Legfontosabb
Atherosclerosis
Szív asztma. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
Szív asztma - dyspnea és fulladásos támadások, amelyek a pulmonális vénákban a vér stagnálásából erednek, ellentétben a bal szív munkájával.
A szívelégtelenség, a fizikai terhelés vagy éjszaka után a szív asztmájának támadásai jelentkeznek, amikor a tüdő vér áramlása megnő. A támadás során nehéz a légzés, a fulladás, a száraz köhögés, a pánik félelem a haláltól. A támadások néhány perctől néhány óráig tartanak. Súlyos esetekben pulmonális ödéma alakul ki, amely végzetes lehet. Ezért, amikor a szív asztma első tünetei megjelennek, meg kell hívni a mentőcsapatot.
Különböző források szerint a szív asztmájának tünetei a Föld népességének 1-5% -át tapasztalták. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. A betegek átlagos életkora 60 év felett van.
A szív asztma nem független betegség, hanem más betegségek hátterében keletkezett szövődmény: szívelégtelenség, szívroham, tüdőgyulladás, vesebetegség, valamint a vérnyomás jelentős növekedése.
A szív anatómiája és a vérkeringés a tüdőben
A szív egy üreges izmos szerv. Elveszik a vért, amely belép az ő vénájába, és rövidítve elküldi az artériáknak. Így a szív szivattyúként működik, és vérkeringést biztosít a szervezetben.
A szív a mellkas mögött, a jobb és a bal tüdő között helyezkedik el. Körülbelül ököl mérete, és 250-350 g súlyú.
A szív falai három rétegből állnak:
- Az endokardium a belső réteg. Az endotélből, egy speciális, sima kötőszövetből áll, amely megakadályozza a vérrögök kapcsolódását a szív falához.
- Myocardium - a középső réteg. Az izomréteg, amely a szív összehúzódását biztosítja. Az izomsejtek (cardiomyocyták) speciális szerkezete miatt a szív leáll. Az atriákban az izmos membrán kétrétegű, és a kamrában háromrétegű, mivel erőteljesebben kell kötniük ahhoz, hogy a vért az artériákba tolják.
- Az epicard a külső réteg. A kötőszövet külső köpenye, amely megvédi a szívet, és megakadályozza, hogy túlzottan terjedjen.
A szívet szétválasztja két részre. Mindegyik az átriumból és a kamrából áll. Először is, az atria egyidejűleg szerződik, a vér a kamrákba nyomva. A kamrák összehúzódása egy idő után következik be. A vér egy részét az artériákba küldik.
Ezenkívül a tüdő számos más funkciót is végrehajt:
- A hőszabályozás. Légzéskor a test gőz lehűlése miatt lehűl.
- Védje a szívét az ütésektől.
- A fertőzések elleni védelem érdekében a bronchia-szekréciók immunoglobulin-A-t és mucint, lizozimot, laktoferint tartalmaznak. A hörgők hámozott epitéliuma a por és a baktériumok részecskéit emeli ki.
- Legyen légáramlás a hang létrehozásához.
A légúti levegő a felső légutakon keresztül jut a hörgőkbe. A hörgők ágakra oszlanak, amelyek mindegyike kisebb hörgőket képez (3-5 nagyságrendű). Ezek viszont 1-2 mm átmérőjű vékony tubulus-bronchiolokba oszlanak. Minden bronchiole levegőt szállít egy kis tüdőszegmensbe - acini. Az acinusban a bronchiol elágazik és alkotja az alveoláris átjárókat. Mindegyikük két alveoláris zacskóval végződik, amelyek falain az alveolák találhatók. Ezek vékony falú hólyagok, amelyekben az epithelium alatt vér kapillárisok vannak. A vékony membránon keresztül gáz cserélődik és gőz szabadul fel.
A tüdő beidegzését a vándorló és szimpatikus idegek végzik. A légzőszervek a légutakban találhatók, a medulla oblongata-ban. Ez okozza a légzést biztosító izmok összehúzódását. Ez átlagosan 15 percenként történik.
A tüdőben a vérkeringés jellemzői (pulmonális keringés).
Minden percenként 5-6 liter vér jut át a tüdőben. A pulmonalis törzsön (a kis kör legnagyobb tornyában) a jobb kamrából a pulmonális artériákba kerül. A vér áthalad az alveolákat tartalmazó kapillárisokon. Itt gázcsere történik: a szén-dioxid egy vékony membránon keresztül szivárog a tüdőbe, és az oxigén belép a vérbe.
Ezután a vér összegyűlik a tüdővénákba, és belép a bal pitvarba. A szív bal oldala felelős a vérnek a tüdőből történő kiáramlásáért.
A pulmonalis ödéma mechanizmusa.
A jobb kamra szivattyúzza a vért a pulmonáris keringésben. Ha a bal kamra nem csökken hatékonyan (bal kamrai meghibásodás), a vér stagnál a tüdőedényekben. Az artériákban és a vénákban a nyomás növekszik, az érfal átjárhatósága nő. Ez a plazma (a vér folyékony komponense) felszabadulásához vezet a tüdőszövetben. A folyadék áthatol az edények körül és a hörgők körül, a hörgők nyálkahártyájának duzzanatát és lumenének szűkülését okozza, az alveolákat összenyomja. Ugyanakkor a gázcsere zavar, és a test oxigénhiányt szenved.
A szív asztma okai
A szív asztmát a szívbetegségek és a nem szívbetegségek okozhatják.
- Szívbetegség
- akut és krónikus szívelégtelenség (bal kamrai elégtelenség)
- szívkoszorúér-betegség
- szívinfarktus
- akut myocarditis
- atheroscleroticus cardiosclerosis
- krónikus szív aneurizma
- szívdefektusok - mitrális szűkület, aorta elégtelenség
- A vér tüdőből történő kiáramlása
- szívdaganatok
- nagy intrakardiális thrombus
A tumorok és a vérrögök mechanikus akadálya a vérnek a tüdőből történő kiáramlásának. - A vérnyomás emelkedése
- hipertóniás betegség
A megnövekedett nyomás vaszkuláris túlcsordulást okoz. - Az agyi keringés megsértése
- agyi infarktus - ischaemiás stroke
- intrakraniális vérzés - vérzéses stroke
Amikor az agy megsérül, a légutak a tüdő fölött történő ellenőrzése zavar. - Fertőző betegségek
- tüdőgyulladás
- akut glomerulonefritisz
Betegségek a víz visszatartásához vezetnek a szervezetben, megnövekedett érrendszeri áteresztőképesség és ödéma. A tüdőgyulladás esetén gyulladásos ödéma lép fel és a tüdőfunkció romlik. Ezek a tényezők asztmás rohamot okozhatnak.
- túlmunka
- erős idegfeszültség
- bőséges ital és étel éjjel
- alkoholfogyasztás
- folyadékretenció terhes nőknél
- hátratámaszkodás
- nagy mennyiségű folyadék intravénás beadása
Ezekben a helyzetekben nő a véráramlás a tüdőben, ami a tüdőedények túlfolyásához vezethet.
A szív asztma típusai
A szív asztma az akut szívelégtelenség egyik változata. A támadás bal kamrai szívelégtelenséggel történik. A betegség során több szakasz is van.
- Szív-asztma támadás prekurzorainak fázisa. A támadás előtt 2-3 napig légszomj, levegőhiány, enyhe köhögés érzés. A páciens jól érzi magát, de az állapota súlyosbodik az aktív cselekvések során: járás közben, lépcsőzéskor.
- Szív asztmás roham. Élesen hiányzik a levegő, a szívverés felgyorsul, a nyomás emelkedik, a pánikérzetet érzi. Erőszakos helyzetbe kerül (ülő, álló). Ebben a helyzetben könnyebb lélegezni.
- Pulmonális ödéma. A szív asztmájának szövődménye. A tüdő alveoljai folyadékkal vannak tele, és a légzés lehetetlenné válik. Ez az állapot életveszélyes, ezért sürgősen meg kell hívni egy mentőt.
Szív asztma tünetei
- Légszomj. Inspirációs nehézségek, hosszabb lejárat. A bronchiolok lumenje szűkül. Nem teszi lehetővé a szükséges levegőmennyiséget a tüdőbe. A beteg a száján keresztül lélegzik, és nehézséggel beszél. Egy személy kénytelen ülő helyzetbe kerülni, mivel a lélegzetelégtelenség megnő (orthopnea).
- A fájdalmas, elfojtó köhögés a test reflex reakciója a hörgők nyálkahártyájának ödémájára. A kezdeti köhögés száraz. Ezután egy kis mennyiségű tiszta köpet kerül elválasztásra, ami nem hoz enyhülést. Később köpet is nőhet. Habossá válik és halvány rózsaszín árnyalatává válik a vér keveréke miatt. Talán a hab a szájból és az orrból.
- A halvány bőrt a felszíni hajók görcsével társítják.
- Az ajkak körüli bőre kékes (cianotikus) színárnyalata és az ujjak phalangéinál az oxigénhiány és a vérben a helyreállított hemoglobin magas koncentrációja áll.
- Arousal, a halál félelme - az agy oxigén éhezésének jelei.
- Bőséges hideg verejték - megjelenése összefügg a szén-dioxid felhalmozódásával a vérben a tüdőben lévő gázcsere megsértésével.
- A nyakvénák duzzanata a vér felső stádiumában lévő stagnálásának köszönhető, elégtelen szívfunkcióval. A bal kamra nem tud „nyomni” a vért a pulmonális artériába, és a további vérmennyiség túlcsordul a mellkas és a nyak vénáiban.
A szív asztmájának diagnózisa
A szív asztmájának diagnosztizálása nem könnyű feladat még egy tapasztalt orvos számára sem. Szükséges megkülönböztetni a szív asztmát a többi hasonló betegséggel járó betegségtől: a hörgő asztma, a gége stenózisa (szűkítése), hisztérikus roham.
Vizsgálat során az orvos a következő asztmás tüneteket észleli:
- A bőr felpattanása.
- Az ajkak kékes árnyalata, nasolabialis háromszög, az ujjak körömlakkjai.
- Belélegzés közben további izmok működnek. A törzs interosztális izmait simították.
- A támadás során a stressz következtében emelkedik a vérnyomás. Hosszabb ideig tartó támadás esetén a nyomás a szív elégtelen összehúzódása miatt jelentősen csökkenhet.
- „Csomagolt” színárnyalat, amikor a mellkasot a tüdő fölött érinti.
- Nedves, finom buborékok, különösen a tüdő alsó részén, ahol a vér stagnálása nagyobb. Ha a pulmonalis ödéma fejlődött, akkor a tüdő teljes felületén a zihálás jelenik meg, amely még a távoli buborékoktól is lélegzik.
- Szívhangok (a szív és az aorta szelepének hangja) deafly hallhatóak a zihálás miatt. További hangok jelennek meg, amelyeket egy egészséges személy nem hibázott. Ezek a kamrák falainak rezgésének hangjai töltésük során.
- Szív-szívdobogás - tachycardia 120-150 ütés / perc.
A diagnózishoz az orvosnak szüksége lesz a műszeres vizsgálati módszerek eredményeire, megerősítve a szív asztmát.
- Az ST-intervallum csökkenése a koszorúér-keringés elégtelenségét, a szív gyenge tápláltságát és a bal kamra túlterhelését jelzi.
- A lapos vagy negatív T hullám azt jelenti, hogy a szív kamrájának izomfalja gyenge.
- A fogak amplitúdójának csökkentése - a szívizom munkájának hiányát jelzi.
- Szívritmuszavar - aritmia.
- A bal kamra üregének növekedése - a pulmonáris keringés jelentős túlcsordulását jelzi.
Echokardiográfia (a szív ultrahangja)
- A szívelégtelenség - a szív kontraktilitásának csökkentése.
- A szív bal oldalán lévő falak vékonyodása vagy sűrítése.
- Szívhibák jelei - szelephibák.
Ultrahang duplex szkennelés (szívdoppler)
- Fokozott vérnyomás a pulmonalis keringésben.
- A bal kamra által kibocsátott vér mennyiségének csökkenése, miközben csökken.
- Fokozott nyomás a bal kamrában és a bal pitvarban.
Röntgenfelvétel 3 vetületben
- A szív keresztirányú méretének növekedése a bal kamra növelésével.
- A tüdő túlterhelése.
Szív asztma kezelése
A szív asztmájának kezelése akkor kezdődik, amikor a támadás első tünetei jelentkeznek. Az intézkedések célja az idegfeszültség enyhítése, a szív munkájának enyhítése, a légutak gerjesztésének megszüntetése, a tüdőödéma megelőzése.
Elsősegély a szív asztmához:
- Kényelmesen helyezze be a pácienst. Ebben az esetben a lábakat ki kell engedni az ágyból, mivel a fekvő helyzetben a véráramlás a tüdőbe emelkedik.
- A forró lábfürdő véráramlást biztosít a lábakhoz, és csökkenti a tüdőedények túlfolyását.
- Helyezze a tornyot az alsó végtagokra 15 cm-rel a nyelőcső alatt. 20-30 percig a ruhák tetejére kerül. Így jelentős mennyiségű vér marad a végtagokban. Ez lehetővé teszi a keringő vér mennyiségének csökkentését és a pulmonális keringés enyhítését.
Szív asztma
A szív asztma egy akut bal kamrai elégtelenség, amit a pulmonalis keringésben és az intersticiális pulmonalis ödémaban a vér stagnálása okoz. A szív asztmához való támadások akut levegőhiány, orthopnea, nehéz száraz köhögés, arccianózis, tachycardia, fokozott diasztolés vérnyomás, izgatottság és halálfélelem. A szív asztma diagnózisa a klinikai tünetek, a vizsgálati adatok, az anamnézis, a mellkas röntgen, az EKG értékelése alapján történik. A szív asztmájának támadását nitroglicerinnel, kábító fájdalomcsillapítókkal, vérnyomáscsökkentő és diuretikumokkal, vérzéssel, a végtagok vénás fonatokkal szembeni oxigénterápiával állítják le.
Szív asztma
A szív (szív) asztma egy olyan klinikai szindróma, amelyre a hirtelen belégzési dyspnea rohamok alakulnak ki. Kardiológiában a szív asztmája a bal szív akut elégtelenségének súlyos megnyilvánulása, ami számos szív- és érrendszeri és egyéb betegség lefolyását bonyolítja. A szív asztmában a pulmonalis keringés rendszerében a myocardium és a vér stázis összehúzódása élesen csökken, ami a légzés és a vérkeringés akut zavaraihoz vezet. A szív asztma megelőzi az alveoláris pulmonális ödéma kialakulását (gyakran fulmináns), ami gyakran halálhoz vezet.
A szív asztma okai
A szív asztmája a szív közvetlen károsodásához vagy a nem kardiogén betegségek és állapotok hátterében kialakulhat. A szív asztmájának okai lehetnek elsődleges akut vagy krónikus (akut stádiumban) bal kamrai meghibásodás. A szív asztma megnehezítheti az ischaemiás szívbetegség különböző formáinak (beleértve az akut miokardiális infarktust, az instabil anginát), az infarktus utáni és az ateroszklerotikus cardiosclerosis, az akut myocarditis, a szülés utáni kardiomiopátia, a szív aneurizma. Az artériás hipertónia magas vérnyomással járó paroxiszmális formái és a bal kamrai myocardium túlzott feszültsége, a pitvari fibrilláció és a pitvari flutteres támadások potenciálisan veszélyesek a szív asztmájának kialakulása szempontjából.
A szív asztmát gyakran a dekompenzált mitrális és aorta szívelégtelenségek (mitrális szűkület, aorta elégtelenség) okozzák, amelyek a vér kiáramlását akadályozzák. A nagy intraatrialis thrombus vagy intracavitary szívdaganat, a myxoma jelenléte hozzájárulhat a szív bal oldali véráramlásának csökkenéséhez.
A szív asztma kialakulása fertőző betegségeket (tüdőgyulladást), vesekárosodást (akut glomerulonefritist), az agyi keringés akut megsértését okozhatja. A szív asztma támadásának kezdetét kiváltó tényezők közé tartozik a nem megfelelő fizikai terhelés, súlyos érzelmi stressz, hipervolémia (amikor nagy mennyiségű folyadékot intravénásan vagy késleltetett, láz, terhesség), bőséges táplálék- és folyadékbevitel éjszaka, vízszintes helyzetbe váltás.
A szív asztmájának patogenezise
A szív asztmás rohamának kialakulásának mechanizmusa a szív bal oldalán található intracardiacis hemodinamika nehézségével jár, ami a pulmonális vénák és a kapillárisok túlzott vérellátását, valamint a pulmonalis keringésben a hidrosztatikus nyomás hirtelen növekedését eredményezi. A kapilláris falak permeabilitásának növekedése miatt a plazma aktívan felszabadul a tüdőszövetbe (elsősorban a perivaszkuláris és peribronchális terekben) és az intersticiális pulmonális ödéma kialakulását. Ez rontja a tüdő szellőzését és rontja a normál gázcserét az alveolák és a vér között.
A szív asztma klinikai tüneteinek kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a neuro-reflex kapcsolatok a légzés szabályozásában, az agyi keringés állapotában. A szív asztmájának támadásával járó vegetatív tünetek akkor alakulnak ki, amikor a légzési centrumot a vérellátási zavar vagy reflex hatására izgatja a különböző irritációs fókuszok (például az aorta gyökér) impulzusai miatt.
Szív asztma tünetei
A szív asztma támadásának prekurzorai közé tartozik a légszomj, a mellkasi szűkület, a köhögés egy kicsit fizikai erőfeszítéssel vagy vízszintes helyzetbe kerülés. A szív asztma elleni támadásokat gyakrabban észlelik éjszaka, alvás közben az adrenerg szabályozás gyengülése és a kis körkörös rendszerben a hajlamos helyzetben lévő véráramlás miatt. Napközben a szív asztmájának támadása általában fizikai vagy neuro-pszichológiai stresszel jár.
Jellemzően hirtelen megtörténik a szív-asztma támadása, ami arra kényszeríti a beteget, hogy ébredjen fel az akut levegőhiány és a légszomj fokozódása, a fojtogatás és a hacking száraz köhögés (később kis mennyiségű tiszta köpet) kíséretében. A szív asztmájának támadása során nehéz a betegnek lefeküdni, kényszerített álló helyzetben van: felemelkedik vagy az ágyban ül, leengedve a lábát (orthopnea); rendszerint lélegzik a szájban, nehézséggel beszél. A szív asztmájával járó beteg állapota nyugtalan, nyugtalan, és a pánik halálos félelméből fakad. A vizsgálat során cianózist figyeltek meg a nasolabialis háromszög és a körömgyűrűk, a tachycardia és a diasztolés vérnyomás növekedése terén. Auscultation során száraz vagy kevéssé finom buborékokat idézhetnek elő, főként a tüdő alsó részén.
A szív asztma támadásának időtartama néhány perctől néhány óráig terjedhet, a támadások megnyilvánulásának gyakorisága és jellemzői az alapbetegség sajátosságaitól függenek. A mitrális stenózisban ritkán fordulnak elő a szív asztmás rohamok, mivel a tüdő arteriolák reflex szűkítése (Kitayev reflex) megakadályozza a pulmonáris keringés kapillárisai és a vénás ágyának stagnálását.
A jobb kamrai elégtelenség kialakulásával a szív asztmás rohamok teljesen eltűnhetnek. Néha a szív asztmáját reflex bronchospasma kíséri, amelynek károsodott bronchiaérzékenysége megnehezíti a bronchialis asztma betegségének differenciáldiagnózisát.
Hosszú és súlyos szív asztmás rohamával "szürke" cianózis jelenik meg, hideg izzadás, nyaki vénák duzzanata; az impulzus filiformává válik, nyomásesés, a páciens erős erejének csökkenését érzi. A szív asztmájának alveoláris pulmonális ödémává történő átalakulása hirtelen vagy a betegség súlyosságának fokozódásakor is előfordulhat, amit a bőséges habos, kövér, vérrel kevert köpeny megjelenése, nedves finom és közepes pezsgőköpenyek jelentenek a tüdő teljes felületén, súlyos orthopnea.
A szív asztmájának diagnózisa
A drogterápia megfelelő felírásához fontos, hogy megkülönböztessük a szív asztmájának támadását a bronchia-asztma, az akut gége stenosis, az urémiában, a mediastinalis szindrómában és a hisztérikus rohamban fellépő támadás ellen. A szív asztmájának klinikai megnyilvánulásának, objektív fizikai vizsgálatának, anamnézisnek, mellkasi röntgenvizsgálatnak, EKG-nak az értékelése segíthet a pontos diagnózis kialakításában.
A szív asztmás rohanása a szív asztmájának támadása miatt nehéz légzési zajok és zihálás miatt, de mégis lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szívhangok süketségét, a pulmonalis ritmust, a pulmonális törzs II. Hangját, valamint az alapbetegség jeleit - a szívritmus zavarát, a szívszelepek meghibásodását és Az aorta és mások gyakori, gyenge töltése, növekedése, majd a vérnyomás csökkenése. Amikor a tüdőt hallgatjuk, meghatároztuk az egyszeri vagy szétszórt száraz (néha egyetlen nedves) zihálást.
A szív asztmában a mellkasi röntgenfelvételek a vénás torlódás és a kis kör körüli jelek, a tüdőterületek átlátszóságának csökkenése, a tüdő gyökereinek bővülése és elmosódása, az intersticiális tüdőödémát jelző göndör vonalak megjelenése. EKG-n, az asztma szívroham alatt, a fogak amplitúdójának csökkenése és az ST-intervallum figyelhető meg, a ritmuszavarok és a koszorúér-elégtelenség jelei rögzíthetők.
A szív asztmában, amely reflex bronchospasm-ban fordul elő, sokféle zihálás és megnövekedett köpetkiválasztás figyelembevételével figyelembe vesszük a betegség első megnyilvánulásának korszakát (a szív asztmában - idős korban), a beteg allergiás történetének hiányát, a tüdő és a felső légutak krónikus gyulladásos betegségeit. akut vagy krónikus szív- és érrendszeri betegségek jelenléte.
Szív asztma kezelése
Annak ellenére, hogy a szív asztmás támadása önmagában megállítható, a pulmonális ödéma nagy kockázata és a beteg életének veszélye miatt szükség van a sürgősségi orvosi ellátásra. A végrehajtott terápiás intézkedések célja a légutak neuro-reflex gerjesztésének elnyomása, az érzelmi stressz csökkentése és a pulmonáris keringés megszüntetése.
A szív asztmájának támadásának megkönnyítése érdekében a páciensnek maximális pihenést kell biztosítania, kényelmes, félig ülő helyzetben, lábbal simítva, és meleg lábfürdőt kell szervezni. A nitroglicerin szubkután adagolását 5-10 percenként ismétléssel jelezzük. vagy nifedipin a vérnyomás kötelező monitorozásával az állapot szubjektív enyhítésére.
Szív asztmában súlyos dyspnea és fájdalom szindróma esetén kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazhatók. Légzési depresszió, bronchospasmus, krónikus pulmonalis szív, agy ödéma esetén neuroleptanalgetikus droperidol helyettesíthető.
A vérzés (300-500 ml vér) az artériás hipertónia és a vénás torlódás esetén a pulmonális keringés vészhelyzeti kirakodásának módja. Kontraindikációk hiányában lehetséges a végtagokon egy körhinta alkalmazása, amely összenyomja a vénákat, és mesterségesen vénás stagnációt hoz létre a periférián (az artériás pulzus ellenőrzése alatt legfeljebb 30 percig tart). A szív asztmában az oxigén hosszantartó ismételt belégzése látható az etanolon keresztül (orr-katéterek vagy maszkok, valamint tüdőödéma, mechanikus szellőzés), amelyek segítik a pulmonális ödéma csökkentését.
A szív asztmás rohamának kialakulásával a vérnyomást vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és diuretikumok (furoszemid) korrigálják, majd szinte minden esetben a szív asztma, szívglikozid oldatok intravénás injekciója - strophantin vagy digoxin szükséges. Az euphyllinum hatékony lehet az asztma, a szív- és a hörgőgyulladás vegyes formájában, a koszorúér-kiterjedés következtében kialakuló mitrális szűkület, és javíthatja a szívizom vérellátását. A szív asztmában szívritmus zavarokkal elektropulzus terápiát (defibrillációt) használnak. A szív asztmás rohamának leállítása után további kezelésre kerül sor a betegség okán.
A szív asztmájának előrejelzése és megelőzése
A szív asztmájának kimenetelét nagymértékben meghatározza az asztmás rohamok kialakulásához vezető patológia. A legtöbb esetben a szív asztma prognózisa rossz; Néha az alapbetegség komplex kezelése és a korlátozó kezelés szigorú betartása a betegeknél lehetővé teszi az ismétlődő rohamok megelőzését, viszonylag kielégítő állapot fenntartását, és akár több éve is.
A szív asztmájának megelőzése a krónikus koszorúér-betegség és a szívelégtelenség, a magas vérnyomás, a fertőző betegségek megelőzése és a víz-só kezelésének megfelelő időben történő és racionális kezelése.
Szív asztma. Hogyan diagnosztizálható egy betegség?
A szív asztma elleni támadásokat az oxigén, a száraz köhögés, az orthopnea, a tachycardia, az agitáció, a nagy nyomás és a közelgő halál érzése érzi.
A diagnózis klinikai megnyilvánulások, külső vizsgálat, röntgen, EKG és anamnézis alapján történik. A betegség összetéveszthető az asztmával vagy más hasonló tünetekkel rendelkező betegségekkel.
Kockázati tényezők és a fejlődés abszolút kockázata
A szív asztma a bal pitvar és a kamra meghibásodását jelzi. A csökkent tónus következtében előfordul a torlódás és a vérkeringés zavar.
A szív asztma nem önálló betegség, hanem a betegnek az akkori betegségének komplikációja.
A leggyakoribb és leggyakoribb okok az artériás hypertonia és a szív ischaemia. Ezek kombinációját a szívelégtelenségben szenvedő betegek 75% -ában figyelték meg. A szívelégtelenségben szenvedő betegek, a szívizomgyulladás és a kardiomiopátiák is szívbetegségre hajlamosak.
A szívelégtelenség folyamatának romlásához és progressziójához hozzájáruló tényezők között szerepelnek a következők:
- a szívbetegség súlyosbodása;
- más szív- és érrendszeri betegségek bekapcsolódása: miokardiális infarktus, fertőző endocarditis, magas vérnyomás, szívelégtelenség és mások;
- vízszintes helyzetben alszik, amelyben a szívbe kerülő vér mennyisége nő, és a vagus idegét érintik;
- a légzőrendszer fertőző betegségeinek a testhőmérséklet, a trombózis és a thromboembolizmus emelkedése a pulmonalis artériás rendszerben, endokrin betegségek, anaemia;
- felesleges folyadékbevitel (több mint 2,5 liter / nap), ami további térfogatot teremt a véráramban, növelve a szív terhelését;
- fizikai és érzelmi túlterhelés, emésztési hiba és rossz táplálkozás, vitaminhiány, mérgezés;
- inotrop hatású gyógyszerek: verapamil, disopiramid és mások.
A provokáló tényezők száma igen nagy, ezért a szív asztmás rohamok számának csökkentése érdekében kerülni kell az érzelmek túlzott mértékű elterjedését és a nem megfelelő túlterheléseket, kövessük az étrendet.
Figyeljen!
A szerkesztők a szív asztma kezelését javasolják. Hogyan kezeljük a betegséget?
A cikk (több) részletes útmutatást nyújt az elsősegélynyújtásra a szív asztma támadásakor.
A szív alvás közbeni munkájának megkönnyítése érdekében jobban aludjon félig ülő helyzetben. A nitropreparatov szedésének formájában a stroke számának csökkentésére irányuló megelőző intézkedések segítenek elkerülni a szív asztma megnyilvánulásait. A vérnyomás rendszeres ellenőrzése mindenkinek ajánlott, akik magas vérnyomásban szenvednek. Mindez csökkenti a szív asztma valószínűségét.
Jelei
Jellemzően éjszaka előfordul a szív asztmájának támadása. A páciens úgy érzi, hogy a mellkasban lapos. Néhány páciens ezt az érzést "bordákként, egy övvel vagy karikával szorította". Egy személy az oxigén akut hiányát érzi, ami a száraz, préselő köhögés megjelenése miatt növekszik. Ilyen köhögés közben a habosított folyadékot megfigyelheti.
A szív asztma következő főbb jeleit különböztethetjük meg:
- a mellkas tömörítése, a mellkasi karika érzése;
- erős, száraz, préselő köhögés;
- habos kisülés, néha vérrel keverve;
- sekély légzés a fulladás miatt;
- pánik félelem;
- zajos légzés a szájon keresztül;
- izzadás az arcon;
- szívverésváltozás.
A zavarás következtében bekövetkező sekély légzés a személy érzelmi izgalmának oka. Fokozatosan növekszik a pánik félelem, úgy tűnik a páciensnek, hogy meg fog halni. Megpróbál függőleges helyzetbe kerülni, ami megkönnyíti az általános állapotát.
A nap folyamán roham is előfordulhat - először a mellkasi szorító érzés, majd a szívritmus megváltozik, a szájban lélegzik. A nappali támadások oka a fizikai és érzelmi stressz. Ezért korlátozza a terhelést, ne rohanjon a lépcsőn mászni, élesen hajoljon előre.
Nem szükséges túlhevülni, mivel a gyomor túlzsúfoltsága fenyegető tényező lehet a szív asztmában szenvedő személy életében. Minden függ az alapbetegség jellegétől, amely kiváltotta a szív asztma kialakulását, és a beteg állapotáról a támadás idején.
Olvassa el - a szív asztmája mi? A betegség leírása.
A hírekben (további információ) a krónikus szívelégtelenség kezelése.
okai
A szív asztma leggyakoribb oka a mitrális szelep szűkület. Leggyakrabban az idősek betegek, különösen azok, akik régóta szenvednek régóta. Emellett hozzájárulnak a szív asztma kialakulásához is:
- miokardiális infarktus;
- szívizomgyulladás;
- akut koszorúér-elégtelenség;
- posztinfarktusos cardiosclerosis;
- pitvarfibrilláció;
- kardiomiopátia;
- glomerulonephritis;
- a magas vérnyomás utáni komplikációk;
- a pitvarfibrilláció paroxiszmája;
- a vesefunkció és az endokrin rendszer betegségei;
- aorta szívhibák.
A fenti betegségek többsége nem veleszületett, ezért elsősorban az egészségtelen életmódról, az alkoholfogyasztásról és a dohányzásról beszélnek, mint olyan tényezők, amelyek a szív-asztma kialakulásának kockázatát befolyásolják és növelik.
diagnosztika
Annak érdekében, hogy pontosan diagnosztizálhassuk és meg lehessen határozni a szükséges terápiát, helyesen diagnosztizálni kell a szív asztmájának támadását, anélkül, hogy a hörgőkkel megfertőznénk. Ezenkívül hasonló tünetek jelentkezhetnek a légszomj és az urémia, a gége stenosis, a hisztéria illeszkedése, a mediastinalis szindróma esetében is. A pontos diagnózis segít:
- vizuális ellenőrzés;
- az asztma klinikai jellemzői;
- történelem;
- EKG és mellkasi röntgenfelvétel.
A betegség támadása során a szívizomzás nehézséget okoz a zihálás és a zajos légzés miatt.
Noha nehéz, az eljárás lehetővé teszi a szívhangok süketségének meghatározását, a pulmonális törzs második hangjának hangsúlyát, a rothadás ritmusát és a kulcsbetegség jeleit - a szívritmus rendellenességét, a szívszelepet és az aortát és más betegségeket.
A diagnózis során gyakori és gyenge a pulzus, a vérnyomás emelkedése és csökkenése. A tüdőhallgatás időpontjában egyszeri száraz vagy nedves, és néha szétszórt tejsavókat észlelnek.
A radiográf jelzi a vénás stázis jeleit a kis körben, a tüdőterületek átlátszóságának romlását, a Curley vonalak előfordulását, a tüdő gyökereinek kiterjedését és homályosságát.
EKG-t használva a szív asztmában, a fogak amplitúdója és az ST-intervallum csökken, a szívritmuszavarok és a koszorúér-elégtelenség tünetei lehetségesek.
A betegség megnyilvánulása esetén a reflex bronchospasmus, sok zihálás és erős köpet, a bronchialis asztma kiküszöbölésére vegye figyelembe az aritmia kezdeti megnyilvánulásának korát (a szív asztmája - az idősek). Ezenkívül kizárja az allergiás történelmet, a krónikus gyulladásos tüdőbetegséget és a felső légutakat, a szív vagy az erek akut vagy krónikus patológiáját.
Ha szív asztmás rohamot észlel, csak a beteg időben történő segítsége segít elkerülni a pulmonális ödéma kialakulását. A betegség magas színvonalú kezelése és megelőzése segít elkerülni a lehetséges súlyos szövődményeket a jövőben.
Fizikai asztma teszt
Cikk: Fizikai asztma teszt
Az asztma vizsgálata fizikai erőfeszítéssel - a hörgők asztmájának bizonyos formáinak diagnosztizálásához provokatív tesztet kell alkalmazni a gyakorlatban. Ily módon diagnosztizálható a fizikai erőfeszítés asztma.
A fizikai erőfeszítéssel végzett asztmás vizsgálat nem végezhető szívelégtelenség és más betegségek és rendellenességek jelenlétében, amelyekben a fizikai aktivitás jelentős negatív hatást gyakorolhat a szervezetre.
Az edzéspróba előtt 4 órával a szimpatomimetikumok és intális vizsgálat előtt meg kell szüntetni, ami bizonyos esetekben megakadályozhatja a fizikai stressz asztmát. A kortikoszteroidok és az antihisztaminok nem befolyásolják a vizsgálati eredményeket. A szívkoszorúér-betegségben szenvedők, a neuromuszkuláris készülék betegségei, valamint a hörgőgörcsök idején nem engedélyezettek a terhelésvizsgálat elvégzése.
Megvizsgáljuk a légzési funkció kezdeti állapotát (légzési funkció), rögzítjük a pulzusszámot (BP), az EKG-t.
Az edzés a futópadon vagy a kerékpáros ergométeren keresztül történik. A futópadon több fiziológiásnak tekinthető. 1-2 percen belül a gyakorlatok teljesítménye addig emelkedik, amíg az impulzusarány az adott korban a maximális frekvencia 75-85% -át eléri, a táblázat szerint (Johnson W. R., Buskirk E. R., 1974). Az erőfeszítéssel a terhelés 6-8 percig folytatódik. Az impulzus sebességének átlagosan 130-150 ütemnek kell lennie percenként.
A vizsgálat során mértük a vérnyomást, pulzusszámot, EKG-t végzünk. Az edzés előtt, alatt és után termelt beteg auscultációja.
Az aritmiák, a mellkasi fájdalom, a súlyos légszomj, az EKG-változások, a myocardialis ischaemia jelzése, a vérnyomás csökkenése, a vér oxigéntelítettségének 85% alatti csökkenése, a PCO növekedése2 10% -kal vagy annál nagyobb, a kilégzési fluxus 20% -os vagy annál nagyobb csökkenése - mindez a vizsgálat befejezésének oka.
A terhelés végén az EKG-t 3 percig veszik, a beteget meghallgatják, az impulzus mértékét méri. A 3-5. Percben AFF-vizsgálatot végeznek, amelyet a 8., 12., 18., 22. és 28. percben megismételnek.
Az asztma fizikai erőfeszítésének vizsgálata - eredmények.
A fizikai erőfeszítés bronchiás asztma esetén a 4-8. Percben a hörgőérzet élesen romlik.
A betegeknél bronchospasmus jelenlétében az FVC index - a tüdő kényszerített létfontosságú képessége - csökkenése figyelhető meg. Bizonyos esetekben ez az érték 40-50% -kal csökkenhet az eredetiből. A hörgőgörcsök fizikai aktivitáshoz való stabil reakciójának azonosításához legalább 2-3 teszt szükséges.
Vizsgálatok a "Nurse terápiás profil" szakterületre adott válaszokkal
Kérdés keresése - írjon be vagy másoljon be egy kérdést:
Terápiás nővér
1. A fájdalom jellege az anginában
A válasz: tömörítés, préselés, égés
2. Milyen nyomelem jelenik meg a diuretikum alkalmazásakor
A válasz: kálium
3. A fájdalom az anginás roham alatt tart
Válasz: 3-10 perc
4. A fájdalmat enyhíti az angina támadása a nitroglicerin bevétele után.
Válasz: 2-5 perc alatt
5. Fojtogatás, zajos zihálás a kilégzésen, orthopnea pozíció a kezekkel. Milyen betegségre gondolsz
Válasz: bronchialis asztma
6. A beteg kényszerített helyzete a bronchiás asztma támadásakor
Válasz: ülve a hangsúlyt a kezekre
7. A vizeletben hiperglikémiás kómát észleltek
A válasz: aceton
8. Sürgősségi elsősegély a hipoglikémiás kómához
Válasz: Adjunk be 60 ml 40% -os glükózoldatot intravénásan
9. Az elhízás nem kockázati tényező.
Válasz: akut gastritis esetén
10. Sürgősségi elsősegély a hiperglikémiás kómához
Válasz: intravénás sóoldat injekció
11. Az artériás magas vérnyomás
Válasz: növelje a vérnyomást
12. A szín jelzi
Válasz: az eritrociták telítettségének mértéke hemoglobinnal
13. Mikrocitózis
A válasz: az eritrocita átmérőjének csökkentése
14. A reumás polyarthritis jellemző.
A válasz: illékony, szimmetrikus fájdalom az ízületekben
15. Melyik mikroorganizmus a reumatizmus fő etiológiai tényezője
Válasz: béta hemolitikus streptococcus
16. Az íze perverzió jellegzetes
Válasz: vashiányos vérszegénység
17. A vashiányos vérszegénység kezelése gyógyszerekkel történik.
A válasz: vas készítmények
18. A bíbor "lakkozott nyelv" jellemző
Válasz: B12-hiányos vérszegénység
19. Jelölje meg az oka, amely nem jellemző a vashiányos anaemiára.
A válasz az: elhízás
20. Az epilepszia
A válasz: krónikus betegség, amelyet rohamok jellemeznek
21. A stroke típusai
Válasz: vérzéses
22. A meningitist a tünetek jellemzik.
Válasz: merev izmok, hányás
23. A stroke okai
Válasz: agyi ateroszklerózis, artériás magas vérnyomás
24. A polio okozója
A válasz: vírus
25. Antiepileptikum
A válasz: fenobarbitál
26. A meningococcus fertőzés szövődményei
Válasz: hidrocefalusz, vakság, süketség
27. A méhnyakrész osteochondrozisában az artériát gyakrabban érinti.
A válasz: csigolya
28. Mi a neve a fekélynek rákká való átalakulásának?
A válasz: rosszindulatú
29. Adja meg a rák diagnosztizálására szolgáló informatív módszert.
gyomor
Válasz: Biopsziás FGD-k
30. Sárgaság, viszketés, tenyérvörösödés, pók vénák tünetei
Válasz: májcirrhosis
31. A csoportos tüdőgyulladás
Válasz: a tüdő lebenyének gyulladása
32. Akut megjelenés, magas láz, mellkasi fájdalom köhögéskor, a herpesz az ajkakra jellemző
Válasz: lobar tüdőgyulladás
33. Rozsdás köpet karakter figyelhető meg, amikor
Válasz: lobar tüdőgyulladás
34. A tuberkulózis
Válasz: krónikus fertőző betegség, melyre specifikus gyulladásos gyulladások alakulnak ki
35. A tuberkulózis etiológiája
A válasz: Koch bacillus
36. Az általuk használt Mantoux teszthez
Válasz: 2T.E.
37. A BCG revakcináció eredményét olvassa be
Válasz: 72 óra
38. Jelölje meg a fertőzés útját, amely nem jellemző a tuberkulózisra.
A válasz: víz
39. Melyek a tuberkulózis jelenlegi rendelései
Válasz: №323, №471
40. Mutasson olyan szövődményt, amely nem jellemző a tuberkulózisra.
Válasz: hipertóniás retinopátia
41. Hány köpetmintát vettek a tuberkulózis diagnosztizálására
Válasz: három minta
42. Mutasson olyan tünetet, amely nem jellemző a tuberkulózisra.
Válasz: a hőmérséklet 39-re emelkedik.
43. Jelölje ki, hogy mely gyógyszer nem vonatkozik a tuberkulózisra
A válasz: captopril
44. A katasztrófa fogalma
Válasz: hirtelen áthidaló esemény, amely emberi áldozatokat, megsemmisítést okozott
45. Akut "tőrfájdalom" az epigasztriás régióban, a "lemezszerű" hasa jellemző
Válasz: fekély perforáció
46. A pankreatitisz
Válasz: a hasnyálmirigy gyulladása
47. Válasszon egy étrendet, melyet a gyomorfekély súlyosbodására használnak
A válasz: 1. diéta
48. A "sürgősségi" kifejezés a
Válasz: a baleset, katasztrófa, járvány, tömegpusztító eszköz vagy más katasztrófa következtében egy adott területen fennálló helyzet
49. A vészhelyzetek osztályozása skálánként.
A válasz: helyi
50. A szívelégtelenség
Válasz: a szívizom összehúzódásának csökkentése
51. Az akut jobb kamrai meghibásodás oka
vannak
Válasz: pulmonális thromboembolia, súlyos bronchialis asztma
52. Az akut bal kamrai meghibásodás oka
Válasz: hipertóniás válság, miokardiális infarktus
53. A felsorolt tünetek közül melyik jellemző a bal kamra meghibásodására?
Válasz: orthopnea
54. A szív asztma
Válasz: fulladás a légzéssel
55. A szív asztmás roham alatt szenvedő beteg.
Válasz: enyhén hátradőlve ülve
56. Melyik kutatási módszer az endoszkóposra vonatkozik
A válasz: bronchoszkópia
57. Nevezze meg a görcsoldó.
A válasz: no-shpa
58. A betegség allergiás etiológiájában
Válasz: bronchialis asztma
59. A veszélyes lokalizáció a terület angioödémája
A válasz: gége
60. Vészhelyzeti elsősegély az anafilaxiás sokkhoz.
A válasz: adrenalin
61. Adja meg az olyan allergéneket, amelyek nem tartoznak a nem fertőző allergénekhez.
A válasz: vírusok, baktériumok, gombák
62. Az antigén-antitest reakció közvetítőt hoz létre.
A válasz: hisztamin
63. Az allergiás betegségek kezelésére antihisztamin hatóanyagot használtak.
A válasz: fencarol
64. Milyen betegség kezdődik akutan az ödéma, az oliguria és a vörösvérsejtek és a vizeletben lévő fehérjék megjelenésével
Válasz: akut glomerulonefritisz
65. Mi a diurézis megsértése, nocturia
A válasz: az éjszakai diurézis prevalenciája napközben
66. Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet Zimnitskyben
Válasz: a nap folyamán 3 óránként
67. Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet Nechiporenko
A válasz: a reggel közepén található vizelet
68. Adjon meg egy olyan tünetet, amely nem jellemző a krónikus glomerulonefritisz hypertoniás formájára.
A válasz: duzzanat
69. A krónikus veseelégtelenségben lévő szérum növeli a tartalmat
A válasz: kreatinin
70. Adjon meg egy olyan tünetet, amely nem jellemző a krónikus glomerulonefritisz nefrotikus formájára.
A válasz: artériás magas vérnyomás
71. "Éhes" panaszok, az éjszakai fájdalmak jellemzőek
Válasz: nyombélfekély
72. Milyen baktériumok okoznak peptikus fekélyt?
Válasz: helicobacter
73. Adjon meg egy olyan komplikációt, amely nem jellemző a peptikus fekélyre.
Válasz: pneumothorax
74. A "kávéalap" színének hányása, a kátrány széklet jellemző
Válasz: gastrointestinalis vérzés
75. Az elemzés előkészítése során kizárja a széklet okkult vérvizsgálatot
A válasz: hús
76. A 24 éves beteg magas lázzal, jobb oldali fájdalommal, légzéssel, száraz köhögéssel és fejfájással kapcsolatos panaszokkal érkezett. Akut akut. Este, amikor munkából jöttem, egészségesnek éreztem magam. Vacsora után éreztem hidegrázás, fáradtság. Vannak fájdalmak a jobb oldalon, nem tudnak mélyen lélegezni a fájdalom miatt. Objektív: az állam súlyos. Megfogja a kezét a jobb oldalára, nyög a fájdalomtól. Hyperemic arc, elpirul a jobb arcra. A herpesz az ajkakon szerepel. Az ütőhangszerek során a tüdő hangja a lapát szögétől jobbra van, a légzés is gyengült, és a krepitus hallható. Általában a vér leukocitózisának elemzése.
Mi a beteg állapota
Válasz: lobar tüdőgyulladás
77. Beteg 43 g: Az epigastriás régió késői fájdalmának panasza étkezés után, gyakran üres gyomorban, étkezés utáni csökkenés, szóda, savanyú gyomorégés, rángatás, ingerlékenység. Füst 20 éve. Objektív módon: a nyelv a gyökéren van elhelyezve. Helyi fájdalom az epigasztriás régióban. Az FGD-k esetében a duodenális izzó területén markáns ödéma és görcs.
Mi a beteg állapota
Válasz: nyombélfekély
78. Betegnél 32 g duodenális fekélyben szenved 6 évig. A múlt héten aggódj az éhség és az éjszakai fájdalom. Ma, éles "tőr" fájdalom az epigasztriumban. Patkozás: súlyos fájdalom az epigasztriás régióban, a hasfal feszültsége, a „tábla-hasi has”, a peritoneális irritáció pozitív tünetei. HELL 90/60 mm Hg Milyen állapotban van a beteg.
Válasz: a nyombélfekély perforációja
79. Beteg 23g. Kórházi állapotban súlyos gyengeség, szédülés. Körülbelül 6 órával ezelőtt volt egy éles gyengeség, hideg verejték, kétszer "kávészem" hányás volt. A kórházi ápolásig háromszor volt egy folyékony, ragadós fekete széklet. HELL 90/60 mm RT. Art. Pulse 100 percenként. Az FGD-k esetében: az izzó falában egy fekély van definiálva, amelyből véráramlik.
Mi a beteg állapota
Válasz: gastrointestinalis vérzés
80. Egy 48 éves nő lépett be egy darázsfészekbe. Körülbelül 20 perc elteltével éreztem csiklandozást és idegen testérzetet a torkomban, levegőhiányt, amikor légzés, rekedtség, arcduzzanat, viszkető bőrkiütés jelentkezett. HELL 12070 mm Hg
Mi a beteg állapota
Válasz: angionödéma a gége domináns lokalizációjával, urticaria
81. A beteg penicillin oldatot ír be az orrba. 30 perc múlva az orrba történő behelyezés után a mellkasi szűkület érzése, a levegő hiánya, a testhő érzése, súlyos gyengeség, a bőr sápadtsége, hideg izzadás, hányinger, hányás és viszkető kiütések jelentek meg. A beteg elvesztette az eszméletét. Objektív: görcsök, nemkívánatos vizelés, székletürítés. AD40 / 0 mmHg Art. Mi a beteg állapota
Válasz: anafilaxiás sokk
82. Hívjon 45 évet a betegnek. A test teljes felületének erythemás prurituskiütései. Az anamnézisből: tetraciklin tablettát vett be 24 órán át. Objektív módon: a testhőmérséklet 390С-ig terjed, a has, a nyak, a mellkas, a végtagok, a bőr viszketése fényes rózsaszínű kiütése van. HELL 120/70 mm Hg Mi a beteg állapota
Válasz: általánosított csalánkiütés
83. 18 éves beteg. Fejfájás, egész test duzzanata. Először is fáj a torokfájás után. Az arcon duzzanat alakult ki, amely gyorsan emelkedett, légszomj jelent meg, a diurézis csökkent. Objektív módon: az arca halvány, duzzadt. HELL 210/120 mm Hg A vizelet színe "húsdarab", az arány - 1035, fehérje 3% 0, az üledékben számos vörösvértestben, palackokban. Mi a beteg állapota
Válasz: akut glomerulonefritisz
84. Egy 20 éves pácienst súlyos állapotban vittek be a klinikába. Álmosság, az arc, a végtagok, az ágyéki régió duzzadása. Először is fáj a torokfájás után. Objektív módon: kemény légzés a tüdőben, nedves rálák az alsó részekben. HELL 190110 mm Hg. Art. Napi diurézis - 50 ml. A vizeletvizsgálat: 1030 fajsúly, 3g / l fehérje, 100-150 vörösvérsejtek a látómezőben, 5-6. Leukociták, nagy mennyiségű palackok.
Mi a beteg állapota
Válasz: akut glomerulonefritisz
85. Egy 23 éves beteg első ízben fáj a torokfájás, az arc, a lábak, a fejfájás, a hányinger, a lumbális régió fájdalma. Csökkentett mennyiség és a vizelet vörös színe. Objektív: HELL 190/120, optikai idegfej-duzzanat.
Mi a beteg állapota
Válasz: akut glomerulonefritisz
86. Egy 45 éves férfi kórházba került 40 ° C-os testhőmérsékletű tüdőgyulladásra. A múltban a gyógyszerekre nem reagáltak. Belépéskor elkezdődött a penicillin kezelés. 10 perccel a bevezető után súlyos gyengeség, mellkasi szűkületérzés, levegőhiány, arccianózis, erős verejték, hasi fájdalom és hányás jelent meg. Elveszett tudat. HELL 40/0 mm Hg. Art. Mi a beteg állapota
Válasz: anafilaxiás sokk a penicillinre
87. A kezelés során, a digoxin alkalmazása során a nő egyoldalú duzzanatot alakított ki a szemhéjban, a fülhüvelyben és az arcban, viszkető kiütéssel a nyakban. HELL 120/70 mm RT. Art. Mi a beteg állapota
Válasz: helyi angioödéma urticaria-val
88. Egy 21 éves beteg 4 hónapja megbetegedett, az állapota fokozatosan romlott, a hőmérséklet subfebrilis számokra emelkedett, gyengeséget, éjszakai izzadást, köhögést, kis mennyiségű köpet alakult ki. A felmérés szerint a BK esetében a köpetbakterioszkópia pozitív. A Mantoux reakció pozitív. Radiológiailag meghatározott fókusz árnyék a jobb tüdő második szegmensében.
Mi a beteg állapota
Válasz: tüdő tuberkulózis
89. Egy 11 éves korú páciens paroxiszmális száraz köhögés, alacsony fokú láz, izzadás, rossz étvágy, fogyás. Három héttel ezelőtt beteg! Objektív módon: a sűrű nyaki nyirokcsomók tapinthatóak. A felmérés szerint a Mantoux teszt pozitív. A felső lebeny bronchus limfobronchialis fisztula alsó falán radiográfiaian a mycobacterium tuberculosis található. Mi a beteg állapota
A válasz: a tuberkuláris etiológia bonyolult bronchoadenitise
90. A 32 éves páciens rozsdás színű köhögéssel köhögött, a jobb oldali fájdalom, köhögés, hidegrázás, láz, 390-ig, légszomj. Hűvös a hűtés után. Belépéskor az állapot súlyos. A lapátszög alatti ütőhangszerek - az ütőhangok elhomályosodása - gyengített légzést is okoz, crepitus. Mi a beteg állapota
Válasz: lobar tüdőgyulladás
91. Egy 25 éves beteg, aki kórházba kerül, egy köhögést, éles jobb hasi fájdalmat, hányingert és hányást panaszkodik. Objektív: 39,7 ° C hőmérséklet, lázas blush az arcokon. A jobb oldali mellkas a légzésben elmarad. Az ütőhangszerek alatt az ütőhangot jobbra leengedik, a penge szög alatt, gyengült lélegzetet is kap, és a krepitus hallható. Az epigasztrikus régió mély tapintásával a fájdalom nem emelkedik, az elülső hasfal izomzatában nincs feszültség és a peritoneális irritáció tünetei. Teljes vérszám: leukocitózis, megnövekedett ESR. Mi a beteg állapota
A válasz: alsó lebeny tüdőgyulladás.
92. Egy 33 éves beteg, üzleti útra, megbetegedett. Az epigasztriás régióban fájdalom volt, hányinger, hányás, gyengeség, étvágycsökkenés, a subfebrilis számok emelkedett hőmérséklete. 5 nap múlva megjelent a bőr sklerája és sárgasága, a vizelet sötétebb. A máj 2 cm-rel a parti ív szélén fekszik, fájdalmas a tapintásra. A vizelet reakciója az epe pigmentekre pozitív.
Mi a beteg állapota
Válasz: vírusos hepatitis A
93. Egy 20 éves diák, aki egy kollégiumban él, a klinikára fordult. A megvetés, a csekély hűtés, a gyengeség, az orr-torlódás, az orr nyálkahártya és vizes elszívása, a nyeléskor fellépő fájdalmak. A vizsgálat során: a testhőmérséklet 37,5 ° C, a bőr tiszta, a perifériás nyirokcsomók nem nőnek. Az orr nyálkahártyája duzzadt és hiperemikus. A hátsó garatfal kissé hiperemikus. Tonsils nem nagyítva. Mi a beteg állapota
Válasz: ARVI, nazofaringitis
94. Egy 62 éves beteg elnyerte a dyspnea kialakulását, főként légzési nehézséggel. Sok éven át 2 csomagot dohányzik. Néhány éve köhögés nehéz, különálló viszkózus köpetből. Objektív: az emphysema jelei. Auscultation során száraz kilincseket hallanak a kilégzésen. A röntgenfelvételen - fokozott tüdőrajz, emphysema.
Mi a beteg állapota
Válasz: krónikus obstruktív hörghurut
95. Egy 30 éves építőmunkás fájdalmas, száraz köhögés, orrfolyás, tüsszentés és szakadás miatt panaszkodott. Az anamnézisből a bronchopulmonalis betegségek nem szenvednek. A hypothermia utáni akut fájdalom és égő érzés volt a szegycsont mögött köhögéskor, a hőmérséklet 37,50 ° C-ra emelkedett. A tüdőben a tüdőben - normál határokon belül. Auscultation - kemény légzés, egyszárnyú szárak. A tüdő radiográfiája: nem észleltek rendellenességeket. Teljes vérszámlálás változás nélkül Mi a beteg állapota?
A válasz: akut tracheobronchitis
96. Egy mentőorvos megvizsgál egy 48 éves nőt, aki a felső hasban súlyos fájdalmat panaszkodik a hátsó besugárzással (a fájdalmat körülveszi), ismétlődő hányást, amely nem hoz enyhülést, fogyást és esetenként laza székletet. Az anamnézisből ismert, hogy epekőbetegségben szenved. Bőrből nézve normál szín, testhőmérséklet 36,70S, HELL 100/60 mm Hg. Art. A nyelv nedves. A has mérsékelten megduzzadt, fájdalmas palpáció az epigasztriás régióban és a bal hypochondrium, a peritoneális tünetek negatívak. Mi a beteg állapota
Válasz: akut pancreatitis
97. A beteg 19 éves, panaszkodik fejfájásról, szívdobogásról, remegésről a testben. A konfliktushoz kapcsolódó támadás otthon. A vizsgálat során a vérnyomás emelkedése 140/90 mm Hg volt. Art. Objektív: izgatott, rózsaszín foltokkal borított arc, pálma nedves, kéz remegés. HELL 180/90 mmHg, pulzusszám 120 percenként. A szív határai nem nőnek, a szívhangok világosak, ritmikusak, szervekkel, jellemzők nélkül
Mi a beteg állapota
Válasz: I. típusú hipertóniás válság
98. Egy 18 éves korú beteg 3 évig jegyzi meg, hogy tavasszal és nyáron nehéz kilégzéssel járó asztmás rohamok jelentkeznek. A támadást paroxiszmális száraz köhögés, csipkésedés, orrfolyás, mellkasi sípolás, urticaria, orthopnea pozíció követi. A támadás nem érzi magát kielégítőnek. Thorax normostenicheskaya, perkutorno tiszta pulmonáris hang, vesicularis légzés, nem zihálás. Mi a beteg állapota
Válasz: bronchialis asztma
99. A pácienst megfojtó támadásnak vetették alá, köhögve, nehezen szétválasztható köpet és száraz csörgések a távoli halláson hallott kilégzésen. A krónikus fertőzés fókuszának súlyosbodása után 10 évvel korábban gyakori asztmás rohamok történtek. Objektív módon: a páciens a karjaira helyezi a hangsúlyt, arcát cianotikus árnyalattal. A tüdőben nagy számú száraz zihálás a kilégzésen. Mi a beteg állapota
Válasz: a bronchialis asztma támadása
100. Egy 30 éves férfi megnövekedett nyaki nyirokcsomók, alacsony fokú láz és éjszakai izzadás. Az elmúlt 8 hónapban folyamatosan fogy. Elmondása szerint nincs étvágy, hasmenése több mint egy hónapja. A szexuális kapcsolat kérdésében azt mondta, hogy sok szexuális partner volt, mind a nőkkel, mind a férfiakkal. A nyelv vastag fehér plakkok.
Válasz: HIV / AIDS
101. A szív- és érrendszeri betegségek esetében az étrendszámot alkalmazzák.
Válasz: 10
102. A 10-es étrendszám korlátozást javasol
A válasz: folyadék és só
103. Aritmiás impulzussal a számlálás gyakrabban történik
Válasz: 1 perc
104. Az impulzus hiányát hívják
A válasz: asystole
105. A miokardiális infarktus
Válasz: a szívizom nekrózisa
106. A miokardiális infarktus diagnózisának alapvizsgálatai
Válasz: leukociták, ESR, AST, CK
107. A szívizominfarktus fő tünete
Válasz: a szegycsont mögötti fájdalom több mint 30 percig, a vérnyomás csökkenése
108. A szívizominfarktus asztmás variánsának fő tünetei
Válasz: belégzési dyspnea, csökkenő vérnyomás
109. A hasi szívinfarktus fő tünetei
Válasz: epigasztriás fájdalom több mint 30 percig, hányinger, hányás, vérnyomáscsökkenés
110. Az agyi szívinfarktus fő tünetei
A válasz: klinikai dinamikus stroke, ájulás
111. A szívizominfarktus perifériás variánsának fő tünetei
Válasz: fájdalom az alsó állkapocsban
112. Az inhalált keverékben az oxigén optimális koncentrációja
Válasz: 40-60%
113. Hipertóniás krízisben szenvedő beteg panaszkodik
Válasz: súlyos fejfájás, tinnitus, "legyek" a szem előtt
114. Adjon meg egy olyan tünetet, amely nem jellemző az I. típusú hipertóniás válságra
A válasz: álmosság
115. Adja meg a II. Típusú hipertóniás válságra jellemző tüneteket.
Válasz: fokozatos megjelenés, álmosság
116. Adjon meg egy olyan szövődményt, amely nem jellemző a hipertóniás válságra.
Válasz: atelektázis
117. Milyen gyógyszereket használnak a magas vérnyomás kezelésére?
Válasz: kaptopril, atenolol, hipotiazid
118. Adja meg azt a gyógyszert, amelyet nem használnak a hipertóniás válság enyhítésére.
A válasz: preductal
119. Ha hipertóniás válság alatt súlyos a fájdalom a szegycsont mögött. amit a nitroglicerin nem távolít el, a legvalószínűbb
Válasz: miokardiális infarktus
120. Milyen gyógyszereket használnak a magas vérnyomás kezelésére?
Válasz: kaptopril, atenolol, hipotiazid
121. Milyen tünet nem a vérkeringés kis körének elégtelenségének jele
Válasz: nyakvénás duzzanat
122. A szív pulmonalis ödéma okai.
Válasz: szívbetegség, szívinfarktus, artériás magas vérnyomás
123. A tüdőödéma tünetei
Válasz: bőséges habos rózsaszín ropogós légzés
124. Flegma pulmonális ödémával.
A válasz: habzó rózsaszín
125. NMP pulmonális ödémával.
Válasz: ülő helyzet lábakkal, habzás, nitroglicerin / be, morfin, lasix
126. Milyen oldatot öntünk a pulmonalis ödémával való habzás elleni Bobrov készülékbe
Válasz: 70 fok. etil-alkohol
127. A pulmonális ödémában lévő morfin megszokott
Válasz: a légutak depressziója
128. Adja meg azt a betegséget, amely nem vezet a krónikus szívelégtelenség kialakulásához.
Válasz: akut gastritis
129. A krónikus szívelégtelenség fő tünetei
Válasz: légszomj, szívdobogás, fáradtság
130. Adja meg azt a betegséget, amelyben a bronchialis asztma kezelésére szolgáló prednizont használják
Válasz: a reumás folyamat súlyosbodása
131. Mi a neve a betegségnek, amelyre jellemző, hogy az alveolák túlterhelése és megsemmisülése miatt a tüdő fokozott légtelensége következik be
A válasz: emphysema
132. Ütőhang hangzással
A válasz: dobozos
133. Az asztmás állapot anyagcsere formájában vannak szakaszok.
Válasz: 3 szakasz
134. Mutasson olyan tünetet, amely nem jellemző az asztmás állapotra.
Válasz: produktív köhögés nyálkahártyával
135. Az atópiás hörgő asztmában a köpet jellege
A válasz: üveges
136. Jelölje meg a tünetet, amely nem jellemző a bronchiás asztma elzáródására.
Válasz: nedves zihálás
137. A Kurshman és a Charcot-Leiden kristályokat a köpetben a
A válasz: bronchialis asztma
138. Az asztma támadásával nem alkalmazható
A válasz: morfin
139. A hörgőtágulás diagnózisának meghatározó módja
A válasz: bronchográfia
140. A heparinnal komplikációk léphetnek fel.
A válasz: hematuria
141. 1 ml heparint tartalmaz
A válasz: 5000 NE
142. Vércsoport, amely B agglutinogént és alfa-agglutinint tartalmaz
A válasz: a harmadik
143. Az Rh-faktor expressziós módszerrel történő meghatározásakor in vitro agglutináció történt. Ez vért jelent
A válasz: Rh pozitív
144. Az Rh tényezőt a
A válasz: vörösvértestek
145. 1 ml inzulint tartalmaz
Válasz: 40 U
146. A glikémiás és glikozurikus profilt vizsgáljuk
A válasz: cukorbetegség
Úgy tűnik, hogy az inzulin injekciókat követően "diabetes mellitus" diagnózisában szenvedő beteg remeg a végtagokról, éhes
Válasz: hipoglikémiás állapot
148. Az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknek meg kell enniük
Válasz: 20 perccel az inzulin injekció után
149. Magyarázza el az inzulin hatását a testre.
Válasz: elősegíti a sejtek vércukorszintjének felvételét.
150. Intézkedések az endemikus goiter megelőzésére
Válasz: élelmiszer-jódozás
151. A cukorbetegségre jellemző
A válasz: fogyás, poliuria, hiperglikémia
152. A nővér taktikája „kóros fájdalom” esetén a kórházon kívüli peptikus fekélyes betegben
Válasz: sürgős kórházi ellátás
153. Válasszon egy étrendet, melyet a gyomorfekély súlyosbodására írnak elő
A válasz: 1. diéta
154. Adja meg az akut pancreatitisben nem használt gyógyszert.
A válasz: morfin
155. A duodenális hangzással kapott C rész a tartalom
Válasz: intrahepatikus csatornák
156. Egy 17 éves beteg panaszkodik a paroxiszmális fájdalomról a jobb hypochondriumban. A fájdalom nem kapcsolódik az evéshez. A röntgenfelvétel után a choleretic reggeli után a húgyhólyag több mint felére csökkent, a kalkulus árnyékai nem találtak. Duodenális vizsgálat: nincsenek gyulladásos elemek. Mi a beteg állapota
Válasz: hyperkinetic típusú biliáris diszkinézia
157. Egy 30 éves beteg intenzív ellátásra került, eszméletvesztéssel. A hörgők asztmája. Objektív: cianotikus bőr, hideg verejték. A légzőszervi zajok a tüdőben nem helyesek. A BP alacsony. Milyen állapotban van a beteg.
Válasz: asztmás állapot
158. Éjjel száraz köhögés volt, megfojtva, légzési nehézséggel, zihálással, távolról hallva. A beteg az ágy szélére hajol. Arcán cianotikus árnyalatú, izzadsággal borított, száraz kilégzés tömege a kilégzéskor. Milyen állapotban van a beteg.
Válasz: a bronchialis asztma támadása
159. A beteg 20 éves. A köhögés és a mellkasban fütyülő kilégző dugulás időszakos támadásainak panaszai. A támadások éjszaka gyakrabban fordulnak elő, és spontán áthaladnak. Anya bronchiás asztmával rendelkezik. Milyen állapotban van a beteg.
Válasz: bronchialis asztma
160. Egy 17 éves beteg panaszkodik egy kilégzési fulladás támadásra, amely gyermekkori exudatív diathesisben szenved. Objektív: a beteg ül, kezével támaszkodva. Fonendoszkóp nélkül hallható száraz súlyú sípoló sípoló hangok felett. Milyen állapotban van a beteg.
Válasz: a bronchialis asztma támadása
161. A beteg aggódik a szomjúság, az általános gyengeség, a fogyás és a bőséges vizelés miatt. Objektív: éhgyomri vércukor 12 mmol / l.
Mi a beteg állapota
A válasz: cukorbetegség
162. A páciens néhány perccel az inzulin injekció beadása után elveszítette az eszméletét, nem eszik, remélve egy ünnepet. A bőr nedves, sekély légzés. Az aceton szaga nem érezhető, BP 110/70 mm Hg. Mi a beteg állapota
Válasz: hipoglikémiás kóma
163. A beteg fél órával ezelőtt elvesztette az eszméletét. Egy héttel a szájszárazság, az étvágytalanság, a hasi fájdalom, a hányás miatt. Szenvedett influenza. A bőr száraz, a szemgolyók puhaak, a lélegzet zajos, az aceton szaga a szája. Milyen feltétel.
A válasz: hiperglikémiás kóma
164. A beteg eszméletlen kórházba került. Öt nappal ezelőtt hasi fájdalom volt, az étvágy eltűnt. Objektív: a bőr száraz, a légzés zajos (Kussmaul). A vizeletcukorban és az acetonban. Mi a beteg állapota
A válasz: hiperglikémiás kóma
165. A beteg hirtelen elájult a munkahelyen. Az orvos rájött, hogy a beteg cukorbetegségben szenved, és inzulin 40 egységet injektál. be / be. Hiperglikémiás kómának tartotta, mely után a kórházba mély kómába került. Milyen feltétel volt eredetileg a beteg
Válasz: hipoglikémiás kóma
166. Egy férfi panaszkodik az epigasztikus fájdalom, hányás, gyengeség, légszomj. Több mint fél órát tart. Halvány bőr, hideg, ragadós izzadság. HELL 90/60 mm. Hg. A művészet, a has puha, fájdalommentes. Peritoneális tünetek nincsenek, mi a beteg állapota?
Válasz: miokardiális infarktus, hasi változat
167. Az a férfi, aki panaszkodik a fájdalom megnyomásáról a mellbimbó mögött, gyengeség. A fájdalom 30 percnél tovább tart, megnő. A nitroglicerin alkalmazása nem állítja meg a fájdalmat. Halvány bőr, hideg, ragadós izzadság. HELL 90/60 mm Hg, a gyenge töltés pulzusa. Milyen állapotban van a beteg.
Válasz: miokardiális infarktus
168. Egy beteg panaszkodik a mellkasi fájdalomról, amely 30 perccel ezelőtt megjelent, az alsó állkapocsra, és nitroglicerint szedve a fájdalom nem állt meg. Halvány bőr, hideg ragadós izzadság. HELL 90/60 mm.rt.st. Mi a beteg állapota
Válasz: miokardiális infarktus
169. A szívizominfarktusban szenvedő beteg hívása. Az orvos engedélye nélkül mentem a WC-be. Hirtelen a légszomj, a fulladás, a köhögés habos rózsaszínű köpettel, halvány bőr, hideg verejték. A lélegzet buborékol. Mi a beteg állapota
Válasz: kardiogén pulmonalis ödéma
170. Egy férfi panaszkodik a bal oldali réce mögötti nyomásra, ami körülbelül fél órát tart, és növekvő gyengeség, légszomj. Mi a beteg állapota
Válasz: miokardiális infarktus
-
Cukorbaj
-
Ischaemia
-
Magas vérnyomás
-
Dystonia
-
Ischaemia
-
Szívizomgyulladás
-
Cukorbaj
-
Cukorbaj
