EKG az anginára

Az angina pectoris egy olyan patológia, amely az ischaemiás szívbetegség csoportjába tartozik, és keringési zavarok vagy a véráramlás csökkenése következtében alakul ki a kardiovaszkuláris rendszer egy adott területén. A diagnózis megerősítése érdekében nemcsak a klinikai kép ismerete, hanem a betegség EKG-jeleinek azonosítása is szükséges.

A következő típusú kóros állapotok vannak:

• stabil exertionális angina;
• variáns (spontán);
• instabil;
• X szindróma vagy mikrovaszkuláris.

A szívizom minden károsodásának sajátos oka a fejlődés, a klinikai kép és az EKG jelek.

Stabil forma

A következőek a stabil angina típusai és jellemzői.

Stabil angina

A szívedények ateroszklerotikus plakkjának elzáródása következtében alakul ki. Klinikailag megnyilvánuló fájdalom paroxiszmális jellegű, a szegycsont mögött lokalizált. A fájdalom tömör vagy égő jellegű, és a nitroglicerin megáll. A fájdalom a fokozott fizikai aktivitás hátterében alakul ki. Ez is sugározhat a bal vállra, a bal karra stb.

A támadáson kívül az elektrokardiográfia észlelheti:

• A bal kamrai hipertrófia (a szív vízszintes elektromos tengelye balra kerül, az R-fogak amplitúdója a bal mellkasban, S-fogak a jobb mellkasban) nő.
• A hegek jelenléte, amelyek egy késleltetett myocardialis infarktust jeleznek (Q - egy kóros fog a mellkasban vagy a standard vezetékekben).
• A ritmus és a vezetés zavarai (különböző AV és intraventrikuláris blokád).
• A QRS komplexum mérsékelten növeli időtartamát (akár 0,1 s).
• Q-T intervallum kiterjesztés /
• A T-hullám nem specifikus változásai (sima, kétfázisú, magas).
• Az R-ST szegmens az izoelektromos vonal alatt van.

Az angina pectoris támadásán kívül rögzített adatok nem patognomonikusak (csak az angina pectorisra jellemzőek). Olyan betegségekben is kialakulnak, amelyekben a bal kamrai hipertrófia alakul ki (magas vérnyomás, szívhibák, ateroszklerózis).

Az anginás támadás során az EKG-t megnyilvánul:

• az R-ST szegmens csökkenése az izoelektromos vonal alatt (ez azt jelenti, hogy az ischaemia kialakult a szubendokardiális régióban);
• simított kétfázisú vagy inverz T-horgot.

Ha ezek a tünetek a mellkasi elvezetésekben megfigyelhetők, akkor a bal kamra elülső falának ischaemiája. Ha ezek a jelek a II., III. És az AVF-es standardvezetékekben találhatók, akkor ez a poszter phrenic régióban ischaemia.

Spontán (változat)

Ezt a fajt Prinzmetal írta le. Jellemzője, hogy hirtelen alakul ki a koszorúér artériák éles spasmája következtében, a látható provokáló tényezők hatása nélkül.

Súlyos fájdalom szindrómában jelentkezik gyakrabban éjszaka vagy reggel. Az angina EKG-je:

• Az R-ST emelkedése magasabb, mint az izolin (ezért az ischaemiás terület a transzmuralis szakaszban van).
• A ritmus és a vezetés zavarai (kamrai korai ütések, AV-blokád II, III. Fokozat).

A támadás leállítása után az R-ST szegmens visszatér az izolinhoz.

Microvascular

Idősebb nőknél (45 év felett) gyakrabban alakul ki. Van egy atipikus fájdalom szindróma, amely az érzelmi sokk vagy a stresszes helyzet hátterében jelenik meg. A nitroglicerin nem mindig tudja megállítani ezt a támadást. Az EKG-n, a T-hullám nem specifikus változásai, az R-ST szegmens sekély csökkenését észleli.

Instabil forma

Az ischaemia területei, amelyeket az atheroscleroticus plakk által komplikált erek elzáródása okoz. Az instabil angina többféle lehet.

Először megjelent

Megállapították, hogy az angina pectoris epizódjai ≤ 30 nappal ezelőtt jelentkeznek. Először is, a fájdalom szindróma hasonlít egy stabil angina támadására. De idővel a támadás időtartama nő, a fájdalom fokozódik, nagy mennyiségű nitroglicerint kell megállítani. Csatlakozzon a fulladás, a szédülés, a normál vagy kisebb fizikai terhelés során fellépő tünetekhez.

Progresszív erőszakos angina

Hosszú, stabil anginával jár, és súlyosbodik. Ehhez az anginához a pihenő angina jeleit (gyengeség, letargia, légszomj, egyedül a légszomj-támadások) kell kötni.

Nyugalmi angina pectoris

Ez egy súlyos, hosszantartó anginás roham, melynek időtartama több mint 20 perc. Élesen általános gyengeség, izzadás, vérnyomáscsökkenés és aritmiák lépnek fel. A fájdalom nyugalomban, előzetes edzés vagy normál mozgás nélkül jelenik meg. A kábítószer-fájdalomcsillapítók (tramadol, morfin) megállítják.

Korai posztinfarktus

48 óra - 2 héttel az akut miokardiális infarktus kialakulását követően alakul ki. Ez a fajta angina a vérrög hiányos reszorpcióját jelzi az érintett koszorúérben. A fájdalom szindróma megegyezik a szokásos anginával.

Ha az EKG instabil angináját az alábbi jelek határozzák meg:

• az R-ST súlyos depressziója;
• a T hullám patológiás változásai (simaság, kétfázisosság, vezetékek inverziója, szokatlan T-hullám esetén).

Ezek a változások több napig is fennmaradhatnak, és a szívkoszorúér-betegség destabilizálódását jelzik, ami miokardiális infarktushoz vezethet. A diagnózis megerősítéséhez meg kell gyűjteni a betegség alapos történetét, a klinikai képet és a szív laboratóriumi és műszeres diagnosztikáját. Az egyik fontos kutatási módszer egy elektrokardiogram, amellyel a szívben ischaemiás folyamatokat észlelhet és pontos diagnózist hozhat létre.

Az instabil angina teljes áttekintése: okok, típusok, terápia

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy milyen kórosan instabil angina, ahogyan ez megnyilvánul, típusai. Hogyan diagnosztizálják és kezelik az orvosok a betegséget.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az anginát a szív elégtelen vérellátása okozza. Leggyakrabban ezt a feltételt a koszorúér elzáródása vagy szűkítése okozza, amelyben a lumen csak 25% -kal nyitott és kevesebb.

Az angina instabil formája az, ami halad. A stabiltól eltérően rossz prognózis jellemzi, mivel miokardiális infarktushoz vezet. Ha ez a betegség egy már elszenvedett szívroham után jelentkezik, nagy a kockázata az ismétlődésnek.

Néha a betegség teljesen gyógyítható (a kezelőorvos kezelésekor, sebészeti beavatkozással), néhány esetben - megállíthatja a tüneteit, jelentősen csökkentheti a támadások gyakoriságát.

A kardiológus foglalkozik ezzel a patológiával.

Az instabil angina okai

Ha a beteg stabil anginával rendelkezik, akkor az ilyen tényezőknek kitéve instabillá válhat:

• túlzott gyakorlás;
• súlyos stressz vagy kemény mentális munka;
• krónikus alváshiány;
• rossz szokások;
• önkezelés

Négyféle instabil angina

A kurzus okától és jellemzőitől függően az instabil angina négy típusból áll:

1. először megjelent;
2. infarktus utáni;
3. variáns (pihenő angina);
4. progresszív;

Az első előfordulás egy olyan patológia, amelynek tünetei egy hónappal ezelőtt és kevésbé jelentek meg. Jellemzője a tünetek súlyosságának fokozatos növekedése és a nitroglicerin hatékonyságának csökkenése a kezelésben.

A posztinfarktus a miokardiális nekrózis szövődménye. A szívroham utáni első 8 napban az anginás rohamok jelennek meg, gyakorisága és intenzitása fokozatosan nő. Ha az idő nem segít a páciensben, akkor egy másik szívinfarktus lesz.

A variációkat nyugalomban fellépő rohamok jellemzik, körülbelül ugyanabban a napszakban. Időtartamuk általában nem haladja meg a 15 percet. Az EKG változásai csak a támadás során észrevehetők. Az ilyen instabil angina a koszorúerek artériás görcsének köszönhető. Ha az első támadások után a beteg nem megy az orvoshoz, valószínűleg szívroham lesz a következő 2-3 hónapban.

Az instabil angina progresszív formája a már jelen lévő rohamok növekedése. Ez a fajta stabil anginából alakul ki, amikor a szív- és érrendszer befolyásolja a káros tényezőket.

tünetek

• A betegség fő tünete a szorító jellegű mellkasi fájdalom, amely a vállhoz, a bal válllaphoz, kevésbé a bal karhoz, az alsó állkapocshoz.
• Erőfeszítés esetén gyorsan megjelenik a légszomj, és a levegő hiánya a mellkasban, még teljes légzéssel is.
• Az éjszakai támadások fulladással járhatnak.
• Ritkán hányinger és gyomorégés jelentkezik.

A fájdalom 1–15 percig tartó támadások formájában jelentkezik. Általában a fizikai terhelés vagy az érzelmi stressz miatt jelentkezik.

A betegség korai szakaszában a rohamok csak intenzív terhelés (például hosszú távú) vagy súlyos stressz után jelentkeznek. Ahogy a patológia halad, a mellkasi fájdalom akkor lép fel, amikor a lépcsőn jár, majd normál gyaloglás közben. A rohamok akkor is előfordulhatnak, ha sok zsírt fogyasztott vagy alkoholt fogyasztott.

Ha alternatív instabil anginás rohamok jelentkeznek nyugalomban.

Általában a mellkasi fájdalmat leállítja a nitroglicerin, de a betegség előrehaladtával kevésbé hatékony. Először is újra kell erősíteni, majd megszűnik a teljes fellépés.

Az instabil angina diagnosztikai módszerei

Az angina tünetei összetéveszthetők a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeinek megnyilvánulásaival. Ezért a kezelés megkezdése előtt a kardiológus alapos diagnózist végez, amely több szakaszból áll (legfeljebb hat).

1. Tünet vizsgálat

Az orvos gondosan meghallgatja Önt, és kérni fogja, hogy pontosan írja le a szívterület érzéseit egy támadás során.

A diagnózis elkészítésekor figyelembe kell venni:

• a fájdalom jellege;
• a feltételeket;
• a megjelenési gyakoriság;
• a nitroglicerin és más nitrátok eltávolításának hatékonysága.

Az instabil anginában a fájdalom általában a testmozgás során jelentkezik. Ezenkívül fokozatosan csökken a stressz, amely a mellkasban kellemetlen érzéshez vezethet. A nitroglicerin szedésének pozitív hatása nem mindig jön először.

2. Elektrokardiogram

Az EKG-n az instabil angina az ischaemia - elégtelen vérellátás - jeleinek formájában jelenik meg. A legnyilvánvalóbb, hogy a támadás alatt láthatóak a kardiogramon. A támadások után 2-3 napig tarthatnak, vagy fájdalmas érzésekkel együtt eltűnhetnek.

Ha egy közönséges elektrokardiogram nem mutat rendellenességeket, az orvos a Holter-monitorozást - hosszú távú kardiogramot írja elő. Ez azért szükséges, hogy a támadás során rögzítsük a szív teljesítményét. A gyakoriságtól függően 1-3 napig szükség lehet Holter-vizsgálatra.

3. Ultrahang

Az instabil anginában, a stabilhoz képest, vannak olyan rendellenességek, amelyeket az Echo CG segítségével lehet rögzíteni - a szív ultrahangja. Ez sérti a szívizomzat azon területeinek mobilitását, amelyek rosszul szállítottak a vérrel, csökkentve a kontraktilitást.

4. Elemzések

Ha gyanúja van az anginának, kezelőorvosa vérvizsgálatot ír elő. Ezzel a patológiával általában a leukociták emelkednek.

A troponin T is emelkedhet, általában csak a rohamok idején nő, ami a vérvizsgálattal nem detektálható. Ha a támadások közötti időszakban (beleértve a vérvizsgálatok eredményeit is) a szintje meghaladja a normát, ez arra utal, hogy a beteg a közeljövőben nagy kockázatot hordoz a szívizominfarktusban. Ebben az esetben a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

5. Angiográfia

Annak meghatározására, hogy a tartályok elzáródása (szűkítése) pontosan lokalizálódik-e, miért keletkezett a betegség, egy koszorúér-vizsgálatot alkalmaznak.

Az angiográfia lehetővé teszi a patológia helyének pontos meghatározását. Ezt a vizsgálatot általában az orvos írja fel, ha a betegnek műtéti kezelést kell adni.

6. Radionuklid felmérés

Az orvos azt írja elő, hogy az orvosok nem tudnak EKG-n keresztül megkülönböztetni az instabil anginát a közelmúltban elszenvedett szívinfarktusától. Ha az infarktus nem volt kiterjedt, tünetei sok tekintetben emlékeztetnek az instabil angina jeleire. Ezeknek a két patológiának a kezelése azonban más, így az orvosoknak differenciáldiagnosztikára van szükségük.

Kezelés: hogyan lehet megszabadulni az instabil anginától?

A kezelés leggyakrabban az instabil angina stabilizálására irányul. A támadások nem tűnhetnek el teljesen, de sokkal ritkábbak.

Az orvosnak a betegség korai szakaszában való hivatkozásakor lehetőség van arra, hogy teljesen megszabaduljon a mellkasban tapasztalható kényelmetlenségektől. Sebészeti kezelés után is lehetséges.

Az instabil angina pectoris kezelése mind a tünetek azonnal megszüntetésére, mind az angina pectoris előfordulását kiváltó betegség megszüntetésére irányul.

A támadás tüneteinek kiküszöbölése

A fájdalom kiküszöböléséhez a tünetek megjelenésekor szükség lehet a kábítószer-fájdalomcsillapítókra, mivel a nitrát alapú gyógyszerek már nem működnek.

A betegség korai szakaszában a nitrátok általában elegendőek, de nagyobb dózisokban, mint a stabil anginában.

Néha szükséges, hogy a nap folyamán cseppentő formájában nitroglicerin oldatot adjunk be.

Minden, amit tudni kell az angináról

Az angina pectoris önmagában nem betegség. Ezt a jelenséget inkább a szívkoszorúér-betegség tüneteinek írják le. A szindrómát a paroxiszmán jellemzi, gyakrabban alakul ki stresszes helyzetekben vagy fizikai terhelés alatt. Egy másik népszerűen ismert név az angina pectoris. Az angina pectoris egy erős fájdalmas érzés, amely a sajtolás vagy a szorítás jellegét idézi elő, és az égő érzés kísér. A szív régiójában vannak lokalizálva.

Angina az EKG-n: jelek

A fájdalom a myocardium elégtelen vérellátása miatt következik be. A tápanyaghiány mellett a szív oxigénhiányos. Az ischaemia támadásait az orgona izomszövetét tápláló koszorúér-erek szűkössége okozza. A legtöbb esetben az artériák és a kapillárisok szűkületét a falukon lévő ateroszklerotikus lerakódások okozzák.

Az EKG fő indikátorai bármely anginában a T hullám megváltozott elemei (az amplitúdó változása, az irány), az ST intervallum (felfelé vagy lefelé mozog).

Ischaemia jeleinek leírása:

1. Ha a T hullám magas, és az ST szegmens az izolátum alatt van, akkor az endokardiális régió ischaemiát szenvedett.
2. A T-hullám növekedése és az ST (íves) régió egyidejű emelkedése esetén epikardiális ischaemia észlelhető.
3. A negatív irányú U hullám lehetséges előfordulása.
4. Az ST-szegmens rövid távú elmozdulásával vagy a T-hullám deformációjával kizárható a miokardiális infarktus.
5. Az ST szakasz ferde ferde irányban leereszkedhet. Ha csökken, a bal kamrai lézió és az akut ischaemia támadása észlelhető.
6. A koszorúérek transzmurális (látó) iszkémia és rövid távú görcsössége az ST feletti magasságot a kardiográfiai vonal fölé emeli.

Az elektrokardiográfia az egyik legjelentősebb és egyben egyszerű kutatás. Nem igényel műtétet, kevés időt vesz igénybe, nem okoz kellemetlenséget a betegnek. Bármilyen szívbetegség diagnózisa nem EKG nélkül történik. A szokásos eljárás végrehajtásának módja (leolvasás a pihenéskor) a következőket tartalmazza:

1. A legpontosabb információk megszerzéséhez a személynek hátul fekve kell lennie (hátul), miközben meg kell próbálnia pihenni és megnyugodni, nem pedig felesleges mozdulatokat, nem beszélni.
2. A mellkasnak és a csuklónak és az alsó lábszárnak teljesen ruházatotól mentesnek kell lennie.
3. A vizsgálat megkezdése előtt a szervezet nevezett részeinek bőrét speciális anyaggal kell kezelni (az áramot vezető gél). Használhat sóoldatot. Ez azért történik, hogy csökkentsük az átvitt elektromos impulzusok ellenállását.
4. Ezekben a zónákban elektronikus érzékelők vannak rögzítve. Csak 10 darab: 4 a végtagokon (clothespins formájában), 6 a mellkason (szopók).
5. Az elektródák beszerelése után az orvos folytathatja az elektrokardiogram eltávolítását, beleértve egy speciális rögzítő eszközt is. A szív elektromos aktivitását tükröző impulzusok nagyon gyengék. Ezért azok az érzékelőkön keresztül jönnek át az erősítő eszközön, majd a frekvenciát galvanométerrel elemezzük. A kapott adatokat papíron (vagy számítógép-monitoron) jelenítjük meg, különböző elemekből álló íves vonal formájában.
6. A kardiológus vagy a terapeuta dekódolja a kardiogramot.

Egy önállóan végzett EKG-vizsgálat nem tükrözi a szívizomban az angina pectoris során fellépő patológiai folyamatokat.

Ezért az adatrögzítést közvetlenül a támadás időpontjában kell elvégezni. Ez nem mindig lehetséges, ezért különböző funkcionális teszteket alkalmaznak az angina szindróma mesterséges provokációjára:

• mért fizikai aktivitás;
• pszicho-érzelmi teszt;
• hideg tesztelés;
• teszt kábítószerekkel ("Acetilcholin", "Ergometrina", "Adrenaline", "Propanolol", "Atropine", "Efedrin")
• hiperventilláció;
• elektromos ingerlés.

Mindezeket a vizsgálatokat orvos felügyelete mellett végzik, és elektrokardiográfiás felvételt készítenek.

Fizikai stresszteszt

Az ilyen típusú kutatások saját fajtájúak:

1. Harvard lépésvizsgálat. A páciensnek néhány perc alatt meg kell emelkednie és le kell lépnie a lépcsőn. Ehhez van egy speciális eszköz, két lépésben az orvos irodájában.
2. Statikus terhelés Ebben az esetben a tömörítéssel és szétnyitással kapcsolatos gyakorlatokat alkalmaznak, a betegnek fel lehet ajánlani, hogy egy nehéz tárgyat tartson egy ideig. Mind a kezek, mind a lábak részt vesznek.
3. Kerékpár ergometria. A vizsgálatot edzőpálya segítségével végzik.
4. Taposómalom. A sétálóutat gyaloglásra vagy futásra tervezték.

Érzelmi teszt

Ez magában foglalja bizonyos mentális műveletek végrehajtását, amelyek a beteg figyelmét, az idegrendszer feszültségét igénylik. Példák tesztelési feladatokra: egy numerikus szekvencia, az elmében kiszámítás, számítógépes szimulátorok használatával történő megjegyzés. A javasolt feladatok végrehajtásának ideje korlátozott. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza a szimpatikus idegrendszer befolyásának mértékét az angina kialakulására.

Elektromos szív ingerlés

A paroxiszmális ischaemia provokációját a szívizom elektromos árammal történő stimulálásával végezhetjük. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amikor az elektródákat egy katéteren keresztül vezetik be a szívüregbe vagy a nyelőcsőbe. Ezek az elemek képesek befolyásolni a szívizom elektromos aktivitását, egy vagy másik összehúzódási ritmust kérve.

Hyperventilációs teszt

Ezt a vizsgálatot a "vazospasztikus angina" diagnózisának megerősítésére használják. Hatékonyabb, mint az előző teszt. A vizsgálat előtt a páciens nem használhat antianginális gyógyszereket és vegyen be ételt. Reggel történik. A következő műveletekből áll: a kezdeti cardiogram rögzítésre kerül, majd a személyt a kanapén helyezik el, és mélyen és gyakran kezd lélegezni (akár 30 légzőmozgás egy sorban 30 másodperc alatt). Ezután ismételt elektrokardiográfiai felvételt végeznek.

A hiperventiláció a vér oxigénszintjének növekedéséhez és a szén-dioxid csökkenéséhez vezet, ezt a jelenséget légzési alkalózissá (hypocapnia) hívják. Ennek következtében a vérsejtek plazma részében a káliumtartalom csökken, az anginában az EKG-ben változások következnek be, az impulzus felgyorsul, talán enyhe szédülés, aritmia, izzadás, megnövekedett nyomás. Az IHD-s betegek támadást fejtenek ki.

Hideg tesztelés

Annak megállapítására, hogy a koszorúér-hajók hajlamosak-e a spasztikus reakciókra, hideg tesztet alkalmaznak. Ebben az esetben az ischaemia támadását a hideg hatása a bőr végének idegére váltja ki. A beteg felkérést kap, hogy hideg vízben jéggel merítse a kezét. Az ilyen manipulációk után a „spontán angina” diagnosztizálásával nagy a kockázata a koszorúér-keringési rendszer görcsének. A hidegteszt információs tartalma viszonylag alacsony, de maga az eljárás biztonságosabb az emberi egészségre.

Farmakológiai vizsgálatok

Ezek olyan tesztek, amelyek a speciális gyógyszerek vénába történő bevitelén alapulnak. A vérben jelenléte az iszkémiás reakciót eredményez angina formájában a szívkoszorúerek artériájában szenvedő betegeknél. Néha a kábítószer-teszteket kombinálják a kerékpáros energiával az informatív testmozgás szintjének növelése érdekében. A kiváltott támadás tüneteinek enyhítésére használja a "Propronalol" ("Obzidan"), a "Verapamil", a "Nitroglicerint".

A támadás regisztrálásának másik módja a Holter napi ellenőrzése. Ebben az esetben az EKG az angina pectoris és más, a szívben bekövetkező változások jeleit mutatja az emberi testhez csatlakoztatott speciális érzékelők használatával. Ebben az esetben a beteg továbbra is vezeti a szokásos életmódját. A felvétel még az álomban sem áll meg.

Az elektrokardiogram eltávolítása mellett a kardiológus más kutatási módszereket is alkalmaz, hogy pontos diagnózist hozzon létre.

1. A páciens vizsgálata és panaszok meghallgatása.

A beteg a szívfájdalomra, az égésre, a légszomjra és más tipikus tünetekre panaszkodik.

Az orvos megvizsgálja a bőrt, meghallgatja a hangokat, méri a pulzust, értékeli a testtömegindexet, a légúti mozgások természetét.

A leukociták száma megnő, a fehérje troponin T megnő, a kardio-specifikus enzimek magasabbak lehetnek a normálnál. A vörösvértestek és a hemoglobin koncentrációja csökken.

A vérrögök jelenlétét, a torlódást, a miokardiális hipertrófiát mutatja.

Derék - radioaktív anyag felhasználásával. A szív rosszul ellátott vérterülete kevésbé derékot fog elnyelni.

Meghatározza a koszorúerek érelmeszesedésének mértékét. Lehetővé teszi, hogy a szívizom helyét rossz véráramlással állítsa be, kevésbé mozgóvá válik. Az átadott szívrohamok megtalálhatók.

Lehetővé teszi a koszorúér szűkített területének azonosítását. Segít kialakítani a szűkület okát, az artéria átmérőjét.

Az angina pectoris osztályozása

Az angina pectorisnak több típusa van:

• stabil exertionális angina;
• instabil angina angina.

A stabil, több funkcionális osztályba sorolható:

Ritkán előfordulnak rövidtávú (legfeljebb 3 perc) paroxiszmák, amelyeket túlzott éles fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz okoz. Az ember normális életet vezet.

Az anginát hosszú séta, futás, emelkedő lépcsők során észlelik. Kellemetlen tünetek alakulnak ki: stressz, hideg, cigaretta, sűrű étkezés. A szokásos tevékenységek némileg korlátozottak.

A támadás mérsékelt erőfeszítéssel fordulhat elő: lassú gyaloglás egy rövid távolságra (200 m-ig), az első emeletre való emelkedés, enyhe érzelmi izgalom. A beteg életminősége jelentősen romlik, de önmagát szolgálja.

A gyenge fizikai aktivitás nehéz (egy személy nem tud kijutni az ágyból, öltözködni magát). Támadások még pihenés közben is jelentkeznek (főleg éjszaka álomban). Az emberek ebben az állapotban nem hagyhatók egyedül, állandó segítségre van szükségük, a betegeket éjjel-nappal felügyelni kell.

A stabil angina ugyanolyan intenzitású terheléssel alakul ki, mindig a tünetek állandó halmazával, a pihenés vagy a fizikai aktivitás teljes megszűnésével jár. Évekig változik.

Az instabil típusú patológiák között különböztethető meg:

• variáns (szinonimák: princemetal, vasospastic, spontán);
• újonnan kifejlesztett terhelési angina;
• progresszív terhelés angina.

Változat Angina

Az angina princemetal kiszámíthatatlansága miatt veszélyes. A megjelenése mindig váratlan, a következmények komolyak lehetnek. A szindróma rendszeres időközönként alakul ki a támadások közötti egyenlőtlenségekkel. Leggyakrabban nyugodt állapotban fordulnak elő reggel vagy éjszaka. A spontán angina a koszorúér-falak hirtelen görcsét okozza. Ez a jelenség ritka, gyakrabban szenvednek a férfiak. A patológia szokatlan nevét az amerikai felfedező amerikai nevével kapta (M. Prinzmetala kardiológus). A hideg állapotú állapot diagnosztizálására, az "Ergonoviny", a hiperventiláció, valamint a napi Holter monitorozására. A fizikai stresszteszteket nem informatívnak tekintjük.

Először előfordult angina pectoris

Az első alkalommal kialakult rohamok, amelyeket az elmúlt hónapban rögzítettek, közvetlenül kapcsolódnak a fizikai aktivitáshoz, általában az erőszakos angina pectoris első előfordulásának nevezik. El tudnak menni a stabil vagy progresszív angina kategóriájába. A nitroglicerin alkalmazása gyorsan csökkenti a kialakult tüneteket:

• mellkasi fájdalom;
• ég a szívben;
• fájdalom adható a test bal oldalán (kar, állkapocs, váll);
• légszomj és a levegő hiánya;
• "Csomó" a torokban.

Az EKG patológiájának jelei csak a támadás idején jelentkeznek. Úgy néznek ki:

• a szegmentális ST szegmens eltolódik (ez magasabb vagy alacsonyabb, mint az izolátum szintje);
• A T hullám deformálódik (amplitúdó csökken vagy növekszik, pozitív és negatív fázisok lehetségesek);
• sérült ritmus- és vezetési jelek.

Progresszív erőszakos angina

Azt diagnosztizálják, amikor a kóros tünetek drámai módon változnak, újdonságok, a támadások lefolyása súlyosbodik, egyre gyakrabban jelennek meg, hosszabbak lesznek. A progresszív erőszakos angina jellemző megnyilvánulása:

• nyugalomban és éjszaka alakuljon ki;
• gyenge terhelések után is előfordulnak;
• A nitroglicerin gyengén segít;
• támadást okozhat kiürítés vagy vizelet;
• szívverés gyakrabban;
• izzadás, hányinger, fulladás.

A progresszív angina EKG-jelei:

• A T hullámnak negatív iránya van;
• az ST szegmensben a depresszió figyelhető meg;
• A Q fogak növekedtek;
• megjelenik egy negatív U hullám.

Az angina pectoris az ischaemiás betegség tünete. Jelzi a koszorúér-betegséget. A legnagyobb veszély az instabil patológia, ami elkezdődik. A súlyosabb rohamok következménye lehet szívizominfarktus, a szívelégtelenség kialakulása. A diagnózist és a kezelést a beteg egyéni jellemzőinek megfelelően kell végezni. A funkcionális tesztek szabályainak be nem tartása végzetes lehet. A szívizom patológiás folyamatainak leggyakoribb, meglehetősen informatív és biztonságos formája az elektromos aktivitás kardiogramon történő rögzítése. Az EKG-adatok dekódolása speciális orvosi képzést és tapasztalatot igényel, így a megállapított diagnózis megkötését kardiológusnak vagy egy általános orvosnak kell elvégeznie.

EKG instabil anginával

Akut koszorúér-szindrómával (ACS), mint már említettük, a koszorúér-betegség akut formáit értjük, nevezetesen: instabil angina, IMbSTST, IMPST és végül hirtelen szívhalál. Nincsenek szigorú határok a felsorolt ​​klinikai formák között. Az ACS oka általában a koszorúér-szűkület, amely fokozatosan halad, komplikálható egy ateroszklerotikus plakk és a vérzés elszakadásával és a trombus kialakulásával.

A felsorolt ​​koszorúér-szindrómák megkülönböztetése, beleértve az EKG-t is, lehetővé teszi a diagnózis meghatározását és a hatékony kezelés (azaz a miokardiális reperfúzió eléréséhez) előírását.

• Az instabil angina akut koronária szindrómára (ACS) utal, és a koszorúér-szűkület okozza.

• Tipikus esetekben a páciensek panaszkodnak a mellkasi fájdalomról, ami új tulajdonságokat szerez, vagy gyakrabban jelenik meg, és a szokásosnál intenzívebb.

• Az EKG-nél az ST szegmens depressziója és a negatív T hullám gyakran megjelenik a V5 és V6 vezetékekben.

• A kezelés ugyanaz, mint a stabil anginával, amelyet görcsrohamok jelennek meg, ha a szérumban lévő troponin nincs jelen, különben (a troponin megjelenése a szérumban) a taktika megegyezik az IMBSTST-vel.

• A myocardialis nekrózis markerek vérvizsgálati eredményei általában negatívak.

Az ACS-ben az instabil angina szerepel. Az instabil anginában szenvedő betegek ugyanazokat a panaszokat mutatják, mint a pihenő anginában szenvedő betegek, ugyanakkor, amint azt a definícióban megállapították, instabil anginával, a fájdalom új színt kap, intenzívebbé válik, gyakrabban fordul elő, kevésbé stressz és még nyugalomban is. A fájdalom időtartama és intenzitása változik.

Az instabil angina patofiziológiai mechanizmusainak alapja az athero-szklerotikus plakk vérzésével összefüggő koszorúér-szűkület és az ezt követő vérrögképződés, amely az artériás lumen részleges elzáródását okozza.

Az EKG-t lehetőség szerint el kell távolítani az első alkalommal, amikor a beteg orvosi ellátást kér. Ha egy roham ismétlődik, újra be kell jegyeznie az EKG-t. Még mindig normális lehet. Az ST szegmens depressziója a V5 és V6 vezetékeknél több mint 0,5 mm-rel a myocardialis infarktus fokozott kockázatát jelzi.

A sekély negatív T hullám, amelyet csak a V5 és V6 vezetékekben rögzítettek, dinamikus inverzión kívül, sem patológiás jelentőséggel bír. A P fog és a QRS komplex nem bővül, a PQ intervallum nem változik. Az ST szegmens emelkedése ebben a betegségképben nagyon ritka.

További vizsgálatként ajánlott először az EKG újbóli felvétele, hogy meg lehessen ítélni az ST intervallum változásának dinamikáját. Minél több vezetést vesz fel az EKG patológiás változásai (például az ST szegmens és a negatív T hullám szignifikáns csökkenése), annál nagyobb a miokardiális ischaemia zóna, és annál rosszabb a prognózis.

Az instabil anginában szenvedő beteg vizsgálatában fontos szerepet játszik a szérum troponin koncentrációjának meghatározása, mivel a kezelési stratégia választása az elemzés eredményétől függ. Gyakran azonban a myocardialis nekrózis markerei (kreatin-kináz-aktivitás és troponin-koncentrációk) vérvizsgálatának eredményei negatívak. Szérum troponinok és normál EKG hiányában a további taktikák ugyanazok, mint a stabil angina pectoris esetében.

Ebben az esetben a prognózis kedvező. Ha a vérszérumban troponinokat észlelnek, ajánlatos az IMbSTST-hez hasonlóan eljárni.

Az EKG jellemzői instabil erőfeszítésben:
• A fájdalom természetében bekövetkező változások, intenzitásának növekedése, megnövekedett rohamok
• EKG: általában az ST szegmens és a negatív T fogak enyhe csökkenése
• A myocardialis károsodás markereinek szérumtesztjei általában negatívak.

Instabil angina az ischaemiás szívbetegségben.
Sinus tachycardia, pulzusszám 110 min-1. Súlyos myocardialis ischaemia jelei (ST depresszió és negatív T hullám az I, II, aVL, aVF és V4-V6 vezetékekben, különösen a V4-V6 vezetékekben).
A V5 vezetékben az ST szegmens vízszintes mélyedése 4 mm-rel látható.

EKG változások az instabil anginában

Az instabil angina az alábbi állapotokra utal:

1. első angina támadások;
2. az angina kifejezett progressziója a rohamok jelentős növekedésével és időtartamának növekedésével;
3. az angina természetének megváltozása - angina átmenete az angina pectoris megnyugtatására, éjszakai támadások előfordulása; angina pectoris;
4. Prinzmetal angina pectoris;
5. az agyvérzés újbóli megjelenése a szívizominfarktus akut periódusában (a betegség első hónapjában) történő megszűnése után.

Sok szerző szerint az instabil angina szinonimája az infarktus előtti szindrómának. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok instabil stenokardiás beteg myocardialis infarktust alakít ki. Ez azonban nem minden beteg esetében megfigyelhető. Az instabil angina nem okozhat EKG-változást, de gyakrabban az ilyen patológiás változásokat rögzítik. Az EKG-n átmeneti vagy tartós csökkenés tapasztalható az ST szegmensben az ST szegmens izolált vagy átmeneti emelkedése alatt.

Gyakran vannak negatív vagy nagy pozitív "koronária" T fogak, amelyek több órától néhány napig tartanak. Gyakran vannak különböző ritmus- és vezetési zavarok. Az EKG a pitvari vagy a kamrai koraszülést, a sinus tachycardia-t vagy a bradycardia-t, a pitvarfibrillációt stb. Mutatja. Egyes betegeknél lehetséges az atrioventrikuláris blokád megjelenése vagy az ága kötegének blokádja. Ha az instabil stenokardiával rendelkező betegek miokardiális infarktust alakítanak ki, akkor a legtöbb esetben a lokalizációja megfelel a területnek, ahol az ST szegmensben és a T hullámban bekövetkezett változásokat határozták meg.

"Útmutató az elektrokardiográfiához", VN Orlov

EKG instabil angina transzkriptussal

Angina-támadás

• 1 Faj
  • 1.1 Okok és kockázati csoportok
  • 1.2 Az angina pectoris tünetei
  • 1.3 Következmények és szövődmények
  • 1.4 Diagnosztikai eljárások
  • 1.5 A betegség kezelése
  • 1.6 A megelőzés és a prognózis módszerei

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

Az angina az ischaemiás betegség megnyilvánulása, amikor a myocardialis vérellátás minősége romlik. Az EKG dekódolása az angina esetében a fő diagnosztikai módszer, és egyéb műszeres és laboratóriumi módszerek is használatosak annak kiegészítésére és tisztázására. A betegség különböző típusú és funkcionális osztályokkal rendelkezik. Az angina pectoris terápia megköveteli az élethosszig tartó gyógyszert a vitalitás fenntartása és a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

faj

A betegség típusát a klinikai folyamat felismeri. Az életkörülményektől, a terápiától, a negatív tényezők hatásának gyakoriságától függően a rohamok eltérő intenzitással és gyakorisággal rendelkeznek. A stenokardia típusának meghatározása fontos a gyógyszerek kiválasztásához és a beteg fizikai aktivitásának optimális mértékére vonatkozó ajánlásokhoz. Vannak ilyen típusú anginák:

1. Az angina (stabil) akkor fordul elő, ha a vér az erek szűkített lumenén keresztül szivattyúzódik. A myocardium terhelése jelentősen nő. A támadások időtartama - több mint 1 hónap, melynek jellege, súlyossága és gyakorisága lehetővé teszi, hogy 4 funkcionális osztályú angina stresszt válasszon.
2. Instabil angina. A rohamok gyakorisága és időtartama megváltozik, az őket okozó tényezők, a megnyilvánulások atipikusak.

3. Vasospasztikus variáns (Prinzmetal stenocardia). A szív tápláló edényeinek éles spasmája okozta. Nemcsak az ischaemia, hanem a szelepbetegség, a hipertrófia, a súlyos anaemia ellen is megnyilvánul. Jellemzője rövid, legfeljebb 5 perc, nyugalmi állapotú támadások, éjszaka vagy kora reggel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Okok és kockázati csoportok

Az angina fő oka a koszorúérek lumenének csökkenése a koleszterin plakkok felhalmozódása miatt a falakon. Minél jobban blokkolódnak az edények, annál súlyosabb a betegség és súlyosabb a szerv hypoxia. Az anginásodás okozta ingerlés következtében az angina előfordulhat. A betegség kialakulását és progresszióját a változatlan és módosítható kockázati tényezők felgyorsítják.

• öröklődés;
• nem és életkor (legfeljebb 55 éves korban gyakrabban fordul elő férfiaknál az ösztrogén ösztrogén jelenléte miatt);
• versenyt.

• túlsúly (a vérben a koleszterin szintje nő);
• cukorbetegség;
• érzelmi és fizikai túlterhelés;
• magas vérnyomás;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• dohányzás;
• magas vér viszkozitás;
• vérszegénység.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az angina pectoris tünetei

A betegség sok tünete van, a helyes diagnózisért érdemes szakemberhez fordulni.

Jellemző és gyakori tünet a mellkasi fájdalom, amely a préselés, a sajtolás, a vágás, az égés, a bal alkarra és karjára, a lapát alatt, a nyakába, az epigasztikusra terjed. Hirtelen, éjszaka gyaloglás, fizikai gyakorlatok, érzelmi élmények jön létre. A fájdalom ereje és gyakorisága egyéni. A fájdalmas támadás 1-15 percig tart, és a gyakorlat leállítása és a nitroglicerin szublingvális beadása után megy végbe. Csökkentett nyomáson a nitro-tartalmú gyógyszerek ellenjavallt. A stenokardia ilyen jelei is csatlakoznak:

• ritka sekély légzés;
• az arc piszkos vagy öblítése;
• hideg verejték, izzadás a homlokán;
• hideg kezek, ujjak zsibbadása;
• nagy pulzusszám a támadás elején, a végén pedig vékonyodik;
• pánik érzés, halál félelme.

Ha az anginás roham több mint 15 percig tart, és a nitroglicerin szedésének hatása nincs, a szívizominfarktus gyanúja áll fenn. Ezután azonnal orvoshoz kell fordulni.

Az angina pectoris megnyilvánulása nem mindig jellemző, ami megnehezíti a diagnózist. Egyes betegeknél nincs mellkasi fájdalom, de a gyomor kényelmetlensége, hányinger, fejfájás, szédülés, tachycardia és fokozott izzadás jelennek meg. Van is „csendes” ischaemia, amelyben az ember nem érez semmilyen kellemetlen jelenséget a szívizom táplálkozási hiányosságai alatt.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Következmények és szövődmények

Az ischaemiás betegség jelenléte növeli a szívizominfarktus kockázatát. Az IHD egy krónikus betegség, amely a remissziós stádiumban angina pectoris támadásait és akut stádiumában - miokardiális infarktust jelent. Megfelelő beavatkozás hiányában az izomrostok atrófiája, meghal, és helyettesítik a hegszövet (cardiosclerosis). A szerződéses ritmus zavar és a keringési elégtelenség, krónikus vagy akut szívelégtelenség alakul ki, ami gyakran a beteg halálához vezet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai eljárások

Ha a szívkoszorúér-betegség gyanúja merül fel, keresse fel a kardiológust. Interjú során a beteg leírja az orvosnak a fájdalom jellegét, a besugárzást, az előfordulási körülményeket, az időtartamot, a megkönnyebbülés módszereit. Vért veszünk a laboratóriumban, és az alábbi mutatókat elemezzük:

• koleszterinszint;
• magas és alacsony sűrűségű lipoproteinek;
• glükóz;
• véralvadás (koagulogram);
• troponin fehérjék (miokardiális károsodás indikátorai);
• AST és ALT enzimek;
• hemoglobinszint.

Hogyan befolyásolja az angina véredényei az EKG-t.

A műszeres tanulmányok segítik az angina funkcionális osztályának kialakítását, hogy megvizsgálják a szívedények károsodásának mértékét. Mind dinamikában, mind pihenőállapotban vezetik. Az alábbi alapvető módszereket használjuk:

1. EKG (EKG) - kötelező tanulmány. Az EKG elleni fájdalmas támadás során az aritmia jelei láthatóak.
2. A holter monitorozását a nap folyamán kell végezni. Egy személy hordozható hordozható felvevőt hordoz, amely egy EKG-t rögzít. A holterre rögzített bizonyítékok megfejtése segít a szív aktivitásának rendellenességeinek azonosításában.
3. Kerékpár ergometria. Az EKG, az impulzus és a vérnyomás akkor kerül rögzítésre, amikor a szimulátor-ciklus ergométer pedáljai forognak. A terhelés befejezése után a felvétel továbbra is meghatározza a helyreállítási időszakot. Kiderül, hogy a beteg a támadás nélkül elviselte a maximális stresszt.
4. Szcintigráfia. A miokardiumban bekövetkezett változások fókuszainak azonosítása radioizotóp-előkészítés és annak eloszlásának megfigyelése révén.
5. Az echokardiográfia (Echo-Cg) meghatározza a lokalizált károkat. Felismeri azokat a változásokat, amelyek nem nyilvánulnak meg klinikailag, és amelyeket nem rögzítenek az EKG-n.
6. Koronária angiográfia. Megmutatja a sérült területet és a szív artériák, vérrögök, könnyek, vazospazmusok szűkületének mértékét.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség kezelése

A kezelés konzervatív és sebészeti. Az egész életen át gyógyszert kell szedni a rohamok gyakoriságának, időtartamának csökkentése és a szövődmények megelőzése érdekében. A tablettákat önmagukban nem lehet felvenni és az adagot orvosukkal való konzultáció nélkül módosítani. Az angina béta-blokkolói segítenek enyhíteni a szív oxigén-éhezésének tüneteit és normalizálják az állapotot a magas nyomás mellett. Ha a konzervatív terápia hiánya következik be, a műtét, a koszorúér-angioplasztika vagy az aorto-koronária bypass műtétet írják elő. Ilyen drogcsoportok alkalmazása:

1. A vérrögök csökkentése ("Aspirin", "Asparkam");
2. Béta-blokkolók ("Metoprolol");
3. Statinok ("Atorvastin", "Simvastin");
4. Kalciumcsatorna antagonisták ("Verapamil", "Verohalide");
5. ACE-inhibitorok (Enalapril, Noliprel);
6. Nitrátok ("Nitroglicerin").

Az acetilszalicilsav rendszeres bevitele csökkenti a szívizominfarktus kockázatát, de károsítja a gyomor nyálkahártyáját. Annak érdekében, hogy csökkentsük a negatív hatásokat az enterális héjban ("Thrombone ACC").

Vissza a tartalomjegyzékhez

Megelőzési módszerek és prognózis

A betegségek megelőzése érdekében ki kell zárni a kockázati tényezőket. Örökletes helyzettel fizikai terápiát kell alkalmazni a szívizom és az érfal megerősítésére. Az aktív életmód, a rossz szokások megszabadulása és a túlsúly, a szív- és érrendszeri patológiák időben történő kezelése szintén segít elkerülni az anginát. Az étkezésnek tartalmaznia kell a C, B6, E, R vitaminokat. Az étrend kizárása érdekében az alkohol, kávé, sós, füstölt és zsíros ételek.

Ha a diagnózis már megtörtént, a támadás megakadályozásához a stressz és a túlterhelés elkerülése érdekében rendszeresen inni kell az előírt gyógyszereket. A betegség a szívroham előrehaladása és kialakulása esetén fogyatékossághoz vezethet. A megfelelő kezelés és a másodlagos megelőzés lehetővé teszi a betegség lefolyásának ellenőrzését és a sikeres gyógyulás prognózisának javítását.

Instabil angina: tünetek és kezelés

Klinikai megnyilvánulásai és prognosztikai értéke szerint az instabil angina közbenső fázist vesz fel a stabil angina és a szívizominfarktus között. A szívkoszorúér-betegség súlyosbodásának ez a veszélyes fázisa a szívizom jelentősebb iszkémiájával jár, amely az állapot előrehaladtával a szívizom régiójának halálához és a halálhoz vezethet.

A kardiológiában az "instabil stenocardia" kifejezés az alábbi klinikai állapotokat egyesíti, melyet a szívkoszorúér-keringés és a kardialgia (szívfájdalom) megsértése kísér:

• az erőszak első angina;
• az angina pectoris progresszív támadásai, valamint a rohamok növekedése és erejük és időtartamuk növekedése;
• első megjelenésű pihenő angina pectoris.

Az instabil angina kimutatása mindig a páciens kórházi kórházi okának kell lennie, mivel ennek a patológiának a további lefolyása kiszámíthatatlan, és komoly veszélyt jelenthet a beteg egészségére és életére. Ezért minden kardiológus által látott betegnek tudnia kell a szívkoszorúér-betegség veszélyes stádiumának jeleit és tüneteit.

okok

Az instabil angina a szívkoszorúérben a rostos lepedék szakadásának hátterében és trombus kialakulásában alakul ki, ami zavarja a szívizom normális vérellátását és okozza a hipoxiát. A rostos lepedék integritásának sérülése zsír felhalmozódásához vezethet, gyulladás, kollagénhiány és különböző hemodinamikai zavarok. Az instabil angina kialakulása is kiváltható:

• a vérlemezkék nagyobb ragasztási kapacitása;
• véralvadás a plakkban, amely a kis erek hálózatának szakadásából ered;
• a szív véredényeinek helyi szűkítése, amelyet a vazoaktív szerek (szerotonin vagy tromboxán A2) felszabadulása vált ki;
• az endothelium antitrombotikus tulajdonságainak csökkenése.

tünetek

Az instabil angina a miokardiális régió ischaemia jellegzetes jeleiént jelentkezik, amelynek növekedése az angina progresszióját jelzi.

1. A páciensnek egy hónapja kardialgiában van, de korábban nem észlelték őket.
2. A páciens megjegyzi, hogy 1-2 hónap alatt nőtt az anginás rohamok száma, és hosszabbak és intenzívebbek lettek.
3. A miokardiális ischaemia okozta kardialgiás támadások nyugalomban vagy éjszakai alvás közben kezdtek megjelenni.
4. A kardialgiás rohamok rosszabbodtak, hogy a szerves nitrátok csoportjából (Nitroglicerin, Isoket, Nitrolingval, stb.) Gyógyszert szedjenek.

A szokásos anginához hasonlóan a szívizom ischaemia fő klinikai megnyilvánulása a mellkasi fájdalom. A kardialgia intenzívebbé és hosszabb ideig tart (több mint 10 perc). A betegek megjegyezték a fájdalom besugárzásának növekedését és a növekvő természetet. Bizonyos esetekben a cardialgia meghosszabbodik (akár 2 óra) és hullámosodhat (azaz angina pectoris támadása során a fájdalom rövid gyengülést és erősítést eredményez).

Az instabil angina egyik megkülönböztető jellemzője a gyógyszerek alacsony hatékonysága a cardialgia megszüntetésére. Például a nitroglicerin tabletta bevétele után a fájdalom hosszabb idő elteltével megszűnik, vagy a betegnek meg kell növelnie az adagot annak megállításához.

Néhány beteg megjegyzi, hogy a myocardialis ischaemiás rohamok a mentális vagy fizikai terhelés hirtelen jelentős növekedése után súlyosbodtak. A jövőben az instabil angina támadását a kevésbé jelentős fizikai és pszicho-érzelmi stressz vagy a különböző kapcsolódó betegségek (influenza, mandulagyulladás, SARS stb.) Súlyosbodása okozhatja.

diagnosztika

Az angina differenciáldiagnosztikája más mellkasi fájdalommal járó betegségekkel, EKG-t végzünk stressz tesztekkel.

• a beteg panaszainak elemzése, a betegség története, a családi történelem;
• orvosi vizsgálat (a szívhangok hallgatása, a szívterület érzése és megérintése);
• Klinikai vérvizsgálat: a gyulladásos folyamat azonosítására van szükség;
• vizeletvizsgálat: az egyidejű kórképek kizárására kijelölt;
• vérvizsgálat specifikus vérenzimekre és biokémiai vérvizsgálatra: előírják, hogy megkülönböztessék az angina pectorist myocardialis infarktussal, és felismerjék a laktohidrogenáz, a kreatin foszfokináz és izoenzimek aktivitásának növekedését;
• EKG: a miokardiális ischaemia rosszabbodó jeleinek kimutatására kijelölt;
• EKG stresszel és farmakológiai vizsgálatokkal: az angina és a szív más patológiáinak megkülönböztetése;
• Holter, vagy napközbeni EKG: a miokardiális ischaemia kialakulásának feltételeit, annak időtartamát, az aritmiák jelenlétét azonosítja;
• Echo-EKG: a szív és a szív színeinek és szerkezetének értékelésére, a szívszelepek állapotának, az intrakardiális véráramlás és a miokardiális kontraktilitás károsodásának vizsgálatára;
• stressz visszhang: ez a vizsgálat az instabil angina súlyosbodása után 7-10. napon történik, és lehetővé teszi, hogy a fizikai aktivitás során azonosítsa a szívizom hipoxia zónáit;
• miokardiális szcintigráfia: a szív üregeinek és falainak képalkotására használatos;
• koszorúér-angiográfia: a koszorúér-véráramlás állapotának tanulmányozására szolgál, és instabil angina sebészeti kezelésére van szükség.

kezelés

Az instabil angina betegek sürgősségi kórházi kezelésnek vannak kitéve. Szigorú ágyazást kapnak (a koszorúér-véráram stabilitásának időszakának megkezdése előtt) és a gyógyszeres terápiát.

A drogterápia a következőket tartalmazza:

• fájdalomcsillapító gyógyszerek: nitroglicerin, neuroleptikus algézia;
• a szívizom oxigénigényének csökkentésére szolgáló gyógyszerek: béta-blokkolók, kalcium antagonisták;
• gyógyszerek a véráramlás javítására: közvetlen antikoagulánsok és diszaggregánsok.

Az esetek 70-80% -ában a drogterápia lehetővé teszi a koszorúér-véráramlás állapotának relatív stabilizálását. Hatás hiányában a beteg koronária-angiográfiát ír elő, hogy eldöntse, hogy további sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az instabil angina sebészeti kezelésére a következő technikák alkalmazhatók:

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

• a koszorúér angioplasztikája stenteléssel: egy speciális fémcsövet (sztent) helyezünk a szűkített edény lumenébe, amely a falakat tartja és biztosítja a tartály lumenét a normális véráramláshoz;
• Aorto-koszorúér-bypass műtét: Ez akkor történik, ha a fő koszorúér sérült, vagy ha minden koszorúér-tartály megsérül, a műtét során egy újabb vaszkuláris ágy jön létre, amely vérellátást biztosít az alacsony vérellátásra.

Az instabil angina lehetséges szövődményei

Megfelelő kezelés hiányában az instabil angina bonyolult lehet ilyen súlyos körülmények között:

• miokardiális infarktus;
• tachyarrhythmia;
• Lelassult, szabálytalan szívműködés;
• szívritmus;
• szívelégtelenség;
• hirtelen halál

Az instabil anginában szenvedő betegeket kardiológusnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, és követnie kell az összes ajánlását. A szívkoszorúér-betegség ilyen formájával az orvos ajánlásainak folyamatos betartása és a stroke megelőzésére irányuló valamennyi intézkedés végrehajtása jelentősen növeli a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzésének esélyeit.

Preinfarctiás állapot: tünetek, okok, sürgősségi ellátás A szívkoszorúér-betegség sok éve megtartja vezető pozícióját a szívizominfarktus okozta halálok okaiban. A WHO szerint a halálozás...