A gyermek szívében lévő nyitott ovális ablak veszélyes?

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a betegség meghatározását, amelynek előfordulása még nem is volt várható. A gyermek szívében nyílt ovális ablak a szívizom rendellenessége, amelyet egyre gyakrabban figyelnek az orvosi gyakorlatban.

Míg a magzat a méhben van, az ablak szívében működik, és ez egy természetes megnyilvánulás. A baba megszületése után általában bezárul.

Az ablak célja a szívben

A méhen belüli fejlődés ideje alatt a magzat táplálja az anya vérét. Egy kis ovális ablak található a szívizomban az atria között, ennek köszönhetően a tápanyagok és elég oxigén jön a vérből a központi idegrendszer sejtjeibe.

A gyermek születése után a légzőrendszer működésbe lép, egy ovális ablak, amely teljesítette a funkcióját, hajlamos lezárni. Ez a leggyakrabban az élet első napjaiban történik.

A gyermekek körülbelül 30% -a él vele együtt legfeljebb 1 évig, bizonyos esetekben a lyuk bizonyos okok miatt nem zárható le, akkor a gyermeknek szakmai orvosi segítségre van szüksége.

Amikor a szív ovális ablakának zárnia kell

A szülők, akik hasonló anomáliával szembesülnek, felmerül a kérdés: mikor záródik az ovális lyuk, normális? Ha egy újszülött fejlődése bizonyos zavarok nélkül figyelhető meg, akkor a szelep az élet első néhány órájában elkezd zárni, az ovális ablak bezárása hosszabb ideig tart.

Átlagosan a teljes növekedés két hónap és egy év közötti korban fejeződik be, a gyermekek bizonyos csoportjai esetében akár két vagy akár öt évig is tarthat. Néhány embernél a lyuk az élet végéig nem növekszik, ez már egy patológia.

5 év után nem teljesen zárt nyílást diagnosztizálnak koraszülötteknél és veleszületett betegségekben szenvedő gyermekeknél.

Az ilyen jogsértések nem minősülnek szervhibáknak, hanem a szív kisebb rendellenességeinek (rövidítés MARS). Ugyanakkor folyamatosan figyelni kell az orvost.

E jogsértések jelenléte nem jelent komoly veszélyt az egészségre. Gyakran az emberek együtt élnek velük, és nem tudnak hasonló patológiáról. Véletlenül állapítson meg egy rendellenességet, diagnosztizáljon más betegségeket.

Egy másik problémát azonosítanak, amikor az ablak teljesen nyitva van, amikor az interatrialis szelep nem tudja elvégezni a szükséges funkciókat.

Ezt a betegséget nevezik „pitvari septalis defektusnak”. Már 3 éves koruk után a gyerekeknek II fogyatékossági csoportot kapnak, a katonai korú fiatalokat egy „B” kategóriába sorolják, amely szabadon engedheti őket a hadseregben való szolgálatnak.

A patológia okai

A statisztikák szerint az elmúlt években nőtt a betegségek száma. Gyakran előfordul, hogy a rendellenesség koraszülötteknél és genetikai hajlammal jelentkezik.

Megnyílik egy nyitott ovális ablak:

• Zárás hiánya a szelep anatómiai jellemzői miatt (ez a normálnál kisebb).
• A prenatális fejlődés kedvezőtlen körülményei (gyógyszerek, fokozott sugárzás, hipoxia).
• Szívhibák.
• A szívizom kötőszövetének rendellenes fejlődése.
• Súlyos tüdőbetegség.
• Rendszeres edzés.
• Pulmonális artériás thromboembolia.
• Káros környezeti feltételek.
• Anyai alkoholos italok és dohánytermékek visszaélése a szülés során.

tünetek

Ha a nyílás nem teljesen zárt, akkor a patológia nem mutat bizonyos tüneteket. A veszély fokát a résztvevő szakember határozza meg.

Csecsemőknél a következő tünetek gyanúja lehet abnormális jelenség:

• A cianózis az ajkak, az orr, az ujjak cianotikus színezése, különösen köhögés, feszülés, sírás.
• A bőr felpattanása.
• Az újszülött szívének gyakori összehúzódása.

Amikor a felnőtteknél a kék ajkak megsértése számos tényezőnek van kitéve:

• Erős fizikai túlterhelés, sport.
• Azok a terhelések, amelyek hozzájárulnak a pulmonáris hajók nyomásnövekedéséhez (légzés, úszás).
• Pulmonális patológia (pneumonia, emphysema, asztma).
• Szívhibák.

Ha a nyílás meghaladja a 7 mm-t, ezt számos külső jel mutatja:

• Rendszeres ájulás.
• A bőr cianózisának megnyilvánulása, még enyhe fizikai erőfeszítéssel is.
• Általános rossz közérzet.
• Gyakori szédülés.
• A fizikai fejlődés zavarai.

Általában az ablak mérete nem haladhatja meg a tüske fejét, és átfedhet egy szeleppel, ami akadályt képez a funkcionális vérnek a szisztémás keringésbe való felszabadulásától a kisből.

Amikor az ovális ablak nem fúziója 4,5-19 mm, valamint a hiányos szelep bezárása, gyakran előfordul a véráramlás zavarai az agyban és a vér oxigéntartalmának csökkenése.

Gyakran a patológia bizonyos tünetek nélkül halad, vagy a jelek elmosódnak. A patológia jelenlétét jelző közvetett megnyilvánulások kiemeltek:

• A bőr hirtelen megjelenése, a cianózis sírva, úszás közben.
• Az étvágytalanság, a szorongás.
• Rossz súlygyarapodás.
• A szívelégtelenség tüneteinek megjelenése (levegőhiány, légszomj, gyors szívizom-összehúzódás).
• A légzőrendszer gyakori betegségei.
• Ájulás.
• A szív zajának meghallgatása során észlelhető.

Patológiai diagnózis

A fizikai vizsgálat elvégzése, a kék bőr felismerése, a fizikai fejlődés rendellenességei, valamint a hallás után észlelt zajok esetén a szakember gyanúja gyanítható. Az orvos az azonosított tünetekre támaszkodik: gyakori ARVI, ORZ betegségek, ájulás.

A legpontosabb vizsgálati módszer a szívizom ultrahangvizsgálata, amely nem a mellkason keresztül történik, hanem a transzeszophagealis echokardiográfián keresztül.

Az ECHO-jeleket ultrahang-átalakító bevezetése határozza meg a nyelőcsőbe, és a szív szerkezeti szerkezete jól látható. Ez különösen segít az elhízásban szenvedő emberek patológiájának diagnosztizálásában, amikor a vizuális ellenőrzés nehéz.

Kivéve a szív ultrahangát, az ilyen diagnosztikai módszerek elvégzése után pontos diagnózis történik:

1. Elektrokardiógrammák. Meghatározza a szívizom erős terhelésének tüneteit.
2. Mellkas röntgen, amelyet a szívizom növekedése határoz meg.
3. A szívüregek hangja. A műtét előtt nevezték ki.

kezelés

A terápiás intézkedések alkalmazása nem mindig szükséges, öt éven aluli gyermekek számára az ablak önmagában bezárulhat.

A kezelés szükségességét a kezelőorvos határozza meg, míg az Echo-KG rendszeresen kardiogramot kell készíteni.

Ha a vérrögök kialakulását diagnosztizálják, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek vékonyabb hatást gyakorolnak a vérre, a nagy terhelésnek való kitettség nem ajánlott.

Bizonyos esetekben szükség van a műtétre, amely a cső egy speciális szeleppel történő megtartását jelenti a végén, és bezárja a nyílást a nyílások között. A műtét után hat hónapig antibiotikumot kell szedni, ami lehetővé teszi a bakteriális endokarditisz kialakulásának megakadályozását.

Sok szakértő azt tanácsolja, hogy tartsa be a gyermekeknek a napi kezelést, hogy elkerülje az erős fizikai és pszicho-érzelmi stresszt. Magas fehérjetartalmú ételeket kell tartalmaznia az étrendben, több friss zöldséget és gyümölcsöt, természetesen frissen facsart gyümölcsleveket kell fogyasztani.

Fontos, hogy elkerüljük a fertőzés behatolását a gyermek testébe, mivel minden sérülés hátrányosan befolyásolhatja a szív munkáját.

A patológia veszélye

Az orvosi tudósok kimutatták, hogy a patológiás kockázat az állandó fizikai terhelésben szenvedő embereknél, aktív úszással nő.

Ennek az állapotnak a veszélye abban rejlik, hogy zavarokhoz vezet a gyermekek testi és szellemi fejlődésében.

A tromboembólia veszélyezteti a beteg egészségét, ezért sürgősen szükséges intézkedéseket hozni annak megelőzésére.

Mi lehet komplikáció

A betegség következményei ritkák, de nyitott ovális lyuk esetén súlyos szövődményeket okozhat:

• Tromboembólia. A nyílt ovális nyílás miatt a vénás erek vérrög a nagy kör aortájába hatol, ami elzárhatja a létfontosságú szervek (szív, vese, agy) edényeit. Ez gyakran a halál oka.
• Az endokarditisz a belső szívmembrán gyulladása.
• Infarktus, veseinfarktus.
• Szélütés.

A kis anomáliák nem jelentenek veszélyt a betegek egészségére és életére. De mindenféle komplikáció és következmény elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy egy szakértő betartsa.

A szív egy nyitott ovális ablakának tünetei és okai

A nyitott ovális ablak a szívben egy kis lyuk, amely közvetlenül a jobb és a bal oldali perem között helyezkedik el. Általában nem kell egymással kommunikálniuk, hogy az artériás és vénás vér ne keverjenek össze, valamint a nyomásesés. Ez az állapot patológiás jelenség bizonyos korú felnőtteknél és gyermekeknél, és nagyon gyakran fordul elő. Néha a betegség nem okoz komoly fizikai kényelmetlenséget, de bizonyos esetekben a szív- és érrendszeri munka különböző zavaraihoz vezethet, és kezelést igényel.

A patológia kialakulásának fő oka

Az ovális alakú depresszió jelenléte normális, mivel a terhesség alatt, amíg a magzat tüdejébe be nem fejeződik, és testének további oxigénellátást igényel, a vér átnyúlik a bal pitvarban ezen a nyíláson keresztül. Az ilyen csatorna hiánya az intrauterin fejlődés folyamatában különböző anomáliákhoz és akár gyermek halálához vezethet a születés előtt vagy közvetlenül a születés után.

Amikor a baba elkezdi az első lélegzetét, elindul a légzőrendszer munkája, és a tüdője azonnal kiegyenesedik. A szív bal oldalán a megnövekedett nyomás megállítja a véráramlást az ovális lyukon.

Egy újszülöttben a szívben egy ovális ablaknak néhány nap vagy hét alatt kell zárnia. De nagyon gyakran a következő rutinszerű orvosi vizsgálat során kiderült, hogy ez nem történt meg, és az orvos tájékoztatja a szülőket a csecsemő szív- és érrendszeri fejlődésének kóros eltéréseiről. A legtöbb esetben egy nyitott ovális ablak bizonyos kezelést igényel, de az ismert E.O. Komarovsky azt tanácsolja a szülőknek, hogy ne essenek pánikba, és ne alkalmazzanak radikális intézkedéseket. Műveiben hangsúlyozza azt a tényt, hogy az újszülöttek közel fele nem éri el a szívmedence nyílását, és hosszú ideig, öt éves korig nyitva maradhat.

Annak ellenére, hogy a két atria közötti szeparáció záratlan átjárója egy ideig a szokásos változatnak tekinthető, vannak más tényezők is, amelyek fizikai hibát okoznak. A szívizom munkájában különböző patológiai változások alakulhatnak ki. Ezek a tényezők a következők:

• dohányzás és alkoholfogyasztás a terhesség alatt;
• különböző magzati hibák (beleértve a fertőzést);
• az orvosral ellentétes gyógyszer;
• örökletes tényező.

Ha a gyermeket idő előtt születik, ez növeli azt a kockázatot is, hogy a szívben lévő lyuk nem nő, és a vér átadása gyenge pulzálással történik. A szívizom szerkezetének és fejlődésének különböző rendellenességei miatt előfordulhat, hogy a bal és jobb pitvari kamrák ideiglenes megnyúlása következtében a korábban összekapcsolt ovális ablak éles nyílása következhet be.

tünetek

Bizonyos esetekben a lyuk nem nő túl sokéves élet után. Ha egy tizenévesben egy lezárt ablakot találtak, akkor ez a hiba minden bizonnyal örökre marad vele. Miért ez veszélyes? Valójában a hivatalos statisztikák szerint ez a jelenség a teljes felnőtt korú népesség legalább 25% -ának kíséretében. Ugyanakkor a szélsőséges sportokra és az állandó fizikai erőfeszítéssel kapcsolatos tevékenységekre korlátozások vonatkoznak. Óvatosan kell eljárni, mert egy nyitott ovális ablak egy felnőtt szívében hirtelen vérnyomáscsökkenést okozhat.

Sokkal kevésbé ritkán fordulnak elő olyan esetek, amikor a betegség klinikai képe nyilvánvaló, amikor a következő kóros állapotok jelentkeznek:

• a légzőrendszer betegségei;
• az agy gyenge keringése és a trombózisra való hajlam;
• varikózus vénák;
• súlyos, krónikus jellegű fejfájás;

• a tüdő normális vérmennyiségének feleslege;
• a fizikai terhelés intoleranciája;
• aritmia és légszomj;
• a végtagok zsibbadása;
• a test különböző részeinek csökkent mozgékonysága;
• patológiás változások a jobb pitvarban (általában jól láthatóak az ultrahang alatt);
• a megmagyarázhatatlan etiológia szisztematikus szinkopa.

A legtöbb esetben a betegség rejtett, és nehéz diagnosztizálni, így véletlenszerű orvosi vizsgálatok és ellenőrzések révén észlelhető. A specifikus jelek hiánya is megnehezíti a felnőtteknél a betegségek fő okait, mert a fenti tünetek különböző patológiákban fordulnak elő.

Lehetséges szövődmények

Egy nyitott ablak a szívben ritkán komoly veszélyt jelent az emberi egészségre, és gyakorlatilag nincs hatással a várható élettartamra, de romlik annak minősége. Ez a patológia más krónikus légzőszervi betegségekkel, a varikózus vénákkal és a thrombophlebitissel együtt komoly szövődményekhez vezethet, amelyek közé tartozik:

• miokardiális infarktus;
• veseinfarktus;
• szélütés.

Emellett előfordulhat az agy vérellátásának átmeneti megszakadása, ami memóriavesztéshez, központi idegrendszeri depresszióhoz, testmozgáshoz, végtag zsibbadáshoz és beszédhibákhoz vezethet. Egy idő után ezek a tünetek nyom nélkül haladhatnak.

A betegség kezelése

Ha az orvosi vizsgálat során egy nyitott depressziót találtak a szívben, de nem hoz fizikai kényelmetlenséget, akkor nem adnak különleges kezelést. Kisebb szövődmények esetén különféle gyógyszereket írnak elő a mélyvénás trombózis kialakulásának megelőzésére.

Bizonyos esetekben a hibát műtéttel lehet korrigálni.

Az orvosok gyakran speciális felszívódó tapaszokat használnak, amelyek egy ovális ablak ideiglenes foltjai.

Használatuk ideje alatt a kötőszövet növekedése következik be, amely később bezárja a csatornát az atria között.

kilátás

A betegség egészének jó prognózisa van, de a különböző szövődmények elkerülése érdekében szükség van ultrahangvizsgálatra (különösen újszülöttek esetében), és meglátogatni egy kardiológust. A fizikai túlterhelést és a fokozott stresszt is el kell kerülnie.

A tizenéveseknek ugyanazok a szabályok vannak. A szülőknek ne adjanak gyermekeiket a boksz- vagy harcművészeti részlegnek, és jobb, ha lehetséges, az iskolai versenyek elkerülése érdekében előzetesen a születési rendellenesség igazolásával.

Ha kizárja az összes lehetséges kockázatot, és időben egyidejűleg kezeli az egyidejű betegségeket, akkor majdnem az egész életed élhet anélkül, hogy gondolnánk a problémával. A patológia nem akadályozza a terhességet és a természetes szülést, de egy nőt kötelezni kell arra, hogy értesítse szülész-nőgyógyászát. Idős korban a betegség néha a szívelégtelenség okává válik, így időről időre szükség van rutin vizsgálatokra és megelőzésre gyógyszerek vagy hagyományos orvoslás segítségével.

Nyissa meg az ovális ablakot

A nyílt ovális ablak az ovális nyílás hiányos lezárása az interatrialis septumban, amely normálisan az embrionális periódusban működik és a gyermek életének első évében benőtt. A nyílt ovális ablak a nasolabialis háromszög cianózisa, a fizikai retardáció, a légszomj és a tachycardia, hirtelen ájulás, fejfájás, gyakori ARVI és bronchopulmonalis betegségek. Egy nyitott ovális ablak diagnosztikája egy EKG (pihenés és fizikai terhelés után), normál és Doppler echoCG, röntgen, a szívüregek hangja. Az ovális ablak nyitásakor antikoaguláns terápiát lehet alkalmazni, ha szükséges, sebészeti beavatkozást (endovaszkuláris elzáródás).

Nyissa meg az ovális ablakot

A nyílt ovális ablak egy veleszületett üzenet a jobb és bal oldali atria között, amely a magzati szív ovális nyitásának maradványa. A szeleppel ellátott pitvari nyílás intrauterin módon van kialakítva, és szükséges a kardiovaszkuláris rendszer működéséhez ezen a fejlődési időszakban. A nyílt ovális ablaknak köszönhetően a placenta oxigénezett vérének egy része balról jobbra nyílik, kikerülve a fejletlen, nem működő tüdőt, és normális vérellátást biztosít a magnak és a magzatnak, az agy és a gerincvelő kialakulásának.

Egészséges, teljes időtartamú csecsemőkben, normál fejlődési körülmények között, egy nyitott ovális ablak általában bezárul és megszűnik a szülés utáni első 12 hónapban. Zárása azonban egyedileg zajlik: átlagosan 1 évesen egy ovális ablak marad nyitva a gyermekek 40-50% -ában. Nyitott ovális ablak jelenléte a gyermek életének 1-2 éve után a szívfejlődés kis anomáliáinak tulajdonítható (MARS szindróma). Érett korú betegeknél az esetek körülbelül 25-30% -ában nyílt ovális ablakot észlelnek. A nyitott ovális ablak meglehetősen magas prevalenciája határozza meg ennek a problémának a korai kardiológiában való relevanciáját.

A nyitott ovális ablak okai

Minden gyermek a szív nyitott ovális ablakával születik. Az újszülött első független belélegzése után a vérkeringés pulmonális köre aktiválódik, és teljesen elindul, és a nyitott ovális ablak szükségessége eltűnik. A bal oldali pitvarban a megnövekedett vérnyomás a jobbhoz képest az ovális ablak szelepének lefedéséhez vezet. A legtöbb esetben a szelep szorosan bezáródik és a kötőszövet teljes mértékben felborul - a nyitott ovális ablak eltűnik. Néha a nyílás részben zárva van, vagy egyáltalán nem növekszik, és bizonyos körülmények között (amikor a köhögés köhög, sír, sikoltozik, az elülső hasfal feszültsége), a vér a jobb pitvari kamrából balra kerül (működő ovális ablak).

Az ovális ablak hiányos bezárásának oka nem mindig egyértelmű. Úgy gondoljuk, hogy az örökletes hajlam, a gyermek koraszülése, veleszületett szívhibák, kötőszöveti diszplázia, a terhesség alatt a nőstény dohányzásának és alkoholfogyasztásának kitettsége nyitott ovális ablakhoz vezethet. A genetikai tulajdonságok miatt a szelep átmérője kisebb lehet, mint az ovális lyuk átmérője, ami megakadályozza annak teljes lezárását.

A nyitott ovális ablakot a mitrális vagy tricuspid szelepek veleszületett rendellenességei, nyitott artériás csatorna kísérheti.

Az ovális ablakszelep kinyitásának kockázati tényezői a súlyemelésben, birkózásban és sportos gimnasztikában részt vevő sportolók jelentős fizikai erőfeszítése lehet. Különösen releváns a búvárok és búvárok nyitott ovális ablakának problémája, amely jelentős mélységbe merül, és 5-ször nagyobb kockázatot jelent a kóros betegség kialakulására. Az alsó végtagok thrombophlebitisében szenvedő betegeknél, vagy olyan tüdőembólia vagy tüdőembólia előfordulásával kicsi medencében szenvedő betegeknél, a pulmonáris érrendszer csökkenése a szív szívében fellépő nyomásnövekedést és működő nyitott ovális ablak megjelenését okozhatja.

A hemodinamika jellemzői nyílt ovális ablakkal

A nyitott ovális ablak az ovális fossa alján található a jobb oldali pitvar belső bal falán, gyakran kis méretű (tűfejjel) és hasított alakú. A nyitott ovális ablak mérete átlagosan 4,5 mm, de elérheti a 19 mm-t. A nyílt ovális ablak, ellentétben a pitvari septalis defektussal, olyan szelepszerkezettel rendelkezik, amely biztosítja az interatrialis üzenet inkonzisztenciáját, a vér csak egy irányba történő csepegtetésének lehetőségét (a vérkeringés kis körétől a nagyig).

A nyitott ovális ablak klinikai jelentősége nem egyértelmű. A nyitott ovális ablak nem okozhat hemodinamikai zavarokat, és nem befolyásolhatja negatívan a beteg egészségét a kis méret és a szelep jelenléte miatt, amely megakadályozza a vér balról jobbra történő lökését. A legtöbb nyitott ovális ablakú ember nem ismeri ezt az anomáliát és normális életet él.

A nyitott ovális ablak jelenléte primer pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél a várható élettartam szempontjából prognosztikailag kedvező. Azonban a jobb oldali átriumban a nyitott ovális ablakhoz képest a bal oldali túlnyomás a jobb-bal sönt időszakos megjelenését eredményezi, amely lehetővé teszi, hogy bizonyos mennyiségű vér áthaladjon, és hipoxémiához, átmeneti agyi keringési zavarokhoz (TIA), életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet: paradox embolia, ischaemiás stroke, miokardiális infarktus, veseinfarktus.

Egy nyitott ovális ablak tünetei

A nyílt ovális ablaknak nincs specifikus külső megnyilvánulása, a legtöbb esetben látens, néha rossz tünetekkel járhat. A nyitott ovális ablak közvetett jelei lehetnek: a bőr súlyos sápadása vagy cianózisa az ajkak és a nasolabialis háromszög területén fizikai terhelés alatt (sírás, sikítás, köhögés, feszültség, gyermek fürdés); gyakori megfázás és gyulladásos bronchopulmonalis betegségek; lassítja a gyermek fizikai fejlődését (gyenge étvágy, elégtelen súlygyarapodás), alacsony fizikai terhelés alatt álló állóképességet, a légzési elégtelenség tüneteit (légszomj és tachycardia) kombinálva; hirtelen ájulás és az agyi keringés tünetei (különösen a fiatal betegeknél, a varikózus vénákkal, az alsó végtagok thrombophlebitisével és a kis medencével).

A nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél gyakori fejfájás, migrén, poszturális hipoxia szindróma - a légszomj kialakulása és az artériás vér oxigéntelítettségének csökkenése állandósult helyzetben, vízszintes helyzetbe lépéskor javul. Egy nyitott ovális ablak szövődményei ritkák. A paradoxonos agyi embolia, amely súlyosbítja ezt az anomáliát, a neurológiai tünetek hirtelen kialakulása és a beteg meglehetősen fiatal kora.

A nyitott ovális ablak diagnosztikája

A páciens előzményeinek és a beteg fizikai vizsgálatának vizsgálata gyakran nem teszi lehetővé, hogy azonnal meghatározzák a nyitott ovális ablak jelenlétét, és csak a pitvari septum anomália (bőr cianózis, ájulás, gyakori akut légúti vírusfertőzések, a gyermek lemaradása) lehetőségét teszi lehetővé. Az auscultáció segít a szívgyörcsök jelenlétének kimutatásában, ha a kamra alacsonyabb nyomású kamrájából patológiás vérnyomás következik be.

Egy nyílt ovális ablak pontos diagnózisának megállapításához instrumentális vizsgálatokat és képalkotó módszereket használunk: EKG (pihenés és edzés után), normál és Doppler echoCG, mellkas röntgen és szívüreg.

Amikor az ovális ablak nyitva van, az elektrokardiogramon változások jelennek meg, ami a jobb szív terhelésének növekedését jelzi, különösen a jobb oldali pitvaron. Nyitott ovális ablakokkal rendelkező időseknél a jobb szívkamrák növekedésének radiográfiás jelei és a tüdő vaszkuláris ágyában a vér térfogatának növekedése észlelhető.

Újszülötteknél és kisgyermekeknél a nyílt ovális ablak jelenlétének és átmérőjének vizuális meghatározására használják a transthoracikus kétdimenziós echokardiográfiát, hogy a szelep levélmozgásainak grafikus képét az idők során meg lehessen szüntetni, hogy eltávolítsák a pitvari elválasztást. A Doppler EchoCG grafikus és színes módban segít tisztázni egy nyitott ovális ablak jelenlétét és méretét, azonosítani az ovális lyuk területén lévő turbulens véráramlást, sebességét és a shunt hozzávetőleges térfogatát.

Az idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek esetében egy nyílt ovális ablak diagnosztizálására egy informatívabb transzeszophagealis echoCG-t használnak, amelyet egy kontrasztjavító buborék és egy feszültségvizsgálat (Valsalva bontás) egészít ki. A buborék kontrasztja javítja a nyílt ovális ablak megjelenítését, lehetővé teszi annak pontos méretének meghatározását, a vér patológiás shuntjának értékelését.

A nyílt ovális ablak diagnosztizálásának leginformatívabb, de agresszívabb módja a szívhangzás, amelyet közvetlenül a műtéti kezelés előtt végeznek egy speciális szívsebészeti kórházban.

Nyitott ovális ablak jelenlétének vizsgálata szükséges a varikózis, tromboflebitis, agyi keringési rendellenesség, krónikus tüdőbetegségek esetén, akiknél fennáll a paradoxis embóliának kialakulásának veszélye.

Nyitott ovális ablakkezelés

Tünetmentes áramlás esetén egy nyitott ovális ablak tekinthető a normának egy változatának. A tromboembóliás szövődmények megelőzésére szolgáló, átmeneti ischaemiás roham vagy stroke jelenlétében nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél az antikoagulánsokkal és a trombocita-ellenes szerekkel (warfarin, acetilszalicil-to-one) szisztémás terápiát kell alkalmazni. Az antikoaguláns terápia szabályozásának módja a nemzetközi normalizált arány (INR), melynek 2–3 tartományának kell lennie egy nyitott ovális ablakkal.

A nyílt ovális ablak megszüntetésének szükségességét a shunt-vér térfogata és a szív-érrendszer működésére gyakorolt ​​hatása határozza meg. A kis vérkisülés, a komorbiditás és a szövődmények hiánya miatt a műtét nem szükséges.

Súlyos patológiás véráramlás esetén a jobb oldali pitvarból a bal oldali alacsony hatású röntgen endovaszkuláris elzáródás történik egy nyitott ovális ablakban. A műveletet röntgen- és echokardioszkopikus vezérléssel hajtjuk végre egy speciális záróelem segítségével, amely a nyitáskor teljesen eltömíti a lyukat.

Nyissa meg az ovális ablakot

A nyitott ovális ablakban szenvedő betegek számára kardiológus és echokardiográfia rendszeres ellenőrzése javasolt. A nyitott ovális ablak endovaszkuláris elzáródása lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozás nélkül visszatérjenek az élet normális ritmusához. A nyitott ovális ablak műtéti kezelését követő első 6 hónapban az antibiotikumok alkalmazása ajánlott a bakteriális endokarditis kialakulásának megelőzése érdekében. A nyitott ovális ablak endovaszkuláris bezárásának legnagyobb hatását a platypnea-ban szenvedő betegeknél észlelték, akik a vérből jobbra, balról jobbra mentek ki.

Ha egy újszülött nyitott ovális ablak van a szívében, elmagyarázza a gyermekgyógyászati ​​kardiológus

A baba normális fejlődésében a méhben továbbra is különleges nyílások működnek, amelyeket a születés után az első belélegzés után le kell zárni. Az egyik ilyen lyuk egy ovális ablak. De gyakran előfordul, hogy egy ilyen ablak nem zár.

Cikkünk e közös patológiának szól. Ebben a cikkben feltárja a működő ovális ablak problémájának lényegét.

Miért van szükségem egy ovális ablakra a magzatra?

Az anya méhében a gyermek nem érinti a szó legbiztonságosabb értelmeit, mivel a tüdő nem tud működni, hasonlítanak egy leeresztett golyóra. Az újszülöttek nyitott ovális ablakai egy kis nyílás az atria között. Az ovális ablakon keresztül a vénákból származó vér a magzat egyetlen nagy keringésébe áramlik.

Születés után a baba az első lélegzetet veszi, a tüdő megkezdi munkáját. A nyomáskülönbség hatására a nyitott ovális ablakot szelep zárja. De egy ilyen szelep túl kicsi ahhoz, hogy a lyukat teljesen meghúzza.

Az ovális ablak bezárásának okai

Ennek a patológiának a pontos oka nem létezik.

Számos közös tényező van.

1. Majdnem minden koraszülött és éretlen csecsemő nyitva marad.
2. Dohányzás, anyai visszaélés.
3. Magzati hipoxia.
4. Hosszú szállítás, asphyxia baba szüléskor.
5. Káros környezeti tényezők.
6. Stressz az anyára.
7. Genetikai hajlam.
8. A veleszületett szívhibák.
9. Munkahelyi veszély toxikus anyagokkal az anyában.

Nyitott ovális ablak a gyermekeknél és a tünetei

A legtöbb esetben ezek a gyerekek nem panaszkodnak.

Mit tudsz észrevenni?

1. A kék megjelenése egy újszülött szája köré. Az ilyen cianózis a sírás, a sikítás, a szopás, a fürdés után jelenik meg.
2. Az idősebb gyermekeknél csökken a tolerancia (ellenállás) a fizikai aktivitásra. A gyermek nyugszik, leül a szokásos szabadtéri játékok után.
3. A légszomj megjelenése. Általában általában a gyermeknek könnyedén mászni kell a 4. emeletre, anélkül, hogy a légszomj jelei lennének.
4. Gyermekek gyakori megfázása, nevezetesen hörghurut, tüdőgyulladás.
5. Az orvosok hallgatják a szív zaját.

diagnosztika

A fő klinikai jelentősége a szív ultrahangja. Az orvos jól lát egy kis lyukat a bal pitvar vetületeiben, valamint a véráramlás irányát.

Amikor a szív zaját hallgatja, a gyermekorvos szükségszerűen utalja a babáját az ilyen típusú kutatásra.

Általános szabály, hogy az EKG-n nincsenek kóros változások.

kezelés

Mi a teendő, ha az ablak 5 év után nem zárva van? Lényegében semmi. Az újszülött nyitott ovális ablaka túl kicsi ahhoz, hogy a szívelégtelenség kialakulásával a pitvari túlterhelést biztosítsa. Ezért a morzsákat dinamikusan monitorozni kell, évente ultrahanggal kell ellátni, és gyermekgyógyászati ​​kardiológusnak kell megvizsgálnia.

Amikor a gyermek panaszai merülnek fel, orvosi terápiát írnak fel kardiotrofikus gyógyszerek és nootropikumok formájában - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom táplálását és a testmozgás toleranciáját.

A közelmúltban az a tény, hogy a levokarnitin (Elkar) gyógyszer hozzájárul az ovális ablak gyors bezárásához, ha az évente kétszer egy hónapon át részeg, akkor megbízhatóvá vált. Igaz, nem teljesen világos, hogy mi kapcsolódik ehhez. A személyes gyakorlatból elmondhatom, hogy nem láttam egyértelmű kapcsolatot az Elkar és a záró LLC.

De még mindig előfordul, hogy egy ilyen ovális ablak a vérkeringés és a szívelégtelenség romlásához vezethet. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez ritka, a legtöbb esetben 30-40 éves korig fordul elő. Ezután a sebészeti beavatkozás kérdése a lyuk bezárásával. Tegyen egy kis tapasz endovaszkuláris (azaz katétert) a combcsonton keresztül.

Ami a sportot és a funkcionális ovális ablakot illeti, panaszok és jó szív ultrahang hiányában bármilyen sportot végezhet.

szövődmények

Nagyon ritka. Az embolia és a véráramlás csökkent. Ezek a szívrohamok, a stroke és a veseinfarktus.

Ezek a komplikációk felnőtteknél jelentkezhetnek. És egy ilyen betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvost, hogy van egy ovális ablak.

A kis szívelégtelenség nagyrészt nem károsítja a gyermekek egészségét. Néhány híres sportolónak van ez a patológiája, és olimpiai bajnokokká válnak. Sok orvos az LLC-re hivatkozik a normára. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a szakember éves megfigyelése szükséges.

Nyitott ovális ablak a szívben: okok, tünetek, kezelés és előrejelzések

A szívben nyílt ovális ablakról szóló hírek aggasztóak és zavaróak a különböző korú gyermekek sok szülőjének. Általában véletlenül megismerik ezt a diagnózist: rutinvizsgálat vagy EKG. Bizonyos esetekben a szív anomáliája egyáltalán nem jelenik meg, és az emberek sok éven át élnek anélkül, hogy komoly szív- és érrendszeri patológiák megjelenéséig kellemetlenséget tapasztalnának.

Az elmúlt években a szívszerkezet ilyen jellegzetessége sokkal gyakrabban alakult ki, és cikkünkben a szív nyílt ovális ablakáról és a jövőbeni veszélyekről beszélünk.

Mi a nyitott ovális ablak a szívben?

Az ovális ablak nyílt rés a jobb és a bal pitvar közötti falban, amely normálisan az embrionális periódusban működik, és 12 hónapos élet után teljesen benőtt. A bal oldali pitvar oldalán a nyílás egy kis szeleppel van borítva, amely a szülés időpontjában teljesen érlelődik.

Az újszülött első kiáltása és a tüdőnyílás pillanatában a bal pitvarban jelentős nyomásnövekedés tapasztalható, és hatása alatt a szelep teljesen zárja az ovális ablakot. Ezt követően a szelep szorosan tapad az interatrialis septum falához, és a jobb és a bal pitvar közötti rés bezáródik.

A legtöbb esetben a gyermekek 40-50% -ánál a szelep ilyen „felhalmozódása” az első életévben fordul elő, ritkábban öt évvel. Elégtelen szelepméret esetén a rés nem zárható be teljesen, és a jobb és a bal oldali perem nem különül el egymástól. Ilyen esetekben a gyermek diagnosztizálható - egy nyitott ovális ablak a szívben (vagy a MARS szindróma). Ezt az állapotot a kardiológusok a szívfejlődés kismértékű rendellenességeként osztályozzák, és az életminőséget befolyásoló súlyos tünetek hiányában a szív szerkezetének egyedi jellemzője.

Egy nyitott ovális ablak a szívbe egy átmenő lyuk az atriák között, amelyen keresztül a vér a szívizom összehúzódása közben egy másik átmenetről dobható.

Felnőtt betegeknél ez az anomália az esetek körülbelül 30% -ában észlelhető. Ez a csatorna, vagy az atria közötti váltás, és a vérnyomás-ingadozások miatt a szív- és érrendszer vagy tüdő működését okozhatja.

okok

Az atria közötti szakadék áthidalásának leggyakoribb oka a genetikai hajlam. A legtöbb esetben ezt az anomáliát elárulják az anyai vonalon, de ez számos más okból eredhet:

• a gyermek koraszülése;
• kötőszövet-diszplázia;
• veleszületett szívhibák;
• az anya drog- vagy alkoholfüggősége;
• dohányzás a terhesség alatt;
• toxikus mérgezés bizonyos gyógyszerekkel a terhesség alatt;
• stressz
• a terhes nő elégtelen táplálkozása;
• kedvezőtlen ökológia.

Nyitott ovális ablakot gyakran észlelnek a szív egyéb rendellenességeivel: nyílt aorta-csatornával és a tricuspid és mitrális szelepek veleszületett rendellenességeivel.

Az ovális ablak megnyitásához különböző kockázati tényezők járhatnak:

• túlzott edzés (súlyemelés és torna, erősítő sport, búvárkodás);
• pulmonális tromboembóliás epizódok medencés vagy alsó végtagi thrombophlebitisben szenvedő betegeknél.

tünetek

Gyakran előfordul, hogy a szívben lévő nyitott ovális ablak nem jelenik meg semmilyen módon, vagy csak a szűkös és nem specifikus tünetek révén érzi magát.

Az ilyen rendellenességet mutató kisgyermekeknél megfigyelhető:

• A periubikus régió vagy a nasolabialis háromszög kék vagy éles foltja feszítés, sírás, sírás, köhögés vagy fürdés közben;
• a katarrális és bronchopulmonalis betegségekre való hajlam;
• lassú súlygyarapodás.

Az idősebb gyermekek gyengén gyakorolhatják a testmozgást, ami fokozott szívritmus és légszomj.

A serdülőkorban vagy a terhesség alatt, amikor a szervezetben teljes hormonális változás következik be, ami a szív- és érrendszeri terhelés növekedését okozza, a nyitott ovális ablak gyakori szédülés, fejfájás, fáradtság és a szív megzavarásának érzései. Ezek a megnyilvánulások különösen intenzív edzés után jelentkeznek. Bizonyos esetekben a szív abnormális fejlődése hirtelen és nem motivált ájuláshoz vezethet.

Egy ovális ablak ötéves meghosszabbítása azt jelzi, hogy ez az anomália a legvalószínűbb, hogy az egész életét kísérő személyt kísérje. Fiatal korában és szív- és érrendszeri elváltozások hiányában szinte nincs hatása az egészségére és munkájára, de 40-50 év után és a szívbetegségek vagy érrendszeri betegségek kialakulása esetén az ovális ablak súlyosbíthatja e betegségek lefolyását és megnehezítheti kezelésüket.

diagnosztika

A szívhangok auscultációja során az orvos gyaníthatja az ovális ablak nem-elzáródását, mivel ezt az anomáliát különböző intenzitású szisztolés hangok kísérik. A diagnózis megerősítéséhez a páciensnek pontosabb műszeres vizsgálati technikákat ajánlunk:

• EKG;
• Echo-KG (szokásos és doppler, transzeszophagealis, kontraszt);
• radiográfiai.

A nyílt ovális ablak invazív és agresszívabb diagnózisát szükség esetén a műtéthez használják. Ilyen esetekben a pácienseket a szív üregeinek hangzásához rendelik.

kezelés

A kezelés mennyiségét a nyitott ovális ablak tüneteinek súlyossága határozza meg. A szív munkájában kifejezett szabálytalanságok hiányában a betegnek ajánlásokat kell adni a napi kezelés megfelelő megszervezésére, a fizikai terhelés korlátozására és a racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás szabályainak betartására. Az ilyen rendellenességek tünetmentes lefolyásával járó gyógyszerek befogadása nem előírt, és a páciensnek ajánlott az általános megerősítési eljárások (edzésterápia, edzés és szanatórium-kezelés).

Ha a betegnek kisebb panaszai vannak a kardiovaszkuláris rendszer munkájával kapcsolatban, ajánlatos vitaminkészítményeket és gyógyszert szedni, amelyek további tonizáló hatást fejtenek ki a szívizomra (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, stb.). Ilyen esetekben a betegnek be kell tartania a fizikai aktivitás jelentős korlátozásait, és figyelnie kell a helyreállító eljárásokra.

A tünetek kifejezettebb megnyilvánulása esetén a trombózis magas kockázata és a vér egyik jelentős kimerülése a másikba, kardiológus és szívsebész megfigyelése ajánlott, és az alábbi intézkedések írhatók elő:

• trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok szedése (a vérrögök kizárására);
• endovaszkuláris kezelés (a femorális artériába behelyezett katéteren keresztül, és a jobb oldali átriumba lépve, az ovális ablakon egy tapasz kerül alkalmazásra, serkenti a nyílás eltömődését a kötőszövetrel, és egy hónap elteltével maga megszűnik).

A fertőző endocarditis megelőzésére szolgáló posztoperatív időszakban a beteg antibiotikumot ír elő. A szívfal rendellenes fejlődésének endovaszkuláris kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozás nélkül térjenek vissza teljesen egy teljes életre.

Lehetséges szövődmények

Az ovális ablak nem nyitásának komplikációi ritkán alakulnak ki. A szívfal ilyen kóros szerkezete ilyen betegségekhez vezet:

Fejlődésük oka a paradox paradicsom. Annak ellenére, hogy ez a szövődmény meglehetősen ritka, a betegnek mindig tájékoztatnia kell a kezelőorvosát egy nyitott ovális ablak jelenlétéről.

előrejelzések

Az esetek túlnyomó többségében a nyílt ovális ablakban szenvedő betegekre vonatkozó előrejelzések kedvezőek, és ritkán okoznak szövődményeket.

Ajánlott a nyitott ovális ablakkal rendelkező személyek:

• a kardiológus és az Echo-KG folyamatos ellenőrzése;
• a szélsőséges elutasítás és a jelentős fizikai aktivitású sportok kísérete;
• korlátozások a jelentős légzési és szívterheléssel járó szakmák kiválasztására (búvárok, tűzoltók, űrhajósok, pilóták stb.).

A szív rendellenes kialakulásának sebészeti kezelését csak a szív- és érrendszer és a tüdő működésének jelentős rendellenességeire írják elő.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Nyitott ovális ablak gyanúja általában a gyermek szívének auscultációjával rendelkező gyermekorvosnál fordul elő. Ebben az esetben a kis páciens kardiológusra utal. A kötelező diagnosztikai módszer az echokardiográfia, és itt nagyon fontos egy funkcionális vagy radiológiai vizsgáló orvos minősítése. Ha a nyitott ovális ablakot életben tartják, akkor ezt a betegt egy szívsebész ajánlja. A terhesség alatt egy olyan nő, akinek ilyen rendellenes szívfejlődése van, rendszeresen látogasson meg szülész-nőgyógyászra és kardiológusra.

Nyitott ovális ablak (lyuk) a szívben: okok, zárás, prognózis

A statisztikák szerint a nyitott ovális ablak (LLC) prevalenciája a szívben különbözik a különböző korosztályokban. Például egy éven aluli gyermekeknél ez a norma egy változatának tekinthető, mivel az ultrahangos vizsgálat szerint a csecsemők 40% -ában ovális lyuk található. Felnőtteknél ez az anomália a lakosság 3,65% -ában található. Azonban többszörös szívelégtelenségben szenvedő embereknél 8,9% -ban egy tátongó ovális ablak látható.

Mi az a ovális ablak a szívben?

Az ovális ablak egy szelepnyílással ellátott lyuk, amely a jobb és bal oldali perem között helyezkedik el. Az anomália és az interatrialis septum hibája között a legfontosabb különbség az, hogy az ovális ablak szeleppel van ellátva, és közvetlenül a szív ovális fossa területén helyezkedik el, míg a septum egy része hiányzik a DMPP-ben.

az ovális ablak helyét a szívben

Magzati vérkeringés és egy ovális ablak szerepe

A magzat vérkeringése másképp történik, mint egy felnőttnél. A baba szülés előtti időszakában a kardiovaszkuláris rendszerben az úgynevezett „magzati” (gyümölcs) struktúrák jelentkeznek. Ezek közé tartozik az ovális ablak, az aorta és a vénás csatornák. Mindezek a struktúrák egy egyszerű okból szükségesek: a terhesség alatt a magzat nem lélegzik a levegőt, ami azt jelenti, hogy a tüdő nem vesz részt a vér oxigenizációs folyamatában.

vérkeringés és magzati szíveszköz

De először az első dolgok:

• Az oxigénnel gazdag vér a köldökvénákon keresztül belép a magzatba, amelyek közül az egyik a májba áramlik, a másik pedig az alsó vena cava-ba az úgynevezett vénás csatornán keresztül. Egyszerűen fogalmazva, a tiszta artériás vér csak a magzati májra jut, mert a prenatális időszakban fontos hematopoetikus funkciót végez (ezért a máj a hasi üreg legnagyobb részét foglalja el).
• Ezután a test felső és alsó részéből két vegyes véráramlás folyik a jobb pitvarba, ahol a működő ovális ablaknak köszönhetően a vér fő része belép a bal pitvarba.

A magzat vérkeringésének különbsége (A) és a gyermek normális (B)

A fennmaradó vér belép a tüdő artériába. De felmerül a kérdés: miért? Elvégre már tudjuk, hogy a magzatban a vérkeringés kis köre nem teljesíti a vér oxigenizációjának (oxigenizáció) funkcióját. Ezért van egy harmadik magzati kommunikáció a pulmonális törzs és az aortaív között, az aorta csatorna. Ezáltal a fennmaradó vér kis körből egy nagyra való kibocsátására kerül sor.

Közvetlenül a születés után, amikor az újszülött az első lélegzetet veszi, a pulmonáris hajókban a nyomás emelkedik. Ennek eredményeképpen az ovális ablak fő szerepe a vér bal oldali felén való eldobására kerül kiegyenlítésre.

Az első életév során a szelep általában teljesen függetlenül egyesül a lyuk falával. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a gyermek egy életévét követő nyílt ovális lyukat patológiának tekintik. Megállapítást nyert, hogy az atria közötti üzenet később bezárható. Gyakran vannak olyan esetek, amikor ezt a folyamatot csak az 5 éves gyermek végzi.

Videó: Egy ovális ablak anatómiája a magzat és az újszülött szívében

Az ovális ablak önmagában nem záródik, mi az oka?

Ennek a patológiának a fő oka genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a szelepszelep bezárása továbbra is fennáll az öröklött kötőszövet-diszpláziára hajlamos emberekben. Éppen ezért lehetséges, hogy ebben a betegcsoportban más jelei is lehetnek a kötőszövet erősségének csökkenésében és a kollagén képződésében (az ízületek rendellenes mobilitása, a bőr rugalmasságának csökkenése, a szívszelepek elszaporodása).

Más tényezők azonban befolyásolják az ovális ablak behatolását:

1. Kedvezőtlen ökológia;
2. Egyes gyógyszerek elfogadása a terhesség alatt. Ezt a patológiát leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) okozzák. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a vérben lévő prosztaglandinok szintjét, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért. Ugyanakkor az NSAID-ok szedése veszélyes a terhesség későbbi szakaszaiban, ami miatt az ovális ablak nem zárult be;
3. Az alkoholfogyasztás, valamint a terhesség alatt történő dohányzás;
4. Előzetes születés (ezt a patológiát a koraszülötteknél gyakrabban diagnosztizálják).

Az ovális ablakok fajtái

• Ha a lyuk mérete nem haladja meg az 5-7 mm-t, akkor általában egy ilyen helyzetben egy ovális ablak kimutatása az echokardiográfia során. Hagyományosan úgy vélik, hogy a szelepszár védi a vér fordított áramlását. Ezért ez az opció hemodinamikailag jelentéktelen és csak nagy fizikai erőfeszítéssel nyilvánul meg.
• Néha vannak olyan esetek, amikor az ovális ablak annyira nagy (több mint 7-10 mm), hogy a szelep mérete nem elég ahhoz, hogy fedezze ezt a lyukat. Ilyen helyzetekben szokás beszélni egy „tátongó” ovális ablakról, amely a klinikai jelek szerint alig különbözik a DMPP-től. Ezért ezekben a helyzetekben a határ nagyon feltételes. Ha azonban anatómiai szempontból tekintjük, akkor nincs szelepfedél a DMPP-ben.

Hogyan jelenik meg a betegség?

Az ovális ablak kis méretével a tünetek hiányoznak. Ezért a kezelőorvos megítélheti a nem kommunikáció súlyosságát.

Nyitott ovális ablakokkal rendelkező csecsemők esetében jellemző:

A cianózis a szívhibák jellegzetes tünete

Kék ajkak, az orr csúcsa, ujjak, sírás, feszülés, köhögés (cianózis);

A patológiás felnőtteknél az ajkak kéksége is megjelenhet, ha:

1. Fizikai aktivitás, amely a pulmonáris edényekben a nyomás növekedésével jár (hosszan tartó légzés, úszás, búvárkodás);
2. Nehéz fizikai munka (súlyemelés, akrobatikus torna);
3. Tüdőbetegségek (bronchialis asztma, cisztás fibrózis, pulmonalis emfizéma, tüdő atelázis, tüdőgyulladás, hacking köhögés) esetén;
4. Más szívhibák jelenlétében.

A kifejezett ovális nyílással (több mint 7-10 mm) a betegség megnyilvánulása a következő:

• Gyakori ájulás;
• A bőr cianózisának megjelenése, még mérsékelt fizikai terhelés esetén is;
• gyengeség;
• szédülés;
• A gyermek fizikai fejlődésének késése.

Diagnosztikai módszerek

Az echokardiográfia az "arany" szabvány és a leginformatívabb módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. A következő tüneteket általában azonosítják:

1. Ellentétben a DMPP-vel, nyitott ovális ablakkal, nem a szeptum egy része hiányzik, hanem csak ék alakú elvékonyodása.
2. A színes Doppler miatt a véráramlás "turbulenciája" látható az ovális ablak területén, valamint a jobb oldali átriumtól a bal oldali kis vérkisülés.
3. Az ovális nyílás kis méretével nincsenek jelei a pitvari fal növekedésének, ami a DMPP-re jellemző.

A leginkább informatív a szív ultrahangja, nem a mellkason keresztül, hanem az úgynevezett transzeszophagealis echokardiográfia. Ebben a vizsgálatban egy ultrahang-szondát helyeznek a nyelőcsőbe, aminek következtében a szív minden szerkezete sokkal jobban látható. Ennek oka a nyelőcső és a szívizom anatómiai közelsége. Különösen fontos ez a módszer az elhízott betegeknél, amikor az anatómiai struktúrák megjelenése nehéz.

transzkraniális echokardiográfia - a leginformatívabb módszer a kimutatásra.

A szív ultrahangán kívül más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:

• Az elektrokardiogramon előfordulhatnak jelek az ő kötegének kötegéről, valamint az atria vezetőképességének csökkenése.
• Nagy ovális nyílással lehetséges a mellkasi szervek röntgenfelvételeinek változása (enyhe növekedés az atriákban).

Mi a veszélyes patológia?

1. A veszélyeztetett embereknek el kell kerülniük a nehéz fizikai terhelést, valamint a szakmák választását, mint például a búvár, búvár, búvár. Bebizonyosodott, hogy ennek a patológiának a jelenlétében a dekompressziós betegség kialakulásának valószínűsége 5-ször magasabb, mint egy egészséges populációnál.
2. Ezen túlmenően, ez a személycsoport olyan jelenséget alakíthat ki, mint a paradox embónia. Ez a jelenség az alsó végtagok edényében trombózisra hajlamos embereknél lehetséges. Egy vérrög, amely elszakadt az edény falától, az ovális lyukon keresztül juthat a szisztémás keringésbe. Ennek eredményeként az agy, a szív, a vesék és más szervek tartályai elzáródhatnak. Ha a vérrög nagysága nagy, akkor halált okozhat.
3. Fontos megjegyezni, hogy a nyitott ovális ablakban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki olyan betegségben, mint a szeptikus endocarditis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mikrotrombok a szelepfedél falán képződhetnek.

A szövődmények kezelésének és megelőzésének módszerei

A szív ultrahangának megfelelően kedvező patológiás és egy ovális ablak kis méretének megfelelő speciális kezelés nem szükséges. Ezt az embercsoportot azonban kardiológusban kell regisztrálni, és évente egyszer meg kell vizsgálni a szívvizsgálatot.

• A tromboembólia valószínűségét figyelembe véve a veszélyeztetett betegeknek meg kell vizsgálniuk az alsó végtagok vénáit is (a vénák átjárhatóságának értékelésével, a vérrögök jelenlétével vagy hiányával az edények lumenében).
• A nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél bármilyen műtéti beavatkozás során meg kell valósítani a tromboembólia megelőzését, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötést (kompressziós kötöttáru viselése), valamint néhány órával a műtét előtt antikoagulánsokat. (Meg kell ismernie és figyelmeztetnie kell a kezelőorvosot a hiba meglétéről).
• Fontos betartani a munka és pihenés rendszerét, valamint az ellátási gyakorlatot.
• Spa kezelés (elektroforézis pozitív hatása magnézium-szulfáttal).

Az alsó végtagok vérrögök jelenlétében ezeknek a betegeknek folyamatos monitorozása szükséges a véralvadási rendszerben (különösen fontos indikátorok, mint például a nemzetközi normalizált arány, aktivált részleges trombinidő, protrombin index). Ilyen esetben egy hematológust és flebológust is be kell tartani.

Néha a nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél az EKG szerint károsodott szívbetegség jelei vannak, valamint az instabil vérnyomás. Ilyen helyzetekben olyan gyógyszereket szedhet, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizmok szövetében:

1. Magnéziumot tartalmazó gyógyszerek („Magne-B6”, „Magnerot”);
2. Az idegimpulzus vezetőképességét javító gyógyszerek ("Panangin", "karnitin", B vitaminok);
3. A bioenergetikus folyamatokat a szívben aktiváló gyógyszerek ("koenzim").

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha a nagy átmérőjű ovális ablakot a bal pitvarban vérárammal látjuk el.

Jelenleg széles körben elterjedt endovaszkuláris műtét.

A beavatkozás lényege, hogy egy vékony katéter kerül a femorális vénába, amely az érrendszeren keresztül a jobb pitvarra megy végbe. A katéter mozgásának vezérlését röntgenberendezéssel, valamint a nyelőcsőn keresztül telepített ultrahangos érzékelővel végezzük. Az ovális ablak területének elérésekor az úgynevezett elzáródásokat (vagy oltóanyagokat), amelyek egy „foltot” képeznek, a katéteren keresztül vezetnek. A módszer egyetlen hátránya, hogy az elzáródások helyi gyulladásos reakciót okozhatnak a szívszövetben.

az ovális ablak bezárása a szívben

Ebben a tekintetben a közelmúltban használt BioStar abszorbeálható tapasz. A katéteren keresztül vezetik, és „esernyőként” nyílik meg a pitvari üregben. A tapasz különleges jellemzője a szöveti regeneráció kialakulásának képessége. A tapasznak a szeptumban lévő lyuk területére történő csatlakoztatása után 30 napon belül megszűnik, és az ovális ablakot a test saját szövetei váltják fel. Ez a technika igen hatékony, és már széles körben elterjedt.

A betegség előrejelzése

5 mm-nél kisebb ovális ablak esetén a prognózis általában kedvező. A fentiekben leírtak szerint azonban az ovális lyuk nagy átmérője sebészeti korrekciónak van kitéve.

Terhesség és szülés a helyettesítő nőknél

A terhesség alatt a szív terhelése jelentősen megnő. Ez több okból következik be:

• A keringő vér térfogata növekszik, a terhesség végére 40% -kal haladja meg a kezdeti szintet;
• A növekvő méh a hasüreg legnagyobb részét elkezdi elfoglalni, és közelebb áll a születéshez, és erősen megnyomja a membránt. Ennek eredményeként a nő légszomj.
• A szülés alatt megjelenik az úgynevezett „vérkeringés harmadik köre” - a placentás méh.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a szív gyorsabban verjen, és növeli a pulmonalis artériában a nyomást. Ebben a tekintetben kedvezőtlen szövődmények fordulhatnak elő a szívben ezekkel az anomáliával rendelkező nőknél. Ezért ennek a patológiának a terhes nőjét kardiológus megfigyeli.

A fiatalok nyílt ovális ablakot vesznek a hadseregben?

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a szív anomália klinikai tünetek nélkül halad, a nyílt ovális ablakú fiatalok B kategóriába tartoznak, korlátozott eltarthatósági idővel a katonai szolgálat számára. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy nagy fizikai terhelés esetén a szövődmények valószínűsége magas.

megállapítások

A további kutatási módszerek kifejlesztésével összefüggésben az ilyen anomália, mint nyitott ovális ablak azonosítása jelentősen megnőtt.

A legtöbb esetben ez a patológia véletlenszerűen megtalálható a vizsgálatban. A betegeket azonban tájékoztatni kell egy nyitott ovális ablak jelenlétéről, tisztában kell lenniük a fizikai munka bizonyos korlátozásaival, valamint a szakma kiválasztásával.

Különös figyelmet érdemel egy nagy ovális lyuk jelenléte, amely valójában a pitvari szekunder defektus analógja. Ebben a helyzetben a betegek számára javasolt a sebészeti korrekció.