolat a komplex és a P hullám között megtört.

A kapott információkon kívül a T és P fogak jellemzői, az RS-T szegmens szegmens és a Q-T intervallum is szerepelnek a következtetésben. Az elektrokardiogram rögzített következtetése alapul szolgál a szív meglévő patológiájának pontos diagnosztizálásához.

Normál felnőttek aránya

A következő jellemzők érvényesek egy felnőtt normál EKG értékére:

• az egészséges felnőtt szívének ritmusa a sinus
• patológiás felnőttnél a P-hullámnak van egy eredménye: 0,1
• a szívfrekvencia egy egészséges betegben 60 ütés / perc
• A QRS-komplex kóros változásokat nem mutató páciensei 0,06-tól 0,1-ig terjedhetnek
• A Q-T értékek általában kisebbek, mint 0,4 vagy 0,4
• az egészséges személy normál R-R értékei 0,6

Ha az elektrokardiogram analízise a normától való eltéréseket tárja fel, a szakember következtetést von le bármely kóros folyamat jelenlétéről.

Mit jelentenek a fogak?

Az elektrokardiogram megfejtésekor az orvosi szakembernek meg kell ismernie, hogy mit jelent a különböző csúcsokkal (éles, zökkenőmentesen áramló), melyeket úgy nevezünk, hogy az egyes dudorok és konkávok. És azt is, hogy milyen állapotban vannak jelen ebben a helyzetben. Szóval, fontolja meg a különféle fogak kijelölését, amelyek csak a cardiogram szalagon lehetnek:

P hullám - képes megjeleníteni a bal és jobb oldali elektródák polaritásának csökkenését, azaz a negatív töltés szintjének csökkenését az intracelluláris szinten egy adott pitvarban

Fogak és méretük

Ezenkívül a szalagon a fogak is negatívak és pozitívak. A pozitív fogak mind a fogak a cardiogram fő tengelye felett helyezkednek el. A negatívak közé tartoznak a fogak, amelyek a fő tengely alatt alacsonyabb helyzetűek. A Q és S fogak állandóan pozitív fogak, mindig a negatív R hullámot követik.

Az elektrokardiogram sikeres rögzítéséhez leggyakrabban 12 vezetést használnak, amelyek:

• Az 1, 2 és 3 vezetékek a standard vezetékekhez kapcsolódnak
• Mindkét kar lábából és csuklójából származó 3 megerősített vezeték
• 6 megerősített mellkas vezet
• ha szükséges, alkalmazhatók és más vezetékek, mind a monopoláris, mind a bipoláris

A normál fogjelzők a következők:

1. Az első és a második négyzet felett a P hullámnak pozitív értékkel kell rendelkeznie, a VR zónába való áthelyezés negatív értéket vesz fel. A közelítő fogszélességnek 120 ms-nak kell lennie.
2. A Q hullám méreteinek az R hullám méreteinek ¼-nek kell lenniük, és szélessége 0,3 ms.
3. Az R hullámnak az elektrokardiogram minden szakaszán és négyzeténél kell lennie.
4. Az optimális S magasság nem haladhatja meg a 20 mm-t.
5. A T fog hasonló a P hullámhoz, az első és a második négyzetben pozitív irányú vektor van, és amikor a zónába költözik, a VR értéke negatívra változik.

A fogak normál állapotának fő jellemzője a felnőttek, a gyermekek és a terhes nők esetében alkalmas a fogak jelzésére és a teljes elektrokardiogramra.

Normál gyermek elektrokardiogram-indikátorok

A következő mutatók a gyermek testének elektrokardiogramjának normál értékére vonatkoznak:

EKG dekódolás felnőtteknél: mit jelentenek a mutatók

Az elektrokardiogram olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az emberi test legfontosabb szervének - a szívnek - funkcionális állapotának meghatározását. A legtöbb ember legalább egyszer az életében hasonló eljárással foglalkozott. De miután megkapta az EKG eredményét, nem minden ember, kivéve, hogy rendelkezik orvosi oktatással, képes lesz megérteni a kardiogramokban használt terminológiát.

Mi az a kardiográfia

A kardiográfia lényege a szívizom munkájából származó elektromos áramok vizsgálata. Ennek a módszernek az előnye a viszonylagos egyszerűsége és elérhetősége. Egy szigorúan megfogalmazott kardiográfia a szív elektromos paramétereinek mérésének eredménye, amelyet egy ütemterv alakjában hozunk létre.

Az elektrokardiográfia kialakítása a jelenlegi formában a 20. század elején található holland fiziológus neve, Willem Einthoven, aki az EKG alapvető módszereit és az orvosok által használt terminológiát fejlesztette ki.

A szívizom miatt a szívizomról a következő információk szerezhetők be:

• Szívritmus,
• A szív fizikai állapota,
• Az aritmiák jelenléte,
• Akut vagy krónikus myocardialis károsodás, t
• Az anyagcsere zavarok jelenléte a szívizomban, t
• Az elektromos vezetőképesség megsértésének jelenléte,
• A szív elektromos tengelyének helyzete.

Emellett a szív elektrokardiogramja is használható a szívvel nem összefüggő bizonyos érrendszeri betegségekre vonatkozó információk megszerzésére.

Az EKG-t általában a következő esetekben hajtják végre:

• Kóros szívverés érzése;
• A légszomj, hirtelen gyengeség, ájulás;
• Fájdalom a szívben;
• Szívcsörgés;
• A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek romlása;
• Orvosi vizsgálat;
• A 45 év feletti emberek klinikai vizsgálata;
• Ellenőrzés műtét előtt.

Továbbá ajánlott egy elektrokardiogram:

• terhesség
• Endokrin patológiák;
• Idegrendszeri betegségek;
• Változások a vérszámban, különösen a koleszterinszint növekedésével;
• 40 évesnél idősebb (évente egyszer).

Hol tudok kardiogramot készíteni?

Ha azt gyanítja, hogy a szíve nem minden rendben van, forduljon egy általános orvoshoz vagy kardiológushoz, hogy adjon Önnek EKG-t. Szintén díjszabás alapján bármelyik klinikán vagy kórházban kardiogramozható.

Eljárási eljárás

Az EKG felvétel általában fekvő helyzetben történik. A kardiogram eltávolításához használjon helyhez kötött vagy hordozható készüléket - egy elektrokardiográfot. A helyhez kötött eszközöket orvosi intézményekbe telepítik, és a hordozható eszközöket a sürgősségi csapatok használják. A készülék információt kap a bőr felszínén lévő elektromos potenciálról. Ebből a célból a mellkasra és a végtagokra rögzített elektródákat használják.

Ezeket az elektródokat vezetnek nevezik. A mellkason és a végtagokon általában 6 vezet. A mellkasvezetéseket V1-V6-nak nevezzük, a végtagokhoz vezetnek a fő (I, II, III) és megerősítettek (aVL, aVR, aVF). Minden vezet egy kicsit más képet ad az oszcillációkról, de az összes elektródból származó információk összegzésével megtudhatja a szív egészének részleteit. Néha további vezetéseket használnak (D, A, I).

Jellemzően a cardiogram grafikonként jelenik meg milliméteres jelöléssel rendelkező papírközegben. Minden ólomelektród megfelel a saját ütemezésének. A szabványos övsebesség 5 cm / s, más sebesség is használható. A szalagon megjelenő kardiogram a fő paramétereket, a normák és a következtetések mutatóit is jelezheti automatikusan. Az adatok rögzíthetők a memóriában és az elektronikus adathordozón is.

Az eljárást követően a cardiogram dekódolását általában egy tapasztalt kardiológusnak kell elvégeznie.

Holter megfigyelés

A helyhez kötött eszközök mellett hordozható eszközök is vannak a napi (Holter) monitorozáshoz. A páciens testéhez csatlakoznak az elektródákhoz, és rögzítik az összes információt, amely hosszú időn keresztül érkezik (általában a nap folyamán). Ez a módszer sokkal teljesebb információt nyújt a szívben levő folyamatokról, mint a hagyományos cardiogram. Például, ha kardiogramot távolít el egy kórházban, a páciensnek nyugodtan kell lennie. Eközben bizonyos mértékű eltérések a normából előfordulhatnak edzés közben, alvás közben stb. A Holter-monitorozás információt nyújt az ilyen jelenségekről.

Egyéb eljárások

Az eljárásnak számos más módja is van. Például a fizikai aktivitás figyelemmel kísérése. A normától való eltérések általában nagyobbak egy terheléssel rendelkező EKG-n. A leggyakoribb módja annak, hogy a szervezet a szükséges fizikai tevékenységet biztosítsa a futópad. Ez a módszer olyan esetekben hasznos, amikor a patológia csak a szív intenzív munkája esetén jelentkezhet, például az ischaemiás betegség gyanúja esetén.

A fonokardiográfia nemcsak a szív elektromos potenciálját rögzíti, hanem a szívben keletkező hangokat is. Az eljárást akkor hozzák létre, amikor szükség van arra, hogy tisztázzuk a szívgyörcsök előfordulását. Ezt a módszert gyakran használják gyanús szívhibák esetén.

Ajánlások a szokásos eljáráshoz

Szükséges, hogy az eljárás során a beteg nyugodt legyen. A fizikai aktivitás és az eljárás között egy bizonyos ideig kell eltelnie. Az étkezés, alkoholfogyasztás, koffeintartalmú italok vagy cigaretta fogyasztása nem ajánlott.

Az EKG-t befolyásoló okok:

• A napszak
• Elektromágneses háttér,
• Fizikai aktivitás
• evés,
• Elektróda pozíció.

A fogak típusai

Először is meg kell mondanod egy kicsit a szív működéséről. 4 kamrával rendelkezik - két atria és két kamra (bal és jobb). Az elektromos impulzus, melynek következtében csökken, általában a szívizom felső részén - a sinus pacemakerben - az idegszinatrialis (sinus) csomópontban képződik. Az impulzus elterjed a szívre, először megérintette az atriát, és megköti őket, majd az atrioventrikuláris ganglionot és a másik ganglionot, az ő kötegét, és eléri a kamrákat. A kamrák, különösen a bal, amely részt vesz a nagy vérkeringésben, ami a vér átadásának fő terhelését veszi figyelembe. Ezt a fázist a szív vagy a szisztolés összehúzódásának nevezik.

A szív minden részének csökkentése után itt az ideje a pihenésnek - diasztolának. Ezután a ciklus újra és újra megismétlődik - ezt a folyamatot szívverésnek nevezik.

Az EKG-ben az egyenes vízszintes vonal, az izolin nevű alakja tükrözi az olyan szívállapotot, amelyben nincs változás az impulzusok terjedésében. A gráf eltérését a kontúrról fognak nevezik.

Az EKG egyik szívverése hat fogat tartalmaz: P, Q, R, S, T, U. A fogak felfelé és lefelé is irányíthatók. Az első esetben pozitívnak tekintik, a második - negatív. A Q és S fogak mindig pozitívak, és az R-hullám mindig negatív.

A fogak a szív összehúzódásának különböző fázisait tükrözik. P tükrözi az atria összehúzódásának és relaxációjának pillanatát, R - a kamrák gerjesztését, T - a kamrák relaxációját. Speciális jelöléseket használnak a szegmensek (a szomszédos fogak közötti rések) és az intervallumok (a grafikon részei, beleértve a szegmenseket és a fogakat is), például PQ, QRST.

A szív összehúzódásának és a kardiogramok egyes elemeinek való megfelelés:

• P - pitvari összehúzódás;
• PQ - vízszintes vonal, az atrioventricularis csomópontból az ürülékből való kisülés átmenete a kamrákig. A Q hullám hiányzik;
• QRS - kamrai komplex, a diagnózis leggyakrabban használt eleme;
• R a kamrák gerjesztése;
• S - myocardialis relaxáció;
• T - a kamrák relaxációja;
• ST - vízszintes vonal, miokardiális gyógyulás;
• U - lehet, hogy nem normális. A fog megjelenésének okait nem tisztázzák egyértelműen, de a fogak értéke bizonyos betegségek diagnosztizálására szolgál.

Az alábbiakban néhány EKG-n található rendellenesség és lehetséges magyarázata van. Ez az információ természetesen nem tagadja meg azt a tényt, hogy célszerűbb a dekódolást egy professzionális kardiológusra bízni, aki jobban ismeri a normáktól és a kapcsolódó kórképektől való eltérések minden árnyalatait.

Elektrokardiográfia (EKG): alapelmélet, eltávolítás, elemzés, patológiák kimutatása

A XIX. Század 70-es években gyakorlati célú, az A. A. Waller által használt, a szív elektromos aktivitását rögzítő készüléke továbbra is hűen szolgálja az emberiséget. Természetesen majdnem 150 évig számos változáson és fejlesztésen ment keresztül, de a munkájának alapelve a szívizomban terjedő elektromos impulzusok rögzítésén alapul.

Most szinte minden mentőcsapat hordozható, könnyű és mobil elektrokardiográfiával rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa az EKG-t, ne veszítse el az értékes perceket, diagnosztizálja az akut szívpatológiát, és azonnal felszabadítsa a beteget a kórházba. A nagy fókuszú miokardiális infarktus, a pulmonális thromboembolia és más sürgősségi intézkedéseket igénylő betegségek esetén a számlálás percekig folytatódik, így minden nap sürgősen bevett elektrokardiogram több életet takarít meg.

Az EKG dekódolása a kardiológiai csapat számára gyakori, és ha az akut szív- és érrendszeri megbetegedések jelenlétét jelzi, a csapat azonnal bekapcsolja a szirénát, és a kórházba megy, ahol a sürgősségi terem elkerülésével a beteg a sürgősségi ellátást végző intenzív osztályba szállítja. Az EKG-vel végzett diagnózis már elkészült, és az idő nem vész el.

A betegek tudni akarják...

Igen, a betegek azt szeretnék tudni, hogy a felvevő által elhagyott szalagon lévő érthetetlen fogak azt jelzik, hogy a betegek magukkal akarják megfejteni az EKG-t, mielőtt az orvoshoz mennek. Azonban a dolgok nem olyan egyszerűek, és ahhoz, hogy megértsük a „trükkös” rekordot, tudnod kell, mi az emberi „motor”.

Az emlős szíve, amelyhez az ember tartozik, 4 kamrából áll: két, a kiegészítő funkciókkal ellátott és viszonylag vékony falakkal rendelkező, két fő kamrával ellátott kamrából. A szív bal és jobb része is különbözik. A kis körben a vér biztosítása kevésbé nehéz a jobb kamra számára, mint a vérnek a bal oldali fő keringésbe való tolása. Ezért a bal kamra fejlettebb, de több is szenved. Azonban, ha nem nézzük a különbséget, a szív mindkét részének egyenletesen és harmonikusan kell működnie.

A szív szerkezete és elektromos aktivitása heterogén, mivel a kontraktilis elemek (myocardium) és a redukálhatatlan (idegek, erek, szelepek, zsírszövetek) különböző fokú elektromos választ mutatnak.

Általában a betegek, különösen az idősebbek aggódnak: vannak-e bármilyen jelek a szívizominfarktusra az EKG-n, ami érthető. Ehhez azonban többet kell megtudni a szívről és a kardiogramról. Megpróbáljuk ezt a lehetőséget biztosítani fogakról, időközökről és vezetésekről, és természetesen néhány gyakori szívbetegségről.

Szív képességei

Első alkalommal tanuljuk meg a szív speciális funkcióit az iskolai tankönyvekből, ezért elképzeljük, hogy a szív:

1. Automatizálás az impulzusok spontán generációjával, ami azután gerjesztést okoz;
2. A szív ingerlékenysége vagy képessége stimuláló impulzusok hatására aktiválódik;
3. A szív vezetése vagy "képessége", hogy impulzusokat biztosítson az előfordulásuk helyétől a kontraktilis szerkezetekig;
4. Szerződés, azaz a szívizom képessége az impulzusok ellenőrzése alatt;
5. Tonicitás, amelyben a diasztolában lévő szív nem veszíti el alakját és folyamatos ciklikus aktivitást biztosít.

Általánosságban elmondható, hogy a szív izma csendes állapotban (statikus polarizáció) elektromosan semleges, és benne lévő biológiai áramok (elektromos folyamatok) ingerlő impulzusok hatására alakulnak ki.

A szívben lévő Biotoki írható

A szívben levő elektromos folyamatokat a nátrium-ionok (Na +) mozgása okozza, amelyek kezdetben a miokardiális sejten kívül vannak, és a káliumionok (K +) mozgása, amelyek a sejt belsejéből kifelé rohannak. Ez a mozgás megteremti a transzmembrán potenciálok változásának feltételeit a teljes szívciklus során és ismételt depolarizációkat (gerjesztés, csökkentés) és repolarizációkat (átmenet az eredeti állapotra). Minden myocardialis sejt elektromos aktivitással rendelkezik, de a lassú spontán depolarizáció csak a vezető rendszer sejtjeire jellemző, ezért képesek automatizálódni.

A vezető rendszeren keresztül terjedő izgalom következetesen lefedi a szívet. A szinusz-pitvari (szinusz) csomópontból (a jobb oldali pitvar fala), amely a legnagyobb automatizmussal rendelkezik, az impulzus áthalad a pitvari izomokon, atrioventrikuláris csomóponton, a kötegén a lábával, és a saját automatizmus megnyilvánulása előtt még az áramlási rendszer kamráira, izgalmas szakaszaira megy..

A szívizom külső felületén fellépő gerjesztés ezt a részt elektronikusan negatívan hagyja azon területekhez képest, amelyeken a gerjesztés nem érintkezett. Azonban, mivel a test szövetei elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, a biológiai áramokat a test felületére vetítik, és rögzíthetők és rögzíthetők egy mozgó szalagon görbe formájában - elektrokardiogram. Az EKG a fogakból áll, amelyek minden szívverés után megismétlődnek, és megmutatja rajtuk az emberi szívben fennálló rendellenességeket.

Hogyan készítsünk EKG-t?

Talán sokan válaszolhatnak erre a kérdésre. Szükség esetén könnyű EKG-t is készíteni - minden klinikán elektrokardiográfia van. Az EKG eltávolítása? Első pillantásra csak úgy tűnik, hogy mindenki számára ismerős, és közben csak az egészségügyi dolgozók, akik speciális képzésben részesültek az elektrokardiogram eltávolításában, ismerik. De aligha kell részleteznünk, mert senki nem teszi lehetővé számunkra, hogy ezt a munkát előkészítés nélkül végezzük.

A betegeknek tudniuk kell, hogyan kell megfelelően felkészülniük, vagyis nem ajánlott szétzúzni, nem dohányozni, nem alkoholt és drogokat fogyasztani, nem szabad részt venni a kemény fizikai munkában, és nem kell kávét inni az eljárás előtt, különben megtévesztheti az EKG-t. A tachycardia biztosan biztos lesz, ha nem valami más.

Tehát a páciens teljesen nyugodt, a derékig eltolódik, felszabadítja a lábakat és a kanapén fekszik, és a nővér egy speciális megoldással megmossa a szükséges helyeket (vezetékek), alkalmazza az elektródákat, ahonnan a különböző színű vezetékek a készülékhez mennek, és eltávolítják a kardiogramot.

Az orvos ezt követően megfejteni fogja, de ha érdekli, megpróbálhatja kideríteni a fogait és az időközönket.

Fogak, vezetékek, intervallumok

Talán ez a rész nem érdekli mindenkinek, akkor kihagyhatja azt, de azok számára, akik maguk is próbálják megérteni saját EKG-jüket, hasznos lehet.

Az EKG fogai latin betűkkel jelennek meg: P, Q, R, S, T, U, ahol mindegyik tükrözi a szív különböző részeinek állapotát:

• R - pitvari depolarizáció;
• QRS fogak komplex - kamrai depolarizáció;
• T - kamrai repolarizáció;
• Egy alul exponált U hullám jelezheti a kamrai rendszer disztális részeinek repolarizációját.

A felfelé irányuló fogakat pozitívnak tekintjük, és azokat, amelyek lefelé haladnak - negatívnak. Ugyanakkor a kimondott Q és S fogak, amelyek mindig negatívak, követik az R hullámot, ami mindig pozitív.

Az EKG-felvételhez általában 12 vezetéket használnak:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 megerősített unipoláris végtagvezeték (Goldberger szerint);
• 6 megerősített egypólusú csecsemő (Wilson szerint).

Bizonyos esetekben (aritmiák, a szív rendellenes elhelyezkedése) további monopoláris mellkasi és bipoláris vezetéseket kell alkalmazni, és Neb (D, A, I) szerint.

Az EKG eredményeinek megfejtésekor a komponensek közötti intervallumok időtartamát mérjük. Ez a számítás szükséges a ritmus gyakoriságának felméréséhez, ahol a fogak alakja és mérete a különböző vezetésekben a ritmus természetét, a szívben előforduló elektromos jelenségeket és (bizonyos mértékben) a szívizom egyes szakaszainak elektromos aktivitását jelzi, azaz az elektrokardiogram megmutatja, hogyan működik a szívünk vagy más időszakban.

Videó: egy lecke a fogakon, a szegmenseken és az EKG intervallumokon

EKG elemzés

Szigorúbb EKG-dekódolást végzünk a fogak területének elemzésével és kiszámításával speciális vezetékek (vektorelmélet) alkalmazásakor, de a gyakorlatban ezeket az indikátorok általában elkerüli az elektromos tengely irányát, amely a teljes QRS-vektor. Nyilvánvaló, hogy mindegyik mellkas saját módon van elrendezve, és a szív nem rendelkezik ilyen szigorú elrendezéssel, a kamrák tömegaránya és a belsejében lévő vezetőképesség mindenki számára eltérő, ezért a vektor vízszintes vagy függőleges irányának megfejtésekor.

Az EKG elemzését az orvosok sorrendben végzik, meghatározva a normát és a jogsértéseket:

1. Értékelje a pulzusszámot, és méri a pulzusszámot (normál EKG - sinus ritmus, pulzusszám - 60 - 80 ütés / perc);
2. Számítsuk ki a kontrakciós fázis (systole) időtartamát jellemző intervallumokat (QT, norma - 390-450 ms) egy speciális képlettel (gyakran a Bazetta képletet használom). Ha ezt az intervallumot meghosszabbítják, az orvos jogosult a szívkoszorúér-betegség, az ateroszklerózis, a myocarditis, a reumatizmus gyanújára. Ezzel szemben a hiperkalcémia a QT-intervallum lerövidüléséhez vezet. Az intervallumok által tükröző impulzusok vezetését számítógépes program segítségével számítják ki, amely jelentősen növeli az eredmények megbízhatóságát;
3. Az EOS pozíciója a fogak magassága mentén a kontúrból indul (általában R magasabb S-nél), és ha S meghaladja az R-t, és a tengely jobbra fordul, akkor az emberek a jobb kamra megsértéseire gondolnak, ha fordítva - balra, és az S magassága nagyobb, mint a bal oldalon, és az S magassága nagyobb, mint a II. és III. vezet - gyanús bal kamrai hipertrófia;
4. Tanulmányozzák a QRS-komplexet, amely akkor alakul ki, amikor villamos impulzusokat vezet a kamrák izomzatához, és meghatározza az utóbbi aktivitását (a norma a patológiai Q hullám hiánya, a komplex szélessége nem haladja meg a 120 ms-ot). Ha ez az intervallum eltolódik, akkor az His-ág lábak blokkolásairól (teljes és részleges) vagy vezetési zavaráról beszélnek. Továbbá az ő jobb kötegének hiányos blokádja elektrokardiográfiai kritérium a jobb kamrai hipertrófiára, és a köteg bal kötegének hiányos blokádja jelezheti a bal oldali hipertrófiát;
5. Az ST-szegmenseket ismertetik, amelyek a szívizom kezdeti állapotának helyreállítási periódusát tükrözik a teljes depolarizáció után (általában az izolinán elhelyezkedve), és a T-hullám, amely mindkét kamrai repolarizációs folyamatát, amely felfelé, aszimmetrikus, amplitúdója alacsonyabb, mint a QRS-komplex hosszában lévő fog.

A dekódolást csak egy orvos végezheti, bár egyes mentők mentők gyakran felismerik a közös patológiát, ami rendkívül fontos vészhelyzet esetén. De először meg kell ismernie az EKG arányát.

Ez egy egészséges ember kardiogramja, akinek szíve ritmikusan és helyesen működik, de mit jelent ez a rekord, nem mindenki tudja, ami változhat különböző fiziológiai körülmények között, mint például a terhesség. Terhes nőknél a szív más helyet foglal el a mellkasban, így az elektromos tengely eltolódik. Ezen túlmenően az időszaktól függően hozzáadódik a szív terhelése. EKG terhesség alatt, és tükrözi ezeket a változásokat.

A cardiogram indikátorok a gyermekeknél is kiválóak, „együtt fognak nőni” a babával együtt, ezért az életkor szerint változnak, csak 12 év után a gyermek elektrokardiogramja elkezdi megközelíteni a felnőtt EKG-t.

A leginkább csalódást okozó diagnózis: szívroham

a szívinfarktus magánformái

Természetesen az EKG legsúlyosabb diagnózisa egy szívinfarktus, felismerve, hogy melyik cardiogram játszik a főszerepet, mert ő (az első!), Amely a nekrózis területeit állapítja meg, meghatározza a sérülés lokalizációját és mélységét, megkülönböztetheti az akut szívrohamot az aneurizmáktól és a múltbeli hegektől.

A szívizominfarktus klasszikus jelei az EKG-nél mély Q hullám (OS), az R-t deformálódó ST-szegmens felemelkedése, egy további negatív, hegyes egyenlőszárú T megjelenése tekinthetők. Ez az ST-szegmens vizuális emelkedése vizuálisan hasonlít egy macska hátára ("macska"). Azonban a szívizominfarktus Q hullámmal és anélkül megkülönböztethető.

Videó: a szívroham jelzése az EKG-n

Ha valami baj van a szívvel

Az EKG következtetéseiben gyakran megtalálható a "bal kamrai hipertrófia" kifejezés. Általában az ilyen kardiogramnak olyan emberei vannak, akiknek a szívét hosszú időn át további terhelés hordozta, például az elhízás során. Nyilvánvaló, hogy a bal kamra ilyen helyzetekben nem könnyű. Ezután az elektromos tengely balról eltér, és S nagyobb, mint R.

a szív bal (bal) és jobb (jobb) kamrai hipertrófiája egy EKG-n

Videó: szívinfarktus az EKG-n

A sinus aritmia érdekes jelenség, és nem szabad megijeszteni, mert egészséges emberekben jelen van, és nem ad tüneteket vagy következményeket, hanem inkább a szív megnyugtatására szolgál, ezért egy egészséges ember kardiogramjának tekintik.

Videó: EKG-ritmusok

Az impulzusok intraventrikuláris vezetésének megsértése az atrioventrikuláris blokádban és az His köteg blokádjában nyilvánul meg. Az ő jobb kötegének blokádja egy nagy és széles R-hullám a jobb mellkasi vezetékeknél, bal-láb blokád, egy kis R és egy széles, mély S-fog a jobb mellkasi vezetőkben, a bal mellkasban - R kiterjeszti és rovátkolja. Mindkét lábra a kamrai komplex kiterjedése és deformációja jellemző.

Az intraventrikuláris vezetés megsértését okozó atrioventrikuláris blokád három fokozatban kifejezve, amelyet a gazdaság a kamrákhoz viszonyítva határoz meg: lassan, néha vagy egyáltalán nem.

De mindez elmondható: „virágok”, mert nincsenek tünetek, vagy nincsenek olyan szörnyű megnyilvánulások, mint például a légszomj, szédülés és fáradtság fordulhat elő az atrioventrikuláris blokád alatt, majd csak 3 fokos és 1 a képzett fiatalok számára a diploma általában nagyon sajátos.

Videó: EKG blokád

Videó: EKG köteg blokád

Holter-módszer

HMC EKG - mi ez a rövidítés olyan érthetetlen? És ez a név egy elektrokardiogram hosszú és tartós rögzítésére, hordozható hordozható magnó segítségével, amely rögzíti az EKG-t egy mágnesszalagon (a Holter-módszer). Ilyen elektrokardiográfiát alkalmaznak a rendszeres időközönként előforduló különböző szabálytalanságok rögzítésére és nyilvántartására, így a normál EKG nem mindig képes felismerni azokat. Ezen túlmenően, bizonyos időn belül vagy bizonyos körülmények között eltérések történhetnek, ezért ezeknek a paramétereknek az EKG-felvételhez való összehasonlítása érdekében a beteg nagyon részletes naplót tart. Ebben leírja érzéseit, rögzíti a pihenésre, az alvásra, az ébrenlétre, az erőteljes tevékenységre vonatkozó időt, megjegyzi a betegség tüneteit és megnyilvánulásait. Az ilyen megfigyelés időtartama attól függ, hogy milyen célból tervezték a vizsgálatot, azonban mivel a leggyakoribb az EKG-felvétel a nap folyamán, naponta hívják, bár a modern berendezések lehetővé teszik, hogy a megfigyelés akár 3 napig is tartson. A bőr alá beültetett készülék még hosszabb.

A napi Holter-monitorozást ritmus- és vezetési zavarok, a szívkoszorúér-betegség fájdalommentes formái, a Prinzmetal angina pectoris és más kóros állapotok esetében írják elő. Továbbá a holter használatára vonatkozó jelzések a mesterséges pacemaker jelenléte a betegben (működésének ellenőrzése) és antiaritmiás szerek és gyógyszerek alkalmazása ischaemia kezelésére.

A Holter-monitorozásra való felkészülés is egyszerű, de a férfiaknak a borotválkozási helyüket kell csatolni, mivel a haj torzítja a felvételt. Habár úgy vélik, hogy a speciális képzések napi ellenőrzése nem szükséges, a beteg általában arról tájékoztatja, hogy képes és nem. Természetesen nem lehet a fürdőbe merülni, a készülék nem szereti a vízkezelést. Vannak olyanok, akik nem fogadják el a zuhanyozást, sajnos csak marad. A készülék érzékeny a mágnesekre, a mikrohullámokra, a fémdetektorokra és a nagyfeszültségű vezetékekre, ezért jobb, ha nem teszteljük az erőt, még mindig helytelenül ír. Nem kedveli a szintetikus anyagokat és a fémből készült ékszereket, így egy darabig át kell váltania a pamut ruhákra, de elfelejteni az ékszereket.

Videó: orvos a holter megfigyelésről

Kerékpár és EKG

Mindenki hallott valamit egy ilyen kerékpárról, de mindenki nem volt rá (és nem mindenki). Az a tény, hogy a koronária-keringés elégtelenségének látens formái, az ingerlékenység és a vezetés zavarai rosszul észlelhetőek a pihenéskor vett EKG-n, ezért általánosan úgynevezett veloergometriás tesztet alkalmaznak, amelyben a cardiogramot mérő növekvő terhelések használatával rögzítik. A terheléssel végzett EKG-gyakorlat során a beteg általános reakciója az eljárásra, a vérnyomásra és az impulzusra párhuzamosan szabályozható.

a stressz EKG típusai: kerékpáros és futópad

A teszt ciklus közbeni maximális pulzusszáma az életkortól függ és 200 ütés mínusz az évek száma, vagyis a 20 évesek 180 percet tudhatnak percenként, de 60 év alatt már 130 ütés / perc lesz a határ.

Kerékpár tesztet rendelnek, ha szükséges:

• A látens formában előforduló koszorúér-megbetegedések, ritmus- és vezetési zavarok diagnosztizálásának tisztázása;
• Értékelje a szívkoszorúér-betegség kezelésének hatékonyságát;
• Válasszon gyógyszert a koszorúér-betegség megállapított diagnózisával;
• Válasszon képzési rendszereket és terheléseket a miokardiális infarktusban szenvedő betegek rehabilitációja során (a miokardiális infarktus kialakulásától számított egy hónap lejárta előtt ez csak speciális klinikákban lehetséges!);
• Adja meg a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognosztikai értékelését.

Azonban a stresszel rendelkező EKG végrehajtása ellenjavallt, különösen a szívizominfarktus gyanúja, angina, aorta aneurizma, bizonyos extrasystolák, krónikus szívelégtelenség egy bizonyos szakaszban, az agyi keringés és a thrombophlebitis akadálya. Ezek az ellenjavallatok abszolútak.

Emellett számos relatív ellenjavallat van: néhány szívhiba, artériás magas vérnyomás, paroxiszmális tachycardia, gyakori extrasystole, atrioventrikuláris blokk stb.

Mi a fonokardiográfia?

A PCG vagy a vizsgálat fonokardiográfiai módszere lehetővé teszi, hogy a szív hangos tüneteit ábrázolják grafikusan, objektívek legyenek, és a színek és a zajok (formájuk és időtartamuk) megfelelően illeszkedjenek a szívciklus fázisaihoz. Ezenkívül a fonográfia segít meghatározni bizonyos időintervallumokat, például Q-I hangot, a mitrális szelep nyitóhangját - II hangot stb. PCG-vel egyidejűleg elektrokardiogramot is rögzítünk (előfeltétel).

A fonokardiográfia módszere egyszerű, a modern eszközök lehetővé teszik a hangok magas és alacsony frekvenciájú összetevőinek kiválasztását, és a legmegfelelőbb képviseletüket a kutató észleléséhez (összehasonlítható a hallgatósággal). De a patológiás zaj elkapásakor a PCG nem haladja meg az auscultatory módszert, mivel nincs nagyobb érzékenysége, így a sztetoszkóppal rendelkező orvos még mindig nem helyettesíti.

A fonokardiográfiát olyan esetekben írják elő, amikor meg kell tisztázni a szívgyörcsök eredetét vagy a szívbetegség diagnózisát, meg kell határozni a szívbetegség műtéti indikációit, valamint ha szokatlan auscultatory tünetek jelennek meg a szívinfarktus után.

Egy dinamikus vizsgálatban a PCG alkalmazásával aktív reumatikus szívbetegségre van szükségük a szívhibák kialakulásának és a fertőző endocarditis kialakulásának meghatározásához.

Az EKG-következtetés normális példa

Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

• A módszer alapelve
• Mit tartalmaz az elektrokardiogram
• Hogyan kell megfejteni a kardiogramot
• Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.

Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.

A módszer alapelve

A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról

A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:

A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:

• Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
• Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
• Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.

Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:

Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:

• Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
• Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
• Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.

Hogyan kell kiszámítani a szív összehúzódásának gyakoriságát

A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:

Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.

Valami más fontos

A táblázatban leírt EKG-jellemzők normálisak és patológiában - csak a dekódolás egyszerűsített változata. Az eredmények teljes értékelését és a helyes következtetést csak egy szakember (kardiológus) végezheti, aki ismeri a kiterjesztett rendszert és a módszer minden részletét. Ez különösen igaz, ha meg kell szüntetni az EKG-t gyermekeknél. A cardiogram általános elvei és elemei ugyanazok, mint a felnőtteknél. De a különböző korú gyermekek számára különböző szabványok vannak. Ezért csak gyermekgyógyászati ​​kardiológusok végezhetnek szakmai értékelést a vitatott és kétes esetekben.

Mi a cardiogram és annak végrehajtásának lényege?

Ezzel a módszerrel kiderül, hogy milyen állapotban van a beteg szíve. Ezért az orvosi terület egészének tudománya, az elektrokardiográfia, az emberi szív munkájában a patológiák azonosításával és leírásával foglalkozik. A tudományos terület tevékenységi köre magában foglalja az elektrokardiogram helyes eltávolításának elveit, értelmezését, valamint ellentmondásos és traktusos helyzetek megoldását.

Az EKG az emberi test legfontosabb szervének egészségi állapota, amelyet szalagpapíron reprodukálnak, ami különböző görbékkel rendelkező vonal. Ez a sor magában foglalja az intervallumokat, a szegmenseket és a fogakat, amelyek megfelelnek a szív egészségének bizonyos időközönként.

Egy elektrokardiogramot egy speciális orvosi eszközzel - egy elektrokardiográfiával - rögzítenek. Ez az egység rögzíti és rögzíti a szív elektromos pulzálásának dinamikáját, amely a szisztol diasztolában bekövetkezett változásnak megfelelő ciklusokban változik, és fordítva. Ennek az elektromos pulzálásnak köszönhetően a szívizom relaxációjával váltakozva összehúzódás következik be, miközben bizonyos ritmus és frekvencia megmarad.

Az elektromos pulzálás folyamatos terjedése révén a szív vezetőképes rendszerein keresztül az atria és a kamrák elkezdik összehúzódó és pihentető funkciójukat. Az EKG eredményei tükrözik a szívtartalékok elektromos impulzusainak összegzett különbségét.

Hogyan végezzük el az EKG-t helyesen

Az elektrokardiográfia rögzítését bizonyos sorrendben kell elvégezni, a megállapított szabályok szerint:

• a páciensnek megszabadulnia kell minden fémtárgyaktól (ékszerek, órák, telefon), távolítsa el az összes ruhát a felsőtestről és a lábakról, majd vízszintes helyzetben a kanapén, az elektrokardiográfia közelében
• Ezután az orvosnak meg kell dolgoznia a csukló, a lábak és a bordák közötti érintkezési pontokat, és rögzítenie kell az EKG
• miután az elektródákat az eszközhöz csatlakoztatták, a szív elektromos pulzálásának rögzítése megkezdődik (cardiogram, ami az EKG vizsgálat eredménye)

A szív elektrokardiogramjának papírlapon történő regisztrálása után a szív egészségét megfejtjük. A transzkriptum alapján diagnosztizáltuk.

Dekódolási elv

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az elektrokardiogram felvonulási pillanatokat rögzít a myocardium váltakozó relaxációjával, figyelemmel kísérhető ezen folyamatok áramlása, valamint a meglévő kóros változások azonosítása. Az elektrokardiogram összetevői nagyon egymáshoz kapcsolódnak, és pontosan megmutatják a szívciklus időtartamát, valamint a szisztolés megváltoztatásának folyamatát, a diasztol kezdetét, azaz a szív összehúzódási funkciója relaxációval változik.

Az elektrokardiogram értelmezése a fogak vizsgálata, elhelyezkedése egymáshoz viszonyítva, valamint a szívfázisok és más paraméterek időtartama. Az elemzés ismertetéséhez az elektrokardiogram következő komponenseit vizsgáljuk:

A fogak mind a domború és homorú sarkok a kardiogram vonalán, mindkét éles és zökkenőmentes áramlással. A P-hullám tükrözi a pitvari összehúzódásokat, a szív összes kamrai összehúzódását tükrözi a QRS-komplex, és a kamrai relaxációt a T-hullám jelzi, és bizonyos esetekben az U-hullám az elektrokardiogramon látható? De különös figyelmet kell fordítani rá, mivel nem tükrözi a szív teljesítményének klinikai képét.

A két szomszédos fog között egy szegmens, amely az elektrokardiogram szegmensének tekinthető. A szív patológiás változásának jelenlétének megállapításához fontos szerepet játszik a P és Q fogak, valamint az S és T. fogak közötti szegmensek.

Az intervallum egy fogat, vagy annak egész komplexjét, valamint egy szegmenst tartalmazó komplex. A diagnózis során különös figyelmet fordítanak a P-Q és Q-T intervallumokra.

A következtetés nyilvántartásában gyakran megfigyelhető a latin ábécéből származó nagybetűk jelenléte, ami egy intervallum, egy fog és egy szegmens jelenlétét is jelzi. Ha a fogak hossza nem éri el az 5 mm-t, a latin ábécé nem tőke (tőke) betűit használjuk.

Továbbá a QRS-komplex számos R fogat tartalmazhat, de bizonyos esetekben ez a fog hiányzik. Ebben az esetben a komplexet QS-nek nevezik. Mindezek az elvek fontos szerepet játszanak a helyes diagnózis felállításában és megfogalmazásában.

Hogyan történik az eredmények elemzése?

A dekódolt elektrokardiogram eredményeit a szív egészségére vonatkozó információk figyelembevételével elemezzük.

Az elektrokardiogram dekódolása a következő szívbetegség jelei szerint történik:

• az elektromos szívverés tengelyének elrendezése
• a szívblokk és az aritmia kimutatása a szív ritmusának és az elektromos impulzusok vezetőképességének azonosításával
• azonosítja a szívverések számát egy bizonyos ideig
• meghatározza az elektromos impulzus kialakulásának forrását, vagyis a sinus ritmus azonosítását
• A P hullám és a P-Q intervallum időtartamát, mélységét és szélességét elemezzük
• A fogak összetettsége, amely a szív QRST kamráinak funkcionalitását jelöli, az időtartamra, mélységre és szélességre is elemzésre kerül.
• Az RS-T szegmenst és a T hullámot elemezzük, valamint a Q-T intervallumot.

Az elektrokardiogram összes bemutatott paraméterének elemzése után az orvos szakvéleményt készít. Az elektrokardiogram megkötésének leírása a következő információkat tartalmazza: t

1. Az elektromos pulzálás ritmusának típusa, valamint a szívizom vezetőképessége. Ebből a célból az elektromos pulzálás okozójának meghatározását végzik.
2. Az egymás után egymás után elrendezett R-R intervallumok mérésével megállapítjuk a szív összehúzódásának szabályosságát. Az egyenlő intervallumok beállításakor a szívverés szabályosságát rögzítik. Ha az intervallumok közötti intervallumok nem azonosak, akkor a szív összehúzódásának szabálytalansága létrejön és rögzül. A myocardialis összehúzódás szabályszerűségének megsértése esetén a betegben észlelhető aritmia.
3. A pulzusszámot, amely a rövidítésben úgy tűnik, mint a szívfrekvencia, egy speciális képlet határozza meg: ha a kontrakciók magasabbak, mint a normál, akkor a tachycardia diagnosztizálódik, és ha a normális, akkor a bradycardia.
4. Az elektromos pulzálás tengelye, melyet az atriák összehúzódásának mozgásának és az R hullám és a kamra közötti kölcsönös kommunikáció QRS komplex segítségével történő meghatározásával határozzunk meg. Az elektromos impulzus forrása meghatározza a szív ritmusának természetét.

A szívritmusok eltérőek lehetnek, a következő típusú szívritmusok vannak:

• szinuszos ritmus, amelyben a második ólomban található pozitív P fogak a szív kamrai QRS komplexének elején találhatók
• pitvari ritmus, amelyben a negatív P hullám a 2 és 3 vezetéken a változatlan QRS komplex előtt van
• a kamrai ritmus, amelyben a QRS komplex módosul, és a kapcsolat a komplex és a P hullám között megtört.

A kapott információkon kívül a T és P fogak jellemzői, az RS-T szegmens szegmens és a Q-T intervallum is szerepelnek a következtetésben. Az elektrokardiogram rögzített következtetése alapul szolgál a szív meglévő patológiájának pontos diagnosztizálásához.

Normál felnőttek aránya

A következő jellemzők érvényesek egy felnőtt normál EKG értékére:

• az egészséges felnőtt szívének ritmusa a sinus
• patológiás felnőttnél a P-hullámnak van egy eredménye: 0,1
• a szívfrekvencia egy egészséges betegben 60 ütés / perc
• A QRS-komplex kóros változásokat nem mutató páciensei 0,06-tól 0,1-ig terjedhetnek
• A Q-T értékek általában kisebbek, mint 0,4 vagy 0,4
• az egészséges személy normál R-R értékei 0,6

Ha az elektrokardiogram analízise a normától való eltéréseket tárja fel, a szakember következtetést von le bármely kóros folyamat jelenlétéről.

Mit jelentenek a fogak?

Az elektrokardiogram megfejtésekor az orvosi szakembernek meg kell ismernie, hogy mit jelent a különböző csúcsokkal (éles, zökkenőmentesen áramló), melyeket úgy nevezünk, hogy az egyes dudorok és konkávok. És azt is, hogy milyen állapotban vannak jelen ebben a helyzetben. Szóval, fontolja meg a különféle fogak kijelölését, amelyek csak a cardiogram szalagon lehetnek:

• P hullám - képes megjeleníteni a bal és jobb oldali elektródák polaritásának csökkenését, azaz a negatív töltés szintjének csökkenését az intracelluláris szinten egy adott pitvarban
• A szív összes kamrájának depolarizációját a QRS fogak komplexje mutatja
• a T fogak segítségével elektromos aktivitás vagy a szív kamrájának repolarizációja kerül kijelölésre
• az U hullám, amely nincs jelen minden típusú elektrokardiogramban, megmutatja a szív többi részének repolarizációjának értékét

Ezenkívül a szalagon a fogak is negatívak és pozitívak. A pozitív fogak mind a fogak a cardiogram fő tengelye felett helyezkednek el. A negatívak közé tartoznak a fogak, amelyek a fő tengely alatt alacsonyabb helyzetűek. A Q és S fogak állandóan pozitív fogak, mindig a negatív R hullámot követik.

Az elektrokardiogram sikeres rögzítéséhez leggyakrabban 12 vezetést használnak, amelyek:

• Az 1, 2 és 3 vezetékek a standard vezetékekhez kapcsolódnak
• Mindkét kar lábából és csuklójából származó 3 megerősített vezeték
• 6 megerősített mellkas vezet
• ha szükséges, alkalmazhatók és más vezetékek, mind a monopoláris, mind a bipoláris

A normál fogjelzők a következők:

1. Az első és a második négyzet felett a P hullámnak pozitív értékkel kell rendelkeznie, a VR zónába való áthelyezés negatív értéket vesz fel. A közelítő fogszélességnek 120 ms-nak kell lennie.
2. A Q hullám méreteinek az R hullám méreteinek ¼-nek kell lenniük, és szélessége 0,3 ms.
3. Az R hullámnak az elektrokardiogram minden szakaszán és négyzeténél kell lennie.
4. Az optimális S magasság nem haladhatja meg a 20 mm-t.
5. A T fog hasonló a P hullámhoz, az első és a második négyzetben pozitív irányú vektor van, és amikor a zónába költözik, a VR értéke negatívra változik.

A fogak normál állapotának fő jellemzője a felnőttek, a gyermekek és a terhes nők esetében alkalmas a fogak jelzésére és a teljes elektrokardiogramra.

Normál gyermek elektrokardiogram-indikátorok

A következő mutatók a gyermek testének elektrokardiogramjának normál értékére vonatkoznak:

1. A 3 éves kortól a gyermek szíve 3 év feletti szívverésének gyakorisága 100-tól 110-ig kell, hogy legyen, a 3 éves és annál idősebb kortól kezdve a szívfrekvencia 100 ütés legyen. 15 éves korától kezdődően a szív egy egészséges felnőtt állandó formáját veszi át, és a szívfrekvencia 60 másodpercenként 60-90 ütés lesz.
2. A P hullám magassága nem lehet több mint 0,1 s.
3. A QRS fogak komplexének intervallumának a 0,1 és 0,6 másodperc közötti értéknek kell lennie.
4. A PQ-intervallum nem haladhatja meg a 0,2 s-t.
5. A QT-intervallum leolvasása 0,4-es vagy annál kisebb.
6. Az elektromos tengelynek állandó megjelenésűnek kell lennie.
7. A szív ritmusa - sinus.

A gyermek szívének munkájában bekövetkező kóros változások észlelése esetén nem mindig szükséges a kezelés azonnal és meghibásodás nélkül megközelíteni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek szíve teljesítményének számos kóros változása az idő múlásával megszűnik, és amikor a gyermek nő. Egy bizonyos ideig tartó esemény után EKG-vel meg kell ismételni a szív vizsgálatát, ha a patológia nem tűnik el, hanem elkezd lendületet adni, akkor minden szükséges intézkedést megteszünk a felmerült betegség kiküszöbölésére.

EKG funkciók a terhesség alatt

Egy terhes nő elektrokardiogramjának eredményeinek elemzése során az orvosnak figyelembe kell vennie a páciens egyéni fiziológiai változásait, amelyek a méhében a magzat kialakulásakor jelentkeztek. Nevezetesen a szív összehúzódásának gyakoriságának növekedése, amelynek mértéke valamivel magasabb, mint a megállapított normák. Ez megmagyarázza a szívizmok növekvő terhelésének jelenlétét, és nagy mennyiségű vért pumpál. De még a megnövekedett terhelés figyelembevételével, a kontrakciók gyakorisága 60 másodperc alatt nem lehet több mint 80 ütés.

Ráadásul a terhes nőknél az elektromos pulzálás a szív bármely részében képződhet, ami nem jellemző a hétköznapi emberre, akinek elektromos impulzusa csak a sinus csomópontban fordul elő.

Azokban az esetekben, amikor a szív kamrájának egyik atriájában vagy atrioventrikuláris csomópontjában villamos pulzáció alakul ki, akkor a szívritmust pitvarnak vagy kamrainak nevezik. A terhes nő szívének ilyen fiziológiai változása esetén további kutatási módszereket kell végrehajtani.

Ha bármilyen kóros rendellenességet észlelnek, egy második elektrokardiogramot és a szív ultrahang diagnosztizálását jelezzük a terhes nő diagnózisának meghatározása előtt. Csak a patológia megerősítése után állapítható meg a meglévő betegség diagnózisa.

Miért változnak az EKG eredmények?

Az elektrokardiogram leolvasások torzulásához nagyszámú lehetséges oka van:

• technikai kérdések
• egy szakember tévedhet az elektrokardiogram végrehajtásakor, mivel minden ember számára ismert, hogy téved
• jogsértések
• a közeli elektromos készülékek hátrányosan befolyásolhatják az elektrokardiográfiát, ami befolyásolja a vizsgálat eredményeit
• helytelen beteghelyzet
• ezért az elektródák helytelen telepítése nagyon fontos a szakember hozzáállása a kutatási folyamathoz

Ezenkívül az elektrokardiogram különböző indikációinak oka lehet az előzetes fizikai és érzelmi stressz, ami hozzájárul a szívizom működésének romlásához és a szívfrekvencia növekedéséhez. Mi nem figyelhető meg a betegben pihenés közben.

Ezért az elektrokardiográfia legpontosabb leolvasása érdekében kb. Fél órával szükséges a szív teljesítményének vizsgálata előtt, hogy kizárjuk a test minden lehetséges fizikai és érzelmi terhelését.

Az EKG-adatokkal kapcsolatos általános fogalmak

Azok számára, akik önmagukban szeretnék megfejteni az EKG-t, először is, mondjuk: a szívizom munkájára vonatkozó adatok tükröződnek az elektrokardiogramon, és váltakozó fogak és laposabb intervallumok és szegmensek jelennek meg. Az izoelektromos vonal fogai egy görbéhez hasonlítanak, a csapok felfelé és lefelé. Ezeket P, R, S, Q, T betűkkel jelölik, és a T és P fogak között a többi szakaszban a vízszintes szegmens vonalával rögzítik. Amikor a szív EKG-jét a TP vagy a TQ között megfejtjük, akkor egy normát hajtunk végre, amely meghatározza a fogak hosszának oszcillációinak szélességét, távolságát és amplitúdóját.

A normális kardiogram indikátorai

Tudva, hogy miként kell megfejteni a szív EKG-jét, fontos a kutatási eredmény értelmezése, egy adott szekvenciához való ragaszkodás. A figyelmet először a következőkre kell fordítani:

• Miokardiális ritmus.
• Elektromos tengely
• Vezetési intervallumok.
• T hullám és ST szegmensek.
• A QRS komplexek elemzése.

Az EKG dekódolása a norma meghatározásához a fogak pozíciójának adataira csökken. A szívritmus szerint a felnőttek EKG-arányát az R-R intervallumok időtartama határozza meg, azaz a legmagasabb fogak közötti távolság. Ezek közötti különbség nem haladhatja meg a 10% -ot. A lassú ritmus bradycardiát jelez, a gyors ritmus pedig tachycardia. A pulzálási sebesség 60-80.

A fogak közötti időközönként a P-QRS-T a pulzus áthaladását ítéli meg a szívrégiók mentén. Amint az EKG eredmények azt mutatják, az intervallum normája 3-5 négyzet vagy 120-200 ms.

Az EKG-adatokban a PQ-intervallum a kamrai csomóponton keresztüli biopotenciális penetrációt tükrözi közvetlenül a pitvarra.

Az elektrokardiogramon lévő QRS komplex a kamrák izgatottságát mutatja. Ennek meghatározásához meg kell mérni a Q és az S fogak közötti komplex szélességét, a szélessége 60-100 ms normálisnak tekinthető.

A szív EKG-jének dekódolásakor a Q hullám intenzitása, amely nem lehet 3 mm-nél mélyebb, és 0,04-nél kisebb időtartamú, normának tekintendő.

A QT intervallum a kamrai összehúzódás időtartamát jelzi. Az arány 390-450 ms, hosszabb időköz iszkémiát, miokarditist, ateroszklerózist vagy reumát jelez, és rövidebb időköz a hiperkalcémiát jelzi.

Az EKG normájának megfejtésekor az elektromos myocardialis tengely impulzusvezetési zónákat mutat, amelyek eredményeit automatikusan kiszámítják. Ehhez figyelni kell a fogak magasságát:

• S normális foga nem haladhatja meg az R. fogát.
• Amikor az első vezetéken jobbra fordul, amikor az S hullám alacsonyabb az R hullámnál, akkor azt mondja, hogy a jobb kamra munkájában eltérések vannak.
• A baloldali eltérés (az S hullám meghaladja az R hullámot) a bal kamrai hipertrófiát jelzi.

A miokardiumon való áthaladásról és a biopotenciális szeptumról a QRS komplexum lesz. A szív normális EKG-je lesz abban az esetben, ha a Q-hullám hiányzik vagy nem haladja meg a 20-40 ms-ot szélességben és az R hullám egyharmadának mélységében.

Az ST szegmenst az S vége és a T hullám kezdete között kell mérni. Időtartamát az impulzus mértéke befolyásolja. Az EKG-eredmények alapján a szegmensek aránya ilyen esetekben történik: STG-nyomás az EKG-nél 0,5 mm-es eltéréssel és az 1 mm-nél nem nagyobb vezetékek emelkedésével.

Fogak olvasása

• A P hullám általában pozitív az I és II vezetékeknél, és negatív a VR-ben 120 ms szélességgel. Megmutatja, hogy a biopotenciál eloszlik-e az egész régióban. Az I és II negatív T a kamrai hipertrófia, az ischaemia vagy a szívinfarktus jeleit jelzi.
• A Q hullám a partíció bal oldalának gerjesztését tükrözi. Az arány: az R hullám egynegyede és 0,3 s. A felesleges arányok a szív nekrotikus patológiáját jelzik.
• Az R-hullám mutatja a kamrai falak aktivitását. Általában minden vezetéken rögzítve van, és egy másik kép a kamrai hipertrófiát jelzi.
• Az EKG-n lévő S-hullám a bazális rétegek és a kamrai septa gerjesztését mutatja. Általában 20 mm. Fontos figyelmet fordítani az ST szegmensre, amely meghatározza a szívizom állapotát. Ha a szegmens helyzete ingadozik, akkor ez azt jelenti, hogy miokardiális ischaemia.
• Az I és II vezetékek T foga felfelé irányul, és VR-ben csak negatív. Az EKG-n a T-hullám változása a következőt jelzi: egy magas és éles T hiperkalémiát jelez, és egy hosszú és lapos hipokalémiát jelez.

Miért változhatnak az EKG indikációk egy betegben?

A beteg EKG-adatai néha eltérhetnek egymástól, így ha tudod, hogyan kell megfejteni a szív ecg-jét, de ugyanabban a betegben különböző eredményeket látsz, nem szabad idő előtt diagnosztizálni. A pontos eredmények különböző tényezők figyelembevételéhez szükségesek:

• Gyakran a torzulásokat technikai hibák okozzák, például az EKG pontatlan ragasztása.
• A zavart a római számok okozhatják, amelyek normál és fordított irányban azonosak.
• Néha problémák merülnek fel a diagram vágása és az első P hullám vagy az utolsó T. elveszítése következtében.
• Az eljárás előkészítése szintén fontos.
• A közelben működő elektromos készülékek váltakozó árammal működnek a hálózatban, és ez tükröződik a fogak ismétlésében.
• A nulla vonal instabilitása befolyásolhatja a beteg kényelmetlen helyzetét vagy szorongását a szekció során.
• Néha az elektródák elmozdulása vagy helytelen elrendezése van.

Az ő feladata, hogy ellenőrizze tudását arról, hogy miként tudja megfejteni az EKG-t önmagában, anélkül, hogy félne a diagnózis hibáztatásától (természetesen csak az orvos rendelheti el a kezelést).

Mi az EKG?

Az elektrokardiográfia olyan módszer, amelyet a szívizom összehúzódása és relaxációja során fellépő elektromos áramok rögzítésére használnak. A vizsgálathoz elektrokardiográfot használtunk. Ezzel az eszközzel lehetőség van a szívből érkező elektromos impulzusok rögzítésére és grafikus mintázatként való átalakítására. Ezt a képet elektrokardiogramnak nevezik.

Az elektrokardiográfia szabálytalanságokat tár fel a szív munkájában, a szívizom működésében. Ezen túlmenően, egy elektrokardiogram eredményeinek dekódolása után néhány extracardiacis betegség kimutatható.

Hogyan működik az EKG?

Az elektrokardiográf egy galvanométerből, erősítőből és egy felvevőből áll. A szívben előforduló gyenge villamos impulzusokat elektródák olvasják, majd erősítik. Ezután a galvanométer adatokat kap az impulzusok jellegéről és továbbítja azokat a felvevőnek. A grafikus képeket a felvevő speciális papírra helyezi. A grafikonokat cardiogramoknak nevezik.

Hogyan készítsünk EKG-t?

Az elektrokardiográfia a szabályok szerint történik. Az alábbiakban az EKG eltávolítási sorrendje található:

• A személy eltávolítja a fém ékszereket, eltávolítja a ruhákat a lábakról és a test felső részéről, majd vízszintes helyzetbe kerül.
• Az orvos kezeli az elektródák érintkezési pontjait a bőrrel, majd az elektródákat a test bizonyos pontjaira helyezi. Ezenkívül rögzíti az elektródákat a testen, szorítókkal, szívócsészékkel és karkötőkkel.
• Az orvos elektródákat csatol a kardiográfhoz, majd rögzíti az impulzust.
• Kardiogramot rögzítünk, amely az elvégzett elektrokardiográfia eredménye.

Az EKG-ben használt vezetékekről külön kell mondani. A vezetékek a következőket használják:

• 3 standard vezeték: az egyik a jobb és bal kéz között található, a második a bal és a jobb kéz között, a harmadik pedig a bal láb és a bal kéz között.
• A 3 végtagok erős karakterrel vezetnek.
• 6 vezeték van a mellkason.

Ezenkívül szükség esetén további vezetékek is használhatók.

A kardiogram rögzítése után szükséges dekódolni. Ezt tovább tárgyaljuk.

A kardiogram értelmezése

A betegségekre vonatkozó következtetések a szív paraméterei alapján készülnek, amelyet a kardiogram dekódolása után nyerünk. Az alábbiakban az EKG dekódolási eljárása van:

1. A szívritmus és a szívizom vezetőképességét elemezzük. Ehhez értékelik a szívizom összehúzódásának szabályosságát és a szívizom összehúzódásának gyakoriságát, meghatározzuk a gerjesztés forrását.
2. A szívfrekvencia szabályosságát az alábbiak szerint határozzuk meg: az egymás utáni szívciklusok közötti R-R intervallumokat mérjük. Ha a mért R-R intervallumok megegyeznek, akkor arra a következtetésre jutottak, hogy a szívizom összehúzódása rendszeres. Ha az R-R intervallumok időtartama más, akkor tegyen következtetést a szív összehúzódásának szabálytalanságáról. Ha egy személy szabálytalan összehúzódást észlel a szívizomban, akkor következtetni kell az aritmia jelenlétéről.
3. A szívfrekvenciát egy meghatározott képlet határozza meg. Ha a szívfrekvencia egy személynél meghaladja a normát, akkor azt a következtetést vonják le, hogy van tachycardia, és ha a személy összehúzódásának gyakorisága a normánál alacsonyabb, akkor arra a következtetésre jutnak, hogy a bradycardia létezik.
4. Az a pont, amelyből a gerjesztés kiindul, az alábbiak szerint kerül meghatározásra: a pitvari üregek összehúzódásának mozgását értékeljük, és megállapítjuk az R fogak és a kamrák közötti kapcsolatot (a QRS komplexet használva). A szívritmus jellege a gerjesztést okozó forrástól függ.

A következő szívritmusokat figyelték meg:

1. A szívritmus szinuszos jellege, amelyben a második ólomban lévő P fogak pozitívak és a kamrai QRS komplex elé helyezkednek el, és a P fogai ugyanabban az ólomban megkülönböztethetetlen alakúak.
2. A szív természetének pitvari ritmusa, amelyben a második és harmadik vezetékek P fogai negatívak és a változatlan QRS komplexek előtt helyezkednek el.
3. A szívritmus kamrai jellege, amelyben a QRS-komplexek deformálódnak, és a kommunikáció elvesztése a QRS (komplex) és a fogak között.

A szívvezetés a következőképpen van meghatározva:

1. A P-hullám hosszának, a PQ-intervallum hosszának és a QRS-komplexnek a mérését értékeljük. A PQ-intervallum normál időtartamának túllépése túl alacsony vezetőképességet jelez a megfelelő szívvezetési szakaszban.
2. Elemezzük a szívizom rotációját a hosszanti, keresztirányú, elülső és hátsó tengelyek körül. Ehhez becsüljük a szív elektromos tengelyének helyzetét egy közös síkban, majd megtörténik az egy tengely mentén a szívfordulat jelenléte.
3. Elemezzük az R. pitvari fogát, ezért becsüljük meg a P bölény amplitúdóját, az R fogfogának időtartamát, majd meghatározzuk a P. fogának alakját és polaritását.
4. A kamrai komplexet elemezzük, ehhez a QRS komplex, az RS-T szegmens, a QT intervallum, a T hullám kerül értékelésre.

A QRS komplex értékelése során tegye a következőket: határozza meg a Q, S és R fogak jellemzőit, hasonlítsa össze a Q, S és R fogak amplitúdó értékeit hasonló ólomban és az R / R fogak amplitúdó értékeit a különböző vezetékekben.

Az RS-T szegmens értékelésének időpontjában határozzuk meg az RS-T szegmens torzításának jellegét. Az eltolás lehet vízszintes, ferde és ferde.

A T hullám analízisének időtartamára a polaritás, az amplitúdó és az alak természetét határozzuk meg. A QT-intervallumot a QRT-komplex kezdetétől a T-hullám végéig mérjük, a QT-intervallum értékelésekor a következőket tesszük: elemezzük a QRS-komplex kezdőpontjától a T-hullám végpontjáig tartó intervallumot. A QT intervallum kiszámításához használja a Bezzeta képletet: a QT intervallum megegyezik az R-R intervallum és az állandó együttható termékével.

A QT-együttható a nemtől függ. A férfiak esetében az állandó együttható 0,37, a nők esetében pedig 0,4.

Következtetés születik, és az eredmények összegzésre kerülnek.

Összefoglalva, az EKG-szakértő következtetéseket von le a szívizom és a szívizom összehúzódási funkciójának gyakoriságáról, valamint az izgalom forrásáról és a szívritmus és más indikátorok természetéről. Emellett példaként szolgál a P hullám, a QRS komplex, az RS-T szegmens, a QT intervallum, a T hullám leírása és jellemzői.

A következtetés alapján megállapítható, hogy egy személynek szívbetegsége vagy más belső rendellenessége van.

EKG-szabványok

Az EKG eredményeinek táblázata világos nézet, sorokból és oszlopokból áll. Az egyik oszlopban a sorok fel vannak sorolva: pulzusszám, a kontrakciók gyakoriságának példái, QT-intervallumok, a tengely mentén történő elmozdulás jellemzői, a P-hullám, a PQ-indikátorok, a QRS-mutató példái. Hasonlóképpen, felnőttek, gyermekek és terhes nők esetében is, EKG, a norma más.

A felnőtteknél az ecg normát az alábbiakban mutatjuk be:

• szívritmus egészséges felnőttben: sinus;
• az egészséges felnőtt P hullámának indexe: 0,1;
• a szívizom összehúzódásának gyakorisága egészséges felnőttben: 60 ütés / perc;
• QRS egészséges felnőttben: 0,06-0,1;
• QT egészséges felnőttben: 0,4 vagy ennél kevesebb;
• RR egészséges felnőttnél: 0,6.

A felnőttkori rendellenességek megfigyelése esetén a betegség jelenlétére vonatkozó következtetés születik.

Az alábbiakban bemutatjuk a gyermekek cardiogram-mutatóinak arányát:

• szívritmus egészséges felnőtt gyermeknél: sinus;
• P fogfog index egészséges gyermekben: 0,1 vagy ennél kevesebb;
• a szívizom összehúzódásának gyakorisága egészséges gyermekben: 110 vagy kevesebb ütés percenként 3 év alatti gyermekeknél, 100 vagy kevesebb ütés percenként 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, legfeljebb 90 ütés percenként a serdülőkorban;
• QRS indikátor minden gyermek számára: 0,06-0,1;
• QT minden gyermek számára: 0,4 vagy ennél kevesebb;
• PQ indikátor minden gyermek számára: ha a gyermek kevesebb, mint 14 éves, akkor a PQ-mutató példa 0,16, ha a gyermek 14-17 éves, akkor a PQ-mutató 0,18, 17 év után a normál PQ-mutató 0,2.

Ha az EKG dekódolással járó gyermekek bármilyen rendellenességet mutattak, akkor nem szabad azonnal kezdenie a kezelést. Néhány rendellenesség a szív munkájában van korban.

De a gyermekeknél a szívbetegség is veleszületett lehet. Meg lehet határozni, hogy az újszülött szívbetegsége még a magzati fejlődés szakaszában is fennáll-e. Ebből a célból az elektrokardiográfia a nőknek terhesség alatt történik.

A terhesség alatt lévő nőknél az elektrokardiogram-indikátorok arányát az alábbiakban mutatjuk be:

• szívritmus egészséges felnőtt gyermeknél: sinus;
• P hullámindex minden egészséges nőnél a terhesség alatt: 0,1 vagy ennél kevesebb;
• a szívizom összehúzódásának gyakorisága minden egészséges nőnél terhesség alatt: 110 vagy kevesebb ütés percenként 3 év alatti gyermekeknél, 100 vagy kevesebb ütés percenként 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, legfeljebb 90 ütés / perc gyermekkorban serdülőkorban;
• QRS indikátor minden jövőbeli anyának terhesség alatt: 0,06-0,1;
• QT minden várandós anyának terhesség alatt: 0,4 vagy ennél kevesebb;
• PQ minden várandós anyának terhesség alatt: 0,2.

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség különböző szakaszaiban az EKG indikátorok kissé eltérhetnek. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatt egy EKG biztonságos mind a nők, mind a fejlődő magzat számára.

emellett

Érdemes megjegyezni, hogy bizonyos körülmények között az elektrokardiográfia pontatlan képet adhat egy személy egészségéről.

Ha például az EKG előtt álló személy súlyos fizikai terhelésnek van kitéve, akkor egy hibás kép jelenik meg a kardiogram megfejtésekor.

Ez azzal magyarázható, hogy a fizikai terhelés során a szív másképpen működik, mint a nyugalomban. A fizikai terhelés során a szívverés növekszik, a szívizom ritmusában néhány változás következhet be, ami nem nyugszik.

Meg kell jegyezni, hogy nemcsak a fizikai terhelések, hanem az érzelmi terhelések is befolyásolják a szívizom munkáját. Az érzelmi terhelések, mint a fizikai terhelések, megzavarják a szívizom munkájának normális lefolyását.

Nyugalomban a szívfrekvencia normalizálódik, a szívverés egyenlő, ezért az elektrokardiográfia előtt legalább 15 percig kell pihenni.