A szívhibák részletes osztályozása: veleszületett és szerzett betegségek

A szívbetegség alatt sok betegség van. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szív szerkezete egy vagy másik okból nem felel meg a normának, a vér az erekben nem tudja megtenni azt, amit egy egészséges emberben végezne, aminek következtében a keringési rendszer elégtelen.

Vegyük figyelembe a veleszületett és szerzett szívhibák főbb osztályozását a gyermekek és felnőttek körében: mit és hogyan különböznek egymástól.

Melyek a besorolt ​​paraméterek?

A szívhibák a következő paraméterekre oszlanak:

• Az előfordulás időpontjában (veleszületett, szerzett);
• Az etiológia szerint (a kromoszóma rendellenességek miatt, betegségek, nem egyértelmű etiológia);
• Az anomália helyzete (szeparál, szelep, érrendszer) szerint;
• Az érintett struktúrák száma;
• A hemodinamika jellemzői szerint (cianózis nélkül, cianózis nélkül);
• A vérkeringés köréhez viszonyítva;
• Fázis (adaptációs fázis, kompenzációs fázis, terminális fázis);
• A shunt típusa szerint (egyszerű bal-jobb söntrel, egyszerű, bal-bal söntrel, komplex, obstruktív);
• Típus szerint (stenosis, coarctáció, obstrukció, atresia, defektus (nyílás), hypoplasia);
• A véráramlás sebességére gyakorolt ​​hatás (enyhe, mérsékelt, kifejezett hatás).

A veleszületett rendellenességek osztályozása

A hibák fehér és kék közötti klinikai megosztása a betegség fennálló külső megnyilvánulásain alapul. Ez az osztályozás kissé önkényes, mivel a hibák nagy része egyidejűleg mindkét csoporthoz tartozik.

A veleszületett rendellenességek „fehér” és „kék” feltételes megoszlását ezekben a betegségekben a bőrszín megváltozásával társítják. Az artériás vérellátás hiánya miatt az újszülöttek és a gyermekek "fehér" szívelégtelensége miatt a bőr halványsá válik. A "kék" típusú hipoxémiából, hipoxiából és vénás stázisból eredő hibák miatt a bőr cianotikus (cianotikus).

Fehér UPU

A fehér szívelégtelenség, ha az artériás és a vénás vér nem keveredik, a balról jobbra a vérzés jelei vannak:

• A pulmonáris keringés telítettségével (más szóval, tüdő). Például, ha egy ovális nyílás van nyitva, amikor az interventricularis septum változik.
• Egy kis kör megvonásával. Ez a forma az izolált pulmonalis artéria szűkületében van jelen.
• A vérkeringés nagy körének telítettsége. Ez a forma izolált aorta stenosis esetén történik.
• Feltételek, amikor nincsenek észrevehető hemodinamikai jelek.

Mi a veleszületett szívbetegség, és gyógyítható-e?

A veleszületett szívbetegség néha orvosi segítséget igényel a baba születése idején. De sok más hiba is fennáll, amelyek hosszú ideig nem jelentkeznek. Egy felnőttnél minden korban megtalálhatók.

A gyermek szívbetegségét a szülőknek tudniuk kell a jellemző jelekből. Végül is, az időben történő működés nemcsak a gyermek életét takarítja meg. A sebészi kezelés után a gyerekek nem különböznek az egészséges társaiktól.

Mi a veleszületett szívbetegség

Az embrionális fejlődés hiányosságai között a szívszelepek és az edények anomáliái a leggyakoribbak. Minden 1000 születéskor 6–8 csecsemőt találunk, akiknek van egy helyettesítője. Ez a szív patológiája - az újszülöttek és a csecsemők magas halálozási aránya.

A veleszületett szívbetegség (CHD) a születés előtt kialakult betegségek egy csoportja, amely egyesíti a szelepek vagy edények szerkezetének megsértését. Az anomáliát izoláltan vagy más patológiákkal kombinálva találjuk. A szakirodalom több mint 150 anomáliás variánst ír le.

A bébi születése után azonnal bonyolult helyeket észlelnek. Mások sokáig nem nyilvánulnak meg, és felnőtt korban jelenhetnek meg az élet bármely időszakában.

A veleszületett rendellenességek okai

A fő okok a gyermek magzati fejlődésének feltételei. A magzat kialakulását befolyásoló főbb tényezők a szervek lerakásának időszakában - az anya terhesség első trimeszterében:

• női vírusos betegségek - rubeola, influenza, hepatitis C;
• káros teratogén hatású gyógyszerek;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• alkoholizmus;
• dohányzás;
• CHD a kábítószer-használatból származik;
• korai toxikózis az anyában;
• a vetélés veszélye az első trimeszterben;
• a nem született gyermekek története;
• az életkor 40 év után;
• endokrin betegségek;
• az anya szívének patológiája;
• egy terhes nő elhízása.

Mindezek a tényezők határozzák meg a hiba kialakulását és megjelenését a baba születése után. A patológia kialakulásában az apa és az anya egészsége fontos. A genetikai etiológia jelentősége.

By the way! A terhességi tervezési időszak alatt ajánlatos felvenni egy biomedicinális konzultációt azoknak a szülőknek, akiknek a hozzátartozói a CHD vagy a csecsemők gyermekei. Egy genetikus meghatározza a veleszületett hiba kockázatát.

besorolás

Számos típusú veleszületett rendellenesség létezik, amelyek egy vagy több szelepben is kombinálódnak. Ezért a betegségek egységes rendszerezése még nem alakult ki. Figyelembe veszik a veleszületett szívhibák (CHD) számos osztályozását. Oroszországban az a műtét, amelyet a Sebészeti Kutatóközpont nevében hoztak létre. A.N. Bakulev.

a vér kiürítése balról jobbra

A kamra (VSD) közötti szeptum hibája.

Hibás septum az atria (DMPP) között.

a venoarterialis vérkibocsátása jobbról balra

A nagy hajók átültetése.

A pulmonalis artéria atresiaja.

nehézséget okoz mindkét kamra felszabadítása

A pulmonalis artéria stenózisa.

A veleszületett rendellenességek típusai

A CHD-t a szív és az erek számos hibája jellemzi. Néhányuk gyermekkorában közvetlenül a születés után nyilvánul meg. Mások rejtve vannak, és az idős korban találhatók. Számos kombinációban számos hiba van. Ezek izolálhatók vagy kombinálhatók. A patológia súlyossága összefügg a hemodinamikai károsodás mértékével. A veleszületett rendellenességek az alábbi klinikai szindrómákra oszlanak.

A leggyakoribb hiba a pitvari septalis defektus (ASD). Az anomália egy lyuk a falban két kamra között, amelyek nem zártak le születés után. Az oxigénes vér a jobb oldali pitvarból a szív bal oldalára áramlik. A prenatális időszakban ez normális. Nem sokkal a szülés után a lyuk bezárul. A hiba a tüdőedényekben fokozott nyomáshoz vezet.

Figyelem! A vice legjelentősebb tünetei fiatal korban jelennek meg, amikor a pulzusszám zavart.

Mivel maga a lyuk nincs kiküszöbölve, egy 3 és 6 év közötti legjobban elvégezhető művelet szükséges.

Az interventricularis septum hibája a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek 20% -ában található. Fejlődési rendellenességek esetén a szeptumban egy nem teljesen unalmas lyuk marad. Ennek eredményeképpen a összehúzódás során megnövekedett nyomás alatt levő vér a balról a jobb kamrába hatol.

Figyelem! Hibák fenyegetik a pulmonalis hipertóniát. A komplikáció miatt a művelet lehetetlenné válik. Ezért a VSD-vel rendelkező gyermekek szülei azonnal konzultálnak egy szívsebészrel. A szelep korrekció után a gyermekek normális életet élnek.

Tetrad Fallot

A Fallot tetrádja (TF) kék hibára utal. A patológia a szív négy szerkezetét érinti - a tüdőszelepet, a kamrák közötti szeptumot, az aortát, a jobb szívizom izomát. Közvetlenül a születés után nem figyelhető meg a csecsemő állapota. De néhány nap múlva a szorongás észrevehető, légszomj a szopás közben. A sikoly alatt kék bőr jelenik meg.

Figyelem! Néha nincsenek a betegség fényes jelei, de a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintjének csökkenése hiányosságot jelez.

Az élet második felében a cianózis kinyilatkoztatásai megjelennek. Egy ilyen komplex sebészeti beavatkozással.

Pathology Botallova csatorna

A nyílt artériás csatorna (OAD. Általában néhány nappal azután, hogy a baba megszületett, egyre nagyobb. De ugyanakkor a hiba továbbra is nyitva marad. Ennek eredményeképpen a tüdő törzs és az aorta között patológiás kapcsolat van.

A hiba a fehér szennyeződésekre utal, amelyet a szopás során fellépő légszomj okoz. Kis átmérőjű csővel visszahúzódhat. A súlyos hibákat súlyos dyspnea kíséri. Akut esetekben szükség van egy vészhelyzeti kapcsolatra.

Figyelem! A sebészeti beavatkozás után a gyermek következmény nélkül teljesen helyreáll.

A tüdőszelep szűkületét

A szív anomáliája a szelepek sérülése miatt. Az adhézió miatt a szelep nem teljesen nyitott, ami megnehezíti a vérnek a tüdőbe történő átjutását. A jobb kamra izomzatának nagy erőfeszítéseket kell tennie, így hipertrófia.

Az aorta szegmens szűkül

Az aorta coarktációja egy nagy edény patológiája. Bár a szív maga is normálisan működik, az aorta-szorongás szűkülése károsodik a hemodinamikával. Nagy a terhelés a bal kamrába, hogy a vér áthaladjon az aortaív keskeny részén. A test felső részének (fej, nyak, kezek) edényeiben a nyomás folyamatosan növekszik, és az alsó részekben (a lábakon, a gyomorban) csökken.

Aorta stenosis

Az anomália az aorta szelepcsapok részleges fúziója. Mivel a vér szivattyúzása nehéz, egy része a bal kamrában marad. A megnövekedett folyadék térfogata izmainak hipertrófiájához vezet. Az évek során a myocardialis kompenzációs képességek kimerültek, ami a bal pitvar túlterhelését okozza a pulmonalis hypertonia kialakulásával. Fokozatosan a felnőttek a szív elégtelen szivattyúzásának jeleit mutatják - légszomj, a végtagok duzzanata.

Aorta szelepbetegség

A szív kétirányú aorta-szelepe veleszületett rendellenesség. A szelepek károsodott szerkezete miatt az aortából származó vér részben visszalép a bal kamrába. Az aorta szelep elégtelensége alakul ki, amelyet egy személy sok éve nem tud. A tünetek idős korban jelennek meg.

A CHD jelei

A betegség diagnózisát klinikai tünetek gyanítják. Bizonyos hibák azonnal felismerhetők a baba megszületése után. Más újszülötteknél néhány hónap után anomáliát észlelnek. A patológia egy része a felnőttek különböző életszakaszaiban található.

Gyermekeknél a veleszületett rendellenességek gyakori tünetei:

• Módosítsa a bőr hőmérsékletét. A szülők észreveszik a lábak és a karok hűtését. A baba bőre sápadt vagy szürkésfehér.
• Cianózis. Súlyos hibák esetén a vér oxigénszintjének csökkenése a bőr kékes árnyalatát okozza. A születés után a nasolabialis háromszög kék. Etetés közben a baba fülei lila színűek.

A szívverés 150-re emelkedik vagy 110 percre csökken.

• A baba szorongása szopás közben.
• Gyors légzés.

Ezeken a jeleken kívül a szülők észreveszik, hogy a baba gyorsan elfárad a szopás során, gyakran köpködik. A sírás során a bőr cianózisa fokozódik. A lábak és a karok megduzzadtak, és a has mérete a folyadék felhalmozódása és a megnövekedett máj miatt nő.

Ha újszülöttekben gyanítja a CHD-t, ultrahangot végeznek. A modern diagnosztikai módszerek bármely korban észlelhetnek hibát.

Fontos! A magzati echokardiográfia (ultrahang) azt mutatja, hogy az anya 16 éves hetente a gyermeket hibáztatja. Már a 21-22. Héten meghatározzák a hiba típusát.

A CHD tünetei az élet során

Az újszülöttekben nem azonosított szívhibák az élet különböző szakaszaiban jelentkeznek. A gyerekek sápadtak, gyakori megfázásnak vannak kitéve, a szíve bizonytalanságát kifogásolják. Néhány gyermek cianotikus nasolabialis háromszög vagy fül.

A tizenévesek az osztályteremben a testneveléshez gyorsan fáradtak, panaszkodnak a légszomjra. Idővel észrevehető késés van a mentális és fizikai fejlődésben.

Fokozatosan kialakuló változások a test szerkezetében. A mellkas az alsó részén a mosogató, a kiálló nagyított hasa. Más esetekben a szívben a szívcsúcs képződik. Az UPU-nak ilyen jele van, mint az ujjak vastagsága dobos vagy kinyúló körmök formájában karórák formájában.

Bármely ilyen jelzés a szülők figyelmét igényli a gyermekek bármely korában. Először egy kardiogramot kell készítenie és egy kardiológussal konzultálnia.

szövődmények

A CHD leggyakoribb következménye a szívelégtelenség. Súlyos hibák esetén a születés után azonnal kialakul. Néhány gonosz 10 éves korában jelenik meg.

A szelepek törött szerkezete nem teszi lehetővé, hogy a szív teljes mértékben teljesítse a szivattyúzási funkciót. A hemodinamikai romlás 6 hónapos korban nő. A gyerekek lemaradnak a fejlődésben, gyakori megfázásnak kitéve, gyorsan elfáradnak. A defektusú gyermekek kockázati csoportot képeznek az endokarditisz, a tüdőgyulladás és a szívritmus zavarainak előfordulására.

kezelés

A veleszületett szívelégtelenségek esetén gyakran az újszülöttek, valamint az első életévben lévő gyerekek is végeznek műveleteket. A statisztikák szerint a csecsemők 72% -ának szüksége van rá. A műtéti beavatkozást mesterséges vérkeringés körülményei között végezzük a készülék segítségével. A veleszületett rendellenességeket sebészeti beavatkozással lehet kezelni. A veleszületett szívbetegség radikális műtétje után a gyerekek teljes életet élnek.

De a diagnózis után nem minden műtétre szükség van műtétre. Kisebb változásokkal vagy súlyos patológiával a műtéti kezelés nem szerepel.

A szülészeti kórházakban az orvosok az újszülöttek súlyos sérüléseit fedezik fel. Szükség esetén hívja a szívsebészek csapatát a sürgősségi műtétre. Néhány ultrahangos szívhiba csak megfigyelést igényel. Számos leírt jel esetében a szülők észrevehetik a csecsemő állapotának romlását, és azonnal orvoshoz fordulhatnak.

A veleszületett szívhibák

A veleszületett szívelégtelenség a betegség anatómiai defektusainak jelenlétével kapcsolatos csoportja, a szülői periódusban kialakuló szelepáramú készülékek vagy tartályok, ami az intracardiacis és a szisztémás hemodinamika változásához vezet. A veleszületett szívbetegség megnyilvánulása a típusától függ; A legjellemzőbb tünetek közé tartozik a bőr sápasága vagy cianózisa, szívelégtelenség, fizikai fejlődési késés, légzési és szívelégtelenség jelei. Egy veleszületett szívbetegség gyanúja esetén EKG, PCG, röntgen, echokardiográfia, szívkatéterezés és aortográfia, kardiográfia, a szív MRI-jét végzik, leggyakrabban a veleszületett szívbetegséget használják fel az észlelt anomália sebészeti korrekciójára.

A veleszületett szívhibák

A veleszületett szívelégtelenségek a szív és a nagy edények betegségeinek nagyon nagy és változatos csoportja, a véráramlás, a szív túlterhelésének és elégtelenségének változása mellett. A veleszületett szívelégtelenség előfordulási gyakorisága magas, és a különböző szerzők szerint az újszülöttek között 0,8 és 1,2% között mozog. A veleszületett szívhibák az összes veleszületett rendellenesség 10-30% -át teszik ki. A veleszületett szívelégtelenség csoportja a szív és a vérerek fejlődésének viszonylag csekély rendellenességeit, valamint a szívbetegség súlyos formáit, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.

A veleszületett szívelégtelenség számos típusát nemcsak elkülönítve, hanem különböző kombinációkban is megtalálják, amelyek súlyosan súlyozzák a hiba szerkezetét. Az esetek körülbelül egyharmadában a szív rendellenességei kombinálódnak a központi idegrendszer extracardiacis veleszületett rendellenességeivel, izom-csontrendszerrel, gyomor-bélrendszerrel, húgyúti rendszerrel stb.

A kardiológiában előforduló veleszületett szívelégtelenség leggyakoribb változatai közé tartozik az interventricularis septal defektus (VSD) - 20%, az interatrialis septalis defektusok (DMPP), az aorta stenosis, az aorta coarctáció, a nyílt artériás csatorna (OAD), a nagy nagyobb hajók (TCS) átültetése, pulmonalis stenosis (mindegyik 10-15%).

A veleszületett szívbetegségek okai

A veleszületett szívelégtelenség etiológiája a kromoszóma rendellenességek (5%), a génmutáció (2-3%), a környezeti tényezők (1-2%) és a poligén-multifaktorális prediszpozíció (90%) által okozott.

A kromoszóma különböző rendellenességei a kromoszómák mennyiségi és szerkezeti változásaihoz vezetnek. A kromoszómális átrendeződéseknél több poliszisztéma fejlődési rendellenességet észleltek, beleértve a veleszületett szívhibákat. Az autoszóma triszómiában a leggyakoribb szívelégtelenség a pitvari vagy interventricularis septalis defektusok és azok kombinációja; a nemi kromoszómák rendellenességeivel együtt a veleszületett szívelégtelenség kevésbé gyakori, és főként az aortakarktáció vagy a kamrai szekunder defektus által képviselt.

Az egyes gének mutációi által okozott veleszületett szívelégtelenségek többnyire más belső szervek anomáliáival is kombinálódnak. Ezekben az esetekben a szívhibák az autoszomális domináns (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan stb.), Autoszomális recesszív szindrómák (Cartagener szindróma, Carpenter, Roberts, Gurler stb.) Részét képezik. kromoszóma (Golttsa, Aaze, Gunter szindrómák stb.).

A károsító tényezők között a veleszületett szívelégtelenség kialakulásához vezető káros tényezők a terhes nő vírusos betegségeihez, ionizáló sugárzáshoz, néhány gyógyszerhez, anyai szokásokhoz, foglalkozási veszélyekhez vezetnek. A magzatra gyakorolt ​​káros hatások kritikus periódusa a terhesség első 3 hónapja, amikor a magzati szervogenezis bekövetkezik.

A magzat fertőzése a rubeola vírussal a leggyakrabban a rendellenességek hármasát okozza - glaukóma vagy szürkehályog, süketség, veleszületett szívhibák (Fallot tetrad, a nagy edények átültetése, nyitott artériás cső, közös artériás törzs, szelepszűrő hibák, pulmonalis stenosis, DMD, stb.). Szintén általában mikrocefáliát, a koponya és a csontváz csontjainak fejlettségét, a mentális és fizikai fejlődés meghiúsulását okozzák.

Az embrió-magzati alkohol szindróma szerkezete rendszerint kamrai és interatrialis septalis defektusokat, nyitott artériás csatornát tartalmaz. Bebizonyosodott, hogy a magzat kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt ​​teratogén hatások amfetaminokkal járnak, ami a nagy edények és a VSD átültetéséhez vezet; antikonvulzív szerek, amelyek hozzájárulnak az aorta stenosis és a pulmonalis artéria, az aorta coarctation, a ductus arteriosus, a Fallot tetrad, a bal szív hypoplasia kialakulásához; lítium készítmények, amelyek tricuspid szelepet okoznak, az Ebstein anomália, DMPP; progesztogének, amelyek a Fallot tetradját, más összetett veleszületett szívhibákat okoznak.

Elő-cukorbetegségben vagy cukorbetegségben szenvedő nőknél a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek gyakrabban születnek, mint egészséges anyáknál. Ebben az esetben a magzat általában VSD-t vagy nagy hajók átültetését jelenti. A reumás nő egy veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek valószínűsége 25%.

Az azonnali okok mellett a magzatban kialakuló szívbetegségek kialakulásának kockázati tényezőit is azonosítják. Ezek közé tartozik a 15-17 évesnél fiatalabb és 40 évnél idősebb terhes nő életkora, az első trimeszter toxikózisa, a spontán abortusz veszélye, az anyai endokrin rendellenességek, a történeti születéskori esetek, a többi gyermek jelenléte a családban és veleszületett szívhibákkal rendelkező közeli hozzátartozók.

A veleszületett szívhibák osztályozása

Számos változata van a veleszületett szívhibák osztályozásának, a hemodinamikai változások elve alapján. Figyelembe véve a hiba hatását a pulmonális véráramlásra, felszabadulnak:

• veleszületett szívelégtelenség, változatlan (vagy enyhén megváltozott) véráramlással a pulmonalis keringésben: aorta szelep atresia, aorta stenosis, pulmonalis szelep elégtelenség, mitrális defektusok (szelep-elégtelenség és szűkület), felnőtt aorta coarktációja, három pitvari szív stb.
• veleszületett szívelégtelenségek a tüdőben a megnövekedett véráramlással: nem vezetnek a korai cianózis kialakulásához (nyílt artériás csatorna, DMPP, VSD, aorto-pulmonáris fisztula, a gyermektípus aortájának koarctációja, Lutambash szindróma), ami cianózis kialakulásához vezet (tricuspid atresia nagy VSD-vel, nyitott artériás szindróma) pulmonalis hipertóniával)
• veleszületett szívelégtelenségek a tüdőben: a cianózis kialakulásához (izolált pulmonalis artériás szűkület), ami cianózis kialakulásához vezet (komplex szívhibák - Fallot betegség, jobb kamrai hipoplazia, Ebstein anomália) t
• kombinált veleszületett szívhibák, amelyekben a nagy erek és a szív különböző részei közötti anatómiai kapcsolatok megszakadnak: a fő artériák átültetése, közös artériás törzs, Taussig-Bing anomália, az aorta és a tüdő törzsének ürítése egy kamrából stb.

A gyakorlati kardiológiában a veleszületett szívhibák 3 csoportra való felosztását használják: „kék” (cianotikus) típusú defektusok veno-artériás shunt (Fallo triad, Fallo tetrád, nagy edények átültetése, tricuspid atresia); „Halvány” típusú, arteriovenózus kisülésekkel (defektusok, nyílt artériás cső) fellépő hibák; a kamrák vérének felszabadulását akadályozó hibák (aorta és pulmonalis stenosis, az aorta coarctációja).

Hemodinamikai rendellenességek a veleszületett szívhibákban

Ennek eredményeképpen a fejlődő magzat fent említett okai megzavarhatják a szívszerkezetek megfelelő kialakulását, ami a membránok hiányos vagy időszerű lezárását eredményezi a kamrák és a pitvarok között, a nem megfelelő szelepképződés, az elsődleges szívcső elégtelen elforgatása és a kamrák fejletlensége, az edények rendellenes elhelyezkedése, az edények rendellenes elhelyezkedése stb. Néhány gyermeknél az artériás csatorna és az ovális ablak, amely a prenatális periódusban fiziológiai sorrendben működik, nyitva marad.

Az antenatalis hemodinamika jellemzői miatt a fejlődő magzat vérkeringése általában nem szenved veleszületett szívelégtelenségben. A veleszületett szívelégtelenség a gyermekeknél közvetlenül a születés után vagy egy idő után következik be, ami attól függ, hogy a vérkeringés nagy és kis körei között az üzenet bezárása, a pulmonális hipertónia súlyossága, a pulmonális artériás rendszer nyomása, a vérvesztés iránya és mennyisége, az egyéni adaptív és kompenzáló képességek függenek. a gyermek testét. Gyakran a légzőszervi fertőzés vagy más betegség a veleszületett szívelégtelenségben jelentkező súlyos hemodinamikai rendellenességek kialakulásához vezet.

A veleszületett szívbetegség esetén arteriovenózus kisülés esetén a pulmonáris keringés hipertónia alakul ki a hipervolémia következtében; venoarterialis shuntnál kék hibák esetén a hypoxemia betegeknél jelentkezik.

A pulmonális keringésbe kerülő nagy vérkibocsátású gyermekek körülbelül 50% -a szívműtét nélkül meghal a szívelégtelenség miatt. A kritikus vonal fölé lépő gyermekeknél a kis körben lévő vérkibocsátás csökken, az egészség állapota stabilizálódik, azonban a tüdőben lévő szklerotikus folyamatok fokozatosan előrehaladnak, pulmonalis hipertóniát okozva.

A cianotikus veleszületett szívelégtelenségben a vér vagy a keverék vénás kisülése a vérkeringés kis körének túlterheléséhez és a hipovolémiához vezet, ami csökkenti a vér oxigéntelítettségét (hipoxémiát) és a bőr és a nyálkahártyák cianózisának megjelenését. A szellőztetés és a szerv perfúzió javítása érdekében kialakul a fedélzeti keringési hálózat, ezért a betegek állapota a hemodinamikai zavarok ellenére hosszú ideig is kielégítő marad. Ahogy a kompenzációs mechanizmusok kimerültek, a szívizom hosszantartó hiperfunkciója következtében súlyos, irreverzibilis dystrofikus változások alakulnak ki a szívizomban. A cianotikus veleszületett szívelégtelenségben a műtét korai gyermekkorban van feltüntetve.

A veleszületett szívbetegség tünetei

A veleszületett szívhibák klinikai megnyilvánulásait és lefolyását a rendellenesség típusa, a hemodinamikai zavarok jellege és a keringési dekompenzáció kialakulásának időzítése határozza meg.

A cianotikus veleszületett szívelégtelenségben szenvedő újszülötteknél a bőr és a nyálkahártyák cianózisa (cianózis) figyelhető meg. A cianózis a legkisebb feszültséggel nő: szopás, síró baba. A fehér szívelégtelenségeket a bőr elhomályosodása, a végtagok hűtése okozza.

A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek általában nyugtalanok, nem hajlandók mellre, gyorsan elfáradnak az etetés folyamatában. Izzadás, tachycardia, aritmiák, légszomj, duzzanat és pulzáció alakulnak ki a nyaki edényekben. A krónikus vérkeringési zavarokban a gyermekek lemaradnak a súlygyarapodás, a magasság és a fizikai fejlődés terén. A veleszületett szívelégtelenségben a szívhangokat általában a születés után hallják. További szívelégtelenség jelei (ödéma, cardiomegalia, kardiogén hipotrófia, hepatomegalia stb.) Találhatók.

A veleszületett szívelégtelenség szövődményei lehetnek a bakteriális endokarditisz, a policitémia, a perifériás vaszkuláris thrombosis és az agyi vaszkuláris thromboembolia, a pangásos tüdőgyulladás, a szinkopális állapotok, a nem-cianotikus rohamok, az angina szindróma vagy a miokardiális infarktus.

A veleszületett szívbetegség diagnózisa

A veleszületett szívhibák azonosítását átfogó vizsgálattal végzik. A gyermek vizsgálata során a bőr színezése figyelhető meg: a cianózis jelenléte vagy hiánya, annak jellege (perifériás, általánosított). A szív auscultációja gyakran a szívhangok változását (gyengülését, erősödését vagy hasadását), a zaj jelenlétét mutatja. A fizikai vizsgálatot a gyanított veleszületett szívbetegségre instrumentális diagnosztika - elektrokardiográfia (EKG), fonokardiográfia (PCG), mellkasi röntgen, echokardiográfia ( echokardiográfia).

Az EKG feltárhatja a szív különböző részeinek hipertrófiáját, az EOS kóros eltérését, a ritmuszavarok és a vezetési zavarok jelenlétét, amelyek a más klinikai vizsgálatok módszereivel együtt lehetővé teszik a veleszületett szívbetegség súlyosságának megítélését. A napi Holter EKG segítségével megfigyelhető a látens ritmus és a vezetési zavarok. A PCG-n keresztül a szívhangok és a zajok jellege, időtartama és lokalizációja alaposabban és alaposabban értékelhető. A mellkasi szervek röntgenadatai kiegészítik a korábbi módszereket a pulmonáris keringés állapotának, a szív helyének, alakjának és méretének, más szervek (tüdő, pleura, gerinc) változásainak felmérésével. A echokardiográfia során a falak és a szívszelepek anatómiai hibái, a nagy edények elhelyezkedése láthatóvá válik, és megvizsgálják a szívizom összehúzódását.

Komplex veleszületett szívhibákkal, valamint egyidejű pulmonális hipertóniával, anatómiai és hemodinamikai diagnózis pontos meghatározásához szükség van a szívüreg hangzására és az angiokardiográfiára.

A veleszületett szívhibák kezelése

A gyermekgyógyászati ​​kardiológia legnehezebb problémája a veleszületett szívelégtelenség műtéti kezelése az első életév gyermekeknél. A korai gyermekkorban a legtöbb műveletet cianotikus veleszületett szívhibák esetén végzik. A szívelégtelenség jeleinek hiányában az újszülött, a cianózis mérsékelt súlyossága miatt a műtét késleltethető. A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek megfigyelését kardiológus és szívsebész végzi.

A specifikus kezelés minden esetben a veleszületett szívbetegség típusától és súlyosságától függ. A szívfalak veleszületett rendellenességei (VSD, DMPP) műtéti beavatkozása magában foglalhatja a plasztikai sebészetet vagy a szeptum bezárását, a defektus endovaszkuláris elzáródását. Súlyos hypoxémia jelenlétében a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél az első szakasz egy palliatív beavatkozás, ami magában foglalja a különböző típusú rendszeren belüli anasztomózisok bevezetését. Egy ilyen taktika javítja a vér oxigenizációját, csökkenti a komplikációk kockázatát, lehetővé teszi a radikális korrekciót kedvezőbb körülmények között. Aortai defektusok esetén az aorta coarctáció, az aorta stenosis plasztikája stb. Rezekcióját vagy ballon dilatációját hajtjuk végre. A pulmonalis artériás stenosis kezelése nyitott vagy endovaszkuláris valvuloplasztika, stb.

Az anatómiailag összetett veleszületett szívhibák, amelyekben a radikális műtét nem lehetséges, hemodinamikai korrekciót igényel, vagyis az artériás és vénás véráram elválasztását anatómiai hiba kiküszöbölése nélkül. Ezekben az esetekben Fonten, Senning, mustár, stb. Műveletei végezhetők, a súlyos sebészeti beavatkozásra nem alkalmas hibák szívátültetést igényelnek.

A veleszületett szívelégtelenség konzervatív kezelése lehet az egészségtelen cianotikus rohamok tüneti kezelése, akut bal kamrai elégtelenség (szív asztma, pulmonalis ödéma), krónikus szívelégtelenség, miokardiális ischaemia, aritmiák.

A veleszületett szívhibák előrejelzése és megelőzése

Az újszülöttek halálozási struktúrájában először a veleszületett szívhibák sorolhatók. Az első életév során a minősített szívműtét nélkül a gyermekek 50-75% -a hal meg. A kompenzációs időszakban (2-3 év) a halálozás 5% -ra csökken. A veleszületett szívbetegség korai felismerése és korrekciója jelentősen javíthatja a prognózist.

A veleszületett szívbetegségek megelőzése a terhesség gondos tervezését, a magzatra gyakorolt ​​káros hatások kiküszöbölését, az orvosi és genetikai tanácsadást, valamint a szívbetegségben szenvedő gyermekek körében végzett figyelemfelkeltő munkát, a malformáció prenatális diagnózisának (ultrahang, chorion biopszia, amniocentesis) és az abortuszra vonatkozó jelzések. A veleszületett szívbetegségben szenvedő nőknél a terhesség fenntartása fokozott figyelmet igényel a szülész-nőgyógyász és kardiológus körében.

Szívhibák típusai, diagnózisa és kezelési módszerei

A szívbetegség számos olyan betegség közös neve, amelyek a szív helytelen pozíciójával, annak általános fejletlenségével vagy a szívszelepek és / vagy a rendellenes vasokonstrikció hibáival kapcsolatosak. A keringési rendszer, amint tudod, két irányban működik: az artériás vér oxigénnel telített, és belélegezve egy körbe jut az edényeken, gazdagítja a testet, és a vénás a kilégzéskor szénmonoxidot és egyéb élettermékeket vesz ki. Ezt a mechanizmust a szívizom hajtja, amely négy kamrába oszlik, ahol véreloszlás történik. A szelepek ezeket a kamrákat egymástól elkülönítik, így a vér nem keveredik össze. Az emberi testben öt ilyen akadály van:

• mitrális szelep;
• aorta szelep;
• tricuspid szelep;
• tüdőszelep;
• Eustachiás szárny.

A szelepek veleszületett fejletlensége vagy a betegség következtében bekövetkező pusztulás miatt a vér akadálytalanul tölti ki a szívkamrákat, visszatérve a „rekeszbe”, ahonnan éppen elhagyta, megzavarva a keringést, ez egy szívbetegség (ez mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében megtalálható).

besorolás

A szívelégtelenségeket helyszín, súlyosság, okok stb. Szerint osztályozzák.

• veleszületett - akkor fordul elő, amikor a szívizom nem keletkezik a baba születésének idejére; ezek közé tartoznak az anatómiai rendellenességek, a sejtek anyagcsere-rendellenességei;
• Megszerzett betegségek: akut és krónikus koszorúér-betegség, reumás szívbetegség stb.

Diszfunkció miatt:

• az artériák vagy vénák rendellenes szűkítése;
• aorta stenosis;
• a szív egészének meghibásodása vagy a szelepek külön-külön;
• hipoplazia - ebben az esetben a szív egyik oldala nem elég intenzíven működik, a másik pedig kettős terhelést tapasztal.

A probléma nagyságától függően különbséget kell tenni:

• az egyik szelepben (mitrális szívbetegség, nyitott artériás csatorna, stb.) egyszerű megsértések;
• komplex - a szelep gyengeségének kombinációja az edény szűkítésével (például Lautembacher-betegség);
• kombinálva - számos szelep zavara, a legszembetűnőbb példa - Fallot tetrádja.

Ebben a besorolásban is fontos meghatározni, hogy a vér mozgása mennyiben változott a betegség során: annál lassabb a vér az edényeken, annál rosszabb. Az utolsó, negyedik fázis visszafordíthatatlan változásokról beszél.

Emellett megkülönböztetik a vér mozgását:

• a fehér hibák akkor fordulnak elő, amikor az artériás vér a szív bal feléből mozog, ahol azt kellene, jobbra és kétszer egy körben belép a tüdőbe az oxigénnel való dúsításhoz. Vizuálisan a páciens halványan néz ki, mint az anémia;
• kék hibák - ha a vénás vér balra mozog, és belép az artériás edényekbe.

Úgy véljük, hogy a megszerzett hibák könnyebben gyógyíthatók, mint a veleszületettek, de ez nem mindig természetes. Például az újszülöttek nyílt Botallov-csatornája gyorsan megszűnik injekcióval vagy egy egyszerű működéssel, míg a reumás szívbetegségre forduló hosszantartó reumás a reumás szívbetegség (CRBS) megjelenése, amely egyszerre több szelepet érhet el. Sokkal nehezebb megszabadulni az ilyen jogsértésektől.

A veleszületett szívhibák

A veleszületett szívbetegségek közé tartoznak a következők:

1. Az OAP - az egyik légzésben lévő vér kétszer belép a tüdő artériába az oxigénellátás miatt, ami a funkcionális tubulus és a fő artéria között van.
2. Lautembacher-betegség - az atria közötti szűkület gyengesége és a keskeny bal oldali kamrákat összekötő keskeny lyuk, ami a repedés kockázatát okozza.
3. Másodlagos típusú pitvari elváltozás - a rés a szeptum tetején.
4. Elsődleges típusú pitvari szűkülethiba - a rés a szeptum alján.
5. Az interventricularis septal defektus egy gyenge membrán, amely nem biztosítja a kamrák megfelelő izolálását.
6. A Fallot Tetrad egy veleszületett hiba, amelyben a négy szelep működését egyidejűleg megsértik.
7. Az Eisenmenger komplex az interventricularis septum diszfunkció, a rendellenes aorta elhelyezés és a jobb kamra izomzatának kritikus kiterjesztése.
8. Az Ebstein anomália a tricuspid szelep rendellenes fejlődése.
9. A pulmonalis artéria stenózisa (szűkítése).
10. Aorta stenosis - a főedény bejáratának szűkülése, lassítva a vér áramlását a pulmonalis artériából.
11. A tricuspid szelep atresiaja - nincs jobb véráramlás a jobb pitvarból a kamrába, mert közöttük szeptum jelenik meg.
12. Az aorta összehúzódása - a főedény szűkítése, lassuló véráramlás.
13. A pulmonális vénák összekapcsolásának anomáliája - amikor a jobb oldali pitvarba esik a bal oldali helyett. A hiba részleges vagy teljes lehet.
14. A nagy edények átültetése az aorta helytelen helye a jobb kamrához képest, és a tüdő törzs a bal kamrához viszonyítva.
15. Ulya-betegség - a szívizom hiánya.

Megszerzett szívbetegség

Gyakorlatilag minden megszerzett szívhibát rheumatizmus vagy hosszan tartó szív- és érrendszeri betegségek okoznak. Ezek a következők:

• szelepek szűkítése vagy szűkítése, ami lassítja a véráramlást;
• szelephiba - túl gyengék ahhoz, hogy a megfelelő időben lezárjanak vagy nyitva legyenek, így a vér eljut a helyre, ahol csak kijött.

A hibák okai

A veleszületett szívelégtelenség az alábbi feltételek mellett fordul elő:

• genetikai hajlam;
• rossz környezeti feltételek, amelyekben embrió alakul ki (anya betegsége, alkoholfogyasztása, felföldön él, radioaktív károk stb.)

A szívelégtelenségeket nemcsak az anya vagy az apa, hanem az előző generációk is átvehetik. Leggyakrabban a lányok szenvednek ilyen hibákat. A szívbetegek jelenléte aggasztja a szülőket, hogy várják a babát, és félnek attól, hogy a megszerzett szívbetegség nem örökölt. Szerencsére ez lehetetlen.

A reumatizmus szinte minden esetben megszerzett szívhibák fordulnak elő, kevésbé gyakran olyan okokból, mint:

Szívbetegségek tünetei

A veleszületett szívbetegség jelei

A veleszületett rendellenesség tünetei típusától és színpadától függenek. Vannak esetek, amikor a csecsemő korában teljesen láthatatlan, és az életkorral kezdve komolyan zavar. Ügyeljen az alábbi jelekre:

• lassú szopás reflex vagy légzési zavar a mellek, palackok szopásakor;
• sápadt vagy kék végtagok, a száj körüli terület (különösen észrevehető, amikor sikoltozik, sírás, mély lélegzet, csuklás);
• ájulás;
• nem akarnak enni;
• fáradtság;
• tartós köhögés;
• megfázás, influenza, hörghurut, torokfájás;
• vékonysága érdekében;
• szívelégtelenség és légzési ritmusok.

A megszerzett forma tünetei

A szerzett szívbetegség a következő tünetekkel rendelkezik:

• állandó fáradtság;
• tachycardia;
• fájdalom a templomokban;
• légszomj;
• szívfájdalom;
• rekedt hang és „ugatás” köhögés (néha az orvosok tévesen veszik ezt a tünetet a bronchitis kialakulásának jele, és helytelenül írják fel a kezelést);
• kék végtagok a legkisebb légúti terhelésnél;
• magas vérnyomás;
• a vénák mintázatának súlyossága.

Ha veszélyben van, reuma vagy sérült, ezeket a tüneteket nagyon óvatosan kezelje.

diagnosztika

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD 10) Q24 kódot rendel a veleszületett szívhibáknak, és megszerezte az I 00-35 kódot.

Néhány veleszületett szívhiba a terhesség alatt is kimutatható az ultrahangnak köszönhetően. Vannak olyanok, akik egy későbbi korban találják magukat. Ha szívhiba gyanúja merül fel, az orvos vállalja a következőket:

• hallgatja a beteg vagy a szülők panaszait (a baba esetében);
• kiértékeli annak megjelenését (az ujjak, a sápadt vagy a kék bőr duzzanata, "szívdugulás" - mellkasi deformitás - mindez betegségre utalhat);
• sztetoszkóppal hallgatja a szívét;
• az ujjaival kopog a mellkason, és megpróbálja meghatározni a szív helyét és térfogatát.

Ha a probléma megoldódott, a diagnózist a következőképpen tisztázza:

kezelés

Szívbetegségek esetén a kezelést egyedileg, a defektus alakulása és a test állapota alapján kell előírni. Gyakran a műtéteket vagy gyógyszereket kínálják, amelyek lényegesen enyhítik a tüneteket, blokkolják a támadásokat és meghosszabbítják a beteg életét:

• magnézium és kálium;
• glikozidok;
• vitamin- és ásványi komplexek;
• vérhígítók;
• gyógyszerek, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a testből.

Ezt a listát kiegészíthetjük, vagy fordítva, lerövidíthetjük. Gyakran szükség van speciális táplálkozásra, rendszeres sétákra, bármilyen tevékenység kizárására, fizikai aktivitás csökkentésére, időszakos pihenésre szanatóriumokban és népi jogorvoslatokra.

Nagy probléma az, hogy a szívhibákban szenvedő embereknél az oxigén éhezés lép fel. Ennek megakadályozásához a kardiológiai központokban rendszeresen kezelni kell az oxigén-koktélokat, vásárolni egy speciális inhalátort.

Népi jogorvoslatok

Az állapot stabilizálásához és a szív erősítéséhez segít a népi jogorvoslatoknak, amelyeket az előírt kezeléssel párhuzamosan, valamint a megszerzett hibák megelőzésére használnak.

Hawthorn főzés

5 - 6 gyümölcsöt forralunk 20 percig 0,5 literben. a víz. Feszültség és hűtés után iszol, ha szomjúság jelentkezik. Természetesen egy ilyen ital hamarosan unalmas lesz, majd a galagonya lekvárra vagy reszelt bogyókra fordulhat.

A völgy liliomának infúziója

Egy evőkanál gyöngyvirág virágokat öntött forró vizet, és várjon 30 percet. A pontos adagoláshoz vegyen egy mérő kanállal vagy fecskendőt, és mérje meg a 25 mg-ot. Naponta háromszor inni a megadott mennyiségben.

működés

A sebészeti beavatkozás egyszer és mindenkorra enyhíti a szívbetegségeket. A művelet bonyolultságának mértéke a hiba típusától és színpadától függ. Például egy nyitott aortakanállal egy kis lyuk van a mellkasban, és egy csatorna egy speciális eszközzel zárva van.

A szelephibák komolyabb manipulációkat igényelnek: célzott szívmegállás, protézisek beültetése és újraélesztési intézkedések.

A többszörös szívelégtelenségben szenvedők számára a műtét létfontosságú lehet.

Prognózis és megelőzés

Hány ember él szívhibával, nem lehet egyértelműen megmondani. Mindez függ a betegség dinamikájától, súlyosságától, valamint az élet állapotától, a beteg táplálkozásától, a stresszhiánytól, az időben történő kezeléstől.

Elég nehéz a veleszületett szívbetegség előrejelzése, különösen, ha genetikával kapcsolatos. A megszerzett betegség megelőzése nem garantálja, hogy elkerülheti a szívproblémákat. A szívműködési zavarok kockázata azonban csökkenthető az alábbi megjegyzésekkel:

• terhesség alatt ki kell zárni az alkohol és a dohány használatát;
• ha ritka levegővel rendelkező magas hegyvidéki területen él, akkor érdemes elhagyni a baba születése előtt;
• szoros kapcsolatban álló házasságok (az unokatestvérek között) növelik a szívbetegségek kialakulásának esélyeit;
• Bármely technikában a légzési gyakorlatok kiképzik a szívet, erősítik azt;
• a streptococcus által okozott betegségeket azonnal kezelni kell, mert reumás szívbetegséget okozhatnak;
• ha magas vérnyomás áll fenn, akkor nem elegendő a nyomás csökkenése, mivel az nő - az orvos által előírt számos tevékenységre van szükség.

A szívbetegségek osztályozásának típusai

A szívhibák abnormális kóros változások az orgona, a falak, a válaszfalak vagy a nagy edények szelepeiben.

Az ilyen változások eredményeképpen megszakad a normális vérkeringés a szívizomban, ami számos szerv elégtelenségének és oxigén éhezésének kialakulásához vezet.

A szív osztályok anatómiai szerkezetének hibái sok okból keletkeznek. Ez a fajta patológia a test helytelen működéséhez vezet, és sok visszafordíthatatlan szövődményt okoz.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Az etiológiai tényezőre jellemző fajok

A szívelégtelenség két fő típusra osztható az előfordulási mechanizmus tekintetében: veleszületett és szerzett.

Mindegyikük saját csoportjaira, típusaira és osztályozásaira oszlik, azonban mindegyiküknek közös helymeghatározási helye van:

• az interventricularis septumban;
• a szelepberendezésben;
• a szívizom falaiban;
• nagy szívedényekben.

Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy a szívben bekövetkező bármilyen kóros változás gyenge keringéshez vezet. Ezt a véráramlás lassulása és az érrendszer stagnációja okozza. Mindez számos, a hipoxiával és a táplálkozási hiányosságokkal összefüggő betegséget vált ki.

Mindkét típusú szívhiba gyakorlatilag ugyanezen okok miatt keletkezik. De a fejlődésük teljesen máskor történik.

• E faj hibái az intrauterin fejlődés időszakában jelentkeznek. A veleszületett szívhibák osztályozása külső és belső tényezőkre oszlik.
• Az első az egyes gyógyszerek szedése, amelyek negatívan befolyásolják a szívszerkezet megfelelő kialakulását, valamint a gyenge ökológia, a negatív kémiai hatások és az akut vírusos vagy fertőző betegségek.
• Gyakran a gyermek rendellenes szívfejlődése hideg vagy influenza után következik be. Különösen veszélyes az anyák sérülése a terhesség első trimeszterében, mivel ebben az időszakban a szív és a keringési rendszer megkezdődik.
• Belső okok miatt mindkét szülő testében különböző rendellenességek voltak. Például lehet egy hormonális egyensúlytalanság vagy olyan örökletes tényező, amelyben a szívstruktúra normális képződéséért felelős törött gén transzfere következik be.

A megszerzett szívhibák osztályozását a betegség előfordulásának okai osztják meg, amelyek szervi sérülések vagy súlyos fertőző betegségek, amelyek szövődményei reuma, nevezetesen:

• gennyes mandulagyulladás;
• alulkezelt pharyngitis;
• szifilisz;
• krónikus orrnyálkahártya-fertőzés;
• A csoport streptococcusok által okozott betegségek.

Többek között a szerzett defektusok gyakran kialakulnak az erek ateroszklerózisa, a szívfalak sérülése, a koszorúér-betegség, a krónikus magas vérnyomás stb. Következtében.

A szívstruktúrák anatómiai szerkezetében fellépő hibák típusai

Az előfordulási mechanizmus mellett a szívelégtelenségeket a hiba helyének, összetettségének és következményeinek jellemzői alapján is típusokra osztják.

Így az orvosok közötti szívbetegségek az alábbi típusokra oszlanak:

A hibák lokalizációja szerint a betegséget a következő osztályozás jellemzi:

Amelyek viszont:

A szív anatómiai szerkezetének hibái szerint ezek a betegségek megkülönböztethetők:

Ezen túlmenően az összes ilyen típusú és típusú kombináció különbözteti meg, ha a betegnek két vagy több anatómiai változása van a fentiekben leírtak szerint.

Hemodinamikai felosztás

A hemodinamika alapján a szívelégtelenségek négy fokozatra oszlanak, a változásokban és a fejlődésükben:

• kisebb változások;
• mérsékelten nyilvánvaló;
• hirtelen változások;
• terminálon.

Mindezeket a fokozatokat a tünetek jelenléte jellemzi, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az adott helyen a oxigénhiány van.

Az ilyen típusú anomáliák következményeinek jellemzői alapján ezek a típusok csoportosulnak:

A hipoxia kialakulásának és lokalizációjának függvényében a fehér hibák négy típusra oszthatók:

A kék színekkel ellentétben a fehéreknek csak két típusa van, amelyeket a pulmonáris (kis) keringés gazdagítása vagy kimerülése jellemez.

Ezenkívül a szívelégtelenségeket a keringési zavarok alapján négy fokozatra osztjuk.

Mindegyikükre jellemző a tünetek romlása, a szövődmények jelenléte és a kezelés súlyossága:

• enyhe vérkeringés romlása;
• mérsékelt változás;
• jelentősen akadályozta a vérmozgást;
• végső károsodás a véráramlásban.

kombinált

A kombinált szívhibák meglehetősen gyakori. Klinikai és anatómiai képük az egyes hibákban található tünetek összességéből áll. Ugyanakkor néhány tünet még mindig módosul, ami a gyengülés vagy a romlás következtében nyilvánul meg.

Mi történik, ha nem kezeli a mitrális szelep prolapsusát, és ha hatékony terápiás módszerek vannak - a válaszok itt vannak.

Kombinált hibák:

• a hiba a fő pulmonális artéria szűkületének jelenlétéből és az aorta helyének változásából áll;
• ebben a patológiában is megfigyelhetők az interventricularis septumban a rendellenességek;
• a betegség további fejlődésének folyamatában a jobb kamra hipertrófia fordul elő, amely csak sebészeti úton korrigálható.

A kombinált anomáliák meghatározásához a instrumentális diagnosztika több módszerét kell alkalmazni. A leggyakrabban a mellkas röntgen, elektrokardiogram, echokardiográfia és a szív katéterezése.

Az interventricularis septum és az aorta coartációjának hibái esetén a következő jelek figyelhetők meg:

• légszomj;
• fejfájás;
• ésszerűtlen gyors fáradtság;
• a nyaki vénák duzzanata;
• pulzálás és a máj kiterjedése;
• gyengeség a lábakban;
• orrvérzés;
• angina pectoris

A Fallot tetrád és a nyílt artériás betegség a végtagok, az erythrocetosis, az ödéma, a légszomj és a megnövekedett szívfrekvencia duzzanata formájában nyilvánul meg. Emellett a mellkas, a köhögés, a szívérzékenység és a bőr cianózisának tünetei kombinált hibái.

A szívelégtelenség osztályozása a hibák helye alapján

A szívelégtelenség etiológiájától, típusaitól és típusaitól függetlenül a hibahelyek szerint is megoszlanak:

• a mitrális szelepben;
• az aorta szelepben;
• tricuspidben;
• pulmonális;
• az ovális lyukba.

A patológiás lokalizáció minden helyszíne felelős a vaszkuláris és a szívrendszerek bizonyos működési zavaráért, és saját klinikai megnyilvánulása és szövődményei is.

Az ilyen hibákat anatómiai változások osztják. Ezek közé tartozik a szűkület, a elégtelenség, a hypoplasia és az atresia. Mindegyikük közvetlen hatással van a vérkeringésre, és helyrehozhatatlan kárt okoz az egészségre.

Az anomáliák lokalizálásánál a szívhibákat részletesebben vegyük figyelembe:

Több részből áll, amelyek mindegyike anatómiai változásokon ment keresztül, nevezetesen:

• abnormálisan kialakult atrioventrikuláris gyűrű;
• szeleplevél prolapsus;
• ín akkordok sérülése;
• szelephiba a rossz papilláris izomfejlődés miatt.

Ezek mindegyike a mitrális szelep szűkületét idézi elő, amely a lumen közötti szűkülést tükrözi az egyes részek között, amelyek közelében található. Ezzel párhuzamosan a szelepszárnyak megvastagodnak és egymásba tömörülnek, ami a normál nyílás területét 1,5–2 cm-re csökkenti.

A mitrális szelepbetegség leggyakoribb okai a fertőző betegségek és a veleszületett anomáliák átadása a szívben.

• Az aorta szelep a bal kamra és az aorta között helyezkedik el. Három sziromból áll, amelyek a vér belépve az aortába megakadályozzák, hogy visszatérjen a kamrába.
• Az aorta szelep fő hibája a hiba - olyan hiba, amely nem teszi lehetővé a mitrális szelep teljes zárását az aorta nyílásában. Ezen szakaszok között van egy kis lumen, amelyen keresztül a vér egy része visszaugrik a bal kamrába.
• Az aorta szelep hibája miatt a kamrára erős terhelés következik be, ami megnyújtja és romlik. Ez a szívelégtelenség gyakran az aorta stenosisával alakul ki.
• Az aorta szelep elégtelensége mind a magzati fejlődésben, mind az élet során jelentkezik. Előfordulásának oka a múltbeli betegségek és a szív veleszületett rendellenességei. Ez a betegség gyakran kialakul autoimmun betegségekkel, mint például a lupus erythematosus és a reuma.

• A szelep a jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el. Szerkezete húzós akkordokból, papilláris izmokból és három szelepből áll.
• A tricuspid szelep hibái meghibásodásra és szűkületre oszlanak. Az első típus sokkal gyakoribb. Szerves és relatív hiányosságokba sorolható.
• A szerves szeleppatológiát az ín akkordok és a papilláris izmok zsugorodása vagy rövidítése jellemzi. A relatív meghibásodás az atrioventrikuláris nyílás hiányos átfedése, amely egy élesen feszített íngyűrű hátterében fordul elő. Van egy terhelés a jobb kamrára és annak kiterjesztésére.
• Ennek a szívpatológiának a kialakulását befolyásoló tényezők közé tartoznak olyan betegségek, mint a reuma és a bakteriális endokarditisz. Szintén provokáljon egy tricuspid szelep sérülését, amelyet például a szív sebészeti beavatkozása során lehet alkalmazni.

• A lokalizáció a jobb kamra és a pulmonális artéria között helyezkedik el. Ugyanolyan szárnya van, mint az aorta szelep, és ugyanazzal az elvvel működik.
• Amikor a tüdőszelep szűkületét figyelték meg, a jobb kamra traktusának szűkülése, amely a vér kiáramlásáért felelős. Ez a felhalmozódásához és a miokardiális túlterheléshez vezet, ami a hipertrófiához vezet.
• A szelep meghibásodása a gyenge teljesítmény miatt következik be, amellyel a pulmonalis artériából a jobb kamrába való visszatérés figyelhető meg. Az ilyen gyenge szabályozás a kamra túlfolyását és hipertrófiáját eredményezi.
• A fejlődés legalapvetőbb oka a veleszületett patológia. A pulmonalis szelepbetegségek 95% -ában diagnosztizálják. A reuma miatt a betegség előfordulhat, azonban sokkal kevésbé gyakori.

• Az ovális nyílás egyfajta ajtó a jobb és a bal pitvar között. Ennek a lyuknak a hibája olyan hiányosságokra utal, amelyek az újszülötteknél a nem megfelelő szerkezetátalakítás és a szervezet külvilághoz való alkalmazkodása miatt jelentkeznek.
• Ez a nyitás csak akkor szükséges, ha a baba a méhben van. A tüdő szerepet játszik, oxigénnel táplálja őket, mivel ezek a szervek önmagukban még nem működnek. A pulmonáris keringést vérrel töltöttük, az ovális lyukon át a bal pitvarba.
• A születés után a tüdő önmagát oxigénnel kezdi. A lyuk már nem szükséges, és egy speciális szeleppel záródik, majd az első életévben teljesen elárasztja. De előfordul, hogy ez nem történik meg, és nyitva marad.
• Az ilyen hibák kiküszöbölése csak sebészeti beavatkozással érhető el, mivel a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt.

A szívbetegség okait ismertetik ebben a kiadványban.

Innen megtudhatja a különbségeket a mitrális szelep prolapsus 1 fok és más típusai között.