Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

40-60 éves korban a myocardialis infarktus 3–5-ször gyakrabban fordul elő férfiaknál, az atherosclerosis korábbi (10 évvel korábban előforduló) kialakulása miatt. 55-60 év után a két nem közötti személyek előfordulása közel azonos. A myocardialis infarktus halálozási aránya 30-35%. Statisztikailag a hirtelen halálesetek 15–20% -át miokardiális infarktus okozta.

A szívizom 15–20 percig tartó csökkent vérellátása a szívizom és a szívműködési zavarok visszafordíthatatlan változásának kialakulásához vezet. Az akut ischaemia a funkcionális izomsejtek egy részének (nekrózis) halálát és a későbbi kötőszövetszálakkal való helyettesítését okozza, azaz egy infarktus utáni heg kialakulását.

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

• 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
• 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
• 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
• 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
• 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

A szívinfarktus okai

A szívinfarktus a koszorúér-betegség akut formája. Az esetek 97–98% -ában a szívkoszorúérek ateroszklerotikus károsodása a miokardiális infarktus kialakulásának alapjául szolgál, ami lumenük szűkülését okozza. A hajó érintett területének akut trombózisa gyakran kapcsolódik az artériák ateroszklerózisához, ami a vérellátás teljes vagy részleges megszűnését okozza a szívizom megfelelő területére. A thrombus kialakulása hozzájárul a vérkosár megnövekedéséhez a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Bizonyos esetekben a szívizominfarktus a koszorúér-ágak görcsének hátterében fordul elő.

A szívizominfarktus kialakulását diabetes mellitus, hipertóniás betegség, elhízás, neuropszichiátriai feszültség, alkoholos vágy és dohányzás elősegíti. A szívkoszorúér-betegség és az angina hátterére gyakorolt ​​súlyos fizikai vagy érzelmi stressz kiválthatja a szívinfarktus kialakulását. A bal kamrában gyakrabban alakul ki szívizominfarktus.

A szívinfarktus osztályozása

A szívizom fókuszváltozásainak méretével összhangban a miokardiális infarktus felszabadul:

A kis fókuszú myocardialis infarktus részesedése a klinikai esetek mintegy 20% -át teszi ki, de gyakran a szívizomban lévő kis nekrózisfókuszok nagy fókuszú szívinfarktussá (a betegek 30% -ában) alakulhatnak át. A nagy fókuszú infarktusokkal ellentétben az aneurizma és a szív törése nem fordul elő kis fókuszinfarktusok esetén, az utóbbit kevésbé bonyolítja a szívelégtelenség, a kamrai fibrilláció és a thromboembolia.

A szívizom nekrotikus károsodásának mélységétől függően miokardiális infarktus szabadul fel:

• transzmuralis - a szív izomfalának teljes vastagságának nekrózisa (gyakran nagy fókuszú)
• intramurális - nekrózis a szívizom vastagságában
• szubendokardiális - miokardiális nekrózis az endokardium szomszédságában
• szubepikardiális - miokardiális nekrózis az epikardiával való érintkezés területén

Az EKG-n rögzített változások szerint:

• "Q-infarktus" - abnormális Q hullám kialakulásával, néha kamrai komplex QS (általában nagy fókuszú transzmuralis miokardiális infarktus)
• „Nem Q-infarktus” - nem kíséri a Q hullám megjelenése, negatív T-fogakkal (általában kis fókuszú szívinfarktus) nyilvánul meg

A topográfia szerint a szívkoszorúér-infarktus a koszorúér-artériák egyes ágainak vereségétől függően:

• jobb kamra
• bal kamra: elülső, oldalsó és hátsó falak, interventricularis septum

Az előfordulás gyakorisága megkülönbözteti a szívizominfarktust:

• elsődleges
• visszatérő (8 héten belül alakul ki az elsődleges t
• megismétlődik (8 héttel az előző után alakul ki)

A szövődmények kialakulása szerint a miokardiális infarktus:

• komplikált
• komplikációmentes

allokálja a szívizominfarktus formáit:

1. jellegzetes - a fájdalom lokalizálása a szegycsont mögött vagy a prekordiális régióban
2. atipikus - atipikus fájdalom megnyilvánulásokkal:

• perifériás: baloldali, balkezes, gége-gége, mandibularis, felső gerinc, gastralgic (hasi)
• fájdalommentes: kollaptoid, asztmás, ödémás, aritmiás, agyi
• gyenge tünet (törölt)
• kombinált

A miokardiális infarktus időtartamának és dinamikájának megfelelően az alábbiakat különböztetjük meg:

• ischaemia (akut periódus)
• nekrózis (akut periódus)
• szervezeti szakasz (szubakut időszak)
• cicatrizációs szakasz (infarktus utáni időszak)

A szívinfarktus tünetei

Preinfarction (prodromal) időszak

A betegek mintegy 43% -a hirtelen szívinfarktus kialakulását jelzi, míg a betegek többségében változó időtartamú, instabil progresszív angina pectorist figyeltek meg.

A legnehezebb időszak

A szívizominfarktus tipikus eseteit rendkívül intenzív fájdalom szindróma jellemzi, a mellkasi fájdalom lokalizálódása és a bal váll, a nyak, a fogak, a fül, a karimás, az alsó állkapocs és az interscapularis terület besugárzása. A fájdalom jellege lehet nyomó, ívelt, égő, préselő, éles ("tőr"). Minél nagyobb a myocardialis károsodás, annál erősebb a fájdalom.

A fájdalmas támadás hullámos módon történik (néha növekszik, majd gyengül), 30 perctől több óráig, néha napokig tart, a nitroglicerin ismételt használata nem áll meg. A fájdalom súlyos gyengeség, szorongás, félelem, légszomj.

Talán atipikus a miokardiális infarktus legsúlyosabb időszakában.

A betegeknél a bőr éles, a ragadós hideg verejték, az acrocianózis, a szorongás. A vérnyomás a támadás ideje alatt megnő, majd mérsékelten vagy élesen csökken az alapvonalhoz képest (szisztolés < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Ebben az időszakban akut bal kamrai elégtelenség (szív-asztma, pulmonalis ödéma) alakulhat ki.

Akut időszak

A szívizominfarktus akut periódusában a fájdalom szindróma általában eltűnik. A fájdalom megtakarítását az infarktuszóna közeli izokémia fokozódása vagy perikarditis hozzáadása okozza.

A nekrózis, a myomalacia és a perifokális gyulladás eredményeként a láz fejlődik (3-5 nap vagy több nap). A láz időtartamának és a hőmérséklet emelkedésének magassága a nekrózis területétől függ. A hipotenzió és a szívelégtelenség jelei továbbra is fennállnak és növekednek.

Szubakut időszak

A fájdalom hiányzik, a beteg állapota javul, a testhőmérséklet normalizálódik. Az akut szívelégtelenség tünetei kevésbé kifejezettek. Eltűnik a tachycardia, a szisztolés zűrzavar.

A fertőzés utáni időszak

A posztinfarktusos időszakban a klinikai tünetek hiányoznak, a laboratóriumi és fizikai adatok gyakorlatilag nincsenek eltérésekkel.

A myocardialis infarktus atípusos formái

Néha egy atípusos szívinfarktus folyik a fájdalom lokalizációjával atipikus helyeken (a torokban, a bal kéz ujjaiban, a bal lapocka területén vagy cervicothoracikus gerincben, az epigasztriumban, az alsó állkapocsban) vagy fájdalommentes formákban, amelyek vezető tünetei köhögés és súlyos fulladás, összeomlás, ödéma, aritmiák, szédülés és zavartság.

A myocardialis infarktus atípusos formái gyakrabban fordulnak elő idős betegeknél, akiknél súlyos cardiosclerosis, keringési elégtelenség és visszatérő szívinfarktus jelei vannak.

Azonban atipikusan általában csak a leginkább akut periódus, a miokardiális infarktus további fejlődése jellemzővé válik.

A kiürült myocardialis infarktus fájdalommentes, és véletlenül észlelhető az EKG-n.

A miokardiális infarktus szövődményei

Gyakran előfordul, hogy a szövődmények a myocardialis infarktus első óráiban és napjaiban jelentkeznek, ami súlyosabbá teszi. A betegek többségében az első három napban különböző típusú ritmuszavarokat figyeltek meg: extrasystole, sinus vagy paroxysmal tachycardia, pitvarfibrilláció, teljes intraventrikuláris blokád. A legveszélyesebb kamrai fibrilláció, amely fibrillációba léphet és a beteg halálához vezethet.

A bal kamrai szívelégtelenséget a stagnáló zihálás, a szív asztma, a pulmonális ödéma jellemzi, és gyakran kialakul a leginkább akut szívizominfarktus időszakában. Rendkívül súlyos bal kamrai elégtelenség a kardiogén sokk, amely masszív szívrohamban alakul ki és általában halálos. A kardiogén sokk jelei a szisztolés vérnyomás 80 mmHg alatti csökkenése. Cikk, károsodott tudat, tachycardia, cianózis, diurézis csökkentése.

Az izomrostok megrepedése a nekrózis területén szív tamponádot okozhat - vérzés a perikardiális üregbe. A betegek 2–3% -ánál a miokardiális infarktust a pulmonalis artériás rendszer pulmonalis embolia komplikálja (tüdőinfarktust vagy hirtelen halált okozhat), vagy a nagy keringést.

Az első 10 napban átfogó transzmuralis szívizominfarktusban szenvedő betegek a vérkeringés akut abbahagyása következtében meghalhatnak a kamra szakadásából. Kiterjedt miokardiális infarktus, hegesedési szöveti elégtelenség, akut szív aneurizma kialakulása következtében fellépő duzzadás. Egy akut aneurysma válhat egy krónikus, ami szívelégtelenséghez vezethet.

A fibrin lerakódása az endokardium falain parietális tromboendokarditisz kialakulásához vezet, amely a tüdő, az agy és a vesék véredényeinek embóliájának veszélyes lehetősége a leválasztott trombotikus tömegekkel. A későbbi időszakban infarktus utáni szindróma alakulhat ki, melyet perikarditis, pleurisis, ízületi fájdalom, eozinofília okoz.

A miokardiális infarktus diagnózisa

A miokardiális infarktus diagnosztikai kritériumai közül a legfontosabbak a betegség története, a jellemző EKG-változások és a szérum enzimaktivitási mutatók. A szívizominfarktusban szenvedő beteg panaszai a betegség formájától (tipikus vagy atipikus) és a szívizom károsodásának mértékétől függenek. A myocardialis infarktust súlyos mellkasi fájdalmak, vezetési zavarok és szívfrekvencia, akut szívelégtelenség súlyos és hosszabb (30-60 percnél hosszabb) roham esetén kell gyanítani.

Az EKG jellemző változásai közé tartozik a negatív T hullám kialakulása (kis fókuszos szubendokardiális vagy intramurális szívinfarktusban), patológiás QRS komplex vagy Q hullám (nagy fókuszú transzmuralis szívinfarktusban). Amikor EchoCG feltárta a kamra lokális kontraktilitásának megsértését, a fal elvékonyodása.

A fájdalmas támadás után a vérben az első 4-6 órában meghatározták a myoglobin, ami a sejtekbe oxigént hordozó fehérjét, a vérben a kreatin-foszfokináz (CPK) aktivitásának növekedése több mint 50% -kal figyelhető meg a szívizominfarktus kialakulásától számított 8-10 óra után, és normál értékre csökken két napon belül. A CPK szintjének meghatározása 6-8 óránként történik. A myocardialis infarktus három negatív eredménnyel kizárt.

A myocardialis infarktus későbbi diagnosztizálására a laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim meghatározását alkalmazzuk, amelynek aktivitása a CPK-nál későbbi 1-2 nappal a nekrózis kialakulását követően 7-14 nap elteltével normális értékre emelkedik. A miokardiális infarktusra jellemző, hogy a troponin-troponin-T és a troponin-1 miokardiális kontraktilis fehérje izoformái növekednek, amelyek az instabil anginában is növekednek. Az ESR, a leukociták, az aszpartát-aminotranszferáz (AsAt) és az alanin-aminotranszferáz (AlAt) aktivitásának növekedését a vérben határozzuk meg.

A koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia) lehetővé teszi a thrombotikus koszorúér-elzáródás kialakulását és a kamrai kontraktilitás csökkentését, valamint a szívkoszorúér-bypass műtét vagy angioplasztika lehetőségeinek felmérését, amelyek segítik a szív áramlásának helyreállítását.

A szívinfarktus kezelése

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a térfogat és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

A fájdalomcsillapítás a kábítószer-fájdalomcsillapítók (fentanil) és a neuroleptikumok (droperidol) kombinációjával, valamint a nitroglicerin intravénás beadásával történik.

A miokardiális infarktus terápia célja az aritmiák, a szívelégtelenség, a kardiogén sokk megelőzése és megszüntetése. Ezek antiarrhythmiás szereket (lidokain), β-blokkolókat (atenololt), trombolitikusokat (heparint, acetilszalicilsavat), Ca (verapamil) antagonistákat, magnéziumot, nitrátokat, görcsoldó szereket stb. Írnak elő.

A myocardialis infarktus kialakulását követő első 24 órában a perfúzió helyreállítható trombolízissel vagy sürgősségi ballonkoszorúér-angioplasztikával.

A szívinfarktus előrejelzése

A szívizominfarktus egy súlyos betegség, amely veszélyes szövődményekkel jár. A legtöbb haláleset a szívizominfarktus utáni első napon történik. A szív szivattyúteljesítménye az infarktus zóna helyéhez és térfogatához kapcsolódik. Ha a szívizom több mint 50% -a sérült, a szív általában nem működik, ami kardiogén sokkot és a beteg halálát okozza. Még a kevésbé kiterjedt károsodások esetén is, a szív nem mindig megbirkózik a stresszel, aminek következtében a szívelégtelenség alakul ki.

Az akut periódus után a helyreállítási prognózis jó. A komplikált miokardiális infarktusban szenvedő betegek kedvezőtlen kilátása.

A szívinfarktus megelőzése

A szívizominfarktus megelőzésének előfeltétele az egészséges és aktív életmód fenntartása, az alkohol és a dohányzás elkerülése, kiegyensúlyozott étrend, a fizikai és ideges túlterhelés megszüntetése, a vérnyomás ellenőrzése és a vér koleszterinszintje.

A szívinfarktus szakaszai

A szív- és érrendszeri betegségek a felnőttek körében elterjedtek és a halál okainak elsőbbségében. A legveszélyesebbek a stroke és a miokardiális infarktus (MI), mivel két alapvető szervet érintenek: az agyat és a szívet. És ha a stroke során a páciens nagyobb valószínűséggel neurológushoz megy, mert specifikus neurológiai tünetek jelentkeznek, akkor a koszorúér-szindróma a kardiológiai osztályokra jellemző betegség. A veszély, a klinikai kép jellemzői és a patológia lefolyása miatt célszerű megismerkedni a szívizominfarktus tipikus megnyilvánulásaival, hogy mindig az őrökön legyen, és tudom, mikor kell gyanítani.

Mielőtt miokardiális infarktusról beszélnénk, meg kell említeni a szívkoszorúér-betegséget (CHD), mivel az MI az egyik megnyilvánulása. Ezért mindkét betegség patogenezise megegyezik - ez a koszorúér-keringés elégtelensége, a myocardialis oxigénigény és a szállítás elmaradása. Az ilyen hiányt leggyakrabban az ischaemia, vagyis az artériás lumen szűkülése okozza, ami a vérnyomás növekedéséhez és a szövetek oxigén éhezéséhez vezet.

A szívizominfarktus a szívizom nekrózisa, így amikor a szövetek elpusztulnak, specifikus anyagokat képeznek (troponinok, CPK, LDH, stb.), Amelyeket laboratóriumi vizsgálatokkal lehet meghatározni, amelyek alapján diagnosztizálják és fokozzák a betegséget. A sérülés mélységétől függően izolálódik a transzmuralis MI (a myocardium fő tömegének nekrózisa) és nem transzmurális (bizonyos területekre kiterjed).

Milyen szívizominfarktus lép fel?

A hitelesítés fő módszere az EKG (elektrokardiográfia), amelyet minden mellkasi fájdalomban szenvedő betegnél mutatnak be. Mivel a nekrózis középpontja „nem együttműködő” az elektromos impulzusok esetében, egy specifikus kardiogram jellemzi az MI-t, amely a betegség stádiumától függően változik.

Az EKG adatai szerint a myocardialis infarktus négy szakaszában van: a leg akutabb időszak, akut, szubakut és a hegesedés stádiuma.

Mindezek az időszakok a klasszikus, nagy fókuszú szívizominfarktusra jellemzőek, míg a kis fókuszban, ahol több kecses terület van, nincs ilyen periodizációja, bár bármikor kiterjedtebb patológiás formává válhat.

A szívkoszorúér-szindróma egy bizonyos szakaszát bizonyos nekrózis markerek jelenléte vagy hiánya is gyanítja:

A fejlődési szakaszok és a szívinfarktus időszakai

Miokardiális infarktus - olyan betegség, amelyben a szív vérellátása megsérül, ami szöveti nekrózishoz vezet. Fő tünetei a szegycsont mögötti intenzív égési fájdalom, hideg izzadás, az oktalan horror megszorításának érzése, amely hirtelen megjelent, és nehéz légzés.

Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel. Általában a 40 év feletti férfiak és az 50 év feletti nők szívizominfarktusban szenvednek.

Általános besorolás

Számos lehetőség van a betegség különböző paraméterek és tényezők szerinti besorolására.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Attól függően, hogy a halál milyen mélyen behatolt, az ilyen típusú myocardialis infarktusok a következők:

A myocardialis infarktus EKG-je fokozatosan meghatározza, hogy melyik terület sérült, és mennyire nagy az érintett terület. Ennek a tanulmánynak a segítségével azonban néha meglehetősen nehéz diagnosztizálni a betegséget a szívroham kezdetén bekövetkező tipikus változások hiánya és más okok miatt.

A második osztályozás szerint a betegség az érintett terület méretétől függően két típusra oszlik:

• nagy fókusz;
• kis fókusz.

Ezenkívül a második forma sokkal ritkábban fordul elő (az esetek 20% -ában), de az első formává alakulhat.

A kis fókuszinfarktus enyhébb irányú és kisebb negatív következményekkel jár. Ebben az esetben gyakorlatilag nincs tromboembólia, a szív elégtelensége vagy szakadása, kamrai fibrilláció vagy aneurizma.

A szakemberek azonosítják a szívizominfarktus atípusos típusait is, amelyeket a tünetek és megnyilvánulások jellemeznek.

Figyelembe véve a sokféleség fő mutatóját, a kardiológusok mondják az ilyen típusú betegségekről:

A szívinfarktus szakaszai

A hasi miokardiális infarktus tüneteiről és következményeiről itt elmondjuk.

Nem szabad összetéveszteni a szívizom nekrotikus sérülését az ilyen infarktusállapotokkal:

Nagy fókuszú szívinfarktus szakaszai és időszakai

A szakemberek a kurzus külső és belső megnyilvánulásaitól és jellemzőitől függően különböztetik meg a betegség öt időszakát, amelyek nagy fókuszúak:

• a betegség nagy fókuszú formájának ezt a stádiumát a miokardiális infarktus összes esetének felében diagnosztizálják;
• ebben a szakaszban az angina pectoris támadásai vagy intenzitásának és gyakoriságának növekedése áll fenn, ha nem jelentkeznek először a betegben;
• ezzel egyidejűleg romlik az egyén általános jóléte, az álmatlanság, a fáradtság vagy a szorongás alakul ki, hangulata romlik, és nagyon gyenge lesz, ami még jó éjszakai pihenés után sem tűnik el.

És a fájdalmas érzések jellege nagyon eltérő lehet. A betegek leírhatják:

• a szívelégzés a szívizomban;
• elviselhetetlen fájdalom égetése;
• szorítás és fájdalom érzése.

Ezen esetek bármelyikében a fájdalom néhány másodpercig veszi a maximális intenzitását, ami még néhány órát tart. Néha gördülhet, és kissé visszahúzódhat, mint egy hullám, vagy állandó. Nagyon ritkán a szívroham nem jár fájdalommal, de ez csak a személy egyedi jellemzőinek köszönhető.

Az intenzív fájdalom hosszantartó jelenléte általában az érintett terület kiterjedését jelzi.

A szívizominfarktus akut stádiumában olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• hányinger és hányás;
• légszomj;
• légzési problémák;
• hideg verejték;
• hirtelen gyengeség;
• szédülés;
• egy erős félelem a halálról.

Emellett a bőr elhalványul, és az arckifejezést a szenvedés torzítja. Először a nyomás emelkedik, majd élesen csökken, ami kardiogén sokkot okozhat. Tachycardia, szívritmus zavarok és vezetési problémák is megjelennek.

A szívroham akut stádiumának másik jele a karok és a lábak hirtelen hirtelen lehűtése. A tüdőben a stagnálás bekövetkezésekor a személy akaratlanul elkezd hangulatot adni a légzésről, és a légzése nehéz lesz. A tüdőödéma alakulhat ki, amely nedves zihálással nyilvánul meg.

• az akut stádium után az infarktus áthalad a következő akut betegségben, amely a természetben nekrotikus;
• időtartama 2 nap;
• ebben az időszakban a nekrózis fókusza teljesen elválik az egészséges szívszövetektől;
• ha ez ismétlődő szívroham, akkor az akut stádium akár 10 napig is eltarthat;
• a legtöbb esetben az intenzív fájdalom eltűnik, de néha fennmaradhatnak;
• Ez a szívizominfarktus legveszélyesebb szakasza, mivel az akut periódust a szervezet legsúlyosabb rendellenességeinek előfordulása jellemzi, beleértve az agyi keringést, a szívizom ruptúráját, a tromboembóliát vagy az aritmiás rendellenességeket;
• az akut periódusban az artériás hipotenzió és a miokardiális elégtelenség fordul elő, és a vizsgálat során a szívritmus zavarai és a vezetési problémák jelentkeznek;
• Az infarktus e stádiumát a testhőmérséklet 39 ° C-ra történő emelkedése és a lázas állapotok előfordulása jellemzi.

• A miokardiális infarktus akut stádiumát követően szubakut, azaz a szervezet időtartama keletkezik.
• E periódus időtartama eltérő lehet, de leggyakrabban egy hónap.
• Ebben az időben a halott terület teljesen körülhatárolt az egészséges területekről, majd a kötőszövet helyébe lép.
• A szubakut időszakban myocardialis elégtelenség, aritmia és elektromos instabilitás alakul ki. Ezen túlmenően ezek a komplikációk idővel is eljuthatnak, és csak haladhatnak. A személy ugyanakkor a mellkasi súly csökkenését is érzi.
• A legtöbb esetben a szívvezetés 3 héten belül helyreáll, de néha a patológiás változások változatlanok maradnak. A tüdő és a légzési problémák torlódásának tünetei csökkentik az intenzitást vagy teljesen eltűnnek.
• A szívizominfarktus e szakaszát a vérkészítmény normalizálása jellemzi, nevezetesen a benne lévő leukociták számát, valamint a normális testhőmérséklet helyreállítását. Ha ez nem történik meg, akkor ez jelzi az infarktus utáni szindróma vagy más szövődmények előfordulását.

• Ez a szívizominfarktus az utolsó. Van egy másik neve - a hegesedés színtere. Ennek az időszaknak a végén a páciensben heg keletkezik a szívizom nekrotikus régiójában.
• Általában ez a szakasz hat hónappal a szívszöveti nekrózis kialakulása után ér véget. És a fennmaradó érintetlen területeken a myocardium kompenzációs természet hipertrófia alakul ki.
• Ez néha a szívroham tüneteinek megszüntetéséhez vezet, de ha igen nagy területet érint, a tünetek és tünetek fennmaradnak, és a személy állapota romlik.
• A betegek egyharmadánál, akiknek volt egy betegsége, egy második szívroham lép fel 3 éven belül. A klinikai kép ugyanaz, mint az első alkalommal, de ennek a kóros állapotnak a kezdete fájdalommentes.
• Ha ebben a szakaszban nincsenek komoly szövődmények, beleértve a miokardiális elégtelenséget, akkor a beteg motoros képességeinek gyors növekedése megkezdődik, és a mérsékelt fizikai terheléssel szembeni rezisztencia jelenik meg.
• A szív összehúzódásának gyakorisága normálisvá válik. Fokozatosan térjen vissza a normál és a vérvizsgálati mutatókhoz.

Kifejezések apró fókuszes elváltozásokban

A kis fókuszú myocardialis infarktusra jellemző, hogy a szívizomban több kis nekrózisfókusz jelenik meg. A betegségnek ez a formája természetesen nem egyértelmű, mint a nagy fókuszban. Nem okoz olyan szövődményeket, mint az artériás hipertónia, a szívelégtelenség és a szív szakadása, aneurizma.

A beteg által tapasztalt fájdalom szintén kevésbé kifejezett. A miokardiális infarktus kis fókusza azonban nagy fókuszré alakítható.

A legtöbb esetben az ilyen típusú szívinfarktus nem jár aritmiával és miokardiális vezetőképességgel. Az érintett területtől függően azonban egy kis fókuszinfarktus következményei nagyon eltérőek lehetnek: a kamráktól, amelyek eléggé világosak a szív rosszindulatú aritmiaihoz.

Az időben történő diagnózis és a kezelés csökkentheti a nagy fókuszú és a kis fókuszú szívinfarktus komplikációinak kockázatát.

A táplálkozás és a táplálkozás után a nők szívroham után tovább tárgyaljuk.

A szem infarktusának és következményeinek leírása itt található.

Előfordulásának első tünetei, amelyek súlyos mellkasi fájdalmat tartalmaznak, különösen szédüléssel és fokozott fáradtsággal, valamint légszomjjal, túlzott izzadással együtt, szakembertől azonnal orvoshoz kell fordulni.

Miokardiális infarktusok

A vér biokémiai elemzése: a kreatin-foszfokináz MV frakciójának, a laktát-dehidrogenáz, az AsAT és az AlAT első frakciójának, a myoglobin, a troponin növekedésének növekedése. Nem specifikus változások: a karbamid, a CRP, a fibrinogén, a szeromukoid, a szialinsavak, a glükóz mennyiségének növekedése.

Koagulogram: megnövekedett APTT, protrombin index.

EKG: a változások a myocardialis infarktus stádiumától (ischaemiás, károsodás, akut, szubakut, cicatricial) függenek.

A szívinfarktusban lévő szívizom-károsodás egy nekrózis zónából, egy szomszédos károsodási zónából áll, amelyet az ischaemiás zónába helyeznek át.

Az ischaemiás stádium csak 15-30 percig tart, a "koronária" T hullám kialakulása, és ez a szakasz nem mindig lehetséges.

A károsodás több órától néhány napig tart, az ST szegmens ívelt emelkedése vagy depressziója jellemzi, amely a „koszorúér” T hullámba megy át, és ezzel összeolvad. Az R-hullám csökken vagy a patológiás Q-hullám jelenik meg: a kamrai QR- vagy Qr-komplex a nem transzmuralis infarktusban és a QS-ben a transzmurális infarktusban.

Az akut szakasz 2-3 hétig tart, a Q hullám mélységének növekedésével, az ST szegmens közelít egy izolinnal, negatív, szimmetrikus „koronária” fog jelenik meg.

A szubakut színpadot a károsodási zóna hiánya jellemzi (az ST-szegmens visszatér az izolinához, a „koszorúér-T-hullám negatív, a szimmetrikus megmarad vagy akár megnő, a„ patológiai ”Q-hullám megmarad (az R-hullám méretének több mint 1/4-e). T.

A cicatriciális stádiumot a „patológiás” Q-hullám tartós megőrzése jellemzi, az ST-szegmens az izolinon van, a T-hullám pozitív, sima vagy negatív, és a dinamikájában nincs változás.

A miokardiális infarktus helyi diagnózisa:

- Az elülső fal és a csúcs infarktusához az EKG változások az I, II, aVL és V vezetékekben jellemzőek._1-4,

- az anterolaterális falra - az I, II, aVL, V vezetékekben_5-6,

- az interventricularis septum elülső részére a V3 vezetékeknél,

- a III., II.

- posterolaterális –III, II, aVF, V_5-6,

- hátsó falhoz (közös) - III, II, aVF, V_5-7.

A szívinfarktus szövődményei:

Ritmuszavarok (extrasystole, paraxiszmális tachycardia, pitvarfibrilláció, blokád); akut keringési elégtelenség (ájulás, összeomlás, kardiogén sokk, tüdőödéma, szív asztma); szívburokgyulladás; nem bakteriális szívbelhártya-gyulladás trombózisos; szív aneurizma; tromboembólia; szív-tamponád; Postinfarktusos Dressler szindróma (pneumonitis, pleurisis, perikarditis); a gyomor-bél traktus akut eróziós és fekélyes elváltozásai; gyomorvérzés; paralytikus bélelzáródás; a húgyhólyag parézisa; krónikus keringési elégtelenség.

Nem komplikált miokardiális infarktus kezelése.

A szívizominfarktusban szenvedő betegek hordágyon vagy gurney-ben kerülnek az intenzív kardiológiai osztályba.

A kezelési program magában foglalja a fájdalom enyhítését, a fő koszorúér-véráram helyreállítását és a további trombózis megelőzését, a szívinfarktus méretének korlátozását, az aritmiák megelőzését.

A fájdalom szindrómát kábító fájdalomcsillapítók (morfin), neuroleptanalgesia állítja le.

A trombolitikus és antitrombotikus szereket a koszorúér-véráram helyreállítására használják (a sztreptokináz egyszer, az antikoagulánsok 3-5 napja a strepokináz, acetilszalicilsav beadása után).

A miokardiális infarktus méretének korlátozása érdekében a nitrátokat intravénásan adják be a hosszabb nitrátokra, ß-blokkolókra való áttéréssel.

Jelzések szerint: az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai, kalcium antagonisták.

A betegek fizikai rehabilitációja orvos felügyelete mellett történik, figyelembe véve a szívizominfarktus klinikai súlyossági osztályát.

A koszorúér-betegség sebészeti és beavatkozási kezelése. A szteroid ateroszklerózis optimális kezelése az ischaemiás zónában a megfelelő vérellátás helyreállítása. Jelenleg a koszorúér-bypass műtét és különböző beavatkozási módszerek (perkután transzluminális angioplasztika, stenting, atherectomia, lézeres angioplasztika) használatosak. A sebészi kezelés kiválasztását a klinika és a koszorúér-angiográfia adatai határozzák meg.

A szívkoszorúér-áthidalás átültetése vaszkuláris oltóanyagokkal lehetővé teszi az ischaemiás zóna kiküszöbölését. A traumatikus módszer (thoracotomia) költséges speciális berendezést igényel (extracorporalis keringés).

Az intravaszkuláris beavatkozások intervenciós módszerei lehetővé teszik az eredmény hosszú távú megőrzését, ismételten végbemenő endovaszkuláris eljárásokat végezve, amelyek kis kockázattal járnak.

Koronária artériák stentelésére olyan területeken, ahol a lumen jelentősen szűkül, egy fémstent, a kábítószerrel bevont sztent (a sejtmegosztást sértő gyógyszerek) beültetése radioaktív forrással rendelkező vezető (ionizáló sugárzás antiproliferatív hatása), lézeres vezető. A sztentálás kombinálva van a predikációval (ballon expanzió). Az akut myocardialis infarktus esetén a stenting, beleértve a vészhelyzetet is.

Az atherectomia az endoteliális hiperplázia vagy ateroszklerotikus plakk eltávolítása, amely szűkületet képez pengével és csigákkal.

Az endovaszkuláris módszerek hátránya, beleértve a perkután transzluminális angioplasztikát (nagyobb mértékben) és a stentelés, az atherectomia és a lézeres angioplasztika, a restenosis folyamata.

A myocardialis infarktus különböző időszakokban történő kezelésének tünetei és jellemzői

A myocardialis infarktus szakaszai (egymást követő fejlődési időszakok) klinikai tünetekkel jellemezhetők. A kezelés módjának megválasztása szintén a betegség stádiumától függ. Ezért rendkívül fontos, hogy pontosan meghatározzuk, hogy a patológia melyik időszakában van egy adott betegben. Ez a cikk a szívroham és a terápiák minden időszakáról szól.

Mik a szakaszok?

A szívizominfarktust a szívizomsejtek nekrózisa jellemzi. Egyszerű szavakkal, haláluk bekövetkezik, a folyamat visszafordíthatatlan. Ez az állapot a koszorúér-keringési zavarok miatt jelentkezik. Ehhez hozzájárulnak a thrombosis és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb patológiái.

A betegség fokozatosan fejlődik. Összesen öt ilyen időszak van:

1. Az infarktus előtti betegség több napig tart.
2. A leginkább akut kurzust az ischaemiás állapottól a necrosis kialakulásától számított 2 órás rés jellemzi.
3. Az akut kurzus 2 hétig tart. Ebben az időszakban a halott sejtek teljesen elolvadnak.
4. Szubakut - hegesedés a nekrotikus szövetben.
5. Postinfarktus - a szív elkezd alkalmazkodni az új feltételekhez.

Minden egyes szakasz jellemzői és jelei

Preinfarktációs szakasz. A prodromális időszak maximális időtartama 60 nap. Jellemzője a fokozott fájdalom támadások, az angina progressziója. Ha a beteg korábban ilyen támadásokat tapasztalt, akkor gyakoriságuk jelentősen megnő. A fájdalom küszöb intenzív, az időtartam hosszú. Ha elektrokardiogramon vizsgáljuk, a myocardium észrevehető instabilitása lesz, azaz átmeneti változások.

Ez az az időszak, amely a leggyakrabban a szívizominfarktusban szenvedő betegeknél fordul elő. Más tünetek közé tartozik az álmatlanság, a fáradtság, az általános állapot éles romlása, állandó szorongás és a hangulat megváltozása.

A sajátossága az, hogy lehetetlen megszabadulni a gyengeségtől még jó pihenés után sem.

A legerősebb színpad. A leg akutabb időszak hirtelen és hirtelen történik, legfeljebb néhány órát tart. Ha az EKG-vel a szívre nézünk, akkor miokardiális nekrózist észlelünk. Az ily módon megjelent:

1. Az esetek 80-90% -a fájdalmas időszakban fordul elő (angina). A beteg állandóan fájdalmas égő természetű. A fájdalom a szegycsontban lokalizálódik, majd a lapocka, a nyak, az alsó állkapocs, a karfa és a bal kar felé mozog. A félelem és a túlsúlyos állapot kíséretében. A fájdalom nem állítható le drogokkal.
2. Az asztmás myocardialis infarktus a hörgők asztmájának jeleit mutatja - a légzés nehézkes, súlyos légszomj jelenik meg. Ez a fajta akut periódus főleg hipertóniás betegeknél és azoknál, akik már szívrohamban szenvedtek.
3. A leg akutabb időszak hasi típusában a szívizom alsó részén a nekrózis alakul ki. De a fájdalom lokalizálódik a hasban, ami hányingert és még hányást okoz, leggyakrabban hasmenés jön létre. Ez a típus meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek hasonlítanak a szervezet mérgezésére és a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeire.
4. A betegség arrhythmiás típusát szívritmuszavar és blokád jellemzi. A beteg elveszítheti az eszméletét, és ájulásban van.
5. Amikor az agyi akut periódus fájdalom van a fejben és súlyos szédülés. Megzavarják a beteg beszédét és a mozgás koordinációját, az epilepsziás rohamokat észlelik.

Ezen túlmenően, a leg akutabb formát az összes végtag zsibbadása, hideg izzadás, az arc torzulása, zihálás okozhatja. Ezután sürgős orvosi ellátásra van szükség.

Akut szakasz. Mivel az akut periódus körülbelül 2 hétig tart, a vizsgálat egyértelmű határokat mutat a szív-izom-nekrózisra, valamint a hegek kialakulására. A sajátosság - az elsődleges akut időszakban, a nekrózist 2-4 napig elválasztja az egészséges szövetektől. Ha az infarktus másodlagos, akkor a színpad 10-14 napig tart.

Az akut szakasz ilyen tünetekkel jelentkezik:

• a testhőmérséklet emelkedik;
• a leukociták és az ESR számának növekedése;
• a szívenzimek meghaladják az aktivitást;
• a fájdalom fennállhat, vagy esetenként megjelenhet;
• az agyi keringés zavar;
• a betegnek láza van.

Szubakut színpad. A szubakut időszak 60 napig tarthat, kötőszöveti hegek keletkezhetnek. Ez azt jelenti, hogy egy akut periódus után, amikor az elhalt sejteket az egészséges szövetektől határozták meg, ezek a nekrózisterületek kötőszövetekkel kezdnek elterjedni, és heget képeznek. Ezért ezt a periódust a szív működésének romlásának jelei jellemzik. A beteg testhőmérséklete helyreáll, a fájdalom szindróma megszűnik, a légzőfunkciók normalizálódnak, de a legfontosabb, hogy a leukociták szintje normálisvá válik. Következésképpen a beteg állapota normalizálódik és stabilizálódik.

Néhány szövődmény és további tünetek alakulnak ki. A szubakut színpadon a leggyakrabban a mellhártyagyulladás és a perikarditis, az ízületi fájdalom és a tüdőgyulladás jelennek meg. Győződjön meg róla, hogy csatlakozik a csalánkiütéshez.

Utánpótlás. A myocardialis infarktus leghosszabb időtartama az infarktus utáni szakasz, mivel időtartama legfeljebb 6 hónap. Ez a végső szakasz, amikor a heg teljes egészében kialakult.

Ilyen hosszú ideig a patológia kialakulásához a szív alkalmazkodik az új működési feltételekhez, ezért a tünetek teljesen eltűnnek. A beteg teljes mértékben ellenáll a mérsékelt edzésnek. A vizsgálat után nyilvánvalóvá válik, hogy a szív normál ritmusban működik, és a vérszámok egy egészséges emberé. Azonban ez a szív már kisebb számú sejtet köt össze, így kialakulhat angina pectoris, szívelégtelenség és még másodlagos miokardiális infarktus is.

Mit kell tenni minden egyes szakaszban?

Először is, a miokardiális infarktus bármely periódusára diagnózis szükséges. A páciensnek át kell vizsgálnia a vér általános és biokémiai elemzését: elektrokardiogram, ECHO, ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás. Továbbá a kapott adatok alapján a gyógyszeres terápiát előírják.

Az alábbi videóból megtudhatja a diagnosztikai intézkedések és a miokardiális infarktus (MI) kezelésének módszereit.

Preinfarktációs szakasz. Ha megérkezik a ház előtti infarktus ideje, sürgősen szükség van sürgősségi segítségnyújtásra. A betegnek meg kell nyugodnia, és kényelmes fekvő vagy ülő helyzetben kell lennie. Nyissa meg az összes szellőzőnyílást és ablakot, mivel a szívroham nagy mennyiségű oxigént igényel (friss levegő). Fontos a nitroglicerint szedni. Legfeljebb 2 tabletta engedélyezett. Ha nem volt otthon, a "Validol", a "Valocordin", a "Corvalol." És természetesen mentőt kell hívnunk.

A fekvőbeteg-kezelés béta-blokkolók, antikoagulánsok, trombocita-gátló szerek, ACE-gátlók, görcsoldó szerek, nitrátcsoportok és antiaritmiás szerek alkalmazásán alapul. Győződjön meg róla, hogy heparin csoportot nevez ki a trombózis kialakulásának megelőzésére.

Mivel az infarktusban nagy szükség van az oxigénre, az orvos olyan eszközt ír elő, amely csökkenti ezt az igényt. Ezek olyan gyógyszerek, mint Sustac, Sustonit, Sustabukkal és Trinitrolong. A vérkeringés javítása érdekében a nifedipint, az izoptint és másokat felírják, csak stacionárius körülmények között, az ágy pihenésére.

A legerősebb színpad. Az akut időszakban speciális irányba kell menteni a mentőt - kardiológiát, újraélesztést.

Az elsősegélynyújtásra vonatkozó szabályok megegyeznek az előző esetben alkalmazottakkal. De a páciensnek még mindig ki kell kapcsolnia az összes gombot és el kell távolítania a tartozékokat. A nitroglicerin mellett fontos, hogy aszpirint adjunk, de nem lenyelik, hanem rágja. A gyógyszer hígítja a vért, felgyorsítja a vérellátási folyamatot. Ha elviselhetetlen fájdalom van jelen, akkor "Analgin" vagy "Paracetamol" adható meg. Elég gyakran, a hányás legsúlyosabb formájával, a pácienst az egyik oldalra kell helyezni, hogy ne okozzon hányást.

Ez az időszak veszélyes abban az esetben, ha szívmegállás léphet fel, így mesterséges lélegeztetésre és szívmasszázsra van szükség. De először próbálj meg rántani a szegycsontot. Ez kiváltja a szív munkáját.

A miokardiális infarktus leg akutabb időszakának kezelését intenzív osztályon végzik, ahol kábítószerek, neuroleptikumok és nyugtatók kerülnek bevezetésre. Ez utóbbit csak a szívizominfarktus akut stádiumában alkalmazzák. Ezután vérlemezkék elleni szereket, antikoagulánsokat, béta-blokkolókat, angiotenzin-konvertáló enzimeket gátolnak.

Akut szakasz. A szívizominfarktus akut stádiumában a vénák elzáródnak, ezért a vérkeringést zavarják. Ezért, ha támadásra van szükség az "Aspirin" és a "Nitroglicerin" sürgős megadásához. Ha ez nem segít, adja meg a Plavix-ot vagy egy klopidrogél alapú gyógyszert. A mentőorvos morfint injektál.

További terápia az ilyen gyógyszercsoportok alkalmazása:

• béta-blokkolók: "Atenolol" vagy "Metoprolol";
• trombolitikus szerek: urokináz, streptokináz;
• vérlemezkék és antikoaguláns szerek;
• nitroglicerin.

Szubakut színpad. A szubakut periódusban az MI szükséges az orvosi ellátás és az orvosi kihívás előtt is. A mentők képviselőinek trombolízist kell végezniük a vérrögök semlegesítésére vagy megelőzésére.

A kórház a miokardiális infarktus standard terápiáját biztosítja. Emellett normalizálni kell az alkáli és a savas egyensúlyt.

Ezután a beteg megkezdi a hat hónapig tartó rehabilitációs időszakot. Szükség lehet egy pszichológus segítségére.

Utánpótlás. Az infarktus utáni időszakban a gyógyszeres terápiát is előírják. Lehet olyan gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik az aritmiát és az anginát, a nitrátokat, a béta-blokkolókat, a sztatinokat és a fibrátokat. Szintén - kálium-antagonisták, angiotenzin-konvertáló enzimek inhibitorai, epesavak szekvenálása. Ezeket a gyógyszereket csak az orvos írja fel. Egyéb gyógyszerek: Aspirin, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitamin premixek (különösen E-vitamin).

A betegnek hosszú ideig be kell tartania a különleges étrendet, fizikai terápiában kell részt vennie és egészséges életmódot kell teremtenie. A résztvevő szakember a pácienst szanatóriumba vagy más egészségügyi és egészségügyi intézménybe küldi.

Ismerje meg a szívizominfarktus általános tüneteit és a betegség elsősegélyét. Ez a videó leírja, hogy mit és mit ne.

Ha ismeri a szívizominfarktus minden szakaszát, azt jelenti, hogy az első sürgősségi segélyt a betegnek adhatja meg. És azonnal kérjen segítséget szakemberektől. Ne feledje, hogy a szívbetegség kialakulásának kezdeti szakaszában a terápia sokkal könnyebb, és a szövődmények és a halál kockázata minimális.

A myocardialis infarktus szakaszai - az egyes periódusok tünetei

A szívizominfarktus halálos állapot, amelyet a szövetek halálával vagy nekrózissal jellemez a szívizom régiójában. A patológiai folyamat oka a koszorúér-vérellátás akut rendellenességében rejlik. Jellemzően az ilyen betegség a testet tápláló egyik edény trombózisának következménye. A kezelés és a prognózis a myocardialis infarktus stádiumától, a betegség kialakulásának mértékétől és a betegség kezdetétől eltelt időtől függ. A patológiás tünetek meglehetősen fényesen jelennek meg, az állapot drasztikusan romolhat, így lehetetlen a vészhívás késleltetése.

A fejlesztés szakaszairól

Miokardiális infarktus esetén az enzimémia alakulása jellemző. A betegség-klinika a betegség főbb tünetei mellett az EKG-vizsgálat során ezen állapot bizonyos jeleit mutatja. Az iszkémiás típus patológiáját, amelyet az orvosok „fehér szívrohamnak” neveznek, hemorrhagiás corolla jelenlétével, gyakrabban észlelik.

1. a megjelenés időpontjában;
2. lokalizáció a test bizonyos részeiben és izmaiban;
3. a patológiai folyamat prevalenciájának mértékéről;
4. az áramlás jellege.

A páciens azt mutatja, hogy a szívizominfarktus lokalizációja általában a szív felső zónáját, a bal kamra oldalsó és elülső falait, valamint a kamra elülső részeit, vagyis a szervek olyan területeit foglalja magában, amelyek erős funkcionális terheléssel rendelkeznek és ateroszklerotikusak, mint a többi rész. Sokkal kevésbé gyakran fordul elő hasonló betegség a kamra hátsó falának a bal és a kamra hátsó zónái között. Amikor az ateroszklerotikus változások magukban foglalják a szívkoszorúér fő törzsét a bal vagy mindkét részen, a diagnózis tömeges szívrohamot mutat.

A patológia kialakulásának szakaszai:

• a prodromális időszak vagy a szívroham előtt;
• a legerősebb;
• akut;
• szubakut;
• infarktus után.

Ennek a betegségnek a kialakulásának minden egyes periódusa saját tünetekkel rendelkezik, és specifikus terápiát igényel. Emellett több patológiás osztályozás is létezik.

Csak a diagnózis után válik egyértelmű klinikai képnek és egyfajta betegségnek. Ezeknek a patológiának a jellemzői fontosak a megfelelő kezelés, diéta és egyéb ajánlások kijelölésére a beteg számára.

vonás

A betegség prodromális periódusa instabil angina vagy akut koronária szindróma. Ennek a szakasznak a időtartama néhány perctől egy hónapig terjedhet, néha 2 hónapig tarthat. A szövettani változások a patológia megnyilvánulása után 2-7 perccel kezdődnek.

1. gyengeség, légzési nehézség;
2. angiotikus fájdalom;
3. a fájdalom lokalizációja változik, valamint az intenzitás;
4. a szervezet válasza a nitroglicerin bevitelére más;
5. szívritmus zavar.

A szívizominfarktus szakaszai általában elég hosszúak, néha több hónapig tart a betegség következő szakaszának kialakulása, más esetekben pedig csak 10-15 perc. Minden olyan betegnek, akinél ezt a betegségformát azonosították, kórházi kezelésre van szükség, mivel a betegség veszélyes, és nem lehet késleltetni a kezelést.

A betegek többségében a patológia legnagyobb akut stádiuma gyorsan, 3-5 órán belül alakul ki. Ha egy személy cardiogramot végez ebben az időszakban, akkor a vizsgálat eredményeként a myocardium nekrotikus változásainak jeleit tárják fel. A klinikai betegség ebben az esetben több lehetőség is lehet.

• Fájdalom vagy angina. A legtöbb hasonló helyzetben megfigyelhető, körülbelül 90-92%. Az égő karaktert viselő emberek intenzív fájdalmas érzései nyomán jelentkeznek a szegycsont mögött. A fájdalom a bal kar, a nyak, a nyakörv, az állkapocs területére adható. Ez az állapot kb. 30 percig kíséri a pácienst, továbbá megnövekedett izgalom, félelem és egyéb mentális zavarok. Ezt a kényelmetlenséget a „nitroglicerin” segítségével nem lehet letartóztatni.
• A betegség asztmás formája. A betegség megnyilvánulása majdnem megegyezik a hörgők asztmájának jeleivel. A klinikai képet súlyosbítja a légzési nehézségek és a súlyos légszomj. Ez a fejlődés gyakrabban fordul elő hipertóniában vagy visszatérő infarktusban szenvedő betegeknél.
• Hasi opció. Ez a fajta betegség a szív izomszövetének alsó részeinek nekrotikus károsodásával jár. A fájdalom a hasban van, és hányás, hasmenés, hányinger. Ez a faj meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel ezek a tünetek nagyobb valószínűséggel jelzik a szervezet mérgezését vagy az emésztőrendszer másik betegségét.

• Arritmiás nézet. Az ilyen jellegű megnyilvánulások szívritmuszavarként, blokádként jellemezhetők. Gyakran a beteg tudatosságának megsértésével vagy ájulással jár.
• Agyi patológia. A fejlődés kezdeti stádiumát általában az agyi véráramlás károsodásának jelei kísérik. A klinikai kép úgy néz ki, mint szédülés, fejfájás, beszédfunkciós zavar, epilepsziás rohamok. A riasztásnak módosítania kell egy személy járását is.

Kivételes esetekben a szívizominfarktus tünetei hiányoznak, a beteg nem mutat be panaszokat, és a betegség jeleit csak egy EKG segítségével lehet kimutatni. A kardiológiában ritka betegség ezen formája általában diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő. A betegség típusától függetlenül lehetetlen beszélni orvosával - halálos.

Az akut miokardiális infarktust nem nehéz diagnosztizálni, és a stádium időtartama a 10-13 napos zónában változik. Morfológiai változások a miokardiális károsodásoknak a nekrózis és a hegképződés határainak egyértelmű meghatározása formájában jelzik ezt a fázist.

Az akut szakasz klinikai jellemzői:

1. Az emberi test hőmérsékleti mutatóinak növekedése.
2. Megnövekedett ESR és teljes leukocitaszám.
3. A fő test enzimek nagy aktivitása, mint például a troponin, a kreatin-foszfokináz, a mioglobin, az aszpartát-aminotranszferáz és a kardio-specifikus fehérje.
4. a szívizominfarktus ezen időszakára jellemző cardiogram változásai (ST szegmens, valamint a T és Q fogak pozitív dinamikával vannak ábrázolva).

A myocardialis infarktus szubakut stádiuma általában körülbelül 2 hónapig tart és a heg kötőszövetének kialakulásával jár. Az emberi állapot fokozatosan visszatér a normális állapotba, a betegség valamennyi megnyilvánulása eltűnik, beleértve a szívelégtelenség jeleit is. Néha a betegeknél komplikációk alakulnak ki. Ezek közé tartozik a tüdőgyulladás, a perikarditisz, a láz, a tüdő rendellenességei a pleurisyt, az ízületi fájdalmat és a bőrkiütést, mint például a csalánkiütést.

Az infarktus utáni szakasz kb. 6 hónap. Ebben az időszakban a fő test alkalmazkodik a működéséhez, és a hegszövet konszolidációját észleli.

Mivel a szívbevonatú szálak mennyisége csökken, az ember anginás megnyilvánulásokat, a krónikus kurzus szervének alultápláltságát tapasztalhatja. Ebben az időben magas az ismétlődő myocardialis infarktus kockázata.

A rehabilitáció számos korlátozást és szabályt tartalmaz, amelyeket tiszteletben kell tartani. Az étrend, a normál napi adagolás, az érzelmi túlterhelés kizárása és még sok más, az orvos javasolja. A helyreállítási időszak időtartamát minden esetben a kezelőorvos kiszámítja, de általában elég hosszú idő. A fejlettség és a szívizominfarktus lefolyása szinte minden betegben azonos, de a tünetek eltérőek lehetnek. Az ICD-10 besorolásban a betegség akut periódusát l21 kódként rögzítettük. Van még néhány példa az infarktus utáni szakaszra és a patológia néhány komplikációjára.

diagnosztika

A szívizominfarktusban szenvedő betegek vizsgálata a patológia típusától függ. Ha a betegség atipikus formában folytatódik, akkor nagyon nehéz azonosítani a karakterét. A betegség osztályozásához meghatározza a mikroszkópos előkészítést és vizsgálja meg az orvosok minden árnyalatait, és csak a személy kórházi ápolása után szerezhető be. Minden diagnosztikai intézkedés szükséges a miokardiális infarktus kialakulásának megerősítéséhez, valamint annak jellemzőinek és komplikációk lehetőségének tanulmányozásához.

• a beteg vizsgálata orvos által;
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• szcintigráfia;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (echokardiográfia);
• elemzés, amely a nekrotikus elváltozások markereit vizsgálja.

Az orvos a beteg vizsgálatakor megismerkedik a beteg kórtörténetével, a diagnózis több szakaszát is elvégzi. Patkozás, amelyben az orvos megvizsgálja a mellkasterületet, feltárva a szívizom pontját. Általában ez a zóna a bal oldali ötödik átmeneti tér helyén található, amely merőleges a kagylóterületre.

Az ütőhangszerek magukban foglalják a szegycsont falának megérintését a fő szerv határainak meghatározásához. A miokardiális infarktus során fellépő ilyen műveletek során nem észlelnek konkrét megsértéseket. Amikor egy személy szívműködése egy kamrának stagnálása vagy expanziója következtében (gyakrabban - balra) megzavarodik, akkor az orvos a szerv izmok határának elmozdulását balra rögzíti.

Az auscultation egy speciális módszer a szív hallgatására, amelynek során zajokat észlelnek egy szerv működése során. Vannak bizonyos szabályok, amelyek megfelelnek a miokardiális infarktust kísérő bizonyos kórképeknek.

A mágneses rezonanciás képalkotást drága módon tekintjük, de a diagnosztika adatai nagyon informatívak. Hasonló eljárást csak egy egészségügyi intézmény feltételeiben lehet megtenni, és a szakember felelős a dekódolásért. Ennek a vizsgálatnak az előnye természetesen az, hogy az orvosok még a legkisebb károkat is megtalálhatják a szervben. Ezzel a módszerrel többek között lehetőség van a szív- és érrendszeri trombózis észlelésére és az artériák állapotának felmérésére.

Az EKG-t leginkább informatívnak és olcsóbbnak tekintik a diagnosztizáláshoz, így gyakrabban használják, mint mások. Ennek a technikának egy másik vitathatatlan előnye, hogy képes megvizsgálni a beteg otthonát, ami jelentősen időt takarít meg.

A szcintigráfia meglehetősen bonyolult vizsgálati módszer, hiszen ahhoz, hogy ki tudják hajtani, egy személynek speciális anyagot kell bevezetnie a véráramba. Ezt a módszert ritkán és csak olyan esetekben használják, amikor az EKG nem mutatott jelentős eredményt.

Echokardiográfiát használnak a nekrotikus változásokra érzékeny szerv régiójának lokalizációjának meghatározására, a problémás terület véráramának tanulmányozására, a vérrögök és a szívszelepek állapotának kimutatására. Ez a módszer informatív, és gyakran hasonló betegséggel használják.

A myocardialis infarktus meghatározására szolgáló vérjelzők segítenek a betegség pontos diagnosztizálásában. Mivel az ilyen kóros folyamat szükségszerűen kardiomiociták halálával jár együtt, a beteg vérvizsgálatát követően lehetőség van a plazmában lévő elemek kimutatására, amelyek ilyen károsodás hiányában nem lehetnek ott, és a szívizomban a nekrotikus változások markerei.

Komplikációk és következmények

A szívroham gyakran halálhoz vezet, ezért az orvosok gondosan figyelik a beteg szenvedését. Korai és késői szövődmények vannak. Ha az elsőről beszélünk, akkor az első néhány órában vagy a betegség kialakulását követő 2-8 napon belül várható.

A korai időszak szövődményei:

1. a fő szerv szöveteinek törése;
2. kardiogén sokk;
3. szív aneurizma;
4. tromboembólia;
5. szívelégtelenség akut pályája.

A többi szövődménynél gyakrabban különböző formájú aritmia, valamint blokád és extrasystolák lépnek fel. Ezek a negatív tényezők súlyosan rontják a betegség prognózisát, és a szervi aktivitás teljes megszűnéséhez vezethetnek.

A késői időszakban a pleura, a pericardium vagy a tüdő rendellenességei kísérhetnek. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a bal vállízület fájdalmat okoz. A betegek egy kis csoportjában mentális zavarok vannak, különösen az idősebbeknél. Ezek a betegek idegesek, gyanúsak, hisztérikusak és gyakran depressziósak lesznek.

A betegség kezelése a véráram stabilizálása a koszorúér területén, a szűkítés helyén, valamint az elviselhetetlen fájdalom csökkentése. Emellett a betegnek pszichológiai segítségre és fizikai helyreállásra van szüksége. A terápia olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek képesek a szervezet működésének javítására. Szinte lehetetlen teljesen meggyógyítani az ilyen betegeket, mindig fennáll az ismétlődő myocardialis infarktus veszélye, és az orvos felügyelete alatt áll.

Ez a betegség gyakran megtalálható ma, ami sok ok oka - az ökológiától az ember életmódjáig. Szívbetegségek esetén rendszeresen látogasson el a kezelőorvosra, és diagnosztizáljon annak érdekében, hogy azonosítsa a szerv munkájában és szerkezetében bekövetkező negatív változásokat, és kezdje időben kezelni ezeket a patológiákat. A szívroham után fontos figyelemmel kísérni az életstílust, és figyelemmel kísérni minden egyes lépést, hogy ne forduljon elő újra.