Ortosztatikus összeomlás: okok és tünetek. Hogyan lehet megakadályozni egy ember ájulását?

Az ortostatikus összeomlás (az ortosztatikus hipotenzió szinonimája) egy olyan állapot, amelyet a vérnyomás éles csökkenése és a szinkopus kialakulása jellemez. A leggyakrabban az ortostatikus összeomlás olyan betegeknél fordul elő, akiknek gyengített vénás hangja van, és hirtelen változik a testhelyzetben (ha az ágyról emelték) vagy hosszabb ideig áll.

Az összeomlás kialakulásának mechanizmusa

Egy személy testének a vízszintes helyzetből függőleges irányba történő változása, vagy a lábakon tartósan állva egy helyzetben a vénás vér a saját súlya alatt az alsó végtagokra esik, kisebb mértékben a szívizomra. A szívbe áramló vér mennyiségének csökkenése a vérnyomás és az agyi hypoxia hirtelen csökkenéséhez vezet, ami halvány vagy ájulás kialakulásához vezet.

Az ortostatikus hipotenzió különböző korú és különböző tényezők hatására - belső szervek és rendszerek betegségeitől a szituációs okokig - jelentkezhet. Ebben a cikkben teljes körű információt talál az összeomlás kezdetének felismeréséről és a szinkóp kialakulásának megakadályozásáról, valamint arról, hogy hogyan lehet elsősegélyt nyújtani az érrendszeri összeomlásban szenvedő személynek, és elvesztette az eszméletét.

A fejlődés okai

Ha gyakran aggódik a szédülésről, amikor reggel elalszik az ágyból, vagy ha hosszú ideig áll egy helyen, és mindezt hirtelen gyengeség, a szem sötétedése és az izzadás kísérik, sürgősen kérjen tanácsot egy neurológustól vagy kardiológustól.

Az ortostatikus vaszkuláris összeomlás fő okai a következők:

• az agy akut vagy krónikus hipoxiája (oxigén éhezés);
• a szív és az erek lassú reakciója, hogy a test helyzetét vízszintesről függőlegesre változtassák;
• éles vérnyomáscsökkenés.

Ezek az állapotok az emberi testben számos tényező hatására fordulhatnak elő, amelyek között patológiás és szituációs:

• Helyzetfaktorok:

1. éles emelkedés az ágyból reggel, amikor minden szerv és rendszer „nyugvó” állapotban működik;
2. egy zavaros szobában, ahol sok ember van füstös vagy túl nedves;
3. hosszú lábakkal a test egyik helyzetében.

• Patológiai tényezők:

1. különböző eredetű neuropátiák (primer és szekunder) - Parkinson-kór, cukorbetegség, polyneuropathia, autoimmun betegségek, porfiria, avitaminosis;
2. idiopátiás állapot - vagyis a szinkóp nem egyértelmű okokból alakul ki;
3. varikózis a fejlett bonyolult kurzussal;
4. miokardiális infarktus;
5. szívelégtelenség;
6. kardiomiopátia;
7. hosszú távú gyógyszerek, különösen az orvos által javasolt adag növelésével - vérnyomáscsökkentő, diuretikumok, barbiturátok, antidepresszánsok, nyugtatók, szív;
8. aorta szelep szűkület;
9. vashiányos anaemia;
10. mellékvese elégtelenség;
11. szív-tamponád;
12. az idegrendszert érintő fertőző betegségek;
13. dehidratáció és a víz-elektrolit-egyensúly csökkenése;
14. feohromotsitoz;
15. az ágyban fekvő hosszan tartó kényszer fekvőbetegeknél.

Az orthostaticus összeomlás tünetei előforduló szívbetegségek - aritmiák, szívrohamok és mások - esetén fordulhatnak elő, így nem ajánlott öngyógyítás és a probléma felügyelet nélkül hagyása - ez életveszélyes szövődményekhez vezethet.

Az ortostatikus összeomlás klinikai jelei

Az ortostatikus hipotenzió klinikai tünetei az összeomlás súlyosságától függően intenzitással változhatnak, összesen 3 fok.

Ortosztatikus összeomlás, okok, tünetek, kezelés

Az ortosztatikus összeomlás, azaz a szinkóp, az agyi metabolikus zavar következtében fellépő hirtelen eszméletvesztés. Az anyagcsere ilyen lassulása az agyi véráramlás éles csökkenésével jár együtt, és mégsem köze az epilepsziához. A sérült személynek nyújtott elsősegélynyújtás vagy szükség esetén orvosi ellátás nyújtása során meg kell különböztetni az epilepsziás rohamot az egyszerű halványságtól. Végtére is, nagyon ritkán ájulás az emberi életet fenyegető súlyos betegség eredménye.

Az ájulás fő oka

Az ájulás a vérnyomáscsökkenés következménye, és ha az emberi test rövid időn belül nem tud alkalmazkodni a véráramlás különböző változásaihoz. Például bizonyos betegségekben, amelyek szívritmuszavarokkal járnak együtt, a szív nem tud megbirkózni a nyomáscsökkenés gyors növekedésével, és a lehető leggyorsabban nem növelheti a véráramlást. De ebben az esetben a személy rossz közérzetet tapasztal, és a tiszta oxigénsejtek iránti igény növekedését eredményezi. Ezt a fajta ájulást különböző fizikai tevékenységek váltják ki, és ájulás feszültségnek nevezik. Az ájulás fő oka az, hogy az izomtestek, amelyek már a fizikai terhelés megszűnése után már régóta kibővültek, meglehetősen sok vért tartalmaznak, ami szükséges ahhoz, hogy az anyagcsere termékeket már az izmoktól teljesen eltávolítsuk. Ugyanakkor a pulzusszám csökkenni kezd, és a szív által a kontrakció során kibocsátott vér mennyisége csökken. Ezért a vérnyomás élesen csökken, és ez lesz az ájulás fő oka.

Egy másik ájulási állapot nagyon véres véráramlást okozhat a vérzés során, vagy a test dehidratációja következtében, például hasmenéssel, erős izzadással vagy bizonyos betegségekkel. Az ájulás fő oka lehet az idegimpulzusok, amelyek kompenzációs mechanizmusokon dolgoznak, ők is különböző fájdalmak vagy éles érzelmek eredménye, ez a vér félelme. A test bizonyos kóros vagy fiziológiai folyamatai alatt ájulás történik, köhögés, vizelés vagy nyelés. A vizelés és köhögés ájulás oka lehet feszültség, ami a vér térfogatának éles csökkenéséhez vezet. De a nyelőcső néhány betegségével hirtelen ájulás fordulhat elő az étkezés közben.

A cukorszint csökkenése, a vérszegénység, a vérben lévő szén-dioxid csökkenése és a tüdő hiperventilációja okozhat szinkopot. A szorongás fokozott légzést is okozhat. Általában az öregkorban a mikrostroke halványan nyilvánulhat meg az agy bizonyos területein a véráramlás jelentős csökkenése közben.

Az ájulás fő tünetei

Még a tudatosság elvesztése előtt egy személy általában émelygés támadásának érzi magát, a szemei ​​előtt fátyol jelenik meg, betegvé válik, fülébe cseng a szemei ​​előtt. Az ájulás előfutárai: hirtelen gyengeség, ritka esetekben ásítás, és a betegek gyenge lábak és gyengeségek, és az ájulás közeledő érzése jelenik meg. Az ájulás jellegzetes tünetei: a bőr bőre, hideg verejték, és néhány emberben még enyhe pislogás is fennállhat. Az eszméletvesztés után az ember bőrének enyhén szürke lesz, az impulzus gyenge töltésű, a nyomás csökken, a szívfrekvencia csökkenhet, vagy csökken, a hang alacsony, a reflexek egyáltalán nem vagy lassúak. Az ájulás alatt a diákok meghosszabbodnak és lassan reagálnak a fényre. Az ájulás tünetei tovább folytatódnak, de átlagosan 1-2 másodpercig tart. Hosszabb idejű ájulás esetén az idő eléri az 5 percet, de megkezdhetik a görcsöket, vagy nemkívánatos vizelés léphet fel.

Az ájulás elsődleges kezelése

A szinkopus kezelése magában foglalja a fő betegség kezelését vagy a szinkopus gyógyítását. Ezért az a személy, aki elveszítette az eszméletét, meg kell győződnie arról, hogy a vér közvetlenül az agyba áramlik. A hátára van helyezve, fejét kissé az egyik oldalra fordítja, majd a lábát felemelik, vagy ülnek, a fejével a lábai között. Még a beteg arcán is lehet hideg vizet fröccsenni, eltávolítani a szűk ruhát tőle, és egy zavaros szobában be kell nyitnia az összes ablakot. A véredények tónusának és egészségének javítása és a vérnyomás szintjének emelése érdekében gyógyszerek, például ammónia és koffein alkalmazása szükséges.

Azok az emberek, akik hajlamosak egy ilyen államra, nem szabad nagyon gyorsan felkelniük vagy leülniük, valamint hosszú ideig állniuk. És ha az alacsony vérnyomást közvetlenül a lábak edényeiben a vér felhalmozódásának eredményének tartják, akkor a rugalmas kötés segít. Ha az ortosztatikus hipotenzió a hosszú ágyazás miatt jelentkezik, akkor jelentősen javíthatja egészségét, ha fokozatosan növeli az ülő időt minden nap. A gutron vagy az efedrin segít a vérnyomás fenntartásában. Ugyanakkor a megnövekedett sófelvétel következtében a vér térfogata megnőhet, és ha szükséges, olyan sóretenciót okozó hormonok, mint a fludrocortisone.

Ortosztatikus összeomlás

Az ortosztatikus összeomlást (vagy az ortostatikus hipotenziót) az autonóm idegrendszer rossz működése okozza, és a vénás vaszkuláris tónusú betegeknél gyakrabban fordul elő. Ennek oka az, hogy a test éles áthelyezése a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe, vagy hosszabb ideig áll. Ebben az állapotban a saját gravitációs ereje alá eső vér a lábakra esik, és kisebb térfogatban folyik azokra, akiknek még nem volt ideje, hogy időben reagáljanak a szív pozíciójának megváltozására. Ez 20 mm Hg-nál nagyobb szisztolés nyomás csökkenését okozza. Cikk és diasztolés - 10 mm Hg. Art. A felsőtest elégtelen vérellátása következtében az agy hipoxiában szenved, és ez az oxigén éhezés halványság vagy ájulás kialakulásához vezet.

Az ortostatikus összeomlás különböző korosztályú embereknél fordulhat elő. Cikkünkben elmondjuk, milyen okok, tünetek, szövődmények, sürgősségi ellátási módszerek és kezelés áll fenn. Ez a tudás segít abban, hogy időben reagáljon az ortostatikus hipotenzió első jeleire és helyesen adjon segélynyújtást.

okok

Az ortostatikus összeomlás kialakulásának fő okai a következők:

• az agy oxigén éhezése;
• a szív és az erek késleltetett reakciója a testhelyzet változásáig;
• a vérnyomás éles csökkenése.

A szervezet működésében bekövetkező ilyen változásokat számos tényező okozhatja. Néha egészséges embereknél is megfigyelhető az ortostatikus hipotenzió. Az alvás után az ágy alatti éles emelkedés (különösen, ha az nem teljesen ébren van), hosszan tartó és mozdulatlan álló, hosszantartó űrrepülés - az ilyen események a nyomás éles csökkenéséhez vezethetnek, és a szívbetegségben szenvedő embereknél előzetes tudatosságot okozhat, amely különböző súlyosságú vagy ájulású., az erek vagy az endokrin és az idegrendszer. Más esetekben ortostatikus reakciót vált ki a patológiák vagy a különböző tényezők káros hatásai.

Az ortostatikus összeomlást az alábbi rendellenességek okozhatják:

• primer neuropátiák: Bradbury-Eggleston szindróma, Shay-Drager szindróma, Riley-Day szindróma, Parkinson-kór;
• másodlagos neuropátiák: autoimmun betegségek, cukorbetegség, fertőzés utáni polineuropátia, amiloidózis, alkoholizmus, porfiria, sziringomyelia, paraneoplasztikus szindrómák, gerincvelőlyuk, rosszindulatú anaemia, avitaminózis, szimpatektómia utáni állapot;
• idiopátiás tényezők, azaz megmagyarázhatatlan okok;
• gyógyszerek: diuretikumok, kalcium antagonisták, nitrátok, angiotenzin inhibitorok, dopaminerg gyógyszerek (hyperprolactinemia vagy Parkinson-kór), néhány antidepresszáns, barbiturát, vinkrisztin, kinidin és mások;
• súlyos varikózusok;
• miokardiális infarktus;
• tüdőembólia;
• súlyos kardiomiopátia;
• aorta stenosis;
• szívelégtelenség;
• constrictive pericarditis;
• szív-tamponád;
• vérzés;
• fertőző betegségek;
• anémia;
• víz- és elektrolit-egyensúly megsértése, ami kiszáradáshoz vezet;
• feohromotsitoz;
• mellékvese elégtelenség;
• hosszú ágyak;
• primer hiper-aldoszteronizmus;
• túlevés.

Az ortostatikus összeomlás számos szívbetegség egyik jele lehet. Hirtelen megjelenése felismerhetetlen aritmiákat, tüdőembólia vagy myocardialis infarktust, az aorta stenosis, a constrictive pericarditis és a súlyos kardiomiopátia esetén csak ortostatikus hipotenzió jelenik meg, ha a test gyorsan álló helyzetben van.

tünetek

Az ortostatikus összeomlás klinikai képe eltérő lehet, és a tünetek súlyosságától függően ez a feltétel három fokozatú:

• I (fény) - ritka elő-tudattalan állapotok a tudat elvesztése nélkül;
• II. (Mérsékelt) - az epizódos ájulás megjelenése hosszabb ideig tartó rögzített helyzetben vagy a test függőleges helyzetében;
• III. (Súlyos) - gyakori ájulás, amely még félig ülő helyzetben, ülő helyzetben vagy rövid ideig álló helyzetben áll.

Az orthostaticus hipotenzió epizódjai a betegek többségében azonos típusúak. Közvetlenül a test függőleges helyzetbe történő elmozdítása után, vagy egy hosszú, álló helyzetben való tartózkodása után a betegnek a következő tünetei vannak:

• hirtelen és növekvő általános gyengeség;
• "Köd" vagy "zavar" a szem előtt;
• szédülés, „érés”, „ájulás előtérbe helyezése”, „a felvonóba eső” vagy „támogatásvesztés” érzése;
• szívdobogás (bizonyos esetekben).

Ha az ortostatikus összeomlást hosszan tartó és mozdulatlan állapot okozza, akkor a betegek gyakran észreveszik ezeket az érzéseket:

Az enyhe ortosztatikus hipotenzió klinikai képét csak ezek a tünetek korlátozzák. Általában önmagukban kerülnek eltávolításra, miután egyenes lábakkal léptek fel a saroktól a lábujjig, sétálva vagy gyakorolva a lábak, a combok és a hasi izmok törzsén.

Mérsékelt ortosztatikus hipotenzió esetén, ha a betegnek nem volt ideje lefeküdni, emelni a lábakat, a fenti tünetek halványan végződnek, amelynek során megfigyelhető a nemkívánatos vizelés. A tudat elvesztése előtt, amely nem több, mint néhány másodpercig tart, a betegnek ilyen változása van:

• növekvő sápaság;
• pálma nedvessége;
• hideg kezek és lábak;
• hideg izzadás az arcon és a nyakon.

Mérsékelt ortostatikus hipotenzió esetén a vérnyomás és a pulzus változásának két lehetősége van:

• a filiformus pulzus és a növekvő bradikardia, a szisztolés és a diasztolés nyomás csökkenésével együtt;
• súlyos tachycardia, amely a szisztolés és a fokozott diasztolés nyomás csökkenésével jár.

Könnyű és mérsékelt orthostaticus összeomlás fokozatosan fejlődik: néhány másodperc alatt. A legtöbb esetben a páciensnek sikerül néhány intézkedést megtenni az esés sima simítása érdekében: hajlítja a térdeket (mintha a padlón elcsúszna), sikerül előretenni a karját stb.

Súlyos ortostatikus hipotenzió esetén az ájulás görcsökkel, akaratlan vizelettel jár és hirtelen és hosszabb ideig tart (legfeljebb 5 percig). A beteg hirtelen a mozgások változása nélkül esik. A vízesések különböző sérüléseket okozhatnak. Ilyen betegeknél az ortostatikus összeomlás epizódjai hosszú ideig (hónapokban vagy években) megfigyelhetők, és ez a járásváltozáshoz vezet. Söpörő lépcsővel járnak, térdük hajlítva és fejük alacsony.

Az ortostatikus összeomlás epizódjainak megfigyelésének időtartama alatt az alábbiak:

• szubakut - néhány nap vagy hét (ortostatikus hipotenzióra utal, amelyet az autonóm idegrendszer munkájának fertőző betegségek, mérgezések vagy gyógyszerek okozta átmeneti zavarai okoznak);
• krónikus - több mint egy hónap (a szív- és érrendszeri, idegrendszeri vagy endokrin rendszer patológiájára jellemző);
• krónikus progresszív - évekig (az idiopátiás ortostatikus hipotenzióra jellemző).

szövődmények

Az ortostatikus összeomlás főbb szövődményei a szinkopus és a sérülések, amelyeket az esés okozhat. Súlyosabb esetekben ezek az állapotok súlyosbodhatnak az ilyen kórképek:

• a vérnyomás ingadozása által okozott stroke;
• az agyszövet hipoxiája által okozott neurológiai betegségek súlyosbodása;
• az agy hipoxiája által okozott demencia.

Sürgősségi segítség orthostaticus összeomlás esetén

Az ortostatikus összeomlás első jelei esetén:

1. Dobja vissza a beteg fejét.
2. Ha az ortostatikus összeomlást vérzés okozta, akkor végezze el az összes tevékenységet, hogy megállítsa.
3. Hívja a mentőt.
4. Friss levegő biztosítása.
5. Meleg melegítőkkel fedje át a beteget.
6. Távolítsa el a légzáró ruhát.
7. Meghintjük a beteg arcát és mellkasát hideg vízzel.
8. Hozd a folyékony ammóniába mártott vattát a beteg orrába.
9. Dörzsölje a végtagokat egy kemény kendővel vagy ecsettel.
10. Ha lehetséges, a Cordiamine-t 1-2 ml-es vagy 1 ml 10% -os koffein-oldattal kell szubkután beadni.
11. A tudatosság visszatérése után a beteg meleg teával vagy cukorral kávét inni.

Az ortostatikus összeomlás során nem szabad a beteg vazodilatátorait (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, stb.) Adni, és megpróbálni újjáéledni az arcán.

kezelés

Enyhe és mérsékelt ortosztatikus összeomlás kiküszöbölhető, és ambuláns alapon kezelhető, és súlyos állapotban ez a betegség kórházi kezelésre utal. A további kezelési taktikát a páciens részletes vizsgálata és a vérnyomás csökkenését okozó betegség súlyosságának felmérése után határozzuk meg egyedileg.

Nem gyógyszeres kezelés

1. A fizikai aktivitás módjának helyes kiválasztása.
2. Hipotenziót okozó gyógyszerek törlése.
3. Terápiás torna: a hasi izmok és az alsó végtagok erősítése, a hasi izmok spontán és ritmikus feszültségének gyakorlása, valamint a tartós helyzetben változó testhelyzetek megváltoztatása.
4. Ajánlások a testtartás lassú megváltoztatására, amikor felállnak (különösen az idősebbek számára).
5. Az optimális hőmérséklet a szobában.
6. Az étrend megváltoztatása a káliumban gazdag élelmiszerek bevezetésével és a só mennyiségének növekedésével.
7. Aludjon fel az ágy emelt fejével.
8. Kompressziós ruhák vagy gravitációs ruhák viselése.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek kiválasztása az ortostatikus magas vérnyomás súlyosságától és annak előfordulásának okától függ. A terápiás rendszer tartalmazhat olyan gyógyszereket, mint az ilyen csoportok:

• aderenomimetiki;
• béta-blokkolók;
• mineralkortikoidy;
• ergot alkaloidok;
• prosztaglandin szintetáz inhibitorok;
• dopamin agonisták;
• szomatosztatin és vazopresszin szintetikus helyettesítői;
• antidepresszánsok;
• adaptogén.

Sebészeti kezelés

A műtét szükségességére vonatkozó indikációkat az ortostatikus hipotenzió kialakulásának fő oka vagy a szívritmus-összehúzódás gyakori ritmusának biztosítása szükséges egy pacemaker beültetésével. A szívritmus-szabályozó bevezetése általában korlátozott hatást biztosít.

Az ortostatikus összeomlás jelentős betegségeket és súlyos szövődményeket jelenthet a beteg életében. Ennek az állapotnak a felismerésénél átfogó vizsgálatot kell végezni, amely lehetővé teszi a vérnyomás jelentős csökkenésének okait és az orvos minden orvosi ajánlásának betartását. Cikkünk segít az ortostatikus hipotenzió tüneteinek időben történő azonosításában, és megteszi a szükséges intézkedéseket annak megszüntetésére. Ne feledje, hogy ezen állapot kezelését csak orvos végezheti!

Az ortosztatikus összeomlás ismétlődő epizódjainak megelőzése érdekében a beteg a következő intézkedéseket tehet:

1. Ne üljön túl és kövesse szénhidrát-korlátozott étrendet.
2. Ne nyúljon élesen az ágyból vagy a székből.
3. Gyakorolja rendszeresen és gyakorolja a szabadban.
4. Ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek szűk nyomásesést okozhatnak, szakemberi tanácsadás nélkül, és ha orthostaticus összeomlás tünetei jelentkeznek, azonnal értesítse orvosát.
5. Rendszeresen látogasson el az orvost olyan betegségekre, amelyek ortostatikus összeomlást okozhatnak.

Ortosztatikus összeomlás

Az ortosztatikus összeomlás (ortosztatikus hipotenzió) olyan emberi állapot, amelyben a test éles átmenete vízszintes helyzetből függőleges vagy hosszabb ideig tartó állapotba csökkenti a vérnyomást az agy elégtelen véráramlása vagy a szív késői reakciója a testhelyzet megváltozása miatt. Az ortosztatikus hipotenziót szédülés és a szemek sötétedése kíséri, amely után az ájulás kialakulhat.

A tartalom

Általános információk

Az összeomlás klinikai képét sok tudós ismertette, mielőtt a kifejezés megjelent volna (pl. SP Botkin egy teljes képet készített a tífusz láz fertőző összeomlásáról egy 1883-as előadáson).

Az összeomlás doktrínája a keringési elégtelenséggel kapcsolatos ötletek kifejlesztésével alakult ki. I.P. Pavlov 1894-ben felhívta a figyelmet az összeomlás függőségére a keringő vér mennyiségének csökkenésére, és megjegyezte, hogy az összeomlás kialakulása nem kapcsolódik a szív gyengeségéhez.

G. F. Lang, N. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky és más tudósok tanulmányozták az összeomlás kialakulásának okait és mechanizmusait, de az összeomlás általánosan elfogadott definícióját még ma sem dolgozták ki. A nézeteltérés megkülönböztetést eredményez a „összeomlás” és a „sokk” fogalmában. A tudósok még nem jutottak közös véleményhez, hogy ezek a jelenségek ugyanazon patológiai folyamat időszakai vagy független államok.

alak

Az előfordulás okaitól függően ortosztatikus összeomlást okozhat:

• primer neuropátiák;
• másodlagos neuropátiák;
• idiopátiás tényezők (megmagyarázhatatlan okok miatt);
• gyógyszerek szedése;
• fertőző betegségek;
• anémia;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• vérveszteség;
• hosszú ágyak;
• mellékvesék rendellenességei;
• víz- és elektrolit-egyensúly megsértése, ami kiszáradáshoz vezet.

Az állapot súlyosságától függően bocsát ki:

• enyhe I. fokozat, amely a tudatosság elvesztése nélkül nyilvánul meg a ritka pre-eszméletlen állapotokban;
• mérsékelt II. fokozat, amelyben epizódos ájulás következik be, miután a test függőleges helyzetben van, vagy hosszabb ideig tartó, fix helyzetben van;
• súlyos III. fokozat, melyet gyakran ájulás követ, még az ülésben és a félig ülő helyzetben, vagy a rövid távú, rögzített testhelyzetben álló helyzet következtében.

Az ortostatikus összeomlás epizódjainak időtartamától függően az alábbiakat különböztetjük meg:

• szubakut orthostaticus hipotenzió, amely több napig vagy hétig tart, és a legtöbb esetben az autonóm idegrendszer átmeneti rendellenességeihez kapcsolódik, gyógyszerek, mérgezés vagy fertőző betegségek következtében;
• krónikus ortosztatikus hipotenzió, amely több mint egy hónapig tart és az esetek többségében az endokrin, idegrendszeri vagy kardiovaszkuláris rendszerek patológiái okozzák;
• krónikus progresszív hipotenzió, amely évekig tart (idiopátiás ortostatikus hipotenzió esetén megfigyelhető).

A fejlődés okai

Az ortostatikus hipotenzió kialakulását a nyomás éles csökkenése okozta, amelyet az agy elégtelen oxigénellátása, az edények és a szív reakciójának késedelme okoz a test vízszintes és függőleges helyzetbe történő átmenetének pillanatában.

Az orthostaticus összeomlás kialakulása megfigyelhető:

• A perifériás idegrendszer rendellenes működésének az örökletes betegségek következtében károsodott primer neuropathiái. Az ortostatikus összeomlás kialakulhat Bradbury-Eggleston szindrómával, szimpatikus idegrendszerrel, Shay-Drager szindrómával (melynek jellemzője a vaszokonstriktor hatásának hiánya), Riley-Day szindróma, Parkinson-kór.
• Másodlagos neuropátiák, hogy dolgozzon eredményeként autoimmun betegségek, diabétesz, posztinfekciós polineuropátia, amiloidózis, az alkoholizmus, porfiria, syringomyelia, paraneoplasztikus szindrómák, hátgerincsorvadás, vészes vérszegénység, beriberi, és után is sympathectomia.
• Gyógyszert kapnak. Az ortostatikus hipotenziót diuretikumok, kalcium antagonisták, nitrátok, angiotenzin inhibitorok, a Parkinson-kórban vagy hiperprolaktinémiában, dopaminerg gyógyszerekben, néhány antidepresszánsban, barbiturátban, növényi antitumor szerben, vinkrisztinben, antinritmiás szerben stb.
• Súlyos varikózis, pulmonális thromboembolia, aorta stenosis.
• Miokardiális infarktus, súlyos kardiomiopátia, szívelégtelenség, constrictive pericarditis, szív tamponád.
• Vérzés.
• Fertőző betegségek.
• Anaemiák.
• Víz- és elektrolit-egyensúlyi zavarok, amelyek kiszáradást okoznak.
• Hormonálisan aktív mellékvese- vagy extra-mellékvese lokalizáció, amely nagyszámú katekolamin (feochromocytoma), primer hiperaldoszteronizmus (az aldoszteron fokozott szekréciója a mellékvesekéreg által), a mellékvese elégtelensége.

Az ortostatikus hipotenziót a hosszantartó pihenés, a túlfáradás, a vérnyomáscsökkentő termékek használata (chokeberry-lé stb.), A vér újrafelhasználása gyorsító erők hatására (pilóták és űrhajósok), egy szorosan illeszkedő fűző vagy a biztonsági övekkel szorosan kötődő lábak okozzák.

patogenézisében

Az ortostatikus összeomlás alapja a fejlődés két fő mechanizmusa:

1. Az arteriolák és vénák tónusának csökkenése a fizikai, fertőző, mérgező és egyéb, az érfalat, az érrendszeri receptorokat és a vasomotor központot befolyásoló tényezők hatására. Ha a kompenzációs mechanizmusok elégtelennek bizonyulnak, a perifériás vaszkuláris rezisztencia következtében bekövetkező csökkenés patológiás növekedést okoz az érrendszer kapacitásában, csökkenti a keringő vér térfogatát bizonyos érrendszerekben, a vénás áramlás csökkenését, a szívfrekvencia növekedését és a vérnyomás csökkenését.
2. A keringő vér tömegének gyors csökkenése (masszív vérveszteség, felülmúlva a test kompenzációs képességeit stb.) A kis edények reflexes görcsét okozza, ami a katekolaminok fokozott felszabadulását és a szívfrekvencia növekedését eredményezi, ami nem elegendő a normális vérnyomás fenntartásához. A keringő vérmennyiség csökkenése következtében csökken a szív és a szívteljesítmény visszatérése, a mikrocirkulációs rendszer zavar, a vér felhalmozódik a kapillárisokban, és csökken a vérnyomás. Mivel az oxigén szállítása a szövetekbe zavar, a keringési hipoxia alakul ki, és a sav-bázis egyensúlya a savasság növekedése felé fordul (metabolikus acidózis). A hipoxia és az acidózis károsítja az érfalat, és hozzájárul a permeabilitás növekedéséhez, valamint a precapilláris sphincterek tónusának elvesztéséhez, miközben megtartja a posztkapilláris sphincters hangját. Ennek eredményeképpen a vér reológiai tulajdonságai zavarnak és a mikrotrombi kialakulását elősegítő körülmények jelentkeznek.

tünetek

Az ortostatikus összeomlás a legtöbb esetben ugyanolyan módon megy végbe, függetlenül annak eredetétől - a tudat hosszú ideig marad, de a betegek külsőleg közömbösek a környezettel szemben (gyakran panaszkodnak a szédülésről, homályos látásról, szomorúságérzésről és tinnitusról).

Ezzel párhuzamosan a vízszintes helyzet függőleges vagy hosszú állásba történő váltása a következőket tartalmazza:

• hirtelen általános gyengeség;
• "Köd" a szem előtt;
• szédülés, amelyhez a „támogatási veszteség”, az „átesés” és az ájulás más hasonló előjelei járnak;
• bizonyos esetekben a szívdobogás.

Ha az orthostaticus hypotonia hosszantartó és mozdulatlan állást okozott, akkor a tünetek gyakran hozzáadódnak:

• izzadás érzése az arcon;
• chilliness;
• hányinger.

Ezek a tünetek enyhe ortostatikus hipotenzióra jellemzőek. A legtöbb esetben önmagukban kerülnek eltávolításra, séta közben lépcsőfokról lábujjra lépve, vagy izomfeszültséggel kapcsolatos gyakorlatokat végeznek.

Az ortosztatikus hipotenzió mérsékelt fokát az alábbiak kísérik:

• növekvő sápaság;
• nedves pálma és hideg izzadás az arcon és a nyakon;
• hideg végtagok;
• eszméletvesztés néhány másodpercig, amikor a nemkívánatos vizelés előfordulhat.

Az impulzus lehet filiális, a szisztolés és a diasztolés nyomás csökken, és a bradycardia nő. Lehetséges a szisztolés és a fokozott diasztolés nyomás csökkentése is, súlyos tachycardia kíséretében.

Enyhe és mérsékelt orthostaticus összeomlás esetén a tünetek fokozatosan, néhány másodpercen belül fejlődnek ki, így a betegnek sikerül néhány intézkedést megtenni (ráncolni, karjaira támaszkodni stb.).

A súlyos ortosztatikus hipotenziót a következők kísérik:

• hirtelen és hosszabb ájuláses varázslatok, amelyek az esés következtében sérülésekhez vezethetnek;
• akaratlan vizelés;
• görcsök.

A páciensek légzése felületes, a bőrt megkülönbözteti a sápadt, márvány mintázat, az acrocianózis. A testhőmérséklet és a szöveti turgor csökken.

Mivel az ortosztatikus összeomlás súlyos fokú epizódjai hosszú ideig tartanak, a betegeknél a járásváltozás következik be (elsöprő lépések, leeresztett fej, térd félig hajlítva).

diagnosztika

Az ortostatikus hipotenzió diagnosztizálása a következőkön alapul:

• a betegség és a családi történelem történetének elemzése;
• Vizsgálat, beleértve a vérnyomás mérését a fekvő helyzetben, és 1 és 3 percig állva 5 percig a nyugalomban, a szív hallgatása, a vénák vizsgálata stb.;
• a vér általános és biokémiai elemzése, amely lehetővé teszi a vérszegénység, a víz-só egyensúlyának csökkentését stb.
• hormonális analízis, amely lehetővé teszi a kortizol szintjének meghatározását;
• A szív aktivitásának Holter-monitorozása;
• ortostatikus teszt, amely lehetővé teszi a szív- és érrendszeri reakció azonosítását a test helyzetének megváltoztatására.

Az ortostatikus hipotenzió diagnosztikai módszerei a következők:

• EKG, amely lehetővé teszi a társbetegségek azonosítását;
• egy neurológussal való konzultáció, amely segíti az egyéb neurológiai betegségek kizárását (ez különösen fontos a görcsök kialakulásának hátterében);
• hüvelyi tesztek, amelyek kimutatják az autonóm idegrendszer túlzott hatását a kardiovaszkuláris aktivitásra;
• Az EchoCG, amely segít felmérni a szív szelepeinek állapotát, a szívizom falának méretét és a szívüregét.

kezelés

Az ortostatikus összeomlás első támogatása a következőket tartalmazza:

• a beteg vízszintes helyzetbe helyezése kemény felületre (emelt lábak);
• friss levegő biztosítása;
• a kínos ruházat eltávolítása;
• az arc és a mellkas fröccsentése hideg vízzel;
• folyékony ammónia használata.

Szubkután injekciózunk 1-2 ml cordiamint vagy 1 ml 10% -os koffein oldatot. A vasodilatátor gyógyszerek ellenjavallt.

A tudat visszanyerése után a betegnek meleg teát vagy kávét kell adni cukorral.

A további terápia az ortostatikus összeomlást okozó betegség súlyosságától és jellegétől függ.

megelőzés

Az ortostatikus összeomlás megelőzése:

• a fizikai aktivitás módjának helyes kiválasztása;
• a vérnyomáscsökkentést okozó gyógyszerek eltörlése;
• terápiás torna;
• a helyiség optimális hőmérsékletének betartása;
• olyan étrend, amely káliumban gazdag ételeket és nagyobb mennyiségű sót tartalmaz;
• aludni egy ágyon, egy emelt fejjel.

A betegeknek azt is javasoljuk, hogy simán és lassan kijussanak az ágyból.

Ortosztatikus összeomlás

A tartalom

Általános információk

Ortosztatikus összeomlás vagy ortosztatikus hipotenzió - a vérnyomás (BP) csökkenése, a testhelyzet vízszintes és függőleges helyzetének éles változása, a függőleges helyzet első három percében.

Ez az állapot a vérnyomás csökkenése miatt az agyba történő elégtelen véráramlás miatt merül fel. Leggyakrabban az ortosztatikus hipotenzió a vaszkuláris tónusú betegeknél fordul elő.

okok

Az ortostatikus összeomlást az agy elégtelen véráramlása okozza, a szív késleltetett vagy nem megfelelő reakciója a testhelyzet változásához és a vérnyomás csökkenéséhez. Az ortosztatikus hipotenzió a szervezetben bekövetkező súlyos veszteség következtében is előfordulhat - dehidratáció, vérveszteség vagy diuretikumok (diuretikumok) hatása alatt. Az ortostatikus összeomlás hosszabb ágyas pihenéssel fordulhat elő, néha anémia (anaemia) esetén is megfigyelhető.

tünetek

• szédülés
• fejfájás
• Enyhe ájulás (hányinger, halvány bőr, gyengeség).
• Mély ájulás (fokozott izzadás, rohamok, akaratlan vizelés).

diagnosztika

Az ortostatikus hipotenziót észlelik, ha a páciens 2-5 perces csendes állása után a következő tünetek jelentkeznek:

• a szisztolés nyomás csökkenését figyelték meg (ez az első hallott szívverés, amely a tonométerrel mérve a felfújt mandzsettából a levegő sima leeresztése) 20 mm-rel vagy annál nagyobb;
• a diasztolés nyomás csökkenése (ez a szívhangok megszűnésének szintje a levegőnek a tonométerrel mérve, a tompított mandzsettából való sima leereszkedésével) 10 mm vagy annál nagyobb;
• ortosztatikus összeomlás, szédülés vagy más vérnyomáscsökkenés tünetei a testhelyzet megváltozásával.

kezelés

A kezelés az esemény okától függ:

• A betegség kialakulásához vezető gyógyszerek törlése.
• Az ágyról lassú és fokozatos emelkedés javasolt, különösen idős betegek és terhes nők esetében.
• Könnyű edzés. Azoknak a betegeknek, akik sokáig kénytelenek maradni az ágyon pihenni, ajánlatos rendszeresen ülni.
• Növelje a táplálékkal a sótartalmat. Az élelmiszer-só nátriumot tartalmaz (kémiai elem, amely megtartja a vizet a testben, és ennek következtében növeli a nyomást). A sófelvétel nem ajánlott idős betegek és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára.
• Rugalmas harisnya viselése, ha hipotenziót okoz a lábak varikózus vénái.

Ha a betegség krónikus, akkor gyógyszert írnak fel:

• Perifériás adrenergiai gyógyszerek (gyógyszerek, amelyek görcsösek (szűkítik) az edényeket, hogy megakadályozzák a vérnyomás éles csökkenését a testhelyzet vízszintes és függőleges irányú változása során).
• Mineralokortikoid (a mellékvesekéreg hormonjai, amelyek befolyásolják a víz-só egyensúlyt, és ennek megfelelően a szervezetben a vérnyomás szintjét). Ennek a csoportnak a készítményei megtartják a vérben a nátriumionokat, fokozzák a vérerek szűkülését, hogy megakadályozzák a vérnyomás éles csökkenését a testhelyzet vízszintes és függőleges irányú változása közben.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A perifériás edényekben vazokonstriktor hatása van.
• Béta-blokkolók. Meg kell erősíteni az ásványokortikoidok és a nátrium hatását (egy olyan kémiai elem, amely megtartja a vizet a szervezetben, és ennek következtében növeli a nyomást), és befolyásolja az autonóm idegrendszer, a vérerek hangját is.

A betegség előrejelzése

Az összeomlás okának időben történő megszüntetése gyakran teljes visszanyeréshez vezet. Súlyos betegségek és akut mérgezések esetén a prognózis gyakran függ az alapbetegség súlyosságától, az érrendszeri elégtelenség mértékétől és a beteg korától. Az ismételt összeomlások a betegek számára nehezebbek.

Lehetséges szövődmények

• Szinkron - a fő szövődmények.
• Az agyvérzés (az agyi keringés akutan fejlődő megsértése, az agyszövet károsodása és funkcióinak rendellenessége) - a vérnyomás ingadozása miatt fordulhat elő.
• Csökkenéses sérülések - szédülés és ájulás következtében
• A központi idegrendszer, különösen az agy károsodása.

Az ismételt összeomlások súlyos agyi hypoxiát (oxigénhiány az agyban), a kapcsolódó neurológiai betegségek súlyosbodását, demenciát (súlyos zavar az intellektuális szférában, kognitív aktivitás romlásában, figyelemben, emlékezetben nyilvánulnak meg).

Mikor látogasson el orvoshoz

Keresse fel orvosát, ha Önnek vagy más személynek tüdő vagy mély ájulása van.

megelőzés

Az ortostatikus összeomlás megelőzéséhez a következők szükségesek:

• A mérsékelt táplálékfelvétel a szénhidrátok korlátozásával különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akiknél az étkezés után orthostaticus összeomlás következik be.
• A test pozíciójának fokozatos változása vízszintesről függőlegesre, különösen, ha az ortosztatikus hipotenzió éles emelkedés után jelentkezik.
• Állandó mérsékelt edzés a friss levegőben, ha az autonóm idegrendszer gyengesége miatt ortosztatikus hipotenzió alakult ki. Ez különösen igaz azokra a gyerekekre, akiknél az ortosztatikus hipotenzió epizódjai átmeneti jellegűek és az idős korban megszűnnek és az idegrendszer erősödik.
• Ortosztatikus hipotenziót okozó krónikus betegségek klinikai felügyelete.

Az orthostaticus hipotenzió (hipotenzió) és az összeomlás segélyhívása tünetei és kezelése

Az ortostatikus hipotenzió a vérnyomás csökkenése (felső és alsó), amikor a testhelyzet függőlegesre változik. Ezt a diagnózist akkor végezzük, ha a személy alacsonyabb nyomáson áll, mint ülve vagy fekve. A nyomásszabályozás ilyen megsértése nem vonatkozik a független betegségekre, hanem különböző okokból következik be. Veszélyes - az idősek és a fiatal lányok.

okok

Általában a személy kardiovaszkuláris rendszere a vérnyomás relatív állandóságát biztosítja a pozíciók változásakor. Az egészséges szervezet kompenzációs mechanizmusa úgy működik, hogy amikor a testhelyzet vízszintesről függőlegesre változik, a szívverés gyakorisága növekszik, és az alsó végtagok edényei enyhén görcsösek, a vér felfelé tolásával.

Az ortosztatikus (ortostatikus) hipotenzió vagy ortosztatikus összeomlás a szív- és érrendszeri berendezés késleltetett reakciója következtében fordul elő a test állapotának megváltozásában az űrben, ami a vérnyomáscsökkenést, az agy elégtelen vérkeringését, és ennek következtében az oxigén éhezést okozza.

Az ortostatikus hipotenziót, amelynek okai számos patológiában lehetnek, leggyakrabban a következők okozzák:

• a keringő vér térfogatának csökkenése - ez az állapot az orvosi név hipovolémia, és a szervezetben lévő elégtelen folyadékbevitel, bőséges vérveszteség, diuretikumok vagy a véredények falainak sima izomzatát lazító gyógyszerek következtében jelentkezik;
• a vérnyomáscsökkentő szerek vagy antidepresszánsok hosszú távú kezeléséből származó mellékhatások, beleértve a monoamin-oxidáz inhibitorokat és a triciklusokat;
• az érrendszer elváltozásait érintő betegségek, az artériák lumenének szűkítése, endokrin betegségek, például a mellékvesekéreg krónikus elégtelensége, mellékvese tumor, cukorbetegség;
• a testtömeg (anorexia, bulimia, ideges kimerültség) éles csökkenésével kapcsolatos állapotok;
• neurológiai patológiák (vegetatív dystonia, parkinsonizmus, az agy bizonyos részeinek idegsejtjeinek degenerációja által okozott multiszisztémás atrófia).

A betegség hosszú távú vízszintes helyzetben, különösen az idősek és az asszonyok számára, valamint bármely, gyengített vaszkuláris tónusú személy esetén is előfordulhat. Gyakran az ortostatikus hipotenzió jelenségét figyelték meg a serdülő lányok vagy a fiatal lányok esetében, amelyek a szív és az erek egyenetlen növekedésével járnak ebben az időszakban.

Az alsó végtagok szoros ligálása, amelyek a hegymászók, a bungee jumping szerelmesei, az építők és más személyek, akiknek munkája a magassághoz kötődhet a biztosításhoz, akadályozhatja a vér kifolyását a szív irányába, és orthostaticus hipotenzió tüneteit okozhatja. Ugyanezen oknál fogva a szoros fűző akadályozhatja a véráramlást.

tünetek

Az ortostatikus összeomlás gyanúja merül fel, ha a test helyzetét a függőleges helyzetbe 2-5 percig megváltoztatja, a szem a szemében sötétedik, szédülés van. Súlyos esetekben ájulás alakul ki. Az ortostatikus hipotenziót, amelynek tünetei különféle kombinációkban nyilvánulhatnak meg, diagnosztizálják, ha az alábbi tünetek közül legalább egy van:

• a felső vagy a szisztolés nyomás nyomása 20 vagy több egységgel;
• az alsó vagy a diasztolés nyomás csökkenése 10 egység vagy annál nagyobb;
• szédülés, eszméletvesztés vagy egyéb jelenségek (túlzott izzadás, görcsök, általános gyengeség) az agy elégtelen vérellátása a hirtelen emelkedés során.

A tünetek súlyosságától függően ez a betegség 3 fokos súlyosságú:

• könnyű - ritka szédülés a tudat elvesztése nélkül;
• közepes - epizódos eszméletvesztés a felemelkedő vagy meghosszabbodott állás következtében;
• súlyos - gyakori eszméletvesztés a függőleges helyzetbe való elmozdulás során, beleértve a fekvőhelyről ülő vagy félig ülő helyzetbe történő elmozdulást.

Az enyhe vagy közepes poszturális hipotenzió fokozatosan több másodperc alatt alakul ki. Ennek következtében az ember képes megfelelően reagálni az egészség romlására: üljön le, lágyítsa le az ősszel a kezét.

A betegség súlyos fokánál hirtelen előfordulhat eszméletvesztés, amit görcsös rángás, sérülés okozhat. Az ájulás több percig is eltarthat.

Elsősegély

Ha ortostatikus összeomlás történik, a segélykérő segítség a következő műveleteket tartalmazza:

1. Óvatosan vegye vissza a beteg fejét.
2. Segítsen megállítani a vérzést, ha az összeomlást okozott.
3. Hívjon egy sürgősségi orvosi csapatot.
4. Nyissa meg az ablakokat a szobában, hogy friss levegőt biztosítson.
5. Használjon meleg fűtőtesteket, és fedje le őket az áldozattal.
6. Nyissa ki a beteget a szűk ruházatból, ami akadályozza a légzését.
7. Az áldozat arcát és mellkasát hideg vízzel megnedvesítheti.
8. Ha valaki nem ismeri fel a tudatot, merítsen egy vattapálcát folyékony ammóniában, és finoman hajtsa le, óvatosan vigye a beteg orrába.
9. Dörzsölje meg a beteg kezét és lábát egy kemény ruhával vagy ecsettel.
10. Egy eszméletlen áldozatot kínál egy csésze édes fekete teát vagy kávét.

Ha lehetséges, a páciensnek 10 ml-es szubkután injekciót kell adni 1 ml-es vagy 1-2 ml-es kordiaminnal.

Ha gyanúja van az ortostatikus hipotenziónak, a betegnek tilos szedni a vazodilatációs gyógyszert (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, stb.), És másoknak nem javasoljuk, hogy próbálja meg az áldozatot életre kelteni az arcát megütve.

kezelés

A terápiás taktikát az orvos egyedileg választja ki a beteg alapos vizsgálata és az alapbetegség meghatározása után. Az ortostatikus összeomlás, amelynek kezelése enyhe vagy közepes súlyosságú járóbeteg alapon történik, súlyos kóros kórházi kezelést igényelhet.

A nem gyógyszeres módszerekkel végzett kezelés magában foglalja:

• A kábítószerek eltörlése, amelyek a nyomásszabályozás megsértését okozhatják.
• A fizikai aktivitás és pihenés optimális módjának kialakítása.
• Terápiás torna: gyakorlatok, amelyek célja a has és a láb izmainak kidolgozása és tonizálása, ezáltal növelve az edények hangját.
• A testtartás zökkenőmentes megváltoztatásának készségének kialakítása felállás közben (hirtelen mozgások nélkül).
• Az optimális hőmérséklet- és páratartalom fenntartása a szobában.
• Diétás beállítás: a káliumban gazdag élelmiszerek mennyiségének növekedése és elegendő mennyiségű só használata (a korhatáron belül). Az étrendben lévő nátrium a folyadékot megtartja a szervezetben, ami fokozott vérnyomást eredményez.
• Aludjon fel egy magas párnával, emelt fejjel, ami megakadályozza a túlzott nyomásemelkedést vízszintes helyzetben.
• Használjon kompressziós harisnyát és fehérneműt. Nem hagyják, hogy a lábak vénás rendszerében a vér feleslegesen lerakódjon (stagnálás).

Ha a fenti módszerek nem eredményeznek tartós pozitív hatást az ortostatikus hipotenzióban, a kezelés folytatódik a gyógyszeres kezelés bevezetésével, amely a következő gyógyszercsoportokat foglalhatja magában:

• adrenomimetikumok - kúpos hatást gyakorolnak a perifériás edényekre, hogy megakadályozzák a nyomáscsökkenést a testhelyzet változása során;
• béta-blokkolók - szabályozzák a víz-só egyensúlyt és a vérnyomást a mellékvese hormonok hatásának fokozásával, pozitív hatással vannak az érrendszerre és az autonóm idegrendszerre;
• ásványokortikoszteroidok - megtartják a vérben a nátriumionokat, növelik a perifériás edények spazmusának képességét, ami nem teszi lehetővé a vérnyomás éles emelkedését felkeléskor;
• a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - befolyásolják a prosztaglandinok szintézisét, beleértve a vaszodilátáló hatást;
• adaptogének - befolyásolják a központi idegrendszert az autonóm idegrendszer szimpatikus megosztottságának ösztönzésével, amely különösen a keringési rendszer munkáját szabályozza.

A műtétre vonatkozó jelzések a következők:

• néhány olyan betegség, amely az ortostatikus összeomlás fő oka volt (mellékvese tumor, az artériák lumenének szűkítése vagy elzáródása);
• a szívritmus helyreállítása érdekében a pacemaker beültetésének szükségessége (a művelet még mindig nem garantálja az ortostatikus összeomlás teljes eltűnését).

Az ortostatikus hipotenzió nemcsak jelentősen csökkenti az életminőséget, hanem azzal is jár, hogy a beteg súlyos szövődményei, beleértve a stroke-ot is. Ha ezt a patológiát gyanítják, átfogó orvosi vizsgálatra van szükség, amely lehetővé teszi az artériás nyomásszabályozás rendellenességének fő okának időben történő azonosítását és kezelését.

Az ortostatikus hipotenzió okai és kezelési módjai

Az ortostatikus hipotenzió egy olyan klinikai szindróma, amelyet a vérnyomás csökkenése jellemez, amikor az egyenes helyzetben van. Ez azért következik be, mert a szív kimenetének csökkenése következtében a vér a test alsó részébe kerül. Az ilyen kóros állapot gyakran különböző szövődményekhez vezet.

Okai

Az ortostatikus összeomlás kialakulása a vér hirtelen újraelosztása következtében következik be, amikor nagy mennyiségben lép be a test alsó részébe, míg az agy véráramlás hiányában szenved. Ez akkor figyelhető meg, amikor egy személy feláll egy hajlamos helyzetből. A kibővített edényeknek nincs ideje szűkíteni és csökkenteni a perifériás véráramlást. A szív kezd keményen dolgozni, de nem képes megbirkózni a vér megfelelő elosztásával a szervekben. Az ájulás történik.

Az ortostatikus összeomlás körülbelül 3 percig tarthat, majd javulhat. De a hipotenzió veszélyes, mert egy személy leeshet és különböző sérüléseket okozhat. Gyermekkorban és serdülőkorban gyakran tapasztalható a nyomás csökkenése a nem megfelelően fejlett érrendszer miatt. Néha a terhesség alatt ájulás történik, ami veszélyt jelent a születendő gyermekre.

A rövid távú hipotenzió számos okból alakul ki. Ha egy személy egészséges, a nyomás csökken annak a ténynek köszönhetően, hogy a fiziológiai mechanizmusoknak nincs ideje a test helyzetének megváltoztatásához vagy az edények nagyobb terhelésének, például a túlmelegedés miatt.

Ha az ortosztatikus hipotenziót rendszeresen megfigyelik, akkor az ilyen állapot kialakulásának oka:

1. Szívbetegség. Gyakran előfordul, hogy a szívelégtelenség, a szívszelephibák és a bradycardia hátterében alacsony vérnyomás figyelhető meg.
2. Kiszáradás. A szervezet a hasmenés, a hányás, a test túlmelegedése, a láz, a diuretikumok használata miatt akut folyadékhiányt tapasztal.
3. Vérveszteség Ez az oxigén mozgásához szükséges vörösvértestek számának csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás.
4. Endokrin betegségek. Hipotenzió alakulhat ki a cukorbetegség, az alacsony vércukorszint, a mellékvese elégtelenségének hátterében.
5. Béta-blokkolók. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást.
6. Az idegrendszer megsértése. A hipotenzió kialakulása hozzájárul az amiloidózishoz, az autonóm kudarchoz, a Parkinson-kórhoz.
7. A mentális betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek. Az alacsony vérnyomás gyakran a monoamin-oxidáz inhibitorok és a triciklikus antidepresszánsok mellékhatása.
8. Öregség Életkor az ember atherosclerosis alakul ki, ezért az erek nem tudnak gyorsan alkalmazkodni a testhelyzet változásához.
9. Terhesség. Az utolsó trimeszterben a keringő vér mennyisége emelkedik, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezethet. Ha egy nő gyorsan kiszabadul az ágyból, akkor szédülhet.
10. Az alkoholfogyasztás.

Ha ezt az állapotot rendszeresen figyeli, meg kell látogatnia orvosát.

tünetegyüttes

Ha a vér az agyba áramlik, ortostatikus hipotenzió alakul ki, és a következő tünetek jelentkeznek:

• szédülés;
• a szemek sötétedése;
• hányinger vagy hányás;
• eszméletvesztés;
• súlyos gyengeség;
• kéz remegés;
• zavarba ejtő járás.

Ezek a jelek a testhelyzet hirtelen változásából erednek. Leggyakrabban az összeomlás reggel kezdődik, amikor egy személy gyorsan kiszáll az ágyból. Ez az állapot, mert a test igazodik. Néha egy személy leül vagy fekszik, hogy ne halványuljon.

Ha a más szervek vérellátása károsodott, akkor az ortosztatikus összeomlás a következő tünetekkel járhat:

• angina pectoris megnyilvánulása;
• légzőszervi változás;
• fájdalom a nyak izmában.

Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a hypotensio ismételt rohamát. Számos olyan rendellenességet jelezhetnek, amelyek azonnali kezelést igényelnek. Ellenkező esetben komplikációk léphetnek fel, néha visszafordíthatatlanok.

A tünetek súlyossága szerint a hypotensio 3 súlyossági fokra oszlik:

• kezdeti - rohamok ritkák, ájulás nem fordul elő;
• közepes - az ájulás megjelenése, amely ritkán fordul elő és nem mély;
• súlyos - ebben a szakaszban mély és gyakori eszméletvesztés van.

Elsősegély

Az ájulás akkor fordulhat elő, ha egy személy tartós helyzetben van egy zárt szobában vagy egy járműben hosszú ideig. Leggyakrabban ez a feltétel forró időjárási viszonyok között alakul ki, különösen azok számára, akik alig tudják elviselni a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő magas hőmérsékletet.

Ha ortosztatikus összeomlás alakult ki, sürgősen elsőként kell segítséget nyújtani a betegnek. Ehhez egy lapos, kemény felületre van helyezve. Aztán egy mentőt hívnak. Egy személyt takaró borítja, vagy fűtőbetétekkel borítja, hogy meleg maradjon.

Ezt követően szükség van a nyomás növelésére improvizált eszközökkel. A beteg lábai a térdre hajlottak és a fej szintje fölé emelkednek. Ez növeli az agy véráramlását. Szükséges friss levegőt biztosítani az ablak megnyitásával vagy a ruháinak feloldásával. A lábát nedves ruhával törölje le a térdre és a kezét a könyökre, és hideg vízzel megszórja az arcát. Ez a módszer segít csökkenteni a perifériás ereket és növeli a vérnyomást. Ha van egy rugalmas pólya, akkor az alsó végtagokat burkolják, de ne hagyják sokáig.

Nedvesítse meg a vattát vagy a szalvétát ammóniával, és vigye a beteg orrába. Ilyen lehetőség esetén 1 ml 10% -os koffein-oldatot vagy 1-2 ml Cordiamine-t kell beadni szubkután. Amikor a beteg állapota javul, édes kávéval vagy meleg teával kell megtölteni.

Ortosztatikus összeomlás esetén a sürgősségi ellátást megfelelően kell biztosítani. A páciensnek tilos vasodilatátorokat, mint például Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Azt sem szabad, hogy az arcok fújásai segítségével vigyék körül.

Hogyan lehet gyógyítani

Az ortostatikus hipotenzió kezelésének összetettnek kell lennie. Célja, hogy segítsen egy személynek visszatérni a szokásos életmódhoz. Segít csökkenteni a megfelelő táplálkozású támadások gyakoriságát. A jólét normalizálása érdekében az orvos fizikoterápiát és masszázst javasol. Ha a rohamok gyakran előfordulnak, akkor az idegrendszeri és az endokrin rendszer funkcióinak teljes körű vizsgálatát végezzük.

Az ortostatikus összeomlás kialakulásával a kezelést gyógyszerekkel végzik. Az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel:

• adrenerg gyógyszerek - szűkítik a perifériás edényeket, nem engedik, hogy a nyomás élesen csökkenjen;
• adaptogének - stimulálják a központi idegrendszert, stimulálják az anyagcseréért, az emésztésért, a légzésért és a vérkeringésért felelős rész szimpatikus részének munkáját;
• ásványokortikoidok - megtartják a vérben a nátriumionokat, növelik a keringő vér mennyiségét, növelik a vérnyomást;
• béta-blokkolók - segítik az ásványokortikoidok hatékonyságának növelését, növelve a vérnyomást;
• A nem szteroid gyulladáscsökkentők hatással vannak a perifériás edényekre, hozzájárulva ezek csökkentéséhez.

A vérnyomáscsökkentés gyógyszereinek alkalmazása több gyógyszer használatát jelenti. A gyógyszer segítségével a Fludrocortisone növeli a vérben lévő folyadék mennyiségét, ami hozzájárul a nyomás növekedéséhez. Ha ortostatikus hipotenzió alakult ki a Parkinson-kór hátterében, akkor használja a Droksidopát. Ha ezek a gyógyszerek hatástalanok, az orvos Epoetin-t, koffeint és piridosztigmin-bromidot ír elő.

Természetes adaptogének (pantocrinum, eleutherococcus, ginzeng, citromfű) segítségével megnövekszik az energia növekedése, a szervezet általános ellenállása nő, és megmarad az érrendszer. A támadás után a nootropics - Piracetam vagy Cinnarizin - bevehető az agyi keringés helyreállításához.

Az ortostatikus összeomlás hagyományos orvoslással kezelhető. Ehhez hajtsa végre a következő gyógynövényeket:

• ginseng gyökér;
• örök;
• bogáncs;
• arany gyökér;
• A szibériai ginzeng;
• Kínai citromfű.

Gyógynövényeket vásárolhat a gyógyszertárból, és teát készíthet. Vegyünk egy italt egy hónapig.

Ha az ortostatikus hipotenzió fontos a kiegyensúlyozott étrend fenntartásához. A menünek tartalmaznia kell a testre tonikus hatású élelmiszert. Ennek köszönhetően a nyomás emelkedik, és javul a személy egészsége.

A beteg étrendje a következő termékeket tartalmazza:

• zöld zöldségek;
• tojás;
• teljes szemek;
• diófélék, méz, dzsemek, konzervek;
• vegetáriánus levesek;
• kecsketej, alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• étrendi hús;
• sovány tengeri halak;
• tészta, gabonafélék;
• édes tea, kávé.

Nem lehet túlélni, mert ebben az esetben a vérellátás koncentrálódik a hasüregbe, aminek következtében csökken az agyi véráramlás és a hipoxia alakul ki, ami a hipotenzió tüneteinek növekedéséhez vezet.

A menüből szükségszerűen kizárja:

• édességek, cukor;
• friss kenyér;
• szójabab;
• finomított szemek;
• sózott hal;
• kolbász;
• füstölt hús;
• zsíros hal és hús;
• hús és hal húsleves;
• bab;
• zsíros és sós sajt.

Annak érdekében, hogy a nyomás ne csökkenjen, az étrendbe több sót kell tartalmaznia. Ezt az eljárást az orvoskal folytatott konzultációt követően ajánljuk. A túlzott sótartalom növeli a veszélyes betegségek kockázatát. Szükséges kis adagokban elfogyasztani az ételt. Annak érdekében, hogy ne csökkentse a vérnyomást, sok folyadékot kell inni. Ügyeljen arra, hogy kizárja az alkoholtartalmú italok használatát.

Rendszeres testmozgást végezhet. Mielőtt leülne, gyúrja a láb izmait. Nem tudod hajlítani a hát alsó részén. Ha szüksége van valamire a padlóról való felemeléshez, guggolás, térdhajlítás.

Folyamatosan kell viselni a kompressziós kötöttárut. Ezzel a lábak vérmennyisége csökken, miközben felkelnek és a patológia tünetei enyhülnek. Nem tudsz hirtelen kijutni az ágyból. Amikor felébredsz, néhány percig le kell feküdned, majd ajánlott lassan leülni és 1-2 percig ott maradni. Ezután felkelhetsz.

Az ortostatikus hipotenzió nem életveszélyes, különösen rövidtávú rohamok és sekély szinkopusok esetén. De az esés során sérülés veszélye áll fenn. Az ilyen kóros állapot stroke-ot okozhat, különösen olyan embereknél, akik hajlamosak erre (atherosclerosis betegek, idősek).