Hemorrhagiás vaszkulitisz - okok, tünetek és kezelés

A vérzéses vaszkulitist olyan betegségnek tekintjük, amely egy kis fajta immunvaszkulitisz, és az immunkomplexek fokozott képződése, az érfalak permeabilitásának növekedése.

Ez a patológia akut mandulagyulladás, influenza vagy skarlátos láz után 2-3 héten belül alakulhat ki. Gyermekekben a vérzéses vaszkulitisz gyakrabban fordul elő, mint felnőttekben.

Különösen érzékeny a 4-12 éves gyerekekre. A fiúk 2-szer gyakrabban szenvednek, mint a lányok.

okok

Miért fordul elő a vérzéses vaszkulitisz, és mi ez? Hemorrhagiás vaszkulitist Schönlein-Genoch betegségnek vagy kapilláris toxikózisnak is neveznek. A betegség aszeptikus (fertőzés nélküli) kapilláris gyulladás, amelyet az immunkomplexek káros hatásai okoznak. Kifejezett kapilláris toxikózis vérzéssel (vérzés), a vér intravaszkuláris koagulálhatóságának megsértése és a vérkeringés rendellenessége kis vérerekben.

A felnőtteknél és a gyermekeknél a vérzéses vaszkulitisz okai több típusra oszthatók:

• vírusok, baktériumok vagy paraziták által okozott fertőző betegség (torokfájás, influenza és ARVI, skarlátos és bárányhimlő) okozta komplikációk;
• élelmiszer vagy kábítószer-allergia;
• a vakcina hipotermiája vagy egyéni intoleranciája;
• genetikai hajlam.

A vérzéses vasculitis mechanizmusának elve az immunkomplexek kialakulása. A vér keringésében ezek a komplexek a kis edények falainak belső felszínén lerakódhatnak, és ezáltal károsíthatják a későbbi aszeptikus gyulladás előfordulását.

Amikor a vaszkuláris fal gyulladása csökkenti annak rugalmasságát. Ennek eredményeként áteresztővé válik és lumeneket képez, ami fibrin és vérrögök lerakódásához vezet. Mindezek alapján a vaszkulitisz kóros jele a mikrotrombózis és a vérzéses szindróma (zúzódások).

besorolás

A vérzéses vasculitis lefolyásának klinikai variációjától függően:

• bőr;
• ízületi;
• hasi (azaz a has oldaláról);
• vese;
• kombinált. Bármilyen kombináció lehetséges. A leggyakoribb bőr-közös lehetőség, amelyet egyébként egyszerűnek neveznek.

A betegség lefolyásától függően:

• villámgyors (több napig);
• akut (30-40 napig);
• elhúzódó (2 hónap vagy több);
• ismétlődő (a betegség jeleinek újbóli megjelenése 3-4 vagy több alkalommal több év alatt);
• krónikus (a klinikai tünetek több mint 1,5 évig vagy hosszabb ideig fennmaradnak) gyakori vagy ritka exacerbációkkal.

A betegség mértéke:

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses vasculitis fő klinikai megnyilvánulásának gyakorisága gyermekek és felnőttek esetében:

• pettyes bőrkiütés (bőrvérzéses bőrkiütés) - 100%;
• ízületi szindróma (fájdalom a boka ízületeiben) - 70%;
• hasi szindróma (hasi fájdalom) - 60%;
• vesekárosodás - 30-35%;

Ebben a betegségben bármely terület, beleértve a veséket, a tüdőt, a szemet, az agyat, érrendszerét érintheti. A vérnyomásos vaszkulitisz a belső szervek sérülése nélkül a legkedvezőbb betegség ebben a csoportban.

A vérzéses vaszkulitisz tünetei

Hemorrhagiás vaszkulitisz esetén a tünetek nagyon különbözőek, de minden páciensnek bőrkárosodása van. A betegség kezdetén és más tünetek megjelenése után is megnyilvánulhat. A legjellemzőbb a purpura megjelenése - kisméretű (1-3 mm) vérzés, amely tapintható. Ez a kiütés szimmetrikus, és eredetileg a lábakon és lábakon helyezkedik el, a jövőben, amelyen elterjedhet. A purpurán kívül a kiütés egyéb elemei is megjelenhetnek (vezikulák, petechia, erythema és még nekrózis területek).

A hemorrhagiás vaszkulitisz tünetei, például az ízületi felületek károsodása a betegek 70% -ánál fordul elő. Ez a tünet gyakran előfordul a kiütésekkel együtt a betegség első hetében. Az ízületek károsodása jelentéktelen lehet, és rövid élettartamú fájdalmas érzéseket okozhat, de akkor is kiterjedtebb lehet, ha nemcsak nagy (boka és térd), hanem kis ízületi felületek is érintettek. Duzzanat és az ízületi felület alakja változik, a fájdalmas érzések pedig 2 órától 5 napig tarthatnak. A betegség azonban nem okoz az izületi felületek súlyos deformációját.

A legsúlyosabb a gyomor-bél traktus veresége. Néha a hasi fájdalmak még a kiütés előtt is megjelennek. Ezek a bélfalon megjelenő vérzéssel jelentkeznek, és a természetben görcsök vannak. Gyakran előfordul, hogy az ilyen fájdalmak a köldökben, a jobb oldali csípő, a szubosztális területen jelentkeznek, és hasonlítanak az apendicitis, a bélelzáródás vagy a fekély perforáció által okozott akut hasra. A fájdalom leginkább három napig tart. De néha akár tíz napig. Gyakran émelygés és véres hányás kísérik, valamint a vér megjelenését a székletben. Bizonyos esetekben bélvérzés alakul ki, amelyhez a vérnyomás éles csökkenése és összeomlása következik be.

A vaszkulitisz ritkább jelei közé tartozik a vesekárosodás glomerulonefritisz és pulmonális szindróma formájában, amely köhögés és légszomj.

A gyermekek és felnőttek tünetei közötti különbség

• A betegség kezdete eltűnik, a tünetek enyhébbek.
• A hasi szindróma csak a betegek 50% -ánál fordul elő, és ritkán hányingerrel és hányással jár.
• A vesekárosodás a krónikus veseelégtelenség kialakulásával járó krónikus diffúz glomerulonefritisz kialakulásához vezet.

• A gyermekek több mint 30% -a lázzal jár.
• A betegség akut kezdete és lefolyása jellemzi.
• A hasi szindrómát egy folyadék széklet kíséri vércsíkokkal.
• Gyakran a vesék már a kezdetektől vesznek részt a folyamatban, a hematuria és a proteinuria kimutatása a vizeletvizsgálatokban.

Hemorrhagiás vaszkulitisz: fotó

Ahogy a vérzéses vasculitis a lábakra néz, a tünetek részletes fotóinak megtekintését ajánljuk.

szövődmények

A vérzéses vaszkulitisz lehetséges szövődményei a következők:

• bélelzáródás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gyomor- és bélfekélyek perforációja;
• hashártyagyulladás;
• vérzés utáni vérszegénység;
• DIC a thrombocytopeniával;
• trombózis és szívroham a szervekben;
• agyi rendellenességek, neuritis.

A vérzéses vaszkulitisz szövődményeit csak késői kezelés esetén találjuk, ezért nagyon fontos a kezelés a lehető leghamarabb elkezdeni. Ismeretes, hogy minden betegség sokkal könnyebben kezelhető a fejlődés kezdetén. Az öngyógyítás, az ellenőrizetlen gyógyszerek vagy a hagyományos orvoslás a beteg állapotának romlásához vezet.

diagnosztika

Ha hemorrhagiás vaszkulitisz gyanúja merül fel, az orvos megvizsgálja a beteget, összegyűjti az anamnézist, előírja a laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokat, amelyek segítenek a teljes képet készíteni a betegségről, és megfelelő kezelést írnak elő.

A következő vizsgálatok a vérzéses vaszkulitisz fő diagnosztikai módszerei:

1. Véralvadási.
2. A keringő immunkomplexek (CIC) kimutatása.
3. Az A immunglobulin osztályok (emelkedett) és a G (redukált), a krioglobulinok és a komplement rendszer komponenseinek meghatározása.
4. Biokémiai analízis (fehérje frakciók, CRP, antistreptolizin O, szeromukoid).
5. Általános (részletes) vérvizsgálat a leukocita formula indikátorainak abszolút értékeinek kiszámításával.

A vérzéses vasculitis kezelése

A bőr szindróma enyhe megnyilvánulása egy járóbeteg-ellátásra utalhat (de a pihenőhely!) A speciális étrend kötelező betartása (hús, hal, tojás, kötelező allergének, új termékek kizárása) és a gyógyszeres kezelés előírása. Az akut periódus azonban megköveteli a kórházban való tartózkodást, a folyamatos orvosi felügyeletet, valamint a belső szervek patológiás folyamatba való bevonása esetén - a különös rendszerek által előírt gyógyszerek és bizonyos dózisok használatát.

A vérzéses vasculitis kezelésének jellege a betegség fázisától függően változik:

• debütálás, visszaesés, remisszió;
• klinikai forma - egyszerű (bőr), vegyes, vesekárosodással;
• a klinikai megnyilvánulások súlyossága - enyhe (kielégítő egészség, gyenge kiütések, ízületi fájdalom), mérsékelt (többféle kiütés, ízületi fájdalom vagy ízületi gyulladás, visszatérő hasi fájdalom, vér vagy fehérje nyomok a vizeletben), súlyos (öblítő kiütések, nekróziselemek) ismétlődő angioödéma, tartós hasi fájdalom, gastrointestinalis vérzés, vér a vizeletben, nefrotikus szindróma, akut veseelégtelenség);
• a betegség jellege - akut (legfeljebb 2 hónapos), tartós (6 hónapig), krónikus (visszatérő vagy Schonlein-Genoch nefritisz kialakulása).

A drogkezelés rendszere a következőket tartalmazza:

1. Disagreganty - naponta 2-4 milligramm / nap, trentális intravénás csepp.
2. A naponta kétszer 200-700 egység / kg tömegű heparint szubkután vagy intravénásan, naponta négyszer, fokozatosan megszüntetik, ha egyetlen dózis csökken.
3. Fibrinolízis aktivátorok - nikotinsav.
4. Súlyos esetekben plazmaferézist vagy glükokortikoszteroid terápiát írnak elő.
5. Kivételes esetekben citosztatikumok alkalmazhatók, mint például az azatioprin vagy a ciklofoszfamid.

A gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitisz kezelésének időtartama a betegség súlyosságától és annak klinikai formájától függ. Általában 2-3 hónapig tart enyhe, 4-6 hónapos, mérsékelt és egy évig tartó Schönlein-Genoch-betegség súlyos lefolyása, recidíva és nefritisz esetén.

A vérzéses vasculitisben szenvedő betegek terápiáját bonyolítja az a tény, hogy jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely hatékonyan elnyomja a fő kóros folyamatot, annak helyétől függetlenül. Szükséges kizárni a szándékosan aktív antigén hatások hatását, különösen azokat, amelyek időnként egybeesnek a betegség klinikai megnyilvánulásaival.

diéta

A kezelés során nagyon fontos a beteg további szenzibilizációjának megakadályozása. Ezért olyan étrendre van szükség, amely kizárja az extraktumokat, a csokoládét, a kávét, a citrusféléket, a szamócát, a tojást, az ipari konzerveket és a rosszul tolerálható termékeket.

A kifejezett hasi vagy vese-szindrómák mellett speciális diétákat is előírnak. Tehát nehéz nefritisz esetén ajánlott a 7-es étrendet só és hús nélkül követni.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

A gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitiszét reumatológus kezeli. Különböző szervek legyőzésével szükség van a megfelelő szakemberekkel való konzultációra: bőrgyógyász (bőr), gastroenetrológus (bél), neurológus (agy), nephrolog (vese), kardiológus (szív), pulmonológus (tüdő). A gyógyszeres kezelés utáni szövődmények időben történő diagnosztizálásához immunológiai vizsgálat szükséges.

kilátás

A vérzéses vasculitisben a prognózis meglehetősen kedvező. Ritkán előfordulhat, hogy a betegség akut fázisában a gyomor-bél traktus szövődményei (vérzés, invagináció, bélinfarktus) okozhatják a halált. A halál szintén az akut veseelégtelenség vagy a központi idegrendszer károsodásának következménye lehet.

Néhány hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő beteg krónikus vesebetegségben szenvedhet. A vesekárosodásban szenvedő betegek kb. 25% -ában a betegség akut fázisában a vizelet üledékek változása több éven át fennmarad; A betegség végeredménye ezekben a betegekben nem ismert.

Hemorrhagiás vaszkulitisz: a gyermekek és felnőttek kezelésének fotói, okai és módszerei

A vérzéses vaszkulitisz az allergiás purpura, kapilláris toxikózis, vagy a leírt szerzők nevében a Shenlein-Genoch betegsége. A betegség kiterjedt vaszkulitiszcsoportba, különböző típusú és méretű vérerek gyulladásába tartozik.

A vaszkuláris fal reakciójának sajátossága az aszeptikus körülmények (a kórokozó hiánya) és a kifejezett allergiás reakció domináns szerepe. A betegséget fokozott trombózis, a szövetekben és a belső szervekben a vérkeringés csökkenése kíséri, ami a vesék, az ízületek és az emésztő szervek károsodásához vezet.

A 20 évesnél fiatalabb, 7–13 éves gyermekek kapilláris toxikózisra érzékenyebbek. Ezeknél a populációknál az előfordulási gyakoriság 14 000 és 24 000 között van.

Mi az?

A vérzéses vaszkulitisz a reumás szisztémás betegség, amelyet a kapillárisok, arteriolák és venulák krónikus gyulladása jellemez, amelyek táplálják a bőrt, az ízületeket, a hasi szerveket és a vesét. A hemorrhagiás vaszkulitisz másik neve Schönlein-Genoch betegség.

okai

A betegség okai nem pontosak. Ez autoimmunnak tekinthető. Kiderült azonban a kapcsolat a kóros folyamatok aktiválásának tényezőivel. Ezek a következők:

• a bőr és a vérerek traumás sérülése;
• átvitt vírusos és bakteriális fertőző betegségek, különösen fontosak a felső légutak akut és krónikus gyulladása (influenza, ARVI, mandulagyulladás, szinuszitis), kanyaró, gyakori torokfájás, csirkemáj, typhus, streptococcus betegségek;
• vakcinázás a rutin vakcinálás során, immunoglobulinok profilaktikus alkalmazása;
• élelmiszer-allergia;
• a szervezet átszervezése rosszindulatú és jóindulatú daganatokban;
• a nők terhesség alatt bekövetkező változásai;
• a megnövekedett napsugárzás (hosszan tartó barnulás), a hőmérséklet-ingadozások és a sugárzás hatása;
• allergiás reakciók gyógyszerekre (általában antibiotikumok, nyugtatók és vérnyomáscsökkentők);
• az endokrin betegségek (cukorbetegség) metabolikus rendellenességei;
• genetikai hajlam a családban.
• háztartási és foglalkozási mérgezés, toxikózis;
• a gyermekek féregfertőzéssel rendelkeznek;
• reakció rovarcsípésekre.

A felnőttkori vérzéses vaszkulitisz gyakrabban alakul ki idős korban, gyenge és csökkent immunitással.

A vérzéses vaszkulitisz tünetei, fotó

A betegség megnyilvánulása attól függ, hogy mely szerveket és rendszereket fedik le. A vérzéses vasculitis egy vagy több tünetcsoportként jelentkezhet (lásd a fotót). Az alábbi főbbek:

• bőrkárosodások;
• ízületi károsodás;
• a gyomor-bélrendszeri elváltozások;
• vese szindróma;
• ritka esetekben - a tüdő és az idegrendszer károsodása.

A legjellemzőbb a betegség akut kialakulása, amelyet a lázas számok hőmérsékletének emelkedése kísér. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a hőmérséklet emelkedik.

1. A betegeknél a bőr szindróma (vagy purpura) fordul elő. Szimmetrikus, kis-pöttyös vagy pöttyös-papularis vérzéses kiütés formájában jelenik meg, amely főleg az alsó (ritkábban a felső) végtagok extenzív felszínén, nagy ízületek és a fenék körül helyezkedik el. A kiütés egyedülálló elemekkel ábrázolható, és az angioödémával kombinálva intenzív lehet. Általában a kiütések ismétlődő hullámszerű jellegűek. A kiütéseknél a pigmentáció marad. Gyakori ismétlődések esetén a bőrkiütés a kiütés helyén történik.
2. Az ízületi szindrómát gyakran megfigyelik a bőrrel egyidejűleg, a felnőttek számára jellemző. A leggyakrabban a nagy lábszárnyakat a folyamat fedezi, leggyakrabban a könyök és a csukló csuklóját. Jelzett fájdalom, vörösség és duzzanat. A vérzéses vaszkulitisz tipikus az ízületi elváltozások illékony jellege. Az esetek 25% -ánál a migrációs ízületi fájdalmak megelőzik a bőrelváltozásokat. Az ízületi szindróma, amely ritkán tart egy hétig, néha myalgia és alsó végtagi ödéma.
3. A betegek kétharmadában a hasi szindróma is megfigyelhető. Jellemzője a hasi fájdalom, a spasztikus természet, a hányinger, a hányás, a gyomorvérzés. Ugyanakkor a betegek mindössze 5% -ánál valóban életveszélyes jelenségek figyelhetők meg.
4. A vese szindróma kevésbé gyakori (az esetek 40-60% -a), és nem alakul ki azonnal. Ez változó súlyosságú hematuria (a vér vizelettel történő kiválasztása) formájában jelentkezik, ritkán hematurikus vagy nefrotikus formájú glomerulonefritisz (vese gyulladása) kialakulása lehetséges. A glomerulonefritisz gyakrabban jelentkezik a betegség első évében, ritkán fordul elő a vérzéses vaszkulitisz következő megismétlődése, vagy a betegség többi megnyilvánulásának eltűnése után.

Egyes esetekben pulmonális panaszok jelentkeznek - vérzés, vérzés. Ritkán vannak idegrendszeri elváltozások - fejfájás, görcsök, encefalopátia vagy polyneuropathia alakulhat ki.

Hemorrhagiás vaszkulitisz gyermekeknél

A gyermekek vaszkulitisz tünetei az előfordulásuk gyakoriságától függően az alábbiak szerint oszlanak meg:

• kiütések papulák és vörös foltok formájában - az esetek 100% -a
• arthritis és ízületi fájdalom - 82%
• hasi fájdalom - 63%
• vesekárosodás (glomerulonefritisz) - 5-15%.

Leggyakrabban a gyógyulás spontán módon történik. Ezért a betegség gyermekkorban viszonylag kedvező, különösen akkor, ha a táplálkozási szabályok betartásra kerülnek, és elkezdődött a lehetséges okozati tényező megszüntetése. A gyulladás megszűnése után az ismétlődés kockázata az első 3 hónapban maximális, de talán később.

A visszanyerés után az étrend-táplálkozás elveit egész évben be kell tartani, és kerülni kell az érintkezést a légutakon áthatoló allergénekkel.

A vaszkulitisz klinikai képében a bőr szindróma vezet. A következő jellemzők jellemzik:

• a purpura nevű kiütés megjelenése;
• a szimmetria;
• a purpura a bőr fölé emelkedik és jól tapintható;
• ezzel párhuzamosan lehet vörös foltok, pattanások, hólyagok, amelyeket viszketés jellemez;
• elsődleges kitörések a lábakon, később a csípőre és a fenékre terjedtek;
• pár nap múlva a fényes vörös kitörések barnaek lesznek, majd halványak és eltűnnek;
• néha pigmentált elváltozások lehetnek, amelyek hosszú ideig fennmaradnak.

A glomerulonefritisz kialakulása általában a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított egy hónapon belül jelentkezik. A vese károsodása minimális megnyilvánulásokkal vagy agresszív pályára hajlamos lehet. Ettől függően a glomerulonefritisz klinikai és laboratóriumi jelei nagyon különbözőek. Ezek a következők:

• fehérje a vizeletben;
• ödéma, amely nefrozikus szindrómában néha nagyon kifejezett, amelyben a vizeletben a fehérje elvesztése elérheti a 3,5 g-ot naponta;
• ágyéki fájdalom;
• vizeletvörössége (bruttó hematuria) vagy csak a vörösvértestek mikroszkóposan meghatározott jelenléte (mikrohematuria);
• átmeneti nyomásnövekedés.

A hasi szindróma a bél-ischaemia következménye. Gyermekeknél az alábbiak jellemzőek:

• hányinger;
• hányás;
• véres vénák megjelenése a székletben;
• kiömlött fájdalom a gyomorban a kólika számára;
• fájdalom nő az evés után;
• laza széklet.

A vérzéses vasculitis hasi formája hasonlít egy „éles hashoz”, amely hagyományosan sebészeti beavatkozást igényel. Azonban ez a betegség ellenjavallt az erek vereségének oka. Megfelelő gyógyszeres kezelésre van szükség.

A hemorrhagiás vaszkulitisz ízületi szindrómája olyan jellegzetes tüneteket mutat, amelyek megkülönböztetik az egyéb betegségek (osteoarthritis, reumatoid arthritis, köszvény) ízületi szindrómájától. Ezek a következők:

• a közösség megsemmisítésének hiánya;
• a sérülés szimmetriája;
• fájdalom-migráció hiánya;
• a boka és a térdízület gyakori sérülése.

A vérzéses vasculitisben szenvedő gyermek kezelését a kórházban kell megkezdeni. Általában egy három hetes pihenőhelyet kínálnak, amelyet a bővítés követett.

Hogyan diagnosztizálható a vérzéses vasculitis?

A Henoch Schönlein betegsége meglehetősen könnyű feltárni egy olyan páciensnek, akinek mindhárom fő tünete van.

A gyermekek és a felnőttek között a betegség lefolyása között kis különbségek vannak.

• A gyermekek több mint 30% -a lázzal jár.
• A betegség akut kezdete és lefolyása jellemzi.
• A hasi szindrómát egy folyadék széklet kíséri vércsíkokkal.
• Gyakran a vesék már a kezdetektől vesznek részt a folyamatban, a hematuria és a proteinuria kimutatása a vizeletvizsgálatokban.

• A betegség kezdete eltűnik, a tünetek enyhébbek.
• A hasi szindróma csak a betegek 50% -ánál fordul elő, és ritkán hányingerrel és hányással jár.
• A vesekárosodás a krónikus veseelégtelenség kialakulásával járó krónikus diffúz glomerulonefritisz kialakulásához vezet.

diagnosztika

A betegség diagnózisa átfogóan történik. Először is, az orvos szóbeli felmérést végez, amelynek során megállapítja a beteg panaszait, összegyűjti az anamnézist. A jövőben az alábbi tanulmányok rendelhetők hozzá:

• A hasi szervek és a vesék ultrahangja.
• A vérzés időtartamának meghatározása.
• Hajtsa végre a mandzsettát, valamint a heveder és a csipet mintáit.
• Székletvizsgálat
• Immunológiai vizsgálatok, valamint a vér biokémiai vizsgálata.
• A hepatitis azonosítására szolgáló virológiai vizsgálatok.
• A gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata.
• A vérvizsgálat kimutathatja a leukociták és az ESR megnövekedett számát. Immunológiai rendellenességeket is megfigyelnek az A immunglobulinok növekedése és az immunoglobulinok szintjének csökkenése formájában.
• A fizikai vizsgálat során az orvos ellenőrzi az ízületek működését, gondosan megvizsgálja a bőrt annak érdekében, hogy felismerje a színváltozásokat és a lehetséges kiütéseket. Abban az esetben, ha az arcterület duzzanata észlelhető, ez a vizelési rendszer normális működésének zavarát jelezheti. Ellenőrizze az impulzust is.

A betegséget meg kell különböztetni az alábbi betegségektől és állapotoktól:

• Fertőző endocarditis.
• Szisztémás vaszkulitisz (Goodpasture-szindróma, periarteritis nodosa, Behcet-kór).
• A kötőszövet diffúz betegségei (szisztémás lupus erythematosus).
• Meningococcaemia.
• Makroglobulinémiás purpura Waldenstrom.
• Yersiniosis.
• Crohn-betegség.

Emellett trepanobiopsziás eljárás és a csontvelő vizsgálata is előírható.

A vérzéses vasculitis kezelése

Először is szükség van egy diétára (az allergén élelmiszerek nem tartoznak ide). Másodszor, szigorú ágyágy. Harmadszor, a gyógyszeres kezelés (trombocita-ellenes szerek, antikoagulánsok, kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, azatioprin, valamint antitrombotikus terápia).

Alkalmazza a következő gyógyszereket:

• fibrinolízis aktivátorok - nikotinsav.
• A naponta kétszer 200-700 egység / kg tömegű heparint szubkután vagy intravénásan, naponta négyszer, egyszeri adag csökkenésével fokozatosan törlik.
• diszaggregánsok - 2-4 milligramm / nap naponta, trentális intravénás csepegtető.
• Súlyos esetekben plazmaferézist vagy glükokortikoszteroid terápiát írnak elő.
• Kivételes esetekben citosztatikumok alkalmazhatók, mint például az azatioprin vagy a ciklofoszfamid.

Alapvetően a betegség lefolyása kedvező, és ritkán alkalmazzák az immunszuppresszív vagy citosztatikus terápiát (például autoimmun nephritis kialakulásával).

• A vérzéses vasculitis kezelésének időtartama a klinikai formától és súlyosságtól függ: 2-3 hónap - enyhe; 4-6 hónap - mérsékelt; legfeljebb 12 hónap - súlyos ismétlődő pálya és Schönlein - Genoh jáde esetén; krónikus betegség esetén 3-6 hónapig ismételt kurzusokkal kezelik őket.

A gyerekeknek az orvosnál kell lenniük. 2 évig tartott. Az első 6 hónapban a beteg havonta meglátogatja az orvost, majd 1 alkalommal 3 hónapig, majd 1 alkalommal 6 hónap alatt. A megelőzést a krónikus fertőzés gyökereinek rehabilitációjával végzik. Rendszeresen vizsgálja meg a bélsárgás tojás székletét. Az ilyen gyerekek ellenjavallt a sportban, a különböző fizioterápiában és a napozásban.

Válaszok a kérdésekre

Mit jelent egy hipoallergén étrend?

• Először is, az olyan allergén termékek, mint a tojás, a csokoládé, a citrusfélék, a kávé és a kakaó, a tengeri halak és a tenger gyümölcsei, a diót ki kell zárni a fogyasztásból. Szükséges a zsíros és sült ételek megtagadása is. Az étrendben az alacsony zsírtartalmú, párolt és főtt ételeket tartalmazó tejtermékeknek kell dominálniuk. Zöld alma, gabonapehely, pulyka és nyúlhús, növényi olajok megengedettek.

Mi a prognózis a vérzéses vasculitisre?

• Általában a prognózis, különösen a betegség enyhe formája, kedvező. A súlyos vérzéses vaszkulitisz tele van a betegség megismétlődésével és a szövődmények előfordulásával (nefritisz, a veseelégtelenség által komplikált). A villámforma esetében a betegség bekövetkezését követő néhány napon belül a halál valószínűsége magas.

A vérzéses vasculitisben szenvedő betegek a betegek számára nyilvántartásba vettek?

• Az elhalasztott betegség után a felnőttkori diszperziós regisztráció nem jelenik meg. A gyermekeket két évig kell megfigyelni. Az első hat hónapban, minden hónapban, a következő hat hónapban minden negyedévben, és az utolsó évben 6 havonta. A gyermekeket nem szabad sportolni, fizioterápiás és insoláció (napsugárzás) ellenjavallt.

Lehetséges-e komplikációk és következmények kialakulása a vérzéses vaszkulitisz és melyik betegségek után?

• Igen, a betegség bélelzáródáshoz és peritonitishez, krónikus veseelégtelenséghez, a belső szervek (szív, máj) rendellenességéhez, vérszegénységhez és pulmonalis vérzéshez vezethet, a gyermekek vérzéses diathesis alakulhatnak ki.

Hogyan lehet megelőzni a súlyosbodásokat?

A beteg a kórházból való kilépést követően nem szabad elfelejtenie otthon betegségét. Természetesen addigra már mindent tudni fog a betegség természetéről, a súlyosbodások megelőzéséről, a mindennapi élet viselkedéséről, a táplálkozásról és a nap módjáról. Miután belemerült a családias légkörbe, a páciens nem kap gyógyszert orvos nélkül, nem fog olyan termékekre fordulni, amelyek relapszust okozhatnak (allergének), de teljesen meg fog enni, és minden este elkezd csendes fényt sétálni a friss levegőben.

Ezenkívül egy személy ellenjavallt:

• Túlzott szorongás, mentális stressz;
• Vakcinázás (kizárólag egészségügyi okokból lehetséges);
• Nehéz fizikai munka (a gyermekek mentesülnek a testnevelési óráktól);
• hipotermia;
• Az immunglobulinok (antisztafilokokkusz, tetanusz stb.) Bevezetése.

Tekintettel arra, hogy a vérzéses vaszkulitisz elsősorban gyermekkori betegség, különleges ajánlásokat adnak a kisgyermekek (vagy szülők?) Számára:

• Hat hónaponként a gyermek meglátogatja a kezelőorvosot (súlyosbodás hiányában);
• Klinikai felügyelet legalább 5 évig, ha a vesék egészségesek, de ha vereséget szenvednek, a kontroll élethosszig tartó lehet;
• A gyermekek egy évig teljesen mentesülnek a testnevelés alól, aztán az előkészítő csoportba kerülnek;
• Évente 3-szor, a fogorvos és az otolaringológus kötelező látogatása;
• Rendszeres vizeletvizsgálatok (általános és Nechyporenko szerint) és székletvizsgálat a bélférgek esetében;
• A vakcinázást 2 évig kizárták, és ezután a rutinszerű oltást végzik, de a kezelőorvos engedélyével és az "antihisztamin borítás" alatt;
• Az anti-allergén étrend betartása - 2 év;

Tanácsadás a szülőknek vagy más rokonoknak az otthoni kezelésről, a visszaesés megelőzéséről, a táplálkozásról és az iskolai és otthoni viselkedésről.

Hemorrhagiás vaszkulitisz

A vérzéses vaszkulitisz az allergiás purpura, kapilláris toxikózis, vagy a leírt szerzők nevében a Shenlein-Genoch betegsége. A betegség kiterjedt vaszkulitiszcsoportba, különböző típusú és méretű vérerek gyulladásába tartozik.

A vaszkuláris fal reakciójának sajátossága az aszeptikus körülmények (a kórokozó hiánya) és a kifejezett allergiás reakció domináns szerepe. A betegséget fokozott trombózis, a szövetekben és a belső szervekben a vérkeringés csökkenése kíséri, ami a vesék, az ízületek és az emésztő szervek károsodásához vezet.

A hemorrhoidális vasculitis kifejezés hibás. Az orvos nem fog hasonló diagnózist készíteni. A betegség nem befolyásolja a hemorrhoidális gyűrű vénás hálózatát, mert más okok is vannak.

A 20 évesnél fiatalabb, 7–13 éves gyermekek kapilláris toxikózisra érzékenyebbek. Ezeknél a populációknál az előfordulási gyakoriság 14 000 és 24 000 között van.

ICD a vérzéses vaszkulitisz helyén

Az ICD, a Schönlein-Genoch betegség nemzetközi statisztikai osztályozása szerint (a „hemorrhagicus vaszkulitisz” kifejezést csak Oroszországban használják) a D 69-es kód „Purpura és hemorrhagicus állapotai” című rész tartalmazza.

Az immunrendszeri megbetegedésekkel való összefüggést a "Vérbetegségek immunrendszerek bevonásával" osztályban igazolják.

A vaszkuláris elváltozások mechanizmusa

A véredények belső falán lerakódás a permeabilitás változásával a vérkeringés megsértését okozza:

• a vérlemezkék aktiválódnak;
• csökkent specifikus antitrombin plazmaszintje;
• a fibrinolízis folyamata blokkolva van.

Az eredmény egy mikrotrombusz tömeg a kis edényekben az allergiás gyulladás és a csökkent véralvadás hátterében.

Gyökér okok

A betegség okai nem pontosak. Ez autoimmunnak tekinthető. Kiderült azonban a kapcsolat a kóros folyamatok aktiválásának tényezőivel. Ezek a következők:

• átvitt vírusos és bakteriális fertőző betegségek, különösen fontosak a felső légutak akut és krónikus gyulladása (influenza, ARVI, mandulagyulladás, szinuszitis), kanyaró, gyakori torokfájás, csirkemáj, typhus, streptococcus betegségek;
• a bőr és a vérerek traumás sérülése;
• a megnövekedett napsugárzás (hosszan tartó barnulás), a hőmérséklet-ingadozások és a sugárzás hatása;
• allergiás reakciók gyógyszerekre (általában antibiotikumok, nyugtatók és vérnyomáscsökkentők);
• vakcinázás a rutin vakcinálás során, immunoglobulinok profilaktikus alkalmazása;
• élelmiszer-allergia;
• háztartási és foglalkozási mérgezés, toxikózis;
• a gyermekek féregfertőzéssel rendelkeznek;
• reakció rovarcsípésekre;
• a szervezet átszervezése rosszindulatú és jóindulatú daganatokban;
• a nők terhesség alatt bekövetkező változásai;
• az endokrin betegségek (cukorbetegség) metabolikus rendellenességei;
• genetikai hajlam a családban.

A felnőttkori vérzéses vaszkulitisz gyakrabban alakul ki idős korban, gyenge és csökkent immunitással.

Klinikai osztályozás

A klinikusok megkülönböztetik a betegség alábbi formáit:

• egyszerű vagy bőr - az egész folyamat a bőr megnyilvánulásaira korlátozódik;
• bőr-ízület - a jellegzetes bőrkiütéseken kívül az ízületek gyulladásának jelei vannak;
• bőr-hasi - a bőr hátterében a gyomor és a belek diszfunkciójának tünetei jelennek meg;
• ritkán fordul elő vesekárosodás, károsodva a veseedényeknek a szűrés és a vizelet kiválasztásában;
• vegyes (kombinált) - változó tünetek alakulnak ki.

A betegség típusa szerint:

• a villámforma - gyorsan változik, több napig tart, 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő;
• akut - a betegség hirtelen kezdődik és legfeljebb 30 napig tart;
• szubakut - három hónapig tart;
• hosszú ideig tartó klinikai tünetek hat hónapig terjednek;
• ismétlődő - jellemző, hogy a következő években legalább négyszer ismétlődik a tünetek;
• krónikus - a betegség klinikai képe több évig tart, időszakos súlyosbodásokkal.

Általános és bőrbetegségek

A vérzéses vaszkulitisz tünetei általában hirtelen jelennek meg prodromális stádium nélkül. A klinika növekedése néhány hét múlva történik. A legtöbb esetben (különösen felnőtteknél) a magas láz vagy a subfebrilis állapot fennmarad. A betegek rosszul érzik magukat, gyengeséget, fejfájást. Ezek a mérgezés kezdeti jelei. A diagnózis még mindig nem világos, mivel sok betegség folytatódik.

Jellemzőbb tünet a változatos testkiütés. Lehet, hogy megjelenik a lábak hátulján, a fenékben, a lábakban. Kevésbé a hason, karokon, háton. Általában szimmetrikus.

A leírás szerint a kiütés elemei különbözőek:

• fényes vörös kis buborékfólia;
• papulák, fóliázás, ha megnyomják;
• talán a vörös papulák helye a száj és a torok nyálkahártyáján;
• lila csomók;
• kis zúzódások.

A kiütés kis elemeinek átmérője eléri az 1 cm-t, legfeljebb négy napig tart, majd sápadt és eltűnik. A következő bőrproblémák hulláma 7-10 nap után várható.

A kezdeti megnyilvánulások leggyakrabban kis petechiás kiütésekként jelennek meg, amelyek a lábakon és a lábak felső részén találhatók.

Sokkal kevésbé gyakori a kezek, a hát és a gyomor. Ezzel egyidejűleg a betegek a szemet körülvevő fejfájás, a fej felszínén, a fejfájás területén súlyos viszketést éreznek.

A vizsgálat során az ajkak, a szemhéjak, a perineum markáns duzzanata. A kitörési terület fájdalmas, ha megérinti. Miután a foltok eltűntek, a pigment foltok maradnak, a visszaesés során hámlást adnak.

Egyéb tünetek

A vérzéses vaszkulitisz tünetei között fontos kiemelni a belső szervek és ízületek károsodását.

Az arthritis klasszikus jelei jelentkeznek:

• mozgások fájdalma;
• duzzanat;
• bőrpír.

A fájdalom intenzitása szempontjából lehetségesek a választások: az enyhe kényelmetlenségtől a mozgás során a súlyos gyulladásig, majd a kifejezett puffadás miatt alakváltozás következik be. Az ízületek deformációja és a folyamatos motoros károsodás nem fordul elő. A fájdalom több órán át tart.

Az emésztési szervek részéről megfigyeltek:

• rövidtávú fájdalom a gyomor görcsös karakterében (colic);
• hányinger és hányás;
• véralkalmazás a székletben a bélnyálkahártya nyálkahártyája miatt.

Gyermekeknél a nyelőcső nyirokcsomók növekedését és érzékenységét észlelik.

A hasi szindróma 23% -a beteg gyermek. A hashártya körüli duzzanattal és kiütéssel kapcsolatos fájdalom. Általában nem okoznak súlyos székletzavarokat. A bőrkiütésekkel egyidejűleg megnyilvánuló manifeszt nem okoz jelentősen romlást a beteg állapotában, gyakran célzott felméréssel.

Ha a vérzéses vaszkulitisz kezelése késik, akkor egy felnőtt betegnek hányása, hasmenése vérrel, gyomor- és bélvérzés jelei.

A betegek felében mérsékelt, nem veszélyes vérzés jelentkezik. A tömeges vérveszteség 5% -ában fordul elő. Esetenként súlyos szövődmények lehetségesek:

• a fal perforálása peritonitis kialakulásával;
• bélfertőzés.

Az endoszkópos vizsgálat során a betegek hemorrhagiás vagy eróziós gyomorhurut, duodenitist, kevésbé gyakori lokalizációt mutatnak a bélben.

Az anémiás szindrómát a hemoglobin és a vörösvérsejtek csökkenése okozza. Ez nyilvánul meg:

• szédülés;
• gyengeség;
• zaj a fejben;
• ájulás;
• "repül" villog a szemem előtt;
• tachycardia.

A vesekárosodás a betegek 10–60% -ánál fordul elő, ami:

• autoimmun természetű akut glomerulonefritisz;
• vér a vizeletben (a vörösvértestek áthaladnak a gyulladt arteriolák falán).

A bőrkiütés után általában 1-3 hét múlva kezdődik. Egy izolált forma ritka.

A tüdő légúti és lebenyének legyőzésével a beteg a köhögés, a légszomj miatt aggódik. A köpetben a kapilláris ágy fokozott vérzése miatt vérkeverék lehet.

A szív- és érrendszeri rendszerben tachycardia, arritmiás hajlam.

Hogyan hat a betegség a tevékenység mértékétől függően?

A vérzéses vaszkulitisz megfelelő terápiájának kiválasztásához az orvosnak tudnia kell a gyulladásos jelenségek mértékét az edényekben. A klinika és a legegyszerűbb laboratóriumi vizsgálatok szerint a szokás szerint 3 fokot rendelnek:

• I. fokozat - a beteg állapota kielégítő, a hőmérséklet nem emelkedik, vagy kissé meghaladja a 37-et, mérsékelten ritka bőrkiütések, a vérben az ESR nem haladja meg a 20 mm / óra értéket, nincsenek más megnyilvánulások.
• II. Fokozat - a beteg állapota mérsékelt, a bőr megnyilvánulásai intenzívek, a testhőmérséklet 38 fok felett van, mérgezés jelei (izom- és fejfájás, gyengeség), az ízületi szindróma fényes jelei, a hasi és vese tünetei mérsékelten kifejeződnek. A vérvizsgálatban: az eozinofília és a neutrofília leukocitózisa, az ESR 40 mm / óra-ra emelkedik, a fehérjefrakciók aránya csökken az albumin csökkenése irányában.
• III. Fokozat - a beteg állapota objektív módon súlyos, állandó magas hőmérsékletnek tekinthető, intenzív tünetei fennmaradnak. A beteg bőr-, ízületi-, vese- és hasi szindrómák egyidejű megnyilvánulása. Lehetséges agykárosodás. A vérvizsgálatban: a neutrofilekből eredő magas leukocitózis, az ESR meghaladja a 40 mm / óra értéket, az eritrociták, a hemoglobin és a vérlemezkék csökkentése lehetséges (az anémiás szindróma összekapcsolódása).

Hogyan van a villámforma?

A villámforma patológiájának alapját a hiperergikus reakció határozza meg, amelyet az akut nekrotikus trombózis és a vaszkulitisz kialakulása követ.

A patológia gyakran érinti az első év - 2 éves gyermekeket - gyermekkori fertőzésekkel (bárányhimlő, rubeola, skarlát). A bőrön, tipikusan magas vérzéses területeken, necrosisban, cianotikus nagy konfluens foltokban, a kezeken, lábakon, fenéken, arcon. Továbbá a kéz és a láb gangrénje, sokk, kóma alakul ki.

Diagnosztikai jelek

A reumatológusok nemzetközi közössége megállapította a Schönlein-Genoch-betegség főbb diagnosztikai jellemzőit (kritériumait), amelyek más vaszkulitisz differenciáldiagnózisát képezik:

• purpura - kiütés, amely felszín fölé emelkedik, és amely tapintással érezhető, és nem rendelkezik egy alacsony vérlemezkeszámmal;
• 20 éves korig;
• hasi fájdalom, különösen étkezés után, bél-ischaemia jelei, vérzés;
• egy biopszia eredménye a granulociták a kis edények falában (arteriolák és venulák).

Úgy véljük, hogy ha a betegnek 2 vagy több jele van, a diagnózis pontossága 87%.

Hogyan történik a kezelés?

A hemorrhagiás vaszkulitisz kezelése az orvos ajánlásaival kezdődik a kezelési rend és az étrend tekintetében.

A külső exacerbációknál a betegeknek nem szabad a nap, a testmozgás korlátozott.

A vérzéses vaszkulitisz étrendjének kizárnia kell az allergiát okozó és a véralvadást okozó termékeket.

Nem ajánlott az étrendben használni:

• kávé és kakaó;
• édességet
• citrusfélék;
• tojás;
• fűszeres fűszerek, majonéz;
• piros bogyós fajták;
• sült és füstölt hús, halételek.

A hasi szindróma kialakulásával a beteg a táplálékot speciális oldatok intravénás adagolásával írja elő. A diétás ételeket az 1. táblázat alapján (peptikus fekély súlyosbodása) állítják elő.

Általában a vérzéses vaszkulitist a klinikán egy reumatológus kezeli és figyeli. Használt gyógyszerek különböző csoportokból.

A megnövekedett véralvadás megelőzésére:

• disztagensek (Curantil, Trental);
• Heparin (a beteg súlyán alapuló dózis);
• a fibrinolízis folyamatának aktivátoraként - az injekcióban lévő nikotinsav.

A kortikoszteroidokat a gyulladás enyhítésére használják, a tabletták és az intramuszkuláris injekciók kombinációja lehetséges.

Az autoimmun folyamat korlátozása érdekében ritkán alkalmazzák a citosztatikákat (azatioprin, ciklofoszfamid). Őket csak súlyos esetekben nevezik ki, például autoimmun glomerulonefritiszben.

Az adagolást minden esetben egyenként választjuk ki. Lehetetlen magad megváltoztatni vagy törölni.

A indikációk szerint plazmaferézist végzünk, a vérkomponensek transzfúzióját.

Szükségem van népi orvoslásra?

A betegség aktív fázisában a népi jogorvoslatok használata ellenjavallt. A betegek a reumatológus ajánlott diszperzív megfigyelése legfeljebb két évvel az utolsó visszaesés óta. Krónikus formában - életre.

Az átmeneti időszakban ajánlott minden létező krónikus fertőzési gyulladás profilaktikus kezelése: sinusitis és más sinusitis, carious fogak, mandulagyulladás, giardish cholecystitis, helminthiasis. Emlékeztetni kell arra, hogy a fizioterápiás eljárások ellenjavallt a betegek számára. A garglingre és szájvízre allergén hatás nélkül használhatja a népi jogorvoslatokat, eltávolítva a bélférgeket.

A növények eltávolítása:

• tansy,
• pitypang gyökér,
• üröm
• gyömbér,
• örménygyökeret,
• csillagánizs,
• szegfű.

A modern terápiás módszerek jó hatással vannak a bőr és az ízületi megnyilvánulásokra. Lehetséges a belső szervek súlyos károsodásának megakadályozása. Az időben történő diagnosztizáláshoz és a kezeléshez forduljon orvoshoz.

Julia - 2016. szeptember 26. - 21:45

Soha nem felejtem el a hátborzongató szindrómát. Ez az, amikor a vér a bőr alatt áramlik. Ez a pokoli fájdalom, és senki sem tudja, mi az! Csak a félelemtől haldoklik. 10 éves voltam.

Elena Evgenievna - 2016. november 24. - 15:10

63 éves vagyok. 23 évvel az akut szeronegatív rheumatoid arthritis (autoimmun betegség) után 4 évig az endokrinológus ajánlása alapján, amit a jódtartalmú pajzsmirigy hormon minimális adagjának TROXINE: 16 év alatt 25 μg-os ivás 1/4, majd 25 μg-ig 1/2-re. És megoldja a hormonális elégtelenséggel kapcsolatos összes problémámat, amit az influenza hátterén lévő erős ideges kimerültség után szereztek meg. Oroszország és a nyugati orvostudomány mikrobiológiájában a pajzsmirigy-elégtelenség kölcsönhatásának szerepe a mellékvese-diszfunkcióval, amely az általános hormonális elégtelenség miatt csökkenti szteroid hormonjainak termelését, már régóta megalapozott. Az orvos előírhatja őket "a mennyezetről", mert az autoimmun betegségben szenvedő beteg állapotának részletes vizsgálata nagyon terjedelmes és drága. És ez csak súlyosbítja az Ön állapotát. Mivel meg kell beszélni az immunrendszer egészének megerősítéséről, akkor a pajzsmirigyhormonok nélkül jóddal nélkülözhetetlen. Az Egyesült Államokban a hormonterápiát aktívan használják a második világháború után, miután Németország vezető endokrinológusait az Egyesült Államokba költöztették. Sikerült tanulmányozni a hormonterápia hatását a foglyokra és az SS és SD katonákra, akiktől szupermeneket próbáltak létrehozni. A mikrobiológia, amely ezeket az eljárásokat feltárja mindenféle élő szervezeten, sokat tanult, de az orvostudomány nem fogadja el ezeket az adatokat emberi kezelésre, mivel a Szovjetunióban és az Orosz Föderációban az emberben a hormonterápiát nem vizsgálták. Teljes felelősséggel tartozom. hogy a pajzsmirigyhormonok minimális adagja az emberi test egyensúlyát eredményezheti. Csak a mellékhatások gyógyszeres kezelésének minimalizálása szükséges ennek a kémianak a felosztása a hormonok egy részét tölti. Kicsit adagolt hormonterápia támogatja az ALREADY 23 évet. ! Ezen túlmenően, a gyógyszerek, amelyeket meg kell inni a megfázás, az overeating és az alkohol nyaralás, én is hozzáadni a szokásos adag felét lefekvés előtt nyugodt az agy, szívfrekvencia, felgyorsítja az emésztést. A gyomor-bél traktus súlyossága elmúlik, az aritmia eltűnik, és a reggeli előtt teljes alvás jön létre. Igaz, másnap gondosan megosztom az Eutirox-25mkg készítményben a szokásos tiroxin adagot naponta kétszer, és nem próbálok otthon maradni, hanem mozogni.

Hemorrhoidális vasculitis felnőttekben

Hemorrhagiás vaszkulit felnőtteknél és gyermekeknél: okok, tünetek és kezelés

A hemorrhagiás vaszkulitisz betegség vagy a Shenlein-Genoh szindróma befolyásolja a kis kaliberű - kapillárisok, arteriolák, venulák hajóit. A patológiát mindig kíséri az aszeptikus gyulladásos folyamat, amelynek nagyfokú törékenysége a vékony vércsöves képződmények. Az arteriolák, venulák és kapillárisok trombózisának kockázata áll fenn.

Egy különös kiütés a testen, amely a vérzéses vaszkulitist (fotó) jellemzi, a bőr és a belső szervek vékony edényeinek károsodását jelzi. Ezzel a külső megnyilvánulással kapcsolatban az orvosok a betegséget allergiás purpurának is nevezik. Leggyakrabban a patológia gyermekkorban vagy serdülőkorban alakul ki, kevésbé gyakori a felnőtteknél diagnosztizálva. A tavaszt a vérzéses vasculitis csúcsidőszakának tekintik. A szakemberek megállapították, hogy az idős emberek a fiziológiai változások miatt súlyosbítják a betegséget, mint a serdülők. Gyakran a felnőttek vérzéses vaszkulitiszét az emberiség férfi részében rögzítik.

Bőr vérzéses vaszkulitisz

Bármilyen okból alakul ki a vérzéses vaszkulitisz, a bőrforma nem állítható biztosan, mert eddig a szakértők nem tudták megismerni a betegség provokáló tényezőjét. Úgy véljük, hogy a vaszkuláris patológia forrása a következő lehet:

• Az örökletes hajlam az allergiás reakciókra;
• Baktériumok és vírusok;
• A napfény által okozott hipotermia vagy bőrirritáció;
• Kábítószer-allergia;
• A vakcinázás hatása;
• Fokozott sugárzás;
• A rovarcsípésekre adott reakció.

Az orvosok a bőrbetegségeket, mint például a vérzéses vaszkulitist, egyszerű formában osztályozzák, de annak iránya és következményei is nagyon komolyak lehetnek. A dermis szövetekben lévő vérzések kis buborékok formájában jelennek meg a bőrön - ez az első riasztó jel az orvoshoz való eljutáskor. Először is, a normál bőrtől eltérő patológiai elemek lokalizálódnak a láb és a lábak hátoldalán, fokozatosan elterjednek a testben. Az alsó végtagok ízületei körüli kiterjedt kiütések, a combokon és a fenéken, ami mindig szimmetrikus, megerősíti a vérzéses vaszkulitisz diagnózisát. A klinikai képet kiegészítik a testhőmérséklet ingadozása normál állapotból 39 ° C-ra.

A betegek általános testgyengesége és apatikus állapotuk van. A bőr részéről a felnőtteknél (fotó) a vérzéses vaszkulitisz viszketést okoz, ami magyarázható a bőrben lévő idegvégződések bevonásával a patológiai folyamatban. A kényelmetlenség nem fordul elő azonnal, de csak a szöveti nekrózis kialakulása után, és a fekély helyén fekélyek alakulnak ki.

A legtöbb esetben a betegség bőrformája enyhe. Megfelelő kezelés után javulás és remisszió lép fel. Bár számos betegben egy vagy több belső szerv vesz részt a folyamatban, a vérzéses vaszkulitisz veszélyes. A vesék, az ízületek, a gyomor-bélrendszer edényeinek fokozott törékenysége, a szemszövet- és agyhajók károsodásának különös esetei.

Hemorrhagiás vaszkulitisz: esettörténet

A sajátos kép a vérzéses vasculitis történetét tartalmazza a gyermekgyógyászatban. A gyermeknek passzivitása és gyengesége van, vagy fordítva, a gyerekek nagyon nyugtalanul viselkednek. Az elsődleges panaszok a fájdalom az epigasztriás régióban, a megnövekedett testhőmérséklet, a boka és a térdízület területeinek duzzadása. Néhány nap elteltével a bőrön patológiai elemek jelennek meg.

Különböző allergiás reakciókat ismerik el gyakori okok, amelyek a gyermekeknél akut vérzéses vaszkulitist provokálnak. A korai kórházi ápolás a fiatal páciens teljes helyreállításának ígérete komplikációk és következmények nélkül. Jellemző, hogy a 2-8 éves fiúk a betegség kockázatának vannak kitéve. Különösen fontos vérzéses vasculitis kialakulásában a gyermekgyógyászat az élelmiszertermékek allergén komponensek tartalmával és a gyógyszer kezelésére adott reakcióival foglalkozik.

Gyakran az emberek, akik a vérzéses vaszkulitisz képeit keresik, tévesen írnak ilyen típusú betegségeket, és a „hemorrhoidal vasculitis photo” kifejezést írják be a keresésbe, ami nem helyes, bár a betegség a bél mikroveszélyeinek gyulladásához is kapcsolódik.

A betegség tünetei

A szekvenciális klinikai folyamatok komplexje integrálódik a vérzéses vaszkulitisz általános patogenezisébe. A tünetek számos megnyilvánulás stabil kombinációja. A betegség kialakulását láz és súlyos fejfájás kíséri, ami a gyulladásos folyamat kialakulását jelzi. Néhány nap elteltével a fájdalom szindróma a boka és a térd ízületeibe kerül, majd a páciens elkezd zavarni az epigasztikus térségben tapasztalható kényelmetlenséget. Leszegés és ideges széklet van. Idővel a beteg testhőmérséklete 37-38 ° -nál megáll.

Az első néhány napban bizonyos számú beteg nem jelzi a test általános állapotának klinikai jellemzőit. Csak egy idő elteltével a bőrön kiütés jelentkezik. A vérzéses vasculitisben a patológiás elemek lokalizációja változatos lehet. A monoton kis pontú kapilláris vérzés a bőrön a folyamatos foltok jellemzik. Az első kiütések általában a bőr fokozott súrlódási helyén alakulnak ki - ez a comb, a fenék és a has belső felülete azon a területen, ahol az íny vagy öv illik. A vérzéses purpura mindig szimmetrikus. A betegség külső jeleinek legmagasabb fokú megnyilvánulása 2-3 napig tart. Akut hemorrhagiás vaszkulitiszben a kitörések aránya hullámszerű kialakulást mutat.

Hemorrhagiás vaszkulitisz: a betegség okai

A vérzéses vaszkulitisz immunkomplex patológiája, amelynek okait a vérben az antigének és antitestek képződése okozza, amelyet a véredények falain történő ülepedés követ, nem rendelkezik megbízható etiológiával. De csak az IgG és az IgM osztály immunrendszerei képesek a keringési rendszer akut gyulladását kiváltani. A belső szervek és a bőr mikrovaszkuláris elváltozásai akut vírusos légúti fertőzést vagy bakteriális fertőzést okozhatnak. A vérzéses vaszkulitisz etiológiájában a vakcinák, az élelmiszer-allergének, a toxikus reakciók és a traumás allergiás bőrelváltozások patológiai tényezőként működhetnek.

Vannak esetek, amikor a felnőtteknél a vérzéses vaszkulitisz oka a következő gyógyszerek: kinin, penicillin, szulfanilamid, streptomicin és barbiturátok alkalmazása. A különféle méretű érrendszeri betegségek kialakulásában különleges szerepet játszanak az egyéni immunitási jellemzők. Az ismeretlen okok miatt az immunrendszer idegennek tartja a test sejtjeit, és számos komplex fehérjét aktivál, amelyek a vérben vannak, és reagálnak az antigénekkel az érfal szöveteiben. A patológiás folyamat során a vércsöves képződmények falai megsérülnek, és a vér képződött elemei vérzés formájában jönnek ki a szövetekbe. A genetikai szinten lévő személy hajlamos a túlérzékenységre a különböző típusú ingerek hatására. Az atópiának öröklődő hajlama a vérzéses vasculitis patogenezisét magyarázza.

A vérzéses vaszkulitisz differenciál diagnózisa

A gyakorlatban a vérzéses vaszkulitisz diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz. A betegség általános klinikai képe a következő szindrómából áll: kisebb bőrvérzés a bőrön, ízületi gyulladás, fájdalom és gyomor-bélrendszeri zavar, veseelégtelenség jelei. Ha a vizsgálat során az egyik tünetet nem veszi figyelembe, vagy a jelek egyike egyértelműen kifejeződik, a diagnózis hibásan állítható be.

Egy orvosi találmány, például a hemorrhagiás vaszkulitisz differenciáldiagnosztikája, a klinikai indikátorok és laboratóriumi vizsgálatok egy olyan értékelésén alapul, amely kizárja a jeleknél hasonló betegségeket és az egyetlen helyes diagnózist. Gyermekeknél a kiütés lehet a diathesis tünete, és felnőtteknél az allergiás reakció eredménye. Ezért a szakértők véralkalmazást végeznek a véralvadáshoz, meghatározzák a vérlemezkék számát, bakteriológiai vetést végeznek. A gyomor-bél traktus patológiás jeleinek dominálásával meg kell szüntetni az akut hasi szindrómát, és figyelni kell az alsó végtagok nagy ízületeire, valamint a lehetséges vese manifesztációkra. Ha a jade szükséges ahhoz, hogy kiütést találjon a testen.

A diagnózis megkönnyítése érdekében az orvosok a vérzéses vasculitis vizsgálatára is összpontosítanak:

• Általános vérszámlálás - az eozinofilek normájának növekedése, megnövekedett vörösvértestek üledési sebessége;
• A vizelet klinikai elemzése - a vér jelenléte a vizeletben, a fehérje kimutatása, a sejtek jelenléte a vizeletben;
• Immunológiai vizsgálatok - a T-limfociták arányának csökkenése, az A immunglobulin koncentrációjának növekedése, a keringő immunrendszer-komplexek megnövekedett száma;
• A vizelet biokémiai elemzése részletes képet ad a szervek és testrendszerek működéséről.

A vérzéses vasculitis differenciáldiagnózisának speciálisan elfogadott táblázata lehetővé teszi, hogy következetesen értékelje a beteg állapotát a következő pontokkal:

1. a betegség klinikai tünetei;
2. fertőzések és tumorok kizárása;
3. az érintett hajók kaliberje;
4. Véredények röntgen vizsgálata;
5. biopsziás elemzés;
6. radioizotóp-diagnózis a reumatoid faktor, az immunoglobulin szintjének meghatározására.

A vérzéses vaszkulitisz osztályozása

A vaszkuláris falak sérüléseinek széles skálája több típusra oszlik, és a betegség leggyakoribb típusa a vérzéses szisztémás vaszkulitisz. A patológia klinikai lefolyásától függően számos szindrómás variáns létezik, azaz a vérzéses vaszkulitisz formái:

• ízületi forma - az alsó végtagok nagy ízületi fájdalmában megnyilvánuló fájdalom és ödéma és pontvérzés megnyilvánulása. Az első néhány nap a térdcsésze és a boka körüli bőre lila színárnyalatú, majd átfogó zúzódássá változik. A szindróma a hét folyamán alakul ki, az ízületek zavara nélkül;
• dermális-ízületi vérzéses vaszkulitisz a csontok mozgó ízületeinek alakváltozásához vezethet. A patológia ilyen formáját a kéz és a láb ízületei körüli kiütések megjelenése jellemzi, a comb és a fenék belső oldalán, az arcon. Az eljárás magában foglalhat nyálkahártyákat;
• bőrforma (fotó) - a kezeken és a lábakon gyakran előfordulnak kis vérzések. Ez a fajta betegség megnyilvánulása a vérzéses vaszkulitisz öröklődő természetével, a különböző etiológiák korábbi fertőzéseivel, a kábítószer vagy az élelmiszer-allergiás reakciókkal függ össze;
• hasi vagy hasi forma, alapvetően minden tünet a gyomorral kapcsolatos. Ez a fájdalom a köldök paroxizmussal jár. A páciens bőre oldaláról figyelemre méltó, a betegséget süllyesztett szemek és vékonyodás adja. A szék folyékony, vércsíkok keveréke. Ennek a szindrómának az oka az érrendszeri érzékenység miatt a hashártya vérzése.

A hemorrhagiás vaszkulitisz bőr formája esetén a kezelést a trombocita-ellenes szerek, a szorpciós detoxifikáció, az antimikrobiális és antiallergiás szerek alkalmazásával végzett alapterápia alapján végzik. A betegség többi formája specifikus tüneti kezelést igényel.

Hogyan kezeljük a vérzéses vasculitist?

A vérzéses vasculitis diagnózisában a kezelést a tünetek variációjától és a patológia aktivitásától függően határozzák meg. A páciensnek be kell tartania az ágyágyat és be kell tartania az étrendet. A felesleges testmozgások a bőr alatti vérzések számának növekedését provokálják.

Tény, hogy a felnőttek hemorrhagiás vaszkulitiszének kezelésében nincs különösebb különbség a gyermekgyógyászatban, csak a gyógyszert adják be a gyógyszer adagolására vonatkozó korhatároknak megfelelően. Kis mértékű betegségaktivitással és a bőr és az ízületek enyhe megnyilvánulásaival elegendő rövid távú artritisz terápiát folytatni nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel. Vitaminok is beadásra kerülnek, amelyekhez szükség esetén antibiotikumot adnak hozzá. A Rutin készítmény segít a vaszkuláris fal integritásának helyreállításában a patológiás bőr formában.

Sokan érdekeltek abban a kérdésben, hogy melyik orvos kezeli a vérzéses vasculitist, ha hasi és vese szindróma van jelen. A betegség súlyos formája a belső szervek sérülése és a polimorf kiütés, a diagnózis és a terápia számos szakember bevonásával történik: a reumatológus, a bőrgyógyász, a terapeuta, a gasztroenterológus, a nefrológus. Komplex terápia a glükokortikoszteroidok kinevezésével. Heparin injekciókat mutatnak, amelyeket széles körben használnak az érrendszeri betegségekben. Ezenkívül a kezelési rendszerben a hemorrhagiás vaszkulitissal is rendelkezik, ez megszünteti a mikrocirkuláció megsértését.

Ön kezelheti a vérzéses vasculitis népi jogorvoslati lehetőségeket, de csak orvosával való konzultációt követően. A természetes drogok és a farmakológiai gyógyszerek kombinációjának biztonságosnak kell lennie. Azoknál a betegeknél, akik népi módszerekkel kezelik a hemorrhagiás vaszkulitist, tanácsot adhatunk belső felhasználásra és külső krémekre. Recept: horsetail, cickafark, menta, húr, körömvirág és nyárfa rügyek, egyenlő arányban keverve, forró vízzel. Ragaszkodjon egy órára, és étkezés előtt 15 percet vesz igénybe. Hideg infúzió dörzsölte a helyeket. Mivel a vérzéses vasculitis klinikája több alakú, több szervezetet és belső szervet kell egyidejűleg támogatni. A lábakon ajánlatos a helyi értelemben használt kenőcsöket és krémeket használni a véredények tónusának fenntartásához.

Táplálkozás és diéta a vaszkulitisz számára

A betegek számára a hemorrhagiás vaszkulitisz étrendje az azonosított funkcionális és morfológiai változásokon alapul. A szisztémás érrendszeri károsodás alacsony szintet igényel a fehérje metabolizmus végtermékeinek véráramában. Ezért a napi étrend legfeljebb 40 g állati fehérjét tartalmazhat, jobb, ha fehér és sovány hús. A páciens minden étele kizárólag párra készül, vagy főtt. Győződjön meg róla, hogy szigorúan korlátozott a só mennyisége. Vasculitisben szenvedő betegek számára megfelelő burgonya-tojás diéta.

Fontos, hogy a vérzéses vasculitis táplálékai olyan termékekből álljanak, amelyekben a B, C, A csoportba tartozó vitaminok magas tartalma zöld alma, homoktövis, dogróz, málna és ribizli. Ami a zsírokat illeti, akkor az ételeket csak növényi olajokkal - kukoricával, napraforgóval vagy olívaolajjal - töltheti ki. Hasznosak a durva búzafajtákból készült zabkása, gabonafélék és tészta. A házi lekvárok és dzsemek nem tilosak.

A vérzéses vaszkulitisz előrejelzése és hatása

Elvileg a vérzéses vaszkulitisz hatásai nem jelentenek potenciális veszélyt a beteg életére. A korai diagnózisban és a teljes terápiában részesülő betegek mintegy fele pozitív eredményt kap a gyógyulás során. A többiek ismételten súlyosbíthatják a tüneteket.

Általában a vérzéses vaszkulitisz prognózisát a patológia klinikai formája és aktivitásának mértéke határozza meg. A krónikus ismétlődő betegség, amely minimális vese-érrendszeri betegségekkel jár, pozitív eredményt mutat. Ellenkező esetben a betegnek élete végéig hemodialízisre van szüksége. Csak a betegség akut formájában lehet teljesen eltávolítani a vaszkuláris hemosztázis sérüléseit. Súlyos hasi vasculitis szindróma esetén az orvosi prognózis nehéz.

A vérzéses vasculitis szövődményeinek jellege:

• CKD - ​​a fő kiválasztó szerv összes funkciójának rendellenessége;
• a hashártya gyulladása;
• a bél bizonyos részeinek halálát és az emésztőrendszer tartalmának elzáródását;
• alacsony hemoglobinszint;
• a különböző belső szervek funkcióinak romlása, különösen egyidejűleg krónikus patológiák jelenlétében.

Ha a katonai korú betegekben hemorrhagiás vaszkulitisz található, a hadsereg nem fenyegeti őket, a katonai beosztási iroda beírja őket a tartalékba és katonai azonosítót ad ki.

A vérzéses vaszkulitisz ICD kódja

Az ICD vérzéses vaszkulitisz statisztikai alapja a betegség nemzetközi osztályozása a közegészségügyben. A szabályozási dokumentum 10 évente kerül felülvizsgálatra, és biztosítja az egyes patológiás típusok anyagainak egységes összehasonlíthatóságát. A nemzetközi statisztikai kodifikáció célja az volt, hogy szisztematizálja a vaszkuláris elváltozások okozta morbiditási adatok és halálozási arányok nyilvántartását és értékelését. A besorolás a diagnózis és a tünetek alakját alfanumerikus titkosítássá alakítja.

A hemorrhagiás vaszkulitisz ICD 10 kodifikációja D65-D69-nek tűnik, és a nemzetközi patológiás csoporthoz tartozik a D69.0 kód alatt, ami az allergiás purpura megnyilvánulását jelzi. A D65 kód defibrinációs szindrómát ír le, azaz egyedi intravaszkuláris rendellenességeket.

A hemorrhagiás vaszkulitisz diagnosztikai besorolása az ICD 10-es kód szerint általános epidemiológiai orientációra szolgál. A nemzetközi egészség a betegség gyakoriságát és gyakoriságát számolja el annak érdekében, hogy megértse a patogenezis és a különböző tényezők közötti kapcsolatot.

A gyermekek vaszkulitisz allergiás, vérzéses. Okok, tünetek, következmények. kezelés

A gyermekek elsődleges vagy másodlagos vaszkulitise nagy és kis vérerek gyulladásos folyamata. A progresszió folyamatában a betegség minden belső szervet és szövetet érint. A test normális aktivitását zavarja a vérkeringés hiánya. A hosszantartó patogenezis súlyos szövődményeket eredményez a szöveti nekrózisig. Először is, a gyenge artériás véráramlás rontja a felső és alsó végtagok állapotát.

Egy specifikus kiütés a testen - ezáltal a vaszkulitisz gyermekekben jelentkezik. A fotó a súlyos betegség jellegzetes jeleit mutatja - a bőrtől származó vörös foltoktól a kiterjedt fekélyekig. A gyulladásos gyulladás zónájában a véredények falai fordulnak elő, majd a reakciók sorrendje, amikor egy patogén faktornak van kitéve, a szervek és az ízületek károsodásához vezet.

Mi az oka a gyermekek vasculitisének kialakulásának, miközben rejtély marad. A betegség kezdeti előfordulásának etiológiája gyakran összefügg az autoimmun betegségekkel, a krónikus fertőzés jelenlétével, a gyógyszerekre gyakorolt ​​allergiás reakcióval, a külső tényezők által okozott testhőmérséklet túlmelegedésével vagy túlhűtésével.

Általában az epidermisz különböző rétegeiben felhalmozódó mérgező anyagok negatív hatást gyakorolnak az érrendszerre, ezért a vaszkulitisz is kialakul a gyerekekben. Ezenkívül a betegség csecsemők vakcinázásával is járhat. A szérum bevezetése a kis betegek számára negatív reakciót okoz a gyógyszerre az érfalból. Bizonyos esetekben a patológia önálló betegségként rögzül, anélkül, hogy a szervezetben provokáló tényezők lennének jelen.

Gyermekek vaszkulitisz tünetei

A bőrön és a fekélyes elváltozásokon kifejezett vérzés a gyermekek vaszkulitiszét jellemzi. A betegség tünetei nagyszámú jelet tartalmaznak, és a betegség fő okaitól függenek. A magas testhőmérséklet, a fejfájás és a test általános gyengesége rendszeres időközönként jelentkezik, az időszakok eltérőek lehetnek. Például a hirtelen stroke által okozott betegség mindig hányinger, szédülés és hidegrázás következik be.

Gyermekek vaszkulitisz tipikus tünetei:

• ájulás, fáradtság;
• epizodikus migrén;
• hányás;
• csökkent látásélesség;
• a végtag érzékenységének csökkenése;
• kemény légzés.

A betegség elsődleges jelein kívül alig látható vérpontok, és más indikátorok később jelentkeznek. A gyulladásos folyamat befolyásolhatja az artériák gyulladása miatt kialakuló ízületeket. Megfelelő terápiás intézkedések hiányában a patológia visszafordíthatatlan változásokat vált ki a rendszerekben és szervekben.

Gyermekek vaszkulitiszének kezelése

Ebben az esetben hosszú távú terápia javasolt, ezért gyermekeknél a vaszkulitisz kezelése kizárólag a kórházban történik. A gyógyszerek felírásának alapja a következő célok:

1. a betegség progresszív stádiumának megállítása és a szövődmények megelőzése;
2. súlyos epizódok esetén a halál kockázatának megszüntetése;
3. a tünetek eltávolítása;
4. a patológia súlyos következményeinek megelőzése.

Lehetséges a véredények gyulladásos reakciójának megállítása szteroid hormonokon - glükokortikoidokon alapuló - gyógyszerek alkalmazásával. A kezelés során a citosztatikumok gátolják a sejtosztódás aktivitását. Az indometacin egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, továbbá antipiretikus és fájdalomcsillapító hatása van. Ez enyhe patológiára vonatkozik. A komplex kezelés farmakológiai hatóanyagokat tartalmaz a vérerek terjeszkedéséhez és rugalmas szerkezetének fenntartásához.

Érdemes megjegyezni, hogy a terápiás folyamatban fontos szerepet játszik a gyermekek vaszkulitiszes étrendje. Először is, az allergének - gyümölcsök (citrusfélék és eper), teljes tej, tojás - kizárásra kerülnek az étrendből. A kezelés alatt a fiatal betegek erős gyulladáscsökkentő szerekkel negatív hatást gyakorolnak a szervezetre, így az orvosok vitaminokat és különféle ásványi anyagokat tartalmazó ételeket javasolnak. A terápia során hasznos friss zöldségeket, szárított gyümölcsöket és savanyú italokat használni. Tilos a sütés és a só és a cukor korlátozott mennyiségben enni. Néhány gyermeknek szigorú étrend van az életre.

Allergiás vaszkulitisz gyermekeknél

A szülőknek egyszerűen figyelmet kell fordítaniuk a bőrön megjelenő bőrkiütésekre, mivel a foltok és a pattanások veszélyesek lehetnek. Az allergiás vaszkulitisz gyermekeknél is fenyegető. A fotó azt mutatja, hogy a kiütés főként a fenék, a combok és az alsó lábak lokalizációja. Ez egy kis véredények falainak gyulladása, amely erős allergén hatására kialakuló vérzéses rendellenesség következtében alakul ki. Ilyen esetekben a szakember mindig alapos immunológiai elemzést ad a gyermeknek.

Az allergiás vaszkulitisz fő okai a következők:

• vírusos és bakteriális természet;
• gombás növény;
• gyógyszerreakciók;
• allergiás az élelmiszerre vagy a háztartási vegyszerekre.

Az allergiás vasculitis tünetei a gyermekeknél szimmetrikus kis papulák formájában jelentkeznek, amelyek ujjaival vizsgálva jól érezhetőek. Élénkvörös bőrkiütés terjed a hasra, a kezekre és az arcra, viszketés érezhető, és a testhőmérséklet időnként emelkedhet. A gyermek kórházi ápolásra és az ágy pihenésére szolgál.

A heterogén patológiás csoportba tartozó gyermekek vaszkulitisze viszonylag ritkán diagnosztizálható. Ez egyfajta immunválasz a különböző fertőző vagy gyakori betegségekre vagy az érrendszeri elégtelenségre való örökletes érzékenységre. Ez a vaszkuláris fal nekrózisához és a belső szervek visszafordíthatatlan károsodásához vezet.

Gyermekek vérzéses vaszkulitisz - okai

Az ilyen betegség, mint a gyermekek vérzéses vaszkulitisze, nemcsak a bőr kapillárisait érinti, hanem a gyomor-bél traktus és más belső szervek kis véredényeit is. A patológia befolyásolja az ízületeket, és a gyermeket arthritisben diagnosztizálják. Az a korszak, amelyen az ilyen típusú betegségeket rögzítik, 4-12 év. A 3 év alatti gyermekek szignifikánsan kevésbé esnek betegségre.

A betegség folyamatának kezdete általában egybeesik az átadott vírusfertőzésekkel - torokfájás, skarlátos láz után, vagy a vakcinálásra adott válasz. A betegség pontos etiológiája nincs telepítve. Megengedett a streptococcus fertőzéssel és még a helmintus fertőzésekkel való kommunikáció is. Ezután a kapillárisok gyulladása rögzül a belekben és a vesékben, és a betegség az endogén fehérjék és metabolitok iránti érzékenység által okozott hemorrhoidális vasculitisnek minősül. Sok esetben a szakértők nem tudják megállapítani, hogy a gyerekek milyen okos provokációt okoznak. Talán az oka az örökletes genotípus.

Jelenleg a kutatók azt állítják, hogy autoimmun betegség. Hemorrhagiás vaszkulitisz jelenik meg a gyermekeknél (fotó), mint kis véraláfutások, amelyek a véres érzékenység fokozódását okozzák. A patológia alapja az immunsejtek támadása az artériák, vénák és kapillárisok falain, amelyeket idegen testként érzékelnek.

Hemorrhagiás vaszkulitisz - tünetek

A kiütések gyakran a fenéknél, az ízületek területén és az extensor felületeken fordulnak elő. Ritkán érintik a törzs és az arc bőrét - ez egy tipikus vérzéses vaszkulitisz. A gyermekek tünetei fáradtságként jelentkeznek, mivel az ízületek gyulladása fájdalmat és kellemetlenséget okoz. A boka és a térd csontjait leginkább érinti.

A patológia egyéb jelei a fájdalom az epigasztriás régióban, migrén, ingerlékenység. A fiúknál a betegség komplikációt okozhat a herékben, a scrotum és az akut fájdalom szindróma.

A vérzéses vasculitis kezelése

Gyermekekben könnyű, közepes és akut vérzéses vaszkulitisz van. A kezelést a betegség fázisától függően határozzák meg.

A vérrögök kialakulását megakadályozó gyógyszerek, amelyeket a patológia minden formájára írnak elő. A véralvadást csökkentő gyógyszerek, amelyeket klinikai elemzésre egyedileg választanak ki. Stabilizálják a bőrkiütés súlyosságát, megszüntetik a fájdalmat és csökkentik a vizeletben lévő vérjelek számát. A vérrögök feloldásához nikotinsavat adunk a terápiához. Akut patogenezis esetén a glükokortikoszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek indokoltak. A sejtmembránok stabilizálását a Retinol vagy Tocopherol gyógyszerekkel végezzük.

A sejtosztódást elnyomó farmakológiai szerek ajánlatos a belek és a vesék súlyos elváltozásaival bejutni. Az ilyen kezelés szigorú ellenőrzés alatt áll, és a gyógyszert a vérben lévő leukociták számának kritikus csökkenése után kell kivonni. Az akut vérveszteséget transzfúziós oldatokkal végezzük. A plazmaferezis a vérminőség normalizálására szolgál. Az eljárás eltávolítja az antitestek és a gyulladásos mediátorok ágyát. Ha egy gyermeknél előfordult allergiás reakciók, az antihisztaminok hozzáadódnak a recepthez. Szintén szükség van a test mérgezésére.

Ha gyermekekben hemorrhagiás vaszkulitist diagnosztizálnak, az étrendnek teljes mértékben ki kell zárnia az élelmiszerallergéneket és frakcionált étrendből kell állnia. A gyermek ellenjavallt túl meleg vagy fordítva hideg ételeket. A gasztrointesztinális traktus terhelésének enyhítése érdekében jobb, ha meleg pépes ételeket fogyaszt. A diéta jelen van:

• főtt hal és sovány hús;
• párolt zöldségek;
• gabona levesek, nyálkás zabkása;
• túró, tejföl;
• kekszek fehér kenyér;
• zselé, gyenge tea.

Gyermekek vaszkulitisz következményei

Jellemzően, a riasztó tünetekkel, a vérzéses vaszkulitist el lehet távolítani. A következmények a gyermekek számára nagyon kedvezőek. Általában csak a bőrkiütések szindróma marad fenn, amelyet az egyes gyerekekre jellemző patogén tényezők miatt megújítanak. A vesefunkció helyreáll. A betegség bőr-ízületi formája súlyos következményekkel jár. A testen csak gyulladásos gyulladások láthatóak, amelyek idővel egyesülnek a bőrszínnel.

Milyen betegség a vaszkulitisz, annak besorolása, okai, tünetei, kezelése és megelőzése (fényképek és videók)

A vaszkulitisz egy súlyos szisztémás betegség, amely a véredények gyulladása, a falak károsodásához, pusztulásához vezet. Az a személy, aki először találkozott ezzel a diagnózissal, nehéz elképzelni, hogy milyen betegség és milyen súlyos következményei vannak. Ahhoz, hogy a fejlesztés kezdetén megbirkózzon vele, időben kell azonosítani. Ez azt jelenti, hogy a betegnek először konzultálnia kell orvosával a betegség első jeleitől. Annak érdekében, hogy ne tévesszük el őket, javasoljuk, hogy vizsgálja meg, hogyan néz ki a vaszkulit a videotáblán, majd részletesebben megismerkedik a leírással.

A vaszkulitisz típusai, osztályozás

A betegség teljesen érintheti a felnőttek és a gyermekek testében jelen lévő összes edényt. Ez az egyik legsúlyosabb kardiovaszkuláris patológia. A kis átmérőjű edények részt vesznek a gyulladásos folyamatban: kapillárisok, arteriolák és venulák, valamint nagyobbak - aorta, vénák, artériák. A gyulladt hajók ugyanakkor a bőr felső rétegében, a belső szervekben mélyen, bármely üregben helyezkedhetnek el. Ebben a tekintetben a vaszkulitisz számos formája és típusa létezik, amelyek különböznek a folyamat súlyosságától, a betegség helyétől, az etiológiától.

A betegség formája szerint háromféle vaszkulitisz van:

• elsődleges - önálló betegségként fejlődik, saját tünetekkel;
• másodlagos - akkor fordul elő, ha vannak más betegségek, amelyek ennek oka (invázió, daganatok), ez lehet a szervezetben lévő fertőzés reakciója;
• szisztémás - a betegség változatos lefolyásával rendelkezik, amelyet egy általánosított vaszkuláris elváltozás jellemez, amelyet az érfal elhalása és gyulladása kísér.

A betegség bizonyos hajók károsodásának mértéke szerint van besorolva.

A nagy hajókat érintő vaszkulitisz típusai:

• Takayasu arteritis;
• óriássejt arteritis;
• sarcoidosis;
• Kogan-szindróma;
• trópusi aortitis és más ritka fajok.

A középső hajók vereségével:

• Kawasaki-betegség;
• polyarteritis nodosa;
• lepromatos arteritis;
• családi mediterrán láz és más.

A kis- és közepes tartályok szisztémás sérülése esetén:

• Behcet-szindróma;
• Wegener granulomatózisa;
• Churg-Strauss-szindróma;
• tromboangiitis obliterans és mások.

Amikor kis hajók gyulladása:

• bőr leukocytoklasztikus angiitis;
• pigment lila Schaumburg;
• Dego-kór;
• urticarialis vaszkulitisz és mások.

Még mindig sok a vaszkulitisz alfaja, amely az egyes szerveket érinti. Ez a csoport lehet retinovasculitis, reumatikus vénák és mások.

Vasculitis gyermekeknél

Különös figyelmet érdemel a gyermekek vaszkulitisz (fotó). Bár a betegség nagyon ritka, saját jellemzői vannak. Leggyakrabban a gyermeknek olyan betegsége van, amely a kedvezőtlen, súlyosan előforduló fertőző betegségek (pharyngitis, sinusitis, caries) hátterében alakul ki. Fiatal betegeknél többféle patológia létezik. A leggyakoribb gyermekeknél az allergiás, vérzéses vasculitis, Kawasaki-szindróma, poliartitisz nodosa, Takayasu-betegség. A gyermek első betegségének első jele egy bőrkiütés, amely kis foltok formájában, kékes árnyalattal rendelkezik. Amikor megnyomják, ezek a foltok nem tűnnek el. Ezek a fenékben vannak elhelyezve, a könyök és a térd hajlik az ízületek területén az arcra.

A fenti betegségek bármelyikének saját szövődményei lehetnek, ezért minden gyermeknek kellő időben kell segítséget nyújtania, hogy a vérerek szerkezete ne változzon szignifikánsan. Ritka esetekben a gyermekek szisztémás vaszkulitisze nem gyógyul meg és marad életre.

A vasculitis okai felnőtteknél

Eddig tanulmányozzák a vaszkulitisz okát. Nem mindig könnyű azonosítani őket, különös tekintettel az orvos elsődleges kezelésére. Ilyen esetekben gyakran beszélnek a patológia fejlődésének öröklődő természetéről.

A felnőttek másodlagos vaszkulitisz kialakulásával a betegség oka leggyakrabban a fertőzés szövődményévé válik. Az adnexitis, a krónikus mandulagyulladás, a mycoses, a középfülgyulladás válhat a patológia kialakulásának kiváltójává.

A vaszkulitisz egyéb gyakori okai közül az orvostudomány megjegyzi:

• allergiás reakció jelenléte különböző tárgyakra (gyógyszerek, pollen, könyvpor, pelyhek);
• humán autoimmun betegségek (reaktív arthritis, lupus erythematosus, pajzsmirigy betegség);
• a vakcinázás hatásai;
• leégés;
• néhány sérülés;
• biológiai mérgezés;
• hipotermia vagy túlzott túlmelegedés;
• hatása a vegyi anyagok testére, szérumokra.

A vaszkulitisz jelei és tünetei

A vaszkulitisz egyes formái esetében a betegség tünetei hasonlóak lehetnek, és egyesek esetében szignifikánsan eltérőek lesznek. Ezek a gyulladásos edények helyétől függenek. Ha a beteg a bőr sérülése, a kiütés elkerülhetetlen jele lesz a betegségnek. Az idegrendszer károsodása esetén a beteg érzékenysége teljesen eltűnik vagy romlik. Gyakran előfordulnak az agyi keringési zavarok vagy a szív áramlása. Ilyen esetekben stroke vagy szívroham alakul ki. Ha a veseedények részt vesznek a folyamatban, a betegeket veseelégtelenségben diagnosztizálják.

A vaszkulitisz különböző áramlási formáival együtt gyakran jelentkeznek a következő tünetek:

• a bőr halványsá válik;
• fáradtságot és gyengeséget észlelnek;
• enyhén megnövekedett testhőmérséklet;
• az étvágy eltűnik.

Minden patológiás típusnak saját jelei lehetnek, amelyek jelzik a betegséget:

• hasi és izomfájdalom, hirtelen fogyás, hányás gyakori megnyilvánulása - noduláris vaszkulitisz tünetei;
• a Wegener granulomatózisának jelei a myalgia, a paranasalis sinusok és más felső légutak károsodása, láz, az orrjáratok vérzése;
• elviselhetetlen fejfájás, az időbeli térségben leginkább érzékelhető, súlyvesztés, láz, óriássejtes arteritisben észlelt gyengeség;
• fájdalom, gyengeség, fájdalom a felső és alsó végtagokban, gyakori ájulás, látáskárosodás a nem specifikus aortoarteritisben;
• eróziós fekélyek a nemi szerveknél, sztomatitis, bőrpír és gyulladás a Behcet-szindrómával.

A legkifejezettebb tünetek a gyermekek vaszkulitisz. A betegség időben történő felismerése és a gyógyszerek megfelelő felírása, a gyógyulás gyorsan történik, a belső szerveknek nincs ideje szenvedni.

A betegség vaszkulitisz diagnózisa

Minél előbb a vaszkulitisz diagnosztizálása történik meg, és a diagnózis helyesen történik, annál több esélye van annak, hogy a beteg elkerülje a létfontosságú rendszerek és szervek károsodását, megakadályozza a visszafordíthatatlan folyamatokat. Nem mindenki tudja, hogy melyik orvos kezeli a vaszkulitist. Általában hasonló problémákkal forduljon a reumatológushoz. Kezelheti a kezelést, vagy eljuttathatja a pácienst egy általános orvoshoz, vaszkuláris sebészhez, neuropatológushoz, szemészhez, otolaryngológushoz vagy más szűk szakemberhez. A kezdeti diagnózist a tünetek határozzák meg. Figyelembe veszik a beteg állapotát, a beteg életkorát, a genetikai hajlamot.

A betegség kimutatására szolgáló specifikus vizsgálatok nem léteznek. Az orvos elrendelheti a vizelet és a vér vizsgálatát, hogy meghatározza az ESR, a leukociták, a fehérje számát. Ezek a mutatók a betegség aktivitásáról beszélnek.

Fontos a biopszia eredménye. Ez a betegség azon területeinek meghatározására szolgál, amelyek az érrendszeri gyulladás következtében változáson mennek keresztül.

A vaszkulitisz egyes típusaiban a szervek szelektív angiográfiáját írják elő, melynek eredménye azt mutatja, hogy milyen erős a sérülés. Ha a belső szervek nem vesznek részt a betegség folyamatában, ezt a diagnózist nem végezzük el.

Ha azt gyanítja, hogy a vaszkulitisz allergiás jellege javasolt, az allergén azonosítására szolgáló teszteket kell elvégezni. A betegséget okozó vírusok, gombák vagy baktériumok azonosítására PCR-t hajtanak végre. Az immunitás állapotának meghatározására és annak meghatározására, hogy képes-e ellenállni a fertőzéseknek, adjon át immunogramot.

A vaszkulitisz végső diagnózisa a kezelőorvos által az összes kapott eredmény vizsgálatán alapul.

Vasculitis kezelés

Csak a meglévő társbetegségek és a különböző belső szervek károsodásának súlyossága figyelembevételével orvosok által a felnőttek és a gyermekek vaszkulitisz kezelésére adhatnak kezelést. Mivel ezek a patológiák progresszívek, a terápia általában a remisszió folytatására és a szövődmények megelőzésére, a súlyosbodásokra irányul.

Nem csak univerzális módja van a vaszkulitisz gyógyítására, de nem lehet. Korábban a betegség tüneteinek enyhítése érdekében a terápia lefolyását hajtották végre, ma a betegek gondozásának rendszere jelentősen megváltozott. Számos hatékony tevékenységet tartalmaz:

1. a fertőzés forrásának a testben való kimutatása és eliminálása;
2. az érintett szervek, véredények munkájának helyreállítása;
3. az immunitás erősítése, a központi idegrendszer munkájának helyreállítása;
4. a gyógyszerek használata során felhalmozódott toxinok tisztítása.

Nemcsak a kenőcsök és a tabletták segíthetnek helyreállítani a véredényeket, hanem a vaszkulitisz népszerű kezelése is elég hatékony. Otthon a gyógynövények alapján tinktúrákat készíthet. Vannak receptek a patológiától való mentességhez fekete bodza, nyár rügy, horsetail, japán sophora, utód és más növények segítségével.

A vaszkulitisz következményei, megelőzés

Az orvostudomány a legsúlyosabb betegségek vaszkulitiszére utal. Az ICD-10-ben az összes fajtája a "Kötőszövet szisztémás károsodásai" -nak felel meg, amely megfelel az M30-M36-nak. A betegség jelenleg elég jól kezelhető. Az átfogó kezelés, a betegek által az orvos által javasolt összes ajánlásnak köszönhetően csökkenthető a halálesetek száma.

A helytelen vagy késői kezelés megkezdésével a betegség következményekkel jár:

• magas vérnyomás;
• ischaemia;
• kardiomiopátia;
• angina pectoris;
• miokardiális infarktus;
• látásvesztés;
• peritonitis és mások.

Lehetséges fogyatékosság az agy és a vesék súlyos károsodásával. A betegségmegelőzés a szervezet közös problémája. Ebből a célból a betegek megtisztíthatják a gyomrot és a vért. A remisszió meghosszabbítása érdekében emlékeztetni kell a test keményedésére és az immunrendszer stresszének elkerülésére. Az orvosi készítmények fogadását csak orvosi rendelvényre szabad alkalmazni. Ügyeljen a következő megelőző intézkedésekre:

• a fertőzés minden foka eltávolítása;
• a rossz szokások kizárása;
• az allergén anyagokkal való érintkezés kizárása;
• a hipotermia elkerülése.

A vaszkulitisz tünetei és jelei

A véredények falát elpusztító betegségek egy csoportja a vaszkulitisz. A patológia tünetei a beteg általános rossz közérzetéhez kapcsolódnak, ezért a klinikai jelekkel történő diagnózis mindig nehéz. Általában egy személy gyenge érzés. A testhőmérséklet meredeken emelkedik, majd visszatér a normális értékre. Az ízületi fájdalom, az étvágytalanság - ezek a tünetek a belső szervek és szövetek károsodásával járnak a rossz vérellátás miatt.

Minden személy, észrevéve, hogy a bőrön változások tapasztalhatók a kis véraláfutások, valamint az általános egészségi állapot romlása miatt, azonnal forduljon szakemberhez a vizsgálathoz. A láz gyulladást jelez, és ebben az esetben - nagy vagy kis hajók. Ezután következik a sejtes rendszerek károsodása és nekrózisa. Olyan veszélyes vaszkulitisz. A bőrre jellemző specifikus vérzés formájában megjelenő tünetek (fotó) azt jelzik, hogy a gyulladásos folyamat befolyásolta a kapillárisokat, vagy lokalizálódik a vénás falakban.

A vasculitis jelei felnőtteknél

A hosszú távú vizsgálatoknak köszönhetően a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a vaszkulitisz jelei közvetlenül függenek az edényektől, ahol a patológiás változások következnek be. Számos fő csoport van:

1. az aorta veresége, az alsó és felső vena cava jellemzi az óriássejtes vaszkulitist. A tünetek és a kezelés a reuma jeleivel jár. A betegséget súlyos gyulladásos folyamat jellemzi, és ha az aorta érintett, az ischaemia alakul ki;
2. a kisebb artériák gyulladása mindig kapcsolódik a belső szervekhez - ez a gyomor-bél traktus, a vesék és a szívizom. Ugyanakkor a tüdő is érintett. Hogyan alakul ki a vaszkulitisz ebben az esetben? A felső és az alsó végtagok ödémájának tünetei, a szájnyálkahártya fekélyei, a látáskárosodás és a testhőmérséklet esetleges növekedése okot ad arra, hogy azonnal orvoshoz jusson. Gyakran előfordul, hogy a felnőtteknél a vaszkulitisz tünetei a nyirokrendszer szervei gyulladásában nyilvánulnak meg;
3. a kapilláris károsodás elsősorban a felső légutakat érinti. A riasztó jelek a gennyes-véres összetétel köpetéből való ürítésből fakadnak.

Pontosan azért, mert több szervet és szövetet egyidejűleg érint, a betegségnek általános neve - szisztémás vaszkulitisz. A tünetek és a kezelés (fotó) figyelembe veszik a súlyos patológiás stádiumba való átmenethez kapcsolódó szövődményeket, amikor a bőrkiütések kiterjedt zúzódásokká válnak. Ezek a jelek az érfalak szerkezetének súlyos károsodását jelzik. A végtagok extensor felületén gyakran új fókuszok jelennek meg, mivel a bőr természetes hajtásai lebontják a kimerült edényeket.

Ha a beteg enyhe bőrkiütést okoz a vaszkulitiszben, elegendő a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az indometacin alkalmazása. A gyógyszerek használata megszünteti a fájdalom szindrómát, enyhíti a puffadást és megszünteti a vörösség jeleit. Emellett antihisztaminokat is előírnak, amelyek megakadályozzák az allergiás tüneteket, például a viszketést.

A vaszkulitisz tüneteinek kezelése

A felnőttek vaszkulitiszét a betegség hosszú akut lefolyása jellemzi, és az érrendszeri gyulladás gyorsan halad. A kezelés eredménye a patológia és az érintett szervek számától függ. A terápiás intézkedéseket egyedileg választják ki, és a következő célok elérésére irányulnak:

• a szervek és az erek károsodásának folyamatának megállítása;
• a betegség teljes elengedése;
• a szövődmények kockázatának megszüntetése;
• kivéve a halálos kimenetelét.

A vaszkulitisz első jelei a beteg sürgősségi kórházi ellátásának oka. A terápia folyamata olyan gyógyszerekből áll, amelyek erősítik a véredények falát, megtartják rugalmasságukat, gyulladásgátló hatással rendelkeznek és elnyomják az antitestek termelését a szervezet saját immunrendszere által. A citotoxikus gyógyszerek és a glükokortikoidok gátolják a sejtosztódás folyamatát. Jó eredményeket érünk el a plazmaferézis segítségével, amely tisztítja a koleszterin foltok ágyát, vékonyítja a vért és oxigénez a szerveket.