Hemorrhagiás vaszkulitisz

A vérzéses vaszkulitisz olyan rendszeres betegség, amelyet a véredények falainak gyulladása jellemez. A betegség gyakrabban fordul elő legfeljebb 14 éves korú gyermekeknél, de minden korosztályban betegek, köztük felnőttek is. A vérzéses vasculitis szinonimái a következők: - Schönlein-Genoch-szindróma, kapilláris toxikózis, allergiás vagy vérzéses purpura. A csúcs előfordulása a késő őszi-téli és kora tavaszi időszakokban történik.

A vérzéses vaszkulitisz okai

A betegség oka végéig a vérzéses vaszkulitisz nincs telepítve. A Schönlein-Genoh-betegség a szervezet immunrendszerének természetellenes reakciója, amikor az immunrendszer baktérium- vagy vírusfertőzés hatására fertőzi az ereket. A leggyakoribb prediszponáló tényezők közé tartozik a β-hemolitikus streptococcus A csoport által okozott streptococcus mandulagyulladás, a krónikus mandulagyulladás, a középfülgyulladás, a citomegalovírusfertőzések, a fogszuvasodás stb. Hipotermia, allergia (étel, hideg), oltás (különösen a fertőzés krónikus fókuszának súlyosbodásának hátterében), rovarcsípések, parazita inváziók és még sok más tényező lehet a betegség kialakulásában.

A gyógyszerek, főként antibiotikumok (eritromicin, cefazolin, cefabol) hátterében a vérzéses vaszkulitisz is megjelenhet a hosszú ideig tartó nagy dózisú gyógyszerek toxikus hatásai miatt, vagy a fokozott testérzékenység következtében. De a legtöbb esetben az orvosok nem tudják kitalálni az allergiás purpura okát.

Ennek a betegségnek a kialakulásához általában örökletes hajlam, allergiás hajlam, gyakori fertőző betegségek és különböző gyógyszerek használata szükséges.

Hemorrhagiás vaszkulitisz a betegségek nemzetközi osztályozásában mcb a D69.0 - Allergiás purpura.

Hemorrhagiás vaszkulitisz - fotó

Hemorrhagiás vaszkulitisz - fénykép (a nagyításhoz kattintson a képre).

A vérzéses vaszkulitisz tünetei

Az esetek felében a vérzéses vaszkulitisz a mérsékelt vagy súlyos mérgezés tüneteivel kezdődik: fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, láz a subfebrilis vagy lázas számokra, de nem lehet láz. Fájdalom a boka és a térd ízületeiben és kiütések a lábakon.

A kiütés hemorrhagiás jellegű, azaz a bőr vérzéséből ered, mivel a keringő immunkomplexek (CIC) károsítják a mikrovezetőket, aszeptikus gyulladást (károsodást), a mikrovillák trombózisát és a kapilláris szakadást az érfalban.

A vérzéses vaszkulitisz tünetei a formájától függenek. A vérzéses vaszkulitisz következő formáit különböztetjük meg:

• Bőr (egyszerű). Ezt a formát egy kis vörös kiütés vagy purpura megjelenése jellemzi (hasonlóan a szúnyogcsípésekhez vagy hólyagokhoz), amelynek kiütésmérete 3-10 mm, ami nem viszket, vagy enyhe viszketéssel jár. A vérzés a bőr felszínén emelkedik, könnyedén érezhető a tapintáskor, és szimmetrikusan jelennek meg az alsó végtagok (a térd alatt, a lábak alatt) lábánál, a fenékben. Majd ez melkopyatnisty lesz, és megszűnik a tapinthatóság. Az arcon, pálmákon nem jelenik meg a vaszkulitiszes bőrkiütés, gyakorlatilag nem fordul elő a törzs és a karok. Amikor megnyomják, a kiütés nem tűnik el, nem fakul.
• Ízületi. Az ízületi forma gyakran jelentkezik a bőrrel egyidejűleg, vagy néhány nappal vagy órával a kiütés előtt. Ebben az esetben a gyermek a térd alatt és a boka alatt fájdalmat panaszkodik, ezeken a területeken duzzanatok (zúzódások) jelentkeznek. A gyermek nem tud járni és állni.
• Hasi. A hasi fájdalom a betegek egyharmadában megfigyelhető, és gyakrabban görcsös a természetben, a bél colikának megfelelően. Ez a fájdalom a bélfalban és a hasüregben fellépő vérzés miatt következik be. Ebben az esetben a gyermek nem tudja egyértelműen jelezni, hol fáj a gyomor. A hasi fájdalmak gyakran előfordulnak a bőrkiütés előtt, ami megnehezíti a helyes diagnózis felállítását, és gyakran a gyermek kórházba kerül a sebészeti osztályba, „akut has” diagnózisával, feltételezett akut apendicitissel. Felnőtteknél a hasi forma kevésbé gyakori.
• Vese. A veseelégtelenségben szenvedő vérzéses vaszkulitisz akut glomerulonefritisz, hematuria (vér a vizeletben) és proteinuria (a vizeletben lévő fehérje). A vesekárosodás nem azonnal, hanem a betegség kezdete után 1-4 hét elteltével fordulhat elő.
• Vegyes. Ha az összes vagy több forma kombinációja, például a bőr-ízületi hasi.

A vérzéses vasculitis fő klinikai megnyilvánulásának gyakorisága:

• pettyes bőrkiütés (bőrvérzéses bőrkiütés) - 100%;
• ízületi szindróma (fájdalom a boka ízületeiben) - 75%;
• hasi szindróma (hasi fájdalom) - 65%;
• vesekárosodás - 35-40%.

A hemorrhagiás vaszkulitiszben bármely terület, beleértve a veséket, a tüdőt, a szemet, az agyat, érrendszerét érintheti. A vérnyomásos vaszkulitisz a belső szervek sérülése nélkül a legkedvezőbb betegség ebben a csoportban.

A vérzéses vasculitis diagnózisa

A vérzéses vaszkulitisz diagnosztizálása bizonyos esetekben nehéz lehet, ha az ízületi fájdalom és a hasi fájdalom a betegség első tünetévé válik. A hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő betegeknél a bőrelváltozásokat (a lábakon és a fenéken lévő kiütések jelenlétét) észlelik, és ez a diagnózis kötelező feltétele. Az alsó végtagok kétoldalú bőrvérzéses kiütése nélkül nem diagnosztizálható a vérzéses vaszkulitisz.

A vérben megnövekedett ESR, a C-reaktív fehérje és a fibrinogén fokozott koncentrációja, trombocitózis (a vérlemezkék számának növekedése).

Gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelése

A vérzéses vaszkulitiszben (bármilyen formában) és a súlyosságuktól függetlenül minden gyermek kórházba kerül a hematológiai egységben.

A vaszkulitisz specifikus kezelése nem létezik, először is a kezelés célja a kialakult klinikai tünetek enyhítése, a remisszió elérése és a súlyosbodások megelőzése. A kezelés a betegség súlyosságától és jellegétől függ. Az akut fázisban a vérzéses vaszkulitisz jeleit mutató betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az ágy alatti pihenést, a hipoallergén étrendet. Ezeket az antikoaguláns terápiát írják elő.

Ágy pihenő A motoros aktivitás szigorú korlátozása a betegség teljes időtartamára kerül sor, amíg a vérzéses kiütések tartós eltűnése meg nem szűnik. Az ágy pihenésének megszegése esetén ismételt kiütések, az úgynevezett "ortostatikus purpura" lehetséges. Az utolsó kiütés után 5-7 nappal a rendszer fokozatosan kevésbé szigorú lesz. Az ágy-pihenésnek való megfelelés átlagosan 3-4 hét. A vérzéses bőrkiütés folytatásához vissza kell térni az ágyba.

Antikoaguláns terápia. Amikor a vérzéses vaszkulitisz gyógyszert képez, amely megakadályozza a véralvadást, az úgynevezett antikoagulánsok. A fő gyógyszer a heparin, amelyet a gyerekek a hasba szubkután injekcióznak. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos a betegség klinikai formája alapján határozza meg.

Trombocita-ellenes szerek - trombogenezis-redukáló gyógyszerek, mint például harangok (dipiridamol) vagy trental (pentoxifilin).

Hormonokat használnak a legsúlyosabb vesekárosodás esetén. A glükokortikoidok (hormonok), például a prednizon kinevezésére vonatkozó jelzések a bőrkiütés, a tartós hasi fájdalom, a nefritisz tartós hullámszerű megjelenése.

Hajóerősítő szerek. Gyakran előírt gyógyszerek, mint például az askorutin, az erek falának erősítésére, bár nincs meggyőző bizonyíték azok hatékonyságára vonatkozóan.

Antihisztaminok jelennek meg az allergiás gyermekeknek az étkezés, a kábítószer vagy a háztartás allergiája miatt.

Antibiotikumok. Antibakteriális terápiát a betegség kezdetén jeleznek, ha a fertőző tényező fontos volt a vérzéses vaszkulitisz kialakulásában, vagy a krónikus fertőzés gyulladásának (krónikus mandulagyulladás, adenoidok, otitis, stb.) Súlyosbodása által okozott betegség relapszusában;

A plazmaferézis (plazmaferézis) súlyos hemorrhagiás vaszkulitisz, a tünetek folyamatos vagy hullámos ismétlődésére utal. A plazmaferezist úgy írják elő, hogy tisztítsa meg az immunkomplexek vérét, a toxinokat, a véredényeket elpusztító baktériumokat, segít normalizálni a vér tulajdonságait, enyhíti az érrendszeri görcsöket, javítja a mikrocirkulációt.

Tüneti kezelésként a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, a kapcsolódó betegségek kezelése, deworming (a férgek testének tisztítása, giardiasis kezelése, fogszuvasodás stb.).

Hemorrhagiás vaszkulitisz - diéta

Az étkezési vérzéses vaszkulitisz a kezelés előfeltétele. A kifejezett hasi fájdalmak (hasi szindróma, székletzavar, bélvérzés) esetén az 1. táblázat több napra van előírva, majd a gyermek az 5. táblázatba kerül. A nefrotikus változatban a gyermekeket sómentes étrenddel írják le, fehérje-korlátozással - 7. táblázat.

A gyermekek vérzéses vaszkulitisz szenvedése után az étrend az, hogy bizonyos ételeket kizárjanak az étrendből. Az étkezést ajánlott főtt, sült, párolt, de nem sült. Az ételeket folyékony vagy gombaos állapotban kell tartani. A sófogyasztást csökkenteni kell.

A remisszió elérése után a vasculitisben szenvedő gyermeknek egy évig hipoallergén étrendet kell követnie. Ezután a hematológus engedélyével a gyermek fokozatosan bővíti a menüt, egy olyan terméket vezet be, amely korábban kizárt az étrendből. A következő élelmiszerterméket legkorábban öt-hét nap elteltével vezetik be.

Gyümölcsök és bogyók

Kivéve: citrusfélék, datolyaszilva, valamennyi fajtájú ribizli, eper, eper, piros alma, ananász, mangó, sárgabarack, őszibarack, gránátalma, vörös szőlő.

Engedélyezett: zöldfajták alma (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) csak először sült, banán, körte.

zöldségek

Kivéve: piros paprika, répa, sárgarépa, paradicsom, téli uborka /

Engedélyezett: káposzta (párolt, főtt, párolt), zöldpaprika, burgonya, cukkini, karfiol.

Nem tartoznak ide: semmilyen formában levő tojás és a termékeiket tartalmazó tészta (tészta, nagy tojástartalmú tészta), majonéz.

Tejtermékek

Nem tartoznak ide: tej, sűrített tej, adalékanyagú joghurtok, mázas sajtok, túrótömeg, minden adalékanyagú tejtermék, fagylalt, mindenféle sajt, juhsajt.

Engedélyezett: forraljuk fel a zabkása vizet a krém hozzáadásával, joghurt nélkül adalékanyagok, túró formájában rakott, kefir, joghurt, ryazhenka.

Hús, hal

Kizárt: csirke, sertéshús, erős húsleves, kolbász, sonka, kolbász, minden tenger gyümölcse (garnélarák, rákok, rákok, kagylók, stb.), Halak, kaviár.

Engedélyezett: pulyka, nyúl, marhahús, sovány, bárány.

cukrászda

Kizárt: cukorka, csokoládé, torta, sütemény, mézeskalács, méz.

Megengedett: száraz gofri kitöltés nélkül (a süteményhez), keksz, bagel, fánk és ízesítés, tekercs (nem erősítve).

italok

Nem tartalmazza: kávé, kakaó, erős tea adalékokkal és ízekkel, szénsavas cukrozott italok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, ipari termelés

Engedélyezett: gyenge tea, szárított gyümölcsök kompótja (körte, alma), alkáli gáztalanított ásványvíz, azaz gáz nélkül: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Emellett vérzéses vaszkulitisz, mindenféle gomba, mindenféle dió, fűszer (bors, ecet, vanília), füstölt hús, konzervek, konzervek, színezéket tartalmazó termékek, élelmiszer-tartósítószerek és ízek nem tartoznak az étrendbe.

A kulináris, beleértve az élelmiszerek hőkezelését, a legtöbb esetben csökkentheti az élelmiszerek allergénességét (a hús kettős emésztése, a gabonafélék áztatása, zöldségek stb.).

Hemorrhagiás vaszkulitisz - megelőzés

A vérzéses vaszkulitisz súlyosbodásának megelőzésében, a fertőzés gyulladásának kiküszöbölésében (a fogszuvasodás gyors kezelése, a krónikus mandulagyulladás megelőzése, stb.), Az antibiotikumok ésszerű indoklása nélkül történő használatának elutasítása, az ételek egyedi kiválasztása, a szervezet védekező képességének erősítése (keményedés), sétál a friss levegőbe, egészséges ételeket, elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt stb.).

Hipotermia, fertőző betegekkel való érintkezés, aromás anyagok, egyéb allergének (mint például az állatok, növények, szappan és samponok illatanyagokkal, ízesítő fogkrémek stb.) Ellenjavallt a vaszkulitiszben szenvedő gyermekek számára.

Ha fertőző betegségre (torokfájás, középfülgyulladás, kanyaró, stb.) Válaszként vérzéses vaszkulitisz keletkezik, nyomon követhető. De sok esetben a vaszkulitist krónikus folyamat jellemzi, majd évekig megzavarhatja, ebben az esetben az orvos feladata, hogy a betegséget egy remissziós állapotba vigye át, amikor a betegség megnyilvánulása eltűnik.

A vérzéses vasculitisben szenvedő gyermekek klinikai felügyelete

A klinikai felügyelet célja a vérzéses vaszkulitisz megismétlődésének megakadályozása, és a klinikai vizsgálat első évében, majd ezt követően hat havonta 1 alkalommal kerül sor 3 hónap alatt. A gyermekeket legalább hat havonta orvosnak kell megvizsgálnia, 3-4 hónapon belül 1 alkalommal, hogy meglátogassa a fogorvosot és az orrgyógyászot az orrnyálkahártya és fogak patológiás állapotainak korai felismerésére és rehabilitációjára. Javasoljuk, hogy a vizeletvizsgálatot 2 hetente egyszer, a vizeletvizsgálatot Nichiporenko szerint - havonta egyszer.

A megelőző vakcinázás 2-3 éven keresztül történő orvosi kivonása a teljes remisszió kezdetétől függ. A bakteriális antigénekkel - tuberkulinnal (Mantoux teszt) végzett tesztek - diaszintest - ellenjavallt a hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő gyermekek számára, mivel a betegség visszaesését okozhatják.

Hogyan lehet felismerni és semlegesíteni a gyermek vérzéses vaszkulitiszét

A gyermekek vérzéses vaszkulitusa a szisztémás vaszkulitiszre utal, amelyben a kis hajókat érinti a gyulladásos reakció kialakulása. A betegség második neve Henrik Henpur purpura (az először leírt szerzők neve után). Ebben a patológiában a fő károsító tényező az A osztályú immunglobulinok, amelyeket a véredények belső falának antigénjei alkotnak. A vérzéses vaszkulitisz fő megnyilvánulása a bőrt, az ízületeket, a veséket és a beleket befolyásolja. Ennek alapján és a klinikai diagnózis elvégzése.

A Shenlein-Henoch-betegség a gyermekeknél a leggyakoribb szisztémás vaszkulitisz. A leggyakrabban 16 éves korban alakul ki, de általában minden korosztályra vonatkozik, pl. és felnőttek. A csúcs a 4-6 év közötti időszakban fordul elő (a diagnosztizált esetek 90% -a).

Okok és sérülési mechanizmusok

A vérzéses vaszkulitisz okait még nem vizsgálták. Ez meghatározza a gyógyszer-rezisztens formák jelenlétét, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan. A betegséget szezonalitás jellemzi - tavasszal és ősszel. Ezért a légzőrendszeri fertőzések a legvalószínűbb prediszponáló tényezők:

Ezek után a vaszkulitisz 1–4 hét alatt kialakulhat. Ebben az esetben olyan mikroorganizmusok, mint a légutakban leggyakrabban előforduló mikroorganizmusok:

• Streptococcus, β-hemolitikus
• staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Epstein-Barr vírus
• adenovírus
• citomegalovírus
• kanyaró vírus és mások.

Gyermekek hemorrhoidális vaszkulitise is kialakulhat:

1. a vakcinák bevezetése, különösen a nem diagnosztizált gyulladásos folyamat hátterében (az orvosnak mindig a vakcinázás előtt meg kell vizsgálnia a gyermeket)
2. bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek megváltoztathatják az immunrendszer állapotát (penicillinek, nem szteroidok, eritromicin)
3. néhány rovarcsípés.

Vannak azonban gyakori esetek is, amikor nem lehetséges azonosítani az ok-okozati tényezőt. A betegség fokozatosan fejlődik - a teljes egészség hátterében. Mindez ismét hangsúlyozza a vérzéses vaszkulitisz etiológiájáról szóló alacsony tudásszintet.

A kórokozók károsító mechanizmusaira vonatkozóan a tudósok körében nagyobb egyértelműség áll fenn. De itt is vannak fehér foltok, amelyek nem teszik lehetővé, hogy minden esetben stabil gyógyulást érjenek el a drogterápia hátterében. Az első patogenetikai kapcsolat az antigénből és antitestből álló immunkomplexek képződése. A második a gyulladásos reakció kialakulása az érfalban. A harmadik kapcsolat a "kedvenc" szervek (bőr, vese, belek, ízületek) veresége a különböző komplikációk kialakulásával.

Diagnosztikai kritériumok

A vérzéses vaszkulitisz diagnosztikai kritériumait 1990-ben az Amerikai Reumatológiai Főiskola fogalmazta meg. Könnyen meghatározhatók és lehetővé teszik, hogy könnyen és pontosan meghatározhassák a helyes diagnózist. Megbízhatónak tekinthető, ha van egy fő tünet és 1 a további. A fő tünet a bőr purpura. Ez egy kissé megnövekedett bőrkiütés, amely nem jár alacsony vérlemezkeszámmal.

További kritériumok:

• diffúz hasi fájdalom, amely intesztinális ischaemiát jelez. Az ilyen fájdalom az étkezés után növekszik, és gyakran együtt jár a vérnek a folyadék székletben való megjelenésével.
• az ízületi fájdalmak és a különböző ízületek is részt vehetnek a méretüktől függetlenül
• glomerulonefritisz, amelyre jellemző a fehérje megjelenése a vizeletben és / vagy a vörösvérsejtekben nagy mennyiségben
• Az A osztályú immunglobulinok kimutatása az érfalban (biopsziával nyert anyag).

tünetegyüttes

A gyermekek vaszkulitisz tünetei az előfordulásuk gyakoriságától függően az alábbiak szerint oszlanak meg:

1. kiütések papulák és vörös foltok formájában - az esetek 100% -a
2. arthritis és ízületi fájdalom - 82%
3. hasi fájdalom - 63%
4. vesekárosodás (glomerulonefritisz) - 5-15%.

Leggyakrabban a gyógyulás spontán módon történik. Ezért a betegség gyermekkorban viszonylag kedvező, különösen akkor, ha a táplálkozási szabályok betartásra kerülnek, és elkezdődött a lehetséges okozati tényező megszüntetése. A gyulladás megszűnése után az ismétlődés kockázata az első 3 hónapban maximális, de talán később.

A vaszkulitisz klinikai képében a bőr szindróma vezet. A következő jellemzők jellemzik:

• a purpura nevű kiütés megjelenése
• a szimmetria
• lila emelkedik a bőr felett, és jól tapintható
• ezzel párhuzamosan vörös foltok, pattanások, buborékok, amelyeket viszketés jellemez
• elsődleges kitörések a lábakon, később elterjedtek a csípőre és a fenékre
• pár nap múlva a ragyogó vörösbõl származó kitörések barnaek lesznek, majd halványak és eltűnnek
• néha pigmentált elváltozások lehetnek, amelyek hosszú ideig fennmaradnak.

A glomerulonefritisz kialakulása általában a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított egy hónapon belül jelentkezik. A vese károsodása minimális megnyilvánulásokkal vagy agresszív pályára hajlamos lehet. Ettől függően a glomerulonefritisz klinikai és laboratóriumi jelei nagyon különbözőek. Ezek a következők:

1. ágyéki fájdalom
2. a vizelet vörössége (bruttó hematuria) vagy csak a vörösvértestek mikroszkóposan meghatározott jelenléte (mikrohematuria)
3. vizelet fehérje
4. duzzanat, néha a nephrosis szindróma szempontjából kifejezetten kifejezett duzzanat, amelyben a vizeletben a fehérje elvesztése elérheti a 3,5 g-ot naponta.
5. átmeneti nyomásnövekedés.

A hasi szindróma a bél-ischaemia következménye. Gyermekeknél az alábbiak jellemzőek:

• kiömlött fájdalom a gyomorban a kólika számára
• fájdalom nő az evés után
• hányinger
• hányás
• véres vénák megjelenése a székletben
• laza széklet.

A hemorrhagiás vaszkulitisz ízületi szindrómája olyan jellegzetes tüneteket mutat, amelyek megkülönböztetik az egyéb betegségek (osteoarthritis, reumatoid arthritis, köszvény) ízületi szindrómájától. Ezek a következők:

• a vereség szimmetriája
• nincs fájdalom migrációja
• a közös megsemmisítés hiánya
• a boka és a térdízület gyakori sérülése.

Ritka esetekben a vérzéses vaszkulitisz hatással lehet:

1. herék (orchitis)
2. hólyag
3. tüdő
4. idegrendszer.

Ez utóbbi esetben a klinikai képen:

• fejfájás
• epilepszia típusú rohamok
• desensitization
• végtagok zsibbadása stb.

Ezen tünetek enyhítésére csak olyan speciális kezelés lehet, amelynek célja az immunrendszeri gyulladás megszüntetése az edényekben. A hagyományos neurológiai kezelés hatástalan.

Diagnosztikai módszerek

Gyermekgyógyászatban a vérzéses vasculitis diagnózisát általában a fenti klinikai kritériumok alapján állapítják meg. Nehéz esetekben azonban szükség lehet biopsziára (érzéstelenítés alatt). Ehhez a bőr kiütések helyett egy kis bőrfelületet kell venni. Ha az anyag szövettani vizsgálata tipikus A immunglobulinokat tár fel, a vérzéses vaszkulitist diagnosztizálják.

A további kutatás további módszerei szükségesek a lehetséges szövődmények korai felismeréséhez és a szervek bevonásának mértékéhez a patológiai folyamatban. Ezért a diagnózissal rendelkező gyermekek:

1. a vér és a vizelet általános klinikai elemzése
2. biokémiai vérvizsgálatok (elsősorban a kreatinin, a fehérje és a húgysav szintjének meghatározása, jelezve a vesefunkciót)
3. Az ízületek röntgenvizsgálata
4. a bélcsatornák dopplográfiája
5. kolonoszkópia a végbél bélrendszeri elváltozások kimutatására.

kezelés

A gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelése az immungyulladás aktivitásának elnyomását célozza. Továbbá, a tudósok között még mindig nincs egyértelmű vélemény a különböző módszerek hatékonyságáról.

Jelenleg a betegség kezelésére alkalmazható:

• kortikoszteroidok
• citosztatikumok
• kinolinok
• nesteroidy
• aferezis eljárások (eltávolítsuk az immunkomplexeket a vérből, amelyek káros hatással vannak).

A vérzéses vasculitis terápiás megközelítése jelentősen eltér. Tehát néhány kutató azt állítja, hogy ez a diagnózis mindig közvetlen indikáció a kortikoszteroidok felírására, mások más nézőpontból. Úgy vélik, hogy a kortikoszteroidok csak abban az esetben szükségesek, ha súlyos a bőr vagy a belek sérülése. A tudományos publikációk szerint a nem szteroidokat előnyben kell részesíteni súlyos ízületi szindróma esetén, valamint a bél- és veseelégtelenség hiányában. Más tudósok azt javasolják, hogy ezeket a gyógyszereket teljesen elhagyják kiválthatják a hasi szindrómát, vagy jelentősen súlyosbíthatják annak lefolyását.

Most már ismert, hogy még a kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása sem gátolhatja a glomerulonefritisz kialakulását vagy a betegség visszaesését. Ezt más tényezők befolyásolják, amelyek természetét még nem állapították meg. Ezért minimális veseelégtelenség esetén a gyógyszer immunszuppressziója nincs feltüntetve. Csak súlyos vesekárosodás esetén kell elvégezni, a kedvezőtlen prognózis miatt. Ebben az esetben az immunszuppresszív terápiát több lépésben végzik:

1. az első szakaszban - nagy dózisú kortikoszteroidok és citosztatikumok
2. a második a kortikoszteroidok dózisának fokozatos csökkentése és a citosztatikumok további alkalmazása. Menjen erre a szakaszra, amikor kedvező hatást értek el.

diéta

A vaszkulitisz diéta gyorsítja a gyógyulást. Pozitív hatása annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző allergének bejuthatnak a szervezetbe, és tovább torzítják az immunrendszer normális válaszát. Ez súlyosbítja az érrendszeri károsodást. Ezért ennek a diagnózisnak kitett gyerekeknek, amíg a teljes gyógyulás meg nem történik, étrendet kell követnie. Az a tény, hogy ki kell zárni a magas allergén potenciállal rendelkező termékeket az étrendből. Ezek a következők:

• zsíros hal, garnélarák és egyéb tengeri ételek
• citrusfélék
• csokoládé
• a dió
• méz
• tojás
• gomba
• eper
• málna
• búzadara és mások.

El kell hagynia az élelmiszer-félkész termékek használatát is. Ezek nagy mennyiségű tartósítószert és egyéb vegyszert tartalmaznak, amelyek idegenek az immunrendszer számára. Ezért a kolbász, a chips, az édesség stb. Tilos.

kilátás

Az allergiás vaszkulitist gyermekeknél kedvező prognózis jellemzi, ha a vese vagy a belek nem vesznek részt a patológiai folyamatban. Általában spontán helyreállítást eredményez. Ellenkező esetben a vasculitis megfelelő kezelésének hiányában különböző szövődmények kialakulásához vezethet:

1. veseelégtelenség glomerulonefritisz jelenlétében. Gyermekekben az esetek 5-15% -ában fordul elő, a felnőttek esetében pedig az esetek 30% -ában
2. ischaemiás bélbetegség
3. arthritis és az ízületi kontraktúrák kialakulása.

Az életre vonatkozó prognózist azonban a vesekárosodás mértéke határozza meg. Ezért minden vérzéses vaszkulitisz esetén a vizelet és a biokémiai vérvizsgálatok rendszeres klinikai vizsgálatára van szükség. A másodlagos glomerulonefritisz diagnosztizálásakor ajánlott az immunszuppresszív terápia erősítése a vese glomerulusok (glomeruláris készülék) immungyulladásának megelőzése érdekében.

Gyermek vérzéses vaszkulitisz hatékony kezelése

A vérzéses vaszkulitisz, vagy Shenlein-Genoch trombocitopénikus purpurája, egy olyan betegség, amely allergén hatására károsítja az egész emberi test edényeit. Szerencsére manapság a gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelésére számos módja lehet hatékony, mindenféle következmény nélkül. A három éven aluli gyermekek ritkán szenvednek vaszkulitiszben, leggyakrabban négy-tizenkét éves gyermekeknél szenvednek.

tünetek

Amikor a betegség a bőrkiütésen jelentkezik, mivel az agyban levő vékony kötések megsemmisülnek az immunrendszerért, a vesékért, a belek és az ízületekért. Allergének lehetnek élelmiszer, különböző baktériumok és vírusok, vakcinák. A gyermekek betegségének tünetei: az általános állapot romlása, fejfájás, testhőmérséklet emelkedése. A vérzéses vaszkulitisz fő tünete a vérzés.

Gyermekek vaszkulitisz szindrómái a következőkben jelentkeznek:

• A bőr szindróma A bőrön vérzéses kiütés jelentkezik.
• Van egy kis vörös kiütés.
• Leggyakrabban olyan helyeken fordul elő, mint a fenék és a könyök.
• A viszketés hiányzik.
• Idővel a bőrkiütés kéregké válik, és megváltoztatja a színt.

Fotó jellegzetes kiütés

Artikuláris szindróma:

• Vannak fájdalmas érzések;
• Megjelenik a duzzanat;
• A csukló mozgása korlátozott;
• Nyom nélkül halad.

Hasi szindróma. Ezzel a szindrómával vérzés lép fel a bélben vagy a gyomorban:

A vesebetegek vesebetegségben szenvednek:

• Az edemák megjelennek;
• Változások fordulnak elő a vizeletvizsgálatokban;
• A vérnyomás magas.

A csecsemő állapota megrongálódhat a megharapott rovar, csokoládé, vakcinázás miatt.

Ha a vérzéses vaszkulitisz gyanús tünetei vannak, először kapcsolatba kell lépnie a gyermekorvosával, aki a vizsgálat után a reumatológushoz fordul, aki kezeli a vérzéses vaszkulitist. Attól függően, hogy mely szervet érinti, dermatológus, nephrologist kell vizsgálnia. Gasztrointesztinális vérzés esetén azonnal forduljon a sebészhez.

kezelés

A gyermek vérzéses vaszkulitise sikeresen kezelhető a betegséget kifejlő külső tényező hiányában.

Fontos szerepet játszik a klinikai képben uralkodó szindróma, attól függ, hogy a beteg hogyan fog kezelni.

A vérzéses vaszkulitisz orvosa kezelésének taktikája a következő:

• Az érrendszeri gyulladás tüneteitől függően az orvos egyénileg előírja a gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelésére szolgáló eljárást. A betegség minden esetben kórházi kezelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében. A gyermeknek három hétig kell pihenni.

Ágy pihenő

Hagyományos kezelés

• Sokat nem tudsz mozogni;
• Az élelmiszereket el kell távolítani az allergiát okozó élelmiszerekből;
• Az oltások és az allergiás vizsgálatok ellenjavallt;
• A betegség, amelyben a bőrkárosodás uralkodik, a szulfonamid és a sejtosztódás elleni gyógyszerek elindítását igényli. A mellékhatások előfordulása miatt nem ajánlott hosszú ideig bevenni őket. Ha a belső szervek nem vesznek részt a betegségben, a beteg kis kurzusokkal kezelik;
• A gastrointestinalis traktusban súlyos szövődmények esetén a kortikoszteroidokat kezelik;
• A hormonterápia csepp-intravénás injekcióval kezdődik, majd a tablettákra való áttérés;
• Ha a betegség átesett a vesékbe, akkor a citosztatikumokat és a glükokortikoszteroidokat felírják a betegeknek, ezek dózisa meglehetősen magas.
• Eljárások a vér tisztítására. Az immunglobulin intravénásan kerül beadásra, dózisa attól függ, hogy milyen súlyos a betegség. Ha a beteg állapota javult, akkor az adagolás fokozatosan csökken.
• Ha a veséket súlyosan érintik, az immunglobulint 6 hónapig kell alkalmazni;
• A vaszkulitisz bármilyen formában olyan gyógyszereket használnak, amelyek ellenállnak a vérlemezkék - trombocita-ellenes szerek - ragasztásának;
• Nem fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a fájdalom és duzzanat kiküszöbölésére alkalmas ízületek kezelésére;
• Ha a beteg allergiás, itt allergiás szerek szükségesek;
• A vérerek erősítésére olyan csoportokat rendelnek, mint a C, E, P.

Primer gyógyszerek

A betegség fulmináns formáját az intenzív osztályon kezelik, mert a betegség veszélyeztetheti a gyermek életét.

Ezek a hagyományos elvek a gyermekek vérzéses vaszkulitisz kezelésére szolgálnak, hogy a testet a lehető leghamarabb helyreállítsák.

Népi módszerek

Gyermekek vérzéses vaszkulitiszének hagyományos kezelési módszerei hozzájárulnak az erek erősítéséhez, csökkentik vérzésüket.

ajánlott:

• Eszik piros ribizli, alma, cseresznye, piros paprika, míg minden citrusfélék el kell távolítani a diéta.
• A zöld tea segít erősíteni az ereket.
• Az érintett bőrön, tehetsz testápolót gyógynövényből, alkalmazd a gyógynövényeket, mint például: borsmenta, horsetail, fekete bodza levelek.

Tudnia kell, hogy a gyermekek vérzéses vaszkulitiszének hagyományos kezelési módszerei hatékonyak és pozitív eredményeket hoznak, de a gyógynövények helytelen használata káros lehet. A gyógynövényterápia csak egy további eljárás, amely felgyorsítja a gyógyulást. Használat előtt konzultáljon orvosával.

A gyermekek vérzéses vaszkulitisz kezelésének különböző módszerei miatt a betegek sikeresen gyógyulnak. A bőrkiütés szindróma maradhat bizonyos patogén tényezők esetén. Bizonyos esetekben lehetséges a vaszkulitisz ismétlődése, esetenként néhány évente vagy havonta.

A gyógyulás során a vesék helyreállnak. Az ízületek kialakulnak, nincs komoly következmény. A gyermek testén maradhat gyulladás nyomai, amelyek egy idő után láthatatlanná válnak.

Videó - Hemorrhagiás vaszkulitisz gyermekeknél:

Gyermekek vérzéses vaszkulitisz: okok, tünetek és kezelés

A vérzéses vaszkulitisz (kapilláris toxózis vagy Schönlein-Henoch-kór) olyan betegség, amelyet a bőr, a vesék, az ízületek és a gyomor-bél traktusban található kis vérerek (kapillárisok, arteriolák, venulák) károsodása jellemez. A betegség a gyermek bármely korában előfordulhat, de a statisztikák szerint akár 3 évig is rendkívül ritkán alakul ki. A betegség leggyakrabban 4-12 éves gyermekeket érinti. A fiúknál a vérzéses vaszkulitisz kétszer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. Beszéljünk ebben a cikkben a betegség okairól, vegyük figyelembe a betegség tüneteit és kezelését.

A vérzéses vaszkulitisz okai

A betegség pontos okát még nem állapították meg. Feltételezhető, hogy a betegség kialakulása szerepet játszik az immunrendszer meghibásodásában, aminek következtében a kapilláris vaszkuláris sejtek elleni antitestek képződnek: autoimmun folyamat alakul ki. Az antitesttel fertőzött érfal megrepedt, a permeabilitása növekszik, kis pontú vérzés történik.

Az autoimmun folyamat indításához szükséges provokáló tényezők lehetnek:

• a közelmúltban fertőző betegség (angina, skarlát, ARVI);
• allergiás reakció élelmiszerekre vagy gyógyszerekre;
• trauma;
• krónikus fertőzésfókuszok jelenléte (sinusitis, carious fogak, stb.);
• védőoltások;
• antibiotikumok szedése;
• hipotermia;
• bélférgek.

A vaszkulitisz örökletes hajlama is fontos.

A betegség klinikai megnyilvánulása

A betegség lefolyásának természeténél fogva különböztetik meg a vérzéses vasculitis akut, fulmináns, szubakut és krónikus formáit. A patológiai folyamat aktivitásának mértéke minimális, mérsékelt és magas lehet.

A betegség akut lefolyása során általában a jelek megjelenése jellemző (láz, kiütés, ízületi fájdalom, hasi fájdalom, rossz közérzet). A betegség kezdeti szakaszában a testhőmérséklet nagy számra emelkedhet, majd később normalizálódik.

A villámformában a kezdet akut a klinikai megnyilvánulások gyors növekedésével; A magas láz hátterében a bőrön és a nyálkahártyákon kiterjedt vérzés lép fel, a középpontban a nekrózis területei és a gyomor-bélrendszeri vérzés esetleges előfordulása.

A gyermek állapota nagyon nehéz, a vesék bevonása a folyamatba és a vesekárosodás kialakulása több napig vagy akár óráig. Amikor a fulmináns vesék formáját az esetek 100% -ában érinti. A fulmináns forma azonnali segítséget igényel az intenzív osztályon. A kezelés késleltetése halálos lehet.

A szubakutos kurzus esetében a betegség fokozatosan, néhány héten belül alig észrevehető, és a vaszkulitisz is krónikus lehet.

Az érrendszeri elváltozások domináns lokalizációjától függően a betegség ilyen formái megkülönböztethetők:

• bőr;
• ízületi vagy bőr-ízületi;
• hasi vagy bőr-hasi;
• vese- vagy vese-vese;
• összekeverjük.

Bőr forma

A vérzéses diathesis (vagy vaszkulitisz) fő megnyilvánulása a kiütések. A kiütés más lehet. A betegség tipikus megnyilvánulásával egy kicsi, sűrű vöröses csomó jelenik meg a bőr elején, ami rá van nyomva.

Ezután a kiütés elemeinek színe lila lesz (enyhén kékes árnyalattal), és a nyomás nem változik tovább. A kiütés nagysága a kis méretű, külön-külön elhelyezett és a nagy foltok (vagy kicsi, de csoportokban elhelyezett) között változik.

A kiütés lokalizációját gyakran az alsó és felső végtagokban (az ízületekben szimmetrikusan), a fenékben és a hasban észlelik. Általában a bőrkiütés a végtagok extensor felszínén található, ritkán jelenik meg a tenyéren és a lábon. A testen és az arc kiütések hiányoznak (vagy megjelenhetnek az egyes egyedi elemek). A szájüregi nyálkahártyán is megfigyelhető jellegzetes, lyukasztásos (1-3 mm) vérzés.

Néhány nappal később a bőrkiütés elsötétedik és eltűnik, majd a bőr pigmentált marad. A nagy elemek közepén egy nekrózis helyszín (nekrózis) jelenhet meg a kéreg későbbi kialakulásával. A kiütések nem egyszerre jelennek meg és eltűnnek, így láthatjuk a szomszédos kiütés elemeit, amelyek a fejlődés különböző szakaszaiban vannak.

Egyes gyermekeknél viszketés, szemhéjak, ajkak, perineum, lábak, kezek (ritka esetekben az egész végtag megduzzad) jelentkezik. Minél fiatalabb a gyermek, annál valószínűbb, hogy ezek a tünetek jelentkeznek.

Artikuláris vagy bőr-ízületi forma

Az ízületi sérülések (arthritis) a duzzanat és a fájdalom szimmetrikus megjelenése a végtagok nagy ízületeiben (boka, könyök, térd, csukló). A duzzanat megszakítja az ízületek konfigurációját. Az alsó végtagok ízületeit gyakrabban érinti, mint a felső. Ezeket a tüneteket láz és a gyermek általános jólétének romlása kísérheti.

Az ízületi gyulladás megnyilvánulása egyidejűleg bőrkiütéssel vagy néhány nappal később is előfordulhat. A kiütés nemcsak az ízületek bőrén jelentkezik, hanem az ízületek belsejében is. Ez magyarázza a fájdalom megjelenését a mozgáskor. Gyermekek gyakran választanak egy védőhelyzetet, hogy elkerüljék a csukló mozgását. Az ízületek károsodásának mértéke különböző lehet: a fájdalom rövid időn belüli érzéseitől a kifejezett gyulladásos változásokig.

Az ízületek sérülése reverzibilis. Néhány nap (általában 3-4) után a fájdalom és a duzzanat fokozatosan eltűnik, és a motor funkció visszaáll. Az ízületek deformitása nem fordul elő.

Hasi vagy bőr-hasi forma

A betegség akut, súlyos görcsös hasi fájdalommal kezdődhet, amelyet kiütés követ. De még mindig gyakrabban jelenik meg egyszerre a kiütés és a hasi fájdalom. A fájdalom előfordulása az emésztőszervek falaiban fellépő vérzéses kiütésekkel jár.

A fájdalmas támadás súlyossága más lehet. Egyes esetekben a mérsékelten súlyos fájdalom emésztési zavar nélkül nem vezet a gyermek szenvedéséhez. A fájdalom lokalizálható a köldökben vagy a jobb alsó részén, az akut apendicitist utánozva (néha ez indokolatlan sebészeti beavatkozáshoz vezethet).

A fájdalom támadásait naponta többször meg lehet ismételni, émelygés, hányás, hasmenés kísérheti. Gyakran friss vagy megváltozott vér keveredik a hányásban.

A hasi forma a vérzéses vaszkulitisz súlyos formáira utal, amelynek egyik komplikációja a gyomor-bél vérzés.

A bélfal komoly perforációja a következő peritonitis kialakulásával is komoly szövődmény.

A betegség kedvező kimenetelével 3-4 napon belül eltűnik a hasi fájdalom.

Veseforma

A veseelégtelenség a vérzéses vaszkulitiszben az akut glomerulonefritisz klinikai képe. A mérgezés tünetei (gyengeség, magas láz, étvágytalanság) hátterében a vizeletben (fehérje és vörösvérsejtek), az ödéma változásai vannak (előfordulása a folyamat súlyosságától függ); néha emelkedik a vérnyomás. A fehérje elvesztése jelentős lehet, a vérben a koleszterin szintje megemelkedhet, a fehérje frakciók aránya a szervezetben zavar.

A veseelégtelenség a vérzéses vaszkulitiszben bizonyos esetekben tünetmentes lehet. Ezt a formát a krónikus folyamat és a krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázata jellemzi.

A betegség lefolyásának jellemzői a gyermekeknél

1. Az esetek 50% -ában a gyermekek vérzéses vaszkulitiszében nincs bőrábrázolás.
2. Gyermekeknél a vaszkulitisz első tünetei az ízületek és az emésztőrendszer károsodásának jelei.
3. A gyermekek vesekárosodása kevésbé gyakori, és következmény nélkül eltűnik.
4. Az időben történő diagnózis és kezelés során a gyermekek vérzéses vaszkulitise prognózisa kedvező, és a betegség minden megnyilvánulása egy hónapon belül eltűnik.

A betegség diagnózisa

Speciális diagnosztikai laboratóriumi paraméterek a vérzéses vaszkulitisz nem.

Egy klinikai vérvizsgálatban az ESR és a leukocita szám növekedhet.

A fehérjefrakciók aránya (az alfa-2 globulinok növekedése és az albumin csökkenése) is változik és a gyulladásra jellemző indikátorok növekedése (C-reaktív fehérje, szeromukoidok, antistreptolizin O és antihyaluronidáz).

Súlyos betegség esetén megnövekedett véralvadási paraméterek jelennek meg.

Bizonyos esetekben a diagnózis tisztázásához angiográfiát végeznek.

kezelés

A vérzéses vasculitisben szenvedő gyermekek kezelését csak kórházban végezzük.

Kötelező az ágy pihenésének betartása. Az ágyak pihenésével nem járó sérülések száma jelentősen megnő.

A gyógyszeres kezelés a betegség klinikai formájától és súlyosságától függ. A gyógyszerek életkori dózisát alkalmazzuk, az egyes gyógyszerekkel való kezelés időtartamát egyedileg választjuk ki. Minden formában vérlemezkék elleni szereket írnak elő (Dipiridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Jó eredményt észlel a heparin (fraxiparin) alkalmazásakor.

Ha az ízületek érintik, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (salicilátok, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin), súlyos vaszkulitist, kortikoszteroid készítményeket (Prednizolon) és friss fagyasztott plazmát írnak fel veseelégzésre. Súlyos mérgezés esetén transzfúziós terápiát végeznek: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman intravénásan kerül beadásra.

Az allergiás gyermekek számára antihisztaminok szükségesek (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, stb.). Az enteroszorbenseket (Polyphepan, Enterosorb, aktív szén) akár 10 napig is használják.

A hasi szindrómában 0,25-0,5% -os novokainoldat (3-10 ml, a gyermek életkorától függően), görcsoldó szerek (No-shpa, Euphyllinum, stb.), Proteolitikus enzim inhibitorok (Trasilol, Contrycal) intravénás beadása.

A komplex terápia a C, P, E vitaminokat is magában foglalja. A kezelési folyamatban, ha lehetséges, tisztítsa meg a krónikus fertőzés gyökereit; ha szükséges, féreg inváziókat kezelnek.

Figyelmet fordítanak a gyermek táplálkozására: minden lehetséges allergén kizáródik az étrendből (citrusfélék, méz, piros gyümölcsök és zöldségek, hal, csokoládé, konzervek, csirke tojás, fűszerek, élelmiszer-színek).

A kezelés időtartama a vaszkulitisz súlyosságától és formájától függ (2 hónapig enyhe súlyossággal és 12 hónapig, ismétlődő glomerulonefritiszfolyással).

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha gyanús tünetek jelennek meg, a szülők általában a gyermekorvoshoz fordulnak. A vizsgálat után a gyermeket egy reumatológushoz fordíthatja, aki a vérzéses vaszkulitist kezeli. Emellett az érintett szervtől függően a gyermeket egy nefrológus, egy bőrgyógyász vizsgálja. A gyomor-bél vérzés kialakulásával a sebész segítségére van szükség.

Az „One One”, az „Élő egészséges!” Program, Elena Malysheva-val, az „Orvostudományról” című részben a vérzéses vaszkulitiszről (35:55) beszélünk:

Gyermekek vérzéses vaszkulitisz okai, tünetei és kezelése

A vaszkulitisz olyan betegségek csoportja, amelyek közös tünetei a véredények károsodása. A gyermekek vérzéses vaszkulitiszére jellemző, hogy a bőrön (általában a lábakon) egy vérzéses kiütés jelentkezik, valamint a betegség típusától függően a belső szervek és a nagy ízületek károsodása. A gyermek teste nem képes önmagában megbirkózni a patológiával, ezért a vérzéses vaszkulitisz első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni.

Mi a vérzéses vaszkulitisz?

Hemorrhagiás vaszkulitisz (Shenlein-Henoch-kór) gyakran 3-8 éves gyermekeket érinti, csecsemőknél és idősebb korban fordulhat elő. A betegség első tünete a hipertermia, gyengeség, fejfájás és izomfájdalom, de ezeken a jeleken alapuló diagnózis nem lehetséges.

A betegség megkülönböztető tünete a vérzéses kiütés - a kapillárisok vereségének és pusztulásának következménye. A vér a sérült gyulladt edényből nyúlik ki, melyet kis pontvérzések jelentenek, amelyek az alsó végtagokban, a fenékben, a hajtásokban és a különböző ízületekben lokalizálódnak, valamint a száj nyálkahártyáin (lásd a képet). Ritkábban az arcra, nyakra, tenyérre és lábra bőrkiütés jelentkezhet.

A bőrkiütésekkel vagy a betegség későbbi szakaszaiban egyidejűleg az ízületek gyulladnak. A gyomor-bél traktus, a vesék és a tüdő esetleges károsodása. Néha a belső szervek sérülése megelőzi a kiütés megjelenését, ami megnehezíti a diagnózist. Korai életkorban (legfeljebb 2 év) lehetséges a betegség akut formájának előfordulása, amelyre jellemző a hirtelen, súlyos és kifejezett tünetek.

Gyermekek patológiájának okai

Leggyakrabban a fertőzések vagy oltások után néhány héttel a vérzéses vaszkulitisz jelentkezik. A "kívülállók" (vírusok, patogén mikroorganizmusok, paraziták, allergiás reakciókat okozó anyagok) behatolására reagálva immunrendszer képződik - "antigén-antitest", amely kiküszöböli a felesleges anyagokat. Ezután általában az antigén-antitest vegyületeket speciális vérsejtek, fagociták eliminálják.

Néha, a nem teljesen megértett okok miatt ezek a komplexek felhalmozódnak a vérben, és a bőr és a belső szervek kis edényei falain telepednek le, ami gyulladást okoz. Súlyos esetekben a vénák és az artériák érintettek lehetnek. A hajók lazaak és törékenyek, vizuálisan megnyilvánul a vérzéses bőrkiütés megjelenése.

A patológia előfordulását okozó fő okok a következők:

• a fertőzés története (skarlát, torokfájás, akut légúti fertőzések, influenza és mások);
• allergiás faktor (élelmiszer vagy gyógyszer);
• védőoltások;
• antibiotikum terápia;
• bélférgek;
• krónikus betegségek (fogszuvasodás, sinusitis, mandulagyulladás stb.);
• különböző sérülések és sérülések;
• genetikai hajlam.

A betegség típusai és tünetei

A tünetek intenzitása szerint a patológia a következő fokozatokra oszlik:

1. Kicsi - az általános állapot kielégítő, a testhőmérséklet normál vagy enyhén emelkedhet (38 ° C-ig). Kevés a bőrkiütés, nincsenek más betegség tünetei. Általában a vérvizsgálat az ESR növekedését 20 mm / óra értékig növeli.
2. Mérsékelt - az általános állapot mérsékelt, a testhőmérséklet meghaladja a 38 ° C-ot, a mérgezés jelei vannak (fejfájás és izomfájdalom, gyengeség). Petechiae a bőrön nagy mennyiségben, ízületi fájdalom, hasi, vese- és egyéb szindrómák. A vérvizsgálat eredményei szerint - a leukociták és az eozinofilek szintjének növekedése, az ESR 40 mm / órára nő.
3. Magas - a beteg súlyos állapota, magas mérgezés. Minden szindróma kifejeződik. A központi idegrendszer esetleges károsodása, az anaemia kialakulása. A vérvizsgálatban - a leukociták, a neutrofilek és a vérlemezke-csökkentés jelentős növekedése, az ESR 40 mm / óra felett.

A vérzéses vasculitis lefolyása:

• akut - a tünetek kifejeződnek, a betegség 30-40 napig tart;
• krónikus - késői kezelés esetén a betegség elhúzódik (több mint 2 hónap);
• fulmináns - a betegség gyorsan fejlődik és nehezen tolerálható.

A bőrön kiütés a vörösvértestek felszabadulása következtében

A vérzéses vaszkulitisz a sérülés helyétől függően a következő formákra oszlik:

• bőrpúpura;
• bőr és rheumatoid (ízületi);
• bőr és hasi;
• vese;
• pulmonális;
• allergiás.

Bőrpurpura

A bőrpúpura a betegség legegyszerűbb formája, amelyre jellemző a szubkután vérzés (petechiae). A kiütés elemeinek mérete - egy kis ponttól az 1 cm átmérőjű foltig, nyomással sápadt, de nem tűnik el. Az érintett területen duzzanat, viszketés és fájdalom jelentkezik.

4-5 nap elteltével a petechiák kékes árnyalatot szereznek, majd eltűnnek, így pigmentálódnak. Új kiütések jelennek meg a helyreállításig. A visszaesés ideje alatt ezekben a zónákban megfigyelhető a desquamáció.

Reumatoid forma

A bőr-reumatoid formát az esetek 40-50% -ában diagnosztizálják, és nemcsak a vérzéses kiütések, hanem a nagy ízületek (általában csípő, térd és boka, kevésbé könyök és csukló) léziója is jellemzi. Az első tünetek megjelenése után 4-7 napon belül a gyulladásos ízületek területén hiperémia és ödéma lép fel.

A végtagok fájdalmának migrációja sírást és szorongást okoz a csecsemőknek, az idősebb gyerekek fájdalmas helyet jelezhetnek. A gyulladás és a súlyos fájdalom átmenetileg megváltoztathatja a járást, de általában nem figyeltek meg ízületi deformitásokat és motoros diszfunkciókat.

Bőr-hasi forma

A hasi szindrómát a gyomor-bélrendszer szerveinek károsodása jellemzi. Az émelygés, a visszahúzódás és a hasi görcsök egy bőrkiütés, vagy egy kicsit később jelentkeznek. A késői diagnózis és a rossz kezelés miatt lehetséges a vér megjelenése a hányásban és a hasmenésben. Az ilyen gyulladás a bélfal perforációjához vezethet, csökkentheti a béltelenséget és a retroperitonealis tér gyulladását. Ebben az esetben a gyermek tachycardia, gyengeség, fejfájás, tinnitus, homályos látás, ájulás.

Veseforma

A húgyúti elváltozásokkal járó vérzéses vaszkulitist az akut glomerulonefritisz, a vörösvérsejtek és a fehérje jelenléte a vizeletelemzésben jellemzi. A vesefunkció csökken, az ödémák megjelennek, és súlyos esetekben krónikus veseelégtelenség (CRF) alakulhat ki.

A betegség akut formája a csecsemőknél

Pulmonális forma

A Schönlein-Henoch-betegség tüdőformája a mellkasban és a köhögésben fájdalmas érzés, és a köpetben vérnyomok vannak. A legsúlyosabb a hemorrhoidális vasculitis vegyes formája - ha több tünet van, vagy egyszerre. Ebben az esetben a beteg sürgősségi kórházi ellátást igényel, különben súlyos szövődmények, beleértve a halált is, lehetségesek.

Allergiás forma

Urtikardiális vaszkulitisz az urticaria formájában kialakuló allergia hátterében nyilvánul meg - a testen vörös bőrfóliák jelennek meg, 3-4 nap alatt egy hemorrhoidalis kiütés jelenik meg a helyükön. A sérülés helyén pigmentált foltok maradhatnak.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis érdekében az orvos megvizsgálja a gyermeket, összegyűjti az anamnézist, további kutatást és konzultációt ad más szakemberekkel (immunológus, reumatológus, nefrológus, stb.). A Schönlein-Henoch-betegség jelenlétét igazoló specifikus tesztek nincsenek. Általában a vérvizsgálat növelheti az ESR-t és a leukocitákat, bélvérzéssel, a hemoglobin normális érték alatt lesz. Szükséges továbbá biokémiai vérvizsgálat (fehérje frakciók, CRP, antistreptolizin O, szeromukoid), koagulogram, immunogram és vizeletelemzés elvégzése Nechyporenko szerint.

Betegség esetén az orvos klinikai és biokémiai vérvizsgálatokhoz vezet.

Szükség esetén a szakember a máj, a hasnyálmirigy és a vesék ultrahangára, az endoszkópos eljárásokra (FGDS, bronchoscopy, kolonoszkópia, stb.), Az elektrokardiogramra vonatkozik. Amikor a glomerulonefritisz, amely nem kezelhető, nefroszkintigráfia és vesebiopszia szerepel. Az allergiás vaszkulitist gyermekeknél allergiás teszt segítségével határozzuk meg.

A vérzéses vasculitis kezelése

Gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelésében kötelező kórházi ápolást jelez. A pácienst ágyágyhoz rendelték, amelynek megsértése új kiütésekkel és egészségromlással jár. A betegség tüneteitől függően az orvos egyedi kezelést választ. A kórházi kezelés 3-6 hetet vesz igénybe, bonyolult esetekben hosszabb ideig tart:

• A heparin terápiával, valamint a Dipyridamol, a Curantil, a Persantine, az Agapurin, a Trental, a Pentoxifylline jó hatással van a kezelésre.
• Ha az ízületek gyulladása párhuzamosan nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő - Movalis, Diclofenac, Butadion, Rezokhin, Reopirin.
• Amikor a vesék patológiás folyamatát befolyásolják, hormonterápiát vagy vérplazma transzfúziót lehet alkalmazni.

• Abdominális szindróma esetén az enteroszorbensek (aktív szén, Enterosgel) és görcsoldó szerek (No-spa) bevitele szükséges, és a Novocain oldatot intravénásan (2-10 ml a gyermek súlyától függően) kell beadni az érzéstelenítéshez. Méregtelenítő intravénás terápia Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman oldatokkal.
• Az Urtikar vaszkulitisz allergiás, ezért antihisztamin gyógyszerekkel (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin) kell kezelni.
• Antibiotikumokat írnak elő a betegség bakteriális formájára.
• A beteg általános jólétének javítása és az immunitás fenntartása érdekében vitamin-komplexet írnak elő.

fogyókúra

A gyermeknek a kezelés teljes időtartama alatt és legalább egy évig a gyógyulást követően étrendet kell követnie, amely magában foglalja a legtöbb allergén termék eltávolítását:

• gyümölcsök, zöldségek és egyéb piros ételek;
• méhészeti termékek;
• mogyoró, mogyoró, dió, mandula;
• csokoládé;
• csirke tojás;
• narancs, citrom, grépfrút;
• teljes tehéntej;
• festékeket tartalmazó termékek.

A kezelés alatt tilos bármilyen élelmiszer-allergén használata.

Javasoljuk, hogy gőzölje az ételeket, pároljuk, vagy minimális mennyiségű sóval forraljuk. Kivéve az éles, sült, füstölt termékeket. Gasztrointesztinális szindróma esetén előnyösebb a félig folyékony, pépes étel alkalmazása. Az étrend szabályainak való megfelelés nagyban megkönnyíti a baba állapotát és felgyorsítja a gyógyulást.

Megelőző intézkedések

A vérzéses vaszkulitisz elég súlyos betegség, ezért bizonyos elveket követve csökkentheti a betegség kockázatát:

• a gyermek immunitásának megfelelő szinten tartása;
• edzés, testnevelés, elegendő tartózkodás a friss levegőben;
• jó táplálkozás, allergének kizárása (különösen, ha a vaszkulitisz urtikarny);
• az antibiotikumok és más gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelének kizárása;
• krónikus fertőzésgyulladások rehabilitációja (carious fogak, torok mandulagyulladás, stb.).

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• az étrendi táplálkozás fenntartása legalább 1 évig;
• a túlmelegedés és a túlhűtés elkerülése;
• minimálisra csökkentse az expozíciót az UV-fénynek a test kitett területein (ne napozzon);
• végezzen meggyógyulások megelőzését, ARVI.

A helyreállítási prognózis

A betegek 40-50% -ában a betegség visszaesése több hónap vagy év után lehetséges a gyógyulás után. Az esetek 10-15% -ában a hemorrhoidális vasculitis krónikus lehet.

Általában a betegség bőr- és reumás formái nem okoznak szövődményeket, más típusú gyerekek vaszkulitise előidézheti a fejlődést:

• vashiányos anaemia;
• krónikus veseelégtelenség;
• bélfertőzés;
• hashártyagyulladás;
• tüdővérzés;
• a szív és a máj patológiái.

A gyógyulás után a gyermek 4-5 évig az orvosnál lesz, és a vesékben komplikációk jelenlétében - akár 18 évig. Az orvos egy bizonyos ideig (legalább 1 év) orvosi kivonást ad a vakcinázásból.