A CHD fő kockázati tényezői

A szívkoszorúér-betegség (CHD) gyakori szív- és érrendszeri betegség, amely a szív izomrétegének vérellátása és oxigénigénye közötti különbségből áll. A vér belép a szívizomba a koszorúér (artériák) által.

Ha ateroszklerotikus változások következnek be a koszorúerekben, a véráramlás romlik és a szívizom ischaemia következik be, ami a szív izomrétegének átmeneti vagy tartós diszfunkciójához vezet.

A szív- és érrendszeri patológia elsőbbséget élvez a világ halálozási struktúrájában - évente 17 millió ember hal meg, közülük 7 millió az IHD-ből. A WHO szerint hajlamos a halálozás növelésére e betegségből. Az emberek életminőségének javítása és a betegség előfordulásának csökkentése érdekében meg kell határozni a CHD kockázati tényezőit. A CHD és a keringési rendszer egyéb betegségeinek kialakulásában számos tényező fordul elő.

Mit jelentenek a kockázati tényezők?

A kockázati tényezők alatt azokat az eseményeket vagy körülményeket értjük, amelyek növelik egy adott patológia előfordulásának vagy progressziójának valószínűségét. A CHD kockázati tényezői:

A CHD kockázati tényezőinek első csoportja (amely nem befolyásolható):

• nemi identitás;
• életkor;
• örökletes hajlam.

A CHD kockázati tényezőinek második csoportja (amely megváltoztatható):

• dohányzás;
• magas vérnyomás;
• anyagcsere-rendellenességek;
• a testmozgás hiánya;
• pszichoszociális tényezők stb.

A következő 10 évben a halálos kardiovaszkuláris események valószínűségének kiszámításához egy SCORE-rendszer (szisztematikus koronária kockázatértékelés) van. A táblázatot az alábbi táblázat veszi figyelembe:

• koleszterinszint;
• vérnyomás;
• a dohányzás ténye;
• életkor;
• a padlót

Alapértelmezés szerint a nagyon magas kockázatú csoportok közé tartoznak az alábbi személyek:

• már elvégezte a szív- és érrendszeri betegségek diagnózisát;
• diabétesz;
• csökkent 3 hónapos vesefunkció (krónikus vesebetegség);
• számos egyedi kockázati tényező.

A kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezői

A CHD kockázati tényezői

Férfi nem

A koszorúér-artériák ateroszklerózisát, amely 99% -ban okoz koszorúér-betegséget, 41–60 éves időintervallumban háromszor ritkábban állapítják meg a nőknél, mint a férfiaknál. Ennek oka az ösztrogénnek az endotheliumra, a vaszkuláris simaizomra gyakorolt ​​hatása és a CHD más kockázati tényezőinek kisebb aránya a nők körében (beleértve a dohányzást is).

Mindazonáltal bizonyíték van arra, hogy a koszorúér-artériák 70 éves ateroszklerotikus elváltozásai után mindkét nemnél, valamint a CHD-ben is gyakran fordul elő.

kor

Idővel növekszik a koszorúér-megbetegedés kialakulásának valószínűsége, bár ez a patológia megújul. A CHD kockázati csoportja a 65 év feletti betegek és az 55 év feletti betegek körébe tartozik.

A szív- és érrendszeri betegségek terhelt családi története

Ha a páciensnek 55 éves korát megelőzően atherosclerosisban diagnosztizált rokonuk van, a nőstényben pedig 65 éves, akkor a betegben való előfordulásának valószínűsége nő, ezért ez további kockázati tényező.

Zsíranyagcsere zavarok

A zsír anyagcseréjének patológiája a diszlipidémiában és a hiperlipidémiában kifejezett laboratórium. Dyslipidémia esetén a lipidszállító molekulák / lipidek aránya megzavarodik, és a hiperlipidémiával e molekulák szintje a vérben magasabb lesz.

A zsírok a vérben a lipoproteinek összetételében vannak. A lipoproteinek osztályba sorolhatók a molekula összetételének és sűrűségének különbsége alapján:

• nagy sűrűségű lipoproteinek,
• kis sűrűségű lipoproteinek,
• közepes sűrűségű lipoproteinek,
• nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek.

Az atherosclerosis előfordulása esetén:

• alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), amelyek koleszterint (koleszterint), triglicerideket és foszfolipideket szállítanak a májból perifériás szövetekbe;
• nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL), amelyek ezeket a molekulákat a perifériáról a májba szállítják.

A HDL egy „védő” lipoprotein, amely megakadályozza a koleszterin helyi felhalmozódását. Az ateroszklerózis kialakulása a HDL és az LDL arányának megváltozásához kapcsolódik az utóbbi javára.

Ha a HDL-koleszterin értéke kisebb, mint 1,0 mmol / l, a szervezet hajlamos arra, hogy koleszterint hozzon az edényekbe.

Az LDL-koleszterin optimális indikátora 2,6 mmol / l alatt van, de növekedése 4,1 mmol / l-ig vagy annál nagyobb az ateroszklerotikus változások kialakulásához, különösen alacsony HDL-szint esetén.

A CHD okai

hypercholesterinaemia

Hyperdyscholesterolemia - a teljes koleszterin és az LDL-koleszterin szintjének emelkedése.

Egy egészséges embernél a teljes koleszterin kevesebb, mint 5 mmol / l.

A határérték 5,0–6,1 mmol / l.

magas vérnyomás

Arteriális hipertónia (AH) - megnövekedett szisztolés és / vagy diasztolés nyomás, több mint 140/90 mm Hg. Art. folyamatosan. A magas vérnyomásban a koszorúér-betegség kialakulásának valószínűsége 1,5–6-szor nő. Még a magas vérnyomás esetén is megfigyelhető a bal kamrai hipertrófia, melyben a koszorúerek és az IHD ateroszklerózisa 2-3-szor gyakrabban alakul ki.

A szénhidrát anyagcsere és a cukorbetegség zavarai

A cukorbetegség (DM) olyan endokrin patológia, amelyben az anyagcsere minden fajtája van, és az abszolút vagy relatív inzulinhiány miatt megsértik a glükózfelvételt. Cukorbetegeknél a diszlipidémia a trigliceridek és az LDL szintjének növekedésével, valamint a HDL csökkenésével figyelhető meg.

Ez a tényező súlyosbítja a már meglévő ateroszklerózis lefolyását - az akut miokardiális infarktus a cukorbetegek 38–50% -ában a halál oka. A betegek 23–40% -ánál diabéteszes neuropátiás elváltozások miatt fájdalommentes infarktus alakult ki.

dohányzás

A szervezetet a koszorúér-betegség kockázati tényezője befolyásolja nikotin és szén-monoxid révén:

• csökkentik a HDL-t és növelik a véralvadást;
• a szén-monoxid közvetlenül hat a szívizomra, és csökkenti a szív összehúzódásának erejét, megváltoztatja a hemoglobin szerkezetét, és ezáltal befolyásolja az oxigén szállítását a szívizomba;
• A nikotin stimulálja a mellékveséket, ami az adrenalin és a noradrenalin felszabadulásához vezet, ami magas vérnyomást okoz.

Ha az edények gyakran görcsösek, a falukban károsodás alakul ki, ami az ateroszklerotikus változások további fejlődését sugallja.

Alacsony fizikai aktivitás

A hipodinámiával összefüggésben a koszorúér-betegség kockázatának növekedése 1,5-2,4-szeres.

Ezzel a kockázati tényezővel:

• az anyagcsere lassul;
• a pulzusszám csökken;
• a szívizom vérellátása romlik.

A hypodynamia az elhízáshoz, az artériás magas vérnyomáshoz és az inzulinrezisztenciához is vezet, ami az IHD további kockázati tényezője.

Azok a betegek, akik ülő életmódot vezetnek, a szívizominfarktusból 3-szor gyakrabban halnak meg, mint az aktív.

elhízottság

Az elhízás jelenléte és stádiuma meghatározza a testtömeg-indexet (BMI) - a tömeg (kg) és a magasság négyzet közötti arányát (m²). A normál BMI 18,5–24,99 kg / m², de az IHD kockázata a férfiaknál 23 kg / m2 testtömeg-indexgel nő, a nőknél pedig 22 kg / m².

Abdominalis elhízás esetén, amikor a zsír nagyobb mértékben a hasra kerül, az IHD kockázata még a BMI nem túl magas értékei esetén is fennáll. A fiatalok (18 éves vagy annál hosszabb 5 év után) súlyos növekedése szintén kockázati tényező. A koszorúér-betegség kockázati tényezője nagyon gyakori és könnyen módosítható. A szívkoszorúér-betegség étrendje az egyik alapvető tényező, amely az egész testet érinti.

Szexuális tevékenység

A koleszterin a nemi hormonok prekurzora. Az életkorban a szexuális funkció mindkét nem esetében elhalványul. Az ösztrogének és az androgének az eredeti mennyiségben megszűnnek, a koleszterin már nem használatos felépítésükhöz, melyet az atherosclerosis további fejlődése következtében megemelkedett vérszintje fejez ki. A szexuális élet alacsony aktivitása ugyanazt jelenti, mint a hypodynamia, ami elhízáshoz és diszlipidémiához vezet, ami az IHD kockázati tényezője.

Pszichoszociális tényezők

Bizonyíték van arra, hogy a kolerikus, hiperaktív viselkedésű és a környezetre adott reakciók 2-4-szer gyakrabban kapnak szívinfarktust.

A stresszes környezet hiperstimulációt okoz az adrenalin, norepinefrin és a kortizol szekretáló mellékvese kéregében és medullajában. Ezek a hormonok hozzájárulnak a vérnyomás növekedéséhez, a szívfrekvencia növekedéséhez és a szívizom oxigénigényének növekedéséhez a spasztikus koszorúerekben.

Ennek a tényezőnek az értékét erősíti meg a CHD gyakorisága a szellemi munkával foglalkozó és a városban élő emberek körében.

Hasznos videó

Ismerje meg a szívkoszorúér-betegség főbb kockázati tényezőit a következő videóban:

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan szerves és funkcionális szívizom-károsodás, amelyet a szívizom vérellátásának hiánya vagy abbahagyása okoz. Az IHD akut (miokardiális infarktus, szívmegállás) és krónikus (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, szívelégtelenség) állapotban jelentkezhet. A CHD klinikai tüneteit a betegség specifikus formája határozza meg. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka a világon, beleértve a munkaképes korúakat is.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség a modern kardiológia és az orvostudomány általános problémája. Oroszországban évente mintegy 700 ezer halálesetet okoznak az IHD különböző formái miatt, és a világon az IHD halálozási aránya körülbelül 70%. A koszorúér-betegség nagyobb valószínűséggel érinti az aktív korú (55-64 éves) férfiakat, ami fogyatékossághoz vagy hirtelen halálhoz vezet.

A koszorúér-betegség kialakulásának középpontjában a vérellátás szívizomának szükségessége és a valódi koszorúér-véráram közötti egyensúly áll fenn. Ez a kiegyensúlyozatlanság a vérellátásban a miokardium élesen megnövekedett igénye miatt alakulhat ki, de elégtelen végrehajtása, vagy a szokásos szükséglet, de a koszorúér-keringés jelentős csökkenése. A szívizom vérellátásának hiánya különösen akkor jelentkezik, amikor a koszorúér-véráramlás csökken, és a véráramlás szükségessége drámaian megnő. A szív szövetének elégtelen vérellátása, oxigén éhezésük a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formái. A CHD csoport akutan fejlődő és krónikusan előforduló myocardialis ischaemiás állapotokat követ, majd ezt követő változások: dystrophia, nekrózis, szklerózis. Ezeket a kardiológiai feltételeket többek között független nómológiai egységeknek tekintik.

Az ischaemiás szívbetegség okai és kockázati tényezői

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

Hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

A hipertónia növeli a CHD kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.

Különböző adatok szerint a dohányzás cigaretta 1,5-6-szor növeli a koszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.

A fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-ben, mint az aktív életmódot vezetők. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.

• csökkent szénhidrát tolerancia

Cukorbetegség esetén, beleértve a látens cukorbetegséget, a koszorúér-betegség előfordulásának kockázata 2-4-szeresére nő.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő.

Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása

Működési besorolásként a WHO (1979) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának ESC-je (1984) ajánlásai szerint a következő klinikai kardiológusok használják az IHD formáinak következő rendszerezését:

1. A hirtelen szívkoszorúér-halál (vagy az elsődleges szívmegállás) hirtelen, előre nem látható állapot, feltételezhetően miokardiális elektromos instabilitáson alapul. A hirtelen koszorúér-halál azonnali vagy halálos értelemben értendő, amely legkésőbb 6 órával a szívroham után jelentkezett tanúk jelenlétében. A hirtelen koszorúér-halált sikeresen újraélesztéssel és haláleloszlással szétosztjuk.

• angina feszültség (terhelés):

1. stabil (az I, II, III vagy IV funkcionális osztály meghatározásával);
2. instabil: először kialakult, progresszív, korai posztoperatív vagy posztinfarktusos angina pectoris;

• spontán angina (szin. speciális, variáns, vasospasztikus, Prinzmetal angina)

3. A szívizom ischaemia fájdalommentes formája.

• nagy fókusz (transzmuralis, Q-infarktus);
• kis fókusz (nem Q-infarktus);

6. A szívvezetés és a ritmus (forma) megsértése.

7. A szívelégtelenség (forma és színpad).

A kardiológiában az „akut koszorúér-szindróma” fogalma van, amely egyesíti a szívkoszorúér-betegség különböző formáit: instabil angina, miokardiális infarktus (Q-hullámmal és Q-hullám nélkül). Néha ez a csoport magában foglalja a koszorúér-betegség okozta hirtelen koszorúér-halált.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

A koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait a betegség sajátos formája határozza meg (lásd myocardialis infarktus, angina). Általánosságban elmondható, hogy a szívkoszorúér-betegség hullámhosszúsággal rendelkezik: stabilan normális egészségi állapotok váltakoznak az akut ischaemiás epizódokkal. A betegek kb. 1/3-a, különösen csendes szívizom-ischaemia, egyáltalán nem érzi az IHD jelenlétét. A koszorúér-betegség progressziója évtizedek alatt lassan alakulhat ki; ez megváltoztathatja a betegség formáját, és ezáltal a tüneteket.

A koszorúér-betegség gyakori megnyilvánulása a mellkasi fájdalom, amely fizikai terheléssel vagy stresszel, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalmával jár; légszomj, szívdobogás vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, tudat zavarosodása és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran a koszorúér-betegség kimutatható a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában, az alsó végtagok ödéma megjelenésével, súlyos légszomjával, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy kénytelen ülőhelyet foglaljon el.

Ezek a szívkoszorúér-betegség tünetei általában nem fordulnak elő, ugyanakkor a betegség egy bizonyos formája az ischaemia bizonyos megnyilvánulásaival rendelkezik.

Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az elsődleges szívmegállás harbingerei lehetnek a szegycsont mögötti epizodikus érzés, a halál félelme és a pszicho-érzelmi labilitás. A hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg veszít eszméletében, a légzés megszűnik, nincsenek pulzusok a fő artériákon (femorális, carotis), a szívhangok nem hallhatók, a diákok tágulnak, a bőr halvány szürkés árnyalatává válik. Az elsődleges szívmegállás esetei a szívkoszorúér-betegségben bekövetkező halálesetek 60% -át teszik ki, főként a kórházi fázisban.

A koszorúér-betegség komplikációi

A szívizom hemodinamikai zavarai és ischaemiás károsodása számos morph-funkcionális változást okoz, amelyek meghatározzák a koszorúér-betegség alakját és prognózisát. A miokardiális ischaemia eredménye a dekompenzáció következő mechanizmusai:

• a miokardiális sejtek energia metabolizmusának hiánya - kardiomiociták;
• „Megdöbbent” és „alvó” (vagy hibernáló) myocardium - a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a bal kamrai kontraktilitás károsodott formája, akik átmeneti jellegűek;
• diffúz ateroszklerotikus és fókuszos infarktus utáni cardiosclerosis kialakulása - csökkenti a működő kardiomiociták számát és a kötőszövet kialakulását a helyükön;
• a szívizom szisztolés és diasztolés funkcióinak megsértése;
• ingerlékenység, vezetőképesség, automatizmus és miokardiális kontraktilitás.

Az ischaemiás szívbetegségben a miokardiumban felsorolt ​​morfofunkciós változások a koszorúér-keringés, azaz a szívelégtelenség tartós csökkenésének kialakulásához vezetnek.

Ischaemiás szívbetegség diagnózisa

A koszorúér-betegség diagnózisát kardiológusok végzik egy kardiológiai kórházban vagy klinikán specifikus műszeres technikák alkalmazásával. A beteg interjút követően tisztázzák a szívkoszorúér-betegségre jellemző panaszokat és tüneteket. A vizsgálat során meghatároztuk az ödéma, a bőr cianózisának, a szívdörzsölésnek és a ritmuszavarok jelenlétét.

A laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják az instabil anginával és infarktussal járó specifikus enzimek (kreatin-foszfokináz (az első 4-8 óra alatt), troponin-I (7-10 nap), troponin-T (10-14 nap), aminotranszferáz vizsgálatát., laktát-dehidrogenáz, myoglobin (az első napon)). Ezeket az intracelluláris fehérje enzimeket a cardiomyocyták pusztulásában szabadítják fel a vérbe (reszorpció-nekrotikus szindróma). Vizsgálatot végeznek a teljes koleszterinszint, az alacsony (atherogén) és a magas (anti-atherogén) sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, vércukor, ALT és AST (nem specifikus citolízis markerek) szintjéről.

A szívbetegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere az EKG - a szív elektromos aktivitásának regisztrálása, amely lehetővé teszi a normál szívizom működésének megsértésének észlelését. Echokardiográfia - a szív ultrahangának módszere lehetővé teszi a szív méretének, az üregek és szelepek állapotának megjelenítését, a szívizom összehúzódásának értékelését, az akusztikus zajt. Bizonyos esetekben a szívkoszorúér-betegség stressz-echokardiográfiával - ultrahangdiagnózis dózisgyakorlással, miokardiális ischaemia rögzítésével.

A szívkoszorúér-betegség diagnózisában széles körben használják a terheléssel végzett funkcionális teszteket. A koszorúér-betegség korai stádiumainak azonosítására használják, amikor a jogsértéseket még mindig lehetetlen pihenni. Feszültségvizsgálat, gyaloglás, lépcsőfokok, szimulátorok (edzőpálya, futópad) terhelését használják a szív teljesítményének EKG-rögzítésével együtt. A funkcionális tesztek korlátozott használata bizonyos esetekben a betegek nem képesek a szükséges mennyiségű terhelés végrehajtására.

Az EKG Holter napi monitorozása magában foglalja a nap folyamán végrehajtott EKG regisztrálását és a szívben lévő szakaszos rendellenességek észlelését. A vizsgálathoz hordozható készüléket (Holter monitor) használnak, amelyet a beteg vállára vagy övére rögzítenek, és amely leolvasásokat készít, valamint egy önmegfigyelő naplót, amelyben a beteg óráin keresztül figyeli az akcióit és az egészségi állapot változásait. A megfigyelési folyamat során kapott adatokat a számítógépen dolgozzák fel. Az EKG-monitorozás nemcsak a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának azonosítását teszi lehetővé, hanem azok előfordulásának okait és körülményeit is, ami különösen fontos az angina diagnózisában.

Az extraesophagealis elektrokardiográfia (CPECG) lehetővé teszi a szívizom elektromos ingerlékenységének és vezetőképességének részletes értékelését. A módszer lényege, hogy érzékelőt helyezünk a nyelőcsőbe és rögzítjük a szív teljesítménymutatóit, megkerülve a bőr, a bőr alatti zsír és a bordák által okozott zavarokat.

A koszorúér-angiográfia vezetése a koszorúér-megbetegedések diagnosztizálásában lehetővé teszi a szívizomerek kontrasztját és a türelem, a szűkület vagy az elzáródás mértékének megsértését. A szívkoszorúér-műtét kérdését a szívkoszorúér-angiográfiával kezelik. Kontrasztanyag bevezetésével lehetséges allergiás jelenségek, beleértve az anafilaxist is.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A CHD különböző klinikai formáinak kezelésének taktikája saját jellegzetességekkel rendelkezik. Mindazonáltal lehetséges azonosítani a szívkoszorúér-betegség kezelésére használt főbb irányokat:

• nem gyógyszeres kezelés;
• gyógyszeres kezelés;
• sebészeti myocardialis revaszkularizáció (aorto-coronaria bypass);
• endovaszkuláris technikák alkalmazása (koszorúér-angioplasztika).

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az életmód és a táplálkozás korrekciójára irányuló tevékenységeket. A koszorúér-megbetegedések különböző megnyilvánulásaival az aktivitási mód korlátozása látható, mivel a testmozgás során a myocardialis vérellátás és az oxigénigény növekszik. A szívizom szükségességével való elégedetlenség valójában a koszorúér-betegség megnyilvánulását okozza. Ezért a szívkoszorúér-betegség bármely formája esetében a beteg aktivitási rendszere korlátozott, majd a rehabilitáció során fokozatosan bővül.

A CHD diéta biztosítja a víz és a só bevitelének korlátozását az étellel, hogy csökkentsék a szívizom terhelését. Az alacsony zsírtartalmú étrendet az atherosclerosis progressziójának lassítására és az elhízás elleni küzdelemre is előírják. A következő termékcsoportok korlátozottak, és ahol lehetséges, nem tartoznak ide: állati zsírok (vaj, zsír, zsíros húsok), füstölt és sült ételek, gyorsan felszívódó szénhidrátok (sült sütemények, csokoládé, sütemények, édességek). A normál súly fenntartásához szükséges a fogyasztott és fogyasztott energia közötti egyensúly fenntartása. Ha a súlycsökkentés szükséges, a fogyasztott és elfogyasztott energiaforrások közötti hiánynak legalább 300 kCl-nak kell lennie naponta, figyelembe véve, hogy egy személy normál fizikai aktivitással naponta körülbelül 2000 és 2500 kCl-ot költ.

A koszorúér-betegség kezelését az "A-B-C" képlet írja elő: trombocita-ellenes szerek, p-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Ellenjavallatok hiányában lehetséges nitrátokat, diuretikumokat, antiarritmiás szereket stb. Előírni. A szívkoszorúér-betegség és a szívizominfarktus veszélye a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hiánya jelzi, hogy konzultálnak a szívsebészrel a sebészeti kezelés problémájának megoldására.

A sebészeti myocardialis revaszkularizációt (koszorúér-bypass műtét - CABG) használják a vérellátás helyreállítására az ischaemia helyére (revaszkularizáció) a folyamatos farmakológiai terápiával szemben (pl. A III és IV feszültség stabil anginával). A CABG lényege, hogy az aorta és az érintett érintett artériája között egy szűkítés vagy elzáródás területe alatt egy autovenikus anasztomosis van. Ez egy olyan bypass vaszkuláris ágyat hoz létre, amely vér szállítja a miokardiális ischaemia helyére. A CABG műtétet kardiopulmonális bypass vagy egy szívvel végezhetjük. A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás egy stenotikus edény CHD-ballon „expanziójához”, amelyet egy csontváz sztentjének beültetése követ, amely elegendő a véráramláshoz.

A szívkoszorúér-megbetegedések előrejelzése és megelőzése

A CHD prognózisának meghatározása a különböző tényezők kölcsönhatásától függ. Tehát hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-betegség és az artériás hipertónia, a lipid anyagcsere és a cukorbetegség súlyos rendellenességeinek prognózisát. A kezelés csak lassíthatja a koszorúér-betegség folyamatos progresszióját, de nem fejleszti annak fejlődését.

A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése: az alkohol és a dohány eltávolítása, pszicho-érzelmi túlterhelés, optimális testtömeg fenntartása, fizikai aktivitás, vérnyomás szabályozás, egészséges táplálkozás.

A CHD fő kockázati tényezői

Az ischaemiás szívbetegség a szívizom gyakorlatilag visszafordíthatatlan kóros folyamata, amelynek következménye a vérkeringés megsértése. Az ebből adódó eltérés a szívizom anyagcsere-szükséglete és a hozzá szállított anyagok mennyisége között krónikus vagy akut ischaemiához vezet.

Ennek a patológiának a megjelenését számos tényező befolyásolja, amelyeket a kardiológusok a következő csoportokba sorolnak:

Mindegyik vagy más módon károsítja a szívizom vérellátását, hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-ereket vagy a metabolikus folyamatokat.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

A CAS-re gyakorolt ​​negatív hatás kockázatának csökkentése érdekében az életmódot a traumatikus tényezők kivételével teljesen át kell vizsgálni.

Külső provokatív hatások

A koszorúér-betegség előfordulásához hozzájáruló külső provokáló tényezők elsősorban a potenciális beteg életminőségének köszönhetők.

Az összes indikátor közül a CHD kockázati tényezői közé tartoznak azok, amelyek negatívan befolyásolják a szervezet egészét:

• táplálkozás;
• neuro-pszichológiai háttér;
• fizikai aktivitás;
• a rossz szokásoktól való függőség.

Mindegyik tényező hozzájárul a szív patológiájának kialakulásához:

• Az esetek 90% -ában bekövetkező mozgáshiány a szervezetben a felesleges zsír felhalmozódásához vezet, ami elkerülhetetlenül megterheli a szívet.
• Ezen túlmenően, még a rövid távú intenzív terhelések hiánya is tanítja a miokardiumot egy üzemmódban.
• A különböző intenzitású összehúzódások hiánya megkezdi a stagnálás folyamatát a szívvezetési rendszerekben.
• Abban az esetben, ha a hipodinámiás személy számára ismert alacsony kardiológiai mutatók hirtelen meghaladják az adaptív képességeit, a szívizom és az erek és az impulzusvezető szálak egyszerűen nem tudnak megbirkózni a rájuk bízott feladattal.

• A kiegyensúlyozatlan táplálkozás, különösen a zsír és a könnyű szénhidrátok feleslegével hozzájárul a lipidek felhalmozódásához a szervezetben.
• Nemcsak a test látható részén helyezkednek el, hanem a szívet tápláló artériákon belül is.
• Az elhízás hátterében a szívizomnak nagy mennyiségű vért kell szivattyúznia, míg az edények nem tudják teljesen átugrani a lumen lecsökkenése miatt.
• Egy ilyen eljárás elkerülhetetlenül szívizom oxigén éhezéshez vezet.
• Nagyobb sebességgel dolgozva a sejtek nagy mennyiségű tápanyagot igényelnek.
• Azonban nem elég, mivel nem az ételből származnak.
• Mindez a szív meghibásodásához vezet, és néha a szívizom kimerüléséhez.

• A stresszes helyzetekben az adrenalin és a mellékvesék által termelt hormonok a szívizom nagy intenzitással kötődnek.
• Ezzel egyidejűleg ezek a szerek az érfalak görcsét okozzák.
• Mindez a vérnyomás éles ugrásához vezet, ami még jobban tükröződik a szív munkájában, mivel ahhoz, hogy a vér a koszorúér-aortába dobja, ismét növelnie kell a tevékenységét.

• Az alkohol, a nikotin vagy a pszichotróp anyagok használata a szív- és érrendszeri munka megváltozásához vezet az artériák lumenének szűkítésével, valamint az anyagcsere-folyamatok megváltoztatásával egy függő személy testében.
• Ezeknek az anyagoknak a rendszeres használata esetén a szívizom nagyobb mértékben viselkedik.

A CHD belső kockázati tényezői

A CHD belső kockázati tényezői a szervezeten belül előforduló patológiás folyamatokhoz kapcsolódnak. A szív és a véredények befolyásolhatják:

• lipid anyagcsere zavarok;
• szénhidrát anyagcsere zavarai;
• a vérnyomás szabályozása a folyamatos növekedésével;
• veleszületett vagy szerzett kardiopatológia.

Ezeket a tényezőket magas kockázati mutatók jellemzik, azonban a kezelésük megfelelő megközelítésével az IHD nem alakulhat ki.

A zsír anyagcsere problémái

A zsír- vagy lipid-anyagcsere komplex folyamat a trigliceridek és azok bomlástermékeinek oxidációjában a bélüregben és a sejtek szintjén.

Magában foglalja a lipid anyagcsere közbenső folyamatait, a zsírsavak és zsírok szállítását a kiválasztási szervekbe, és ezek későbbi eltávolítását a testből. A szervezetben a lipid anyagcsere egyik szakaszának megsértése különböző patológiák kialakulásához vezet.

Az ilyen megsértések a lipidfeldolgozás bármely szakaszában előfordulhatnak, azonban leggyakrabban a vékonybélben való felszívódásuk elégtelen intenzitása miatt fordulnak elő. Ez több okból is előfordulhat:

• a gyomornedv mennyiségének csökkenése miatt;
• az epe hiánya miatt.

Mindkét eljárás valamilyen módon befolyásolja a trigliceridek szétválasztását és a zsírmellék képződését, amelyek molekuláris szerkezetben egyszerűbbek, mint az állati vagy növényi zsírok.

Gyakran előfordul, hogy a vékonybélben a lipidek asszimilációs folyamata a bél epithelium funkcionális jellemzőit károsító kóros folyamatok miatt következik be, nevezetesen:

• bélgyulladás;
• hypovitaminosis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• obstruktív sárgaság;
• hypogammaglobulinaemiát;
• sugárterhelés;
• Whipple-betegség;
• a vékonybélen és / vagy epehólyagon végzett műtét utáni helyreállítási időszak.

A lipid anyagcsere eredménye a steatorrhea (a zsírok és zsírsavak székletének növekedése), a zsírban oldódó vitaminok és az atherosclerosis hiánya.

Az IHD első jelei és tünetei a férfiaknál szerepelnek itt.

A vérnyomás emelkedése

Az emberi testben lévő artériák nemcsak a szervek vérbe juttatásában vesznek részt, hanem felelősek a folyadék belsejében lévő nyomásának szabályozásáért is.

A falak csökkentésével vagy relaxálásával az artériák kiegyenlítik a vénák és az artériák közötti nyomás különbségét. Még a szívizom teljes ellazulásának pillanatában sem áll le a véráramlás, és mindez az artériás falak összehúzódási képességének köszönhető.

A keringési rendszer működése közvetlenül függ a vérnyomástól. Normál körülmények között a vér teljes mértékben és meghatározott időközönként kerül a szervekbe. Ebben az esetben a mutató 120/80 mm. Hg. Art. Ezeknek az ábráknak a folyamatos növekedésével 120-140 / 80-90-re van értelme beszélni az artériás hypertonia diagnózisáról.

Ennek a betegségnek három foka van:

• Jellemzője, hogy az artériákban a nyomás 140-160 mm-re, a vénákban pedig 90-100 mm-re emelkedik. Hg. Art.
• A tünetek nem expresszálódnak, és a klinikai kép nem egyértelmű.
• A hipertónia ezen fokára a megemelkedett vérnyomás legjellemzőbb jelei a fájdalom a fej hátsó részén és esetenként hányinger.

• Az artériákban a nyomás 160-180, a vénákban 100 mm. Hg. Art.
• A betegség tüneti megnyilvánulásait fejfájás jellemzi, amely szinte minden nap zavarja a pácienst, érzés, hogy a fejbe rohanó vér, a fáradtság és az aludni való képtelenség.

• Az artériákban a nyomás meghaladja a 180 mm-t. Hg. És a 110 mm-nél nagyobb vénákban. tr. Art.
• A fejfájás és a hányinger hátterében a beteg a légszomj, a látásélesség hirtelen csökkenése, a duzzanat és a szívverés gyorsulása miatt aggódik.

A vérnyomás hirtelen növekedése visszafordíthatatlan romboló folyamatokat okozhat a szervezetben. A leggyakoribb hypertoniás válság az agyban vagy a miokardiális infarktusban a vérzéshez vezet.

A szénhidrát anyagcsere megszakadása

Szénhidrátok - talán az egyetlen "gyors" energiaforrás minden szervre és rendszereikre. A szervezetben minden szénhidrát termék kivétel nélkül glükózra bomlik, és már használják a sejtek és szövetek normális működésének tüzelőanyagaként.

A raktár gyors mozgósítása miatt a szénhidrátok a testre és a szervekre hirtelen növekvő terhelések következtében sürgős táplálkozást biztosítanak.

A szénhidrát anyagcsere folyamatának elmulasztása hátrányosan befolyásolhatja az összes folyamatot, beleértve a szívizom vérellátását is. Ez az oka annak, hogy az ilyen kórképek potenciálisan veszélyesek az emberi egészségre.

Az emberekben a szénhidrát anyagcsere zavarai többféle típusúak:

• Ez a megsértés számos okból következik be: hormonális zavarok (endokrin-függő hiperglikémia) miatt, amikor a cukorfogyasztás túllépi, amikor az adrenalin túlzottan fokozott érzelmi stressz, inzulinhiány vagy hasnyálmirigy tumorok miatt termel.
• Emellett a nem hormonális tényezők befolyásolhatják a vércukorszintet - krónikus betegségek, amelyekben a szervezetben inzulin antitesteket termelnek.

Ezen betegségek bármelyike ​​közvetlenül befolyásolja a szívizom metabolikus folyamatait. A glükózhiány, valamint a feleslege a szívizom vezetőképességének csökkenéséhez vezethet, és befolyásolhatja az oxigénellátást is.

A veleszületett vagy szerzett szívhibák

Az egyes kardio-struktúrák szerkezetében lévő rácsok befolyásolhatják a szív, a válaszfalak vagy a nagy edények szelepszelepét. A legtöbb esetben az ilyen hibák miokardiális hipoxiához vezetnek, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a szív szivattyúzási folyamatát.

Minden szívhiba két csoport egyikébe tartozik:

A klinikai gyakorlatban számos szívhiba-besorolás létezik:

Az orvosi gyakorlatban is 4 fokú szívhiba van, ahol a patológiák megfelelnek az elsőnek, amelyek nem zavarják a normális életet, és nem befolyásolják a szívizom jelenlegi állapotát, és a negyedik súlyos rendellenességeket, amelyek a méhben eliminálódnak, vagy közvetlenül a sérülés után, az élet nagy kockázata miatt. a beteg.

csoportok

Az orvostudományban szokás, hogy a betegeket bizonyos kockázati csoportokra utalják egy adott betegségre vonatkozóan. És az ischaemia nem volt kivétel, ezért három CHD-csoport alakult ki:

A szakértők felsorolták, hogyan kell diagnosztizálni a szívkoszorúér-betegséget.

A WHO által a CHD besorolásáról a cikkből megtudhatja.

Az IBS-1 kockázata

A koszorúér-betegség kockázata -1

A CHD-1 kockázatát meghatározó vérvizsgálat a vér komplex biokémiai vizsgálata, amely a vér lipidspektrumának fő összetevőinek koncentrációját és összetételét vizsgálta. Eredményei alapján megállapítható azok a metabolikus kóros változások, amelyek rendkívül fontos szerepet játszanak a szívkoszorúér-betegség súlyos formáinak kiváltásában és progressziójában. Az elemzés során a lipid-anyagcsere-mutatókat, mint a teljes koleszterin és a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) vizsgálják.

Mi a kockázata a CHD-1-nek?

A koszorúér-megbetegedések különböző formáinak minden kontinensen bekövetkezett katasztrofális növekedése és a halálozási arány magas aránya miatt az ilyen betegeket gondosan ellenőrizni kell. Célja az ischaemiás myocardialis károsodás (szívroham) akut formáinak kialakulásának veszélyeztetett személyek korai felismerése.

Az ilyen megfigyelés az anamnámiás, klinikai és laboratóriumi adatok kombinációjának értékelésén alapul. A vezető szakértők szerint az utóbbi komponens kulcsszerepet játszik a lehetséges előrejelzések meghozatalában, és meghatározza a koszorúér-betegség bonyolult változatai kialakulásának valószínűségét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a koszorúér-ateroszklerózis előrehaladását a lipid anyagcsere zavarai képezik. Emellett fokozott véralvadást is okoznak. Ezek a patogenezis kapcsolatai kulcsfontosságúak az ischaemiás szívbetegségben.

A CHD-1 kockázatát meghatározó elemzés eredményei alapján meg lehet határozni a szükséges orvosi taktikát is, amely leginkább megfelel az adott betegnek. Ez figyelembe veszi a betegség előrejelzését befolyásoló összes tényezőt.

Fontos emlékezni! A koszorúér-betegség kockázatának átfogó értékelése magában foglalja az ilyen tényezők figyelembevételét: a beteg kora és neme, a dohányzáshoz való viszony, a vérnyomásszámok, a cukorbetegség, a vér lipidspektrumának meghatározása (koleszterin (teljes), HDL, trigliceridek és LDL)!

A CHD-1 kockázatelemzésének előkészítése

A betegnek ajánlott a vénás vér adása reggel 8 és 11 óra között. A böjtidő legalább 8 és legfeljebb 14 óra lehet.

A CHD kockázatával kapcsolatos kutatások eredményeinek értékelése

Csak egy tapasztalt szakember tudja helyesen értelmezni az elemzés eredményeit és terápiás megközelítést alkotni. E célból speciális rendszereket, táblázatokat és elektronikus programokat fejlesztettek ki. Figyelembe veszik azokat a tényezőket, amelyek megbízhatóan befolyásolják az IHD-s betegek halálozási arányát. Laboratóriumi paraméterekkel meghatározhatja a kulcsfontosságú jellemzőt - a vér atherogén indexét. A vérvizsgálat, a CHD-1 kockázata alapján matematikailag számított. A következő képletet használjuk:

A teljes koleszterin mutatója a HDL-koleszterin / LDL-koleszterin.

Az eredményeket az alábbiak szerint értelmezze:

• A teljes koleszterin nem lehet nagyobb, mint 5,0 mmol / l;
• Az 1 mmol / l alatti HDL-szintek közvetlen veszélyt jelentenek;
• Az 5,0-nál nagyobb plazma atherogén index az IHD bonyolult formáinak kockázatát jelzi.

Fontos emlékezni! A HDL hasznos lipidek, amelyek csökkentik a plazma atherogenitását. A szervezetben a kis sűrűségű lipoproteinekkel versenyeznek, amelyek fokozzák ezeket a tulajdonságokat. Ezért célszerű meghatározni ezt a mutatót (LDL)!

Az elemzés költsége: 50 rubel.

Kérdések és válaszok

Reakció Vidal Kérdés: Hello! Milyen vérvizsgálatokkal jár a Vidal reakció?

Terhesség Kérdés: Hello! Szeretném tudni a terhesség megszüntetéséről

A koszorúér-betegség kockázati tényezői

Kabardino-Balkán Állami Egyetem. HM Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Az oktatás szintje - szakember

Chuvashia Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának Állami Oktatási Intézete "Fejlett Orvostudományi Intézet"

A szív- és érrendszeri megbetegedések jelenleg az egyik vezető helyet foglalják el a halálos betegségek között. A szívbetegségben és az érrendszerben az idősek és a fiatalok állandóan növekvő halálozási aránya fokozott figyelmet igényel a szív állapotára, a vérerek és az artériák munkájának ellenőrzésére. A szívkoszorúér-betegség kockázati tényezőinek feltárása, amelyek elsősorban a szívkoszorúér-betegség valószínűségét befolyásolják, a kardiológusok minden olyan jelzőt vizsgálnak, amelyek bizonyos hatást gyakorolnak a szívizom és a véredények falainak a szívizom normális működéséért felelős munkájára és állapotára.

A koszorúér-betegség kockázata sok esetben előfordul, ha olyan örökletes tényezők vannak, amelyek egy személyt hajlamosak e lézióra, egészségtelen életmódválasztással, valamint olyan rossz szokásokkal, mint a dohányzás, az egészségtelen ételek függősége és a túlzott alkoholfogyasztás. Ezen tényezők mellett azonban számos oka van a véredények károsodásának, ami a vérkeringési folyamat romlását idézi elő. A koszorúér-betegség, amely a vérből származó oxigén iránti igény és a valós térfogat közötti különbség előfordulása, ami jóval az egészséges személy átlagánál alacsonyabb.

A CHD kockázati tényezőinek osztályozása

Napjainkban a kardiológusok ezt a körülményt külön osztályba sorolták, amely lehetővé teszi a koszorúér-betegség kialakulására való hajlamot befolyásoló okok felosztását. A betegség kockázati tényezőit az alábbiak szerint osztályozzák:

1. módosítható kockázati tényezők, amelyek nem változtathatók és jelentős hatással vannak;
2. nem módosítható kockázati tényezők - számos olyan ok, amely korrigálható, és bizonyos hatással lehet őket megváltoztatni.

A módosítható kockázati tényezők viszont a következő alfajokra oszlanak:

• egy adott nemhez tartoznak;
• életkor;
• a kardiovaszkuláris betegségek genetikai hajlamának jelenléte.

A nem módosítható tényezők a következők:

• rossz szokások (nagy mennyiségű alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-függőség);
• a magas vérnyomás jelenléte;
• ülő életmód (hipodinamia);
• anyagcsere-rendellenességek;
• pszichoszociális tényezők (gyakori stressz, hosszan tartó depressziós állapotok, ideg túlterhelés).

A felsorolt ​​kockázati tényezők típusai egészségtelen ételekkel, az egészségtelen ételek prevalenciájával kiegészíthetők a napi menüben, a friss gyümölcsök, fűszernövények és zöldségek hiányában.

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának okait, a vérkeringés csökkenését, valamint a károsodás valószínűségét jelentősen befolyásoló kockázati tényezőket vizsgálva az orvosok figyelmet fordítanak arra is, hogy a beteg hajlamos-e a szívizomrendszer károsodására, a rossz szokások és a jelenlegi betegségek kombinációjára. A statisztikai adatok megerősítik az expozíciótól független tényezők nagyobb expozíciós elméletének helyességét, azonban, figyelembe véve a módosítatlan tényezőket, lehetőség van a szív működésének javítására és a vérerek egészségének megőrzésére, ami nagymértékben megőrzi és még javítja a vérkeringést, amelynél a CHD kialakulásának valószínűsége elsősorban függ.

Az összes kockázati tényezőnek való kitettség

Ha a koszorúér-betegség kockázati tényezőiről beszélünk, a szívkoszorúér-betegség, amely a vérerek és a vérkeringési zavarok jelentős romlása következtében alakul ki, leggyakrabban akkor jelentkezik, amikor olyan mutatók vannak, mint a férfi nem, 55 év feletti, rossz szokások és egészségtelen életmód. Ezek a paraméterek nagyban befolyásolják a szívrendszer adott léziójának kialakulásának valószínűségét.

A férfi nemhez tartozik

Az orvosi statisztikák szerint a férfiak leggyakrabban a szív- és érrendszeri elváltozásokban szenvednek, a koszorúér-betegség pedig az egyik vezető hely.

A férfiaknál, különösen egy bizonyos kor elérésekor különböző funkcionális rendellenességek vannak, amelyek befolyásolhatják a szívizom munkáját, megzavarhatják a vérkeringést. A férfiak fele a rossz szokásokhoz ragaszkodik, mint a nagy mennyiségben történő dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás (összehasonlításképpen, a nők háromszor kevesebb alkoholt használnak, mint a férfiak), és gyengíti a szívizomot, ami jobban érzékeny a negatívra változásokat.

A 35-40 éves nők kevésbé érintenek a szívizom-rendellenességet; a 65-70 évesek elérésekor azonban a CHD kialakulásának valószínűsége megközelítőleg egyenlő a férfiak és nők körében.

Korosztály

Napjainkban az ischaemiás betegséget egyre fiatalabb korban rögzítik. Az 55 év feletti betegek és a 65 év feletti nők azonban hajlamosabbak a patológiás változásokra.

Öröklési tényező

Ha a legközelebbi hozzátartozók között vannak olyanok, akik hajlamosak a tendenciára vagy a szívbetegségre, akkor az ischaemia kockázata jelentősen megnő.

Ha rossz szokásokat, egészségtelen és ülő életmódot adnak hozzá a meglévő genetikai tényezőkhöz, akkor a koronária szívbetegségét „rövid idő alatt” el lehet érni.

Megsértések a zsír anyagcsere folyamatában

A zsír anyagcseréjének sebességében és minőségében bekövetkezett változások, amelyek kifejeződnek a koleszterinmolekulákat a véredények falára átvitt alacsony sűrűségű lipoproteinek kialakulásában. Ez a folyamat a koleszterin lepedék gyors növekedését okozhatja, ami zavarja a vér normál mozgását az edényeken.

A normális állapotban a testben egyensúly van az alacsony sűrűségű és a nagy sűrűségű lipoproteinek között, amelyek az első antagonisták, és megakadályozzák a koleszterin elhelyezkedését a véredények falán. Az atherosclerotikus folyamatok kezdetén a nagy sűrűségű lipoproteinek száma csökken az alacsony sűrűségű lipoproteinekhez képest.

Hipertónia jelenléte

A túlzottan magas vérnyomás esetén jelentősen nő a koszorúér-betegség diagnosztizálásának és kialakulásának kockázata. A magas szisztolés nyomás (és a diasztolés) 2-7-ször növeli az ischaemia kockázatát.

A magas vérnyomást a bal kamrai hipertrófia fokozatos fejlődése jellemzi, ami szintén előidézheti az IHD előfordulását és további súlyosbodását.

A szénhidrát anyagcsere zavarai

Az anyagcsere zavarok azonnal befolyásolják a szívizom munkáját. A cukorbetegség, amely a szénhidrát anyagcsere jelentős megsértése vagy meghibásodása, leggyakrabban a neuropátiás elváltozások okává válik, az iszkémia első jeleivel együtt.

Az ilyen kockázati tényezők, mint pl. A diabetes mellitus és az ateroszklerózis, különösen a fejlett fokú jelenléte 25-30% -ban a szívizominfarktus halálának oka lehet. A fájdalommentes infarktus a betegség 75% -ában válik a halál okává.

Rossz szokások

A rossz szokások között, amelyek nagymértékben befolyásolják a szívizom állapotát és a teljes szív- és érrendszer működését, elsősorban a dohányzásra kell összpontosítani. A negatív hatás gyorsan és tartósan letilthatja a szívét. 14% - annyira növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának és fejlődésének kockázatát a dohányzás során.

Azok a megnyilvánulások, amelyek súlyosbíthatják a szív munkáját, a vérkeringés zavart okozhatnak, a következők:

• a véralvadás növekedése;
• a szekretált nagy sűrűségű lipoproteinek számának csökkenése, ami a koleszterin lerakódás gyorsabb folyamatához vezet a vérerek falain;
• a szén-monoxid negatív hatása a szívizom állapotára a szív összehúzódásainak számának változásában, a szívizom szövetének vérében bekövetkezett változásában nyilvánul meg, aminek következtében ezen a területen oxigén éhezés lép fel.

A mellékvesék jelentősen stimulálódnak, ami megnöveli az adrenalin és a norepinefrin vérbe jutását. Ez a megnyilvánulás viszont növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.

A gyakori dohányzással erős erek a véredények, amelyek a koleszterin plakkok gyors kialakulását provokálják a falukon. A koleszterin plakkok a véráramlási folyamat romlását, a szívszövetek jelentős oxigénellátását okozzák, ami szintén a koszorúér-betegség kezdeti szakaszának tekinthető.

Ezek a kockázati tényezők a koszorúér-betegség kialakulásának egyfajta negatív hatásának együttes megnyilvánulása a szívizom és az erek állapotára. Ezek bármely kombinációjával az expozíció mértéke jelentősen nő, ami szintén kockázati tényezővé válik. Ezeknek a tényezőknek a megismerése lehetővé teszi mindenkinek, hogy ellenőrizze saját egészségét, azonosítsa az egészségi állapotukban még kisebb negatív változásokat, és megakadályozza a folyamat súlyosbodásának kockázatát.

További kockázati tényezők

Számos másodlagos fontosságú tényező is van, amelyek szintén befolyásolhatják a koszorúér-betegség kialakulásának lehetőségét. Ezek közé tartozik a fizikai aktivitás hiánya, az elhízás, a szexuális aktivitás hiánya és a pszicho-érzelmi tényezők.

mozgáshiány

Az aktivitás hiánya gátolja a szervezetben az anyagcsere-folyamatok arányát, lassabb vérkeringést eredményezhet, ami rendkívül káros a szívizom állapotára. Ezért a megfelelő fizikai aktivitás, a normál terhelés sietetlen séták, úszás és lassú játékok segítségével jelentősen fenntartható a szív- és érrendszeri állapot általában, különösen a szívizom.

Egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében a fizikai aktivitást a kezelőorvosnak kell elvégeznie.

elhízottság

A túlzott testtömeg komoly csapást okozhat a szívnek: a szívizom izomzatának terhelése a nagy mennyiségű vér szivattyúzásának szükségessége miatt nő, a szívberendezés gyorsabban elhasználódik.

Még a hasi zsírszövet kis mennyiségében is növeli az ischaemia kockázatát, mivel a kiegyensúlyozott étrend, a normalizált testmozgás és a bejövő kalóriák ellenőrzése hamarosan stabilizálja a normál súlyt és megszünteti az elhízás kockázatát.

Alacsony szexuális aktivitás

A szex hiánya miatt nő a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata. Ez a tény mindkét nemre vonatkozik. És bár mindkét nemben a szexuális kapcsolatok iránti vágy csökken, a szexuális élet teljes hiánya bizonyos kockázatot hordoz a pszichológiai és fizikai egészségre nézve.

A szexuális aktivitás egyfajta fizikai aktivitásnak is tekinthető, mivel rendszeres használata lehetővé teszi, hogy a szívizom szöveteiben a normális vérkeringést ösztönözze, kizárja a vér stagnálásának lehetőségét, majd oxigén éhezést és ödémát.

Pszicho érzelmi hatás

A stressz provokáló tényezők jelenlétében a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata fokozódik. Ennek oka a negatív hangulat és az egész szervezet és különösen a szív- és érrendszer negatív hatása.

A családi kapcsolatokkal való elégedetlenség, a munkahelyi tartós nehézségek, a pozitív érzelmek hiánya és a negatív attitűdök mind depressziós állapotot okozhatnak, amely hosszú távon kiindulópont lehet az ischaemia kialakulásához. Gyakori stressz esetén a szívfrekvencia mértékének növekedése, az öröm hormonjainak felszabadulása (endorfinok), a mellékvese-kortizol, az adrenalin képződésének növekedése, amely a szív munkáját hátrányosan befolyásolja.

Ezért a stresszes helyzet elkerülése, a saját súlyának ellenőrzése, a megfelelő fizikai aktivitás és a pozitív hozzáállás minden egyes személy számára állandó társa lehet a koszorúér-betegség kimutatásának megakadályozása érdekében.