MED24INfO

A szív határai - az emberi egészség legfontosabb mutatója. Végtére is, a test minden szerve és szövete együtt működik, és ha egy helyen meghibásodik, akkor más szervekben bekövetkező változások láncreakciója is bekövetkezik. Ezért nagyon fontos, hogy a szükséges betegségek korai felismerése érdekében rendszeresen végezzünk minden szükséges vizsgálatot.

A szív helyzete nem az, hogy milyen határa van. A pozícióról beszélve azt értem, hogy a test fő "motorja" más belső szervekhez viszonyul. Idővel ez nem változik, amit a határokról nem lehet mondani.

Ilyen változások lehetnek a szívizom membránjának megvastagodása, a légszinuszok növekedése és a kamrák és a pitvarok izomtömegének aránytalan növekedése. Számos betegség vezet a tényhez, hogy a szív határai megváltoznak. Beszélünk a tüdő artériájának áthaladásának szűkítéséről, tüdőgyulladásról, tricuspid elégtelenségről, bronchiás asztmáról stb.

Szív anatómia

A szív összehasonlítható egy izomzsákkal, amelynek szelepei a megfelelő irányban véráramlást biztosítanak: az egyik szakasz vénás vért kap, a másik pedig az artériás vért. Szerkezete meglehetősen szimmetrikus, és két kamrából és két atriaból áll. Mindegyik összetevője saját speciális funkcióját látja el, amely számos artériát, vénát és véredényt foglal magában.

A szív helyzete az emberi mellkasban

És bár a szív a tüdő jobb és bal részei között helyezkedik el, 2/3 balra van eltolva. A hosszú tengelynek ferde elrendezése felülről lefelé, jobbra balra, vissza az elejére, ami körülbelül 40 fokos szöget zár be az egész test tengelyével.

Ezt a szervet kissé elfordítja a vénás félidő elöl, és a bal artériát - utólag. Előtt a „szomszédja” a szegycsont és a bordák porcos összetevője, hátul az élelmiszer és az aorta áthaladásának szerve. A felső rész egybeesik a harmadik borda porcjával, a jobb és a harmadik bordák között. A bal oldali harmadik bordából származik, és a szegycsont és a csigolya között félúton folytatódik. A vége a jobb 5. bordához jut. Meg kell mondani, hogy a gyerekek határai különböznek a felnőttek határaitól, mint például az impulzus, a vérnyomás és más mutatók.

A szív paramétereinek értékelésére szolgáló módszer

A szív- és érrendszeri határok határát, valamint méretét és elhelyezkedését ütőhangszerek határozzák meg, ami a fő klinikai módszer. Ebben az esetben az orvos a testrész azon területeit sorolja be egymás után, amelyekben a test fő „motorja” található. Az így létrejövő hang lehetővé teszi, hogy felmérje a vizsgált területen lévő szövetek jellemzőit és jellegét.

A szövetsűrűség adatait az ütő zaj magassága alapján kapjuk meg. Ahol a sűrűség alacsonyabb, és a hangok alacsonyabbak, és fordítva. Alacsony sűrűség jellemzi az üreges szerveket, vagy tele van légbuborékokkal, azaz tüdővel.

Amikor az ütőhangok a kopogtató területre mutatnak, egy unalmas hang jelenik meg, mert ez az orgona izmokból áll. Ugyanakkor a tüdő mindkét oldalát körülveszi, sőt részlegesen fedezi, ezért ezen diagnosztikai intézkedésekkel ez a szegmens hirtelen hangzik, vagyis a relatív szívelégtelenség határai képződnek, amelyek megfelelnek a szerv tényleges méreteinek. Ebben az esetben a szokásos a szív relatív és abszolút tompaságának kijelölése, amelyet a tapadás jellege alapján értékelünk.

Ütős elhatárolása

Az abszolút tompaságot csendes ütőhangszerekkel diagnosztizálják. Ebben az esetben az orvos fénycsapást hoz létre, és meghatározza a szív területét, amelyet a tüdő nem fed le. A relatív ostobaság megállapításához az éles ütések módszerét alkalmazzuk, amelyet az orvos a bordák közötti térben végez. Ennek eredményeként tompa hang hallható, ami lehetővé teszi a szív által elfoglalt test teljes részének meghatározását. Ugyanakkor az első kritérium, amely a szívterület csendes ütőhangjait tárja fel, lehetővé teszi az alapvető információk megszerzését és pontos diagnózist a szív szélének meghatározásával, a második pedig éles megérintéssel, további adatokkal szolgál, és lehetővé teszi a diagnózis megadását a hossz- és átmérő adatok alapján és mások

Hogy van az ütőhangszer

Először jellemezzük a szív relatív unalmasságának határait, értékeljük a szerv szerkezetét és keresztirányú nagyságát, majd folytassuk a szív abszolút tompaságának, a véredények kötéseinek és paramétereinek határát. Ebben az esetben az orvos a következő szabályokat követi:

1. Növények, vagy felkéri a beteget, hogy felkeljen, és a nehéz vizsgálatok lefeküdnek.
2. Orvostudományban elfogadott ujjlenyomatot alkalmaz.
3. Csendes remegést okoz az abszolút ostobaság határainak vizsgálata és a csendesebb viszonylagos ostobaság diagnosztizálása során.
4. Amikor a relatív unalmasság határát diagnosztizálják, a tüdő tiszta tónusától a tompáig kopognak. Abszolút ostobaság esetén - a világos tónustól a tompáig.
5. Az ütőhangok rezgésénél az éleket az ujjmérő külső határa jelöli.
6. Az ujj-plezimetr párhuzamos a diagnosztizált határokkal.

Határértékelés relatív szívelégtelenséggel

A határok között jelölje meg a jobb, bal és a tetejét. Először az orvos diagnosztizálja a jobb oldali szegélyt, előzetesen beállítva a tüdő alsó határát a jobb oldali oldalról a csikló közepén. Aztán visszavonulnak az egyik tér a bordák között, és ugyanazt a vonalat kopogtatják, a szív felé mozdulva, és arra várnak, hogy a tiszta pulmonális tónus eltűnjön. Ebben az esetben az ütő ujját függőlegesen helyezzük el. Általában a jobb oldali határ a szegycsont jobb széléhez csatlakozik, vagy 1 cm-rel kifelé halad a 4. keresztkötés tér felé.

A szív relatív és abszolút tompaságának határa

A szív relatív unalmasságának bal oldala a bordák közötti helyzettel kombinálódik, ahol ezt megelőzően az apikális impulzusok tapintását végezték el. Ebben az esetben az orvosa függőlegesen kifelé helyezi az ujját a csúcsnyomásra, ugyanakkor befelé mozog. Ha az apikális impulzus nem hallható, az 5. helyben a hónalj elülső vonalától a jobb oldali bordák között a szív ütőhangot hajtanak végre. Ugyanakkor normál esetben a határ a bordák között az 5. térben helyezkedik el, 1–1,5 cm távolságban befelé a gólya középvonalától.

Diagnosztizálva a bal oldali szegélyt, végezzünk egy ellenőrzést a baloldali szegélytől a paraszteri és a szülői vonások között. Ebben az esetben az orvos az ujj-probemétert párhuzamosan helyezi a keresett élével. Általában ez összhangban van a harmadik szélével. Ugyanakkor nagy jelentőséget tulajdonít a beteg testének helyzetének. A szív alsó határa, mint mindenki más, néhány centiméterre van eltolva, ha a beteg az oldalán fekszik. És fekvő helyzetben mindannyian több, mint egy álló helyzetben. Ezenkívül ezt a tényezőt befolyásolják a szív aktivitásának, az életkor, a nem, az egyéni szerkezeti jellemzők, az emésztőrendszer szervei teljességének fázisai.

A diagnosztikai események során észlelt patológiák

Minden olyan rendellenesség, amelyet a következőképpen értelmeztek:

1. Amikor a bal oldali szegélyt balra és az alsó részre a középvonalról eltávolítjuk, akkor szokás azt mondani, hogy a bal kamra hiperfunkciója van az arcán. Ebben a tanszékben a növekedés problémákat okozhat a hörgő-tüdő rendszerben, a fertőző betegségeket szenvedő szövődményekben stb.
2. A szív határai és mindegyikük kiterjedése a perikardiumban a folyadék növekedésével jár, és ez egy közvetlen út a szívelégtelenség felé.
3. A határok növekedése az érrendszer területén az aorta expanziójának köszönhető, mivel ez a fő elem, amely meghatározza a rész paramétereit.
4. Ha a határok változatlanok maradnak a test különböző pozícióiban, akkor felvetődik a perikardiális adhézió és más szövetek kérdése.
5. A határok áthelyezése egy élre lehetővé teszi a patológia helyének meghatározását. Ez különösen igaz a pneumothorax esetében.
6. A szív határainak általános csökkenése a légzőszervek, különösen a tüdő emphysema problémáit jelezheti.
7. Ha a határok egyidejűleg jobbra és balra is kiterjednek, akkor beszélhetünk a kamrai bővítésről, amit a magas vérnyomás okoz. Ugyanez a kép alakul ki a kardiopátia esetében.

A szív ütőhangjait össze kell kapcsolni a hallgatózással. Ebben az esetben az orvos meghallgatja a szelepek hangjait fonendoszkóp segítségével. Tudva, hogy hol kell hallgatni, jobban leírhatja a betegség képét, és összehasonlító elemzést adhat.

A szív határainak anatómiája

Az emberi testben lévő szervek elhelyezkedése genetikailag meghatározott, és bizonyos szabályokat követ. Például az emberekben a szív általában a mellkas bal oldalán található, a hasüreg a hasüreg bal oldalán található. A belső szervek elhelyezkedését és határait a szakember azonosíthatja a szív megvizsgálásával és hallgatásával. A szív határai határozzák meg, ujjaival megérintve a mellkasát. Ezt a módszert nevezik szívverésnek.

Bár a instrumentális vizsgálatok a szívbetegségek kimutatásában a leginkább informatívak, a tapintás gyakran segít előzetes diagnózist készíteni még a beteg első vizsgálata során is.

anatómia

Általában az emberi szív a mellkas bal oldalán található, kissé ferde, és megjelenése hasonlít egy kúpra. A felső és az oldalsó szervek részben lefedik a tüdőt, az elülső mellkasot, az alsó membránt és a mediastinalis szerveket.

A szív határainak anatómiáját az orvos hallja, amikor a mellkas falát kopogja:

• a szívrégió ütőhangjait rendszerint egy thud kísérli;
• a tüdő területének megérintése - tiszta tüdő.

Az eljárás során a szakember fokozatosan mozgatja az ujjait a szegycsont elülső részéről a középpontjába, és jelzi a határt abban a pillanatban, amikor a jellegzetes siket hang helyettesíti a tüdőhangot.

A szív határainak meghatározása

A határok típusai

Szokás, hogy megkülönböztetjük a szív tompaságának két típusát:

• Az abszolút határt a szív nyílt része alkotja, és amikor megérinti, hangjelzés hallható.
• A relatív unalmasság határai olyan helyeken találhatók, ahol a szív kissé borított a tüdő területeivel, és a meghallgatáskor hallható hang unalmas.

norma

A szív határai általában az alábbi értékekkel rendelkeznek:

• A szív jobb oldala általában a mellkas jobb oldalán található negyedik bordázó térben található. Ezt úgy határozzuk meg, hogy az ujjakat jobbról balra mozgatjuk a bordák közötti negyedik rés mentén.
• A baloldal az ötödik átmeneti téren található.
• A felső a harmadik mellkasi tér a mellkas bal oldalán.

A felső szívhatár jelzi a bal pitvar helyét, a jobb és a bal oldali kamra a szív kamráját. Amikor megérinti, nem lehet azonosítani csak a jobb pitvar helyét.

Gyermekekben

A szív határának normája a gyerekek növekedési fázisától függ, és egyenlő a felnőttek értékével, amikor a gyermek eléri a tizenkét évet Tehát legfeljebb két évig a bal oldali határ 2 cm-re van a közepén, a jobb oldalon a jobb oldali okolovrudnoy vonal mentén, a felső pedig a második bordában.

Két-hét évig, a bal oldali határ 1 cm-re kifelé a középsíkvonal bal oldaláról, a jobb oldalt a jobb parasternális vonal belsejébe helyezik át, a felső pedig a második középső térben.

Hét éves koruktól a tizenkét éves korig a bal oldali határ a baloldali vonal mentén, a jobb oldali határ a mellkas jobb szélén, a felső pedig a harmadik borda területére tolódik el.

A szív határának normája

Az eltérések okai

A felnőttek és a gyermekek szívhatárának aránya arra enged következtetni, hogy hol kell a szívhatárok. Ha a szív határai nem ott vannak, ahol kellene, akkor feltételezhető, hogy a szerv bármely részének hipertrófiai változásai a patológiás folyamatok miatt következnek be.

A szívelégtelenség okai általában a következők:

• A szívizom vagy jobb szívkamra patológiás növekedése, amelyhez a jobb szegély jelentős kiterjedése jár.
• A bal pitvar patológiai kiterjedése, amelynek következménye a felső szívhatár elmozdulása.
• A bal kamra patológiai kiterjedése, melynek következtében a szív bal szélének kiterjesztése következik be.
• A hipertrófiai változások mindkét kamrában egyidejűleg, ahol mind a jobb, mind a bal oldali szívhatárok elmozdulnak.

A fentiekben felsorolt ​​összes eltérés közül a bal oldali szegélyt leggyakrabban eltolják, és gyakran a tartósan magas nyomás okozza, amely ellen a szív bal oldalán patológiás növekedés alakul ki.

Ezen túlmenően a szívhatárok változásai előidézhetők olyan patológiákkal, mint a veleszületett szívelégtelenség, a szívizominfarktus, a szívizomzat gyulladásos folyamata, vagy a kardiomiopátia, amely az endokrin rendszer normális működésének és a hormonális egyensúlyhiánynak a hátterében bekövetkező zavara következtében alakult ki.

Sok esetben a szívhatárok kiterjedését a szívbetegség okozta betegség és a szomszédos szervek, például a tüdő vagy a máj munkájának rendellenessége okozza.

A határok egyenletes terjeszkedését gyakran a perikarditis - a perikardiális szórólapok gyulladása okozza -, amelyet a perikardiális üregben lévő folyadék túlzott mértékű jellemez.

A szív határainak egyoldalú elmozdulása az egészséges oldalra leggyakrabban a folyadék vagy a pleurális üregben levő levegő hátterében fordul elő. Ha a szív határai az érintett oldalra kerülnek, ez a tüdőszövet egy bizonyos részének (atelektáz) csökkenését jelezheti.

A májban bekövetkező kóros változásoknak köszönhetően, amelyekhez a test mérete jelentősen emelkedik, gyakran a jobb oldali szívhatár balra vált.

Normál szív és hipertrófia

Szív unalmasság

Ha a vizsgálat során a szakorvos a beteg szívének rendellenesen megváltozott határát fedi fel, megpróbálja a lehető legpontosabban meghatározni, hogy a betegnek kórtörténeti jellemzői vannak-e a közeli szervek szívbetegségeinek vagy betegségeinek.

A legtöbb esetben a szívelégtelenség tünetei a következők:

• A szívbetegségeket az arc és a lábak duzzanata, szabálytalan szívverés, mellkasi fájdalom és dyspnea tünetek jellemzik mind gyalogláskor, mind pihenés közben.
• A tüdő patológiáit a bőr cianózisa, légszomj és köhögés kíséri.
• A májban bekövetkező rendellenességek a has, a szokatlan széklet, az ödéma és a sárgaság növekedésében jelentkezhetnek.

Még ha a beteg nem találja a fenti tüneteket, a szív határainak megsértése abnormális jelenség, ezért a szakembernek meg kell írnia a betegnek a szükséges nyomon követést.

A további diagnosztika általában elektrokardiogram, mellkasi röntgen, a szív ultrahangvizsgálata, endokrin mirigyek és a hasüreg szervei, valamint a beteg vérének vizsgálata.

kezelés

A szív meghosszabbított vagy elmozdított határainak kezelése elvben lehetetlen, mivel a fő probléma nem annyira a határok megsértése, mint a betegséget kiváltó betegség. Ezért először meg kell határozni a szívterületek hipertrófiai változásait okozó okot vagy a közeli szervek betegségei miatt a szív elmozdulását, és csak ezután írja elő a megfelelő terápiát.

A beteg a műtétet megkövetelheti az erek szívhibáinak, stentelésének vagy bypass műtétének korrigálására az ismétlődő infarktus megelőzése érdekében.

Ezen kívül néha felírt és kábítószer-kezelés - diuretikumok, a szívfrekvencia csökkentését és az alacsonyabb vérnyomást csökkentő gyógyszerek, amelyeket a szívosztályok további növekedésének megakadályozására használnak.

A szív ütőhangszerei. A szív ütőhangszerének technikája és szabályai.

A szív egy levegős, levegőben gazdag tüdőszövet körülvéve.
Mint légtelen orgona, a szív unalmas hangot ad az ütőhangszerek alatt. De mivel a perifériás részben a tüdő borítja, a tompa hang nem egyenletes. Ezért hozzon létre rokonokat
és abszolút ostobaság.
Amikor a tüdő ütötteit a szív relatív, vagy mély, unalmassága határozza meg, amely megfelel a szív igazi határainak.
A szív nem terjed ki a tüdőszövetben, abszolút vagy felületes tompaságot határozunk meg.

A szív ütőhangszerek technikája és szabályai

Az ütőhangszereket a páciens függőleges helyzetében végzik (a széken ülve vagy ülve), a kezükkel a test mentén. Ebben a helyzetben a membrán átmérőjének kihagyása miatt
Szívek 15-20% -kal kevesebbek, mint a vízszintes. Súlyos betegeknél az ütősöket csak vízszintes helyzetben kell korlátozni. A vízszintesen elhelyezett, nem lapított lábakon ülő személy a diafragma kupola magas állását, a szív maximális elmozdulását és a legkisebb pontosságú szív ütőhangokat mutatja. Az ütőhangokat a páciens nyugodt légzésével végezzük.
Az orvos helyzetének kényelmesnek kell lennie az ujj-pleesiméter helyes elhelyezéséhez a teszt mellkasán, és az ütőhangszerek szabad alkalmazása egy kalapáccsal. A páciens vízszintes helyzetében az orvos jobbra, függőleges helyzetben van - szemben vele.
A szív ütőhangszerek az alábbi séma szerint készülnek:
• a szív relatív unalmasságának határainak meghatározása,
• a szív- és érrendszeri köteg kontúrjainak meghatározása, a szív konfigurációja, a szív és a vaszkuláris köteg mérete;
• a szív abszolút tompaságának határainak meghatározása.
A szív ütősöket a topográfiai ütőhangszerek „klasszikus” szabályainak megfelelően hajtják végre: 1) az ütőhangok iránya egy világosabb hangtól egy tompaig; 2) egy ujjmérő a szerv tervezett határával párhuzamosan van felszerelve; 3) a határ az ujj-pleessiméter szélén van jelölve, szemben a tiszta ütőshanggal; 4) csendes (mert
a szív és a szív- és érrendszeri köteg viszonylagos unalmasságának határainak meghatározása) és a legcsendesebb (a szív abszolút tompaságának határainak meghatározására) ütőhangszerek.

A szív relatív unalmasságának határainak meghatározása

A szív relatív unalmassága a mellkason lévő elülső felületének vetülete. Először a relatív unalmasság jobb, majd a felső és a bal oldali határait határozzuk meg.
szív. A szív relatív tompaságának határainak meghatározása előtt azonban meg kell határozni a máj felső határát, azaz a diafragma jobb kupola magasságát, amely felett
a szív jobb oldala.
Figyelembe kell venni, hogy a máj felső határa, amely a membrán kupola állásának magasságának felel meg, a jobb tüdőt borítja, és az ütőhangon (relatív
májdollness), amely nem mindig egyértelműen meghatározható.
Ezért a gyakorlatban szokás meghatározni a máj abszolút unalmasságának felső határát, ami a jobb tüdő alsó határának felel meg, ami a jobb oldali tájékozódás irányába mutat.
a szív határai.
A máj felső szélének az ütközési módszerrel történő meghatározásához egy ujj-illesztőmérőt kell elhelyezni a második keresztirányú térben a szegycsont jobb oldalán, a bordákkal párhuzamosan.
vonalak, és az ujjlenyomatmérő pozíciójának lefelé történő megváltoztatásával, közepes erősségű ütőhangszereket kell alkalmazni, amíg a tompa megjelenés meg nem jelenik (a tüdő alsó széle, ami egészséges emberekben van)
a VI szélén).
A szív relatív unalmasságának jobb szegélyének meghatározása.
Az ujj-plezimetrnek van egy éle a máj tompasága fölött, azaz a negyedik bordázó térben. Pozíciója függőlegesre változik - párhuzamosan a szív várható határával. Megérintve a jobb közepétől a tüdőtől a szívig a szív irányába, amíg tiszta hang átmenetre nem kerül a tompaságra.
A rövidített hang megjelenése meghatározza a szív jobb kontúrjának legtávolabbi pontját. Általában a szív relatív unalmasságának jobb szegélye a negyedik keresztirányú térben helyezkedik el, 1-1,5 cm-re kifelé a szegycsont jobb szélétől, és a jobb pitvar képezi.
A szív relatív unalmasságának felső határának meghatározása 1 cm-rel kifelé halad a szegycsont bal szélétől, az ujj-mérő vízszintes helyzetben, az I
Vegyük le, amíg meg nem jelenik az ütőhang hangereje.
Általában a szív relatív unalmasságának felső határa a harmadik bordák szintjén vagy a harmadik bordás térben van, az agyi alkotmányú egyéneknél a negyedik borda felső széle fölött, amelyet nagyrészt a membrán kupola magassága határoz meg. A pulmonalis artéria kezdeti része és a bal pitvari függelék részt vesz a szív relatív tompaságának felső határának kialakulásában.
A szív relatív unalmasságának bal szélének meghatározása.
A szív bal kontúrjának legtávolabbi pontja az apikális impulzus, amely egybeesik a szív relatív unalmasságának bal szélével. Ezért a definíció megkezdése előtt
a szív relatív unalmasságának bal oldala, meg kell találnunk az útmutatóhoz szükséges apikális impulzust. Azokban az esetekben, amikor az apikális impulzus nem látható és nem tapintható, a szív viszonylagos tompaságának bal határát a vezetési módszerrel V és mentén, a VI keresztirányú tér mentén, az elülső axilláris vonal és a szív irányában kell meghatározni. Az ujjlenyomatmérőt függőlegesen helyezzük el, azaz párhuzamosan a szív relatív unalmasságának feltételezett bal oldali határával, és addig tartjuk, amíg a tompulás meg nem jelenik. Általában a szív relatív unalmasságának bal oldala a V közbenső térben helyezkedik el, 1-2 cm-rel mediálisan a bal középső és a bal kamra között.

A szív- és érrendszeri köteg jobb és bal kontúrjának meghatározása, a szív és a vaszkuláris köteg mérete, a szív konfigurációja

A szív- és érrendszeri kötegek kontúrjainak határainak meghatározása lehetővé teszi, hogy megtalálják a szív és a vaszkuláris köteg méretét, hogy megértsék a szív konfigurációját. A szív- és érrendszeri köteg jobb kontúrja a szegycsont jobb oldalán, az I – IV. Az I., II., III. Kereszttartományban a felső vena cava és az elülső középvonal 2,5–3 cm-es képződményei alakulnak ki, a IV. a szív viszonylagos tompasága. A vaszkuláris kontúrnak a szív kontúrjához való csatlakozása (jobb oldali pitvar) az úgynevezett „jobb kardiovaszkuláris (atriovascularis) szög”.

A kardiovaszkuláris köteg bal kontúrja

a szegycsont bal oldalán, az I-V-ből átmenő térbe kerül. Az I interosztális térben az aortát a II-ben a pulmonális artéria alkotja, a III-ban a bal pitvari függeléket, a IV. És V.-ben a bal kamrát. Az I - II keresztirányú terekben az elülső középvonaltól való távolság 2,5-3 cm, III - 4,5 cm, IV - V, 6-7 cm és 8-9 cm. A bal oldali kontúr szegélye az V. interosztális térben a szív relatív unalmasságának bal szegélyének felel meg.
A vascularis kontúrnak a bal átrium kontúrjába való átmenetének helye elhomályos szög, és a „bal kardiovaszkuláris (atriovasalis) szög” vagy a szív derékszöge.
Módszertani szempontból a szív- és érrendszeri kötegek kontúrjainak határai (első jobbra, majd balra) ütközik minden középső térben a középhídvonalról a szegycsont megfelelő széle felé az ujjak pleessiméterének függőleges helyzetével. Az I interosztális térben (szubklasztikus fossa) az ujjlenyomatmérő első (köröm) falanxján ütőhangokat hajtanak végre.

Az MG szerint A Kurlov-ot 4 szívméret határozza meg: hosszanti, átmérőjű, magasság és szélesség.

Hosszú szív

- A jobb kardiovaszkuláris szögtől a szív csúcsához viszonyított centiméteres távolság, azaz a szív relatív tompaságának bal szélén. Ez egybeesik a szív anatómiai tengelyével, és általában 12-13 cm.
A szív helyzetének jellemzéséhez ismert a szív dőlésszöge, amely a szív anatómiai tengelye és az elülső középvonal között van. Általában ez a szög 45-46 ° -nak felel meg, az astenik pedig növekszik.

Szív átmérője

- a szív peremének jobb és bal oldali határai közül az elülső középvonalhoz képest 2 merőleges összege. Általában ez a módosítás 11 - 13 cm ± 1 - 1,5 cm
az alkotmányon - az agyi fájdalmakban - csökken („lebegő”, „csepegtető” szív), a hiperszténikus betegségekben - ez megnő („fekvő” szív).

Szívszélesség

- a szív hosszirányú tengelyére leeresztett két merőleges összege: az első a felső határ pontjából a szív unalmasságának tompaságát, a második a szív és a máj szögének a csúcsától a szív és a máj által kialakított csúcsától függ össze (gyakorlatilag V keresztirányú tér, a szegycsont jobb szélén). A normál szívszélesség 10-10,5 cm

Szívmagasság

- a szív relatív unalmasságának felső határától a xiphoid folyamat alapjáig (első szegmens) és a xiphoid folyamat alapjától a szív alsó kontúrjáig (második szegmens). Mivel azonban a szív és a gyomor illeszkedése miatt szinte lehetetlen meghatározni a szív ütősök alsó kontúrját, úgy véljük, hogy a második szegmens az első harmadának felel meg, és mindkét szegmens összege általában 9-9,5 cm.

Ferde szívméret

(a quercus) a szív relatív unalmasságának jobb szélétől (jobb oldali pitvar) és a szív relatív tompaságának felső határáig (bal pitvar) határozható meg, általában 9-11 cm.

A vaszkuláris köteg szélessége

a második keresztirányú tér, általában 5-6 cm

A szív konfigurációjának meghatározása.

Megkülönböztetjük a normális, a mitrális, az aorta és a trapéz alakját a szív konfigurációjának széles alapjaival.
A szív normális konfigurációjában a szív és a szív- és érrendszeri köteg méretei nem változnak, a szív derékszöge a bal kontúr mentén homályos szöget jelent.

A szív mitrális konfigurációját a szív derékának sima és egyenletes ödémája jellemzi a bal kontúr mentén a bal pitvari hipertrófia és dilatáció miatt.
mitrális szívbetegség esetén. Ezen túlmenően, az izolált mitrális szűkület jelenlétében a szív relatív unalmasságának határai emelkednek és jobbra emelkednek
bal pitvar és jobb kamra, mitrális szelep elégtelenség esetén - balra és balra a bal pitvar és a bal kamra hipertrófia miatt.

A szív aorta-konfigurációját az aortai defektusokban figyelték meg, és a szív relatív unalmasságának bal szélén lévő elmozdulás és lefelé történő elmozdulás jellemzi.
a bal kamra a bal pitvar megváltoztatása nélkül. Ebben a tekintetben a bal kontúron lévő szív derékát aláhúzzuk, közelítve a derékszöghez. A szív hosszát és a szív átmérőjét a függőleges méretek megváltoztatása nélkül növelik. Ezt a szívkonfigurációt hagyományosan hasonlítják össze a vízen ülő kacsa kontúrjával.

A szívforma széles bázissal rendelkező trapéz alakjában megfigyelhető a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt a perikardiális üregben (hidropericardium, exudatív perikarditis), míg a szív átmérője jelentősen nő.
A komplex szívhibák, dilatált kardiomiopátia dekompenzálásával figyelemre méltó kardiomegalia jellemezhető a szív összes kamrájának - „bullish szív” (cor bovinum) növekedésével.

A szív abszolút tompaságának határainak meghatározása

A szív abszolút tompa része a szív része, amelyet a tüdő szélei nem fednek le, közvetlenül a mellkas elülső falához, és egyáltalán unalmas hangot adnak ütés közben.
A szív abszolút tompaságát a jobb kamra elülső felülete képezi.
A szív abszolút tompaságának határainak meghatározásához alkalmazza a legcsendesebb vagy küszöbértékű ütőhangszereket. Jobb, felső és bal oldali határok vannak. A meghatározást az általános szabályok végzik.
topográfiai ütőhangok a szív relatív unalmasságának határaiból (jobb, felső, bal) az abszolút unalmas zónába.
A szív abszolút tompaságának jobb oldala a szegycsont bal szélén halad át; tetején - a IV él alsó szélén; balra - 1 cm-re a szív relatív unalmasságának bal szélétől
vagy egybeesik.

Szív auscultation

A szív auscultációja - a szív tanulásának legértékesebb módszere.
A szív során a szívhangok jelennek meg, amelyeket szívhangoknak hívnak. Ezeknek a hangoknak az elemzése, amikor a hallgatás vagy a grafikus felvétel (fonokardiográfia) ad
a szív egészének funkcionális állapota, a szelepberendezés működése, a szívizom aktivitása.
A szív auscultációjának célja:
1) a színek és azok jellemzőinek meghatározása: a) erősség;
b) szilárdság; c) időzítő; d) ritmus; e) frekvencia;
2) a szívverések számának meghatározása (a hangfrekvenciák alapján);
3) a zaj jelenlétének vagy hiányának meghatározása alapvető tulajdonságaik leírásával.

A szív auscultációjának lefolytatásakor a következő szabályok figyelhetők meg.
1. Az orvos helyzete ellentétes vagy a páciens jobb oldalán, ami lehetővé teszi, hogy szabadon meghallgassák az összes szükséges pontot a hallgatózásról.
2. A beteg helyzete: a) függőleges; b) vízszintes, hátán fekszik; c) a bal oldalon, néha a jobb oldalon.
3. Bizonyos szívkulturális technikákat alkalmaznak:
a) az adagolt fizikai terhelés után, ha a beteg állapota megengedi; b) a légzés különböző fázisainak meghallgatása, valamint a légzés megtartása a maximum után
belélegezni vagy kilélegezni.
Ezeket a rendelkezéseket és technikákat használják a zajerősítés és a differenciáldiagnózis feltételeinek megteremtésére, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk.

Mi a szív ütős? Szabályok felnőttek és gyermekek számára

A szívütés egy klinikai módszer a szív vizsgálatára a diagnosztikai vizsgálat kezdeti szakaszában.

A klinikai diagnózis alapja az iszlám és auskultációs módszer. Ezek a 3 módszer az emberi test belső szerveinek fiziológiai szerkezetén alapul.

Ennek az ütközési módnak a lényege a szívizom tanulmányozása a szív hangzásának elemzésével, amely akkor következik be, amikor az ujjaival bizonyos pontokban a szív megérinti. Megérintve a mellkason.

Ütőhang-alkalmazás

A szív ütőhangszerének módszere népszerű alkalmazást talált a szívizom határainak meghatározásakor, valamint a szegycsontban és a szív igazi méretében.

A szegycsont falát, amelyet nem fedi le a tüdő, az orvosi szempontból az abszolút hangzavaros területnek nevezik, és ezen a területen a jobb oldali szívkamra határai.

Azok a területek, amelyek tüdővel vannak borítva, az unalmas pertour szívhangot hallgatva. A mellkas ez a része egy viszonylag unalmas zóna. A viszonylagos ostobaság miatt lehetőség van pontosabb szívméretek meghallgatására.

A modern klinikai vizsgálatban a szív diagnosztikai vizsgálata nem korlátozódik az ütőhangszerekre, és nem csak az adatokon alapul.

Ez a technika lehetővé teszi, hogy az anamnézis idején a szívizom állapotában előzetes eltéréseket hozzanak létre, és meghallgassák a szív és a véráramlás rendszer patológiáját a szervezetben. Az ütőhangszerek alapján az orvos a beteg pontos műszeres és laboratóriumi vizsgálatára irányítja a betegség pontos diagnózisát.

Az emberi szív olyan szerv, amely izomszövetből (miokardiumból) áll, ezért a mellkas megérintésekor a normál indikátorok szerint unalmas ütőhangot kell adni.

A tompaság határainak ütőhang-meghatározása

A szívben lévő ütősökkel a jobb, a felső és a bal oldali határok elválnak egymástól. Az ütőhangszerek meghallgatásának sorrendje nagyon fontos. Először is meghallgatják a jobboldali szív hangjának viszonylagos tompaságát.

Meghatározzuk a tüdő jobb lebenyének alsó határait a kagyló közepének parasztrális vonal mentén, majd meg kell emelni az egyik szélet magasabbra, és elkezdjük a szegycsontot a szerv felé irányítani.

Akkor kell kopogtatni, amíg a tüdő hangja, amely tiszta hanggal rendelkezik, unalmas szívhangra változik:

• Az ütőhangszerek normatív mutatói szerint - a szív jobb oldala a negyedik borda szintjén van;
• Egy szerv relatív tompaságának bal oldala a borda vonalát képezi, ahol a felső szívverés hallható ütőhangszerek alatt. A megérintés során az ujját függőleges helyzetbe helyezzük a külső oldalhoz képest, és befelé mozgatjuk (közelebb a központhoz). Ha az ilyen mozgásoknál az apikális impulzus nem érezhető, akkor ugyanazokat a manipulációkat kell végrehajtani az ötödik átmeneti térben. Normális esetben a szívizom relatív unalmasságának bal oldali határa a jobb szélén 10–15 milliméteres tartományban van;
• A felső intersticiális ostobaság tanulmányozása során az ütőhangokat a karmok bal oldalán, a szegycsont és a parasternális vonal között haladják. A határt kereső ujjnak párhuzamosnak kell lennie a meghallgatni kívánt vonallal. A szabályozási adatok szerint a kontúrokat a harmadik szélen határozzuk meg;
• A vaszkuláris köteg szélességének megállapítása érdekében a ütközési módszert a második borda területén végezzük, és a középvonal felé haladunk. A vaszkuláris köteg mérete a szabvány szerint - 2 mm.

Amikor meghatározták a relatív ostobaság minden határát, meg kell mérni a különbséget az összes végponttól. Azonnal meg kell adni a keresztirányú méretet. Az uralkodó segítségével a végpontok pontjától a középvonalig mérjük.

A standard indikátorok szerint a jobb szélső vonal közepétől a 30 és 40 mm közötti távolság van, a távolság a balról 80 és 90 mm között van. Ezután a két mutatót összegezzük, és a vizsgálati szív méretét 110-130 milliméterben kapjuk meg.

A szív abszolút és relatív tompaságának táblázata normális:

Szabályozási értékek

A szabvány szerint az emberi szív kúp alakú. A szív orgona a mellkas bal oldalán található. Az oldalsó részeket, valamint annak felső részét a tüdő enyhén lebenye borítja.

A szívizom elejét a mellkas zárja. A hátát a mediastinalis szervek zárják, a szív alsó széle zárja a membránt. A szív elülső falán nem csak egy nagy terület nem terjed ki, és éppen az, hogy a tompaság határait ütőhangszerek határozzák meg.

Mi az a hülyeség határai?

A szív unalmasságának határai viszonylagosak - a szív vetületének perifériájára koncentrálódnak, és a tüdőre kiterjedő paramétereit jelzik, az eredmény unalmas hang.

Az abszolút hülyeség határai jelzik a szívizom vetületi területét (középső részét), amelyet a szív elülső falának fedetlen része alkot. Ez akkor ad hangot, amikor az ütőhangszerek tompa hangot adnak

Az unalmasság korhatárától függően

Az ütőhangszerek által beállított megfelelő határvonal a szívizom jobb kamra. A bal szélső pont a szív bal kamra.

A felső szív határában a bal oldali pitvar. A jobb oldali átrium nem ismerhető fel ütőhangszerrel, mivel a szerv nem anatómiailag párhuzamos a mellkasgal, hanem kissé ferde.

Gyermekekben, amikor felnőnek, a szervváltozás határai. 12 éves korig a gyermek szíve olyan nagy, mint egy felnőtt.

Szívméretű ütőhangszerek életkor szerinti normál indikátorai a gyermekeknél:

A normál teljesítménybeli eltérések okai

A szív határainak szabványos tereptárgyaira támaszkodva, az egyén anatómiai szerkezetére alapozva, az ütközés során a hang viszonylagos tompaságára gyanakodva lehet a standard indikátoroktól való eltérés.

A bal pitvar nagyítása

A normától való bármilyen méretkülönbség a myocardium kialakuló patológiájának jele:

• A határ elmozdulása ütközés közben a jobb oldalra (az intemi kiterjesztése) a jobb kamra hipertrófia, vagy a kamra kamrájának dilatációja;
• Nagyobb felső margó - bal pitvari hipertrófia vagy a bal pitvari kamra dilatációja;
• A határ végpontjának elmozdulása a bal szélen (balra tágítva) - bal kamrai hipertrófia vagy a bal kamra kamra dilatációja. Ezt az eltérést leggyakrabban ütőhangszereknél határozzák meg, mivel az orgona határa kiterjed a bal oldali hipertóniára, amely több mint 5 naptári évig tart, és már lehetővé tette a patológia kialakulását: a baloldali szívizomkamrák hipertrófia;
• A szív relatív unalmasságának minden szegélyének egységes kiterjesztése mind a jobboldali kamra, mind a bal oldali hipertrófia jele.

A határvonal perikardiális elmozdulása

A myocardium patológiái és rendellenességei által okozott határok bővítése mellett az ütőhangszerek során a relatív unalmasság margójában is eltolódik. Ezt a tompaság eltolódását a szívbetegségek (perikardium) patológiái okozzák.

A szív ingének patológiája.

Szintén a perikardiához tartozó szervek:

• A relatív unalmasság kiterjesztése egyenletes - ez a perikarditis. Perikardiális gyulladás esetén a folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben a szív ingek térfogatának növekedéséhez és kiterjedéséhez vezet. A folyadékok legfeljebb 1000 ml lehetnek;
• Az ütőhangszerek relatív unalmassága közötti egyoldalú elmozdulás a szervkárosodás irányában lehetséges a tüdőfunkció (atelektáz) lehetséges megsértése, és egy szerv egészséges oldalán ez a biológiai folyadék lehetséges felhalmozódása a tüdőben vagy a levegő tömegének felhalmozódása a pleurában. Ez az állapot tüdő hidrothorax vagy légzőszervi pneumothorax kialakulását okozza;
• A jobb oldali jobb oldali viszonylagos hülyeség eltolódása balra, nagyon ritkán fordul elő, de ilyen eltérés következik be. Ez a cirrózis mutatója a patológia kialakulásának utolsó szakaszában, amelyet a szerv térfogatának erős növekedése vált ki. A máj növekvő, felfelé mozdulva nyomást gyakorol a szív szervére, felfelé tolva.

Kockázati tényezők torzítása

A szívkamrák dilatációja, valamint a szívizom falának hipertrófia több ilyen okot okoz:

• Gyermekek veleszületett rendellenességei;
• Megszerzett hibák - a felnőtt testben;
• Miokardiális infarktus - infarktus utáni időszak;
• Szívizom-szklerózis, miokardiális infarktus okozta;
• Myocarditis gyulladása;
• Dyshormonális jellegű kardiomiopátia, amelyet a hormontermelés zavarai okoznak a mellékvese vagy a pajzsmirigy betegség miatt;
• Hipertenzív szívbetegség.

Az orvos, aki a határ normáinak eltéréseit azonosította, a szervben patológiákat javasolhat, és a pácienst a szívizom teljesebb instrumentális vizsgálatára küldheti.

Az elmozdulást okozó patológiák tünetei

Ha az orvos a szívizom relatív unalmasságának normatív indikátorában változásokat észlelt az ütközési módszerrel, akkor meg kell derítenie, hogy a betegnek vannak-e látható tünetei ezeknek a betegségeknek.

Mi váltott ki a szív orgona tompaságában:

• A testre gyakorolt ​​erőfeszítés és a gyaloglás a szív szervének patológiája. Dyspnea is előfordulhat hajlamos helyzetben. A szívbetegség súlyos tünetei: az alsó végtagok ödémája, a mellkasi fájdalom és a rendellenes szívritmus;
• A száraz és a köhögéses köhögés a tüdők patológiájának jele. Emellett a tüdőbetegségekben a légszomj kifejeződik és a bőr cianózisa alakul ki (cianózis);
• A májpatológiák a bőr sárgulása (sárgaság), a hasüreg térfogatának növekedése, a széklet (székrekedés, hasmenés) és a végtagok, az arc és a hashártya kifejezett ödémája miatt jelentkeznek.

A szívizom határának kiterjesztése vagy elmozdulása - ez nem normális az egészséges szervezetre.

Ezért a kardiológus feladata, hogy pontosabban meghatározza a beteg testének relatív tompaságát és azonosítsa a patológiákat.

A szív diagnózisának további módszere

Instrumentális módszerek a szív szerv kiterjesztett határainak tanulmányozására:

• EKG (elektrokardiográfia) - a szívizom rendellenességeit tárja fel, észleli a szívizom falainak hipertrófiáját, a szívkamrák dilatációját, a diaszol-diszfunkciót, a szisztolés csökkent teljesítményt, a vérrögöket a kamrák között;
• Röntgen - mutatja a test méretét, a véráramlás kis (szív) körében kifejezett hipertóniát, a test bal oldali kontúrjának állapotát;
• A szív ultrahanga - a patológia korai szakaszában történő kimutatásának módja, és képes megvizsgálni a bal kamra kamra belső oldalát;
• Tüdő ultrahang - a tüdőödéma, a folyadék mennyiségének, valamint a tüdő véráramának állapota;
• Máj ultrahang - meghatározza a máj méretét, megtudja, hogy a cirrhosis által okozott szervkárosodás fejlődése milyen szakaszban van;
• Mellékvese ultrahang - azonosítja a munkában bekövetkező rendellenességeket, és megtudja, hogy milyen okai vannak a munka meghibásodásának;
• A pajzsmirigy ultrahangja - meghatározza a patológiát az endokrin rendszer szervében.

Elhelyezési terápia

A szív elmozdulásának patológiája, vagy annak kiterjedésének határai nem kezelhetők. Meg kell vizsgálni az elfogultság etiológiáját, és közvetlenül a patológia gyökereit kell kezelni.

Ebben az esetben szükség lehet a szívhibák sebészeti kezelésére sebészeti módszerekkel:

• A szívkoszorúér-stentelés egy olyan módszer, amely erősíti a véredényeket, ami megakadályozza a szívinfarktus megismétlődését;
• Az aorta koronária artériás bypass műtéti technikája a koszorúér elpusztult részének egy söntrel való helyettesítésére. Ez segít elkerülni az ismétlődő myocardialis infarktust;
• Tágítására.

Szükséges a gyógyszeres terápia alkalmazása is ilyen gyógyszercsoportok alkalmazásával:

• Antihipertenzív gyógyszerek;
• nyugtatók;
• Diuretikumok;
• A szívritmust szabályozó gyógyszerek;
• Béta-blokkolók;
• ACE-gátlók.

Az ütős technikák egy módja annak, hogy kezdetben meghatározzák a szerv diagnózisát. Ez a módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a szívizom előírt anatómiai normáitól való eltéréseket. És hogy a beteg a szív részletesebb és átfogóbb diagnosztikai vizsgálatára irányuljon.

A történelem és az ütőhangszerek alapján diagnosztizálhat egy olyan időpontban, amikor nincs lehetőség instrumentális vizsgálatra, de szükség van sürgősségi kezelésre.