A stroke terhesség alatt és az azt kiváltó tényezők

Általánosságban elmondható, hogy az egészséges és fiatal nőknél a terhesség alatt a neurológiai szövődmények ritkák. A 100 000-ből 4-7 esetben fordul elő, azonban a stroke a terhesség alatt a leggyakoribb súlyos szövődmény.

A terhesség alatt a női test fiziológiája bizonyos szempontból megváltozik, ami növeli bizonyos neurológiai problémák kockázatát.

Általában a stroke kockázatát figyelembe vesszük, ha az egyik testrész hirtelen elvesztette a munkaképességét.

A neurológiai vizsgálat és az MRI gyorsan megerősíti a legtöbb stroke-ot. Az ischaemiás stroke alapos vizsgálata során olyan kockázati tényezőket kell keresni, mint a cukorbetegség vagy a hiperlipidémia. Hiperkoagulációs teszteket is el kell végezni.

A terhesség alatt a stroke kétféleképpen is előfordulhat: ischaemiás és hemorrhagiás. Az ischaemiás stroke azt jelenti, hogy túl kevés vér áramlik az agy egyes részeibe. A vérzéses stroke azt jelenti, hogy a véredényekből származó vér belépett az agyszövetbe.

A stroke kialakulását terhes nőknél szintén két fő kép okozza: 1. cardioemboliás (vérrögök a szívből származnak).

2. vénás sinus trombózis. Nagyon fontos figyelembe venni más mechanizmusokat is, amelyek hozzájárulhatnak a stroke kialakulásához fiatal korban, mint például artériás disszekció vagy my-my szindróma.

Mint az ischaemiás stroke esetében, a szöveti plazmogén aktivátor a legjobb jóváhagyott kezelés. Nagyon kevés adat áll rendelkezésre e gyógyszer használatáról a terhesség alatt, de a legtöbb orvos úgy érzi, hogy szükség van arra, hogy írjanak elő, ha a várandós anyának potenciálisan súlyos stroke tünetei vannak.

A terhesség alatt a stroke kockázati tényezői

A terhesség alatt a szervezetben bekövetkezett néhány változás növelheti a stroke kockázatát, de ezek a változások összetettek és rosszul érthetőek. Például a terhesség „hiperkoagulációt” vált ki, a vérrögök könnyebben képződnek.

Valószínűleg ily módon a test megakadályozza a születéskor jelentkező jelentős vérveszteséget, de növeli a vérrögképződés kockázatát is, amikor nem szükséges, és olyan helyeken, ahol nincs szükség, veszélyesek lehetnek. A legnagyobb kockázat röviddel a szülés előtt és után jelentkezik.

A preeclampsia olyan állapot, amelyhez magas vérnyomás, duzzanat és fehérjeveszteség tartozik a vizelettel együtt (proteinuria). Az állapotot pre-eklampsziának nevezik, mert néha a görcsrohamok (eclampsia) következtében előfordul a terhesség kialakulása előtt. A betegség nagyon veszélyes lehet, ha nem kezelik.

Ennek okai bizonytalanok, bár a legvalószínűbb ok az abnormális immunválasz. A pre-eklampszia a véredény megváltoztatásával hozzájárulhat a stroke-hoz. Ennek eredményeként a kis hajók hajlamosabbak a vérrögök elkapására, és nagyobb hajlamuk van a formázásra.

Van még egy „posztpartum angiopathia” -nak nevezett betegség is, amelyet súlyos fejfájás és az agyi artériák szűkítése kísér. Ritkán görcsöket, vérzést és az agy duzzanatát is okozhatja a stroke mellett. A magnézium intravénás adagolása általában akkor javasolt, ha a tünetek naivak.

A thrombophlebitis - agyi vénás trombózisra jellemző a vérrögök megjelenése a vénákban, amelyek a fej vérét fogyasztják. Ez vérzéshez vezethet az ischaemiás stroke mellett, csökkentve a véráramlást. Az agyi vizsgálat nagyon hasznos lehet a betegség jelenlétének megerősítésére. A kezelést antikoagulánsok végzik.

Intracerebrális vérzés a terhesség alatt

Hemorrhagiás stroke is ritka a terhesség alatt, a jelentett esetek 5–35 példája 100 000-nél. A ritka előfordulása ellenére a terhesség növeli a vérzéses stroke kockázatát, mint az ischaemiás stroke. Leggyakrabban a szülés utáni időszak kezdeti szakaszában találhatók.

A vérzéses stroke-nak nagyobb a halálozási aránya, mint az ischaemiás, és az egyik oka a terhesség alatti halálozásnak. Az eklampszia és a preeklampszia gyakrabban okozza a halált, valamint az artériás erek és az aneurysma rendellenességei.

Mivel a terhesség növeli a vér térfogatát és nyomását, valamint növeli a véredények falainak rugalmasságát, fennáll a hajó repedésének lehetősége. Ha egy terhes nőben az artériás edények aneurizma vagy rendellenessége észlelhető, a műtétet ugyanúgy kell végezni, mint minden másnál.

Terhesség és ischaemiás stroke

Ischaemiás stroke fiatal nem terhesekben nagyon ritkán fordul elő. A terhesség jelentősen megnöveli a betegség kockázatát: a terhesség második trimeszterének végétől 3-4-szeresére nő, és az egész szülés utáni időszakban megmarad. Az ischaemiás stroke gyakrabban kapcsolódik az artériához, mint a vénás okklúzió.

1. Az artériás elzáródás általában a belső nyaki artéria medencéjében történik. Gyakran érinti a középső agyi artériát. Az orális fogamzásgátlók szedése esetén a vertebrobaszilláris rendszer artériáinak elzáródásának kockázata megnő. Az iszkémiás stroke három közvetlen okát különböztetjük meg: trombózis, embolia és kicsi hajók károsodása.

a. A thrombosis az ischaemiás stroke leggyakoribb oka. Sok betegnek átmeneti rendellenességei vannak az agyi keringésben. Néha a tünetek fokozatosan nőnek, és a rövid távú javulás időszakával váltakoznak. A diabetes mellitusban és az artériás hipertóniában (az agyi artériák ateroszklerózisa miatt) fokozódik a trombózis kockázata. Az atherosclerosis hiányában a trombózis lehetséges. Ez sarlósejtes vérszegénységben, trombotikus thrombocytopeniás purpurában, SLE-ben, preeklampsziában, szepszisben és meningovascularis szifiliszben fordul elő.

b. Embólia. A neurológiai rendellenességek hirtelen jelentkeznek, és általában a betegség kezdetén jelentkeznek. Ezután a feltétel fokozatosan javul. Ritkább esetekben, amikor az agyi infarktus körüli ödéma fokozatosan alakul ki, a neurológiai tünetek néhány óra vagy nap alatt nőnek. Az emboli általában vérrögök. A szívben kibővített kardiomiopátiával, pitvarfibrillációval és szívhibákkal alakulnak ki. A thromboembolizmus egyéb okai az érrendszeri betegségek: az carotis arteria ateroszklerotikus léziója és a medence vénás trombózisa (paradox embolia - például nyitott ovális ablakban). Az idegen testekkel együtt embolia alakulhat ki, a talkum, kréta és más részecskékkel szennyezett gyógyszerek bevezetésével az carotis artériába.

a. A kis agyi hajók veresége a mikroütések kialakulásához vezethet. Ennek egyik oka a vaszkulitisz. Ezek a központi idegrendszer szifilitikus és tuberkuláris elváltozásaiban, valamint a kollagén betegségekben találhatók. Ezenkívül iszkémiás stroke alakulhat ki a migrénes kis artériák görcséből és az amfetaminok, heroin vagy kokain használatából.

d) Diagnosztika

A stroke okának megállapítása segít az anamnosztikai adatok alapos elemzésében. A klinikai megnyilvánulások szerint nem lehet megkülönböztetni az ischaemiás stroke-ot a hemorrhagiás stroke-tól, ezért a laboratóriumi és műszeres tanulmányokat a lehető leghamarabb előírják.

1) Laboratóriumi vizsgálatok

a) Teljes vérszám számolással számolt vérlemezkeszámmal.

b) Az eritrocita morfológiájának vizsgálata.

c) Az ESR meghatározása.

d) A szérum elektrolit szintjének meghatározása.

e) A szérum lipoprotein szintek meghatározása.

e) A PV és az APTT meghatározása.

g) A kardiolipin antigén elleni antinukleáris antitestek és antitestek meghatározása.

2) Instrumentális tanulmányok

a) EKG.

b) A CT szinte mindig lehetővé teszi az ischaemiás stroke megkülönböztetését a vérzéses stroke-ról, de nem teszi lehetővé a szubarachnoid vérzés kizárását. Ha szubarachnoid vérzés gyanúja merül fel, a lumbalis punkciót jelezzük.

c) Az agyi angiográfia a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi az artériák különböző típusú sérüléseinek azonosítását, különösen a görcsöket, az ateroszklerotikus, az aneurizmás és a gyulladásos változásokat. Az angiográfia hasi árnyékolással történik. A kontrasztanyag a vizsgálathoz szükséges mennyiségben nem befolyásolja hátrányosan a magzatot.

d) Az EchoCG segít azonosítani a thromboembolia forrását és kiküszöböli a paradox embolia lehetőségét (például nyitott ovális ablak). Kontrasztanyagként hideg sóoldatot (légbuborékokkal) használva.

e) Az MRI-t elsősorban a cavernous hemangiomák és a vénás okklúzió diagnosztizálására használják. A stroke jellegének diagnosztizálásához ez a módszer kevésbé hasznos.

3) A lumbalis punkciót csak a fej CT-vizsgálata után írják elő. A vérzés általában a vérzés után néhány órával jelenik meg. Fontos emlékezni arra, hogy a vér a szúrás ideje alatt odaérhet, ha a hajót egy tű megsérti. A diagnosztikai hiba elkerülése érdekében a CSF-et több csőben gyűjtöttük össze: ha az edény megsérül, a vörös CSF festés csőtől csőig csökken, és a centrifugálás után nincs jelen xantokromia. A valódi vérzésben, ellenkezőleg, a CSF minden csőben egyenlő színű lesz a vérrel, és centrifugálás után xantokrómnak tűnik. A CSF centrifugálását és a xantokróm értékelését orvosnak kell elvégeznie. Az agyi szúrás ellenjavallt azokban az esetekben, amikor az agytörzs be van helyezve. Ilyen esetekben a beteg azonnal egy idegsebészrel konzultál.

e) Kezelés

1) A vérnyomáscsökkentő kezelést olyan esetekben írják elő, amikor a diasztolés vérnyomás 120 Hgmm felett van. Art. vagy ha az intrauterin hipoxia jelei jelennek meg. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a / be.

2) Próbálja meg elkerülni a túlhidrációt. Ez növeli az agy duzzanatát, és hozzájárul a stroke terület bővítéséhez.

3) A tüdőembólia megelőzésére rugalmas harisnya segítségével. Megelőzni a lefolyásokat.

4) Az epilepsziás rohamokra antikonvulzív szereket írnak elő.

5) A sebészeti kezelésre érzékeny betegségek esetén (a carotis artériájának károsodása, a szelepes szívbetegség) a műtétre vonatkozó jelzések megegyeznek a terhesség hiányában. Ha a műtéti kezelés nem lehetséges, végezzen antikoaguláns terápiát. A posztoperatív időszakban is nagy a trombózis kockázata. A warfarint nem használják, mivel teratogén hatást fejt ki és emésztőrendszeri lassulást okoz. A választott gyógyszer a heparin, n / a vagy in / in.

6) A befejezett stroke (különösen, ha a terhesség korai szakaszaiban fordult elő) és az ismétlődő stroke kockázatának megszüntetése (például az érintett szelep vagy edény protézise) kiküszöbölésével a munka a születési csatornán keresztül végezhető el. Ha a trombózis okát vagy az embolus forrását nem szüntetjük meg, hogy megakadályozzuk az ICP növekedését, a munkát regionális érzéstelenítés mellett, szülési fogók alkalmazásával végezzük el. Ha a stroke röviddel a szülés előtt történt, a császármetszést jelezzük.

2. A vénás elzáródást leggyakrabban trombózis okozza. Az antibiotikumok felfedezése előtt a szeptikus thrombophlebitis volt a vénás trombózis fő oka. A fejlődő országokban ez a betegség még mindig gyakori. A terhesség első trimeszterében az agyi vénák trombózisát ritkán észlelik, és általában abortusz vagy vérbetegségek - sarlósejtes vérszegénység és eritrémia - okoz. Az esetek 80% -ában az agyi trombózis 2-3 hét után alakul ki. A nő életkora, valamint a munkaerő száma és iránya nem számít. Az agyi trombózis első megnyilvánulása általában fejfájás, amely fokozatosan növekszik és nem alkalmas a fájdalomcsillapítók kezelésére. Gyakran vannak epilepsziás rohamok, átmeneti neurológiai zavarok lehetségesek.

a. Diagnózis. Az artériás okklúzióhoz hasonlóan nem lehetséges a klinikai kép alapján diagnosztizálni. A fejfájás és az azt követő epilepsziás rohamok előfordulhatnak malformációk, kábítószer-használat, migrén, eklampszia esetén. Emlékeztetni kell arra, hogy a szülést követően eklampszia alakulhat ki. Adja meg ugyanazt a laboratóriumi és műszeres vizsgálatot, mint az artériás elzáródásnál. CT-kontraszt esetén a töltési hiba megtalálható a vénás sinusok összefolyásánál (delta-tünet), de ennek a tulajdonságnak a diagnosztikai jelentősége alacsony. A vénás trombózis diagnózisának legérzékenyebb módja az MRI. A szülés utáni időszakban, amikor eklampsziával differenciáldiagnosztikát végeznek, különös figyelmet fordítanak más tünetei jelenlétére és a szülés után eltelt időre. Ha az ödéma, a proteinuria és az artériás hipertónia hiányzik, vagy a születés óta több mint 2-3 hét telt el, akkor az eklampszia nem valószínű.

b. A kezelés. Egyes jelentések szerint az agyi vénák trombózisában a halálozás elérte a 30% -ot. A prognózis a tünetek súlyosságától függ. Kedvezőtlen prognosztikai jelek - ostobaság, kóma, a neurológiai tünetek gyors növekedése és a vér megjelenése a szubarachnoid térben.

Nincs biztonságos kezelés az agyi trombózisra. Az antikoaguláns terápiát gyakran bonyolítja az intrakraniális vérzés és a méhvérzés. Néhány szerző javasolja a trombektómia használatát Fogarty katéterrel, azonban a módszer hatékonyságára vonatkozó adatok még mindig nem elégségesek. Ha a trombózis a terhesség korai szakaszában következett be, a munkát a születési csatornán keresztül, regionális érzéstelenítéssel végzik a stroke kioldásával. Trombózis a terhesség végén, a császármetszést jelezzük.

Forrás: K. Nisvander, A. Evans "Szülészet", angolul lefordítva. N. A.Timonin, Moszkva, Praktika, 1999

Ischaemiás stroke terhesség alatt

Ha az ischaemiás stroke-ot az agy agyi keringésének éles anomália jellemzi, a neurológiai tünetek progressziójával. Ez a patológia a fogyatékosság egyik leggyakoribb oka a különböző korú emberekben.

okok

• Az agyi artériák patológiai állapotának kialakulása.
• A vérrögök képződése a lábakban, a vérrögöket olyan részekre lehet osztani, amelyek vérrel jutnak be az agyba, és így megszakítják a véráramlást.
• A szívverés problémája, a vérrögképződés az atriában. A vérrögök bármikor felbomlanak, és a vérükkel rendelkező töredékeik bejuthatnak az agyi artériákba, ami csökkent véráramlást okozhat.
• Az agyi vérellátás hiánya, például a fej összecsukása miatt a szűkült artériák miatt.
• Hirtelen hipotóniás állapot.
• Túlzott vérsűrűség.

tünetek

Ennek a betegségnek a tünetei a véráramlás zavartalan helyétől függően változnak.

Két vaszkuláris medence van:

• Vertebrobasilar - biztosítja a légzőrendszert, a szervek vérkeringését. Vér szállít az agyszárra.
• Karotid - biztosítja az idegrendszer magasabb részeinek munkáját, a motoros aktivitást, az érzékenységet. Vér szállít az agy féltekeire.

Ha a keringési zavar az első medencében jelentkezik, a következő tünetek jelentkeznek:

• Súlyos szédülés. A páciensnek olyan érzése van, hogy minden, ami őt körülveszi, körülötte úszik. Ez az érzés minden helyzetben fennáll.
• A járás fuzzy, megdöbbentő: egy terhes nő sétálva kezd oldalról oldalra mozogni.
• A mozgás gyenge koordinációja: fuzzy gesztusok.
• Aktív mozgások végrehajtásakor a végtagok remegése figyelhető meg.
• A szemgolyók aktivitásának anomáliája, ami a szemek nyálkához vagy mozdulatlanságához vezet.
• A fele vagy az egész test érzékenységet veszít.
• A szemmozgásokat különböző irányú rezgések jellemzik.
• A bénulás kialakulása a testben vagy az egyes végtagokban.
• A légzési folyamat nem teljes mértékben teljesül, szünetek keletkeznek a légzés között.
• Éles tudatvesztés.

Ha a másik medencében a véráramlás sikertelen, a következő tünetek észrevehetők:

• A bénulás kialakulása, közös a fél arcra
• Problémák a test minden részének vagy részeinek érzékenységével.
• Beszéd patológia: a beszéd fuzzy, nem világos, nehéz megkülönböztetni; a beteg nem érti a hallott beszédet.
• A beteg nem tudja helyesen kimondani a szavakat vagy a beszéd teljes hiányát.
• A végtagok mozgásának elmulasztása.
• Látási problémák: képtelenség látni egy vagy két szemmel; gátolta a szemgolyók mozgását; nézve, balra vagy jobbra lehet irányítani.
• A szellemi képességek részleges és teljes elvesztése.
• Problémák a központi idegrendszer magasabb részeinek munkájában: a páciens zavart olvasáskor, a páciens úgy érzi, hogy minden betű zavaros a vizuális szövegben; nem tud helyesen írni. A páciens a helyén megváltoztatja a betű szótagjait és betűit.

Az ischaemiás stroke diagnózisa a terhesség alatt

A szakértő átfogó vizsgálat alapján diagnosztikát végez. Először is tanulmányozza a történelmet, és meghallgatja, amit a beteg panaszkodik. Megtudja, hogy mennyi ideig tartott a koordináció elvesztése, látási problémák merültek fel, hogy a betegnek az agyi erek ateroszklerózisa vagy érzékenységvesztése volt-e.

Ezután a szakember neurológiai vizsgálatot végez, vérvizsgálatot ír elő a vér vastagságának meghatározására, rögzíti a beteget a számítógépen és a fejrész mágneses rezonanciáját. A szívritmus, a szív ultrahang ellenőrzése érdekében a cardiogram adatokra is szükség van a vérrögök jelenlétének kimutatására a szívben.

A panaszok alapján az orvos MRA segítségével értékeli a koponyaüregben lévő artériák állapotát, meghatározza a véráramlást az artériákon TCD transzkraniális dopplerográfiával, és tanácsot ad a szülész-nőgyógyásznak. Nagyon gyakran, a jövő anyja helyzete sajnos összeegyeztethetetlen ezzel a diagnózissal.

szövődmények

Ennek a betegségnek a következményei és szövődményei az életminőség romlásával, a fogyatékossággal és a magas halálozási kockázatsal járnak.

Természetesen a betegség eredménye mindenki számára eltérő. Minden nagyon egyedi.

Sokan bénulnak. Valaki károsodott látással vagy beszéddel. Valaki nem tudja mozgatni az egyes végtagokat. Másoknak szellemi fogyatékosságuk van.

kezelés

Mit tehetsz

A legfontosabb dolog, amikor terhes, ha regisztrálunk egy szakemberrel. Ez 12 hétig tart.

A stroke könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani, ezért ezt szem előtt kell tartani. Ha a tisztességes szex képviselője betartja az összes óvintézkedést, egészséges életmódot vezet, figyelje meg a nap megfelelő rendjét, a megerősítést, a patológia kockázata csökken.

Például jobb elfelejteni a zsíros és sült ételeket, hogy időben ellenőrizze a szívet és a nyomást, különösen, ha problémái voltak a terhesség előtt.

Amit az orvos csinál

A szakorvos kórházba helyezi a várandós anyát a szükséges terápiához és az azt követő rehabilitációhoz. Szükséged lesz a neurológusok, szülész-nőgyógyász, kardiológus tapasztalatára. Nagyon fontos, hogy mennyi ideig tart a terhes nő. A szakemberek konzultációt folytatnak és eldöntenek a magzat megőrzéséről, ha ez lehetséges, és természetesen a beteg életének megőrzéséről.

A gyógyszeres kezelés tekintetében az orvos a beteg állapotától függ. Ha a vérrögök jelenléte megerősítést nyer, akkor a trombo-forrásban lévő gyógyszerek kerülnek beadásra, a második napon olyan eszközöket vezetnek be, amelyek csökkentik a nyomást, valamint olyan gyógyszereket, amelyek javítják az agyi aktivitást és a szívritmust.

Szükség esetén a szakember műtétet ír elő a véredény eltávolítására az edényen keresztül. A vaszkuláris idegsebészetet végzi.

megelőzés

A stroke megakadályozása érdekében a terhes nőnek élethelyzetének megfelelőnek kell lennie. Tisztában kell lennie azzal, hogy mit tehet, és mi nem. És még:

• Kiegyensúlyozott étrend, alapvető tápanyagokkal gazdagítva.
• Speciális gyakorlatok a várandós anyák számára
• Kövesse a nőgyógyász minden ajánlását. Az egészségre vonatkozó legkisebb panasz esetén forduljon szakemberhez.
• Ne hagyja ki a rendszeres ellenőrzéseket, ez vonatkozik a vérvizsgálatokra is, hogy ne hagyja ki a túlzott sűrűségüket.

Stroke terhesség alatt: hogyan befolyásolja a támadást a baba és az anya egészsége

Stroke terhesség alatt - ritka jelenség. 100 000 sikeres születés esetén ez a betegség 5-15 esetben fordul elő. A gyermek viselése során azonban a stroke kockázata 6-10-szeresére nő, mivel jelentős változások következnek be a kardiovaszkuláris rendszerben és a terhes nők agyi keringésében.

A stroke valószínűségét növelő tényezők

A jövő anya anyja az összes erőt a gyermek életének normál fejlődéséhez és megőrzéséhez irányítja. Ezért sok testrendszer stresszben van. A szív és a vérerek fokozott módban működnek, és a legkisebb hibák patológiát okozhatnak.

A terhesség idején stroke-ot kiváltó tényezők:

• a dohányzás és az alkoholfogyasztás - a káros anyagok növelik a nyomást és rontják az artériás hajók állapotát;
• 36 éves és annál idősebb;
• cukorbetegség - a magas glükóz túlságosan vékony és törékeny a véredények falán;
• ikrek, hármasok;
• fertőző betegségek;
• a keringési rendszer betegségei;
• magas vérnyomás, amelynek következtében az edények elvesztik a rugalmasságukat és a rossz pillanatban szakadnak;
• szívbetegség (ebben az időszakban a szívbetegség súlyosbodik);
• emelkedett koleszterinszint - ez az agyi erek elzáródását idézi elő;
• gestosis;
• agyi érrendszeri aneurizma.

Agyi érrendszeri betegségek, mint például az ateroszklerózis, az okklúziók, a szűkület, az encephalopathia és a trombózis egy stroke-hoz vezetnek. A folyamatosan növekvő intracranialis nyomás miatt az agyi erek már nem működnek megfelelően. A cerebrospinális folyadék összenyomja az ereket és az idegsejteket, ami agyvérzést eredményez.

A terhes nők néha nem fordítanak kellő figyelmet az étrendjükre és a zsíros, magas kalóriatartalmú ételeket, ami extra súlyt eredményez. A túl magas koleszterinszintű élelmiszerek növelik a vérrögök kockázatát.

Hogyan lehet felismerni a stroke-ot?

Egy terhes nőnél a stroke különböző módon kezdődik. Ez a kóros folyamat típusától és helyétől függ.

A stroke akut kezdetét nehéz összekeverni valami mással. A vertebrobasilar medencében a keringési patológia jellegzetes tünetei:

• súlyos fejfájás;
• teljes tudatvesztés vagy észlelési zavarok;
• szédülés;
• egyensúlyvesztés, laza és bizonytalan járás;
• koordináció, fuzzy mozgások;
• az érzékelés elvesztése a testben, vagy csak a karok és a lábak;
• hányinger és hányás;
• a karok és a lábak remegése aktív mozgással;
• a légzőrendszer meghibásodása, a légzés közötti hosszú szünetek.

A férfi részegnek tűnik, bár nem ivott alkoholt. A stroke kialakulásáról beszél.
A carotis-medence munkájában fellépő rendellenességek eltérően jelennek meg.

Ezt az állapotot a következő tünetek jellemzik:

• az arc bénulása, torzítása (aszimmetria);
• az érzékenység hiánya a testben vagy a végtagokban;
• a beszéd rendellenességei, a szavak teljes hiánya vagy nem értelmezhető kiejtése;
• nulla válasz a kérdésekre;
• képtelen mozgatni a karokat vagy lábakat;
• fagyos tekintet;
• szellemi képességek elvesztése (részleges vagy teljes);
• problémák a központi idegrendszer szervezeti egységeinek munkájában.

A stroke gyakran kíséri a szívelégtelenség tüneteit, mivel ezek a két betegség a legtöbb esetben párhuzamosan fordul elő.

Ha a támadás otthon vagy az utcán történt, azonnal hívjon egy mentőt egy speciális neurológiai csoporttal, mert az út minden percben van. A pácienst sík felületre helyezzük, emeljük, fordítsuk a fejét az egyik oldalra, enyhítsük a nyomást az anyai légutakban, szüntessük meg a ruházatot. Fontos, hogy a nyelv ne blokkolja a légutakat, ezért ezt gondosan ellenőrizni kell.

A stroke hatása a magzatra

Egy terhes nőnél a stroke alatt a magzat nagyban szenved, és még meg is halhat. Ezért ilyen kóros állapotban a fő feladat a beteg állapotának stabilizálása. Fontos, hogy megakadályozzák az intrauterin hipoxia kialakulását, mivel ez közvetlen út a gyermek kedvezőtlen kimeneteléhez.

Az anya agyvérzése növeli a magzati halál kockázatát.

Ha a magzat életben marad, a diagnosztikai eljárások és a hatékony gyógyszerek alkalmazása negatív hatást fejt ki, és sok betegséget okoz.

Például a warfarin könnyen behatol a placentába, és vérzést okoz a magzatban. Az aszpirin alkalmazása megnöveli a központi idegrendszerben a csecsemők születésének és vérzésének számát a vérlemezkék funkcionális állapotának megsértése miatt.

Lehet szülés után szülni?

A stroke után nem lehet teherbe esni, mivel ez a betegség negatívan befolyásolja az összes testrendszert. A tervezés során meg kell mérlegelni az előnyöket és hátrányokat, mivel a terhesség nagy terheket jelent egy stroke által gyengített szervezet számára, különösen az erek esetében.

A terhesség a stroke után nehéz. A magzat kockázata mindig ott van. Ezért folyamatosan szükség van az orvos felügyelete alá, hogy a legkisebb romlás jelei között fellépjen.

Azoknak a nőknek, akiknek története egy stroke volt, gyakran tilos természetes módon szülni, és császármetszésre utalnak.

Intracerebrális vérzés a terhesség alatt

Az intracerebrális vérzés évente 9 000 per 100 000 terhesség esetén fordul elő. Terhes nőknél a vérzéses stroke a korai stádiumban fordul elő, és nagy arányban halálos. Ennek a patológiának az oka az, hogy a véredények megrepednek a falukra nehezedő nyomás következtében.

A betegség prognózisa a kezdés időszerűségétől függ. A modern terápiás módszerek lehetővé teszik a fő tünetek letartóztatását és a negatív következmények minimalizálását.

Az orvosok azonban azt állítják, hogy a kezelés sikere a beteg hangulatától is függ. Súlyos esetekben is pozitív hozzáállás segít abban, hogy visszatérjen egy többé-kevésbé teljesítő életre, és a pesszimista a kisebb vérzés esetén is fogyatékosságot okoz.

A stroke diagnózisa terhes nőknél

Ez a kóros állapot gyakran késői időszakokban vagy a szülés utáni időszakban alakul ki. A klinikai tünetek szerint nehéz meghatározni a stroke okát és típusát, ezért a kórházban azonnal elvégezzük a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

Az agy érrendszeri patológiáiban a következő diagnosztikai módszereket használják a terhes nő egészségi állapotának meghatározására:

1. MR. A biztonságos módszer azonban nem próbálja meg használni az első trimeszterben, mivel testhő keletkezik. A szervezetben fém jelenlétében ellenjavallt.
2. CT. A számítógépes tomográfia megkülönbözteti a vérzéses stroke-ot az ischaemiától. A magzatra gyakorolt ​​negatív hatás, ha speciális védőköteget használ, nincs.
3. A cerebrospinalis folyadék lumbalis punkciója. Ezt csak a CT után végezzük.
4. Tanulmányok az alapról a tanuló bővítése után.
5. Számított angiográfia. Lehetővé teszi az érrendszeri elváltozások mértékének meghatározását. A használt kontrasztanyag nem jut be a placentába, és nem károsítja a magzatot. A magzatot azonban meg kell védeni a közvetlen sugárzás ellen.

A neurológusok megpróbálnak biztonságos módszereket alkalmazni, hogy ne tegyék ki a nőt a sugárterhelés veszélyeinek. Végül is, a dózis, amelyet egy személy agyi CT-vizsgálat során kap, megegyezik a háttér éves átlagával. Ezért a korai szakaszokban a sugárzással kapcsolatos felméréseket nem végezzük. A CT-t csak kivételes esetekben végezzük el, amely a gyomrot vezetőképernyővel fedi le.

A stroke kezelése terhes nőknél

Az ilyen problémákkal küzdő terhes nők azonnal kórházba kerülnek sürgős terápiára és az azt követő rehabilitációra. Konzultációra kerül sor, ahol a beteg és a magzat életének megőrzésének lehetősége, ha lehetséges, dönt. Magában foglalja a neurológusokat, idegsebészeket, szülész-nőgyógyászokat, kardiológusokat.

A gyógyszeres kezelést a beteg állapotától függően határozzák meg. Vérrögök jelenlétében először a trombo-feloldó szereket injektáljuk, majd a hatóanyagokat, amelyek csökkentik a nyomást és javítják az agy és a szív aktivitását. Szükség esetén sebészeti beavatkozást kell végezni a vérrög eltávolítására az edényen keresztül. Ez egy idegsebész.

Az elsődleges kezelési intézkedések a következők:

1. A vérnyomás korrekciója.
2. A normoglikémia fenntartása.
3. A létfontosságú funkciók és a biológiai paraméterek fenntartása a normál tartományban.
4. Infúziós terápia. Küzdelem a hipoxia ellen. Oxigén. A tüdő mesterséges szellőzése.
5. A szövődmények megelőzése.
6. Emelje fel az ágy fejét 25-30 ° -kal.
7. Szívfigyelés, elektrokardiográfia.

Ha a stroke a terhesség korai szakaszában történt, és az ismétlődés veszélye megszűnik, a nő természetes módon szülhet. Más esetekben szülészeti csipesszel vagy császármetszéssel kell alkalmazni a regionális érzéstelenítést.

A műveletet több orvos felügyelete alatt végzik a negatív következmények megelőzése érdekében. Ha egy terhes nő élete veszélyben van, akkor tilos folytatni a gyermek szállítását.

Mit tehetsz?

A stroke könnyebb megakadályozni. Ezért a legfőbb dolog, amit egy terhes nőnek kell tennie, hogy időben regisztráljon egy szülész-nőgyógyászban. 12 terhességi hét - a születés előtti klinika felvételének és regisztrálásának határideje.

A jövő anyjának követnie kell az orvos ajánlásait, egészséges életmódot kell vezetnie, többet kell sétálnia a friss levegőben, meg kell enni. Az elemzéseket és más laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat teljes körűen kell kezelni, és haladéktalanul át kell adni annak érdekében, hogy időben észleljék a szervezet munkájának hibás működését.

szövődmények

A stroke szinte mindig befolyásolja az életminőséget. Súlyos esetek a halálhoz vagy az élethosszig tartó fogyatékossághoz vezetnek. Ha a kezelést időben elkezdték, és a betegséget nem indították el, az eredmény pozitív lehet.

Azonban sok stroke-ban szenvedő embernek problémája van: homályos látás vagy beszéd, motoros képességek korlátozása, memória problémák és más értelmi fogyatékosság.

megelőzés

A stroke megelőzése magában foglalja a dohányzásról való leszokást, az alkoholt és a kábítószert. A 36 év feletti nőknek maguknak kell értékelniük az ösztrogének használatának kockázatait és előnyeit.

A patológia megelőzése érdekében egy terhes nőnek egészséges életmódot kell vezetnie:

1. egyenletes étrendet fogyaszthat az egészséges elemekből;
2. végezzen egyszerű fizikai gyakorlatokat a jövő anyák számára;
3. legalább 8 óra alvás;
4. rengeteg idő van a friss levegőbe járáshoz.

Ne hagyja ki a rendszeres ellenőrzéseket és tesztelést. A legkisebb egészségkárosodást azonnal jelenteni kell az orvosnak.

Stroke - a test kóros állapota, amely veszélyes a terhes nők számára. Ezért ennek a betegségnek a hajlamával jobban tévedhet, meg kell vizsgálni és megkezdeni a kezelést.

Stroke és terhesség

ALAPVETŐ FELTÉTELEK

• Agyi keringés hirtelen megsértése.
• Típusok: ischaemiás stroke, hemorrhagiás stroke, az agy vénás szinuszainak trombózisa.

• Végül nem tisztázott.
• 100 000 születéskor feltehetően 5-15.
• Általános kockázati tényezők:
  • dohányzás
  • többször
  • Terhes kor (idősebb)
  • A komorbid betegségek jelenléte - fertőzés, magas vérnyomás, preeclampsia, sav-bázis állapot zavarai.
• Különleges kockázati tényezők (hasonlóak a fiatalokéhoz).
  • vasculopathia:
    • intrakraniális aneurizma
    • arteriovénus malformáció
    • vénás sinus trombózis
    • artéria disszekció
    • atherosclerosis
    • vasculitis
    • szisztémás lupus erythematosus
    • Tay-Sachs betegség
    • Moya-Moya
    • migrén.
• embólia:
  • zsír vagy levegő
  • paradox
  • peripartális kardiomiopátia
  • pitvarfibrilláció
  • endokarditisz
• Hematológiai rendellenességek:
  • sarlósejtes vérszegénység
  • antikoardiolipin és lupus antikoaguláns
  • politsetemiya
  • v faktor leiden mutációja
  • fehérje S, C hiány vagy antitrombin III hiány
  • anti-foszfolipid antitestek
  • trombotikus trombocitopénikus purpura
• Kokainfüggőség.
  • A tünetek az agyban a sérülés típusától és helyétől függően változnak. Az akut kialakulásra jellemző tünetek.
    • fejfájás
    • Hányinger és hányás
    • Fokális neurológiai tünetek (fokális neurológiai hiány)
    • Homályos (homályos, nem világos) látás
    • A változó fokú tudat károsodása a teljes veszteségig
    • görcsök

    A terhesség hatása a stroke-ra

    • Általánosan úgy vélik, hogy a terhesség növeli a stroke kockázatát.
    • Nincs elég adat a kockázat értékeléséhez.
    • Gyakran fejlődik a harmadik trimeszterben (közelebb a szüléshez) és a szülés utáni időszakban.
    • A terhesség miatt átmenetileg függ a hiperkoaguláció állapotától.
    • A terhesség alatt a stroke ritka okai.
      • rángógörcs
      • choriokarcinóma
      • Embolia amnion folyadék
      • Peripartális kardiomiopátia
      • Az agyvérzés 5-38% -os üteme miatt.
    • A terhesség alatt stroke alatt szenvedők 42-63% -a marad fennmaradó neurológiai hiányossággal.

    A stroke hatása a terhességre és a magzatra

    • A magzati halálozás fokozott kockázata.
    • A sugárzás lehetséges diagnosztikai eljárások következtében fellépő teratogén és rákkeltő hatásai.
    • A stroke kezelésére használt gyógyszerek lehetséges teratogén hatása.

    VIZSGÁLATOK

    Történelem és objektív státusz

    • A neurológiai történelem tisztázása és a stroke tüneteinek értékelése.
    • Ismerje meg a kockázati tényezők jelenlétét: dohányzás, magas vérnyomás, gyógyszerek.
    • Tudja meg, hogy vannak-e görcsök.
    • Neurológiai állapot.
      • A tudatosság értékelése
      • Mentális funkciók
      • A gyulladásos neurológiai tünetek jelenléte
    • A szív-érrendszer állapota.
      • A szívelégtelenség tünetei
      • Ovális lyuk jelenléte,
      • Gyakoriság és ritmuszavar
    • Szemészeti tünetek.
      • Az optikai lemezek ödémája (a VCG jele)
      • Vaszkuláris változások (a vaszkulitisz hátterében)
    • Bőr állapot
      • Embolia jelei
      • livedo
      • A kötőszöveti károsodás jelei
        • Nem szabad megtagadnia a megfelelő diagnosztikai tesztek elvégzését a magzat esetleges kockázata miatt, mivel a stroke életveszélyes, fogyatékos betegség.
        • Számítógépes tomográfia.
          • Általában ez az első diagnosztikai eljárás, amely a választott módszer.
          • Védje a medence szerveit a magzat biztonságának biztosítása érdekében
        • Számított angiográfia.
          • Ideális módszer a vaszkuláris elváltozások tisztítására
          • Elkerüli az invazív angiográfiás szövődményeket
          • A kontraszt fiziológiailag inert, nem lép át a placentán, biztonságosnak tekinthető a magzat számára.
          • A kontrasztanyag diuretikus tulajdonságokkal rendelkezik, ami hozzájárul a beteg kiszáradásához.
          • A gyümölcsöt védeni kell a közvetlen sugárzás ellen.
        • Agyi angiográfia (invazív).
          • A magzat röntgensugárzás elleni védelme érdekében a kontraszt kis kockázatot jelent a magzatra.
          • A kontraszt kifejezett diuretikus hatása miatt elegendő hidratáló terápiát kell biztosítani.
        • Mágneses rezonancia képalkotás.
          • Nincsenek késleltetett adatok a magzatra gyakorolt ​​hatásokra vonatkozóan
          • Az MRI-t el kell kerülni az első trimeszterben.
          • Az MRI kontraszt (gadolinium) behatol a placentába
          • Jelenleg azonban nincs információ a gadoliniumnak a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásáról.
          • A legtöbb szerző azonban ellenzi a kontrasztot a terhesség alatt, annak ellenére, hogy a klinikai szükséglet (az FDA nem engedélyezett)
        • ECHO-CS: az a képesség, hogy értékeljék a bal kamra működését, az intracardiacális trombózis észlelését, a szelepes szívbetegséget, az ovális ablak azonosítását.
          • Az anamnézistől és a klinikai képtől függően.
          • Hiperkoaguláció, vérlemezkeszám heparinnal kezelt betegek, szérum görcsoldó szerek stb.

          KEZELÉS

          • Stabilizáljon állapotot.
          • A hipotenzió és a hypoxia agresszív kezelése.
            • Még enyhe hipotenzió és hipoxia is drasztikusan ronthatja az eredményt.
          • Állítsa be a stroke típusát és etiológiáját.
          • A kezelés célja az agyszövet károsodásának minimalizálása anélkül, hogy indokolatlan kockázatot jelentene az anya és a magzat.
          • Trombolitikus / endovascularis beavatkozások: ischaemiás stroke.
            • Intravénás tPA:
              • a betegség bekövetkezésétől számított 3 órán belül
              • a terhességet az eljárás ellenjavallatának tekintik, azonban az irodalomban a sikeres trombolízisről (a / ben vagy a / ben) jelentettek, az anya és a magzat állapotának sérelme nélkül.
              • az anyák vérzése az esetek 1-6% -ában alakul ki, mint a nem terhes csoportban
          • Az antikoagulánsok és az anthritrombotikumok a stroke megelőzésének alapját képezik.
            • A nem frakcionált heparin, a dózis titrálásával a célértékekhez
              • figyelembe kell vennie az osteoporosis kockázatát a gyógyszer hosszú (több mint egy hónapos) alkalmazása után
              • a heparin által kiváltott thrombocytopenia lehetséges fejlődése
              • nincsenek adatok a magzatra gyakorolt ​​teratogén hatásokra vonatkozóan, de nem végeztek közvetlen vizsgálatokat
              • nem választódik ki az anyatejbe
            • Alacsony molekulatömegű heparin:
              • anti-faktor Xa kontroll az adag kiválasztására
              • állatkísérletek: nincs teratogén hatás
              • nem választódik ki az anyatejbe
              • alacsony osteoporosis kockázata
              • a csúcsidőszak és a felezési idő rövidítése a terhesség alatt
              • gyakran használják a terhesség alatt
              • 36 hetes vagy ennél idősebb időszakban szükséges az alacsony molekulatömegű heparin átkapcsolása frakcionálatlanra a koraszülés veszélye alatt
            • coumadin
              • könnyen áthalad a placentán
              • vérzés lehetséges fejlődése a magzatban
              • megállapított teratogenitást
              • nem javasolt terhesség alatt
            • aszpirin
              • nem rendelkezik teratogén tulajdonságokkal
              • mellékhatások korlátozzák annak használatát a későbbi terhességben
              • megnöveli a csendéletet
              • az újszülöttek központi idegrendszeri vérzései a vérlemezkék funkcionális állapotának romlása miatt
              • lehetséges a rugók korai bezárása (szállítás előtt)
              • kis adagokban - 81 mg
              • alacsony születési súly
            • clopidogrel
              • gátolja a vérlemezke aggregációt
              • az aszpirin biztonságos és hatékony alternatívájának tekinthető
          • Idegsebészeti haszon, aneurizma, AVM, intracerebrális vérzés.
          • Az aneurizmákra, az AVM-ekre és a vénás trombózisra utaló endovaszkuláris intervenció.
            • Az intracraniális vaszkuláris betegségekben szenvedő terhes nők számára az érzéstelenítés biztosításáról folytatnak vitákat.
            • A regionális érzéstelenítés és a szállítás és a re-trombózis megfelelő véralvadási funkciója közötti egyensúly.
            • A regionális érzéstelenítés gyakran a választott módszer a koagulopátia hiányában a betegben.
            • Számos szakosodott központ javasolja a nem frakcionált heparinra való átállást, a dózis kiválasztásával a terhesség 36 hetében vagy a koraszülés veszélyével.
            • A nem frakcionált heparin reggeli adagjának megőrzése a munkahelyi vagy a császármetszésbe történő indukció tervezésénél. Koagulációs kontroll.
            • Az LMWH mentése 24 órával a regionális módszer végrehajtása előtt
              • Ha kétség merül fel, akkor végezzen-e anti-faktor Xa aktivitástesztet. A legtöbb szakértő azt tanácsolja, hogy anti-Xa faktor jelenlétében hagyja abba a regionális módszert.
            • Az epidurális hematoma időben történő diagnosztizálásához a regionális érzéstelenítési technika elvégzése után gyakori neurológiai vizsgálat szükséges.
          • Intrakraniális hypertonia jelenlétében általános érzéstelenítés van feltüntetve.
            • Több mint 24 órás neurológiai tünetekkel szemben a szukcinil-kolin ellenjavallt, mivel jelentős hiperkalémia és szívmegállás lehetséges.
            • Antikonvulzív szerek alkalmazásakor a nem depolarizáló izomrelaxánsok metabolizmusa felgyorsul
            • A megnövekedett intrakraniális nyomás mellett a megfelelő agyi perfúzió fenntartása a CAD növelésével. ezáltal csökkentve a vcg-t
            • A „módosított” gyors szekvenciális indukció rokuróniummal és barbituráttal
            • A pitvari vérnyomás-ellenőrző vonal
            • A hiperventiláció a szülés előtt csak életveszélyes intrakraniális hypertonia jelenlétében történik
              • a magzatra gyakorolt ​​mellékhatások csökkenthetők az anya megfelelő folyadékáteresztő képességével és az anyai légutakban a nyomás emelkedésének minimalizálásával
            • mannit
              • súlyos intracraniális magas vérnyomás esetén
              • hatásos az anyában, hypovolémiát okozhat a magzatban
              • készen áll az újszülött megoldások bevezetésére
            • Az érzéstelenítés tervezése, figyelembe véve a korábbi neurológiai vizsgálat lehetőségét (vészhelyzet esetén)
            • A gyógyszer által kiváltott újszülött depresszió kezelése naloxonnal vagy légzőszervi támasztékkal
          • Az akut ischaemiás stroke kialakulásával a hypotonia súlyosbíthatja az agykárosodást. A terápia agresszív mind regionális, mind általános érzéstelenítéssel.
            

            FIGYELMEZTETÉSEK ÉS AJÁNLÁSOK

            • A terhesség alatt bekövetkező stroke ritkán alakul ki, de jelentősen megnöveli az anyai és perinatális mortalitást.
            • Az akut stroke orvosi vészhelyzet.
            • Trombolízis ("az idő az agy")
          • Következetes intenzív terápia
        • Ne késleltesse a diagnózist és a kezelést.
        • Elkülöníteni az eklampsziával.
          • Különböző kezelések
          • Az eklampszia "vélelme" az esetek 41% -ában késlelteti a stroke diagnózisát
          • MRI a diffúz súlyozott képmódszerrel a stroke diagnózisában
        • Értékelje gondosan a történelmet és dokumentálja az elsődleges neurológiai állapotot.
        • Rendszeres gyakori neurológiai vizsgálatok.
          • Szüléskor (összehúzódások, kísérletek)
        • Császármetszés után
        • Ha megváltozott a neurológiai állapot - hívja a neurológust
        • A neurológiai állapot változásai re-trombózisra utalhatnak.
      • Győződjön meg róla, hogy a véralvadás normalizálódik a regionális érzéstelenítési technika elvégzése előtt.
      • Beszéljen a neurológussal az érzéstelenítési tervről. A vészhelyzeti kölcsönhatás leghatékonyabb taktikájának kialakítása.

      ELLENŐRZÉSI LISTA

      • Ismerje meg a kezelő neurológust, és tisztázza a kommunikációs mechanizmust.
      • Mentse az antikoagulánsokat, és figyelje meg a véralvadás állapotát, mielőtt elvégezné a munkahelyi anesztézia vagy a császármetszés regionális módszereit.
      • Gyakori neurológiai vizsgálatok elvégzése a neurológiai állapot romlásának megelőzése érdekében.
      • A vazopresszorok elérhetősége és elérhetősége a heveny vérnyomás kezelésére az akut stroke időszakban.

      sértés

      A stroke (apopszexia) egy nagyon veszélyes állapot, amely agyi vérzést vagy egy vérrögben lévő agyi tartály elzáródását okozza. A stroke oka lehet a magas vérnyomás, az agyi érrendszeri ateroszklerózis vagy aneurizma. Az ilyen körülmények között megváltozott hajók különösen érzékenyek a fizikai és mentális stresszre. Az érzelmi tényezők, különösen a negatívak is, stroke-hoz vezethetnek.

      A stroke előtt egy személynek szédülése, fejfájása és fejének öblítése lehet, a végtagok zsibbadása, beszédcsökkenés, amit eszméletvesztés követ. A páciens arca lila-piros lesz, az impulzus feszült és lelassul, a légzés mély, gyakori, gyakran zihálás, a hőmérséklet emelkedik, a diákok nem reagálnak a fényre. Gyakran észlelik a végtagok bénulását, az arc aszimmetriáját. Ugyanakkor a megbénult oldal mindig ellentétes az agy sérülésével.

      A stroke kétféle lehet: az ischaemiás strokeot az atherosclerosis előrehaladása okozza, a vérzéses stroke-ot az agyi erek magas vérnyomása és mikroaneurysma okozza. A microaneurysms kialakulását csak a vérnyomás kora és szintje befolyásolja, ezért minél magasabb, annál nagyobb a vérzéses stroke kockázata. Az ischaemiás stroke és a miokardiális infarktus nem áll összefüggésben a vérnyomás szintjével.

      Stroke kezelés

      A stroke kezelését több irányban kell végezni: alapkezelés, az ischaemiás és a vérzéses stroke specifikus kezelési módszerei.

      A stroke alapterápiája:

      • A szív-érrendszer működésének szabályozása. Először is szükséges a vérnyomás ellenőrzése, a számok 15-20 mm Hg-tal meghaladják a szokásos értéket. Erre a célra a béta-blokkoló (propranolol, atenolol), az ACE-gátlók (captopril, enalapril), kalcium-csatorna blokkolók (nefidipin, amlodipin), hipotenzióval biztosítását jelenti vazopresszor hatás (dopamin, alfa-adrenerg agonisták) és obemozameschayuschaya terápia (dextránok, odnogruppnoy friss fagyasztott plazma).
      • A külső légzés és az oxigénellátás funkciójának normalizálására irányuló intézkedések (a légutak rehabilitációja, a légcsatorna telepítése, a légcső intubálása, és szükség esetén a ventilátor). A pulmonalis ödéma kialakulásával a betegek szívglikozidokat írnak fel (Korglikon, strophanthin).
      • Agyi duzzanat csökkentésére irányuló tevékenységek. Alkalmazzon kortikoszteroidokat (dexazont), ozmotikus diuretikumokat (mannitot).
      • Intézkedések a szövődmények megelőzésére és kezelésére: tüdőgyulladás, ágyneműk, uroinfekció, DIC, phlebothrombosis és tüdőembólia, kontraktúrák stb.

      Az ischaemiás stroke kezelése

      Az ischaemiás stroke patogenetikus kezelésének alapelvei a következők:

      • a véráram helyreállítása az érintett területen
      • a normális agyi működés fenntartása és a szerkezeti károsodás elleni védelem

      A véráram helyreállítása az érintett területen: orvosi trombolízis nikergolin, instenon, aminofillin, cinnarizin), angioprotektorok (parmidin, prodektin, aszkorutin, troxevazin, etamzilát, dobesilát, vobenzim), extracorporális módszerek (hemoszorbció, ultrahemofiltráció, lézeres besugárzás) vér), gravitációs módszerek (plazmaferezis).

      Sebészeti módszereket is alkalmaznak: extra-intrakraniális mikroanastomosis, thrombectomia, rekonstrukciós műtét az artériákon.

      A normális agyi működés fenntartásához antioxidánsokat (emoxipin, mildronát, E-vitamin, aszkorbinsav), elsősorban neurotróf hatású hatóanyagokat (piracetám, cerebrolizin, semax, glicin, pikomilon), gyógyszerek, amelyek javítják az energiaszövet-metabolizmust (citokróm C, actovegin, riboxin, aplegin).

      Hemorrhagiás stroke-kezelés

      A vérzéses stroke kezelésében a fókusz a vaszkuláris fal permeabilitásának csökkentése és a kialakult vérrög elpusztításának megakadályozása. Ehhez használjon angioprotektorokat (Parmidin, Prodektin, Ascorutin, Troxevasin, Etamzilat), vazoselektivnyy kalciumcsatorna-blokkolókat (Nimodipin), vazoaktív gyógyszereket (Vinpocetine, Kavinton, Nicergoline, Internon, Euphyllinum, Zinnryrinin, Zinnarizin, Zinnarizin, Intenone, Eufillin, Znarin. Az agyszövet szekunder iszkémiás elváltozásainak megelőzésére az alacsony molekulatömegű dextránokat és antiaggregánsokat a vérnyomás folyamatos monitorozása során alkalmazzák.

      Szükséges az ischaemiás stroke esetében is, hogy megakadályozzuk az agy duzzanatát.

      A legtöbb esetben a leghatékonyabb a vérzéses stroke sebészeti kezelése.

      A stroke sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk:

      • 40 ml-nél nagyobb térfogatú intracerebrális félteke vérzés (a CT fej szerint).
      • Cerebelláris vérzés.
      • Obstruktív hidrocephalus a vérzéses stroke-ban.
      • Aneurysmák, arterio-vénás rendellenességek, arterio-sinus fistula, az intrakraniális vérzés és / vagy agyi ischaemia különböző formáival együtt.
      • Serebelláris infarktus súlyos szekunder szindrómával, agyi törzs deformációjával (a CT-vizsgálat vagy a fej MRI-je szerint), obstruktív hidrocefalusz.

      Stroke terhes nőknél

      2013. március 6. Írta: olga

      Az utóbbi években a terhes nőknél a stroke kialakulása drámaian csökkent, és jelenleg csak 32,4 eset fordul elő 100 000 születéskor. Ugyanakkor az orvosok a kardiovaszkuláris betegségek növekedését látják terhes nőknél. Az agyi hajók hosszú távú összehúzódását a rossz szokások, a cukorbetegség, a családi ellátás, a súlyos stressz, az elhízás, a túlterhelés és a légköri nyomás ugrásai okozhatják.

      Kétféle stroke - hemorrhagiás és ischaemiás. A betegség típusa az agyi keringési zavarokat okozó okoktól függ. Azokban az esetekben, amikor a hajó megtört, és az agy vérrel átitatott, akkor beszélhetünk a vérzéses stroke-ról. Abban az esetben, ha az agyi edényt egy atheroscleroticus plakk vagy egy vérrög blokkolja, ez már ischaemiás stroke.

      A stroke főbb tünetei

      A stroke fő tünetei közé tartozik a végtagok bénulása és a beszédkárosodás.

      Az ischaemiás stroke főleg időseknél fordul elő. Az ischaemiás stroke tünetei: fejfájás, szédülés, megdöbbentő járás közben, gyengeség az egyik végtagban.

      A vérzéses stroke terhes nőknél nem negyven évnél idősebb. Ez a fajta stroke a magas vérnyomás hátterében fordulhat elő. Egy terhes nőnek a következő tünetei vannak: hányinger, beszédbetegség, hányás, súlyos fejfájás. A beteg a fej belsejéből erős intracraniális nyomást érez, és azonnal elveszti az eszméletét.

      A stroke fő oka a terhes nőknél

      A stroke számos oka van. Az egyik a pitvarfibrilláció - a szívizom összehúzódásának megsértése. Ennek eredményeképpen a szívben stagnálás következik be, ami vérrögök megjelenéséhez vezethet. A másik ok a magas vérnyomás. Ezért az állandó nyomásszabályozás kötelező. Ez a stroke a terhes nők 85% -ánál fordul elő.

      A diabéteszes terhes nők is veszélyben vannak. Az ilyen betegek az anyagcserefolyamatokban súlyos károsodást szenvednek, ami negatívan befolyásolja az összes létfontosságú rendszert és szervet. A stroke kezelésének megkezdése előtt normalizálnia kell az anyagcserét.

      Az időjárás változása, a légköri nyomás ingadozása és az éghajlatváltozás másik oka a stroke kialakulásának. Ezért a terhes nőknek el kell utasítaniuk a hosszú távú utazásokat.

      Stroke kezelés

      A stroke-kezelés megkezdése előtt. meg kell határozni a betegség okát és harcolni kell, először is vele. Először is, terhes nőt küldünk vizsgálatra, majd egy egyedi kezelési tervet készítenek, amelyet a neurológiai osztályon végeznek. Az orvosok fő célja ebben az esetben az agyi vérkeringés helyreállítása.

      A kezelés után rehabilitációs kurzusra is szükség van, amely magában foglalja a gyógyító gimnasztikát, az elveszett írás- és beszédkészség helyreállítását, hidroterápiát, masszázsokat és egyéb fizioterápiás tevékenységeket.