A szívinfarktus okai fiatal korban és kezelés módszerei

Egy fiatal korú szívbetegség (legfeljebb 30 év) ritka jelenség. Ez a patológia a szívkoszorúér-betegség egyfajta típusa, amelyben a szívizom zavaros vérellátásának hátterében a szöveti nekrózis következik be (a szívizomsejtek halála). Az akut ischaemia hátterében a myocardialis funkció károsodott, ami más szervek (tüdő, agy) károsodásához vezet. A dohányzás és a rossz táplálkozás miatt a férfiak többször is gyakrabban szenvednek, mint a nők.

okai

A myocardialis infarktus kockázati tényezői fiatal korban:

• Ülő életmód. Gyakran gyakrabban betegek a sportban nem részt vevő fiatalok, szeretik a tévét nézni, és nem sokat járnak. Az ilyen életmód a vérkeringés és az elhízás károsodásához vezet, ami negatívan befolyásolja a koszorúér (koszorúér) és a szívét.
• A dohányzás. A füstben (nikotinban) lévő vegyületek vazospazmust okoznak, növelik a szívizom oxigénigényét, növelik a vérnyomást és elősegítik az atheroscleroticus plakkok kialakulását.
• Túlterhelt családtörténet (szívroham a közeli hozzátartozókban).
• Fokozott nyomás (több mint 139/89 mm Hg. Cikk).
• Atherosclerosis. A zsír anyagcseréjének megsértése miatt alakul ki. A kockázati csoportba azok a fiatalok tartoznak, akik sós és zsíros ételeket, édességeket és péksüteményeket használnak. Az ateroszklerózisban az artériák belső falán zsíros foltok képződnek, majd sűrű plakkok, amelyek átfedik az edény lumenét. Ez rontja a szív áramlását.
• Thrombosis.
• Tromboembólia.
• A diabetes mellitus.
• Súlyos angina.
• A hajók gyulladása.
• A véralvadás megszakadása.
• A koszorúerek artenitális rendellenességei.
• Az artériák vastagsága az amiloidózis és a juvenilis sclerosis ellen.
• Az alkoholfogyasztás.
• Stressz.
• A koszorúérek éles spasmája.
• A szív tápláló edényeinek szétválasztása (szétválasztása).

A szívinfarktus okai fiatal korban lehetnek sérülések és fizikai terhelés.

tünetegyüttes

A következő tünetek jellemzőek a szívizominfarktus klasszikus (tipikus, anginális) formájára:

• Mellkasi fájdalom. Ez fokozatosan előfordulhat, mint az angina. Idővel a fájdalom nő. Időtartama több mint 30 perc. A fájdalom állandó, szúró, préselő vagy égő, a lapocka, a fogak, az állkapocs, a nyak vagy a váll felé sugároz. Ellentétben a stenocardia támadásával, szívrohammal, a fájdalom szindróma a nitrátok bevétele után nem tűnik el.
• A bőr felpattanása.
• Gyengeség.
• Szív-szívdobogás.
• Légszomj.
• Szorongás.
• Túlzott izzadás.
• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Szorongás.
• Gyors légzés.
• A halál félelmének érzése.
• Az eszméletvesztés

Gyakran előfordulnak tüdőödéma és aritmiák. A legrövidebb idő csak 2 óra. A tünetek a miokardiális nekrózis következményei. A szívroham akut periódusa legfeljebb 10 napig tart. Ezt követi a szubakut és az infarktus utáni időszak.

A szívroham atípusos formái egyre nagyobbak. Különleges tünetek és súlyos mellkasi fájdalom hiánya jellemzi őket. A betegség az asztma, az aritmiák, a gyomor-bélrendszer patológiája, az összeomlás és a stroke hatására előfordulhat. A következő tüneteket figyelték meg:

• szédülés, fejfájás, hányinger, hányás, beszédbetegség, látászavarok, paresis és tinnitus (agyi infarktus jelei);
• duzzanat (előfordul a betegség edemás formájában);
• légszomj és asztmás rohamok (a szívizominfarktus asztmás formáira jellemző);
• dyspepsia (hasi fájdalom, abnormális széklet, puffadás).

A fiatalok tüneteinek súlyossága a nekróziszóna mélységétől és méretétől függ. A legsúlyosabb a transzmuralis myocardialis infarktus. A nőknél a szívroham tünetei nem rendelkeznek sajátos jellemzőkkel.

A kezelés jellemzői

A fiatalok kezelése kórházban történik. Az akut időszakban a betegek kórházba kerülhetnek az intenzív osztályon. Ezután átkerülnek a kardiológiai osztályba. A gyógyszerek felírása előtt vér- és vizeletvizsgálatok, elektrokardiográfia, ultrahang és egyéb vizsgálatok szükségesek.

A fiatal férfiak infarktusának kezelésére szolgáló rendszer a következőket tartalmazza:

1. A fájdalom elleni küzdelem. A nitroglicerint intravénásan vagy kábítószer-fájdalomcsillapítóként alkalmazzák (Promedol vagy Fentanil, Droperidol kombinációban).
2. Pihenjen. A kórházi kezelés előtt ajánlott a páciensnek félig ülő pozíciót adni, nyugtatni és megszüntetni az irritáló anyagokat.
3. Légzéscsökkentés. A betegektől eltávolítják a nyakkendőket, fűzőket és más kényszerítő ruhákat.
4. Szigorú étrend. A menüben nem szerepelnek zsíros ételek, édességek, alkohol, savanyúságok, füstölt húsok és sült ételek. Szükség van frakcionálásra (naponta 4-5 alkalommal). Egy ilyen étrend különösen fontos az atheroscleroticus plakkok detektálásakor.
5. Az aritmiák megszüntetése.
6. A vérnyomás normalizálása. Ebből a célból ACE-inhibitorokat használnak (Captopril, Capoten, Enap, Perindopril). Csak hipertóniára vonatkoznak.
7. A kalcium-antagonisták (Verapamil), a magnézium-szulfát, a béta-blokkolók (Egilok) és a thrombolytics (trombusos artériák elzáródása esetén) alkalmazása.
8. A pulmonális ödéma elleni küzdelem (a bal kamrai meghibásodás kialakulásával).

Néha sebészeti beavatkozást igényelnek (bypass műtét, stentelés, koszorúér-angioplasztika).

Miokardiális infarktus fiatal korban

Szívroham fiatal korban

Az elmúlt 15–20 év során a szívizominfarktus jelentősen „megfiatalodott”, és gyakran a szomorúságot váltja ki a 30 és 50 év közötti emberek számára. Természetesen, mielőtt egy férfi negyven pár év alatt nem tekinthető fiatalnak. Például Dosztojevszkij 38 éves volt a hősének. De az idők és a fogalmak megváltoznak. Most a 30 és 50 év közötti férfiak életkora a legnagyobb életerő és hatékonyság ideje. Mi magyarázza az ilyen súlyos betegségek kialakulását, általában a fiatalokat? Elsősorban hihetetlenül elterjedt betegség, a myocardialis infarktus hátterében álló esetek nagy része. Természetesen már kitalálta, hogy atherosclerosisra utalunk, amely az összes edényt érinti, beleértve a koszorúéreket is, amelyeken keresztül a vér oxigént szállít a szívizomzatba.

Az ateroszklerózis tömeges előfordulása viszont több tényezőnek, a kockázati tényezőknek a következménye. Ezek közül elsõsorban irracionális táplálkozásra van szükség, koleszterinnel, állati zsírokkal és finomított szénhidráttal túltelített a test. Mint ismeretes, a vérben lévő koleszterin felesleg vezető szerepet játszik az atherosclerosis kialakulásában. És mivel a lakosság túlnyomó többsége korántsem helytelenül eszik, nem meglepő, hogy az atherosclerosisban sok ember 30 évesen vagy akár korábban is érintett.

Meg kell mondani, hogy a koleszterin feleslegben nem csak a „klasszikus koleszterin” termékekben, mint kaviár, máj és májpástétom, agy, sajt. Tanulmányok kimutatták, hogy gazdagok minden állati zsírban, beleértve a zsírt, a vajat, valamint az úgynevezett rejtett zsírtartalmú termékeket - tej, zsíros kefir, kövér túró, hús, különösen zsíros fajták, minden hústermék és konzerv., krémek, sütemények és torták, tészta. És ez azt jelenti, hogy a bőséges táplálkozás és a kaviár és pápák formájában elhelyezett finomságok a testtel a koleszterinnel való fokozott ellátottság miatt az atherosclerosis fő oka.

Ezen túlmenően az overeating az elhízáshoz vezet. Most, az elhízás rendkívül gyakori patológia, még a gyerekekben és a fiatalokban is. Ezek az emberek korai szívből szenvednek, mert nagyobb terheléssel kell dolgoznia. Ez nem elég. Nagyobb táplálékmennyiséggel több nátrium (ehető só) kerül a testbe, ami hozzájárul az artériás magas vérnyomáshoz, ami súlyosbítja az ateroszklerózis lefolyását. A 30-40-45 éves kor az az idő, amikor, ahogy már említettük, az emberek a legaktívabbak, céljaik elérése, szakmai és karrier-növekedés. És ebben a korban gyakran előfordulnak rövid távú vagy még rosszabb ideig tartó vérnyomás-emelkedések. Az ilyen helyzetek alapja elsősorban a neuro-érzelmi túlterhelés által okozott stresszállapot, valamint a racionális mód és a fizikai inaktivitás hiánya, valamint számos más tényező és probléma, amelyek az életünket bonyolítják.

Különösen veszélyes a vérben magas koleszterinszintű, még periodikusan növekvő A / D kombináció, mivel a koleszterin tartalmú zsírok (lipoproteinek) könnyebben behatolnak az erek falába, az artériás hipertónia által megváltozott. Ha elkapja az első magas vérnyomás eseteit, amelyekre legalább 1-2 hónaponként rendszeresen kell mérni, és meg kell nézni az orvost, hogy megtegye a szükséges intézkedéseket, akkor meglehetősen reális a hipertónia kialakulásának megállítása. A vérben a koleszterin szintjének meghatározásával és az étrend- és gyógyszeres kezelés esetén, ha megemelkedett, lehetőség van az atherosclerosis progressziójának késleltetésére.

Ez az ideális. A gyakorlatban azonban különböző okok miatt (itt vannak a gyógyászatunk hiányosságai, és a közvélemény rossz tudatossága, vagy akár csak egy ember gyengéd hozzáállása az egészségükhöz), a hipertónia és az atherosclerosis kezdeti megnyilvánulása gyakran azonosítatlan marad, és a betegség előrehalad.

A kérdéses korú emberek szinte senki sem tudja, mi a vér koleszterinszintje (és sok idős ember sem tudja ezt!) Nem mérik rendszeresen az A / D-t. Például az amerikaiakkal való összehasonlítás sajnos nem lesz a mi javunk, mert ebben az országban a fiatalok és az idősek rendszeresen ellenőrzik az A / D, a koleszterinszintet, és szükség esetén azonnal intézkednek. Hazánkban emberek milliói élnek, nem tudják, hogy a fenyegetés lógott rajtuk, és a lábát egy mélységbe helyezte, és veszélybe kerül a hirtelen katasztrófa veszélye.

Van még egy olyan tényező, amely hátrányosan érinti a véredények falát, hozzájárulva az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához. Ez a dohányzásra vonatkozik. Mint tudják, a fő dohányosok fiatal és középkorúak. Emellett inkább agresszív dohányosok. Ha az idősek naponta néhány cigarettára korlátozódnak, akkor a fiatalabbak túlzottan dohányoznak.

Tehát ezek a tényezők feltétlenül "piszkos cselekedetük", és mire egy személy eléri a 30, 40, és még több mint 50 évet, az érelmeszesedést az atherosclerosis érinti. Ha az egyikük teljes elzáródása következik be, amikor a vérnyomás emelkedése során az "ateroszklerotikus plakk" -on vérrög képződik, vagy egy ilyen szklerotikus edény tartós görbéje jelentkezik, katasztrófa tört ki. Természetesen, egy fiatalember szívrohamja nem jelenti azt, hogy örökre kiüt a szokásos életéből, búcsút kell tennie a munkából. Semmi esetre sem. Általában a kezelés és a rehabilitáció minden fázisa után visszatér a rendszerbe. Ezt nagymértékben megkönnyíti az adagolt fizikai aktivitás, amelyet az orvos külön rendel. Sajnos, az időseknél, akik szívrohamot szenvedtek el, az orvos nem mindig ajánlja azt teljes egészében az ezzel járó betegségek „csokor” miatt. És ez egy nagy előny a fiatalabb korú betegek számára.

A normalizált fizikai aktivitás hatására a myocardiumban a kollaterálisok fejlődnek - ez a táplálékot tápláló kis artériák további hálózata; könnyebb, mint a hipodinamia hátterében, a vérnyomás normalizálódik a kezelés eredményeként: végül a vér különleges védő tulajdonságai, amelyek megakadályozzák a koleszterin-tartalom növekedését, növekednek.

Éppen ezért, a közelmúltban szívrohamot kiváltó embereknek köszönhetően nem ajánlom, hogy ne kerüljék el az ajánlott fizikai terhelést, ne hagyjuk abba az előírt motoros kezelést, a testmozgást, az adagolt gyalogot. Mindez segít az egészség gyorsabb és intenzívebb helyreállításában. Ami a miokardiális infarktus megelőzését illeti, mindenki, aki ismeri a betegség előfordulását, tudja, mit kell tennie. A legmegfelelőbbek azok, akik drasztikusan csökkentik az állati zsírokat az étrendjükben, ésszerűvé teszik a táplálkozást. Sajnos, sokan inkább a zsíros túrót vagy a kefiret zsírmentesek. De ez az ellenkezője. Többet be kell vonni a rostokban gazdag zöldségek - nyers káposzta és káposzta, cékla, sárgarépa - étrendjébe. A szál segít eltávolítani a felesleges koleszterint a szervezetből.

Azt mondják, van egy kifejezés: "Az ifjúságban eszik, ami ízletes, és öregkorban - mi hasznos." Szükséges a táplálkozás szokásait olyan módon kezelni, hogy az egészséges étel ízletes legyen, és inkább az almát vagy a sárgarépát, a cukorkát vagy a süteményt, valamint a káposzta szeletet sült burgonyára. Azok, akik túlsúlyosak, elengedhetetlen, hogy minden erőfeszítést megtegyünk a fogyás érdekében. Dohányosok - elhagyják ezt a pusztító szokást, vagy legalábbis jelentősen csökkentik a füstölt cigaretták számát.

Ellenőrizze a vérnyomást! Próbáljon meg hetente legalább egyszer mérni, lehetőleg mindig egyszerre, lehetőleg este. A vérnyomásmérő megvásárlásával megtanulhatod magad otthon csinálni. Még jobb, ha a munkahelyen vérnyomásmérő van, hogy az alkalmazottak és a fiatalok használhassák ezt az eljárást. Abban az esetben, ha az A / D megemelkedik, forduljon orvoshoz. Ellenőrizze a vér koleszterinszintjét legalább 1-3 évente. Ezt a kutatást számos orvosi intézmény biokémiai laboratóriumában lehet orvos irányában végezni. Ne hagyd, hogy a lustaság és a türelem erősebb legyen, mint te.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus egy olyan akut betegség, amelyet a szívizomban (myocardium) a nekrózis fókuszainak kialakulása okoz, vérellátása miatt. A szívizom vérellátása a szívkoszorúérben kialakuló vérrögképződés vagy az ateroszklerotikus plakkkal való éles szűkítés következtében csökken. A koszorúér-vérkeringési rendellenességek a nem befolyásolt koszorúér artériájának görcsének következtében is előfordulhatnak. E rendszer szerint a szívroham leggyakrabban fiatal korban alakul ki.

Nyilvánvaló, hogy a betegség etiológiája és patogenezise nagyon összetett, előfordulásának okai többszörösek. Az egyik károsodás felhalmozódik a másikban, ami bonyolítja a szívinfarktus lefolyását, mint a szervezet patológiás folyamatainak végeredményét.

Eddig az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a legtöbb esetben a beteg feszült, ideges állapota és az egészségtelen életmód a szívroham elsődleges oka.

A neurózis hosszan tartó koszorúér-görcshöz vezet, ami a véredények kaliberjének szűküléséhez vezet, többnyire már érinti az atherosclerosis. A véráramlás lassul. Állandó vérben a fibrin aktív képződése megkezdődik, melyet az edények depressziós állapota vált ki, amelyben a trombi képződik. Ha az anginában rövid távú károsodott szívkoszorúér-keringés van, akkor az infarktusban tartós és tartós.

Amikor ez a betegség a szív kamrájára hat (leggyakrabban a bal kamrára hat), jelentős változások figyelhetők meg az atriában, a szívizom nekrózisa alakul ki. A véráramlás abbahagyása a vérrögből vagy görcsből a szív artériában a miokardiális ischaemia kialakulásához vezet, és nekrózissá válik. Ebben az esetben az ischaemiás infarktus jelensége. Egy héttel később a nekrotikus régió megszűnik, a halott sejteket kötőszövet helyettesíti.

Kétféle betegség létezik: nagy fókuszú és kis fókuszú infarktus. Nagy fókuszú infarktus esetén a nekrózis a szív viszonylag nagy területére terjed ki, míg a kis fókuszú nekrózis egy kis területre hat. Ha fél évszázaddal ezelőtt, a szívizominfarktus leggyakrabban érett és idős korú emberekben alakult ki, az utóbbi évtizedekben ez a betegség a 20 és 35 év közötti fiatal férfiaknál megfigyelhető volt. Idős korban (60 év után) mind a férfiak, mind a nők egyaránt érintettek a szívizom infarktusával.

A szívizom infarktusának fő tünete a szívizom régiójának súlyos fájdalma és a szegycsont mögötti fájdalom. A fájdalmas támadás a legtöbb esetben meglehetősen hosszú. A szív régiójában a fájdalom váratlanul merül fel, és hamarosan kifejeződik. Megadható a bal kézben, a lapátban, az alsó állkapocsban és a lapátok közötti térben.

A fájdalom hányingerrel és hányással járhat. Néhány embernél a betegség megfojtó illeszkedéssel kezdődik. Ebben az esetben a szív fájdalma nem feltüntethető. Ritka esetekben a betegség akut szívritmuszavarral vagy cerebrovascularis balesettel kezdődik. Idős embereknél a szívroham néha fájdalommentesen alakul ki, és a szívelégtelenség betegséget jelez.

Egy fájdalmas támadás vagy fulladás során egy személy hirtelen halványsá válik, homlokán hideg verejték van, néha a páciens halál félelme. Sokan, a szívroham kialakulásával, a vérnyomás meredeken csökken, vagy akár leáll. A betegség kialakulásának második napján a hőmérséklet emelkedik, ami 3-5 napig tarthat.

A rossz egészségi állapotú idős embereknek nem lehet láza. Az első 10 nap során olyan szövődmények léphetnek fel, mint a rendellenes szívritmus, a vérnyomás és a szívelégtelenség éles csökkenése, amely tüdőödéma és szív asztmás roham formájában jelentkezik.

Ennek a betegségnek a súlyos prognózisa bonyolítja a maradék hatásokat és az újrainfarktus veszélyét. Általában azonban a prognózis kedvező, mivel a betegség korai (akut) időszakában diagnosztizálható. Nagyon fontos, hogy megakadályozzák a szívrohamot, különösen a bajok első jelzésein. Szükséges, hogy a beteg csökkentsék a fizikai és mentális stresszt, valamint határozottan megváltoztassák a szokásos életmódot és a munkastílust.

Először is ez vonatkozik az angina és angina pectorisban szenvedőkre. A túlsúlyos betegeknek csökkenteniük kell a szénhidrátok és főleg zsírok mennyiségét az étrendjükben. Fokozott viszkozitás esetén ajánlatos naponta nagy mennyiségű folyadékot inni. A preinfarktusos állapotban a páciensnek teljes pihenésben kell maradnia, alacsony kalóriatartalmú ételeket kell fogyasztania, és vazodilatátorokat és nyugtatókat kell bevennie.

A kezelés két terápiás komplexet tartalmaz, amelyek közül az egyiket a kezelés akut periódusában, a másik a szubakutban alkalmazzák. Az akut időszakban az akut szívelégtelenség elleni küzdelem. Kívánatos, hogy a beteg a lehető leghamarabb (48 órán belül) a kardiológiai osztályba jusson. Ugyanakkor nem kell zavarni a pácienst, annak biztosítása érdekében, hogy a lehető legteljesebb legyen, beleértve a szállítás teljes időtartamát is.

Úgy tűnik, hogy a beteg betegségének első napjaiban jobb, ha egyáltalán nem közlekedik (otthon hagyja az ágyat), de ez a megközelítés alapvetően téves. Az első 2 nap alatt az ember szállíthatja az egészségét veszély nélkül. Egy héttel később például a klinikára történő szállítás azt eredményezi, hogy a betegnek súlyos problémái vannak a nekrotikus fókusz olvadásával. A heg, vagyis a kötőszövet elégtelen fejlődése provokálja a betegség komplikációját és a beteg állapotának romlását.

Otthon nem lehet szívrohamot kezelni, egy személynek állandóan felügyelnie kell az orvosi személyzetet a kórházban. Nagy terápiás szerepet játszik az alvás. Néhányan nem vesznek nitroglicerint ilyen esetekben, mivel állítólag „nem segít”. A gyógyszer valóban nem állítja meg a fájdalmat, de javítja a vérkeringést a szívizom nekrotikus területén. A szubakut időszakban a takarékos étrend nagy jelentőséggel bír, amelynek egyik célja a bél emésztésének szabályozása.

Ha a visszanyerési folyamat normális, a beteg a kezelés 4. hetétől félig hajlamos helyzetben marad. Néha, tachycardia és szédülés hiányában megengedett, hogy lógjon az ágyról. A beteg ülése és gyalogolása 1 hónapos kezelés után megengedett.

A miokardiális infarktusban alkalmazott számos hatékony terápiás és profilaktikus szer közül az antikoagulánsok pozitívan ajánlották magukat. Már az 50-es évek elején. A múlt században az orvosok elégséges bizonyítékot gyűjtöttek ezeknek az anyagoknak a kétségtelen előnyeiről, amit a vérrögök fibrinrostjaira gyakorolt ​​proteolitikus hatása magyaráz.

Ha szükséges, antikoagulánsokat adnak be a betegeknek a „protrombin idő” alatt, azaz figyelembe véve a biokémiai reakciók arányát a plazmában, ami a protrombin trombinná történő átmenetéhez vezet. Szükséges kizárni a táplálékból olyan anyagokban gazdag élelmiszereket, amelyek koaguláló tulajdonságokkal rendelkeznek (krém, stb.). A dikoumarint széles körben alkalmazták primer antikoagulánsként. A mi korunkban úgy tűnik, hogy teljesen helyettesíti a gyógyászati ​​pióca nyálmirigyeinek szekréciójából nyert forrásokat.

Valójában a hirudoterápia is nagyon hatékony. Első alkalommal a háztartások pozitív hatását az infarktusra és az infarktusos betegekre a hazai O.I. Glazov, E.M. Tareev, A.A. Gerke és mások Ma az orvosok megjegyzik, hogy a piócák kialakítása enyhíti az éles fájdalmat, és jelentősen javíthatja a beteg általános állapotát, és ugyanolyan fontos szubjektív jólétét.

A piócák a bőr fölött helyezkednek el a szív felett. Ez természetesen a mellkas bal oldala. Az a vonal, amely mentén a piócák lépcsőzetesek, a szegycsonttól a pectoralis fő izom oldalirányú részéig terjednek. Körülbelül a mellbimbó szintjén ez a vonal kanyarodik és ismét a szegycsontra megy, ezen a szinte párhuzamosan a membránnal.

Emlékeztetni kell arra, hogy a piócák sora több bordát keresztez, melynek hatása nem része a foglalkozási terápia feladatainak. Ezért az orvosok javasolják a piócák elhelyezését a harmadik, negyedik és ötödik interosztális térben. Egy munkamenethez 2-8 személyt használunk. Átlagosan 2-3 piócát használnak. Naponta 3-4 napig tartják őket, ami a teljes kezelés.

A DG Zharov könyvének anyagai szerint "A hirudoterápia titkai"

Hipertónia és magas vérnyomás

A betegség neve görög eredetű (hiper-over és tonos stressz). A magas vérnyomás fő tünete a megnövekedett vérnyomás, mely a vaszkuláris tónus és a szívfunkció szabályozatlanságából ered. Nem kapcsolódik szervek és testrendszerek betegségeihez.

Hirudoterápia (piócákkal való kezelés): az élet nélküli drogok orvosi központjában való találkozás.

Akut miokardiális infarktus fiatal korban A "Orvostudomány és egészségügy" szakterület tudományos cikkének szövege

A steak lágysága röntgenfelvétel segítségével megtanulta meghatározni

A norvég SINTEF kutatóintézet tudósai olyan technológiát hoztak létre, amely gyenge röntgensugarak segítségével teszteli a nyers hús minőségét. Az új technika sajtóközleményét a gemini.no-ben teszik közzé.

Légrugós tartály nyitott architektúrával

Az amerikai Northrop Grumman új OpenPod repülőgép lógó tartályt vezetett be különböző érzékelőkhöz, amelyeket nyitott architektúrával hoztak létre. A tartály súlya 226 kg. A nyílt architektúra miatt más gyártók képesek lesznek saját rendszereket készíteni az OpenPod számára. A konténer F-15 Eagle és F / A-18E / F Super Hornet vadászgépekre, A-10 Thunderbolt II támadó repülőgépekre, C-130J Super Hercules szállító repülőgépekre, valamint különböző típusú helikopterekre szerelhető.

A Magic Leap cég hivatalosan is bejelentette, hogy létrehoz egy platformot a kibővített valóság fejlesztőinek. A kapcsolattartókat a cég honlapjának megfelelő részében hagyhatja. Ezt a vállalat képviselői jelentették az EmTech Digital konferencián.

Kardiológus - PO

Vezető szakértők a kardiológia területén

Terentev Vladimir Petrovics professzor, orvostudományi doktor, az orosz Föderáció tisztelt doktora, a Rostov Állami Orvostudományi Egyetem 1. sz. Belső rendellenességeinek osztályvezetője, a Nemzetközi Kardiológiai Rehabilitációs Társaság tagja, az Orosz Kardiológiai Tudományos Társaság igazgatótanácsának tagja

Bagmet Alexander Danilovich professzor, orvostudományok doktora, a Rostov Állami Orvostudományi Egyetem Poliklinikus Terápiás Tanszékének vezetője

Kastanayan Alexander Alexandrovich professzor, orvostudomány, a Rostov Állami Orvostudományi Egyetem Belső Betegségek Tanszékének vezetője, a Rostov Állami Orvostudományi Egyetem Reumatológiai Tanszékének vezetője

Sergey Sobin - a legmagasabb minősítési kategória doktora, kardiológus

Myocardialis infarktus fiatal korú nőknél

Úgy gondolják, hogy a fiatal nők. az endokrin faktorok megakadályozzák az ateroszklerózis kialakulását, és ezzel ellentétben hozzájárulnak a koronária ateroszklerózis kialakulásához és felgyorsításához.

Széles körben elterjedt a vélemény az ösztrogének védőfunkciójáról az atherosclerosis és ezért a szívizominfarktus kialakulása ellen (JW Stewart, E. D. Acheson, 1957; M. F. Oliver, GS Boyd, 1959; RW Robinson, N. Higano, ND Cogen AK Gichrist, 1960, W. J, Winkelstein, AC Recate, 1964, RE Fracy, 1966, C. 9 Friedberg, 1966).

A legtöbb tudós úgy véli, hogy ha az ösztrogének megvédik a szívkoszorúéreket az ateroszklerózis kialakulásától, akkor az androgének, amelyek _a ellenkező irányban hozzájárulnak ateroszklerotikus elváltozásokhoz. Ezt a kérdést azonban nem lehet véglegesen megoldani.

Miokardiális infarktus nőknél. J. N. Wuest, T.J. Day, JS Edwards (1953) kimutatta, hogy a petefészek kétoldalú eltávolítását követő 5 év elteltével az ateroszklerotikus megnyilvánulások a koronária artériákban gyakrabban fordulnak elő (a koronária ateroszklerózis gyakoriságához hasonló korú férfiaknál), mint egyoldalú eltávolítás után, és normál menstruációs ciklusban nem működő nőknél. A petefészkek kétoldalú eltávolításán átesett 160 nő boncolási eredményeit vizsgálva az esetek 61% -ában súlyos koronária-ateroszklerózist mutattak ki. Figyelembe véve a kétoldalú ovariektómia hatását az ateroszklerózis kialakulására, a szerzők hangsúlyozzák, hogy szigorú jelzésekre van szükség ehhez a művelethez, és azt javasoljuk, hogy az ösztrogének beadása a petefészkek nőknek történő eltávolítása után csak az 50 éves kor előtt történjen.

231 myocardialis infarktussal rendelkező nő közül N. L. Weinreb, E. német,

B. Rosenberg (1957) a betegek 6,5% -át egyoldalú, 10,7% - os kétoldali ovariektómiával, 43,8% - a fiziológiai menopauza kialakulása után, és csak 9% - a gyermekkorban.

Úgy tűnik, hogy a nemi hormonok befolyásolják a szérum lipidösszetételét. A magas koleszterin- és béta-lipoproteinek, valamint az alacsony alfa-lipoproteinek mennyisége általában az atherosclerosis kifejezett megnyilvánulásaival kombinálódik. A menopauza előtti nőknél a koleszterin és a béta-lipoproteinek kevesebb a vérkeringésben, mint az adott korú férfiaknál.

Ezenkívül az ösztrogének segítenek a koleszterin és a béta-lipoproteinek csökkentésében, valamint a szérum alfa-lipoproteinek növekedésében. A metil-tesztoszteron az ellenkező hatást okozza.

Miokardiális infarktus nőknél. Az ösztrogének a koszorúér-ateroszklerózis és a miokardiális infarktus kialakulására gyakorolt ​​abszolút védő hatása ellenére a rendszeres menstruációs ciklusban, a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban a betegség lehetősége (N. Watson, D. Emslie - Smith, J. Herring,

G. Hill, 1960), és az a tény, hogy a férfiak e hormonokkal történő kezelése prosztatarákhoz vezet, a koszorúér-betegség jelentős előrehaladásához vezet (S. Seely, 1976), és a fogamzásgátló szerek nagy mennyiségű ösztrogént is tartalmaznak kedvezőtlenül hatással van a szív- és érrendszerre. A kísérletben az anti-szklerotikus hatást csak az ösztrogén nagy, nem fiziológiás dózisai okozzák (S. J. Glass, N. Engelberg, R. Mareus, J. W. Gofman, 1952; J. Stamler, R. Pick, L. W. Katz, 1957).

A nők viszonylag nagy ellenállásának oka a koronária artériák ateroszklerotikus elváltozásainak reprodukciós időszakában nem teljesen ismert.

S. Seely (1975) felvetette azt a hipotézist, hogy az ateroszklerózis oka felismerhető a lipoprotein anyagcseréjének megsértése, ami a feleslegesen kevéssé oldódó metabolitok felhalmozódásához vezet, amelyek ezután az artériás falba kerülnek. Úgy véli, hogy a fiatal nőknél ezeknek a termékeknek bizonyos mennyiségét rendszeresen eltávolítják a szervezetből vérrel a menstruáció során. A szerző a hipotézisének alátámasztására a nő életkorának szaporodási periódusában a szervezetből az így eltávolított koleszterin mennyiségét számítja ki. A menopauza után ez a védő
a mechanizmus megszűnik, és az atherosclerosis gyors előrehaladása következik be.

Miokardiális infarktus nőknél. Úgy véljük, hogy a reproduktív időszakban a nőknél a ritkábban előforduló koszorúér-ateroszklerózis betegsége a purin metabolizmus sajátosságával magyarázható (N. Lydtin, 1976).

A köszvény és a szív- és érrendszeri betegségek közötti kapcsolat régóta ismert.

A Framingham-ben végzett vizsgálatokban kimutatták, hogy a köszvényes szívkoszorúér-betegség sokkal gyakrabban fordul elő, a vérplazma emelkedett húgysav-koncentrációban szenvedő betegeknél a köszvény fokozott koncentrációjában emelkedő tendenciát találtak. A hiperurikémia és köszvény megjelenését ugyanazok a tényezők segítik elő, amelyek a cukorbetegség, az elhízás és a hiperlipidémia kialakulásához vezetnek. A köszvény és a hiperurikémia gyakran a vesekárosodás oka, ami a vérnyomás növekedéséhez vezethet.

Miokardiális infarktus nőknél. A húgysav tartalma a vérplazmában a férfiaknál nem változik az életkor növekedésével, míg a menopauza utáni nőknél ez jelentősen megnő (N. Lydtin, 1976).

A myocardialis infarktus jelentős kockázati tényezői közé tartozik a fiatal nők, a hypercholesterolemia, a cukorbetegség, az artériás hipertónia, a túlsúly, a dohányzás, a családi idiopátiás xantomatosis (M.F. Oliver, 1965; C.K. Friedberg, 1966; R. Mulcapy, N Nickey, V. Maurer, 1967).

W. J. Linn, R. Grossy (1950), 345, az ötödik évtizedben miokardiális infarktusban elhunyt nő boncolási eredménye szerint 36 halálesetet azonosított, azaz az egész csoport 9% -át. 36 ember közül 10-en halt meg, 41-45 éves koromban. A 36 nő közül 32-ben cukorbetegséget találtak, 19-ben az artériás hipertóniát, 6-ban pedig magas vérnyomás és túlsúly volt.

Miokardiális infarktus nőknél. A vitathatatlan etiológiájának és klinikai jellemzőinek mélyreható tanulmányozása. Miokardiális infarktus 231 nőben N. L. Weinreb, E. German, B. R₀. Senberg (1957) a diabetes mellitus 51,1% -ban 52,6% -ban és a hypercholesterolemia 44,8% -ában diasztolés hipertóniát mutatott. Y 2 /₃ a diabétesz, a magas vérnyomás vagy a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél 23 nő volt 55 évesnél fiatalabb, köztük 5, 30-39 éves korú.

R. Cochran, G. G nyerte meg (1962) 29 nőt, akik 50 éves korában myocardialis infarktust szenvedtek, és egy beteg szenvedett 2–15 éves (átlagosan 8,7 év) betegségben szenvedő artériás hipertóniát. a 13 beteg közül 7-ből származó diabetes mellitusot mutattak ki, akiknek a menopauza előtt miokardiális infarktusuk volt. A 29 egyed közül csak 8-nál volt hypercholesterolemia.

,, A fiatal nőknél a myocardialis infarktus kockázati tényezői között fontos a dohányzás.

Miokardiális infarktus nőknél. N. Dorken (1967), K. Wink, W, Hager (1972) azt sugallják, hogy a fogamzóképes nőknél a miokardiális infarktus csak nikotinnal való visszaéléssel alakulhat ki.

N. Dorken (1967) azt jelzi, hogy a szívizominfarktusban elhunyt 33 nő közül a 27–44 éves nők közül csak kettő (6,1%) nem dohányzott szignifikánsan, a többiek átlagosan napi 18,8 cigarettát füstöltek, és a rendszeres dohányzás kezdete a korhoz kötődött. 1 év A dohányzás minimális időtartama - 4 év - a halottaknál 27 éves korban mutatkozott meg, más esetekben a dohányzás időtartama legalább 10 év volt.

Miokardiális infarktus nőknél. A szerző összehasonlította ezeket az adatokat egy azonos korú nők kontrollcsoportjával, 133 emberben, akik nem szenvedtek szívbetegségben és tüdőrákban. Ezek közül 84 nemdohányzó volt (63,2%), és 49 dohányos átlagosan napi 7,9 cigarettát füstölt,
. K. Wink Hager (1972) észrevételei szerint a menopauza előtti L-ben szenvedő nőknél ugyanolyan gyakorisággal fordultak elő a myocardialis infarktus kockázati tényezői, kiderült, hogy az előbbi jelentősen füstölte a csevegést és füstölte a cigarettákat.

Egyes szerzők azonban tagadják a dohányzás hatását a miokardiális infarktus kialakulására fiatal nőknél (N. R. Doring, 1965). Ezen túlmenően a nemkívánatos, szívizominfarktusú idős nők nagy száma jelzi a probléma összetettségét.

Ugyanebben az évben 1965-ben G. R. Osborn egy 34 éves asszonyban szövettanilag megerősített többszörös koszorúér-trombózist írt le, aki hormonális gyógyszereket használt az ovuláció egy évre történő elnyomására.

Miokardiális infarktus nőknél. Mindkét szerző ok-okozati összefüggést lát a betegség és a terhesség ellen. A közzétételükből azonban nem derül ki, hogy a szívizominfarktus koronária-előzmény előzte meg, és hogy vannak-e más kockázati tényezők.

Egyéb szerzők (J. V. Dalgaard, M. Gregersen, 1969; R. M. Dajaco,

O. Hartl, P. Pungyi, 1972; N. Rosenbaum, 1973; D. J. Radford, M.F. Oliver, 1973; G. Motte és munkatársai, 1S75) a koronária halálának más megfigyeléseiről számoltak be a fiatal nőknél, akik hosszú ideig szájon át vettek hormonális fogamzásgátlót.

J.V. Dalgaard, M. Gregersen (1967) 4 koronária-halálesetről számolt be olyan fiatal nőknél, akik rendszeresen hormonálisan szedtek.
fogamzásgátlók.

1962-től 1967-ig 13, 40 éves kor alatti, myocardialis infarktusban elhunyt nő (P. H. Hansen, 1968) a koppenhágai Törvényszéki Orvostudományi Intézetben szétválasztották. Egyikük, 37 éves, hosszú ideig hormonpótló mestranolt (NFN) szedett a menstruációs ciklus és a koszorúerek ateroszklerózisa miatt, az utóbbi két vérrögöket találtak, amelyek közül az egyik friss volt, a másik pedig idősebb.

A közzétett megfigyelések elemzése nem mindig teszi lehetővé, hogy bizonyossággal támaszkodhassunk az okozati összefüggésre a koszorúér-trombózis előfordulása és az orális fogamzásgátlók hormonális bevitele között. Talán néha egyszerû véletlen egybeesés történt.

Miokardiális infarktus nőknél. 1968-ban az angol Orvostudományi Kutatási Tanács beszámolt arról, hogy a gesztagének és a fogamzásgátló célú kombinált gyógyszerek alkalmazása a keringési rendszerben a perifériás thrombosis gyakoriságának és a tüdőembólia idővel történő növekedéséhez vezet. Az agyi stroke és a koszorúér-trombózis előfordulásának növekedését azonban nem figyelték meg (R.N. Hansen, 1968).

Ugyanakkor az elmúlt évek mélyreható tudományos tanulmányai indokolják az ilyen állítás érvényességét.

K. Wink, W. Hager (1972) kiterjedt munkájában elemezte a miokardiális infarktus klinikai tüneteit a rendszeres menstruációs fiatal nők (10), a természetes és mesterséges menopauza (263), a megfelelő korú férfiak (732) esetében.

Gyakran a szívizominfarktus megkezdése előtt a terhes nőknek angina pectoris támadások vannak. Tehát az R. S. Naden és a P961 társszerzői összefoglaló adatai szerint az angina pectoris stroke-ok a myocardialis infarktus megjelenését 77% -ában hozzájárultak, az artériás hypertonia előtti esetek 50% -ában.

Miokardiális infarktus nőknél. A legtöbb várandós nő, akiknek hosszú ideig szívinfarktusuk volt, kielégítő állapotban maradnak. Véleménye szerint az IBS jelenléte nem akadályozza meg a terhességet.

Azonban figyelmeztetést kell adni R. Christman és társszerzők (1972) megfigyeléséről egy 31 éves asszonynak, aki egy évig szenvedett, mielőtt belépett volna a szívinfarktus klinikájába. Eljött, hogy megvizsgálja az egészségi állapotát, és megtudja, hogy van-e 3 hónapos terhessége. A nőnek azt tanácsolta, hogy folytassa a terhességet, amit a császármetszés végül megszakított, és a páciens tüdőembólia miatt halt meg.

A miokardiális infarktus klinikai diagnózisa a terhesség alatt néha nagyon nehéz. Az epigasztriás régió fájdalma és a mellkasi diszkomfort, ami általában a terhesség normál ideje alatt fordul elő, elfedheti iszkémiás természetüket. Ezeknek a tüneteknek a valódi természete csak az újra filmes „KG” retrospektív értékelésével válik nyilvánvalóvá (N. Watson és mtsai., 1960).

A miokardiális infarktus objektív bizonyítéka az EKG-adatoktól függ, és szükség van a terhesség miatt bekövetkező változások kizárására. Tehát a terhesség utolsó hónapjaiban a QRS-komplex átlagos tengelye a diafragma magas állása miatt balra foroghat (AG Hollander, J.N. Crawford, 1943), és a mély Q-hullám néha megjelenik a III-as ólomban (K. J. Thomson et al., 1938 ).

Miokardiális infarktus nőknél. Akut pulmonalis embolia esetén a Q-hullám néha megjelenik, különösen a III-as ólomban, és az 5-T szegmens és a T hullámok eltolódása figyelhető meg, ami szimulálhatja az infarktus lokalizációját a hátsó falon. Az elektrolit anyagcsere zavarai a terhesség alatt egyes esetekben megváltoztatják a T hullámok feszültségét és polaritását, más terhességi szívbetegségek, mint például a szívizomgyulladás, okozhatnak EKG-változásokat, amelyek megkülönböztethetetlenek a szívizom infarktusával. Ezért a dinamikában regisztrált utolsó EKG-változások megbízható diagnózisához a legnagyobb diagnosztikai értékkel kell rendelkeznie, és szigorúan korrelálnia kell az összes klinikai adattal. Az expresszált aritmiákat a miokardiális infarktus szövődményeinek írják le terhes nőknél.

Ami a prognózist illeti, meg kell jegyezni, hogy ha a szívizominfarktus a terhesség előtt következik be, akkor a normál vérnyomás és a szívelégtelenség jeleinek hiányában továbbra is nagy gond nélkül folytatódhat.

A legsúlyosabb prognosztikai érték az akut szívelégtelenség kialakulása, amely általában a terhesség második felében fenyeget.

Miokardiális infarktus nőknél. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a betegség megjelenése a terhesség első két trimeszterében nem jelzi annak megszűnését. Csak 13 ilyen terhességi eset közül 1-ben, R. S. Nagen és társszerzők (1961) szerint az artériás hipertónia jelenlétével összefüggésben meg kellett szakítani. Egy beteg hirtelen meghalt 24 órával a kórházi ellátás és az orvosi ellátás elutasítása után. A fennmaradó 11, akiknek miokardiális infarktusuk volt, a terhesség és a szülés született sikeresen.

Levine E. L., RJ Lanning (1956) N. Watson és társszerzők (1961) azon az alapon, hogy a szívizominfarktus kedvező kimenetelű betegei között az antikoaguláns terápiát szedő egyének gyakran kötelezőnek és biztonságosnak tartják még ha a kezelés közvetlenül a szülés után kezdődik.

Miokardiális infarktus gyermekeknél

A vizsgálat 8 kétséget kizáró szívizominfarktusos esetet mutat be, amelyek egyértelműen igazolják a koszorúér-embóliát. Ezek közül 5 betegnél bakteriális endokarditissal kombinált embolia volt, kettő a pulmonális vénákban trombus és egy perifériás véredényben egy vérrög, ami paradox paradicsomhoz vezetett. A szerző (1969) egy 13,5 éves fiút érintő személyes megfigyelést tett közzé, amelyben a tibialis artéria elzáródása az ismeretlen eredetű lázas betegség után történt. Később a gyermek bakteriális fekélyes szelepes endocarditis volt. aorta és a pulmonalis ödéma súlyos szívelégtelensége. Két nappal a halála előtt EKG-n diagnosztizálták a miokardiális infarktust. A boncolás során megerősítették a klinikai diagnózist, a nekrózis fókuszát a bal kamra elülső falában találtuk.

Miokardiális infarktus nőknél. W.A. Stryker (1946) szeptikus endocarditisben az embóliás szívinfarktus megállapította, hogy 8 éves volt egy fiúban, R.E. Ramsay, R. M. Crumrine (1931) - 4 hónapos, I. Vogue - 8 gyermeknél 3 éves korban - 7 év. J. D. Keith (1964) két gyermekben megfigyelte a szívinfarktus kialakulását a transzfúzió után. A szerző úgy véli, hogy ezekben az esetekben a miokardiális infarktus embolikus volt.

F. Ya-Sokolova, Yu. P. Pavlova (1964) egy 5 éves lányban a bal kamra kiterjedt szubendokardiális szeptikus infarktáját mutatta ki, amely a bal koronária artflex ágában szeptikus embóliából ered, gennyes falfelhordással és a lumen zárásával. A betegség oka egy szeptikus endokarditisz volt, amely a veleszületett szívbetegséggel járó aorta és bicipid szelepek sérüléseinek következménye volt - egy tartós, széles artériás cső (átmérő 1,1 cm). A gyermeknek nem volt reuma. A betegséget az életben felismerték, az EKG-vizsgálatok eredményei a fő szerepet játszották.

Miokardiális infarktus nőknél. Arthur, D. Cotton, E. Evans, N. Spenser (1968) leírták a szívizominfarktus eseteit egy gyermeknél, aki a születés után 23 órával halt meg a bal koszorúér elülső csökkenő ágának embolia miatt. Különösen érdekes az a tény, hogy a koszorúér elzáródása a ductus venosus vérrögéből származó paradox embolus következtében következett be. A gyermek súlyos keringési elégtelensége mély metabolikus rendellenességek következménye volt: (acidózis). Hasonló esetet írtak le S. L. Berry újszülött 8 napján.

A gyermekkori szívinfarktus egyik oka lehet a koszorúér-gyulladásos gyulladásos betegségek. Mind a reuma, mind a nem reumás (szepszis, szisztémás betegségek, szifilisz) természetűek.

K. Edwards (1954) más nézőpontot fogalmazott meg. A szerző azt állítja, hogy a helytelenül elhelyezkedő baloldali koszorúérben a vérkeringésnek ellenkező irányban kell történnie, mivel a pulmonáris I artériában a nyomás alacsonyabb, mint az aortában. Nyilvánvalóan bizonyos esetekben az aortából kiinduló koszorúérből az ellentétes véráramlás áthalad a koronária artériájába, a pulmonalis artéria fő törzsétől kiindulva. Az ilyen esetekben a klinikai tünetek lassan és fokozatosan alakulnak ki. Az élettartam hosszabb lehet; egy beteg 27 évig élt (F. Hould, G. Meir, R. Leelerc, 1963).

Miokardiális infarktus nőknél. Nyilvánvaló interkoronáris anasztomosok hiányában a halál gyakrabban fordul elő az élet első évében.

A myocardialis infarktust a csecsemőknél (2-3 hónap) írták le, a bal koronária artériáját a pulmonalis artéria jobb ágából (V. Dufek, 1958; L. A. Grossman, C. W. Adams, 1964; I. Vogh, 1969).

Miokardiális infarktus nőknél. Fontos megjegyezni, hogy a jobb szívkoszorúér-elvezetés veleszületett rendellenességei általában tünetmentesek.

Az egyéb rendellenességek között a gyermekek szívizominfarktusának oka lehet az aorta vagy a pulmonalis artériás veleszületett szűkület, amely csökkenti a jobb vagy bal kamra vérkibocsátását. Az ilyen esetekben a myocardialis infarktus előfordulásának egyetlen elfogadható magyarázata az ellentmondás az oxigén hipertrófiai oxigén és a koszorúér-véráram térfogata között.

J. R. Esterly, N. Oppenheimer (1966) és J. E. Edwards (1966) aortás stenózisú csecsemőkben, papilláris izmok miokardiális infarktusát figyelték meg, ami szintén relatív mitrális elégtelenséghez vezetett. szelepet.

Miokardiális infarktus nőknél. Vogh (1969) egy 5 éves, veleszületett aorta stenosisban szenvedő gyermeknél szívizominfarktust figyelt meg, melyet a bal epehólyag jelentős bővülése és a szívbetegség fáradtságának megnehezítése okoz. A gyermek hirtelen súlyos fájdalommal, légszomjjal, cianózissal, és a következő csonk tipikus EKG-jeleket mutatott a bal kamra hátsó falának infarktusára. A nyílásban egyértelmű kamrai fibrosis mutatkozott a csúcs aneurizmájával. Az aorta szájának súlyos szteroidja a hipertrófiás myocardium ischaemiájához vezetett, és a bal kamra csúcsa olyan vékony volt, hogy áttetsző volt.

Bár a gyermekkori szívinfarktus ritka, az utóbbi években fokozatosan nőtt az ilyen üzenetek száma. Feltételezhető azonban, hogy ez a képzelet növekedése az in vivo és a post mortem diagnózis jelentős javulása miatt.

A csecsemőknél a myocardialis infarktus oka igen változatos, és a koszorúérek lumenének szűkülése itt csak másodlagos szerepet játszik.

A gyermekek szívizominfarktusának elektrokardiográfiai képe alapvetően nem különbözik a felnőttekéétől: a QRS-komplex változásai (a Q-hullám megjelenése vagy növekedése, az R-hullám csökkenése vagy eltűnése) és a kamrai komplex terminális része (RS-szegmens emelkedése - T és T hullám inverzió) t Ez az EKG-minta az akut, szubakut és cicatriciális stádiumokra jellemző evolúción megy keresztül, és bizonyos esetekben az EKG-n jelenik meg.

Miokardiális infarktus nőknél. G. Watson, J. D. Keith (1962) úgy véli, hogy ha az ólomban a Q hullám nagyobb, mint 2 mm, ez a bal kamra diasztolés szívizom túlterhelésének jele. Ebben az esetben (ellentétben a myocardialis infarktussal) a mély Q hullámot a szokásosnál magasabb R hullámnak kell követnie, és a miokardiális infarktusra jellemző RS-T szegmens és T hullám dinamikáját és alakját (J. D. Keith, 1959).

A III. Ólomban az egészséges gyermekeknél a Q-hullám az R-hullám 50% -ának felelhet meg, míg a V ^ a-ében a Q-hullám egyáltalán nem észlelhető (R.F. Ziegler, 1951). Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek negatív T hullámai a V vezetékben₃_₄ a norma egyik változata.

A myocardialis infarktusban és az egyéb betegségekben fellépő EKG-változások differenciáldiagnózisának alapelvei megegyeznek a felnőttekéval. Az elektrokardiográfiával párhuzamosan a diagnózis fő kritériumai az egyes betegségek klinikai képének jellemzői és az EKG mintázat megkötése, amely a szívizominfarktusra jellemző.

Miokardiális infarktus nőknél. A pulmonalis artériától elválasztó bal koronária artériájának anomáliájából eredő miokardiális infarktus esetén a vízszintes síkban lévő QRS hurok az óramutató járásával megegyező irányban fordul elő, és a hátsó és bal irányba, a T hurok pedig elöl és jobbra van.

A kisgyermekekben a koszorúér artériák kisütésének anomáliáiból eredő klinikai tünetek és a miokardiális infarktus diagnosztizálása sajátos.

Először részletes tanulmány az egyik vagy mindkét koszorúér artériából történő kiürülésének klinikai tüneteit illetően

A tünetek hiánya és a szívizom normális állapota a jobb szívkoszorúér-rendellenességek minden esetben enyhén hajlamos arra, hogy károsítsa az izomnak ezt a részét, amely a jobb szívkoszorúérrel van ellátva.

Miokardiális infarktus nőknél. Meglepő az a szív kifejezett hipertrófia a csecsemőknél, akiknek anomáliája a szívkoszorúerek artériái. Néha ezeknek a gyerekeknek a szíve 2–5-szöröse a kor normájának. Ennek az anomáliának egy fontos klinikai jele az angina a dyspnea, a pallor és az erős izzadás. Gyakran előfordul, hogy a jobb oldali II. Kereszttérben a szisztolés vagy szisztolés-diasztolés zümmögés hallható.

Amint azt a táblázatban megadott adatok is bizonyítják. Ennek a patológiának a leggyakoribb tünete a szív, a cianózis, a bőr sápaságának növekedése, az eszméletvesztés.

A koszorúér artériák rendellenességeinek differenciáldiagnosztikája tartalmazza a csecsemőbetegség minden baleseti betegségét, melyet bal szív hipertrófia kísér. koszorúér-trombózis.

Miokardiális infarktus nőknél. A harmadik a pulmonalis artériából terjedő edények ligálása a szívizom vérellátásának növelése érdekében. R. Row, L. A. Young (1960) szerint ezek az edények arterio-vénás fisztula szerepét töltik be, és ha az irreverzibilis myocardialis károsodás megkezdése előtt kötődnek, a beteg élete megmenthető. A későbbi műtét azonban csak 15 betegből 5-ben volt hatásos (J. Sabiston, D.S. Relgonio, N.V. Taussig, 1960; AS Nagas, R. Gamboo, PG Hugen-holtz, 1964; RJ Wifder, A. Perlman, 1964 és mások.

A negyedik módszer a normális anatómiai kapcsolatok rekonstrukciója - a bal szívkoszorúér átültetése az aortába, a bal szubklónikus artériába vagy a közös carotis artériába.

Kardiális dekompenzáció esetén ajánlott a glikozidokat és a diuretikumokat előírni.

Összefoglalva, meg kell mondani, hogy a gyermekek szívizominfarktusát sokféle etiológiai forma jellemzi, hogy a gyermekkori szívinfarktus időben történő diagnózisa még mindig nem kielégítő, és a legtöbb esetben a helyes diagnózis csak egy szekcionált asztalon történik. A csecsemőkben a miokardiális infarktus időszerű diagnózisának összetettségét elsősorban a tipikus történelem hiánya határozza meg, amely jelentős segítséget nyújt az idősebb gyermekek és felnőttek számára.

Miokardiális infarktus nőknél. A betegség különböző etiológiai formái és klinikai tünetei azt mutatják, hogy ebben a korcsoportban magasabb követelményekre van szükség a miokardiális infarktus diagnózisára.

A sebészeti beavatkozások technikájának javítása és az optimális időpontban történő elvégzése érdekében radikálisan javítani kell a gyermekek szívizominfarktusának kezelését és a koszorúér-elvezetések anomáliáit.

A kardiológussal a 8-863-322-03-16 telefonszámon lehet megbeszélni, vagy konzultációhoz használja az elektronikus feljegyzést.

Szerkesztő: Kutenko Vladimir Sergeevich

A szívinfarktus okai és tünetei fiatal korban

A tartalom

A szívbetegség fiatal korban sürgető és összetett probléma a modern egészségügyi ellátásban. A szívkoszorúér-betegség és a halálozás fiatalodása, melyet a szívizominfarktus fiatal korban okozott, az emberiség felébresztése. 1 ezer. a férfiak és nők aránya, a betegségek előfordulása az összes bejelentett eset körülbelül 7% -a 60 év alatti korcsoportban. Terhes nők esetében a szívizom szívrohamának előfordulási gyakorisága - 1 eset 10 ezer születés esetén.

Milyen tényezők a fiataloknál a miokardiális infarktus okai?

A fiatalok szívizominfarktusának fő oka az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások, amelyek a szívizom vérébe jutnak. Ezeket a zsírlerakódások, kalcium- és sejtbontási termékek blokkolhatják, amelyek a sérült endothelialis belső vérréteghez kapcsolódnak, ami akadályozza a véráramlást.

A szívroham fejlődését befolyásoló egyéb tényezők:

• A betegek negyedik része problémát okoz a véralvadásban. Fiatal korú nők esetében a vér összetételének ilyen változása összefüggésben lehet a fogamzásgátló hormonális szerek bevitelével, amelyek trombózist okoznak a szív koszorúér-tartályaiban.
• A spontán módon bekövetkezett koronária-hajó szétszakadása vagy törése meglehetősen ritka jogsértés, amely halált eredményez. Ennek a résnek az okait a kábítószer-használat vagy a szülés utáni szövődmény okozhatja.

• A dohányzás a szívizom oxigén éhezését okozza, ami a nekrózis kialakulásához vezet.
• A fürdő és a szaunák még fiatal korban is képesek a szív transzmurális szívrohamát okozni.
• Cukorbetegség, amely befolyásolja az erek megsemmisítését.
• A szívizom gyulladásos betegségei.
• A sportolók magas vérnyomása és fizikai túlterhelése bal kamrai hipertrófiához vezet.
• Stresszes helyzetek és pszicho-érzelmi túlterhelés.
• Az öröklés szintén fontos szerepet játszik, így a fiatalembernek, akinek közeli hozzátartozói e betegség története van, közelebbről meg kell vizsgálnia az egészségüket.
• Az elhízás ennek a betegségnek a kialakulásához vezet, akiknek ez a problémája túlsúlyos.
• Ennek oka lehet a magas sűrűségű lipoprotein alacsony szintje. Minél magasabb a lipoproteinek szintje, annál kisebb a szívkoszorúér-betegség valószínűsége.
• Az alkohol kontrollálatlan használata a test mérgezéséhez és a szív romlásához vezet.

Mindezek a fentiekben felsorolt ​​tényezők, amelyek rossz életmódhoz kapcsolódnak, nem csak a szív aktivitását, hanem az egész szervezet munkáját is zavarják.

A magas kalóriatartalmú élelmiszerek fizikai aktivitásának és táplálékának hiánya, a dohányzás és az alkoholfogyasztás, a kábítószer és a stressz kóros változásokat okoz a szív vagy a szívinfarktus fiatal korában.

A szívizom-nekrózis kialakulásának patogenezise és tünetei

A vérkeringés romlása miatt a szívizomban lévő nekrotikus szövetek fókuszainak kialakulása akut miokardiális infarktushoz vezet. Számos jele van ennek a patológiának a kialakulásában a férfiaknál, amelyek közül a szív a leggyakrabban a vaszkuláris patológia miatt érinti. A nők esetében a betegség kialakulásában főként más tényezők vannak.

A szívinfarktus tünetei a nők és férfiak esetében azonosak lehetnek a szívroham minden szakaszának kialakulásával:

• A preinfarktációs időszakban, amikor a szívkoszorúér-lumen lumenének szűkülése vagy néhány napot vagy hétig tartó vérrögképződés alakul ki: légszomj, tachycardia, hideg izzadás figyelhető meg. A nitrogén-glicerin gyengén állítja meg a szívben kialakuló fájdalmat.
• A szakmai segítség hiányában kezdődik a leg akutabb szakasz. 30 percig kialakulhat egy nekrózis zóna kialakulása. A bal oldali lapocka, a kar és a nyak között sugárzó, a mellkasi mögötti akut fájdalom is súlyos. A beteg a testhőmérséklet jelentős emelkedését tapasztalhatja, a pánik érzése a félelemtől, a fokozott izzadás és az acrocianózis a halvány bőr hátterében alakul ki. A fiatalok gyakran fájdalmat szenvednek az epigasztikus hasban és a hányásban.

• Ezt követi egy akut periódus, amikor a szív izomszövete 2-14 napon belül elolvad, míg a fájdalom lecsökken, de a légszomj, acrocianózis, szédülés és hidegrázás marad. A vér magas ESR-t és a leukocita-eltolódást balra.
• A szívizom hegesedése a szubakut szakaszban történik, ami 1-2 hónapig tart. Ez idő alatt a betegség minden jele fokozatosan lecsökken, és a beteg állapota fokozatosan visszatér a normális értékre.
• A tünetek teljes eltűnése és a normál mérési mutatókhoz való visszatérés azt jelzi, hogy az érintett terület teljes hegesedése és a szívizom függősége a kialakult heghez vezet. A posztinfarktus szakasz végleges, majd helyreállítást követ.

A patológia diagnózisa és kezelése

Az első dolog, amit a sürgősségi orvosok a szívizom nekrózisának gyanúja miatt végeznek, egy elektrokardiogram, valamint egy teljes vérszám és egy infarktusjelző. A női szívrohamok gyakran atipikus tünetekkel járnak, így az EKG-t sikertelenül kell elvégezni, még akkor is, ha nincs kifejezett fájdalom és a betegség egyéb jelei.

Az EKG nagy pontossággal rögzíti a szív elektromos aktivitását, segít meghatározni a szívizom károsodásának helyét és mértékét. Ezenkívül MRI-t, echocardiogram CG-t, EKG-monitorozást, Doppler és duplex vaszkuláris szkennelést írnak elő.

A szövődmények és halálok elkerülése érdekében a szívizominfarktus gyanúja esetén az embernek megfelelő segítséget kell nyújtania. A páciensnek friss levegőre van szüksége, fontos a fej emelése, Nitroglicerin, Aspirin, Baralgin és 40 csepp Corvalol tablettája. Szükség esetén végezzen közvetett szívmasszázst. További kezelést végzünk az infarktusos intenzív osztályon.

• fájdalomcsillapítás;
• komplikációk megelőzése;
• a koszorúér-véráram helyreállítása;
• a nekrózis terjedésének korlátozása.

Kötelező ágyazás és teljes pihenés 3-4 napig a betegség akut periódusában, kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása és az oxigén belélegzése. A trombolitikus kezelés és az alacsonyabb koleszterin-koncentráció javítja a vérkészítményt. A nitroglicerin és a béta-blokkolók szabályozzák a szívműködést.

A modern orvostudomány olyan magas technológiai vizsgálati módszerekkel rendelkezik, amelyek megkönnyítik a betegség diagnózisát. Ez segít a kardiológusoknak, hogy pontosan meghatározzák a szívizom állapotát, lehetővé teszi a hatékony kezelés előírását.