A gerincvelő stroke okai és hatásai

A gerincvelő vagy a gerincvelőnek is nevezett gerincvelő stroke akkor fordul elő, ha a gerincvelőben a vérkeringést zavarják. A különböző stroke-ok aránya 1-1,5%. A betegség halálozása viszonylag alacsony, de szinte mindig fogyatékossághoz vezet. A férfiak és nők körében az előfordulási gyakorisága azonos.

A gerincvelő-stroke okától függően típusokra oszlik:

• hemorrhagiás - hematomyelia, a hajó integritásának megsértésével és az azt követő vérzéssel fordul elő;
• ischaemiás - (szívroham), a véráramlás megsértése miatt következik be a hajó elzáródása miatt;
• vegyes - egyesíti mindkét típusát.

Bármilyen oknál fogva a vérkeringés károsodott, a gerincvelői szövet a vérrel vagy a táplálkozás leállításával vagy a táplálkozás leállításával jár. Ennek következménye, hogy az érintett terület működése megszakad, ami bizonyos neurológiai megnyilvánulásokat okoz.

okok

A patológia kialakulását nemcsak magának a gerincnek a problémája okozza, mint a táplálékot tápláló erek. A betegség számos oka több csoportra oszlik.

Elsődleges vaszkuláris elváltozások - maguk az edények különböző patológiái által okozott:

• vaszkuláris patológiák és malformációk - aneurizma, varikózus vénák, túlterhelések és hurokképződés, emboliák, szteroidok és trombózis;
• különböző eredetű vaszkulitisz;
• szomatikus kórképek - magas vérnyomás, ateroszklerózis, akut szívelégtelenség, miokardiális infarktus stb.

Másodlagos vaszkuláris elváltozások - külső folyamatok miatt:

• a gerincvelő betegségei - osteochondrosis, intervertebral hernia stb.;
• duzzanat;
• a gerincmembránok betegségei - arachnoiditis, leptopachimeningitis.

• sérülések (beleértve a sebészeti beavatkozások során, beleértve a spinális érzéstelenítést is);
• diagnosztikai eljárások a gerincen;
• endokrin rendellenességek;
• különböző gyulladásos folyamatok;
• vérbetegségek.

A betegséget kiváltó számos tényező kombinációja növeli annak előfordulásának valószínűségét. A kockázati tényezők közé tartoznak a fizikai terhelés, a gerinc hirtelen mozgása, a túlmelegedés és az alkoholfogyasztás.

A betegség megnyilvánulása

A gerincvelő stroke a lézió területétől és méretétől függően különböző módon jelentkezhet. A tüneteket gyakran összekeverik más betegségek megnyilvánulásaival - például a radiculitissel. A betegség hosszú időn át szinte észrevétlen. Néhány akut megnyilvánulás a krónikus betegségek súlyosbodásának tulajdonítható - ugyanaz a radiculitis vagy a vesék gyulladása.

Néhány nappal vagy akár a betegség kezdete előtt néhány héttel a tünetek prekurzorokként jelennek meg:

• a végtagok rövid és átmeneti gyengesége;
• érzékenységi zavarok - hidegrázás, égés, goosebumps, izomzavarok;
• esetleges fájdalom a gerincben a végtagokra való áttéréssel.

A stroke kialakulásával a fájdalom szindróma az idegvégződések veresége és a fájdalomjel megszűnése.

Maga a sérülés képében számos jellegzetes tünetet különböztetünk meg, amelyek függetlenek a sérülés helyétől:

Ezek a tünetek gyakoriak, a pontos diagnózis szükséges egy neurológussal való konzultációhoz. Attól függően, hogy melyik részleget érintette, és melyik artéria kiváltotta a patológia kialakulását, a tünetek változhatnak. Előfordulhat az agykárosodás jelei - hányás, hányinger, szédülés és fejfájás, ájulás és általános gyengeség.

diagnosztika

Csak a szakember tudja pontosan meghatározni a beteg állapotát. Ez figyelembe veszi a beteg külső megnyilvánulásait és panaszait. A diagnózis számos műszeres és laboratóriumi vizsgálatot igényel:

Gerinc röntgen

• teljes vérszám;
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• gerincröntgen;
• CT-vizsgálat;
• Doppler ultrahang;
• a gerincvelő szúrása és az azt követő cerebrospinális folyadék vizsgálata.

A szúrás segít meghatározni a vér jelenlétét a cerebrospinalis folyadékban. Ha vérzés jelentkezik, további vizsgálatot végeznek az aneurizmák kimutatására.

kezelés

A kezelési terv a patológia okairól és fejlődésétől függ. A gyógyulás esélyeinek növelése érdekében a terápiát kellő időben meg kell kezdeni. Az akut időszakban szükséges az ágy pihenése. Az önkezelés ebben az esetben a fogyatékosság közvetlen útja.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség rövid időn belül előidézheti a tüdőgyulladás és a nyomásgyulladások előfordulását. Az ok - a vérkeringés megsértése. Ebben a tekintetben különös igényeket támasztanak az ápolással kapcsolatban: gyakori ágyneműcsere, a beteg rögzített testhelyzetének rendszeres megváltoztatása - 1-1,5 óra gyakorisággal, terápiás masszázs, kámfor alkoholos dörzsölése és talkumporral való porozás. A légzési gyakorlatokat óránként 5 percig tartják. a tüdőgyulladás megelőzésére.

Kábítószer-kezelés

Közvetlenül a kórházi kezelés után, vagy a szállítás idején diuretikumokat vezetnek be az ödéma csökkentése érdekében - például Lasix, Furasemide.

Mindenesetre a kezdetektől fogva a gyógyszerek a szív aktivitásának és nyomásának helyreállítására, a gerincvelő vérkeringésének és anyagcsere-folyamatainak javítására - Actovegin, Metamax, Mildronate stb.

Meghatározzák az idegszövet helyreállítására szolgáló gyógyszereket - Vinpocetine, Crebrolysin, stb. Emellett angioprotektorokat, neuroprotektort, érfalakat, ödémaellenes szereket, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő.

Szükség esetén az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket. Érdemes megjegyezni, hogy csak a pusztítás ischaemiás mechanizmusával megengedettek. A vérzéses stroke esetében teljesen elfogadhatatlan.

A specifikus gyógyszereket és dózisokat a szakember határozza meg, a megnyilvánulások súlyosságától és a szövődmények megjelenésétől függően.

fizikoterápia

Fontos, hogy a gyógyszeres terápiával együtt fizioterápiás tevékenységeket végezzenek. Fontos helyet foglalnak el a gerincvelő kezelésében. Alkalmazható módszerek:

Gerincmasszázs

• masszázs;
• akupunktúra;
• elektroforézis;
• Gyakorlati terápia;
• diatermia.

Az osteochondrosis jelenlétében a fűzőt a helyreállítási időszak alatt nevezik ki.

Sebészeti beavatkozás

Sebészeti intézkedéseket alkalmaznak:

• gerinc sérülés vagy sérv;
• a betegség vérzéses típusa - miközben az edényeket varrják, a vérérzékenység normalizálódik;
• tumor.

rehabilitáció

A rehabilitációs időszak alatt a beteg otthon van, az orvos rendszeres vizsgálatokkal történő megfigyelése megmarad. A fő feladatok a stroke következményeinek kiküszöbölése és az elveszett mobilitás helyreállítása. Rendelhető események:

• Gyakorlati terápia;
• hidrogén-szulfid és szén-dioxid fürdők;
• masszázs;
• elektroforézis;
• elektromos;
• mágneses terápia;
• fonoforézishez;
• paraffin és ozocerit alkalmazás.

A rehabilitáció egy összetett, időigényes folyamat, amely hat hónaptól több évig tart. Gyakran a pszichológus segítségére van a beteg. A legtöbb esetben a mozgás speciális eszközökkel lehetséges - langet, canes. Ajánlott ortopéd cipő. A kiváló minőségű rehabilitáció képes teljes életet adni.

megelőzés

Ajánlások a gerincvelés előfordulásának megelőzésére és annak megismétlődésének megelőzésére:

• racionális gyakorlat, az izmos fűző visszaállítása, gyaloglás;
• helyes terheléseloszlás a hátoldalon;
• próbálja meg elkerülni a gerinc sérüléseit;
• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a rossz szokások elutasítása;
• időszerű kezelés az orvoshoz panaszok esetén, rendszeres orvosi vizsgálatok.

Fontos, hogy a vérnyomást figyelemmel kísérjük és normálisan tartsuk.

hatások

Kis mértékű kár és időszerű segítségnyújtás lehetővé teszi a következmények teljes megszüntetését. Azonban még ebben az esetben is szükséges, hogy a szakember további megfigyeléseit és rendszeres terápiás kurzusokat tartson fenn a visszaesés megelőzésére.

Lehetséges és nem a legkedvezőbb eredmény, ha a kezelés után még mindig fogyatékosság áll fenn. Lehetséges megsértések:

• motor: a végtagok parézisa - az izomgyengeség továbbra is fennáll, ami megnehezíti az önellátást és a mozgást;
• érzékeny - csökkenti a tapintást, a hőmérsékletet, a fájdalomérzékenységet és a bonyolultabb típusokat - például, hogy képesek felismerni az objektumokat, amelyek szemükkel zárva vannak. Bizonyos szakmák (varrónő, zenész) számára ez egy fogyatékosság;
• megsérti a medence szerveit, a beleket - a széklet és a vizelet inkontinenciáját.

szövődmények

A halálos kimenetel rendkívül ritka. Azonban különböző szövődmények alakulhatnak ki:

• a végtagok teljes bénulása;
• kitartó sértés;
• izom atrófia;
• impotencia.

Mit kell tudni a gerincvelésről

A gerincvelő a gerincvelő vérellátásának súlyos megzavarása. Ebben az esetben a beteg az izomfeszültség miatt akut fájdalmat érez. Továbbá más tünetek is jelennek meg, amelyek megalapozzák a gerincvelődés megsértésének gyanúját.

Fontolja meg egy ilyen betegség okát, tüneteit és diagnosztikai módszereit, valamint a szervezetre gyakorolt ​​főbb következményeket.

Általános fogalmak

A gerincvelő vérellátását az aorta zónából és a csigolya-szublaviai artériából végezzük. Ezenkívül az aorta területek táplálják a koktélos, szakrális és deréktáji gerincet, valamint a mellkasi szegmensek többségét.

A csigolya szubklónikus artériája viszont a vért a nyaki gerincre és az első három csigolyára táplálja. Ezekből a nagy artériákból a gerinc artériák elfogynak.

A gerincvelő legnagyobb táplálékát Adamkevich artériának nevezik. Ha az aktivitása károsodik, akkor a beteg a gerincvelőre jellemző tüneteket észlel. Néha lehetséges az elülső gerinc artéria kikapcsolása, amelytől függ az agy átmérőjének nagy része.

A betegek általában cerebrális ischaemiát alakítanak ki, és csak a legritkább esetekben vérzés léphet fel - a szóban forgó idegrendszer területére kiömlött.

Miért alakul ki ez a betegség?

A gerincvelő stroke az akut szklerotikus változások miatt következik be az edényekben és az aortában. Emiatt a gerincvelő vérellátása élesen zavart. A betegség okai:

• gerincvelői tumorok;
• csigolyatörzs;
• műtét;
• gerinc fájdalomcsillapítás;
• az NA meghatározott részeinek artériáinak megsemmisítése;
• ischaemiás stroke;
• gerincvelés és a gerincvelő károsodása csontfragmensekkel;
• megnagyobbodott nyirokcsomók, ha a mellkasban és a hasüregben helyezkednek el;
• a gerinc diagnózisának különböző módszerei;
• kézi expozíciós módszerek (ha az írástudatlanul végrehajtották, az alapszabályok betartása nélkül);
• vér rendellenességek (pl. thrombocytopenia vagy hemophilia);
• a csigolyatartók varikózusai;
• a szív és az erek bármely patológiája, ha a vérkeringési folyamat megsértésével jár;
• gyulladások, ha a hátsó vérellátás különböző rendellenességeihez vezetnek.

Egy személynek egyszerre több oka lehet a gerincvelésnek. Ez azt jelenti, hogy a betegség kockázata jelentősen megnő. A betegség okától függetlenül szenved az agyszövet. Munkáját a vér kiáramlása, valamint a keringési zavarok következtében károsítják, ezért jellemző tünetek alakulnak ki.

Mit kell tudni a betegség jeleiről

A gerincvelés tünetei nagyon különbözőek lehetnek. Ezek az agy beteg részének helyétől függenek. A gerincvelés ravasz, mert megnyilvánulásai összekeverhetők más betegségekkel, mint például a vesebetegség, a radiculitis stb.

A beteg először figyelmen kívül hagyja a betegség első jeleit, egyszerűen nem figyel rá. Eközben a betegség fejlődik, jelei egyre érzékelhetőbbé válnak.

Az első jelek vagy prekurzorok színpadja több hétig tarthat. Ugyanakkor a betegeknél súlyos a gyengeség a lábakban vagy a karokban, kellemetlen érzés az ujjakban, az ízületekben és az izmokban. Néha vannak vizelési zavarok.

Az ilyen prekurzorokat alkoholfogyasztás, hipotermia, túlfeszültség, hirtelen mozgások stb.

Az akut szakaszban az ilyen jelek megjelennek (nagyon gyorsan fejlődnek, néhány perc alatt):

1. A végtagok parézisa és az érzés elvesztése.
2. A kismedencei szervek rendellenességei.
3. A fájdalom megszüntetése.
4. Spontán fejfájás és szédülés.
5. Hányinger.
6. Nagy gyengeség.

A fordított fejlődés szakaszában a megnyilvánulások megszűnnek. A jövőben a beteg megzavarhatja a gerincvelő maradék hatásait.

Figyelmet kell fordítani a gerincvelő ilyen megnyilvánulásaira, mint:

1. Az alsó végtagok zavarossága. Ez azt jelenti, hogy a személy fokozatosan megszűnik a felszín alatti érzés. Úgy érzi, hogy nem tud magabiztosan járni a földön vagy a padlón.
2. Fokozatosan elveszik a hőmérséklet és a fájdalom érzékelésének képessége.
3. A belső szervek - a hólyag és a belek - rendellenességét jelzi. Gyakran a betegséget a tény, hogy a beteg a vizelet és a széklet inkontinenciáját fejezi ki. A fejlett szakaszban teljesen elveszíti az ilyen folyamatok irányításának képességét.
4. A szövetek különböző táplálkozási rendellenességei jelennek meg.
5. Végül egy személy fájdalmat érez a csigolyatérben. Nagyon intenzívek és élesek lehetnek.

A betegség vérzéses típusának jellemzői

Ha a gerincvelőben vérzés tapasztalható, akkor a páciensnek fájdalma van a testben vagy a hát alatti zsindelyben. Ugyanakkor egyoldalú vagy kétoldalú bénulás alakul ki. Leggyakrabban álmosak. A fájdalom és a hőérzékenység csökken.

A súlyos vérzés a tetraparézis kialakulásához vezet. Nagy hematómában mindig fennállnak a fennmaradó tünetek (maradék). De a kis hematomák általában eloszlanak.

A hemorrhagis a vér kiáramlása a szubarachnoid térbe. Nagyon ritkán figyelhető meg. Ugyanakkor éles fájdalom terjed a gerincoszlopon. Nagyon éles és zsindely lehet. Az ilyen fájdalmat sokáig megtartja.

A betegségek kezelésének elvei

Megjegyezzük, hogy az ilyen patológia kezelésének időtartama attól függ, hogy milyen stádiumban van. A szóban forgó szerv akut vérzéses strokeja azonnal kórházi kezelést igényel.

A páciensnek nyugágyon kell lennie. Sőt, a kórházi kezelés során a pácienst kemény felületre helyezzük, és mindig „felfelé”. A kórházi kezelést általában a kórház neurológiai részlegében végzik.

Kezdetben az ilyen páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek visszaállíthatják a szív normális működését. Ha fennáll a trombózis veszélye, akkor be kell fecskendeznie olyan gyógyszereket, amelyek vékonyíthatják a vért, enyhítik a fejlődő ödémát és más tüneteket. Szükséges, hogy az idegszövet normális helyreállítási feltételeit biztosítsuk.

Nem szabad elfelejteni, hogy ez a betegség a nyomásgyulladás és a tüdőgyulladás kialakulását provokálja. A gerincvelő ilyen negatív hatásai akut keringési zavarokkal járnak. Tehát a beteg számára rendkívül fontos a megfelelő gondozás és a testmozgás.

A lefekvések megelőzése érdekében a beteg ágyát és testtartását meg kell változtatni. Különösen fontos a beteg higiéniájának szigorú ellenőrzése.

Ha sérülés történik, sürgős sebészeti beavatkozás szükséges. Szükséges a normál bélkiürítési folyamat követése. Ha a betegben oszteokondózis alakul ki, a fűző viselése jelzi.

Ilyen készítmények komplexét használjuk:

1. Antikoagulánsok - a vér vékonyodásához és a vérrögök megjelenésének megakadályozásához.
2. Vasoaktív gyógyszerek, mint például a Cavinton.
3. Előkészületek a hang javítására.
4. Angioprotektív szerek, mint például Askorutin, kalcium-dobesilát stb.
5. NSAID-ok (például Ibuprofen, Diclofenac és mások).
6. Dekongesztánsok.
7. A neuromuszkuláris vezetőképesség csökkentésére szolgáló készítmények (különösen például a neuromidin).
8. B-vitamin vitaminok

Továbbá olyan gyógyszerek is használhatók, amelyek erősíthetik a véredények falát, a kábítószereket, amelyek megakadályozzák az érszűkületet és más gyógyszerek, amelyek védik az ideghéjakat. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, akkor egy művelet hozzárendelésre kerül.

Tegye a népi jogorvoslatok hatékonyságát? Ezek további terápiás intézkedésekként használhatók. Monoterápiás szerként nem alkalmazzák őket.

A betegek gyógyulásának jellemzői

Általában az ilyen betegek rehabilitációja otthon történik. Ha azonban a beteg otthon van, orvosnak kell felügyelnie. Időnként orvosi vizsgálatra van szükség. A helyreállítási időszakban a megfelelő fogyatékossági csoportot a betegeknek adják.

A rehabilitációs folyamat szorosan kapcsolódik a testrészek mozgásának helyreállításához. A gyógykezelés a gyógyulási időszak alatt minden beteg számára elengedhetetlen.

Jobb lesz, ha a beteg bizonyos kezelési komponenseket végez a speciális klinikák körülményei között, mivel minden szükséges feltétel létrejött a gyors gyógyulás érdekében.

A jövőben az ortopéd matracokon ajánlott alvás közbeni gerincvelő és rehabilitációs időszak. Ha a beteg aktivitása fizikai terheléssel jár, akkor speciális fűzőt kell viselni. Mindez csökkenti a gerinc terhelését.

Ha a páciens önmagában nem vizelhet, akkor katéterezésen megy keresztül. Ha a személy inkontinens, a vizeletzsákot használják. A tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében légzési gyakorlatokat kell végrehajtania.

Mit kell tudni a későbbi életről

Általában a gerincvelés prognózisa kedvező. Egy ilyen betegség nem végzetes. Előmozdítja az ilyen stroke pozitív eredményét a társbetegségek időben történő kezelésében.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a betegség kedvezőtlen prognózisa akkor lehetséges, ha a gerincvelő nagy területeit érintik. Ugyanez igaz, ha az érintett terület az agy érintett területeit érinti, amelyek felelősek a fontos szervek normális működéséért. Vagy ha az egész szervezet normális működése megszakad. Szerencsére ilyen esetek ritkák.

A gerincvelő stroke egyik leggyakoribb következménye a végtagok és a bélproblémák érzékenységének csökkenése. Általában visszaállnak, de ez nem mindig áll fenn. A gerincvelés után el kell felejtenie a veszélyes sportokat, és nem szabad erősítő edzést végeznie.

Emlékeztetni kell arra, hogy ez nagyon veszélyes patológia. Amióta a kezelés megkezdődik, a rehabilitációs intézkedések végrehajtásának mértéke függ az emberi gerincvelő funkciók további helyreállításától. A kedvező kimenetelre való hajlam nem jelenti azt, hogy a betegség teljesen gyógyítható.

Spinalis stroke: okok, tünetek és kezelés

A gerincvelő a gerincvelő akut keringési rendellenessége. Ez a patológia sokkal kevésbé gyakori, mint az agy vérkeringésének károsodása, de ez nem teszi kevésbé veszélyessé. A gerincvelő ischaemiás és vérzéses. Ez egy súlyos betegség, amely kötelező és a lehető leghamarabb kórházi kezelést igényel, és meglehetősen hosszú kezelést igényel. Orvosi ellátás hiányában a gerincvelés a fogyatékossághoz és a fogyatékossághoz vezethet.

Annak érdekében, hogy időben konzultáljunk egy szakemberrel és elkezdjük a gerincvelés időben történő kezelését, rendkívül fontos, hogy ismerjük a betegség tüneteit, és elképzelhessük a betegség kialakulásának okait.

Általános információk a gerincvelő vérellátásáról

A gerincvelő vérellátását két medencéből hajtjuk végre: csigolya szubklón és aorta. A gerincvelőt a gerincvelő a felső szakaszokban: a méhnyakrészek és a Th3 melletti mellkasi (a harmadik mellkasi szegmens) táplálja. Az aorta vérellátása a Th4 és az alatti mellkasi szegmensekhez, a lumbális, sacrococcygeal szegmensekhez. A csigolya artériájából, a szublaviai artériából és az aortából a radiális-gerinc artériák kiterjednek, amelyek az elülső gerinc artériát és a két hátsó gerinctagot végzik a teljes gerincvelőben.

A gerincvelő vérellátása nagyon változó, a gerinc-gerinc artériák száma 5 és 16 között mozog. A legnagyobb elülső gyökér-gerinc artéria (legfeljebb 2 mm átmérőjű) az ágyéki artéria vagy Adamkevich artériája. Kikapcsolása a tünetekkel járó jellegzetes klinikai kép kialakulásához vezet. Az esetek egyharmadában az egyik Adamkevichi artéria táplálja a gerincvelő teljes alsó részét, a 8-10. Bizonyos esetekben, a lumbális artériás sűrűség kivételével, van egy kis artéria, amely az alsó mellkasi gyökerekkel lép be, és egy artéria, amely az V. lumbális vagy I sakrális gyökérrel lép be, és amely a gerincvelő kúpját és epiconeusát biztosítja - Depro-Gotteron artéria.

A hátsó gerincrendszer a gerincvelő 4/5 átmérőjét vaszkulizálja: az elülső és az oldalsó szarvakat, a hátsó szarvak alapjait, a clarke oszlopokat, az oldalsó és az elülső oszlopokat, valamint a hátsó oszlopok ventrális részeit. A hátsó gerinc artériák biztosítják a hátsó oszlopokat és a hátsó szarvak csúcsát. A rendszerek között vannak anasztomosok (természetes szervkapcsolatok).

A gerincvelő angioarchitektúrájának (szerkezetének) ismerete szükséges a keringési zavarok és a klinikai diagnózis mechanizmusainak megértéséhez.

okok

Számos oka van annak, hogy a gerincvelői véráramlás csökken. A betegek túlnyomó többsége ischaemiás agyi elváltozásokat (myeloischemia) és csak alkalmanként vérzéses (hematomies) alakul ki.

Minden ok az alábbiak szerint osztályozható.
Elsődleges vaszkuláris elváltozások: ha az edény maga a patológiája van.

• Szomatikus betegségek - ateroszklerózis, magas vérnyomás, akut szívelégtelenség, miokardiális infarktus stb.;
• Vaszkuláris patológia és érrendszeri rendellenességek - aneurizmák, stenózisok, trombózis, embolizmusok, hajlatok és hurkok, varikózus vénák;
• Vasculitis - fertőző-allergiás, szifilisz, HIV-fertőzés.

Másodlagos vaszkuláris elváltozások: ha a folyamat vaszkularizálja kívülről.

• A gerinc betegségei - osteochondrosis, spondylolisthesis, tuberkuláris spondylitis, veleszületett szinosztózis;
• A gerincvelő membránjainak betegségei - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
• A gerincvelő és a gerinc tumorai.

Egyéb okok.

• Sérülések (beleértve a műtétet is - a radikuláris tünetek a radiális-gerinc artéria, az aorta plasztika metszéspontjával);
• Vérbetegségek;
• Endokrin betegségek.

Természetesen sok betegnél egyidejűleg több, a betegség kialakulásának tényezője is megfigyelhető, ami növeli annak előfordulásának kockázatát. Bármi is legyen az ok, ami nem keringési zavarok forrása, az agyszövet szenved, ami nem táplálódik vagy megsemmisül a vérrel való áztatás (tömörítés) következtében. Klinikailag ez nyilvánvalóan az érintett terület károsodott funkciójában nyilvánul meg, amelyen a neurológiai diagnózis alapul.

tünetek

A gerincvelés kétféle lehet:

• ischaemiás - gerincvelő-infarktus;
• hemorrhagiás - vérzés az agy vastagságában hematoma, vérzés az agy bélése alatt - aranyér, epidurális hematoma.

Ischaemiás gerincvelő stroke

Ugyanilyen gyakran alakul ki a férfiak és a nők. Gyakran ez a betegség az 50 év feletti embereket érinti, mivel a fő oka a gerinc patológiája.

Ennek során több szakasz is van:

1. A távoli és szoros prekurzorok stádiuma - néhány nappal, a beteg szívroham előtti hetekben, a lábak vagy karok rövid távú és átmeneti gyengesége formájában bekövetkező motoros zavarok elkezdnek zavarni a pácienst (ez attól függ, hogy melyik edényt érinti a gerinc szubklón vagy az aortás medence). Az érzékeny zavarok ezekben a végtagokban is megtalálhatók: zsibbadás, csúszás, hidegség, égő érzés, csak kellemetlen érzések az izmokban. Néha lehet imperatív vizelet, késleltetés vagy fokozott vizelés. Megkárosíthatja a gerinc fájdalma, áthaladva a felső vagy az alsó végtagokhoz, az érzékszervi gyökerek alultápláltságával és a gerincvelő membránjaival. A stroke kialakulásával a fájdalom eltűnik, ami a fájdalom impulzusok áthaladásának az érintett területen történő eltörésével jár. Gyakran azonosítják az előrejelző tényezőket: az alkoholfogyasztás, a fizikai túlterhelés, a túlmelegedés, a gerinc hirtelen mozgása.
2. A szívroham kialakulásának fázisa - néhány perc vagy óra alatt a végtagokban súlyos izomgyengeség (paresis) alakul ki, e végtagok érzékenysége elveszett, a medence orgonái kifejezett diszfunkciója jelenik meg. A fájdalom szindróma megszűnik (az okokat a fentiekben ismertettük). A stroke idején az agykárosodás (reflex) tünetei lehetségesek: fejfájás, szédülés, ájulás, hányinger és általános gyengeség. Az agy bizonyos területeinek károsodásának klinikája az érintett hajó helyétől függ.
3. A stabilizáció és a fordított fejlődés fázisa - a tünetek megszűnnek és a megfelelő kezelés hátterében visszaszorulnak.
4. Stage maradék hatások - a stroke maradványhatásai.

Attól függően, hogy az agy melyik részét érinti, a következő klinikai szindrómákat különböztetjük meg:

• az elülső gerinc artériájának veresége a legfelső szakaszokban - a spasztikus típusú tetraparézis (mind a négy végtag), a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése minden végtagban, a cranialis idegek 5. és 12. párjának sérülésének jelei;
• az elülső gerinc artéria vereségével a felső nyaki szegmensek területén - ugyanaz, mint az előző bekezdésben, de a koponya-idegek veresége nélkül;
• az elülső gerinc artéria vereségével a piramisok metszéspontjában - keresztkötéses hemiplegia: a kar parézisa a középső oldalon és a lábak az ellenkező oldalon
• Opalsky szubbulb szindróma - a végtagok sérüléses parézisének oldalán, az arc, az ataxia és néha Claude-Bernard-Horner szindróma (ptosis, miosis, enophthalmos) érzékenységének zavarása. Az ellenkező oldalon - a végtagok és a törzs felszíni érzékenységének megsértése;
• amyotróf laterális szklerózis szindróma - a felső végtagok perifériás vagy vegyes parézise, ​​spasztikus alsó végtagok, a vállpánt izmainak akaratlan rángása lehetséges;
• Személyiség-Turner szindróma - súlyos fájdalom a felkarokon, majd bénulás. A bénulás kialakulásával a fájdalom eltűnik;
• elülső ischaemiás polio szindróma - egy vagy két kéz perifériás parézise;
• iszkémiás pszeudosyringomyelia szindróma - felszíni érzékenység és enyhe izom parézis szegmentális rendellenességei;
• az elülső és az oldalsó zsinórok határterületének ischaemiás szindróma - a végtagok spasztikus parézisa, agyi ataxia, az érzékenység enyhe csökkenése;
• a felső középső gyökér-gerincvérzés (középső mellkasi szegmensek) szindróma - a lábak spasztikus paresise, a fájdalom és a hőmérséklet érzékenység a mellbimbók szintjétől és az alatti szinttől, a vizeletcsökkenés a késleltetés típusa szerint;
• Barna-Sekara-szindróma - parézis az egyik végtagban vagy a test egyik felében (azaz például a jobb karon és lábon), a másik oldalon a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése;
• Adamkevich artériás patológiája - mindkét láb parézisa, az alsó mellkasi szegmensek minden érzékenységének megsértése, a medencék rendellenessége. A nyomásfekély gyorsan fejlődik;
• az isiás megbénító szindróma - az alsó további gyökér-gerinc artéria (Depro-Gotteron artéria) vereségével. Általában a hosszú lumbosacralis radiculitis hátterében alakul ki. Kifejezve a láb izmainak bénulása formájában, a láb lógásával. A parézis kialakulásával kapcsolatos fájdalom eltűnik. Szintén megfigyelték az érzékenység megsértését a lumbális vagy szakrális szegmensek szintjével. Ha megnézik, nem észlelik az Achilles-reflexeket;
• kúp sérülés szindróma (alsó szakrális szegmensek) - a bénulás nem fordul elő. Vannak a medencék rendellenességei - a vizelet és a széklet inkontinencia. A betegek nem érzik a késztetést, nem érzik a vizelet és a széklet áthaladását;
• A hátsó gerinc artéria patológiája (Williamson-szindróma) - a végtagok mély érzékenysége (érzékeny ataxiával) és az ugyanazon végtagokban mérsékelt parézis alakul ki.

A gerincvelő érrendszerének nagy változatossága nehézséget okoz a sérülés diagnosztizálásában, de az illetékes szakember mindig képes lesz a helyes diagnózist készíteni.

A gerincvelő vérzéses stroke

A gerincvelő anyagának (hematomyelia) vastagságába történő vérzéssel akut övfájdalom jelentkezik a szervezetben, egyidejűleg egy vagy több végtag bénulása. A bénulás gyakran perifériás (lassú) karakter. Ezekben a végtagokban a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése történik. A masszív vérzéssel a tetraparézis kialakulhat a medencék sérülékeny érzékenységével és funkciójával. A klinikai tünetek kombinációja nagyon eltérő lehet, mint az ischaemiás stroke esetében. A hematoma nagysága nagy szerepet játszik: a kicsiek megoldhatóak, így nem maradnak jelei a kezelésnek; nagyok mindig maradnak.

Hemorrhagiás - egy másik típusú vérzéses stroke, nagyon ritka. Ebben az esetben a gerincvelő szubarachnoid terében vérzés lép fel. A leggyakoribb oka a rendellenes hajó (aneurysma, malformáció), gerincvelő vagy gerincvelő sérülése. A provokáló tényező után a gerinc vagy zsindely mentén kifejezett fájdalomszindróma alakul ki. A fájdalom lehet lövés, lüktető, "tőr", több napig vagy akár hetekig tart. A vérzés idején előfordulhatnak agyi tünetek: fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, a kábítószer típusának károsodása. Megjelenik a meningerek irritációjának néhány tünete: Kernig tünete kifejezettebb, de egyáltalán nincs merev nyak. A gerincvelő anyagának sérülésének tünetei egyáltalán hiányoznak vagy később jelentkeznek, és mérsékelten kifejezettek.

Az epidemiális hematomát a gerinc éles lokális fájdalma jellemzi, radikális fájdalommal kombinálva és a gerincvelő összenyomásának lassan növekvő tüneteivel. A helyi fájdalom ugyanolyan típusú, hajlamos az ismétlődésre, a remisszió több naptól néhány hétig.

kezelés

A kezelés taktikáját a folyamat természetének és lokalizációjának pontos diagnózisát követően egyénileg határozzák meg. Például, ha a stroke oka kifejezetten osteochondrosis volt egy herniated lemez, egy vaszkuláris anomália vagy egy daganat, akkor érdemes megfontolni a sebészeti kezelés lehetőségét.

A gerincvelő ischaemiás stroke kezelésére:

• antikoagulánsok és trombocita-gátló szerek - heparin, fraxiparin, aszpirin, Plavix, klopidogrél, harang (dipiridamol), trental;
• vazoaktív gyógyszerek - cavinton, pentoxifylline, oxybrális, nikergolin, instenon, enelbin, xanthinol-nikotinát;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, ciklo-3-erőd
• neuroprotektorok - Actovegin, Tanakan, cerebrolizin, citokróm C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektorok - askorutin, kalcium-dobesilát, troxerutin;
• hemodilúció - friss, fagyasztott plazma, alacsony molekulatömegű dextránok (reopliglyukin, reomacrodex);
• dekongesztánsok - diuretikumok (furoszemid, lasix), L-lizin eszcin;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• neuromuszkuláris vezetőképző szerek - neuromidin;
• az izomtónus csökkentése - mydokalm, baklofen;
• B-vitamin vitaminok - neirurubin, milgamma.

Emellett használják (a stroke okától függően): az érintett csigolya szegmens immobilizálása, vonóerő, orvosi blokádok, masszázs, edzésterápia, fizioterápiás módszerek.

A vérzéses stroke konzervatív kezelése:

• gyógyszerek, amelyek erősítik az érfalat, segítenek megelőzni a vérzés megismétlődését - dicine (etamzilat nátrium), kontakal, gordoks, aminokaproinsav;
• gyógyszerek vasospasm - nimotop, verapamil megelőzésére;
• neuroprotektorok és angioprotektorok.

A konzervatív kezelés hatástalanságával és a gerincvelői sérülések esetén az agyat tömörítő daganatos képződmények, a sebészeti beavatkozást egy idegsebész mutatja.

A gerincvelői stroke kezelésében különleges szerepet játszik a nyomásgyulladás, a tüdőgyulladás és az urogenitális fertőzések megelőzése, amelyek gyakran bonyolítják ezt a betegséget a nem megfelelő betegellátással.

A nyomásgyulladások elkerülése érdekében szükséges a fehérnemű tisztaságának ellenőrzése, a test kámfor alkohollal való törlése, a bőrráncok talkumporral való porolása, a beteg 1-1,5 óránként történő megfordítása. Speciális eszközöket használhat a gumi gyűrűgyűrűk megelőzésére.

Ha nem lehet vizelni, akkor a húgyhólyag katéterezését végzik, inkontinencia esetén vizeletet használnak. A nemi szerveket tisztán kell tartani, hogy megakadályozzák a növekvő fertőzést.

A tüdőgyulladás kialakulásának elkerülése érdekében légzési gyakorlatokat kell elvégezni minden óránként 5 percig (míg az ágy alatti pihenést figyelni kell). A jövőben a rendszer kibővítése során szükséges a fizikai aktivitás.

hatások

A gerincvelés következményei nagyon eltérőek lehetnek. A jelentéktelen fókuszokkal, az időben történő orvosi kezeléssel vagy a sebészeti beavatkozással 100% -os gyógyulás lehetséges, de a betegnek rendszeres nyomon követést és megelőző kezelést kell végezni. A kedvezőtlenebb eredmény akkor is lehetséges, ha a kezelés ellenére a páciens motoros, érzékszervi és kismedencei betegségekben marad. Ezek a jogsértések fogyatékossághoz vezethetnek:

• a végtagok parézise (egy vagy több) - az izomgyengeség továbbra is fennmarad, ami megnehezíti az önálló mozgást és önkiszolgálást;
• A hipoestézia vagy érzéstelenítés területei - a törzsön vagy a végtagokon, az érzékenység csökken vagy hiányzik. Mind a fájdalom, a hőmérséklet, a tapintási érzékenység, mind a bonyolultabb érzékenységek lehetnek, mint például a lokalizáció, a sztereognózis (az objektumok felismerése zárt szemekkel), kétdimenziós térbeli érzés (a testen lévő számok felismerése zárt szemmel). Néhány páciens esetében ez a fogyatékosság oka lehet - a varrónő vagy a zenész nem tud szakmai készségeket elvégezni a kezükben érzékenység hiányában;
• a vizeletürítés és a kiszáradás zavarai - ez a probléma különösen fájdalmas a betegek számára, mivel befolyásolja az ember intim szféráját. A megsértés mértéke és jellege sokféle lehet: a vizelet inkontinenciája, a vizelet folyamatos vizelet kiválasztása cseppenként, periodikus kontrollálatlan vizeletürítés, a vizeletürítés szükségessége, a széklet inkontinencia.

felépülés

A gerincvelésből való kilábalás tartós lehet. A legaktívabb az első 6 hónapban. Először is, ezeknek a betegeknek pszichoszociális alkalmazkodásra van szükségük, mivel a gerincvelés drámai módon megváltoztatja szokásos életmódjukat. A gerincvelésből való kilábalás hosszú és munkaigényes folyamat, néha évekbe telik az elveszett funkciók helyreállítása. A kórházi kezelés után a jó minőségű rehabilitációs intézkedések azonban lehetővé teszik, hogy a betegek többsége visszatérjen a teljes életre.

rehabilitáció

A helyreállítási időszak alatt a beteg ismételt gyógyszeres kurzusokat mutat (legalább hat havonta).

Fontos szerepet játszik a kineziterápia - fizikai terápia. Abban az időszakban, amikor a beteg maga nem tudja mozgatni a végtagjait, ez passzív torna. Amikor az önkéntes mozgások lehetővé válnak, ez egy speciális, statikus és dinamikus gyakorlatok halmaza (lehetőleg egy adott páciensre egy-egy rehabilitátor által kifejlesztett).

Sok betegnek meg kell tanulnia, hogy további eszközökkel - sétabotokkal, járókelőkkel, speciális Longuet-rel - mozogjon. Egyes esetekben ortopéd cipőre lehet szükség.

A helyreállítási időszakban nagyon jó hatással van egy masszázs. Az ismételt kurzusok növelik a teljesítményt. A masszázs mellett akupunktúra is használható.

Ha az izomgyengeség elektrostimulációt mutat. A fizioterápia, a mágneses terápia, a szinuszos modulált áramok (paresis), az ultrafonoforézis és az elektroforézis, a víz alatti zuhanymasszázs, a hidrogén-szulfid és a szén-dioxid fürdők, a paraffin és az ozokeritikus alkalmazások közül meg kell jegyezni.
A rehabilitációs intézkedések komplexumában szerepel a foglalkozási terápia és a szakmai tanácsadás is.

Természetesen a legszélesebb körű korrekciós intézkedéseket gyógykezeléssel hajtják végre.

Spinalis stroke

A gerincvelés a cerebrospinális keringés akut megsértése az ischaemia / vérzés kialakulásával. Nyilvánvaló, hogy a központi és a perifériás típusok akutan előforduló motoros rendellenességei, a különböző érzékenységi típusok csökkenése és a medencei szervek működésében bekövetkező rendellenesség. A diagnózis a klinikai adatok, a tomográfia, az angiográfia, az agyi gerincvelői folyadék elemzése, az elektroneuromyográfia alapján készült. A konzervatív terápiát a stroke típusának megfelelően differenciáltan végzik. A műtét szükséges a trombus, az aneurizma eltávolításához és a hajó integritásának helyreállításához.

Spinalis stroke

A gerinc (gerinc) stroke sokkal kevésbé gyakori agyi keringési zavar. Az ok világossá válik, mivel a gerincvelő és az agy tömegaránya körülbelül 1:47. A központi idegrendszeri hemodinamika összes akut rendellenessége között a gerincvelés az esetek 1-1,5% -ában fordul elő. Leggyakrabban a betegséget 30-70 éves korban diagnosztizálják. A férfiak és a nők egyaránt gyakran szenvednek. A gerincvelői stroke nagy része ischaemiás. A legtöbb lézió a lumbális, az alsó mellkasi gerincszakaszokhoz tartozik.

A gerincvelés okai

A cerebrospinális keringés akut rendellenességeinek fő okai a thromboembolia, a kompresszió, a tartós görcs, a gerincvérellátást biztosító edények szakadása. A provokatív vaszkuláris katasztrófa etiofaktorok számos és változatosak. Az etiológia sokoldalúsága az volt, hogy a gerincvelést okozó tényezők két fő csoportba kerültek.

Elsődleges vaszkuláris elváltozások:

• A cerebrospinális erek anomáliái: arteriovenous malformációk, aneurizmák, túlzott mértékek. Nagyon ritka. Létrehozó akadályokat hoznak létre. Az érfal falának elvékonyodása az aneurizma területén, a malformációk provokálják a vérzéses stroke kialakulását.
• Változások az érfalban: atherosclerosis, amyloidosis, varikózis, vaszkulitisz. Az aorta és a gerinc artériák ateroszklerózisa az ischaemiás gerincvelés leggyakoribb oka. A vérellátás meghibásodása az artériák lumenének csökkenése miatt következik be, amelyek az atheroscleroticus plakkok miatt alakulnak ki, eltömődtek a véredények, amelyek tömegét a lepedéktől elválasztják.
• A véredények károsodása. Az edény törése a gerincvelő sérülésével, a gerinctörés következtében egy töredékkel az érfal megrongálódásával lehetséges. Rendkívül ritkán fordulnak elő a lumbális punkció, a spinális anesztézia és a gerincsebészet komplikációja.

Másodlagos hemodinamikai rendellenességek:

• A gerincoszlop patológiája: a gerinc, az osteochondrosis, a spondylitis, a csigolyatörzs, a spondylolisthesis malformációi. A gerincoszlop szerkezeteinek kölcsönös anatómiai helyzete megváltozása anomáliák miatt, a csigolyák elmozdulása a gerincvelők összenyomását okozhatja. Az oszteofiták, a lemez herniation szintén a szomszédos hajók tömörítését okozzák.
• A gerincvelő és a gerinc tumorai. Ahogy a daganat növekszik, nyomást gyakorolnak az áthaladó edényekre, csökkentve lumenüket. A rosszindulatú daganatok csíráztathatják a vérerek falát, kiválthatják a vékonyodást, megsemmisülést, ami vérzéshez vezet.
• A gerinchéjak veresége: arachnoiditis, meningitis. A gyulladásos folyamat elmozdul a gerincvelőkbe. A vaszkulitisz a megnövekedett áteresztőképességhez, a rugalmasság megsértéséhez, a trombózis lerakódások kialakulásához vezet az érfal érintett területének területén.
• Vérbetegségek: hemofília, leukémia, koagulopátia, trombocitémia. A vér reológiai tulajdonságainak megsértésével, hemosztatikus mechanizmusokkal együtt. Hemorrhagiás gerincvelés a legkisebb vaszkuláris elváltozásokkal járó vérzés miatt, az ischaemiás - a megnövekedett trombózis következtében.

Számos esetben a gerincvelés több okból egyszerre alakul ki. A patológia valószínűsége a megkönnyítő körülmények jelenlétében nő. A legjelentősebb prediszponáló tényezők az artériás hipertónia, az elhízás, a hyperlipidemia, a hypodynamia, a dohányzás.

patogenézisében

A gerincvelő nyaki, felső mellkasi szegmenseit a szublaviai artériából származó vertebralis artériák biztosítják. A negyedik mellkasi szegmenstől a szakrális térig terjedő vérellátást interosztális, lumbális, szakrális edényekből végzik, amelyek az aortából származnak. A cauda equina területén a véráramlást a belső szemhéj artéria biztosítja. A gerincvelőnek a gerincgyökerek összetételében alkalmas edényei radikulomedulláris artériákat hoznak létre, amelyek száma 5 és 16 között változik. A radiculomedulláris artériák számának és elhelyezkedésének változékonysága nehézséget okoz az érrendszeri lokalizáció meghatározásában.

A vér áthaladásának lokális megsértése (az elzáródás, a tömörítés, a görcs, a szakadás következtében) hipoxiát (oxigén éhezést), a neuronok diszmetabolizmust okoz a vérellátó területen, a vérzés zónájának kialakulását. Az akut fejlődésben ezeknek a rendellenességeknek nincs ideje, hogy kompenzálhassák a kollaterális keringést, a metabolikus szerkezetátalakítást. Ennek eredményeképpen a gerincvelői régió neuronális diszfunkciója jelentkezik. Az ischaemia / vérzés formái zónája, amely később egy nekrózis zónává (neuronok halála) alakul át, irreverzibilis neurológiai hiány kialakulásával.

besorolás

A gerincvelőnek számos etiopatogenetikus variánsuk lehet. A klinikai neurológiában alapvető fontosságú a betegség specifikus eseteinek alapját képező fejlődési mechanizmusok megértése. Ebből a szempontból a gerincvonások fő osztályozása a patogenetikai elven alapul, és három típusú stroke-ot tartalmaz:

• Ischaemiás (szívroham). A gerincvelőnek a gerincvelő anyagában lévő ischaemiás terület kialakulásával spazmus, elzáródás, egy vagy több artéria elnyomása okozta.
• Vérzéses. Ez a repedés, az edény falának károsodása miatt következik be. A gerincvelő parenchyma vérzését hematoméliáknak nevezik, az aranyérben.
• Vegyes. A vérzés a reflex vaszkuláris görcsökkel jár együtt, másodlagos ischaemiás zóna kialakulásával.

Ennek megfelelően a betegség kialakulásának morfo-patogenetikai mechanizmusai négy szakaszra oszthatók:

• Színpadi prekurzorok. Ischaemiás stroke jellemzi. A hátfájás, motoros, érzékszervi rendellenességek nyilvánvaló átmeneti epizódjai.
• A stroke (stroke) szakaszában - a patológiás változások előrehaladásának időtartama: az ischaemia bővülése, a vérzés folytatása. Klinikailag együtt jár a tünetek növekedése.
• A fordított fejlődés fázisa. A terápiás intézkedések megállítják a progressziót, megkezdik a túlélő neuronok működésének helyreállítását. Fokozatosan csökkenti a neurológiai hiány súlyosságát.
• Lépcső-maradék hatások. Az elveszett funkciók hiányos helyreállítása miatt a neuronok tömeges halála miatt. A rezisztencia utáni tünetek tartósak az életre.

A gerincvelés tünetei

A tünetek hirtelen bekövetkeznek néhány percen belül, ritkábban - óránként. Az ischaemiás gerincvelés bizonyos esetekben prodromális periódusban van, időszakos claudáció, paresthesia, gerinc ismétlődő fájdalma, isiás tünetei, átmeneti kismedencei rendellenességek formájában. A betegség kezdetén a tünetek fokozatos növekedése lehetséges. A fájdalom szindróma nem jellemző, éppen ellenkezőleg, a gerincvelői érzékszervi zónák veresége a fájdalom eltűnéséhez vezet, amelyet a prekurzorok időszakában észleltek.

A hematomyelia megnyilvánulása a gerincvelő sérülése, a testmozgás után következik be, amit a testhőmérséklet emelkedése kísér. A gerincoszlopban az oldalra sugárzó tipikus akut tőrfájdalom gyakran zsindelyeket vesz fel. Hemorrhagisok jelentkeznek a meningerek irritációjával, az eljárás kiterjesztése az agy membránjaira az agyi tünetek megjelenését okozza: cephalgia, szédülés, hányinger, eszméletlenség.

A gerincvelést a klinikai kép nagy polimorfizmusa jellemzi. A neurológiai hiány függ a gerincvelő átmérője mentén levő folyamat helyétől, mértékétől és hosszától. A mozgási rendellenességeket a sérülések szintjén flakkos perifériás parézis jellemzi, az érintett szegmens alatt a központi spasztikus parézis. A perifériás parézist izom hypotonia, hyporeflexia kíséri, ami az izom atrófiához vezet. Központi parézissel spasztikus izom hypertonus, hyperreflexia és a kontraktúrák kialakulása lehetséges. Az érintett terület lokalizációját a méhnyakrészekben a felső végtagok és a spasztikus alsó, a mellkasi szegmensek - a központi alsó paraparesis, a lumbosacralis - perifériás paraparézis által okozott flacid paresisével fejezzük ki.

Az érzékszervi zavarok a sérülés szintje alatt fordulnak elő, attól függően, hogy a stroke-fókusz a gerincvelőn át lokalizálódik. A kiterjedt gerincvelő patológiás változásokkal, az érzékenység minden típusának elvesztésével, a medencei betegségekkel kapcsolatban a gerinc keresztmetszetén kétoldalú motorhiány figyelhető meg. Az átmérő fele bevonása a Brown-Sekar szindróma kialakulásához vezet: motoros zavarok, mély érzékenységvesztés, heterolaterális - a felszíni (fájdalom, hőmérséklet) észlelés zavarai homolaterálisan detektálódnak.

A ventrális fele (az elülső gerinc artéria katasztrófa) vereségével a motoros rendellenességeket fájdalomvesztés, vizeletmegtartás, széklet. A tapintható, izom-ízületi felfogás megmentésre került. A hátsó stroke (a hátsó gerinc artériájának patológiája) ritkán fordul elő, melyet Williamson szindróma kelt: spasztikus parézis, érzékeny ataxia, szegmentális hipestézia, az alsó végtagok rezgésérzékenységének csökkenése. Az elülső kürt izolált sérülését csak egyoldalú perifériás parézis jelenléte jellemzi.

szövődmények

A gerincvelést motoros károsodások jellemzik, amelyek megfelelő kezelés nélkül a motorfunkció állandó korlátaivá alakulnak. A betegek elvesztik a szabad mozgás képességét, spasztikus parézissel, a helyzetet súlyosbítja a közös kontraktúrák kialakulása. Nyilvánvaló tetraparézis esetén a betegek ágyban vannak. Az immobilitás veszélyes az ágyékgyulladás, a pangásos tüdőgyulladás kialakulásával. A bélrendszeri megbetegedéseket bonyolítja a húgyúti fertőzések: urethritis, cystitis, pyelonephritis. A fertőző komplikációk hozzáadása a halál veszélyével szepszishez vezethet.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések anamnézissel kezdődnek. A prekurzorok jelenléte, az akut / szubakut kezdet, a tünetek kialakulásának szekvenciája fontos. A neurológiai vizsgálat során azonosított motor / érzékszervi hiány lehetővé teszi, hogy a neurológus lokális diagnózist javasoljon, de az egyes gerincvérellátási lehetőségek sokfélesége megnehezíti az érrendszeri elzáródás vagy törés helyének meghatározását. A diagnózis tisztázása érdekében instrumentális tanulmányokat végeztek:

• Spinal tomográfia. A számítógépes tomográfia meghatározhatja az elmozdulást, a csigolyák károsodását, a töredékek, osteophyták jelenlétét, a csigolyák közötti szakadék szűkülését. A gerinc MRI-je jobban vizualizálja a gerincvelőt, lehetővé teszi az intervertebrális hernia diagnosztizálását, a gerinccsatorna tömörítését, a gerinc tumorát, hematomát.
• Lumbalis punkció. A cerebrospinális folyadékvizsgálat a betegek 30% -ánál nem mutatott rendellenességeket. A patológia fejlődési stádiumában a legtöbb betegnél megfigyelhető a fehérje koncentrációjának növekedése 3 g / l-ig, pleocitózis 30-150 sejt / 1 μl. A vérzéses variánst a vörösvérsejtek megjelenése kíséri a folyadékban.
• Spinális angiográfia. Aneurizmák, malformációk, trombózisok, a hajó kompressziójának azonosítására. Egyszerűbb, de kevésbé informatív vizsgálat a gerincvelői és a derékrészekben a gerincvelői vérkeringésről az aorta és ágai USDG.
• Electroneuromyography. Szükséges az egyes izmok beidegzésének klinikailag nem diagnosztizált rendellenességének kimutatásához.

Az ok-okozati kórkép meghatározása érdekében a terapeuta, a kardiológus, az endokrinológus, a hematológus konzultál, vérvizsgálatra kerül a cukor, a lipoproteinek szintje, a koleszterin és a koagulogram. A differenciáldiagnosztikát akut mielitisz, gerincvelő tumor, fertőző mielopátia, syringomyelia, epidurális tályog. A stroke hemorrhagiás és ischaemiás jellegének megkülönböztetése fontos a kezelés taktikájának meghatározásához.

Spinalis stroke-kezelés

Ezzel a betegséggel sürgős orvosi intézkedésekre van szükség. A terápia korai megkezdése lehetővé teszi, hogy megállítsa a gerincvelődés terjedését, hogy megakadályozza a neuron halálát. Átfogó konzervatív kezelést végeznek, amely megfelel a stroke típusának:

• Nem specifikus terápia. A stroke típusától függetlenül kinevezték az ödéma csökkentését, a neuronok metabolizmusának fenntartását, a gerincszövetek hipoxiára való rezisztenciájának növelését és a szövődmények megelőzését. Ezt diuretikum (furoszemid), neuroprotektorok, antioxidánsok és B-vitaminok végzik.
• Az ischaemia specifikus kezelése. Az ischaemiás zóna vérkeringésének javítása értágító, diszaggregáló, mikrocirkulációs fokozó szerek alkalmazásával érhető el. Amikor a tromboembóliában antikoagulánsok jelennek meg: heparin, nadroparin.
• A vérzés specifikus kezelése. Hemosztatikus gyógyszerkészítmények: vikasola, epsilonamino-kaproinsav. Továbbá angioprotektorok vannak hozzárendelve a véredények falainak erősítéséhez.

A hajó szakadása esetén a daganat összenyomása, tromboembólia, sebészeti kezelés lehetséges. A műveleteket idegsebészek, vaszkuláris sebészek végzik sürgősségi alapon. A lehetséges sebészeti beavatkozások listája a következőket tartalmazza:

• Rekonstrukciós vaszkuláris műveletek: tromboembolektómia, az érintett edény sztentelése, az érfal-meghibásodás lezárása / levágása.
• Az angiodiszplázia eliminációja: a malformáció kiküszöbölése, az adduktor-tartályok ligálása / keményedése, az aneurizma reszekciója.
• Kompressziós elimináció: extra- / intramedulláris gerinc tumor eltávolítása, hernialis discectomia, gerinc rögzítés.

A helyreállítási időszakban a rehabilitációs terapeuták a szerszámok teljes arzenálját használják, hogy a lehető leghamarabb helyreállítsák az elveszett neurológiai funkciókat. Kijelölt terápiás gyakorlat, masszázs, fizioterápia. Az elektromostimuláció hozzájárul az idegszálak vezetőképességének javításához, és a húgyhólyag elektrostimulációja helyreállítja a vizelet funkció önkéntes ellenőrzését.

Prognózis és megelőzés

A gerincvelő nem olyan életveszélyes, mint az agyi. A halálos kimenetel rosszindulatú daganatok, súlyos szomatikus háttér, másodlagos fertőzés bekapcsolódása esetén lehetséges. A korai kezelés hozzájárul a tünetek gyors regressziójához. Az érintett terület hatalmassága, a kezelés későbbi kezdete, a társbetegségek hiányos helyreállítást, a beteg fogyatékosságát okozják a fennmaradó maradvány parézis, a medence és az érzékeny rendellenességek miatt. A betegségmegelőzés az érrendszeri betegségek időben történő kezelésén, a rendellenességek felismerésén és eltávolításán, az intervertebrális trónok kezelésén, a gerincvelői sérülések megelőzésén alapul. Nagyon fontos a hajlamosító tényezők megszüntetése: az aktív életmód fenntartása, a súly normalizálása, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a dohányzásról való leszokás.