Hypochromia a vér általános elemzésében a gyermekben

A hypochromia (hypochromic anemia, hypochromasia) egy fiziológiai betegség, amelynek előfordulása a szervezetben a vas hiányával jár. A "hypochromia" kifejezés görög eredetű: υπο (hypo) - "under", "lent", "csökkentett" és χρώμα (króm) - "szín", "színezés". Ha szó szerint fordítjuk az orosz nyelvre, akkor a "virágzat" szót kapjuk. Ha a fordítás nem megfelelő, az "anémia" szót használjuk. Az általános vérvizsgálatban a hypochromia az általános vérvizsgálat egyik mutatója, amelyet a vér hemoglobinszintjének becslésére használnak.

Általános vérvizsgálat és laboratóriumi gyakorlat

A modern klinikai orvoslás erőteljes kutatási eszközökkel rendelkezik az emberi test szövetének tanulmányozására, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a vérben lévő hemoglobin mennyiségét - egy vasat tartalmazó fehérjét. Az ilyen lehetőségek kiküszöbölik annak szükségességét, hogy a vastartalmat a szem színével és más érzékeny paraméterekkel meghatározzák. Ennek ellenére a modern berendezések nem állnak rendelkezésre nagy világunk minden részén, amely megtartja a hagyományos kutatási módszerek relevanciáját.

A vér színjelzője

A hipokromia elavult, de releváns kifejezés. Használata a jelenlegi laboratóriumi realitásokban a hagyomány tisztelete. Abban az időben, amikor az orvosi laboratóriumoknak nincs lehetősége a vörösvérsejtek részletes biokémiai vizsgálatára, a mikroszkóp volt a fő módja annak, hogy információt szerezzen a vörösvértestek állapotáról. A laboratóriumi asszisztens vizuálisan tanulmányozta a vörösvértesteket, értékelve azok színét, térfogatát, alakját, méretét. Az eritrociták színe a testben lévő vas mennyiségének alapját képezte - ha világos és telített, akkor érdemes beszélni a hyperchromiaról (hyperchromasia); ha sápadt és nem kifejező, a hypochromia (hypochromasia); az átlag normochromia (normochromasia).

A hemoglobin az eritrocita közepén koncentrálódik - a magjában. A hemoglobin vörös színe olyan vasat ad, amelyet különféle biokémiai reakciók során magának tulajdonít. Az ábra világosan mutatja, hogy a hypochromia esetében az eritrocita középpontja átlátható - ez azt jelenti, hogy a hemoglobin valamilyen okból nem tudott elég vasat csatlakoztatni a mag színéhez.

Figyelem! A vér színjelzője numerikus paraméterekkel rendelkezik: normochromia - 0,8-1,15 g / l; hipokromia - 0,8 g / l alatt; hyperchromia - 1,15 g / l felett.

A hypochromia indikátorok eredményeinek megfejtése a különböző populációcsoportok vérének általános elemzésében

A vörösvértestek alakja és mérete az általános vérvizsgálatban

Az anémia teljes diagnózisában a szín mellett a vörösvérsejtek mérete és alakja is fontos. A mérettől függően az orvosi gyakorlatban 5 vörösvértest különböztethető meg:

• schizociták - 2-3 mm (érett eritrociták darabjai);
• mikrociták - 5-6 mm (fejletlen eritrociták);
• normociták - 7-8 mm (egészséges, normál vörösvértestek);
• makrociták - 8-12 mm (nagy vörösvértestek);
• megalociták - több mint 12 mm (kórosan nagy vörösvértestek).

Ha nagy mennyiségű, kis méretű és térfogatú eritrocitát figyeltek meg a vérben, akkor a „mikrocitózis” diagnózisa történik, ha sok nagy vörösvértest van - makrocitózis, ha a normociták a vérben uralkodnak - normocytosis.

Az eritrociták formája normális - diszociták - és kóros. Kóros formában a következő fajtákat különböztetjük meg:

• szferociták és mikrogömbök - gömb alakúak;
• Eliptociták (ovalociták) - ovális alakúak;
• codocyták - lapos vörösvérsejtek, amelyek színe hasonlít egy célhoz;
• echinociták - vörösvérsejtek tövisekkel, mint egy tengeri sün;
• akantociták - az eritrociták szögfolyamatokat mutatnak, amelyek hasonlítanak;
• drepanociták - sarlós eritrociták;
• dacryocyták - egy forma könnycsepp formájában.

Figyelem! A vörösvérsejtek formája szoros kapcsolatban áll számos vér patológiával, például olyan örökletes betegséggel, mint a talaszémia.

Anémia és típusuk

A hemoglobin képződése közvetlenül függ a vérben lévő vas mennyiségétől. A mikrocitózis okai - rossz táplálkozás, vas hiánya az élelmiszerben. A fejletlen eritrociták-mikrociták hemoglobin mag nélkül képződnek, a hipokromia jelenség számukra a legjellemzőbb. Ezért az orvosi gyakorlatban szokás, hogy a hypochromia mikrocitikus hypochromicus anaemiával azonosítható. Ha az orvos azt mondja, hogy a betegnek hypochromiája van, akkor a 10-ből 9 esetben azt jelenti, hogy mikrocitikus vashiányos anaemiát jelent.

A normocyták és a makrociták esetében az anaemia jelensége kevésbé jellemző, de az orvostudományban történik - ez a normocitikus és makrocitás anaemia. A normocita és makrocita anémia esetében a hypochromia kevésbé valószínű, mint a hyperchromia, különösen az anaemia makrocitikus formája. Mindazonáltal mindkét esetben lehetséges az eritrociták hypochromia. Ez a patológia olyan ritka anomáliákhoz kapcsolódik, amelyek nem teszik lehetővé a hemoglobin vas kötődését - van hemoglobin, a szervezetben vas is van, és a vas atomok nem kötődnek a hemoglobin polipeptidláncához.

Hypochromic microcytic vashiányos vérszegénység - okok, tünetek, kezelés és megelőzés

Tekintettel az ilyen típusú betegségek gyakoriságára, tekintsük meg részletesebben. Egy másik ok arra, hogy az ilyen típusú vérszegénységre utaljon, annak kezelésének egyszerűségéhez kapcsolódik, ami nem mondható el a betegség ritka fajtáiról.

okai

• Mechanikai vérveszteség - traumatikus vérveszteség, fiziológiai (menstruáció), kóros (gastrointestinalis és méhvérzés) természet.
• A különböző etiológiák belső gyulladásos folyamataiban a testszövetek változása és a vas felszívódása problémát jelent.
• Különböző daganatok - mind rosszindulatú, mind jóindulatú - általában befolyásolják az emberi anyagcserét. A tumorok belsejében a sejtek változnak, ami vashiányos vérszegénységhez vezet.
• Gyenge táplálkozás - a vas és a B 6 és B 12 vitaminok hiánya az étrendben vashiányos vérszegénységet okoz.

Figyelem! A hypochromic mikrocita vashiányos vérszegénység populációjának különösen sérülékeny része a növekvő generáció és a nők a terhesség alatt. A gyermek vérének hiánya a gyermek testének gyors növekedése miatt. A terhes nőknél a vashiányt a női erőforrások elvesztése okozza a magzat növekedése miatt.

tünetek

• Egy „hirtelen” gyengeség, amely gyorsan megjelenik és gyorsan eltűnik.
• Bármilyen fizikai aktivitás gyors fáradtsághoz, a figyelem szóródásához, a légszomjhoz vezet.
• Fokozott szívverés - a test kénytelen növelni a véráramlást az oxigénhiány kompenzálására.
• A "legyek" megjelenésének területén - számos sötét pont.

Megelőzés és kezelés

A mikrocita hypochromic vashiányos vérszegénység könnyen megelőzhető az étrend bizonyos módosításaival - hús (marha- és borjúhús), kenyér (B-vitamin), máj (előnyösen borjú, de jó), durum alma. Kisgyermekek számára célszerű a vasban gazdag speciális tápanyagkeverékeket használni, például az alma szósszal. Kezelje ezt a betegséget speciális vaskészítményekkel.

Az egyéb típusú vérszegénységek kezelésében és megelőzésében mérsékelt önellátási politikának kell lennie, azonban előnyösebb, ha egyáltalán nincs önkezelés. A hipokróm anaemia egy ravasz betegség, nem mindig a vashiány előfordulásának oka. Bizonyos esetekben a vaskészítmények veszélyesek lehetnek az egészségre - a jelentéktelen gyógyszerfelvétel következtében ájulás léphet fel, és az impulzus meredeken emelkedik. Ezért a betegség kezelését szigorúan a háziorvos ajánlásainak megfelelően kell elvégezni.

Mi a hypochromia a vérvizsgálatban, a diagnózisban és a kezelésben

A vér általános analízisében a hypochromia a hemoglobin problémákat jelzi. Ennek a patológiának más neve is van - az eritrocita hypochromia vagy a hypochromic anaemia. Mindezek a nevek többféle anémiára utalnak, amelyek mindegyike speciális diagnózist és kezelést igényel.

Emlékezzünk arra, hogy az anaemia bármilyen formában, különösen a test hosszabb ideig tartó expozíciója esetén, a sejtek oxigén éhségéhez vezet, ami nem befolyásolhatja az állapotukat. Ez különösen igaz az agysejtekre. A futóváltozatokban lehetséges a „növényi” állapotba való átmenetet követő stroke kialakulása. Az ilyen forgatókönyv leggyakrabban a női testre vonatkozik.

Mi a hypochromia

Ezt az állapotot úgy hívják, mert csak a hemoglobin normál tartalma és ennek megfelelően a vas, az egészséges vörösvérsejtek vörös színűek. Az ilyen szindrómával, mint vörösvérsejt hypochromia, a színük elvész.

Amellett, hogy a hypochromicus vérszegénység a vörösvérsejtek hemoglobinhiánya, a következő tünetek is jellemzőek:

• A vörösvértestek alakjának megváltoztatása.
• Eritrocita színveszteség - az eritrocita kétszínű, sötét piros külső gyűrűvel és elszíneződött közepén.
• A vörösvérsejtek kóros alakja.

A hypochromia általános vérvizsgálatának vizsgálata során mindig figyelmet kell fordítani arra a színjelzőre, amely közvetlenül jellemzi a vörösvérsejtek hemoglobinszintjét. Ezeket a két mutatót mindig együtt kell ellenőrizni a pontos diagnózis érdekében. Egy fontos diagnosztikai jel a 0,8 alatti színindex csökkenése.

okai

A hypochromicus anémia egyik leggyakoribb tünete a vörösvérsejtek hemoglobinszintjének csökkenése.

Az ilyen kórképek vezető okai:

• Alacsony szintű vas a szervezetben.
• Krónikus ólommérgezés.
• B6-vitamin-hiány.
• Gyulladásos folyamatok a szervezetben (a krónikus betegségekre jellemzőbbek, például hepatitis, bélelváltozások).
• Öröklődés.
• Menstruáció.
• A sérülések és műtétek után nagy vérveszteség áll fenn.
• Krónikus belső vérzés.
• Kiegyensúlyozatlan étrend, a fehérjetartalom gyenge.
• Terhesség.
• Vérbetegségek.
• Féreg inváziók.
• Autoimmun betegségek.
• Hosszú távú adományozás.

Van olyan dolog, mint „ál-vérveszteség”. Ez a jelenség a petefészek cisztikus átalakulásában és a méhben jóindulatú daganatokban jelentkezik. Ugyanakkor a kialakult üregek tele vannak vérrel, ami stagnál. Ebben a hemoglobin különböző vegyületekké bomlik és idővel eltűnik.

A hypochromia besorolása (hypochromic anaemia)

1. A vashiány mikrociták. Ez a leggyakoribb. Jellemző a gyermekek és a fiatal nők számára. Terhesség, szoptatás, vérzés, gyenge felszívódás és vashiány, hosszantartó hasmenés, magas vasigény, korlátozott táplálkozás (a húskészítmények hiánya vagy alacsony tartalma) esetén fordul elő.
   
2. Vas - sideroahresticheskaya (sideroblastic). Ebben az állapotban a szervezetben nincs vashiány. Az állam azért alakul ki, mert a vasat nem újrahasznosítják. Az ilyen változások akkor következnek be, amikor a vörösvérsejtek hatalmas halála miatt nagy mennyiségű vas van. Ennek a folyamatnak a leggyakoribb oka a kémiai mérgezés, a kábítószerek bizonyos csoportjainak hosszan tartó használata.
   
3. Zhelezdistransitelnaya - ebben a helyzetben elégtelen mennyiségű vas van a vérben. Ennek oka az, hogy a sejtek visszatartanak. A patológiához vezető tényezők a tuberkulózis, a különböző etiológiák fertőző betegségei és más gyulladásos reakciók.
   
4. Vegyes - bármilyen kombinációt tartalmaz. Ennek az állapotnak a sajátossága a diagnózis nehézsége, mivel az egyik ok azonosítása során a kezelést gyakran azonnal felírják, ami sajnos nem teljesen hatékony, mivel a kezelés csak egy kapcsolatra hat a betegség kialakulásában. Leggyakrabban ez a feltétel a cianokobalamin (B12-vitamin) és a vas hiányában figyelhető meg.

Az előfordulás etiológiai tényezője szerint az összes hipokróm anémiát az alábbiakra osztjuk:

• A hematopoetikus rendszer betegségeihez kapcsolódó veleszületett rendellenességek.
• Megszerzett - a vér összetételét és paramétereit befolyásoló okok tömege miatt nyilvánul meg.

A betegség súlyossága szerint:

• Az első fokú - mikroszkópos vizsgálat - meghatározza a világosabb szín jellegzetes zónáját, amely nem része az egészséges vörösvérsejteknek.
• A második fokozat - a vörösvérsejtek a periférián színezettek.
• A harmadik fok - a vörösvértestek színét csak a héjban határozzuk meg.

Annak ellenére, hogy a végső legfőbb ok - a hemoglobin-tartalom alacsony mutatója - általános, mindegyik típusnak saját sajátos tünetei vannak.

tünetek

Az összes felsorolt ​​hipokróm anaemia típus esetében bizonyos tünetek a következők:

• Általános gyengeség.
• Fokozott fáradtság.
• Fejfájást.
• Szédülés.
• A munkaképesség csökkenése.
• A bőr felpattanása.
• Tachycardia.
• Idegesség, ingerlékenység.
• Légszomj.
• "Villog" a szemem előtt.

Egy specifikus tünet a hiánya a korai szakaszban. A betegek nem érzik az állapotuk kezdeti változásait. Még akkor is, ha az első gyakori tünetek megnyilvánulnak, ez az élet nagy ritmusával, fáradtsággal és stresszel azonosítható. Tény, hogy a hematológusok szerint a legtöbb esetben ez a betegség első jele.

Először is, ezek a kiváltók a betegség stádiumától függenek:

• Az első fok - gyakorlatilag hiányzik a tünetek. Rendszeresen vannak gyengeség, általános fáradtság panaszai. A hemoglobin index egyidejűleg 90 g / l és annál magasabb.
  
• A második fokozat - már szédülés, fejfájás, szédülés, légszomj, szívdobogás, látászavarok, fokozott fényérzékenység. A hemoglobinszint 70-90 g / l.
  
• A harmadik fokozatot a karok és a lábak zsibbadása kíséri, a lábak törékenységét, kopaszságát és a szag és ízlés perverzióját. Alacsony hemoglobin - 70 g / l alá csökken. Ilyen esetekben a dekompenzált állapotok kialakulása, ami halálhoz vezet.

Ilyen helyzetekben az első hely egy alapos diagnózis. Csak a beteg tudatossága és az orvos írástudása időben lehetővé teszi a romlás okainak meghatározását.

diagnosztika

Ha gyanítja a hypochromic anaemiát, az orvos köteles a beteg alapos diagnózisát elvégezni. A főbb kritériumok, amelyeket azonnal ellenőrizni kell:

• Általános vérvizsgálat elvégzése.
• A vörösvértestek száma a perifériás vérben.
• Eritrociták indexei.
• Hemoglobin koncentráció.
• Színjelző.
• Az anamnézis gondos gyűjtése.
• A bőr, különösen az ízületek vizsgálata.

A hangsúly arra a tényre összpontosít, hogy minden hipokromikus anaemia típusának sajátos diagnosztikai jellemzői vannak:

1. A vashiányt az eritrociták hypochromia határozza meg, a színindex 0,8 alatt van, az eritrociták gyűrűk, a vas koncentrációja csökken.
   
2. A vasvérsejtek elszíneződnek, a színjelző is alacsony - kevesebb, mint 0,8, a vas szintje a szérumban megfelel a normának.
   
3. Zhelezraditelnaya - a hemoglobin koncentrációja csökken, a vörösvértestek nem rendelkeznek normál színnel, a vas normál határokon belül van.
   
4. A vegyes mutatók teljesen függenek az uralkodó októl.

Sok veszélyes betegség kizárása érdekében további kutatást végeznek, amely magában foglalja:

• A gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata.
• A széklet okkult vérének elemzése.
• Kolonoszkópia (a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálata).
• Vizeletvizsgálat.
• A vizeletvizsgálat bizonyos markerek esetében, a bizonyítéktól függően.
• A vesék és a vizeletrendszer ultrahangvizsgálata.
• Csontvelő punkció.

Mindezen hipokróm anémiákon kívül van egy bizonyos kóros állapot, amely a gyermekeknél fordul elő, ami eltér a felnőttek kóros állapotától és megköveteli a vas készítmények kinevezését.

Hypochromia gyermeknél

Ilyen állapot alakulhat ki a prenatális időszakban, valamint azt követően is
születéskor.

Hipokróm anaemia gyermekeknél többféle:

• A látens forma - a fő tünet a vas hiánya, de anémia nélkül. Ritkán fordul elő.
  
• A vashiányos anaemia a leggyakoribb formája a vas elégtelen bevitelének. Az ilyen körülmények a koraszülöttek és ikrek, különösen a nők esetében is jellemzőek. A késői kezeléshez az egyik első jel a ricket.
  
• A talaszémia olyan örökletes betegség, amely genetikai szinten befolyásolja az egészséges hemoglobin paramétereit meghatározó struktúrákat.

Gyakran figyelmet fordítanak azokra a tünetekre, amelyek már az anémia végső szakaszaiban alakulnak ki. Ezért a kisgyermekek szüleinek figyelniük kell a következő jelekre:

• Zavart alvás
• Rossz étvágy.
• Sápadtság.
• Nagy érzékenység a légúti fertőzésekre.
• Szögletes szájgyulladás (zadyy).
• A fizikai, mentális és mentális fejlődés késedelme.

kezelés

Ezek az állapotok alaposságot és kemény munkát igényelnek, mivel a hypochromic anaemia kezelése hosszú folyamat.

A kezelés fő célja, hogy megszüntesse a betegség okait. A terápiás taktika megválasztása az anémia típusától függ:

• A vashiányos vérszegénység - először is - a mirigy hiányának és a B12-vitamin bevitelének kitöltéséhez szükséges. Ezen túlmenően szükség van a táplálékhoz, amely a vas-májban, a pisztáciában, a répában, az almában, a gránátalmaban gazdag ételeket tartalmazza. Kezelés és hosszú távú étrend.
  
• A vas-vérszegénység - a kezelés egyik fő módszere a B6-vitamin alkalmazása. A vashatást növelő készítmények nem adnak meg.
  
• A vas eloszlási formája - nem is használ vasat tartalmazó gyógyszereket. Javasoljuk a B csoport vitaminainak bevitelét, a fő állapot terápiáját és a felesleges vas felhasználását.
  
• Vegyes formák - a kezelés az anémia különböző típusainak kombinációjától függ.

Súlyos elváltozások esetén ajánlatos a vörösvértest tömegét és a kezelést csak a kórházban alkalmazni.