Hogyan kezeljük a gyermek vérzéses vaszkulitiszét

A viszonylag ritka betegség a 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a vérzéses vaszkulitisz. A betegség többnyire 4-12 éves korban alakul ki, míg a fiúk gyakrabban szenvednek, mint a lányok. A betegséget a kapillárisok és más kis érrendszeri plexusok károsodása jellemzi. A vérzéses vaszkulitisz esetén vörös foltok jelennek meg a baba lábain, karjain és a test többi részén, amelyek önmagukban eltűnnek, de pigmentálódnak. Ha a csecsemők és az idősebb gyermek időben nem érzékeli a rendellenességet, akkor lehetnek komplikációk, különösen a gyomor-bélrendszeri vérzés előfordulása.

Etiológia és patogenezis

okai

Az orvostudományban a gyermekeknél előforduló vérzéses vaszkulitist Schönlein-Genoch betegségnek is nevezzük, mely az immunopatológiai rendellenességekhez kapcsolódik.

A rendellenességek progressziójának fő oka a gyengült immunrendszer. Vannak más negatív tényezők is, amelyek a vérzéses vaszkulitiszhez vezetnek:

• korábban átültetett fertőző kórképek, amelyek közé tartozik az ARVI, a torokfájás, a skarlátos láz;
• allergiás az élelmiszerekre és a gyógyszerekre;
• különböző súlyosságú sérülés;
• fertőző fókuszok krónikus úton - fogszuvasodás, sinusitis;
• vakcina beadása;
• antibakteriális terápia;
• hipotermia;
• bélféreg-fertőzés;
• öröklődés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Fejlesztési mechanizmus

A vérzéses vasculitis formájától függetlenül a betegség fő oka ugyanaz - gyengült immunitás. Az immunrendszerre gyakorolt ​​negatív faktorok hatására bizonyos komplexek képződnek. Ez utóbbi folyamatosan áramlik a véráramban, és a bőr érrendszeri plexusaiba és belső szerveikbe kerül. Ilyen eljárással megfigyelhető vaszkuláris károsodás, amelynek eredményeként aszeptikus gyulladásos reakció lép fel a falak megsemmisítésével.

Milyen tünetek jellemzik a különböző formákat?

Az újszülötteknél és az idősebb gyermekeknél a vaszkulitisz számos formában fordulhat elő, aminek következtében a tünetek eltérőek. A klinikai tünetek eltérőek lesznek, és a betegség különböző irányú. A súlyosbodás során a tünetek egyértelműbbek, mint a krónikus hematovasculitis esetében. A táblázat a vérzéses vasculitis formáit mutatja be a klinikai kép alapján.

A bőr-hasi hemovasculitis a legsúlyosabb, mivel gyakran a gyomor-bélrendszeri vérzéshez vezet.

diagnosztika

Gyermekek vaszkulituma könnyebben diagnosztizálható, ha a bőrön kiütés jelentkezik. De általában a kóros esetek felében ez a megnyilvánulás hiányzik, ezért nem kezdik meg időben a kezelést. A laboratóriumi és műszeres diagnosztikát csak súlyos vérzéses vaszkulitisz esetén végezzük. A betegség hasi, vese- és bőr-ízületi formája részletesebb vizsgálatot igényel annak megállapítására, hogy az izom-csontrendszer belső szervei és összetevői mennyire sérültek. Fontos tanulmány egy vérvizsgálat a vérlemezkék, az eritrociták, a leukociták számának meghatározására. A laboratóriumi vizeletvizsgálat célja az átmeneti változások azonosítására, amelyben a fehérje a vizeletben, az izolált vörösvértestekben jelenik meg. A pontos diagnózis elvégzéséhez a vérzéses vaszkulitisz kiterjedtebb diagnózisa is elvégezhető, beleértve az alábbi eljárásokat:

• A mellkas röntgenfelvétele;
• az emésztőrendszer ultrahangvizsgálata;
• dinamikus nefroszkintigráfia;
• bőrkiütés biopsziája.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelése

A gyermekek vasculitisét gyógyítható integrált megközelítéssel. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani az orvosi ajánlásokat. A vérzéses vasculitis kezelése szükségszerűen biztosítja a táplálkozás korrekcióját. Amikor a diétázás tilos, az italok kakaó, kávé. Tiltott citrusfélék, csokoládé és egyéb édességek. A terápia során érdemes visszautasítani a diót, a friss bogyós gyümölcsöket, a muffinokat, a tojásokat. Minden étel, beleértve a hús- és halételeket is, főtt formában kerül felhasználásra. Abdominális szindróma esetén az 1. táblázat kerül felírásra, és a vérzéses vaszkulitisz vese-formája során a 7. sz.

Gyermekek vérzéses vasculitisének jellemzői: a betegség tünetei fényképekkel, kiütés okai, kezelési módjai

A vaszkulitisz a véredények falában a gyulladás előfordulásával járó kóros állapot, ami károsodáshoz és fokozatos pusztuláshoz vezet. Kapillárisok, nagy vénák és még artériák is érintettek.

A betegség kialakulása a környező szöveteket és belső szerveket érinti. Emiatt nem tudnak rendesen működni, kiegyensúlyozva az egész szervezet munkáját.

A betegség leírása

A vaszkulitisz a kis és nagy véredények gyulladásos folyamata. Haladás közben a betegség a keringési zavar miatt megzavarhatja a szervezet normális aktivitását. Leginkább kellemetlen következménye a szöveti nekrózis. A gyenge artériás véráramlás miatt a végtagok állapota romlik.

A patológia férfiak, nők és gyermekek esetében fordul elő. Az utóbbi esetében a betegség a legveszélyesebb, mivel a fiatal, nem formázott szervezet önmagában nem képes legyőzni a betegséget. Ilyen esetben azonnali orvosi ellátásra van szükség, különben a komplikációk lehetségesek.

A gyermekek vérzéses vaszkulitiszét kapilláris toxikózissá és Schönlein-Genoch betegségnek is nevezik (javasoljuk az újszülött vérzéses betegségét: okok, tünetek és következmények). Ezt a betegséget különböző korú gyermekeknél diagnosztizálják, de leggyakrabban 4-12 éves kor között fordul elő. 3 év alatti gyermekek nagyon ritkán szenvednek e betegségtől. A fiúknál a vaszkulitisz gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál.

A vaszkulitisz osztályozása

A vaszkulitisz nem egységes osztályozása, mivel a betegség különböző tényezők következtében különböző módon jelentkezhet. Különböző jelei lehetnek, és a páciens testében különböző folyamatokkal járhatnak.

A szakértők azonban továbbra is megosztják a vizsgált betegséget. Minden csoportban gyakori specifikus tünetekkel járó betegségek vannak.

A vaszkulitisz két fő csoportja:

• szisztémás - fokozza a szövetek és szervek fokozatos károsodását vérellátásuk megszakadása miatt;
• bőr - kifejezett bőrkiütésként jelentkezik, ritkán szövődményekhez vezet.

Ami a betegséget megelőző tényezőket illeti, a vaszkulitisz:

1. Elsődleges, abszolút jólét hátterében keletkezik. A betegség megkezdése előtt a gyerekek nem panaszkodnak egészségi állapotukról. A betegség kialakulását nem megelőzi a hideg, fertőző, allergiás és gyulladásos betegségek.
2. Másodlagos, fertőző, vírusos, allergiás, gyulladásos és egyéb betegségek átvitelét követően.

Az érintett hajók átmérőjét illetően a vizsgált betegség a következőképpen oszlik meg:

• kis edények (kapillárisok, venulák és arteriolák) vaszkulitisze;
• közepes méretű artériák vaszkulitisze;
• az aortai vaszkulitisz (a fő véredény) és az ebből elágazó nagy artériák.

A morfológiai jellemzők tekintetében a vizsgált betegség nekrotizáló vagy granulomatikus gyulladásra oszlik. Van is egy megosztottság az óriás többsejtű sejtek jelenlétéről vagy hiányáról.

okai

Néha még egy tapasztalt szakember is nehéz meghatározni a kérdéses betegség okát. Ugyanakkor bizonyos tényezőkkel van összefüggő vaszkulitisz.

Az a személy, aki szenvedett vagy szenvedett, megbetegedhet:

• fertőző betegségek, különösen a felső légutak gyulladásos folyamatainak akut vagy krónikus formái, valamint a kanyaró, csirke-himlő, tífusz vagy streptococcus betegségek;
• a bőr és a vérerek sérülése és egyéb károsodása;
• nagy sugárzás vagy napsugárzás által okozott kár;
• allergiás gyógyszerekre, élelmiszerekre, rovarcsípésekre;
• mérgezés;
• bélférgek;
• a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok kialakulása miatt a szervezetben bekövetkező változások;
• a terhesség alatt a nő testének változásai;
• az anyagcsere folyamatának zavarai az endokrin patológiák kialakulásában;
• öröklődés.

Gyermekek vaszkulitisz veszélye

A vasculitis kialakulása a gyermekben fokozza annak általános kurzusának kockázatát, amikor a betegség terjed a testben. A formázatlan gyermektestet nehéz megbirkózni a patológiával, ami a betegség gyors előrehaladásához vezet.

Ha egy kis beteg beteg, lázasodik, általános állapota romlik, étvágyának csökkenése, bőrének a viszketést okozó jellegzetes kiütés borítja. A gyerekek hajlamosak fésülni a problémás területeket, károsítják a bőrt, ami hegszövet kialakulásához vezet. A fertőzés sebeken keresztül léphet be a vérbe, tovább ronthatja az állapotot és lassítja a gyógyulási folyamatot.

Ha vannak szövődmények, a vaszkulitisz súlyos formává válik. Ennek eredményeként nemcsak a bőredények érintettek, hanem az artériák, a test többi részének vénái és a belső szervek is. A táplálkozás és a vérellátás elégtelensége, a gyermekek ízületei és izmai fokozatosan megbénulnak és elvesztik a mobilitást.

Más szavakkal, a gyerekek vaszkulitása elég veszélyes. Nagyon fontos, hogy szakszerű segítséget kérjenek, és megfelelő időben kezeljék őket.

A vérzéses vasculitis tünetei és megnyilvánulása

A fiatal betegek vérzéses vasculitisének tünetei a betegség formájától függően eltérőek. Ennek a betegségnek négy formája van:

1. könnyen;
2. vese;
3. hasi;
4. Rheumatoid.

Az egyszerű formát dermálisnak is nevezik, mert minden esetben a tünetei megjelennek a bőrön. Jellegzetes kiütés jelentkezik a végtagok ízületeiben, valamint a has és a fenék bőrén. A kiütést a rózsaszín szín enyhe összenyomása előzi meg, ha elpirul. Ez a tömítés kissé meghaladja a bőrt. Továbbá a szín lila színűre változik, és nem változik, ha megnyomja. Az ilyen kiütések nagyon kicsiek lehetnek, és nagy foltokba is beolvadhatnak.

A betegség bőrformája petechiális vérzéssel járhat az orális nyálkahártyán. Az arcon nincs kiütés. Néhány nap elteltével a bőr kiütése eltűnik, és így állandó pigmentáció jön létre. A kiütések megjelenése nem egyidejű, az egyik kiütés csillapítása után egy új, és a folyamat megismétlődik. A betegség ezen formájának egyéb tünetei lehetnek viszketés és égés a kiütés helyén, a kéz és a láb duzzanata, a perineum, a szemhéjak és az ajkak.

Vese formájában akut glomerulonefritisz alakul ki. Általában sokáig nem nyilvánul meg, krónikusan. A gyermek fő veszélye a krónikus veseelégtelenség kialakulása.

A hasi formát olyan gyakran figyelték meg, mint a bőrt. Ugyanakkor a hasi szervekben lévő kis edények megszakadnak. A bőrhöz képest nehezebb diagnosztizálni ezt a formát, mivel tünetei hasonlóak a gyomor-bél traktus többi betegségével. A fő tünet a hasi fájdalom görcsös karaktere. Néha olyan erős, hogy a gyermek elveszti az eszméletét. Hányingerrel, hasmenéssel, hányással járhatnak. A hányás és a széklet tömegében vér jelen lehet.

Ha az ízület vagy a reumatoid, a betegség formája nemcsak a bőrön és a nyálkahártyán megjelenő kiütéseknek tűnik, hanem az ízületekre is hatással van, ami fájdalmat, duzzanatot és mozgássérültséget okoz. Általában a lábak ízületeit a láz és a csecsemő rossz állapotában szenvedő szövődményekkel érinti. Szerencsére az ízületi elváltozások reverzibilisek, azaz ha a betegséget időben kezelik, és követik a megfelelő étrendet, a fájdalom és a duzzanat 3-4 napon belül eltűnik.

Diagnosztikai módszerek

A fiatal betegek vaszkulitiszének diagnosztizálásához gyermekorvoshoz és más szakemberekhez kell fordulnia. Egy immunológus, kardiológus, reumatológus és neuropatológus segít diagnosztizálni. A más szervek patológiás folyamatában való részvétel mértékének meghatározásához egy gastroenterológus, pulmonológus, neurológus és szemész látogatása szükséges. Ha a betegség allergiás reakció után kezdődött, allergiás segítségre van szükség.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

• KLA és biokémiai vérvizsgálat;
• immunogram;
• OAM;
• A belső szervek ultrahanga;
• Az angiográfia;
• doppler vizsgálat;
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
• EKG;
• rheovasography;
• EEG;
• szöveti biopszia.

A diagnózis tisztázása érdekében a szűk szakemberek más vizsgálatokat és teszteket is rendelhetnek, amelyek segítenek meghatározni a szervezet károsodásának mértékét és a beteg állapotának súlyosságát. Ezek célja a hatékony kezelés kiválasztása és a gyermek fogyatékosság elleni védelme.

Kezelési módszerek

A vaszkulitisz kezelése fiatal betegekben hosszú folyamat. Emiatt a kórházban történik.

A gyermek speciális gyógyszert ír elő a következő célok elérése érdekében:

• a betegség progresszív szakaszának megállítása és a szövődmények megelőzése;
• súlyos esetekben a halál kockázatának megszüntetése;
• fájdalmas tünetek enyhítése;
• megelőzni a betegség súlyos következményeit.

A gyulladás megállítása, a fájdalom és a hő csökkentése érdekében használja az indometacint a nem szteroid gyógyszerekkel. Segít enyhe patológiában. A kombinált terápia farmakológiai hatóanyagokat tartalmaz az edények kibővítésére és rugalmas szerkezetének fenntartására.

A gyermekek vaszkulitiszének kezelésében fontos szerepet játszik az étrend. Szükséges az allergének - gyümölcs (citrus és eper), teljes tej és tojás elhagyása.

Mivel a kezelés negatív hatást fejt ki az erős gyulladáscsökkentő szerek gyermek testére, a szakértők azt ajánlják, hogy vitaminokat és különféle ásványi anyagokat tartalmazó ételeket vegyenek igénybe. Fontos, hogy friss zöldségeket, szárított gyümölcsöket és savanyú italokat használjunk. A tilalom sütés. A só és a cukor fogyasztása a lehető legkisebb legyen. Néha az orvosok szigorú étrendet írnak fel az életre.

Gyermekek allergiás vaszkulitisz jellemzői

Az allergiás vaszkulitisz oka allergiás reakció. Alapvetően a gyermek immunitása reagál a gyógyszerekre, az élelmiszerre vagy a fertőzésre. Ennek eredményeként a hajók gyulladnak és megsérülnek. Vannak esetek, amikor az allergiás vaszkulitisz oka nem fedezhető fel. Ebben az esetben az orvosoknak alaposan meg kell vizsgálniuk a betegség történetét.

A betegség fő tünete egy viszketést okozó kiütés. A kiterjedt bőrfoltok (leggyakrabban a lábakon, a combokon és a fenékben) lila vagy vöröses-lila színű foltokat vagy domború dombokat fednek le. Az alábbi képen látható a betegség.

Típusok és formák

Allergiás vaszkulitisz gyermekeknél a károsodás mélységének megfelelően van besorolva. A fő két típus - felszíni és mély vaszkulitisz, amely további megosztottsággal rendelkezik.

Felszíni patológiás típusok:

• Ruiter allergiás arteriolitise;
• vérzéses;
• nekrotizáló noduláris (Werther Dumling);
• leukoclastic hemorrhagic microbid Misher - vak;
• akut lichenoid kis veleszületett parapsoriasis.

Kapilláris is van (hemosiderosis):

• eczematoid purpura;
• telangiectatic gyűrű alakú purpura;
• Shamberg-betegség;
• lila pigmentált lichenoid dermatitis;
• viszkető purpura;
• telangiektikus íves purpura;
• pigment purpuráz angiodermitisz;
• fehér bőr atrófia;
• ortosztatikus purpura.

Mély patológiai típusok:

• nodosum erythema (mind krónikus, mind akut formában) (javasoljuk, hogy olvassa el: Chimera erythema gyermekeknél: okok, tünetek, fényképek és kezelés);
• periarteritis nodosa a bőr formában.

Egyfajta allergiás vaszkulitisz is urtikarny. Amikor urtikarnom nézet patológiás kiütés hasonlít urticaria. Az urticariás vaszkulitisz urticaria-kiütése azonban eltér a csalánkiütésektől a nagyobb hólyagsűrűségétől és hosszabb ideig a bőrön (javasoljuk, hogy olvassa el, hogy milyen tünetekkel jár a gyermek csalánkiütése, fényképe és kezelése).

Kezelési módszerek

Az allergiás vasculitis kezelése a gyulladás csökkentését célozza. Ehhez az előírt gyógyszerekhez. A kezelést átfogóan végzik. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellett olyan gyógyszereket is használnak, amelyek csökkentik a vérrögképződés kialakulását (vérlemezke-ellenes szerek), növelik az érrendszert, valamint az allergiás megnyilvánulásokat csökkentő antihisztaminokat.

A betegség megismétlődésével tilos a korábban alkalmazott gyógyszerek használata. A test ellenállhat az ellenük.

Az élelmiszer-allergiás szerek hatásának kiküszöbölésére enteroszorbenseket veszünk. Ezek kötődnek és eltávolítják a toxinokat a belekből, megakadályozzák, hogy belépjenek a véráramba.

Előrejelzések és megelőzés

A vaszkulitiszes gyermekekre vonatkozó előrejelzések nagymértékben eltérnek, de általában pozitívak. Néhány beteg kezelés nélkül teljesen helyreáll a patológiából. Más gyermekek komoly betegségek kialakulását fenyegetik, amelyek életveszélyt jelentenek, valamint a létfontosságú szervek visszafordíthatatlan károsodását.

A gyermekek körülbelül 20% -a kénytelen a gyógyszert életre kelteni, felhalmozva a mérgező gyógyszerek maradványait. A halálos kimenetel rendkívül ritka, ami a gyomor-bél traktus szövődményeiből ered (vérzés, invagináció, bélinfarktus). Az akut veseelégtelenség vagy a központi idegrendszeri károsodás is okozhatja.

A vizsgált betegség átruházása után a gyerekek öt évig az orvosnál járnak. A vesekárosodás esetén ez az idő a felnőttkorra is kiterjed. Szükséges a vér és a vizelet rendszeres tesztelése és a krónikus fertőzés gyulladásainak időbeni rehabilitációja.

Miután a gyermek felépült, nem szabad semmilyen vakcinával immunizálni. Az év során, és néha hosszabb ideig ajánlott a hipoallergén étrendhez való ragaszkodás.

A jövőben az ismétlődés megelőzése érdekében a tuberkulózis elleni védőoltást nem végezzük. Az antibiotikum kezelés ellenjavallatok jelenlétében orvos felügyelete alatt történik. A gyermeket, akiknek betegsége van, meg kell védeni a hipotermia és az erős fizikai terhelés ellen. Ha betartja az orvos ajánlásait, a betegség örökre visszaszorul.

Gyermekek vérzéses vaszkulitisz: okok, tünetek és kezelés

A vérzéses vaszkulitisz (kapilláris toxózis vagy Schönlein-Henoch-kór) olyan betegség, amelyet a bőr, a vesék, az ízületek és a gyomor-bél traktusban található kis vérerek (kapillárisok, arteriolák, venulák) károsodása jellemez. A betegség a gyermek bármely korában előfordulhat, de a statisztikák szerint akár 3 évig is rendkívül ritkán alakul ki. A betegség leggyakrabban 4-12 éves gyermekeket érinti. A fiúknál a vérzéses vaszkulitisz kétszer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. Beszéljünk ebben a cikkben a betegség okairól, vegyük figyelembe a betegség tüneteit és kezelését.

A vérzéses vaszkulitisz okai

A betegség pontos okát még nem állapították meg. Feltételezhető, hogy a betegség kialakulása szerepet játszik az immunrendszer meghibásodásában, aminek következtében a kapilláris vaszkuláris sejtek elleni antitestek képződnek: autoimmun folyamat alakul ki. Az antitesttel fertőzött érfal megrepedt, a permeabilitása növekszik, kis pontú vérzés történik.

Az autoimmun folyamat indításához szükséges provokáló tényezők lehetnek:

• a közelmúltban fertőző betegség (angina, skarlát, ARVI);
• allergiás reakció élelmiszerekre vagy gyógyszerekre;
• trauma;
• krónikus fertőzésfókuszok jelenléte (sinusitis, carious fogak, stb.);
• védőoltások;
• antibiotikumok szedése;
• hipotermia;
• bélférgek.

A vaszkulitisz örökletes hajlama is fontos.

A betegség klinikai megnyilvánulása

A betegség lefolyásának természeténél fogva különböztetik meg a vérzéses vasculitis akut, fulmináns, szubakut és krónikus formáit. A patológiai folyamat aktivitásának mértéke minimális, mérsékelt és magas lehet.

A betegség akut lefolyása során általában a jelek megjelenése jellemző (láz, kiütés, ízületi fájdalom, hasi fájdalom, rossz közérzet). A betegség kezdeti szakaszában a testhőmérséklet nagy számra emelkedhet, majd később normalizálódik.

A villámformában a kezdet akut a klinikai megnyilvánulások gyors növekedésével; A magas láz hátterében a bőrön és a nyálkahártyákon kiterjedt vérzés lép fel, a középpontban a nekrózis területei és a gyomor-bélrendszeri vérzés esetleges előfordulása.

A gyermek állapota nagyon nehéz, a vesék bevonása a folyamatba és a vesekárosodás kialakulása több napig vagy akár óráig. Amikor a fulmináns vesék formáját az esetek 100% -ában érinti. A fulmináns forma azonnali segítséget igényel az intenzív osztályon. A kezelés késleltetése halálos lehet.

A szubakutos kurzus esetében a betegség fokozatosan, néhány héten belül alig észrevehető, és a vaszkulitisz is krónikus lehet.

Az érrendszeri elváltozások domináns lokalizációjától függően a betegség ilyen formái megkülönböztethetők:

• bőr;
• ízületi vagy bőr-ízületi;
• hasi vagy bőr-hasi;
• vese- vagy vese-vese;
• összekeverjük.

Bőr forma

A vérzéses diathesis (vagy vaszkulitisz) fő megnyilvánulása a kiütések. A kiütés más lehet. A betegség tipikus megnyilvánulásával egy kicsi, sűrű vöröses csomó jelenik meg a bőr elején, ami rá van nyomva.

Ezután a kiütés elemeinek színe lila lesz (enyhén kékes árnyalattal), és a nyomás nem változik tovább. A kiütés nagysága a kis méretű, külön-külön elhelyezett és a nagy foltok (vagy kicsi, de csoportokban elhelyezett) között változik.

A kiütés lokalizációját gyakran az alsó és felső végtagokban (az ízületekben szimmetrikusan), a fenékben és a hasban észlelik. Általában a bőrkiütés a végtagok extensor felszínén található, ritkán jelenik meg a tenyéren és a lábon. A testen és az arc kiütések hiányoznak (vagy megjelenhetnek az egyes egyedi elemek). A szájüregi nyálkahártyán is megfigyelhető jellegzetes, lyukasztásos (1-3 mm) vérzés.

Néhány nappal később a bőrkiütés elsötétedik és eltűnik, majd a bőr pigmentált marad. A nagy elemek közepén egy nekrózis helyszín (nekrózis) jelenhet meg a kéreg későbbi kialakulásával. A kiütések nem egyszerre jelennek meg és eltűnnek, így láthatjuk a szomszédos kiütés elemeit, amelyek a fejlődés különböző szakaszaiban vannak.

Egyes gyermekeknél viszketés, szemhéjak, ajkak, perineum, lábak, kezek (ritka esetekben az egész végtag megduzzad) jelentkezik. Minél fiatalabb a gyermek, annál valószínűbb, hogy ezek a tünetek jelentkeznek.

Artikuláris vagy bőr-ízületi forma

Az ízületi sérülések (arthritis) a duzzanat és a fájdalom szimmetrikus megjelenése a végtagok nagy ízületeiben (boka, könyök, térd, csukló). A duzzanat megszakítja az ízületek konfigurációját. Az alsó végtagok ízületeit gyakrabban érinti, mint a felső. Ezeket a tüneteket láz és a gyermek általános jólétének romlása kísérheti.

Az ízületi gyulladás megnyilvánulása egyidejűleg bőrkiütéssel vagy néhány nappal később is előfordulhat. A kiütés nemcsak az ízületek bőrén jelentkezik, hanem az ízületek belsejében is. Ez magyarázza a fájdalom megjelenését a mozgáskor. Gyermekek gyakran választanak egy védőhelyzetet, hogy elkerüljék a csukló mozgását. Az ízületek károsodásának mértéke különböző lehet: a fájdalom rövid időn belüli érzéseitől a kifejezett gyulladásos változásokig.

Az ízületek sérülése reverzibilis. Néhány nap (általában 3-4) után a fájdalom és a duzzanat fokozatosan eltűnik, és a motor funkció visszaáll. Az ízületek deformitása nem fordul elő.

Hasi vagy bőr-hasi forma

A betegség akut, súlyos görcsös hasi fájdalommal kezdődhet, amelyet kiütés követ. De még mindig gyakrabban jelenik meg egyszerre a kiütés és a hasi fájdalom. A fájdalom előfordulása az emésztőszervek falaiban fellépő vérzéses kiütésekkel jár.

A fájdalmas támadás súlyossága más lehet. Egyes esetekben a mérsékelten súlyos fájdalom emésztési zavar nélkül nem vezet a gyermek szenvedéséhez. A fájdalom lokalizálható a köldökben vagy a jobb alsó részén, az akut apendicitist utánozva (néha ez indokolatlan sebészeti beavatkozáshoz vezethet).

A fájdalom támadásait naponta többször meg lehet ismételni, émelygés, hányás, hasmenés kísérheti. Gyakran friss vagy megváltozott vér keveredik a hányásban.

A hasi forma a vérzéses vaszkulitisz súlyos formáira utal, amelynek egyik komplikációja a gyomor-bél vérzés.

A bélfal komoly perforációja a következő peritonitis kialakulásával is komoly szövődmény.

A betegség kedvező kimenetelével 3-4 napon belül eltűnik a hasi fájdalom.

Veseforma

A veseelégtelenség a vérzéses vaszkulitiszben az akut glomerulonefritisz klinikai képe. A mérgezés tünetei (gyengeség, magas láz, étvágytalanság) hátterében a vizeletben (fehérje és vörösvérsejtek), az ödéma változásai vannak (előfordulása a folyamat súlyosságától függ); néha emelkedik a vérnyomás. A fehérje elvesztése jelentős lehet, a vérben a koleszterin szintje megemelkedhet, a fehérje frakciók aránya a szervezetben zavar.

A veseelégtelenség a vérzéses vaszkulitiszben bizonyos esetekben tünetmentes lehet. Ezt a formát a krónikus folyamat és a krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázata jellemzi.

A betegség lefolyásának jellemzői a gyermekeknél

1. Az esetek 50% -ában a gyermekek vérzéses vaszkulitiszében nincs bőrábrázolás.
2. Gyermekeknél a vaszkulitisz első tünetei az ízületek és az emésztőrendszer károsodásának jelei.
3. A gyermekek vesekárosodása kevésbé gyakori, és következmény nélkül eltűnik.
4. Az időben történő diagnózis és kezelés során a gyermekek vérzéses vaszkulitise prognózisa kedvező, és a betegség minden megnyilvánulása egy hónapon belül eltűnik.

A betegség diagnózisa

Speciális diagnosztikai laboratóriumi paraméterek a vérzéses vaszkulitisz nem.

Egy klinikai vérvizsgálatban az ESR és a leukocita szám növekedhet.

A fehérjefrakciók aránya (az alfa-2 globulinok növekedése és az albumin csökkenése) is változik és a gyulladásra jellemző indikátorok növekedése (C-reaktív fehérje, szeromukoidok, antistreptolizin O és antihyaluronidáz).

Súlyos betegség esetén megnövekedett véralvadási paraméterek jelennek meg.

Bizonyos esetekben a diagnózis tisztázásához angiográfiát végeznek.

kezelés

A vérzéses vasculitisben szenvedő gyermekek kezelését csak kórházban végezzük.

Kötelező az ágy pihenésének betartása. Az ágyak pihenésével nem járó sérülések száma jelentősen megnő.

A gyógyszeres kezelés a betegség klinikai formájától és súlyosságától függ. A gyógyszerek életkori dózisát alkalmazzuk, az egyes gyógyszerekkel való kezelés időtartamát egyedileg választjuk ki. Minden formában vérlemezkék elleni szereket írnak elő (Dipiridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Jó eredményt észlel a heparin (fraxiparin) alkalmazásakor.

Ha az ízületek érintik, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (salicilátok, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin), súlyos vaszkulitist, kortikoszteroid készítményeket (Prednizolon) és friss fagyasztott plazmát írnak fel veseelégzésre. Súlyos mérgezés esetén transzfúziós terápiát végeznek: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman intravénásan kerül beadásra.

Az allergiás gyermekek számára antihisztaminok szükségesek (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, stb.). Az enteroszorbenseket (Polyphepan, Enterosorb, aktív szén) akár 10 napig is használják.

A hasi szindrómában 0,25-0,5% -os novokainoldat (3-10 ml, a gyermek életkorától függően), görcsoldó szerek (No-shpa, Euphyllinum, stb.), Proteolitikus enzim inhibitorok (Trasilol, Contrycal) intravénás beadása.

A komplex terápia a C, P, E vitaminokat is magában foglalja. A kezelési folyamatban, ha lehetséges, tisztítsa meg a krónikus fertőzés gyökereit; ha szükséges, féreg inváziókat kezelnek.

Figyelmet fordítanak a gyermek táplálkozására: minden lehetséges allergén kizáródik az étrendből (citrusfélék, méz, piros gyümölcsök és zöldségek, hal, csokoládé, konzervek, csirke tojás, fűszerek, élelmiszer-színek).

A kezelés időtartama a vaszkulitisz súlyosságától és formájától függ (2 hónapig enyhe súlyossággal és 12 hónapig, ismétlődő glomerulonefritiszfolyással).

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha gyanús tünetek jelennek meg, a szülők általában a gyermekorvoshoz fordulnak. A vizsgálat után a gyermeket egy reumatológushoz fordíthatja, aki a vérzéses vaszkulitist kezeli. Emellett az érintett szervtől függően a gyermeket egy nefrológus, egy bőrgyógyász vizsgálja. A gyomor-bél vérzés kialakulásával a sebész segítségére van szükség.

Az „One One”, az „Élő egészséges!” Program, Elena Malysheva-val, az „Orvostudományról” című részben a vérzéses vaszkulitiszről (35:55) beszélünk:

Hemorrhagiás vaszkulitisz gyermekeknél

A gyermekek vérzéses vaszkulitise a bőrben, a gyomor-bél traktusban, az ízületekben és a vesékben található hajók sérülése. A négy és tizenkét év közötti időszakban alakul ki. E betegségben szenvedő betegek között kétszer annyi fiú van. A keringési zavarok következtében a szervezet megszűnik a funkciók kezelésével.

A betegséggel az érfalak gyulladnak, ami törékeny. Sok mikrotrombi képződik, a bőr kapillárisai, a szervek edényei érintettek, a petechiális vérzés kialakul. Az állapotot Schönlein-Henoch betegségnek nevezik.

okok

A pontos okokat nem határozzák meg. Feltételezhető, hogy nem lehet meggyőződéssel beszélni a betegség okairól, de el kell fogadni őket.

• Streptococcus és Staphylococcus. Ezek a bakteriális szerek a természetben gyakoriak. A Staphylococcus hemolitikus tulajdonságokkal rendelkező toxinokat képez, elpusztítják a vörösvértesteket. Néhány toxin befolyásolja a fehérvérsejteket. Az exfoliatív toxin bőrproblémákat okoz, amelyek pemphigus csecsemőket okoznak.
• A streptococcusokat toxinok képződése jellemzi. Sok veszélyes vegyületet, például nekrotoxint, hemolizint termelnek.
• Mivel ezek a baktériumok veszélyesek, feltételezik, hogy negatívan hatnak az edényekre. Ezeknek a baktériumoknak a fertőzése étel, víz, levegő és érintkezés útján történik. A kockázati csoportban azok a gyermekek, akikben a táplálkozás károsodott, az immunrendszer gyengül, és az anyagcsere-zavarok vannak.
• Allergia. Minden gyermekkori allergia típusa azt sugallja, hogy az immunrendszer gyengül. Talán emiatt feltételezhető, hogy az allergiák jelenléte növeli a vérzéses vasculitis kialakulásának kockázatát a gyermekekben, törékeny szervezetükben.

• Helminthiasis - parazita betegségek által okozott parazita férgek. Veszélyük az, hogy megzavarhatják a különböző rendszerek és szervek munkáját az emberi testben. A tüdőben, a májban, a belekben, a szívben lokalizált. A férgek mindent hasznosítanak magukban, és cselekedeteik termékei károsak. A test érzékenyítése toxinokkal és metabolitokkal történik.
• A krónikus fertőző folyamatok elterjedése. Ez lehet sinusitis - a maxillary sinus gyulladása. A mikrobák üregében történő felhalmozódáshoz kapcsolódik. A foci közé tartozik a fogszuvasodás és a mandulagyulladás. Az első esetben kemény fogszövetek megsemmisítése, amit lebomlásnak hívnak. A mandulagyulladás a mandulák krónikus gyulladása. Mindezen betegségek negatív hatással vannak a vérre és az erekre, mivel ezek a negatív mikroorganizmusok aktivitásával járnak.

A vérzéses vaszkulitisz okait a szervezet az oltásokra és az öröklésre adott válaszával is összefüggésbe hozhatja. Ha valaki megtalálta ezt a betegséget egy családban, a gyermek fejlődésének kockázata jelentősen megnő.

tünetek

A tanfolyam jellege alapján a betegség négy formája van:

• Akut áram. Számos tünet jellemzi - ízületi fájdalom, bőrkiütés, láz. A fájdalom érezhető az emésztőrendszerben. Ha a hőmérséklet magas, akkor nem sokáig.

• Villámáram. A tünetek drámaian növekszik. Erős láz van, melynek következtében a nyálkahártyákon és a bőrön vérzés lép fel. Lehetséges a gyomor-bélrendszeri vérzés. A veséket érintik, a veseelégtelenség néhány nap vagy óra alatt jelentkezik. A késői segítség tele van egy gyermek halálával.
• A szubakut formát néhány hét alatt fokozatosan, alig észrevehető fejlődés jellemzi. Ebből a formából a betegség krónikus lesz.

A betegségek típusainak egy másik megosztása a tünetek lokalizációjától függ.

• Bőr forma. Az ilyen vaszkulitist bőrkiütés jellemzi. Először egy kis, sűrű vöröses csomó alakul ki, ha megnyomja, halványsá válik. A szín fokozatosan bíborra változik, kékes árnyalattal, és nem változik, ha megnyomja. Nagy kiütések vannak. A karok és a lábak, a has és a fenék lokalizációja. Néhány nap elteltével a foltok sötétek lesznek, eltűnnek, de utánuk a pigmentáció marad. A nagy foltok helyén kialakult a nekrózis és a kéreg. A bőrön látható bőrkiütés a fejlődés különböző szakaszaiban.
• Artikuláris forma. Az ízületeket érintik: a duzzanat és a fájdalom a területükön jelenik meg. Ezek a jelek szimmetrikusak. A könyök, a térd, a boka, a csukló hatása van. Az ödéma miatt az ízületi kialakítás károsodott. Megfigyelték, hogy a lézió gyakrabban érinti a lábakat, mint a karokat. A gyermek szeszélyes lesz. Néha a testhőmérséklet emelkedik. Ugyanakkor, az ízületeken belül is megjelenhetnek kiütések, aminek következtében a fájdalom a mozgás közben jelenik meg. Ez a kombináció a tünetek egy másik nevét magyarázza meg - a bőr-ízület.
• Hasi (bőr hasi) forma. Jellemzője a gyomor-bél traktusban fellépő akut fájdalom, amely görcsös jellegű. Megjelenik egy kiütés. A fájdalom, melyet az a tény, hogy a kiütés az emésztő szervek falain jelenik meg. Néha hányinger, hányás, hasmenés. Gyermekkorban a tüneteket bonyolítja a szeszélyesség, a gyengeség. Ennek a formának a veszélyes következményei a gastrointestinalis vérzés, a bélfal perforációja, peritonitis.
• Veseforma. A tünetek a következők: túlzott fáradtság, magas láz, étvágytalanság. A vérnyomás növekedhet. A vesekárosodás ritkán jelentkezik tünetek nélkül, amely esetben a betegség krónikus lefolyásáról beszél.

A szülők felelősek az orvoshoz való sürgős fellebbezésért. Rendkívül fontos, hogy minden tünetre figyeljünk, és azonnal mutassuk meg a gyermekorvosnak. Ha az állapot súlyos, meg kell hívnia egy mentőt. Egyes formák és szövődmények veszélyesek a gyermek életére, függetlenül attól, hogy milyen öreg.

Szerkesztőbizottság

Ha javítani szeretné a hajod állapotát, különös figyelmet kell fordítani a használt samponokra.

Rettenetes figura - a híres márkák samponjainak 97% -ában testünk mérgező. A fő összetevők, amelyek miatt a címkék összes problémája nátrium-lauril-szulfát, nátrium-lauret-szulfát, kókusz-szulfát. Ezek a vegyszerek elpusztítják a haj szerkezetét, a haj törékenyek, elvesztik a rugalmasságát és az erejét, a szín elhalványul. De a legrosszabb az, hogy ez a cucc bejut a májba, a szívbe, a tüdőbe, felhalmozódik a szervekben és rákot okozhat.

Javasoljuk, hogy hagyja abba az alapok használatát, amelyekben ezek az anyagok találhatók. A közelmúltban szakembereink a szulfátmentes samponok elemzését végzik, ahol az első helyet a Mulsan Cosmetic cég pénzéből vették. Az egyetlen természetes kozmetikumok gyártója. Minden termék szigorú minőségellenőrzési és tanúsítási rendszerekben készül.

Javasoljuk, hogy látogassa meg a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg az egy év tárolási idejét.

diagnosztika

A diagnózis szükséges a betegség formájának tisztázásához és a helyes kezelés előírásához. Az orvos gondosan megvizsgálja a gyermeket, meghallgatja saját vagy szülei panaszait. A tünetek nagyon fontosak a diagnózisban. A felmérési módszerek a betegség bonyolult lefolyásának kifejezett eltéréseit mutatják. A beteg gondos vizsgálata nagyban segít az orvosnak. Természetesen, hogy ne végezzünk további felméréseket.

• A vér vizsgálatában nem mutattak ki kifejezett leukocitózist, amit az eozinofilek és a neutrofilek növekedése magyaráz. A vérlemezkék száma megnövekedett, megnövekedett ESR. Ha a bélben nincs vérzés, a hemoglobin és a vörösvérsejtek száma normális.
• A vizeletben átmeneti változásokat észlelnek: egyetlen vörösvértest, fehérje.
• Az antikoagulánsok dózisának meghatározására koagulogramot végeznek. A felmérés indikátorai azt mutatják, hogy a véralvadás megnő. Az eredményeket bonyolult kurzusban fejezzük ki.
• Vizsgálatok az immunitás állapotának meghatározására: krioglobulinok és mások.

Ezek a fő diagnosztikai módszerek. Ha a kép nem világos, mellkasi röntgenfelvétel készül a tüdőszövet gyulladt területeinek feltárására, a belső szervek ultrahangára, ha a hasi szindróma tünetei megjelennek. További diagnosztikai módszerek a vesebetegség, az EKG, a bőrkiütés biopsziája.

kezelés

Ha vérzéses vasculitist észlelnek a gyermekeknél, a fő kezelést kórházban végzik. Ez átlagosan három-hat hétig tart. Az ágy pihenését több héttel írják elő, amely után fokozatosan visszatérhet egy aktívabb életbe. Ha megsérti az orvosi megbeszéléseket, a tünetek nőnek. Fontos, hogy a szülők megértsék, ha a kórházban vannak a gyermekeikkel. Amikor egy betegség egy kisgyermekben jelentkezik, nehéz megtanítani neki, hogy sokat feküdjön le, és kövesse az egyéb orvosi előírásokat, de rendkívül fontos, hogy ezt tegyük, és a szeretet, nem pedig az erőszak alapján, különben a helyzet romlik.

A hemorrhagiás vaszkulitiszben előírt kezelésnek három célja van:

• erősítse az érfalakat;
• csökkenti a gyulladást;
• a vérrögök megakadályozása.

Mindig szigorú étrendet írt. Azok, akik nem tesznek eleget, komoly komplikációkkal szembesülnek. A vérzéses vaszkulitisz diéta az alábbi szabályokon alapul.

• hal és hús csak főtt;
• ne használjon fűszereket, marinádokat és fűszeres ételeket;
• nem eszik bogyókat, citrusféléket, diót;
• adja fel édességek, sütemények és sütemények;
• ne igyon kávét és kávét;
• hagyja abba a csirke tojást és a konzerveket;
• ragaszkodjon az 1. táblázathoz hasi szindrómával;
• vesebetegségek esetén kövesse a 7. táblázat számát;
• az allergének eltávolítása a menüből, ha allergiás.

Az ilyen étrend betartása nehéz, de szükséges. Ez befolyásolja a gyermek egészségét és életét. A kísértések elkerülése érdekében el kell távolítania az összes terméket a szeméből, mondja el a hozzátartozóit és a barátait a tilalmakról, hogy ne vezessék be ezeket a termékeket a kórházba, és kezeljék őket a gyermeknek.

Az étrend mellett az orvos a beteg korát, testét és betegségét figyelembe véve előírja a gyógyszert. Gyakran használják a heparinoterápiát. A vérlemezkék elleni szereket, ha szükséges, antihisztaminokat, enterosorbenseket használnak. Abdominalis szindróma, fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, inhibitorok alkalmazása esetén.

Az immunrendszert erősítő vitaminokat írnak elő. A fontos pont a krónikus betegségek kezelése, a férgek megszabadulása. Az antibiotikumokat akkor használják, ha baktériumok okoznak fertőzést.

Gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelése szigorú orvosi felügyelet mellett történik. Ön nem rendelhet gyógyszert. Ez egy gyermek teste, amelyet súlyos betegség gyengít. Minden gyógyszer ellenjavallatok, mellékhatások. Ha a szülők maguk választják a kezelési módszereket, veszélyeztetik a gyermek egészségét és életét.

szövődmények

Alapvetően a gyermekek betegsége sikeresen gyógyul. A szövődmények súlyos kurzus, időszerű vagy helytelenül választott kezelés esetén alakulnak ki:

• a bélfal megrepedése és a tartalom behatolása a hasüregbe, ami miatt a peritonitis kialakul;
• a bél invaginációja - az egyik rész belépése a másik lumenébe, ami a gasztrointesztinális traktus elzáródásához vezet;
• vérzés az emésztőrendszerben;
• akut anaemia a vérveszteség miatt.

Ezek mindegyike veszélyes és sürgős orvosi ellátást igényel.

Gyermekek vérzéses vaszkulitisz okai, tünetei és kezelése

A vaszkulitisz olyan betegségek csoportja, amelyek közös tünetei a véredények károsodása. A gyermekek vérzéses vaszkulitiszére jellemző, hogy a bőrön (általában a lábakon) egy vérzéses kiütés jelentkezik, valamint a betegség típusától függően a belső szervek és a nagy ízületek károsodása. A gyermek teste nem képes önmagában megbirkózni a patológiával, ezért a vérzéses vaszkulitisz első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni.

Mi a vérzéses vaszkulitisz?

Hemorrhagiás vaszkulitisz (Shenlein-Henoch-kór) gyakran 3-8 éves gyermekeket érinti, csecsemőknél és idősebb korban fordulhat elő. A betegség első tünete a hipertermia, gyengeség, fejfájás és izomfájdalom, de ezeken a jeleken alapuló diagnózis nem lehetséges.

A betegség megkülönböztető tünete a vérzéses kiütés - a kapillárisok vereségének és pusztulásának következménye. A vér a sérült gyulladt edényből nyúlik ki, melyet kis pontvérzések jelentenek, amelyek az alsó végtagokban, a fenékben, a hajtásokban és a különböző ízületekben lokalizálódnak, valamint a száj nyálkahártyáin (lásd a képet). Ritkábban az arcra, nyakra, tenyérre és lábra bőrkiütés jelentkezhet.

A bőrkiütésekkel vagy a betegség későbbi szakaszaiban egyidejűleg az ízületek gyulladnak. A gyomor-bél traktus, a vesék és a tüdő esetleges károsodása. Néha a belső szervek sérülése megelőzi a kiütés megjelenését, ami megnehezíti a diagnózist. Korai életkorban (legfeljebb 2 év) lehetséges a betegség akut formájának előfordulása, amelyre jellemző a hirtelen, súlyos és kifejezett tünetek.

Gyermekek patológiájának okai

Leggyakrabban a fertőzések vagy oltások után néhány héttel a vérzéses vaszkulitisz jelentkezik. A "kívülállók" (vírusok, patogén mikroorganizmusok, paraziták, allergiás reakciókat okozó anyagok) behatolására reagálva immunrendszer képződik - "antigén-antitest", amely kiküszöböli a felesleges anyagokat. Ezután általában az antigén-antitest vegyületeket speciális vérsejtek, fagociták eliminálják.

Néha, a nem teljesen megértett okok miatt ezek a komplexek felhalmozódnak a vérben, és a bőr és a belső szervek kis edényei falain telepednek le, ami gyulladást okoz. Súlyos esetekben a vénák és az artériák érintettek lehetnek. A hajók lazaak és törékenyek, vizuálisan megnyilvánul a vérzéses bőrkiütés megjelenése.

A patológia előfordulását okozó fő okok a következők:

• a fertőzés története (skarlát, torokfájás, akut légúti fertőzések, influenza és mások);
• allergiás faktor (élelmiszer vagy gyógyszer);
• védőoltások;
• antibiotikum terápia;
• bélférgek;
• krónikus betegségek (fogszuvasodás, sinusitis, mandulagyulladás stb.);
• különböző sérülések és sérülések;
• genetikai hajlam.

A betegség típusai és tünetei

A tünetek intenzitása szerint a patológia a következő fokozatokra oszlik:

1. Kicsi - az általános állapot kielégítő, a testhőmérséklet normál vagy enyhén emelkedhet (38 ° C-ig). Kevés a bőrkiütés, nincsenek más betegség tünetei. Általában a vérvizsgálat az ESR növekedését 20 mm / óra értékig növeli.
2. Mérsékelt - az általános állapot mérsékelt, a testhőmérséklet meghaladja a 38 ° C-ot, a mérgezés jelei vannak (fejfájás és izomfájdalom, gyengeség). Petechiae a bőrön nagy mennyiségben, ízületi fájdalom, hasi, vese- és egyéb szindrómák. A vérvizsgálat eredményei szerint - a leukociták és az eozinofilek szintjének növekedése, az ESR 40 mm / órára nő.
3. Magas - a beteg súlyos állapota, magas mérgezés. Minden szindróma kifejeződik. A központi idegrendszer esetleges károsodása, az anaemia kialakulása. A vérvizsgálatban - a leukociták, a neutrofilek és a vérlemezke-csökkentés jelentős növekedése, az ESR 40 mm / óra felett.

A vérzéses vasculitis lefolyása:

• akut - a tünetek kifejeződnek, a betegség 30-40 napig tart;
• krónikus - késői kezelés esetén a betegség elhúzódik (több mint 2 hónap);
• fulmináns - a betegség gyorsan fejlődik és nehezen tolerálható.

A bőrön kiütés a vörösvértestek felszabadulása következtében

A vérzéses vaszkulitisz a sérülés helyétől függően a következő formákra oszlik:

• bőrpúpura;
• bőr és rheumatoid (ízületi);
• bőr és hasi;
• vese;
• pulmonális;
• allergiás.

Bőrpurpura

A bőrpúpura a betegség legegyszerűbb formája, amelyre jellemző a szubkután vérzés (petechiae). A kiütés elemeinek mérete - egy kis ponttól az 1 cm átmérőjű foltig, nyomással sápadt, de nem tűnik el. Az érintett területen duzzanat, viszketés és fájdalom jelentkezik.

4-5 nap elteltével a petechiák kékes árnyalatot szereznek, majd eltűnnek, így pigmentálódnak. Új kiütések jelennek meg a helyreállításig. A visszaesés ideje alatt ezekben a zónákban megfigyelhető a desquamáció.

Reumatoid forma

A bőr-reumatoid formát az esetek 40-50% -ában diagnosztizálják, és nemcsak a vérzéses kiütések, hanem a nagy ízületek (általában csípő, térd és boka, kevésbé könyök és csukló) léziója is jellemzi. Az első tünetek megjelenése után 4-7 napon belül a gyulladásos ízületek területén hiperémia és ödéma lép fel.

A végtagok fájdalmának migrációja sírást és szorongást okoz a csecsemőknek, az idősebb gyerekek fájdalmas helyet jelezhetnek. A gyulladás és a súlyos fájdalom átmenetileg megváltoztathatja a járást, de általában nem figyeltek meg ízületi deformitásokat és motoros diszfunkciókat.

Bőr-hasi forma

A hasi szindrómát a gyomor-bélrendszer szerveinek károsodása jellemzi. Az émelygés, a visszahúzódás és a hasi görcsök egy bőrkiütés, vagy egy kicsit később jelentkeznek. A késői diagnózis és a rossz kezelés miatt lehetséges a vér megjelenése a hányásban és a hasmenésben. Az ilyen gyulladás a bélfal perforációjához vezethet, csökkentheti a béltelenséget és a retroperitonealis tér gyulladását. Ebben az esetben a gyermek tachycardia, gyengeség, fejfájás, tinnitus, homályos látás, ájulás.

Veseforma

A húgyúti elváltozásokkal járó vérzéses vaszkulitist az akut glomerulonefritisz, a vörösvérsejtek és a fehérje jelenléte a vizeletelemzésben jellemzi. A vesefunkció csökken, az ödémák megjelennek, és súlyos esetekben krónikus veseelégtelenség (CRF) alakulhat ki.

A betegség akut formája a csecsemőknél

Pulmonális forma

A Schönlein-Henoch-betegség tüdőformája a mellkasban és a köhögésben fájdalmas érzés, és a köpetben vérnyomok vannak. A legsúlyosabb a hemorrhoidális vasculitis vegyes formája - ha több tünet van, vagy egyszerre. Ebben az esetben a beteg sürgősségi kórházi ellátást igényel, különben súlyos szövődmények, beleértve a halált is, lehetségesek.

Allergiás forma

Urtikardiális vaszkulitisz az urticaria formájában kialakuló allergia hátterében nyilvánul meg - a testen vörös bőrfóliák jelennek meg, 3-4 nap alatt egy hemorrhoidalis kiütés jelenik meg a helyükön. A sérülés helyén pigmentált foltok maradhatnak.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis érdekében az orvos megvizsgálja a gyermeket, összegyűjti az anamnézist, további kutatást és konzultációt ad más szakemberekkel (immunológus, reumatológus, nefrológus, stb.). A Schönlein-Henoch-betegség jelenlétét igazoló specifikus tesztek nincsenek. Általában a vérvizsgálat növelheti az ESR-t és a leukocitákat, bélvérzéssel, a hemoglobin normális érték alatt lesz. Szükséges továbbá biokémiai vérvizsgálat (fehérje frakciók, CRP, antistreptolizin O, szeromukoid), koagulogram, immunogram és vizeletelemzés elvégzése Nechyporenko szerint.

Betegség esetén az orvos klinikai és biokémiai vérvizsgálatokhoz vezet.

Szükség esetén a szakember a máj, a hasnyálmirigy és a vesék ultrahangára, az endoszkópos eljárásokra (FGDS, bronchoscopy, kolonoszkópia, stb.), Az elektrokardiogramra vonatkozik. Amikor a glomerulonefritisz, amely nem kezelhető, nefroszkintigráfia és vesebiopszia szerepel. Az allergiás vaszkulitist gyermekeknél allergiás teszt segítségével határozzuk meg.

A vérzéses vasculitis kezelése

Gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelésében kötelező kórházi ápolást jelez. A pácienst ágyágyhoz rendelték, amelynek megsértése új kiütésekkel és egészségromlással jár. A betegség tüneteitől függően az orvos egyedi kezelést választ. A kórházi kezelés 3-6 hetet vesz igénybe, bonyolult esetekben hosszabb ideig tart:

• A heparin terápiával, valamint a Dipyridamol, a Curantil, a Persantine, az Agapurin, a Trental, a Pentoxifylline jó hatással van a kezelésre.
• Ha az ízületek gyulladása párhuzamosan nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő - Movalis, Diclofenac, Butadion, Rezokhin, Reopirin.
• Amikor a vesék patológiás folyamatát befolyásolják, hormonterápiát vagy vérplazma transzfúziót lehet alkalmazni.

• Abdominális szindróma esetén az enteroszorbensek (aktív szén, Enterosgel) és görcsoldó szerek (No-spa) bevitele szükséges, és a Novocain oldatot intravénásan (2-10 ml a gyermek súlyától függően) kell beadni az érzéstelenítéshez. Méregtelenítő intravénás terápia Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman oldatokkal.
• Az Urtikar vaszkulitisz allergiás, ezért antihisztamin gyógyszerekkel (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin) kell kezelni.
• Antibiotikumokat írnak elő a betegség bakteriális formájára.
• A beteg általános jólétének javítása és az immunitás fenntartása érdekében vitamin-komplexet írnak elő.

fogyókúra

A gyermeknek a kezelés teljes időtartama alatt és legalább egy évig a gyógyulást követően étrendet kell követnie, amely magában foglalja a legtöbb allergén termék eltávolítását:

• gyümölcsök, zöldségek és egyéb piros ételek;
• méhészeti termékek;
• mogyoró, mogyoró, dió, mandula;
• csokoládé;
• csirke tojás;
• narancs, citrom, grépfrút;
• teljes tehéntej;
• festékeket tartalmazó termékek.

A kezelés alatt tilos bármilyen élelmiszer-allergén használata.

Javasoljuk, hogy gőzölje az ételeket, pároljuk, vagy minimális mennyiségű sóval forraljuk. Kivéve az éles, sült, füstölt termékeket. Gasztrointesztinális szindróma esetén előnyösebb a félig folyékony, pépes étel alkalmazása. Az étrend szabályainak való megfelelés nagyban megkönnyíti a baba állapotát és felgyorsítja a gyógyulást.

Megelőző intézkedések

A vérzéses vaszkulitisz elég súlyos betegség, ezért bizonyos elveket követve csökkentheti a betegség kockázatát:

• a gyermek immunitásának megfelelő szinten tartása;
• edzés, testnevelés, elegendő tartózkodás a friss levegőben;
• jó táplálkozás, allergének kizárása (különösen, ha a vaszkulitisz urtikarny);
• az antibiotikumok és más gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelének kizárása;
• krónikus fertőzésgyulladások rehabilitációja (carious fogak, torok mandulagyulladás, stb.).

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• az étrendi táplálkozás fenntartása legalább 1 évig;
• a túlmelegedés és a túlhűtés elkerülése;
• minimálisra csökkentse az expozíciót az UV-fénynek a test kitett területein (ne napozzon);
• végezzen meggyógyulások megelőzését, ARVI.

A helyreállítási prognózis

A betegek 40-50% -ában a betegség visszaesése több hónap vagy év után lehetséges a gyógyulás után. Az esetek 10-15% -ában a hemorrhoidális vasculitis krónikus lehet.

Általában a betegség bőr- és reumás formái nem okoznak szövődményeket, más típusú gyerekek vaszkulitise előidézheti a fejlődést:

• vashiányos anaemia;
• krónikus veseelégtelenség;
• bélfertőzés;
• hashártyagyulladás;
• tüdővérzés;
• a szív és a máj patológiái.

A gyógyulás után a gyermek 4-5 évig az orvosnál lesz, és a vesékben komplikációk jelenlétében - akár 18 évig. Az orvos egy bizonyos ideig (legalább 1 év) orvosi kivonást ad a vakcinázásból.