Wpw szindróma egy elektrokardiogramon: mi ez? Kardiológus ajánlások

A WPW-szindróma (Wolf-Parkinson-fehér szindróma) a szív veleszületett genetikai betegsége, amely specifikus elektrokardiográfiás jelekkel rendelkezik, és sok esetben klinikailag nyilvánul meg. Mi a szindróma, és amit a kardiológusok ajánlottak annak észlelése esetén, megtanulod ezt a cikket.

Mi az

Általában a szív gerjesztése a jobb pitvarból a kamrákig terjedő utak mentén halad, és egy ideig a sejtek között, az atrioventrikuláris csomópontban marad. A WPW-szindrómában az arousal megkerüli az atrioventrikuláris csomópontot egy további vezetőképes út mentén (Kent-köteg). Ugyanakkor nincs impulzus késleltetés, ezért a kamrák idő előtt felfrissülnek. Így WPW-szindrómával megfigyelhető a kamrai elő-gerjesztés.

A WPW-szindróma 1000-ből 2–4 főből áll, férfiaknál gyakrabban, mint a nőknél. Leggyakrabban fiatal korban jelenik meg. Idővel a vezetés a további útvonal mentén romlik, és az életkorban a WPW-szindróma megnyilvánulása eltűnhet.

A WPW-szindrómát leggyakrabban nem kísérik más szívbetegség. Ennek ellenére Ebstein rendellenességek, hipertrófiai és dilatált kardiomiopátia és mitrális szelep prolapsussal járhat.

A WPW-szindróma a „B” kategóriájú sürgős katonai szolgálat alóli mentesítés oka.

Elektrokardiogram változtatások

A P-Q intervallum 0,12 másodpercnél rövidebb, ami tükrözi az impulzus gyorsított vezetését az atomoktól a kamrákig.

A QRS-komplex deformálódik és kibővül, kezdeti részén gyenge lejtő - delta-hullám. Ez tükrözi az impulzus vezetését egy további út mentén.

A WPW szindróma nyílt és rejtett lehet. Nyilvánvaló elektrokardiográfiai jelek mellett folyamatosan folyik (átmeneti WPW-szindróma). A rejtett WPW-szindrómát csak a paroxiszmális ritmuszavarok észlelésekor észlelik.

Tünetek és szövődmények

A WPW szindróma soha nem jelentkezik klinikailag az esetek felében. Ebben az esetben a WPW izolált elektrokardiográfiai jelenséget néha említik.

A WPW-szindrómás betegek mintegy fele paroxiszmális aritmiákat (magas szívfrekvenciás ritmuszavarok támadásai) alakít ki.

Az esetek 80% -ában a ritmuszavarokat reciprokális supraventrikuláris tachycardia jellemzi. A pitvarfibrilláció az esetek 15% -ánál jelentkezik, és az esetek 5% -ában a pitvari flutter jelenik meg.

A tachycardia támadásához a gyakori szívverés, a légszomj, a szédülés, a gyengeség, az izzadás, a szív megszakításának érzése járhat. Előfordul, hogy a szegycsont mögött préselő vagy szorító fájdalom van, ami a szívizom oxigénhiányának tünete. A támadások megjelenése nem kapcsolódik a terheléshez. Néha a paroxiszmák megállítják magukat, és bizonyos esetekben antiarritmiás szereket vagy kardioverziót igényelnek (a sinus ritmusának visszaállítása elektromos kisüléssel).

diagnosztika

A WPW szindróma elektrokardiográfiával diagnosztizálható. Átmeneti WPW-szindróma esetén diagnózisát az elektrokardiogram napi (Holter) monitorozásával végezzük.
A WPW-szindróma kimutatása után a szív elektrofiziológiai vizsgálata látható.

kezelés

A tünetmentes WPW szindróma kezelés nem igényel. Általában a betegnek naponta ellenőrizni kell az elektrokardiogramot. Egyes szakmák (pilóták, búvárok, tömegközlekedési mozdonyvezetők) képviselőit elektrofiziológiai kutatások végzik.
Ájulás esetén a szív intracardiacis elektrofiziológiai vizsgálata történik, amelyet a további útvonal megsemmisítése (megsemmisítése) követ.
A katéter megsemmisítése elpusztítja a kamrák gerjesztésének egy további útját, aminek következtében a szokásos módon (az atrioventrikuláris csomóponton keresztül) izgatottak. Ez a kezelési módszer az esetek 95% -ában hatékony. Különösen a fiatalok számára javasolt, valamint az antiarrhythmiás szerek hatástalanságára vagy intoleranciájára.

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia kialakulásával a szinusz ritmusa antiaritmiás szerek segítségével helyreáll. Gyakori rohamokkal a profilaktikus gyógyszereket hosszú ideig lehet használni.

A pitvarfibrilláció a sinus ritmus helyreállítását igényli. Ez a WPW-szindrómában fellépő ritmuszavar kamrai fibrillációvá válhat, ami veszélyezteti a beteg életét. A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) támadásainak megelőzése érdekében további utak katéteres megsemmisítése vagy antiaritmiás kezelés történik.

Animált videó a "WPW (Wolff-Parkinson-fehér szindróma)" (angol):

WPW szindróma az EKG-n

Miután a szív- és érrendszeri megbetegedések elkezdték a világ első helyét a halandóság szempontjából, az elektrokardiográfia, mint a szív munkájának egyik legegyszerűbb és legbiztonságosabb módja, különféle keresletet kezdett élvezni a különböző országok lakói között.

A szívizom fő indikátorait a hőpapíron rögzítő grafikonok olyan betegségeket észlelhetnek, mint a hipertrófia, aritmia, angina pectoris, extrasystole, miokardiális infarktus stb.

Az orvosi gyakorlatban is van egy olyan közös betegség - az ERW-szindróma, amely az EKG-n is kimutatható, és amely alapvető ismeretekkel rendelkezik az adat dekódolás területén. De mi az ERW? Hogyan lehet felismerni?

Mi a WPW-szindróma?

1930 óta a Wolff-Parkinson-fehér szindróma a szívizom anomális struktúrájára utal, amely egy külsõ sugár jelenlétében nyilvánul meg, amelyek speciális izomrostok klaszterei, amelyek felelősek az idegimpulzusnak a szívkamrákon keresztül történõ vezetéséért, ezáltal egy fontos szerv aktivitásának szabályozására. Ez a jelenség mindkét kamra korai gerjesztését okozza. A legtöbb esetben egy ritka patológia kívülről nem nyilvánul meg, "egy rejtett" tünetet egy bizonyos ideig.

Ha a betegség érezhetővé válik, akkor annak megnyilvánulása, még a gyógyászat szempontjából is, hasonlít a szív leggyakoribb patológiájára. Ezért nagy a valószínűsége, hogy a diagnózist félreértelmezik. És mivel a kezelés típusa mindig alapul, a helytelenül kidolgozott cselekvési terv rendkívül súlyos következményekkel járhat a beteg egészségére.

Ez az oka annak, hogy a betegség az úgynevezett ártatlan betegségeknek tulajdonítható, amelyek egy személy halálát okozhatják. A statisztikák azt mutatják, hogy a WPW-szindrómát leggyakrabban férfiaknál látják. Az esetek több mint 60% -a viszonylag fiatal korban fordul elő - 10-24 év, az idősebbeknél a betegség sokkal kevésbé gyakori.

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint az ERW két fő típusa van:

• A WPW jelenségét csak az elektrokardiogram szalagon rögzítik, a klinikai tünetek teljesen hiányoznak.
• A WPW szindróma felismerhető az EKG-n is, de ebben az esetben a tachycardia és a szív- és érrendszeri betegségek egyéb jelei jelentkeznek.

tünetegyüttes

Mint korábban említettük, a Parkinson-fehér szindróma nem jelentkezhet tünetként, különben a betegség lefolyását szívritmuszavarok kísérik:

• pitvarfibrilláció és flutterálás;
• kamrai tachycardia;
• reciprokális supraventrikuláris tachycardia;
• aritmia.

Az ember aktív aritmiát tapasztalhat még a fizikai túlfeszültség vagy a súlyos stressz hátterében is. Korlátlan mennyiségű alkoholtartalmú ital fogyasztása súlyosbító körülmény, amely a szív összehúzódásának és felkiáltásának sorrendjét is meghiúsul. Az aritmia gyakran "katalizátorok" nélkül jelenik meg - spontán módon. A támadást a szívizom rövid fakulása, hirtelen ájulás, hipotenzió (vérnyomáscsökkenés), légszomj, szédülés, gyengeség, diszkoordináció és levegőhiány jellemzi.

Súlyos fájdalom van a mellkas bal oldalán - cardialgia. A szindróma jelei közé tartozik az aritmiák túlzott mértékű növekedése - paroxiszmák, időtartama 3-10 másodperc és több óra között változik. A vizsgált tulajdonság egyedi megnyilvánulása. Ha a paroxiszmák elhúzódó természetűek, azonnal forduljon egy kardiológushoz. Ilyen esetekben a betegek gyakran sürgős kórházi kezelést vagy műtétet igényelnek.

Egy betegség diagnosztizálása EKG-vel

A képzett orvos képes lesz a WPW szindrómát az EKG-adatok alapján kimutatni rutin vizsgálat során. De érdemes megjegyezni, hogy a klasszikus elektrokardiográfiai eszköz messze nem mindig képes veszélyes betegséget orvosolni.

A WPW-szindróma azonosítására és diagnosztizálására nem szükségszerű indikátorok rövid távú vizsgálata, hanem egy napi megfigyelés, amely lehetővé teszi, hogy az aktív nap folyamán az adatokat megváltoztassák - ez a megközelítés garantálja a pontos diagnózist.

Ezt az eljárást speciális miniatűr Holter készülékkel végzik el, amely elektronikus maggal és több érzékelővel rendelkezik. Az összes szükséges mutatót a megadott óráig folyamatosan rögzítik.

A kardiológiai orvosi eszközbe egy memóriakártya van beépítve: a regisztrált szívadatok ideiglenes tárolásává válik. Ha a készülék az előírt ideig tart, a recepció során a szakember óvatosan eltávolítja azt a páciensről, és átmásolja a memóriakártyáról kapott információkat a számítógépre.

A VPV "indikátorai" az elektrokardiogramon

Ha gondosan megnézzük a szalagot, amely az elektrokardiográfia eredményeit mutatja, többféle négyzetcellát láthat: nagy és kicsi. Az egyes kis cellák vízszintes oldala 1 mm (vagy 0,04 másodperc). Egy nagy cellának öt kis része áll, ezért hossza 0,2 másodperc (vagy 0,04 * 5). A függőleges oldalak a feszültséget tükrözik: egy kis cellának magassága 1 mV.

Ezek az adatok a skála fontos részét képezik, amellyel megvizsgálhatjuk a gráfot, és megállapíthatjuk, hogy van-e hiba a szív aktivitásában. Most a grafikon indikatív elemeiről. Az EKG-mérések eredményeinek részletes vizsgálata határozott mintát mutat: az ívelt vonal ismétlődő hézagok sorozatából áll, amelyekben az egyenes vonal változatlan irányban hajlik vagy mozog.

Ezeket a területeket prongoknak nevezik. Azok közülük, akik a nulla vonal fölé emelkednek, pozitívnak tekinthetők, és azok, amelyek "elmaradnak" - negatívak. Minden fognak megvan a saját neve - latin betűk és egy egyedi jellemző. Összesen 5 típus van.

WPW szindróma: mi az, okok, diagnózis, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az ERW szindróma (WPW) és az ERW jelenség (WPW). Ennek a patológiának a tünetei, az EKG megnyilvánulásai. Milyen módszereket diagnosztizálnak és kezelnek a betegség, prognózis.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A WPW szindróma (vagy az ERW transzliterációja, a teljes név Wolf - Parkinson - fehér szindróma) egy veleszületett szívbetegség, amelyben van egy extra (extra) útvonal, amely az impulzust az atriumból a kamrába vezeti.

Az impulzus áthaladásának sebessége ezen a „kitérő” úton haladja meg a normál úton (atrioventrikuláris csomópont) való áthaladásának sebességét, melynek következtében a kamrai részek idő előtt elkezdődnek. Ez tükröződik az EKG-ben, mint egy specifikus hullám. Az abnormális pálya képes ellentétes irányban impulzust vezetni, ami aritmiákhoz vezet.

Ez az anomália veszélyes lehet az egészségre, és tünetmentes lehet (ebben az esetben ez nem szindróma, hanem az ERW jelensége).

Diagnózis, a beteg ellenőrzése és egy aritmológus kezelése. A betegséget teljesen invazív sebészeti beavatkozással teljesen megszüntetheti. Szívsebész vagy sebész-aritmológus végez.

okok

A patológia a szív embrionális fejlődése következtében alakul ki. Általában 20 hét elteltével a vezetékek és a kamrák közötti további vezetési útvonalak eltűnnek. Megőrzésük a genetikai hajlamnak köszönhető (közvetlen rokonok voltak ilyen szindróma) vagy olyan tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolják a terhesség lefolyását (káros szokások, gyakori stressz).

Patológiás fajták

A további útvonal helyétől függően kétféle WPW-szindróma létezik:

1. Az A - Kent típus a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. Az impulzus ezen az úton való áthaladásával a bal kamra része meghaladja azt, mint a többi, ami akkor köt össze, amikor az impulzus eléri az atrioventrikuláris csomóponton keresztül.
2. B-típus - A Kent-köteg összeköti a jobb pitvarot és a jobb kamrát. Ebben az esetben a jobb kamra része idő előtt csökken.

Az A-B típus is létezik, ha a jobb és a bal oldalon további vezetőképes utak vannak.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az ERW-szindrómával ezeknek a további útvonalaknak a jelenléte aritmiák támadását idézi elő.

Különösen érdemes kiemelni a WPW jelenségét - ezzel a funkcióval csak az EKG-n állapítható meg a rendellenes útvonalak jelenléte, de nem vezet aritmiához. Ez az állapot csak kardiológus által végzett rendszeres ellenőrzést igényel, de a kezelés nem szükséges.

tünetek

A WPW-szindróma a tachycardia rohamokkal (paroxiszmusokkal) kapcsolatos. Ezek akkor jelennek meg, ha egy további vezető útvonal elindítja az ellenkező irányú impulzust. Így az impulzus egy körben kering (az atrioventrikuláris csomópont az atriától a kamrákig vezet, és a Kent köteg vissza az egyik kamrából az átriumba). Emiatt a szívritmus felgyorsul (akár 140-220 ütés / perc).

A páciens úgy érzi, hogy az ilyen ritmuszavarok a hirtelen megnövekedett és "szabálytalan" szívverés érzésében, a szív kellemetlen érzésében vagy fájdalmában érezhetőek, a szív "megszakításának" érzése, gyengeség, szédülés és néha ájulás. Ritkábban a paroxiszmust pánikreakciók kísérik.

A vérnyomás a paroxizmussal csökken.

A paroxizmust az intenzív fizikai terhelés, a stressz, az alkohol-mérgezés vagy a spontán, nyilvánvaló okok nélkül is kialakíthatja.

A ritmuszavaroknál a WPW-szindróma nem jelentkezik, és csak egy EKG-n észlelhető.

Egy további útvonal jelenléte különösen veszélyes, ha a páciens hajlamos a pitvari rázkódásra vagy fibrillációra. Ha egy személy, akinek az ERW-szindróma van, pitvari flutterrel vagy pitvarfibrillációval rendelkezik, akkor a pitvari flutter vagy kamrai fibrilláció lehet. Ezek a kamrai aritmiák gyakran halálos kimenetelűek.

Ha a beteg az EKG-nél további utat mutat, de soha nem volt tachycardia-támadás, ez egy ERW jelenség, nem szindróma. A diagnózis egy jelenségről szindrómává válhat, ha a betegnek görcsrohamai vannak. Az első paroxiszmust leggyakrabban 10–20 éves korban alakítják ki. Ha a páciensnek nem volt egyetlen támadása a 20 éves kor előtt, az ERW szindróma kialakulásának valószínűsége rendkívül kicsi.

Mi a WPW-szindróma és mi a jelek az EKG-n

A WPW-szindróma és az EKG-re utaló jelek vizsgálata nem lehetséges a szív egyes szerkezeti jellemzőinek ismerete nélkül.

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma) a korai kamrai arousal szindróma legszélesebb körben ismert példája.

Ez az eljárás a pulzus túlzottan gyors vezetéséből ered a pitvari szívizomból a kamrákba. Ez az emberek szívének (PSS) vezetési rendszerének veleszületett különbségén alapul.

A PSS-ben előforduló anomális folyamatok tanulmányozásának megkezdése előtt érdemes megfontolni annak szerkezetét és egy egészséges emberben dolgozni.

Szív-vezetési rendszer

A vezetőképes rendszer olyan speciális sejtek hálózata, amelyek képesek a szív szívizomja mentén villamos impulzusokat előállítani és továbbítani, ezáltal depolarizálni (gerjeszteni). Ennek következtében a szívizom csökkent és relaxál. Ez a munka azon alapelve, amely a szív alapfunkciója, mint automatizmus alapja.

A vezetőrendszer sejtjeit pacemakereknek nevezik. Olyan holisztikus struktúrába épülnek fel, amely lefedi a szívizomot, hozzájárulva az időbeni és egységes impulzushoz.

A PSS a jobb pitvar csúcsából származik, ahol a szinoatrialis csomópont (a pacemaker cellák csoportja) található. Általában ez a csomópont rendelkezik a legerősebb automatizmussal, elnyomva a többi pacemaker struktúrát. Emiatt pacemakernek hívják. A sinoatrialis csomópontból 3 ág található. Az első a bal pitvari szívizomra, a többi pedig az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont).

Ez a csomópont nagyobb, mint az MSS többi része, az interatrialis és részben interventricularis septumban helyezkedik el, amely elválasztja egymástól a jobb és bal oldalt. Az AV csomópontban az impulzus lelassul, ami percenként 60-80 szívfrekvenciát biztosít.

Az ő csomója, amely két lábra osztódik, jobbra és balra, az atrioventrikuláris csomóponthoz egyértelmű határvonal nélkül. A lábak a megfelelő kamrai myocardiumhoz mennek. A bal láb 2 ágra oszlik - elöl és hátul. A vékony szálak eltérnek a lábaktól, sűrűn lefedve a szívizomot - a szívvezetési rendszer végső ágait (Purkinje szálak).

A vezetési rendszer anomáliái a WPW szindrómában

Az 1000 ember közül körülbelül 3-nak van egy anatómiai jellemzője a vezetési rendszernek: további módja van arra, hogy az atria és a kamrák között impulzust hajtson végre.

A legtöbb esetben ez az anomália nem kombinálódik veleszületett vagy megszerzett szívhibákkal, de 20-30% -a szenved a szív szerkezetének és működésének bizonyos hibáiról. A szívüregek kiiktatásának leggyakoribb változata a Kent pitvari kamrai traktus.

Ezek a pacemakerek gerendái az atrioventrikuláris csomópont körül mozognak és kaotikusan vannak elrendezve. A jobb átriumot (a szív felső részét, ahonnan a vér belép a kamrába) és a kamrát, a bal átriumot és a kamrát, az interatrialis és interventricularis septumot kötik össze.

Mi történik a szívben Wolff-Parkinson-fehér szindrómával?

A szív normális PSS-jében a szinatrialis csomópont impulzusokat generál, amelyek jelentősen meghaladják az atrioventrikuláris csomópont átbocsátását. A rendszer ezen a részén a gerjesztés lassulása következik be.

Az ERW-szindrómában a rendellenes útvonalak megkerülik az atrioventrikuláris csomópontot; így az impulzus nem késleltet, és a kamra izgatottabb, mint amennyit feltételezhet. Ez a feltétel a klinikán kapott a kamrai korai gerjesztés szindróma nevét.

Ez a probléma különböző tünetekkel járhat. A WPW-szindróma közvetlenül kapcsolódik ahhoz a helyhez, ahol a pacemaker szálak anomális csomópontja megy.

Gyakran ez a betegség nem okoz személyi kényelmetlenséget, és csak egy EKG-n észlelhető.

Mivel a gerjesztés egyenetlen, a személy a szív ritmusában bekövetkezett változások miatt panaszkodhat. Az aritmia (szívritmuszavarok) ez a betegség fő tünete.

Néhány betegnél átmeneti tachycardia (szívdobogás) epizódjait jelentik túlzott fizikai terheléssel, kávé vagy alkohol fogyasztásával, érzelmi túlterheléssel vagy stresszel.

Az alap diagnosztikai kritérium az EKG szindrómájának tipikus képe.

Az EKG indikátorok jellemzői

A főbb változások a QRS komplexet és a PQ intervallumot, az ST szegmenst érintik. Tekintsük ezeket az elektrokardiográfiás adatokat normál EKG-n.

1. A P pólus egy alacsony prong, amely az atria teljes gerjesztését és azt követő összehúzódását jellemzi, amely a szinoatrialis csomópontból származó ágak miatt következett be.
2. A Q hullám egy kicsi fog, amely a cardiogram kontúrja (a fő felvételi pálya) alatt helyezkedik el. Ez akkor jelenik meg, amikor a jobb és a bal kamra közötti gerjesztés megkezdődik.
3. R-hullám - éles és magas fog a kardiogramon. Ez megfelel annak a pillanatnak, amikor a gerjesztőhullám már áthaladt az interventricularis septumon, és kiterjed a kamrai fal szívizomjára.
4. Az S-hullám a miokardiális depolarizáció (arousal) végső fázisa. Megmutatja azt a pillanatot, amikor a pulzus maradványvezetése a szív alapja szívizomjához vezet.
5. A T hullám - a valódi kamrai repolarizáció ideje. A repolarizáció a kamra eredeti szintjének helyreállítása, amely az előző szívverés előtt volt.

A WPW szindrómában az EKG klinikailag jelentős hiányosságai a PQ intervallum és az ST szegmens. Rövid leírás:

PQ intervallum

1. és 250 250 p. A PQ intervallum magában foglalja a P hullámot és a szakadékot a QRS komplexum között. A P hullám értékét a fentiekben leírtuk, és a rés jellemzi azt a pillanatot, amikor a sinoatrialis csomópontból érkező ágak gerjesztése elérte az AV csomópontot. Mivel az impulzus lelassul, a szívizom ideiglenesen nyugalmi állapotban van, így az EKG ezen pillanatát egy egyszerű egyenes jellemzi.
2. Az ST szegmens a szívvisszanyerési folyamat kezdete a kontrakció után. Ez idő alatt a szív "nyugszik" és felkészül a következő csökkentésre. De a szív izgalma nem áll meg hirtelen, és a helyreállítási folyamat sem hirtelen és teljesen megkezdődik. Amikor ezeknek a folyamatoknak a teljes ereje nulla, az EKG leeresztésre kerül az izolátumra, és megjelenik az ST intervallum.

Speciális kezelést nem végeznek olyan esetekben, amikor a beteg nem zavarja a szív bármely megnyilvánulását.

EKG. Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW)

Vegyünk egy online tesztet (vizsga) a "Kardiális vezetés zavarai" témában.

Wolff-Parkinson-fehér szindróma (Wolff, Parkinson, Fehér) - az anatómia és a kamrák közötti további anomáliás útvonal miatt. A szindróma más nevei a WPW szindróma, a kamrai korai arousal szindróma.

Egy további gerjesztési út halad át a sugáron (a legtöbb esetben Kent gerenda), amely az Ő kötegének minden tulajdonságával rendelkezik, és ezzel párhuzamos. A pitvari impulzus áthalad az atriáról a kamrákra mind a fő út mentén (az ő csomópontja), mind a kiegészítő. Ezenkívül a gerjesztő impulzus gyorsabban megy végbe a további útvonal mentén ezért nem éri el az atrioventrikuláris csomópontot, ezért eléri a kamrákat a vártnál korábban. Ennek eredményeként a korai QRS-komplexet rövidített PQ-intervallummal rögzítik az EKG-n. Miután az impulzus eléri a kamrákat, szokatlan módon terjed, ezért a gerjesztés lassabb, mint a normál - az EKG egy delta hullámot rögzít, majd a QRS-komplex többi része (ez a „normális” impulzus szokatlan módon történik).

A WPW-szindróma jellegzetes tünete a delta-hullám jelenléte (amelyet egy további abnormális útvonal mentén vezetett pulzus okoz) egy normál vagy majdnem normális QRS-komplex előtt (amit az atrioventrikuláris csomóponton keresztül gerjesztés okoz).

Kétféle WPW-szindróma létezik:

• A típus (ritkább) - a bal oldali pitvar és a bal kamra közötti atrioventrikuláris csomóponttól balra található egy további út az impulzusok vezetésére, ami hozzájárul a bal kamra korai gerjesztéséhez;
• B-típus - egy további út az impulzusok vezetésére a jobb pitvar és a jobb kamra között jobbra helyezkedik el, ami hozzájárul a jobb kamra korai gerjesztéséhez.

Mint fentebb említettük, a WPW szindrómával egy abnormális gerjesztési impulzus terjed a Kent sugáron keresztül, amely az atrioventrikuláris csomópont és az ő kötegének jobb vagy bal oldalán található. Ritkább esetekben egy anomális gerjesztési impulzus elterjedhet egy James-kötegen (összeköti az átriumot az AV-csomópont végső részével vagy az ő kötegének kezdetével), vagy a Mahayma-köteget (áthalad az ő kötegének kezdetétől a kamrákig). Ugyanakkor az EKG-nek számos jellemzője van:

• Az impulzus terjedése a Kent sugár mentén egy rövidített PQ intervallum megjelenéséhez, a delta hullám jelenlétéhez és a QRS komplex kibővítéséhez vezet.
• Az impulzus elterjedése a James köteg mentén rövidített PQ intervallum megjelenéséhez és változatlan QRS komplex kialakulásához vezet.
• A Mahayma sugár mentén történő impulzusszaporításnál a normál (ritkán kiterjesztett) intervallum PQ, deltahullám és szélesebb QRS komplex kerül rögzítésre.

Az EKG jellemzői a WPW szindrómájában

• A PQ-intervallum általában 0,08-0,11 s-re csökkent;
• normál P hullám;
• a rövidített PQ-intervallumot egy szélesebb QRS-komplex egészíti ki, amely 0,12-0,15 másodpercig terjed, míg nagy amplitúdója van, és hasonló a QRS-komplexhez, amikor az His kötegcsomagja blokkolva van;
• a QRS-komplex kezdetén egy további deltahullám kerül rögzítésre, olyan formában, amely hasonlít a QRS-komplexum főhullámához elhanyagolt szögben;
• ha a QRS komplex kezdeti része felfelé irányul (R-hullám), akkor a delta hullám is felfelé irányul;
• ha a QRS komplex kezdeti része lefelé irányul (Q hullám), akkor a delta hullám is lefelé néz;
• minél hosszabb a deltahullám időtartama, annál erősebb a QRS-komplex alakváltozása;
• a legtöbb esetben az ST-szegmens és a T-hullám a QRS-komplex főfogával ellentétes irányban eltolódik;
• az I és III vezetékekben gyakran a QRS komplexek ellentétes irányban vannak irányítva.

EKG a WPW szindrómával (A típus):

• Az EKG hasonlít egy ECG-re az Ő kötegének jobb lábának blokkolása során;
• az alfa szög + 90 ° -on belül van;
• a mellkasvezetékben (vagy a jobb mellkasban) a QRS komplex felfelé irányul;
• az ólomban a V1 EKG egy nagy amplitúdójú R hullám, amelynek meredek emelkedése van, vagy Rs, RS, RSr ', Rsr';
• V6-os ólomban az EKG általában Rs vagy R formájú.

EKG a WPW szindrómával (B típus):

• Az EKG hasonlít az EKG-re az ő bal kötegének blokádja alatt;
• a jobb mellkasi vezetőkben a negatív S sín uralkodik;
• a bal mellkasban - pozitív R hullám;
• A szív EOS-ját balra elutasítják.

A WPW-szindróma minden ezer lakosban fordul elő, a betegek több mint fele különböző szívritmuszavarokban szenved, elsősorban a supraventrikuláris tachycardiákkal. Gyakran WPW-szindrómával párhuzamos villogást vagy pitvari fluttert figyeltek meg (a WPW-szindrómás emberek 60% -ánál megfigyelhető paroxiszmális tachycardia). Minden negyedik WPW-szindrómában szenvedő személynek extraszisztolája van (a supraventrikuláris kétszer olyan gyakori, mint a kamrai).

A WPW-szindróma veleszületett és bármilyen korban nyilvánvaló lehet. A férfiak gyakrabban szenvednek WPW-szindrómában, mint a nők (kb. 60%). A WPW-szindrómát gyakran kombinálják veleszületett szívbetegséggel, idiopátiás hipertrófiás szubacortikus szűkületsel, Fallo tetrádjával alakul ki. De a WPW-vel rendelkezők mintegy fele nem rendelkezik szívbetegséggel.

A WPW-szindróma olyan betegségeket idézhet elő, mint a krónikus szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus, a különböző etiológiák szívizomgyulladása, reuma, reumás szívhibák. A WPW szindróma a gyógyulást követően gyakran eltűnik.

A WPW-szindrómának sincs sajátos megnyilvánulása, és csak egy EKG-patológia (ha egészséges embereknél megfigyelhető).

A WPW-ben szenvedő betegek mortalitása valamivel magasabb a paroxiszmális tachycardia gyakori fejlődése miatt.

A WPW-szindróma számos gyógyszer hatására eltűnhet. Ilyen gyógyszerek a következők: Aymalin, nitroglicerin, amil-nitrit, atropin, prokainamid, lidokain, kinidin.

A WPW-szindróma megakadályozza az EKG más patológiás megnyilvánulásának kimutatását (például az His-köteg kötegének egyidejű blokkolása, vagy miokardiális infarktus). Ilyen esetekben olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek hozzájárulnak a WPW szindróma eltűnéséhez.

Vegyünk egy online tesztet (vizsga) a "Kardiális vezetés zavarai" témában.

EKG a wpw szindrómával

• A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) ritka, de a sokrétű kép miatt az EKG diagnosztikája „trükkös”.

• A Wolf-Parkinson-fehér szindróma (WPW) EKG-mintáját a PQ-intervallum (0,12 s-nál kisebb) rövidítése, a QRS-komplex kiterjesztése és deformációja jellemzi, amelynek konfigurációja hasonlít a PG-lábak blokádjára, a deltahullámok jelenlétére és az ingerlékenység csökkenésére.

• WPW-szindrómával a szívritmus kétféleképpen fordul elő. Először is, egy kamra myocardiumát egy újabb út útján részlegesen és idő előtt gerjesztjük, majd a gerjesztést az AV csomóponton keresztül szokásos módon hajtjuk végre.

• A fiatal férfiaknál gyakran megfigyelhető a Wolf-Parkinson-fehér szindróma (WPW). A paroxizmális tachycardia (AV nodális tachycardia) jellemző.

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) az 1930-ban először leírt szerzők nevét (Wolff, Parkinson és White) nevezi. E szindróma előfordulási gyakorisága kicsi, és 1,6-3,3% o tartományban változik, bár a paroxiszmális tachycardia esetében a tachycardia 5–25% -át teszi ki.

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) diagnosztizálásának fontossága azzal a ténnyel függ össze, hogy EKG-megnyilvánulásaiban sok más szívbetegségre hasonlít, és a diagnózis hibája súlyos következményekkel jár. Ezért a WPW-szindróma „trükkös” betegségnek tekinthető.

Wolf-Parkinson-fehér szindróma (WPW) patofiziológiája

Wolf-Parkinson-fehér szindrómában (WPW) a myocardialis arousal kétféleképpen fordul elő. A legtöbb esetben a szindróma oka egy veleszületett extra vezetési köteg, nevezetesen egy extra izomköteg, vagy egy Kent-köteg, amely rövid útként szolgál az atria és a kamrák gerjesztéséhez. Ez a következőképpen ábrázolható.

A gerjesztés a szokásos módon a szinusz csomópontban történik, de egy további útvonalon terjed, azaz a szinusz csomópontban. a fent említett Kent gerenda, amely gyorsabban és gyorsabban érte el a kamrát, mint az arousal normál terjedésével. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy a kamra egy részének korai gerjesztése történik (elő-gerjesztés).

Ezt követően a kamrák fennmaradó részei a normális gerjesztési útvonal mentén belépő impulzusok következtében gerjesztettek, azaz az AV-csatlakozáson keresztül.

Wolf-Parkinson-fehér szindróma tünetei (WPW)

A Wolf-Parkinson-fehér szindróma (WPW) a következő 3 klinikai tünetet mutatja:

• Számos megfigyelés szerint a WPW-szindróma gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél; A WPW esetek 60% -a fiatal férfiaknál fordul elő.

• Wolf-Parkinson-fehér szindrómás betegek (WPW) gyakran panaszkodnak a szívritmuszavar által okozott szívdobogásokra. Az esetek 60% -ában a betegeknél ritmuszavarok fordulnak elő, főként paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia (reciprok AV-nodális tachycardia). Ezen kívül lehetséges a pitvarfibrilláció, a pitvari flutter, a pitvari és a kamrai extrasystoles, valamint az I és II fokú AV-blokád.

• Az esetek 60% -ában a Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) olyan személyeknél fordul elő, akiknek nincs szívproblémája. Ezek általában vaszkuláris disztóniában szenvedők. Az esetek további 40% -ában a WPW-szindrómát diagnosztizálják szívbetegségben szenvedő betegeknél, akiket gyakran különböző szívelégtelenségek (például Ebstein-szindróma, pitvari és interventricularis septalis defektusok) vagy ischaemiás szívbetegségek jelentenek.

WPW szindróma, A. típus.
28 éves beteg a paroxiszmális tachycardia történetében. A PQ intervallum lerövidül és 0,11 s.
Pozitív delta hullám az I, a, V, -V6 vezetékekben. A kis Q fog a második vezetékben, a nagy Q fog a III-as vezetékekben és aVF.
A QRS-komplexum széles és deformálódott, mint a PNPG blokádja alatt, az „M” betűre utalva a V1-es ólomban. Magas R hullám a V5 vezetékben.
A szívizom izgathatóságának egyértelmű megsértése.

Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) diagnózisa

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) diagnosztizálása csak egy EKG segítségével lehetséges. Az EKG gondos leolvasása különleges képet mutat: normál P hullám után szokatlanul rövid PQ intervallum van, amelynek időtartama kisebb, mint 0,12 s. Általában a PQ-intervallum időtartama, amint azt a normál EKG fejezetben már említettük, 0,12-0,21 s. A PQ-intervallum meghosszabbodását (például az AV-blokkolás során) különböző szívbetegségekben figyelték meg, míg az intervallum rövidítése ritka jelenség, amelyet gyakorlatilag csak a WPW és az LGL szindrómákban figyeltek meg.

Ez utóbbi esetében a PQ intervallum és a normál QRS komplex rövidítése jellemző.

Egy másik fontos EKG-tünet a QRS-komplex változása. Kezdetben az úgynevezett deltahullám figyelhető meg, ami sajátos megjelenést ad neki, és tágabbá teszi (0,12 s). Ennek eredményeként a QRS-komplexum tágabb és deformáltabb. Ez hasonlíthat a PNPG blokádjára jellemző változások formájára, és bizonyos esetekben -LNPG-re.

Mivel a kamrai depolarizáció (QRS-komplex) egyértelműen megváltozik, a repolarizáció másodlagos változásokon megy keresztül, amelyek befolyásolják az ST-intervallumot. Tehát a WPW-szindrómában az ST-szegmens és a negatív T-hullám egyértelműen csökken a bal mellkasvezetékben, elsősorban a V5 és V6 vezetékekben.

Megjegyezzük továbbá, hogy a Wolf-Parkinson-fehér szindrómával (WPW) egy igen széles és mély Q hullámot gyakran rögzítenek a II, III és aVF vezetékekben. Ilyen esetekben a hátsó fal MI lehetséges téves diagnózisa. Néha azonban a jobb mellkasvezetékekben nyilvánvalóan szélesebb és mélyebb Q-hullám van rögzítve, például a V1 és V2 vezetékekben.

A tapasztalatlan szakember ebben az esetben tévesen diagnosztizálhat az LV elülső falának szívinfarktusát (MI). De elegendő tapasztalattal, általában a II, III, aVF vagy V1 és V2 vezetékek felismerik a WPW szindrómára jellemző delta hullámot. A V5 és V6 bal mellkasvezetékekben lefelé irányuló delta hullám kerül rögzítésre, így a Q hullám nem különbözik egymástól.

A WPW-szindróma klinikai tünetekkel való kezelése a gyógyszerek felírásával kezdődik, mint például aymalin vagy adenozin, majd, ha nincs hatásuk, további ablációs katéter ablációra van szükség, ami az esetek 94% -ában gyógyul. A tünetmentes WPW-szindrómával speciális kezelésre nincs szükség.

A Wolf-Parkinson-fehér szindrómával (WPW) rendelkező EKG jellemzői:
• A rövidített PQ intervallum (WPW szindróma, B. típus).
A beteg 44 éves. A PQ intervallum lerövidül és 0,10 s. A V1 vezetékben egy nagy negatív delta hullám kerül rögzítésre.
Az I, II, aVL, aVF és V3 vezetékek delta hulláma pozitív. A QRS komplex széles és egyenlő 0,13 s.
A V1-es ólomban mély és széles Q hullám kerül rögzítésre, a V4-V6-os vezetékeknél - a magas R-hullámban - a myocardialis ingerlékenység helyreállítása csökken.
Hibás diagnózis: az elülső fal IM-je (a V1-es nagy Q-hullám miatt); az LNPG-blokád (a szélesebb QRS-komplex, a V1-es nagy Q-hullám és a miokardiális ingerlékenység romlása miatt); LV-hipertrófia (a magas R-hullám és az ST-szegmens depressziója és a negatív T-hullám miatt a V5 ólomban).

WPW (Wolf-Parkinson-White) szindróma - mi ez és mi a tünetei ennek a betegségnek?

Az ERW-szindróma (Wolf-Parkinson-White) az EKG-n (elektrokardiogram) meghatározott szindróma, amikor a kamrák túlterjedtek, mivel túlzott impulzusok lépnek fel a szívizmokban található további gerendákon, és paroxizmális tachyarrhythmiát váltanak ki.

Az ilyen útvonalak vezetőképes szövetek, amelyek összekapcsolják a dolgozó szívizomot, az atriákat és a kamrákat, és atrioventrikuláris útvonalaknak nevezik. Az esetek túlnyomó többségében a szív- és érrendszer károsodásának egyéb jelei nem regisztrálódnak.

Először a címben leírt kutatók már 1918-ban pontosan leírják a szindrómát. Megjegyezzük továbbá, hogy az egyik gén mutációja esetén az öröklött betegség egy formája. A szindróma regisztrálása eseteinek legfeljebb 70 százaléka fordul elő a férfi nemben.

besorolás

A kardiológiában az ERW szindróma minden esetét kezdetben az ERW szindrómába és az ERW jelenségébe sorolják.

A fő különbség az, hogy az ERW jelenség klinikai tünetek nélkül következik be, és csak a cardiogram eredményeiben jelentkezik.

Az esetek fele esetében az ERW jelensége véletlenszerűen kerül rögzítésre, a szív tervezett vizsgálatával.

Az ERW jelenségének regisztrálásakor a beteg idős korban élhet anélkül, hogy a tünetek miatt aggódna, de szükséges az egészséges életmód betartása, és évente egyszer kell tartani egy kardiológusnak.

Figyeljen az életmódjára, és kövesse a megelőző ajánlásokat, mivel az ERW jelenség megnyilvánulása érzelmi stresszel, túlzott alkoholfogyasztással, fizikai munkával vagy testmozgással járhat.

Nagyon ritka esetekben (kevesebb, mint 0,4%) az SVC jelenség egy váratlan halál provokátorává válik.

Az ERW szindróma előrehaladásával az EKG-ben rendellenességek fordulnak elő, és nyilvánvaló tüneteket támasztanak alá. Ha ez pontosan az ERW szindróma, akkor a kamrai elő-gerjesztés nyilvánvaló tünetei a tachycardia és más szövődmények esetén jelentkezhet.

A besorolás a szívizom szerkezeti változásain alapul.

Ettől függően az ERW szindróma anatómiai típusának számos változata létezik:

• További izom-atrioventrikuláris szövetekkel, különböző irányban;
• Különböző atrioventrikuláris izomszövetekkel (Kent kötegek).

A betegség klinikai folyamatának számos lehetősége van a betegség lefolyására:

• A betegség lefolyása tünetek nélkül. Az esetek 40% -a regisztrálva van, az összes számuk;
• Könnyű színpad. Ebben a szakaszban a tachycardia rövid ütemei, amelyek akár 20 percig tartanak, és az önmegsemmisítés;
• Mérsékelt szakasz. A betegség ezen szakaszában a támadások időtartama eléri a három órát. A támadás önmagában nem ér véget. A támadás leállításához be kell vennie a kábítószert aritmia ellen;
• Kemény színpad. A támadások időtartama megnő, és meghaladja a háromórás sebességet. Súlyos szívverési ritmushibák jelennek meg. Valószínűleg szabálytalan szívverés, a szív rendellenes összehúzódása, pitvari csapás. A fájdalom nem áll le a gyógyszerek bevételekor. Ebben a szakaszban ajánlott sebészeti kezelés. A halálesetek az esetek 2% -ában fordulnak elő.

Az elválasztás az ERW-szindróma klinikai formáinak megfelelően történik:

• Rejtett forma. A szindróma ilyen formáját nem érzékeli az elektrokardiogram;
• Megjelenítő űrlap. A cardiogram eredményei állandóan delta hullámokat, sinus ritmust mutatnak. A tachycardia tünetei ritkák;
• Bejelentő űrlap. A kamrai előzetes izgalommal, a tachycardia és a sinus ritmusával.

okok

A fő tényező, amely befolyásolja az ERW-szindróma előfordulását, a szívrendszer helytelen szerkezete, amely elektromos impulzusokat vezet.

Szabványos szerkezeti rendszer esetén a gerjesztés a felső szakaszoktól az alsóig terjedő szakaszokban halad a következő algoritmus szerint:

Ha az impulzus átadja ezt az algoritmust, a szív normál frekvenciával fog szerződni.

Az atriumban található sinus csomópontban ritmus keletkezik;

Ha egy személynek ERW-szindróma van, egy elektromos impulzust közvetlenül az átriumból szállítunk a kamrába, megkerülve a sinus csomópontot. Ez azért fordul elő, mert a szívizmokban van egy Kent-köteg, amely az átrium és a kamra vegyülete.

Ennek következménye, hogy az idegrendszeri izgalom sokkal gyorsabban kerül át a kamra izmaira, mint amire szükség van. A szív működésének ilyen hibája a szívritmus különböző eltéréseinek kialakulásához vezet.

Az azonos fogalmak az ERW szindróma és a kamrai korai gerjesztése.

tünetek

A tünetek észlelése az ERW-ben nem függ a korcsoporttól. De a betegség gyakrabban szerepel a férfi nemben. Jellemzően a támadások megjelenése stresszes helyzetek vagy erős érzelmi stressz után következik be, miután nehéz fizikai munkát végeztek, vagy nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak.

Az ERW-szindrómára mutató főbb jelek a következők:

• A gyakori és intenzív szívverés érzése;
• szédülés;
• Az eszméletvesztés (főleg gyermekkorban);
• Fájdalom a szív régiójában (szorítás, bizsergés);
• Nehéz légzés, levegőhiány;
• A csecsemőknek étvágytalansága van;
• Fokozott izzadás;
• Az arc bőrének elhomályosítása;
• Gyenge érzés;
• Félelem a haláltól.

A szív összehúzódásának gyakorisága az ERW-szindrómával 60 másodperc alatt elérheti a háromszáz ütést.

Az orvos a beteg kezdeti vizsgálatakor további jeleket is meghatározhat:

• Szívhangok szabálytalansága. A szív hallgatása közben a szívritmus megszakad;
• Az impulzus vizsgálata során az orvos észreveheti a vénák pulzálásának megszakításait.

Vannak olyan jelek is, amelyek egyértelműen jelzik az ERW szindrómát az elektrokardiogrammal végzett hardvervizsgálatokban:

• Fejlett QRS-komplex, amely meghatározza azt az időintervallum növekedését, amely alatt a kamrák izomszövetében az impulzus eltér;
• Az eredmények meghatározzák a rövidített PQ-intervallumokat. Ez arra utal, hogy az impulzust közvetlenül átadjuk a kamrából a kamrákba;
• A deltahullámok állandó jelenléte, amely az ERW-szindrómában nyilvánul meg. Minél nagyobb az ideges gerjesztés üteme a patológiai út mentén, annál nagyobb az izomszövet térfogata. Ez közvetlenül megjelenik a delta hullám növekedésén. Az impulzusnak a Kent-sugáron és az atrioventrikuláris csomóponton áthaladó megközelítőleg azonos sebességen, az EKG eredményei szerint a hullám szinte nem fordul elő;
• ST szegmens csökkentése;
• A T hullám negatív sebessége;
• A szívverés meghibásodásának megnyilvánulása.

Ha a fenti tünetek valamelyikét azonosítja, a további kezelés megadásához a kardiológusával kell kapcsolatba lépnie az elemzés eredményével.

Mi az ERW veszélyes szindróma?

Ha az ERW jelenséget diagnosztizálják, amely nem mutat tüneteket, és nem zavarja a pácienst, gondosan ellenőrizze a patológia lefolyását. Szükséges a megelőző intézkedések betartása, és ne feledje, hogy egyes tényezők az ERW-szindróma előfordulását okozhatják, még akkor is, ha jelenleg nincsenek tünetek.

Sem a felnőttek, sem az ERV-szindrómás gyerekek ne végezzenek komoly fizikai munkát számukra, sportoljanak, amely súlyosan terheli a testet (jégkorong, foci, súlyemelés, műkorcsolya stb.).

Az ajánlások és a megelőző intézkedések be nem tartása súlyos következményekkel járhat. Ezek közül a legsúlyosabb a váratlan halál. Előfordulhat az ERW jelenségével, és az edzés nem ajánlott sport.

A versenyek és a mérkőzések során is halálra kerül.

El tudok menni a hadseregbe az ERW-szindrómával?

Ennek a kóros állapotnak a diagnosztizálásához szükség van az összes kijelölt vizsgálatra. Az orvosok az EKG-hoz, a napi EKG-hez, a ciklusergometriához, az elektrofizikai kutatáshoz (EFI) vezethetnek. Az ERW-szindróma diagnózisát megerősítő bűnözők nem alkalmasak katonai szolgálatra.

diagnosztika

A kezdeti látogatás során az orvos meghallgatja a beteg minden panaszát, megvizsgálja a történelmet, és elsődleges vizsgálatot végez az ERW szindróma kifejezett tüneteinek jelenlétére. Ha egy betegség gyanúja áll fenn, az orvos a szív hardveres tesztjeit elküldi.

A szindróma diagnosztizálására a következő típusú vizsgálatokat használják:

• 12-ös elektrokardiogram. Módszer a potenciális különbségek mérésére. Egyszerű szavak teszik az EKG-t átfedő érzékelőkkel a test különböző részein, 12 helyen. Ez a tanulmány segít az orvosoknak, hogy nagyszámú normál és patológiás állapotot kapjanak a szívizomban;
• Echokardiográfia (Echo-KG). Ez az ultrahang módszer, amikor a szív szerkezeti és funkcionális változásait vizsgáljuk. Megjegyezzük az impulzus vezetésének kiegészítő természetellenes módjait;
• Az EKG (Holter) napi ellenőrzése. Ez egy elektrofizikai kutatási módszer, amely a napi kardiogram változásait figyeli;
• Transzophophialis ingerlés. Tanulmányozzák a koszorúér artériákat, szabálytalan szívverést és a tachycardia enyhülésének hatékonyságát. Segít a további útvonalak lokalizálásában és a szindróma formájának kialakításában.

A betegség vizsgálatát a kezelőorvos nevezi ki a beteg első vizsgálatát követően. Szükséges a pontos diagnózis elkészítése és a hatékony kezelés előírása.

Hogyan lehet segélykérelmet biztosítani a támadás során?

A kifejezett támadás kiküszöböléséhez bizonyos műveleteket kell tudnia, amelyek megnyugtatják a testet és segítenek enyhíteni a tüneteket:

• Vigye fel a masszírozást a nyaki artéria ágára. Ez a szív összehúzódásának normalizálódásához vezet;
• Reflex Ashner. Óvatosan masszírozza a szemgolyókat. Ismételje meg legfeljebb 30 másodpercig;
• Vegyünk egy mély lélegzetet, csökkentsük a hasi izmokat, lélegezzünk, lassan kilélegezzünk. Ez aktiválja a vagus idegét;
• Az egész testet megdörzsölve, néhányszor lefelé húzva.

Ha a rohamok gyakran ismétlődnek, konzultáljon a kórházral a vizsgálathoz.

kezelés

Ha az ERW jelensége regisztrálva van, akkor a gyógyszeres kezelés nem szükséges, mivel nincsenek egyértelműen zavaró tünetek. Elég egészséges életmódot vezetni, sportolni (szükségszerűen, ami nem fizikailag túlterheli a testet!), Figyelje meg a megfelelő táplálkozást, és évente egyszer ellenőrizze a kardiológust.

Ezekre a szabályokra is figyelemmel, a betegek idős korban szenvednek komplikációk nélkül.

Az ERW-szindróma diagnosztizálásakor gyógyszer- vagy sebészeti kezelés szükséges.

A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

• Antiaritmikus szerek (Propafenon, Propanorm). Ez egy nagyon hatékony gyógyszer az ERW-szindrómát okozó támadások leállítására. Tablettát veszünk. De tilos a következő esetekben szedni: szívelégtelenség, 18 évnél fiatalabb életkor, a szívvezetési rendszer blokádja, a szívizom-infarktus és a nagyon alacsony vérnyomás;
• Adrenerg blokkolók (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). A gyógyszerek segítenek a szívben található receptorok megnyugtatásában, aminek következtében csökken a szív összehúzódásának gyakorisága. E gyógyszerek hatékonyságát az esetek 60% -ában érik el. Tilos bronchális asztmával és vérnyomáscsökkenéssel együtt járni;
• Prokainamid. Ez a gyógyszer az ERV-szindrómában a leghatékonyabb. Az intravénás módszerrel bevitt és nagyon lassan (8-10 perc alatt) a cardiogram vérnyomását és szívfrekvenciáját egyidejűleg szabályozzák. A gyógyszerbe való belépés csak vízszintes helyzetben lehet. A gyógyszer hatékonysága az esetek 80% -ában érhető el.

Az amiodaron csak akkor fogadható el, ha az orvos kinevezi, mivel ritka esetekben szabálytalan szívverést okoz.

Tilos az alábbi gyógyszerek alkalmazása az ERV-szindrómára:

• ACE-gátlók (adenozin, stb.). Ennek a csoportnak a gyógyszerei a statisztikák szerint az esetek tizenkét százalékában a szív rendellenes összehúzódását idézik elő;
• Kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Javítsa az ideges izgalom vezetőképességét, ami válogatás nélküli összehúzódásokhoz és pitvari flutterhez vezethet, amelyek nagyon veszélyesek az egészségre.

Vannak módok a szívverések visszaállítására elektrofizikai módszerekkel.

Ezek a következők:

Defibrillation. Ezt a gyógyulási módszert csak különösen súlyos ritmuszavarok esetén alkalmazzák, amelyek veszélyeztetik a beteg életét: a kamrák és a pitvarok válogatás nélküli összehúzódása, amelyben a szív nem képes önállóan szivattyúzni a vért.

Ez a módszer segít megszüntetni az arousal minden fókuszát és normalizálja a szív összehúzódásának ritmusát.

Transzophophialis ingerlés (CPES). Nem csak a szívfrekvencia diagnosztizálására, hanem a szívfrekvencia helyreállítására is használják. Ezzel a módszerrel az elektródát beviszik a nyelőcsőbe, amely behatol a jobb oldali átrium maximális szintjébe.

Lehetséges az elektróda bevezetése az orrüregben, amely nem okoz gag reflexet, mintha a szájon keresztül adnánk be. Az elektróda áramát alkalmazzuk, ami a szív összehúzódásához szükséges ritmusokat határozza meg.

A módszer hatékonysága kilencvenöt százalékot ér el. De elég veszélyes, és szabálytalan összehúzódást okozhat a szívizomzatban.

A módszerrel végzett kezelés során a defibrillátor mindig a közelben van, komplikációk esetén.

A kezelést súlyosabb esetekben, kizárólag a kezelőorvos felügyelete mellett írják elő.

Milyen működési módszerek léteznek?

A beteg életének veszélye esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ami radikális, és a hatékonysági mutató kilencvenöt százalék. A műtét után a tachycardia-támadások örökre hagyják a beteget.

A művelet lényege a Kent gerendák deformációja, amely után az ideges izgalom elindul a normális úton.

A műveletet betegek számára végzik:

• Hosszú ideig tartó rohamokkal, amelyek gyengén alkalmasak az orvosi kezelésre;
• Gyakran rohamok szenvednek;
• Az ERW szindróma családi formája esetén;
• A mûködés olyan emberekre van szükség, akiknek munkája veszélyeztetheti sok ember életét.

A művelet előkészítése során hardveres vizsgálatokat kell végezni a ritmikus eltéréseket okozó további kóros fókuszok meghatározására.

A műveletet a következő algoritmus szerint végezzük:

• Helyi érzéstelenítést alkalmazunk;
• A femorális vénán keresztül egy katétert helyezünk be;
• A röntgenfelvételeken az orvos irányítja ezt a katétert a szívüregbe, a kívánt fókuszhoz jutva;
• A sugárzást az elektródára alkalmazzák, amely kóros fókuszokat éget;
• Lehetőség van a Kent gerendák fagyasztására is, ha a katéterbe nitrogént továbbítunk;
• A fókuszok eltávolítása után a katétert visszahúzzuk;
• Az esetek 90% -ában a rohamok már nem zavarják a beteget.

A műtét utáni relapszusok akkor lehetségesek, ha a sérülés nem teljesen megszűnik, vagy további sérülések vannak jelen, amelyek a műtét során nem deformálódtak. Ez azonban csak az esetek 5% -ában kerül rögzítésre.

Hogyan lehet megelőzni a szindrómát?

Az ERV-szindróma megelőző intézkedései az ismételt támadások megelőzése érdekében terápiás szerek alkalmazása az aritmia leküzdésére.

Nincs konkrét megelőzési terv a szindrómára.

A csecsemőt hordozó nőknek azt tanácsolják, hogy ne érintkezzenek vegyszerekkel, gondosan figyeljék az egészségüket, tartsák be az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet, és kerüljék a stresszes helyzeteket és az ideges feszültséget.

Az esetek túlnyomó többségében feljegyezzük az ERW jelenségét, amely nem mutat tüneteket. Egy jelenség diagnosztizálásakor évente jelenteni kell az orvosnak, hogy vizsgálatot végezzen, még akkor is, ha a támadások nem zavarják.

Mi fenyeget, ha nem kezelik szindrómát és előrejelzéseket

Az ERW jelenséggel rendelkező betegek esetében az eredmény kedvezőbb, mivel nem zavarja őket életük során, és egyáltalán nem nyilvánul meg. Nem fog zavarni az egyszerű megelőző intézkedések. A feltételeknek való meg nem felelés esetén súlyos szövődmények és halálesetek fordulhatnak elő.

Az ERW szindróma diagnosztizálásakor szükség van sürgősségi kezelésre. Ha nem használ gyógyszert vagy sebészeti beavatkozást, az aritmia és a szívelégtelenség kockázata növekszik, ahogy a halál lehetősége is.

Még akkor is, ha a tünetek nem aggódnak állandóan, a fizikai terhelés után betegségeket okozhatnak. Ilyen betegeknél rendszeresen meg kell vizsgálni a kardiológus és az állandó orvosi kezelés.

Sebészeti beavatkozás javasolt, mivel az esetek 95% -ában megszünteti a tachycardia-epizódokat, amelyek ezt követően nem zavarják a beteg létfontosságú tevékenységét.