tachycardia

A tachycardia egy olyan ritmuszavar típusa, amelyet a pulzus percenként több mint 90 ütés jellemez. A fizikai vagy érzelmi stressz növelésekor figyelembe vesszük a tachycardia normájának egy változatát. A patológiás tachycardia a szív- és érrendszeri vagy egyéb rendszerek betegségeinek következménye. A szívdobogás, a nyaki érrendszer pulzációja, szorongás, szédülés, ájulás. Akut szívelégtelenség kialakulásához, szívinfarktushoz, ischaemiás szívbetegséghez, szívmegálláshoz vezethet.

tachycardia

A tachycardia egy olyan ritmuszavar típusa, amelyet a pulzus percenként több mint 90 ütés jellemez. A fizikai vagy érzelmi stressz növelésekor figyelembe vesszük a tachycardia normájának egy változatát. A patológiás tachycardia a szív- és érrendszeri vagy egyéb rendszerek betegségeinek következménye. A szívdobogás, a nyaki érrendszer pulzációja, szorongás, szédülés, ájulás. Akut szívelégtelenség kialakulásához, szívinfarktushoz, ischaemiás szívbetegséghez, szívmegálláshoz vezethet.

A tachycardia kialakulásának alapja a sinus csomópont megnövekedett automatizmusa, amely általában a szív összehúzódásának ütemét és ritmusát, vagy az automatizmus ektopikus központjait határozza meg.

Egy személy érzése szívveréséről (megnövekedett és megnövekedett szívfrekvencia) nem mindig jelzi a betegséget. Tachycardia fordul elő egészséges emberekben a testmozgás, a stresszes helyzetek és az ideges ingerlékenység, az oxigénhiány és a megemelkedett levegő hőmérséklete alatt, bizonyos gyógyszerek, alkohol, kávé hatására, a test pozíciójának vízszintes és függőleges irányba történő változása stb. 7 évet tekintünk a fiziológiai normának.

Az egészséges emberekben a tachycardia kialakulása fiziológiai kompenzációs mechanizmusokkal jár: a szimpatikus idegrendszer aktiválása, az adrenalin felszabadulása a vérbe, ami a szívfrekvencia növekedéséhez vezet a külső tényezők hatására. Amint a külső tényező hatása megszűnik, a szívfrekvencia fokozatosan visszatér a normális értékre. A tachycardia azonban gyakran kóros állapotok kíséretében jár.

Tachycardia besorolás

Figyelembe véve a megnövekedett szívfrekvencia okait, a normális szívfunkció során fiziológiai tachycardia fordul elő, amely a szervezet megfelelő válaszként bizonyos tényezőkre és patológiás, a veleszületett vagy szerzett szív vagy más patológia következtében nyugalmi állapotban alakul ki.

A patológiás tachycardia veszélyes tünet, mert a véráramlás és az intracardiacis hemodinamika más rendellenességeinek csökkenéséhez vezet. Ha a szívverés túl gyakori, a kamráknak nincs ideje a vér betöltésére, a szívteljesítmény csökken, az artériás nyomás csökken, a vér és oxigénellátás pedig gyengül, beleértve a szívét is. A szív hatékonyságának hosszú távú csökkenése arrhythmogenic kardiopátiához, a szívkoncentráció csökkenéséhez és térfogatának növekedéséhez vezet. A szív gyenge vérellátása növeli a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus kockázatát.

A villamos impulzusokat generáló forrás szerint tachycardia keletkezik:

• a sinus - a sinus (sinoatrial) csomópont aktivitásának növekedésével alakul ki, amely az elektromos impulzusok fő forrása, amely általában a szívfrekvenciát állítja be;
• ektópiás (paroxiszmális) tachycardia, amelyben a ritmusgenerátor a sinus csomóponton kívül helyezkedik el - az atriában (supraventrikuláris) vagy kamrában (kamrai). Általában támadások formájában (paroxysms) fordul elő, amelyek hirtelen kezdődnek és megállnak, néhány perctől néhány napig tartanak, míg a szívfrekvencia folyamatosan magas.

A sinus tachycardia esetében a szívfrekvencia 120-220 ütem / perc növekedése jellemző, fokozatos kialakulása és helyes sinus szívfrekvenciája.

A sinus tachycardia okai

A sinus tachycardia különböző korcsoportokban fordul elő, gyakrabban egészséges emberekben, valamint szív- és más betegségekben szenvedő betegekben. Az intracardiacis (cardiac) vagy extracardiacis (extracardiac) etiológiai tényezők hozzájárulnak a sinus tachycardia előfordulásához.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a sinus tachycardia leggyakrabban a szívelégtelenség vagy a bal kamrai diszfunkció korai tünete. Az intrakardiális okai sinus tachikardia közé tartoznak: akut és krónikus szívelégtelenség, miokardiális infarktus, súlyos angina pectoris, a reumás szívizomgyulladás, toxikus, fertőző és más eredetű, kardiomiopátia, cardio, a szívbetegségek, a bakteriális endokarditisz, perikardiális és a ragasztó pericarditis.

A sinus tachycardia fiziológiai extracardiaci okai közé tartozik a testmozgás, az érzelmi stressz, a veleszületett funkciók. A neurogén tachycardia az extracardia aritmia többségét képezi, és az agykéreg és az alsortikai csomópontok elsődleges diszfunkciójához, valamint az autonóm idegrendszer rendellenességeihez kapcsolódik: neurózis, affektív pszichózis (érzelmi tachycardia) és neurocirkulációs dystonia. A neurogén tachycardia leggyakrabban a labilis idegrendszerrel rendelkező fiatalokat érinti.

Az extracardia tachycardia egyéb tényezői közé tartoznak az endokrin rendellenességek (tirotoxikózis, az adrenalin termelés növekedése a feokromocitomában), anaemia, akut vaszkuláris elégtelenség (sokk, összeomlás, akut vérveszteség, szinkóp), hypoxemia, akut fájdalom támadások (például vesebetegben).

A tachycardia megjelenése lázot okozhat, amely különböző fertőző és gyulladásos betegségekben (tüdőgyulladás, torokfájás, tuberkulózis, szepszis, fókuszfertőzés) alakul ki. A testhőmérséklet 1 ° C-os emelkedése a normálishoz képest a szívfrekvencia növekedéséhez vezet, egy gyermekben percenként 10–15 ütéssel, felnőttnél pedig 8–9 ütés / perc.

Farmakológiai (hatóanyag) és a mérgező sinus tachycardia fordul elő hatása a funkciója a szinusz csomó gyógyszerek és vegyszerek: szimpatomimetikumok (epinefrin és norepinefrin) vagolitikov (atropin), aminofillin, kortikoszteroidok, tiroid stimuláló hormonok, diuretikumok, gipotenzivyh gyógyszerek, koffein (kávé, tea), alkohol, nikotin, mérgek (nitrátok) stb. Néhány anyagnak nincs közvetlen hatása a szinusz csomópont működésére, és úgynevezett reflex tachycardia-t okoznak a szimpatikus matic idegrendszerre.

A sinus tachycardia megfelelő és nem megfelelő. A nem megfelelő sinus tachycardia nyugalmi állapotban tartható, nem függ a terheléstől, gyógyszertől, a szívdobogás és a levegő hiánya kíséretében. Ez egy ritka és kevéssé tanulmányozott, ismeretlen eredetű betegség. Feltehetően a szinusz csomópont elsődleges károsodásához kapcsolódik.

A sinus tachycardia tünetei

A sinus tachycardia klinikai tünetei jelenléte függ a betegség súlyosságától, időtartamától, jellegétől. A szinusz tachycardia esetén a szubjektív tünetek hiányozhatnak vagy jelentéktelenek lehetnek: szívdobogás, kellemetlen érzés, nehézség vagy érzés a szív régiójában. A nem kielégítő sinus tachycardia tartós szívdobogást, légszomjérzést, légszomjat, gyengeséget, gyakori szédülést okozhat. Lehet fáradtság, álmatlanság, étvágytalanság, teljesítmény, rossz hangulat.

A szubjektív tünetek mértékét az alapbetegség és az idegrendszer érzékenységi küszöbértéke határozza meg. A szívbetegségek (például a koszorúér-ateroszklerózis) esetében a szívverések számának növekedése angina-rohamokat okozhat, ami súlyosbíthatja a szívelégtelenség tüneteit.

A sinus tachycardia esetében fokozatosan kezdődik és véget ér. Súlyos tachycardia esetén a tünetek a különböző szervek és szövetek csökkent vérellátását tükrözhetik a szívteljesítmény csökkenése miatt. Szédülés, néha ájulás; az agyi erek sérülésével - gyulladásos neurológiai rendellenességek, görcsök. Hosszabbított tachycardia esetén csökken a vérnyomás (hipotenzió), csökken a diurézis, és a végtagok hűtése figyelhető meg.

A sinus tachycardia diagnózisa

Diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre az ok (szívkárosodás vagy nem szívbetegségek) azonosítására, valamint a szinusz és az ektopiás tachycardia megkülönböztetésére. Az EKG vezető szerepet játszik a tachycardia típusának differenciáldiagnózisában, meghatározva a szív összehúzódásának gyakoriságát és ritmusát. Az EKG napi felügyelete a Holter szerint rendkívül informatív és teljesen biztonságos a beteg számára, azonosítja és elemzi a szívritmus minden zavarát, a szív aktivitásának változását a normális beteg aktivitás során.

Az EchoCG (echokardiográfia), a szív MRI-je (mágneses rezonanciás képalkotás) a szív patológiás tachycardia kialakulását okozó intracardia patológia kimutatására kerül sor, a szívizom mentén történő elektromos impulzus terjedésének tanulmányozásával lehetővé teszi a tachycardia és a szívvezetési zavarok mechanizmusának meghatározását. További kutatási módszerek (teljes vérszám, pajzsmirigy-stimuláló hormonok meghatározása a vérben, agyi EEG stb.) Lehetővé teszik a vérbetegségek, az endokrin rendellenességek, a központi idegrendszer patológiás aktivitásának stb. Kizárását.

A sinus tachycardia kezelése

A sinus tachycardia kezelésének elveit elsősorban az előfordulásának okai határozzák meg. A kezelést kardiológusnak kell elvégeznie más szakemberekkel együtt. Szükséges a szívfrekvencia növekedését elősegítő tényezők kiküszöbölése: kizárják a koffeintartalmú italokat (tea, kávé), nikotint, alkoholt, fűszeres ételeket, csokoládét; védje meg magát a pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés ellen. A fiziológiás sinus tachycardia esetén a kezelés nem szükséges.

A patológiás tachycardia kezelésének az alapbetegség kiküszöbölésére kell irányulnia. Neurogén természetű extracardiacális sinus tachycardia esetén a betegnek egy neurológusnak kell konzultálnia. A kezelés pszichoterápiát és nyugtatókat (luminalis, tranquilizers és antipszichotikumok: mebicar, diazepam) használ. Reflex tachycardia (hypovolemia) és kompenzáló tachycardia (anaemia, hyperthyreosis) esetén szükség van az okokat okozó okok kiküszöbölésére. Ellenkező esetben a szívfrekvencia csökkentését célzó terápia a vérnyomás éles csökkenéséhez és a hemodinamikai zavarok súlyosbodásához vezethet.

A tirotoxikózis által okozott sinus tachycardia esetében az endokrinológus által előírt pajzsmirigy-készítmények mellett a β-adrenerg blokkolókat is alkalmazzák. Előnyösek a hidroxiprenolol és pindolol csoportok β-blokkolói. Ha ellenjavallatok vannak a β-adrenoblokkerekre, alternatív gyógyszerek alkalmazhatók - nem-hidropiridin kalcium antagonisták (verapamil, diltiazem).

A szívelégtelenség által okozott sinus tachycardia esetén a β-blokkolókkal kombinálva szívglikozidokat (digoxint) írnak fel. A cél szívfrekvenciát egyedileg kell kiválasztani, attól függően, hogy milyen állapotban van a beteg és a betegsége. Az angina célzott nyugalmi szívfrekvenciája általában 55-60 ütés / perc; neurocirculatory dystonia - 60 - 90 ütés / perc, a szubjektív tolerancia függvényében.

Paraxiszmális tachycardia esetén a hüvelyi ideg speciális masszázsra emelhető - a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás. Hatás hiányában egy antiaritmiás szer intravénásan (verapamil, amiodaron stb.) Kerül beadásra. A kamrai tachycardiában szenvedő betegek sürgősségi ellátást, sürgősségi kórházi ellátást és antiaritmiás antiaritmiás kezelést igényelnek.

A nem megfelelő sinus tachycardia, a b-adrenerg blokkolók hatástalansága és a beteg állapotának jelentős romlása esetén a szív átmeneti RFA-ját alkalmazzuk (a szív szívének újraégetésével). Hatás vagy életveszélyes beteg hiányában műtéti műveletet végeznek egy pacemaker (EX) - mesterséges szívritmus-szabályozó - beültetésére.

A sinus tachycardia előrejelzése és megelőzése

A szívbetegségben szenvedő betegeknél a sinus tachycardia leggyakrabban a szívelégtelenség vagy a bal kamrai diszfunkció megnyilvánulása. Ezekben az esetekben a prognózis meglehetősen komoly lehet, mivel a sinus tachycardia a szív-érrendszer válaszának tükröződése az ejekciós frakció csökkentésére és az intracardiacis hemodinamika lebontására. A fiziológiás sinus tachycardia esetében, még kifejezett szubjektív megnyilvánulások esetén is, a prognózis általában kielégítő.

A sinus tachycardia megelőzése a szívpatológia korai diagnózisa és időben történő kezelése, az extracardiacis faktorok kiküszöbölése, ami hozzájárul a szívfrekvencia és a sinus csomópont működésének megsértéséhez. A tachycardia súlyos következményeinek elkerülése érdekében az egészséges életmódra vonatkozó ajánlásokat kell követni.

Mi a tachycardia

Mi a tachycardia. Ennek a tünetnek a kezelése

A felnőtteknél a normális szívfrekvencia 60 és 80 ütés / perc között van. Tachycardia - a szív összehúzódásának gyakoriságának növekedése 80 percenként. A testben a sinus csomópont a szívritmus fő szabályozó szerepét végzi. A sinus csomópont növekvő aktivitásával különböző külső és belső tényezők hatása alatt alakul ki a sinus tachycardia, az okokat, amelyek kezelését az alábbiakban tárgyaljuk.

Sinus tachycardia - okok, diagnózis, kezelés

A sinus tachycardia gyakran nem kapcsolódik a szív patológiájához, és különböző fiziológiai és kóros körülmények között kerül meghatározásra. Ennek oka lehet az érzelmi stressz, a fizikai terhelés, a hőmérséklet emelkedése. Ismert kapcsolat van a szív összehúzódási gyakorisága és a testhőmérséklet között - ha a hőmérséklet 1 ° C-kal emelkedik, a szívfrekvencia 6-10 ütés / perccel nő. A patológiás sinus tachycardia különböző eredetű szívelégtelenségben fordul elő.

A sinus tachycardia ellentétes állapotát sinus bradycardianak nevezik. Ebben az állapotban a szívfrekvencia egy perc alatt kisebb, mint 60 darab. A bradycardia a szinusz csomópont aktivitásának csökkenése következtében alakul ki.

Ezeknek az egyszerű szívritmuszavaroknak nincs sok diagnosztikai értéke. Az EKG ezen ritmus zavarokkal gyakorlatilag nem különbözik a normától. A kezelést tüneti kezelésre írják fel, a kezelési taktika az októl függ, ami az automatikus sinus csomópont megsértéséhez vezetett.

Paroxiszmális tachycardia: okok, diagnózis és kezelés

Ami a paroxiszmális tachycardia, az okok, az állapot kezelése az alábbiakban kerül ismertetésre.

A paroxiszmális tachycardiát szívrohamnak nevezik, amelyben a szívfrekvencia a megfelelő ritmussal percenként 150 - 220 ütést ér el. Általános szabályként hirtelen kezdődik és véget ér. A paroxiszmális tachycardia, az okok, a kezelés eltérő lehet, mivel a pitvari és kamrai részekre oszlik.

A pitvari paroxiszmális tachycardia gyakran fordul elő egészséges emberekben, akik egy kiegyensúlyozatlan idegrendszerrel rendelkeznek. Különösen gyakran támadások következnek be az érzelmi stressz után, az italok visszaélése, például az erős tea, a kávé és az alkohol. Ezek a tényezők növelik az idegrendszer ingerlékenységét és hozzájárulnak a szívfrekvencia növekedésének kialakulásához.

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia gyakran a belső szervek különböző betegségeinek reflex hatása a szívre vezethető vissza. A támadás hormonális rendellenességek következtében jelentkezhet a terhesség alatt, a menopauza során.

A kamrai forma rendszerint súlyos szerves szívbetegségben (koszorúér-betegségben, különösen akut myocardialis infarktusban, myocarditisben, artériás hypertoniaban) fordul elő.

A támadás alatt álló betegek hirtelen erős szívverés miatt panaszkodnak. Előfordulhat, hogy a szív és a stenokardia típusának fájdalma érzi magát. Néha hányinger, hányás. A paroxiszmális tachycardia gyakran együtt jár az általános gyengeséggel, a félelem érzésével, néha szédüléssel, ájulással.

A vizsgálat során meg lehet határozni a bőr kiemelkedő sápaságát, és hosszan tartó támadással - acrocianózissal, a nyaki edények fokozott pulzálásával. Pulzus ritmikus, gyakori, kis töltés. A vérnyomás gyakran csökken.

A paroxiszmális tachycardia diagnózisa az EKG-adatokon alapul.

A supraventrikuláris tachycardia támadását a hüvelyi ideg stimulálására irányuló akciókkal lehet megállítani. Ehhez nyomja meg a szemgolyókat, nyomja meg a hasi prést, hánytasson, javasolja a betegnek, hogy nyomja, tartsa a lélegzetét. Az antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazásának hatástalanságával. súlyos esetekben szív-stimulációt és elektropulzus terápiát végeznek. A kamrai tachycardiát antiarrhythmiás szerek parenterális adagolásával kezelik, elektropulzus terápiát írnak elő.

Ebben a cikkben megvitattuk, mi történik a tachycardia, az okok, a klinikai szindróma kezelése.

Mi a tachycardia, az okok és a kezelés

A tachycardia típusai

Többféle tachycardia létezik, de különfajta fiziológiai tachycardia. Nem kapcsolódik semmilyen betegséghez, és természetes folyamatok, például a félelem, az érzések, a fizikai terhelés következtében következik be. A szívdobogás okának eltűnése után a tachycardia is eltűnik.

A patológiás tachycardia különbözik a fiziológiai tényezőktől abban a tekintetben, hogy a gyors szívverés nyugalomban megfigyelhető, és ez szinte mindig bizonyíték a betegségre.

Számos típusú patológiás tachycardia létezik. Tehát a paroxiszmális tachycardia, amely pitvari, noduláris és kamrai, hirtelen szívpihelyezés támadásokat okoz, akár háromszáz ütés / perc.

Különös figyelmet érdemel az 1900-ban először említett kamrai tachycardia. A legtöbb esetben a kamrai tachycardia okai a szívkoszorúér-betegség, és nagy a valószínűsége annak, hogy az ilyen típusú tachycardia úgynevezett kamrai fibrillációvá válhat, ami szinte elkerülhetetlenül szívrohamhoz vezet.

A patológiás tachycardia - sinus egy másik típusát rögzítik, amikor a nyugalmi pulzusszám meghaladja a száz ütést percenként. Ez a tünet a szinusz csomópont meghibásodását okozza, amely szabályozza a szívritmus működését.

Az ilyen problémák okai lehetnek különböző szívbetegségek, magas láz és bizonyos gyógyszerek használata. A sinus tachycardia szintén veszélyt hordoz, mert a betegség, amellyel okozhat, eléggé képes a szívinfarktus kialakulásához.

Tachycardia kezelés

A tachycardia kezelése típusától függ. Tehát a szívfrekvencia enyhe növekedésével Valocordin vagy Corvalol rendelhető, speciális diétát és fizikai terápiát írnak elő.

A rossz szokások visszautasítása és az egészséges életmód fenntartása ezen intézkedésekkel együtt gyakran elegendő eszköz arra, hogy megszabaduljon a tachycardia-ból, amelynél nincsenek súlyos szív- és érrendszeri betegségek.

A patológiás tachycardia súlyos formáinak kezelése elsősorban a tünet okainak kiküszöbölésével jár. Ezenkívül antiarrhythmiás szereket, például lidokainot használnak, és olyan esetekben, amikor ez a kezelés már nem segít, az Aymaline és a Novocainamid alkalmazzák. Az ilyen kezelést a képzett szakemberek közvetlen részvételével kell végezni.

Mi a tachycardia?

Valószínűleg minden ember legalább egyszer az életében, ahogy mondják, "kiugrott a szívemből." Ennek oka a félelem vagy a stressz, vagy a fájdalom, majd a nem patológiás sinus tachycardia alakul ki a szupererős ingerre adott válaszként; vagy valamilyen kóros folyamat, majd patológiás paroxiszmák vannak. Tehát a „szív megnyugtatása” nem más, mint a tachycardia, amely a mai cikkünkben a fő téma.

Tachycardia - a szívritmus megsértése, amikor a percenkénti ütések száma meghaladja a 100-at. Egy egészséges embernél a sebesség 60-90 ütés / perc.

A tachycardia lehet:

Patológiai tachycardia

Ez egy olyan betegség, amelynek tünetei emocionális vagy fizikai pihenés közben jelentkeznek. A patológiás tachycardia hátterében olyan betegségek alakulnak ki, mint a myocarditis, anaemia, cardiosclerosis, szívroham, stb. Nagyon gyakori szívverés esetén a kamrák nem tölthetnek ki vérrel, ennek következtében csökken a szívteljesítmény, csökken a vérnyomás, csökken a véráramlás a szervekbe, azaz a szerv perfúziója szenved. Az ilyen állapot hosszantartó kialakulása aritmogén kardiopátia kialakulásához vezet - a szív összehúzódása megzavarodik és térfogata nő.

Az elektromos impulzusok forrása szerint a patológiás tachycardia:

• a sinus tachycardia - a sinus csomópont munkájának növekedése következtében alakul ki, amely a legfőbb impulzusforrás (a fő pacemaker), amely meghatározza a normális szívritmust;
• ektopikus tachycardia - a ritmus a sinus csomóponton kívül keletkezik, nevezetesen: az atriában (pitvari ektopiában) vagy a kamrában (kamrai ectopia). Általában a hirtelen kezdődő és végződő támadások jellemzik (úgynevezett paroxiszmák vagy paroxiszmális tachycardia). Az ilyen támadások néhány perctől néhány napig tarthatnak, a szívfrekvencia pedig magas marad.

Fiziológiai tachycardia

Amint azt a cikk elején mondtuk, ez a normának egy változata, és csak a fokozott érzelmi, érzelmi és fizikai stressz pillanatában fordul elő.

tachycardia

Megnövekedett pulzusszám - 90 perc 1 vagy több perc alatt.

A „tachycardia” kifejezés a kardiológiában meghatározza a gyorsított, gyors szívverés állapotát. Egy egészséges embernél a pulzusszám nem haladja meg a 60-90 darabot percenként. Ennek a mutatónak a növekedése megnövekedett pulzusszámot jelez. Ugyanakkor a tachycardia mint kezelést igénylő állapot jelei jelennek meg, ha a pulzus percenként több mint 100 összehúzódásra emelkedik.

A tachycardia okai

A tachycardia extracardiacis okai

A tachycardia nem szívbetegségei:

• A beteg meghatározása (alacsony fizikai alkalmasság)
• lázas államok
• pajzsmirigy patológia (hyperteriosis)
• anaemia (hemoglobinszint csökkenése a vérben)
• hipoxia (az oxigén csökkentése a vérben)
• csökkenti a vércukorszintet
• alacsony vérnyomás
• sokk
• phaeochromocytoma
• krónikus bronchopulmonalis betegségek, amelyek a légzési elégtelenség kialakulásával járnak
• jelentős fogyás
• alacsony káliumszint
• mérgezés szívglikozidokkal
• hiperkinetikus szindróma és szorongás (a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitása - például a vegetatív-vaszkuláris dystonia és a menopauzában szenvedő nők esetében)
• túlzott alkoholfogyasztás, kávé, energiaitalok
• szimpatomimetikus gyógyszerek szedése (inhalációs béta-adrenomimetikus szerek bronchialis asztmára)
• atropinszármazékok alkalmazása (például ipratropium-bromid krónikus obstruktív tüdőbetegségben)
• néhány pszichotróp, hormonális és vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed
• mérgező anyagok munkáját
• egyéb szervek betegségei: a gyomor-bél traktus patológiái, koponya-sérülések

A tachycardia szív oka

A tachycardia kardiális okai a következők:

• iszkémiás betegség, beleértve az akut miokardiális infarktust és az infarktus eredményeként kialakult cardiosclerosis
• kardiomiopátia
• különböző etiológiák szívhibái
• magas vérnyomás
• mitrális szelep prolapsus
• örökletes hajlam: veleszületett eltérések a vezetési rendszer kialakulásának normájától és egy patológiás kiegészítő út (DPP) jelenlététől

A tachycardia típusai

A klinikai képtől függően elfogadható a paroxiszmális és nem paroxiszmális tachycardiák (a görög „paroxysmos” - irritáció, a betegség akut támadása).

Paroxiszmális tachycardia

Ez a szívdobogás villogásával jelentkezik, amely hirtelen elindul és hirtelen megáll. A szívfrekvencia a támadás során 120 és 220 perc között változhat.

Nem paroxizmális tachycardia

A nem paroxizmális supraventrikuláris tachycardia folyamatos gyorsulással vagy esetenként felgyorsult szívritmussal fejeződik ki; az idő legalább 50% -ával váltakozik.

Tachycardia Formák

Ahhoz, hogy a problémát részletesen megértsük, az anatómiai iskolai tanfolyamból egy kis tudást kell frissíteni. A szív egy négy üregből álló orgona: két atria, amelyet egy interatrialis septum választ el egymástól, és két kamrát, amelyeket egy interventricularis septum választ el egymástól. A szív összehúzódásának szabályszerűségét a vezetõrendszer csomópontokból és vezetõ utakból álló folyamatos mûködése biztosítja. Ez egy komplex önszabályozó rendszer.

A ritmusért felelős hely a sinus csomópont a jobb pitvarban. Ez automatikusan, percenként 60-80-szor impulzusokat generál, amelyeket ezután vezetõ utakon továbbítanak az atrioventrikuláris csomóponthoz. Innen a gerjesztés az atrioventrikuláris köteg szálai mentén terjed, és tovább az His köteg lábai mentén, valamint a Purkinje szálak mentén. A rendszer működése biztosítja a szívizom rendszeres összehúzódását.

A tachycardia - gyorsított szívverés percenként több mint 100 ütemben - formákra van osztva, attól függően, hogy milyen fokú az impulzus kialakulása vagy terjedése. Általában a következő formákról beszélnek: szinusz, supraventrikuláris (kardiológiában több alfajra (szinatrialis reciprokális tachycardia, pitvari, AV-csomópont, WPW szindróma) és kamrai tachycardia. Ezek az általánosított általános fogalmak.

Sinus tachycardia

Ez a szív összehúzódásának ritmusa 100 perc / perc frekvenciával. Itt a sinus csomópont a patológiák nélkül működik, de rendellenes gyakorisággal. A sinus tachycardia a fizikai és érzelmi stresszre gyakorolt ​​tipikus egészséges fiziológiai válasz, amely mindkét nemre és minden korosztályra jellemző.

A tachycardia azonban néhány kóros állapot tünete, például láz. Így a testhőmérséklet egy fokon történő emelkedése a szívfrekvencia 10 percenkénti emelkedését eredményezi. A sinus tachycardia a hyperteriosis mellett is jár, amikor a pajzsmirigyhormonok szintje emelkedik a vérben. A szinusz tachycardia az anémia kíséretében jár, melynek állapotát a hemoglobinszint csökkenése jellemzi (az úgynevezett "anaemia"). A vér hemoglobinszintjének csökkenése a szövetek oxigén-éhezésének oka lesz, és erre válaszul a szív összehúzódásának gyakorisága reflexív módon nő. A szívfrekvencia a vérnyomás csökkenésének (hipotenzió) hátterében emelkedik a sokk körülményei között; légzési elégtelenségben - akut és krónikus; krónikus szívelégtelenség.

A tachycardia akkor is előfordul, amikor a vércukorszint csökken, rossz a fitness, a hosszantartó alultápláltság (cachexia), a miokardiális infarktus, a tüdőembólia, a feochromocitoma és néhány szorongásos állapot következtében. Hiperkinetikus szindrómában jelentkezik, azaz a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitásával. A testben levő kóros állapotok mellett a sinus tachycardia az alkohol, a kávé, az energiaitalok visszaélését, valamint bizonyos gyógyszerek szedését is okozhatja - például a hörgő asztma kezelésére használt gyógyszerek (adrenomimetikus szerek, mint például a salbutamol; atropin-származékok (ipratropium-bromid); antikolinerg szerek, számos pszichotróp, hormonális és vérnyomáscsökkentő gyógyszer, mérgező anyagok.

Az egy betegben 24 órán belül megfigyelt maximális pulzusszám közvetlenül függ a nap folyamán bekövetkezett fizikai aktivitástól és az életkortól. A stressz tesztek során használt normál maximális pulzusszám kiszámítására szolgáló képlet: ez 220 mínusz a beteg életkora (év). A tartós sinus tachycardia epizódjai a szívsebészet következményei is lehetnek, még a ritmuszavarok kiküszöbölésére is.

A tartós sinus tachycardia („krónikus nem megfelelő sinus tachycardia”) gyakoribb a nőknél. Ez a sinus tachycardia terhelés hiányában, vagy a szívfrekvencia túlzott emelkedése látható ok nélkül. Gyakran hiányzik a sinus tachycardia klinikai megnyilvánulása, de néha a szívfrekvencia növekedése kiváltja a szívbetegség angina támadását, súlyosbíthatja a szívelégtelenség tüneteit - például a nyugalmi légszomj, a pulmonális ödémaig. A szinusz tachycardia diagnózisát elektrokardiogramon (EKG) végezzük a regisztrált gyorsított szívritmus alapján, a fogak és az EKG komplexek alakjának módosítása nélkül. Az indikátor az elektrokardiogram („Holter-monitorozás”) napi monitorozása is, amely a szívfrekvencia szisztematikus növekedését és csökkenését, következésképpen a nem paroxiális jellegét mutatja.

Supraventricularis tachycardia

A pitvari szívizom és az AV csomópontban az impulzus megjelenésének / átadásának csökkenése miatt jelenik meg. A supraventrikuláris tachycardia számos változata létezik. A következő típusok gyakrabban fordulnak elő: AV-csomópont reciprokális tachycardia, pitvari és tachycardia a gerjesztés előtti szindrómában (WPW-szindróma). Az egyes fajok részeként vannak olyan alfajok, amelyek különböznek a fejlődés és az ektópiás fókuszok jellegétől, de csak egy speciális vizsgálattal lehet diagnosztizálni egy arrhythmologist.

• Paroxiszmális pitvari tachycardia.

Az összes supraventrikuláris tachycardia körülbelül 10-15% -a pitvari tachycardia. Ezek váratlanul kezdődő és váratlanul megszűnő epizódok a szív összehúzódásának gyorsulásához 150-220-ig. A patológiás impulzusok forrása az atriában található. Ennek az állapotnak a gyakori okai közé tartozik a szerves szívbetegség (magas vérnyomás, ischaemia, akut miokardiális infarktus, kardiomiopátia, szívhibák, myocarditis), bronchopulmonalis betegségek, pulmonalis szív, mitrális szelep prolapsus, kamrai szűkülethiba. A pitvari tachycardia debütálása a testben az anyagcsere-folyamatok helytelen működéséhez vezet, csökkentve a káliumszintet, a szívglikozidokkal való mérgezést. A pitvari tachycardia megjelenése hozzájárul az alkoholfogyasztáshoz és a kábítószer-mérgezéshez, a dohányzás túlzott szenvedéséhez. Ez a szimpatikus idegrendszer (vegetatív-vaszkuláris dystonia), más szervek betegségei, a gyomor-bél traktus patológiája, a koponya sérüléseinek növekedésével magyarázható. Ha nincs organikus szívbetegség, a páciens kielégítőnek érzi magát, de van egy gyors, megnövekedett szívverés, gyengeség, légszomj és különböző fájdalmak érzése. A szív-ischaemia esetén a magas szívfrekvencia az angina támadását okozhatja, a vérnyomás csökkenése (hipotenzió), a szívelégtelenség jeleinek fokozódása is lehetséges: különösen az ájulás előtti szédülés. A diagnózist az EKG Holter elektrokardiogramja és napi monitorozása alapján végzik.

• Atrioventrikuláris csomópont reciprokális tachycardia (AURT).

A leggyakoribb paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia a fellebbezések 60% -ában van. A vezetőrendszer veleszületett rendellenessége miatt alakul ki. Az ilyen tachycardia állandóan ismétlődő jellege ritka, a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek. Ez az aritmiaforma a szívbetegség jeleit megelőzően a negyvenes életkor előtt debütál, mintegy 75% -ban egészséges egyéneknél, de néha a mitrális szelep prolapsusában és más szívbetegségben szenvedőknél is megfigyelhető. Az AV-csomópont tachycardia támadása során a páciensnek szívverése van, amelyet hirtelen váratlan kezdet és vég jellemez, gyengeséggel, légszomjjal járhat, függetlenül a terheléstől és a mellkasi fájdalomtól, a szédüléstől, ájulástól. Szívbetegségben szenvedő betegeknél az AV-csomópont tachycardia paroxiszmái súlyosbítják a betegség lefolyását: az artériás hipotenziót okoznak, azaz a vérnyomás csökkenését, az angina pectorist és a szívelégtelenség tüneteit. A diagnózist egy elektrokardiogramon végzik, amelyet az epizód egészében eltávolítanak.

• WPW szindróma. A supraventrikuláris tachycardia különleges formája, amely a Wolf-Parkinson-fehér szindrómában nyilvánul meg.

Formáló tényező - a gerjesztés terjedése az atria és a kamrák közötti további vezető kötegeken keresztül. Az anatómiai ok a kóros izomköteg, amely összeköti az atriákat és a kamrákat (Kent köteg). Ez a szindróma a supraventrikuláris tachycardia második leggyakoribb oka az AVURT után: az összes eset körülbelül 25% -a. A WPW általában fiatalokban jelentkezik, gyakrabban a férfiak, mint a nők. Az örökletes hajlamok bizonyítottak: a közeli hozzátartozók 3,4% -ában további utak találhatók. Leggyakrabban nincs más patológiája a szívnek, de a WPW szindróma is regisztrálva van a mitrális szelep prolapsussal, kardiomiopátiákkal és szívhibákkal rendelkező betegekben. A támadás előtt a beteg kielégítőnek érzi magát. A támadás kialakulásának klinikai képe hasonló az AVURT-hoz. A diagnózist a szindróma specifikus jelei alapján végzik az EKG-n.

Ventrikuláris tachycardia

A kamrai tachycardia a kamrai összehúzódások szabályszerűségének paroxiszmális növekedése percenként 120-250-ig, az ektopikus fókusz munkája miatt az His vagy a kamrai myocardium elágazó kötegében. Instabil és stabil (paroxiszmális) kamrai tachycardia van. Az instabil kamrai tachycardia időtartama kevesebb, mint 30 másodperc, ami után önmagában halad. A tartós paroxizmális kamrai tachycardia 30 másodpercig tart.

Súlyos szívbetegségben fordul elő. Az esetek 80% -a akut miokardiális infarktus és krónikus ischaemia hátterében alakul ki. Emellett az akut miokarditisz, a kardiomiopátia, a szívelégtelenség, a magas vérnyomású szív, a krónikus tüdő szív, amely a hosszú távú tüdő- és hörgőbetegségekre, az amiloidózisra, a tirotoxikózisra, a szívglikozid mérgezésre, a mitrális szelep prolapsusára utal, e tachycardia kialakulásához vezet.

A szívműködés és a veleszületett rendellenességek, például a WPW-szindróma, a jobb kamrai aritmiás diszplázia, a Brugada-szindróma következtében kialakulhat kamrai tachycardia. Néha azonban érezhetővé válik azokban az esetekben, amikor nincsenek a szív szerves károsodása. Folyamatosan ismétlődő kamrai tachycardia (nem paroxiszmális) ritka, fiatalokra jellemző, a szerves szívbetegség tünetei hiányoznak. A kamrai tachycardia tartós epizódjainak klinikai megnyilvánulása változik: a mellkasi verekedés érzésétől a pulmonális ödémához, a sokkhoz, a keringési megálláshoz. Ha a kamrai összehúzódások előfordulási gyakorisága kicsi, a tachycardia epizódok tünetmentesek és még észrevétlenek is lehetnek. A kamrai tachycardia diagnózisa az elektrokardiogram, a 24 órás EKG-monitorozás szerint történik Holter szerint. Az instabil kamrai tachycardia esetében azonnali beavatkozásra nincs szükség, de a szív organikus sérüléseit mutató betegek prognózisa kedvezőtlen. A tartós kamrai tachycardia az aritmia életveszélyes formája, sürgősen szükséges az epizódok letartóztatásához és átgondolt megelőzéséhez.

A tünetek kialakulásával a betegnek minél hamarabb konzultálnia kell orvosával, aki meg kell állapítania az aritmia jelenlétét, meg kell határoznia, hogy fiziológiai vagy szerves, azaz kóros, mi okozza, és megoldja az antiarritmiás kezelés kérdését.

A tachycardia megjelenésével kapcsolatos betegségek és állapotok

A tachycardia gyakran tükrözi a szervezetben a betegségek jelenlétét, és gyakran a beteg fájdalmas állapotának első megnyilvánulása. Ez a vérnyomás, az ischaemia, a feokromocitoma, a bronchopulmonalis rendszer néhány krónikus betegsége, a vegetovascularis dystonia, a cholelithiasis, a gastrointestinalis traktusok és a traumás agyi sérülések társai.

A tachycardia néhány jellemzője felnőtteknél

Tachycardia nőknél

A tachycardia kialakulásának fenti mechanizmusai férfiak és nők esetében hasonlóak. De ha a női test jellemzőiről beszélünk, érdemes megjegyezni, hogy a menopauza, a terhesség és a premenstruációs szindróma olyan időszakai, mint a saját jellegzetességei. Ezekben az időszakokban a nőknek sinus tachycardia lehet, amely néha elég kifejezett, ami megköveteli az alapok korrekcióját és a további gyógyszerek kijelölését. Ez a szimpatikus idegrendszer megnövekedett tónusának, valamint a hormonszintek közvetlen hatásának következménye. Ha a terhelés szívfrekvenciája meredeken emelkedik. Ezen túlmenően, ha a beteg súlyos menstruációval jár, ez gyakran krónikus anaemia kialakulásához vezet, melyet a sinus tachycardia kísérhet. A menopauza alatt a tachycardia a hő, a fejfájás és a szédülés, valamint a szorongás és a pánikrohamok öblítésével jár. A nők tartós okozhatatlan sinus tachycardia („krónikus nem megfelelő sinus tachycardia”) is kialakulhatnak.

Tachycardia terhesség alatt

A terhesség olyan fiziológiai stressz, amely a ritmuszavarok tényezője lehet, még akkor is, ha egy nő egészséges. A hormonális változások következtében a várandós anya keringési rendszere és szívműködése metamorfózison megy keresztül - reverzibilis, de nagyon jelentős. A terhesség első felében a szív- és érrendszeri terhelés fokozatosan nő, aminek következtében a szívfrekvencia kb. 10–20 per perccel emelkedik. Amikor a terhességi időszak (6 hónapos időtartamra) jön, a szívfrekvencia elérheti a 130-155 percet. A szervezet anyagcsere nő, hogy kedvező feltételeket teremtsen a magzat növekedéséhez és fejlődéséhez, növelve a keringő vér mennyiségét. Egy nő testtömege folyamatosan növekszik, ami szintén súlyosbítja a helyzetet. A méh egyre többé válik, ami a hasüreg nyomásának növekedéséhez vezet, a mellkasban a szív helyzete is megváltozik, ami befolyásolja annak működését.

Ha egy terhes nő megemlíti a tachycardia-t, sürgősen szükség van egy olyan diagnózis elvégzésére, amely segít a szív- és érrendszeri vagy bronchopulmonális betegségek észlelésében, esetleg a terhesség előtt; végezzen egy felmérést a pajzsmirigy-diszfunkció, az anaemia és az elektrolit-rendellenességek észlelésére. A terhesség a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia kialakulásában szerepet játszhat. Ha az epizódok a terhesség kezdete előtt jelentkeztek, gyakoribbá válhatnak. Az antiarrhythmiás gyógyszerekkel történő terápiát csak szigorú indikációk és csak orvos írja elő terhes nők számára. Terhes nőknél nem végeznek sinus tachycardia-t a terhességi időszak fiziológiai változása miatt.

Ha a tachycardia beteg jól érzi magát, vagy ha a beteg már korábban sikeresen alkalmazta az úgynevezett hüvelyi teszteket, nincs szükség sürgős különleges segítségre. De ha a tachycardia paroxiszmája a várandós anyában légszomj, vérnyomáscsökkenés vagy ájulás következik be, azonnal forduljon orvoshoz. A terhes nőknél a szívfrekvencia-korrekció stratégiáját az alapszabály határozza meg: az antiarrhythmiás szereket nem írják elő, ha az aritmia nem veszélyezteti a beteg életét. Ha szükséges az antiarrhythmiás gyógyszerek felírása, akkor figyelembe veszik a gyógyszer lehetséges hatását a terhesség kialakulására, a munkafolyamatra és a gyermek állapotára.

Tachycardia férfiaknál

A férfiak és nők tachycardia kialakulásának mechanizmusai kismértékben különböznek. 45 éves korban azonban egy embernek súlyos, 5–10 éves időtartamú hormonális kiigazítási periódusa van, amelyhez a sinus tachycardia időszakai is kapcsolódhatnak. A hormonális szerkezetátalakítás kóros tachycardia kialakulásához vezethet. Ezen túlmenően, az alfa-blokkolók csoportjából sok gyógyszer, amelyet például prosztata adenoma kezelésére használnak, gyakran tachycardiát okoz, ami további orvosi korrekciót igényel.

Tachycardia gyermeknél

A szinusz tachycardia egy újszülöttben lehet a norma változata. Ez a szinusz csomópont automatizmusának növelésével és az orvosi beavatkozások nélküli 1-2 hét elteltével jelentkezik. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek percenkénti pulzusszáma eltér a felnőttektől. Tehát 1-2 napos gyermeknél a pulzusszám 123 és 159 között mozog; a 3-6 napban - 129 és 166 között; 1-3 hetes baba - 107 és 182 között; évről kétre - 89-151; 3-4 év alatt - 73 -137; 5-7 év alatt - 65-133; 8-11 éves korban - 62 és 130 között; 12-15 év alatt 60-ról 119-re.

A serdülőkorban a pulzusszám normális a felnőtteknél: 60-80 ütés / perc. Így a gyermek szívfrekvenciájának első néhány hete elérheti a 140 ütést percenként, majd évente csökken. A szinusz tachycardia gyermeknél a szívfrekvencia 10-60% -os növekedésével jellemezhető az életkorában.

A tachycardia gyakran megfigyelhető az óvodáskorban és az iskoláskorban, és nem veszélyes, leggyakrabban orvosi ellátás nélkül áll meg. A fizikai és pszicho-érzelmi stressz, a pubertás, a gyorsulás, a lányok az első menstruáció kiváltására vezethetők vissza. Ezenkívül a tachycardia fertőző és vírusos betegségekkel jár, amikor a test hőmérséklete emelkedik, az endokrin rendszer betegségei és a vashiányos anaemia. Ilyen esetekben szükséges az alapbetegség kezelése.

Edzés közben a maximális pulzusszám a következő képletnek felel meg: 220 mínusz a gyermek életkora években. Ezen túlmenően a terhelés megszűnésekor a ritmusfrekvencia 3-4 perc alatt normalizálódik. Nagyon fontos, hogy a tachycardia-korú gyerekek normalizálják a munka és a pihenés módját, hogy megvizsgálják az esetet okozó betegségeket.

Az otthoni elsősegélynyújtásnak így kell lennie: győződjön meg róla, hogy a mellkas nincs korlátozva, engedje fel a törzs felső részét a ruhákból. Nyissa ki az ablakot, friss levegőt biztosítva, hozza a gyermeket az ablakhoz, kérje meg, hogy mély levegőt vegyen, és tartsa a lélegzetét, ameddig csak lehetséges. Ha ezek az egyszerű módszerek nem eredményezik az egészség javulását, és a gyermek állapota aggodalomra ad okot (talán a levegő hiánya, a légzés, a mellkasi fájdalom), sürgős orvosi ellátást kell hívni.

Gyermekek esetében két további tachycardia típus létezik: supraventrikuláris és kamrai. A supraventrikuláris tachycardia epizódjai általában nem veszélyesek és önmagukban haladnak. A jövőben meg kell vizsgálni a gyermeket annak előfordulásának okának meghatározása és a további taktikák meghatározása érdekében. A kamrai tachycardia paroxizmái életveszélyesek lehetnek, és a sebészeti kezelés kérdésének a lehető leggyorsabb megoldását igénylik.

A tachycardia diagnózisa. A tachycardia fő tünetei

Általános klinikai kép

A megnyilvánulások és tünetek kombinációja a tachycardia formájától függ. Tehát a sinus tachycardia esetén a klinikai tünetek nem lehetnek, vagy csak a mellkasi verés érzésére korlátozódnak, és az alapbetegség tünetei súlyosbodnak: a stroke megjelenése az ischaemia során, megnövekedett légszomj a szívelégtelenségben.

A supraventrikuláris tachycardia-ban szenvedő betegeknél nincsenek panaszok, ha nincs organikus szívbetegség. De leggyakrabban a supraventrikuláris tachycardia-támadásban szenvedő betegek gyors, intenzív szívverést, gyengeséget, légszomjat és különböző mellkasi fájdalmat éreznek. A szédülés az eszméletvesztésig kevésbé gyakori. Az ischaemiában szenvedő betegeknél kialakulhat angina epizód. Néha a betegeknél gyakori vizelet jelentkezhet a supraventrikuláris tachycardia miatt. A supraventrikuláris tachycardia percenkénti pulzusszáma 150-220 vagy ennél nagyobb.

A kamrai tachycardia általában a szívizom súlyos betegségei, beleértve a szívizominfarktust, és a szívroham, a szívbetegség és a kardiomiopátiás állapot után jelentkezik. A kamrai tachycardia tartós paroxizmái klinikai megnyilvánulása a szívdobogástól a pulmonális ödémáig, az aritmiás sokkig vagy a keringési megállásig változhat. A pulzus percenkénti gyakorisága leggyakrabban 120 és 200 között mozog. A tachycardia paroxiszmákat leggyakrabban vérnyomáscsökkenés kíséri, de a sinus tachycardiasok, amelyek szorongás és pánikrohamok kísérik, növekedhet.

A tachycardiával rendelkező betegeknek általános klinikai vizsgálatokat kell végezniük: vérvizsgálatot, pajzsmirigyhormonok vizsgálatát. Ilyen műszeres módszereket is használtak echokardiográfiának (a szív ultrahangának). A szív transzszofagális elektrostimulációja (CPSS) jelentős diagnosztikai módszernek számít - nem invazív kutatási módszer, amely a tachycardia mechanizmusát határozza meg, és a paroxysmális supraventrikuláris tachycardia blokkolására használják. A sebészeti központokban a tachycardia és az aritmiák jellegének részletes tisztázása érdekében invazív intracardiac elektrofiziológiai vizsgálatot (EFI) végeznek. A szívizom különböző részeinek elektrofiziológiai tulajdonságainak és a vezetőrendszer tanulmányozásának egyik leginformatívabb módja. A vizsgálat alapján határozzuk meg a tachycardia sebészeti kezelésének szükségességét.

Szívritmus-indikátorok (HR)

Ez a mutató változhat. Tehát a sinus tachycardia esetében a szívfrekvencia 100-nál nagyobb növekedése jellemezhető; a parkosismális pitvari tachycardia esetén a támadás gyors kezdete és hirtelen abbahagyása - több mint 150-220 per perc, AV-nodális tachycardias 140-220 per perc és paroxiszmális kamrai tachycardias 120-250 per perc. Mindenesetre először meg kell vizsgálni a beteg jólétét, legyen az szívverése, légszomj, szédülés, halvány érzés, valamint a szívritmus rendszeressége is. A tachycardia formájának megítéléséhez nemcsak a pulzusmérőre kell alapozni, hanem egy elektrográfiai vizsgálatot is végezni a tachycardia formájának felmérése és a megfelelő következtetések levonása érdekében.

Vérnyomás

A tachycardia számos formáját, különösen a paroxizmust, a vérnyomás csökkenése egészen az összeomlásig és az aritmiás sokkig jellemzi. De néha olyan állapotok, mint a láz, hyperteriosis, feokromocitoma, tüdőbetegségek, különböző szorongásos állapotok, kávéfogyasztás, energiaitalok jelentősen növelhetik a vérnyomást. A vérnyomás növekedése tachycardia-val kombinálva megfigyelhető a hörgők asztma, atropin-származékok kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásakor. Szükséges figyelmet fordítani ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásaira, amelyeket a feljegyzések tartalmaznak. Ha először tachycardia fordul elő, még akkor is, ha jól tolerálható, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni a kardiogram eltávolításához.

A beteg szubjektív érzése

A beteg szubjektív érzése a szívverés, a szívelégtelenség érzése, a fakulás, a hirtelen gyengeség, szédülés, légszomj, ájulás. Lehetségesek a szív- és érrendszeri betegségek tüneteinek súlyosbodása, mint például az angina fájdalom előfordulása; epileptiform görcsök kialakulását.

Az EKG tachycardia jelei

A tachycardia diagnosztizálásának egyik meghatározó módszere és formája az elektrokardiogram eltávolítása tizenkét vezetéken. Kardiogram segítségével az orvos megvizsgálja a ritmus gyakoriságát, szabályszerűségét, a gerjesztés forrását és a vezetés funkcióját.

További tachycardia-beteg vizsgálata

Néha a ritmuszavar természeténél fogva átmeneti, és nem mindig észlelhető egy egyszerű EKG-n. Ezekben az esetekben a legfontosabb az ambuláns Holter EKG monitorozásának vizsgálati módja, amikor az elektrokardiogramot rögzítő készülék folyamatosan vagy naponta rögzíti azt. A hosszú távú (24-48 óra) ambuláns Holter EKG monitorozás módszere a szívritmus zavaraiban szenvedő betegek kötelező vizsgálatának algoritmusában vagy jelenlétének gyanújában szerepel. A normál elektrokardiogramon keresztüli megfigyelés előnyei közé tartozik a tachycardia epizódjainak nagy valószínűsége, a tachycardia formájának felmérésének lehetősége, valamint a megjelenés körülményeinek nyomon követése. Bizonyos esetekben fizikai aktivitással vagy hüvelyi tesztekkel végzett EKG teszteket használnak, de csak akkor, ha egy személynek nincs organikus szívbetegsége.

Tachycardia kezelés

A kezelés alapelvei a tachycardia formájától függően

A tachycardia kezelése formájától függ, és csak alapos vizsgálat, az orvoskal való konzultáció és a pontos diagnózis után kerül meghatározásra. A sinus tachycardia általában nem igényel speciális kezelést. Szükség van az alapbetegség kezelésére, valamint a toxikus anyagok, gyógyszerek hatásának kizárására vagy korlátozására, amelyeknek mellékhatásaiban tachycardia okozhat, és egyéb tényezők, amelyek a szimpatóadrenális rendszer aktiválódását okozzák. A sinus tachycardia-val járó betegek izgalom, szorongás, pánikrohamok, valamint gyógynövények és gyógyszerek szedése segíthet.

A gyógynövényekből megengedett tinktúra a galagonya, az anyafürt, a valerian és a bazsarózsa. Bizonyos esetekben az olyan gyógyszerek, mint a sibazon (Relanium), a klonazepám és a fenazepám, megalapozottak. Olyan helyzetekben, ahol a sinus tachycardia rosszul tolerálható a betegeknél, és hozzájárul a krónikus szívelégtelenség kialakulásához, az angina támadáshoz vezet, a gyógyszerek, mint a béta-blokkolók, a verapamil, a coraxan alkalmazása. Ezeket a gyógyszereket csak szigorú indikációk és a kardiológusokkal folytatott konzultáció után lehet alkalmazni, mivel mindegyiknek súlyos mellékhatása van. Tehát a béta-adrenerg blokkolók kategorikusan ellenjavallt bronchopulmonalis betegeknél, ezért a verapamilt nem szabad WPW szindrómában alkalmazni.

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia-ban az úgynevezett hüvelyi vizsgálatok hatékonyak. A hüvelyi minták alkalmazásával a sinus tachycardia esetén csak ritmus csökkenés következik be. A páciens által elvégzett kóros vizsgálatok magukban foglalják a következőket:

• mély légzés
• Valsalva manőver: 20-3 másodpercig tartó lélegeztetés
• „Búvár kutya reflex”: az arc hirtelen csökkenése hideg vízben 10-30 másodpercig
• ült le a hátsó lábain
• megnövekszik a ballon
• utánzó gag reflex

A Valsalva manőver általában a leghatékonyabb. Azonban még ezeknek a mintáknak a használatát is meg kell állapodni a kardiológussal, mivel bizonyos esetekben ellenjavallatok is lehetnek. Ezek a hatások például kontraindikáltak szívbetegségben szenvedő betegeknél, mivel a támadás leállítása után jelentős bradycardiát okozhatnak. A Vagus-teszteket egy supraventrikuláris tachycardia beteg végezheti, ha a támadás hátterében kielégítő állapotban marad, hiányzik a légszomj, hypotensio, szédülés vagy ájulás, és ha korábban ezeket a mintákat az orvos ajánlása szerint használták, és pozitív hatással volt az állapotra.

A tachycardia hátterében életveszélyes körülmények között szükség van a sürgősségi elektromos impulzus terápiára. Ezt a mentőszemélyzet vagy a kórház végzi. A sürgősségi elektropulzus terápia (elektromos kardioverzió) egy módja a sinus ritmus visszaállításának, ha pulzáló elektromos kisülést alkalmaz a szívterületre.

A sebészeti kezelést a paroxiszmális tachycardia kezelésére és a rohamok megelőzésére is alkalmazzák. Ezek az izom- vagy szívvezetési rendszer részeinek káros manipulációján alapulnak, ahol az ektópiás fókusz található.

A rádiófrekvenciás katéter abláció (RFA) egy modern, rendkívül hatékony és minimálisan invazív módszer bizonyos típusú aritmiák kezelésére. Az RFA-t a szív üregébe behelyezett vékony, rugalmas katétervezető segítségével hajtják végre, amelyen keresztül a nagyfrekvenciás áramot alkalmazzák, ami a szívizomszegmens vagy a vezetőrendszer megszakadását okozza. Ez a módszer nem igényel általános érzéstelenítést, a komplikációk számát, miután minimális volt, ami biztonságos és kényelmes a beteg számára. Hatékonyságát nagyra értékelik és méltó alternatívája az aritmiák kezelésének sebészeti módszereinek.

A tachycardia szindrómával járó betegségek és kóros állapotok kezelése

Nagyon fontos, hogy azonosítsuk és kezeljük a szindrómát okozó kóros állapotot. Például lázas körülmények között, amelyek általában a fertőzés vagy vírusos betegség jelenlétében jelennek meg a szervezetben, antibakteriális, vírusellenes szereket kell előírni, a testben a gyulladásos betegségek korrekcióját. Amikor a vérszegénység a vasvegyületeket felírja a hemoglobinszint növelésére. A pajzsmirigy betegségei (hyperteriosis) - pajzsmirigy gyógyszerek. A menopauza időszakában a nőknél, ha a tachycardia nem nyugszik le a pihenés normalizálódásával, nyugtatók alkalmazása esetén meg kell beszélni egy nőgyógyászkal a hormonpótló kezelés előírásának lehetőségét.

A tachycardia támadása. A beteg és a rokonok algoritmusa. A tachycardia kezelése otthon

Ha a supraventrikuláris tachycardia paroxiszmája jelentkezik, a betegnek abba kell hagynia a gyakorlását. A mellkasot fel kell szabadítani, a ruhákat ki kell nyomni, friss levegőt kell biztosítani (a személyt a nyitott ablakban kell elhelyezni). Kérd meg, hogy vegyél egy mély lélegzetet, és tartsa a lélegzetét. A vendégek gyorsan inni egy pohár hideg ásványvizet. Ha a beteget korábban megvizsgálták, és a supraventrikuláris tachycardia diagnózisa már megtörtént, és a hüvelyi teszteket orvosa javasolta, azokat fel kell használni. A hüvelyminták független hozzárendelése elfogadhatatlan, mivel nyilvánvaló egyszerűséggel nem biztonságos. Általában, ha a páciens már megvizsgált, egyértelmű utasításokat tartalmaz arról, hogy milyen gyógyszerekre van szüksége (az úgynevezett „tabletta a zsebében”).

Szükséges szigorúan betartani az ajánlott adagot, és nem szabad túllépni, még akkor is, ha a támadás nem áll meg. Ha a paroxiszmust késleltetik, ha a beteg egészségi állapota szenved, légszomj, szédülés, eszméletlen és ájulás előtti állapot jelenik meg, a javasolt intézkedésekkel párhuzamosan mentőt kell hívni. Ellentétben a supraventrikuláris tachycardiákkal, a kamrai tachycardia súlyos, életveszélyes állapot, és minél előbb képzett orvosi segítséget nyújtanak, annál jobb. Ilyen esetekben általában vészhelyzeti elektropulzus terápiát végeznek - az úgynevezett defibrillációt.

Gyógyszerek a paroxiszmális tachycardia megismétlődésének megelőzésére

A tachycardia paroxiszmusainak megelőzéséről beszélve meg kell jegyezni az egészséges életmód fontosságát. Ez azt jelenti, hogy el kell kerülni az alkoholt, a dohányzást, az energiaitalok fogyasztását, az erős kávét és a teát nagy mennyiségben. Ha a paroxiszmák ritkák, jól tolerálhatók és a hemodinamika nem szenved, a profilaktikus antirhythmiás szerek alkalmazása nem szükséges. Más helyzetekben egy egész kábítószer-arzenál van: béta-blokkolók, különböző antiaritmiás szerek csoportjai (négy osztály: membránstabilizátorok, béta-adrenoreceptor-blokkolók, káliumcsatorna-blokkolók és lassú kalciumcsatorna-blokkolók) és nyugtatók: fenazepám, klonazepam, sibazon (relianium). Mindezek a szerszámok felhasználhatók a paroxiszmális tachycardia megelőzésére csak az orvos felügyelete alatt végzett alapos vizsgálat és az adag kiválasztása után (leggyakrabban kórházban).

Az antiaritmiás szerek lehetséges mellékhatása

Nem ritka, hogy néhány beteg antiarrhythmiás gyógyszereket szed, hogy mellékhatások miatt megszüntesse. A különböző mértékű antiaritmiás szerek arrhythmogén hatással rendelkeznek, azaz képesek szívritmuszavarokat okozni, beleértve az életveszélyt is, ha a gyógyszer dózisát helytelenül választják. Ezen gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a máj és a vesék működését, valamint a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás lehetőségét.

Szinte minden antiarrhythmiás gyógyszer nem szíves mellékhatással rendelkezik: befolyásolhatják a légzőrendszert, a perifériás edényeket, majdnem minden szervet és rendszert. Emlékeztetni kell arra, hogy a szívvezetési rendszer egy komplex, önszabályozó mechanizmus. A páciens nagy hibája, hogy kardiológussal való konzultáció nélkül választja ki a gyógyszereket. Az antiarrhythmiás szerek nem kontrollált használata bradycardiát, a beteg sinus szindróma megjelenését, az AV-blokádot okozhatja; súlyosbítja a ritmuszavarokat az aritmiás sokkig, és tartós használat esetén a krónikus szívelégtelenség progresszióját okozhatja

A tachycardia hagyományos gyógyszereinek használata

Gyakran előfordul, hogy a betegek kérdéseket tesznek fel a hagyományos orvoslás használatának lehetőségéről a tachycardia kezelésére. Érdemes megjegyezni, hogy ha a tachycardia stabil, és nem kapcsolódik a pszicho-érzelmi túlterheléshez, akkor nem számíthat drámai hatásra a hagyományos orvoslásból. De mégis, a sinus tachycardiákban, bizonyos esetekben olyan növényi eredetű eszközöket használhatunk, mint a galagonya, bazsarózsa, anyajegy, dogróz, valerian főzet vagy tinktúrája. Ezek a gyógyszerek pozitív hatást gyakorolnak a szimpatomadrenális rendszerre, és így csökkenthetik a tachycardia kialakulásának valószínűségét, és néha megállíthatják a támadást.

Különböző növényi teák és teák, amelyek kamilla, hárs, citromfű és menta is kedvező hatással vannak. Vannak gyógyszerek is, amelyek gyógynövények alapján készülnek: novopassit, persin, valididin, de hatékony felhasználásuk csak tachycardiákkal lehetséges, amelyek csak funkcionálisak, nem szervesak.

A tachycardia lehetséges szövődményei a formától függően. Megelőzési módszerek

A tachycardia különböző formáinak szövődményei a következők lehetnek: a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodása, hypotensio az összeomlásig, arrhythmogenic sokk kialakulása, pulmonalis ödéma, az encephalopathia tüneteinek súlyosbodása, az angina szindróma súlyosbodása ischaemiás szívbetegséggel. A tachycardia súlyos szövődményeinek megelőzéséhez döntő fontosságú az orvoshoz való gyors hozzáférés a vizsgálathoz, a tachycardia klinikai állapotának és formájának megfelelő értékelése, valamint a kezelési taktika helyes megválasztása.

Bizonyos helyzetekben nem szükséges az antiarrhythmiás gyógyszerek kijelölése, ha a tachycardia paroxiszmái nem életveszélyesek. Ha az orvos nem tartja szükségesnek a gyógyszerek profilaktikus célokra történő felírását, akkor ezeknek a gyógyszereknek a megvásárlása nem feltétlenül szükséges, és maguknak kell alkalmazni őket. Az időszerű diagnózis és az időben történő kezelés nagy megelőző értékkel bír, és hozzájárul a beteg egészségének megőrzéséhez. Rendszeresen, évente legalább egyszer meg kell vizsgálni a vizsgálatot, és ha a szívben kellemetlen érzés (szívritmus, mellkasi fájdalom), forduljon kardiológushoz.