Bőr vaszkulitisz: típusok, tünetek, kezelés

A bőrön belüli vaszkulitisz vagy angiitis nem egy, hanem több betegség. A különböző méretű, a bőr középső rétegében és alatta fekvő hajók veresége egyesíti őket. Mindegyik gyulladásos és allergiás jellegű. A bőrön belüli vaszkulitisz okai nem ismertek.

A cikkben azt írjuk le, hogy hogyan gyanítható egy betegség, hogyan diagnosztizálható és kezelhető. A bőrvaszkulitisz terápiáját reumatológus végzi a bőrgyógyászsal együttműködve.

A bőr vasculitisének gyakori jelei

A különböző tünetek ellenére mindegyik angiitnak hasonló tulajdonságai vannak:

• allergiás kiütés gyulladásos elemekkel, ödémával, később a bőr és a szöveti nekrózis vérzésével;
• a kiütés elemeinek alakja és mérete nem azonos, polimorfizmusuk megfigyelhető;
• a kiütések szimmetrikusak;
• először a kiütés jelenik meg, vagy a leginkább a lábakon;
• akut gyulladásra és gyakori visszaesésekre való hajlam;
• az angiitis és az érrendszeri vagy allergiás betegségek kombinációja.

A bőr vasculitisének fejlődési mechanizmusa (patogenezis)

A betegség immunkomplex jellegű. Ez azt jelenti, hogy a véredények falát védő antitestekből és különböző külső káros anyagokból - antigénekből álló - aggregátumok (immun komplexek) befolyásolják.

A strepto-és staphylococcusok, gyakran a fertőzés fókuszában (mandulagyulladás, fogszuvasodás) gyakran antigénként működnek. Továbbá, az antigének lehetnek élesztőgombák, amelyek kandidózis, mycobacterium tuberculosis és más, a szervezetben már létező mikrobák. Nagyszámú antitestet termelnek, amelyek immunkomplexeket képeznek.

A bőr vaszkulitisz kialakulásának előrejelzése:

• alkoholizmus és dohányzás;
• ipari mérgezés;
• cukorbetegség;
• elhízás;
• hipotermia;
• magas vérnyomás;
• tromboangiitis obliteránok és más perifériás érbetegségek;
• reumatológiai betegségek, például lupus, rheumatoid arthritis vagy scleroderma.

A bőr-vaszkulitisz tünetei

A betegség megnyilvánulása attól függ, hogy milyen mértékben érintik a bőr edényeit. Ezért háromféle típusú bőr angiitis van:

• hipodermális - mély, viszonylag vastag izomfalakkal érintve az artériákat és vénákat (ez a noduláris periarteritis és a nodularis angiitis);
• bőr - felületes, a legkisebb artériák, vénák és kapillárisok (ezek a polimorf dermális angiitis, krónikus pigmentált purpura stb.).

A periarteritis nodosa bőr formája

Általában néhány oktatási méret 1 és 3 cm között van, időszakosan a lábakon lévő hajók mentén. A felette lévő bőr kékes-rózsaszínűvé válik. Az ilyen csomópontok fájdalmasak, fekélyekké válhatnak, néhány hét és hónap között van.

Knotty angiitis vagy erythema nodosum

Jellemző jellemzői a bőrfelszín felett kissé felemelkedett vöröses csomók, és fájdalmasak. Leggyakrabban a lábak elülső felületén találhatók. Az ilyen csomópontok fokozatosan fejlődnek és eltűnnek.

Általában a csomópontok fájdalmasak, és néhány hétig gyulladnak. Ezután fokozatosan csökkennek a méretük és egyesülnek a bőrrel, így kékes színű foltok maradnak, amelyek nyomai nélkül is eltűnnek. Egy ilyen feltétel gyakran ismétlődik, így a lábakon lévő páciens egyidejűleg mindkét újonnan kialakított csomópontot különböző fejlődési szakaszokban, és már eltűnik.

Polimorf dermális angiitis (Guzhero-Ruiter betegség)

Ennek a betegségnek több típusa van:

• Urtikarny (emlékeztet a krónikus csalánkiütésre);
• hemorrhagiás (a vérzéses bőrkiütés formájában megjelenő vérzéses bőrpír, purpura, vérzés - ekchimózis, hólyagok, eróziók és fekélyek kialakulásával megnyíló hólyagok);
• papulo-nekrotikus (a gyulladásos csomópontok a középpontban szöveti lebomláson esnek át - nekrózis, ezért gyógyulásuk után megmaradt hegek maradnak);
• pustuláris és fekélyes (a pyoderma gangrenosumra emlékeztető - először buborékok vannak a bőrön, amelyek ezután folyamatos gyulladt felületet képeznek, és végül több centiméteres átmérőjű fekélyt képeznek, miután a gyógyulás megmarad egy mély heg);
• nekrotikus-fekélyes (azonnal kialakult a bőr nekrózisának foltjai, fekélyekké alakulnak);
• polimorf (ugyanakkor purpura, csomók, hólyagok és egyéb kiütések).

Krónikus pigment purpura

Ez a betegség a következő szinonimákkal rendelkezik: progresszív pigment purpura kamrák vagy bőr hemosiderosis. Folyamatos, ismétlődő szubkután vérzésként jelentkezik (petechiae), amelyeket ezután vasrétegek barna foltjaivá alakítanak át, azaz hemosiderosisba.

diagnosztika

A bőr vasculitisének felismerését egy tipikus klinikai kép alapján végezzük. Bizonyos esetekben az érintett bőr biopsziáját mikroszkópos vizsgálatnak vetjük alá. Ez megerősíti a különböző átmérőjű és környező szövetek veszteségeit.

A fő nehézség a bőr vasculitisének differenciáldiagnosztikája és a tuberkulózis megnyilvánulása. Ezek közül kiemelkedik az induratív erythema és a papulonecrotic tuberculosis. A bőrön keresztül a tuberkulózis folyamatát a következők bizonyítják:

• fiatal beteg korában;
• a bőr tuberkulózisának súlyosbodása télen;
• pozitív tuberkulin tesztek;
• egyéb szervek károsodása.

kezelés

A bőr vaszkulitisz esetében a betegség végső oka nem ismert. Ezért a betegség patogenezisének (fejlődésének) különböző szakaszaira irányuló átfogó terápiás intézkedések alkalmazása. Ehhez szükséges:

• fertőző fókusz rehabilitációja - mandulagyulladás, fogszuvasodás, középfülgyulladás, kolecisztitis és egyéb gyulladásos folyamatok kezelése;
• az anyagcsere rendellenességek korrekciója, a vércukorszint normalizálása, fogyás;
• antihisztaminok;
• C, PP, B csoportba tartozó készítmények;
• kalcium-kiegészítők;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• antibiotikumok (a folyamat súlyosbodása fertőző betegséggel egyértelmű).

Súlyos esetekben extrakorporális detoxikációs („vértisztító”) módszereket írnak elő - hemoszorpció vagy plazmacsere, valamint a glükokortikoid hormonok fokozatos megszűnésével.

A betegség krónikus lefolyása során a reumatológus speciális szereket írhat elő, például a delagil.

• foltokkal, papuláris kiütéssel, csomókkal, hormonális kenőcsökkel ellátott kötszerekkel, pl.
• a nekrózis és a fekélyek esetében Vishnevsky kenőcsök, solcoseryl, iruksol, metiluracil.

A folyamat súlyosbodása során az ágy pihenése szükséges. Súlyos esetekben, különösen glükokortikoszteroidokat igénylő esetekben szükség van a reumatológiai osztály kórházi kezelésére.

Prognózis és megelőzés

A bonyolult kezelés ellenére a bőrelváltozások teljes és végleges megszüntetése nem fordul elő, a beteg bármikor visszatérhet. A beteg életében a bőrvaszkulitisz nem veszélyes. Továbbá, nem veszélyesek másokra, nem fertőzőek, nem közvetlenül öröklődnek. A gyermek csak az immunrendszer rendellenességeit örökölheti, amelyek a jövőben különböző betegségekben jelentkezhetnek.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében szükséges:

• a krónikus fertőzés gyulladásainak eltávolítása;
• a lábak hosszú távú terhelésének elutasítása;
• a zúzódások és a hipotermia elkerülése;
• racionális foglalkoztatás a káros tényezők kivételével.

A dermális vaszkulitiszről mindent egy gyakorló bőrgyógyász V.V. Makarchuk:

A bőr vasculitisének változatai és kezelése

Először is, a bőrön való megjelenések a lábakon fordulnak elő, és a léziók általában szimmetrikusak. Ezután a bőrkiütés a test egyéb területeire terjed. Ebben az esetben a beteg hajlamos az ödémára, vérzésre és nekrózisra.

A betegség lefolyása általában akut, és krónikus vaszkulitisz esetén ideiglenes súlyosbodások figyelhetők meg, amelyeket a gyógyszerek enyhítenek.

Gyakran lehetséges a betegség oka és a vaszkulitisz közötti nyilvánvaló összefüggés nyomon követése, mivel a betegség negatív tényezőnek való kitettsége után néhány nappal jelentkezik.

Diagnosztikai módszerek

A bőr-vaszkulitisz öndiagnózisa nem mindig lehetséges, mert a tünetek hasonlóak lehetnek az allergiák megnyilvánulásához. Ha a beteg korábban nem találkozott ezzel a problémával, konzultálnia kell egy általános orvosral, aki az elsődleges vizsgálatot végzi, és előírja a szükséges vizsgálatokat. Eredményeik alapján a háziorvos előzetes diagnózist készíthet, és utasításokat adhat a reumatológusnak.

A szakértő először a panaszt kérdezi a betegtől, megtudja a betegség történetét, és azonosítja az egyidejű kórképek jelenlétét. Emellett a reumatológus azt kérdezi, hogy lehetséges-e örökletes tulajdonságok, amelyek problémát okozhatnak az edényekben. A felmérés után a beteg vizuális vizsgálata történik, laboratóriumi és műszeres vizsgálat kerül kijelölésre.

A vaszkulitisz diagnosztikai eljárásainak száma:

• teljes vérszám;
• a vizeletvizsgálat a komplikációk kimutatására;
• biokémiai vérvizsgálat;
• immunológiai vérvizsgálat, amely diagnosztizálja a betegség autoimmun természetét;
• véralvadási;
• hisztopatológiai vizsgálat;
• ultrahang;
• legendairodalom;
• röntgen, kontrasztanyag előzetes injekciójával;
• számítógépes tomográfia.

A diagnózis lefolytatásakor megállapítható, hogy a bőrön belüli vaszkulitisz szisztémás, azaz a patológiai folyamat is befolyásolta a belső szerveket. Ebben az esetben a megfelelő szakemberrel való konzultációra van szükség, és több orvos számára kidolgozom a kezelési rendszert, hogy a kezelési intézkedések ne legyenek egymással ellentétesek és ne okozzanak szövődményeket.

Kezelési módszerek

A bőr vasculitis hasonló a kezelésben. Mindenesetre először is szükséges, hogy azonosítsák és megszüntessék a betegség okait, és irányítsák a fő erőket, hogy megszüntessék, vagy legalábbis megzavarják.

Ha a vaszkulitisz elsődleges és izolált, vagyis nem kombinálódik más patológiákkal, antihisztamin-gyógyszerek, kalcium-kiegészítők, ascorutin vagy doxiiumok segítenek megbirkózni a megnyilvánulásokkal. Mindezek a szerek kedvező hatást gyakorolnak a keringési rendszerre és megszüntetik a gyulladást.

Amikor a patológia előfordulásának fertőző jellege a széles spektrumú antibiotikumok lefolyását írja elő. Az adott gyógyszer kiválasztását, a kezelési ciklus időtartamát és az adagolást az orvos egyénileg határozza meg a beteg tanúsága alapján. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a vaszkulitisz előfordulhat, beleértve néhány antibiotikumra adott reakciót, így a szakembernek figyelembe kell vennie az összes árnyalatot.

Ha a vizsgálati eredmények szerint szisztémás elváltozások láthatók, és a vérszámok jelentősen eltérnek a normától, a kortikoszteroid szereket a betegség tüneteinek és megnyilvánulásának enyhítésére használják. Ezek a mellékvesekéreg által termelt hormonokon alapuló gyógyszerek. A kortikoszteroidok enyhíthetik a gyulladást, csökkenthetik a kellemetlen érzések hőmérsékletét és intenzitását.

Ezekkel a gyógyszerekkel együtt közvetlen vagy közvetett antikoagulánsokat is el lehet rendelni, amelyek továbbá gyulladáscsökkentő hatásúak, és gátolják az immunrendszer túlzott aktivitását is. Leggyakrabban a szubkután injekciókat rendszeres időközönként heparin vagy származékai írják elő.

Ha a beteg kortikoszteroidokra történő bevétele ellenjavallt, vagy ha a betegség megnyilvánulása implicit, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazhatók. Kevesebb ellenjavallata és mellékhatása van, de nem kevésbé hatékony. Az ilyen gyógyszerek tabletták, injekciók vagy helyi hatóanyagok formájában adhatók be. A leggyakrabban az indometacint, a diklofenakot, a Piroxicamot stb. Használják.

A nekrotikus vagy fekélyes kiütések esetében helyi kezelésre is szükség van. Ehhez használhatók sebgyógyító kenőcsök, például a Solcoseryl. Ön is használhat krém antibakteriális gyógyszert, például Dimexidumot, proteolitikus enzimeket, amelyek antiszeptikumok vagy antibakteriális anilin színezékek szerepét töltik be.

Ne feledje, hogy a terápia nem szüntethető meg azonnal a vaszkulitisz tünetei és külső jeleinek eltűnése után. Átlagosan a teljes terápiás kurzus 8-10 hétig tart, és szisztémás elváltozások esetén ez az időszak nő. Ezen túlmenően a kezelés befejezését követően szükséges a gyógyszerekkel való megelőző kezelés lefolytatása a relapszusok kialakulásának megelőzése érdekében.

Megelőzési alapok

A megelőző intézkedések különösen fontosak a krónikus vaszkulitiszben szenvedők számára, mivel a megfelelő fellépések növelik a súlyosbodások közötti időt. Ma azonban nincs specifikus profilaxis, minden esetben ez a folyamat tisztán egyedi.

Általánosságban elmondható, hogy a betegeknek tanácsot kell tartaniuk az egészséges életmódot - hogy lemondjanak a rossz szokásokról, és sportoljanak. Ez meg fogja erősíteni az immunrendszert, aminek eredményeképpen a test önállóan harcol a betegségek és azok megnyilvánulása ellen.

Különös figyelmet kell fordítani az étrendre, hogy a menüben több étel legyen, erősítse az ereket és megakadályozza a fertőzést.

Az allergiáknak meg kell szüntetniük a kórokozókkal való érintkezést. Ezenkívül szükséges az érzelmi háttér normalizálása.

Bőr vaszkulitisz: kis edényektől a nagy artériákig - lehet-e megállítani a folyamatot?

A dermis vaszkuláris falának gyulladása és immunsejtekkel való impregnálása eredményeképpen bőrvaszkulitisz keletkezik. Klinikai megnyilvánulásaik a kis és / vagy közepes bőrtartalmú hajók vereségével járnak. Az esetek felében a betegség oka nem ismert, a kezelés a gyulladásos folyamat súlyosságától függ.

Betegség jellemző

A vaszkulitisz a véredények gyulladása, amely a bőrelváltozások különböző tüneteit és bizonyos esetekben belső szerveket okoz. Az artériák falai immunsejtekkel impregnálva - neutrofil leukocitákkal, necrosis (halál). Ez növeli az érfal átjárhatóságát, körülötte vérzés lép fel.

A patológiás folyamat gyakran összefügg a keringő immunrendszer komplexek belsejében lévő, a szervezetbe (antigénekbe) befogott idegen anyagokból és védő antitestekből álló artériák lerakódásával. Az ilyen immun komplexek, amelyek az edény endotéliumára helyezkednek el, károsodásához és gyulladásához vezetnek. Ez a fejlődési mechanizmus a patológia leggyakoribb formáját - allergiás bőrvaszkulitist jellemzi.

A betegség különböző fokú súlyosságú lehet - a bőrtartalmak kisebb károsodásától kezdve az artériák bekövetkeztéig minden olyan belső szervben, ahol károsodott a funkció. Ezért a betegek szisztémás megnyilvánulásának értékelése elsődleges fontosságú a betegek kezelésében.

A patológia okai és típusai

Az osztályozási rendszerek változatosak. Ezek különböző kritériumokon alapulnak, beleértve az érintett hajók méretét, a mikroszkópos képet, a betegség külső megnyilvánulásait és annak okait.

Megkülönböztetjük a bőr fővaszkulitjának főbb típusait:

Nodularis poliszeritiszitis

Ez a gyulladásos károsodás a közepes és kis kaliberű artériákban, nekrózisuk kíséretében, vesekárosodás, arteriolák, legkisebb vénás erek, kapillárisok és glomerulonefritisz képződése nélkül.

Wegener granulomatózisa

A légzőrendszer gyulladásos folyamata specifikus gyulladásos csomók kialakulásával - granulomák és vaszkulitisz az érfalának nekrózisával, a kapillárisokat, a legkisebb és középső artériákat és vénákat érintve; gyakran kialakul vereségű glomeruláris vese - nefritisz.

Chardzha Stross szindróma

A gyulladásos folyamat az allergiás komponens túlnyomó részével, amely a légzőrendszert befolyásolja, kicsi és közepes méretű artériák károsodásával jár, gyakran bronchiás asztmával.

Mikroszkópos poliangiitis

A nekrotizáló karakter gyulladása egy kis immunfüggő komponenssel, gyakran károsítja a kapillárisokat, ritkán nagyobb edényeket; ebben a betegségben nagyon gyakran megfigyelhető a nekrotizáló glomerulonefritisz és a tüdő károsodása.

Purpura Schönlein-Henoch

Patológia az IgA osztályú antitesteket tartalmazó immunkomplexek lerakódásával. A betegség a kis véredényeket érinti, beleértve a bőr, a vese, a bél, a fájdalmat vagy az ízületi gyulladást (bőr-ízületi vaszkulitisz).

Krioglobulinémiás vaszkulitisz

A folyamat a kis edényeket érinti, és a speciális fehérjék - krioglobulinok képződéséhez kapcsolódik; ebben a kóros folyamatban a bőr és a vese szövetét érintik.

Bőr leukocytoklasztikus vaszkulitisz (angiitis)

Kizárólag a bőrön át tartó bevételek korlátozott gyulladása a vesék és más szervek bevonása nélkül.

A betegség állítólagos okától függően megkülönböztetik a bőr primer és szekunder vaszkulitját.

A betegek 50% -ában a patológia oka nem állapítható meg. A másodlagos formát leggyakrabban az ilyen állapotokhoz kötik:

• baktériumok, hepatitisz vírusok B, C, HIV, gombák, paraziták által okozott fertőző betegségek (15-20%);
• gyulladásos folyamatok - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Sjogren szindróma (15-20%);
• a gyógyszerek mellékhatásai - penicillin, szulfonamidok, hipotiazid, orális fogamzásgátlók, a peszticidek, rovarölő szerek, táplálékallergiák tejre vagy gluténre gyakorolt ​​káros hatása (10%);
• rosszindulatú daganatok - limfoproliferatív betegségek, paraproteinémia (5%).

Mivel az etiológiai tényezők változatosak, a klinikai gyakorlatban az érintett hajók méretén alapuló osztályozás a legfontosabb. A legkisebb kapillárisok és közepes méretű edények bevonásával a bőr patológiájának tünetei jelennek meg. Ezért a tudósok a vaszkulitisz minden formáját megosztják e tulajdonsággal:

• a kapilláris és a legkisebb edények domináns károsodása: dermális leukoclast, urticarialis vaszkulit és Shenlein-Henoch purpura;
• közepes méretű artériák bevonása: polyarteritis nodosa;
• károsodás mind a kisebb, mind a nagyobb hajók esetében: a krioglobulinémiás variáns, a kötőszöveti betegségek sérülése.

A bőr-vaszkulitumok megnyilvánulása

Külső megnyilvánulások

A bőr-vaszkulitisz tüneteit főként az edények képezik, amelyek átmérője részt vesz a folyamatban. Kisebb hajók bevonásával a bőr felszínén purpura van. Kevésbé papularis kiütés, csalánkiütés, vezikulák, petechiae, erythema.

A közepes méretű hajók gyulladása esetén ilyen bőrjelek vannak:

• hálószem;
• fekélyes-nekrotikus patológiai forma;
• szubkután csomópontok;
• a körömgyökerek nekrózisa.

Vaszkulitisz, amely a kisméretű hajóknak jelentős károkat okoz

Bőr leukocitoklasztikus angiitis

Ez egy olyan diagnózis, amelyet a patológiás más okok kizárásával végeztek, csak a bőrburok gyulladásával együtt. A betegség kezdete gyakran akut fertőző betegséggel vagy egy új gyógyszer alkalmazásával jár a beteg számára.

Egy tipikus tünet egy korlátozott károsodás, amely néhány hét vagy hónap után önmagában halad. 10% -kal alakul ki a betegség krónikus vagy visszatérő formája. A kár úgy néz ki, mint a purpura, a papulák, a hólyagok, a csalánkiütés, amely a bőrön olyan területeken található, amelyek súrlódásnak vannak kitéve.

Allergiás (urticarialis) vaszkulitisz

Ez a forma a krónikus urticariában szenvedő betegek 10% -ánál fordul elő. Az urticaria patológiájának különbségei:

• a sérülés több mint egy napig tart;
• A klinikán nem a viszketés uralkodik, hanem a bőr égése;
• purpura jelenléte és a bőr sötétedése (hiperpigmentációja) a sérülés helyén.

Az urticarialis variánsok többsége ismeretlen okból következik be, de ezek egy másik részét Sjogren szindróma, lupus, szérumbetegség, hepatitis C vagy rosszindulatú daganat okozza. Szintén fontos a káros fizikai tényezők hosszú távú hatása - a napsugárzás vagy a hideg levegő.

Az Urtikarny opció két formára van felosztva: normál és alacsony kiegészítő tartalommal. A komplement az immunitás reakcióban részt vevő szérumfehérjék rendszere. Ritka egy olyan forma, amely kis mennyiségű komplementumot tartalmaz. Kíséri az ízületi gyulladás, a gyomor-bélrendszer, az obstruktív tüdőbetegség kialakulását.

Az angiitis Urtikarny formája

Purpura Schönlein-Henoch

A betegség (szinonimája - vérzéses vaszkulitisz) gyakrabban alakul ki gyermekkorban, gyakran 4-8 éves fiúkban. Kíséri a tapintásra érzékelhető purpura megjelenését a lábakra és a fenékre, egyidejűleg az artritisz (a hemorrhagiás vaszkulitisz bőr-közös formája), a nephritis, a hasüreg paroxiszmális fájdalma mellett. A betegség gyakran az orrnyálkahártya fertőzése után akut módon jelentkezik. A szövettanilag egyidejűleg az IgA-t tartalmazó immunkomplexek a szövetek legkisebb edényei belsejében és környékén találhatók.

A betegek többségében a betegség kedvezően fejlődik, azonban a betegek 20% -ánál vesekárosodás alakul ki (a vérzéses vaszkulitisz bőr-viscerális formája); ez gyakrabban fordul elő, amikor a patológia felnőttkorban jelentkezik.

A vérerek és vese sérülése a vérzéses vaszkulitiszben

Vaszkulitisz, amely a középső hajók túlnyomó károsodásával jár

Ez a típus magában foglalja a polyarteritis nodosa-t. Klasszikus és dermális fajtájú. A klasszikus változat a közepes méretű artériák nekrotizáló patológiája, nem glomerulonefritisz kíséretében. A betegséget izom- és ízületi fájdalom kíséri, befolyásolja a bőrt, a perifériás idegeket, az emésztő szerveket, és orchitit és pangásos szívelégtelenséget okoz. A vesék is szenvednek, de a közepes méretű artériák veresége következtében a vesék és a veseelégtelenség, de nem glomerulonefritisz.

• purpura;
• livedo;
• fekélyes hibák;
• szubkután csomók;
• ritka esetekben a bőr gangrénje az ujjbegyekben.

Az esetek 5-7% -ában a polyarteritis nodosa vírusos hepatitis B-hez kapcsolódik.

A polyarteritis nodosa bőrformája megtalálható a betegség 10% -ában, és csak a test külső burkolatának sérüléseire jellemző. Ez a gyermekbetegség leggyakoribb formája, majd gyakran lázzal, izom- és ízületi fájdalommal jár. A betegek 20% -ánál alakul ki alsó végtag mononeuritis.

A bőrelváltozásokat fájdalmas csomók képviselik, ritkábban retikális máj és a körömgyűrűk gangrénjei vannak. A patológia ilyen formája gyakran összefüggésbe hozható egy staphylococcus fertőzéssel, HIV-szel, parvovírussal, hepatitis B.-vel. A betegség spontán megáll vagy krónikus ismétlődő formába kerül.

Vasculitis a bőr kis és közepes tartályainak vereségével

Krioglobulinémiás vaszkulitisz

A krioglobulinok a hideg hatásával kiváltott fehérjék. Ezek három alfajra oszthatók. Az első típus IgM antitestekből áll, érrendszeri okklúziót okoznak, és kék végtag vagy Raynaud jelenség kísérik. A 2. és 3. típus az IgG elleni ellenanyagokból áll. A vérben lévő fehérjékkel rendelkező betegek kb. 15% -ánál fejlődik ki a krioglobulinémiás vaszkulitisz. Úgy véljük, hogy ennek a csapadéknak és a komplementrendszerrel való megsemmisítésük aktiválásának köszönhető.

Az esetek 75% -a vírusos hepatitis C-hez kapcsolódik. Az autoimmun és limfoproliferatív eljárások kevésbé gyakori.

Bőr megnyilvánulások - purpura, ritkán Raynaud jelenség, véraláfutások, bőrcsomók. A szisztémás tünetek az artralgia, a nefritisz és a perifériás neuropathia. A végtagok érzékenységének és fájdalmának megsértésével jár.

Vasculitis a kötőszöveti betegségekben

A patológia különböző autoimmun betegségekben, köztük a rheumatoid arthritisben, a szisztémás lupus erythematosusban, a Sjogren szindrómában is előfordulhat. A reumatoid variáns a reumatoid arthritisben szenvedő betegek 5-15% -ában alakul ki, általában a betegség végső stádiumába, és magas reumatoid faktor tartalommal (titer).

A bőr és a perifériás idegek érintettek. Jól látható a purpura, valamint a szívinfarktus és a lágyszöveti nekrózis az ujjbegyekben.

A lupus erythematosus vaszkuláris elváltozásai bármilyen szervet érinthetnek, és általában a betegség súlyosbodása során jelentkeznek. A betegséget vérzés, riculált élő, a bőr nekrózisa és felületi fekélyek kísérik.

A Sjogren-szindróma patológiája a betegek 9-32% -ánál jelentkezik, a bőrre és a központi idegrendszerre hat. Súlyos szisztémás elváltozások korrelálnak a cryoglobulinemia jelenlétével ezekben a betegekben.

ANCA-val összefüggő vaszkulitisz

Az antineutrofil citoplazmatikus ellenanyagok (ANCA) saját immunsejtjeik ellen irányulnak, és számos betegségben detektálhatók. Ezeket gyakran három bőrformával társítják:

• Wegener granulomatózisa;
• Chardz-Stross szindróma;
• mikroszkopikus poliangiitis.

Az ANCA felismerése segít diagnosztizálni ezeket a betegségeket. Ezek az antitestek részt vesznek a betegség kialakulásában, és fontosak a patológia megismétlődésének előrejelzésében. Az ANCA-hoz kapcsolódó állapotok befolyásolhatják bármely szervrendszert, mindegyiküknek krónikus folyamata van, gyakori visszaesésekkel.

diagnosztika

A betegség felismerése több szakaszban történik.

Bőr vaszkulitisz megerősítése

A bőrt a patológiás folyamatban való részvételkor a bőr biopsziáját kell elvégezni a vizsgálat előtt 12-24 órával bekövetkezett károsodási helyeken. Segít kimutatni a neutrofil vascularis infiltrációt és diagnosztizálni.

Közepes méretű artériák gyanúja esetén mélyebb (ék alakú) biopsziára lehet szükség. Tudod venni anyagot a csomók, általában ad több információt, mint a minták a szélei a bőr fekély vagy háló élő.

A szisztémás betegségek diagnosztizálása

A bőrgyulladás diagnózisának megerősítése után az orvosnak meg kell határoznia annak súlyosságát és károsodását más szervekre. Egy külső vizsgálat a belső szervek károsodásának jeleit tárja fel, például:

• orr-torlódás;
• vérköpés;
• légszomj;
• vér a vizeletben;
• hasi fájdalom;
• a végtagok érzékenységének megsértése;
• láz;
• fogyás;
• magas vérnyomás.

Ha gyanítja a belső szervek bevonását, vagy ha a patológia tünetei több mint 6 hétig fennmaradnak, akkor további vizsgálatokra kerül sor:

• részletes vérszám;
• biokémiai elemzés a karbamid, a maradék nitrogén, a kreatinin, a májfunkciós tesztek szintjének meghatározásával;
• HIV-fertőzés, hepatitis B és C diagnózisa;
• a komplement, a reumatoid faktor, az antinukleáris antitestek szintjének meghatározása;
• szérum- és vizeletfehérjék elektroforézise.

A tüdő vagy a vesék kifejezett sérülése esetén az ilyen vizsgálatokat előírják:

• anti-neutrofil citoplazmatikus antitestek (ANCA);
• a tüdő és a paranasalis sinusok röntgenfelvétele.

Ha gyanúja van a noduláris poliartitis, angiográfiát végeznek a belső szervek edényeinek mikroaneurizmái értékelésére.

A mélyreható tanulmányok során más patológiai okok is nyilvánvalóvá válhatnak, mint például a gyógyszerek hatása, a fertőző kórokozók, a rosszindulatú daganat jelenléte. A diagnózis megerősítéséhez gyakran szükséges a tüdő vagy a vesék biopsziája.

Hasonló betegségek

A bőr angiitis differenciáldiagnosztikáját vaszkuláris betegségekkel, dermatosissal és bizonyos egyéb feltételekkel végezzük.

• limfocita angiitis (pityriasis versicolor, hidegrázás);
• vasculopathia;
• Lividopodobny opció;
• más, a vérerek elzáródásával járó betegségek (károsodott türelem) (homociszteinémia, DIC, trombocitémia, kriofibrinogenémia);
• embolikus állapotok (perifériás artériák ateroszklerózisa, bal pitvari myxoma, Sneddon szindróma);
• purpura (aktinikus, kábítószerrel összefüggő, vérlemezkék vagy koagulopátia okozta).

A dermatózisok csoportjából differenciáldiagnózis szükséges a lupus tipikus megnyilvánulásaival.

Végül a patológiát különböztetni kell a bőr lymphomájától (gombás mycosis), amiloidózistól és traumás sérüléstől.

szövődmények

A gyulladás nemcsak a bőr vérerejét érinti, hanem gyakran károsítja a belső szerveket. Ez komplikációkhoz vezethet, viszonylag kis bőrfekélyektől a súlyos többszervi elégtelenségig. Szóval, a Shenlein-Henoch purpurát gyakran bonyolítja a jade.

Ezen túlmenően ez a patológia az immunitás és a gyulladás megszüntetésére irányuló aktív terápiát ír elő. Ennek eredményeképpen nő a szervezet fertőzésekre való hajlama.

terápia

A betegek mintegy felében a bőrgyulladás fertőzéssel, gyulladásos vagy rosszindulatú betegséggel jár. Ilyen esetekben az alapul szolgáló patológia kezelésére kerül sor. A vírusos hepatitisz B és C vírusellenes szereket írnak elő.

A bőr-vaszkulitisz kezelése a következő általános intézkedéseket tartalmazza:

• béke és melegség az érintett végtag számára;
• emelt pozíció;
• a ruhák és a mechanikai hatások súrlódásának megszüntetése.

Korlátozott bőrelváltozások esetén a kolhicint felírják. A hatástalansága miatt immunszuppresszánsokat, glükokortikoidokkal végzett pulzus terápiát alkalmaznak. Súlyos esetekben metotrexátot, azatioprint, ciklosporint használtak.

Az ilyen kezelés hatástalanságával vagy ellenjavallatával intravénás immunoglobulinokat és plazmaferézist alkalmazunk.

A külső kezeléshez szükséges jogorvoslatok

• A külső beavatkozásokból a bőr vaszkulitiszének kezelésére a "Solcoseryl" kenőcs használatát mutatjuk be. Ez a gyógyszer segít a normális hám helyreállításában, erősíti a kapilláris falat. A kenőcset száraz elváltozásokra használják, és a gélt fel lehet használni a trófiai fekélyek gyógyítására, vékony réteget alkalmazva az érintett területre naponta kétszer, amíg teljesen meg nem gyógyul.
• A Sinaflan segít enyhíteni a vaszkuláris fal gyulladását és duzzanatát, megakadályozza a nekrózist. A kenőcsöt naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák a sérülésekre.
• A külső eszközök a Dimexidum-szal is hasznosak. Ezt az oldatot vízzel egyenlő arányban összekeverjük, a krémet naponta 1-2 alkalommal 15 percig tartjuk. A dimexid gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, sebgyógyító hatású.
• A jövőben megmutatja a pantenollal történő pénzeszközök felhasználását, amely eltávolítja a maradék gyulladásos reakciót és védi a bőrt.

Bármely gyógyszert orvosnak kell kineveznie. Ez súlyos betegség, és ha nem megfelelően kezelik, akkor a belső szerveket érinti, ami visszafordíthatatlan változást eredményez a funkcióikban.

Hogyan kezeljük a bőr vaszkulitikus népi jogorvoslatait?

A hagyományos orvostudomány receptjeit csak a dermatológussal és a reumatológussal folytatott konzultációt követően lehet használni a fő kezelés kiegészítőjeként. Ilyen eszközök alkalmazhatók:

• infúzió lenyelése a menta, a koszorú és a cickafarkka keverékéből nyár rügyek, körömvirág virágok és bodza hozzáadásával; a nyersanyagok egyenlő arányban kerülnek bevetésre, ragaszkodnak ahhoz, hogy a teahez hasonlóan egy evőkanál naponta 5-6 alkalommal inni;
• ha ezekből a növényekből főzetet készítünk, és 12 órán át hagyjuk, a kapott folyadékkal jó, ha naponta kétszer 1-2 percig kompresszálunk.

kilátás

A hosszú távú perspektíva a betegség típusától függ. A vaszkulitisz sok típusa önmagában is eljut, és még inkább a gyógyszerek hatékonyan kezelik őket.

Néhány betegnél azonban krónikus patológiás folyamat alakul ki, és a gyógyszerek eltörlésével kialakul egy súlyosbodás.

Korai diagnózis és időben történő kezelés esetén a betegek túlnyomó többsége remissziót ér el, és normális életet él.

megelőzés

A vaszkulitisz nem fertőző vagy fertőző betegség, és az edzés és az étrend szintén nem számít a megelőzés szempontjából.

A betegség okai teljesen ismeretlenek. A tudósok azon gének azonosítására törekednek, amelyek a betegség kialakulásának fokozott kockázatát jelezhetik annak érdekében, hogy időben felismerjék.

A modern orvostudomány még nem képes megakadályozni a vaszkulitisz kialakulását. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés azonban minden lehetőséget biztosít a betegnek a remisszió elérésére és a szövődmények elkerülésére.

Sosudinfo.com

A bőr vasculitis olyan bőrbetegség, amelyet a bőr, a bőr alatti szövetek és a kis és közepes kaliberű edények patológiás változása jellemez. A bőrön belüli vaszkulitisz lefolyásának jellemzői attól függnek, hogy milyen típusú edények vannak a patológiás folyamatban és a betegség okában.

A betegség etiológiája

A bőrön belüli vaszkulitisz egy polimorf betegség. Az etiológiáját azonban a mai napig nem vizsgálták. Számos olyan tudományos elmélet létezik, amely figyelembe veszi a betegség természetét:

1. A vaszkulitisz kialakulásának oka vírusos és fertőző betegségek. Amikor ez bekövetkezik, egy természetellenes immunválasz a kórokozóra, amely viszont a patológia kialakulásához vezet. Gyakran előfordul, hogy a vaszkulitisz a vírusos hepatitis után jelentkezik.
2. Autoimmun elmélet. A test védelmi rendszere (immunitás) valamikor elkezdi érzékelni saját szervezetének véredényeinek sejtjeit idegen elemként és megpróbálja elpusztítani őket. Ez kiterjedt érrendszeri elváltozásokhoz vezet.
3. Genetikai elmélet. A kedvezőtlen környezeti tényezők és a megterhelt öröklődés kombinációjával a betegség kockázata jelentősen nő. Ha a családban valaki ezt a diagnózist rögzítette, akkor a patológia kialakulásának kockázata nagy.

Ennek a kóros folyamatnak a kialakításához két fő oka van:

• vírusok, baktériumok, mycobacterium tuberculosis, gombák, kókuszok;
• a szervezet szenzitizációja (túlérzékenység) a gyógyszerekre (nagyon gyakran az antibakteriális szerekkel kapcsolatos érzékenység fokozódik).

A patológia előfordulásához hozzájáruló kockázati tényezők:

1. Age. A betegség leggyakrabban a gyermekeket és az időseket érinti.
2. Az alacsony hőmérsékletek hatása a testre.
3. Gyakori és hosszú tartózkodás a szabadban.
4. Túlzott gyakorlat.
5. Idegtörzs.
6. Traumáját.
7. Elhalasztott műtét.
8. A belső szervek (máj, szív-érrendszer) betegségei.
9. Endokrin betegségek (cukorbetegség).

besorolás

Egyetlen ilyen besorolás nem létezik. A betegség típusait sok jel mutatja. A betegség etiológiája alapján kétféle formája van:

1. A primer vaszkulitisz független betegség.
2. A másodlagos vaszkulitisz egy másik betegség szövődménye vagy szindróma.

Sok szakértő osztja a vaszkulitist a patológiásan megváltozott vérerek mélységének megfelelően:

1. Felszíni - a dermában található hajók a patológiás folyamatokban vesznek részt.
2. A bőr és a bőr alatti szövetek között mélyen érintett hajók.

1. Vérzéses.
2. Allergiás.
3. Leykoklastichesky.
4. A krónikus kurzus kapillárisai.

1. Nodularis periarteritis.
2. Akut noduláris erythema.
3. Krónikus noduláris erythema.

Klinikai megnyilvánulások

A bőr vaszkulitiszét az érintett vérerek megjelenésének és típusának okától függően különböző tünetek jelzik. De mégis, a szakértők megkülönböztetnek néhány gyakori patológiás jelet, amely egyesíti ezeket a betegségeket egy csoportba:

• bőrgyulladások a gyulladásos természetben;
• a kiütések szimmetrikusak;
• gyakran előfordulnak ödéma, szöveti nekrózis és vérzés;
• a betegség elsősorban a lábak bőrén jelentkezik;
• egyértelmű kapcsolat van a múltbeli betegségekkel, az allergiák és más predisponáló tényezők jelenlétével;
• akut vagy visszatérő betegség lefolyása.

A vérzéses vaszkulitist a kaliberikus bőredények bevonása a patológiai folyamatba fejezi ki. Kifejezett betegség bőrkiütések kis vérzés formájában (purpura). Ezek a vérzések valamivel magasabbak a bőr felett, tapinthatóak (érintéssel meghatározhatók). Egy személy panaszkodik az izmok és ízületek fájdalmáról. A vese és a gyomor-bél traktus részt vesz a kóros folyamatban. Ez a patológia különböző korú emberekben alakulhat ki, de a nyolc év alatti gyermekek, főleg fiúk, érzékenyebbek a betegségre.

A vérzéses vaszkuláris gyulladás a fertőzés után 20 nap után következik be. A hipertermia (a testhőmérséklet emelkedése magas értékekig) akutan kezdődik, és a gyermekeknél kifejezett mérgezési tünetek:

• gyengeség;
• hányinger;
• szédülés;
• hányás;
• fejfájást.

Ez a betegség különböző formákban fordul elő:

• bőr;
• dermális és ízületi;
• hasi bőr;
• vese-bőr;
• összekeverjük.

A patológiai folyamat lefolyása: akut, fulmináns vagy hosszantartó. A betegség hetekig vagy akár évekig tart.

A kiütések a lábak és a fenék szimmetrikus területein jelennek meg, nem nyomnak le. A kiütés minden héten rángatózónak tűnik. Különösen intenzíven önti az első néhány alkalommal. Az ízületi károsodás tünetei valamivel később, vagy a bőr megnyilvánulásaival egyidejűleg jelentkeznek. A patológiai folyamat leggyakrabban az alsó végtagok nagy ízületeit érinti.

A betegség gyors lefolyásával a bőr nekrotikus sérülése van. A bőr-vaszkulitisz fulmináns formája meglehetősen súlyos, magas hipertermia, több bőrkiütés és nyálkahártya esetén. Gyakran halálra ér.

Az allergiás vaszkulitist (arteriolitist) szimmetrikus polimorf kiütések jelzik. Ezek lehetnek papulák, pustulák, foltok, hólyagok, hólyagok, nekrotikus fekélyek. Ez a fajta betegség az immunrendszer komplexei edényei hatására alakul ki. Ebben az esetben nagyon fontos a fertőzés krónikus gyulladása (mandulagyulladás, fogszuvasodás, furunculózis stb.) És a test érzékenyítése bizonyos anyagokra. Attól függően, hogy milyen kiütés uralkodik, háromféle arteriolitisz van:

1. Vérzéses.
2. Noduláris nekrotizáló.
3. Polimorfonukleár csomós.

A bőrkiütés megjelenése előtt a betegek általános betegségekben szenvednek (fejfájás, csökkent teljesítmény, általános gyengeség). A patológiás folyamat magasságában az ízületi és hasi fájdalmakkal kapcsolatos panaszok jelentkeznek. A kiütések után gyakran maradnak a bőrön cicatriciális változások. Ezt a betegségfajtát egy recidiváló kurzus jellemzi.

A leukoklasztikus vasculitis izolált bőrbetegség, a belső szervek károsodása nem figyelhető meg. A betegség először az általános közérzet, a hipertermia és az ízületek fájdalmának megsértésével nyilvánul meg. A bőrben bekövetkező változások makulopapuláris kiütések, fekélyek, hólyagok, purpura vagy kiütések formájában jelentkeznek, mint az urticaria. Ezek az elemek nem zavarják a beteget, ritka esetekben a bőr viszketése és égése jelentkezik. A betegség kezdetén néhány hét, hónap múlva megy át. A recidiváló kurzussal a kezelés hónapokig, akár évekig tart.

A nodularis periarteritis a kis és közepes kaliberű izmos artériák nekrotikus természetének gyulladása a belső szervek bevonásával. Ez a betegség leggyakrabban a középkorú férfiakat érinti. A betegség akut vagy fokozatosan kialakulhat. Gyakori tünetek:

• hipertermia;
• a testtömeg jelentős csökkenése;
• ízületi fájdalom;
• izomfájdalom;
• hasi fájdalmak;
• bőrkiütések;
• szervek és rendszerek károsodásának tünetei.

A betegség két formája: klasszikus és bőr. A kiütések egy vagy több csomó. A tapintás miatt mobil, sűrű és fájdalmas. A csomópontok gyakran az artériák mentén helyezkednek el, a lábakon és az alkarokon (az extensor részeken), a kezek, a nyak és az arc. A csomó közepén egy nekrotikus fekély alakulhat ki, amely hosszú ideig vérzik.

Az akut noduláris erythemát az alsó végtagok rózsaszínű színeinek fájdalmas csomópontjai, a láz, a fejfájás, hasmenés, a szem nyálkahártya gyulladása jeleníti meg. Leggyakrabban ezt a patológiát a 30 év alatti nőknél észlelik.

A krónikus noduláris erythema a középkorú nőket érinti. A lábakon csomópontok képződnek. Különböző méretűek, a csomópont feletti bőr hiperemikus (piros).

diagnosztika

Ennek a patológiának a diagnózisa számos átfogó tanulmányt tartalmaz. A beteg vérének és vizeletének vizsgálatából álló laboratóriumi diagnosztika folyamatban van. A hemoglobin indexek csökkenése, a leukociták és a vérlemezkék száma növekszik, felgyorsult az ESR (eritrocita üledési sebesség). A vizeletben a leukociták, a fehérje és az eritrociták (mikrohematuria) jelenlétét rögzítik.

A tesztek mellett a páciens műszeres kutatási módszerei is vannak:

1. Az angiográfia. Segít vizsgálni a patológiásan megváltozott edényeket.
2. Az ultrahang célja az érfalak és a véráramlás állapotának vizsgálata.
3. Biopszia. A kutatáshoz szükség van egy kis darab érintett szövetek vételére. Ezután jellemző kutatást végeznek a gyulladásos folyamat diagnózisának és természetének tisztázása érdekében.

A betegség kezdeti szakaszának diagnózisa meglehetősen nehéz, a pontos diagnózis az érintett szervek jelenlétében történik.

kezelés

A kezelés a betegség formájától függ, célja a beteg általános állapotának javítása, a patológia kialakulásának oka és a test helyreállítása. Minden páciens kivétel nélkül előírja az ágyat és az étrendet, amely kiküszöböli a testet irritáló táplálékot (zsíros, sült, fűszeres, sós, füstölt étel, citrusfélék, koffeintartalmú italok, csokoládé és konzerváruk).

A vérzéses betegség kezelése:

1. A bőr és az ízületi változások állapotának enyhítésére hormonális készítmények jelennek meg - glükokortikoszteroidok (Prednizolon).
2. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (gyulladáscsökkentő szerek) csökkentik a gyulladást és a fájdalmat.
3. A véralvadás és a vérrögképződés megelőzése érdekében antikoagulánsokat és trombocita-gátló szereket írnak elő. A vételnek hosszúnak kell lennie, legfeljebb öt hétig. Szükséges a vérszámok folyamatos monitorozása.
4. A plazmaferézist a felsorolt ​​gyógyszerek kezelésének meghiúsulására írják elő.
5. Nincsenek vitaminok, allergiaellenes szerek és kalcium-kiegészítők.

A bőr vasculitisének egyéb formáinak kezelése:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen és mások.
2. Kalciumtartalmú készítmények.
3. Szalicilátok.
4. Antioxidáns hatású vitaminok.
5. Kálium-jodid 2%. Az erythema nodosum-ot naponta háromszor, egy evőkanál kell bevenni.
6. Trombocita-ellenes szerek.
7. Véralvadásgátlók.
8. Intravénás infúzió a mérgezés tüneteinek jelenlétében (sóoldat, Poliglyukin).
9. A citosztatikákat súlyos, többszörös szövődményekkel járó esetekben hozzák létre.
10. A hormonális gyógyszerek 10 napig történő alkalmazása (glükokortikoszteroidok) látható.
11. Fizioterápiás kezelés.

Külső kezelés akkor szükséges, ha fekélyek és nekrotikus bőr jelenik meg:

1. Antiszeptikumok: anilin színez 1–2% oldatot.
2. A szövet epithelizálódását elősegítő kenőcsök (például Solcoseryl).
3. Glükokortikoszteroidok kenőcsök formájában.
4. Proteolitikus enzimek kenőcsök vagy krémek formájában.
5. Dimexid alkalmazás formájában.

A csomópontok jelenlétében a száraz hő. A kezelést nem szabad abbahagyni, miután a betegség tünetei eltűntek. A laboratóriumi kutatási mutatók normalizálása előtt kerül sor. A fenntartó kezelést a gyógyulást követően hosszú ideig végzik, amelynek célja a visszaesés megelőzése.

Megelőző intézkedések

E patológia megelőzése magában foglalja az egészséges életmód alapelveit:

1. Egészséges, teljes alvás legalább 8 órán keresztül.
2. A fizikai aktivitás és a pihenés időszakainak váltása.
3. Az élelmiszernek helyesnek kell lennie, és tartalmaznia kell a szükséges vitaminokat, mikro- és makroelemeket.
4. Ne hagyja fel a fizikai terhelést, de az adott személy szervezetének sajátosságaihoz képest megfelelőnek kell lennie.
5. Keményedési eljárások.

Emlékeztetni kell arra, hogy az emberi immunrendszerre gyakorolt ​​túlzott stressz okozhat olyan betegséget, mint a vaszkulitisz. A gyakori vakcinázás és az ellenőrizetlen gyógyszerek a test védő mechanizmusának meghibásodásához vezetnek, ami hozzájárul a patológia kialakulásához.

A betegség után a betegnek figyelmet kell fordítania a testre. Figyeljünk a betegség megismétlődésének első tüneteire, mert ebben az esetben a relapszus gyorsabban gyógyul, és a szövődmények elkerülhetők.

A bőr-vaszkulitisz leírása

A vaszkulitisz olyan kifejezés, amely egyesíti a bőr alatti szövetek különböző eredetű sérüléseiből, valamint a bőr kis edényei által okozott bőrbetegségek csoportját.

Ebben a betegségcsoportban az allergiás megnyilvánulások vasculitisének nagy része.

A hajók gyulladásos folyamatai azért jelentkeznek, mert az allergia a bőredényekben érinti és fejlődik. Ráadásul néha a betegség a közeli szervek hajóira terjed.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

okok

A vaszkulitisz számos tényező hatására jelentkezik, amelyek közül a fő helyet egy gyengén áramló fertőzés okozza. Ez lehet például a középfülgyulladás, a mandulagyulladás, a krónikus bőrelváltozások, az adnexitis.

A betegség ezen okainak megkülönböztetése:

• A különböző etiológiájú szervezet hosszú távú mérgezése.
• A kábítószerek, különösen a szulfátok és az antibiotikumok elleni túlzott érzékenység.
• A streptococcusok és a stafilokok testére gyakorolt ​​hatás. Néha a betegség vírusok, néhány patogén gombák és tuberkulózis mikrobák hatására következik be.

besorolás

Mivel a vaszkulitisz sokféle klinikai formája van, javaslatot tettek arra, hogy ezt a csoportot a hisztomorfológiai különbségek, a betegség klinikai megnyilvánulásai alapján osztályozzák, figyelembe véve annak súlyosságát, prognózisát, lefolyását és következményeit.

Így például S. Yablonskaya hisztomorfológiai megfigyelései szerint megkülönbözteti a nekrotikus, poliferatív, exudatív és proliferatív nekrotikus típusú vaszkulitist.

De Popov L. megpróbálta létrehozni a betegség saját besorolását eredetének megfelelően, és az anafilaxiás, fertőző, allergiás, toxikus-allergiás és autoimmun vaszkulitist.

A gyakorlati alkalmazáshoz azonban célszerűbb a betegséget a hisztomorfológiai jellemzők alapján osztályozni - a sérült edények méretét és a bőrön belüli elhelyezkedésének mélységét.

Ezen adatok szerint a következő típusú vaszkulitist különböztetjük meg:

• A hemorrhagiás Mischer-Blind típusú leukoklasztikus mikrobid.
• A Guzhero-Duperre három tüneti szindróma, valamint annak típusa allergiás jellegű, Ruiter-féle arteriolitis.
• Egy vérzéses faj arteritise (ez a neve Schönlein-Genoch betegség, kapilláris és purpura és a vérzéses kapilláris toxikózis). Az ilyen típusú vaszkulitisz bőrtartalmú formája is, amelyet egyszerű purpura-nak hívnak.
• Szétszórt allergiás angiitis Roscam.
• A csomós Werther-Dümling típusú nekrotikus angiitis.

• Akut erythema nodosum.
• A periarteritis noduláris (egyébként noduláris) bőrforma.
• A kurzus csúcsos krónikus formája:
  • erythema migrans knotty Beverstedt;
  • Montgomery-O'Leary-Barker csomós angiitis;
  • Vilanova-Pinol szubakut természetű vándorló hipodermitája.

felületi

Fontolja meg, hogy melyek a felszíni angiitis csoportjában szereplő betegségek.

Leukoklastichesky microbid vérzéses Mischer-Blind típusú

Ez a betegség krónikus jellegű, és kíséri a kiütések, a kisebb vérzéses erythemás és erythemás foltok formájában a lábakon.

Vannak olyan esetek, amikor az arcon vagy a kezükön kiütés jelentkezik. A kiindulási kiütések váratlanul jelennek meg a gyulladásos fertőzés akut formába történő átvitelének következtében.

A beteg általában jól érzi magát. De a betegség súlyosbodása vagy a bőr általánosítása során az ízületek fájdalma, a hőmérséklet és a hematuria növekedése figyelhető meg.

Ami a pagistologii-t illeti, itt van a következő kép:

• az integrátum podsochkovy rétegében elhelyezkedő edények sérültek;
• nem figyeltek meg a véredényekben a trombusképződést;
• az exudatív folyamat kialakul a vénás, kapilláris és arterioláris falakban;
• A perivaszkuláris polimorfcelluláris infiltrátumot magas koncentrációjú polinukleusok képezik;
• a betegség akut lefolyása során a leukocitákat súlyosan megsemmisítik;
• a szövetekben nincsenek mikroorganizmusok;
• a vérkultúra-vizsgálatok sterilitást adnak;
• a bakteriális szűrlet és az intradermális reakciók kölcsönhatása pozitív eredményeket ad.

A nekrotikus vaszkulitisz típusú Werther-Dumlinga

Ez a fajta betegség fokozatosan fejlődik, a krónikus természet és a szövődmények további megnyilvánulása. Kíséri a hypodermális vagy dermális típusú csomók megjelenése. Sima, sűrű és barna-kékes színű.

A csomók mérete egy borsóhoz hasonlít, néha valamivel nagyobb lehet. Bizonyos esetekben a kis méretű erythemás foltok vagy vérzések mellett. Elég gyakran a csomók tetején pustulusok vagy vezikulum-pustulák alakulnak ki.

A csomók nagy része szétesik a bőrfelszínen kialakuló fekélyek kialakulásával, vagy mélyen behatol a mély rétegbe.

Ritkán papillomatikus növekedés alakul ki. Ezt követően hipertrófiai vagy trofikus típusú felületi hegek maradnak a fekélyes csomók helyén.

A megnyilvánuló kiütések szimmetrikusak és a kezeken és a lábakon helyezkednek el, különösen az ízületek területén. Néha megjelennek a nemi szerveken és a testen. A betegség többnyire felnőtteket érinti.

Pagistologiya:

• az epidermisz megduzzadt, sűrűbb;
• károsodás és kis vénák és artériák;
• a véredények falaiban kisebb változások következnek be a szűkítés, és néha az edények lumenének teljes lezárása;
• egyes esetekben megfigyelhető az edényfalak nekrózisa.

Három tüneti Guzhero-Duperre-szindróma

A betegség először akut formában folytatódik, majd gyakori súlyosbodásokkal áramlik a krónikus formába. A lila és erythemás foltok, valamint a csomók kialakulásával együtt.

Az utóbbinak világos határai vannak, kissé emelkednek a bőr fölé, és mérete legfeljebb 5 mm. Bizonyos esetekben fájdalmasak.

A csomók színe szinte megegyezik az egészséges bőr színével. Hosszú ideig tartanak, néha felbomlanak, és néha teleangietasia vagy purpura alakul ki a felszínükön.

Az edemás fajok eritematikus tapaszai eléri az 1 cm-t és méretüket, és ovális alakúak. A lila foltok gyűrű alakúak, legfeljebb 5 mm méretűek. Néha tovább nőhet.

Emellett a beteg csomókat, hólyagokat és kifejezéseket is tapasztalhat. A kiütések általában a lábakon és a fenéken találhatók.

Alapvetően a beteg általános állapota nem változik, de a betegség fokozódásának pillanatában fájdalmas érzések vannak az ízületekben, gyengeség, hőmérséklet emelkedés, fejfájás előfordulása és a nyirokcsomók növekedése. Az allergiák miatt asztmás rohamok léphetnek fel.

Pagistologiya:

• a bőr kapillárisai kiterjednek;
• duzzanat alakul ki;
• a kapillárisok formájú vérkomponensek;
• kapilláris trombózist figyeltek meg;
• granulációs szövet képződik.

Arteriolitisz allergiás természet Ruiter

Mivel az arteriolák károsodnak ebben a betegségben, Ruiter az alábbi típusokat azonosította:

• pustulák, hólyagok, kisebb vérzéses és erythemás foltok, lapos kerek, legfeljebb 15 mm méretű csomók;
• az utóbbi először világos rózsaszínű, majd vörös-barna színű;
• az állapot súlyosbodik a vérzéses-szerózus vagy szerózus típusú, másodlagos pigmentáció és erózió kialakulása miatt;
• általában a kiütések a nagy ízületek területén a kezeken és a lábakon találhatók;
• ritka esetekben a testen.

• a csomópont mérete tűfejtől a lencseig változik;
• enyhe hámlása van;
• néhány csomópont leesik a közepén, és felületi jellegű vagy eróziójú fekélyek kialakulásával tovább bomlik;
• gyógyulnak, hegeket hagynak, mint a himlő után.

Pagistologiya:

• kis méretű bőredények gyulladása jelentkezik;
• megfigyelték az endothelium duzzadását;
• fibrinoid változások következnek be az erek falában;
• ezután a vaszkuláris sejtek és a sejtelemekkel körülvevő kötőszövet beszivárgása következik be.

Az ilyen típusú betegségek patogenezisét és eredetét figyelembe véve figyelmet fordítunk a krónikus, akut és fertőző betegség előtt előforduló gyulladásos fertőzésre.

A mandulagyulladás és a szájápolás után kiütés léphet fel. A vérkultúrák során sterilitást észlelünk, de a mikroorganizmusok (pneumococcusok, enterococcusok, hemolitikus streptococcus, kolibaktériumok, fehér Staphylococcus) gyakran izolálódnak a károsodás helyéről.

A Roscame szétterjedt allergiás angizái

Ez a fajta betegség krónikusan jelentkezik a visszaesések előfordulásával. Több vérzés figyelhető meg mind a nyálkahártyán, mind a bőrön.

Általában hirtelen vagy kisebb sérülések következtében fordulnak elő. Vérzés, beleértve az orrvérzést is.

A vérlemezkeszám normális. Szintén pozitív tünet Rumppel-Leede-Konchalovsky. A betegség fő oka az alkotmányos kapilláris gyengeség.

histopathology:

Az endotheliitist, a kapillárisokat és az extravasációt a kapillárisok integritásának problémái okozzák.

mély

A mély vaszkulitistípusok közül a noduláris típusú periarteritis klinikailag fontos, ami kollagenózis formájában van, amelynek során az erek szelektíven károsodnak.

A különböző típusú vaszkulitisz kezelések itt szerepelnek.

A leginkább hasonló betegségek a következők: toxidermit (egyébként Zika túlérzékenységi angiitisének is nevezik), allergiás granulomatosis Cherga-Strauss. A Wegener granulomatózisa is szerepel.

• Ez súlyos láz. A betegség a faj látványának patológiájával jár.
• Ennek a patológiának a jellemzője a nem bakteriális típusú antigénekre való túlzott érzékenység (ez magában foglalja az ételt, a port és a dohányt). A bőrpapulák, a purpura, a gyulladásos folyamatok foltjai, a hólyagok megfigyelt veresége. A nekrotikus tapaszok is előfordulnak.
• A hisztopatológia vizsgálata során a periarteritis csomópont típusú hasonlóságokat tártuk fel. Ugyanakkor különbség van - a perivaszkuláris infiltrátumok súlyos eozinofíliája és a vénás károsodás többszörös esete.

• Ez nem más, mint egy lázas típusú betegség, amelyben a bőrön változások lépnek fel a papuláris, noduláris és erythemás purpur jellegű kiütések kialakulásával. Ezenkívül a betegséget vesekárosodás, asztma és eozinofília kísérik.
• Előfordulhat a tüdő, a szív és az EKTK károsodása is. A betegek érzékenyebbek lesznek a baktériumokban található baktériumokra, valamint néhány allergénre.
• A hisztopatológia hasonlít a noduláris periarteritisre. Ezenkívül gyakran előfordul a kötőszövet vaszkuláris önálló nekrózisa, amely magában foglalja a holt sejteket és a granulomával körülvett lebomlott kollagénszálakat.
• Ez utóbbi magában foglalja a makrofágokat, eozinofileket, epithelioid sejteket, hisztocitákat és polinukleáris sejteket.

• Kíséri a fájdalmas konszolidációkat a temporális artéria útja mentén, a hiperémia a temporális régióban, valamint a fejfájás. Ennek a betegségnek a patogenezise, ​​eredete és klinikája nem teljesen ismert.
• Akut vagy krónikus erythema nodosum is létezik. Fajtái közül a következő különbségeket különböztetjük meg: - Beverstedt csomós migrációs erythema.

• A klinika hasonlít a nodosum migrációs erythemához. A betegség általában a nőket érinti. A beteg betegsége alatt egy vagy több sűrű csomó alakul ki a bőr alatti szövetben, amelyek nem okoznak fájdalmat vagy kellemetlenséget.
• Gyakran előfordulnak, hogy a combok harmadik harmadában és a láb külső külső részén helyezkednek el. Érdemes megjegyezni, hogy a fölöttük lévő bőr színe nem változik.
• Idővel a perifériás bővítés következtében a csomópont egy plakk (az ún. Infiltrátum) alakul át, amely sűrűségben változik, és körülbelül 10–20 cm méretű.
• A betegség időtartama több hónap. Az ilyen típusú bőrér-vaszkulitisre vonatkozó előrejelzések a következők: a végén a patológiás folyamatok eltűnnek, és nem hagynak nyomokat vagy hegeket.
• A hisztopatológia a krónikus típusú krónikus erythema nodosumhoz hasonlít, de a kapott patológiai jellegű változások főként a bőr felső rétegében lévő zsírszövetben találhatók.
• A betegség során a kis edények nemcsak a zsír lobulákban, hanem azon túl is sérülnek. A hajók közelében gyulladásos gyulladásos típusok alakulnak ki. A hajók megszűntetése, néha tele van.

A fekély-eróziós típusú kiütések kezelésében a kortikoszteroid készítményeken alapuló epithelizáló kenőcsöket használják külsőleg.

A bőr-vaszkulitisz tünetei

A klinikai vasculitis teljes mértékben a betegség típusától függ. Például a felszíni vaszkulitisz a dermis vénáit, kapillárisait és arterioláit befolyásolja. Ahhoz, hogy megértsük, milyen súlyos a betegség, nézd meg a bőrvaszkulit fotóját.

• a két végtagon szimmetrikusan elhelyezkedő kiütés;
• hirtelen kialakuló és terjedő kiütések a fenék és a hasterület területén;
• olyan kiütések, amelyek nemcsak az előfordulás időpontjától függően változtatják meg a színüket, de nem tűnnek el, ha be vannak nyomva;
• néha a kezek és az ajkak duzzanata (leggyakrabban gyermekeknél fordul elő);
• a kurzus nekrózisának súlyos szakaszában fordul elő, azaz a bőr elpusztulása, amely gangréné alakulhat ki.

kezelés

Alapvetően a súlyos bőr-vaszkulitisz kezelését véglegesen végzik, a betegség diagnosztizálása előtt, beleértve a biopsziát is. Meg kell jegyezni, hogy a legjobb vizsgálat a diagnózis megerősítésére egy biopszia.

A gondos diagnózis fontos a fertőzés tanulmányozása és megszüntetése, valamint a szekunder vaszkulitisz kialakulásának megelőzése érdekében. Ha a fertőzést gondosan tanulmányozzák és megoldást találnak, a beteg antibiotikumokat ír elő.

Nagyon óvatosan csinálják, mert egyes esetekben nem tudnak segíteni, de kárt okozni, rontják a beteg állapotát.

A kezeléshez előírt kalcium-kiegészítők, antihisztamin gyógyszerek, C és P vitaminok, valamint rutin. Abban az esetben, ha a kezelés nem eredményezi a kívánt eredményeket, a beteg kortikoszteroid gyógyszereket ír elő.

A vaszkulitisz tüneteit és tüneteit az alábbiakban soroljuk fel.

Itt meséljük el a fekélyes-nekrotikus vaszkulitisz kezelését.

A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek olyan étrendet kell követnie, amely nem tartalmaz állati szénhidrátokat és zsírokat. Egyes esetekben általában az éhezést írta elő.